Qu'est-ce que l'adénocarcinome?

Lipome

Adénocarcinome - qu'est-ce que c'est et comment est-il dangereux? Y a-t-il une chance de survivre avec un tel diagnostic? Un patient qui a entendu le mot «cancer» de l'avis d'un médecin a de nombreuses questions en tête concernant le traitement et les pronostics ultérieurs. Qu'est-ce qu'un adénocarcinome, comment identifier la maladie aux premiers stades et quelles sont les méthodes de traitement proposées par la médecine moderne sont décrites dans l'article..

À propos de la maladie

L'adénocarcinome - ou cancer glandulaire - se développe à partir des cellules de l'épithélium glandulaire tapissant la surface de nombreux organes internes et externes du corps humain. La maladie affecte les organes suivants:

  • Pituitaire
  • Thyroïde
  • Un rein
  • Poumons
  • Glandes salivaires
  • Œsophage
  • Estomac
  • Foie
  • Pancréas
  • Intestins séparés
  • Prostate
  • Utérus
  • Ovaires
  • Glandes de lait
  • Glandes sudoripares.

La maladie ne se développe pas toujours rapidement. Parfois, une tumeur se développe lentement, sans donner de métastases - dans cette situation, l'élimination de la formation donne une grande chance de guérison. L'évolution du cancer dépend en grande partie du degré de différenciation des cellules cancéreuses..

Quel est le degré de différenciation? Il s'agit d'un indicateur de la maturité des cellules cancéreuses. Plus elle est élevée, plus les cellules de l'épithélium malin sont développées et plus elles sont semblables à des cellules saines. Selon cet indicateur, l'adénocarcinome est divisé en plusieurs types:

  1. Très différencié (en conclusion, noté G1). Un médecin expérimenté n'aura aucun problème à distinguer ces cellules des cellules normales et à déterminer la source de la lésion. Si les cellules sont matures, cela indique que la tumeur se développe lentement et le pronostic du traitement dans ce cas sera assez optimiste.
  2. Modérément différencié (G2). Les cellules cancéreuses s'arrêtent à un stade intermédiaire. Ils diffèrent déjà davantage des sains et se divisent plus intensément, avec un examen microscopique dans les noyaux des cellules des mitoses anormales peuvent être remarquées.
  3. Faible teneur (G3). Il est considéré comme défavorable en termes d'évolution de la maladie. Les cellules tumorales se divisent si rapidement qu'elles n'ont pas le temps de se former complètement. Les formations de cellules immatures commencent à métastaser plus rapidement - et les tissus et organes voisins sont déjà affectés par le cancer.
  4. Adénocarcinome indifférencié (G4). Le plus dangereux de tous les degrés. Il est extrêmement difficile de déterminer le foyer de la maladie dans ce cas, car les cellules se divisent à grande vitesse, affectant finalement tout le corps.

Les causes de la maladie

L'étiologie dans le cas du cancer glandulaire est difficile à déterminer. Les médecins ne peuvent parler que des facteurs possibles qui ont provoqué le développement de la maladie. Les causes les plus probables peuvent être:

  • Régime malsain, abus d'alcool
  • Mode de vie sédentaire, obésité
  • Prédisposition génétique
  • Les conséquences de la chirurgie
  • L'utilisation de médicaments lourds pendant une longue période
  • L'empoisonnement toxique
  • Modifications du corps liées à l'âge

L'adénocarcinome localisé dans une certaine partie du corps peut être déclenché par des facteurs spécifiques: par exemple, le tabagisme provoque le cancer des glandes salivaires, un ulcère peut entraîner un cancer de l'estomac et des changements hormonaux peuvent provoquer le développement d'un cancer de la prostate ou de l'utérus.

Symptomatologie

Le tableau clinique de la maladie dépend de l'orientation du développement de la maladie et du stade actuel. Cependant, vous pouvez identifier les symptômes communs caractéristiques de tous les types d'adénocarcinome:

  1. Le nombre de globules rouges dans le sang diminue, les ganglions lymphatiques augmentent
  2. Une personne ressent de l'inconfort et de la douleur à l'endroit où le néoplasme est localisé
  3. Il y a une forte perte de poids
  4. Le sommeil est perturbé, une fatigue fréquente apparaît sans raison
  5. La température corporelle devient instable.

Considérez les symptômes de certains types d'oncologie:

  • Le plus souvent, le cancer glandulaire affecte la prostate. Dans ce cas, une douleur est notée dans le bas-ventre, dans la région de l'anus, de la vésicule biliaire; la miction devient plus fréquente.
  • Le cancer de la vessie se manifeste par l'incapacité d'aller aux toilettes, la douleur, l'apparition d'une impureté de sang dans l'urine. Le rein et la région pubienne commencent à faire mal, les jambes gonflent en raison d'une altération du drainage lymphatique.
  • Avec le développement d'un adénocarcinome rénal, l'organe augmente de taille. Il y a des douleurs dans le bas du dos, en allant aux toilettes, on observe de l'urine avec du sang.
  • Dans le cancer de l'intestin, le premier appel alarmant est une violation du tube digestif - diarrhée fréquente, constipation, inconfort après avoir mangé et vomissements. Aux stades ultérieurs, des impuretés de mucus et de sang dans les selles sont observées..
  • Le cancer de l'œsophage est indiqué par des troubles de la déglutition, une dysphagie et une odnophagie, une salivation abondante.
  • La tumeur pancréatique provoque des douleurs à l'estomac, une perte d'appétit, des vomissements et de la diarrhée.
  • Les symptômes du cancer du foie glandulaire sont des douleurs épigastriques, des nausées et des vomissements et une anémie. Le foie augmente de taille. La peau devient jaune, les saignements de nez peuvent être fréquents.

L'adénocarcinome ovarien se manifeste comme une violation du cycle menstruel, une douleur dans la région inguinale, qui s'intensifie lors des relations sexuelles. Des nausées, des vomissements, un malaise général peuvent être observés. Les symptômes sont similaires au cancer de l'utérus, ce dernier se caractérise par des saignements au milieu du cycle et des règles abondantes.

Difficultés à avaler, essoufflement, changements de voix indiquent une tumeur thyroïdienne. Le cou est déformé dans la zone touchée..

Méthodes de diagnostic et de traitement

Les oncologues utilisent les méthodes suivantes pour diagnostiquer les cancers:

  • Analyse en laboratoire des biomatériaux. Un test sanguin vous permet de suivre l'augmentation du nombre de globules blancs et de déterminer s'il existe des marqueurs tumoraux dans le corps, des substances spécifiques libérées dans le corps des patients cancéreux. Les selles et l'urine sont vérifiées pour détecter des signes de sang. La structure cellulaire et les marqueurs tumoraux sont évalués par biopsie..
  • Fluoroscopie. Cette méthode détermine la taille et la forme du néoplasme, la localisation et la présence de métastases..
  • Endoscopie Un examen interne des organes permet un diagnostic précis..
  • Ultrason Il permet de détecter la source de distribution et le degré de dommages aux organes, diagnostique une augmentation des ganglions lymphatiques.
  • Tomographie. À l'aide de la tomographie, les médecins trouvent la configuration des zones touchées, la direction des métastases, la nature de la décomposition.

Après ces procédures, un diagnostic précis est posé et un traitement est prescrit. Le résultat le plus favorable est obtenu par une combinaison de traitement chirurgical, de radio et de chimiothérapie. Pendant la chirurgie, avec la tumeur, les tissus sains adjacents sont excisés. Cela est nécessaire pour que les cellules cancéreuses ne commencent pas à croître avec une vigueur renouvelée et ne provoquent pas de rechute.

La radiothérapie est utilisée pour réduire la douleur après la chirurgie. La chimiothérapie précède la chirurgie et est prescrite après..

Les toxines et les poisons ont un effet néfaste sur la tumeur, empêchant la division cellulaire - tandis que l'effet négatif sur le corps du patient est minime. Dans les derniers stades du cancer, lorsque le traitement chirurgical n'est pas possible, la chimiothérapie est utilisée comme une procédure indépendante. Cela dépend de la durée de vie du patient..

L'efficacité du traitement dépend en grande partie du type de cellules qui prévaut dans le néoplasme. Les tumeurs hautement différenciées peuvent être traitées avec succès; la survie des patients est de 90%. Le type modérément différencié avec détection précoce donne de l'espoir pour la vie de 50% des patients. Les personnes atteintes de tumeurs de bas grade et indifférenciées, selon les statistiques, ne vivent pas longtemps; le taux de survie après la chirurgie est de 10 à 15%.

Adénocarcinome de la prostate acineuse

Qu'est-ce qu'un adénocarcinome de la prostate?

L'adénocarcinome est une maladie oncologique avec une forte probabilité de décès. En termes de mortalité chez les patients, la pathologie vient en deuxième position après le cancer du poumon. Une caractéristique est la prolifération pathologique des cellules de l'épithélium glandulaire, et le néoplasme n'est pas toujours limité à la capsule de l'organe, se développant dans les structures d'organes situés à proximité.

Malgré de multiples pathologies, le cancer de la prostate peut être vaincu - le pronostic de survie est très bon. Le traitement chirurgical radical donne des garanties dans 95% des cas. Mais seulement si la prostate est affectée par une tumeur au premier degré de développement.

Pour clarifier le pronostic, le cancer de la prostate nécessite un traitement spécial:

  • Le basaloïde est un type de bas grade avec une prolifération tissulaire rapide. Les métastases ne se forment pas. Thérapie avec œstrogène, progestérone. Manifestation caractéristique: obstruction des canaux urinaires, propagation extraprostatique locale;
  • Les cellules squameuses sont un cancer agressif et peu fréquent qui survient dans 0,6% des cas. Groupe à risque - hommes à partir de 48 ans. La schistomose peut devenir une cause provoquante. Elle se caractérise par des métastases osseuses, où la douleur survient immédiatement. L'inefficacité de la radiothérapie, hormonale, de la chimiothérapie est cliniquement confirmée. Traitement: urétro -ectomie totale, prostatectomie;
  • L'adénocarcinome acineux affecte l'épithélium acineux de la prostate et / ou la zone de transition de la prostate. Elle se caractérise par de multiples lésions focales, une grande quantité de mucine dans les cellules malignes. Signes de la dernière étape: douleur dans l'anus, colonne vertébrale;
  • Le cancer hautement différencié est la "deuxième" place en termes de nombre de maladies. La survie des patients est beaucoup plus élevée qu'avec tout autre type d'oncologie de la prostate;
  • L'oncologie de bas grade est une maladie modérée, selon un système de score de 5-7, le traitement dépend du tableau clinique de la pathologie.

La pathologie oncologique est déterminée en fonction de la propagation du processus tumoral, des caractéristiques histologiques et de la localisation primaire. La lésion principale survient dans les parties périphériques de la prostate (69%). Dans une moindre mesure, la partie transitionnelle et les zones centrales de l'organe (15%) sont affectées. La maladie commence lorsque les cellules de l'épithélium glandulaire avec adénome sont converties en tumeurs malignes.

L'adénocarcinome se situe principalement dans la prostate, dans laquelle se forment un ou plusieurs petits nodules constitués de cellules cancéreuses malignes. Ensuite, le néoplasme épithélial est soit limité à la capsule de la prostate, soit se développe sur les tissus et organes voisins. Lorsque les métastases pénètrent dans la lymphe, elles se propagent aux ganglions lymphatiques iliaques et rétropéritonéaux, suivies d'une prolifération dans le tissu osseux..

Pour vaincre complètement l'adénome de la prostate, le carcinome n'est possible qu'au stade initial de la maladie. Les médecins tentent de ralentir la progression du processus à n'importe quel stade du cancer de la prostate. Si l'emplacement de la tumeur le permet, des opérations sont effectuées pour retirer la prostate et les nœuds régionaux. Les médecins pour la chirurgie essaient d'utiliser des techniques mini-invasives qui ne nécessitent pas de récupération à long terme. Le traitement de l'adénocarcinome localisé nécessite une technique d'attente, donc la méthode de surveillance constante lui est appliquée..

Symptômes de la maladie

Les symptômes du processus tumoral de la prostate se manifestent au cours des dernières étapes. Au début, un homme peut ne pas soupçonner que des changements de tissus malins se produisent dans son corps, continuer calmement à faire des affaires quotidiennes. Mais à un moment donné, l'homme ressent une douleur aiguë, une incapacité à avoir des rapports sexuels, des saignements de l'urètre et une hypertrophie du pénis. Ce sont les premiers signes de cancer. Les symptômes tardifs ne permettent pas de commencer un traitement complet, ce qui affecte sérieusement le pronostic du traitement.

Les symptômes les plus courants d'une tumeur de la prostate:

  1. Gêne dans le périnée;
  2. Douleur pendant la miction, la présence dans l'urine d'une impureté de sang ou d'un autre liquide;
  3. Saignement déraisonnable du pénis, éruption cutanée, décoloration et taille;
  4. Violation de l'activité sexuelle, impuissance ou autres dysfonctionnements érectiles;
  5. La prostate augmente considérablement de taille;
  6. Douleur intense, en particulier avec la miction et l'érection;
  7. Perte de poids progressive, malnutrition, malaise général.

Au début, dans les premiers stades, la pathologie passe inaperçue. Vous pouvez le diagnostiquer, grâce à l'analyse du PSA (il y a une augmentation des indicateurs) et lors de l'examen (échographie). Ensuite, des signes de la maladie se développent, tels que:

  • redimensionnement de la prostate vers le haut;
  • troubles urinaires (pulsions fréquentes, écoulement insuffisant, besoin de tension accrue, sensation de vidange incomplète) et douleur au cours de ce processus;
  • inflammation persistante des voies urinaires;
  • gêne périnéale et douleur inguinale;
  • la présence de sécrétions sanguines dans l'urine et l'éjaculat;
  • redimensionnement des glandes dans le sens de l'augmentation;
  • selles obstruées, constipation, excréments sanguins;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux;
  • avec développement de métastases, douleur dans l'organe affecté (par exemple, os).

Il est impossible de déterminer le stade 1 de l'adénocarcinome, les stades 2 et 3 sont bien définis. Pour ce faire, effectuez des tests de routine et des tests pour les marqueurs du cancer.

Au dernier stade, une douleur intense dans l'anus, une lourdeur dans le bas-ventre lors de la marche peuvent être notées. Malaise, faiblesse, perte de poids, diminution de l'appétit.

La détection précoce d'une tumeur maligne n'est possible qu'avec un examen préventif. Par conséquent, les médecins recommandent que les hommes de plus de 40 ans subissent des examens médicaux annuels dans les établissements médicaux.

Diplômes et étapes

Le degré de cancer de la prostate est appelé indicateur de type clinique qui détermine le niveau des fluctuations morphologiques dans les cellules. Une telle information à n'importe quel stade de la maladie donne une biopsie. Quant au stade de l'adénocarcinome, cet indicateur détermine la taille du néoplasme tumoral et sa poursuite de la croissance. Il montre également s'il existe des métastases..

Au premier stade du cancer, la tumeur ne peut pas être ressentie. Toutes les modifications de la structure de la glande ne sont établies qu'à l'aide d'un examen microscopique. Dans la deuxième phase de la maladie, une formation maligne peut déjà être examinée par échographie, et dans la troisième - elle se propage au-delà des frontières de la prostate. La quatrième étape est caractérisée par la germination de l'adénocarcinome dans les ganglions lymphatiques, le foie, les os et les tissus pulmonaires.

Stade 1: les changements dans les tissus sont insignifiants, les manifestations des maladies ne le sont pas, dans les analyses il n'y a pas d'écarts sérieux par rapport à la norme. Les formations malignes ne peuvent être détectées qu'en examinant les cellules tumorales d'un patient au microscope, c'est-à-dire par une méthode de biopsie. Le pronostic pour un traitement rapide est favorable;

Stade 2: des parties de la glande avec des membranes sont affectées par la tumeur. Pendant l'examen, il est facile d'identifier le foyer de la pathologie;

Stade 3: caractérisé par un développement rapide avec des dommages aux vésicules de la prostate et la germination dans le tissu des organes voisins;

4ème étape: une étape où les métastases à travers les systèmes circulatoire et lymphatique pénètrent tous les organes importants du patient et, en raison de dommages graves à l'organisme tout entier, un résultat mortel se produit.

Il existe un système international de classification et de graduation selon Glisson. Régime Whitmore:

  • T1 - initiale. L'absence de signes caractéristiques, diagnostic implicite, changements mineurs dans les analyses. Déterminé par biopsie;
  • T2 - dommages à une partie de la glande et de la capsule. Bien diagnostiquée, la palpation montrera des changements dans l'organe;
  • T3 - croissance tumorale active. Le stade est caractérisé par des dommages aux vésicules, un risque élevé de métastases;
  • T4 - la maladie affecte les organes génitaux, les voies urinaires, le système digestif, le sphincter, le rectum et d'autres organes;
  • N1 - degré limite avec dommages aux parois et aux ganglions lymphatiques du bassin;
  • N2 - tous les organes subissent des changements, tissu osseux, le processus est irréversible, fatal.

Adénocarcinome de la prostate de Gleason:

  1. G1 - l'éducation se compose uniquement de glandes homogènes à noyaux indivisibles;
  2. G2 - les cellules tumorales restent isolées, mais avec la dynamique de la fusion;
  3. G3 - infiltration notable du stroma, des tissus environnementaux;
  4. G4 - les glandes et les tissus sont presque entièrement affectés par les cellules tumorales atypiques;
  5. La tumeur G5 est une formation en couches, les cellules ne peuvent pas être différenciées - il s'agit d'un cancer anaplasique.

Les stades sont divisés selon le système TNM universellement accepté, dans lequel T - indique la présence et la taille de la tumeur, N - indique la présence ou l'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques et M - indique s'il existe des métastases distantes.

Diagnostic et traitement

De la reconnaissance opportune de la maladie et du traitement adéquatement prescrit, la santé et la vie du patient dépendent. Le pronostic de la maladie s'aggrave avec le temps. La seule méthode efficace pour lutter contre le cancer, le diagnostiquer à un stade précoce et prescrire un traitement adéquat.

La tumeur maligne de la prostate, dans les premiers stades, est diagnostiquée exclusivement à l'aide de diagnostics instrumentaux et de tests sanguins cliniques.

Si un cancer est suspecté, le patient doit être testé:

  • Biopsie - la clôture est faite avec une aiguille spéciale qui est amenée à la glande par le rectum. Dans le même temps, 6-8 parties de tissus sont prélevées. Échantillons envoyés pour l'histologie de l'adénocarcinome de la prostate.
    Une biopsie est associée à certains risques pour la santé du patient, elle n'est donc prescrite que lorsqu'elle est vraiment nécessaire. Sur une coupe de tissu en présence d'oncologie, les microfocaux d'adénocarcinome se distinguent clairement, donc la méthode de diagnostic reste l'un des types d'études les plus informatifs et les plus précis;
  • PSA - le matériel d'examen microscopique est prélevé dans une veine. L'antigène spécifique de la prostate ne dépasse normalement pas les tailles acceptables. Une augmentation du PSA même de un indique des changements pathologiques probables. À 27 ng / ml, l'UDI (néoplasie intraépithéliale prostatique) est diagnostiquée, une affection précancéreuse.
    La valeur du PSA après l'ablation de la prostate et des ganglions lymphatiques revient progressivement à la normale. Après la chirurgie, le patient doit passer des tests de PSA tous les 3 mois. Cette mesure aidera à diagnostiquer la récidive du cancer et à appliquer des mesures préventives;
  • La scintographie est une méthode de recherche de radio-isotopes. Un isotope est injecté dans la prostate, ce qui donne au tissu affecté des taches histologiques spéciales. Après cela, le patient est examiné dans une caméra gamma spéciale. Les résultats de la scintographie sont écrits sur le disque;
  • Examen échographique - l'échographie de l'adénocarcinome est effectuée dans la région abdominale ou en introduisant un capteur à travers l'anus. La dernière méthode TRUS est très fiable;
  • IRM - l'imagerie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic informative et précise. L'IRM pour l'adénocarcinome montre les volumes et la localisation du compactage, la présence de métastases dans les tissus voisins.
    La préparation de l'IRM ne prend pas beaucoup de temps. La méthode n'a pas d'effets secondaires, aide à établir des violations à un stade précoce, elle est donc préférée pour différencier la maladie.

Sur la base des résultats des études diagnostiques, le type et la méthode de thérapie sont sélectionnés. Exemples de traitement selon la forme:

  1. Pour le traitement du petit adénocarcinome acineux de la prostate peut être utilisé: blocage hormonal de la testostérone, radiothérapie, chirurgie. Le traitement dans 93 à 95% des cas donne un résultat positif;
  2. Les patients présentant une forme squameuse sont recommandés pour une prostatectomie radicale. Cette forme est la plus sévère. Elle se caractérise par un développement rapide et des métastases osseuses. L'hormonothérapie et la chimiothérapie avec cette forme n'apportent souvent pas d'effet positif;
  3. Pour les tumeurs indifférenciées, l'utilisation de la chimiothérapie, qui peut être combinée avec des cytostatiques et une hormonothérapie, est bien adaptée;
  4. La radiothérapie n'est efficace que dans les premiers stades et dans les formes légères de développement de la maladie (tumeurs hautement différenciées et modérément différenciées).

Le pronostic du traitement dépend de plusieurs facteurs:

  • Antécédents médicaux - aux premiers stades de l'adénocarcinome répond bien au traitement. Une tumeur classée de grade 3-4 a un mauvais pronostic. Une rechute de la maladie se traduit négativement par la guérison. Le volume de l'intervention chirurgicale affecte les résultats de la thérapie et le moment de la récupération;
  • Type d'éducation - l'adénocarcinome à cellules claires répond bien à la thérapie. En règle générale, il est diagnostiqué aux stades 1-2 de la maladie. C'est également le cas de l'adénocarcinome à cellules noires;
    La thérapie est réalisée de manière mini-invasive. Une rémission stable est obtenue. Les cancers glandulaires kystiques et muqueux ont un pronostic négatif de thérapie, en particulier avec l'apparition de métastases;
  • Stade d'oncologie - avec un adénocarcinome de la prostate aux stades 1-2, un traitement chirurgical ou une radiothérapie est nécessaire. L'efficacité d'une maladie détectée en temps opportun est difficile à surestimer. Si vous utilisez des soins médicaux de haute technologie, vous pouvez prédire la victoire sur la maladie..

Malgré la croyance répandue, le traitement chirurgical n'est pas la meilleure option pour le cancer. Même en utilisant la technologie moderne, la probabilité d'une rechute de la maladie est assez élevée. Avant de prescrire un traitement chirurgical, déterminer la présence d'indications pour une procédure invasive.

Parallèlement à la thérapie chirurgicale, des techniques mini-invasives sont largement utilisées, une hormonothérapie et une chimiothérapie sont effectuées. La nomination et le choix de la procédure sont choisis par le médecin traitant, en fonction de la gravité de la maladie du patient, en pesant tous les avantages et les inconvénients de chaque type de traitement.

Le diagnostic d'adénocarcinome est effrayant en ce que déjà à 3 stades, les chances de succès du traitement sont réduites au minimum. Après la transition de la maladie vers le 4e degré de régression, le traitement se réduit exclusivement à surmonter les symptômes et n'apporte que des améliorations temporaires au bien-être du patient.

Aux stades ultérieurs, le traitement est complété par des médicaments hormonaux et une radiothérapie. Ce dernier a plusieurs options. La source de rayonnement peut être à l'intérieur ou à l'extérieur (administration d'une capsule avec des isotopes radioactifs de l'iode). Lorsqu'une prostatectomie est contre-indiquée, elle est remplacée par la cryothérapie. Au cours de cette procédure, la tumeur est gelée, ce qui entraîne la destruction des cellules malignes..

Pronostic et conséquences du traitement

Le pronostic le plus optimiste de l'adénocarcinome, si le patient se retournait aux premiers symptômes du cancer. Avec un traitement adéquat des stades 1 et 2, le patient a une vie garantie à 90% pour les cinq prochaines années. Le taux de survie de la troisième phase de la maladie ne dépasse pas 50% des patients. Le pronostic du quatrième stade de l'adénocarcinome n'est pas supérieur à 19% des patients. Pour cette raison, un homme doit subir un examen de routine chaque année..

Le pronostic de l'adénocarcinome de la prostate est généralement décevant. La pertinence du traitement ne peut être évaluée qu'avec une thérapie de 1 à 3 stades de la maladie. À la dernière étape, les changements sont considérés comme pathogènes; il est déjà impossible de les laisser ou de les inverser. Dans ce cas, la thérapie ne vise pas à se débarrasser de la maladie, mais à atténuer l'inconfort. Si la maladie ne démarre pas, il sera possible de la guérir de façon conservatrice ou chirurgicale.

La probabilité d'une guérison complète de la maladie lorsqu'elle est détectée aux stades 1 ou 2 atteint 95% si les tactiques de traitement sont correctement sélectionnées en tenant compte du type de néoplasme.

Au troisième stade, en raison de la grande taille de la tumeur, le traitement peut être compliqué.

Le quatrième stade de l'adénocarcinome est considéré comme incurable, et à l'aide d'une série de procédures thérapeutiques, il est seulement possible d'atténuer l'état du patient. L'espérance de vie dans ce cas ne dépasse pas 5 ans.

Si un cancer de la prostate est diagnostiqué, le pronostic dépend du type de maladie et de son développement. Du premier au troisième degré, le taux de survie est supérieur à 68-75%. Cependant, au cours des 4 dernières étapes, le traitement vise uniquement à arrêter les crises de douleur et à fournir au patient des soins aussi calmes que possible. La pathologie se propage dans tout le corps et les conséquences sont déjà irréversibles.

Espérance de vie après la thérapie:

  • Tumeur T1 de bas grade - 50% des patients vivent au moins 6-7 ans;
  • Au stade T2 - 50% des hommes vivent jusqu'à 5 ans;
  • Au stade T3 - 25% des patients ne vivent pas jusqu'à 5 ans;
  • La dernière étape mène à la mort rapide, pendant environ un an, pas plus de 4 à 5% des patients vivent.

L'oncologie ne sera pas une peine si des mesures préventives sont suivies. Cela dépend beaucoup du menu et du système alimentaire: excès de viande rouge, graisses, bonbons, faible mobilité, manque de vie sexuelle régulière, tendance à boire (bière) - le risque de pathologie chez ces patients est presque 68% plus élevé.

Le régime alimentaire doit être revu pour inclure:

  • légumes (en particulier les tomates);
  • légumineuses;
  • des fruits;
  • produits à grains entiers;
  • des noisettes
  • d'églantier, d'argousier et de bleuets.

Revenir à une vie sexuelle normale, doser la consommation d'alcool, réduire le tabagisme, faire du sport et subir les examens programmés par le médecin à temps - ce sont toutes les règles pour éviter la mort précoce du cancer de la prostate.

Parmi les complications, des métastases sont possibles. Ils se propagent à travers le sang et les vaisseaux lymphatiques. Les métastases peuvent affecter les organes suivants:

Il est très important de diagnostiquer l'adénocarcinome de la prostate le plus tôt possible, car aux premiers stades de développement, cette maladie peut être complètement guérie. Dans la troisième étape, la complexité du traitement est créée par la grande taille de la tumeur et la présence de métastases. La maladie de stade 4 est considérée comme incurable..

Options pour l'adénocarcinome de la prostate acineuse

Variante atrophique

La principale différence entre la variante atrophique et les autres adénocarcinomes de la prostate est la rareté du cytoplasme. Les principales erreurs diagnostiques associées à l'hyperplasie postatrophique et au pathomorphisme thérapeutique.

Le diagnostic d'une variante atrophique de l'adénocarcinome est basé sur la détection du processus d'infiltration par de petites glandes situées entre de grandes glandes de morphologie normale. Avec une variante atrophique du carcinome de la prostate, une réaction stromale desmoplastique est absente. Le critère obligatoire est la détection des nucléoles.

Variante pseudo-hyperplasique

La variante pseudo-hyperplasique du carcinome imite la structure des glandes dans l'hyperplasie glandulaire bénigne, et son diagnostic est difficile. Les glandes de la tumeur sont grandes, ont des plis papillaires. Les glandes sont nombreuses, très proches et n'ont pas d'intercalaires stromaux.

Des signes d'atypie nucléaire sont exprimés. Parfois, une tumeur se développe dans une capsule chirurgicale de la prostate. En diagnostic différentiel, une étude immunohistochimique est réalisée pour confirmer l'absence d'une couche de cellules basales dans la variante pseudo-hyperplasique de l'adénocarcinome.

Carcinome de type xanthome

Le carcinome de type xanthoïde (cellule de mousse) est une variante de l'adénocarcinome acineux de la prostate, qui se caractérise par la présence d'un cytoplasme copieux et mousseux avec un très faible rapport de matière nucléaire à cytoplasmique. Les lipides ne sont pas détectés. Noyaux de petites tailles, hyperchromiques, ronds, nucléoles parfois indiscernables.

Le cytoplasme mousseux est un signe diagnostique. Le diagnostic est possible avec une combinaison de signes cytoplasmiques, la nature infiltrante de la croissance, l'absence de cellules basales lors des études immunohistochimiques, la détection dans la lumière des glandes de masses roses homogènes ou de cristalloïdes.

Variantes formant des boues et des cellules cricoïdes

Il est pris en compte comme option distincte si plus de 25% du volume de la tumeur réséquée contient de la mucine intracellulaire ou extracellulaire. Si nous ne sommes pas en mesure de déterminer le volume de la tumeur réséquée, nous devrions utiliser le terme adénocarcinome mucosifère.

Le diagnostic n'est pas difficile, car cette option correspond à des tumeurs muqueuses d'autres emplacements. La tumeur contient des lacs de mucine, dans lesquels se trouvent principalement les structures tumorales cribriformes et / ou les cellules cricoïdes. Manque immunohistochimiquement de récepteurs aux androgènes.

Les critères de Gleason ne s'appliquent pas. La prévision est défavorable. Résistant à la thérapie traditionnelle. Malgré le traitement, l'espérance de vie moyenne chez les patients traités n'a pas dépassé 3 ans.

Variante oncocytaire

Variante de type lymphoépithélium

Variante de type sarcome (carcinosarcome)

Le carcinome de type sarcome de la prostate contient au moins deux composants malins - des éléments épithéliaux (glandulaires) et malins des cellules fusiformes et / ou mésenchymateuses. Le composant mésenchymateux peut être représenté par un rhabdomyosarcome, un léiomyosarcome, un chondrosarcome, un ostéosarcome, un liposarcome, un angiosarcome.

Les éléments immunohistochimiques épithéliaux réagissent avec les anticorps contre l'antigène prostatique spécifique (PSA) et / ou les cytokératines, tandis que les cellules fusiformes réagissent avec les marqueurs tumoraux des tissus mous.


Figure. 2.39. Système de classification de Gleason pour l'adénocarcinome de la prostate (G. David. D.G. Bostwick, 1997).

Classement du carcinome de la prostate selon les critères de l'OMS (Fig. 2.39):

La tumeur forme des glandes, des cellules tumorales avec un degré significatif d'anaplasie des noyaux

Une tumeur sans formation glandulaire (indifférenciée)

Grade ILa tumeur forme des glandes, des cellules tumorales avec un léger degré d'anaplasie nucléaire
Grade IILa tumeur forme des glandes, des cellules tumorales avec un degré modéré d'anaplasie nucléaire
Grade III

La correspondance entre les différentes méthodes d'évaluation est donnée dans le tableau comparatif suivant:

Score de GleasonÉvaluation de l'OMSPronostic avec un choix de traitement adéquat
Très différencié
Indice total 2, 3, 4
Grade IFavorable
Modérément différencié
Indice total 5, 6, 7
Grade II-
Bas grade
Indice total 8, 9, 10
Grade IIINégatif

Système de gradation de Gleason

Le système de gradation de Gleason est conçu pour la variante morphologique la plus courante du cancer de la prostate malin - l'adénocarcinome, un épithélium isocinaire. Pour d'autres variantes morphologiques des tumeurs de la prostate, le système est limité ou pas applicable du tout.

Actuellement, le système de classement généralement accepté pour les tumeurs épithéliales de la prostate est le système développé par Donald F. Gleeson (1966.1977). Le système est basé sur le degré de différenciation glandulaire. L'atypie nucléaire n'est pas prise en compte. Le système de gradation de Gleason définit cinq degrés avec une différenciation décroissante - de la glande prostatique aussi proche que possible de la structure de la glande prostatique normale aux structures indifférenciées. Chacun des cinq degrés de différenciation est décrit par un nombre de 1 à 5.

Dans différentes parties de la tumeur, le degré de différenciation peut être différent. Pour l'évaluation, le degré de différenciation le plus répandu, qui est appelé le degré primaire, est pris, le deuxième degré le plus courant est appelé secondaire. Le système de Gleason consiste à déterminer l'indice total obtenu à partir de la somme de la description du diplôme le plus courant et du deuxième degré de différenciation le plus important.

Par exemple, le plus grand volume de lésions correspond au degré de différenciation III selon le score de Gleason (décrit par le numéro 3), la deuxième place est occupée par des structures indifférenciées correspondant au cinquième degré de dédifférenciation (décrit par le numéro 5).

L'indice total selon le système de Gleason est dérivé de la somme des deux degrés de différenciation les plus courants, à savoir 3 + 5 = 8. Si la tumeur est homogène dans l'ensemble ou si un seul locus tumoral est détecté, le degré de différenciation est doublé. Par exemple, la tumeur est de bas grade partout et correspond aux degrés IV et à la différenciation selon le système de Gleason. Dans ce cas, le coefficient total correspond à 8 et doit être décrit comme 4x2 = 8.

Le système de graduation de Gleason, en règle générale, ne prend pas en compte la structure de la tumeur si elle occupe moins de 5% du volume tumoral. Cependant, si cette structure (tertiaire) a un degré IV ou V, cela aggrave considérablement le pronostic. Dans ce cas, le coefficient total se compose du degré du processus le plus courant dans le volume du processus et du degré de la composante la moins différenciée.

La description contient le degré du composant le plus courant, par exemple II, du deuxième composant en volume, par exemple III et du composant le moins différencié IV ou V, même s'il occupe moins de 5% du volume. Dans la conclusion histologique, le coefficient de Gleason total sera décrit comme 2 + 3 + 5 = 10.

Avec la biopsie polyfocale, divers échantillons de biopsie peuvent avoir différents indices totaux. Pour la planification du traitement, procédez à partir du taux le plus élevé.

Gleason Grade I

Gleason Grade II

Gleason Grade III

Gleason Grade IV

Grade V par Gleason

Adénocarcinome canalaire

Codes ICD-O

Adénocarcinome canalaire 8500/3:

• Fongique 8201/3
• Papillaire 8260/3
• Solide 8230/3

L'adénocarcinome, provenant de l'épithélium des conduits, est représenté par de grandes glandes à structures papillaires ou la formation de structures cribrotiques intraluminales tapissées de cellules cylindriques pseudostratifiées élevées produisant du PSA et de la phosphatase acide prostatique (PAP) et négatives dans les cellules basales avec 12 cellules de cytokératine 12 de poids moléculaire élevé. Autour de la tumeur, il existe des amas de macrophages avec présence de pigments. Selon l'histoarchitectonique, il existe plusieurs sous-espèces d'adénocarcinomes canalaires, reflétées dans la classification, qui sont souvent mixtes.

Il se trouve dans la zone périphérique de la prostate et autour de l'urètre prostatique. Manifesté par une hématurie et une rétention urinaire aiguë. Le PSA sérique peut être normal ou élevé. Parfois, avec une cystoscopie dans la zone du tubercule des graines, des tumeurs papillaires blanches peuvent être observées. Selon plusieurs auteurs, l'adénocarcinome canalaire de la prostate se métastase dans les poumons et le pénis.

Carcinome urothélial

Code ICDO 8120/3

Le carcinome urothélial primaire provient de la muqueuse urothéliale de l'urètre prostatique et des parties proximales des canaux prostatiques. Cytoplasme coloré par éosinophilie. Il y a souvent des mitoses, un polymorphisme nucléaire prononcé. Réaction desmoplastique prononcée dans les tissus environnants. Parfois différenciation squameuse ou glandulaire. La tumeur est négative pour l'antigène prostatique spécifique et le PAP, positive pour la cytokératine 7 et 20, dans plus de la moitié des cas positive pour p63.

La fréquence des lésions de la prostate avec carcinome urothélial primaire est de 0,7 à 2,8.

Le carcinome urothélial secondaire est causé par la germination de tumeurs urothéliales de la vessie ou de l'urètre dans la prostate. La combinaison du carcinome urothélial invasif de la vessie et du carcinome urothélial secondaire de la prostate atteint 45%. Se manifeste cliniquement par une obstruction urinaire et une hématurie. La tumeur se métastase aux ganglions lymphatiques et aux os. Les métastases aux rayons X du carcinome urothélial dans l'os ressemblent à des foyers ostéolytiques.

Stadification des tumeurs urothéliales de la prostate:

T1 - seuls les canaux prostatiques sont affectés;
T2 - germination dans le tissu sous-épithélial et le stroma de la prostate.

En cas de carcinome urothélial secondaire de la prostate, la thérapie intravésicale est inefficace; une cystrostatectomie radicale est recommandée..

Tumeurs épidermoïdes

Codes ICD-O

Adénoacanthocarcinome 8560/3
Carcinome épidermoïde 8070/3

Tumeurs épidermoïdes affectant la prostate. Se produisent soit dans les glandes périurétrales, soit dans les acini prostatiques des cellules basales de la muqueuse et ne contiennent pas de glandes.

Le carcinome épidermoïde ne contient pas d'éléments glandulaires. La réaction avec les anticorps anti-PSA et la phosphatase acide prostatique est négative. Le carcinome à cellules histologiquement plates doit être distingué de la métaplasie squameuse, qui survient parfois lors d'une crise cardiaque ou après un traitement hormonal..

Les carcinomes épidermoïdes glandulaires sont localisés dans la zone de transition. Ils ont deux composants - glanduleux et squameux. La composante glandulaire est positive pour le PSA et le PAP. Composant des cellules squameuses négatif pour l'antigène spécifique de la prostate et le PAP et positif pour les cytokératines de haut poids moléculaire.

Une tumeur rare (adénoacanthocarcinome) représente moins de 0,6% de toutes les tumeurs épithéliales malignes de la prostate. Environ 50% des adénoacanthocarcinomes surviennent chez des patients atteints de carcinome de la prostate après une hormonothérapie ou une radiothérapie..

T.J.Jr. Bassler, R. Orozco, I.C. Bassler, L.M. Boyle, T. Bormes (1999) décrit une association avec une infection à schistosomiase. Se manifeste cliniquement par une obstruction urinaire en combinaison avec des douleurs osseuses et une hématurie. La tumeur est sujette à des métastases osseuses rapides. Les métastases osseuses sont ostéolytiques.

Les niveaux de PSA ne sont généralement pas élevés. Parfois, avec des adénoacanthocarcinomes, le niveau de PSA sérique peut augmenter. L'âge des patients se situe entre 52 et 79 ans. Le traitement hormonal et la chimiothérapie sont inefficaces. En cas de maladie limitée par les organes, une prostatectomie radicale ou une cystoprostatectomie, y compris une urétro -ectomie totale, est recommandée..

Tumeurs basocellulaires

Codes ICD-O

Adénome basocellulaire 8147/0
Carcinome baso-cellulaire 8147/3

L'adénome basocellulaire est un néoplasme de la prostate sans potentiel malin, composé d'un ou de plusieurs nœuds arrondis clairement définis de cellules basales hyperplasiques qui forment de petits nids denses ou des acini dilatés kystiques.

Le stroma environnant est un peu plus dense. Les noyaux sont grands, avec un cytoplasme maigre et des nucléoles imperceptibles. Les adénomes basocellulaires multiples sont appelés adénomatoses basocellulaires. L'adénome basocellulaire est associé à une hyperplasie glandulaire. Les cellules sont positives pour la kératine de poids moléculaire élevé 34bE12 et p63, négatives pour PSAn PAP. L'activité proliférative avec Ki67 est faible. Les cellules n'ont pas de récepteurs aux androgènes, mais ont des récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone.

Le carcinome basocellulaire est un néoplasme à faible potentiel de malignité provenant des cellules basales de la prostate. Elle se caractérise par de grands nids basaloïdes avec palissade périphérique et nécrose, infiltration des tissus environnants et réaction desmoplastique dans le stroma environnant; pousse le long des espaces périneuraux. Les cellules tumorales sont positives en réaction avec les cytokératines de poids moléculaire élevé (34bE12), Bc1-2 et Ki-67. Dans 50% des cas, les cellules S-100 sont positives. Les cellules n'ont pas de récepteurs aux androgènes, mais ont des récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone.

La maladie se manifeste par une obstruction urinaire. Le comportement biologique et le traitement du carcinome basocellulaire ont été mal étudiés, car quelques cas ont été observés pendant une courte période. Une dissémination extra-prostatique locale peut se produire avec des métastases à distance.

Tumeurs neuroendocrines

Codes ICD-O

Différenciation endocrinienne dans l'adénocarcinome 8574/3
Carcinoïde 8240/3
Carcinome à petites cellules 8041/13
Paraganglioma 8680/1
Neuroblastome 9500/3

Tumeurs malignes de la prostate provenant de cellules neuroendocrines de la prostate, dans les granules desquels la chromogranine A, la sérotinine, l'énolase spécifique au neurone, la synaptophysine, le peptide sécrétant la bombesine / gastrine, le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) et un certain nombre d'autres neuroendocrines peuvent être détectés.

Toutes les tumeurs épithéliales de la prostate ont un petit nombre de cellules neuroendocrines dispersées dans leur composition cellulaire. Dans 5% des adénocarcinomes de la prostate, il existe des zones avec un grand nombre de cellules neuroendocrines individuelles ou groupées détectées par immunocoloration avec des anticorps contre la chromogranine A, identiques aux tumeurs neuroendocrines d'autres organes.

Dans le tableau clinique de la tumeur, avec les signes et symptômes locaux typiques de l'adénocarcinome de la prostate, les syndromes paranéoplasiques apparaissent souvent sous la forme du syndrome de Cushing d'hypercalcémie maligne, d'une sécrétion inadéquate de l'hormone antidiurétique et du syndrome myasthénique.

Un mauvais pronostic clinique est associé au fait que les cellules neuroendocrines sont indépendantes des androgènes et ne montrent pas d'augmentation de l'antigène spécifique prostatique spécifique du sérum sanguin. La survie moyenne des patients atteints de carcinome prostatique à petites cellules est inférieure à 1 an..

On distingue cinq formes en fonction du pourcentage de cellules neuroendocrines dans la tumeur et de la prévalence de certains types de cellules neuroendocrines:

• différenciation neuroendocrine focale dans l'adénocarcinome prostatique acineux;
• tumeur carcinoïde (tumeur neuroendocrine hautement différenciée de l'OMS);
• carcinome neuroendocrinien à petites cellules (carcinome neuroendocrinien de bas grade selon la nouvelle classification de l'OMS);
• paragangliome 8680/1;
• neuroblastome 9500/3.

Tumeurs mésenchymateuses

Codes / CD-O

Leyomisarcome 8890/3
Rhabdomyosarcome 8900/3
Chondrosarcome 9220/3
Angiosarcome 9120/3

Histiocytome fibreux malin 8830/3
Tumeur maligne des membranes des nerfs périphériques 9540/3
Hemangioma 9120/0
Chondroma 9220/0

Leiomyoma 8890/0
Tumeur à cellules granulaires 9580/0
Hemangiopericytoma 9150/1
Tumeur fibreuse solitaire 8815/0

Les tumeurs rarement bénignes et malignes d'origine mésenchymateuse représentent 0,1 à 0,2% de toutes les tumeurs de la prostate

Le léiomyosarcome est le plus souvent détecté dans tous les sarcomes stromaux. Il survient entre 40 et 70 ans, 20% des léiomyosarcome surviennent chez les patients à un jeune âge. Les léiomyosarcomes vont des tumeurs des muscles lisses avec une atypie légère aux sarcomes de bas grade. Mitoses en petite quantité, dispersées.

Détection immunohistochimique par réaction avec des marqueurs musculaires, parfois positifs avec les cytokératines. Peut exprimer des cytokératines en plus des marqueurs musculaires. L'évolution clinique est caractérisée par de nombreuses rechutes. Les métastases se trouvent dans les poumons. La survie moyenne au léiomyosarcome de la prostate se situe entre 3 et 4 ans.

Le rhabdomyosarcome est l'une des tumeurs de la prostate les plus courantes, principalement pendant l'enfance. Les métastases éloignées sont rares. La plupart des rhabdomyosarcomes de la prostate sont liés au sous-type embryonnaire. Pour confirmer, une étude immunohistochimique est nécessaire. Après une biopsie ou une excision partielle de la tumeur, une chimiothérapie et une radiothérapie intensives sont effectuées..

Il est important d'identifier les rares cas de rhabdomyosarcome alvéolaire affectant la prostate, car ce sous-type est défavorable et nécessite une chimiothérapie plus agressive.

Il existe des cas isolés d'observation dans la prostate d'histiocytome fibreux malin, de chondrosarcome, de tumeurs malignes des membranes des nerfs périphériques et de sarcome synovial.

Diverses tumeurs bénignes des tissus mous de la prostate sont décrites dans la littérature, telles qu'une tumeur à cellules granuleuses, une seule tumeur fibreuse, des hémangiomes, des chondromes, des tumeurs du système nerveux périphérique, des léiomyomes, dont la caractéristique distinctive est une prolifération clairement définie de tissus musculaires lisses d'une taille d'au moins 1 cm.

Tumeurs stromales prostatiques

Codes CIM-0

Tumeurs résultant d'un stroma prostatique spécialisé

Les tumeurs sont divisées en proliférations stromales prostatiques de potentiel malin indéterminé (STUMP) et sarcome prostatique, en fonction du degré de cellularité stromale, de la présence de figures de mitose, de nécrose et de prolifération de stroma. La composition cellulaire est représentée par des structures similaires à une tumeur bénigne en forme de feuille; stroma à haute teneur en cellules parenchymateuses. Une tumeur s'infiltre de manière diffuse dans la glande prostatique et se propage aux tissus adjacents. Revient souvent.

Les tumeurs stromales immunohistochimiquement prostatiques donnent une réaction positive avec le CD 34 aux récepteurs de la progestérone (PR) et ont rarement des récepteurs aux œstrogènes (ER). Le diagnostic différentiel avec une tumeur stromale au potentiel malin incertain est basé sur une réaction positive avec l'actine; les sarcomes stromaux donnent une réaction négative avec des marqueurs musculaires.

Tumeurs lymphohématogènes

Autres tumeurs

Codes ICD-O

Cystadénome 8440/0
Néphroblastome (tumeur de Wilms) 8960/3
Tumeur rabdoïde 8963/3
Tumeurs des cellules germinales

Tumeur du sac vitellin 9071/3
Seminoma 9061/3
Carcinome et tératome embryonnaires 9081/3
Choriocarcinome 9100/3

Adénocarcinome à cellules claires 0/3
Mélanome 8720/3
Paraganglioma 8680/1
Neuroblastome

Le cystadénome survient entre 20 et 80 ans; se manifestant par des symptômes d'obstruction urinaire avec ou sans prolifération palpable abdominale. La tumeur se produit entre la vessie et le rectum, est bien délimitée et ressemble macroscopiquement à l'hyperplasie nodulaire avec plusieurs kystes.

L'épithélium tapisse les kystes et réagit avec les anticorps dirigés contre le PSA et la phosphatase acide prostatique. Le cystadénome intraprostatique ne doit être diagnostiqué que lorsque la moitié de la prostate semble normale et que le reste de la glande est agrandi par un seul nœud somnifié. Les cystadénomes prostatiques ne sont pas biologiquement agressifs, mais peuvent récidiver avec une excision incomplète. Une chirurgie extensive peut être nécessaire en raison de sa grande taille et de son empiètement sur les structures environnantes.

Tumeur de Wilms (néphroblastome), rhabdoïde maligne, tumeurs germinales primaires, les mélanomes surviennent rarement dans la prostate. Pour le diagnostic, la nature métastatique de ces tumeurs de la prostate doit être exclue..

Tumeurs métastatiques

Les métastases tumorales solides sont décrites dans 0,1 à 2,9% de tous les hommes à titre posthume et dans 0,2% de tous les médicaments prostatiques opérés. La source la plus courante de métastases hématogènes à la prostate est les poumons. Il existe des données de la littérature sur les métastases des poumons, de la peau (mélanome), du tractus gastro-intestinal, des reins, des testicules et des glandes endocrines.

La croissance du carcinome urothélial de la vessie dans la prostate n'est pas une métastase.

Tumeurs des vésicules séminales

Codes CIM-0

Adénocarcinome 8140/3
Cystadénome 8440/0

Tumeurs épithéliales-stromales mixtes

Léiomyosarcome 8890/3
Angiosarcome 9120/3
Liposarcome 8850/3
Histiocytome fibreux malin 9830/3

Tumeur fibreuse solitaire 8815/0
Hemangiopericytoma 9150/1
Leiomyoma 8890/0

Tumeur d'appendices mâles, provenant probablement du canal de Wolf

Tumeurs métastatiques

Tumeurs malignes des vésicules séminales

Les néoplasmes primaires des vésicules séminales sont rares.

L'adénocarcinome primaire des vésicules séminales est extrêmement rare, l'âge moyen du patient est de 62 ans (17 à 90 ans) et les symptômes lors de la prise de contact avec un médecin comprennent une obstruction des voies urinaires et une hématospermie. Le diagnostic différentiel avec germination de l'adénocarcinome de la prostate est basé sur l'absence de coloration immunohistochimique pour le PSA et le PAP et une coloration positive avec un antigène embryonnaire cancéreux (CEA).

Le traitement consiste en une chirurgie radicale et une radiothérapie suivies d'une hormonothérapie. La prévision est défavorable. La plupart des patients présentaient des métastases et la survie était inférieure à 3 ans dans 95% des cas.

Dans les vésicules séminales, des cas isolés de diverses tumeurs bénignes et malignes des tissus mous sont décrits, notamment un cystadénome, des tumeurs en forme de feuille, un léiomyome, un fibrome, une adénomyose, un hamartome mésonéphrique et un sarcome.

Le cystadénome est une tumeur bénigne rare constituée de kystes tapissés d'épithélium cylindrique simple avec un stroma fibreux lâche enflammé de façon chronique ou un stroma fibro-musculaire.

La tumeur en forme de feuille se compose d'un mélange de divers éléments cellulaires stromaux et acineux. Les analogues malins se caractérisent par une croissance filtrante, une atypie du stroma, un grand nombre de figures de mitose et un excès du rapport des acini sur le stroma.

Les tumeurs des cellules germinales primaires, y compris le choriocarcinome et le séminome, sont décrites dans des observations uniques.