Adénocarcinome pulmonaire: causes, symptômes, diagnostic, traitement, pronostic à tous les stades

Sarcome

Parmi d'autres processus oncologiques dans le système respiratoire, un tiers des cas sont des adénocarcinomes, et certains scientifiques pensent qu'au moins 40%. Chez les non-fumeurs, les processus cancéreux dans les poumons se déroulent le plus souvent précisément dans ce scénario. Lors de l'examen histologique, l'adénocarcinome se manifeste par des nœuds de teinte brune, grise et jaunâtre avec des éléments transparents séparés. Souvent, la forme périphérique est accompagnée d'une cicatrice.

Types et types

L'adénocarcinome des poumons est un concept collectif qui combine plusieurs variétés de processus cancéreux. Avec l'adénocarcinome ordinaire, le tissu contient des papilles, des tubes, des structures solides et acineuses, y compris des cellules qui génèrent des muqueuses. Les glandes hautement différenciées sont combinées avec des.

La forme acineuse est souvent formée d'éléments glandulaires qui diffèrent les uns des autres par leur taille et leur forme. L'adénocarcinome papillaire est une forme de la maladie dans laquelle les papilles, les tubercules se forment à l'intérieur de complexes de glandes et de tubules. La version solide est similaire aux processus de cancer à grandes cellules. Avec un tel adénocarcinome des poumons, les éléments glandulaires et papillaires ne se forment pas. Une telle maladie est mal différenciée, tandis que les types acineux et papillaires appartiennent au groupe à différenciation élevée.

L'adénocarcinome des poumons est une grosse cellule géante claire, associée à des cellules glandulaires et plates. Tumeur carcinoïde possible.

Comment remarquer?

Lorsque la maladie commence à peine à se développer, il n'y a pas de manifestations caractéristiques. La tumeur grossit, progressivement le patient commence à s'inquiéter d'une toux inexpliquée. Dans ce cas, les expectorations sont libérées en grandes quantités, souvent avec un mélange de sang. Essoufflement inquiétant, mal de poitrine, la voix est perturbée. Avec l'adénocarcinome des poumons, les ganglions lymphatiques deviennent plus gros. L'incidence de la pleurésie, la pneumonie augmente. Souvent, le patient note une température légèrement élevée. Il y a une forte perte de poids.

Sur quoi compter?

Le pronostic de l'adénocarcinome pulmonaire avec détection tardive de la maladie est défavorable, surtout si aucun traitement approprié n'est pratiqué. En moyenne, une demi-année est nécessaire pour doubler la taille d'une tumeur. Comme le néoplasme se développe rapidement, il se caractérise par la propagation active des métastases dans tout le corps.

Avec l'adénocarcinome, le tissu osseux, le foie et les glandes surrénales souffrent. Infection cérébrale possible. La survie à cinq ans est estimée à 15% en moyenne.

Aide au patient

Le traitement de l'adénocarcinome pulmonaire est sélectionné en fonction du degré de progression de la maladie. S'il est possible d'identifier la formation au stade initial, le patient est envoyé en chirurgie. Le médecin détermine les caractéristiques de la localisation du processus tumoral, les dimensions de la formation. En évaluant les informations reçues, ils décident s'il est plus efficace dans un cas particulier de retirer complètement un segment, un lobe pulmonaire ou un organe. Pour minimiser le risque de rechute, les ganglions voisins du système lymphatique doivent être retirés.

Au stade 4, l'adénocarcinome des poumons ne peut pas être guéri par une méthode opératoire. Aux étapes précédentes, une telle intervention peut être contre-indiquée pour diverses raisons. S'il est impossible d'opérer, le patient se voit prescrire une chimiothérapie, une radiothérapie. L'objectif principal de l'événement est de ralentir la progression de la condition..

Caractéristiques de la propagation de la maladie

Comme le montrent les études statistiques, le plus souvent, ils apprennent de leur propre expérience ce qu'est l'adénocarcinome pulmonaire, les hommes. On sait que le risque de développer la maladie est plus élevé si la personne au travail est obligée d'entrer en contact avec des facteurs dangereux et nocifs. La probabilité de développer un cancer est plus grande si une personne fume. Le nombre de femmes atteintes d'adénocarcinome est nettement inférieur à celui du sexe fort.

Comme les médecins l'ont établi, en étudiant ce qu'est un adénocarcinome des poumons, la maladie est provoquée par une abondance de facteurs. Parmi eux, le tabagisme - cette mauvaise habitude, comme l'ont clairement montré des études spécifiques, augmente le risque de cancer de plusieurs dizaines de fois. Le danger est plus élevé si une personne boit régulièrement, mange des aliments contenant des agents cancérigènes, se trouve dans un espace poussiéreux pendant une longue période ou est forcée de travailler avec de l'amiante.

Remarque!

La probabilité d'adénocarcinome pulmonaire périphérique est plus élevée si une personne vit dans une situation environnementale défavorable, près des autoroutes, des installations industrielles et mange également de la nourriture et de l'eau sales. Il y a plus de dangers si le salon est contaminé par le radon, les poumons ont été exposés aux rayonnements ionisants.

Des études ont montré que la probabilité d'oncologie est plus importante si une personne souffre de maladies pulmonaires chroniques ou a une prédisposition génétique à l'oncologie. Le plus souvent, l'adénocarcinome est détecté chez les personnes de plus de soixante ans. Les facteurs secondaires incluent l'utilisation de médicaments hormonaux..

Symptômes

Comme il n'y a pas de symptômes caractéristiques de l'oncologie, l'adénocarcinome est rarement détectable au stade initial. On sait que chez certains patients l'appétit a disparu à un point tel que les gens ont complètement refusé la nourriture. Parfois, une faiblesse très prononcée dérange, la capacité de travail est réduite, une personne est très fatiguée. L'après-midi, il s'endort souvent, le poids diminue progressivement. Dans les études de laboratoire, vous pouvez remarquer une diminution progressive du sang des corps rouges. Toutes ces manifestations sont caractéristiques de diverses maladies oncologiques, peuvent indiquer leur approche ou des processus atypiques qui ont déjà commencé.

Si vous laissez les manifestations primaires sans surveillance, d'autres symptômes d'oncologie se rejoignent progressivement. L'adénocarcinome manifeste une gêne dans la poitrine. Les ganglions lymphatiques se développent surtout sous la mâchoire et dans la fosse axillaire. Si l'adénocarcinome s'accompagne de maladies des voies respiratoires, il est de plus en plus difficile de les guérir de temps en temps..

Au fil du temps, le processus du cancer conduit à la formation de métastases. Les caractéristiques de l'apparence à ce stade sont déterminées par la localisation des foyers secondaires. À ce stade, l'adénocarcinome pulmonaire est très difficile à traiter..

Pas à pas

Le stade primaire de l'adénocarcinome est une petite tumeur de taille, située strictement dans les poumons. La deuxième étape est une petite tumeur, les ganglions lymphatiques à proximité sont affectés par des métastases. La troisième étape - l'infection du poumon complètement, des métastases sont observées dans le système lymphatique.

L'option la plus négligée est le quatrième stade de la maladie. Des études peuvent détecter des métastases dans les ganglions lymphatiques, divers organes internes. L'évolution thérapeutique est extrêmement complexe, la probabilité de décès est élevée. Certes, les techniques modernes les plus efficaces offrent une certaine chance de guérison..

Quelques recherches

Soupçonnant un adénocarcinome, le médecin prescrit une radiographie. Cette approche est la plus simple, disponible dans presque toutes les cliniques, et vous permet de déterminer la présence dans les poumons d'une zone douteuse qui peut se révéler être une tumeur. Il y a des cas fréquents où un patient est référé à une radiographie du fait d'un suspicion d'adénocarcinome, mais pour d'autres raisons, et seulement par hasard, il est possible de détecter une formation maligne.

Pour clarifier le cas en utilisant l'IRM, CT. Actuellement, ces méthodes fournissent les informations les plus précises et détaillées sur l'état du patient. Le médecin étudie les poumons sous différents angles, projections. Sur la base des informations reçues, il est possible de déterminer quelle méthode de traitement donnera les meilleurs résultats. IRM, TDM - méthodes par lesquelles des métastases peuvent être détectées, le cas échéant.

Clarifier l'état

Le diagnostic par ultrasons est une autre méthode populaire qui vous permet d'évaluer l'état du patient. À l'heure actuelle, l'échographie est effectuée pour toutes les personnes qui soupçonnent un adénocarcinome. On pense que l'échographie en soi pour identifier un diagnostic précis n'est pas informative, mais fournit des informations supplémentaires concernant les méthodes de diagnostic ci-dessus.

La biopsie est une méthode d'analyse extrêmement importante. Sans une telle étude, il est impossible de diagnostiquer avec précision une tumeur de tout type. Des échantillons de tissus sont prélevés sur le patient pour l'examen histologique afin de déterminer le niveau de malignité, en particulier les cellules atypiques. Lors d'une biopsie, une bronchoscopie est réalisée, étudiant l'état de l'arbre bronchique de l'intérieur. Cela vous permet d'obtenir les informations les plus précises sur le développement du processus..

Différenciation

Un haut niveau de différenciation est possible. Dans ce cas, les cellules atypiques qui composent un adénocarcinome sont aussi proches que possible de celles saines dans leur structure. À un stade précoce, une telle maladie ne se manifeste pas. Il y aura des symptômes communs, mais beaucoup n'y prêtent pas attention, confondant une maladie oncologique avec un rhume, une fatigue chronique. En général, un haut niveau de différenciation des cellules atypiques indique un bon pronostic..

Un niveau modéré de différenciation des cellules tumorales signifie des écarts importants par rapport à la structure normale. Un tel adénocarcinome est dangereux, peut provoquer des complications. Forte probabilité d'infection métastatique des organes internes.

Un adénocarcinome de bas grade est diagnostiqué si les cellules atypiques sont très différentes des cellules saines. Il est extrêmement difficile pour un médecin d'évaluer la structure de l'éducation, les caractéristiques de son développement, ce qui signifie qu'il est difficile de choisir un cours thérapeutique réussi. L'adénocarcinome de bas grade est sujet à une croissance explosive et à une agressivité accrue. Le pronostic pour elle est le plus défavorable.

Règles de thérapie

Le meilleur pronostic est pour celui qui est allé chez le médecin à un stade précoce. Le résultat devrait être positif. À un stade précoce, l'adénocarcinome répond bien au traitement si le patient suit le cours développé par un spécialiste. Le médecin envisage des mesures pour éliminer complètement les cellules dégénérées du corps. L'objectif du cours est de fournir au patient une espérance de vie maximale. S'il est impossible de guérir, la thérapie est choisie de sorte que les symptômes de la maladie soient tolérés relativement facilement et aussi indolore que possible..

La chirurgie est possible au premier, deuxième stade d'un néoplasme tumoral. Une mesure efficace sera s'il n'y a pas de métastases aux organes distants. Si la propagation dans tout le corps a commencé, l'efficacité de l'opération est trop faible, donc dans la plupart des cas, cette approche du traitement n'est pas pratique.

Nuances de cas

L'adénocarcinome peut être localisé dans une variété d'organes et de tissus du corps humain. L'exception est les vaisseaux et le tissu conjonctif. Bien que dans la plupart des cas, le cancer se trouve chez les personnes de plus de 60 ans, tous les groupes d'âge sont susceptibles de tomber malades. Les caractéristiques de la manifestation de l'adénocarcinome chez les enfants et les adultes, les adultes et les personnes âgées ne sont pas différentes.

Dans certains cas, il est possible de soupçonner un adénocarcinome par des expectorations, qui se caractérise par une odeur désagréable. Des traces de cellules atypiques peuvent être trouvées dans les sécrétions. Dans la pratique, en raison des expectorations, seul un faible pourcentage de patients se tournent vers les médecins. Parfois, les patients sont préoccupés par un gonflement du cou, du visage. Peut voix rauque. Si l'adénocarcinome se développe très rapidement, la probabilité de saignement interne augmente.

Le traitement de l'adénocarcinome n'est possible que dans une clinique spécialisée avec l'utilisation de produits pharmaceutiques et d'appareils spéciaux. L'automédication d'un tel cancer à la maison ne peut pas réussir en principe, ce ne sera qu'une perte de temps précieux, accélérera l'issue fatale.

Adénocarcinome pulmonaire

Articles d'experts médicaux

L'adénocarcinome pulmonaire est considéré comme l'une des formes les plus courantes de cancer du poumon non à petites cellules. Une telle maladie survient dans environ 40% des néoplasmes pulmonaires malins diagnostiqués. Vraisemblablement, il se produit dans les grandes structures cellulaires bronchiques, mais lorsqu'il est détecté, il est défini comme un cancer du poumon périphérique avec une évolution asymptomatique.

Code ICD-10

Causes de l'adénocarcinome pulmonaire

Selon les statistiques, le plus souvent, la maladie est détectée chez les patients masculins. Cela peut s'expliquer par les caractéristiques de l'activité professionnelle (travail dans des industries dangereuses, inhalation de substances chimiques et toxiques) et une plus grande propension aux mauvaises habitudes. Chez les femmes, seuls certains types de la maladie sont plus souvent détectés - par exemple, la forme bronchopulmonaire d'adénocarcinome.

Les facteurs prédisposants à la formation de tumeurs sont considérés:

  • longue histoire de tabagisme (il est prouvé que l'inhalation quotidienne de goudron et de nicotine augmente le risque de tumeurs de 20 à 30 fois);
  • alcoolisme;
  • caractéristiques environnementales de la zone de résidence (grandes installations industrielles à proximité, autoroutes, ainsi que des indicateurs insatisfaisants de l'eau, de l'atmosphère, du sol);
  • erreurs dans la nutrition (utilisation accrue de substances cancérigènes - produits semi-finis, restauration rapide, graisses, aliments frits);
  • séjour prolongé dans des pièces à air pollué (poussière, suie, etc.);
  • travaux liés à la production et à l'exploitation de l'amiante;
  • exposition régulière au radon dans les poumons, en raison de la particularité de la situation géographique;
  • dommages radioactifs aux poumons;
  • maladies infectieuses et virales chroniques des poumons;
  • prédisposition héréditaire.

La plupart des diagnostics d'adénocarcinome pulmonaire sont posés aux patients après 60 ans, donc l'âge peut également être considéré comme prédisposant aux facteurs de la maladie..

En outre, l'utilisation continue incontrôlée de médicaments hormonaux pour le traitement d'autres pathologies dans le corps peut être considérée comme une cause secondaire du développement de la maladie..

Les symptômes de l'adénocarcinome pulmonaire

Malheureusement, les maladies malignes dans la plupart des cas ne se révèlent pas avec des symptômes spécifiques, et l'adénocarcinome pulmonaire ne fait pas exception.

Parmi les signes non spécifiques de l'oncologie, on peut appeler:

  • diminution ou disparition de l'appétit;
  • faiblesse générale, fatigue, baisse des performances;
  • somnolence
  • perte de poids;
  • anémie progressive.

A l'avenir, la symptomatologie grandit, s'intensifie, de plus en plus de nouveaux signes apparaissent:

  • toux sans cause, souvent avec une petite quantité de crachats;
  • essoufflement pendant l'activité physique, avec le temps et au repos;
  • douleur et état inconfortable derrière le sternum;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques sous la mâchoire, sous les aisselles, etc.;
  • une légère augmentation de la température corporelle;
  • maladies pulmonaires souvent récurrentes qui répondent extrêmement mal au traitement.

Si des métastases se développent - des cellules filles de la tumeur qui se propagent dans tout le corps - alors les symptômes dépendront de l'organe dans lequel se trouvent les métastases.

Où est-ce que ça fait mal?

Quels soucis?

Étapes de l'adénocarcinome pulmonaire

L'efficacité des mesures thérapeutiques dépend directement de la propagation de la maladie dans tout le corps. Sur cette base, on distingue 4 étapes du processus tumoral:

  • au premier stade, la malignité des tissus ne quitte pas les poumons;
  • au deuxième stade, la tumeur est petite, jusqu'à 60 mm, mais les métastases pénètrent dans les ganglions lymphatiques;
  • au troisième stade, la tumeur recouvre complètement tout le lobe pulmonaire, des métastases dans les ganglions lymphatiques sont présentes;
  • au quatrième stade, une lésion du deuxième poumon est observée et des métastases sont également retrouvées dans des organes distants.

En raison de la rareté des symptômes, l'adénocarcinome pulmonaire de stade 4 est le plus souvent détecté. Cependant, une telle pathologie peut également être traitée avec succès avec des méthodes modernes..

Diagnostic de l'adénocarcinome pulmonaire

Le diagnostic rapide des néoplasmes malins permet de rendre le traitement plus efficace, et en oncologie, c'est un point très important. Bien sûr, cela dépend beaucoup du patient lui-même, qui doit demander de l'aide à temps.

Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées pour identifier la tumeur ou clarifier le diagnostic:

  • La radiographie pulmonaire est l'une des procédures les plus populaires pour détecter les tumeurs malignes dans les poumons. Les tumeurs sont souvent détectées accidentellement - par exemple, pendant la fluorographie prophylactique.
  • L'imagerie par résonance magnétique et calculée est considérée comme la méthode la plus moderne pour obtenir des informations lorsqu'un médecin peut examiner et évaluer l'état du système respiratoire sous différents angles. Cela donne l'image la plus complète de la pathologie, avec l'échelle du néoplasme, la propagation et les métastases.
  • L'examen échographique est également la procédure n ° 1 dans le diagnostic de la maladie, cependant, son contenu d'information en oncologie est quelque peu surestimé..
  • L'examen bronchoscopique est effectué à l'aide d'un appareil spécial - un endoscope. L'appareil se compose d'un tube en fibre optique élastique équipé d'un appareil vidéo et d'un appareil d'éclairage. Le tube est inséré intratrachéalement et aide à examiner l'état interne de la trachée avec l'image affichée sur le moniteur.
  • Un test sanguin pour le contenu des marqueurs tumoraux indique la présence de maladies malignes dans le corps.
  • Une biopsie est une étude très importante et fondamentale, sans laquelle il est difficile d'imaginer l'oncologie moderne. L'essence de la méthode consiste à prélever un élément du tissu affecté lors de son examen approfondi. À partir de l'échantillon prélevé, il est possible de déterminer avec précision la malignité du processus. Le matériel d'analyse est prélevé simultanément à la bronchoscopie, ou par ponction transthoracique (ce qui est moins souhaitable et n'est effectué qu'en dernier recours).

Ce que vous devez examiner?

Comment sonder?

Quels tests sont nécessaires?

Différenciation de l'adénocarcinome pulmonaire

Les tumeurs cancéreuses peuvent différer par divers signes et paramètres, par conséquent, elles sont souvent divisées en certains types, types et sous-espèces.

Par exemple, selon les caractéristiques distinctives des cellules malignes de saines aux tumeurs, plusieurs catégories de différenciation sont utilisées. Soit dit en passant, les structures cellulaires hautement différenciées et normales ne sont pratiquement pas différentes.

Le terme "adénocarcinome pulmonaire hautement différencié" explique le fait que la transformation intracellulaire consiste uniquement en un changement de la taille du noyau cellulaire - son allongement est observé. Cela suggère que cette forme de la maladie ne se manifeste pendant longtemps avec aucun symptôme jusqu'à ce qu'elle atteigne une certaine taille. Des signes non spécifiques peuvent certainement être présents - c'est la faiblesse générale, l'apathie, la perte d'intérêt pour la nourriture, l'émaciation, l'érythrocytopénie.

Un adénocarcinome pulmonaire très différencié est retrouvé dans 60% de tous les cas de lésions malignes du système pulmonaire, et le plus souvent chez les hommes. Cette pathologie peut prendre la forme d'un nodule ou d'une tumeur de taille considérable. Il peut se produire sous forme acineuse (avec une prédominance de la structure glandulaire) ou sous forme papillaire (avec une structure papillaire). Les deux courants sont sujets à une formation accrue de mucus..

Comme nous l'avons dit plus haut, la maladie n'apparaît pas au premier abord. Un peu plus tard, les premiers signes apparaissent:

  • la libération d'une grande quantité de crachats, éventuellement avec des particules de pus ou de sang;
  • crises de toux, fièvre (ne répondant pas aux antipyrétiques conventionnels);
  • essoufflement, à la fois pendant l'exercice et au repos.

Un adénocarcinome pulmonaire modérément différencié ressemble à une maladie hautement différenciée par la nature du processus. Cependant, dans ce cas, il y a un changement prononcé dans les structures cellulaires. Maintenant, ils sont relativement faciles à distinguer des cellules normales, car le nombre de cellules à structure atypique et celles qui passent par la phase de division augmentent régulièrement, et il est impossible de ne pas les remarquer.

De plus, l'adénocarcinome modérément différencié est plus grave que les autres, avec un risque élevé de développer des maladies et des conséquences concomitantes. Cette forme de tumeur est sujette aux métastases, principalement dans le flux lymphatique et dans les ganglions lymphatiques les plus proches. Fait intéressant, chez les patients de moins de 30 ans, les métastases avec adénocarcinome pulmonaire ne sont pratiquement pas observées..

L'adénocarcinome pulmonaire de bas grade est caractérisé par un développement cellulaire primitif. Ces structures sont difficiles à comparer avec tous les tissus du corps, par conséquent, l'évaluation de la structure et du mécanisme de développement de cette tumeur est difficile. Cependant, un néoplasme de bas grade a le plus haut degré de malignité. La tumeur se développe très rapidement et peut déjà se propager dans tout le corps au cours de la période initiale de son développement. Bien entendu, cette forme d'adénocarcinome est considérée comme la plus défavorable quel que soit le stade de croissance..

Qui contacter?

Traitement de l'adénocarcinome pulmonaire

Le traitement de l'adénocarcinome pulmonaire peut consister en une ablation chirurgicale de la tumeur, une chimiothérapie et une radiothérapie. Le plus souvent, ces méthodes thérapeutiques sont utilisées en combinaison - l'oncologue détermine le schéma thérapeutique en fonction des résultats des tests et des études du patient.

Comme pour les autres tumeurs malignes, l'objectif du traitement est d'éliminer complètement la tumeur ou, si cela ne peut être fait, de prolonger la vie du patient, en allégeant ses souffrances..

Intervention chirurgicale nécessairement utilisé dans les adénocarcinomes de stade I et de stade II, c'est-à-dire dans environ 10-30% des maladies. Si le processus de propagation des métastases aux organes distants a déjà commencé, il n'est plus nécessaire de compter uniquement sur la chirurgie. De plus, la chirurgie peut ne pas être possible si la tumeur maligne est située près de la trachée, ou si le patient est diagnostiqué avec une maladie cardiaque sévère.

Le type d'intervention pulmonaire est sélectionné en fonction de la taille et de l'emplacement du néoplasme. Par exemple, le chirurgien peut retirer une partie du lobe pulmonaire, le lobe entier ou complètement un poumon. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques affectés par le processus sont supprimés..

La période de réadaptation chez les patients postopératoires n'est pas facile, les patients ont besoin de soins attentifs, éventuellement pendant plusieurs mois. Au début, les opérés avaient des difficultés à respirer, un essoufflement, des douleurs thoraciques. Les patients âgés ont besoin d'une rééducation plus longue.

  • La radiothérapie est utilisée avant ou après la chirurgie. L'essence du rayonnement est l'utilisation de rayons spéciaux qui peuvent détruire les cellules cancéreuses. Dans la plupart des cas, la radiothérapie est associée à une chirurgie et à une pharmacothérapie..

De plus, au lieu des rayons, une curiethérapie peut être prescrite. Cette méthode est une forme de radiothérapie lorsqu'une substance qui émet des radiations est placée directement dans l'organe affecté sous forme de granules. Un énorme avantage de cette méthode est que le rayonnement n'affecte pas la tumeur de l'extérieur, c'est-à-dire qu'il n'a pas besoin de surmonter les couches de tissus sains. Pour cette raison, la curiethérapie a beaucoup moins d'effets secondaires et de complications..

La radiothérapie peut être utilisée si le patient pour une raison quelconque refuse une intervention chirurgicale, ou si l'opération devient impossible ou vide de sens. Les effets secondaires après la radiothérapie sont une sensation de faiblesse constante, de fatigue, une augmentation du degré de sensibilité aux maladies infectieuses, une violation de la coagulation sanguine.

Chimiothérapie pour l'adénocarcinome pulmonaire vous permet d'arrêter le développement de cellules malignes, d'empêcher leur division et de provoquer leur mort. Plus de soixante types de médicaments de chimiothérapie sont connus. Les plus célèbres d'entre eux sont les suivants:

  • Cisplatine
  • Carboplatine
  • Gemcitabine
  • Vinorelbine
  • Paclitaxel
  • Docétaxel.

Le plus souvent, ces médicaments ne sont pas pris séparément, mais en combinaison les uns avec les autres. Les médicaments sont prescrits à la fois sous forme de comprimés et sous forme d'injections intraveineuses. Le calcul des doses pendant la chimiothérapie est une décision purement médicale, car il est assez difficile de déterminer la quantité exacte du médicament: si la dose est trop faible, le traitement deviendra inefficace et les doses excessives sont lourdes de toxicité sévère et d'apparition d'effets secondaires prononcés. En règle générale, la dose est calculée en fonction de la valeur de PPT - la surface du tronc du patient. Le PPT est calculé individuellement à l'aide d'une formule spécialement dérivée, où les indicateurs clés sont le poids corporel et la taille du patient.

En outre, l'une des méthodes de dosage peut être considérée comme déterminant la quantité d'un agent chimiothérapeutique dans le plasma sanguin sur une certaine période de temps, avec ajustement ultérieur de la dose pour une action optimale. Vous pouvez donc calculer l'effet toxique minimal du médicament dans le contexte d'un traitement efficace de la tumeur.

Cours de traitement médicamenteux dure généralement plusieurs jours. À la fin du cours, le patient bénéficie d'une pause pour récupérer et atténuer les symptômes d'intoxication, après quoi le traitement est repris. Le nombre total de procédures est calculé individuellement.

Il est connu que les médicaments chimiothérapeutiques provoquent souvent des effets secondaires, bien que les médecins affirment que ces manifestations peuvent être contrôlées. De quels effets secondaires parlons-nous?

  • Augmenter la sensibilité du corps aux infections - cette condition se manifeste généralement après une semaine à la fin du cours, atteignant un maximum après 2 semaines. Après cela, l'immunité commence à récupérer et se normalise avant de reprendre le traitement. Ce processus est contrôlé par un prélèvement de sang périodique pour analyse: si l'image du sang n'est pas satisfaisante, d'autres procédures peuvent retarder.
  • L'apparition d'hématomes et de saignements est le résultat d'une détérioration de la coagulation sanguine due à une diminution du nombre de plaquettes. Cette condition représente un danger assez grave, car le saignement des tissus peut se transformer en un saignement complet, ce qui nécessite des soins médicaux immédiats.
  • L'anémie est un effet secondaire très courant. L'anémie se produit en raison d'une diminution du niveau de globules rouges et, par conséquent, de l'hémoglobine, qui se manifeste par une sensation de fatigue constante, de faiblesse et d'apathie.
  • Les crises de nausées et de vomissements peuvent commencer de façon inattendue. Dans de tels cas, vous devez consulter un médecin qui vous prescrira des médicaments qui élimineront ce problème..
  • La stomatite et les gencives douloureuses sont éliminées par des bains de bouche réguliers. Pour éviter les blessures mécaniques inutiles de la muqueuse buccale, vous devez manger de la nourriture en purée et boire suffisamment de liquide riche en calories.
  • La perte de cheveux est un effet secondaire fréquent et très désagréable, en particulier pour les patientes. Vous pouvez demander au médecin de remplacer le médicament qui provoque cet effet, ou de mettre et de porter une perruque ou un foulard. Dans la plupart des cas, la racine des cheveux est restaurée quelques mois après le dernier traitement.

Le traitement de l'adénocarcinome n'affecte pas toujours également les patients: un patient a une réaction douloureuse aux radiations, tandis que l'autre n'a pas de conséquences négatives. Quelqu'un souffre des effets secondaires des médicaments, mais pour quelqu'un, ils sont parfaitement adaptés. C'est pourquoi les médecins insistent sur une approche individuelle du traitement: il est important d'écouter le médecin et de suivre toutes ses recommandations.

Adénocarcinome pulmonaire

Parmi les variétés de cancer du poumon, c'est l'adénocarcinome qui occupe une position de leader. Selon les statistiques, ce type de cancer glandulaire touche le plus souvent les femmes et se situe à la périphérie des poumons.

Les principales causes appelant à un adénocarcinome sont:

  • fumeur;
  • alcoolisme;
  • atmosphère défavorable;
  • travailler dans des entreprises à haut risque d'inhalation de produits chimiques;
  • hérédité;
  • processus chroniques non traités dans les poumons, etc..

En plus de tout ce qui précède, le facteur âge mérite également d'être noté, car dans la grande majorité des cas, les patients atteints d'adénocarcinome ont plus de 60 ans.

Types d'adénocarcinome

Selon les signes cliniques, le pourcentage de survie et l'évolution de la maladie, l'adénocarcinome est divisé en les types suivants:

  • adénocarcinome pulmonaire mucineux;
  • adénocarcinome pulmonaire périphérique;
  • adénocarcinome du cancer du poumon;
  • adénocarcinome pulmonaire de bas grade;
  • adénocarcinome pulmonaire très différencié;
  • adénocarcinome pulmonaire modérément différencié.

Sous chaque type de maladie, nous décrivons des méthodes de traitement de l'adénocarcinome pulmonaire dans ses diverses manifestations..

Adénocarcinome du cancer du poumon

L'adénocarcinome est une forme de cancer du poumon qui survient dans la plupart des cas de détection du cancer. Quelle que soit l'espèce, on distingue quatre stades d'adénocarcinome:

  • Stade 1 - à ce stade, la taille de la tumeur ne dépasse pas 3 centimètres, les métastases sont complètement absentes et une personne peut ne ressentir qu'une légère fatigue. Si une tumeur est détectée à ce stade, le taux de survie est de 99%;
  • Stade 2 - la taille de la tumeur ne dépasse pas 6 centimètres, des métastases peuvent être observées, qui se propagent exclusivement aux tissus et aux ganglions lymphatiques voisins. Le taux de survie est toujours élevé et varie de 70 à 90%;
  • 3e étape - à ce stade, l'état du patient s'aggrave fortement, une toux apparaît avec une grande libération de crachats, quant à la tumeur, elle augmente activement et les métastases se propagent aux organes situés à distance. Au troisième stade, selon le type d'adénocarcinome, le taux de survie est réduit à 20-35%;
  • 4ème stade - la taille de la tumeur à ce stade est déjà si grande qu'elle dépasse les limites d'un poumon et s'étend jusqu'au second. Des métastases sont observées dans les ganglions lymphatiques distants et le flux sanguin peut se propager jusqu'au cerveau. Selon le type de tumeur, le taux de survie varie de 1 à 5%.

Adénocarcinome pulmonaire de bas grade

Il s'agit de l'une des formes les plus défavorables de cancer du poumon, qui se développe beaucoup plus rapidement que les autres types et s'accompagne déjà de métastases au stade initial. En raison des caractéristiques structurelles des cellules tumorales, il est très difficile pour les médecins de déterminer les limites de la tumeur, ce qui rend également le traitement très difficile.

Traitement

Si un processus de cancer de cette forme est détecté, un résultat favorable est donné si le traitement est commencé en temps opportun. Pour se débarrasser de la tumeur, ils recourent à une thérapie complexe, en d'autres termes, la tumeur est d'abord enlevée par la méthode chirurgicale, après quoi le patient est prescrit un cours de chimiothérapie, qui devrait assurer une rémission prolongée. De plus, la radiothérapie peut être effectuée avant la chirurgie, ce qui permet de réduire les limites de la tumeur..

Le pronostic de survie avec cette forme de cancer du poumon aux premiers stades est de 40 à 45%, avec des processus en cours, le résultat est toujours fatal. La principale raison de cette statistique est la nature asymptomatique de ce processus. Il est très difficile de détecter un adénocarcinome de bas grade aux premiers stades..

Adénocarcinome pulmonaire très différencié

Dans leur structure, les cellules de ce type de cancer sont très similaires aux cellules d'un poumon sain. L'adénocarcinome très différencié s'accompagne d'une production élevée de mucus, qui est le principal symptôme. La principale caractéristique de ce type de cancer est une croissance très lente et une formation tardive de métastases, ce qui facilite grandement le processus de traitement..

Traitement

Le traitement dépend entièrement du stade auquel la maladie a été découverte. Le plus souvent, une approche intégrée est nécessaire, y compris l'ablation de la tumeur et la chimiothérapie ultérieure, qui se débarrassera des cellules restantes.

Le pronostic pour ce type de cancer est beaucoup plus favorable:

  • au 1er stade - 86 à 98% des patients se rétablissent;
  • au 2ème stade - 70-71%;
  • au 3ème stade - 35%;
  • au 4ème stade - 5%.

Adénocarcinome pulmonaire modérément différencié

Le type d'adénocarcinome le plus courant, survenant dans environ 40% des cas. La maladie est presque asymptomatique et le premier signe de la maladie est l'allocation d'un crachat assez abondant..

Traitement

Dans cette situation, il est presque impossible de se passer d'une intervention chirurgicale. Dans le cas où l'opération est compliquée ou contre-indiquée pour une raison quelconque, l'intervention chirurgicale est alors remplacée par une radiothérapie associée à une chimiothérapie. Le pronostic de ce type de cancer est extrêmement défavorable et n'atteint que 10%, en d'autres termes, seulement 10 personnes sur 100 survivront dans les 10 ans suivant le diagnostic..

Adénocarcinome pulmonaire mucineux

Un type de cancer très rare est léger. C'est une tumeur qui n'a pas de limites claires et comprend un grand nombre de formations kystiques remplies de mucus visqueux - mucine. La tumeur elle-même a une couleur gris blanchâtre..

Traitement

Il convient de noter que l'adénocarcinome mucineux est extrêmement immunisé aux radiations. La principale méthode de traitement est une intervention chirurgicale suivie d'une chimiothérapie. Le taux de survie pour ce diagnostic varie entre 40 et 69%.

Adénocarcinome pulmonaire périphérique

Pendant longtemps, ce type d'adénocarcinome peut ne pas se manifester du tout. Il est également important de noter que l'adénocarcinome périphérique se décompose très souvent en plusieurs tumeurs. Les premiers symptômes apparaissent lorsque le processus cancéreux est déjà passé dans les bronches. Tout d'abord, le patient doit être attentif à l'essoufflement, à la fatigue et à la faiblesse. La toux et les expectorations sont des symptômes de la dernière étape..

Traitement

Actuellement, aucune alternative à la chirurgie du cancer du poumon n'a été trouvée. En plus de l'intervention chirurgicale, les spécialistes utilisent la chimiothérapie et, pour obtenir un effet positif, elle peut prendre à partir de 6 cours ou plus. Prévision: la résorption complète de la tumeur et la récupération ne se produisent que dans 10-30%.

Adénocarcinome du poumon avec métastases

La formation de métastases commence au deuxième stade de la maladie et a les stades de développement suivants:

  • la deuxième étape - les métastases pénètrent dans les ganglions lymphatiques;
  • la troisième étape - la tumeur occupe tout le lobe pulmonaire, des métastases sont déjà présentes dans les ganglions lymphatiques;
  • la quatrième étape - la tumeur passe au deuxième poumon, et les métastases des ganglions lymphatiques passent aux organes les plus proches, y compris de nouvelles tumeurs qui peuvent également être trouvées dans le cerveau.

Avec la formation de métastases, on ne peut pas compter uniquement sur la chirurgie, car dans certains cas, les métastases peuvent être trop proches des organes vitaux, ce qui rend une intervention chirurgicale impossible. Malheureusement, avec la formation de métastases, le pronostic de survie est significativement réduit et est de 25-30%.

Chimiothérapie pour l'adénocarcinome pulmonaire

Aux stades 1 et 2 de l'adénocarcinome, la chimiothérapie est une méthode de traitement assez efficace, donnant un pourcentage de survie suffisamment élevé. De plus, une chimiothérapie peut être prescrite au patient après la chirurgie. Ceci est fait pour qu'après l'ablation de la tumeur, les cellules cancéreuses restantes ne commencent pas un nouveau processus de division.

La chimiothérapie se déroule en plusieurs étapes:

  • en quelques jours, le patient est injecté à l'aide d'un compte-gouttes avec un médicament qui détruit les cellules cancéreuses. Étant donné que le médicament a un effet assez agressif et détruit non seulement les cellules affectées, mais aussi celles en bonne santé, à ce stade, la perte de cheveux, les sourcils et les cils peuvent commencer;
  • période de réadaptation. Cette étape prend une très longue période de temps. À ce stade, le patient peut ressentir une faiblesse grave, un malaise et des nausées. Le patient reçoit des vitamines et le plan nutritionnel est complètement révisé.

La condition principale pour le succès du traitement de l'adénocarcinome est une surveillance attentive de votre santé et un examen rapide. De plus, il est extrêmement important de maintenir un mode de vie sain et d'abandonner les mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme. N'oubliez pas que l'adénocarcinome détecté aux premiers stades du traitement est traité avec succès.

Adénocarcinome pulmonaire - qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

L'adénocarcinome pulmonaire est une tumeur formée à partir du tissu glandulaire des poumons et des bronches. En règle générale, le néoplasme est situé à la surface des petites bronches, mais il peut également être localisé sur les grosses bronches.

Qu'est-ce qu'un adénocarcinome pulmonaire?

Cette pathologie se manifeste sous la forme de petits nodules situés dans les poumons. Ces nodules ont différentes tailles, densité et couleur. Le plus souvent, les nodules ont une couleur grise, mais il y a des teintes blanches ou brun jaunâtre. De plus, certaines cellules qui n'ont pas de couleur peuvent se trouver dans la tumeur, de ce fait, une partie du néoplasme peut être transparente..

Principales cliniques en Israël

L'adénocarcinome pulmonaire (code ICD10-C34) fait référence à des tumeurs se développant à partir de dérivés de cellules épithéliales, cette pathologie a une évolution maligne, un type de croissance invasif et peut produire des métastases. Le cancer commence à se développer à partir des glandes tapissant la surface de l'arbre bronchique.

Ce type de cancer affecte le système respiratoire et peut entraîner la mort en très peu de temps. Une telle pathologie est courante, - parmi toutes les pathologies pulmonaires, l'adénocarcinome est détecté chez 10 à 30 patients sur cent. La localisation périphérique et la capacité de malignité rapide sont à l'origine d'une mortalité accrue et, en l'absence de traitement adéquat, la tumeur peut se développer deux fois.

Les poumons sont recouverts d'une membrane séreuse, appelée plèvre viscérale, constituée d'une seule couche de mésothélium. Les organes sécrètent les voies respiratoires et la section respiratoire. Le poumon gauche se compose de 2 parties, la droite - de trois.

Causes de la tumeur

Les causes et les facteurs de risque de l'apparition de cette oncologie comprennent:

  • prédisposition génétique;
  • maladies pulmonaires chroniques;
  • abus de malbouffe (salé, épicé, gras);
  • tabagisme - actif et passif;
  • exposition chronique aux rayonnements;
  • travailler dans des industries dangereuses;
  • consommation d'alcool;
  • mode de vie sédentaire;
  • vivre dans une zone défavorisée sur le plan environnemental.

Classification des maladies

L'adénocarcinome pulmonaire peut être classé selon le degré de différenciation dans les types suivants:

  • bas grade;
  • moyennement différenciée;
  • très différencié.

Plus le degré de différenciation est élevé, plus le processus cancéreux est dangereux et plus le pronostic est mauvais pour le patient. Les tumeurs hautement différenciées produisent rapidement du mucus, une différenciation modérée implique la structure glandulaire-muqueuse de la tumeur, des cellules polygonales formant du mucus sont présentes dans la tumeur faiblement différenciée.

En apparence, forme, structure histologique, on distingue les types d'adénocarcinomes suivants:

  1. adénocarcinome mucineux du poumon - est considéré comme le type de tumeur le plus rare et le plus dangereux;
  2. némucineux;
  3. type mixte - mucineux à némucineux;
  4. solide avec de la mucine;
  5. acinar;
  6. bronchiolaire alvéolaire;
  7. papillaire;
  8. avec des sous-types mixtes;
  9. adénocarcinome à cellules claires;
  10. cellule cricoïde;
  11. fœtale très différenciée.

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Stades de la maladie

Il existe quatre stades de cette maladie:

Stade 1 - la taille de la tumeur est inférieure à 3 cm Le néoplasme est situé dans un segment et ne métastase pas.

Stade 2 - la taille de la tumeur ne dépasse pas 6 cm, elle est également située dans un segment, mais peut donner des métastases aux ganglions lymphatiques broncho-pulmonaires.

Stade 3 - une tumeur d'un diamètre de plus de 6 cm, ses cellules sont dans le même lobe du poumon, il y a un foyer de métastases dans les ganglions lymphatiques des zones de bifurcation ou paratrachéales.

Le cancer de ce dernier - 4 degrés - affecte le deuxième poumon, le processus tumoral se propage aux structures voisines. Au 4ème stade, les métastases affectent les organes distants, une pleurésie cancéreuse apparaît.

Symptômes de la maladie

Aux premiers stades, aucun signe d'adénocarcinome pulmonaire n'est observé ou insignifiant. Les premières manifestations ne semblent pas typiques et sont similaires aux symptômes de nombreuses autres maladies:

  • somnolence;
  • fatigabilité rapide;
  • diminution ou manque total d'appétit;
  • diminution des performances;
  • épuisement, perte de poids soudaine.

À mesure que la taille de la tumeur augmente, d'autres signes de la maladie se rejoignent:

  • toux persistante prolongée avec libération de crachats abondants;
  • hémoptysie;
  • gonflement du visage et du cou;
  • douleur derrière la poitrine;
  • apathie;
  • essoufflement même avec de petites charges;
  • inflammation des ganglions lymphatiques régionaux;
  • le développement de l'anémie;
  • augmentation de la température jusqu'à 37 degrés;
  • l'apparition de pneumonie et de pleurésie, difficiles à traiter.

Diagnostic de la maladie

Dans un premier temps, le médecin analyse les plaintes du patient et recueille une anamnèse. De plus, pour le diagnostic, les études suivantes sont réalisées:

  • analyse des expectorations pour la cytologie;
  • test sanguin général, biochimique, sur marqueurs tumoraux;
  • biopsie de ponction pour l'histologie;
  • radiographie pulmonaire;
  • IRM, CT;
  • Ultrason
  • bronchoscopie.

Traitement des maladies

Le plus souvent, un traitement complexe est prescrit, qui consiste en une intervention chirurgicale, une chimiothérapie et une radiothérapie. Le traitement combiné peut obtenir le meilleur résultat..

Lorsqu'une tumeur est détectée à un stade précoce de la formation et qu'elle est petite, une intervention chirurgicale peut guérir complètement le patient et préserver une grande partie de l'organe. L'étendue de l'opération dépend de l'emplacement et de la taille de la tumeur. Trois types de chirurgie sont déterminés:

  • segmentectomie - le médecin retire un ou plusieurs segments du poumon affectés par le cancer;
  • lobectomie - un lobe du poumon est excisé;
  • pulmonectomie - une excision absolue du poumon est effectuée.

Simultanément à l'un de ces types d'intervention chirurgicale, une excision est faite de ganglions lymphatiques régionaux, c'est-à-dire liés à la zone thoracique. Avant d'effectuer l'opération, les médecins évaluent le deuxième poumon. S'il ne remplit pas assez bien ses fonctions, la chirurgie n'est pas effectuée, puis a recours à la chimie ou à la radiothérapie.

Pour l'irradiation, un cyber-couteau est utilisé, qui affecte le rayonnement directement sur la tumeur.

La chimiothérapie est considérée comme un traitement efficace. Médicaments prescrits qui tuent les cellules non seulement de la tumeur principale, mais aussi des métastases résultantes. La thérapie chimique effectuée avant la chirurgie peut réduire la taille de la tumeur et menée après qu'elle peut prévenir la récurrence de l'adénocarcinome.

La survie en présence d'adénocarcinome pulmonaire dépend de son stade et de sa forme..

De nombreuses méthodes innovantes sont utilisées pour lutter contre cette pathologie. Ces méthodes incluent la thermothérapie, une procédure dans laquelle un scanner de volume est utilisé qui scanne la zone affectée et vous permet de déterminer avec précision le montant de la chirurgie. La thérapie ciblée, dans laquelle les médicaments utilisés ciblent spécifiquement les cellules tumorales, a fait ses preuves..

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Méthodes alternatives après l'application de la chimiothérapie

Les méthodes alternatives de lutte contre le cancer ne peuvent servir que de thérapie supplémentaire. Ils ne sont pas en mesure de remplacer le traitement de base. Des méthodes de médecine alternative peuvent être utilisées pour arrêter les nausées et autres effets secondaires de la chimiothérapie..

Une recette efficace est la collection suivante d'herbes médicinales:

  • graines de lin;
  • feuilles d'ortie;
  • camomille;
  • racine de ginseng;
  • fleurs d'oranger;
  • couleur pomme;
  • feuilles d'aloès séchées.

Tous les ingrédients sont broyés, mélangés et brassés. Ce thé se boit quotidiennement avec du miel en l'absence d'allergies..

L'utilisation de toute prescription de médecine traditionnelle est convenue au préalable avec le médecin, car l'automédication peut aggraver la situation et entraîner de graves complications et conséquences..

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Pronostic de la maladie

Le pronostic de survie dépend du degré de malignité de la tumeur, de son emplacement, de l'âge du patient, du stade de traitement de la maladie et de la réaction du corps au traitement. Avec le cancer du poumon du dernier stade, le pronostic est le plus défavorable.

Le troisième degré de cancer après le traitement donne une chance à un taux de survie à cinq ans de 10% des patients. Avec une résection pulmonaire totale avec tissus et ganglions lymphatiques atteints, le taux de survie atteint 30%. La thérapie au premier stade de la maladie donne une chance de survie à cinq ans chez 60 à 70% des patients.

Prévention des maladies

La prévention de la maladie consiste à éviter les facteurs pouvant être à l'origine de l'apparition de l'oncologie dans les poumons:

  • arrêter de fumer;
  • traitement opportun et approprié des maladies virales;
  • nutrition adéquat;
  • ne pas entrer en contact avec l'amiante, l'arsenic, le nickel et d'autres produits chimiques, en respectant les règles de sécurité.

Adénocarcinome pulmonaire

L'adénocarcinome pulmonaire est une tumeur maligne émanant de l'épithélium glandulaire de la paroi bronchique. Aux premiers stades de développement, elle est asymptomatique ou présente de légers signes d'intoxication générale. Plus tard, une toux humide, un essoufflement, des douleurs thoraciques se rejoignent, parfois un syndrome paranéoplasique est présent. La pathologie est diagnostiquée à l'aide de techniques d'imagerie, de bronchoscopie, d'études génétiques et de biopsies. Un traitement radical est un front, un bilobo ou une pulmonectomie, qui est complété par une radiothérapie, une chimiothérapie ciblée ou une chimiothérapie.

ICD-10

informations générales

L'adénocarcinome (cancer glandulaire) du poumon survient chez 10 à 45% de tous les patients atteints de néoplasmes pulmonaires malins. Il s'agit d'un type de cancer bronchopulmonaire non à petites cellules. Elle affecte principalement les parties périphériques du poumon, varie en degré de différenciation. Dans un groupe distinct, une forme spéciale d'adénocarcinome hautement différencié est distinguée - le cancer bronchioloalvéolaire. Les hommes tombent malades environ 3 fois plus souvent que les femmes. L'incidence est plus élevée chez les personnes de race mongoloïde. Chez les non-fumeurs et les patients de moins de 45 ans, l'adénocarcinome est le cancer du poumon le plus fréquent.

Les causes

Les causes du processus néoplasique ne sont pas entièrement comprises. Le principal facteur étiologique est le tabagisme actif et passif. La probabilité de croissance tumorale dépend de l'intensité et de la durée du tabagisme. Certains auteurs d'articles sur l'oncologie et la pneumologie attribuent une augmentation de l'incidence du cancer glandulaire avec une teneur élevée en nitrosamines dans la fumée de tabac, qui est formée par l'utilisation de cigarettes légères "à faible goudron" populaires.

Facteurs de risque

D'autres facteurs de risque de pathologie comprennent:

  • Pollution de l'air par des substances nocives. Comprend l'écologie défavorable, les risques industriels et industriels. Le lien entre le développement de néoplasmes glandulaires des voies respiratoires et l'inhalation de poussières contenant de l'amiante a été établi. L'adénocarcinome pulmonaire est souvent détecté chez les patients qui ont été en contact prolongé avec le radon, les sels de métaux lourds et le carburant diesel..
  • Prédisposition génétique. En faveur d'une prédisposition héréditaire à la formation d'un cancer pulmonaire, il existe des cas de survenue de cette pathologie chez plusieurs générations de parents de sang. L'adénocarcinome familial est formé avec des caractéristiques héréditaires des enzymes du métabolisme cancérigène et des troubles de réparation de l'ADN génétiquement déterminés.
  • Contexte endogène. L'adénocarcinome pulmonaire est souvent formé dans le domaine de la pneumofibrose, provient du tissu cicatriciel. De telles tumeurs sont souvent observées chez les patients atteints de tuberculose, les personnes atteintes de tuberculose et les modifications post-inflammatoires du système respiratoire. L'émergence de néoplasmes contribue à l'immunosuppression..

Pathogénèse

Sous l'influence de cancérogènes, de nombreuses mutations génétiques se produisent, conduisant à la division incontrôlée de cellules épithéliales glandulaires altérées. L'adénocarcinome affecte souvent la périphérie du poumon. Il se développe plus lentement que le carcinome épidermoïde, mais il se métastase plus tôt. Avec une augmentation de taille, la tumeur fait germer la plèvre, le péricarde, le diaphragme, se propage au médiastin, lobe pulmonaire voisin. La trachée, l'œsophage et la colonne vertébrale peuvent être impliqués dans le processus pathologique..

Adénocarcinome des métastases pulmonaires par les voies lymphogène et hématogène. Les ganglions lymphatiques péribronchiques sont principalement affectés, puis les ganglions lymphatiques de la bifurcation de la trachée et du médiastin, et enfin le poumon opposé. Des métastases hématogènes se trouvent dans la plèvre, le péricarde. Aux derniers stades de la maladie, les changements de seconde main sont le plus souvent détectés dans le cerveau, les os et le foie. Macroscopiquement, la néoplasie ressemble à un nœud brun jaunâtre ou gris dans la section.

Classification

L'adénocarcinome est une variante histologique du cancer du poumon non à petites cellules. La structure distingue les formations rampantes, acineuses, papillaires, solides et micropallaires. Les formes atypiques de la tumeur comprennent les types colloïdal, fœtal et intestinal. Selon la présence ou l'absence de formation de mucus, on distingue les variantes mucineuses et non mucineuses du cancer glandulaire. En termes de prévalence de l'adénocarcinome pulmonaire, cela se produit:

  • Préinvasif. Il est représenté par une seule formation jusqu'à 3 cm de diamètre avec un type de croissance rampante. Il n'y a pas d'invasion du stroma, des vaisseaux sanguins ou de la plèvre.
  • Avec une invasion minimale. L'adénocarcinome mini-invasif diffère de la version précédente par la présence d'une invasion stromale de pas plus de 5 mm.
  • Envahissant La taille de la tumeur est supérieure à 3 cm, le degré d'invasion dépasse 0,5 cm, le néoplasme fait germer des vaisseaux ou la plèvre. Présence d'une nécrose tumorale.

Les symptômes de l'adénocarcinome pulmonaire

À un stade précoce de développement, la néoplasie ne se manifeste pas. Parfois, il existe de petits symptômes de la maladie, auxquels les patients n'accordent généralement pas d'importance. Un essoufflement mineur et une fatigue accrue sont attribuables à d'autres causes. Plus tard, un syndrome douloureux, une toux sèche ou productive se joint. L'intensité de la douleur thoracique dépend de l'emplacement et de la prévalence du processus. Il y a une augmentation de la douleur avec une respiration profonde, pendant une crise de toux, des rires.

Le patient est plus souvent gêné par une toux sèche, parfois des crachats muqueux liquides sont sécrétés. Dans certaines formes d'adénocarcinome, une grande quantité (2 litres ou plus par jour) de mucus aqueux est crachée. La germination d'une tumeur des vaisseaux sanguins s'accompagne d'une hémoptysie, d'une hémorragie pulmonaire. La difficulté à respirer ne survient initialement qu'avec un effort physique important, puis l'essoufflement augmente progressivement, une insuffisance respiratoire sévère se développe.

Avec une lésion secondaire de la plèvre et du péricarde, des symptômes d'accumulation de liquide dans la cavité pleurale, un sac cardiaque apparaissent. Un gros néoplasme serre parfois ou fait germer l'œsophage, provoquant une dysphagie. Parfois, un adénocarcinome est localisé dans la région de l'apex du poumon et se manifeste par le syndrome de Horner, un changement dans le timbre de la voix et une douleur intense à l'épaule. Les patients atteints d'un cancer glandulaire reçoivent souvent un traitement à long terme pour une pneumonie prolongée..

Avec la progression de la maladie, il existe des signes de lésions des organes prélevés, syndrome paranéoplasique. Le plus souvent, l'adénocarcinome pulmonaire s'accompagne de manifestations d'hypercalcémie. Le patient est préoccupé par des nausées et des vomissements, une soif intense. Le patient perd du poids, des symptômes de déshydratation, de constipation sont notés. Parfois, les déformations des phalanges terminales des doigts se trouvent comme des baguettes.

Complications

Des complications sont détectées aux derniers stades de la maladie. L'adénocarcinome pulmonaire invasif provoque souvent une arrosion de la paroi vasculaire suivie d'une hémorragie pulmonaire qui, dans 10 à 80% des cas, entraîne la mort. La pathologie s'accompagne souvent d'une pneumonie paracancrotique sévère, d'une pleurésie carcinomateuse. Les dommages secondaires au cerveau et au foie entraînent une altération des fonctions de ces organes. Les métastases osseuses immobilisent le patient.

Diagnostique

Les oncologues, les pneumologues participent au diagnostic de la maladie. Lors de l'entretien avec un patient, l'intensité et la durée du tabagisme, le parcours professionnel sont précisés et les antécédents familiaux sont pris en compte. L'inspection et l'examen physique au stade initial de la maladie ne sont pas informatifs. Dans les cas avancés, des symptômes de pneumonie et d'hypoxémie sont détectés. Le diagnostic final repose sur:

  • Méthodes de recherche en visualisation. Sur le radiogramme des poumons, des zones d'infiltration périphériques avec des signes de croissance tumorale sont visibles. La TDM et l'IRM thoracique aident à clarifier la localisation du néoplasme, à identifier les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, le poumon controlatéral. L'IRM, la tomodensitométrie par TEP et l'ostéoscintigraphie sont utilisées pour déterminer les changements de seconde main à distance..
  • Diagnostic endoscopique La fibrobronchoscopie permet de visualiser une tumeur maligne dans la lumière des bronches de grande et moyenne taille, de détecter les signes de bronchosténose. À l'aide de cette méthode de recherche, une eau de lavage est prélevée, une biopsie transbronchique.
  • Biopsie pulmonaire. Il permet de différencier l'adénocarcinome pulmonaire avec d'autres types de tumeurs bronchopulmonaires, détermine le degré de différenciation et le type histologique. Le matériel obtenu par biopsie est soumis à des tests de génétique moléculaire, suivis de l'utilisation des résultats pour la nomination d'une thérapie ciblée.

Traitement de l'adénocarcinome pulmonaire

Vous pouvez guérir radicalement un néoplasme malin en enlevant la tumeur primaire et les ganglions lymphatiques affectés par les métastases. Compte tenu de la prévalence du processus, une intervention chirurgicale est prescrite ou un traitement combiné ou complexe est effectué, y compris la chimiothérapie, l'immunothérapie, la radiothérapie et le traitement ciblé. L'adénocarcinome du poumon au stade terminal est traité de manière symptomatique.

Chirurgie

En monothérapie, la chirurgie est utilisée chez les patients atteints d'une tumeur non invasive ou mini-invasive. Dans ce dernier cas, au risque de rechute, la technique chirurgicale est complétée par une radiothérapie ou une chimiothérapie. 1-2 lobes pulmonaires sont retirés. Avec un cancer localement avancé, une pneumonectomie est réalisée. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques affectés par le processus tumoral sont excisés.

Thérapie conservatrice

Les mesures conservatrices comprennent la radiothérapie, la chimiothérapie et la thérapie ciblée, le traitement avec des médicaments immunitaires. L'utilisation adjuvante des rayonnements ionisants et des agents chimiothérapeutiques est réalisée dans la période postopératoire, visant à la destruction des restes du néoplasme. Un traitement néoadjuvant est prescrit avant la chirurgie pour réduire la masse tumorale. Un traitement conservateur est également administré aux patients présentant des contre-indications à une intervention chirurgicale..

L'adénocarcinome pulmonaire lancé avec des métastases à distance est inopérable et est traité de façon conservatrice. Les patients présentant certaines propriétés génétiques moléculaires de la tumeur se voient prescrire un traitement ciblé. À cette fin, les inhibiteurs de la tyrosine kinase et de la kinase du lymphome anaplasique sont les plus largement utilisés. Les méthodes standard incluent également l'immunothérapie. Les médicaments modernes «entraînent» les cellules du système immunitaire à reconnaître la tumeur et à la détruire. Essais cliniques de nouveaux médicaments immunothérapeutiques.

Soins palliatifs

Les soins palliatifs sont fournis aux patients en phase terminale en ambulatoire ou dans un service spécialisé - un hospice. L'objectif principal d'un tel traitement est de soulager les symptômes sévèrement tolérés de la maladie et d'améliorer la qualité de vie des patients. Une analgésie adéquate est d'une grande importance. Des analgésiques narcotiques et non narcotiques sont utilisés. Si nécessaire, des antitussifs, des bronchodilatateurs sont prescrits, une oxygénothérapie prolongée est utilisée, un soutien psychologique est fourni.

Prévision et prévention

L'adénocarcinome pulmonaire précoce (stades pré-invasifs et mini-invasifs) avec traitement chirurgical en temps opportun est favorable au pronostic. La récupération survient chez près de 100% des patients. Le pronostic empire à mesure que la maladie progresse. Le taux de survie des patients atteints d'une pathologie au dernier stade est extrêmement faible. À des fins préventives, il est nécessaire d'arrêter de fumer, de se conformer aux règles de sécurité lorsque l'on travaille dans une usine dans des conditions dangereuses et de se soumettre à des examens médicaux préventifs en temps opportun.