Chirurgie

Sarcome

Le traitement chirurgical est la méthode radicale la plus ancienne et toujours la principale pour lutter contre les maladies malignes. La chirurgie en tant que seul traitement contre le cancer peut être supprimée dans certains cas aux premiers stades, lorsqu'il n'y a pas de métastases aux ganglions lymphatiques voisins et à d'autres organes..

Dans d'autres cas, une radiothérapie ou une chimiothérapie ou un autre traitement moderne est ajouté à l'intervention chirurgicale..

Le chirurgien-oncologue discute de la combinaison des méthodes de traitement, de l'élaboration du schéma de traitement primaire et ultérieur, du choix de l'accès chirurgical, de la portée de l'opération, de la nécessité de reconstruire l'organe avec un anesthésiste, un radiothérapeute, un chimiothérapeute et d'autres spécialistes. Les caractéristiques du traitement chirurgical sont très individuelles et dépendent à la fois de l'état général du patient et des caractéristiques de la croissance tumorale et de son stade..

Types de chirurgie du cancer

Le choix du volume d'intervention chirurgicale dépend du stade du processus tumoral et de sa prévalence, de la présence de métastases, de la germination dans les tissus et organes voisins et des maladies concomitantes chez le patient.

Les types de traitements chirurgicaux du cancer suivants sont disponibles:

Chirurgie préventive

En présence de néoplasmes précancéreux à haut risque de malignité, ou de transformation maligne, ils sont prélevés chirurgicalement dans les tissus sains afin d'éviter le développement d'un cancer à l'avenir..

Opération radicale

Le but de cette intervention est d'éliminer complètement la tumeur dans les tissus sains, de ligaturer les artères et les veines qui l'alimentent, et également de retirer les ganglions lymphatiques voisins pour empêcher la propagation des cellules tumorales avec le sang ou le flux lymphatique.

Selon le volume et l'emplacement de la tumeur, ils effectuent:

  • résection ou ablation partielle de l'organe;
  • l'amputation ou l'ablation d'une partie distale d'un organe;
  • extirpation ou ablation complète d'un organe.

Chirurgie palliative

L’objectif des soins palliatifs est de soulager l’état du patient aux stades avancés du cancer, lorsque la tumeur ne peut pas être complètement excisée ou lorsque plusieurs métastases sont présentes. Par exemple, si une tumeur s'est développée dans les organes vitaux voisins et que son élimination complète est incompatible avec la vie du patient, alors elle est partiellement retirée pour réduire l'intoxication du corps, la douleur, combattre les complications et améliorer l'état général du patient.

La chirurgie palliative aide à réduire la dose de médicaments anticancéreux ou de radiothérapie pour les patients inopérables.

Opération de diagnostic

Habituellement réalisée à l'aide de méthodes mini-invasives: laparoscopie, endoscopie et autres instruments. Il est montré lorsque les méthodes instrumentales et de laboratoire ne permettent pas de diagnostiquer avec précision, de déterminer le type de cellules tumorales et le stade de la maladie. Au cours de la procédure de diagnostic, une biopsie est réalisée (morceaux de tissu provenant de différents endroits de la tumeur pour un examen histologique).

Chirurgie reconstructrice

Souvent, après des interventions chirurgicales volumétriques avec ablation complète de l'organe affecté, une reconstruction ultérieure est nécessaire. Par exemple, la glande mammaire, des parties du visage lorsqu'elles sont excisées ou des parties de l'intestin, de la vessie pour restaurer les fonctions vitales du corps. Les techniques modernes et la production de tissus synthétiques pour les plastiques assurent le développement rapide et réussi de la chirurgie reconstructive et la réadaptation des patients cancéreux.

Les principes de l'ablastique et de l'anti-élastique

La chirurgie du cancer n'est pas complète sans le strict respect des principes de l'ablation et de l'anti-blast, quel que soit le type de cellules cancéreuses, le stade de la tumeur et la zone de croissance.

L'ablastique est la prévention de la récurrence et de la propagation d'une tumeur en la retirant soigneusement (sans compression ni traumatisme) en un seul bloc dans les tissus sains avec les ganglions lymphatiques. Dans le cas où les ganglions lymphatiques régionaux sont situés à une certaine distance de la tumeur primaire, l'opération est réalisée en deux étapes: sur la première, la tumeur primaire est enlevée et sur la seconde, les ganglions lymphatiques régionaux.

Et ntiblastique implique le traitement maximal d'une plaie postopératoire à partir de résidus possibles de cellules cancéreuses en utilisant des radiations, des médicaments anticancéreux, de l'alcool et d'autres méthodes.

En chirurgie du cancer, les règles suivantes sont observées:

  • usage unique d'instruments chirurgicaux, de gaze; remplacement du linge de fonctionnement, des gants en cours de réalisation des étapes clés de l'opération;
  • dépistage minutieux de la tumeur avec des ganglions lymphatiques provenant de tissus sains;
  • des manipulations précises avec le nœud tumoral pour empêcher la compression et la pénétration des cellules cancéreuses dans le sang;
  • ligature précoce des veines principales pour empêcher les cellules tumorales de pénétrer dans la circulation sanguine
  • laver la plaie chirurgicale avec des agents cytotoxiques;
  • utilisation d'outils électriques.

Complications après ablation chirurgicale d'un cancer

Identique aux interventions chirurgicales conventionnelles, mais peut être plus sévère et prolongé, étant donné l'intoxication générale du corps par le processus tumoral, la faiblesse, l'immunité altérée et la formation de sang chez les patients cancéreux:

  • complications infectieuses;
  • perte de sang
  • dommages aux tissus voisins;
  • douleur postopératoire.

Les chirurgiens oncologues sont des médecins hautement qualifiés qui ont la vaste expérience et les connaissances nécessaires pour mener des opérations complexes. Considérant une anesthésie prolongée avec des interventions étendues, un risque élevé de complications, la nécessité de méthodes supplémentaires de traitement des plaies et un traitement anticancéreux de suivi compétent, l'opération d'un patient oncologique est recommandée dans un grand centre de cancérologie spécialisé avec l'aide d'une équipe de médecins spécialistes.

Traitement chirurgical des tumeurs. Le concept de traitement chirurgical combiné, ablastique, antiblastique, cas.

Pour le traitement des tumeurs malignes de la plupart des localisations, la méthode chirurgicale est le principal.

Toutes les opérations effectuées au cours de l'AE peuvent être divisées en activités médicales et diagnostiques. Les opérations de diagnostic comprennent les opérations qui sont utilisées comme dernier moyen de diagnostic. De telles opérations peuvent aider à obtenir des données sur la morphologie de BUT, la prévalence dans le corps. Parfois, après avoir clarifié le diagnostic, ils deviennent cicatrisants. Ce dernier avec un certain degré de conditionnalité peut être divisé en radical (RO), palliatif et symptomatique.

  1. La chirurgie radicale implique le radicalisme par rapport à la tumeur primitive et aux métastases régionales. L'opération est réalisée dans la zone de propagation locale de la tumeur. Ceux-ci inclus:

o opérations radicalaires conventionnelles, dans lesquelles la tumeur principale et les zones environnantes de ses métastases au système lymphatique sont enlevées;

o opérations avancées, dans lesquelles les métastases sont retirées des zones anatomiques voisines (organes ou ganglions lymphatiques)

o opérations combinées, à la suite desquelles elles retirent une partie de l'organe ou un organe complètement différent où la tumeur de la localisation principale s'est développée.

  1. Chirurgie palliative - résection ou extirpation de l'organe avec abandon des métastases insatisfaisantes. De telles opérations éliminent, par exemple, l'obstruction, le saignement, réduisent l'intoxication et créent des conditions pour une radiothérapie ou un traitement médicamenteux ultérieur. Les opérations palliatives comprennent l'élimination des métastases isolées à distance. Ensuite, la chimiothérapie reçoit un traitement cytoréducteur.
  2. Les opérations symptomatiques sont des interventions chirurgicales qui éliminent le principal symptôme pathologique entraînant la mort du patient: obstruction du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires, saignement de la tumeur. Dans ces cas, l'opération est réduite à l'élimination de ce symptôme en imposant des anastomoses de pontage interne ou des fistules externes et à la ligature des vaisseaux sanguins.

Dans le traitement chirurgical, le respect des règles ablastiques et antiblastiques est d'une grande importance.

L'ablastique est un complexe de techniques visant à empêcher la propagation des cellules malignes d'une tumeur dans le corps. Ceux-ci inclus:

1. Prévention des traumatismes de la tumeur pendant la chirurgie.
2. Ablation de la tumeur dans les tissus sains. Ces limites sont différentes et dépendent de l'emplacement et des caractéristiques morphologiques de la tumeur.
3. Ablation de la tumeur en une seule unité avec des ganglions lymphatiques régionaux.
4. Ligature primaire des vaisseaux sanguins au début de la chirurgie pour prévenir les métastases hématogènes.
5. Isolement des cellules tissulaires à la surface de la tumeur, si elle a germé la membrane séreuse et est en contact avec d'autres tissus.
b. L'utilisation d'un scalpel laser, la diathermocoagulation et la cryodestruction qui détruisent les cellules cancéreuses et bloquent leur accès à la surface des tissus.
7. Lavage et changement périodiques des gants et des outils, en particulier lors de la manipulation des tumeurs pendant la chirurgie.
8. Effectuer une radiothérapie ou une chimiothérapie néoadjuvante (préopératoire), réduisant ainsi la possibilité de métastases de cellules tumorales endommagées sous l'influence d'une blessure opératoire.

Les antiblastiques sont un ensemble de techniques visant à détruire les cellules cancéreuses dispersées dans le domaine chirurgical. La dissémination se produit à la fois pendant la chirurgie, si l'ablasticité n'est pas efficace, et pendant la germination d'une tumeur dans les membranes séreuses, lorsque les cellules du néoplasme se séparent et se propagent de sa surface en raison d'une mauvaise adhérence.

L'antiblastisme est atteint de diverses manières. Tout d'abord, il est nécessaire de traiter avec de l'éthanol les endroits où il y a eu un contact avec la tumeur, et il vaut mieux y déposer des serviettes humidifiées avec de l'alcool éthylique pendant plusieurs minutes, lubrifier la surface de la tumeur avec une solution d'alcool à 1 à 5% d'iode.

Dans certains cas, il est possible d'éliminer les cellules cancéreuses de la plaie chirurgicale en les lavant avec une solution de chlorhexidine.

Ces dernières années, divers médicaments de chimiothérapie antitumorale ont été largement utilisés (selon la nature de la tumeur), qui sont injectés dans la plaie pendant ou après la chirurgie.

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Les patrons papillaires sont un marqueur de la capacité sportive: des signes dermatoglyphiques se forment à 3-5 mois de grossesse, ne changent pas tout au long de la vie.

Chirurgie oncologique

Qu'est-ce que la chirurgie du cancer??

À ce jour, il existe trois méthodes et méthodes de lutte contre le cancer les plus efficaces, à savoir: la radiothérapie, la chimiothérapie et la chirurgie.

La chirurgie oncologique est la méthode la plus efficace pour traiter la maladie, car avec une intervention chirurgicale directe, il est possible de se débarrasser de la formation de tumeurs et des tissus touchés qui l'entourent. Mais souvent, les trois méthodes de lutte contre le cancer sont combinées et utilisées en combinaison. Cela permet non seulement d'éliminer une formation maligne ou bénigne, mais également de détruire les cellules cancéreuses restantes, réduisant ainsi considérablement les risques de rechute.

Afin de déterminer un type particulier d'intervention chirurgicale, il est important:

  • considérer le stade de développement du cancer chez le patient,
  • détecter la présence ou l'absence de métastases,
  • déterminer si les organes voisins sont affectés par le processus pathologique.

Types de chirurgie

Sur la base des caractéristiques ci-dessus, la chirurgie en oncologie est divisée en les types d'interventions chirurgicales suivantes:

Chirurgie abdominale chez un patient atteint d'un cancer de la vessie

Opérations radicales

Il s'agit d'une intervention chirurgicale, dans laquelle une élimination complète des zones affectées de l'organe ou une élimination de l'organe entier est effectuée. Ce nom est caractéristique en raison de l'accent mis sur cette procédure sur l'élimination de la maladie et la guérison complète du patient. Au cours de ces opérations, il est important que les spécialistes trouvent la solution optimale, car le retrait de tout organe peut nuire gravement à la nature du corps. Il est également important d'éliminer le plus efficacement possible la formation de tumeurs et toutes les cellules de la maladie. Les opérations radicales sont divisées en sous-espèces, parmi lesquelles:

Opérations radicales typiques qui visent à éliminer les zones touchées ou l'organe entier dans les tissus sains, tandis que les ganglions lymphatiques régionaux et sa fibre sont retirés avec l'organe pour prévenir les métastases;

  • opérations radicalaires étendues dans lesquelles l'élimination des ganglions lymphatiques des deuxième et troisième ordres;
  • opérations radicalaires combinées qui sont effectuées si le cancer affecte un groupe d'organes.

Opérations symptomatiques

Le type d'intervention chirurgicale, dont l'objectif est l'élimination des symptômes douloureux qui rendent la vie normale impossible.

Chirurgie palliative

Réalisé dans le diagnostic du cancer aux stades ultérieurs. À ces stades, des métastases sont présentes dans le corps, ce qui rend impossible une intervention radicale.

Opérations de réhabilitation

Type de chirurgie oncologique, qui entraîne une amélioration des qualités de vie du patient.

Ablastique et antiblastique

Pour que l'intervention chirurgicale conduise à la récupération du patient, les professionnels de la santé doivent se conformer à des principes de base tels que l'ablation et l'anti-blast.

Ablastika

L'ablastique est un système de mesures qui vise à l'incapacité de se propager aux cellules cancéreuses dans la zone de la plaie chirurgicale. Dans le pire des cas, des métastases peuvent survenir..

Conformément à l'ablasticité, les médecins doivent recourir à un certain nombre de mesures, telles que:

  • l'étroitesse de la zone opérée, faute de possibilité de propagation aux cellules tumorales des tissus sains;
  • l'utilisation de scalpels électriques ou laser, conduisant à la destruction des cellules nocives et à la coagulation des tissus;
  • traitement continu des instruments chirurgicaux;
  • la ligature des vaisseaux sanguins après l'ablation complète de l'organe, élimine la possibilité de métastases dans la circulation sanguine.

Anti-explosion

L'antiblastie est un ensemble de mesures visant à lutter activement contre les cellules cancéreuses qui peuvent pénétrer dans la plaie pendant l'opération. Les antiblastiques peuvent être appelés assurance dans le cas où les mesures ablastiques n'ont eu aucun effet et les cellules cancéreuses sont néanmoins entrées dans la plaie.

Les principales mesures anti-explosion sont:

  • stimulation de la résistance corporelle, thérapie vitaminique, élimination des foyers d'infection dans le corps;
  • chimiothérapie et radiothérapie préopératoires;
  • créer des conditions qui empêchent l'adhésion des cellules cancéreuses aux tissus normaux et sains;
  • l'utilisation pendant l'opération de cytostatiques qui tuent les cellules de la maladie;
  • chimiothérapie et radiothérapie répétées après la chirurgie.

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Traitement chirurgical des patients cancéreux

Pour le traitement des tumeurs malignes de la plupart des localisations, la méthode chirurgicale est la principale. Le traitement chirurgical doit être compris non seulement comme une intervention avec un scalpel conventionnel. En chirurgie moderne, on utilise un scalpel laser, des méthodes électro-diathermiques et ultrasoniques de destruction des tissus. La cryodestruction des tumeurs fait référence à la méthode chirurgicale. Actuellement, il existe des technologies complexes basées sur le traitement chirurgical. Il s'agit notamment des interventions endoscopiques et radiochirurgicales..

La portée de l'opération peut être ordinaire, lorsqu'une intervention standard est réalisée (résection, ectomie ou extirpation, amputation, exarticulation, etc.) avec élimination des ganglions lymphatiques du premier stade (N1) des métastases. Si les ganglions lymphatiques du deuxième ou du troisième stade (N2, N3) des métastases sont enlevés, de telles opérations sont généralement considérées élargi. Dans les cas où, en raison de la prévalence de la tumeur, deux (ou plus) organes ou leurs parties avec des ganglions lymphatiques du premier stade de métastase sont retirés, les opérations concernent: combiné. La chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques du deuxième ou du troisième stade de métastase se réfère à combiné étendu. Il y a des cas où une opération oncologique est combinée avec une opération non oncologique. Par exemple, lors d'une résection du côlon sigmoïde pour un cancer, une cholécystectomie est réalisée en relation avec la maladie biliaire. Ces opérations sont appelées combiné.

La chirurgie est intrinsèquement radicale, palliative, symptomatique.

L'oncologie est considérée comme une opération radicale lorsque la tumeur entière est retirée dans les limites des tissus sains en un seul bloc avec des voies de métastases régionales, et les métastases ne sont pas déterminées à d'autres endroits. Le concept de «chirurgie radicale» est purement clinique. Cela ne signifie pas que toutes les cellules cancéreuses sont éliminées du corps. Car il est connu qu'avec de nombreuses tumeurs malignes chez certains patients, même au stade initial, les cellules cancéreuses peuvent circuler dans la lymphe et le sang. Par conséquent, même après une chirurgie radicale, la poursuite de la maladie est toujours possible. Plus le processus est courant, plus les chances de rechute sont élevées.

Les données théoriques et les observations cliniques indiquent la possibilité d'éliminer les restes de la tumeur en présence de cellules individuelles seulement après une opération radicale par le corps lui-même. Avec les tumeurs courantes, le traitement chirurgical doit être complété par d'autres méthodes d'influence sur la tumeur et le corps (traitement combiné ou complexe).

Dans le traitement chirurgical, le respect des règles ablastiques et antiblastiques est d'une grande importance.

L'ablastique est un complexe de techniques visant à empêcher la propagation des cellules malignes d'une tumeur dans le corps. Ceux-ci inclus:

  • 1. Prévention des traumatismes de la tumeur pendant la chirurgie.
  • 2. Ablation de la tumeur dans les tissus sains. Ces limites sont différentes et dépendent de l'emplacement et des caractéristiques morphologiques de la tumeur.
  • 3. Ablation de la tumeur en une seule unité avec des ganglions lymphatiques régionaux.
  • 4. Ligature primaire des vaisseaux sanguins au début de la chirurgie pour prévenir les métastases hématogènes.
  • 5. Isolement des cellules tissulaires à la surface de la tumeur, si elle a germé la membrane séreuse et est en contact avec d'autres tissus.

b. L'utilisation d'un scalpel laser, la diathermocoagulation et la cryodestruction qui détruisent les cellules cancéreuses et bloquent leur accès à la surface des tissus.

  • 7. Lavage et changement périodiques des gants et des outils, en particulier lors de la manipulation des tumeurs pendant la chirurgie.
  • 8. Effectuer une radiothérapie ou une chimiothérapie néoadjuvante (préopératoire), réduisant ainsi la possibilité de métastases de cellules tumorales endommagées sous l'influence d'une blessure opératoire.

Les antiblastiques sont un ensemble de techniques visant à détruire les cellules cancéreuses dispersées dans le domaine chirurgical. La dissémination se produit à la fois pendant la chirurgie, si l'ablasticité n'est pas efficace, et pendant la germination d'une tumeur dans les membranes séreuses, lorsque les cellules du néoplasme se séparent et se propagent de sa surface en raison d'une mauvaise adhérence.

L'antiblastisme est atteint de diverses manières. Tout d'abord, il est nécessaire de traiter avec de l'éthanol les endroits où il y a eu un contact avec la tumeur, et il vaut mieux y mettre des serviettes humidifiées avec de l'alcool éthylique pendant plusieurs minutes, lubrifier la surface de la tumeur avec une solution d'alcool à 1 à 5% d'iode.

Dans certains cas, il est possible d'éliminer les cellules cancéreuses de la plaie chirurgicale en les lavant avec une solution de chlorhexidine.

Ces dernières années, divers médicaments de chimiothérapie antitumorale ont été largement utilisés (selon la nature de la tumeur), qui sont injectés dans la plaie pendant ou après la chirurgie.

Avec une cible anti-souffle, des formes de médicaments à action prolongée sont utilisées - les porteurs de médicaments de chimiothérapie. Ceux-ci sont immobilisés chimiquement sur du polyméthylsiloxane ou des formes liposomales de chimiothérapie. Donnant progressivement la chimiothérapie, ils fournissent un effet durable. Pour les antiblastiques, une radiothérapie rapprochée de la plaie pendant la chirurgie est proposée (I.T. Shevchenko, 1963), l'irradiation au laser après l'administration préalable de substances photosensibilisantes, mais ces méthodes sont complexes et n'ont pas reçu une distribution significative.

Les opérations palliatives comprennent celles dans lesquelles toutes les tumeurs ou métastases ne sont pas enlevées. La chirurgie palliative est réalisée principalement dans le but d'améliorer la qualité de vie et de la poursuivre. En règle générale, ils ne sauvent pas les patients de la progression du processus tumoral. Bien que dans certains cas, lors de l'utilisation d'un traitement combiné ou complexe, une rémission prolongée est possible. Les opérations palliatives sont également considérées comme celles qui sont effectuées avec des interventions réduites par rapport au volume bien connu et établi pour chaque localisation et stade de cancer. Par exemple, une résection conventionnelle de l'estomac pour un cancer sans ablation d'épiplons ou une résection sectorielle pour la forme infiltrante de croissance du cancer du sein, etc..

Les opérations symptomatiques visent à éliminer les symptômes qui menacent directement la vie des patients. Ceux-ci comprennent la ligature des vaisseaux sanguins à partir d'un saignement d'une tumeur, des interventions de décompression pour les tumeurs du cerveau et du médiastin, l'imposition de diverses stomies sur la trachée, l'œsophage, les intestins, la vessie, etc.; lorsque la tumeur bloque les voies appropriées pour l'air, la nourriture, l'urine et etc. Ils comprennent également diverses anastomoses de pontage en cas d'obstruction intestinale, dénervation à des fins de soulagement de la douleur. Contrairement aux opérations radicales et palliatives, les opérations symptomatiques ne conduisent jamais à la guérison. Leur influence positive est souvent de courte durée et, dans certains cas, leur opportunité est douteuse.

Ablastique et antiblastique

Le traitement des tumeurs malignes est une tâche difficile. Malgré le fait qu'au cours des dernières années, des progrès ont été réalisés dans l'identification des formes précoces de tumeurs malignes, et que les capacités thérapeutiques des effets antitumoraux modernes augmentent régulièrement, les résultats du traitement des patients cancéreux sont encore loin d'être souhaités.

Le choix de la méthode de traitement est basé sur les résultats d'un diagnostic clarifiant, établissant les caractéristiques biologiques de la tumeur et l'état du corps du patient.

Les critères locaux pour choisir une méthode de traitement comprennent:

· Localisation des tumeurs et degré de dysfonctionnement des organes;

· Histotype et degré de différenciation cellulaire;

Type anatomique de croissance tumorale.

Les critères biologiques généraux sont:

· Âge et état des organes vitaux;

· L'état des processus métaboliques et de l'immunité;

· Statut hormonal et physiologique (pour les femmes);

Selon les méthodes d'influence sur une tumeur maligne, le traitement peut être chirurgical, radiologique et médicamenteux (chimiothérapeutique, hormonal et immunothérapeutique).

Chacun d'eux peut être utilisé indépendamment ou en combinaison avec d'autres..

Le traitement combiné implique l'utilisation de deux ou plusieurs méthodes d'action différentes dirigées localement, par exemple, une combinaison d'une intervention chirurgicale et d'une radiothérapie. Un traitement complet comprend des effets antitumoraux de nature locale-régionale et générale, c'est l'utilisation combinée d'un traitement médicamenteux avec une radiothérapie ou une chirurgie, ainsi que l'utilisation des trois méthodes. Le traitement combiné est l'application dans le cadre d'une méthode de différentes méthodes de sa mise en œuvre ou l'utilisation de différents agents chimiothérapeutiques selon le mécanisme d'action. Le traitement combiné, complet et combiné de nombreuses tumeurs vous permet d'obtenir de meilleurs résultats..

Selon le but et les objectifs, distinguer entre traitement radical, palliatif et symptomatique.

Le radicalisme du traitement des tumeurs est considéré sous deux angles: clinique et biologique

D'un point de vue clinique, le traitement est dit "radical" si, après sa réalisation, il n'y a pas de foyers de croissance tumorale déterminés par des méthodes cliniques et morphologiques. D'un point de vue biologique, la radicalité du traitement est évaluée par des résultats à long terme, par exemple une période de 5 ans.

Le traitement palliatif est un ensemble de mesures thérapeutiques visant à améliorer la qualité de vie d'un patient oncologique au stade avancé de la maladie, lorsqu'un traitement radical est impossible en raison de la prévalence du processus tumoral.

La thérapie symptomatique ne prévoit aucun effet antitumoral, mais vise uniquement à éliminer ou à soulager les symptômes de la maladie douloureux pour le patient..

Le traitement chirurgical en oncologie reste le type de traitement le plus courant. Il est utilisé dans presque toutes les maladies oncologiques, à la fois comme méthode indépendante et en combinaison avec la radiothérapie et la pharmacothérapie. Dans ce cas, l'intervention chirurgicale chez les patients cancéreux doit être effectuée selon des règles spéciales, dont le non-respect entraîne des résultats de traitement à long terme insatisfaisants, à savoir raccourcir la vie des patients.

Les règles de base pour effectuer des opérations en oncologie sont le respect de l'ablasticité et de l'antiblasticité. Ils visent à prévenir la dispersion et l'implantation de cellules cancéreuses dans la plaie, qui provoquent des rechutes et des métastases..

Sous ablastique fait référence à l'ablation d'une tumeur dans les tissus sains conformément aux principes de zonage anatomique et de cas. L'ablation d'une tumeur maligne doit être réalisée en une seule unité dans la zone anatomique, dans un boîtier intégral formé de feuilles fasciales, péritonéales, pleurales et de tissu adipeux. La zone anatomique est un site tissulaire biologiquement intégré formé par un organe ou sa partie et des ganglions lymphatiques régionaux et d'autres structures anatomiques qui lui appartiennent qui se trouvent le long de la voie du processus tumoral. Les limites externes de la zone anatomique sont déterminées par des points de repère tels que la jonction des feuilles fasciales, des feuilles péritonéales et de larges couches de tissu adipeux. Ces couches forment, pour ainsi dire, la paroi du boîtier à l'extérieur de laquelle les tissus doivent être sélectionnés. Les vaisseaux sanguins entrant ou sortant de la zone du cas se croisent au-delà.

Antiblastique implique la destruction des cellules tumorales restantes dans la plaie. L'atiblastie comprend l'exposition aux radiations peropératoires sur le lit tumoral, le traitement du champ chirurgical avec des produits chimiques, la perfusion intraveineuse de médicaments de chimiothérapie pendant la chirurgie, la ligature des principaux vaisseaux de l'organe avant la mobilisation, l'utilisation d'un scalpel laser, etc..

L'importance des principes de la chirurgie oncologique réside dans le fait qu'ils déterminent l'idéologie du traitement chirurgical des néoplasmes malins et forment la philosophie d'un chirurgien oncologue. Les principes modernes de la chirurgie oncologique sont formulés par le principal chirurgien oncologique du pays, directeur du Centre russe de recherche sur le cancer de l'Académie russe des sciences médicales. N.N. Blokhina, président de l'Académie russe des sciences médicales M.I.Davydov (2002). «La chirurgie oncologique moderne, dont l'objectif stratégique est d'augmenter la durée et la qualité de vie des patients, doit être basée sur l'adéquation oncologique de l'opération, sa sécurité et la fonctionnalité maximale possible.» L'équilibre de ces principes détermine le sens de la méthode chirurgicale en oncologie, et les tâches principales, dont la solution atteindra l'objectif principal, peuvent être formulées comme suit.

1. Accès chirurgical rationnel, fournissant des actions visuellement contrôlées du chirurgien et un "angle d'attaque" pratique à toutes les étapes de l'intervention, et plus encore en cas de complications peropératoires graves.

2. Le risque minimum de récidive locale dans la planification d'une chirurgie radicale, atteint par une résection adéquate des organes affectés et adjacents en cas de connexion intime avec la tumeur, indépendamment du fait que cette connexion soit due au processus inflammatoire ou à l'invasion, à la mobilisation du complexe par la «voie aiguë» dans les cas fasciaux - des bordures du bloc excisé à l'organe atteint (résection «en bloc»), traitement vasculaire séparé, séquence réfléchie et techniques de mobilisation avec un impact mécanique minimal sur la tumeur jusqu'à son isolement vasculaire et lymphatique (technique de chirurgie «sans toucher»), ainsi qu'une prise en charge adéquate point de vue, à la fois le volume et la technique chirurgicale de dissection lymphatique préventive, basée sur les lois des métastases lymphogènes.

La dissection lymphatique préventive, dont la signification peut être définie comme l'excision des collecteurs lymphatiques régionaux prévue avant le traitement chirurgical, est une condition essentielle pour une opération qui se veut radicale.

3. L'élimination et la prévention des complications potentiellement mortelles de la tumeur, ainsi que la réduction maximale possible de la masse tumorale, comme condition d'un traitement conservateur plus efficace et pour assurer une meilleure qualité de vie aux patients lors de la planification des opérations palliatives.

4. Expansion des indications pour la réalisation d'opérations dans les tumeurs primitives malignes multiples, dans les tumeurs avec envahissement des organes vitaux et des vaisseaux majeurs, chez les patients âgés, chez les patients présentant une pathologie cardiaque sévère.

5. La méthode de reconstruction, optimale dans ses paramètres physiologiques, utilisant des anastomoses simples, fiables et fonctionnellement bénéfiques, garantissant la réhabilitation sociale des patients opérés.

Les indications absolues pour un traitement chirurgical sont: 1) la présence d'une tumeur dans le corps ou avec des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux; 2) avec des complications du processus tumoral qui menacent la vie du patient (saignement, obstruction, asphyxie, etc.).

Les indications relatives à l'intervention chirurgicale sont mises dans les cas où l'effet thérapeutique peut être obtenu en utilisant une radiothérapie ou une thérapie médicamenteuse.

Les contre-indications au traitement chirurgical distinguent entre oncologique et somatique. Oncologique, s'il y a des métastases à distance ou une invasion tumorale dans des formations anatomiques inaccessibles. Les contre-indications somatiques à la chirurgie surviennent chez les patients présentant une décompensation de la fonction des organes vitaux (pathologie concomitante prononcée, âge avancé, etc.).

En oncologie, on distingue les concepts suivants: opérabilité, inopérabilité, résécabilité. Réactivité - l'état du patient, permettant un traitement chirurgical. Inopérabilité - une condition dans laquelle le traitement chirurgical est impossible en raison d'une menace pour la vie du patient.

La résécabilité implique la possibilité d'une ablation de la tumeur. Ce problème est résolu lors de l'audit pendant la chirurgie. Dépend souvent des qualifications du chirurgien opérant. Dans ce cas, la cause de l'inopérabilité (métastases à distance, germination dans les organes et tissus voisins) doit être prouvée morphologiquement.

Les interventions chirurgicales en oncologie sont divisées en diagnostiques et thérapeutiques. Les opérations de diagnostic sont effectuées dans le cas où, avant l'opération, il n'est pas possible d'obtenir une description complète du processus tumoral, y compris morphologique. Parfois, cela n'est possible que lors de la mobilisation partielle d'organes (par exemple, avec le cancer gastrique, qui se développe dans le tissu rétropéritonéal).

Les opérations thérapeutiques sont divisées en radicaux, conditionnellement radicaux et palliatifs. Le concept de «radicalisme de l'opération» est envisagé d'un point de vue biologique et clinique. D'un point de vue biologique, le degré de radicalité d'une opération ne peut être estimé que par l'espérance de vie. L'idée clinique du radicalisme de l'opération est basée sur les résultats immédiats de l'intervention, si le chirurgien a réussi à retirer la tumeur dans les tissus sains ainsi que les ganglions lymphatiques régionaux. Cela est possible avec les tumeurs des stades I-II. Les opérations cliniquement conditionnelles radicales sont celles dans lesquelles, malgré le processus commun, il est possible de transporter une tumeur avec des ganglions lymphatiques régionaux. Le chirurgien ne peut garantir que toutes les cellules tumorales sont retirées dans une telle situation. En règle générale, cela se produit avec les tumeurs de stade III courantes..

Les opérations radicales et conditionnellement radicales en volume sont divisées en opérations typiques, combinées et avancées. Les opérations typiques sont celles dans lesquelles, avec la résection ou la disparition de l'organe dans lequel la tumeur est localisée, les ganglions lymphatiques régionaux sont retirés. Combiné est une opération dans laquelle, dans un endroit avec résection ou extirpation de l'organe affecté, les organes adjacents dans lesquels la tumeur se développe sont retirés ou réséqués. Une opération est développée dans laquelle, en plus de l'organe affecté et des ganglions lymphatiques régionaux, tous les ganglions lymphatiques accessibles avec des fibres dans la zone de l'opération sont supprimés. Les opérations avancées sont plus souvent effectuées pour augmenter le radicalisme dans les processus tumoraux courants..

En plus des opérations radicales décrites ci-dessus, les opérations palliatives sont souvent utilisées en oncologie. Ils sont de deux types: l'élimination des complications provoquées par la tumeur et les résections palliatives. Après de telles opérations, le tissu tumoral reste..

Récemment, deux tendances dans le développement de la chirurgie du cancer ont été clairement visibles: l'expansion et la diminution du volume des interventions chirurgicales.

La fréquence élevée des opérations combinées et avancées est due à la proportion importante de tumeurs localement avancées. Ceci est facilité par l'expérience accumulée pendant de nombreuses années, le développement détaillé des procédures chirurgicales, l'introduction de nouvelles technologies et les progrès de l'anesthésiologie et des soins intensifs. En raison de l'élargissement des limites de l'intervention chirurgicale chez un plus grand nombre de patients atteints de tumeurs avancées, il est possible d'améliorer les résultats du traitement à long terme. Une composante nécessaire de cette approche est l'implication active des méthodes de chirurgie reconstructive et plastique pour la restauration des tissus enlevés.

La deuxième tendance de la chirurgie oncologique moderne est de réduire le volume des opérations ou de les abandonner afin de préserver l'organe affecté et d'endommager la tumeur en utilisant la radiothérapie ou la chimiothérapie.

L'abandon des tactiques chirurgicales agressives dans le traitement de préservation des organes peut s'expliquer par les raisons suivantes: une revue des concepts cliniques et biologiques du déroulement du processus tumoral; l'amélioration des méthodes de clarification des diagnostics instrumentaux; une augmentation du nombre de patients présentant des stades initiaux (I-II) de cancer; créer une combinaison efficace d'intervention chirurgicale avec une exposition aux rayonnements et aux médicaments; créer des conditions optimales pour la réadaptation et améliorer la qualité de vie des patients.

Lors des opérations de préservation d'organes, les facteurs physiques modernes sont largement utilisés: lasers à haute intensité, vibrations ultrasoniques à basse fréquence, flux de plasma de gaz inertes et diverses combinaisons de ceux-ci. Cela vous permet d'augmenter la flexibilité de la chirurgie, d'augmenter l'espérance de vie des patients et d'améliorer les résultats esthétiques et fonctionnels..

Au cours des dernières décennies, la chirurgie laparoscopique a été introduite dans la pratique oncologique quotidienne. La chirurgie laparoscopique est utilisée dans le traitement des tumeurs des voies urinaires, des organes génitaux, du côlon et d'autres localisations. Les avantages de l'accès laparoscopique sont une faible invasion, des périodes de rééducation réduites pour les patients, un séjour hospitalier réduit et un bon effet cosmétique. Selon les chirurgiens qui maîtrisent la chirurgie laparoscopique, les résultats à long terme du traitement ne souffrent pas d'indications correctes.

La radiothérapie est une méthode de traitement utilisant des rayonnements ionisants. Actuellement, environ 2/3 des patients cancéreux ont besoin d'une radiothérapie. La radiothérapie est prescrite uniquement pour la vérification morphologique du diagnostic, peut être utilisée comme méthode indépendante ou combinée, ainsi qu'en combinaison avec des médicaments chimiothérapeutiques. Selon le stade du processus tumoral, la radiosensibilité de la tumeur, l'état général du patient, le traitement peut être radical ou palliatif.

L'utilisation des rayonnements ionisants pour le traitement des tumeurs malignes est basée sur l'effet nocif sur les cellules et les tissus, conduisant à leur mort lors de la réception des doses appropriées.

La mort par radiation des cellules est principalement associée à des dommages au noyau d'ADN, aux désoxynucléoprotéines et au complexe ADN-membrane, à des violations flagrantes des propriétés des protéines, du cytoplasme et des enzymes. Ainsi, dans les cellules cancéreuses irradiées, des perturbations se produisent dans toutes les parties des processus métaboliques. Morphologiquement, les changements de rayonnement dans les tumeurs malignes peuvent être représentés par trois stades successifs: 1) lésion de la tumeur, 2) sa destruction (nécrose) et 3) remplacement des tissus morts. La mort des cellules tumorales et leur résorption ne se produisent pas immédiatement. Par conséquent, l'efficacité du traitement n'est évaluée plus précisément qu'après un certain laps de temps après son achèvement..

La radiosensibilité est une propriété intrinsèque des cellules tumorales. Tous les organes et tissus humains sont sensibles aux rayonnements ionisants, mais leur sensibilité n'est pas la même, elle varie en fonction de l'état du corps et de l'action de facteurs externes. Les tissus hématopoïétiques, l'appareil glandulaire de l'intestin, l'épithélium des glandes sexuelles, la peau et les poches du cristallin sont les plus sensibles aux radiations. Ensuite en termes de radiosensibilité sont l'endothélium, le tissu fibreux, le parenchyme des organes internes, le cartilage, les muscles, le tissu nerveux. Certaines des tumeurs sont répertoriées par ordre décroissant de radiosensibilité:

- autres lymphomes, leucémie, myélome;

- certains sarcomes embryonnaires, cancer du poumon à petites cellules, choriocarcinome;

- carcinome épidermoïde: degré de différenciation très différencié et modéré;

- adénocarcinome du sein et du rectum;

- gliome, autres sarcomes.

La sensibilité de toute tumeur maligne aux rayonnements dépend des caractéristiques spécifiques de ses cellules constitutives, ainsi que de la radiosensibilité du tissu dont est issue la tumeur. La structure histologique de la tumeur est un signe indicatif de prédiction de la radiosensibilité. La radiosensibilité est affectée par la nature de la croissance tumorale, la taille et la durée de son existence. La radiosensibilité des cellules à différents stades du cycle cellulaire n'est pas la même. Les cellules les plus sensibles en phase de mitose. La plus grande résistance est dans la phase de synthèse. Les tumeurs les plus radiosensibles qui proviennent de tissus caractérisés par un taux élevé de division cellulaire, avec un faible degré de différenciation cellulaire, sont en croissance exophytique et bien oxygénée. Les tumeurs très différenciées, grandes et de longue durée avec un grand nombre de cellules anoxiques résistantes aux radiations sont plus résistantes à l'exposition aux radiations.

Pour déterminer la quantité d'énergie absorbée, le concept de dose de rayonnement est introduit. La dose signifie la quantité d'énergie absorbée par unité de masse de la substance irradiée. Actuellement, conformément au Système international d'unités (SI), la dose absorbée est mesurée en gree (Gy). Une dose unique est la quantité d'énergie absorbée en une seule exposition. La dose tolérante (tolérée) ou dose tolérante est la dose à laquelle la fréquence des complications tardives ne dépasse pas 5%. La dose tolérante (totale) dépend du régime d'irradiation et du volume de tissu irradié. Pour le tissu conjonctif, cette valeur est supposée être de 60 Gy avec une zone d'irradiation de 100 cm2 lorsqu'elle est irradiée quotidiennement à 2 Gy. L'effet biologique du rayonnement est déterminé non seulement par la valeur de la dose totale, mais aussi par le temps pendant lequel il est absorbé.

Les méthodes existantes d'irradiation des patients sont divisées en deux groupes principaux: les méthodes à distance et les méthodes d'irradiation par contact.

Opérations d'oncologie

Quelles sont les opérations en oncologie? En quoi les interventions radicales diffèrent-elles des interventions palliatives? Chirurgie endoscopique et mini-invasive du cancer. Traitement chirurgical des tumeurs malignes du système digestif. Opérations en oncogynécologie.

La chirurgie est la méthode la plus ancienne de lutte contre les tumeurs malignes. Elle fait partie de la triade classique de traitement du cancer, avec la chimiothérapie et la radiothérapie. Les techniques chirurgicales sont constamment améliorées. Les interventions mini-invasives sont de plus en plus répandues, dans lesquelles les traumatismes tissulaires et les pertes de sang sont minimes, le patient peut récupérer plus rapidement et reprendre une vie pleine.

La Clinique européenne d'oncologie dispose d'un service de chirurgie avec une salle d'opération parfaitement équipée. Des chirurgiens oncologues expérimentés effectuent des opérations ouvertes et mini-invasives pour les tumeurs bénignes et malignes des systèmes digestif, génito-urinaire et autres. Nos médecins sont guidés par les normes de traitement modernes russes et internationales..

À la Clinique européenne d'oncologie, des interventions chirurgicales complexes sont régulièrement effectuées pour les stades avancés du cancer. Ils aident à améliorer l'état du patient, prolongent la vie.

Variétés d'opérations en oncologie

Si une tumeur maligne est diagnostiquée aux premiers stades, une opération radicale peut souvent être effectuée. Le chirurgien retire le néoplasme, capturant une partie des tissus environnants afin de ne pas laisser de cellules cancéreuses dans le corps du patient.

Le traitement chirurgical radical est souvent complété par un cours de radiothérapie ou de chimiothérapie. Avant la chirurgie, ils sont nécessaires pour réduire la taille de la tumeur et, après la chirurgie, ils aident à détruire les cellules cancéreuses restantes..

Chirurgie tumorale palliative

La chirurgie palliative est utilisée pour le cancer avec métastases. Ils aident à faire face à divers symptômes et améliorent le bien-être du patient. Les oncologues utilisent des interventions palliatives à différentes fins:

  • Restaurer la perméabilité des organes (par exemple, œsophage, estomac, intestins, voies biliaires).
  • Arrêter de saigner.
  • Élimination de la compression des organes internes, des nerfs, des vaisseaux sanguins.

Chirurgie cytoréductrice tumorale

L'une des caractéristiques distinctives des tumeurs malignes est la capacité de croître de manière invasive. Parfois, ils se développent tellement en organes voisins qu'il devient impossible de les retirer complètement. Dans de tels cas, recourir à des opérations cytoréductrices. Leur objectif est d'éliminer le volume maximal possible de tissu tumoral. Après une intervention cytoréductrice, la taille de la tumeur est considérablement réduite, l'efficacité de la chimiothérapie, de la radiothérapie ciblée et de l'hormonothérapie est augmentée..

Résection thérapeutique des tumeurs

Souvent, si un organe est affecté par une tumeur, il doit être complètement retiré. Mais dans certains cas, en règle générale, aux premiers stades, il est possible de préserver l'organe en n'enlevant que sa partie affectée. Cette opération est appelée résection. Par exemple, si une petite tumeur est trouvée dans le foie qui ne se développe pas dans les organes voisins et ne parvient pas à métastaser, une résection peut être effectuée. En raison de sa capacité à se régénérer, le foie peut retrouver son volume précédent en environ 6 mois.

Opérations diagnostiques en oncologie

Les interventions chirurgicales diagnostiques sont utilisées lorsqu'un néoplasme est trouvé dans les tissus, mais il n'est pas clair s'il s'agit d'un cancer. Dans de tels cas, il est retiré et envoyé au laboratoire, où la structure tissulaire et la structure cellulaire sont examinées au microscope. Ces opérations sont appelées biopsie incisionnelle (échantillonnage d'une partie de la formation pathologique) ou excisionnelle (échantillonnage de la formation pathologique dans son ensemble)..

Ablation des ganglions lymphatiques

En cas de suspicion de lésion du tissu tumoral des ganglions lymphatiques (régionaux) les plus proches de l'organe, ils sont également prélevés et envoyés pour une biopsie. Cette opération est appelée dissection des ganglions lymphatiques..

Si le médecin doute que les cellules cancéreuses aient réussi à se propager aux ganglions lymphatiques, une biopsie sentinelle ou une biopsie ganglionnaire sentinelle est effectuée lors de l'ablation de la tumeur. Un colorant spécial est introduit à l'emplacement de la tumeur, qui pénètre dans le système lymphatique, et regarde dans quel ganglion lymphatique elle pénètre en premier. Ce ganglion lymphatique est appelé le chien de garde - c'est en lui que les cellules cancéreuses devraient d'abord avoir eu si elles commençaient à se propager par la voie lymphogène..

Le ganglion lymphatique sentinelle est retiré, une biopsie est réalisée. Si des cellules cancéreuses y sont trouvées, une lymphodissection est effectuée..

Traitement chirurgical des métastases

Parfois, si des métastases uniques sont trouvées, elles peuvent être enlevées chirurgicalement. Mais une telle situation est rare. Le plus souvent, les métastases sont petites, nombreuses et réparties dans différents organes. Dans de tels cas, la chirurgie est impuissante. Ils combattent le cancer métastatique avec la chimiothérapie, la radiothérapie et la thérapie ciblée..

Avec les métastases hépatiques, des méthodes spéciales sont parfois utilisées: ablation par radiofréquence, chimioembolisation.

Chirurgie reconstructive en oncologie

Les interventions reconstructrices aident à restaurer la fonction et l'apparence de l'organe après l'ablation de la tumeur. Parfois, ils sont effectués immédiatement après l'opération principale, et parfois après un certain temps. Exemples d'interventions reconstructives en oncologie: prothèses mammaires chez la femme, testicules chez l'homme.

Chirurgie préventive en oncologie

La chirurgie préventive aide à prévenir le cancer si le risque de le développer est très élevé. Par exemple, si des polypes sont trouvés dans le côlon pendant la coloscopie, ils sont retirés..

L'un des cas «très médiatisés» de la chirurgie préventive est l'ablation des glandes mammaires de l'actrice américaine Angelina Jolie, après qu'elle a découvert un gène défectueux qui augmente considérablement le risque de cancer du sein.

Amputations en oncologie

Dans certaines maladies oncologiques, il faut recourir à l'amputation des membres et de leurs parties. En particulier, ces interventions sont effectuées pour les tumeurs osseuses malignes, le mélanome.

Combien de temps dure une opération d'élimination du cancer??

La durée de la chirurgie est différente. Enlever le polype de l'estomac, dans lequel il peut y avoir des cellules cancéreuses, et opérer une tumeur du foie sont des tâches d'un niveau de complexité complètement différent. Avant le traitement, le médecin vous expliquera en détail à quel point l'opération est compliquée dans un cas particulier, combien de temps cela peut prendre, quels sont les risques et les complications possibles.

Chirurgie mini-invasive en oncologie

Actuellement, les chirurgiens oncologues doivent encore recourir à des chirurgies ouvertes classiques dans lesquelles ils pratiquent une grande incision. Il y a des situations où il n'y a pas d'alternatives.

Cependant, au cours des dernières décennies, les indications d'une chirurgie mini-invasive se sont élargies. Leurs principaux avantages: minimiser les traumatismes tissulaires et les pertes de sang, raccourcir la période de rééducation.

Pour la chirurgie laparoscopique, plusieurs ponctions sont effectuées à la place de l'incision. Un instrument avec une caméra vidéo et une source de lumière (laparoscope) est inséré à travers l'un d'eux, et des instruments chirurgicaux spéciaux sont insérés à travers le reste.

Les interventions endoscopiques sont effectuées sans incisions ni perforations. L'endoscope et les instruments chirurgicaux sont insérés par des ouvertures naturelles: la bouche, le rectum, l'urètre et le vagin. Indications pour la chirurgie endoscopique

assez limité. Vous pouvez retirer un fragment de tissu suspect, de néoplasmes bénins ou de cancer aux premiers stades, qui n'ont pas eu le temps d'approfondir.

La Clinique Européenne d'Oncologie dispose d'un service de chirurgie interventionnelle. Ici, l'embolisation est réalisée (introduction dans les vaisseaux alimentant la tumeur, microsphères spéciales qui bloquent le flux sanguin), la mise en place de systèmes de ports veineux, de filtres de cava, l'administration intra-artérielle de chimiothérapie.

Dans certains néoplasmes, ils ont recours à la chirurgie au laser, à la cryochirurgie (destruction de tumeurs par basse température), à ​​la chirurgie par ondes radio et à d'autres méthodes modernes.

Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical du cancer est effectué sous anesthésie générale. Dans certaines interventions mini-invasives, ils recourent à une anesthésie locale ou plongent le patient dans un état de «sommeil médicamenteux».

Traitement chirurgical du cancer du système digestif

Le cancer gastro-intestinal est l'un des groupes les plus courants de tumeurs malignes. Les médecins de la European Cancer Clinic effectuent des interventions chirurgicales pour le cancer de l'œsophage, de l'estomac, du foie et de la vésicule biliaire, du pancréas, des petits et du côlon, du rectum.

En plus des opérations complexes ouvertes et laparoscopiques, les types d'interventions suivants sont effectués à la Clinique européenne d'oncologie:

  • Ablation endoscopique des polypes de l'estomac et du côlon, cancer au stade initial. Habituellement réalisée lors d'une gastroscopie diagnostique ou d'une coloscopie..
  • Stenting de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum et du côlon, des voies biliaires. Nos médecins ont effectué des centaines de ces interventions. Le stent est un cadre creux en métal ou en polymère avec une paroi en maille. Il élargit la lumière du corps et restaure sa perméabilité.
  • Chémoembolisation, radioembolisation, ablation par radiofréquence des tumeurs hépatiques.
  • Laparocentèse et chirurgie mini-invasive visant à éliminer l'ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
  • Installation de systèmes d'orifices de perfusion. Le système d'orifice est un petit réservoir qui est suturé sous la peau et relié à un cathéter à une veine. Il simplifie grandement les injections de chimiothérapie et réduit le risque de complications locales..

Opérations en oncogynécologie

Aux stades initiaux du cancer du système reproducteur féminin, les chirurgiens de la Clinique Européenne d'Oncologie effectuent diverses interventions mini-invasives: conisation (excision des tissus pathologiques sous forme de cône) et amputation cervicale, ablation hystérorésectoscopique, résection et ablation des ovaires et appendices de l'utérus, transposition laparoscopique (relocalisation pour protéger contre thérapie) des ovaires.

Dans notre service chirurgical, des chirurgies ouvertes et laparoscopiques sont effectuées à tout stade du cancer: hystérectomie (ablation) de l'utérus, y compris élargie, combinée à une transposition ovarienne, lymphadénectomie pelvienne (ablation des ganglions lymphatiques affectés par les cellules tumorales).

Dans les cas où cela est possible, nos chirurgiens tentent de privilégier les opérations de préservation d'organes, notamment lorsqu'il s'agit de patients nullipares qui souhaiteraient avoir des enfants à l'avenir.

Qu'est-ce qui est ablastique et antiblastique?

Afin de prévenir la récidive du cancer après la chirurgie, les chirurgiens doivent respecter les règles de l'ablastique et de l'antiblastique. L'ablastique est un complexe de mesures qui aide à prévenir l'abandon des cellules cancéreuses dans la plaie et leur propagation dans tout le corps:

  • La tumeur est enlevée dans les limites des tissus sains - comme si «dans un cas». En cas de suspicion de lésion des ganglions lymphatiques, une lymphadénectomie est effectuée.
  • Afin d'empêcher les cellules tumorales de pénétrer dans la circulation sanguine, les vaisseaux qui l'alimentent sont ligaturés, les tissus sont disséqués avec un scalpel électrocoagulant.
  • Le champ chirurgical est soigneusement clôturé des tissus voisins avec des serviettes en gaze, les chirurgiens changent souvent de gants, d'instruments.
  • Si un organe creux est opéré, il est ligaturé des deux côtés de la tumeur pour empêcher la propagation des cellules cancéreuses dans sa lumière.

L'antiblastie est un ensemble de mesures visant à détruire et à éliminer les cellules cancéreuses. La plaie est lavée avec différentes solutions, un laser, pendant l'opération, le patient reçoit des médicaments antitumoraux et une chimiothérapie adjuvante est prescrite.

Combien de personnes malades vivent après une opération de retrait du cancer?

Après des interventions chirurgicales radicales pour le cancer, avec un résultat positif, une rémission se produit. Le patient ne présente aucun symptôme, une tumeur maligne n'est pas détectée cliniquement et selon les résultats de la recherche. Mais une rechute est possible à l'avenir. Si un traitement radical n'est pas possible, les médecins tentent de maximiser la vie du patient atteint de cancer.

Le pronostic après traitement est déterminé par la survie à cinq ans - le pourcentage de patients qui restent en vie pendant cinq ans à compter de la date du diagnostic. Cet indicateur dépend principalement du type et du stade de la tumeur. Le pronostic après chirurgie pour les cancers de stade 1 et 2 est toujours bien meilleur que pour les cancers de stade 3 et 4..

À propos du résultat attendu du traitement dans un cas particulier, le médecin traitant vous dira.

La vie après la chirurgie du cancer

Après le traitement, le patient est sous observation. Il est nécessaire de se rendre périodiquement chez l'oncologue pour des examens, de subir des recherches, de passer des tests. Cela est nécessaire pour détecter à temps les complications, les rechutes. Un programme d'observation est développé individuellement, selon le type et le stade du cancer..

Nutrition après chirurgie en oncologie

Dans la période de récupération après le traitement du cancer, il est important que le patient mange pleinement. Mais le système digestif ne se rétablit pas immédiatement après la chirurgie, surtout s'il a été réalisé pour un cancer du système digestif.

Quelque temps après la chirurgie, le patient est autorisé à boire de l'eau, puis un régime liquide est prescrit. Petit à petit, vous pouvez reprendre la nourriture habituelle. Le régime après une chirurgie pour le cancer doit être doux et en même temps fournir à l'organisme toutes les substances nécessaires.

Pendant la période de récupération, le médecin évalue l'état nutritionnel du patient. Certains patients ne peuvent pas manger seuls, dans de tels cas, des solutions nutritives sont administrées par voie intraveineuse. Après des opérations sur l'œsophage et l'estomac, une gastrostomie ou un jéjunostome, un trou reliant la peau à l'estomac ou au côlon, peut être retiré. Un patient peut recevoir une nutrition après une chirurgie pour le cancer à travers ce trou à l'aide d'un cathéter, temporairement ou définitivement.

Thérapie après chirurgie en oncologie

Même si la tumeur est complètement enlevée, dans certains cas, il est probable que certaines cellules cancéreuses ont survécu dans le corps. À l'avenir, elles pourraient provoquer des rechutes. Afin de le prévenir, un traitement adjuvant est prescrit. Il peut comprendre des cours de chimiothérapie, de radiothérapie et de pharmacothérapie ciblée..

Complications après chirurgie pour cancer

En général, après les interventions chirurgicales en oncologie, les mêmes complications sont caractéristiques qu'après les autres opérations: douleur, saignement, mauvaise cicatrisation des plaies, infection, lésion des troncs nerveux avec altération ultérieure de leurs fonctions (mouvements, sensibilité). Si une grande partie de l'organe a été prélevée, sa fonction est altérée..

Dans la période postopératoire, une analgésie adéquate est d'une grande importance. L'oncologie combat les douleurs après une chirurgie du cancer à l'aide d'analgésiques narcotiques et non narcotiques.

Une température élevée après une chirurgie pour cancer peut indiquer une infection. Dans ce cas, œdème, une rougeur apparaît dans la zone de la plaie chirurgicale, du pus peut en ressortir. Dans de tels cas, un traitement antibiotique est effectué, si un abcès s'est formé, il est ouvert et drainé..

Après l'ablation des ganglions lymphatiques, l'écoulement lymphatique peut être altéré par la formation d'un œdème - lymphœdème. Plus il y a de ganglions lymphatiques enlevés pendant la chirurgie, plus le risque de cette complication est élevé.

Après la chirurgie, les patients cancéreux persistent souvent des problèmes de santé persistants qui limitent leur capacité à travailler. Dans de tels cas, le médecin oriente le patient vers l'UIT; après la chirurgie, un groupe d'oncologie établit un groupe de personnes handicapées.

Combien coûte une opération d'élimination du cancer??

Les prix de la chirurgie du cancer en oncologie dépendent de nombreux facteurs: le type et le stade du cancer, la taille et l'emplacement de la tumeur, la nature de la chirurgie, la nécessité de méthodes de traitement supplémentaires.

Afin de connaître plus précisément le coût de l'opération pour l'oncologie dans votre cas, contactez-nous et prenez rendez-vous avec un médecin à la Clinique européenne d'oncologie.

Un traitement complet du cancer est en cours à la Clinique européenne d'oncologie, comprenant des interventions chirurgicales de toute complexité, une chimiothérapie personnalisée selon les protocoles modernes et une thérapie de soutien efficace. Nous sommes sûrs: tout patient peut être aidé, même si on lui a dit dans une autre clinique qu'il était désespéré. Contactez-nous pour en savoir plus sur les options de traitement dans votre cas..