Cancer de l'estomac

Lipome

Le cancer de l'estomac est une tumeur maligne qui se développe à partir de la muqueuse..

Qui est le plus souvent malade - femmes ou hommes? À quel âge?

Les hommes sont plus sensibles à la maladie que les femmes. Dans le monde pour 2016, 22 cas pour 100 000 000 parmi la population masculine et 10 cas chez la femme ont été enregistrés. En Russie, le cancer de l'estomac est à la 2ème place dans la liste des cancers.

Les personnes âgées de 40 à 70 ans sont plus susceptibles de souffrir, mais ce chiffre peut varier considérablement.

Pourquoi le cancer de l'estomac se produit-il??

Les facteurs contribuant au développement de la maladie comprennent:

  • mauvaise alimentation - repas irréguliers, utilisation de quantités excessives d'aliments chauds, salés, fumés, séchés et en conserve, graisses non raffinées, car ils ne sont pas nettoyés et sont sujets à une oxydation plus longue
  • mauvaises habitudes - boire beaucoup d'alcool, fumer
  • prédisposition génétique
  • L'infection à Helicobacter pylori est une bactérie qui vit dans l'estomac et libère des substances qui irritent la muqueuse et provoquent une inflammation, ce qui contribue par la suite au développement d'une gastrite atrophique, et elle entraîne à son tour une métaplasie (dégénérescence des cellules de l'épithélium gastrique dans l'intestin, qui peut être considérée comme une condition précancéreuse )
  • ulcère de l'estomac
  • polypes adénomateux

Prévention du cancer de l'estomac

Comme légué à Hippocrate: "Une maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir." Par conséquent, si vous vous trouvez des facteurs prédisposants, portez une attention particulière à eux. Nécessaire:

  • enrichissez votre alimentation avec des légumes et des fruits frais qui contiennent de nombreuses vitamines, notamment l'acide ascorbique et le bêta-carotène, qui réduisent les effets nocifs des nitrates présents dans les aliments en conserve et autres aliments nocifs
  • consommer suffisamment de produits laitiers. La préférence devrait être accordée aux types de lait faible en gras, au kéfir, au fromage cottage, au yogourt, au lait fermenté cuit au four, au yogourt et aux œufs.
  • refuser de mauvaises habitudes
  • observé par un gastro-entérologue sur les maladies chroniques
  • en bonne santé, une fois par an, effectuer un examen préventif de l'estomac pour les personnes de plus de 45 ans

Formes de cancer

Il existe deux formes:

  1. Les premiers, qui à leur tour sont divisés en deux autres types:
  • le premier type est le cancer intraépithélial (carcinome in situ), c'est-à-dire que les cellules cancéreuses ne se propagent que dans la muqueuse de l'épithélium, la taille de la tumeur est inférieure à 3 mm,
  • le deuxième type - la tumeur se développe dans la couche sous-muqueuse et la plaque musculaire de la muqueuse.
  1. Tardif (progressif) - le néoplasme se développe le long de la couche superficielle de la membrane musculaire, dans toute l'épaisseur de la membrane musculaire ou dans toutes les couches de la paroi de l'organe. Cette forme de cancer a tendance à passer aux organes voisins et aux métastases..

Stades du cancer. Classification TNM internationale

Il existe 4 stades de cancer de l'estomac. Ils se distinguent en fonction des caractéristiques de la tumeur primitive (T), de la prévalence du processus dans les ganglions lymphatiques régionaux (N) et de la présence de métastases distantes (M).

T2N0M0 - le néoplasme est localisé dans la membrane musculaire, il n'y a pas de métastases.

T1N1M0 - cancer de la muqueuse ou des muqueuses, affecte jusqu'à deux ganglions lymphatiques régionaux sans métastases à distance.

T3N0M0 - la tumeur se développe jusqu'à la membrane sous-séreuse (sous le séreux) sans affecter les LN et M régionaux.

T2N1M0 - le néoplasme est localisé dans le muscle, mais jusqu'à deux LN régionaux sont affectés, M. éloigné.

T1N2M0 - le cancer est localisé dans les muqueuses ou sous-muqueuses, il y a des métastases dans 3-6 LN régional, les lointains sont absents.

T4aN0M0 - le néoplasme est situé dans la couche séreuse sans se propager aux structures voisines sans metzes.

T3N1M0 - néoplasme dans la couche sous-séreuse, jusqu'à deux LN régionaux sont affectés, il n'y a pas de metzes éloignés.

T2N2M0 - le cancer est dans la membrane musculaire, métastases dans 3-6 ganglions lymphatiques, loin absent.

T1N3M0 - une tumeur dans la muqueuse ou les membranes sous-muqueuses, il y a une lésion de 7-15 LN régional sans métzes éloignées.

T4aN1M0 - le cancer se propage à la membrane séreuse sans germer dans d'autres tissus, mais avec des dommages jusqu'à deux LN sans M distant.

T3N2M0 - une tumeur dans la couche sous-séreuse, 3-6 LN sont impliqués dans le processus, les métastases à distance sont absentes.

T2N3M0 - le néoplasme est localisé dans la membrane musculaire, métastases dans 7-15 LN régional, pas éloigné.

T4bN0Mo– le cancer se développe dans la séreuse et les structures voisines sans M.

T4bNlM0 - la localisation est la même, mais il y a des métastases dans 1-2 ganglions lymphatiques, les lointains sont absents.

T4aN2M0 - la tumeur se propage à la couche séreuse sans envahissement d'autres tissus, métastases dans 3 à 6 ganglions lymphatiques régionaux, non enlevées.

T3N3M0 - néoplasme dans la membrane sous-séreuse, 7 à 15 LN sans M retiré sont affectés.

T4aN3M0 - la tumeur est dans la couche séreuse sans se propager aux tissus voisins, il y a une lésion de 7 à 15 LN régionaux sans M retiré.

T4bN2M0 - le néoplasme fait germer la membrane séreuse et les tissus voisins, métastases dans 3-6 LN, éliminé non.

T4bN3M0 - même localisation, 7-15 LN affectés, aucun M. retiré.

TNM1 - la tumeur est dans n'importe quelle couche, un nombre quelconque de ganglions lymphatiques régionaux est impliqué dans le processus, mais il y a des métastases à distance.

Symptômes

Il est assez difficile de détecter un cancer de l'estomac aux premiers stades, car les symptômes ont une image non spécifique et sont similaires à de nombreuses autres maladies (gastrite atrophique, ulcère gastroduodénal, polypes adénomateux, troubles dyspeptiques). Chez l'homme et la femme, c'est la même chose et ne dépend que de la présence de conditions précancéreuses, de la localisation du néoplasme, de son schéma de croissance et de l'étape du processus.

Les premiers symptômes du cancer de l'estomac

  • panneaux locaux:
  • inconfort «sous la fosse»
  • plénitude, surtout après avoir mangé
  • rots
  • nausée et vomissements
  • Douleur contondante
  • diminution ou manque d'appétit
  • symptômes communs:
  • perte de poids
  • faiblesse, léthargie
  • fatigue
  • Déficience en fer

Symptômes de stade avancé

  • hypertrophie des ganglions lymphatiques supraclaviculaires
  • bombé dans le haut de l'abdomen
  • melena - tabouret semi-liquide noir goudronné
  • dysphagie - difficulté à avaler, sensation de «boule» dans la gorge, douleur lors du passage des aliments dans l'œsophage
  • ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale, en position couchée, l'estomac prend une apparence aplatie, se propage sur les côtés
  • signes de sténose de la section de sortie de l'estomac: lourdeur, satiété rapide des aliments, nausées, vomissements des aliments consommés depuis longtemps, éructations «pourries»

Diagnostic du cancer de l'estomac

Les examens obligatoires sont l'endoscopie avec biopsie (EFGDS - egophagogastroduodenoscopy), la radiographie avec contraste, l'échographie de la cavité abdominale et les ganglions lymphatiques de la clavicule.

Des méthodes supplémentaires comprennent l'endoscopie par ultrasons, la TDM, l'IRM, un test sanguin pour les marqueurs tumoraux CEA et CA19.9, la laparoscopie pour déterminer l'opérabilité de la tumeur.

Traitement

Il existe 2 types de traitements contre le cancer de l'estomac:

  1. Thérapie chirurgicale L'opération implique l'ablation de la tumeur et, selon la prévalence du processus, l'ablation partielle ou complète de l'organe, ainsi que l'ablation de tous les tissus et ganglions lymphatiques voisins affectés
  2. Chimiothérapie - moins efficace

Combien vivent avec un cancer de l'estomac après un traitement chirurgical?

Le pronostic dépend du stade auquel le diagnostic a été posé et de la rapidité du traitement..

Cancer de l'estomac de stade 2

Une tumeur maligne de l'estomac se développe sur plusieurs années. Plus tôt il est détecté, plus l'issue du traitement est favorable pour le patient. Les personnes atteintes de maladies telles que les ulcères gastriques ou la gastrite chronique qui ont subi une intervention chirurgicale dans le système digestif devraient subir un examen médical régulier..

Le stade le plus précoce du cancer de l'estomac est communément appelé carcinome in situ (cancer au stade zéro). Un tel diagnostic signifie que dans la muqueuse des organes digestifs du patient, des cellules de la tumeur maligne ont été trouvées, mais leur nombre est encore assez limité. En règle générale, les symptômes de ce stade de la maladie sont complètement absents. Un diagnostic précis ne peut être posé que par biopsie de la muqueuse gastrique..

Premier stade du cancer de l'estomac

Le cancer gastrique de stade 1 signifie que la tumeur est clairement limitée et n'affecte que la couche épithéliale superficielle de l'organe, les métastases aux ganglions lymphatiques les plus proches ne sont pas observées.

Le stade du cancer gastrique 1A implique la présence d'une petite tumeur qui ne s'étend pas au-delà de l'organe, le stade 1B - la présence d'une petite tumeur et d'un petit nombre de cellules malignes dans les ganglions lymphatiques les plus proches. Dans le cas où la tumeur a réussi à se développer dans le tissu musculaire de l'organe, mais qu'il n'y a toujours aucun signe de la maladie dans les ganglions lymphatiques, le stade 1B est également dit.

Cancer de l'estomac de stade 2

Le cancer gastrique de stade 2 est également subdivisé en A et B. Le stade 2A implique la présence d'une petite tumeur qui ne s'étend pas au-delà de l'organe mais s'est déjà propagée aux ganglions lymphatiques (3 à 6 nœuds sont affectés) ou la présence d'une tumeur qui s'est développée dans la couche musculaire de l'organe et s'est propagée. aux ganglions lymphatiques les plus proches à l'extérieur de l'estomac. Dans de rares cas de la maladie, la tumeur se propage à l'extérieur de l'estomac, tandis que ses ganglions lymphatiques restent en parfaite santé.

Le stade 2B est diagnostiqué si la tumeur maligne n'a pas le temps de se propager à l'extérieur de l'organe, cependant, plus de sept de ses ganglions lymphatiques ont déjà ses premières métastases ou la tumeur s'est développée dans les couches profondes de l'estomac et s'est métastasée jusqu'aux ganglions lymphatiques (trois ou six nœuds). Le diagnostic de cancer gastrique de stade 2 peut également être posé en cas de propagation d'une tumeur au-delà de ses frontières avec une lésion primaire de deux, mais pas plus, ganglions lymphatiques.

Cancer de l'estomac de stade 3

Le cancer de l'estomac de stade 3 est caractérisé par la propagation de la tumeur au plus profond de l'organe ou au-delà. L'étape 3A signifie ce qui suit:

  • la tumeur s'est propagée à l'intérieur de la couche musculaire de la paroi gastrique, ses cellules sont présentes dans sept ganglions lymphatiques ou plus;
  • la tumeur s'est développée à travers les parois de l'organe et est présente dans ses six ganglions lymphatiques;
  • la tumeur s'est propagée à l'organe, a germé à travers elle et a frappé les deux ganglions lymphatiques suivants.
  • des cellules malignes se trouvent dans l'espace entourant l'estomac et dans les deux ganglions lymphatiques les plus proches;
  • cellules tumorales présentes dans les organes et les ganglions lymphatiques les plus proches de l'estomac.

Au stade de développement de 3C, la tumeur affecte complètement les parois de l'estomac, se développe à travers elles dans les tissus, les organes et les ganglions lymphatiques étroitement localisés de ces tissus et organes.

Cancer de l'estomac de stade 4

Le cancer gastrique de stade 4 est considéré comme incurable et fait référence à la défaite de tous les organes situés dans la cavité abdominale par une tumeur maligne, ainsi qu'à ses métastases à travers le sang vers des systèmes distants du corps (cerveau ou moelle osseuse).

Il est impossible de dire sans équivoque combien vous pouvez vivre avec un diagnostic de cancer de l'estomac. L'élimination complète de la maladie avec le moins de dommages possible à l'organisme est possible si le traitement est commencé au stade zéro ou au premier stade de son développement. La survie des patients dans ce cas est de près de 100%. Le cancer gastrique de stade 2 est beaucoup plus difficile à traiter. Le diagnostic de l'invasion tumorale dans les ganglions lymphatiques est particulièrement défavorable, car avec le flux sanguin, ses cellules peuvent se propager très rapidement dans tout le corps. Le traitement du troisième stade du cancer gastrique implique l'ablation de tout l'organe, ainsi que des ganglions lymphatiques affectés par la tumeur. Pour éliminer les métastases individuelles, des cours de chimiothérapie sont organisés. Le taux de survie des patients est considérablement réduit. Même en cas d'ablation réussie de la tumeur, la durée de vie de ces patients ne dépasse généralement pas plus de six ans, sous réserve de certaines règles de vie (notamment nutrition).

Les principaux centres de cancérologie au monde traitent même le quatrième stade d'une tumeur maligne de l'estomac, mais cela coûte très cher et n'offre aucune garantie de guérison. Le stade négligé du cancer dans 99% des cas suggère un résultat létal immédiat, qui se produit à la suite de la destruction de nombreux organes internes par la tumeur avec une incapacité supplémentaire à remplir leurs fonctions. De plus, les produits de décomposition de la tumeur elle-même provoquent une intoxication grave du corps humain.

Stades du cancer gastrique

Le cancer de l'estomac peut se développer et se propager de différentes manières. Il peut se développer à travers la paroi de l'estomac et pénétrer dans les organes voisins. Il peut également se propager aux vaisseaux lymphatiques et aux ganglions lymphatiques voisins..

À mesure que la tumeur se répand, elle peut se propager dans la circulation sanguine et se métastaser dans des organes tels que le foie, les poumons et les os, ce qui peut compliquer son traitement..

Le traitement du cancer de l'estomac dépend en grande partie de son origine dans l'estomac et de sa propagation..

Stades de la maladie

Stade 0 (cancer en place)

C'est le stade initial du cancer de l'estomac. La tumeur est localisée uniquement dans l'épithélium de la membrane interne (muqueuse) de l'estomac. Les médecins peuvent décrire cela comme une dysplasie de haut grade, qui est définie comme une affection précancéreuse.

Étape 1A

La tumeur est devenue une couche de tissu conjonctif ou une sous-muqueuse.

Étape 1B

L'un des éléments suivants est déterminé:

  • la tumeur s'est développée en une couche de tissu conjonctif ou dans la membrane sous-muqueuse et en même temps est affectée par 1 ou 2 ganglions lymphatiques près de l'estomac;
  • la tumeur s'est développée en une couche musculaire épaisse de l'estomac (muscularis propria).

Étape 2A

L'un des éléments suivants est déterminé:

  • se développant en une couche de tissu conjonctif ou dans la membrane sous-muqueuse avec des dommages à 3-6 ganglions lymphatiques près de l'estomac;
  • envahissement de sa propre masse musculaire, le cancer s'est également propagé à 1 ou 2 ganglions lymphatiques près de l'estomac;
  • la tumeur s'est développée dans la zone située entre la masse musculaire intrinsèque et le revêtement externe de l'estomac (membrane séreuse, sous-séreuse).

Étape 2B

L'un des éléments suivants est déterminé:

  • se développant en une couche de tissu conjonctif ou dans la base sous-muqueuse. le cancer s'est également propagé à 7 à 15 ganglions lymphatiques près de l'estomac;
  • la tumeur est devenue sa propre masse musculaire. Le cancer s'est également propagé à 3 à 6 ganglions lymphatiques;
  • l'invasion de la subsérose, le cancer s'est également propagé à 1 ou 2 ganglions lymphatiques;
  • la tumeur passe à travers la séreuse.

Étape 3A

L'un des éléments suivants est déterminé:

  • envahissement de leur propre masse musculaire, la tumeur s'est également propagée à 7-15 ganglions lymphatiques;
  • invasion de la sous-sérose. la tumeur s'est également propagée à 3 à 6 ganglions lymphatiques;
  • germination à travers la membrane séreuse externe, la tumeur s'est également propagée à 1 à 6 ganglions lymphatiques;
  • la tumeur s'est développée dans des organes ou des zones voisines, comme la rate, le côlon, l'intestin grêle, le foie, le diaphragme ou la paroi abdominale.

Étape 3B

L'un des éléments suivants est déterminé:

  • la tumeur s'est développée en une couche de tissu conjonctif ou de muscle dans la membrane muqueuse, la sous-muqueuse ou son propre tissu musculaire, le cancer s'est également propagé à 16 ganglions lymphatiques ou plus près de l'estomac;
  • la tumeur s'est transformée en subsérose ou a traversé la séreuse, le cancer s'est également propagé à 7-15 ganglions lymphatiques près de l'estomac;
  • la tumeur s'est développée dans les organes ou régions voisines, le cancer s'est également propagé à 1 à 6 ganglions lymphatiques près de l'estomac.

Étape 3C

L'un des éléments suivants est déterminé:

  • la tumeur s'est transformée en subsérose ou a traversé la séreuse, le cancer s'est également propagé à 16 ganglions lymphatiques ou plus près de l'estomac;
  • la tumeur s'est développée dans les organes ou les zones voisines, le cancer s'est également propagé à 7 ganglions lymphatiques ou plus près de l'estomac.

Étape 4

Le quatrième stade du cancer de l'estomac signifie que la tumeur s'est propagée à d'autres parties du corps, comme les poumons, les os, le péritoine ou l'omentum. C'est ce qu'on appelle le cancer gastrique métastatique..

Rechute

Le cancer récurrent de l'estomac signifie que le cancer est revenu après son traitement.

La rechute peut être de trois types:

  • local - dans la même zone;
  • régional - dans les tissus et les ganglions lymphatiques à proximité du site de la néoplasie primaire;
  • séparés - dans d'autres parties du corps (poumons, colonne vertébrale, cerveau).

Symptômes par stades et diagnostic

Pour le diagnostic de «cancer gastrique de stade 1», les symptômes ne sont pas définis. Cette maladie ne provoque pas de symptômes à un stade précoce..

C'est l'une des raisons pour lesquelles le cancer de l'estomac est si difficile à détecter à un stade précoce..

Les signes et symptômes de la maladie peuvent inclure:

  • petit appétit;
  • perte de poids (aucune tentative);
  • maux d'estomac;
  • vague inconfort abdominal, généralement au-dessus du nombril;
  • une sensation de plénitude dans le haut de l'abdomen après avoir mangé un petit repas;
  • brûlures d'estomac ou indigestion;
  • la nausée;
  • vomissements avec ou sans sang;
  • gonflement ou accumulation de liquide dans l'abdomen;
  • sang dans les selles;
  • faible nombre de globules rouges (anémie).

La plupart de ces symptômes sont le plus souvent causés non par le cancer, mais par d'autres causes, telles que la gastrite ou un ulcère. Ils peuvent également survenir avec d'autres types de cancer. Mais les personnes qui ont l'un de ces problèmes, surtout si elles ne disparaissent pas ou s'aggravent, devraient consulter un médecin pour trouver la cause et la guérir..

Le diagnostic du cancer gastrique à un stade précoce est possible sous réserve d'une gastroscopie régulière - au moins une fois tous les deux ans.

L'établissement d'un stade et d'un degré spécifiques de cancer gastrique n'est souvent effectué qu'après l'opération et l'évaluation du degré de lésion des ganglions lymphatiques. À l'exception des cas de détection de métastases séparées déjà au stade du diagnostic préliminaire.

Le choix du traitement par étape

Traitement du cancer gastrique précoce

Étant donné que les cancers de stade 0 sont limités à la couche interne de l'estomac et ne se sont pas développés en couches plus profondes, le traitement du cancer de l'estomac à un stade précoce ne peut être effectué que chirurgicalement. Aucune chimiothérapie ou radiothérapie n'est requise..

La chirurgie avec gastrectomie subtotale (ablation d'une partie de l'estomac) devient souvent le traitement principal de ce type de cancer. Les ganglions lymphatiques voisins sont également retirés..

En Belgique, les stades précoces du cancer peuvent être traités par résection endoscopique. Avec cette procédure, la tumeur est enlevée au gastroscope. Mais ces opérations ne sont effectuées que par des spécialistes hautement compétents du centre d'oncologie, avec une vaste expérience de l'utilisation de ces techniques d'opération.

Traitement de stade 1

Stade IA: Chez les personnes au stade IA, le traitement est généralement effectué par gastrectomie complète ou subtotale. Les ganglions lymphatiques voisins sont également retirés. La résection endoscopique est également rarement une option pour certaines petites tumeurs T1a. Un traitement supplémentaire n'est généralement pas nécessaire après la chirurgie..

Stade IB: Le traitement principal de ce stade est la chirurgie (gastrectomie complète ou subtotale). La chimiothérapie ou la chimioradiothérapie (chimiothérapie et radiothérapie) peuvent être effectuées avant la chirurgie pour réduire la tumeur et faciliter son ablation..

Si le patient n'a aucun signe de propagation de tumeur dans les ganglions lymphatiques (enlevé pendant l'opération), l'observation est possible sans traitement supplémentaire. Mais parfois, la chimiothérapie peut toujours être prescrite pour certains types de cancer..

Si une lésion des ganglions lymphatiques est détectée, un traitement par chimiothérapie, radiothérapie ou une combinaison de ceux-ci est recommandé..

Traitement de stade 2

Le traitement principal du cancer de l'estomac de stade II est une opération visant à retirer tout ou partie de l'estomac, de l'épiploon et des ganglions lymphatiques voisins. De nombreux patients sont traités par chimiothérapie ou chimioradiothérapie avant la chirurgie pour réduire le cancer et faciliter son élimination..

Le traitement après la chirurgie implique une chimiothérapie ou une radiothérapie.

Traitement de stade 3

Le traitement du cancer gastrique de stade 3 est également initialement effectué par chirurgie. Certains patients peuvent être traités chirurgicalement (avec d'autres traitements), tandis que pour d'autres, la chirurgie peut aider à contrôler le cancer ou à atténuer les symptômes..

Certaines personnes peuvent recevoir une chimiothérapie avant la chirurgie pour réduire le cancer et faciliter son élimination. Les patients qui reçoivent une chimiothérapie avant la chirurgie la reçoivent généralement après. Pour les patients qui ne reçoivent pas de chimiothérapie avant la chirurgie, et pour ceux qui ont subi une chirurgie mais qui ont encore une tumeur, le traitement après la chirurgie se fait généralement par chimioradiothérapie..

Traitement de stade 4

Comme le cancer gastrique de stade IV s'est propagé à des organes éloignés, la guérison n'est généralement pas possible. Mais le traitement aide souvent à contrôler le cancer et à atténuer les symptômes. Cela peut inclure une intervention chirurgicale, comme un pontage gastrique ou même une gastrectomie subtotale dans certains cas, pour empêcher le blocage (blocage) de l'estomac et / ou des intestins ou pour contrôler les saignements.

Dans les centres d'oncologie en Belgique, l'utilisation de l'ablation endoscopique au laser de la tumeur pour éliminer l'obstruction sans chirurgie.

Si nécessaire, un stenting des sphincters cardiaque ou antral est effectué.

La chimiothérapie et / ou la radiothérapie peuvent souvent aider à réduire l'enflure et à soulager certains symptômes, ainsi qu'à aider les patients à vivre plus longtemps..

Une thérapie ciblée peut également être utile dans le traitement des formes courantes. Le trastuzumab (Herceptin) peut être ajouté à la chimiothérapie pour les patients dont les tumeurs sont HER2-positives. Le ramucirumab (Cyramza) peut également être une option à un moment donné. Les médicaments ciblés peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec une chimiothérapie. L'immunothérapie avec le pembrolizumab (Keytruda) peut également être une option pour prolonger la vie et maintenir la qualité.

Même si le traitement ne détruit pas ou ne réduit pas la tumeur, il existe des moyens dans l'arsenal des oncologues belges pour soulager et contrôler efficacement la douleur et les symptômes de la maladie.

Toujours dans les cliniques en Belgique, une assistance est disponible pour normaliser le processus de nutrition chez ces patients. Si nécessaire, un tube peut être placé dans l'intestin grêle pour aider à nourrir ceux qui rencontrent de graves problèmes..

Traitement des rechutes

Le cancer qui survient après le traitement initial est appelé récidivant. Les options de traitement pour une maladie récurrente sont généralement les mêmes que pour le stade IV.

Mais ils dépendent également de l’endroit où le cancer réapparaît, du traitement que la personne a déjà reçu et de l’état de santé général du patient..

Prévision pour chaque étape

Le taux de survie à différents stades du cancer est très différent. Par conséquent, avec un diagnostic de «cancer gastrique stade 2», le pronostic d'un post est deux fois plus favorable qu'au stade 3.

Classification du cancer gastrique par stades, prévisions pour la vie

Le cancer gastrique est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules épithéliales d'une muqueuse d'organe. Il est formé à la suite d'une division incontrôlée de cellules dont l'ADN a subi des mutations..

L'adénocarcinome est l'une des maladies oncologiques les plus courantes dans le monde moderne, avec le cancer des poumons, du sein, des intestins et de la prostate. Malgré une tendance à la baisse constante du taux d'incidence, environ 1 million de personnes atteintes de cette maladie grave sont enregistrées chaque année dans le monde..

En Russie, les tumeurs malignes de l'estomac occupent la deuxième place dans la structure de la mortalité par cancer, entraînant un cancer du poumon chez l'homme et un cancer du sein chez la femme. Jusqu'à 38 000 nouveaux cas sont enregistrés chaque année.

Causes de la maladie chez les femmes et les hommes

La cause exacte du cancer n'a pas été établie. À ce jour, le monde scientifique a adopté la théorie mutationnelle du développement du cancer: à la suite de l'exposition à un certain nombre de facteurs externes et internes, un dysfonctionnement génétique se produit dans une cellule saine et la cellule formée - le mutant commence à se diviser de manière incontrôlable.

Le processus pathologique est basé sur la défaillance du système immunitaire, en raison de laquelle les cellules altérées ne sont pas retirées du corps et commencent à se multiplier intensément, formant une tumeur.

Le cancer de l'estomac, comme les autres variétés de cancer, n'appartient pas aux maladies infectieuses, il ne présente donc pas de danger pour les autres.

Facteurs de risque (facteurs prédisposants):

  • Prédisposition génétique (antécédents de cancer de l'estomac dans la famille immédiate)
  • Pathologies de fond (pré-tumorales) de l'estomac (ulcère gastro-duodénal, polypose, gastrite hypertrophique et achilique)
  • Aliments irrationnels, irréguliers et de mauvaise qualité avec une prédominance d'aliments salés, gras, frits, fumés, féculents et un manque de légumes, de lait aigre et de produits à grains entiers
  • Conditions environnementales défavorables, eau potable de mauvaise qualité à haute teneur en sel
  • Rayonnement radioactif
  • Risque de travail, conditions de travail défavorables
  • Longue contrainte
  • Tabagisme, alcoolisme
  • Médicaments non contrôlés

Tous ces facteurs, surtout lorsqu'ils sont combinés, augmentent le risque de maladie..

Groupe à risque de cancer gastrique

Un groupe de risque spécial comprend:

  • les personnes ayant des antécédents héréditaires accablés;
  • patients atteints de maladies gastro-intestinales chroniques (gastrite, en particulier atrophique; ulcère gastro-duodénal; polypes adénomateux; métaplasie intestinale; œsophage de Barrett).

Ces patients doivent subir un examen gastroscopique régulier avec une histologie obligatoire des sites pathologiques (au moins 1 fois par an).

Les hommes sont plus sujets aux maladies que les femmes. Dans la population masculine, la maladie survient 1,7 fois plus souvent. Une raison fiable pour cela n'est pas connue, mais on suppose que la prévalence de mauvaises habitudes chez les hommes entraîne un risque accru de maladie.

L'hérédité comme facteur de risque

Non pas la maladie elle-même est transmise par l'hérédité, mais une prédisposition à celle-ci, associée à certaines mutations génétiques qui augmentent le risque de développer le processus oncologique.

Le cancer gastrique qui survient avant l'âge de 40 ans (cancer diffus) est définitivement associé à des mutations génétiques et a un caractère héréditaire. La maladie progresse de manière agressive et progresse rapidement. Par conséquent, il est impératif de procéder à une analyse génétique de la maladie chez le plus proche parent.

En oncologie, il y a un principe: si un membre de la famille a reçu un diagnostic de cancer de quelque localisation que ce soit, les proches doivent vérifier attentivement cet organe 10 ans plus tôt que le diagnostic du patient.

Caractéristiques d'âge de la maladie

Le cancer peut se développer à tout âge, y compris chez les enfants, mais après 50 à 55 ans, le risque de tumeurs malignes gastriques augmente considérablement. L'incidence maximale est de 65 à 75 ans.

La classification du cancer gastrique par étapes:

  • Stade zéro (précancéreux) - la tumeur n'est pas encore formée, mais les cellules ont déjà subi des mutations. Il n'y a pas de manifestations cliniques, par conséquent, la détection d'une maladie à ce stade est une rareté.
  • Stade 1 - la tumeur se forme dans la couche muqueuse ou sous-muqueuse, ses dimensions sont petites - jusqu'à 2 cm, la pénétration dans 1-2 ganglions lymphatiques est possible. Les métastases régionales sont absentes. À ce stade, la maladie est détectée extrêmement rarement, car les symptômes sont pratiquement absents ou non spécifiques: faiblesse, fatigue, symptômes dyspeptiques, auxquels les patients n'accordent pas d'importance particulière.
  • Stade 2 - la tumeur pénètre dans la membrane musculaire des parois de l'estomac, affecte les ganglions lymphatiques régionaux. Il n'y a pas de métastases éloignées. Les symptômes sont également bénins et sont attribués à une erreur nutritionnelle: nausées, vomissements, lourdeur gastrique. Le sentiment de malaise et de faiblesse sans cause s'intensifie.
  • Stade 3 - la tumeur se développe dans toutes les couches des parois de l'estomac, affecte les ganglions lymphatiques régionaux et distants. Le patient est préoccupé par des douleurs de sévérité variable, des crises de nausées deviennent plus fréquentes, des vomissements avec un mélange de sang ou de «marc de café» apparaissent, une violation de l'acte de déglutition (dysphagie), des selles goudronneuses (melena) est observée. La faiblesse s'intensifie, le patient perd du poids intensément, perd son appétit.
  • Stade 4 - la tumeur se développe rapidement, les cellules cancéreuses se propagent dans tout le corps, les ganglions lymphatiques sont affectés, de multiples métastases sont observées dans les organes distants (poumons, foie, ovaires, cerveau). Les symptômes deviennent prononcés. La douleur s'intensifie. Des saignements gastro-intestinaux apparaissent, ce qui nécessite souvent une intervention chirurgicale d'urgence. Une obstruction intestinale peut se développer. Les symptômes d'intoxication augmentent. La cachexie progresse (épuisement).

Classification TNM

Le plus souvent, le système TNM est utilisé pour classer la maladie (tumeur - ganglion - métastase).

  • T est la taille et la prévalence de la tumeur sous-jacente;
  • N est le degré de dommages au système lymphatique;
  • M - la présence de métastases.

T 1 - la tumeur se développe dans la membrane muqueuse et la couche sous-muqueuse

T 2 - la tumeur se propage au muscle et à la couche sous-séreuse

T 3 - germination dans la membrane sous-séreuse (superficielle) de l'estomac, sans envahissement des structures voisines

T 4 - germination complète dans la membrane de la paroi de l'estomac et propagation aux structures voisines (rate, foie, diaphragme, pancréas, rein, espace rétropéritonéal)

N 0 - aucun signe de dommage aux nœuds régionaux

N 1 - des métastases se trouvent dans 1 à 2 ganglions lymphatiques régionaux

N 2 - métastases dans 3-6 ganglions lymphatiques

N 3 - métastases dans plus de 7 ganglions lymphatiques

M 0 - pas de métastases dans les organes distants

M 1 - les métastases dans les organes distants sont déterminées

Espérance de vie pour le cancer gastrique

Une tumeur maligne se développe avec le temps sans se manifester. Du début du processus pathologique au début des premiers symptômes, plus de 10 ans peuvent s'écouler.

Le succès du traitement n'est obtenu que grâce à un diagnostic rapide. La biologie individuelle de la tumeur est différente dans chaque cas, donc, seulement après le début du traitement, nous pouvons tirer des conclusions sur son efficacité future..

Il est très important de maîtriser la maladie. Même avec des formes avancées de la maladie, en utilisant des méthodes de traitement modernes, vous pouvez obtenir une rémission stable, prolongeant ainsi considérablement la vie et améliorant sa qualité.

Le pronostic de la maladie est grave et dépend de nombreux facteurs. Il existe des statistiques moyennes sur l'espérance de vie en fonction du stade de la maladie:

  • Stade 1 - plus de 80% des patients sont guéris et retrouvent une vie normale;
  • Stade 2 - une rémission prolongée est obtenue dans 60 à 70% des cas;
  • Stade 3 - survie à cinq ans inférieure à 40%;
  • Étape 4 - taux de survie à cinq ans inférieur à 10%.

En grandissant, la tumeur pénètre dans l'appareil lymphatique de l'estomac et des vaisseaux sanguins et commence à se propager sous forme de métastases. Dans la phase du processus métastatique, le cancer est le plus difficile à traiter..

La survie à cinq ans est atteinte dans 20 à 50% des cas et dépend de la prévalence du processus, de la sensibilité de la tumeur au traitement, de l'âge et de l'état général du patient.

La mort survient d'une intoxication cancéreuse sévère, qui s'accompagne d'un épuisement extrême du corps (cachexie) et de complications (saignements gastro-intestinaux abondants, péritonite, infections).

Les aspects psychologiques de la maladie

Récemment, une grande attention a été accordée aux conditions psychologiques nécessaires au développement du cancer (psychosomatique). Selon des études scientifiques, le ressentiment supprimé, la colère, les conflits, l'hostilité au monde, les émotions négatives qui détruisent le corps de l'intérieur conduisent à un risque accru de la maladie.

La plupart des médecins conviennent qu'il est nécessaire de traiter non seulement le corps, mais aussi l'âme. L'humeur psychologique et l'état mental du patient ont un impact énorme sur l'évolution de la maladie et ses résultats.

Par conséquent, le soutien des proches et leur propre foi dans l'élimination réussie de la maladie sont très importants pour un patient atteint d'une tumeur maligne.

Tumeurs malignes de l'estomac

Le cancer de l'estomac est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules de la muqueuse gastrique. En termes de prévalence, il se classe cinquième parmi tous les types de cancer. En règle générale, les personnes de plus de 40 ans sont malades. La principale méthode de traitement est chirurgicale, l'ablation de tout l'estomac ou de sa partie affectée.

Causes du cancer gastrique

Les causes exactes du cancer gastrique sont inconnues. Des mutations d'ADN se produisent dans la membrane muqueuse de l'organe et des cellules «irrégulières» sont obtenues, qui peuvent acquérir la capacité d'une croissance incontrôlée. Pourquoi cela se produit n'est pas entièrement clair. Mais les facteurs de risque sont bien compris - des conditions qui augmentent le risque de cancer de l'estomac.

Hérédité et cancer de l'estomac

Certaines personnes portent une «bombe à retardement» cachée dans leurs gènes. Parfois pas seulement un. Ceci est confirmé par certains faits:

  • Si un proche parent (parents, frères, sœurs, enfants) d'une personne reçoit un diagnostic de cancer de l'estomac, ses risques augmentent d'environ 20%.
  • Les hommes tombent malades plus souvent que les femmes. Il est difficile de dire exactement à quoi cela est lié, mais on peut supposer que la différence entre les gènes mâles et femelles est impliquée..
  • Les Japonais qui ont émigré aux États-Unis souffrent moins souvent d'un cancer de l'estomac que leurs compatriotes, mais plus souvent que les Américains «natifs». Cela suggère que la question n'est pas seulement dans la nature de la nutrition, mais aussi dans l'hérédité. Le principal suspect est un gène appelé RNF43.
  • Le carcinome - le type de cancer de l'estomac le plus courant - est plus fréquent chez les personnes de groupe sanguin A (II), dont ils se sont bien entendu entendus avec les gènes.
  • Les risques sont augmentés pour certaines maladies héréditaires: anémie pernicieuse (3-6 fois), hypogammaglobulinémie, cancer du côlon non polypes.
  • L'incidence du cancer gastrique augmente après 70 ans: on pense que cela est dû au fait que des mutations indésirables s'accumulent dans les cellules du corps avec l'âge.

Cancer gastrique et nutrition

Le rôle de la nutrition dans la survenue de tumeurs malignes gastriques a été bien étudié. Les risques augmentent une grande quantité de sel, d'amidon, de nitrates et de certains glucides. Souvent, les malades qui mangent beaucoup de produits salés, fumés, marinés, peu de légumes et de fruits.

Cancer de l'estomac et mauvaises habitudes

Le tabagisme augmente le risque de cancer de l'estomac d'environ la moitié. Au Royaume-Uni, les scientifiques pensent qu’environ un cas sur cinq est associé au tabagisme. Lorsqu'une personne inhale de la fumée de tabac, une partie de celle-ci pénètre dans l'estomac et les substances nocives qu'elle contient endommagent les cellules de la muqueuse. Les risques sont plus élevés, plus l'expérience du fumeur et le nombre de cigarettes par jour sont importants. L'alcool figure également sur la liste des suspects, mais il n'y a pas encore de preuves directes..

Helicobacter pylori (H. pylori) et cancer gastrique

H. Pylori est une bactérie qui peut provoquer une ulcère gastro-duodénal et une gastrite atrophique chronique. Actuellement, il est considéré comme un facteur important dans le développement du cancer de l'estomac. Avec l'infection à Helicobacter pylori, la probabilité d'une tumeur maligne dans l'estomac augmente de 4 fois. Dans la moitié des tumeurs enlevées, ce pathogène est détecté..

Autres facteurs de risque

  • Ulcère peptique. Les données de recherche sur ce sujet sont contradictoires. Si l'ulcère est dans le corps de l'estomac, le risque de cancer augmente de près de 2 fois. Avec un ulcère de la partie inférieure, les risques ne semblent pas augmenter.
  • Polypes adénomateux de la muqueuse.
  • La polypose adénomateuse familiale est une maladie causée par une mutation du gène APC et conduisant à l'apparition de nombreux polypes dans l'estomac et les intestins. Dans le même temps, le risque de cancer est légèrement augmenté..
  • La chirurgie de l'estomac augmente le risque de cancer de 2,5 fois. Cela est dû au fait que l'estomac produit moins d'acide chlorhydrique et que les bactéries qui produisent des nitrites s'y multiplient activement et que la bile est refluée par l'intestin grêle. Les tumeurs malignes surviennent généralement 10 à 15 ans après la chirurgie.
  • Situation sociale et financière: le risque augmente avec un faible revenu, vivant dans un appartement surpeuplé, sans commodités, dans un quartier défavorable.
  • Autres maladies oncologiques: cancer de l'œsophage, de la prostate, de la vessie, des glandes mammaires, des ovaires, des testicules.
  • La maladie de Menetrie (gastropathie hypertrophique) se caractérise par une prolifération de la muqueuse gastrique, l'apparition de plis et une diminution de la production d'acide chlorhydrique. La pathologie est rare, donc on ne sait pas combien de fois elle conduit à un cancer de l'estomac..
  • Dans le groupe à haut risque, les travailleurs des industries du charbon, de la métallurgie et du caoutchouc.
  • L'immunodéficience augmente la probabilité de développer un cancer, un lymphome gastrique.

Classification du cancer gastrique: ce qui se passe?

Les tumeurs malignes de l'estomac, selon la classification histologique internationale de l'OMS, sont divisées en 11 types, selon les cellules dont elles proviennent. Le cancer des cellules glandulaires qui tapissent la muqueuse et produisent du mucus, l'adénocarcinome, prédomine. Il représente 90 à 95% de tous les cas. Il existe également des tumeurs des cellules immunitaires (lymphome), hormonales (carcinoïdes), des tissus nerveux.

L'une des classifications les plus anciennes divise les tumeurs malignes gastriques en 3 types:

  • Intestinal. Comme son nom l'indique, la tumeur est entourée de métaplasie intestinale, c'est-à-dire que la muqueuse de l'estomac devient similaire à la muqueuse intestinale. Ce type de cancer est plus fréquent chez les personnes âgées, a un pronostic plus favorable. Il s'agit généralement d'un type de cancer "japonais"..
  • Diffuser. Les cellules tumorales rampent le long de la paroi de l'estomac, elles sont entourées d'une muqueuse normale.
  • Mixte.

Stades du cancer gastrique

Le cancer de l'estomac est divisé en début (initial) et répandu. Avec une tumeur précoce, elle ne pousse pas plus profondément que la muqueuse et la sous-muqueuse. Ces tumeurs sont plus faciles à éliminer (y compris endoscopiques), avec un meilleur pronostic. La classification TNM est également utilisée, qui prend en compte la taille et la germination des différents tissus de la tumeur primaire (T), les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux (à proximité) (N), les métastases à distance (M).

Classification selon l'état de la tumeur primitive (T):

  • Tx - la tumeur primaire ne peut pas être évaluée;
  • T0 - la tumeur primaire n'est pas détectée;
  • T1 - dysplasie sévère des cellules de la muqueuse, la tumeur est située dans la couche superficielle de la muqueuse ("cancer en place");
  • T2 - la tumeur s'est développée dans la couche musculaire de la paroi de l'organe;
  • T3 - le cancer a atteint la muqueuse séreuse (externe) de l'estomac, mais n'y est pas devenu;
  • T4 - la tumeur s'est développée dans la membrane séreuse (T4a), dans les structures voisines (T4b).

Classification en fonction de la présence de lésions dans les ganglions lymphatiques régionaux:

  • Nx - il est impossible d'évaluer les métastases dans les ganglions lymphatiques;
  • N0 - les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux n'ont pas été détectées;
  • N1 - 1-2 ganglions lymphatiques sont affectés;
  • N2 - les cellules tumorales se propagent à 3-6 ganglions lymphatiques;
  • N3 - métastases dans 7-15 (N3a) ou dans 16 ganglions lymphatiques ou plus (N3b).

Classification en fonction de la présence de métastases distantes:

  • M0 - des métastases éloignées n'ont pas été détectées;
  • M1 - métastases distantes détectées.

L'adénocarcinome est divisé en 4 étapes:

  • Stade I (T1M0N0 - stade Ia; T1N1M0, T2N0M0 - stade Ib). La tumeur est située à l'intérieur de la muqueuse et de la sous-muqueuse, ne pousse pas profondément dans la paroi de l'estomac. Les cellules cancéreuses se trouvent parfois dans les ganglions lymphatiques voisins..
  • Stade II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - stade IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - stade IIb). La tumeur se développe dans la couche musculaire de la paroi de l'estomac et se propage aux ganglions lymphatiques.
  • Stade III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - stade IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - stade IIIb; T3N3bM0, T4a3b Le cancer a germé à travers toute la paroi de l'estomac et, éventuellement, s'est propagé aux organes voisins, a réussi à frapper plus durement les ganglions lymphatiques voisins.
  • Stade IV (tout T et N, M1). Il y a des métastases lointaines.

Métastases du cancer de l'estomac

Les cellules cancéreuses peuvent se détacher de la tumeur de la mère et migrer vers d'autres parties du corps de diverses manières:

  • Avec le flux lymphatique, ils peuvent pénétrer dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale et, à partir d'eux - dans les ganglions lymphatiques de la région supraclaviculaire - métastases de Virkhov. Les métastases aux ganglions lymphatiques entourant le rectum sont appelées métastases de Schnitzler..
  • Avec le flux sanguin, les cellules cancéreuses se propagent le plus souvent au foie, moins souvent aux poumons..
  • Les cellules cancéreuses peuvent également se propager dans tout l'abdomen. S'ils s'installent sur les ovaires, des métastases de Kruckenberg se forment, dans le nombril - métastases de la sœur de Marie Joseph. Rarement, avec un cancer de l'estomac, des métastases se trouvent dans le cerveau, les os.

Symptômes: comment se manifeste le cancer gastrique?

Aux stades précoces, le cancer de l'estomac ne présente aucun symptôme ou se déguise en autres maladies: gastrite, exacerbation de l'ulcère gastroduodénal. La détérioration de l'appétit et des douleurs à l'estomac font rarement suspecter immédiatement un cancer et s'enfuir à l'hôpital. Habituellement limité à un régime et à la prise de comprimés annoncés "de l'estomac". Si une personne souffre déjà d'un ulcère gastro-duodénal, elle peut percevoir les premiers signes d'un cancer de l'estomac comme une nouvelle exacerbation d'un ulcère. Et plus tard, lorsqu'une maladie oncologique a été diagnostiquée, le patient se souvient que les manifestations «n'étaient pas comme elles le sont toujours».

Il y a le soi-disant "syndrome des petits signes" - il a été formulé par l'un des fondateurs de l'oncologie soviétique, Alexander Ivanovich Savitsky. Si vous êtes préoccupé par des symptômes similaires, c'est l'occasion de consulter un médecin et de vous faire vérifier:

  • Faiblesse et fatigue inexpliquées.
  • Petit appétit.
  • Baisse des performances.
  • Perte de poids.
  • "Gêne gastrique": sensations désagréables, à cause desquelles même votre nourriture préférée ne plaît plus.

À l'avenir, des signes plus vifs et «flashy» se développeront. Ils dépendent de la partie de l'organe dans laquelle se trouve la tumeur:

  • Dysphagie. Se produit si le néoplasme comprime la transition de l'estomac dans l'œsophage. Au début, il devient difficile d'avaler des aliments solides, puis liquides.
  • Vomissements d'aliments récemment consommés. Il est caractéristique des tumeurs dans la partie inférieure de l'estomac, au lieu de transition vers le duodénum.
  • Brûlures d'estomac persistantes.
  • Douleur permanente dans l'estomac, qui redonne. Ils ne passent ni le jour ni la nuit.
  • Perte de poids.
  • L'élargissement de l'estomac. Se produit en raison de l'ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
  • Sous la cuillère, vous pouvez sentir et sentir la dure formation saillante. Il s'agit d'une tumeur qui s'est fusionnée à la paroi abdominale antérieure..

Au fil du temps, l'ulcération et la décomposition commencent dans la tumeur, des saignements gastriques se développent. Il se présente sous la forme de selles goudronneuses noires, vomissant, qui ressemblent à un "marc de café" ou contiennent des impuretés de sang rouge. Si une personne perd beaucoup de sang, elle devient pâle, une faiblesse, des étourdissements se produisent. Chez certaines personnes, le cancer est diagnostiqué lorsqu'elles sont amenées à la clinique dans cet état par ambulance..

Comment diagnostiquer la maladie à temps? Qu'est-ce que le dépistage et pourquoi est-il important??

Les statistiques montrent que dans 75% des cas, le cancer de l'estomac est déjà diagnostiqué à un stade commun, lorsque la tumeur a le temps de se développer dans les tissus voisins, donne des métastases. Il est difficile de traiter ces patients, le pronostic est généralement défavorable. Les symptômes couramment exprimés suggèrent que le cancer s'est déjà propagé dans tout le corps..

Comment vérifier l'estomac pour le cancer: le dépistage aide aux premiers stades - des examens réguliers des personnes qui ne présentent aucun symptôme. En tant qu'étude de dépistage, la gastroscopie est utilisée - examen endoscopique, au cours duquel un tube flexible avec une caméra vidéo miniature et une ampoule à l'extrémité est inséré dans l'estomac. Quelle est l'efficacité de la gastroscopie? Cela est mieux démontré par l'expérience japonaise. La prévalence du cancer de l'estomac au Japon est très élevée et sa mortalité est l'une des plus faibles au monde. Cet objectif a été atteint grâce à l'introduction du dépistage de masse..

La Clinique européenne d'oncologie a des programmes de dépistage spéciaux qui aident à diagnostiquer à temps diverses maladies oncologiques. Consultez un médecin, informez-vous sur vos risques et obtenez des conseils de dépistage personnalisés..

Quelles méthodes de diagnostic un médecin peut-il prescrire?

En plus de la gastroscopie, un programme de diagnostic du cancer de l'estomac peut comprendre:

  • Radiographie, avant laquelle le patient reçoit un verre de solution de contraste. Dans le même temps, les contours de l'estomac sont clairement visibles sur les photos.
  • Tomodensitométrie, tomographie par émission de positons.
  • Laparoscopie diagnostique. Il s'agit d'une opération au cours de laquelle un laparoscope avec une caméra vidéo miniature et des outils spéciaux sont insérés à travers les trous dans l'estomac du patient. La procédure permet d'évaluer dans quelle mesure le processus s'est propagé au-delà de l'estomac..
  • Biopsie. Le médecin reçoit un échantillon de tissu suspect et l'envoie au laboratoire pour examen au microscope. Cette méthode de diagnostic permet de diagnostiquer le cancer aussi précisément que possible et de déterminer le type de cancer. Une biopsie peut être réalisée pendant la gastroscopie, la chirurgie.

Principes modernes pour le traitement du cancer de l'estomac

Le traitement principal du cancer de l'estomac est chirurgical. Le volume de l'opération dépend du stade de détection de la tumeur. S'il n'a pas le temps de se propager profondément dans les parois de l'organe, une résection endoscopique est réalisée - enlèvement de la zone affectée à l'aide d'un instrument inséré par la bouche, comme lors de la gastroscopie.

Avec la gastrectomie subtotale, une partie de l'organe affectée par le processus tumoral est enlevée. Aux stades ultérieurs, l'organe doit être retiré dans son ensemble avec les tissus environnants. Dans ce cas, l'œsophage est connecté à l'intestin grêle. Si les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale sont affectés par des métastases, ils doivent également être retirés..

Dans les cas avancés, lorsque la guérison est impossible, une chirurgie palliative est effectuée. Le chirurgien retire la partie affectée de l'estomac pour soulager l'état du patient..

La radiothérapie pour le cancer de l'estomac se produit:

  • néoadjuvant - effectué avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur et faciliter son ablation;
  • adjuvant - pour détruire les cellules cancéreuses qui restent dans le corps après la chirurgie.

Les effets secondaires les plus courants de la radiothérapie pour l'irradiation de l'abdomen: nausées, indigestion, diarrhée.

La chimiothérapie est également adjuvante et néoadjuvante. Elle est souvent associée à une radiothérapie. La chimiothérapie peut être le traitement principal du cancer métastatique avancé, lorsque le pronostic est mauvais, mais il est possible d’atténuer les symptômes et de prolonger la vie du patient..

Dans certains cas, les médicaments ciblés sont efficaces: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Mais ils ne conviennent que dans les cas où les cellules tumorales ont certaines propriétés génétiques moléculaires..

Quel est le pronostic du cancer de l'estomac?

Le pronostic du cancer gastrique dépend du stade de la tumeur au cours duquel le diagnostic a été posé et le traitement commencé. Les chances de rémission persistante sont plus élevées si la tumeur ne s'est pas développée au-delà de la muqueuse et de la sous-muqueuse. Avec les métastases, le pronostic est généralement défavorable.

En oncologie, il existe un indicateur tel que la survie à cinq ans. Il montre quel pourcentage de patients restent en vie pendant 5 ans. Le terme est assez long, dans un certain sens, il peut être assimilé à la récupération. La survie à cinq ans à différents stades du cancer de l'estomac est:

  • Stade I - 57-71%;
  • Stade II - 33-46%;
  • Stade III - 9-20%;
  • Stade IV - 4%.

Quelques faits et chiffres:

  • Selon des experts de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 754 000 personnes meurent chaque année d'un cancer de l'estomac.
  • Au 21e siècle, la prévalence de la maladie diminue, mais varie d'un pays à l'autre. Donc, un patient du Royaume-Uni a deux de Russie et trois du Japon.
  • En termes de prévalence parmi d'autres maladies oncologiques, le cancer de l'estomac occupe la cinquième place, mais parmi les causes de décès - troisième.
  • Le Japon est l'un des principaux pays en matière de prévalence du cancer, principalement en raison de la nature du régime alimentaire..

La Clinique européenne d'oncologie utilise les méthodes les plus avancées de traitement du cancer de l'estomac et d'autres maladies oncologiques. Même si le pronostic est défavorable, cela ne signifie pas que le patient ne peut pas être aidé. Nos médecins savent comment soulager les symptômes, offrir une qualité de vie acceptable, prolonger la vie.

ÉtapesLa description
Étape 0TisN0M0 - indique la présence d'une tumeur intraépithéliale (endommage la muqueuse) sans implication de la LN régionale et l'absence de métastases
Étape 1:
Art. 1aT1N0M0 - la tumeur est située dans la muqueuse ou la membrane sous-muqueuse sans métastases
Art. 1b
Étape 2:
Art. 2a
Art. 2b
Étape 3:
Art. 3a
Art. 3b
Art. 3s
Étape 4