Adénocarcinome pulmonaire

Sarcome

L'adénocarcinome du poumon est une formation maligne qui provient des structures glandulaires des bronches, ainsi que des alvéoles. Dans environ 70% des cas connus, le néoplasme provient des cellules basales des petites bronches (dans de telles situations, il a une localisation périphérique); seulement chez 30% des patients, le lieu de développement de la maladie est les glandes muqueuses des grosses bronches (dans ces situations, la pathologie est située au centre). La maladie en question progresse rapidement; l'absence de traitement semestrielle entraîne une double augmentation de la zone affectée.

Les nouvelles technologies arrivent en Russie.

Nous invitons les patients à participer à de nouvelles méthodes de traitement du cancer, ainsi qu'aux essais cliniques LAK-thérapie et TIL-thérapie.

Retour d'information sur la méthode du ministre de la Santé de la Fédération de Russie V. Skvortsova.

Ces méthodes sont déjà appliquées avec succès dans de grandes cliniques oncologiques aux États-Unis et au Japon..

Différenciation

Les tumeurs malignes peuvent avoir différentes caractéristiques distinctives, c'est pourquoi la médecine les divise en types, types et sous-espèces. L'adénocarcinome hautement différencié du poumon se caractérise par une transformation intracellulaire qui consiste à modifier la taille du noyau cellulaire (elle s'allonge). Avec ce développement, le processus pathologique ne s'accompagne pas de symptômes pendant longtemps; les premiers signes n'apparaissent qu'après la croissance de la tumeur.

Peut-être la présence de symptômes non spécifiques: faiblesse, apathie, perte d'appétit.

Très différencié

L'identification d'un adénocarcinome pulmonaire hautement différencié se produit généralement dans les lésions malignes du système pulmonaire (60% des cas). Cela peut ressembler à un nodule ou à une grosse tumeur. Elle se déroule sous forme acineuse ou papillaire. Dans les deux formes, le mucus s'accumule..

Modérément différencié

Quant à l'adénocarcinome pulmonaire modérément différencié, dans sa nature, il est similaire au type hautement différencié. Mais une telle pathologie conduit à des changements bien définis dans les structures cellulaires. La détection de cellules atypiques ne pose pas de difficultés particulières, car leur nombre augmente rapidement.

De plus, cette espèce se caractérise par une évolution plus sévère avec un risque élevé de manifestation de déviations concomitantes. La forme considérée a tendance à métastases; dans la plupart des cas, les métastases sont diagnostiquées chez les patients âgés de plus de 30 ans.

Bas grade

L'adénocarcinome de bas grade est caractérisé par la simplicité du développement cellulaire. Dans sa structure, il est similaire à d'autres tissus corporels, il est donc assez difficile d'évaluer sa structure et son mécanisme de développement. Dans le même temps, un néoplasme de bas grade est caractérisé par un degré élevé de malignité. La croissance prend un minimum de temps; Ce type d'oncologie est capable de se propager dans tout le corps au stade initial de développement. Cette forme d'adénocarcinome est considérée comme la plus défavorable..

Diagnostic de l'adénocarcinome pulmonaire

L'identification en temps opportun des formations pathogènes maximise l'efficacité du traitement. Ici, beaucoup dépend de la personne qui a besoin de demander de l'aide à temps.

Le diagnostic de l'oncologie est réalisé grâce aux procédures suivantes:

• Imagerie par résonance magnétique et informatique - avec son aide, un spécialiste examine le système respiratoire sous différents angles et évalue avec précision son état. Ces méthodes vous permettent de voir l'image complète, d'évaluer son échelle et d'identifier les métastases possibles.

• Examen bronchoscopique - effectué à l'aide d'un appareil appelé endoscope. Cet appareil est doté d'un tube en fibre optique élastique, qui est équipé d'un appareil vidéo, ainsi que d'un appareil d'éclairage. L'introduction du tube se produit par voie intratrachéale. Le médecin évalue l'état de la trachée sur l'image affichée sur le moniteur.

• Test sanguin pour les marqueurs tumoraux - une étude similaire peut détecter les maladies malignes.

• Biopsies - consiste à prélever un morceau de tissu affecté pour examen. L'échantillon analysé permet de déterminer avec précision le degré de malignité. Un élément d'analyse future est pris simultanément à la mise en œuvre de la bronchoscopie..

Thérapie

Le processus de traitement de l'adénocarcinome pulmonaire peut inclure la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. En règle générale, les méthodes thérapeutiques énumérées sont appliquées de manière globale; Un oncologue élabore un schéma thérapeutique précis basé sur les résultats d'études.

La chirurgie est nécessairement réalisée au 1er et au 2ème stade de la maladie (cela représente environ 30% des cas). Si les métastases ont commencé à se propager aux organes distants, le traitement ne sera plus basé uniquement sur une technique opératoire. Si la tumeur est située très près de la trachée ou si le patient souffre d'une maladie cardiaque sévère, la chirurgie devient complètement impossible.

Le type spécifique d'opération pulmonaire dépend de la taille et de l'emplacement de la lésion. Ainsi, le médecin peut retirer une particule du lobe pulmonaire, du lobe entier ou du poumon entier. Dans de telles opérations, les ganglions lymphatiques affectés sont également retirés..

La période postopératoire de récupération est assez difficile; pendant plusieurs mois, les patients sont soigneusement surveillés. Aux premiers stades de la récupération, les patients peuvent avoir des difficultés à respirer, il peut y avoir un essoufflement et des douleurs dans la poitrine.

Radiothérapie

Appliquer avant ou après l'opération. L'essence d'une telle exposition est d'utiliser des rayons spéciaux qui peuvent détruire les cellules cancéreuses. En règle générale, cette thérapie est combinée avec une chirurgie et des médicaments..

Selon les indications, la curiethérapie est prescrite au lieu du rayonnement standard. Cette technique est un type de radiothérapie dans laquelle un composant émettant un rayonnement (représentant des granules) est placé directement dans l'organe affecté.

La supériorité de la curiethérapie est que le rayonnement n'affecte pas la tumeur à l'extérieur; en d'autres termes, elle n'a pas besoin de surmonter la superposition de tissus sains. À cet égard, une telle thérapie a moins d'effets secondaires. La radiothérapie peut être utilisée dans les cas où le patient pour une raison quelconque refuse la chirurgie, ou lorsque la chirurgie est inutile. Les effets secondaires courants de la radiothérapie comprennent la faiblesse, une sensibilité accrue aux maladies infectieuses, une altération de la coagulation sanguine.

Chimiothérapie

Il peut arrêter la progression des cellules malignes, interférer avec leur division et est également capable de provoquer la mort des cellules tumorales. Aux stades 3 et 4, l'effet de la chimiothérapie ne peut être que temporaire, c'est-à-dire le processus ne peut plus être arrêté. La médecine moderne utilise plus de 60 types de produits chimiques. En règle générale, ils combattent la pathologie dangereuse avec l'aide de:

Dans la plupart des cas, ces médicaments sont utilisés en association, prescrivent des médicaments sous forme de comprimés ou sous forme d'injections (administrés par voie intraveineuse). La posologie spécifique n'est prescrite que par un spécialiste. Ceci est un point très important, car une petite dose rendra le traitement inefficace et une concentration accrue du médicament peut provoquer divers effets secondaires. En règle générale, la norme est calculée sur la base des valeurs de la surface du tronc du patient (abrégé PPT). Le calcul du PPT est fait individuellement. Dans ce processus, une formule spécialisée est appliquée lorsque les indicateurs clés incluent le poids et la taille du patient.

Vous pouvez demander une méthode de traitement efficace.

- méthodes de thérapie innovantes;
- possibilités de participation à une thérapie expérimentale;
- comment obtenir un quota de traitement gratuit au centre de cancérologie;
- questions d'organisation.

Après consultation, le patient se voit attribuer le jour et l'heure d'arrivée pour le traitement, le service de traitement, si possible, le médecin traitant.

Adénocarcinome pulmonaire

L'adénocarcinome est un néoplasme malin formé à partir des tissus glandulaires des organes. Adénocarcinome pulmonaire - dommages à l'organe responsable de la respiration de l'air par les cellules glandulaires cancéreuses.

Il est important de diagnostiquer les maladies pulmonaires à temps

Si auparavant la maladie a été diagnostiquée chez 12% des patients atteints d'un cancer du système respiratoire, ce pourcentage est aujourd'hui passé à 40, les indicateurs augmentent chaque année et la faute n'est pas seulement le mode de vie d'une personne, mais aussi l'environnement. Les hommes sont plus souvent malades que les femmes. Les explications scientifiques de ces statistiques ne sont toujours pas claires, mais le fait demeure.

Quel que soit l'organe affecté, une formation maligne au cours de sa croissance est capable de sécréter des substances spécifiques, sous forme de crachats et de mucus avec une odeur désagréable.

La pire chose qui puisse arriver avec le développement de la maladie est la période asymptomatique des stades initial et suivant. Autrement dit, les patients trouvent souvent un problème de santé déjà dans les dernières étapes.

Détection des maladies

Pour déterminer une tumeur maligne dans l'organe, il suffit de faire une simple radiographie, qui sera décryptée par un bon spécialiste. Sur les photos, l'adénocarcinome pulmonaire se manifeste sous la forme d'un grand nombre de nodules de différentes tailles et densités. En surface, la teinte du tissu affecté peut être grise, blanche ou brun jaune..

La composition des néoplasmes n'est rien de plus que l'union des structures glandulaires. Et ils peuvent se former à la surface des petites bronches, produisant du mucus. Mais il existe des exceptions lorsque la tumeur est originaire, affectant les cellules des grosses bronches.

Classification des maladies

Avec un certain degré de différenciation, le diagnostic établi dépend. Par conséquent, des dommages à l'organe respiratoire se produisent:

Très différencié
Modérément différencié
Bas grade

Ensuite, les étapes sont divisées en fonction du degré d'activité des cellules cancéreuses et donnent cette définition:

L'adénocarcinome pulmonaire hautement différencié présente des différences par rapport aux autres stades, un degré élevé de croissance et une division des cellules cancéreuses. Ils ont également secrètement du mucus. Les néoplasmes à ce stade sont le plus souvent papillaires et acineux.

Avec un type de développement de la maladie modérément différencié, les cellules ont un degré moyen de dommages, en raison duquel elles ne sécrètent pas beaucoup de liquide muqueux.

Le type faiblement différencié, caractérisé par la présence de cellules solides et muqueuses, dans ce cas, elles se développent uniformément en quantités presque égales.

La maladie - comment elle se développe

L'adénocarcinome pulmonaire a certains stades, qui sont également déterminés par l'étendue des dommages aux organes:

  • Je stade, il se caractérise par la formation de moins de trois centimètres sans la présence de métastases.
  • Le stade II présente des métastases dans les ganglions broncho-pulmonaires, et la tumeur peut atteindre six centimètres.
  • Le stade III a une croissance cancéreuse de six centimètres et les métastases peuvent affecter presque toute la structure cellulaire de l'organe.
  • Stade IV, se propage au deuxième lobe du poumon, passant dans le développement de la pleurésie oncologique.

Au cours des deux premières étapes, la maladie est traitable. Quatrièmement - le plus dangereux, le patient reçoit une thérapie pour soutenir la vie, car la maladie ne peut pas être traitée.

Symptômes de la maladie

Souvent, la pathologie est diagnostiquée complètement par accident, lors d'un examen médical de routine. Les patients se tournent rarement vers un médecin souffrant de maladies, se réfèrent souvent à un rhume ou à ses complications, essayant de se débarrasser d'eux-mêmes des symptômes.

Les symptômes de la maladie apparaissent déjà au stade de la séparation des expectorations par les cellules malignes, mais encore une fois, les cas sont individuels, car tout dépend de la localisation du néoplasme.

  1. Toux, accompagnée d'une expectoration de mucus et de crachats, avec une odeur et un sang désagréables.
  2. Douleur inhabituelle et incompréhensible dans la poitrine.
  3. Essoufflement, essoufflement, manque d'air.
  4. Changer la température corporelle.
  5. Gonflement du visage et du cou.
  6. Fatigue, même avec un effort physique modéré.
  7. Perte d'appétit, perte de poids.
  8. Enrouement.
  9. Des ganglions lymphatiques enflés.
  10. Diagnostic fréquent de pleurésie.

Le développement rapide de la tumeur peut même conduire à la découverte de saignements internes. En cas de symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin pour diagnostiquer et résoudre le problème. Il est contre-indiqué de traiter indépendamment les symptômes manifestés séparément et d'établir des diagnostics; des soins médicaux urgents sont nécessaires ici.

Diagnostic et traitement de la maladie

Un diagnostic précoce de la maladie vous permet de vous débarrasser complètement de la tumeur, mais la maladie a sa propre particularité - aux premiers stades, elle asymptomatique affecte les cellules saines.

Le médecin procède d'abord à un examen visuel, pose des questions sur l'état général et analyse les résultats. Sans faute, pour déterminer les manifestations symptomatiques, le patient doit être testé et diagnostiqué.

Détection de la maladie par IRM

La technique de recherche est:

  • IRM et TDM dans la poitrine,
  • Analyse générale et biochimique du sang,
  • Cytologie des expectorations,
  • Radiographie du sternum,
  • Fluorographie,
  • Biobsia,
  • Bronchoscopie,
  • Prélèvement de sang pour les marqueurs tumoraux.

Cette liste de tests permet de déterminer le stade et le type de maladie développée. Les images IRM et CT montrent une tumeur au niveau cellulaire, le développement et la taille des métastases, le cas échéant. Un test sanguin montre une résistance à la pathologie et au développement de cellules cancéreuses dans le corps.

Les oncologues ne font des prévisions rassurantes aux patients qu'en présence des stades initiaux de la maladie. L'adénocarcinome du poumon droit ou gauche, le degré de lésion et l'emplacement de la tumeur affectent directement les tactiques de traitement.

Le cancer glandulaire est une formation maligne qui nuit de plus en plus au corps, de sorte que les méthodes de traitement suivantes seront proposées au patient:

Opération
Chimiothérapie
Radiothérapie
Réhabilitation

Avec une intervention chirurgicale, selon le degré de dommages à l'organe, le poumon droit ou gauche peut être retiré. Avec une taille tumorale minimale, seul le tissu affecté est éliminé. L'ablation d'organes est la décision des chirurgiens lors du diagnostic d'un patient atteint d'un troisième et parfois d'un quatrième stade de cancer. Aux derniers stades de l'évolution de la maladie, les pronostics ne sont pas réconfortants, un adénocarcinome de bas grade du poumon gauche ou droit entraîne la mort.

Une des méthodes de traitement reste - l'intervention chirurgicale

Ne pas effectuer d'interventions chirurgicales en présence de métastases près de la trachée, ainsi que chez les patients souffrant de problèmes cardiaques. Vous ne pouvez pas vous débarrasser de l'adénocarcinome pulmonaire en ne prenant que des médicaments, souvent des médicaments sont prescrits après la chirurgie. La chimiothérapie et la radiothérapie sont attribuées à la chirurgie fixe comme moyen de supprimer les cellules cancéreuses et les métastases..

Dans les cas où le deuxième poumon n'est pas affecté par des métastases au quatrième stade, le patient reçoit une chimiothérapie obligatoire avant la chirurgie et plusieurs radiographies, et après quelques jours, la tumeur est enlevée chirurgicalement.

La thérapie avec l'utilisation de médicaments chimiques a un effet néfaste sur les cellules cancéreuses. Le traitement avec cette méthode est effectué avec une dose individuelle du médicament et uniquement par voie intraveineuse. En parallèle, le patient reçoit une radiothérapie qui, en combinaison avec la première méthode, affecte plus efficacement l'ablation de la tumeur.

La chimiothérapie pour l'adénocarcinome pulmonaire, comme la radiothérapie, peut être prescrite avant et après la chirurgie. Tout dépend du cas individuel du patient et du stade de la maladie. Un médicament administré par voie intraveineuse est instantanément transporté à travers le sang vers tous les organes et cellules, supprimant et réduisant la tumeur.

La radiothérapie fonctionne localement, avec un apport correct de rayons, affecte sans douleur le corps et la peau du patient. Le rayonnement est dirigé vers l'emplacement de la tumeur et des métastases courantes.

Réadaptation des patients

La période de rééducation pour chaque patient est très importante, car il n'y a pas seulement une récupération du corps après un traitement intensif, mais aussi une compréhension morale de la nécessité d'essayer de vouloir vivre. En ce moment, il est important que les personnes proches, le soutien et la compréhension soient à proximité. Programmer une personne pour un bon résultat donne déjà une grande chance de récupération.

L'effet de la chimiothérapie et des rayons a un effet néfaste non seulement sur les cellules cancéreuses, mais aussi sur le corps humain lui-même. Après le traitement, vous devez prendre au sérieux les méthodes de récupération.

Ce qu'il est important de savoir sur les effets du traitement:

  • Après le traitement, les cheveux tombent. Ce fait est très important pour les femmes, les cheveux sont un attribut de leur beauté et de leur féminité..
  • Il y a des problèmes avec le système digestif. La prise de médicaments, la chimiothérapie transférée, affecte très gravement les organes digestifs, les patients peuvent se plaindre de douleurs à l'estomac, au foie, au pancréas.
  • Douleur constante dans les articulations. La destruction des os et du cartilage après un traitement contre le cancer est une pathologie assez courante chez les patients. Pour résoudre le problème, les médecins recommandent de prendre des vitamines pour restaurer la masse osseuse..
  • S'il y a une prédisposition à l'apparition de tumeurs cancéreuses, vous ne pouvez pas être sous l'influence directe de la lumière du soleil. Les massages et les bains de boue sont également déconseillés..

La vie après un diagnostic

Le processus de récupération est très long, alors assurez-vous de respecter les recommandations et les prescriptions du médecin.

Après avoir vaincu la maladie, vous ne devez pas vous détendre, car les années de vie suivantes nécessiteront une surveillance constante et un diagnostic périodique. Vous devez mener une vie saine, faire du sport avec un effort physique modéré, bien manger, éviter les situations stressantes et si la zone de résidence est nocive pour votre santé, vous devez changer de lieu de logement, de travail, etc..

Les patients reçoivent des résultats positifs pour une récupération complète après la chirurgie et la thérapie prescrite. Selon des indicateurs généraux, le pourcentage de survie et de récupération est d'au moins 60 et jusqu'à 70%.

La troisième étape du développement du cancer est moins rassurante et avec son évolution et l'ablation d'une partie d'un organe vital, une récupération partielle se produit. Seuls 20 à 25% des patients se rétablissent.

La survie au quatrième stade du cancer est de 2 à 3% de tous les cas et est pratiquement nulle si les deux parties de l'organe sont affectées par des métastases. Dans ce cas, la chirurgie n'est pas effectuée, car cette manipulation ne peut qu'aggraver l'état du patient. Un médecin prescrit un traitement d'entretien pour soulager la douleur.

Technique préventive

Il est beaucoup plus facile de prévenir la maladie que de la traiter. Par conséquent, il vaut la peine d'apprendre certaines règles obligatoires de prévention:

Pour prévenir la maladie, vous devez arrêter de fumer et mener une vie saine.

  • Arrêtez complètement de fumer.
  • Ce n'est pas dans les pièces où il y a beaucoup de poussière et la ventilation n'est pas effectuée..
  • Correctement et à temps pour soigner un rhume.
  • Manger sain et sain.
  • Être capable de récupérer et de maintenir correctement le corps sous forme physique.
  • Ne pas contacter de substances cancérigènes dangereuses.

Les causes de la maladie

Les causes exactes de la manifestation de la pathologie, ainsi que d'autres variétés de tumeurs cancéreuses, n'ont pas encore été déterminées, mais on peut affirmer avec certitude que les mauvaises habitudes, l'écologie et bien plus peuvent affecter le développement.

Ce qui est vraiment prouvé par la pratique à long terme des médecins et des statistiques médicales - les fumeurs sont plus susceptibles de souffrir d'un cancer du poumon. En outre, le développement de la maladie peut servir des facteurs tels que:

  • Prédisposition génétique.
  • L'état du corps qui cause la pneumosclérose est un remplacement progressif du tissu conjonctif pulmonaire.
  • Inhalation de cancérogènes volatils dans les poumons par inhalation. Se produit souvent dans un lieu de travail où le contact avec une substance toxique est presque constant.
  • Diagnostic de l'amiantose - en tant que maladie professionnelle d'une personne.
  • Les virus en développement actif et les micro-organismes nuisibles qui pénètrent dans les bronches ou les poumons affectent la décomposition de la structure du DN.

Traitement à l'étranger

Les méthodes et les méthodes d'intervention médicale de notre temps sont en train d'être améliorées pour faciliter la vie des personnes ayant un diagnostic terrible et donner la moindre chance de guérison. L'ablation chirurgicale d'une tumeur cancéreuse est désormais souvent réalisée à l'étranger à l'aide d'un laser ou d'autres méthodes plus parcimonieuses qu'à l'aide d'un scalpel. L'absence de cicatrices, une diminution des risques de saignement et une récupération rapide après la chirurgie sont les aspects positifs d'un traitement innovant.

La sarcoïdose cutanée implique la formation de.

Adénocarcinome pulmonaire - qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

L'adénocarcinome pulmonaire est une tumeur formée à partir du tissu glandulaire des poumons et des bronches. En règle générale, le néoplasme est situé à la surface des petites bronches, mais il peut également être localisé sur les grosses bronches.

Qu'est-ce qu'un adénocarcinome pulmonaire?

Cette pathologie se manifeste sous la forme de petits nodules situés dans les poumons. Ces nodules ont différentes tailles, densité et couleur. Le plus souvent, les nodules ont une couleur grise, mais il y a des teintes blanches ou brun jaunâtre. De plus, certaines cellules qui n'ont pas de couleur peuvent se trouver dans la tumeur, de ce fait, une partie du néoplasme peut être transparente..

Principales cliniques en Israël

L'adénocarcinome pulmonaire (code ICD10-C34) fait référence à des tumeurs se développant à partir de dérivés de cellules épithéliales, cette pathologie a une évolution maligne, un type de croissance invasif et peut produire des métastases. Le cancer commence à se développer à partir des glandes tapissant la surface de l'arbre bronchique.

Ce type de cancer affecte le système respiratoire et peut entraîner la mort en très peu de temps. Une telle pathologie est courante, - parmi toutes les pathologies pulmonaires, l'adénocarcinome est détecté chez 10 à 30 patients sur cent. La localisation périphérique et la capacité de malignité rapide sont à l'origine d'une mortalité accrue et, en l'absence de traitement adéquat, la tumeur peut se développer deux fois.

Les poumons sont recouverts d'une membrane séreuse, appelée plèvre viscérale, constituée d'une seule couche de mésothélium. Les organes sécrètent les voies respiratoires et la section respiratoire. Le poumon gauche se compose de 2 parties, la droite - de trois.

Causes de la tumeur

Les causes et les facteurs de risque de l'apparition de cette oncologie comprennent:

  • prédisposition génétique;
  • maladies pulmonaires chroniques;
  • abus de malbouffe (salé, épicé, gras);
  • tabagisme - actif et passif;
  • exposition chronique aux rayonnements;
  • travailler dans des industries dangereuses;
  • consommation d'alcool;
  • mode de vie sédentaire;
  • vivre dans une zone défavorisée sur le plan environnemental.

Classification des maladies

L'adénocarcinome pulmonaire peut être classé selon le degré de différenciation dans les types suivants:

  • bas grade;
  • moyennement différenciée;
  • très différencié.

Plus le degré de différenciation est élevé, plus le processus cancéreux est dangereux et plus le pronostic est mauvais pour le patient. Les tumeurs hautement différenciées produisent rapidement du mucus, une différenciation modérée implique la structure glandulaire-muqueuse de la tumeur, des cellules polygonales formant du mucus sont présentes dans la tumeur faiblement différenciée.

En apparence, forme, structure histologique, on distingue les types d'adénocarcinomes suivants:

  1. adénocarcinome mucineux du poumon - est considéré comme le type de tumeur le plus rare et le plus dangereux;
  2. némucineux;
  3. type mixte - mucineux à némucineux;
  4. solide avec de la mucine;
  5. acinar;
  6. bronchiolaire alvéolaire;
  7. papillaire;
  8. avec des sous-types mixtes;
  9. adénocarcinome à cellules claires;
  10. cellule cricoïde;
  11. fœtale très différenciée.

Vous voulez connaître le coût d'un traitement contre le cancer à l'étranger?

* Ayant reçu des données sur la maladie du patient, le représentant de la clinique pourra calculer le prix exact du traitement.

Stades de la maladie

Il existe quatre stades de cette maladie:

Stade 1 - la taille de la tumeur est inférieure à 3 cm Le néoplasme est situé dans un segment et ne métastase pas.

Stade 2 - la taille de la tumeur ne dépasse pas 6 cm, elle est également située dans un segment, mais peut donner des métastases aux ganglions lymphatiques broncho-pulmonaires.

Stade 3 - une tumeur d'un diamètre de plus de 6 cm, ses cellules sont dans le même lobe du poumon, il y a un foyer de métastases dans les ganglions lymphatiques des zones de bifurcation ou paratrachéales.

Le cancer de ce dernier - 4 degrés - affecte le deuxième poumon, le processus tumoral se propage aux structures voisines. Au 4ème stade, les métastases affectent les organes distants, une pleurésie cancéreuse apparaît.

Symptômes de la maladie

Aux premiers stades, aucun signe d'adénocarcinome pulmonaire n'est observé ou insignifiant. Les premières manifestations ne semblent pas typiques et sont similaires aux symptômes de nombreuses autres maladies:

  • somnolence;
  • fatigabilité rapide;
  • diminution ou manque total d'appétit;
  • diminution des performances;
  • épuisement, perte de poids soudaine.

À mesure que la taille de la tumeur augmente, d'autres signes de la maladie se rejoignent:

  • toux persistante prolongée avec libération de crachats abondants;
  • hémoptysie;
  • gonflement du visage et du cou;
  • douleur derrière la poitrine;
  • apathie;
  • essoufflement même avec de petites charges;
  • inflammation des ganglions lymphatiques régionaux;
  • le développement de l'anémie;
  • augmentation de la température jusqu'à 37 degrés;
  • l'apparition de pneumonie et de pleurésie, difficiles à traiter.

Diagnostic de la maladie

Dans un premier temps, le médecin analyse les plaintes du patient et recueille une anamnèse. De plus, pour le diagnostic, les études suivantes sont réalisées:

  • analyse des expectorations pour la cytologie;
  • test sanguin général, biochimique, sur marqueurs tumoraux;
  • biopsie de ponction pour l'histologie;
  • radiographie pulmonaire;
  • IRM, CT;
  • Ultrason
  • bronchoscopie.

Traitement des maladies

Le plus souvent, un traitement complexe est prescrit, qui consiste en une intervention chirurgicale, une chimiothérapie et une radiothérapie. Le traitement combiné peut obtenir le meilleur résultat..

Lorsqu'une tumeur est détectée à un stade précoce de la formation et qu'elle est petite, une intervention chirurgicale peut guérir complètement le patient et préserver une grande partie de l'organe. L'étendue de l'opération dépend de l'emplacement et de la taille de la tumeur. Trois types de chirurgie sont déterminés:

  • segmentectomie - le médecin retire un ou plusieurs segments du poumon affectés par le cancer;
  • lobectomie - un lobe du poumon est excisé;
  • pulmonectomie - une excision absolue du poumon est effectuée.

Simultanément à l'un de ces types d'intervention chirurgicale, une excision est faite de ganglions lymphatiques régionaux, c'est-à-dire liés à la zone thoracique. Avant d'effectuer l'opération, les médecins évaluent le deuxième poumon. S'il ne remplit pas assez bien ses fonctions, la chirurgie n'est pas effectuée, puis a recours à la chimie ou à la radiothérapie.

Pour l'irradiation, un cyber-couteau est utilisé, qui affecte le rayonnement directement sur la tumeur.

La chimiothérapie est considérée comme un traitement efficace. Médicaments prescrits qui tuent les cellules non seulement de la tumeur principale, mais aussi des métastases résultantes. La thérapie chimique effectuée avant la chirurgie peut réduire la taille de la tumeur et menée après qu'elle peut prévenir la récurrence de l'adénocarcinome.

La survie en présence d'adénocarcinome pulmonaire dépend de son stade et de sa forme..

De nombreuses méthodes innovantes sont utilisées pour lutter contre cette pathologie. Ces méthodes incluent la thermothérapie, une procédure dans laquelle un scanner de volume est utilisé qui scanne la zone affectée et vous permet de déterminer avec précision le montant de la chirurgie. La thérapie ciblée, dans laquelle les médicaments utilisés ciblent spécifiquement les cellules tumorales, a fait ses preuves..

Ne perdez pas votre temps à chercher un prix de traitement du cancer inexact.

* Ce n'est que si des données sur la maladie du patient sont obtenues que le représentant de la clinique pourra calculer le prix exact du traitement.

Méthodes alternatives après l'application de la chimiothérapie

Les méthodes alternatives de lutte contre le cancer ne peuvent servir que de thérapie supplémentaire. Ils ne sont pas en mesure de remplacer le traitement de base. Des méthodes de médecine alternative peuvent être utilisées pour arrêter les nausées et autres effets secondaires de la chimiothérapie..

Une recette efficace est la collection suivante d'herbes médicinales:

  • graines de lin;
  • feuilles d'ortie;
  • camomille;
  • racine de ginseng;
  • fleurs d'oranger;
  • couleur pomme;
  • feuilles d'aloès séchées.

Tous les ingrédients sont broyés, mélangés et brassés. Ce thé se boit quotidiennement avec du miel en l'absence d'allergies..

L'utilisation de toute prescription de médecine traditionnelle est convenue au préalable avec le médecin, car l'automédication peut aggraver la situation et entraîner de graves complications et conséquences..

Vidéo connexe:

Pronostic de la maladie

Le pronostic de survie dépend du degré de malignité de la tumeur, de son emplacement, de l'âge du patient, du stade de traitement de la maladie et de la réaction du corps au traitement. Avec le cancer du poumon du dernier stade, le pronostic est le plus défavorable.

Le troisième degré de cancer après le traitement donne une chance à un taux de survie à cinq ans de 10% des patients. Avec une résection pulmonaire totale avec tissus et ganglions lymphatiques atteints, le taux de survie atteint 30%. La thérapie au premier stade de la maladie donne une chance de survie à cinq ans chez 60 à 70% des patients.

Prévention des maladies

La prévention de la maladie consiste à éviter les facteurs pouvant être à l'origine de l'apparition de l'oncologie dans les poumons:

  • arrêter de fumer;
  • traitement opportun et approprié des maladies virales;
  • nutrition adéquat;
  • ne pas entrer en contact avec l'amiante, l'arsenic, le nickel et d'autres produits chimiques, en respectant les règles de sécurité.

Adénocarcinome pulmonaire

Tout le contenu iLive est vérifié par des experts médicaux pour assurer la meilleure précision possible et la cohérence avec les faits..

Nous avons des règles strictes pour le choix des sources d'information et nous nous référons uniquement à des sites réputés, à des instituts de recherche universitaires et, si possible, à des recherches médicales éprouvées. Veuillez noter que les chiffres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens interactifs vers ces études..

Si vous pensez que l'un de nos documents est inexact, obsolète ou douteux, sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.

L'adénocarcinome pulmonaire est considéré comme l'une des formes les plus courantes de cancer du poumon non à petites cellules. Une telle maladie survient dans environ 40% des néoplasmes pulmonaires malins diagnostiqués. Vraisemblablement, il se produit dans les grandes structures cellulaires bronchiques, mais lorsqu'il est détecté, il est défini comme un cancer du poumon périphérique avec une évolution asymptomatique.

Code ICD-10

Causes de l'adénocarcinome pulmonaire

Selon les statistiques, le plus souvent, la maladie est détectée chez les patients masculins. Cela peut s'expliquer par les caractéristiques de l'activité professionnelle (travail dans des industries dangereuses, inhalation de substances chimiques et toxiques) et une plus grande propension aux mauvaises habitudes. Chez les femmes, seuls certains types de la maladie sont plus souvent détectés - par exemple, la forme bronchopulmonaire d'adénocarcinome.

Les facteurs prédisposants à la formation de tumeurs sont considérés:

  • longue histoire de tabagisme (il est prouvé que l'inhalation quotidienne de goudron et de nicotine augmente le risque de tumeurs de 20 à 30 fois);
  • alcoolisme;
  • caractéristiques environnementales de la zone de résidence (grandes installations industrielles à proximité, autoroutes, ainsi que des indicateurs insatisfaisants de l'eau, de l'atmosphère, du sol);
  • erreurs dans la nutrition (utilisation accrue de substances cancérigènes - produits semi-finis, restauration rapide, graisses, aliments frits);
  • séjour prolongé dans des pièces à air pollué (poussière, suie, etc.);
  • travaux liés à la production et à l'exploitation de l'amiante;
  • exposition régulière au radon dans les poumons, en raison de la particularité de la situation géographique;
  • dommages radioactifs aux poumons;
  • maladies infectieuses et virales chroniques des poumons;
  • prédisposition héréditaire.

La plupart des diagnostics d'adénocarcinome pulmonaire sont posés aux patients après 60 ans, donc l'âge peut également être considéré comme prédisposant aux facteurs de la maladie..

En outre, l'utilisation continue incontrôlée de médicaments hormonaux pour le traitement d'autres pathologies dans le corps peut être considérée comme une cause secondaire du développement de la maladie..

Les symptômes de l'adénocarcinome pulmonaire

Malheureusement, les maladies malignes dans la plupart des cas ne se révèlent pas avec des symptômes spécifiques, et l'adénocarcinome pulmonaire ne fait pas exception.

Parmi les signes non spécifiques de l'oncologie, on peut appeler:

  • diminution ou disparition de l'appétit;
  • faiblesse générale, fatigue, baisse des performances;
  • somnolence
  • perte de poids;
  • anémie progressive.

A l'avenir, la symptomatologie grandit, s'intensifie, de plus en plus de nouveaux signes apparaissent:

  • toux sans cause, souvent avec une petite quantité de crachats;
  • essoufflement pendant l'activité physique, avec le temps et au repos;
  • douleur et état inconfortable derrière le sternum;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques sous la mâchoire, sous les aisselles, etc.;
  • une légère augmentation de la température corporelle;
  • maladies pulmonaires souvent récurrentes qui répondent extrêmement mal au traitement.

Si des métastases se développent - des cellules filles de la tumeur qui se propagent dans tout le corps - alors les symptômes dépendront de l'organe dans lequel se trouvent les métastases.

Où est-ce que ça fait mal?

Quels soucis?

Étapes de l'adénocarcinome pulmonaire

L'efficacité des mesures thérapeutiques dépend directement de la propagation de la maladie dans tout le corps. Sur cette base, on distingue 4 étapes du processus tumoral:

  • au premier stade, la malignité des tissus ne quitte pas les poumons;
  • au deuxième stade, la tumeur est petite, jusqu'à 60 mm, mais les métastases pénètrent dans les ganglions lymphatiques;
  • au troisième stade, la tumeur recouvre complètement tout le lobe pulmonaire, des métastases dans les ganglions lymphatiques sont présentes;
  • au quatrième stade, une lésion du deuxième poumon est observée et des métastases sont également retrouvées dans des organes distants.

En raison de la rareté des symptômes, l'adénocarcinome pulmonaire de stade 4 est le plus souvent détecté. Cependant, une telle pathologie peut également être traitée avec succès avec des méthodes modernes..

Diagnostic de l'adénocarcinome pulmonaire

Le diagnostic rapide des néoplasmes malins permet de rendre le traitement plus efficace, et en oncologie, c'est un point très important. Bien sûr, cela dépend beaucoup du patient lui-même, qui doit demander de l'aide à temps.

Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées pour identifier la tumeur ou clarifier le diagnostic:

  • La radiographie pulmonaire est l'une des procédures les plus populaires pour détecter les tumeurs malignes dans les poumons. Les tumeurs sont souvent détectées accidentellement - par exemple, pendant la fluorographie prophylactique.
  • L'imagerie par résonance magnétique et calculée est considérée comme la méthode la plus moderne pour obtenir des informations lorsqu'un médecin peut examiner et évaluer l'état du système respiratoire sous différents angles. Cela donne l'image la plus complète de la pathologie, avec l'échelle du néoplasme, la propagation et les métastases.
  • L'examen échographique est également la procédure n ° 1 dans le diagnostic de la maladie, cependant, son contenu d'information en oncologie est quelque peu surestimé..
  • L'examen bronchoscopique est effectué à l'aide d'un appareil spécial - un endoscope. L'appareil se compose d'un tube en fibre optique élastique équipé d'un appareil vidéo et d'un appareil d'éclairage. Le tube est inséré intratrachéalement et aide à examiner l'état interne de la trachée avec l'image affichée sur le moniteur.
  • Un test sanguin pour le contenu des marqueurs tumoraux indique la présence de maladies malignes dans le corps.
  • Une biopsie est une étude très importante et fondamentale, sans laquelle il est difficile d'imaginer l'oncologie moderne. L'essence de la méthode consiste à prélever un élément du tissu affecté lors de son examen approfondi. À partir de l'échantillon prélevé, il est possible de déterminer avec précision la malignité du processus. Le matériel d'analyse est prélevé simultanément à la bronchoscopie, ou par ponction transthoracique (ce qui est moins souhaitable et n'est effectué qu'en dernier recours).

Ce que vous devez examiner?

Comment sonder?

Quels tests sont nécessaires?

Différenciation de l'adénocarcinome pulmonaire

Les tumeurs cancéreuses peuvent différer par divers signes et paramètres, par conséquent, elles sont souvent divisées en certains types, types et sous-espèces.

Par exemple, selon les caractéristiques distinctives des cellules malignes de saines aux tumeurs, plusieurs catégories de différenciation sont utilisées. Soit dit en passant, les structures cellulaires hautement différenciées et normales ne sont pratiquement pas différentes.

Le terme "adénocarcinome pulmonaire hautement différencié" explique le fait que la transformation intracellulaire consiste uniquement en un changement de la taille du noyau cellulaire - son allongement est observé. Cela suggère que cette forme de la maladie ne se manifeste pendant longtemps avec aucun symptôme jusqu'à ce qu'elle atteigne une certaine taille. Des signes non spécifiques peuvent certainement être présents - c'est la faiblesse générale, l'apathie, la perte d'intérêt pour la nourriture, l'émaciation, l'érythrocytopénie.

Un adénocarcinome pulmonaire très différencié est retrouvé dans 60% de tous les cas de lésions malignes du système pulmonaire, et le plus souvent chez les hommes. Cette pathologie peut prendre la forme d'un nodule ou d'une tumeur de taille considérable. Il peut se produire sous forme acineuse (avec une prédominance de la structure glandulaire) ou sous forme papillaire (avec une structure papillaire). Les deux courants sont sujets à une formation accrue de mucus..

Comme nous l'avons dit plus haut, la maladie n'apparaît pas au premier abord. Un peu plus tard, les premiers signes apparaissent:

  • la libération d'une grande quantité de crachats, éventuellement avec des particules de pus ou de sang;
  • crises de toux, fièvre (ne répondant pas aux antipyrétiques conventionnels);
  • essoufflement, à la fois pendant l'exercice et au repos.

Un adénocarcinome pulmonaire modérément différencié ressemble à une maladie hautement différenciée par la nature du processus. Cependant, dans ce cas, il y a un changement prononcé dans les structures cellulaires. Maintenant, ils sont relativement faciles à distinguer des cellules normales, car le nombre de cellules à structure atypique et celles qui passent par la phase de division augmentent régulièrement, et il est impossible de ne pas les remarquer.

De plus, l'adénocarcinome modérément différencié est plus grave que les autres, avec un risque élevé de développer des maladies et des conséquences concomitantes. Cette forme de tumeur est sujette aux métastases, principalement dans le flux lymphatique et dans les ganglions lymphatiques les plus proches. Fait intéressant, chez les patients de moins de 30 ans, les métastases avec adénocarcinome pulmonaire ne sont pratiquement pas observées..

L'adénocarcinome pulmonaire de bas grade est caractérisé par un développement cellulaire primitif. Ces structures sont difficiles à comparer avec tous les tissus du corps, par conséquent, l'évaluation de la structure et du mécanisme de développement de cette tumeur est difficile. Cependant, un néoplasme de bas grade a le plus haut degré de malignité. La tumeur se développe très rapidement et peut déjà se propager dans tout le corps au cours de la période initiale de son développement. Bien entendu, cette forme d'adénocarcinome est considérée comme la plus défavorable quel que soit le stade de croissance..

Qui contacter?

Traitement de l'adénocarcinome pulmonaire

Le traitement de l'adénocarcinome pulmonaire peut consister en une ablation chirurgicale de la tumeur, une chimiothérapie et une radiothérapie. Le plus souvent, ces méthodes thérapeutiques sont utilisées en combinaison - l'oncologue détermine le schéma thérapeutique en fonction des résultats des tests et des études du patient.

Comme pour les autres tumeurs malignes, l'objectif du traitement est d'éliminer complètement la tumeur ou, si cela ne peut être fait, de prolonger la vie du patient, en allégeant ses souffrances..

Intervention chirurgicale nécessairement utilisé dans les adénocarcinomes de stade I et de stade II, c'est-à-dire dans environ 10-30% des maladies. Si le processus de propagation des métastases aux organes distants a déjà commencé, il n'est plus nécessaire de compter uniquement sur la chirurgie. De plus, la chirurgie peut ne pas être possible si la tumeur maligne est située près de la trachée, ou si le patient est diagnostiqué avec une maladie cardiaque sévère.

Le type d'intervention pulmonaire est sélectionné en fonction de la taille et de l'emplacement du néoplasme. Par exemple, le chirurgien peut retirer une partie du lobe pulmonaire, le lobe entier ou complètement un poumon. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques affectés par le processus sont supprimés..

La période de réadaptation chez les patients postopératoires n'est pas facile, les patients ont besoin de soins attentifs, éventuellement pendant plusieurs mois. Au début, les opérés avaient des difficultés à respirer, un essoufflement, des douleurs thoraciques. Les patients âgés ont besoin d'une rééducation plus longue.

  • La radiothérapie est utilisée avant ou après la chirurgie. L'essence du rayonnement est l'utilisation de rayons spéciaux qui peuvent détruire les cellules cancéreuses. Dans la plupart des cas, la radiothérapie est associée à une chirurgie et à une pharmacothérapie..

De plus, au lieu des rayons, une curiethérapie peut être prescrite. Cette méthode est une forme de radiothérapie lorsqu'une substance qui émet des radiations est placée directement dans l'organe affecté sous forme de granules. Un énorme avantage de cette méthode est que le rayonnement n'affecte pas la tumeur de l'extérieur, c'est-à-dire qu'il n'a pas besoin de surmonter les couches de tissus sains. Pour cette raison, la curiethérapie a beaucoup moins d'effets secondaires et de complications..

La radiothérapie peut être utilisée si le patient pour une raison quelconque refuse une intervention chirurgicale, ou si l'opération devient impossible ou vide de sens. Les effets secondaires après la radiothérapie sont une sensation de faiblesse constante, de fatigue, une augmentation du degré de sensibilité aux maladies infectieuses, une violation de la coagulation sanguine.

Chimiothérapie pour l'adénocarcinome pulmonaire vous permet d'arrêter le développement de cellules malignes, d'empêcher leur division et de provoquer leur mort. Plus de soixante types de médicaments de chimiothérapie sont connus. Les plus célèbres d'entre eux sont les suivants:

  • Cisplatine
  • Carboplatine
  • Gemcitabine
  • Vinorelbine
  • Paclitaxel
  • Docétaxel.

Le plus souvent, ces médicaments ne sont pas pris séparément, mais en combinaison les uns avec les autres. Les médicaments sont prescrits à la fois sous forme de comprimés et sous forme d'injections intraveineuses. Le calcul des doses pendant la chimiothérapie est une décision purement médicale, car il est assez difficile de déterminer la quantité exacte du médicament: si la dose est trop faible, le traitement deviendra inefficace et les doses excessives sont lourdes de toxicité sévère et d'apparition d'effets secondaires prononcés. En règle générale, la dose est calculée en fonction de la valeur de PPT - la surface du tronc du patient. Le PPT est calculé individuellement à l'aide d'une formule spécialement dérivée, où les indicateurs clés sont le poids corporel et la taille du patient.

En outre, l'une des méthodes de dosage peut être considérée comme déterminant la quantité d'un agent chimiothérapeutique dans le plasma sanguin sur une certaine période de temps, avec ajustement ultérieur de la dose pour une action optimale. Vous pouvez donc calculer l'effet toxique minimal du médicament dans le contexte d'un traitement efficace de la tumeur.

Cours de traitement médicamenteux dure généralement plusieurs jours. À la fin du cours, le patient bénéficie d'une pause pour récupérer et atténuer les symptômes d'intoxication, après quoi le traitement est repris. Le nombre total de procédures est calculé individuellement.

Il est connu que les médicaments chimiothérapeutiques provoquent souvent des effets secondaires, bien que les médecins affirment que ces manifestations peuvent être contrôlées. De quels effets secondaires parlons-nous?

  • Augmenter la sensibilité du corps aux infections - cette condition se manifeste généralement après une semaine à la fin du cours, atteignant un maximum après 2 semaines. Après cela, l'immunité commence à récupérer et se normalise avant de reprendre le traitement. Ce processus est contrôlé par un prélèvement de sang périodique pour analyse: si l'image du sang n'est pas satisfaisante, d'autres procédures peuvent retarder.
  • L'apparition d'hématomes et de saignements est le résultat d'une détérioration de la coagulation sanguine due à une diminution du nombre de plaquettes. Cette condition représente un danger assez grave, car le saignement des tissus peut se transformer en un saignement complet, ce qui nécessite des soins médicaux immédiats.
  • L'anémie est un effet secondaire très courant. L'anémie se produit en raison d'une diminution du niveau de globules rouges et, par conséquent, de l'hémoglobine, qui se manifeste par une sensation de fatigue constante, de faiblesse et d'apathie.
  • Les crises de nausées et de vomissements peuvent commencer de façon inattendue. Dans de tels cas, vous devez consulter un médecin qui vous prescrira des médicaments qui élimineront ce problème..
  • La stomatite et les gencives douloureuses sont éliminées par des bains de bouche réguliers. Pour éviter les blessures mécaniques inutiles de la muqueuse buccale, vous devez manger de la nourriture en purée et boire suffisamment de liquide riche en calories.
  • La perte de cheveux est un effet secondaire fréquent et très désagréable, en particulier pour les patientes. Vous pouvez demander au médecin de remplacer le médicament qui provoque cet effet, ou de mettre et de porter une perruque ou un foulard. Dans la plupart des cas, la racine des cheveux est restaurée quelques mois après le dernier traitement.

Le traitement de l'adénocarcinome n'affecte pas toujours également les patients: un patient a une réaction douloureuse aux radiations, tandis que l'autre n'a pas de conséquences négatives. Quelqu'un souffre des effets secondaires des médicaments, mais pour quelqu'un, ils sont parfaitement adaptés. C'est pourquoi les médecins insistent sur une approche individuelle du traitement: il est important d'écouter le médecin et de suivre toutes ses recommandations.

Adénocarcinome pulmonaire

L'adénocarcinome pulmonaire est une tumeur maligne émanant de l'épithélium glandulaire de la paroi bronchique. Aux premiers stades de développement, elle est asymptomatique ou présente de légers signes d'intoxication générale. Plus tard, une toux humide, un essoufflement, des douleurs thoraciques se rejoignent, parfois un syndrome paranéoplasique est présent. La pathologie est diagnostiquée à l'aide de techniques d'imagerie, de bronchoscopie, d'études génétiques et de biopsies. Un traitement radical est un front, un bilobo ou une pulmonectomie, qui est complété par une radiothérapie, une chimiothérapie ciblée ou une chimiothérapie.

ICD-10

informations générales

L'adénocarcinome (cancer glandulaire) du poumon survient chez 10 à 45% de tous les patients atteints de néoplasmes pulmonaires malins. Il s'agit d'un type de cancer bronchopulmonaire non à petites cellules. Elle affecte principalement les parties périphériques du poumon, varie en degré de différenciation. Dans un groupe distinct, une forme spéciale d'adénocarcinome hautement différencié est distinguée - le cancer bronchioloalvéolaire. Les hommes tombent malades environ 3 fois plus souvent que les femmes. L'incidence est plus élevée chez les personnes de race mongoloïde. Chez les non-fumeurs et les patients de moins de 45 ans, l'adénocarcinome est le cancer du poumon le plus fréquent.

Les causes

Les causes du processus néoplasique ne sont pas entièrement comprises. Le principal facteur étiologique est le tabagisme actif et passif. La probabilité de croissance tumorale dépend de l'intensité et de la durée du tabagisme. Certains auteurs d'articles sur l'oncologie et la pneumologie attribuent une augmentation de l'incidence du cancer glandulaire avec une teneur élevée en nitrosamines dans la fumée de tabac, qui est formée par l'utilisation de cigarettes légères "à faible goudron" populaires.

Facteurs de risque

D'autres facteurs de risque de pathologie comprennent:

  • Pollution de l'air par des substances nocives. Comprend l'écologie défavorable, les risques industriels et industriels. Le lien entre le développement de néoplasmes glandulaires des voies respiratoires et l'inhalation de poussières contenant de l'amiante a été établi. L'adénocarcinome pulmonaire est souvent détecté chez les patients qui ont été en contact prolongé avec le radon, les sels de métaux lourds et le carburant diesel..
  • Prédisposition génétique. En faveur d'une prédisposition héréditaire à la formation d'un cancer pulmonaire, il existe des cas de survenue de cette pathologie chez plusieurs générations de parents de sang. L'adénocarcinome familial est formé avec des caractéristiques héréditaires des enzymes du métabolisme cancérigène et des troubles de réparation de l'ADN génétiquement déterminés.
  • Contexte endogène. L'adénocarcinome pulmonaire est souvent formé dans le domaine de la pneumofibrose, provient du tissu cicatriciel. De telles tumeurs sont souvent observées chez les patients atteints de tuberculose, les personnes atteintes de tuberculose et les modifications post-inflammatoires du système respiratoire. L'émergence de néoplasmes contribue à l'immunosuppression..

Pathogénèse

Sous l'influence de cancérogènes, de nombreuses mutations génétiques se produisent, conduisant à la division incontrôlée de cellules épithéliales glandulaires altérées. L'adénocarcinome affecte souvent la périphérie du poumon. Il se développe plus lentement que le carcinome épidermoïde, mais il se métastase plus tôt. Avec une augmentation de taille, la tumeur fait germer la plèvre, le péricarde, le diaphragme, se propage au médiastin, lobe pulmonaire voisin. La trachée, l'œsophage et la colonne vertébrale peuvent être impliqués dans le processus pathologique..

Adénocarcinome des métastases pulmonaires par les voies lymphogène et hématogène. Les ganglions lymphatiques péribronchiques sont principalement affectés, puis les ganglions lymphatiques de la bifurcation de la trachée et du médiastin, et enfin le poumon opposé. Des métastases hématogènes se trouvent dans la plèvre, le péricarde. Aux derniers stades de la maladie, les changements de seconde main sont le plus souvent détectés dans le cerveau, les os et le foie. Macroscopiquement, la néoplasie ressemble à un nœud brun jaunâtre ou gris dans la section.

Classification

L'adénocarcinome est une variante histologique du cancer du poumon non à petites cellules. La structure distingue les formations rampantes, acineuses, papillaires, solides et micropallaires. Les formes atypiques de la tumeur comprennent les types colloïdal, fœtal et intestinal. Selon la présence ou l'absence de formation de mucus, on distingue les variantes mucineuses et non mucineuses du cancer glandulaire. En termes de prévalence de l'adénocarcinome pulmonaire, cela se produit:

  • Préinvasif. Il est représenté par une seule formation jusqu'à 3 cm de diamètre avec un type de croissance rampante. Il n'y a pas d'invasion du stroma, des vaisseaux sanguins ou de la plèvre.
  • Avec une invasion minimale. L'adénocarcinome mini-invasif diffère de la version précédente par la présence d'une invasion stromale de pas plus de 5 mm.
  • Envahissant La taille de la tumeur est supérieure à 3 cm, le degré d'invasion dépasse 0,5 cm, le néoplasme fait germer des vaisseaux ou la plèvre. Présence d'une nécrose tumorale.

Les symptômes de l'adénocarcinome pulmonaire

À un stade précoce de développement, la néoplasie ne se manifeste pas. Parfois, il existe de petits symptômes de la maladie, auxquels les patients n'accordent généralement pas d'importance. Un essoufflement mineur et une fatigue accrue sont attribuables à d'autres causes. Plus tard, un syndrome douloureux, une toux sèche ou productive se joint. L'intensité de la douleur thoracique dépend de l'emplacement et de la prévalence du processus. Il y a une augmentation de la douleur avec une respiration profonde, pendant une crise de toux, des rires.

Le patient est plus souvent gêné par une toux sèche, parfois des crachats muqueux liquides sont sécrétés. Dans certaines formes d'adénocarcinome, une grande quantité (2 litres ou plus par jour) de mucus aqueux est crachée. La germination d'une tumeur des vaisseaux sanguins s'accompagne d'une hémoptysie, d'une hémorragie pulmonaire. La difficulté à respirer ne survient initialement qu'avec un effort physique important, puis l'essoufflement augmente progressivement, une insuffisance respiratoire sévère se développe.

Avec une lésion secondaire de la plèvre et du péricarde, des symptômes d'accumulation de liquide dans la cavité pleurale, un sac cardiaque apparaissent. Un gros néoplasme serre parfois ou fait germer l'œsophage, provoquant une dysphagie. Parfois, un adénocarcinome est localisé dans la région de l'apex du poumon et se manifeste par le syndrome de Horner, un changement dans le timbre de la voix et une douleur intense à l'épaule. Les patients atteints d'un cancer glandulaire reçoivent souvent un traitement à long terme pour une pneumonie prolongée..

Avec la progression de la maladie, il existe des signes de lésions des organes prélevés, syndrome paranéoplasique. Le plus souvent, l'adénocarcinome pulmonaire s'accompagne de manifestations d'hypercalcémie. Le patient est préoccupé par des nausées et des vomissements, une soif intense. Le patient perd du poids, des symptômes de déshydratation, de constipation sont notés. Parfois, les déformations des phalanges terminales des doigts se trouvent comme des baguettes.

Complications

Des complications sont détectées aux derniers stades de la maladie. L'adénocarcinome pulmonaire invasif provoque souvent une arrosion de la paroi vasculaire suivie d'une hémorragie pulmonaire qui, dans 10 à 80% des cas, entraîne la mort. La pathologie s'accompagne souvent d'une pneumonie paracancrotique sévère, d'une pleurésie carcinomateuse. Les dommages secondaires au cerveau et au foie entraînent une altération des fonctions de ces organes. Les métastases osseuses immobilisent le patient.

Diagnostique

Les oncologues, les pneumologues participent au diagnostic de la maladie. Lors de l'entretien avec un patient, l'intensité et la durée du tabagisme, le parcours professionnel sont précisés et les antécédents familiaux sont pris en compte. L'inspection et l'examen physique au stade initial de la maladie ne sont pas informatifs. Dans les cas avancés, des symptômes de pneumonie et d'hypoxémie sont détectés. Le diagnostic final repose sur:

  • Méthodes de recherche en visualisation. Sur le radiogramme des poumons, des zones d'infiltration périphériques avec des signes de croissance tumorale sont visibles. La TDM et l'IRM thoracique aident à clarifier la localisation du néoplasme, à identifier les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, le poumon controlatéral. L'IRM, la tomodensitométrie par TEP et l'ostéoscintigraphie sont utilisées pour déterminer les changements de seconde main à distance..
  • Diagnostic endoscopique La fibrobronchoscopie permet de visualiser une tumeur maligne dans la lumière des bronches de grande et moyenne taille, de détecter les signes de bronchosténose. À l'aide de cette méthode de recherche, une eau de lavage est prélevée, une biopsie transbronchique.
  • Biopsie pulmonaire. Il permet de différencier l'adénocarcinome pulmonaire avec d'autres types de tumeurs bronchopulmonaires, détermine le degré de différenciation et le type histologique. Le matériel obtenu par biopsie est soumis à des tests de génétique moléculaire, suivis de l'utilisation des résultats pour la nomination d'une thérapie ciblée.

Traitement de l'adénocarcinome pulmonaire

Vous pouvez guérir radicalement un néoplasme malin en enlevant la tumeur primaire et les ganglions lymphatiques affectés par les métastases. Compte tenu de la prévalence du processus, une intervention chirurgicale est prescrite ou un traitement combiné ou complexe est effectué, y compris la chimiothérapie, l'immunothérapie, la radiothérapie et le traitement ciblé. L'adénocarcinome du poumon au stade terminal est traité de manière symptomatique.

Chirurgie

En monothérapie, la chirurgie est utilisée chez les patients atteints d'une tumeur non invasive ou mini-invasive. Dans ce dernier cas, au risque de rechute, la technique chirurgicale est complétée par une radiothérapie ou une chimiothérapie. 1-2 lobes pulmonaires sont retirés. Avec un cancer localement avancé, une pneumonectomie est réalisée. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques affectés par le processus tumoral sont excisés.

Thérapie conservatrice

Les mesures conservatrices comprennent la radiothérapie, la chimiothérapie et la thérapie ciblée, le traitement avec des médicaments immunitaires. L'utilisation adjuvante des rayonnements ionisants et des agents chimiothérapeutiques est réalisée dans la période postopératoire, visant à la destruction des restes du néoplasme. Un traitement néoadjuvant est prescrit avant la chirurgie pour réduire la masse tumorale. Un traitement conservateur est également administré aux patients présentant des contre-indications à une intervention chirurgicale..

L'adénocarcinome pulmonaire lancé avec des métastases à distance est inopérable et est traité de façon conservatrice. Les patients présentant certaines propriétés génétiques moléculaires de la tumeur se voient prescrire un traitement ciblé. À cette fin, les inhibiteurs de la tyrosine kinase et de la kinase du lymphome anaplasique sont les plus largement utilisés. Les méthodes standard incluent également l'immunothérapie. Les médicaments modernes «entraînent» les cellules du système immunitaire à reconnaître la tumeur et à la détruire. Essais cliniques de nouveaux médicaments immunothérapeutiques.

Soins palliatifs

Les soins palliatifs sont fournis aux patients en phase terminale en ambulatoire ou dans un service spécialisé - un hospice. L'objectif principal d'un tel traitement est de soulager les symptômes sévèrement tolérés de la maladie et d'améliorer la qualité de vie des patients. Une analgésie adéquate est d'une grande importance. Des analgésiques narcotiques et non narcotiques sont utilisés. Si nécessaire, des antitussifs, des bronchodilatateurs sont prescrits, une oxygénothérapie prolongée est utilisée, un soutien psychologique est fourni.

Prévision et prévention

L'adénocarcinome pulmonaire précoce (stades pré-invasifs et mini-invasifs) avec traitement chirurgical en temps opportun est favorable au pronostic. La récupération survient chez près de 100% des patients. Le pronostic empire à mesure que la maladie progresse. Le taux de survie des patients atteints d'une pathologie au dernier stade est extrêmement faible. À des fins préventives, il est nécessaire d'arrêter de fumer, de se conformer aux règles de sécurité lorsque l'on travaille dans une usine dans des conditions dangereuses et de se soumettre à des examens médicaux préventifs en temps opportun.