Adénocarcinome rectal

Mélanome

Le cancer colorectal a un code CIM de 10 - C18. Un type de cancer colorectal est l'adénocarcinome. La tumeur se développe à partir des cellules épithéliales et se situe dans la dernière partie du tube digestif. Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée chez les personnes d'un groupe d'âge plus avancé. Les causes exactes du cancer colorectal n'ont pas été établies. Le risque de développer une pathologie augmente considérablement après l'âge de cinquante ans.

Les avantages du traitement des patients pour une tumeur maligne du rectum à l'hôpital Yusupov sont:

  • Diagnostic précis en temps opportun;
  • Inspection utilisant les dernières techniques;
  • Épargner des interventions chirurgicales efficaces;
  • L'utilisation des derniers médicaments chimiothérapeutiques et techniques d'irradiation à l'aide d'équipements modernes;
  • Soins attentifs et suivi de chaque patient.

Le confort des services de la clinique d'oncologie correspond au niveau européen. Les patients reçoivent des produits d'hygiène personnelle et des aliments diététiques. Tous les cas complexes de cancer sont discutés lors d'une réunion du Conseil d'experts, à laquelle participent professeurs et médecins de la plus haute catégorie. Les meilleurs oncologues de Moscou composent un schéma thérapeutique individuel pour chaque patient atteint d'un cancer du rectum. Si un patient a un cancer rectal de grade 4 avec métastases, il recevra des soins palliatifs.

Symptômes d'adénocarcinome et de sarcome rectal

Le plus souvent, les patients souffrant d'une tumeur maligne du rectum présentent les plaintes suivantes:

  • Manque d'appétit;
  • Augmentation déraisonnable de la température corporelle;
  • Douleur dans le bas-ventre;
  • Diminution du poids corporel en peu de temps;
  • Ballonnements fréquents;
  • Douleur et inconfort lors des selles;
  • Constipation et diarrhée inexpliquées;
  • La présence dans les selles d'impuretés sanguines et d'une grande quantité de mucus.

Les patients souffrant d'un carcinome rectal sont préoccupés par la faiblesse générale. La pâleur de la peau est notée..

Le sarcome rectal survient dans environ 1% des cas de cancer rectal. Ils peuvent provenir d'éléments du tissu conjonctif, du tissu lymphatique, de l'endothélium des vaisseaux sanguins. En partant de divers éléments de la paroi intestinale et situé sous la couverture épithéliale, le sarcome dans la période initiale de croissance est un nœud de taille différente, recouvert de muqueuse intacte. À la palpation, ils sont indolores, avec une pression qu'ils ne diminuent pas..

Situés dans l'épaisseur de la paroi rectale, les sarcomes simples ne gênent pas longtemps les patients. Les symptômes du sarcome rectal dépendent de l'emplacement, de la forme de croissance et de la structure histologique de la tumeur. Les principaux symptômes des sarcomes sont:

  • Douleur modérée;
  • Écoulement pathologique du rectum (juste écoulement sanglant ou mucus avec du sang);
  • Trouble du mouvement de l'intestin.

Ce sont les signes qui caractérisent le cancer colorectal..

Diagnostic de l'adénocarcinome rectal

Comment identifier le cancer du côlon? Le diagnostic de cancer colorectal à l'hôpital de Yusupov est basé sur les résultats d'un examen approfondi de patients souffrant de tumeurs malignes rectales. Dans le cas d'un adénocarcinome rectal, le traitement commence par un diagnostic détaillé. Selon les caractéristiques du tableau clinique, chaque patient utilise un ensemble de certaines méthodes de diagnostic:

  • Test sanguin - vous permet d'identifier les changements hématologiques et biochimiques caractéristiques, de déterminer la concentration de marqueurs tumoraux caractéristiques du cancer colorectal;
  • Analyse des selles pour le sang - aide les médecins à établir les premiers signes de saignement occulte;
  • Sigmoïdoscopie - un examen endoscopique visant à visualiser les changements dans la surface de la muqueuse de l'intestin final;
  • La coloscopie est l'étude la plus informative de l'intestin, qui vous permet d'examiner le rectum, la sigmoïde et le côlon;
  • Examen échographique - à l'aide de cette étude non invasive, les médecins déterminent certaines caractéristiques de la croissance tumorale, évaluent l'état des organes abdominaux (en fonction de l'évolution clinique de la maladie, une échographie transabdominale ou endorectale est effectuée);
  • Biopsie - permet de confirmer le diagnostic d'adénocarcinome du côlon (réalisé lors d'un examen endoscopique de l'intestin ou lors d'une intervention chirurgicale).

La résonance magnétique calculée, la tomodensitométrie par émission de positons et la scintigraphie sont utilisées pour clarifier les caractéristiques de la structure et de l'emplacement de la tumeur par rapport à d'autres organes et tissus, pour identifier les signes de métastases cancéreuses. Les tumeurs du côlon et du cancer du côlon peuvent être suspectées de néoplasme malin avant l'apparition des premiers symptômes du cancer.

À quoi ressemble le cancer rectal?

Les médecins de l'hôpital de Yusupov collectent le matériel d'une tumeur rectale lors d'un examen ou d'une chirurgie endoscopique et l'envoient à un laboratoire histologique. Les assistants de laboratoire déterminent le type histologique de tumeur par l'apparence du cancer du côlon.

L'adénocarcinome rectal se compose de cellules atypiques qui proviennent du tissu épithélial glandulaire et sont formées en structures tubulaires, papillaires et autres. La structure cellulaire peut avoir un degré de différenciation différent: les néoplasmes hautement différenciés possèdent des signes cytologiques du tissu épithélial maternel et les adénocarcinomes mal différenciés ne ressemblent qu'à distance au matériel de départ. Ils sont très agressifs, se développent plus rapidement et se propagent..

L'adénocarcinome muqueux est un groupe de cellules entourées de mucus. Les tumeurs de type muqueux peuvent être de bas grade et très différenciées. Le mucus s'accumule dans les structures de la tumeur sous forme de "lacs" de différentes tailles

Le cancer des cellules cricoïdes tire son nom de la forme des cellules qui, en raison de leur excès de mucus et du déplacement des noyaux vers les membranes, prennent la forme d'un anneau. La substance muqueuse occupant l'espace des cellules est une protéine mucine spécifique. Les tumeurs rectales cricoïdes sont assez agressives.

Le carcinome épidermoïde du rectum est constitué de cellules atypiques. Ils appartiennent à l'épithélium intestinal plat. Les ponts intracellulaires et la kératine sont présents dans les foyers pathologiques. Les tumeurs squameuses rectales peuvent être kératinisées et non kératinisées.

L'adénocarcinome épidermoïde glandulaire est une variété rare de la région rectale. Ces néoplasmes sont représentés par un adénocarcinome, combiné à un carcinome épidermoïde. Les histologues au microscope voient de petits fragments de transformation squameuse.

Les tumeurs colorectales indifférenciées sont constituées de cellules de tissu épithélial atypiques qui ne forment pas de structures glandulaires et ne produisent pas de mucus. Ces cellules représentent diverses structures cytologiques. Ils forment des strates ou des cordes séparées par un stroma maigre de tissu conjonctif.

Skirr est une tumeur cancéreuse dans laquelle le tissu conjonctif prédomine sur le stroma. Les structures cytologiques de Skirra sont des cellules cubiques collectées en brins ou en petites cellules. Parfois, des néoplasmes se trouvent dans le rectum qui ne conviennent à aucun type histologique. Dans ce cas, les oncologues parlent de cancer rectal non classifié..

Les tumeurs neuroendocrines rectales proviennent de cellules du système neuroendocrinien diffus. Ils ont un stroma fibreux bien développé, différent histologiquement des adénocarcinomes..

La différence entre les hémorroïdes et le cancer colorectal

Les hémorroïdes et le cancer colorectal sont les maladies proctologiques les plus courantes. Comment distinguer les hémorroïdes du cancer colorectal? Vous pouvez déterminer indépendamment la nature de la maladie par les symptômes, mais il est préférable de demander conseil aux médecins de l'hôpital de Yusupov. Les oncologues effectueront un examen complet et un diagnostic différentiel.

Les hémorroïdes et le cancer colorectal présentent des symptômes très similaires et sont parfaitement masqués. Pendant une longue période de temps, ils ne se manifestent en aucune façon. Une différence caractéristique est la couleur du sang. Avec un saignement hémorroïdaire, le sang est écarlate brillant, ne se mélange pratiquement pas avec les matières fécales. En cas de cancer colorectal, du sang noir apparaît lors des selles. Il est réparti uniformément dans les fèces..

Le cancer et les hémorroïdes se manifestent par un écoulement caractéristique. Avec une inflammation pathologique des veines hémorroïdaires, le mucus est transparent et n'a pas d'odeur piquante. Un signe de cancer colorectal est la présence dans les selles d'une substance puante et purulente, qui apparaît non seulement lors des selles.

Avec les hémorroïdes, les matières fécales ne changent pas de forme. La croissance d'une tumeur maligne, le rétrécissement progressif de la lumière de l'anus contribue à la formation de matières fécales en forme de ruban. Avec les hémorroïdes, les patients refusent délibérément de manger à cause de la douleur avec constipation ou défécation, alors qu'ils souffrent de faim et de léthargie. Avec une maladie oncologique du rectum, l'intestin malade ne se plaint pas d'un manque d'appétit, mais perd rapidement du poids corporel.

Tumeurs bénignes du rectum

L'adénome tubulaire du rectum est un néoplasme bénin. La tumeur se développe à partir des cellules glandulaires de l'intestin. Ce type d'adénome est de petite taille avec une surface lisse et uniforme. Le grand adénome a une structure lobée.

Il existe 3 degrés de dysplasie avec adénomes tubulaires de l'intestin. La dysplasie modérée se caractérise par un épaississement de la couche basale de l'épithélium intestinal. Le noyau cellulaire contient peu de chromatine, le nombre de mitoses (division cellulaire) est augmenté. L'adénome tubulaire du côlon avec dysplasie de grade 2 présente des caractéristiques: la couche épithéliale est floue, une prolifération prononcée dans la zone de croissance des cellules est observée. Les éléments eux-mêmes diffèrent par leur forme et leur taille. Un degré prononcé de dysplasie est un stade terminal. Dans ce cas, les cellules sont caractérisées par une teneur élevée en chromatine et une variété de formes. Le nombre d'éléments modifiés varie de 0,5 à 1% du tissu épithélial.

Une tumeur rectale villeuse est un néoplasme bénin. Il s'agit d'une formation spongieuse rouge rosâtre sur une tige épaisse ou une base large, clairement délimitée des tissus environnants inchangés. La surface est recouverte de fines villosités frangées, composées de fibres de tissu conjonctif recouvertes d'une couche de cellules épithéliales. Le stroma de la tumeur du côlon villeux est représenté par le tissu conjonctif, qui est pénétré par un grand nombre de vaisseaux sanguins à paroi mince.

Traitement de l'adénocarcinome rectal

Avec l'adénocarcinome rectal, les métastases apparaissent assez tôt. Pour cette raison, après avoir établi un diagnostic précis, les oncologues de l'hôpital Yusupov commencent immédiatement le traitement. Plus tôt la maladie est détectée, meilleur est le pronostic du patient. L'adénocarcinome rectal différencié est mieux traité. Les conséquences d'un cancer indifférencié sont plus graves. Chaque patient avec un tel diagnostic dans une clinique d'oncologie reçoit une approche individuelle et des soins médicaux de qualité..

Actuellement, la préférence est donnée au traitement combiné de l'adénocarcinome rectal. Pendant l'opération, les chirurgiens éliminent l'objectif principal de la croissance tumorale. D'autres techniques d'exposition détruisent les cellules cancéreuses survivantes.

En fonction de la prévalence du processus tumoral, le volume d'intervention chirurgicale est déterminé. L'extirpation et la résection du rectum sont complétées par l'excision des ganglions lymphatiques régionaux et des tissus mous. Lors de ces opérations, les chirurgiens oncologues respectent tous les principes de l'ablastique et de l'antiblastique. Cela peut réduire considérablement le risque de propagation des cellules cancéreuses dans tout le corps. Chez certains patients, la chirurgie est réalisée en plusieurs étapes. Les patients ayant une colostomie pour cancer colorectal sont fournis avec tout le matériel nécessaire. Le personnel médical s'occupe d'hygiène pour elle.

Les méthodes de radiothérapie utilisées dans le traitement du cancer colorectal permettent dans certains cas de freiner la progression du processus tumoral. Des séances de radiothérapie sont effectuées pour les patients affaiblis qui ont identifié des contre-indications au traitement chirurgical ou qui ont été diagnostiqués avec une tumeur inopérable..

L'utilisation de médicaments cytostatiques modernes pour la chimiothérapie permet de détruire les cellules cancéreuses dans tous les tissus du corps du patient. Le risque de récidive du processus pathologique diminue et le pronostic des patients atteints de tumeurs colorectales s'améliore. Vous pouvez obtenir des conseils d'un oncologue, proctologue en prenant rendez-vous par téléphone à l'hôpital Yusupov.

Maladies oncologiques

L'adénocarcinome du côlon se caractérise par un diagnostic tardif et un état grave du patient. Cette maladie a un taux de mortalité élevé, par conséquent, il est si important de diagnostiquer la maladie à un stade précoce de son développement.

L'adénocarcinome du côlon est une tumeur cancéreuse composée de fibres épithéliales-glandulaires et constitue la base de la surface de la muqueuse intestinale. La principale partie de toutes les maladies oncologiques, le cancer glandulaire du gros intestin occupe 80%, tandis que la membrane muqueuse du gros intestin est affectée. L'adénocarcinome du côlon chez l'homme est en troisième position, chez la femme en quatrième, après le cancer des poumons, de l'estomac et du sein. Le plus souvent, les personnes après 50 ans sont touchées. L'adénocarcinome muqueux est diagnostiqué assez difficile en raison de l'évolution asymptomatique et non spécifique, par conséquent, la maladie a un% de mortalité élevé.

Le cancer du côlon peut apparaître même chez une personne en parfaite santé, une telle oncologie prend la vie d'une personne pendant 12 mois. Le cancer colorectal est dangereux car dans la plupart des cas, il donne des métastases aux ganglions lymphatiques voisins. Après cela, le cancer du côlon propage des métastases dans l'utérus, le foie, la vessie et peut également affecter le tissu osseux. Très souvent, l'adénocarcinome entraîne un certain nombre de complications, par conséquent, un traitement rapide est très important pour l'oncologie intestinale.

Causes de l'adénocarcinome du côlon

Après un certain nombre de cas et d'examens, il a été révélé que la survenue d'un cancer du côlon n'est que rarement associée à une mutation génétique, les principales causes de l'adénocarcinome du côlon sont des facteurs héréditaires et externes.

Les causes du cancer colorectal sont les suivantes:

  • facteur génétique. Le groupe à risque comprend les personnes dont les parents de sang ont déjà souffert de la maladie;
  • en présence de maladies chroniques du côlon: fistules, fissures rectales, hémorroïdes, polypes du côlon. Avec l'évolution de la maladie depuis 5 ans, une personne subit le développement d'un cancer à 5%, avec une évolution longue de la maladie depuis plus de 15 ans, le risque augmente à 30%;
  • La maladie de Crohn;
  • âge supérieur à 50 ans;
  • présence constante dans des situations stressantes;
  • constipation persistante;
  • prendre certains médicaments;
  • papillomavirus humain (HPV).
  • malnutrition. Le groupe à risque comprend les personnes qui consomment quotidiennement des aliments gras, des aliments sucrés et riches, pratiquement sans légumes, fruits et fibres;
  • travail associé à un contact prolongé avec des substances nocives;
  • mode de vie passif, surpoids;
  • abus d'alcool et tabagisme.

La présence d'un ou de plusieurs facteurs peut provoquer le développement d'un cancer du côlon, par conséquent, les causes profondes doivent d'abord être éradiquées..

Classification de l'adénocarcinome du côlon

La maladie a une classification, les types d'adénocarcinome diffèrent entre les cellules cancéreuses et normales. L'examen histologique des fibres tumorales prélevées lors de la biopsie est divisé en les types suivants:

  • tumeur très différenciée;
  • adénocarcinome du côlon modérément différencié;
  • adénocarcinome du côlon de bas grade;
  • mucineux;
  • adénocarcinome à cellules du côlon;
  • tabulaire.
  • Toutes ces espèces varient en degré de progression et en taux de développement..

Adénocarcinome du côlon hautement différencié

L'adénocarcinome hautement différencié est moins dangereux que les autres espèces, car le nombre de cellules cancéreuses est minime. Les cellules cancéreuses diffèrent des cellules saines par la taille des noyaux, qui sont agrandis. Mais comme ils sont similaires, ils continuent de remplir leur fonction. L'adénocarcinome d'un faible degré de malignité se caractérise par une issue positive. Pendant l'examen, une augmentation de leur nombre n'est pas détectée et il n'y a pas de métastases dans les organes voisins.

Adénocarcinome du côlon modérément différencié

L'adénocarcinome modérément différencié se présente sous une forme plus sévère et prend 4 place parmi les formations tumorales. Les cellules cancéreuses se développent dans l'intestin, entraînant une obstruction. C'est souvent un fait lorsque de grandes tailles de tumeurs provoquent une rupture de la paroi intestinale, cela conduit à la découverte de saignements internes. En outre, le processus cancéreux peut affecter l'apparition de fistules entre les organes qui conduisent à une péritonite - cette circonstance aggrave le cours de la maladie et, par conséquent, la poursuite de la récupération.
L'adénocarcinome du côlon modérément différencié nécessite un traitement immédiat, car cette forme présente un risque élevé de transition vers une forme peu différenciée, qui est à son tour la plus agressive.

Adénocarcinome du côlon de bas grade

Un adénocarcinome faiblement différencié est diagnostiqué chez un patient sur cinq et se caractérise par un degré élevé de malignité. Les cellules cancéreuses de cette forme ont une croissance rapide et se propagent aux organes et tissus voisins, tandis que la maladie peut être diagnostiquée aux premiers stades. Une tumeur de ce type n'a pas de frontières claires et les métastases surviennent 3 fois plus rapidement et plus souvent, contrairement à un autre type d'adénocarcinome. En progressant, la tumeur peut occuper de vastes zones de l'intestin et se propager à d'autres organes. Ce type à 90% ne se prête pas au traitement et le pronostic pour ces patients, hélas, est défavorable. Pour soulager les symptômes, les médecins ne prescrivent que des médicaments symptomatiques, qui aident à soulager partiellement la douleur..

Adénocarcinome tubulaire du côlon

Une tumeur tubulaire peut ne pas être diagnostiquée pendant longtemps. Cela se produit en raison de symptômes peu brillants ou très légers, qui s'intensifient avec la progression de la maladie. À des stades ultérieurs, ce type de tumeur peut provoquer des saignements. Fondamentalement, la maladie est détectée par hasard lors d'un examen aux rayons X. L'adénocarcinome tubulaire du côlon a des cellules cancéreuses en forme de cylindre ou de cube. Ce type de cancer est difficile à guérir et a un résultat défavorable..

Adénocarcinome du côlon mucineux

La tumeur mucineuse est un type rare de tumeur de l'endomètre. La tumeur contient des cellules kystiques qui produisent de la mucine (mucus). Ce mucus est le composant principal de la tumeur et peut se former dans n'importe quel organe. Elle se caractérise par des métastases aux ganglions lymphatiques adjacents. Ce type est dangereux avec des rechutes fréquentes..

Le tableau clinique de la maladie

L'adénocarcinome du côlon au stade initial de développement n'a pas de manifestations cliniques, par conséquent, les symptômes sont faibles ou complètement absents. Le plus souvent, le cancer est la conséquence d'une maladie chronique existante du gros intestin.Par conséquent, la manifestation de l'adénocarcinome est d'abord perçue par le patient comme une exacerbation. Les symptômes peuvent consister en un complexe de manifestations, dont chacune n'est pas une preuve directe d'un cancer du côlon.

Les principaux symptômes de l'adénocarcinome du côlon:

  • douleur abdominale;
  • perte d'appétit;
  • la nausée;
  • la faiblesse;
  • la diarrhée;
  • ballonnements;
  • la présence de sang dans les fèces;
  • une forte diminution de poids;
  • fièvre.

Tous ces symptômes n'ont pas de forte manifestation. Mais à mesure que la tumeur cancéreuse se développe et se développe, des symptômes plus prononcés apparaissent: douleurs abdominales sévères, lourdeur, brûlures d'estomac, parfois vomissements, écoulement purulent dans les selles - tous les symptômes d'intoxication grave du corps.

Stades de propagation de l'adénocarcinome du côlon

Stades d'adénocarcinome:

  1. Première étape. La muqueuse intestinale et la sous-muqueuse sont affectées, en raison de symptômes bénins, il est difficile de diagnostiquer.
  2. Deuxième étape. Les cellules cancéreuses pénètrent dans le tissu musculaire de l'intestin et font saillie à l'intérieur. Les cellules cancéreuses n'affectent pas les organes et les ganglions lymphatiques voisins. À ce stade du patient, la constipation commence à tourmenter, le mucus et le sang apparaissent.
  3. Troisième étape. Une tumeur cancéreuse se développe à travers la paroi intestinale. La tumeur propage des métastases aux ganglions lymphatiques voisins. À ce stade du patient, une douleur intense.
  4. La quatrième étape. La tumeur a des dimensions colossales, germant dans les organes adjacents et les ganglions lymphatiques.

L'intervalle entre les stades de la maladie peut être de 12 mois.

Diagnostic de la maladie

Pour identifier l'adénocarcinome du côlon, un certain nombre d'études sont utilisées:

  • interrogatoire du patient;
  • prise d'histoire;
  • examen numérique: examen de la dernière section du côlon;
  • analyse générale de l'urine;
  • test sanguin général, sang pour les marqueurs tumoraux;
  • analyse des selles pour le sang occulte;
  • coloscopie;
  • biopsie tumorale;
  • irrigoscopie;
  • sigmoïdoscopie;
  • IRM
  • Échographie.

Si un cancer du côlon est suspecté, le médecin envoie d'abord le patient pour analyse, puis effectue une échographie et une radiographie de contraste, et seulement après que toutes les procédures de diagnostic et de laboratoire ont été effectuées établit un diagnostic final.

Traitement de l'adénocarcinome du côlon

Le choix d'un traitement particulier pour l'adénocarcinome du côlon dépend du stade de développement de la maladie.

Les types de traitement suivants sont distingués:

  1. Méthode chirurgicale. La chirurgie de l'adénocarcinome du côlon est réalisée par ablation de la tumeur. Le type de chirurgie dépend de l'emplacement de la tumeur, de sa taille et de son stade de propagation. Les tumeurs de petites tailles sont entièrement supprimées. Les capacités fonctionnelles de l'intestin ne sont pas violées. Avec de grandes formations tumorales qui pénètrent dans la couche intestinale, la colectomie est utilisée. La colectomie est une élimination importante d'une partie du tube digestif. Après avoir retiré une partie de l'intestin, les médecins créent une colostomie - c'est la sortie à laquelle le récepteur de colostomie est fixé. Laparoscopie - ablation d'une tumeur sans ouvrir de cavité abdominale. Ce type d'intervention chirurgicale est le plus sûr. Grâce à la laparoscopie, la récupération du patient est plus rapide, car l'opération est réalisée en utilisant plusieurs ponctions de la cavité abdominale. En plus de la tumeur elle-même, les ganglions lymphatiques adjacents sont enlevés. Quelques jours avant l'opération, le patient doit suivre un régime sans scories, des laxatifs et un lavement nettoyant sont également prescrits. Pendant l'opération, les tissus cancéreux ne sont pas touchés en raison du risque de propagation des cellules cancéreuses. Les vaisseaux sanguins sont pincés, puis la partie affectée de l'intestin est retirée..
  2. Chimiothérapie. La chimiothérapie pour l'adénocarcinome du côlon est un contrôle complet du cancer. Elle est, pour ainsi dire, une méthode auxiliaire de traitement. Appliquer des médicaments tels que: leucovorine, raltitrexide, fluorouracile, capécitabine, etc. Les fonds indiqués peuvent être utilisés en combinaison. Des médicaments cytostatiques sont utilisés pour combattre les cellules cancéreuses. La chimiothérapie est le plus souvent réalisée en conjonction avec la chirurgie. La chimiothérapie avant la chirurgie peut arrêter la propagation des cellules cancéreuses et, après la chirurgie, elle évite les rechutes.
  3. Radiothérapie. Le traitement de l'adénocarcinome par rayonnement aide à réduire la zone de propagation de la tumeur cancéreuse, ainsi qu'à arrêter les métastases. Cette méthode est rarement utilisée, car le côlon change de position à chaque fois que le patient bouge. Le bâton est fixé rigidement et la zone affectée est irradiée. Un tel traitement est effectué avant et après la chirurgie. L'irradiation est également réalisée avec de grandes tailles de tumeurs, lorsque la chirurgie n'est pas pratique. La chirurgie de l'adénocarcinome ne peut pas toujours être effectuée, car la zone et l'épaisseur de germination peuvent ne pas le permettre. Le traitement du cancer du côlon doit être effectué par d'autres moyens: prescription de médicaments et radiothérapie. Les métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes adjacents aideront à arrêter l'exposition aux radiations.

Traitement avec des remèdes populaires pour l'adénocarcinome du côlon

Une thérapie alternative pour le cancer de l'intestin est utilisée comme thérapie d'appoint. Avant de commencer l'utilisation d'une thérapie alternative, il est nécessaire de consulter votre médecin.

  1. 1 cuillerée de racine de marais calamus, 3 cuillères à soupe et demie de couleur pomme de terre, 1,5 cuillère à soupe de fleurs de calendula et 4 cuillères à soupe de racine d'absinthe - mélange. Versez le mélange avec de l'eau bouillante et insistez pendant 5-6 heures. Filtrez la perfusion résultante et prenez 100 ml avant les repas..
  2. Lavement - est largement utilisé pour les lésions tumorales. Il est nécessaire de prendre de l'eau purifiée et du sulfate de cuivre dans un rapport de 2 litres d'eau pour 100 ml. vitriol. Le traitement ne doit pas durer plus de 14 jours.
  3. 1 cuillère à soupe. cuillère de chélidoine verser 1 tasse d'eau bouillante. Insistez 20-30 minutes. Filtrez le bouillon et prenez 1 cuillère à soupe. cuillère 2-3 fois par jour.

Métastases d'adénocarcinome du côlon

Les métastases dans l'adénocarcinome du côlon affectent d'autres organes et ganglions lymphatiques. La propagation des cellules cancéreuses se produit de plusieurs manières. La première est la voie lymphogène et hématogène, observée chez 10% des patients, la seconde lorsque la tumeur se développe dans les tissus et organes adjacents, ce qui représente 60% de tous les cas. Le plus souvent, les métastases se trouvent chez les personnes aux stades 3 et 4 du cancer..

Mais, il convient de noter que le cancer est dangereux non seulement avec les métastases, mais aussi avec les expressions, les saignements et la dégradation de la formation du cancer. Les lésions infectieuses entraînent la formation d'abcès et une nouvelle perforation du site de néoplasme nécrotique. 40% des patients souffrent d'une obstruction partielle ou complète, ce qui affecte également négativement le système urinaire.

Exemple de menu et de régime pour le cancer du côlon glandulaire

Une alimentation et un régime appropriés pour l'adénocarcinome du côlon sont l'une des conditions les plus importantes pour la récupération. Les patients doivent exclure un grand nombre de produits de leur alimentation.

Produits utiles pour le cancer du système digestif: légumes et fruits (vous devez faire attention aux plantes-racines de couleur jaune, verte et rouge), légumes verts, jus de carotte et de betterave, soupes en purée, céréales, céréales, citrouille, viande diététique bouillie, omelette à la vapeur, fromage cottage, pain (son), huile végétale, thé vert.

Aliments interdits pour le cancer du système digestif: sucre, thé fort, café, alcool, aliments frits et gras, viandes fumées, sauces, assaisonnements, champignons, conserves, graisses animales.

Recommandations pour acceptation écrivent dans la période postopératoire:

  • petits repas;
  • l'exclusion des longues pauses entre les repas;
  • ne mangez que des aliments en purée;
  • Ne buvez pas et ne mangez pas froid, seulement chaud;
  • les aliments ne peuvent pas être frits, seulement bouillis ou cuits à la vapeur;
  • éliminer complètement les produits de fermentation.

Le régime devrait inclure des céréales sur l'eau, exclure les aliments épicés et salés. La préférence devrait être donnée aux soupes maigres, ne mangez que des légumes et des fruits frais. Le menu du jour doit être riche en fibres..

Exemple de menu en période postopératoire:

  • 1 petit déjeuner: eau minérale sans gaz avec jus de citron;
  • 2 petit déjeuner: légumes, fruits, noix, kéfir - ½ tasse;
  • Déjeuner: soupe de bouillon de poulet, salade de légumes frais, poisson faible en gras bouilli ou veau ou poulet faible en gras;
  • Snack: jus de fruits, pain de grains entiers;
  • Dîner: légumes cuits au four;
  • 2 dîner: jus de légumes ou de fruits.

Prédiction et prévention de la maladie

L'adénocarcinome modérément différencié, le pronostic aux stades précoces des maladies, ainsi qu'avec un traitement adéquat et complet aux stades 1-2, peuvent atteindre 40%, en 3 stades - pas plus de 15%. Le pronostic pour ce type d'adénocarcinome dépend de la précocité du diagnostic de la maladie..

Adénocarcinome de bas grade, le pronostic chez les personnes âgées est de 50%. Après l'opération d'ablation de la tumeur, le risque de rechute et de re-formation d'un cancer glandulaire est élevé. La survie à cinq ans chez les patients plus jeunes ne dépasse pas 40%.

Adénocarcinome hautement différencié, le pronostic est le plus favorable, plus de 50% des personnes ont réussi à vaincre le cancer.

Le pronostic dépend du stade de la maladie, mais dans tous les cas, une prophylaxie médicale et un régime alimentaire sont nécessaires..

Tout ce que vous devez savoir sur l'adénocarcinome du côlon

L'adénocarcinome intestinal est une tumeur cancéreuse qui se développe à partir des cellules glandulaires (gobelet) de la couche intestinale. Il représente jusqu'à 80% de tous les néoplasmes malins de l'intestin. Sections souvent touchées du gros intestin, moins souvent - petites.

Selon les statistiques, chez les femmes, l'adénocarcinome du côlon est le deuxième plus fréquent après le cancer du sein, tandis que chez les hommes il est troisième, seuls les cancers du poumon et de la prostate sont transmis. Au total, le cancer du côlon représente 15% des cas de toutes les tumeurs malignes..

La maladie est un grave problème dans les pays développés. La prévalence la plus élevée aux États-Unis, au Japon et en Angleterre. N'oublions pas que dans ces pays, la détection de l'oncopathologie est la mieux établie. La Russie à la cinquième place.

L'incidence maximale est observée à l'âge de 40 à 70 ans. L'Organisation mondiale de la santé a enregistré une tendance à rajeunir la pathologie. La difficulté d'un diagnostic rapide réside dans l'absence de symptômes aux premiers stades et une forte progression de la croissance à l'avenir.

Les causes

Toutes les causes de la formation d'adénocarcinomes n'ont pas été établies de manière fiable. Lors de l'étude de la pathogenèse d'une tumeur, une relation directe a été trouvée entre son apparition et les mutations d'un certain nombre de gènes dans les cellules intestinales. Cependant, ce qui, dans les activités humaines quotidiennes, pourrait provoquer ces mutations n'est pas connu avec certitude..

Pendant longtemps, parmi les facteurs de risque, un rôle important a été attribué à l'hérédité. Les données des travaux modernes sur cette question sont contradictoires. Il a été constaté que les membres de la famille souffrant d'hérédité aggravée ne tombent malades que dans 33% des cas. Dans le même temps, seulement 3 à 5% de tous les cas d'adénocarcinome sont répartis dans le profil d'incidence général de l'hérédité RTK. Les autres cas sont sporadiques - «de novo» apparaît, c'est-à-dire pour la première fois, en raison de l'action d'autres facteurs.

D'autres facteurs incluent:

  1. Caractéristiques du régime. Un pourcentage assez élevé de patients atteints d'adénocarcinome ont divers troubles nutritionnels - obésité, surcharge pondérale, excès alimentaires.
  2. Polypes intestinaux. Ce sont des formations bénignes qui sont assez courantes chez les personnes âgées. La plupart des patients atteints d'un cancer du côlon avant le diagnostic d'adénocarcinome avaient des antécédents de polypes dont la localisation correspondait à celle de tumeurs.
  3. Maladies oncologiques antérieures chez les femmes et les hommes - tumeurs de l'utérus, ovaires, glandes mammaires, prostate, testicules. Dans ce cas, l'adénocarcinome est considéré par un certain nombre de chercheurs comme une rechute d'une oncologie antérieure. Des preuves de cela, ainsi que des dénégations conformes aux principes de la médecine factuelle, n'ont pas encore été avancées..
  4. Maladies inflammatoires du côlon. En 1925, la relation entre la forme sévère à long terme (8-12 ans) de colite ulcéreuse et le cancer colorectal a été prouvée pour la première fois. Il a été constaté que même une légère dysplasie de l'épithélium dans cette maladie peut se transformer en tumeur maligne. De plus, les travaux de divers chercheurs ont montré que l'adénocarcinome peut également survenir avec d'autres processus inflammatoires de longue date dans l'intestin..
  5. Âge. Le cancer du côlon est assez rare à 40-50 ans, cependant, 10% des cas surviennent chez les jeunes et les adolescents.
  6. Hypodynamie.
  7. Les mauvaises habitudes (fumer, boire fréquemment) sont associées à un effet toxique direct sur l'épithélium intestinal. Les statistiques montrent un pourcentage élevé parmi les patients, les personnes qui consomment régulièrement de l'alcool / nicotine. Dans le même temps, cette catégorie de patients a des erreurs dans son alimentation et souffre souvent d'inactivité physique.
  8. Diabète.

Quelle est la différence entre l'adénocarcinome colorectal et le carcinome?

Le carcinome, ou cancer, est le nom commun de toutes les tumeurs épithéliales malignes. Le processus pathologique peut provenir de n'importe quelles cellules épithéliales tapissant la peau, les muqueuses et la surface des organes internes..

L'adénocarcinome est un type de cancer, une tumeur formée à partir de l'épithélium glandulaire. Autrement dit, il ne commence son développement que dans les organes où ces tissus sont présents, par exemple, dans les poumons, la glande mammaire, la prostate, l'utérus et le tractus gastro-intestinal. En fait, l'adénocarcinome est le même processus cancéreux, seulement avec le préfixe "glandulaire".

Symptômes et signes

Il n'y a aucun signe d'adénocarcinome depuis longtemps. La période absolument asymptomatique, selon diverses sources, dure environ 6 à 12 mois. À la fin de cette période, les premiers symptômes apparaissent qui sont inexacts et ressemblent à des troubles dyspeptiques typiques. Avec une localisation dans la moitié droite de l'intestin, les symptômes peuvent être absents jusqu'au stade Ⅲ. L'emplacement du côté gauche dans les premiers stades donne les symptômes suivants:

  • ballonnements, surtout après avoir mangé;
  • violation du mouvement des gaz;
  • troubles des selles sous forme d'alternance de diarrhée et de constipation;
  • légère douleur dans l'abdomen sans caractéristiques précises - elle apparaît d'elle-même, puis après avoir mangé, a une intensité et une durée différentes;

À mesure que l'adénocarcinome progresse et se développe dans la lumière de l'intestin ou dans les tissus environnants, des symptômes spécifiques plus graves apparaissent:

  • fatigue sans activité physique physique ou quotidienne importante antérieure;
  • faiblesse constante, essoufflement;
  • fièvre permanente de bas grade - 37,2 - 37,5;
  • perte de poids sans changement de régime;
  • inconfort dans l'abdomen, compactage dans une zone séparée (correspondant à une tumeur) de l'abdomen;
  • selles sanglantes contenant du mucus de consistance normale;
  • inconfort ou douleur dans le rectum pendant les selles, en position assise;
  • incontinence fécale;
  • envie constante de vider, sans apporter de soulagement ou de faux;
  • diarrhée constante dans le contexte du régime alimentaire habituel, parfois avec un mélange de sang;
  • picotements dans la cavité abdominale, dans le rectum;
  • un changement dans l'odeur des matières fécales dans une direction plus désagréable.

Important. Parfois, même des signes évidents et une tumeur palpable à travers la paroi abdominale ne parlent pas de l'absence de sens de tout traitement et du désespoir de la situation.

L'absence de symptômes pendant toute la période de la maladie survient dans 2 à 2,5% des cas.

Parmi tous les épisodes de cancer du côlon, sa moitié droite est affectée dans 36,6% des cas, la gauche - dans 42%. La maladie se trouve le plus souvent dans le cæcum et le côlon sigmoïde..

Avec une localisation dans la moitié droite du côlon, en particulier dans le caecum, l'obstruction intestinale est extrêmement rare. La localisation du côté gauche dans la plupart des cas s'accompagne d'une obstruction aiguë et subaiguë et de la nécessité d'une hospitalisation.

Lorsqu'il est situé dans la moitié droite de l'intestin et dans le côlon, l'adénocarcinome a un type de croissance exophytique, ressemble à un polype sur une large base courte. La forme villositaire-papillaire est beaucoup moins courante et ressemble à une combinaison de branches sur une longue tige mince. Ici, la tumeur est située dans les couches muqueuses et sous-muqueuses, poussant lentement la membrane musculaire vers séreuse. Seulement dans les dernières étapes occupe tout le cercle.

La localisation du côté gauche se caractérise principalement par une croissance infiltrante. La tumeur occupe toute la circonférence de l'intestin et se développe rapidement dans les tissus environnants, provoquant une obstruction.

Manifestations cliniques

Au stade initial, la maladie ne se manifeste pas. Les premiers symptômes n'apparaissent que lorsque la tumeur commence à grossir. De plus en plus, la formation de tumeurs affecte les organes voisins: reins, vessie, foie. Le développement de la maladie s'accompagne des symptômes suivants:

  • crampes douloureuses dans l'abdomen;
  • diminution de l'appétit;
  • perte de poids;
  • augmentation des indicateurs de température;
  • faiblesse générale et fatigue constante;
  • blanchiment de la peau;
  • la présence de sang et de mucus dans les fèces;
  • ballonnements;
  • la constipation est suivie de diarrhée;
  • douleur lors des selles.

Types histologiques d'adénocarcinomes

Le degré de différenciation des cellules de l'adénocarcinome du côlon détermine dans une large mesure les tactiques de traitement. Plus le degré de différenciation de la tumeur est élevé, plus l'issue est favorable et plus les chances de succès de la chirurgie sont élevées.

  • Adénocarcinome hautement différencié de la paroi du côlon. De par sa structure, il se rapproche le plus possible des cellules intestinales normales et diffère principalement par leur tendance à une croissance lente et constante. Un tel cancer est le moins agressif. La similitude des cellules pathologiques et saines rend quelque peu difficile la détermination des limites de la tumeur. Le traitement chirurgical est efficace dans la plupart des cas..
  • Adénocarcinome modérément différencié des structures du côlon. Selon la structure histologique, les cellules ressemblent à distance aux cellules normales et conservent parfois une partie des fonctions des cellules saines. Il se caractérise par une croissance plus rapide, une capacité accrue à germer dans les tissus environnants. L'adénocarcinome modérément différencié dans diverses parties du côlon a un pronostic de guérison différent.
  • Adénocarcinome de bas grade des membranes du côlon. Le type de tumeur le plus grave. Les cellules ressemblent à des cellules épithéliales primitives non spécialisées. Perdre complètement toutes les fonctions sauf la division. Il se caractérise par une forte agressivité, une croissance proliférative rapide (à l'intérieur des tissus environnants). Malgré la nette différence avec les tissus sains, les frontières de la tumeur sont difficiles à distinguer. Les métastases apparaissent aux premiers stades. Le traitement chirurgical est inefficace.

Adénocarcinome tubulaire

Histologiquement, il se compose d'un stroma du tissu conjonctif (base) et d'un parenchyme glandulaire. Il se développe comme un polype bénin et au début de la maladie peut avoir des tailles allant de fractions d'un millimètre à un centimètre ou plus. La croissance est indolore, asymptomatique. Les structures glandulaires sont capables de produire des sécrétions muqueuses. À mesure que le polype se développe dans sa structure, des foyers de dysplasie épithéliale se forment progressivement, se développant à la fois à l'intérieur et à l'extérieur - un carcinome se forme. Les perspectives sont relativement favorables..

Adénocarcinome mucineux (muqueux)

La tumeur se compose de sections alternées de l'épithélium et de zones de mucine extracellulaire. Ce dernier constitue l'essentiel de la masse du néoplasme. En plus de l'emplacement extracellulaire, le mucus se trouve en grande quantité dans certaines parties des cellules cancéreuses elles-mêmes. Histologiquement, il s'agit d'une collection de cavités kystiques remplies de contenu visqueux, dans lesquelles flottent des structures cellulaires à différents degrés de différenciation (dans les conclusions, elle est toujours indiquée comme une tumeur de bas grade). Des septa de tissu conjonctif se trouvent entre les cavités. Les frontières sont floues. La particularité de l'éducation est une faible sensibilité à la thérapie, y compris aux rayonnements. Le diagnostic n'est établi que lorsque plus de 50% du volume tumoral est représenté par du mucus extracellulaire. Pronostic défavorable.

Adénocarcinome à cellules noires

Un adénocarcinome à cellules noires avec cancer du côlon survient dans 1 à 4% des cas. Il s'agit d'une collection de nids de cellules basales avec une activité mitotique accrue. Il a la forme d'un nœud sur la jambe, une base large ou dans l'épaisseur des tissus. Il est considéré comme assez difficile à traiter. Il se développe asymptomatiquement pendant une longue période, se développant lentement dans les organes environnants.

Le danger d'un adénocarcinome de bas grade

Tout d'abord, le danger d'une telle maladie est que les cellules tumorales ont un degré élevé d'agressivité. La tumeur se développe très rapidement. Et il arrive souvent que le temps écoulé entre la définition de la maladie et le début du traitement ne soit déjà pas suffisant pour obtenir un effet thérapeutique élevé.

Avec une faible différenciation, il est très difficile pour le médecin de déterminer quel tissu est affecté, et même à partir de quel organe commence le processus malin.

Le médecin doit accorder une attention particulière aux méthodes de diagnostic et de traitement d'une telle tumeur, afin que la chirurgie ne provoque pas de processus métastatique. C'est pourquoi souvent avec un tel diagnostic, le médecin ne recommande pas la chirurgie à ses patients. D'autres méthodes de traitement conviennent au patient, notamment la radiothérapie ou la chimiothérapie..

Classification des adénocarcinomes en fonction de la localisation

Rectum

Les principaux symptômes se manifestent déjà aux premiers stades de la maladie. Elle survient chez la grande majorité des patients. Le plus souvent, il s'agit d'un adénocarcinome hautement différencié du rectum proximal. Les allocations ne sont pas abondantes sauf en cas d'ulcération tumorale. Violé la régularité des selles. La constipation se développe en raison d'un spasme réflexe et d'une obstruction de la lumière rectale. À l'avenir, le ténesme apparaît - des douleurs d'une nature brûlante, tiraillante, coupante pendant et en dehors de l'acte de défécation. Lorsque la tumeur est localisée dans les sections rectosigmoïde et ampullaire supérieure de l'intestin, une diarrhée est observée chez les patients. Comme la germination du carcinome des nerfs du plexus sacré, le ténesme et la douleur dans la région lombaire et le sacrum s'intensifient. Dans ce cas, l'adénocarcinome rectal fortement différencié se développera plus lentement, donc la douleur n'apparaîtra qu'avec sa grande taille.

Caecum

Une caractéristique de cet arrangement est l'absence prolongée de symptômes d'obstruction intestinale. La tumeur peut atteindre des tailles importantes qui, associées à la croissance exophytique (dans la lumière intestinale), n'interfèrent néanmoins pas avec le transport du contenu en direction du rectum. Souvent, les patients eux-mêmes détectent une tumeur par palpation, mais n'ont pas exprimé de plaintes concernant l'état général (ou ne les associent pas à la tumeur). Remplissant complètement la lumière, l'adénocarcinome des parties initiales du caecum peut entraîner une stagnation des résidus alimentaires près de l'appendice (appendice). Cela provoque des symptômes d'appendicite et le patient demande de l'aide. Une tumeur de longue date se développant dans les parois et les tissus environnants s'accompagne de douleur et d'autres symptômes (voir symptômes).

Colon sigmoïde

L'adénocarcinome hautement différencié, selon le département du côlon sigmoïde où il s'est formé, peut présenter certaines différences de symptômes, qui, soit dit en passant, se développent beaucoup plus rapidement s'il s'agit d'un adénocarcinome du côlon sigmoïde modérément différencié ou indifférencié. Lorsqu'il est situé dans la région rectosigmoïde, l'adénocarcinome apparaît comme un cancer rectal: ténesme, constipation, alternance avec diarrhée, etc. (voir au dessus). Les foyers situés à proximité (plus près de la section descendante) sont accompagnés d'une altération du mouvement des matières fécales. Ayant un caractère principalement circulaire, la tumeur entraîne un rétrécissement de la lumière de l'intestin et une stagnation des matières fécales au-dessus du site de la sténose. L'accumulation de ces derniers augmente l'inflammation et stimule la production de mucus. Les processus de décomposition et de fermentation se développent progressivement, ce qui conduit à une liquéfaction partielle des selles et à leur libération à travers la lumière rétrécie de l'intestin dans les sections inférieures - le principal symptôme du cancer de la section sigmoïde apparaît - diarrhée à contenu liquide mélangé avec du pus et du mucus. Il y a presque toujours un syndrome douloureux, particulièrement prononcé s'il s'agit d'un adénocarcinome du côlon sigmoïde, stade 3.

Côlon

Avec l'adénocarcinome du côlon ascendant, même les derniers stades de la maladie ne provoquent pas de perturbations significatives de la croissance exophytique, qui se produit principalement ici. L'intestin dans ce segment a une lumière large, et le contenu ici est principalement de consistance liquide ou moyennement dense. Par conséquent, le cancer glandulaire de ces départements est longtemps asymptomatique. Les principaux signes peuvent être la fatigue et l'inconfort (lourdeur, douleur, légère douleur, grondement) dans la moitié droite de l'abdomen et au milieu de la paroi abdominale. Avec l'ulcération, une faiblesse due à l'anémie s'ajoute aux symptômes. Il n'y a pas de sang dans les selles. La section descendante, comme la sigmoïde et le rectum, contient des matières fécales denses, et la tumeur se développe de façon circulaire, ce qui provoque des changements dans la fréquence et la nature de la défécation.

Régime

La personne opérée doit suivre un régime spécial. La nourriture est fraîche et facilement digestible. Le régime alimentaire contient une quantité suffisante de vitamines, de minéraux et de nutriments. Des aliments qui ne resteront pas longtemps dans les intestins et provoqueront des nausées et des flatulences. Mais ne pensez pas qu'il devrait être exclusivement végétarien. Quelques fois par semaine, le régime contient des viandes maigres (lapin, poulet).

  • légumes, fruits, légumes verts;
  • soupes râpées;
  • céréales céréales dans l'eau;
  • omelettes à la vapeur;
  • Cottage cheese;
  • huile végétale;
  • thé vert.

Vous devez manger toutes les 2-3 heures, mais en petites quantités. La nourriture est chaude, pas chaude. Les méthodes de cuisson préférées sont l'ébullition et la cuisson à la vapeur. Manger tranquillement et avec une mastication scrupuleuse. Boire beaucoup d'eau.

Métastases et autres complications

La croissance des adénocarcinomes du côlon est principalement lente et, dans un premier temps, principalement exophytique. L'inflammation qui accompagne la maladie peut se propager aux organes et tissus adjacents, provoquant les symptômes correspondants de gastrite, pancréatite, cholécystite, hépatite, etc. Avec le développement, des complications plus graves apparaissent, correspondant à la prévalence du processus par métastases. Cette prévalence est indiquée dans les classifications du cancer du côlon..

Simplifié, il se présente sous la forme suivante:

1er degré. La tumeur se trouve à l'emplacement principal. 2e degré. La propagation au tissu intestinal environnant est notée. 3e degré. Les tumeurs se métastasent jusqu'aux ganglions lymphatiques. 4e degré. Le cancer prolifère dans d'autres organes éloignés.

Les complications au premier degré s'expriment par une altération du mouvement des selles, une fonction motrice intestinale, une anémie en cas d'ulcération tumorale. et le second est complété par des signes d'inflammation des organes impliqués avec une violation de leurs fonctions.

Le 3ème degré est caractérisé par l'implication de ganglions lymphatiques régionaux, principalement le long des sections correspondantes de l'intestin des vaisseaux sanguins et lymphatiques. L'état cancéreux dans les ganglions lymphatiques locaux n'affecte pas significativement l'état général (c'est-à-dire qu'il ne complète pas les symptômes qui existent déjà à ce stade). Cependant, pour prédire une maladie, la présence d'adénocarcinome métastatique dans les ganglions à l'extérieur du rectum est un mauvais signe. À ce stade, les cellules cancéreuses et les protéines qui peuvent «s'installer» dans d'autres organes et tissus sont détectées dans le système lymphatique. En règle générale, les métastases dans les ganglions lymphatiques donnent des raisons de supposer la présence d'emboles cancéreuses qui n'ont pas encore été détectées dans d'autres organes. Avec leur définition, le processus se voit attribuer un 4e degré.

résultats

S'il y a la moindre suggestion d'adénocarcinome, des troubles digestifs sont constamment constatés, il est urgent de consulter un spécialiste pour diagnostiquer la maladie ou son élimination complète. Un traitement et une prévention en temps opportun aideront à prolonger la vie du patient et à améliorer considérablement sa qualité.

Un site d'examen délicat ne peut pas plaire aux patients, mais une contrainte est notée. Tout le monde devrait comprendre qu'un médecin est un spécialiste qui essaie d'aider, et la timidité n'est pas appropriée ici. Une pensée qu'un diagnostic rapide du développement d'un néoplasme peut prolonger la vie devrait être le critère principal avant de consulter un spécialiste.

Prévisions et durée de vie

Selon diverses sources, la mortalité par cancer avec détection rapide, préparation planifiée et opérations réussies est de 2 à 5%. Selon les statistiques générales, avec un adénocarcinome du côlon après un traitement chirurgical radical, une espérance de vie de plus de 5 ans a été observée chez 39 à 69% des patients. Un pronostic défavorable après traitement de l'adénocarcinome rectal - 65% des patients ont vécu moins de 5 ans. Les pronostics de survie et de récupération les plus élevés sont observés chez les individus ayant un diagnostic d '«adénocarcinome sigmoïde» ou de «colon transverse» - 65% d'entre eux vivent depuis plus de 5 ans. La mortalité à court terme après la chirurgie représente 11% du nombre total de décès..

Le pronostic le plus favorable pour les adénocarcinomes (environ 59% des patients atteints de cette forme vivent depuis 5 ans), en particulier du caecum, car les opérations ont ici des conséquences relativement légères. Avec un cancer des muqueuses, la survie est de 40% et avec un adénocarcinome à cellules noires - 46%.

La chirurgie palliative du cancer radicalement inopérable a prolongé la vie de 5 ans chez 10% des patients. Il s'agit notamment du traitement chirurgical des tumeurs rectales. Ici, un taux de survie très faible pour l'adénocarcinome rectal, même après l'opération, est dû à des métastases rapides aux ganglions pararénaux environnants, et de là aux organes environnants.

Pronostic du cancer du côlon sigmoïde

Le pronostic des tumeurs du côlon sigmoïde est déterminé par le type de néoplasme, le niveau de différenciation des cellules, la prévalence du processus malin, la présence de maladies concomitantes et l'âge du patient. Le taux de survie moyen à cinq ans est de 65,2%. Étant donné la croissance lente et la faible probabilité de métastases de l'adénocarcinome sigmoïde du côlon, le pronostic après la chirurgie est optimiste.

Dans les néoplasmes du premier stade, 93,2% des patients dépassent le seuil de cinq ans. Si un cancer du côlon sigmoïde de stade 2 est diagnostiqué, le pronostic après la chirurgie est bon - jusqu'à cinq ans après le diagnostic, 82,5% des patients survivent. Avec le cancer de stade 3, cet indicateur tombe à 59,5%. 8,1% des patients atteints d'un cancer du côlon sigmoïde de stade 4 survivent jusqu'à cinq ans.

Pour établir un diagnostic précis dans les premiers stades d'une tumeur sigmoïde du côlon, si des signes de troubles intestinaux apparaissent, appelez l'hôpital Yusupov. Après un examen approfondi, si le diagnostic est confirmé, les oncologues de la clinique établiront un plan de traitement individuel tenant compte des caractéristiques du corps du patient. Après la thérapie, un suivi sera effectué pour identifier les rechutes précoces de la maladie..

Diagnostic de la maladie

Il comprend une clarification séquentielle des caractéristiques du corps du patient, de son mode de vie, des maladies concomitantes, de la nature du processus cancéreux, des indications et contre-indications de certains types de thérapie..

Se compose d'étapes:

  1. Prise d'histoire, y compris les antécédents familiaux.
  2. Examen physique, y compris un examen approfondi, un examen rectal numérique, une clarification de l'alimentation.
  3. Un ensemble de méthodes de laboratoire: analyse sanguine clinique biochimique et détaillée, détermination des marqueurs tumoraux, diagnostic de la coagulation sanguine, analyse d'urine.
  4. Méthodes instrumentales. Comprend la coloscopie totale, l'échantillonnage du matériel de biopsie. De telles méthodes vous permettent d'évaluer visuellement la tumeur (taille, position, caractéristiques macroscopiques), afin de déterminer la menace de complications. Une biopsie peut donner de faux résultats négatifs, en particulier avec une croissance sous-muqueuse. Dans ce cas, l'endoscopie à spectre étroit, la chromoendoscopie, les diagnostics de fluorescence sont indiqués. Si une coloscopie totale n'est pas possible, une coloscopie ou une irrigoscopie CT est nécessaire..
  5. Scanner de la cavité abdominale par contraste intraveineux, échographie abdominale. La TDM est nécessaire pour exclure la présence de métastases et pour clarifier la prévalence du processus. Elle est également réalisée lors de la planification de l'excision d'une tumeur dans le foie. Également utilisé pour les métastases cérébrales suspectées..
  6. Radiographie du thorax ou CT. Il est effectué pour exclure les métastases dans les poumons et les ganglions lymphatiques du médiastin.
  7. Coloscopie échographique dans le cas de la planification d'une excision de néoplasmes du côlon villeux.
  8. Ostéoscintigraphie en cas de suspicion de métastases osseuses.
  9. PET-CT. La tomodensitométrie à émission de positrons implique l'introduction dans les vaisseaux d'un indicateur radioactif, qui est activement accumulé dans les cellules à métabolisme amélioré - dans les cellules cancéreuses. Malgré son coût relativement élevé, il est considéré comme une méthode de diagnostic nécessaire dans les pays développés, où sans les données d'une telle étude, le traitement du cancer du côlon n'est pas effectué..
  10. Laparoscopie avec propagation suspectée du processus le long du péritoine.
  11. Consultation de spécialistes étroits pour déterminer l'état fonctionnel des organes et des systèmes. Particulièrement nécessaire lors de la planification d'un traitement chirurgical.

Métastases

Metastasent l'adénocarcinome avec la circulation sanguine, à travers les collecteurs lymphatiques et l'implantation - se propageant le long du péritoine.

Des métastases hématogènes peuvent survenir à la fois dans le système de la veine porte, qui recueille le sang de l'intestin dans le foie et (en cas de lésions rectales) dans le système de la veine cave inférieure menant à l'oreillette droite. La prévalence des métastases:

  • dans le foie - 20%
  • au cerveau - 9,3%
  • aux poumons - 5%
  • dans l'os - 3,3%
  • glandes surrénales, ovaires - 1-2%.

Traitement

Chirurgie

Il est recommandé de considérer l'ablation chirurgicale comme traitement principal. Son volume est sélectionné individuellement en fonction de la prévalence du processus et de l'implication du lit vasculaire et des structures nerveuses. Le cancer précoce peut être une indication pour les traitements préservant les organes, par exemple, les résections endoscopiques des muqueuses dans la lésion.

Pour le cancer de grade ра- ра, le traitement chirurgical est indiqué avec ou sans chimiothérapie antérieure ou ultérieure. Le montant de l'intervention dépend de la prévalence et de la nature de la tumeur. Une colectomie complète (résection du côlon entier), une hémicolectomie (ablation de la moitié du côlon), une colectomie du côlon sigmoïde (excision de tout le côlon sigmoïde) peuvent être réalisées. Les ganglions lymphatiques adjacents au site éloigné sont également excisés..

Ⅳ le degré peut être une contre-indication à l'opération en raison de sa futilité. Par exemple, dans le cas de métastases multiples, avec une germination étendue dans les structures adjacentes, dont l'élimination complexe est incompatible avec la vie, si nécessaire, l'élimination complète de l'organe affecté (en plus de l'intestin).

Pour le cancer colorectal, une excision mésorectale totale est réalisée (ablation de tout le rectum et des tissus adjacents) ou une résection locale (avec de petites tailles de tumeurs sans facteurs de pronostic négatifs).

Chimiothérapie

Il existe une chimiothérapie adjuvante et néoadjuvante. Le premier est effectué après l'ablation chirurgicale du foyer pour réduire le risque de rechute, le second - avant le retrait, afin de réduire les volumes tumoraux.

La "chimie" adjuvante n'est pas directement indiquée aux 1er et 2e stades. La chirurgie est généralement suffisante. Cependant, avec des tumeurs de bas grade, cette méthode peut être appropriée..

Le stade 3 est considéré comme une indication de chimiothérapie. On pense qu'un cours de chimiothérapie de 3 mois en termes d'efficacité pour une survie à 3 ans n'est pas inférieur à 6 mois de thérapie.

Au stade 4, la chimiothérapie est parfois le seul moyen de prolonger la vie d’un patient. Dans ce cas, ils parlent de chimiothérapie palliative.

Radiothérapie

Cela implique l'utilisation de rayons X durs. L'essence de la méthode est l'effet sur la division active des cellules. De plus, l'irradiation entraîne la destruction de l'ADN des cellules cancéreuses et la fin de leur division.

Menée avant la chirurgie, la radiothérapie réduit le volume de la tumeur, réduit le risque de rechute. Il peut être utilisé en cure courte avant la chirurgie, ou en combinaison avec la chimiothérapie pendant une période plus longue. Après le cours de l'irradiation, une pause est nécessaire pour atténuer les symptômes des effets secondaires. Ce n'est qu'alors que l'opération peut être effectuée.

Si la tumeur a été difficile à retirer ou si l'on soupçonne que des cellules cancéreuses sont restées dans le corps, la radiothérapie est effectuée après la chirurgie.

Prévisions de survie

Un pronostic favorable à la survie des patients d'un adénocarcinome jusqu'à 5 ans dépend de la présence des facteurs suivants:

  • Détection précoce d'un néoplasme dangereux;
  • Âge du patient - les jeunes ont plus de chances;
  • Thérapie opportune et adéquate;
  • Le niveau de qualification du médecin traitant;
  • La présence des derniers équipements modernes permet des méthodes de thérapie douces.

Selon les statistiques médicales, une relation a été trouvée entre le stade de la maladie et la survie du patient:

  • Au stade 1, une survie jusqu'à 5 ans est présente chez 96% des patients.
  • À 2 stades avec une lumière ouverte, 75% survivent, avec pénétration dans le tissu intestinal - 67% survivent.
  • Le stade 3 avec l'absence de métastases permet à 45% des patients de survivre, la présence de métastases dans d'autres organes réduit les chances à 35%.
  • À 4 étapes, seulement 10% peuvent survivre avec une ablation chirurgicale de haute qualité de la tumeur.

Un adénocarcinome hautement différencié se produit avec une propagation moins agressive des métastases, de sorte que les patients récupèrent souvent après le traitement nécessaire - environ 96%. En présence d'une tumeur de bas grade, seuls 20% survivent.

Nutrition pendant le traitement et pendant la rééducation

La nutrition dans la période postopératoire, selon les méthodes, la durée et les conséquences du traitement, peut varier considérablement. Les recommandations générales comprennent:

  • à l'exception des aliments gras, épicés et sucrés;
  • correction de la quantité de fibres dans les aliments par rapport aux résultats du traitement;
  • la prédominance de la consistance liquide et moyenne des aliments;
  • augmentation de l'apport hydrique.

En général, la nourriture prise doit avoir un effet irritant minimal sur la paroi intestinale, être digestible, autant que possible naturelle, diversifiée. La consistance est choisie en fonction des capacités des sections stockées de l'intestin..

Actions de diagnostic

Pour établir un adénocarcinome, une gamme complète de mesures diagnostiques est utilisée. La première étape consiste à faire une anamnèse, le médecin écoute la personne, ses plaintes, puis fait un examen et un examen de palpation.

Le diagnostic d'adénocarcinome implique les actions suivantes:

  • analyse du sang et de l'urine;
  • livraison de matières fécales;
  • radiographie - vous permet de reconnaître une violation du soulagement de la muqueuse, une motilité accrue, une augmentation des parois sur le bombement pathologique;
  • CT, IRM - établit la structure, l'emplacement de la tumeur, le degré de dommages aux organes voisins;
  • biopsie - prélèvement de tissus pour examen cytologique;
  • Échographie (percutanée, endorectale) - détermine l'emplacement du néoplasme, des métastases distantes;
  • coloscopie - le moyen le plus efficace, vous permet d'examiner toutes les parties de l'intestin.

Une fois la tumeur détectée, le spécialiste, en fonction du stade, prescrit le traitement approprié.

La prévention

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique. Compte tenu d'une certaine relation entre l'alimentation et la fréquence de la maladie, il est recommandé de limiter la consommation de viande rouge et de graisses animales. L'enrichissement du régime avec des fibres et des fruits est montré. Leur contenu améliore la motilité, accélère le mouvement des matières fécales et réduit le temps de contact des cancérogènes (toxines bactériennes contenues dans les aliments transformés) avec l'épithélium intestinal, ce qui réduit théoriquement le risque de développer une oncologie. Le facteur de correction de l'activité physique, qui, comme les fibres, a un effet positif sur la motilité intestinale, peut également être attribué à des facteurs nutritionnels de prévention..

La capacité prouvée des polypes intestinaux à devenir malins, dicte la nécessité de leur élimination dès les premiers stades. Le dépistage annuel des patients présentant des formations intestinales bénignes détectées, des personnes ayant des antécédents familiaux chargés (cas de cancer dans la famille) et des patients ayant subi un traitement oncologique dans le passé est présenté..

Important. L'opinion sur l'influence prédominante de la nature de la nutrition sur l'incidence des adénocarcinomes gagne de plus en plus en popularité. Ce fait est soutenu par un pourcentage plus élevé d'épisodes de la maladie dans les couches sociales élevées de la société par rapport aux moins riches.

Pour toute personne, le diagnostic de cancer éclipse sans aucun doute les autres enjeux vitaux. Souvent, une personne perçoit cela comme une phrase, aussi banale soit-elle. Cependant, les statistiques montrent que la peine est loin d'être toujours exécutée - environ 65% des patients après le traitement continuent de mener une vie relativement complète. Ne vaut-il pas la peine de se battre pour entrer dans ces mêmes 65%? Si ce n'est pas pour vous, alors pour ceux dont les mains sont prêtes à soutenir de toutes leurs forces...

Facteurs de risque

La raison de la formation de tumeurs malignes est la dégénérescence (malignité) des éléments cellulaires normaux.

La probabilité de développer un adénocarcinome est augmentée par:


maladie intestinale chronique (genèse inflammatoire);

  • rectocolite hémorragique;
  • entérite granulomateuse (maladie de Crohn);
  • polypes de la paroi intestinale;
  • l'impact de certains types de produits chimiques ménagers;
  • détérioration de l'approvisionnement en sang dans les zones de l'intestin (changements ischémiques);
  • troubles du péristaltisme (constipation chronique et formation de calculs fécaux);
  • manque de fibres dans l'alimentation;
  • forte consommation de produits carnés (viande rouge);
  • manque d'exercice (mode de vie sédentaire);
  • les risques professionnels (y compris le travail sédentaire);
  • facteur d'âge (vieillesse).
  • Remarque: il existe une opinion selon laquelle, chez certains patients, le risque de développer des tumeurs glandulaires est génétiquement déterminé.