Cancer du sein de stade 4

Teratoma

Le nombre de maladies oncologiques augmente chaque année. Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes. Dans la structure de la pathologie oncologique générale - en deuxième position après le cancer du poumon. Comme le cancer du poumon, il existe un taux de mortalité élevé dans le cancer du sein..

Les raisons associées au développement du cancer du sein:

  • Mauvaises habitudes: tabagisme, alcool, toxicomanie;
  • Maladies inflammatoires du système reproducteur féminin;
  • Oncopathologie des organes du système reproducteur féminin;
  • Pathologie concomitante sévère: diabète sucré, hypertension, etc.;
  • Accablé par l'hérédité;
  • Perturbations hormonales;
  • Stress;
  • Prédisposition génétique;
  • Fonction reproductrice non remplie;
  • Refus d'allaiter;
  • Apparition précoce des menstruations;
  • Ménopause tardive, etc..

À l'heure actuelle, il existe de nombreuses théories qui lient le développement du cancer du sein au virus Epstein-Barr, au virus du papillome humain, au cytomégalovirus, etc., mais des données précises n'ont pas encore été obtenues. L'étiologie du cancer du sein n'a pas été étudiée en profondeur..

Le cancer du sein passe par les stades de développement suivants:

  • Le stade zéro ou le soi-disant «cancer sur place» est non invasif, car les cellules cancéreuses ne se trouvent que dans le néoplasme.
  • La première étape - cancer invasif d'un diamètre ne dépassant pas deux centimètres.
  • La deuxième étape est un cancer invasif de deux à cinq centimètres avec implication de ganglions lymphatiques régionaux.
  • Le troisième est divisé en sous-étapes:
    • A - de plus de cinq centimètres de diamètre avec un nombre important de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques.
    • B - cancer invasif, qui, quel que soit son diamètre, implique la peau, les ganglions lymphatiques internes et la paroi thoracique dans le processus.
  • Le stade terminal du cancer du sein - cancer du sein 4 st - une tumeur qui s'est propagée au-delà du sein et de l'aisselle.

À l'hôpital Yusupov, ils sont impliqués dans le diagnostic et le traitement du cancer du sein à tous les stades. Vous devez comprendre que plus le cancer est diagnostiqué tôt, plus la probabilité d'un pronostic favorable est élevée, mais même le cancer du sein au stade terminal n'est pas une raison pour abandonner. Les méthodes modernes de diagnostic et de traitement peuvent obtenir de bons résultats et améliorer le pronostic et la qualité de vie. L'hôpital Yusupov est une institution médicale de pointe dotée d'un équipement moderne, tous les médecins sont des spécialistes de haut niveau et les salles sont spacieuses et équipées pour un confort maximal. Lors d'une consultation personnelle, les médecins pourront répondre à toutes vos questions.

Symptômes

Les symptômes du cancer du sein de stade 4 comprennent les symptômes oncologiques et locaux généraux et les symptômes des organes et des systèmes impliqués dans le processus..

Le cancer du sein de stade 4 se caractérise par des symptômes sévères d'intoxication cancéreuse: une forte diminution du poids corporel, jusqu'à l'anorexie, un manque d'appétit ou un manque total, une somnolence, de la fatigue, de l'apathie, une faiblesse générale excessive, etc..

Symptômes locaux du cancer du sein:

  • Changer la forme de la glande;
  • La présence d'une formation indolore de consistance dense;
  • Rides de la peau de la poitrine;
  • Ulcères et fissures dans le mamelon;
  • Rétraction du mamelon;
  • Écoulement du mamelon, souvent de nature hémorragique;
  • Ganglions lymphatiques régionaux élargis.

Les métastases du cancer du sein de stade 4 se situent le plus souvent dans les poumons, le foie et les tissus osseux. Les symptômes des métastases dépendent de la localisation. Avec les métastases osseuses, les patients se plaignent de douleurs dans les os et les muscles; métastases hépatiques - ascite, etc..

Diagnostique

Le diagnostic du cancer du sein de grade 4 comprend l'examen, les antécédents médicaux, la palpation, les percussions, l'auscultation. En outre, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de laboratoire et instrumentales.

La gamme de diagnostic pour le cancer du sein comprend:

  • Mammographie;
  • Échographie de la glande mammaire;
  • Biopsie à l'aiguille fine et à l'aiguille épaisse;
  • Imagerie par résonance magnétique;
  • Tomodensitométrie;
  • Recherche de radio-isotopes, etc..

Le matériel prélevé pendant la biopsie doit être examiné pour la sensibilité hormonale, la sensibilité aux médicaments chimiothérapeutiques, afin de sélectionner un traitement rationnel.

Traitement

Lors de la planification du traitement des patientes, l'objectif n'est pas de guérir le cancer du sein au dernier stade, mais d'obtenir une rémission et d'améliorer la qualité de vie de la patiente. Méthodes de traitement appliquées:

  • Méthodes chirurgicales;
  • Thérapie hormonale;
  • Radiothérapie;
  • Chimiothérapie.

La chirurgie du cancer du sein de stade 4 vise à éliminer les complications et n'est pas un traitement radical. Le cancer du sein de grade 4 est considéré comme "non opérable", c'est-à-dire que toutes les interventions chirurgicales sont effectuées selon les indications vitales.

Les méthodes peuvent être utilisées à la fois en combinaison et indépendamment. L'assistance et le soutien psychologiques ont une place très importante dans la thérapie..

Durée de vie

L'espérance de vie dans le cancer du sein de grade 4 dépend de l'agressivité du processus, de la distribution, de l'état général du corps, etc. La survie à cinq ans, malheureusement, est observée chez moins de dix pour cent des patientes. Le traitement du cancer de stade 4 prolongera et améliorera le bien-être du patient. Les métastases aux organes vitaux et / la cachexie peuvent être fatales..

À l'hôpital de Yusupov, divers types de soins médicaux sont dispensés 24h / 24. Les procédures de diagnostic sont effectuées à l'aide d'un équipement moderne. Des médecins hautement qualifiés participent depuis longtemps au traitement et à la prévention du cancer du sein. Si vous avez des questions sur les symptômes, le diagnostic, le traitement et l'espérance de vie à différentes étapes du processus de cancer, vous devez prendre rendez-vous.

Rechute du cancer du sein

La récidive du cancer du sein est la réémergence d'une tumeur après traitement et une période de rémission.

Pendant l'opération, lorsque la tumeur mammaire initiale est enlevée, le chirurgien enlève tous les tissus affectés, qui peuvent être déterminés à l'œil nu ou par imagerie.

Mais même les méthodes modernes de fluorescence moléculaire ne sont parfois pas suffisamment sensibles pour détecter de minuscules groupes de cellules cancéreuses. Et ces groupes peuvent rester après la chirurgie. Les cellules atypiques peuvent survivre à la radiothérapie ou à la chimiothérapie. Même une cellule qui échappe à la destruction peut se multiplier et se transformer en tumeur.

Si le cancer du sein est re-détecté dans les trois mois suivant le traitement initial, il n'est généralement pas considéré comme une rechute. Cette situation est considérée comme la progression d'un cancer primaire ou d'un échec thérapeutique..

Pour être considérée comme une rechute, la réémergence d'une tumeur maligne doit avoir lieu au moins un an après la réussite du traitement..

Types de rechute

Le cancer du sein peut se reproduire de trois manières:

  1. Rechute locale - une tumeur se produit dans la même zone de la poitrine où elle a été diagnostiquée à l'origine.
  2. Rechute régionale - l'apparition d'une tumeur dans les ganglions lymphatiques des aisselles ou de la clavicule près de l'endroit où le cancer a été initialement diagnostiqué.
  3. Rechute à distance - l'apparition d'une tumeur se produit dans des organes distants: dans le foie, les os du poumon, le cerveau, parfois dans le sein opposé.

Dans la pratique oncologique européenne, il est généralement admis que les rechutes locales et régionales du cancer du sein ont de nombreuses caractéristiques communes, elles doivent donc être combinées en un seul groupe sous le terme de rechute «locale-régionale».

Avec la récidive, la «nature» du cancer peut changer. Par exemple, une réaction positive aux récepteurs hormonaux peut devenir négative, et la tumeur deviendra hormonale négative..

Le statut HER₂ peut également différer du statut d'expression initial de ce gène dans le cancer du sein primaire.

Fréquence de développement

Selon une étude réalisée en 2017 au Dana-Farber Cancer Institute, le risque de développer une récidive du cancer du sein après une rémission complète en 10 ans est généralement de 3 à 15%.

La mastectomie (ablation complète du sein) dans une tumeur sans lésion des ganglions lymphatiques est associée à un risque de rechute de 6% dans les cinq ans. Si les ganglions lymphatiques sont touchés, le risque monte à 23%, si la radiothérapie n'est pas effectuée.

Les femmes atteintes de cancers hormono-positifs (HER +) et HER2-positifs (HER2 +) sont 35% plus susceptibles d'avoir des rechutes distinctes dans le cerveau et les os que les femmes atteintes d'un cancer HER- / HER +, selon une étude réalisée en Europe en 2012.

Une étude réalisée en 2015 à Emory University (USA) a montré que les femmes de moins de 40 ans avaient un taux de rechute local ou régional de 24%, et éloigné de 18%. Alors que chez les femmes de 75 ans et plus, une récidive locale a été notée dans 7% des cas et séparée dans 5%.

Facteurs de risque

Les indicateurs pronostiques sont des caractéristiques du patient et de sa tumeur qui peuvent aider le médecin à prédire la récidive du cancer..

Il existe plusieurs indicateurs clés.

  • Implication des ganglions lymphatiques. Les femmes atteintes de ganglions lymphatiques sont plus susceptibles de rechuter..
  • Taille de la tumeur. En règle générale, plus la tumeur primaire est grosse, plus la probabilité de rechute est grande. Ainsi, le risque de récidive du cancer du sein du premier degré (T1 est une petite tumeur) est inférieur à celui du cancer du deuxième degré (T2 est une tumeur plus grosse).
  • Bords indéterminés de la tumeur. Si le tissu tumoral de la biopsie postopératoire n'a pas de frontière claire avec la santé, il peut être recommandé de procéder à une deuxième ablation. La raison en est qu'une telle condition indique une forte probabilité qu'une tumeur reste dans la poitrine. Il est important de traiter une telle tumeur soit à l'aide d'une opération supplémentaire, soit en tenant compte des rayonnements à la limite.
  • Absence de radiothérapie après une tumorectomie. La lumpectomie (ablation d'un seul secteur du sein), ainsi que la mastectomie partielle (ablation incomplète de la glande mammaire) doivent toujours être suivies d'une radiothérapie ultérieure. Si cela ne se produit pas, le risque de rechute augmente considérablement..
  • Le degré de prolifération cellulaire. Il s'agit de la vitesse à laquelle les cellules cancéreuses se divisent dans une tumeur. Les cellules cancéreuses à haut degré de prolifération sont généralement plus agressives (croissent plus rapidement).
  • Jeune âge. Les femmes plus jeunes, en particulier celles de moins de 35 ans, ont un risque plus élevé de rechute.
  • Cancer du sein inflammatoire. Un tel cancer est généralement plus agressif et présente un risque plus élevé de récidive locale..

Ce ne sont là que quelques-uns des facteurs de risque présentés à titre d'exemple..

Dans les cliniques d'oncologie en Belgique, le risque de récidive du cancer du sein est évalué par plusieurs dizaines de critères.

En outre, un test spécial est utilisé pour évaluer le risque dans les centres d'oncologie belges - Oncotype dx. Ce test détermine la présence de 21 gènes différents dans les cellules cancéreuses du sein. Si certains gènes sont inclus ou exprimés, cela peut signifier une plus grande probabilité de rechute après le traitement.

Ce test est recommandé pour le cancer du sein invasif, dont les cellules contiennent des œstrogènes, de la progestérone ou les deux récepteurs (ce sont ER +, PR + ou les deux), et le test HER₂ est négatif.

Les résultats du test Oncotype DX sont présentés sous la forme d'un nombre compris entre 0 et 100. Plus le nombre est bas, plus le risque de rechute ou de propagation du cancer est faible..

En conséquence, il peut être déterminé si une hormone supplémentaire ou une chimiothérapie est nécessaire pour réduire le risque..

Catégories de risques

Faible risque de rechute

Le cancer du sein présente un faible risque de rechute lorsqu'il répond aux critères suivants:

  • la tumeur a moins de 1 cm de diamètre;
  • les cellules cancéreuses ont des récepteurs à la fois pour les œstrogènes et la progestérone (une réponse positive aux récepteurs hormonaux);
  • cancer d'un degré (faible degré);
  • le cancer ne s'est pas propagé aux vaisseaux lymphatiques ou sanguins du tissu mammaire.

Risque modéré de rechute

Le cancer du sein présente un risque de rechute modéré ou intermédiaire lorsqu'il répond aux critères suivants:

  • gonflement jusqu'à 5 cm de diamètre;
  • les cellules cancéreuses ont une réponse positive aux récepteurs hormonaux;
  • cancer de 1 degré (degré faible) ou 2 degrés (degré modéré);
  • le cancer ne s'est propagé qu'à 1 à 3 ganglions lymphatiques;
  • le cancer ne s'est pas propagé aux vaisseaux lymphatiques ou sanguins du tissu mammaire.

Risque élevé de rechute

Le cancer du sein présente un risque élevé de rechute lorsque l'une des conditions suivantes est vraie:

  • la tumeur a plus de 5 cm de diamètre;
  • cancer triple négatif - les cellules atypiques n'ont pas de récepteurs d'oestrogène ou de progestérone, et elles n'ont pas de copies supplémentaires du gène HER₂.
  • tumeur de haut degré (stade 3);
  • le cancer s'est propagé aux vaisseaux lymphatiques ou sanguins du tissu mammaire;
  • le cancer s'est propagé à 4 ganglions lymphatiques ou plus;
  • le cancer s'est propagé aux muscles de la poitrine ou à la peau de la poitrine;
  • cancer inflammatoire du sein;
  • les cellules cancéreuses sont HER₂ positives.

Comment éviter les rechutes?

Le moyen le plus efficace de prévenir la récurrence du cancer du sein est le traitement post-opératoire (adjuvant) correct..

Il comprend généralement:

  • radiothérapie pour supprimer les éventuels foyers résiduels de la tumeur;
  • hormonothérapie (si la tumeur primaire a donné des résultats positifs sur les récepteurs hormonaux);
  • thérapie ciblée et immunothérapie (à haut risque de rechute).

Signes cliniques

Symptômes de rechute locale

La récidive locale du cancer du sein peut entraîner l'un des symptômes suivants:

  • une nouvelle bosse dans la poitrine;
  • une nouvelle zone de la poitrine qui semble anormalement dure;
  • rougeur ou gonflement de la peau dans ou autour de la poitrine;
  • aplatissement ou autres changements dans le mamelon;
  • bosses sur ou sous la peau de la paroi thoracique;
  • nouvel épaississement près de la cicatrice de mastectomie.

Il est important de comprendre qu'après une intervention chirurgicale pour un cancer du sein et une radiation subséquente, toute la zone du sein peut gonfler et rougir pendant plusieurs mois.

Après une mastectomie et une reconstruction plastique ultérieure du sein, la formation d'accumulations de tissu cicatriciel ou de dépôts graisseux denses dans la glande mammaire reconstruite est possible. Ces morceaux et morceaux peuvent être troublants, mais ils ne sont pas cancéreux. Cependant, le médecin traitant doit être informé de tous les morceaux que le patient détecte ou découvre après la chirurgie afin qu'ils puissent être surveillés pour les changements de taille ou de douleur.

Symptômes d'une rechute régionale

Une rechute régionale du cancer du sein peut entraîner l'un des symptômes suivants:

  • gonflement des ganglions lymphatiques sous l'aisselle, au-dessus de la clavicule ou près du sternum;
  • une tumeur dans le bras du même côté où le cancer du sein a été détecté pour la première fois;
  • douleur constante dans le bras et l'épaule;
  • perte de sensation dans le bras et l'épaule;
  • douleur thoracique persistante;
  • difficulté à avaler.

Symptômes d'une rechute à long terme

Lorsque le cancer du sein réapparaît dans d'autres régions du corps, il est appelé «métastatique». Le cancer du sein métastatique est toujours un cancer de stade IV..

Les endroits les plus courants pour les métastases du cancer du sein sont les os, les poumons, le cerveau et le foie. Les symptômes de récidive du cancer du sein au cours des métastases dépendent de l'emplacement de l'organe cible et peuvent inclure:

  • douleur dans les os ou la colonne vertébrale;
  • engourdissement ou faiblesse n'importe où dans le corps;
  • toux sèche persistante;
  • perte d'appétit;
  • maux de tête sévères;
  • problèmes de vue;
  • nausée persistante;
  • perte de poids
  • crampes
  • confusion.

Diagnostique

Tests pour le diagnostic de rechute locale

Si une rechute locale après une tumorectomie est suspectée, le diagnostic commence par une mammographie, dont les résultats peuvent ensuite être confirmés par IRM et TEP. Après une mastectomie incomplète, une échographie est réalisée, suivie d'une IRM et d'une TEP. Si ces tests donnent un résultat positif, une biopsie est réalisée..

Tests pour le diagnostic de rechute régionale

Si une rechute régionale est suspectée, une IRM est immédiatement prescrite si possible. Cette méthode fournit plus d'informations sur l'état des ganglions lymphatiques régionaux que la mammographie ou l'échographie. Une biopsie élargie des ganglions lymphatiques est également réalisée..

Si le traitement initial était une mastectomie, une TEP peut être recommandée..

Diagnostic des rechutes à long terme

Les tests pour diagnostiquer la récurrence du cancer du sein métastatique comprennent:

  • TEP pour déterminer l'emplacement des métastases distantes;
  • analyses immunohistochimiques pour déterminer le profil génétique et enzymatique des cellules atypiques;
  • tests spécifiques de sensibilité à des types spécifiques de médicaments ciblés et immunitaires (détermination de l'EGFR, etc.).

Traitement

Traitement des rechutes locales dans les cliniques en Belgique

Si une récidive locale est diagnostiquée (cancer qui revient dans la même zone où elle a été initialement diagnostiquée) et que le traitement initial était une tumorectomie et une radiothérapie, une mastectomie est généralement recommandée en Belgique.

Les médecins en Belgique recommandent très rarement une tumorectomie répétée pour traiter la récidive locale. Mais cette option est possible si la radiothérapie n'a pas été utilisée dans le traitement initial et que le risque de propagation du cancer est très, très faible..

Si le cancer du sein revient au sein reconstruit, le médecin peut recommander de retirer l'implant ou le lambeau cutané utilisé pour restaurer le sein. Il est possible que plus tard le sein puisse être complètement restauré. Vous pouvez discuter de vos options avec votre oncologue et votre chirurgien plasticien..

De plus, en cas de récidive locale, certaines ou toutes les méthodes de traitement suivantes sont utilisées, selon les caractéristiques du cancer:

  • chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques affectés
  • chimiothérapie;
  • radiothérapie;
  • hormonothérapie (si le cancer est positif pour les récepteurs hormonaux);
  • thérapie ciblée.

Traitement des rechutes régionales dans les cliniques en Belgique

Si le cancer du sein revient aux ganglions lymphatiques de l'aisselle ou de la clavicule, votre médecin peut recommander certains ou tous les traitements suivants, selon les caractéristiques du cancer:

  • chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques affectés;
  • chimiothérapie;
  • radiothérapie (si la zone n'a jamais été irradiée);
  • hormonothérapie (si le cancer est positif pour les récepteurs hormonaux);
  • thérapie ciblée;
  • immunothérapie.

Traitement du cancer du sein métastatique (rechute séparée) dans les cliniques en Belgique

Dans le traitement du cancer métastatique par des oncologues belges, tous les moyens possibles sont utilisés non seulement pour prolonger la vie du patient, mais aussi pour maintenir une qualité de vie décente.

La pharmacothérapie est réalisée selon une stratégie multimodèle. Dans ce cas, les médicaments hormonaux et ciblés sont combinés avec la chimiothérapie et l'immunothérapie modernes..

Une approche intégrée et des schémas thérapeutiques intensifs permettent de retarder le développement des métastases et de prolonger la vie du patient.

En plus des médicaments modernes éprouvés qui sont largement utilisés à l'étranger, la Belgique utilise les dernières avancées de la pharmacologie oncologique qui ne sont disponibles que depuis peu pour une utilisation généralisée..

Fulvestrant (Faslodex) - un nouveau médicament pour la thérapie anti-œstrogène qui offre une meilleure survie par rapport à l'anostrozole classique et au tamoxifène.

Le palbociclib, l'abémaciclib et le ribociclib sont des inhibiteurs des kinases cycline-dépendantes (CDK) 4, 6,. Ils offrent également une efficacité de 12 à 18% supérieure à celle des médicaments de la génération précédente. Parfois utilisé en combinaison avec Fulvestrant.

Le véliparib est le plus récent médicament du groupe des inhibiteurs de PARP, approuvé par l'ESMO (European Medical Oncology Community) en 2019. Ce médicament prolongera la survie sans progression dans les formes les plus complexes de rechutes à long terme..

Critères de prévision

Le taux global de survie à cinq ans après une rechute isolée de la paroi thoracique est de 68%. Après rechute dans la glande mammaire, elle est de 81%. Dans les rechutes à long terme, le taux de survie correspond à celui du cancer avancé de grade 4..

Temps avant que le cancer ne réapparaisse

Plus la période de rémission est longue avant le retour du cancer du sein, meilleur est le pronostic. Les femmes dont le cancer du sein réapparaît plus de 5 ans après le diagnostic ont généralement un meilleur pronostic que les femmes dont la rechute survient moins de 2 ans après le diagnostic.

Lieu de rechute

Le cancer qui survient dans la glande mammaire (rechute locale) après une tumorectomie et une radiothérapie a un meilleur pronostic que le cancer qui se produit dans d'autres organes (rechute à long terme).

Si le cancer retourne aux muscles de la poitrine, il y a une forte probabilité que le cancer réapparaisse également dans une autre partie du corps (métastases à distance). En conséquence, le cancer des muscles thoraciques a un pronostic moins favorable..

Le cancer du sein qui revient dans le foie, les poumons ou le cerveau a un pronostic moins favorable qu'une tumeur qui se reproduit dans d'autres parties de la poitrine, des muscles thoraciques ou des ganglions lymphatiques axillaires..

Le cancer du sein récidivant dans l'os a un pronostic intermédiaire. Cela signifie qu'il a un meilleur pronostic qu'une rechute dans le foie, les poumons ou le cerveau, mais pire qu'une tumeur qui réapparaît dans la poitrine ou les muscles thoraciques.

Vous pouvez en savoir plus sur les possibilités modernes de traitement du cancer du sein récurrent en Belgique en nous écrivant via le formulaire de feedback ou en commandant un rappel. Nous sommes prêts à répondre en détail à toutes vos questions..

Projet pour les femmes atteintes de cancer

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde. En Russie, ce type de cancer représente 20,9% de toutes les maladies malignes. En 2015, plus de 66 600 nouveaux cas de cancer du sein ont été détectés dans le pays, et l'incidence était de 49,75 pour 100 000 habitants..

Le développement de la chirurgie, de la pharmacologie, des méthodes de diagnostic et l'émergence de nouvelles connaissances sur le cancer du sein ont augmenté les chances de détecter une tumeur à un stade précoce. Grâce à cela, le traitement chirurgical de la maladie avec préservation des glandes mammaires est devenu plus courant. La tactique d'examen des patients après le traitement initial évolue également - elle permet désormais d'identifier les rechutes les plus efficaces et les plus efficientes.

Le nombre de patients ayant subi un traitement primaire et sous contrôle dynamique augmente chaque année. C'est pourquoi la rechute du cancer du sein et les méthodes de sa prévention sont de plus en plus discutées sur des sujets médicaux..

Le redéveloppement de la maladie doit être diagnostiqué à un stade précoce. Une surveillance active des patients permet de réduire le risque de rechute et de trouver le traitement le plus efficace s'il se produit. De plus, la réapparition de la maladie peut être évitée par une prévention compétente..

Observation après traitement du cancer du sein

Au cours des 5 premières années après le traitement initial en oncologie, le risque de rechute est le plus élevé. Par conséquent, pendant cette période, il est nécessaire de consulter un oncologue de 1 à 4 fois par an (en fonction de la situation clinique spécifique). Lors de la réception, le médecin examine le patient et identifie les éventuelles plaintes. Après 5 ans, il est conseillé de consulter un spécialiste une fois par an, à moins, bien sûr, qu'il n'y ait aucune plainte concernant l'état.

Pendant l'admission, l'oncologue, en plus de l'examen, prescrira des méthodes de recherche instrumentale qui permettront de détecter en temps opportun la récidive du cancer du sein ou la progression de la maladie:

  • mammographie bilatérale (dans le cas d'une intervention chirurgicale avec préservation des organes) ou controlatérale en combinaison avec une échographie des zones régionales et de la zone de la cicatrice postopératoire - une fois par an;
  • scintigraphie des os squelettiques, échographie de la cavité abdominale et du bassin, radiographie pulmonaire - comme prescrit par l'oncologue.

De plus, les femmes prenant du tamoxifène adjuvant avec un utérus préservé devraient subir un examen de routine par un gynécologue chaque année. Le fait est que le médicament peut provoquer le développement d'une hyperplasie de l'endomètre, et le spécialiste le remarquera à temps.

Il est recommandé aux femmes qui prennent des inhibiteurs de l'aromatase pendant une longue période de subir une densitométrie annuelle. Cette méthode de diagnostic permet d'évaluer la densité osseuse et le risque d'ostéoporose..

Pourquoi les rechutes se développent après une mastectomie

Une récidive du cancer du sein dans la cicatrice postopératoire peut survenir à la suite d'un mauvais traitement, d'une chimiothérapie ou d'une ablation tumorale défectueuse..

La période pendant laquelle des rechutes peuvent survenir après le traitement

Les plus dangereux pour le développement de rechutes locales sont les 10 premières années après le traitement initial. De plus, plus de la moitié des cas de récidive de la maladie surviennent au cours des 5 premières années. La tâche des patients pendant cette période est de contacter immédiatement un oncologue en cas de suspicion de rechute. Il est nécessaire de procéder à un examen indépendant du sein et de la cicatrice postopératoire, ainsi que de connaître votre groupe à risque et les principaux symptômes de rechute.

Groupes à risque de cancer du sein

La probabilité de développer une rechute de cancer du sein dépend des facteurs suivants:

  • La présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux;
  • Profil génétique moléculaire de la tumeur (présence de récepteurs d'oestrogène et facteur de croissance épidermique HER / 2neu);
  • Dimensions de la tumeur primaire;
  • L'âge du patient. La récidive du cancer du sein se développe souvent chez les jeunes patientes.

À cet égard, il existe 3 groupes à risque.

Risque élevé

  • métastases dans 1 à 3 ganglions lymphatiques en l'absence de surexpression de HER2 / neu dans la tumeur;
  • métastases dans 1 à 3 ganglions lymphatiques en présence d'hyperexpression;
  • HER2 / neu dans la tumeur;
  • métastases dans 4 ganglions lymphatiques et plus.

Risque moyen

L'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques en combinaison avec au moins l'un des symptômes suivants:

  • taille de la tumeur supérieure à 2 cm;
  • degré de malignité 2-3;
  • la présence d'envahissement des vaisseaux sanguins;
  • la présence d'une surexpression de HER2 / neu dans la tumeur;
  • moins de 35 ans.

Faible risque

Manque de métastases dans les ganglions lymphatiques en combinaison avec tous les symptômes suivants:

  • taille de la tumeur inférieure à 2 cm;
  • tumeur de grade 1 (faible);
  • aucune invasion de vaisseaux sanguins;
  • pas de surexpression de HER2 / neu;
  • plus de 35 ans.

Symptômes de rechute

Pour la détection rapide de la récidive du cancer du sein, il est nécessaire de consulter régulièrement un oncologue et de subir des examens. Cependant, il est tout aussi important de surveiller indépendamment l'état de la poitrine et des glandes mammaires.

Les symptômes du redéveloppement du cancer peuvent ne pas être évidents. Un examen régulier du sein et la compréhension de son état normal aideront à identifier les changements indésirables le plus tôt possible et à commencer le traitement..

Parmi les symptômes les plus courants qui provoquent une rechute du cancer du sein:

  • l'apparition d'un phoque sous la peau de la glande mammaire (lors d'une chirurgie de préservation d'organes) ou dans la zone de la cicatrice postopératoire;
  • un changement dans la structure du tissu mammaire (avec une chirurgie préservant les organes);
  • la récurrence du cancer du sein dans la cicatrice postopératoire peut entraîner une décoloration de la peau dans la zone cicatricielle (rougeur).

Si vous constatez des signes de récidive du cancer du sein, contactez immédiatement votre oncologue..

Diagnostic d'une rechute suspectée de cancer du sein

Si vous soupçonnez une rechute, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le spécialiste diagnostiquera: examen, palpation, mammographie, prescrira une échographie de la cicatrice postopératoire et des zones régionales et un examen morphologique (cytologique et histologique).

Une étude morphologique d'une tumeur récurrente doit être effectuée de la même manière que le diagnostic de la tumeur primaire, y compris la détermination des récepteurs aux œstrogènes (ER), des récepteurs de la progestérone (RP), HER2 / neu, Ki67. Sur la base des données obtenues, d'autres tactiques et méthodes de traitement seront déterminées. Si nécessaire, l'oncologue prescrira des études et des tests supplémentaires..

Prévention de la récurrence de la maladie

Après un traitement long et difficile, toutes les patientes s'intéressent à la question "Comment éviter une rechute du cancer du sein". Les méthodes suivantes aident à prévenir les rechutes après un cancer du sein ou à réduire ses risques:

  • traitement complet conformément aux normes internationales;
  • en cas de cancer hormono-positif, utilisation prolongée d'inhibiteurs du tamoxifène / aromatase;
  • observation dynamique après la fin de l'étape principale du traitement;
  • prophylaxie avec des produits à base d'indole-3-carbinol et d'épigallocatéchine-3-galate (Promisan) pour restaurer l'activité des gènes suppresseurs de tumeurs (un gène dont le produit assure la prophylaxie de la transformation des cellules tumorales) et des protéines BRCA.

Les substances qui composent Promisan affectent le métabolisme des œstrogènes. Ils sont «bons» (2-hydroxyestron) et «mauvais» (16-alpha hydroxyestron). Les 2-hydroxyestrons, qui normalisent la croissance cellulaire, deviennent plus gros avec Promisan, et les métabolites «agressifs» des 16-alpha-hydroxyestrons à potentiel oncogène, qui peuvent provoquer le cancer du sein chez les femmes, deviennent plus petits. Ainsi, le métabolisme est nivelé et le corps ne permet pas de se nuire, empêchant les processus tumoraux d'une éventuelle rechute.

Le médicament Promisan agit comme une sorte d'assistant qui améliore l'effet des médicaments de chimiothérapie, car il bloque un certain nombre de facteurs de croissance et la formation de métabolites hormonaux impliqués dans le processus de croissance tumorale.

Combien vivent avec un cancer du sein de stade 4 avec métastases

Le cancer du sein de stade 4 avec métastases est diagnostiqué chez les femmes si elles ne consultent pas le médecin, bien que les symptômes soient plus qu'évidents. La survie dans le traitement de la dernière étape est inférieure à 10%. Dans ce cas, le patient peut avoir des maladies concomitantes qui interfèrent avec le traitement traditionnel. Les médecins se demandent s'il est nécessaire de réaliser des mesures thérapeutiques ou de se limiter à un complexe palliatif de procédures. La plupart des gens pensent que c'est nécessaire.

Les symptômes du cancer de stade 4

Toutes les maladies oncologiques sont classées par étapes. Le cancer du sein a également 4 stades de développement, dans lesquels l'état de l'organe et de la personne s'aggrave progressivement. Le quatrième stade du cancer du sein est caractérisé par la présence de métastases dans les organes voisins.

Symptômes du cancer du sein de stade 4:

  • Rougeur ou bleuissement sévère de la peau au-dessus du site de la tumeur, ainsi que des ulcères hémorragiques ouverts. Le processus inflammatoire - mammite - peut commencer en raison de l'entrée de bactéries pathogènes dans la plaie.
  • Intoxication du corps. En raison de la décomposition du site du cancer, causée par un manque d'énergie pour une croissance ultérieure, la tumeur se décompose et des substances toxiques pénètrent dans la circulation sanguine, provoquant des symptômes d'empoisonnement - maux de tête, vomissements, manque d'appétit.
  • Carence en globules rouges et en protéines. Cela est dû aux effets toxiques sur les organes hématopoïétiques, à la défaillance du système immunitaire et aux saignements de la tumeur pendant la période de la maladie..
  • Métastases détectées dans des parties éloignées du corps.
  • Syndrome de douleur à arrêter par les analgésiques narcotiques. Elle est principalement associée à la germination d'une tumeur dans le tissu osseux du sternum..
  • Faiblesse générale due à une diminution du potentiel énergétique du corps, car le processus de division des cellules cancéreuses absorbe beaucoup de nutriments, tandis que d'autres organes et systèmes ne les reçoivent pas du tout.

Le nombre de marqueurs tumoraux au stade 4 du processus est plusieurs fois supérieur à leur nombre aux stades antérieurs. C'est une substance protéique sécrétée par les cellules du sein, des ovaires ou du foie. Le nombre de marqueurs tumoraux dans le sang au stade terminal du cancer est maximum, mais la même quantité peut être en l'absence de cellules cancéreuses. Il y a eu des cas où le nombre de cellules «sentinelles» n'a pas dépassé la norme, alors que le patient a été diagnostiqué d'un cancer métastatique.

Il est impossible de se concentrer entièrement sur les marqueurs tumoraux, les médecins effectuent donc une gamme complète de mesures diagnostiques.

L'effet de la tumeur sur le système nerveux

Le coma dans le cancer du sein de grade 4 est dû à des métastases cérébrales. Dans ce cas, des dommages neuronaux et une altération de la conscience se produisent. Le blocage vasculaire et l'augmentation de la pression intracrânienne sont lourds d'accidents vasculaires cérébraux et de décès sans reprendre conscience.

Les métastases du cancer du sein peuvent également être asymptomatiques. On les retrouve lors de l'examen à l'IRM..

Types de cancer et taux de transition vers le stade 4

Le rythme du processus oncologique dépend de plusieurs facteurs:

  • le type de tumeur et sa tendance aux métastases;
  • l'âge du patient et l'état du système immunitaire;
  • la présence de maladies concomitantes;
  • réponse tumorale au traitement avec des médicaments hormonaux;
  • âge de reproduction lorsque la quantité d'œstrogènes dans le corps est suffisamment élevée.

Le taux de croissance tumorale le plus rapide et le taux élevé de division des cellules atypiques est le cancer du sein triple négatif. Une fois diagnostiquées, les cellules tumorales sont testées pour la sensibilité à plusieurs substances:

L'absence de réponse à travers les trois récepteurs a donné le nom à ce type de cancer..

De plus, cette tumeur est plus sensible à la chimiothérapie que les autres sous-espèces. Une caractéristique du cancer du sein trois fois négatif est sa sensibilité aux médicaments qui endommagent la chaîne d'ADN, ce qui empêche les cellules cancéreuses de continuer à se diviser..

Au stade initial, les tumeurs cancéreuses se développent lentement. Plus loin, plus le taux de croissance est rapide. Parfois, une personne peut s'épuiser en 3-4 mois, même si auparavant elle se sentait normale et ne se plaignait pas de douleur.

Le sarcome est l'un des cancers du sein les plus rares, caractérisé par une croissance rapide et une mauvaise réponse morphologique au traitement. En cas de détection de sarcome, il arrive que la détection initiale de la lésion coïncide avec les symptômes des métastases, et après un mois le patient présente des symptômes du stade terminal.

Les sarcomes peuvent résulter de l'utilisation de la radiothérapie pour traiter d'autres types de cancer du sein. En même temps, ils se développent rapidement et se propagent aux tissus environnants. Dans un organisme fragilisé par la chimiothérapie et la radiothérapie, rien n'empêche la division des cellules atypiques, donc le taux de survie au sarcome secondaire peut atteindre 38%.

Diagnostic et traitement

Les chances de survie sont plus élevées si une tumeur maligne est diagnostiquée à un stade précoce. Beaucoup de gens le savent, mais ne vont pas à l'hôpital pour confirmer le diagnostic et commencer le traitement à temps.

En médecine traditionnelle, les méthodes suivantes sont utilisées pour le traitement du cancer du sein de grade 4 - l'espérance de vie dépend de la façon dont le schéma est sélectionné individuellement, de la façon dont la patiente et son corps réagiront aux médicaments anticancéreux.

La chimiothérapie est l'introduction de médicaments intraveineux qui provoquent la mort des cellules cancéreuses et des métastases. Il est utilisé lorsque la tumeur ne peut pas être enlevée chirurgicalement ou en présence d'un grand nombre de métastases dans des parties éloignées du corps. Les médicaments ont un effet préventif après la mastectomie - ils détruisent les cellules cancéreuses restantes, ce qui peut ensuite entraîner une rechute et former un nouveau foyer.

La radiothérapie à 4 étapes est effectuée avant et après la chirurgie, selon le témoignage du médecin. Cela aide à arrêter le processus de division cellulaire, à réduire l'intoxication avant l'élimination radicale du sein. Après la chirurgie, le rayonnement est utilisé pour réduire le risque de rechute et prolonger la vie du patient..

L'hormonothérapie contrôle le fond hormonal dans une tumeur hormono-sensible. Il n'est pas utilisé pour le cancer trois fois négatif, car il n'apporte pas de résultats.

Une thérapie ciblée contre le cancer a été développée pour chaque type de tumeur et consiste dans le fait que les médicaments agissent sur les cellules de la coquille d'un néoplasme malin, réduisant leur mécanisme de protection. Après l'administration de médicaments, la tumeur n'est pas en mesure de résister aux médicaments anticancéreux.

La méthode chirurgicale est la principale dans la clinique du cancer du stade 4. Pour réduire les effets de l'intoxication, la patiente enlève le tissu mammaire, parfois avec des muscles pectoraux majeurs et mineurs, ainsi que des ganglions lymphatiques affectés par des métastases. La méthode est utilisée de manière globale. On suppose qu'après cela, le patient subira une chimiothérapie et une exposition aux radiations.

Les soins palliatifs sont prescrits lorsque les chances de survie sont minimes - la plupart des systèmes et organes échouent, le système immunitaire ne fonctionne pas. L'objectif est d'améliorer la qualité de vie et, si possible, de prolonger sa durée de vie.

Anesthésiques pour le cancer de stade 4

Le dernier stade du cancer du sein est caractérisé par une douleur intense, surtout si la tumeur fait germer du tissu osseux. Dans cette situation, le médecin prescrit des analgésiques puissants pour améliorer la qualité de vie:

L'admission est strictement conforme au schéma, car ces médicaments créent rapidement une dépendance et les patients ont besoin de fortes doses pour soulager la douleur. Les médicaments sont administrés de n'importe quelle manière pratique..

Prévisions et espérance de vie

Les statistiques officielles en Russie reconnaissent que moins de 10% des patients des cliniques anticancéreuses atteignent une survie à cinq ans après un traitement contre le cancer de stade 4. Il ne s'agit pas seulement des capacités physiologiques du corps. Joue également le rôle de qualification d'un médecin, des fonds investis dans le traitement. Si la patiente peut se permettre de suivre un traitement dans une clinique coûteuse dotée du matériel le plus récent utilisant des médicaments modernes, elle a plus de chances. Cela ne peut être garanti dans les centres de traitement régionaux, où il n'y a pas de service de diagnostic des patients cancéreux, ce qui ne permet pas un examen précis de la tumeur et la nomination d'un régime médicamenteux individuel, ainsi qu'un suivi approprié après chaque cours.

La vie après le cancer du sein

Recommandations:

Il y a une vie après le cancer du sein, mais c'est une vie différente, car les épreuves changent une femme et ses opinions. Beaucoup essaient d'oublier ce qui leur est arrivé et, probablement, pour eux, c'est la seule bonne issue. D'autres, au contraire, considèrent la victoire sur le cancer comme le début d'une nouvelle vie meilleure. La maladie et le traitement sévère ne sont pas sans conséquences et il n’est pas facile d’apprendre à vivre avec eux..

Cancer du sein après la chirurgie

Sans chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie ne peuvent à elles seules guérir définitivement le cancer, mais son développement peut être interrompu pendant un certain temps, généralement pendant deux à trois ans et rarement plus longtemps. Par conséquent, le stade chirurgical doit être considéré comme une bénédiction, malgré ses conséquences souvent irremplaçables..

La résection préservant l'organe reproducteur déforme la poitrine, ce qui aggrave la radiothérapie obligatoire. Nous devons être préparés au fait que les changements postradiations cicatricielles s'intensifieront avec le temps.

L'objectif principal de l'ablation partielle du sein est de réduire le degré de lymphostase du bras; pour cela, les oncologues ont refusé de retirer les ganglions lymphatiques axillaires en l'absence de métastases, préférant une biopsie préliminaire du ganglion sentinelle pendant la chirurgie.

Avec un gros sein, il faudra une intervention chirurgicale sur une glande saine - esthétique, c'est-à-dire réalisée pour la «beauté» et la charge symétrique de la colonne vertébrale. Mais ce n'est pas nécessaire, car il existe aujourd'hui de nombreuses façons de masquer la perte d'une "partie de soi" aux regards indiscrets..

Chimiothérapie du cancer du sein après la chirurgie

La chimiothérapie préventive après chirurgie n'est pas réalisée dans tous les cas: elle est abandonnée avec une tumeur broyée de stade 1 chez la femme âgée aux caractéristiques biologiques favorables. Avec une dépendance hormonale élevée - type A, la préférence luminale est donnée à l'hormonothérapie prophylactique, et la TDM n'est pas effectuée.

Il n'y a pas besoin de chimiothérapie adjuvante avec un cycle complet de traitement médicamenteux préopératoire, qui est effectué à 3 stades de la maladie. Cependant, dans la plupart des cas, la chimiothérapie est effectuée pour supprimer les futures cellules cancéreuses circulant dans la circulation sanguine et prévenir les métastases, et le traitement commence immédiatement après la guérison de la plaie postopératoire et avant l'irradiation.

Il n'y a pas de combinaison standard de médicaments, de nombreuses combinaisons se sont révélées efficaces, le traitement est donc sélectionné individuellement. Des études cliniques ont montré que l'amélioration des résultats à long terme est obtenue par l'utilisation obligatoire de la doxorubicine et des taxanes..

Survie au cancer du sein

La durée de vie d'une femme après avoir identifié la maladie n'est pas facile à déterminer, car le pronostic ne dépend pas tant de la taille de la tumeur que du potentiel d'agressivité intégré dans les cellules cancéreuses.

Au stade 1, le taux de survie est le plus élevé - 80% des patients survivent 5 ans, au stade 3 - moitié moins, mais parmi ceux qui ont subi un traitement radical, quel que soit le stade, près de 60% vivront plus de cinq ans.

Néanmoins, aucun oncologue ne s'engage à dire combien et comment vivra son patient, car tout est très, très individuel et même les programmes informatiques ne sont pas en mesure de calculer un pronostic individuel. Une méta-analyse récente d'un grand nombre d'articles avec plusieurs millions de patients a montré qu'un calcul précis de l'espérance de vie d'un patient individuel est toujours au-delà de la compréhension scientifique.

Sans aucun doute, la qualité de la thérapie - la sélection optimale des médicaments, le respect de la dose correcte et les intervalles entre les administrations contribuent à augmenter la vie du patient.

Aujourd'hui, la clinique Medicine 24/7 sélectionne une combinaison de cytostatiques en tenant compte de la sensibilité des cellules cancéreuses, des programmes individuels pour maintenir le bien-être et un soulagement rapide de la toxicité aident à «conserver» la dose requise du médicament et à ne pas s'écarter de l'augmentation de l'intervalle entre les administrations.

Rechutes après un cancer du sein

Dans la littérature oncologique de langue anglaise, le terme «rechute» fait souvent référence à toute manifestation de la maladie après un traitement radical et à des métastases également. Les spécialistes des rechutes comprennent généralement la récurrence du carcinome dans la zone de la cicatrice postopératoire..

La probabilité de rechute - le développement d'une tumeur au même endroit est réduit par l'utilisation de la radiothérapie et l'exécution de haute qualité du stade chirurgical. Des observations à long terme ont montré que la fréquence des rechutes dans la cicatrice après résection est presque la même qu'après mastectomie, ce qui a été à l'origine de l'élargissement des indications des interventions de préservation des organes.

Un rôle important dans la prévention des rechutes est l'art d'un chirurgien oncologue, qui détermine correctement le volume de l'intervention et l'exécute qualitativement, ainsi que le respect des normes de radiation.

Métastases du cancer du sein

La probabilité de métastases augmente parallèlement à la taille de la tumeur et au nombre de ganglions lymphatiques affectés par les métastases.

Dans la plupart des cas, la mort après le traitement du cancer du sein est causée précisément par des métastases. Les métastases aux organes internes, multiples et les atteintes au processus malin de plusieurs systèmes d'organes et de tissus, par exemple les poumons, le foie et la peau, sont particulièrement défavorables sur le plan pronostique. Unique et solitaire - la seule métastase a une bonne perspective de stabilisation et même de régression avec une bonne sensibilité aux médicaments.

Une sélection adéquate de chimiothérapie à ce stade de la vie est importante car le traitement médicamenteux est le seul possible, mais dans certains cas, il peut être complété par une radiothérapie et même des interventions innovantes peu invasives. Le traitement complet des métastases est une approche standard de la clinique «Medicine 24/7», qui nous permet d'améliorer la qualité et l'espérance de vie de nos patients.

Réhabilitation du cancer du sein

Les mesures de réadaptation commencent déjà pendant l'opération, car l'essence principale de la résection préservant les organes et de la biopsie du ganglion lymphatique sentinelle est la préservation maximale de la fonction de la main. Lorsqu'il n'est pas possible d'éviter l'élimination des ganglions lymphatiques ainsi que des fibres de l'aisselle axillaire, et en particulier des zones sous-clavières et sous-scapulaires, la probabilité de développer une lymphostase de la main est élevée.

Malheureusement, une radiothérapie supplémentaire contribue également à une diminution de l'écoulement lymphatique, qui se manifeste non seulement par une augmentation de la taille du membre supérieur, mais également par une diminution de ses capacités motrices. Les troubles sont complétés par des changements cicatriciels dans les tissus, renforcés par l'utilisation de cytostatiques, qui augmentent la sensibilité des tissus mous aux radiations.

En fait, après un traitement radical, un syndrome de traitement combiné du cancer du sein se forme, dont les composants sont des cicatrices postopératoires qui améliorent la congestion lymphatique locale, les changements post-irradiation, une altération de l'écoulement sanguin veineux à la suite de lésions des veines par des cytostatiques.

Les exercices de physiothérapie et la sélection de sous-vêtements de compression, les méthodes matérielles pour soulager la lymphostase et les agents pharmacologiques aident à rétablir la santé.

La gamme d'options thérapeutiques est large et les spécialistes de la médecine 24/7 sélectionneront le meilleur pour chaque patient..

Nutrition après un cancer du sein

Il n’existe pas de régime permettant de réduire le cancer, mais la nutrition est importante pour maintenir les défenses de l’organisme et se remettre du traitement. Allongé sur le salé peut être le point de départ pour le développement de la lymphostase, et les aliments épicés sont compliqués par des spasmes de l'intestin, qui n'ont pas restauré la muqueuse après la chimiothérapie.

Il est possible de briser le cercle vicieux seul, assis sur un régime, mais il est plus facile et plus efficace de le faire avec l'aide d'un nutritionniste spécialisé.

La clinique «Médecine 24/7» sélectionnera le régime optimal et très individuel, en tenant compte des conséquences d'un traitement sévère, de la probabilité de développer des conditions défavorables et de soutenir l'organisme dans la lutte contre les tumeurs malignes.

Examens après une chirurgie du cancer du sein

Julia K., 27 ans, a été opérée au centre fédéral du cancer du sein de stade IIB - une résection partielle du sein droit a été réalisée avec l'ablation des ganglions lymphatiques axillaires. Après l'opération, ils ont effectué un cours complet de radiothérapie et 6 cours de chimiothérapie. Elle a commencé un traitement hormonal prophylactique, mais a cessé de prendre du tamoxifène après environ 3 mois en raison d'une augmentation des menstruations et de fréquents bouffées de chaleur..

Un an et demi après la fin du traitement, un sceau d'environ un centimètre de diamètre a été remarqué dans la partie supérieure de la cicatrice. Pendant l'examen, une rechute a été suspectée. Le Centre d'oncologie a proposé une ablation complète du sein droit, suivie d'une chimiothérapie en plusieurs étapes. La jeune femme n'a pas accepté la mastectomie et s'est tournée vers le "Medicine 24/7".

Lorsque l'examen des métastases n'a pas été trouvé, une biopsie ganglionnaire dans le tiers supérieur de la cicatrice postopératoire a montré la présence de cellules cancéreuses. Une mastectomie sous-cutanée avec reconstruction simultanée avec un implant a été réalisée comme prévu. Dans une tumeur récurrente à distance de 0,8 cm, une teneur élevée en récepteurs d'oestrogène et de progestatif a été trouvée avec HER-2 négatif.

Dans le cadre de la fonction menstruelle préservée, un traitement prophylactique avec des anti-œstrogènes est effectué sous la supervision d'un gynécologue et avec la correction des événements indésirables. Elle se sent bien, un examen de suivi un an après la deuxième opération n'a pas révélé de métastases..

Récidive du cancer

Si une personne atteinte d'un cancer après le traitement ne montre aucun signe de cancer, les médecins parlent généralement de rémission (disparition des symptômes) et non de guérison. Pourquoi? Malheureusement, avec le cancer, on ne peut jamais dire avec certitude qu'il n'y a plus de cellules cancéreuses dans le corps: elles peuvent ne pas être visibles dans les études, mais ensuite elles se développeront et vous devrez subir à nouveau un traitement. Cela se produit, par exemple, si les bords de la tumeur restent non segmentés ou si des métastases se propagent dans tout le corps, ce qui n'était pas encore perceptible au moment du diagnostic. Autrement dit, le cancer peut réapparaître ailleurs. Par conséquent, après la chirurgie, le médecin prescrit souvent une chimiothérapie ou une radiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses restantes..

Si le cancer réapparaît, il survient généralement au cours des deux premières années. Si une rechute ne se produit pas au cours des cinq premières années, elle ne se produira probablement pas. Mais je dois dire que le risque de rechute du cancer est plus élevé que le cancer primaire, car la chimiothérapie et la radiothérapie seules augmentent le risque de développer un cancer.

Comment prévenir les rechutes?

La rechute après la rémission dépend de divers facteurs. Et le comportement de l'ancien patient peut également influencer cela..

Rechute du cancer de la prostate

Si le cancer de la prostate (PCa) réapparaît, le plus souvent, il survient au cours des cinq premières années. Par conséquent, après la fin du traitement, il est important d'effectuer des tests pour le marqueur tumoral PSA (antigène spécifique de la prostate) tous les six mois. Il est également nécessaire de procéder à un examen rectal numérique chaque année si une radiothérapie a été utilisée pendant le traitement. De plus, une biopsie de la prostate est recommandée un an après la fin du traitement. Autres tactiques d'observation déterminées par le médecin.

Ai-je besoin d'un régime spécial pour réduire le risque de rechute? Apparemment, la consommation de graisses, notamment saturées, affecte le retour du cancer de la prostate. En d'autres termes, de nombreux fromages, lait écrémé, beurre, saucisses, bacon, boeuf, pizza - c'est quelque chose qui devrait être exclu de l'alimentation.

En ce qui concerne l'activité physique, il existe des preuves de son aide à réduire le risque de récidive du cancer de la prostate..

Il est connu que l'obésité dans le diagnostic du cancer de la prostate aggrave le pronostic: en particulier, généralement la tumeur dans ce cas est plus agressive, sujette à une propagation plus large. Cependant, il n'est pas clair si la perte de poids s'améliorera après le diagnostic et si elle réduira le risque de rechute..

Rechute du cancer du sein

Le risque de rechute du cancer du sein dépend en grande partie du degré de dommage avant traitement, de la présence de récepteurs hormonaux dans la tumeur, de l'âge de la patiente, etc. Avec le cancer du sein, il existe plusieurs méthodes de prévention plus qu'avec d'autres types de cancer. Par exemple, on sait que l'ablation des glandes mammaires (à la fois affectées et saines) réduit le risque de rechute. Si la tumeur a des récepteurs hormonaux, une hormonothérapie peut déjà être prescrite à une femme pendant le traitement, qui se poursuivra même avec une rémission (jusqu'à 5 ans). À l'avenir, il est recommandé de subir les études habituelles pour les femmes de cet âge (c'est-à-dire l'échographie des glandes mammaires jusqu'à 45 ans et une mammographie après), ainsi que des examens par un médecin avec la fréquence à laquelle le médecin recommande.

Est-ce que cela en vaut la peine après être entré en rémission pour changer votre mode de vie? Il a été constaté qu'une activité physique modérée (au moins 9 heures par semaine, équivalente en consommation d'énergie à trois heures de marche à un rythme moyen) contribue à un meilleur pronostic. Cependant, il n'y a aucune recommandation sur le type d'activité le plus approprié..

Si une femme a été diagnostiquée obésité au moment de la détection d'un cancer du sein, puis avec une rémission ultérieure, le risque de rechute est plus élevé. La prise de poids après la récupération peut également contribuer au re-développement de la maladie. Dans le même temps, il n'est pas clair si le risque de rechute peut être réduit en perdant du poids après le diagnostic. En d'autres termes, avec le cancer du sein, vous pouvez vous aider beaucoup avant de détecter un cancer du sein - le maintien d'un poids normal affectera votre santé future.
Quant au régime, il n'est pas clair s'il affecte la récurrence du cancer du sein. Mais les médecins recommandent de manger plus de fruits et légumes..

Rechute de cancer colorectal (cancer de l'intestin)

Après la fin du traitement du cancer colorectal de stade II ou III, il est nécessaire de subir un examen médical à la fréquence recommandée par le médecin et des tests de dépistage de l'antigène embryonnaire cancéreux (AEC), ainsi qu'une tomodensitométrie (TDM) et une coloscopie annuelles. 5 ans après la fin du traitement, vous pouvez arrêter de faire l'analyse pour CEA et CT. Si le traitement comprend une radiothérapie, la formation de nouvelles tumeurs dans l'abdomen est possible, bien que ce soit rare.

Dois-je changer mon mode de vie pour réduire mon risque de récidive du cancer colorectal? Il n'y a pas de données sérieuses sur la prévention secondaire (c'est-à-dire la prévention des rechutes) de ce cancer. Mais les associations médicales recommandent de suivre les mêmes règles que pour la prévention primaire.

  1. Vous devez être physiquement actif, vous asseoir moins.
  2. Il est nécessaire de limiter la consommation d'alcool à 1 portion (14 g d'alcool pur) pour les femmes et à deux portions pour les hommes par jour. C'est-à-dire, par exemple, qu'il n'est pas recommandé aux femmes de boire plus de 150 ml de vin par jour, et pour les hommes - 300 ml.
  3. Mieux vaut arrêter de fumer: le tabagisme augmente le risque de cancer colorectal et aggrave le pronostic si la maladie est diagnostiquée.
  4. Évitez le régime «occidental»: une grande quantité de viande, y compris de la viande rouge, divers bonbons, etc..
  5. Cela peut valoir la peine de perdre du poids. Le surpoids est connu pour augmenter le risque de récidive du cancer colorectal, mais aucune étude ne prouve que la perte de poids après avoir posé ce diagnostic améliore le pronostic.

Autres types de cancer

Sur la base des résultats de recherche disponibles, l'American Cancer Society a élaboré des recommandations pour les personnes en rémission:

  1. Essayez de maintenir un poids normal ou de perdre du poids s'il y a des kilos en trop. Un indice de masse corporelle allant jusqu'à 25 kg / m2 est considéré comme sain (c'est-à-dire que votre poids en kilogrammes doit être divisé par votre taille en mètres, au carré).
  2. Exercice. Au moins 30 minutes par jour, au moins 5 jours par semaine.
  3. Mangez correctement, mangez au moins 5 portions de fruits et légumes par jour. Combien ça? Une portion comprend 2 petits fruits (par exemple, 2 prunes), 1 fruit moyen (par exemple, une pomme), la moitié d'un gros fruit (par exemple, la moitié d'un pamplemousse). Si nous parlons de légumes cuits, alors 3 cuillères à soupe avec une diapositive - c'est une portion. Les pommes de terre ne sont pas prises en compte, car elles contiennent beaucoup d'amidon. Il est recommandé d'exclure la viande rouge de l'alimentation..
  4. Limitez l'alcool à 1 portion par jour pour les femmes et à deux pour les hommes. Une portion correspond à 14 g d'alcool pur, soit 150 ml de vin ou 350 ml de bière.

On pense également que le rayonnement solaire affecte négativement le risque de rechute. Par conséquent, il n'est pas recommandé de visiter les salons de bronzage et d'utiliser un écran solaire 20 minutes avant d'entrer dans le soleil éclatant.

Il est également important de se rappeler que les vitamines et les suppléments nutritionnels n'ont pas prouvé leur efficacité dans la prévention des rechutes, et certains sont même dangereux. Par exemple, des doses élevées de vitamine A prises dans des pilules augmentent le risque de cancer du poumon chez les fumeurs, et la vitamine E augmente la probabilité de cancer de la prostate.

Si nous parlons d'autres idées fausses, les femmes ne devraient pas avoir peur de tomber enceintes: cela n'affecte pas le risque de rechute.

Malheureusement, en suivant toutes ces recommandations, vous ne pouvez pas savoir avec certitude qu'aucune rechute ne se produira: les changements de style de vie ne réduisent que légèrement les risques. Par conséquent, si la maladie revient toujours, vous ne devriez pas vous en vouloir.