Maladies oncologiques

Mélanome

Les maladies oncologiques ont différents types, types, formes et lieux de localisation. Parmi la partie féminine de la population, la deuxième tumeur la plus courante après le cancer du sein est une tumeur cervicale. Une pathologie similaire peut affecter une femme à tout âge, mais l'éducation se fait principalement après quarante ans. La classification du cancer du col de l'utérus est assez étendue et comprend non seulement les stades, mais aussi les différences de caractéristiques histologiques et morphologiques.

Le cou est principalement constitué de muscles lisses, son tissu est élastique et plus dense que l'endomètre, ce qui vous permet de ne pas manquer l'entrée et la propagation de microbes plus haut dans les organes génitaux, et empêche également la sortie prématurée de l'enfant à travers les voies génitales.

La longueur du cou est de 3-4 centimètres, il a un canal cervical qui relie l'espace entre l'utérus et le vagin. Ce canal est densément rempli de mucus, il est nécessaire pour ne pas laisser les microbes et les spermatozoïdes remonter dans les tubes. Mais, au milieu du cycle menstruel, un tel bouchon muqueux devient moins épais, permettant au sperme de pénétrer l'ovule et de le fertiliser. La partie interne du canal est recouverte d'un épithélium cylindrique et de glandes tubulaires. La partie inférieure du cou, qui pénètre dans le vagin, est recouverte d'épithélium plat non kératinisant. D'où la différence entre les formations glandulaires et squameuses. À partir de quelles cellules la tumeur s'est développée, elle porte un tel nom.

Adénocarcinome

Selon la structure histologique, on distingue deux principaux types de tumeurs:

  • adénocarcinome;
  • carcinome squameux.

L'adénocarcinome ou cancer du col utérin glandulaire est beaucoup moins courant que la forme squameuse. Dans un rapport en pourcentage dans 10% des cas c'est un carcinome et dans 90% une tumeur épidermoïde. Mais, ces dernières années, les cas de diagnostic du type d'oncologie glandulaire sont devenus plus fréquents. Le carcinome cervical touche principalement les jeunes filles en âge de procréer.

Une tumeur est formée de cellules glandulaires qui recouvrent le canal de l'intérieur. En ce qui concerne la localisation de la localisation, le plus souvent un cancer glandulaire du canal cervical du col survient, il est diagnostiqué dans plus de 70% des cas.

En ce qui concerne la croissance anatomique de ce type de néoplasme, le cancer du col utérin mixte ou endophytique prédomine; ils surviennent dans environ 73% des cas parmi tous les diagnostiqués d'adénocarcinomes.

Cancer du col utérin

La forme exophytique est caractéristique du type squameux.

  • La forme endophyte est une tumeur qui se développe dans l'isthme menant au vagin. La surface du cou devient inégale, lâche et légèrement concave.
  • L'espèce endophytique est difficile à déterminer au moment du diagnostic, ce qui complique le processus de traitement.
  • Le type exophytique est facilement déterminé lors de l'examen par un gynécologue. La tumeur occupe généralement la partie vaginale. Cette forme d'oncologie est considérée comme la plus favorable dans le traitement et affecte le plus souvent les organes génitaux féminins..
  • Le type mixte est la forme la plus rare, car il combine plusieurs types histologiques de cellules atypiques.

L'adénocarcinome se distingue également par le degré de différenciation cellulaire:

  • cancer du col utérin de bas grade;
  • cancer du col de l'utérus très différencié;
  • différenciation modérée.

Image clinique

L'adénocarcinome peut atteindre une taille énorme avant de commencer à se manifester de quelque façon que ce soit. Les symptômes surviennent généralement avec un processus commun et souvent en présence de métastases individuelles dans les ganglions lymphatiques et même dans d'autres organes.

Les caractéristiques sont:

  1. saignements acycliques de divers types. De l'hémoptysie de contact aux saignements intermenstruels sévères;
  2. apparence inhabituelle de leucorrhée. Les rejets du tractus génital contiennent souvent un mélange de sang, ce qui fait que leur couleur devient brun sale. De plus, avec la décomposition de la tumeur, un écoulement purulent apparaît, avec une odeur fétide caractéristique;
  3. les douleurs sont caractéristiques des stades tardifs, lorsque la tumeur commence à comprimer les terminaisons nerveuses adjacentes et les organes voisins (vessie, intestins). La douleur est systématique, se produit dans le dos, en particulier dans le sacrum, ainsi que dans le bas de l'abdomen.

Les manifestations non spécifiques comprennent:

  1. augmentation de la température;
  2. la nausée
  3. la faiblesse;
  4. vertiges;
  5. perte d'appétit;
  6. signes d'anémie.

Pronostic de la maladie

Le pronostic de l'adénocarcinome est moins favorable que la forme squameuse du néoplasme. Un pronostic négatif est associé à la division rapide des cellules atypiques et à la propagation instantanée de la tumeur. En plus de l'évolution agressive de la maladie, un diagnostic tardif est un problème dans le traitement en temps opportun, souvent les méthodes de recherche colposcopiques dans les premiers stades de la maladie ne sont pas informatives en raison de la localisation isolée. Le cancer du col de l'utérus est peu accessible à l'examen, et c'est ce site de localisation principalement pour l'adénocarcinome. Par conséquent, le dépistage cytologique et la colposcopie sont insuffisants pour établir un diagnostic de ce type de tumeur.

Une lésion précoce des ganglions lymphatiques pelviens se produit, dans au moins 34% des cas. De plus, une lésion totale fréquente du col de l'utérus, une invasion profonde des tissus, une forme anatomique mixte de croissance tumorale conduit à un pronostic défavorable. Ce dernier conduit à une complexité de traitement particulière, car il nécessite la sélection de divers médicaments anticancéreux actifs spécifiquement pour ces cellules atypiques.

Les méthodes de traitement de l'adénocarcinome et du pronostic dépendent directement du stade de détection des néoplasmes malins. Plus tôt il était possible de diagnostiquer une pathologie, plus les chances de résultat positif étaient élevées. C'est avec l'adénocarcinome que le diagnostic professionnel est très important, car il est très difficile d'identifier une telle tumeur. L'examen colposcopique et l'analyse morphologique dans ce cas ne seront pas suffisants.

Radiothérapie pour le cancer de l'endomètre de stade 1 - ANTI-CANCER

L'adénocarcinome utérin est une tumeur maligne de l'endomètre, le plus souvent localisée au fond de l'utérus. La maladie peut survenir longtemps sans symptômes cliniques. Les femmes en âge de ménopause se plaignent généralement de saignements fréquents, les patients plus jeunes souffrent de menstruations excessivement lourdes.

Au fur et à mesure que le processus pathologique se propage chez les femmes, on note une augmentation de l'estomac, l'apparition de douleurs dans la région lombaire, des pertes vaginales et des symptômes non spécifiques de cancer (faiblesse, perte de poids, perte d'appétit). Pour établir un diagnostic précis dans la clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov, un patient est examiné, des études de laboratoire et instrumentales sont prescrites. Sur la base des résultats diagnostiques de chaque patient, les spécialistes de la clinique élaborent un programme de traitement individuel, qui peut consister en chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie.

Les causes de l'adénocarcinome utérin

L'adénocarcinome utérin fait référence aux tumeurs hormono-dépendantes. En raison d'une augmentation des niveaux d'oestrogène, la prolifération des cellules endométrioïdes est augmentée, ce qui augmente considérablement le risque de développer des néoplasmes malins.

La probabilité de développer un adénocarcinome utérin est significativement plus élevée en présence des facteurs provoquants suivants associés aux changements hormonaux dans le corps de la femme:

  • début précoce des menstruations;
  • apparition tardive de la ménopause;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • tumeurs ovariennes productrices d'hormones;
  • obésité (la synthèse des œstrogènes se produit dans le tissu adipeux);
  • utilisation à long terme de médicaments contenant des œstrogènes à fortes doses.

L'adénocarcinome utérin se développe souvent chez les femmes souffrant d'hypertension et de diabète.

Cependant, la présence de troubles hormonaux et métaboliques n'est pas toujours un facteur obligatoire, qui précède certainement la survenue de cette oncopathologie. Près d'un tiers des patients ne présentent pas les troubles ci-dessus.

D'autres facteurs de risque pour les oncologues comprennent l'absence de grossesse, d'accouchement, d'activité sexuelle, ainsi qu'une prédisposition héréditaire. De plus, l'adénocarcinome utérin accompagne souvent l'adénomatose utérine et la polypose.

La prévention

Il n'y a pas de mesures spéciales pour prévenir cette maladie. Mais il existe des recommandations d'oncologues qui peuvent réduire la probabilité de développer un adénocarcinome. Nous les listons:

  • Le contrôle du poids. Le surpoids ou la minceur augmentent le risque de tumeurs.
  • Nutrition adéquat. 60% de fibres dans l'alimentation quotidienne et l'exclusion des aliments avec des additifs chimiques (colorants, conservateurs, etc.) réduisent la probabilité de cancer.
  • Manière saine. Le refus de mauvaises habitudes et une activité physique modérée, une alternance optimale de travail et de repos contribuent à maintenir la résistance de l'organisme aux facteurs pathogènes.
  • Traitement des maladies aiguës et chroniques. Aucun processus infectieux et inflammatoire ne peut être ignoré, même s'il suit une évolution lente.
  • Inspections programmées. Au moins une fois par an, chaque personne devrait consulter des spécialistes spécialisés pour surveiller la santé dans la dynamique. Cette règle permet de suspecter et de détecter le processus cancéreux à un stade précoce et de mener un traitement efficace..

L'adénocarcinome hautement différencié doit être considéré comme une maladie insidieuse et dangereuse, il est donc important de détecter une tumeur au début de son développement. Tout inconfort dans le bien-être ne doit pas être ignoré, même avec les moindres problèmes de santé, il est important de consulter un spécialiste.

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Classification de l'adénocarcinome utérin

Selon la classification histologique internationale moderne, l'adénocarcinome utérin est divisé en plusieurs types:

  • adénocarcinome endométrioïde utérin;
  • adénocarcinome utérin à cellules claires;
  • adénocarcinome squameux de l'utérus;
  • carcinome épidermoïde glandulaire de l'utérus;
  • adénocarcinome séreux utérin;
  • adénocarcinome mucineux de l'utérus;
  • adénocarcinome utérin indifférencié.

À ce jour, il existe trois types connus de croissance de cette formation maligne:

  • exophytique (la croissance tumorale est dirigée vers la cavité utérine);
  • endophyte (une invasion tumorale dans les tissus adjacents est notée);
  • mixte (combine des signes de croissance exophytique et endophytique).

Selon les statistiques médicales, une tumeur utérine affecte le plus souvent le corps et le bas de l'organe, moins souvent le segment inférieur.

Le niveau de tumeur maligne et, par conséquent, le pronostic de la vie, est déterminé en fonction du degré de différenciation du néoplasme:

  • adénocarcinome utérin endométrioïde très différencié: le pronostic est le plus favorable, car cette variante de la tumeur est la moins maligne. L'adénocarcinome utérin de haut grade est plus facile à traiter, car à ce stade, la structure de la plupart des cellules tumorales n'est pas rompue;
  • adénocarcinome utérin endométrioïde modérément différencié: le pronostic est plus défavorable, car le degré de malignité est augmenté;
  • adénocarcinome utérin de bas grade: le pronostic est mauvais, car cette tumeur a le plus haut degré de malignité. L'adénocarcinome utérin de bas grade est un néoplasme avec un polymorphisme cellulaire prononcé et de multiples signes de changements pathologiques dans les structures cellulaires, donc le traitement est difficile.

En fonction de la prévalence du processus pathologique, 4 stades d'adénocarcinome utérin sont distingués:

  • la première étape - lorsque la tumeur est localisée dans le corps de l'organe, sans se propager aux tissus voisins;
  • la deuxième étape - avec la propagation de la tumeur au cou de l'organe;
  • la troisième étape - la fibre environnante est impliquée dans le processus pathologique, des métastases peuvent être détectées dans le vagin et les ganglions lymphatiques régionaux;
  • la quatrième étape - avec la germination de la tumeur en dehors de la zone pelvienne (vessie ou rectum et l'apparition de métastases distantes.

Signes histologiques

L'adénocarcinome mucineux est rare dans le contexte d'une incidence générale de cancer génital. La structure de la tumeur est similaire au remodelage mucineux des ovaires et de la coquille externe du canal cervical - endocervix. Une formation maligne convertit les cellules normales en quelque chose de similaire à un épithélium intestinal cubique. La structure du tissu est déformée: les glandes de l'adénocarcinome sont agrandies, le cytoplasme est rempli de sécrétion mucineuse et est appauvri en glycogène. Néanmoins, la stratification et les cellules sont clairement définies - le degré de différenciation est élevé.

L'adénocarcinome mucineux est caractérisé par un faible degré d'atypie, l'activité mitotique est également faible. Pour déterminer l'origine du cancer, il faut d'abord exclure la présence de formation d'endocervix.

Diagnostic spécial

En plus de l'histologie, il existe une étude immunohistochimique visant à établir l'antigène tumoral. Grâce à la méthode, la présence de récepteurs hormonaux et d'enzymes est établie, la présence d'éléments malins dans divers tissus et organes, le degré de différenciation est déterminé et les tactiques de traitement sont largement déterminées. L'adénocarcinome mucineux pendant la méthode montre une réactivité à la vimentine et à l'antigène embryonnaire cancéreux (CEA).

Les symptômes de l'adénocarcinome utérin

L'insidiosité de l'adénocarcinome utérin est qu'elle se prolonge pendant longtemps sans symptômes. Les femmes ménopausées devraient être alarmées par l'apparition de saignements utérins. En âge de procréer, cette maladie peut se manifester en périodes excessivement lourdes et longues.

Les saignements ne sont pas un symptôme pathognomonique de l'adénocarcinome utérin, car ce symptôme peut accompagner un certain nombre d'autres maladies gynécologiques (par exemple, l'adénomyose et le fibromyome), mais ce symptôme devrait provoquer une vigilance et être la raison pour aller chez le médecin pour des études approfondies. Les saignements utérins dans la période postménopausique sont particulièrement dangereux. De plus, chez les patients âgés atteints d'adénocarcinome utérin, des blancs abondants et aqueux peuvent être libérés du vagin..

Les jeunes femmes atteintes d'adénocarcinome utérin se plaignent souvent d'un dysfonctionnement du cycle menstruel, d'une infertilité, d'un abdomen élargi sans cause, de l'apparition de saignements menstruels prolongés et abondants, de douleurs constantes et douloureuses dans le bas du dos. Un signe pronostique défavorable, qui indique que le processus malin s'est propagé de manière significative ou que la carie de la tumeur a commencé - écoulement vaginal fétide.

Des douleurs dans le bas du dos et le bas de l'abdomen apparaissent avec la propagation d'un adénocarcinome utérin. La douleur peut être persistante ou paroxystique..

Souvent, les patients, ignorant la présence d'une maladie cancéreuse grave, se tournent vers un gynécologue au stade de la germination et des métastases.

Les plaintes possibles des patientes atteintes d'adénocarcinome utérin à un stade avancé et avancé comprennent une perte d'appétit, une faiblesse, une perte de poids, un gonflement des jambes et une hyperthermie.

En cas d'invasion tumorale dans les parois de la vessie ou des intestins, la défécation et la miction sont altérées chez les patients, le volume de l'abdomen augmente considérablement, une ascite peut se développer.

Prévoir

Signes pronostiques défavorables affectant l'issue et l'évolution de la maladie:

  • l'âge du patient;
  • la présence d'un foyer d'adénocarcinome mucineux dans le tissu sous-jacent;
  • grande taille du néoplasme;
  • le degré de différenciation des éléments cellulaires;
  • des dommages à l'ensemble de l'organe, y compris le cou;
  • la présence de métastases aux organes voisins, le péritoine;
  • contamination des ganglions lymphatiques;
  • faible pourcentage de récepteurs hormonaux.

En général, le pronostic de l'adénocarcinome mucineux ne diffère pas du type de tumeur endométrioïde. Plus tôt un diagnostic est établi et que le traitement commence, plus le taux de survie à cinq ans et la qualité de vie sont élevés. Cependant, la probabilité de récidive et de métastases de la forme mucineuse est assez élevée.

Diagnostic de l'adénocarcinome utérin

Lors du diagnostic, les spécialistes se concentrent sur les données d'un examen gynécologique, les résultats des études en laboratoire et instrumentales. Parmi les méthodes de diagnostic en laboratoire, on peut distinguer une biopsie par aspiration, qui peut être effectuée à plusieurs reprises en ambulatoire. Les inconvénients de cette méthode incluent un faible contenu d'information dans les premiers stades de l'oncopathologie.

Si des symptômes suspects sont détectés lors du dépistage, un examen échographique des organes pelviens est prescrit pour identifier les processus volumétriques et les changements structurels pathologiques de l'endomètre.

L'hystéroscopie est l'une des méthodes les plus informatives dans le diagnostic de l'adénocarcinome utérin. Cette méthode instrumentale implique non seulement l'examen de la surface interne de l'organe, mais également la réalisation d'une biopsie ciblée des zones modifiées, un curetage diagnostique séparé du canal cervical et de la cavité utérine avec un examen histologique ultérieur de la biopsie.

Pour évaluer la prévalence du processus malin, pour identifier les ganglions lymphatiques affectés et les métastases à distance, l'imagerie par résonance magnétique ou calculée, qui fait partie d'un examen de dépistage de l'adénocarcinome utérin suspecté.

Les experts classent l'adénocarcinome en plusieurs variétés:

  1. Endométrioïde - l'oncopathologie utérine la plus courante, qui représente environ 75% des cas de cancer. Une telle tumeur ne se développe dans la couche myométriale que superficiellement, par conséquent, lorsqu'elle est détectée aux stades initiaux, elle diffère par les données pronostiques positives;
  2. Squamous - formé principalement à partir de structures squameuses, est très rare, se développe généralement contre le cancer du col utérin;
  3. Forme papillaire - est une tumeur formée d'une combinaison de croissances papillaires (papillomes), par conséquent, une formation extérieurement similaire ressemble à du chou-fleur.

Adénocarcinome endométrioïde utérin: traitement

Dans la clinique d'oncologie de l'hôpital de Yusupov, plusieurs méthodes de traitement des patientes diagnostiquées "d'adénocarcinome utérin hautement différencié" sont utilisées. Le pronostic de survie à cinq ans est particulièrement favorable lors de la conduite d'un traitement complexe - une combinaison d'intervention chirurgicale, de radiothérapie et de pharmacothérapie. Les oncologues de l'hôpital Yusupov sélectionnent individuellement les tactiques de traitement, l'intensité et le temps d'application de chaque composant du traitement complexe pour chaque patiente avec un diagnostic d'adénocarcinome utérin de l'endomètre. Le pronostic après la chirurgie est favorable si la maladie a été détectée aux premiers stades de développement.

Dans le processus de détermination de la faisabilité d'une intervention chirurgicale pour un adénocarcinome utérin de stade III, des facteurs pronostiques défavorables sont pris en compte.

Le traitement chirurgical du cancer de l'endomètre utérin dans la clinique d'oncologie de l'hôpital de Yusupov est effectué à l'aide d'une hystérectomie ou panhistérectomie (ablation avancée de l'utérus et annexectomie, ablation de la fibre pelvienne et des ganglions lymphatiques régionaux).

La radiothérapie (radiothérapie à distance ou curiethérapie utérine) est utilisée comme méthode préparatoire pendant la période préopératoire, ainsi qu'après la chirurgie.

Le traitement chimiothérapeutique et l'hormonothérapie sont des méthodes auxiliaires qui corrigent le fond hormonal du corps de la femme et réduisent le risque de récidive de l'adénocarcinome utérin, car après avoir partiellement retiré l'utérus, l'adénocarcinome peut réapparaître.

La chimiothérapie implique l'utilisation de cytostatiques. L'hormonothérapie est réalisée à l'aide de médicaments qui affectent les récepteurs des œstrogènes et de la progestérone dans les néoplasmes malins..

Les patients atteints d'un adénocarcinome de grade IV ne conviennent pas à la chirurgie. Pour le traitement, des techniques chimiothérapeutiques et radiothérapeutiques modernes sont utilisées..

Vie future

Le pronostic de survie dépend du stade du cancer, du degré de malignité, de la présence ou de l'absence de métastases, de l'âge et de l'état du patient..

Habituellement, l'adénocarcinome utérin d'origine hormonale est facilement traité et une rémission complète est obtenue. Avec un cancer autonome, il est plus difficile d'obtenir un effet positif, mais il est possible.

La maladie est plus difficile à tolérer par les personnes âgées. Le jeune corps résiste mieux à l'oncologie.

Pour les patients qui ont commencé le traitement aux premiers stades de la maladie, le pronostic peut atteindre 98%. La troisième étape se caractérise par un processus plus sérieux, donc 30 patients sur 100 survivent au cours des 5 premières années.Au stade terminal de l'oncologie, le taux de survie atteint jusqu'à 5%.

Adénocarcinome de l'endomètre utérin: métastases

Les métastases d'adénocarcinome utérin se propagent à travers le système lymphatique, cependant, dans les derniers stades, la voie hématogène de leur propagation peut se joindre.

Tout d'abord, le processus métastatique affecte les ganglions lymphatiques des groupes iliaques et internes, puis les ganglions lymphatiques du groupe hypogastrique.

Les premiers signes de métastases chez les femmes en âge de procréer sont des taches intermenstruelles, chez les femmes en âge de ménopause - écoulement peu abondant qui survient après un stress physique.

Dans la vieillesse, la présence d'écoulement purulent de saccharose peut indiquer la présence de métastases..

L'activation du processus métastatique se manifeste par des douleurs constantes ou des crampes dans la région lombaire ou l'abdomen lombaire.

L'adénocarcinome de l'endomètre utérin est beaucoup plus facile à traiter s'il est détecté aux premiers stades de développement. Par conséquent, il est important que chaque femme visite régulièrement un gynécologue pour identifier et commencer le traitement de cette oncopathologie en temps opportun..

Un examen complet utilisant des équipements modernes de haute technologie est proposé par l'hôpital Yusupov. Les femmes atteintes d'un adénocarcinome diagnostiqué se voient prescrire un traitement utilisant les dernières méthodes médicales pour vaincre une maladie aussi grave que l'adénocarcinome utérin hautement différencié. Les témoignages de patients de l'hôpital de Yusupov confirment l'efficacité du traitement, qui est prescrit et contrôlé par des spécialistes hautement qualifiés de la clinique d'oncologie.

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Régime

La nutrition avec un adénocarcinome hautement différencié doit poursuivre plusieurs objectifs: saturer le corps avec les substances et les micro-éléments nécessaires, maintenir l'immunité et la force du patient et empêcher le développement de l'anorexie et de l'épuisement. Il est recommandé d'inclure des aliments légers riches en fibres et en vitamines dans l'alimentation..

La nourriture doit toujours être fraîche. La méthode de préparation est l'ébullition ou le ragoût. La nourriture est fractionnée, toute la nourriture est servie en petites portions jusqu'à 6 fois par jour. La température de l'aliment doit correspondre à la température corporelle du patient. Il est important d'observer le régime de consommation - au moins 2 litres d'eau par jour.

La liste des produits autorisés comprend la viande diététique, le poisson, les produits laitiers, les céréales, les fruits et légumes. Toute nourriture en conserve, grasse, frite, fumée, etc., est interdite..

Le respect des principes alimentaires aide le corps du patient à récupérer plus rapidement après la thérapie et à éviter les rechutes.

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Variétés et stades de la pathologie

L'adénocarcinome de la prostate est caractérisé par la présence de plusieurs espèces. Le plus souvent distingué:

  1. Pathologie hautement différenciée. Avec cette maladie, un léger changement dans les cellules acineuses est observé, donc son pronostic est favorable. Le stade précoce du processus pathologique est caractérisé par une évolution assez lente. Un tel adénocarcinome peut être une cellule sombre et une cellule claire..
  2. Adénocarcinome modérément différencié. Si le traitement de la maladie est effectué en temps opportun, son pronostic est favorable. Le développement d'un néoplasme est observé à l'arrière de l'organe.
  3. Petit adénocarcinome acineux. La survenue du processus pathologique est observée simultanément à plusieurs endroits. Après un certain temps, les îles de cellules cancéreuses fusionnent en une seule tumeur.
  4. Cellules qui ont une faible différenciation. Cette maladie est une tumeur agressive localisée dans la glande prostatique. Au cours de la pathologie, la propagation des cellules acineuses dans le tissu le plus proche est observée. L'adénocarcinome est caractérisé par une structure muqueuse, ainsi que par la propagation rapide des métastases..

Il existe également 4 stades de la maladie.

IMPORTANT! Si un patient est diagnostiqué avec un adénocarcinome de la prostate, il est impératif de déterminer son type, ce qui permettra de prescrire un traitement rationnel.

Immunothérapie - une méthode postopératoire efficace pour lutter contre le cancer

La chimiothérapie et la radiothérapie sont des méthodes inefficaces pour lutter contre le cancer du rein. La seule façon d'arrêter la propagation de la maladie et d'améliorer votre pronostic de survie est de prendre des interférons. L'immunothérapie, comme les méthodes énumérées ci-dessus, ne fonctionnera pas si l'oncologie des reins est négligée. Pour que le traitement médicamenteux donne un résultat, il est nécessaire que le patient soit diagnostiqué avec un cancer au stade initial, la tumeur ne dépasse pas 4 cm, les métastases étaient localisées exclusivement dans les poumons.

Lors du choix d'un médicament, la ligne thérapeutique, les risques pour le patient sont pris en compte. La thérapie systémique peut causer des dommages irréparables, une personne mourra des effets secondaires.

Caractéristiques du développement du cancer hypernephroïde

L'essence de la maladie est l'apparition d'une tumeur dans la substance corticale. La cellule cancéreuse prend une forme polygonale - s'unissant en groupes, ils créent des lobules et une tumeur apparaît. Le mécanisme de formation de tumeurs est complexe - il ne s'agit pas seulement de cellules génétiquement modifiées, des facteurs négatifs doivent agir sur elles pour que l'oncologie se développe. La prédisposition génétique est l'une des causes les plus courantes de cancer hypernephroïde..

La métastase accélérée de ce type d'oncologie est associée à la méthode de distribution des cellules affectées. Pour le carcinome à cellules rénales, une méthode de métastase lymphogène et hématogène caractéristique. Les métastases lymphogènes sont associées à la propagation de tumeurs cancéreuses à travers la lymphe, hématogènes à travers la circulation sanguine à travers les vaisseaux sanguins.

Afin d'éviter la voie figurative des métastases, la biopsie rénale est interdite dans les carcinomes à cellules claires. La transmission par implantation n'est pas caractéristique de l'oncologie rénale.

Une nouvelle augmentation de l'efficacité du traitement du cancer du rein est associée au développement d'un vaccin antitumoral. Le principe d'action est similaire au travail de tout vaccin antiviral - une réponse immunitaire à un antigène. Un certain nombre de théories ont été avancées pour expliquer pourquoi le cancer malin ne répond pas à un antigène - c'est la capacité de provoquer une immunosuppression ou un faible niveau d'immunogénicité. Les préparations immunitaires sont basées sur des cellules tumorales allogéniques modifiées et non modifiées..

Malgré les tentatives infructueuses de créer un vaccin efficace, tous les instituts oncologiques continuent de travailler sur une immunothérapie spécifique.

Étapes de Gleason

L'échelle de Gleason (somme) est une méthode d'évaluation différenciée du cancer de la prostate à la suite d'un examen histologique. Des valeurs faibles indiquent des formes de cancer très différenciées et des valeurs élevées indiquent un faible grade; plus l'échelle est élevée, plus l'issue de la maladie est mauvaise.

Pour évaluer l'adénocarcinome, un patient prélève un échantillon de cellules glandulaires (biopsie). Deux fragments les plus appropriés se distinguent du matériau obtenu, qui sont ensuite évalués sur une échelle de 5 points: 1 point signifiera un degré élevé de différenciation et 5 points - un faible. Les estimations des deux matériaux totalisent le montant de Gleason, dont les résultats peuvent varier de 2 à 10 points.

Les montants possibles ont été répartis en 3 groupes:

  • jusqu'à 7 points - cancer lent. Le patient a d'énormes chances de réussir son traitement et de se rétablir complètement.
  • 7 points - degré moyen d'agressivité contre le cancer.
  • plus de 7 points - une augmentation rapide de l'adénocarcinome, une forte probabilité de métastases précoces.

Après un traitement chirurgical, ces indicateurs peuvent diminuer ou augmenter..

Interprétation des index

La valeur numérique de l'indice est désignée par la gradation (G). Au total, l'échelle de Gleason comporte 5 gradations, selon lesquelles une tumeur est formée de:

  • G1 - petites glandes homogènes avec de légers changements nucléaires;
  • G2 - grappes de glandes séparées par le stroma, mais situées à proximité les unes des autres;
  • G3 - glandes de différentes tailles et structures; le stroma et les tissus proximaux peuvent être infiltrés;
  • G4 - cellules atypiques; l'infiltration des tissus voisins se produit;
  • G5 - couches de cellules atypiques indifférenciées.

Cette différenciation du cancer de la prostate vous permet de déterminer l'évolution du cancer et de choisir le traitement le plus approprié et le plus compétent dans chaque cas..

Comment est traité l'adénocarcinome utérin

Qu'est-ce que l'adénocarcinome utérin?

Jusqu'à présent, il n'y a pas de données convaincantes à 100% sur ce qui conduit exactement au développement d'un adénocarcinome utérin. La principale théorie est que cette maladie est étroitement liée au niveau d'hormones sexuelles. C'est pourquoi dans la plupart des cas, il est détecté chez les femmes de plus de 55 ans qui ont atteint l'âge de la ménopause.

Mais en même temps, selon les chercheurs, l'âge auquel les changements hormonaux commencent à avoir de l'importance est important. Ainsi, le début précoce des règles et le début tardif de la ménopause sont considérés comme des conditions tout aussi anormales qui indiquent des problèmes initialement existants avec les hormones sexuelles et, en conséquence, augmentent la probabilité de développer un adénocarcinome.

En outre, les risques de processus malins augmentent dans de telles circonstances:

  • Prédisposition héréditaire. Les femmes dont les proches parents ont reçu un diagnostic de cancer du corps ou du col de l'utérus, des ovaires ou des glandes mammaires sont plus susceptibles de développer un cancer de l'utérus.
  • Maladies du système endocrinien. La synthèse des hormones sexuelles et de leur niveau est étroitement liée à l'état de santé d'autres glandes endocrines: l'hypophyse, l'hypothalamus, la thyroïde et le pancréas, les glandes surrénales et autres. Avec les maladies de ces organes et une violation de la production de leurs hormones, un excès d'œstrogènes peut être observé, qui est associé au cancer des organes génitaux..
  • Tumeurs bénignes de l'endomètre: l'hyperplasie et les polypes laissés sans traitement opportun et adéquat peuvent se transformer en tumeurs malignes avec l'âge.
  • Maladie ovarienne. Syndrome des ovaires polykystiques, kyste endométrioïde, inflammation chronique des appendices et autres maladies perturbent la production d'hormones sexuelles et deviennent des facteurs importants qui provoquent le développement du cancer de l'utérus.
  • Obésité. La graisse sous-cutanée remplit une fonction hormonale et, avec son excès, l'équilibre hormonal est perturbé. En conséquence, la probabilité de développer un cancer associé à un déséquilibre des niveaux hormonaux est augmentée..
  • Avortement, manque d'accouchement, manque d'allaitement. Ces facteurs sont liés à des circonstances qui violent les processus cycliques dans le corps féminin ou les interrompent brusquement, comme dans le cas de l'avortement. Cela peut provoquer un déséquilibre hormonal persistant et conduire à des processus malins..

Les scientifiques soutiennent que les risques les plus élevés concernent les femmes pour lesquelles au moins trois des circonstances énumérées ci-dessus sont pertinentes. Cela signifie qu'il est extrêmement important pour un groupe à haut risque de subir régulièrement un examen préventif par un gynécologue - au moins 1 fois par an. Cela aidera à identifier la maladie à un stade où elle est le plus traitable..

Stades et types d'adénocarcinome

L'adénocarcinome utérin est classé selon plusieurs critères: par le degré de prévalence du processus malin, par le degré de malignité du néoplasme, c'est-à-dire la quantité de cellules cancéreuses différenciées des cellules saines. Il existe également une classification selon le type de cours et les caractéristiques histologiques des cellules cancéreuses.

Selon le degré de propagation des cellules cancéreuses, l'adénocarcinome diffère par étapes:

  • Stade I - le processus malin est limité aux tissus utérins.
  • Stade II - le corps et le col sont impliqués dans le processus pathologique.
  • Stade III - le processus malin s'étend aux tissus du vagin, aux tissus et organes adjacents à l'utérus, aux ganglions lymphatiques inguinaux.
  • Stade IV - des métastases distantes sont détectées, la vessie, les intestins et d'autres organes sont impliqués dans le processus malin, avec une violation grave de leurs fonctions.

Selon le degré de malignité du processus, ces types de cancer utérin se distinguent:

  • Très différencié. Les cellules néoplasiques sont mal modifiées et répondent bien au traitement: le pronostic de récupération est le plus favorable avec une visite précoce chez le médecin.
  • Moyen différencié. Les cellules du néoplasme sont modérément altérées, ce qui a pour conséquence que l'efficacité du traitement avec ce type de maladie est plus faible qu'avec un type très différencié.
  • De bas grade. Le développement de la maladie se déroule le plus rapidement et la thérapie est la moins efficace, car les cellules néoplasiques sont fortement altérées, ont un potentiel malin élevé et répondent mal au traitement.

Selon les caractéristiques de l'évolution de la maladie, les types d'adénocarcinome suivants sont distingués:

  • Exophyte - la croissance des cellules malignes se produit en direction de la cavité utérine.
  • Endophyte - les cellules tumorales se propagent à l'extérieur - à l'extérieur de l'utérus.
  • Mixte - une croissance cellulaire est observée dans les deux sens.

Le pronostic de l'efficacité du traitement dépend de toutes les caractéristiques révélées de la maladie: de la différenciation de la tumeur, dans quelle direction la croissance cellulaire se propage et à quel stade la maladie est détectée.

Le dernier critère se réfère au plus important: aller chez le médecin dès les premiers signes de troubles et commencer un traitement au stade I-II donne plus de chances de guérison complète.

Les symptômes de l'adénocarcinome

Les maladies oncologiques de l'endomètre peuvent être asymptomatiques pendant une longue période et même lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, ils peuvent imiter d'autres problèmes du système génito-urinaire.

La manifestation la plus courante de l'adénocarcinome est le saignement utérin. Ils peuvent être liés aux menstruations. Dans le même temps, la décharge pendant les menstruations devient inhabituellement abondante et plus longue. Ou des saignements sont observés quelle que soit la durée du cycle.

De plus, les symptômes suivants sont typiques de la période initiale de développement de l'adénocarcinome:

  • dessin ou douleur douloureuse dans le bas-ventre ou le bas du dos;
  • les irrégularités menstruelles, qui s'expriment principalement en périodes irrégulières;
  • pertes vaginales abondantes en l'absence de symptômes de dysbiose, de maladies infectieuses et de MST.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, ces symptômes s'accompagnent d'une augmentation du volume de l'abdomen, d'une odeur désagréable de pertes vaginales, de douleurs lors des rapports sexuels, d'une mauvaise miction et d'une défécation.

Diagnostic de l'adénocarcinome

Les symptômes de cette maladie ne sont pas spécifiques - ils sont caractéristiques d'autres maladies des organes génitaux. Par conséquent, le diagnostic différentiel est extrêmement important, pendant lequel d'autres pathologies du système génito-urinaire sont exclues.

La liste des mesures de diagnostic comprend les éléments suivants:

  • Échographie du système génito-urinaire, des organes pelviens et de la cavité abdominale.
  • TDM / IRM de l'abdomen et des organes pelviens.
  • Hystéroscopie - examen de la cavité utérine et collecte d'échantillons de tissus provenant de zones suspectes pour de nouvelles recherches.
  • Biopsie par aspiration - prélèvement d'échantillons de tissus dans des zones pathologiquement altérées à l'aide d'une sonde mince.

Les signes histologiques du processus malin ne peuvent être établis qu'à l'aide d'une biopsie, cette direction de diagnostic est donc obligatoire. L'échantillon de tissu résultant est examiné au microscope pour déterminer le type de cancer en fonction de sa structure cellulaire: endométrioïde, cellule claire, squameuse, etc..

Pour le diagnostic, toutes les circonstances identifiées sont importantes et seulement après avoir reçu le tableau clinique complet, le médecin prescrit un traitement.

Traitement de l'adénocarcinome

La thérapie est prescrite en tenant compte de toutes les caractéristiques du cas clinique: l'âge, le stade et le type d'adénocarcinome de la femme, la présence de maladies concomitantes chez la patiente, etc..

Si une maladie est détectée aux premier et deuxième stades, lorsque la différenciation est élevée ou modérée et que le processus malin est limité à la cavité utérine, une opération est effectuée pour retirer cet organe, les ovaires et les ganglions lymphatiques voisins.

De plus, une radiothérapie et une pharmacothérapie sont prescrites, dont le but est d'arrêter la division des cellules cancéreuses qui pourraient passer inaperçues pendant l'opération et qui ne peuvent pas être détectées par des méthodes de diagnostic modernes.

Aux stades III et IV, la faisabilité d'une intervention chirurgicale est déterminée individuellement. Dans certains cas, si le processus malin s'est propagé considérablement et que des métastases à distance sont présentes, le médecin peut choisir un traitement conservateur, car l'état de santé du patient augmente la probabilité d'une issue défavorable de l'opération.

Le médecin évalue tous les risques et avantages de la chirurgie, et seulement si les avantages sont évidents, il prescrit une opération.

L'initiation précoce du traitement aux stades I à III assure la survie de 79% des patients pendant au moins cinq ans et de 71% pendant 10 ans.

Mais dans tous les cas, le stade du cancer devient le facteur décisif. Lorsque vous consultez un médecin au premier stade, le pronostic est généralement favorable et, à chaque stade ultérieur, la probabilité de guérison est réduite.

Prévention de l'adénocarcinome

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour la prévention de l'adénocarcinome, par conséquent, la principale attention doit être accordée à la détection rapide de cette maladie..

Pour ce faire, vous devez subir un examen au moins une fois par an avec un gynécologue et un mammologue, et si vous êtes à haut risque, vous devez régulièrement effectuer des diagnostics plus approfondis, y compris des frottis pour la cytologie, des tests sanguins pour les marqueurs tumoraux et l'IRM des organes pelviens.

Adénocarcinome - la tumeur maligne la plus courante de l'utérus

Parmi les maladies malignes féminines, le cancer de l'utérus (endomètre) est la pathologie la plus courante. Parmi toutes les tumeurs malignes de cette localisation, l'adénocarcinome représente 80%. Selon une étude réalisée en 2008, plus de 287 000 cas de la maladie ont été détectés pour la première fois dans le monde. Dans la structure des tumeurs malignes de la population féminine, l'adénocarcinome utérin est l'une des cinq affections les plus courantes, juste derrière le cancer du sein et le cancer de la peau. Les maladies malignes ont des différences morphologiques - une tumeur peut se former à partir de cellules du tissu glandulaire, de l'endomètre utérin, de la couche conjonctive ou musculaire. L'adénocarcinome utérin (une tumeur épithéliale appelée cancer utérin ou adénocarcinome endométrioïde utérin) et le sarcome sont isolés sur cette base..

Âge et géographie

La catégorie d'âge «préférée» de la pathologie est celle des femmes ménopausées, de 55 à 69 ans. Ils représentent 70% des maladies nouvellement diagnostiquées. 25% du nombre total de patientes sont des femmes préménopausées, les 5% restants appartiennent à la part des jeunes femmes qui n'ont pas atteint l'âge de 40 ans.

La plupart des patients sont des femmes européennes à peau blanche vivant dans les villes. Chez les représentants noirs, la pathologie est presque 2 fois moins courante. Les prévisions pour la race blanche sont généralement plus favorables que pour les femmes afro-américaines, cependant, cette caractéristique est plus probablement associée à la visite tardive chez le médecin chez les femmes noires. La population féminine urbaine est deux fois plus malade que les femmes rurales.

Classification

Actuellement, la classification histologique internationale est la suivante:

  • adénocarcinome de l'endomètre;
  • adénocarcinome à cellules claires;
  • carcinome squameux;
  • carcinome épidermoïde glandulaire;
  • adénocarcinome séreux;
  • cancer mucineux;
  • cancer indifférencié.

La croissance tumorale peut se dérouler sous un type exophytique, endophytique ou mixte. Si l'on considère les statistiques de localisation de la tumeur utérine, le plus souvent elle se situe dans le corps et le bas de l'organe, moins souvent dans le segment inférieur.

Le degré de différenciation tumorale est d'une grande importance, indiquant le niveau de malignité. Les prévisions de la vie d’une femme dépendent de cet indicateur. Allouer:

  1. adénocarcinome utérin hautement différencié (G1) - la variante la moins maligne;
  2. adénocarcinome utérin modérément différencié (G2);
  3. adénocarcinome utérin de bas grade (G3) - haut grade.

Le tableau reflète schématiquement les pronostics de diverses formes de cancer de l'utérus:

Perspectives favorablesPronostic défavorable
DifférenciationG1G2 - G3
ÉtapejeIII - IV
HistologieAdénocarcinome endométrioïde utérinCellule claire, adénocarcinome séreux, cancer squameux et mucineux glandulaire
PropagéZone limitéeUne tumeur commune, avec une transition vers le col de l'utérus
Embolisation vasculaireInvisibleil y a

Classification selon le système FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et Obstétrique):

Stade 0 - préraglage, l'endomètre est atypiquement hyperplasique.

Stade I - la tumeur est localisée dans l'utérus:

IA - localisation de la tumeur dans l'endomètre;

IB - la tumeur se développe de l'endomètre au myomètre 1 cm, sans compter la couche séreuse.

Stade II - la tumeur affecte le corps et le cou.

Stade III - la tumeur se développe au-delà des frontières de l'utérus, mais est située dans le bassin.

IIIA - la tumeur se propage, se développant dans la membrane séreuse, des métastases apparaissent (appendices, ganglions lymphatiques),

IIIB - affecte la fibre paramétrique, peut métastaser dans le vagin.

Stade IV - localisé à l'extérieur du bassin, déterminé par l'invasion de l'intestin, de la vessie.

En outre, avec la classification FIGO, le cancer de l'endomètre est mis en scène selon le système TNM. Les deux classifications sont pertinentes et se complètent, vous permettant de choisir les tactiques thérapeutiques les plus optimales.

Types de développement

Bien que les causes exactes du développement du cancer de l'utérus restent à ce jour floues, il est bien établi que la maladie appartient à la catégorie des pathologies hormono-dépendantes. Il existe 2 types de cancer de l'endomètre.

  • Le type 1 fait référence aux 2/3 de tous les cas identifiés de cancer de l'utérus. La maladie survient à la suite des effets des œstrogènes sur l'endomètre, une hyperplasie se développe qui, en l'absence de traitement, se transforme en adénocarcinome. Il est important qu'avec ce type de développement, la tumeur se différencie bien et ait des pronostics favorables..
  • La maladie de type 2 est moins courante (¼ de tous les cas). La pathologie n'est pas associée à l'action des œstrogènes, donc l'hyperplasie de l'endomètre n'est pas observée. Il est extrêmement difficile de différencier une telle tumeur, par conséquent, le pronostic dans ce cas est défavorable.

Dans la littérature médicale, il existe également des descriptions du 3ème type de développement de la maladie, à savoir une tumeur génétiquement héritée. Il est extrêmement rare, peut être combiné avec des tumeurs de l'intestin et fait référence à des adénocarcinomes de bas grade. Un tel pronostic d'adénocarcinome utérin est extrêmement défavorable.

Habitudes alimentaires et cancer de l'utérus

Au début de la documentation, nous avons mentionné que l'incidence des tumeurs utérines malignes dans les pays occidentaux est beaucoup plus élevée que dans l'Est. Il y a un lien avec les habitudes alimentaires - chez les femmes qui mangent des aliments gras, la maladie survient plus souvent que chez celles qui préfèrent les légumes et les fruits. La plupart des patients atteints d'adénocarcinome et d'autres types de la maladie ont des kilos en trop, sont obèses.

Autres facteurs

  • Nous énumérons les facteurs qui augmentent le risque de développer un adénocarcinome:
  • L'absence d'au moins une naissance dans la vie.
  • Ménopause après 52 ans.
  • Postménopause avec spotting.
  • Diabète.
  • Hypertension.
  • Prédisposition héréditaire.

Symptômes 1 à 2 étapes

Comme d'autres pathologies oncologiques, le cancer de l'endomètre n'a pas un tableau clinique riche. Il peut être suspecté chez les femmes ménopausées si la patiente se plaint d'une décharge pathologique des voies génitales. À ce stade du développement de la tumeur, les plaintes de taches sont extrêmement rares..

Chez une femme en préménopause, le médecin peut soupçonner un cancer de l'endomètre si elle se plaint de saignements menstruels longs et abondants, ainsi qu'en présence d'écoulement sanglant entre les menstruations. Mais il est extrêmement difficile de soupçonner la maladie, car la plupart des femmes ne demandent tout simplement pas d'aide. Souvent, chez les jeunes femmes, une tumeur est diagnostiquée lors de l'examen de l'infertilité, du dysfonctionnement ovarien.

Symptômes 3 à 4 étapes

Si le patient n'a pas consulté un gynécologue depuis longtemps, en présence d'un adénocarcinome à un stade précoce, la maladie commence à progresser, ce qui affecte la dynamique du développement des symptômes. une faiblesse générale apparaît et se développe, il y a une place pour une perte de poids non motivée. Ces patients peuvent perdre de 8 à 20 kg en 3 à 4 semaines, mais parfois il n'y a pas de changements physiques. Les saignements et les taches sont typiques de la maladie à ce stade et peuvent être présents entre la menstruation et la période postménopausique.

En présence de métastases distantes (os, foie, poumons), le tableau clinique caractéristique de la destruction de l'organe cible se forme: douleur dans le système musculo-squelettique, fractures pathologiques, douleur dans le foie, éventuellement développement d'un ictère, douleur thoracique, toux non motivée.

Méthodes de diagnostic

Les méthodes de diagnostic actuelles du cancer de l'utérus sont les suivantes:

  • Examen cytologique.
  • Curetage diagnostique séparé.
  • Biopsie.
  • Échographie Doppler transvaginale, transrectale.
  • Tomodensitométrie.
  • Imagerie par résonance magnétique.
  • Tomographie par émission de positrons.

En particulier, l'IRM et la TEP-TDM en période préopératoire sont d'une grande importance, ce qui permet d'évaluer avec précision l'état des ganglions lymphatiques, la présence ou l'absence d'invasion tumorale.

Traitement

Avec l'adénocarcinome utérin, le traitement dans chaque cas est développé individuellement et est déterminé par le stade de la maladie. Examinons plus en détail les méthodes utilisées. Le plus optimal est la chirurgie. Il peut être utilisé séparément ou en combinaison avec la radiothérapie, la chimiothérapie et l'hormonothérapie. Si le patient a des contre-indications absolues pour la chirurgie, la radiothérapie est prescrite selon le schéma.

Je met en scène

À ce stade de la maladie, le traitement commence par une intervention chirurgicale, qui peut être effectuée en utilisant différentes méthodes. En plus de la disparition de l'utérus, des ganglions lymphatiques, un gros omentum peut être retiré si, pendant l'opération, cela devient nécessaire. Selon si une lymphadénectomie a été réalisée, les tactiques de surveillance continue et de traitement prophylactique du patient sont déterminées.

Étape II

Dans 30% des cas au stade II de la maladie, des métastases dans les ganglions lymphatiques de la région pelvienne sont détectées. Les soins chirurgicaux sont effectués dans le volume suivant: extirpation de l'utérus, appendices + lymphadénectomie pelvienne et lombaire. Le traitement adjuvant après la chirurgie dépend de la quantité d'intervention.

III - IVe étape

Un plan de traitement individuel est élaboré pour chaque patient, qui commence presque toujours par la chirurgie. La cytoréduction chirurgicale (ablation de la majeure partie du néoplasme) est complétée par la chimiothérapie et la radiothérapie par la suite. Habituellement, après plusieurs cours de chimiothérapie, une radiothérapie est effectuée. Répétez ensuite le cours de chimiothérapie.

L'hormonothérapie complète le traitement complet effectué à presque toutes les étapes. Dans chaque cas, les indications sont déterminées individuellement par le médecin traitant.

Prédictions officielles et importance de la prévention

Tout patient qui a une tumeur maligne de l'utérus est préoccupé par le taux de survie après le traitement. Lors de l'analyse des statistiques, les conclusions suivantes ont été tirées sur la survie à 5 ans selon le stade de la maladie:

  • Étape 1 - 85 - 90%;
  • Étape 2 - 70 - 75%;
  • Étape 3 - 30 - 35%;
  • Étape 4 - environ 5%.

Bien sûr, le taux de survie est beaucoup plus élevé dans les formes hautement différenciées que dans les cas où la différenciation tumorale est faible..

Nous voulons nous concentrer sur l'importance des mesures préventives. Chaque femme devrait subir des examens préventifs chaque année, surveiller son poids corporel, contrôler sa tension artérielle et sa concentration en glucose. En présence de pathologies chroniques, il est nécessaire de mettre en œuvre méthodiquement les recommandations des médecins. Et toujours être extrêmement attentif à votre santé.