Adénocarcinome rectal

Mélanome

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La maladie en question, à savoir l'adénocarcinome rectal, est dangereuse car elle n'est transmise ni par les gouttelettes en suspension dans l'air ni par voie sexuelle, ni par suite d'une intervention médicale. Il est intégré dans le code génétique humain, donc il y a peu d'espoir pour des seringues jetables, des pansements de gaze et un préservatif.

Les signes avant-coureurs de cette terrible maladie sont observés dans un quart de la population. Cette maladie, lorsqu'elle est activée, tue une personne absolument en bonne santé, semble-t-il, en un an. Les survivants après le premier coup durent généralement moins de deux ans. Rencontre: l'adénocarcinome du côlon est un cancer du côlon. C'est l'adénocarcinome qui est la plus courante des tumeurs malignes connues du rectum.

Le cancer colorectal, mais nous l'appellerons scientifiquement adénocarcinome du rectum, est déjà reconnu dans le monde comme le principal problème oncologique de l'humanité au 21e siècle. Et le plus ennuyeux est que le stade précoce d'une tumeur bénigne ou maligne ne cause aucun inconvénient à son porteur. Si le diagnostic d'adénocarcinome se produisait précisément à un stade précoce, il n'y aurait pas un taux de mortalité aussi élevé. Malheureusement, les tumeurs qui ne peuvent plus être guéries se font sentir et les chances de guérison même après les opérations et la chimiothérapie sont faibles. C'est pourquoi les médecins du monde entier se concentrent sur l'étude de l'adénocarcinome rectal, et en particulier des symptômes de cette maladie.

Code ICD-10

Les causes de l'adénocarcinome rectal

Les progrès de la médecine ont révélé le mystère de l'origine du cancer colorectal. Donnons un exemple - dans les unités tumorales - des conséquences des mutations génétiques. Chez la plupart des patients atteints d'adénocarcinome rectal, la maladie est une interaction complexe de facteurs externes et d'héritage. Les scientifiques ont trouvé un modèle et affirment que dans la plupart des cas, l'adénocarcinome rectal se développe à partir d'un adénome bénin (en d'autres termes, un polype). Parmi les causes d'une maladie telle que l'adénocarcinome rectal, les scientifiques appellent ce qui suit:

  • Tout d'abord, c'est malheureusement un facteur héréditaire. Très probablement, ceux dont les proches ont souffert de cette maladie auront un cancer du côlon;
  • Nutrition. Une petite quantité de fibres végétales, qui se trouve dans les légumes et les fruits frais, la prédominance des graisses, un excès de farine, pas un régime alimentaire approprié;
  • Âge. Selon les statistiques, le nombre principal de patients atteints d'adénocarcinome rectal sont des personnes de plus de cinquante ans;
  • Chez une personne travaillant avec de l'amiante, le risque de tomber malade double;
  • Stress nerveux permanent, constipation prolongée, exposition à des produits chimiques toxiques (y compris les médicaments)
  • Sexe anal, papillomovirus;
  • Maladies du côlon - polypes, fistules, colite.

Les symptômes de l'adénocarcinome rectal

Il est important de connaître les symptômes de la maladie afin de diagnostiquer et de traiter le plus rapidement possible. Vous devez vous méfier si vous en rencontrez un, et plus encore plusieurs facteurs immédiatement énumérés ci-dessous. Ainsi, les principaux symptômes de la maladie:

  • Douleurs irrégulières dans l'abdomen;
  • Manque de faim, perte de poids;
  • Une légère augmentation de la température;
  • L'état affaibli du patient, aspect pâle;
  • Dans les selles, la présence de sang, d'inclusions muqueuses ou éventuellement de pus;
  • Ventre gonflé;
  • Selles irrégulières - lorsque la constipation alterne avec la diarrhée, seule une constipation persistante ou une diarrhée persistante peut survenir;
  • Défécation accompagnée de douleur.

Où est-ce que ça fait mal?

Classification de l'adénocarcinome rectal

Les scientifiques et les médecins prennent en compte les différents paramètres de la colonisation du cancer du côlon. Selon les types de maladies, le principal indicateur est le degré de différenciation (homogénéité), ce facteur est la méthode déterminante de traitement du cancer et un diagnostic approfondi est nécessaire pour identifier le type de tumeur. Alors distinguez

  • Adénocarcinome du côlon hautement différencié,
  • Adénocarcinome du côlon modérément différencié,
  • Adénocarcinome faiblement différencié
  • Et, cancer indifférencié mal traitable.

L'adénocarcinome du côlon hautement différencié est traité plus rapidement, plus facilement, l'espoir de guérison dans de tels cas est plus grand.

L'adénocarcinome du côlon de bas grade est divisé en les types suivants:

  1. Adénocarcinome muqueux (il est également appelé cancer des muqueuses, cancer des colloïdes). La principale différence est une grande quantité de sécrétion de mucus avec des accumulations de tailles différentes;
  2. Cellule cricoïde (cancer mucocellulaire). Ce type de cancer se retrouve également chez les jeunes. Le traitement de cette sous-espèce d'adénocarcinome est compliqué par la large croissance interne de la tumeur aux bords flous. Dans le même temps, la résection intestinale est difficile. Ce type de cancer "lance" rapidement les métastases, se propage généralement non seulement dans l'intestin, mais passe également aux organes et tissus voisins si l'intestin est même légèrement endommagé.
  3. Carcinome squameux
  4. Carcinome épidermoïde glandulaire (diagnostiqué moins fréquemment que les autres types de cancer du côlon).

Le cancer indifférencié se caractérise en interne par la croissance de la paroi tumorale, qui doit être prise en compte lors de la chirurgie.

Pour le traitement, il est nécessaire de connaître un indicateur tel que la profondeur de germination, la netteté des frontières tumorales, la fréquence des métastases lymphogènes.

Diagnostic de l'adénocarcinome rectal

Les méthodes de traitement modernes adoptées suggèrent la possibilité de détecter le cancer du côlon toujours lorsque les conditions suivantes sont remplies - le strict respect de l'algorithme de diagnostic et l'utilisation de toutes les méthodes de diagnostic disponibles pour la science. La séquence de diagnostic de l'adénocarcinome du côlon est la suivante: évaluation des plaintes, essais cliniques, examen numérique du rectum, sigmoïdoscopie approfondie, analyse sanguine clinique, test sanguin occulte fécal obligatoire, coloscopie, dans des cas spéciaux et irrigoscopie, échographie de l'abdomen et du bassin, échographie endorectale recherche, une biopsie d'une tumeur lors de sa détection. Tout symptôme inquiétant dans la zone intestinale doit être considéré comme un risque possible pour les personnes de plus de cinquante ans. Selon les statistiques, 70% des tumeurs sont localisées dans le rectum et le côlon sigmoïde. Par conséquent, un bon test au doigt donne de bons résultats diagnostiques. Il est également important de procéder correctement à un examen échographique - une évaluation de la prévalence de la tumeur et des métastases possibles n'est effectuée que de cette manière. Dans les cas les plus difficiles, les médecins nécessitent généralement une tomodensitométrie et une IRM.

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Traitement de l'adénocarcinome rectal

Il existe trois méthodes de traitement de ce type de cancer - purement chirurgicale, combinée et complexe. La première méthode n'est utilisée que dans les premiers stades de la maladie.

La principale méthode de traitement est la chirurgie radicale et l'ablation chirurgicale de l'organe enflammé. L'intervention chirurgicale est radicale, ablastique et aseptique. Une chirurgie réussie est due à une préparation minutieuse de l'opération. L'ablasticité et l'asepsie lors d'une intervention chirurgicale sont le résultat d'un ensemble complexe d'actions interdépendantes. Par exemple, manipulation soigneuse du côlon, traitement précoce des principaux vaisseaux, mobilisation intestinale. Le radicalisme de l'opération est la décision du chirurgien sur une quantité adéquate d'intervention avec l'ablation obligatoire de la zone de métastases.

Le plus souvent, les médecins ont recours à un traitement combiné et complexe de l'adénocarcinome rectal. Tout d'abord, les médecins agissent sur la tumeur afin de réduire sa masse, de dévitaliser les cellules tumorales, puis de recourir à la chirurgie. L'adénocarcinome du rectum et du côlon, selon les études, est radiosensible, et donc il est irradié avec un rayonnement inhibiteur d'un bebatron. Chez de nombreux patients, après une telle procédure, une diminution de la taille de la tumeur (chez cinquante pour cent des patients) due à la dévitalisation des cellules dangereuses est observée. Ainsi, des conditions fructueuses sont créées pour une chirurgie ultérieure.

Un nombre suffisant de schémas thérapeutiques pour l'adénocarcinome rectal ont maintenant été développés, qui incluent à la fois les effets chimiques pré et post-opératoires sur les cellules cancéreuses, dans certains cas, les médecins prennent des décisions individuellement. La combinaison de la radiothérapie et de la chimiothérapie est généralement recommandée dans les cas extrêmes lorsque d'autres méthodes ne sont pas utiles..

Chirurgie pour adénocarcinome du rectum

En volume, les chirurgiens divisent les interventions chirurgicales en techniques avancées combinées typiques. Tout dépend du stade du cancer, du degré de propagation, de la présence de métastases. Résections typiques - localiser la tumeur. Les résections combinées sont utilisées lorsque le cancer s'est propagé à d'autres organes, tandis que les résections étendues sont utilisées pour plusieurs tumeurs synchrones apparues simultanément..

En savoir plus sur le traitement

Prévention de l'adénocarcinome rectal

Malheureusement, les patients surmontent souvent la honte lorsque le problème est déjà insupportable. De tous les médecins, ce sont les proctologues qui ont le plus peur. Les gens souffrent d'inconvénients jusqu'à la fin. Il s'agit d'une attitude erronée envers vous-même et votre santé, ce qui entraîne de terribles conséquences - y compris le développement d'un adénocarcinome rectal. Et le pronostic d'une telle maladie est peu réconfortant. Et le traitement est l'un des plus difficiles. Il est nécessaire de surmonter le sentiment de peur, car c'est le proctologue qui est impliqué dans le diagnostic de la maladie. Que faut-il faire pour éviter la maladie? Tout d'abord, il se soucie de son tractus gastro-intestinal. Traiter en temps opportun les maladies gastro-intestinales. Tout d'abord, vous devez faire attention à une bonne nutrition, si nécessaire, consultez un spécialiste de la nutrition pour obtenir des recommandations. Si un régime vous a déjà été prescrit, respectez-le. Essayez d'éviter l'exposition à des substances nocives (amiante). Prenez uniquement les médicaments qui vous ont été prescrits après un examen approfondi. La gestion du stress est un must. Réalisez votre problème et apprenez à le gérer. Les maladies infectieuses doivent être traitées, le principe «passer par lui-même» est destructeur. Le sexe anal est interdit. Étudiez attentivement les blessures de vos proches. Si vous trouvez des cas d'adénocarcinome rectal chez vos proches, sachez que vous êtes à risque. Soyez interrogé! Habituellement, une personne tombe malade avec un adénocarcinome du rectum lorsque plusieurs facteurs défavorables agissent en même temps. Il est donc en votre pouvoir et votre capacité d'éliminer les facteurs nocifs affectant votre corps. Laisser un, deux facteurs défavorables de la liste n'est pas aussi effrayant que l'inaction générale.

Pronostic de l'adénocarcinome rectal

Le pronostic du cancer du côlon dépend directement du stade du processus tumoral. Les stades initiaux de la maladie sont de bonnes statistiques sur la survie des patients même après des opérations radicales, les patients survivent dans 90% des cas. Mais à mesure que le stade de la maladie augmente, le taux de guérison se détériore. Avec des dommages au système lymphatique, la survie à cinq ans est déjà de 50% ou moins. Avec une localisation droite de la tumeur sur le côlon, la survie à cinq ans n'est prévue que chez 20% des patients. La survie moyenne des patients avec ce diagnostic qui ont subi une chirurgie radicale ne dépasse pas 50%.

Nous ne pouvons pas vous plaire en disant qu'il existe déjà des méthodes dans le monde qui révèlent cette maladie au moment de son apparition. Et il n'y a pas non plus de méthodes de traitement avec une garantie complète de récupération. La tâche la plus importante pour un patient atteint d'adénocarcinome rectal est de survivre pendant cinq ans après le diagnostic de cancer. De plus, le corps deviendra plus facile. Nous espérons que l'Esculape révélera la cause de cette maladie et arrêtera sa propagation. Voici deux faits à considérer - l'adénocarcinome du côlon n'est pratiquement pas diagnostiqué au Japon et en Afrique du Nord et ne se trouve pas chez les végétariens.

Cancer glandulaire du rectum: signes et traitement de l'adénocarcinome

L'adénocarcinome est un néoplasme malin qui se développe à partir de cellules glandulaires dans des endroits tels que la prostate (g1, g2, etc.), le gros et le petit intestin, et dans presque tous les autres organes internes. La présence de nombreuses glandes dans le rectum provoque la survenue assez fréquente d'une pathologie appelée «adénocarcinome rectal». La prédisposition à la maladie est souvent fixée au niveau génétique..

Anatomie rectale

Parmi les fonctions de cet intestin, la plus importante est la rétention et le stockage des matières fécales avant la défécation.

Se compose de trois couches:

  • muqueuse - est une doublure interne, ses cellules sécrètent du mucus spécial nécessaire au mouvement normal des selles;
  • muscle - avec le tissu conjonctif crée un cadre pour maintenir la forme de l'intestin. En raison des contractions, il est responsable du mouvement des selles;
  • péritonéal - est un tissu adipeux qui recouvre l'intestin de l'extérieur. Exécute la fonction d'amortissement.

Autour de l'intestin se trouvent des ganglions lymphatiques qui piègent les bactéries, les virus et les cellules tumorales..

L'adénocarcinome provient de l'épithélium glandulaire tapissant la lumière du rectum. Ce néoplasme apparaît plus souvent chez les personnes âgées et les personnes âgées vivant dans des conditions domestiques et climatiques défavorables..

Causes de l'adénocarcinome intestinal

Cette tumeur se produit en raison d'une combinaison de facteurs génétiques et externes. Et assez souvent formé avec une tumeur maligne du polype (adénome bénin).

Les causes externes de la pathologie peuvent être:

  • maladies du gros intestin: colite, fistules chroniques, polypes, tumeur villeuse;
  • stress constant;
  • le sexe anal;
  • constipation prolongée;
  • les activités liées à l'amiante et à d'autres matières toxiques;
  • mauvaise nutrition;
  • infection à papillomavirus.

Manifestations cliniques du néoplasme

L'adénocarcinome ne présente pas de symptômes spécifiques spécifiques à cette pathologie. Cependant, la maladie s'accompagne d'un complexe de symptômes complet, indiquant la présence dans le corps (en particulier dans l'intestin) du processus tumoral:

  • douleur dans le périnée et l'anus;
  • constipation et diarrhée;
  • faiblesse générale;
  • la libération de pus, de sang et de mucus lors des selles;
  • hyperthermie mineure;
  • pâleur de la peau;
  • mouvements intestinaux douloureux;
  • douleurs irrégulières dans le bas de l'abdomen;
  • perte de poids due au manque de faim et d'appétit;
  • abdomen gonflé, selles irrégulières.

Complications du cancer glandulaire

Si la tumeur n'est pas détectée à temps et qu'un traitement en temps opportun n'est pas commencé, elle peut se développer rapidement, en passant par plusieurs étapes de son développement et en propageant des cellules cancéreuses dans tout le corps qui s'installent dans d'autres organes, donnant naissance à de nouvelles et nouvelles formations.

La formation et le développement ultérieur d'un adénocarcinome peuvent causer des dommages irréparables au corps:

  • le développement de la péritonite et la formation de fistules;
  • l'expansion dans la lumière de l'intestin, la tumeur le bloque, conduisant à une obstruction intestinale;
  • les métastases de cette tumeur sont capables d'endommager non seulement les organes voisins, mais également les tissus situés à une grande distance de la localisation primaire;
  • saignement dû à des percées de la paroi intestinale par un gros néoplasme, accompagné d'une douleur intense.

Par conséquent, un diagnostic précoce est extrêmement important non seulement pour l'élimination réussie de la maladie, mais aussi pour prévenir des conséquences dangereuses (mortelles).

Classification détaillée de la pathologie

La division de la tumeur en différents types est nécessaire pour afficher plus pleinement l'image réelle de la maladie dans le diagnostic et la sélection des tactiques thérapeutiques.

Il existe plusieurs classifications tumorales selon: la différenciation cellulaire, la localisation et la composition.

Différenciation cellulaire

Pour cette classification, l'homogénéité du néoplasme, c'est-à-dire le degré de différenciation des cellules, est prise en compte. En fonction de celui-ci, les types de cancer glandulaire suivants sont distingués:

  • Adénocarcinome rectal très différencié. Ce type de tumeur est caractérisé par des cellules pratiquement inchangées (seul leur noyau augmente). Les cellules dégénérées de l'adénocarcinome rectal hautement défectueux fonctionnent de la même manière que les cellules saines. Chez les patients âgés, la tumeur ne métastase pas. Chez les jeunes, la formation de foyers secondaires et une rechute de pathologie est possible, un an après l'opération. Ce type est difficile à diagnostiquer, il est très traitable. L'adénocarcinome rectal très différencié, dont le pronostic atteint 98%, progresse lentement;
  • L'adénocarcinome est un rectum modérément différencié. Les projections de survie sont de 75% et, dans le cas de métastases dans les ganglions lymphatiques, de 50%. Elle a tendance à se développer et entraîne donc souvent une obstruction intestinale, des saignements dus à la rupture de l'intestin, une péritonite et la formation de fistules. Bien adapté à la thérapie;
  • Adénocarcinome de bas grade. Elle survient dans 20% des cas. A un polymorphisme cellulaire prononcé. La tumeur se métastase tôt et beaucoup plus souvent qu'avec d'autres formes de cancer. Le pronostic d'une tumeur est décevant, mais une rémission prolongée est possible avec un traitement précoce;
  • Cancer indifférencié.

La composition du néoplasme

Il prend en compte la composition de la tumeur maligne. Les types d'adénocarcinome suivants sont distingués en fonction de la composition:

  • Mucineux (muqueux). Il contient de la mucine, l'un des composants du mucus, et une certaine quantité de cellules épithéliales. Une telle tumeur n'a pas de frontières clairement définies. Ses métastases se trouvent dans les ganglions lymphatiques régionaux. Insensible aux radiations. Revient souvent.
  • Cellule cricoïde. Il a un développement agressif, donne des métastases aux ganglions lymphatiques et au foie et se développe à travers les parois intestinales. Diagnostiqué plus souvent chez les jeunes patients.
  • Cellule squameuse. Ce type d'adénocarcinome est basé sur des cellules plates. Néoplasme le plus souvent localisé dans le canal anal. La tumeur est très maligne et a une évolution agressive. Métastases à la vessie, aux uretères, au vagin. Les rechutes sont fréquentes, la survie ne dépasse pas trois ans.
  • Tubulaire. Le néoplasme est constitué d'éléments tubulaires. La tumeur a de petites dimensions et des bordures floues. Elle survient dans 50% de tous les cas de cancer glandulaire.

Emplacement de la tumeur

Pour un traitement réussi, l'emplacement de l'adénocarcinome doit être déterminé, c'est-à-dire dans quelle partie de l'intestin il se trouve. Cet indicateur est déterminé en centimètres de l'anus). Ainsi, conformément à cette classification, l'adénocarcinome peut être localisé dans:

  • le canal anal (dans l'anus);
  • région ampullaire inférieure (à partir de la ligne dentée de 4 cm);
  • section mi-ampullaire (4-8 cm au-dessus de la ligne dentée);
  • section ampullaire supérieure (à partir de la ligne dentée de 8 à 12 cm);
  • région rectosigmoïde (12 cm et plus au-dessus de la ligne dentée. Par exemple, adénocarcinome du côlon sigmoïde très différencié.

Lors de la planification d'une intervention chirurgicale, le médecin doit tenir compte de la possibilité et de la profondeur de la croissance tumorale dans les parois intestinales, les frontières et les métastases de l'UL.

Diagnostic et étapes du processus oncologique

Le diagnostic est une mesure nécessaire pour établir un diagnostic précis et la nomination ultérieure d'une thérapie adéquate..

Pour confirmer la présence d'adénocarcinome, les mesures diagnostiques suivantes sont prescrites au patient:

  • examen numérique et examen d'un proctologue;
  • détection de marqueurs tumoraux dans le sang;
  • KLA avec détermination obligatoire de l'ESR (cet indicateur de cancer sera fortement augmenté);
  • détection de sang occulte dans les selles;
  • endoscopie (coloscopie) et diagnostic radio-opaque;
  • irrigoscopie, biopsie avec examen ultérieur d'une micropréparation au microscope;
  • Échographie de l'abdomen et du bassin;
  • IRM, CT;
  • diagnostic endorectal échographique.

Développement au stade de l'adénocarcinome rectal:

  • Stade 1: la tumeur est petite, située sur la muqueuse, ne poussant pas plus profondément que la couche sous-muqueuse, assez mobile avec des bordures clairement définies. Pas de métastases.
  • Stade 2a: le néoplasme occupe un tiers ou la moitié de la membrane muqueuse interne de la lumière intestinale, ne dépasse pas les parois. Pas de métastases.
  • Stade 2b: la taille de l'adénocarcinome est identique ou inférieure à celle du stade 2a, cependant, des métastases aux ganglions lymphatiques intestinaux sont présentes.
  • Stade 3a: la tumeur s'étend sur plus de la moitié de la circonférence de l'intestin. En pleine croissance, il affecte toute la paroi intestinale et la fibre pararectale. Métastases rares dans les ganglions lymphatiques de premier ordre.
  • Stade 3b: la taille et la profondeur de la croissance tumorale sont plus importantes qu'au stade 3a. Les métastases affectent toutes les LU rectales.
  • Stade 4: La taille des adénocarcinomes peut varier. Les métastases distantes affectant la LN et les organes internes sont déterminées. Le néoplasme est sujet à la décomposition, suivie de la destruction de la paroi de l'organe. La germination du cancer dans le tissu du plancher pelvien avec des métastases régionales est possible.

Une telle classification fonctionne et sert à faciliter la formulation du diagnostic..

Méthodes de traitement des tumeurs

La thérapie de l'adénocarcinome situé dans l'intestin est réalisée par une méthode chirurgicale, complexe et combinée.

Intervention chirurgicale

La principale technique d'élimination du néoplasme aux premiers stades est la chirurgie. La préparation du patient pour l'intervention est réalisée dans le respect de l'asepticité et de l'ablasticité..

Le plus souvent, une thérapie combinée est utilisée dans le traitement de l'adénocarcinome. Tout d'abord, le néoplasme est affecté pour dévitaliser les cellules tumorales et réduire sa taille, puis ils éliminent le cancer en fonctionnement.

En tant que dévitalisants chez 50% des patients, la bremsstrahlung est utilisée, puis une opération est effectuée. Dans ce cas, avant et après l'intervention, des cours de chimiothérapie sont possibles.

Les interventions chirurgicales, selon le stade du processus, peuvent être typiques (la tumeur est localisée), étendues (en présence de tumeurs simultanées) et combinées (dans le cas de la propagation du processus à d'autres organes).

Chimiothérapie

L'action de cette méthode vise à prévenir la rechute de la tumeur. Dans ce cas, des perfusions intraveineuses de médicaments de chimiothérapie «Oxaliplatine», «5-fluorouracile» et «Leucovorine» sont effectuées, qui sont efficaces dans le cancer colorectal.

Dans les cas où la chirurgie est impossible pour une raison quelconque, la chimiothérapie est prescrite en monothérapie. S'il n'y a pas de contre-indications à l'intervention, la chimie est généralement associée à une résection.

En cas de métastases multiples dans les ganglions lymphatiques ou unique - dans les organes (par exemple, le foie), la chimiothérapie est prescrite des cours.

À propos des brûlures d'estomac

Les adénocarcinomes du côlon sont des cancers courants de l'intestin, provenant du tissu glandulaire épithélial de cet organe. Ce type de néoplasme représente quatre-vingt pour cent de tous les cas de pathologies cancéreuses affectant la muqueuse intestinale. Les personnes âgées de 50 ans sont exposées à un risque accru de morbidité, principalement les hommes. L'oncologie est moins courante chez les enfants et les femmes. La maladie peut ne pas présenter de symptômes cliniques pendant une longue période, ce qui complique considérablement son diagnostic et entraîne un taux de mortalité élevé de cette maladie..

Sur la base de données statistiques, le taux d'incidence de ce type de tumeur au cours des vingt dernières années a augmenté plusieurs fois. Un néoplasme peut survenir même chez des personnes en parfaite santé, et en un an, la plupart des patients meurent. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle se caractérise par une forte agressivité et peut métastaser vers les organes et les ganglions lymphatiques adjacents. Afin d'identifier la maladie à temps, il convient de se familiariser en détail avec ses manifestations possibles, ainsi qu'avec les méthodes de diagnostic et de traitement..

Les causes

L'adénocarcinome du gros intestin fait référence au groupe des cancers colorectaux, dont les raisons exactes de la formation n'ont pas encore été entièrement étudiées. Les spécialistes dans ce domaine de la médecine identifient certains facteurs pouvant provoquer le développement d'un cancer de ce type:

  • la présence de maladies intestinales, de polypose et d'autres formations bénignes de cet organe;
  • mauvaise alimentation - consommation régulière d'aliments trop gras, salés et épicés contenant peu de fibres;
  • mauvaises habitudes, en particulier la dépendance à l'alcool et au tabagisme;
  • le sexe anal;
  • travaux impliquant des substances toxiques et chimiques nocives;
  • prédisposition génétique et hérédité;
  • constipation et calculs fécaux;
  • mode de vie inactif.

Dans le cas d'une tumeur bénigne, sa transformation maligne provoque une mutation dans les cellules intestinales. Cela peut entraîner une violation de la circulation sanguine, ainsi que tout autre facteur provoquant un dysfonctionnement de ce département. La malignité peut être causée par des provocateurs de maladies, qui comprennent:

  • rectocolite hémorragique;
  • diverticulite;
  • inflammation du tractus gastro-intestinal;
  • polypose.

Les facteurs ci-dessus ne conduisent pas dans tous les cas au développement d'un adénocarcinome intestinal malin, mais ils créent des conditions optimales pour sa formation et sa progression. Les symptômes et le traitement des tumeurs dépendent largement du type et du stade de développement de l'éducation.

Classification

En fonction de la structure histologique des cellules de la tumeur maligne, la classification des adénocarcinomes intestinaux contient différents types de ces tumeurs:

  • très différencié;
  • moyennement différenciée;
  • bas grade;
  • adénocarcinomes à cellules du côlon;
  • néoplasmes tabulaires;
  • tumeurs mucineuses.

Chacun de ces types de formations diffère en termes de vitesse et de degré de progression. Le traitement et le pronostic dépendent principalement du type de tumeur en développement..

Très différencié

Ce type comporte moins de danger par rapport à la formation d'un autre type d'adénocarcinome, en raison du nombre minimum de cellules malignes. Dans le même temps, les cellules cancéreuses diffèrent des cellules saines par une augmentation des noyaux, remplissant les mêmes fonctions. Les adénocarcinomes du côlon hautement différenciés ont un faible niveau de malignité, ce qui rend le pronostic plus favorable pour les patients. Une caractéristique positive de ce néoplasme est le manque de métastases aux organes et tissus distants du corps.

Modérément différencié

L'évolution d'un adénocarcinome du côlon modérément différencié est plus difficile, tandis que les cellules cancéreuses se développent dans l'intestin, provoquant une obstruction. Le néoplasme atteint une taille assez grande (2-5 cm) et a un effet significatif sur eux. Sans traitement adéquat, ces néoplasmes peuvent se présenter sous une forme de bas grade, considérée comme la plus agressive.

Bas grade

Dans vingt pour cent des cas d'adénocarcinomes se développant dans le gros intestin, une forme de bas grade avec un taux de malignité élevé est diagnostiquée. Les cellules néoplasiques de cette espèce sont sujettes à une croissance rapide et à des métastases précoces aux tissus et organes voisins, ce qui permet un diagnostic aux stades initiaux de la maladie. Les adénocarcinomes du côlon faiblement différenciés n'ont pas de limites claires, à cause de quoi leurs métastases se déroulent plusieurs fois plus rapidement que dans d'autres types de cette pathologie.

La lésion peut envahir de grandes zones de l'intestin et s'infiltrer dans d'autres tissus. Dans quatre-vingt-dix pour cent des cas, les néoplasmes de bas grade ne répondent pas au traitement, et tout ce qui reste pour les médecins est de prescrire un traitement pour atténuer les manifestations des symptômes cliniques.

Cancer indifférencié

La forme indifférenciée est caractérisée par la présence de cellules atypiques pour le cancer. Selon la structure histologique, il ne peut être attribué à d'autres types de tumeurs. Le néoplasme est caractérisé par une croissance infiltrante dans la paroi péritonéale et des métastases plutôt précoces au système régional des ganglions lymphatiques. Le pronostic des patients atteints de ce néoplasme est extrêmement décevant..

Tubulaire

Si des néoplasmes tubulaires se produisent, ils ne provoquent pas de manifestations cliniques pendant longtemps, ou les symptômes seront très faibles. En conséquence, le diagnostic de la tumeur se produit plus souvent déjà aux stades ultérieurs. Parfois, la présence d'une pathologie peut être détectée au hasard pendant la radiographie. Une maladie oncologique de ce type est difficile à traiter, donc le pronostic est mauvais.

Mucineux

L'adénocarcinome mucineux est l'une des espèces rares. La tumeur est formée de cellules kystiques produisant du mucus, de sorte que la majeure partie du néoplasme est constituée de composants muqueux. Ce type de pathologie peut être localisé dans n'importe quel organe du corps humain, tandis que les cellules cancéreuses se propagent souvent aux ganglions lymphatiques voisins. Cette tumeur est également caractérisée par des cas fréquents de rechute..

Symptômes

Aux premiers stades de la progression, ce type de tumeur ne provoque pas de symptômes ou est trop petit. Dans le nombre prédominant de cas, l'apparition d'un néoplasme est déjà la conséquence d'une maladie chronique du côlon survenue plus tôt, par exemple, une inflammation de la région rectosigmoïde. Dans ce cas, les symptômes peuvent être considérés par le patient comme une exacerbation d'une affection existante. Les symptômes possibles de cette pathologie comprennent:

  • douleur dans l'abdomen;
  • nausées avec rafales de vomissements;
  • faiblesse générale et fatigue;
  • perte d'appétit et diminution du poids corporel total;
  • la survenue de diarrhée;
  • ballonnements;
  • augmentation de la température corporelle;
  • impuretés de sang et de mucus dans les selles.

Tous ces signes sont non spécifiques et à mesure que la tumeur se développe, ainsi que l'apparition de métastases dans les parties du rectum et des organes distants, leurs manifestations deviennent plus intenses. Les patients éprouvent une lourdeur dans l'abdomen et des brûlures d'estomac fréquentes, et un écoulement purulent apparaît dans les fèces, ce qui indique une intoxication importante.

Diagnostique

Lorsqu'il y a des soupçons de formation d'adénocarcinome du côlon, c'est une indication directe pour la nomination d'un diagnostic en proctologie, tandis que la radiographie joue un rôle de premier plan. Un certain nombre d'autres études de laboratoire et instrumentales sont également réalisées, permettant un diagnostic plus précis. Tout d'abord, le médecin doit se familiariser avec les plaintes du patient, sentir la cavité abdominale et effectuer un examen physique. Les études en laboratoire peuvent être les suivantes:

  • analyse générale de l'urine;
  • analyse biochimique du sang et de l'urine;
  • analyse des selles pour le sang occulte;
  • test de marqueur tumoral.

Avec le cancer du côlon glandulaire, au stade initial du diagnostic, les patients se voient prescrire un examen rectoscopique endoscopique et une radiographie avec l'introduction d'un produit de contraste. Pour déterminer l'emplacement exact et la taille de la tumeur, les méthodes de diagnostic suivantes sont également prescrites:

  • échographie (échographie);
  • tomodensitométrie (TDM);
  • imagerie par résonance magnétique (IRM).

La méthode de traitement ne peut être prescrite qu'après avoir reçu les résultats de toutes les études.

Traitement

Après avoir établi un diagnostic précis, le choix de la méthode de traitement dépend du stade de développement du néoplasme, de sa taille, ainsi que du type et de la forme de la tumeur. Étant donné que les adénocarcinomes présentent une sensibilité accrue à la radiothérapie et aux effets des médicaments cytostatiques, un traitement complexe comprenant des procédures chirurgicales, une chimiothérapie et une radiothérapie est souvent prescrit.

Pendant l'opération, une tumeur cancéreuse est excisée, ainsi que les parties affectées de l'intestin. Avant d'effectuer des interventions chirurgicales, une période préparatoire pouvant aller jusqu'à cinq jours doit être terminée. À ce moment, les patients suivent un régime sans scories, prennent des laxatifs et effectuent des lavements de nettoyage. Dans certains cas, il est possible de prescrire un lavage gastro-intestinal supplémentaire à l'aide de préparations spéciales. Si une métastase à distance d'adénocarcinome du côlon a commencé, pour éliminer l'obstruction, la zone affectée du côlon est excisée et une colostomie est enlevée.

La chimiothérapie est utilisée en complément d'un traitement chirurgical de base. L'action des produits chimiques vise à stopper la prolifération des cellules tumorales malignes et leur élimination ultérieure. L'utilisation de la chimiothérapie réduit considérablement la probabilité de rechute de la tumeur. La radiothérapie, comme la chimiothérapie, est prescrite à la fois en période préopératoire et postopératoire pour réduire la taille du néoplasme et arrêter la propagation des métastases. Dans les cas de cancer glandulaire, ce type de thérapie est rarement prescrit, car toutes les parties du gros intestin sont extrêmement mobiles..

Parfois, la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être prescrites comme principale méthode de traitement des néoplasmes inopérables. Dans ce cas, l'objectif principal du traitement est d'atténuer l'état du patient et d'éliminer les manifestations d'intoxication cancéreuse. Mais il est impossible de guérir complètement les maladies avec cette approche..

Métastase

Les adénocarcinomes du gros intestin sont dans la plupart des cas sujets aux métastases à la fois aux structures voisines et aux organes et tissus distants. Les métastases peuvent se propager de l'une des trois manières existantes:

  • Lymphogène (par le courant lymphatique) - détecté chez plus de 60% des patients;
  • Hématogène (par la circulation sanguine) - possible seulement dans 10% des cas;
  • Implantation - les cellules cancéreuses se propagent par des dommages directs aux tissus sains pendant la prolifération.

Si la tumeur commence à métastaser vers les structures voisines, des métastases à distance peuvent ne pas se produire. Les métastases affectent principalement le foie et les ganglions lymphatiques régionaux, bien que la distribution primaire soit également possible dans les tissus osseux du petit bassin, ainsi que dans les poumons.

Complications

Malgré le fait que la tumeur elle-même soit une maladie grave, elle peut également entraîner d'autres complications, notamment:

  • une obstruction intestinale causée par une tumeur qui se développe dans la lumière de l'organe est diagnostiquée chez 40% des patients;
  • perforation (rupture) des parois de l'organe - provoque une hémorragie interne abondante;
  • la formation d'ulcérations à la surface d'une tumeur cancéreuse;
  • l'apparition de fistules interorganiques, ainsi que le développement d'une péritonite;
  • invagination - lorsqu'une partie de l'intestin est introduite dans une autre;
  • dans le cas de lésions du côté gauche, une modification de la forme des fèces est possible (fèces de mouton).

Les complications existantes compliquent considérablement le processus de traitement et aggravent l'état du patient.

Régime

Une bonne alimentation pour l'adénocarcinome est l'un des facteurs qui augmentent l'efficacité du traitement. Les patients diagnostiqués d'un cancer glandulaire doivent être nourris avec des aliments frais et facilement digestibles qui contiennent de grandes quantités de vitamines, de minéraux et de nutriments..

Tous les aliments consommés doivent être «légers» afin d'éviter tout retard dans l'estomac, car cela peut provoquer des nausées et une augmentation de la formation de gaz. Il convient de noter que la structure de tous les plats consommés devrait améliorer l'excrétion des matières fécales. Tous les types d'aliments susceptibles de provoquer une fermentation doivent être exclus du régime alimentaire du patient:

  • Des haricots
  • produits laitiers;
  • de l'alcool
  • pain au levain.

Manger des viandes maigres est recommandé..

Prévision et prévention

Pour les patients diagnostiqués au premier stade d'une tumeur hautement différenciée dans le gros intestin, le taux de survie à cinq ans est de 90%. Si une telle tumeur a atteint le deuxième stade, cet indicateur diminue à 80%. Lorsque la propagation des cellules malignes a déjà atteint les ganglions lymphatiques, la survie à cinq ans n'est possible que chez 48% des patients. Si une personne reçoit un diagnostic d'adénocarcinome de bas grade, un pronostic favorable pour une survie à 5 ans n'est presque jamais observé. La propagation des métastases dans les organes commence déjà aux premiers stades. La durée de vie du patient dépend du nombre de foyers métastatiques. Il s'agit généralement d'une période de 6 mois à un an.

Étant donné que les raisons fiables du développement d'un cancer colorectal ne sont pas entièrement comprises, aucune mesure préventive de l'incidence de la maladie n'est également fournie. Mais avec la détection opportune de la maladie, il est toujours possible de sauver la vie du patient. Vous pouvez réduire la probabilité de développer une lésion cancéreuse si vous suivez certains conseils d'experts:

  • s'il y a déjà des cas de cancer dans la famille, les personnes après 20 ans devraient subir un examen médical complet chaque année;
  • traiter les maladies intestinales et éliminer les polypes à temps.
  • suivre une alimentation saine.

Les patients qui ont déjà subi une opération pour éliminer l'adénocarcinome doivent être examinés régulièrement par leur médecin, au moins une fois tous les trois mois. Ainsi, il est possible de détecter une rechute tumorale en temps opportun et de prescrire le traitement nécessaire..

Adénocarcinome rectal hautement différencié

L'adénocarcinome rectal hautement différencié est un type de cancer assez agressif. Dans l'article, nous parlerons des caractéristiques structurelles des adénocarcinomes, des symptômes de la maladie et de son traitement.

  • Qu'est-ce qu'un adénocarcinome rectal hautement différencié
  • Caractéristiques structurales des adénocarcinomes
  • Manifestations cliniques de l'adénocarcinome rectal
  • Traitement des adénocarcinomes rectaux hautement différenciés

Qu'est-ce qu'un adénocarcinome rectal hautement différencié

Les adénocarcinomes rectaux très différenciés sont des tumeurs malignes provenant des cellules glandulaires tapissant le rectum de l'intérieur..

Parmi les cas de cancer du rectum, des tumeurs provenant de l'épithélium glandulaire de l'adénocarcinome sont retrouvées dans 84% ​​des cas. Et parmi eux, l'adénocarcinome rectal hautement différencié occupe le troisième rang (environ 16%) en fréquence d'apparition (après les adénocarcinomes modérément différenciés et faiblement différenciés).

Caractéristiques structurales des adénocarcinomes

La paroi rectale est constituée de nombreux types de cellules de diverses fonctions (épithéliales, musculaires, conjonctives). Tous ces tissus peuvent être à l'origine de néoplasmes malins. Mais les violations de la formation et du fonctionnement des cellules épithéliales tapissant le rectum de l'intérieur donnent le plus grand nombre de cas de cancer. Les cellules épithéliales qui produisent du mucus (cellules glandulaires) jouent un rôle protecteur et sécrétoire. Ils produisent un «lubrifiant» qui facilite le passage des matières fécales dans l'intestin, le protégeant ainsi des dommages mécaniques. Avec un échec dans la formation et le renouvellement des cellules glandulaires, leur croissance et leur division pathologiques (anormales) commencent. Dans le même temps, les performances de ces cellules anormales sont altérées, elles produisent trop de mucus avec des propriétés modifiées (viscosité, composition protéique) et se développent en continu. Les adénocarcinomes hautement différenciés sont les plus lents et les plus favorables au pronostic de la tumeur, car la structure des cellules qui les forment est la plus similaire à la structure des cellules de l'épithélium glandulaire normal (contrairement aux adénocarcinomes modérément différenciés et peu différenciés).

Manifestations cliniques de l'adénocarcinome rectal

Il n'y a aucun signe spécifique d'adénocarcinome rectal..

  1. Isolement du mucus mélangé à du sang écarlate lors des selles.
  2. Gêne, douleur dans l'anus, aggravée par les selles.
  3. Sensation de vidange incomplète après les selles.
  4. Sensation de faiblesse, fatigue accrue.

Le plus caractéristique de la tumeur décrite est une croissance lente, une zone relativement limitée et la profondeur de la lésion. La gravité des symptômes peut être insignifiante, par conséquent, un examen numérique prophylactique du rectum est de première importance. Les métastases sont détectées à une date ultérieure. La profondeur de croissance de la tumeur dans la paroi intestinale et le tissu sous-jacent est rarement supérieure à 0,6 cm Dans tous les cas, seul un examen histologique peut déterminer le degré de différenciation des cellules malignes avec 100% de certitude..

Traitement des adénocarcinomes rectaux hautement différenciés

Le traitement chirurgical utilisé dépend de nombreux facteurs (zone de lésion, degré d'implication des tissus sous-jacents dans le processus, présence de métastases) et est réalisé après une analyse histologique de la biopsie. Les adénocarcinomes avec un degré élevé de différenciation cellulaire donnent les taux de guérison les plus élevés pour les patients après la chirurgie. Surtout si le traitement a été commencé dans les premiers stades de la maladie. Étant donné que le degré de lésion des tissus voisins est inférieur à celui d'autres cancers du rectum, les opérations sont effectuées avec résection de l'intestin dans le service de chirurgie de l'hôpital universitaire de l'Université d'État de Moscou. Dans le même temps, la préservation de l'appareil sphinctérien est très probable.

Adénocarcinome rectal - traitement et pronostic

Aucune maladie oncologique ne peut être transmise par contact. L'adénocarcinome rectal est intégré dans l'ADN du patient; il est isolé des autres maladies de cette catégorie. Des signes de néoplasme malin peuvent être observés dans un quart de la population mondiale.

Le cancer colorectal est considéré comme l'un des principaux problèmes du type oncologique moderne. Le danger réside dans le fait que les premiers stades ne suggèrent pas la présence d'inconfort ou la manifestation de symptômes de la maladie. Avec l'aide d'un diagnostic précoce, il est possible d'augmenter la survie dans les néoplasmes malins.

Variétés d'adénocarcinome

La classification du cancer colorectal se produit en fonction de l'uniformité de l'éducation. Chaque sous-groupe a ses propres caractéristiques:

  1. Un degré élevé de différenciation est caractérisé par une composition cellulaire légèrement modifiée de la tumeur. Il y a une augmentation des noyaux et les cellules sont toujours en mesure d'effectuer leur travail. Les personnes âgées n'ont pas de foyers de métastases et de prolifération des tissus tumoraux dans d'autres organes. Les jeunes courent de grands risques, car après un an, ils peuvent trouver une éducation récurrente. Le diagnostic est difficile en raison de la grande similitude avec les cellules saines.

En raison de la bonne réaction à la thérapie thérapeutique, des taux de survie élevés sont notés. Près de 97% des patients sont en rémission après le traitement. S'il n'y a pas de métastases, le cancer colorectal se développera lentement..

  1. Une tumeur modérément différenciée n'a pas de tels pronostics positifs. Les ganglions lymphatiques affectés par des métastases suggèrent que la survie à cinq ans chez ces patients ne peut être que de 50%. En raison du fait que les cellules épithéliales peuvent se développer considérablement, les patients développent une obstruction intestinale.

Ce type de maladie est compliqué par la formation de passages fistuleux et la survenue d'une péritonite. Les processus tumoraux à grande échelle cassent souvent les parois intestinales, provoquant de graves saignements. Malgré la présence de pathologies graves, le corps est capable de répondre positivement à la chirurgie ou à d'autres traitements.

  1. L'adénocarcinome de bas grade est un type de cancer du gros intestin. La tumeur à cellules noires se caractérise par un développement agressif, elle se retrouve dans la 5ème partie des patients traités. La propagation des métastases dans les organes adjacents se produit plusieurs fois plus rapidement. Les médecins notent un polymorphisme cellulaire prononcé. Si le patient a un adénocarcinome rectal similaire, le pronostic est décevant.

Sous-types de cancer glandulaire

  • Adénocarcinome épidermoïde. La localisation de la tumeur se produit le plus souvent dans le canal anal et se compose de cellules plates. Dans les néoplasmes, un degré élevé de malignité est noté, il se développe de manière excessivement agressive. Les patients rapportent une germination dans la prostate, le vagin, la vessie ou l'uretère. En raison de la fréquence des rechutes, après le diagnostic, les patients reçoivent environ 3 ans. Seul un tiers peut franchir le seuil de survie à cinq ans.
  • Adénocarcinome mucineux (muqueux). Le néoplasme n'a pas de frontières claires, car il se compose de mucine et d'éléments épithéliaux. Des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux sont notées. Il est inutile de traiter cette maladie maligne par radiothérapie, car elle n'est pas sensible aux rayonnements.
  • Adénocarcinome à cellules cricoïdes. Il est généralement diagnostiqué chez la jeune génération; les personnes âgées ne souffrent presque pas d'une maladie similaire. Elle est transitoire, le développement est agressif, les métastases dans le foie et les ganglions lymphatiques sont déterminées presque immédiatement. La germination dans les couches internes de l'intestin est notée dans la plupart des cas..
  • Adénocarcinome tubulaire. Le néoplasme, composé d'articulations tubulaires, a des dimensions moyennes et des bords flous. Près de la moitié des patients atteints de cancer colorectal souffrent de ce type particulier..

Le degré de développement du cancer

Lorsqu'un diagnostic a déjà été posé et que le patient a un adénocarcinome rectal, les stades de la maladie peuvent être différents.

Au premier stade, la formation tumorale est de taille modeste, a une mobilité et des limites claires. La surcroissance n'est pas observée au-delà de la sous-muqueuse, il n'y a pas de métastases de tout type.

Dans la deuxième étape, la séparation se produit:

  • 2A - il n'y a pas de métastases; aucune cellule tumorale n'a été trouvée à l'extérieur des parois et de la lumière intestinale. La taille du néoplasme peut prendre jusqu'à la moitié de la muqueuse.
  • 2B - malgré de plus petites tailles possibles, la présence de métastases est notée.

Le troisième stade du cancer implique également la présence de 2 sous-groupes:

  • 3A - la germination des cellules cancéreuses a lieu en profondeur, alors que non seulement les parois de l'intestin, mais les fibres péri-rectales sont impliquées dans le processus. De rares métastases dans les ganglions lymphatiques sont possibles, la taille de la tumeur elle-même est plus de la moitié du diamètre de l'intestin.
  • 3B - la taille et la profondeur des cellules malignes varient considérablement, mais en tout cas, il y aura une abondance de foyers de métastases.

La présence de 4 stades implique la formation de tumeurs de différentes tailles et la présence de métastases dans de nombreux organes internes. Une tumeur maligne est sujette à la décomposition et à la destruction des tissus du rectum. Marquage de la germination du cancer dans les tissus du plancher pelvien.

Traitement

En raison de la manifestation précoce des métastases dans le cancer colorectal, beaucoup dépendra d'une thérapie opportune et appropriée..

À condition que le patient présente un adénocarcinome rectal, le traitement est sélectionné individuellement par un spécialiste qualifié.

Le schéma est sélectionné en tenant compte de la localisation du processus oncologique et de l'état du patient. Le degré de différenciation des cellules cancéreuses joue un rôle important..

La vaste expérience acquise dans la lutte contre les tumeurs malignes a montré un effet élevé lors de l'utilisation d'un traitement combiné. Il comprendra la radiothérapie, la chirurgie et un cours de chimiothérapie.

L'adénocarcinome modérément différencié, ainsi que celui qui a un faible degré de différenciation, sont parmi les néoplasmes les plus agressifs. Pour les influencer, vous aurez besoin d'une exposition accrue aux radiations et d'une forte dose de médicaments toxiques.

Une intervention efficace reconnue est une intervention chirurgicale reconnue. Les chirurgiens retirent complètement le néoplasme malin, ainsi que les tissus affectés par les métastases.

Si nécessaire, des mesures supplémentaires sont prises pour faciliter le passage des matières fécales du corps.

Lorsque l'adénocarcinome rectal est localisé très près de l'anus, des mesures radicales sont prises pour éliminer la zone affectée avec l'appareil sphinctérien. Ensuite, les chirurgiens créent un trou artificiel pour la libération des excréments. La colostomie implique la fixation d'un kalopriemnik, elle doit être changée régulièrement.

Les médecins peuvent effectuer une intervention chirurgicale avec un résultat favorable. Pendant l'opération, une excision de la partie malade du rectum est effectuée, ainsi que des inclusions tumorales. Dans le même temps, la continuité intestinale est maintenue. Malheureusement, de telles manipulations ne peuvent pas toujours être effectuées en raison du grand nombre de pathologies.

Les néoplasmes malins ne peuvent pas toujours être enlevés chirurgicalement.

Certains patients sont contraints d'abandonner la chirurgie; les facteurs de cette décision sont la vieillesse et un corps affaibli. Dans ce cas, il est possible d'utiliser des méthodes issues de la médecine palliative.

L'électrocoagulation tumorale vous permet de vous débarrasser des douleurs intenses, d'améliorer la qualité de vie et d'augmenter sa durée.

Traitements non chirurgicaux:

La chimiothérapie est réalisée comme méthode auxiliaire pour obtenir un effet thérapeutique élevé. Pour lutter contre la tumeur, un certain nombre de combinaisons utilisant des médicaments cytostatiques sont utilisées. Bien prouvé:

  • Ftorafur;
  • Raltitrexide;
  • Capécitabine;
  • Irinotécan;
  • Fluorouracile;
  • Leucovorin.

La radiothérapie est effectuée après ou avant l'opération, cette mesure vous permet d'influencer l'évolution de la maladie. Avant l'ablation du néoplasme, le rayonnement réduit le volume du nœud et arrête la formation de métastases.

Si le patient est diagnostiqué d'un cancer glandulaire, cette technique est contre-indiquée. N'importe quelle partie du rectum a une grande mobilité, la position sera modifiée en fonction de la posture du patient.

L'utilisation de la chimiothérapie et de l'exposition aux radiations ne peut pas agir comme un traitement indépendant. Des exceptions sont possibles si l'adénocarcinome rectal est inopérable. En utilisant des techniques conservatrices, le patient a la possibilité d'améliorer l'état général.

Tout traitement utilisé pour le cancer colorectal aide à atténuer la toxicité causée par la maladie. Pour cette raison, le patient n'a pas à survivre, il mène un style de vie familier.

La prévention

En raison du fait que les véritables causes de l'apparition de la maladie sont inconnues, il est impossible de se protéger de son apparition. Cependant, il existe des méthodes qui suggèrent un diagnostic plus précoce du cancer glandulaire.

  • À l'âge de 50 ans, un examen obligatoire par un coloproctologue est requis, au moins une fois par an. Même en l'absence de symptômes alarmants de la maladie.
  • Il est important de traiter à temps les polypes et les inflammations de l'intestin.
  • Si une personne a des parents qui souffrent de polypose familiale adénomateuse, le dépistage doit être commencé après 20 ans.
  • Il est préférable d'exclure les aliments épicés, les aliments à haute teneur en matières grasses de l'alimentation. Il est bon de manger des fruits et légumes régulièrement, ce qui normalise les intestins et aide à se débarrasser de la constipation.
  • Un patient qui a déjà subi une ablation d'un adénocarcinome doit subir un examen tous les 3 mois. Une visite chez le médecin traitant est obligatoire, elle permettra à temps d'identifier la formation de rechute.

À quoi s'attendre pour les patients avec un diagnostic similaire?

Le pronostic dépend directement du moment où un patient visite un établissement médical et du stade de développement du processus oncologique. Souvent, ce n'est pas si mal, vous devez vous protéger des opinions de personnes mal informées. Selon les sommités médicales:

  • Si le tableau clinique suggère une atteinte des ganglions lymphatiques, une survie à cinq ans a été détectée chez 48% des patients. Dans ce cas, les patients doivent être examinés régulièrement et suivre les recommandations des oncologues.
  • L'adénocarcinome rectal très différencié, qui a été trouvé au stade initial, permet à presque tous les patients de survivre au moins 5 ans. Si le patient a un stade 2, 80% des personnes atteintes de ce diagnostic peuvent se rétablir.
  • Malheureusement, plusieurs métastases hépatiques réduisent la qualité et la longévité. Ces patients reçoivent environ 12 mois..
  • L'adénocarcinome rectal de bas grade est éphémère et il n'y a presque aucune chance de s'en débarrasser. Les foyers de métastases sont déjà déterminés aux stades initiaux du cancer.
  • À un jeune âge, des métastases ganglionnaires fréquentes sont observées lors de la comparaison des patients avec des patients âgés.
  • Les opérations ne sont pas recommandées pour les personnes d'âge avancé, car après elles, un pourcentage élevé de décès est noté.
  • La présence de métastases dans les poumons suggère un pronostic décevant pour le développement d'un cancer.

N'oubliez pas les caractéristiques individuelles du patient, qui peuvent affecter le cours du traitement. Il y a des exceptions aux règles, elles ont un résultat différent, non standard pour cette maladie.

Régime pour les patients atteints d'adénocarcinome

Avant la chirurgie, le patient doit bien manger pour maintenir un corps affaibli. Renforcer le système immunitaire avec des aliments riches en vitamines ne sera pas superflu..

Le régime doit être varié, il devra en être exclu salé, frit, gras, épicé. Toute nourriture lourde est désormais interdite, car les intestins devront être protégés. Les portions doivent être petites, les repas jusqu'à 6 fois.

Après avoir retiré la tumeur et retiré la colostomie, le premier jour a faim. De plus, tous les aliments sont donnés au patient sous forme liquide, la quantité d'eau par jour ne doit pas être inférieure à un litre et demi.

Adénocarcinome du rectum et du côlon: traitement, pronostic

Parmi les types histologiques de cancer colorectal, l'adénocarcinome du côlon représente 80 à 98% de tous les cas. Il s'agit d'une tumeur maligne qui se développe à partir de cellules de l'épithélium intestinal.

Adénocarcinome et différenciation - définition des concepts

La surface interne de l'intestin est recouverte d'épithélium glandulaire, capable de produire du mucus et des enzymes qui facilitent la digestion des aliments. Si les cellules de cette couche commencent à se multiplier de façon incontrôlable, une tumeur maligne appelée adénocarcinome se produit..

Normalement, l'épithélium, y compris glandulaire, se compose de plusieurs couches, sous lesquelles se trouve une structure appelée membrane basale.

La division cellulaire se produit dans la couche la plus proche de cette membrane, et chaque nouvelle couche de cellules repousse la précédente.

Lorsqu'elles se déplacent à la surface de la muqueuse, les cellules mûrissent (se différencient), acquérant une structure caractéristique.

Des cellules malignes peuvent apparaître dans n'importe quelle couche de la muqueuse. Ils diffèrent des normales par la division active, la propriété de détruire les tissus environnants et la perte de capacité à la mort naturelle. Plus les cellules se multiplient rapidement, moins elles ont de temps pour la maturation.

Il s'avère que plus le degré de différenciation (classification de grade) est élevé, plus l'agressivité de la tumeur est faible et le pronostic plus favorable.

C'est pourquoi dans le diagnostic histologique (basé sur le type de tumeur au microscope), il est nécessaire d'indiquer la différenciation du carcinome:

  • G1 hautement différenciée - dans plus de 95% des cellules de l'adénocarcinome du côlon, les structures glandulaires sont déterminées;
  • G2 modérément différencié - de la moitié à 95% des structures glandulaires;
  • G3 de bas grade - moins de 50% des cellules glandulaires.

Le développement d'un cancer indifférencié est également possible, mais il se distingue comme un type histologique distinct, car les cellules sont si altérées qu'il est impossible de supposer ce qu'elles étaient à l'origine.

Développement de tumeurs

La cancérogenèse a quatre voies:

  • Tumeur maligne d'une tumeur bénigne - adénome (polype adénomateux). Le plus souvent, ils sont asymptomatiques et ne sont détectés que par accident. L'apparition de ces néoplasmes est associée à une mutation du gène, qui bloque normalement la prolifération incontrôlée des cellules (gène APC). À mesure que la tumeur se développe, les propriétés de ses structures cellulaires changent, des signes de dysplasie apparaissent - des violations du développement normal des tissus. Un degré élevé de dysplasie adénomateuse est une affection précancéreuse. La probabilité de malignité dépend directement de la taille du polype: avec un diamètre de néoplasme jusqu'à 1 cm, il ne dépasse pas 1,1%, avec des tumeurs supérieures à 2 cm, il augmente à 42%.
  • Instabilité des microsatellites. Au cours de la division cellulaire, l'ADN double et au cours de ce processus, des micromutations se produisent souvent - des erreurs dans la synthèse du nouvel ADN. Habituellement, cela n'entraîne aucune conséquence, car de telles erreurs sont éliminées par des protéines de réparation (récupération) spéciales. Ces protéines sont également codées par des séquences spéciales de gènes, et avec ces changements, le processus de réparation est perturbé. Les micromutations commencent à s'accumuler (c'est ce qu'on appelle l'instabilité des microsatellites), et si elles sont situées dans des zones importantes qui régulent la croissance et la reproduction cellulaires, une tumeur maligne se développe. L'instabilité des microsatellites se produit dans environ 20% de tous les cas d'adénocarcinome. Il peut être transmis de génération en génération, et cette option est appelée syndrome de Lynch (cancer héréditaire du côlon).
  • Croissance tumorale "de novo" (sur épithélium inchangé). Elle est généralement causée par une perturbation de l'activité normale d'une séquence génétique appelée RASSF1A, qui supprime la croissance des tumeurs, et si pour une raison quelconque leur effet est inactivé, divers types de néoplasmes malins se forment..
  • Tumeur maligne (malignité) en présence d'une inflammation chronique. Sous l'influence d'un facteur préjudiciable constant (constipation chronique, diverticulite), une dysplasie de l'épithélium intestinal se développe, qui, avec le temps, se transforme tôt ou tard en carcinome.

Facteurs de risque

  • pathologie déterminée génétiquement: syndrome de Lynch, polypose adénomateuse familiale, syndrome héréditaire du cancer du côlon non polypeux;
  • pathologies inflammatoires chroniques de l'intestin: maladie de Crohn, colite ulcéreuse (avec une durée de plus de 30 ans, le risque d'adénocarcinome augmente de 60%);
  • polypes adénomateux du côlon;

En plus de ce qui précède, la constipation chronique augmente la probabilité de cancer (on suppose que dans ce cas, l'effet des produits de digestion cancérigènes devient plus long), un excès de graisses et de viande rouge dans le régime alimentaire et l'abus d'alcool augmentent le risque de développer un adénocarcinome intestinal de 21%; fumer - 20%.

Manifestations cliniques

Aux premiers stades de la croissance tumorale, les symptômes sont pratiquement absents. Les premiers signes apparaissent lorsque le néoplasme augmente de taille et dépend de son emplacement.

La zone de la connexion iléo-caecale (le lieu de passage de l'intestin grêle dans l'aveugle):

  • symptômes d'une obstruction aiguë de l'intestin grêle: ballonnements, lourdeur dans ses parties supérieures, sensation de satiété, nausées, vomissements;
  • sang ou mucus dans les selles.

Côlon droit:

  • l'apparition d'une faiblesse générale, de la fatigue, d'une diminution des performances;
  • anémie ferriprive (diminution de l'hémoglobine lors d'un test sanguin);
  • perte de poids non motivée;
  • douleur dans la moitié droite de l'abdomen;
  • si l'inflammation commence autour de la tumeur - fièvre, leucocytose dans le test sanguin, tension de la paroi abdominale antérieure, qui dans le complexe peut être confondue avec une appendicite ou une cholécystite;
  • selles instables - la constipation fait place à la diarrhée.

Adénocarcinome sigmoïde du côlon:

  • impuretés de sang, de pus, de mucus mélangées à des matières fécales;
  • changement de constipation et de diarrhée;
  • palpation d'une formation semblable à une tumeur à travers la paroi de l'abdomen;
  • dans les stades ultérieurs - anémie, faiblesse, perte de poids.

Adénocarcinome rectal:

  • l'apparition de sang dans les selles;
  • augmentation des selles;
  • un changement dans la forme du tabouret;
  • désirs fréquents avec libération de pus, de mucus, de sang, de gaz, laissant une sensation de selles incomplètes;
  • dans les stades ultérieurs - douleur pelvienne.

Métastases

Metastasent l'adénocarcinome avec la circulation sanguine, à travers les collecteurs lymphatiques et l'implantation - se propageant le long du péritoine.

Des métastases hématogènes peuvent survenir à la fois dans le système de la veine porte, qui recueille le sang de l'intestin dans le foie et (en cas de lésions rectales) dans le système de la veine cave inférieure menant à l'oreillette droite. La prévalence des métastases:

  • dans le foie - 20%
  • au cerveau - 9,3%
  • aux poumons - 5%
  • dans l'os - 3,3%
  • glandes surrénales, ovaires - 1-2%.

Diagnostique

  • Examen des doigts du rectum. Permet d'identifier une tumeur située à une distance de 10 cm du canal anal.
  • Coloscopie (FCC). Un examen endoscopique du rectum et du côlon, qui permet non seulement de voir le néoplasme, mais aussi d'obtenir une micropréparation - matériel pour examen histologique. Est-ce le «gold standard» du diagnostic.

Fibrocolonoscopie: a - intestin avec une tumeur; b - muqueuse intestinale inchangée

  • Irrigoscopie. Il s'agit d'une méthode aux rayons X pour examiner le côlon. Après avoir lavé les intestins avec un lavement spécial, un mélange de baryum y est introduit, visible sur la radiographie. Vous permet de déterminer la taille et la forme de la croissance tumorale, la présence de fistule inter-intestinale.
  • Coloscopie virtuelle. Les intestins sont libérés des matières fécales et de l'air y est introduit, après quoi une tomodensitométrie en spirale de la cavité abdominale est effectuée. Pour le patient, cette méthode est beaucoup plus confortable que la FCC classique. Parmi les lacunes: obtenir des résultats faussement positifs avec un mauvais nettoyage des intestins, il n'y a aucun moyen de faire une biopsie.
  • Échographie de l'abdomen et du bassin. Vous permet de déterminer la prévalence des néoplasmes, les changements dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Traitement

La méthode principale est chirurgicale, car une chimiothérapie et une radiothérapie supplémentaires peuvent être utilisées. Les tactiques dépendent de l'emplacement, de la taille de la tumeur et de la présence d'envahissement (croissance interne) dans les organes voisins.

  • Cancer précoce du côlon / côlon sigmoïde (stade 0-1). Les opérations de préservation d'organes sont autorisées, dont la plus modeste est la résection endoscopique des muqueuses. Il est disponible à condition que l'adénocarcinome ne se soit pas développé dans la couche sous-muqueuse et présente un degré de différenciation élevé ou modéré (y compris un adénome hautement différencié).
  • Cancer colorectal précoce. En plus de l'intervention déjà décrite, une résection endoscopique transanale de la tumeur avec du tissu adjacent est possible. Cette opération s'applique également aux mini-invasifs (épargnant).
  • Adénocarcinome localement avancé résécable (il est techniquement possible d'enlever toute la tumeur) (stade 2 - 3). Une section de l'intestin est excisée avec la tumeur, les ganglions lymphatiques locaux. En cas de suspicion de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux, une chimiothérapie adjuvante (traitement chirurgical complémentaire) est indiquée.
  • Cancer colorectal localisé précoce. La tumeur est enlevée avec une partie de l'organe et la fibre environnante. Pas de traitement spécial supplémentaire.
  • Cancer résécable du rectum 1 à 3 stades. Avant la chirurgie, la radiothérapie est obligatoire, selon les indications - en combinaison avec la chimiothérapie. Vient ensuite la chirurgie.
  • Cancer du colon non résécable (la tumeur ne peut pas être enlevée simultanément), dans lequel le néoplasme germe autour des vaisseaux centraux, des os. L'opération est réalisée uniquement en palliatif pour soulager la condition (par exemple, la formation d'un détour en cas d'obstruction intestinale). Une chimiothérapie palliative est suivie..
  • Cancer rectal non résécable. Le traitement commence par une chimioradiothérapie. 1,5 à 2 mois après son achèvement, la possibilité d'une ablation de la tumeur est évaluée, la prochaine étape est planifiée en fonction des résultats de l'examen.
  • Cancer généralisé (il existe des métastases éloignées) du côlon (y compris du rectum) du côlon avec des foyers de cellules malignes dans les poumons ou le foie, lorsqu'il est possible de les exciser simultanément, ou cette option peut apparaître après la chimiothérapie. La tumeur primaire et les métastases sont enlevées, ou plusieurs cycles de chimiothérapie sont prescrits pour réduire leur taille, et l'opération est effectuée.
  • Cancer généralisé avec métastases non résécables (non supprimables). La tumeur primitive est retirée si l'état général du patient le permet. Une chimiothérapie est effectuée, un examen de contrôle est effectué tous les 1,5 à 2 mois afin d'évaluer la résécabilité des métastases.
  • Cancer du côlon fonctionnellement inopérable - lorsque l'état général du patient ne permet pas un traitement spécial. Thérapie symptomatique.

Prévoir

Dépend du stade et de la différenciation de la tumeur. Le cancer précoce est traitable; la survie à cinq ans dépasse 90%. Après germination de la paroi intestinale (stade 3), elle est de 55%, avec l'apparition de métastases distantes elle tombe à 5%.

Si nous parlons du degré de différenciation tumorale en tant que signe pronostique, le pronostic pour un adénocarcinome du côlon hautement différencié sera naturellement meilleur que pour un adénocarcinome faiblement différencié, car plus la différenciation est faible, plus la tumeur se développe et métastase plus activement.

La prévention

Les activités principales comprennent le régime alimentaire et l'activité physique..

Il est prouvé que 10g. les fibres alimentaires insolubles prises en plus (plats à grains entiers, son de blé) réduisent de 10% la probabilité d'adénocarcinome du côlon (norme de l'American Dietetic Association - 25 g de fibres alimentaires insolubles par jour).

Utilisation quotidienne 400g. les produits laitiers et les produits laitiers (y compris le fromage cottage et les fromages) réduisent de 17% la probabilité de développer un adénocarcinome colorectal.

Les normes exactes de l'activité physique «préventive» n'ont pas été établies, mais la différence dans la probabilité de développer un cancer colorectal chez les personnes ayant un mode de vie immobile et celles qui se soucient de l'activité physique régulière est de 17-25%.

Certaines études ont révélé que les patients prenant 300 mg d'aspirine par jour, comme prescrit par un cardiologue (pour prévenir les catastrophes cardiovasculaires), ont 37% de chances en moins de développer un cancer du côlon.

L'organisation américaine d'experts indépendants US Preventive Services Task Force recommande que les personnes de 50 à 59 ans prennent de faibles doses d'aspirine pour prévenir non seulement les maladies cardiovasculaires, mais aussi le cancer colorectal.

Dans les recommandations européennes et russes, il n'y a encore rien de tel.

Côlon et adénocarcinome: traitement, pronostic Lien vers la publication principale

Adénocarcinome rectal: causes, symptômes et traitement

L'adénocarcinome rectal fait référence aux tumeurs malignes, qui sont dangereuses dans la mesure où elles ne provoquent pas d'inconfort au début et ne présentent pas de symptômes évidents de la maladie..

L'adénocarcinome se compose de cellules épithéliales glandulaires, qui sont bordées des parois du rectum. La maladie est également appelée cancer glandulaire, cette pathologie est un type de cancer colorectal..

Selon la fréquence des diagnostics, cette maladie occupe la troisième place parmi les cancers du tube digestif.

Adénocarcinome - qu'est-ce que c'est?

L'adénocarcinome rectal (code CIM 10 - C20) est considéré comme le type le plus courant de tumeur maligne du rectum. Cette pathologie est plus fréquente chez la population masculine que chez la femme. Plus fréquent après 45 ans. Les cellules atypiques se divisent assez rapidement et provoquent la destruction des tissus qui composent la tumeur.

L'adénocarcinome commence tôt à se métastaser aux organes voisins et distants, ce qui provoque une mort précoce - après le début du développement de la pathologie dans l'année.

Les causes de la maladie

Les causes exactes de la pathologie ne sont pas claires, le plus souvent la maladie est diagnostiquée chez des patients qui ont des proches avec des pathologies oncologiques du tube digestif.

Un autre facteur de risque est la consommation fréquente d'aliments riches en graisses animales, en fibres. D'autres facteurs qui peuvent provoquer le développement d'une pathologie dans le rectum sont:

  • maladies héréditaires (polypose diffuse, syndromes Turco et Gardner);
  • maladies intestinales chroniques (fissures rectales, fistules, hémorroïdes, polypes, colite). Précancéreux: colite ulcéreuse et maladie de Crohn;
  • cours de sexe anal;
  • constipation prolongée;
  • stress fréquent;
  • utilisation prolongée de certains types de médicaments;
  • la présence de HPV (papillomavirus humain);
  • contact prolongé avec des substances nocives (amides, amiante, tyrosine) sur le lieu de travail;
  • Diabète;
  • âge après 50 ans;
  • mode de vie sédentaire, présence d'obésité;
  • alcool et tabagisme.

Types d'adénocarcinome

Le cancer colorectal est divisé selon l'uniformité de l'éducation. Chaque espèce a ses propres caractéristiques:

  • L'adénocarcinome rectal très différencié a une composition cellulaire légèrement modifiée du néoplasme. Il y a une augmentation de la taille des noyaux, les cellules peuvent toujours remplir leurs fonctions. Les patients d'âge avancé ne présentent pas de métastases ni de croissance tumorale dans d'autres organes. Les jeunes patients sont plus à risque de contracter une telle maladie - après un an, ils peuvent rechuter. Le diagnostic est difficile en raison de la grande similitude avec les cellules normales. Ce sous-groupe de pathologie répond bien au traitement - après le traitement, une rémission est observée chez 97% des patients. La tumeur est caractérisée par un faible degré de malignité;
  • L'adénocarcinome rectal modérément différencié n'a pas de tels pronostics positifs. La pathologie s'accompagne de complications sous la forme de l'apparition de passages fistuleux et du développement d'une péritonite. De gros néoplasmes traversent souvent les parois de l'intestin, provoquant de graves saignements. Avec cette pathologie, le pronostic après chirurgie ou avec un autre traitement est souvent positif;
  • adénocarcinome rectal de bas grade. La tumeur à cellules noires a un cours agressif. La propagation des métastases dans les organes adjacents est plusieurs fois plus rapide. On note un polymorphisme fortement exprimé des cellules. Avec ce type d'adénocarcinome, le pronostic de survie est faible. Les adénocarcinomes de bas grade sont représentés par les cancers suivants;
    • muqueux (colloïde). Le principal symptôme est une forte production de mucus;
    • squameux;
    • mucocellulaire (cricoïde), qui affecte les personnes d'un jeune âge;
    • squameux glandulaire. Ce type de tumeur maligne est diagnostiqué le moins souvent;
  • L'adénocarcinome indifférencié est un cancer rectal anaplasique. Ce néoplasme se développe à partir de cellules atypiques, qui ne présentent aucun signe histologique. Avec ce néoplasme, aux stades initiaux, la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques et la pénétration de la tumeur au-delà de la frontière intestinale sont notées. Toutes les procédures thérapeutiques pour le traitement de ce type de tumeur sont souvent considérées comme inefficaces, le plus souvent l'issue de la maladie est fatale.

Adénocarcinome tubulaire. Cette pathologie est constituée d'articulations tubulaires, de tailles moyennes et de bordures floues. Près de 50% des patients atteints de cancer colorectal souffrent de ce type de pathologie..

Stades de développement de la maladie

Le développement de l'adénocarcinome rectal est divisé en plusieurs étapes:

  • Stade 1 - caractérisé par une petite tumeur, a une mobilité et des limites distinctes. Les couches muqueuses et sous-muqueuses de l'organe sont plus affectées;
  • Le stade 2 de la maladie est divisé en deux sous-étapes:
    • Sous-étage 2A. Avec cette sous-étape, les métastases sont absentes, les cellules tumorales au-delà des parois et la lumière intestinale ne sont pas courantes. La taille de la tumeur peut atteindre jusqu'à la moitié de la muqueuse.
    • Sous-étage 2B. La tumeur est généralement petite, mais des métastases sont présentes..
  • L'étape 3 est également divisée en deux sous-étapes:
    • Sous-étage 3A. Il y a une germination profonde des cellules cancéreuses, non seulement les parois intestinales sont impliquées dans le processus, mais aussi près des fibres rectales. De rares foyers de métastases dans les ganglions lymphatiques peuvent être diagnostiqués. La taille de la tumeur elle-même représente plus de la moitié du diamètre de l'intestin.
    • Sous-étage 3B. La profondeur de pénétration des cellules cancéreuses et la taille de la tumeur varient considérablement, mais il existe nécessairement de multiples foyers de métastases.
  • 4 étages. À ce stade, des métastases sont présentes dans de nombreux organes internes. Le néoplasme a tendance à se dégrader et à détruire les tissus du rectum. On observe une germination tumorale dans le plancher pelvien..

* Ce n'est que si des données sur la maladie du patient sont obtenues que le représentant de la clinique pourra calculer le prix exact du traitement.

Symptômes de la maladie

Aux premiers stades de la maladie, l'adénocarcinome n'est pas accompagné d'un tableau clinique clair..

Avec la germination de la tumeur dans les tissus environnants et avec la lumière intestinale qui se chevauchent, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • douleur abdominale douloureuse ou aiguë par nature;
  • perte de poids sévère;
  • troubles du transit intestinal - constipation, qui est remplacée par de la diarrhée, douleur lors de la toilette;
  • aversion pour la nourriture (généralement des plats de viande);
  • anémie (vertiges, pâleur de la peau);
  • douleurs et faiblesse croissantes;
  • la présence de mucus et de caillots sanguins dans les fèces;
  • hyperthermie persistante;
  • flatulences et ballonnements.

Lorsque le processus du cancer se propage à d'autres organes, d'autres signes apparaissent, par exemple, une violation du processus de miction.

La croissance d'une tumeur cancéreuse peut entraîner une augmentation de la production de mucus, son accumulation provoque un ténesme douloureux - une augmentation de l'envie de déféquer (jusqu'à 20 fois par jour).

Au début de l'effondrement du néoplasme malin, du sang et du pus, qui dégagent une odeur fétide, pénètrent dans les selles..

Établir le diagnostic

Le diagnostic commence par un examen rectal initial et des antécédents. Les méthodes d'examen suivantes sont:

  • test sanguin - général, biochimique, marqueurs tumoraux;
  • analyse des selles pour la présence de sang occulte;
  • TEP, TDM, IRM, scintigraphie. Ils aident à clarifier la localisation et les caractéristiques de la structure histologique de la tumeur, à identifier les signes du développement de métastases;
  • échographie transabdominale ou endorectale;
  • irrigoscopie. Elle est réalisée à l'aide d'un agent de contraste, qui est administré par voie orale ou avec un lavement;
  • coloscopie;
  • sigmoïdoscopie. Il vous permet d'effectuer un examen visuel de l'organe muqueux et de faire une biopsie de la tumeur.

Vidéo connexe:

Traitement de pathologie

En raison de l'apparition précoce de métastases, le pronostic de la maladie dépendra d'un traitement opportun et approprié..

Le schéma thérapeutique est sélectionné en tenant compte de la localisation de la tumeur et de l'état de santé général du patient. Un rôle important est joué par le degré de différenciation des cellules cancéreuses. Le meilleur effet du traitement est donné par l'utilisation d'une thérapie combinée. Le complexe de thérapie comprend: la radiothérapie et la chimiothérapie, l'intervention chirurgicale.

Dans le traitement des adénocarcinomes modérément différenciés, un faible degré d'adénocarcinomes de différenciation, une forte exposition aux rayonnements et une dose élevée de médicaments toxiques sont nécessaires. La chirurgie est reconnue comme un traitement efficace. Le médecin effectue une excision de la néoplasie, ainsi que des tissus qui ont été affectés par des métastases.

Lorsque l'emplacement de l'adénocarcinome est très proche de l'anus, des mesures radicales sont appliquées pour exciser la zone touchée avec l'appareil sphinctérien. Après l'excision, un trou artificiel est formé pour éliminer les matières fécales - une colostomie, qui implique la fixation d'un sac de colostomie, elle doit être changée périodiquement.

Une tumeur maligne ne peut pas toujours être enlevée par chirurgie. Pour certains patients, la chirurgie est contre-indiquée pour des raisons de santé et en raison de la vieillesse. Dans ce cas, l'une des méthodes de traitement de la médecine palliative est utilisée..

L'utilisation de la chimiothérapie est généralement considérée comme un traitement auxiliaire pour obtenir un effet thérapeutique plus important. Un certain nombre de combinaisons utilisant des cytostatiques sont utilisées pour traiter une tumeur rectale. Les médicaments suivants sont généralement utilisés:

La méthode de radiothérapie est utilisée avant ou après la chirurgie. Avant la chirurgie, l'utilisation de cette méthode aide à réduire la taille du nœud et inhibe le processus d'apparition de métastases.

Lors du diagnostic du cancer glandulaire chez un patient, l'utilisation de cette technique est contre-indiquée.

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* Seulement à condition d'obtenir des données sur la maladie du patient, le représentant de la clinique pourra calculer l'estimation exacte du traitement.

Conséquences de la maladie

L'adénocarcinome rectal se métastase plus souvent aux ganglions lymphatiques les plus proches. Après cela, le tissu osseux, l'utérus, le foie, la vessie et les reins sont impliqués dans le processus tumoral. Vu pour la dernière fois dans les poumons et le cerveau.

Le cancer glandulaire peut provoquer un certain nombre de complications graves, dont:

  • saignement
  • anémie;
  • obstruction intestinale (de relative à obstructive complète);
  • inflammation du péritoine et développement ultérieur d'une péritonite;
  • perforation (rupture) de la paroi rectale due à la croissance tumorale.

Régime pour adénocarcinome

Avant la chirurgie, il est conseillé au patient de bien manger pour maintenir un corps affaibli. Vous devez également renforcer votre immunité avec des aliments riches en vitamines..

La nutrition doit être variée, les aliments salés, frits, gras, épicés, ainsi que les aliments qui provoquent la fermentation et la formation accrue de gaz, doivent être exclus de l'alimentation. Mangez de petits repas par jour jusqu'à 6 fois.

Après l'excision du néoplasme le premier jour, rien n'est mangé. De plus, tous les aliments sont offerts au patient sous forme liquide, le volume d'eau par jour ne doit pas être inférieur à un litre et demi.

Prévention des maladies

Pour un diagnostic précoce de la maladie et la prévention de son développement, il est recommandé de suivre ces règles:

  • à l'âge de 50 ans, un examen obligatoire par un coloproctologue doit être effectué au moins une fois par an;
  • traiter l'inflammation et les polypes dans l'intestin à temps;
  • en présence de proches souffrant de polypose adénomateuse, le dépistage doit être effectué après 20 ans;
  • exclure les aliments épicés et les aliments riches en matières grasses de l'alimentation. Mangez plus de fruits et légumes pour normaliser les intestins et éliminer la constipation;
  • suivre un mode de vie sain.

Vidéo connexe:

Pronostic d'adénocarcinome

Le pronostic de la pathologie dépend de l'opportunité d'aller chez le médecin et du stade de développement du processus de cancer.

L'adénocarcinome hautement différencié lorsqu'il est détecté au stade initial permet à presque tous les patients de vivre au moins 5 ans. Lorsqu'elle est diagnostiquée chez un patient au stade 2, environ 80% des patients se rétablissent.

La présence de multiples métastases hépatiques aggrave la qualité de vie et réduit sa durée, avec de tels signes, elle est d'environ un an.

L'adénocarcinome de bas grade a une évolution rapide et il n'y a pratiquement aucune chance de s'en débarrasser. Les foyers de métastases sont déjà aux premiers stades du processus de cancer.

  • Les taux de survie moyens sont les suivants:
  • L'adénocarcinome rectal au stade initial a une survie à cinq ans chez 95% des patients.
  • Le cancer glandulaire au deuxième stade a un taux de survie allant jusqu'à 70%.
  • Une tumeur maligne au stade 3, lorsque les ganglions lymphatiques sont impliqués dans le processus de cancer, seulement 50% des patients ont une chance de survie.
  • Avec l'adénocarcinome de stade 4, pas plus de 10% des patients survivent.

Adénocarcinome du côlon: adénocarcinome du côlon modérément différencié et peu différencié

L'adénocarcinome du côlon est une tumeur maligne qui se développe à partir de l'épithélium glandulaire. Dans la structure de tous les néoplasmes oncologiques du gros intestin, il occupe la première place, jusqu'à 95% des cancers de cette localisation en sont la cause.

Causes de l'adénocarcinome du côlon

Les raisons du développement de l'adénocarcinome ne sont pas complètement claires, mais il existe des preuves pour déterminer les facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer cette pathologie:

  1. La nature de l'alimentation - consommation excessive de graisses animales, aliments riches en protéines et manque de fibres alimentaires, ainsi que suralimentation, abus d'alcool.
  2. La présence de polypes du côlon. Dans la plupart des cas, les adénocarcinomes se développent à partir de polypes existants, et plus il existe et sa taille, plus les risques de malignité sont élevés. Dans de nombreux pays, il est conseillé aux personnes de plus d'un certain âge (50 ans) de subir une coloscopie périodique avec élimination simultanée des polypes. C'est aujourd'hui le moyen de prévention le plus efficace..
  3. Prédisposition génétique. Dans la plupart des cas, l'adénocarcinome du côlon est une maladie sporadique, c'est-à-dire qu'il n'est pas associé à des facteurs héréditaires, mais il y a deux cas où la génétique a un rôle clé. Il s'agit d'une polypose adénomateuse familiale et d'un cancer du côlon non polypes héréditaire (aka syndrome de Lynch).
  4. Présence de colite ulcéreuse et de maladie de Crohn.
  5. Une histoire de cancer génital féminin.
  6. Immunodéficience.

Classification de l'adénocarcinome du côlon

Selon le type histologique, les types d'adénocarcinomes suivants sont distingués:

  • Tubulaire. Se compose de structures tubulaires spécifiques. La tumeur est généralement petite et floue..
  • Mucineux. Il se caractérise par la sécrétion d'une grande quantité de mucus. Lors de l'examen histologique, il est clair que le mucus occupe jusqu'à la moitié du volume des cellules malignes. La tumeur fait référence à des formes d'adénocarcinome de bas grade, caractérisées par une croissance rapide et des métastases précoces..
  • Cellule cricoïde. Se réfère également à un degré élevé de malignité, au moment du diagnostic, en règle générale, des métastases à distance sont détectées. Plus souvent diagnostiqué chez les jeunes.

Selon le degré de maturité des cellules tumorales, les adénocarcinomes sont répartis dans les types suivants:

  • Adénocarcinome hautement différencié. Elle se caractérise par une structure cellulaire relativement «normale», dans laquelle on note une augmentation de la taille des noyaux. Fonctions de cellule enregistrées. La tumeur a un pronostic relativement favorable car elle se développe lentement. Mais en même temps, il est difficile de le diagnostiquer dans les premiers stades, car à l'extérieur, les cellules sont similaires aux tissus normaux.
  • L'adénocarcinome modérément différencié se caractérise par un pronostic plus défavorable. Les cellules sont polymorphes, sujettes à une division rapide et, par conséquent, à une croissance tumorale rapide.
  • Les adénocarcinomes de bas grade et indifférenciés sont les plus défavorables. Les cellules sont hautement polymorphes, la tumeur n'a pas de frontières claires, elle infiltre (germe) la paroi intestinale et se caractérise par une croissance agressive rapide et des métastases précoces.

En fonction de la prévalence du processus tumoral, les stades suivants de l'adénocarcinome sont distingués:

  • Stade 1 - les cellules cancéreuses ne se trouvent que dans la membrane muqueuse de la paroi intestinale.
  • Stade 2 - la tumeur germe toutes les couches de la paroi intestinale.
  • Stade 3 - le cancer donne des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux.
  • Stade 4 - des métastases distantes qui affectent les organes internes sont détectées.

Les symptômes de l'adénocarcinome du côlon

L'adénocarcinome du côlon pendant longtemps ne se manifeste pas. Les premiers symptômes peuvent apparaître lorsque la tumeur atteint une grande taille et affecte d'autres organes. Dans certains cas, il existe des signes indirects de néoplasmes malins:

  • Perte de poids inexpliquée.
  • Perte d'appétit.
  • Prostration.
  • Anémie qui se développe en présence de saignements latents d'une tumeur.

Les symptômes sont également déterminés par l'emplacement de l'adénocarcinome. Si la tumeur est située dans la partie droite du côlon, en règle générale, dès les premiers symptômes, il y a une dyspepsie associée à un dysfonctionnement des organes voisins (estomac, pancréas, foie et vésicule biliaire).

Des saignements cachés sont possibles, dans le contexte desquels une anémie et une faiblesse se développent. Comme à cet endroit l'intestin a une large lumière et un contenu liquide, l'obturation (obstruction de la lumière) ne se développe que dans les derniers stades et ensuite, pas dans tous les cas.

Si la tumeur est grande, elle peut être ressentie à travers la paroi de l'abdomen.

La partie gauche du côlon a un diamètre plus petit et le contenu intestinal a une consistance plus dense, de sorte que les tumeurs de cette localisation se manifestent plus souvent par une obstruction intestinale.

La stagnation du contenu intestinal entraîne une augmentation des processus de pourriture et de fermentation, ce qui provoque des ballonnements et des coliques. La constipation est remplacée par la diarrhée avec des selles fétides.

Dans certains cas, les matières fécales peuvent être détectées impuretés sanguines.

Dépistage des adénocarcinomes du côlon

L'étalon-or pour détecter l'adénocarcinome du côlon à un stade précoce est la coloscopie totale. Les spécialistes de la Clinique européenne d'oncologie le recommandent à toutes les personnes de plus de 50 ans une fois par décennie.

Cela empêchera la malignité des polypes bénins existants. Cette méthode procure un certain inconfort aux patients, elle est donc souvent réalisée sous anesthésie intraveineuse..

Le coût d'un tel examen est assez élevé, en outre, il nécessite une préparation spéciale.

Les patients sont loin d'être toujours prêts pour cette procédure, il existe donc une option plus simple et plus abordable, bien que moins précise - une étude des selles pour le sang occulte. Si le résultat du test est positif, le patient est référé pour une coloscopie totale.

Diagnostic des adénocarcinomes du côlon

Le diagnostic d'adénocarcinome du côlon n'est posé que sur la base d'une conclusion histologique - examen d'un morceau de tissu tumoral au microscope. Le processus de retrait d'un morceau de tissu s'appelle une biopsie, il est effectué en utilisant une technique endoscopique lors d'une coloscopie..

Si le diagnostic est confirmé, un nouvel examen est prescrit, qui vise à déterminer le type histologique de la tumeur, ses caractéristiques génétiques moléculaires. Un examen approfondi est également effectué afin d'établir le degré de prévalence des tumeurs malignes.

À cette fin, CT, IRM, échographie. Ensemble, cela vous permettra de choisir les tactiques de traitement optimales. Des tests pour les marqueurs tumoraux sont également prescrits: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Bien qu'ils ne contribuent pas à détecter une tumeur en tant que telle, le suivi de la dynamique de leur concentration nous permet d'évaluer l'efficacité d'un traitement ultérieur et de déterminer la récurrence de la maladie dans le temps.

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Traitement de l'adénocarcinome du côlon

La chirurgie et la chimiothérapie sont utilisées pour traiter l'adénocarcinome. Avec la localisation de la tumeur dans le rectum, la radiothérapie est possible.

Chirurgie

Le traitement chirurgical implique l'élimination des adénocarcinomes dans les tissus intestinaux sains. En fonction du volume de l'intestin retiré, les types de chirurgie suivants sont distingués:

  • Résection du côlon. Une tumeur est excisée dans des tissus sains. Les extrémités sont cousues ensemble, formant une anastomose.
  • Hémicolectomie. La moitié du côlon est enlevée. En conséquence, distinguer l'hémicolectomie droite et gauche.
  • Colectomie - le côlon entier est retiré.

Si la tumeur s'est développée sur les organes voisins, une opération combinée est effectuée avec l'ablation de tous les tissus affectés en un seul bloc conformément aux règles de l'ablastique. En règle générale, ce sont des interventions traumatisantes étendues.

Les métastases simples éloignées (dans le foie, les poumons, les ovaires) sont également retirées de manière opératoire, simultanément avec la tumeur principale ou une opération distincte, qui est effectuée après quelques semaines. Cette question est décidée par le conseil..

Dans certains cas, après l'ablation de l'adénocarcinome, l'anastomose ne peut pas être appliquée, puis la partie sus-jacente de l'intestin est amenée à la paroi abdominale, c'est ce qu'on appelle une colostomie. Cela peut être temporaire ou permanent. Dans le premier cas, quelque temps après l'ablation de la tumeur, des interventions de reconstruction sont effectuées pour restaurer l'intégrité intestinale.

Une alternative à une colostomie peut être l'endoprothèse endoscopique - l'installation d'une conception spéciale qui prend en charge la lumière de l'intestin au site des lésions tumorales dans un état redressé. Il peut être réalisé en deux versions:

  • Décompression préopératoire. Il vous permet de préparer le patient à une chirurgie simultanée sans appliquer de colostomie. L'expansion de l'intestin élimine les phénomènes d'obstruction intestinale, normalise l'équilibre eau-électrolyte et prépare la paroi intestinale à l'application d'une anastomose. De plus, l'endoprothèse laisse le temps à la chimiothérapie adjuvante, ce qui réduira la taille de la tumeur et effectuera l'opération sans retirer un grand volume de l'intestin.
  • Soins palliatifs - l'endoprothèse endoscopique peut être une alternative à une colostomie permanente ou à une anastomose de dérivation pour les patients qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas être opérés.

Chimiothérapie

La chimiothérapie des adénocarcinomes du côlon s'effectue selon deux modes:

  1. Néoadjuvant, qui est prescrit au stade préopératoire. Son objectif est de réduire la taille de la tumeur, ce qui facilite son retrait lors de la chirurgie. La thérapie néoadjuvante dans certains cas vous permet de transférer une tumeur d'un état non résécable à un état résécable et d'effectuer une opération qui était initialement impossible.
  2. Le régime adjuvant implique l'utilisation de la chimiothérapie dans la période postopératoire. Son objectif est de détruire les cellules cancéreuses restantes et d'empêcher le développement d'une rechute de la maladie.

Il existe plusieurs protocoles pour le traitement chimiothérapeutique de l'adénocarcinome, qui incluent tous des cytostatiques à base de fluoropyrimidine.

Une thérapie ciblée peut également être utilisée, qui agit sur les mécanismes moléculaires qui soutiennent la croissance tumorale. Des médicaments qui suppriment l'effet du facteur de croissance endothélial vasculaire (bevacizumab, ramucirumab) ou des bloqueurs des récepteurs du facteur de croissance épidermique (cétuximab) sont utilisés. Leur objectif est conforme aux tests de génétique moléculaire..

Radiothérapie

La radiothérapie n'est utilisée que dans le traitement de l'adénocarcinome rectal, car les parties restantes du gros intestin ont une grande mobilité, ce qui ne permet pas de marquer le champ de rayonnement. La radiothérapie peut être utilisée au stade préopératoire et postopératoire. Dans le premier cas, l'objectif est de réduire la masse tumorale et dans le second - la destruction des cellules cancéreuses dans les tissus environnants.

Immunothérapie de l'adénocarcinome en présence d'instabilité microsatellitaire

Environ 15% des cas d'adénome du côlon se développent à la suite d'une panne du système de récupération de nucléotides appariés par erreur, un système spécial conçu pour reconnaître et éliminer les mutations d'ADN en temps opportun.

Si cela ne fonctionne pas, le code génétique n'est pas protégé et les cellules accumulent activement des mutations détectées dans les séquences nucléotidiques répétitives - les microsatellites. Cette condition est appelée instabilité des microsatellites..

Les tumeurs présentant cette caractéristique répondent bien à l'immunothérapie..

Normalement, le système immunitaire devrait détruire les cellules et les agents étrangers, mais une tumeur cancéreuse peut être évitée en utilisant des processus spéciaux d'interaction avec le système immunitaire. L'immunothérapie bloque ces processus et fait de la tumeur une cible visible, ce qui permet de la détruire. En 2018, le prix Nobel a été décerné pour le développement de cette méthode de traitement..

L'un des médicaments immunologiques est le pembrolizumab. Son objectif peut améliorer considérablement les résultats du traitement des patients atteints d'une forme métastatique d'adénocarcinome du côlon, caractérisé par une instabilité microsatellite.

Métastase d'adénocarcinome

La métastase de l'adénocarcinome est réalisée de plusieurs manières:

  1. Lymphogène - avec le flux lymphatique, les cellules tumorales pénètrent d'abord dans les ganglions lymphatiques régionaux, et de là vers des groupes plus éloignés, par exemple supraclaviculaire.
  2. La méthode hématogène de métastase implique la dispersion des cellules cancéreuses avec un flux sanguin. Le plus souvent, des métastases se forment dans le foie (le long de la veine porte) et les poumons. Avec les adénocarcinomes de bas grade et indifférenciés, une atteinte de la moelle osseuse est possible.
  3. Si un adénocarcinome du côlon a germé dans les organes environnants, une métastase d'implantation est possible à la suite du contact de la tumeur avec la surface réceptrice. Dans ce cas, plusieurs métastases le long du péritoine (carcinomatose) sont possibles..

Complications de l'adénocarcinome du côlon

Les complications de l'adénocarcinome se développent généralement aux stades communs du processus oncologique, cependant, il y a des cas où ce sont les premiers signes de la maladie:

  1. Obstruction intestinale. Il peut être compensé, sous-compensé et décompensé. Une obstruction intestinale décompensée (obstruction complète) est observée dans les dernières sections du côlon, le plus souvent au niveau du sigmoïde ou du rectum, car à ces endroits, la lumière intestinale est plus étroite que dans les sections supérieures et le contenu intestinal a une structure dense. Dans tous les cas, l'obstruction intestinale nécessite un traitement chirurgical. Auparavant, à cette fin, une colostomie était appliquée - la partie sus-jacente de l'intestin est affichée sur l'estomac. Maintenant, la préférence est donnée à la résection du tractus intestinal avec la tumeur, avec l'application d'une anastomose. Si ce n'est pas possible, ils ont déjà recours à la stomie.
  2. Perforation de la paroi intestinale. Une complication très redoutable, car elle contribue à la libération du contenu intestinal dans la cavité abdominale ou l'espace rétropéritonéal avec le développement d'une péritonite sévère.
  3. Processus inflammatoires dans la tumeur. L'inflammation périfocale est plus courante, moins souvent intratumorale. L'inflammation est associée à la présence de microflore pathogène dans la lumière intestinale, qui infecte la tumeur. Le danger de tels processus est la formation d'infiltrats, de phlegmon, d'abcès, ainsi que la perforation de la paroi intestinale et le développement d'une péritonite.
  4. Saignement. Une perte de sang chronique entraîne le développement d'une anémie ferriprive et, par conséquent, une diminution de l'hémoglobine, une faiblesse générale et des étourdissements. Le tableau clinique sera déterminé par l'emplacement de la tumeur. Avec un saignement sévère de la tumeur des sections sus-jacentes, des selles noires sont observées. Si une tumeur des parties terminales du gros intestin saigne, du sang écarlate ou ses caillots se trouvent dans les selles. De nombreux patients les prennent pour des manifestations d'hémorroïdes..
  5. Germination d'une tumeur dans les organes voisins, accompagnée d'une violation de leur travail. Par exemple, avec une tumeur envahissant le foie, des symptômes de cholécystite peuvent se développer. Si l'adénocarcinome du côlon se développe dans les organes creux, des fistules se produisent.

Prévoir

Généralement, le pronostic de l'adénocarcinome dépend du type histologique de tumeur et du stade de la maladie au moment de l'initiation du traitement. La situation la plus favorable dans les phases initiales, lorsqu'il n'y a pas de métastases régionales et éloignées.

Le taux de survie à cinq ans de ces patients est de 95% au premier stade et de 75% au deuxième stade (tous les types de tumeurs, même les plus malignes, sont pris en compte).

Seulement la moitié des patients survivent à un jalon de cinq ans au troisième stade et environ 5% au quatrième.

Ainsi, plus le traitement est commencé tôt, plus le pronostic sera favorable. La Clinique européenne d'oncologie traite les adénocarcinomes du côlon à tous les stades de la maladie, y compris les terminaux. Si la guérison n'est pas possible, nous orientons nos efforts vers l'amélioration de la qualité de vie des patients.

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