Types et traitement de l'adénocarcinome intestinal

Carcinome

De tous les types de pathologies cancéreuses affectant le tractus gastro-intestinal, l'adénocarcinome intestinal est le plus dangereux et le plus difficile à guérir. Elle se caractérise par le fait que les symptômes de cette maladie grave apparaissent aux derniers stades et se développent très rapidement. La maladie n'a presque aucun résultat favorable..

Les causes

Des néoplasmes oncologiques commencent à se former à partir des cellules de l'épithélium glandulaire, qui recouvre les intestins de l'intérieur. Il se compose du rectum, du côlon, des petits, des sigmoïdes et du caecum, et le cancer peut toucher n'importe quelle zone. Pourquoi cela se produit, il n'y a pas de réponse claire, en règle générale, plusieurs facteurs influencent cela. Les causes de la maladie:

  • âge supérieur à 50 ans;
  • polypes, colite, ulcère gastroduodénal;
  • bonbons, aliments gras:
  • l'alcool et le tabagisme;
  • manque de fibres dans le menu;
  • hérédité;
  • papillomavirus infectieux;
  • conditions de travail difficiles;
  • usage prolongé de médicaments;
  • maladies du tractus gastro-intestinal;
  • problèmes de selles
  • stress
  • mode de vie passif.
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Vues et localisation

Les néoplasmes cancéreux sont localisés dans le petit et le gros intestin et sont divisés en trois types en fonction du niveau de différenciation des néoplasmes malins de l'adénocarcinome intestinal:

  • Hautement différencié - les noyaux cellulaires sont élargis, mais les cellules effectuent leur travail, répondent au traitement et il y a la possibilité d'une guérison complète.
  • Modéréement différencié - des néoplasmes épithéliaux en croissance bloquent le passage intestinal, ce qui peut entraîner sa rupture, une péritonite, des saignements et une fistule sont possibles. Adapté à une thérapie complexe.
  • De bas grade - la croissance des cellules atypiques passe rapidement et se propage à d'autres organes, des métastases se produisent, le néoplasme n'a pas de contours clairs. Il est très difficile à traiter et se divise en cancers colloïdes ou muqueux, mucocellulaires ou cricoïdes, squameux glanduleux et squameux.
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Comment cela se manifeste?

L'adénocarcinome est dangereux car au début, il ne présente presque aucun symptôme et passe inaperçu, car le patient attribue le mauvais état de santé aux maladies chroniques. Le patient peut ressentir de telles manifestations:

  • douleur abdominale;
  • troubles de défécation;
  • manque d'appétit;
  • la faiblesse;
  • sang et impuretés muqueuses dans les masses fécales, avec des dommages au côlon sur la gauche, le sang est sombre et les parties inférieures de l'écarlate.
L'antipathie à la viande et les douleurs abdominales peuvent être des facteurs dans la progression des tumeurs dans les intestins.

À mesure que les excroissances malignes se développent, les symptômes suivants apparaissent:

  • anémie;
  • fatigue;
  • augmentation des douleurs abdominales;
  • aversion pour la viande;
  • fièvre;
  • constipation et diarrhée;
  • forte envie de déféquer sans excréter les matières fécales (la tumeur retarde le passage des matières fécales).

Dans les derniers stades, la pression fécale dans le côlon entraîne des symptômes dans les zones touchées et présente les symptômes suivants:

  • saignements fréquents;
  • inflammation
  • chaleur;
  • écoulement purulent dans les fèces;
  • peau ictérique et sclérotique;
  • tirant des douleurs douloureuses dans la région lombaire;
  • hypertrophie du foie;
  • intoxication, ascite;
  • obstruction intestinale;
  • perte de poids.
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Méthodes de diagnostic

Pour établir une image complète du cancer intestinal, les procédures suivantes sont effectuées:

  • Échographie des organes pelviens et de la cavité abdominale;
  • tests pour les marqueurs tumoraux;
  • chimie sanguine;
  • sigmoïdoscopie;
  • étude des matières fécales;
  • histologie de la biopsie;
  • études cytologiques;
  • échographie endorectale;
  • irrigoscopie;
  • laparoscopie;
  • fibrocolonoscopie.
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Méthodes de traitement

Après toutes les analyses et études, la maladie est traitée. La méthode principale est la chirurgie et elle est déterminée par la taille de la tumeur, la classification de l'adénocarcinome et le type de structure des cellules atypiques. Les petits néoplasmes sont retirés par résection. La laparoscopie est une méthode d'élimination douce dans laquelle plusieurs perforations sont pratiquées dans le péritoine. Avec des tailles importantes de carcinomes avec métastases dans le côlon, une partie du tube digestif est enlevée - une colectomie est effectuée. Pour sortir les matières fécales, créez une colostomie, une sortie pour le sac de colostomie.

Le stade préparatoire avant la chirurgie est la chimiothérapie, avec laquelle les métastases sont réduites.

La chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées dans la phase préparatoire avant la chirurgie pour réduire les métastases. En règle générale, les médicaments ne sont pas utilisés, sauf pour la nomination d'analgésiques. Avant la chirurgie, un certain nombre de procédures sont obligatoires:

  • nettoyage intestinal avec Fortrans;
  • régime spécial sans scories basé sur des mélanges «Resource», «AF», «Optium», «Peptamen»;
  • hydrocolonothérapie
  • lavements.
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Effets

Toute forme de cancer intestinal peut entraîner des conséquences graves si vous ne commencez pas le traitement à temps. Complications possibles:

  • poursuite de la croissance des tumeurs malignes;
  • une occlusion intestinale;
  • péritonite;
  • fistules et sceaux de la paroi intestinale.
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Prévisions de survie

La prédiction est influencée par la structure cellulaire de la tumeur, le stade de la maladie, la différenciation des cellules atypiques, le niveau de métastases et la méthode de traitement. La survie au cancer est présentée dans le tableau:

Étape% survie
je80
II75
III Acinquante
III B40

Le cancer intestinal au stade 4, avec ou sans traitement, a un pronostic décevant et la mort survient dans l'année.

La prévention

Pourquoi le cancer survient, la médecine ne peut pas le dire avec certitude. Afin de ne pas mettre en danger le corps, vous devez suivre certaines règles:

  • exclure les aliments gras, frits et épicés de l'alimentation;
  • inclure des légumes et des fruits dans le menu;
  • être examiné chaque année par un médecin;
  • arrêter de fumer et d'alcool;
  • faire du sport;
  • traiter les maladies infectieuses;
  • ne pas avoir de relations sexuelles anales.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin. Plus tôt la maladie est détectée et le traitement commencé, plus le pronostic est favorable. L'adénocarcinome intestinal aux stades ultérieurs n'a presque aucune chance de guérir. Par conséquent, n'oubliez pas qu'au premier stade, les symptômes ne sont pas très visibles et ressemblent à une exacerbation des maladies gastro-intestinales chroniques. Pas besoin d'automédication, cela peut accélérer le processus oncologique.

Qu'est-ce qu'un adénocarcinome du côlon hautement différencié

L'adénocarcinome du côlon hautement différencié est un néoplasme malin, dont la structure est similaire à la structure des tissus à partir desquels la tumeur se forme. Pour identifier la maladie, des méthodes de recherche en laboratoire et en matériel informatique sont utilisées. Pour le traitement, la radiothérapie, les médicaments chimiothérapeutiques et les interventions chirurgicales sont utilisés..

Raisons et caractéristiques

La tumeur est formée des tissus glandulaires du côlon. En raison de la structure spéciale, la tumeur est facilement détectée. La faible agressivité du néoplasme et la lente propagation des métastases permettent de choisir un schéma thérapeutique efficace et sûr. L'adénocarcinome peut se développer dans n'importe quelle partie du côlon.

Les raisons suivantes contribuent à son apparition:

  • la présence de tumeurs bénignes et de polypes;
  • mauvaise nutrition (manque d'aliments végétaux, excès d'aliments gras, épicés et frits, abus de produits à base de farine);
  • constipation chronique ou prolongée (augmente la probabilité de dommages aux parois de l'intestin, conduisant à l'apparition de néoplasmes malins);
  • maladies inflammatoires du côlon (colite ulcéreuse, maladie de Crohn compliquée d'hémorroïdes);
  • contacts avec des produits chimiques cancérigènes (l'intoxication à l'amiante joue un rôle important dans le développement du cancer intestinal);
  • surcharge psycho-émotionnelle, stress fréquents;
  • prédisposition génétique (le risque de cancer augmente en présence de maladies similaires chez les proches parents du patient);
  • changements liés à l'âge dans le corps;
  • infections virales.

Symptômes et diagnostic

Aux premiers stades du développement du processus tumoral, les symptômes typiques ne se produisent pas. À mesure que la maladie se développe, les éléments suivants apparaissent:

  • douleurs de tiraillement dans l'abdomen moyen;
  • saignements intestinaux (selon l'emplacement de la tumeur, l'assombrissement des matières fécales ou l'apparition de traces rouges à la surface des matières fécales);
  • forte perte de poids, perte d'appétit;
  • violation des selles, non associée à un empoisonnement ou à des infections (des selles molles dans le cancer sont observées pendant 6 semaines ou plus);
  • l'apparition de fréquentes envies douloureuses de déféquer, se terminant par la libération de mucus du rectum;
  • sensation de selles incomplètes après être allé aux toilettes;
  • une sensation de lourdeur dans le rectum;
  • obstruction de l'intestin, accompagnée d'un retard dans les fèces et les gaz, nausées et vomissements;
  • douleur intense dans l'anus;
  • la présence de composants purulents ou muqueux dans les fèces;
  • douleur dans le coccyx, région inguinale, bas du dos;
  • sensation d'un corps étranger dans le rectum.

Aux stades avancés du développement tumoral, les cellules malignes se propagent dans tout le corps, ce qui provoque des douleurs osseuses, une toux sèche, un épuisement et des maux de tête. Pour identifier les tumeurs malignes du côlon, utilisez:

  1. Inspection et interrogation du patient. Le médecin analyse les symptômes du patient, identifie les signes externes de la maladie et les causes possibles de son développement.
  2. Analyses générales de sang et d'urine, analyse de sang occulte dans les selles.
  3. Examen échographique de la région abdominale. Utilisé pour établir l'emplacement et la taille de la tumeur.
  4. Biopsie suivie d'un examen histologique. Il vise à déterminer la composition cellulaire du néoplasme. Un échantillon de tissu est prélevé dans la zone affectée de l'intestin et soumis à un examen microscopique..
  5. Examen rectal des doigts. Conduite avec suspicion de tumeur colorectale.
  6. Coloscopie Les parties inférieures du gros intestin sont examinées à l'aide d'un équipement endoscopique. Aide à détecter les lésions intestinales.
  7. Irrigoscopie. L'examen aux rayons X est utilisé lorsqu'il est impossible d'effectuer d'autres procédures de diagnostic.

Traitement et métastases

Le choix du traitement dépend de la taille de la tumeur, de la présence de métastases et de la prévalence des lésions tissulaires. Les méthodes suivantes sont disponibles:

  1. Radiothérapie. Ralentit le développement des néoplasmes, détruit les foyers tumoraux primaires et secondaires.
  2. Thérapie aux neutrons. Un nouveau type de rayonnement basé sur l'utilisation de neutrons pénétrant dans les couches profondes des tissus. Avant l'irradiation, une substance absorbant les neutrons est introduite. Les tissus sains avec ce traitement ne sont pas blessés..
  3. Chimiothérapie. Les médicaments qui suppriment la croissance et les métastases des tumeurs (vinblastine, cisplatine) sont administrés par voie intraveineuse ou orale..
  4. Chirurgie. L'opération est réalisée pour éliminer les petites tumeurs qui ne pénètrent pas dans les tissus environnants et ne présentent pas de métastases. Avec les formes avancées de la maladie, les interventions chirurgicales sont utilisées pour restaurer la perméabilité intestinale.

De bons résultats sont observés avec l'utilisation simultanée de plusieurs traitements.

Régime

De l'alimentation, excluez les produits qui ont un effet irritant:

  • de l'alcool;
  • lait entier;
  • épices épicées;
  • ketchup, mayonnaise;
  • des pâtisseries;
  • confiserie.

Utile pour le cancer de l'intestin:

  • veau bouilli, viande de dinde et lapin;
  • variétés de poissons marins faibles en matières grasses;
  • légumes et fruits frais;
  • les huiles végétales;
  • baies;
  • chou-fleur et choux de Bruxelles;
  • cépages noirs.

Mangez en petites portions 5 à 6 fois par jour. N'oubliez pas de consommer une quantité suffisante de liquide (2-2,5 litres par jour).

Complications possibles

Les complications de l'adénocarcinome hautement différencié comprennent:

  1. Lésions métastatiques des organes voisins et éloignés. La tumeur se métastase dans les poumons, le foie, l'utérus, la prostate, les os et le cerveau.
  2. Récidive fréquente de la maladie après le traitement. Pour éviter cette complication, une résection intestinale est réalisée..
  3. Saignement intestinal massif. Se développer aux derniers stades de la maladie, accompagnée d'une destruction des tissus et de lésions vasculaires.
  4. Intoxication par le cancer du corps. L'empoisonnement du corps par les produits de décomposition de la tumeur entraîne une perte d'appétit, un épuisement sévère du corps et le développement d'un syndrome fébrile. Cette condition est mal traitable et souvent mortelle..

Prévision et prévention

Le taux de survie moyen à cinq ans pour la détection précoce de l'adénocarcinome est de 80%. Avec l'apparition de métastases, 85% des patients décèdent au cours des 2 premières années. La prévention de la maladie implique une bonne nutrition, l'élimination du contact avec des agents cancérigènes, un examen régulier, un traitement rapide des infections et des processus inflammatoires.

Cancer du côlon - Pronostic de survie

Statistiques sur le cancer du côlon

Plus de 500 000 cas de cancer colorectal sont signalés chaque année dans le monde. Le plus grand nombre de patients atteints de cancer du côlon est enregistré en Fédération de Russie, dans les pays d'Europe occidentale, au Canada et aux États-Unis. Dans 70% des cas, cela est dû à une bonne sensibilisation de la population à cette pathologie et à un niveau de diagnostic élevé. Lorsqu'un cancer intestinal avec métastases hépatiques est détecté, le pronostic empire. Dans les pays asiatiques et africains, le nombre de cas signalés de cancer colorectal est beaucoup moins élevé..

Au Royaume-Uni, le cancer rectal représente 15% de tous les néoplasmes malins, juste derrière le cancer du poumon. En France, 25 000 nouveaux cas de cancer du côlon sont détectés chaque année. En 2010, les États-Unis ont enregistré environ 130 500 cas de cancer colorectal.

Le cancer du côlon occupe la 2e place dans la structure de l'incidence oncologique des femmes. Il arrive en deuxième position après le cancer du sein. Dans la partie masculine de la population, il occupe la 3e place après le cancer du poumon et de la prostate.

Le nombre de personnes souffrant de cancer colorectal a augmenté dans les pays où le taux d'incidence est initialement faible. Ainsi, le taux de croissance du cancer colorectal au Japon est de 3%. En Fédération de Russie, il occupe la troisième place dans la structure de l'incidence du cancer. Le cancer du côlon représente 8,6% de tous les cancers chez l'homme et 6,2% chez la femme. Les hommes sont 1,5 fois plus susceptibles de développer un cancer colorectal que les femmes.

La proportion de cancers du côlon dans la structure de la mortalité par tumeurs malignes est la suivante: hommes - 4,3% et femmes - 7,9%. Le cancer rectal chez l'homme est de 4,2% et chez la femme de 6,1%. Un taux de mortalité élevé pour les patients atteints de cancer colorectal: pour 100 nouveaux cas de cancer, 70 personnes décèdent de cette pathologie. Cela est dû à un appel tardif à des spécialistes: le cancer avancé du côlon représente 71,3% des tumeurs initialement diagnostiquées de cette localisation, dans 62,5% des cas le diagnostic de cancer rectal est posé aux stades avancés

Le pourcentage de localisation du cancer colorectal dans différentes parties du côlon n'est pas le même. Cela ressort du tableau n ° 1..

Tableau numéro 1. Localisation de tumeurs malignes dans différentes parties du côlon.

Adénocarcinome du côlon: caractéristiques du cours, méthodes de traitement modernes

Afin de savoir pourquoi l'adénocarcinome du côlon met la vie en danger, il est conseillé de comprendre ses causes, ses caractéristiques cliniques, ses variétés, ses méthodes de diagnostic et de traitement. Une telle maladie est considérée comme l'une des plus courantes parmi les pathologies de cet organe..

Une tumeur maligne dans le côlon implique divers néoplasmes qui se forment dans différentes parties du foyer. Ils peuvent avoir différents degrés de différenciation. Par exemple, un adénocarcinome du côlon modérément différencié se caractérise par le fait qu'il peut se distinguer des autres tissus, y compris aux premiers stades de développement.

En général, si le patient est attentif à sa santé et subit régulièrement des examens médicaux, la probabilité de détecter des néoplasmes aux premiers stades de développement est considérablement augmentée. Par conséquent, le médecin a plus d'opportunités pour un traitement réussi.

Il convient de noter qu'une telle tumeur peut se développer dans différentes parties de l'intestin:

  • dans l'aveugle;
  • dans le côlon (il est divisé en deux points: ascendant, transversal, descendant et sigmoïde);
  • dans le rectum.

Pourquoi une telle tumeur se développe

L'adénocarcinome du côlon fait référence à des maladies multifactorielles. Si vous détectez avec précision la cause de son développement, vous pouvez empêcher son développement. Cependant, il existe de nombreux facteurs dans le développement d'une maladie dangereuse..

  1. Antécédents familiaux défavorables. Il a été prouvé que la tumeur se développe souvent chez les personnes dont la famille immédiate souffrait de maladies similaires..
  2. Plus le patient est âgé, plus la probabilité de développer des tumeurs malignes est grande. C'est pourquoi il est si important que les patients âgés soient examinés par un proctologue.
  3. Mauvaise nutrition. Veuillez noter que le groupe à risque comprend les personnes qui mangent mal et uniformément, dans le régime alimentaire où prédominent les aliments gras, frits et peu d'aliments riches en fibres. L'hypovitaminose et le manque d'oligo-éléments contribuent également au développement de cette maladie.
  4. La défaite du gros intestin par le papillomavirus humain contribue au développement du cancer. Le fait est que ces formations présentent un risque très élevé de malignité. Et plus tôt le papillome est enlevé, moins il y aura de risques de cancer.
  5. Prendre certains médicaments à l'insu d'un médecin (l'automédication est le fléau d'une personne moderne, un métier le plus dangereux pour la santé).
  6. Pratiquer le sexe anal.
  7. Constipation Ils doivent être combattus dès leur apparition, car certaines substances toxiques dans les fèces ont également un effet cancérigène sur la muqueuse du côlon.
  8. La colite chronique, les fistules et d'autres pathologies sont également un déclencheur du développement tumoral..
  9. Les stress à long terme sont un important facteur prédisposant au développement du cancer..
  10. Conditions de travail défavorables. Un groupe à risque spécial comprend les personnes dont les activités sont liées à la production d'amiante.

Les principaux symptômes de l'adénocarcinome

Le danger d'une telle maladie est qu'à un stade précoce de son développement, elle se manifeste par de vagues symptômes. Ceux-ci incluent un inconfort dans les intestins, une constipation ou une diarrhée, une perte d'appétit. Souvent, une personne est dérangée par des nausées. Il annule tout cela pour une intoxication alimentaire, une dyskinésie, etc..

Étant auto-médicamenté, il ne fait qu'aggraver son état, ne soupçonnant pas que les symptômes ci-dessus peuvent indiquer le développement d'un cancer.

Peut-être l'apparition dans les fèces de stries de sang, de mucus. Souvent, du pus les rejoint. Ce symptôme devrait généralement alerter la personne et l'obliger à consulter un médecin dès que possible pour un diagnostic précoce. À mesure que la tumeur se développe, les symptômes augmentent. Parfois, un médecin peut détecter une tumeur à la palpation. Il est à noter qu'il est mobile, dense.

Ces signes du processus tumoral à un stade précoce doivent être alertés:

  • des douleurs apparaissant périodiquement dans la région abdominale, qui sont, en règle générale, douloureuses dans la nature;
  • perte de poids, parfois assez rapide;
  • la faiblesse;
  • température corporelle de bas grade;
  • violation des selles (sous forme d'alternance de diarrhée et de constipation);
  • ballonnements dus à la formation de gaz en elle;
  • difficulté à aller à la selle;
  • blanchiment de la peau (cela peut être associé à l'anémie, car une partie du sang est perdue avec les matières fécales et les processus d'érythropoïèse s'aggravent en raison de l'activité tumorale);
  • l'apparition de pus, de mucus dans les fèces.

Dans le contexte de ces symptômes, des troubles gastriques apparaissent. Une personne est gênée par une sensation de lourdeur dans la région abdominale, des douleurs, des brûlures d'estomac. À mesure que la tumeur se développe, ces symptômes augmentent. Il peut s'ulcérer en raison d'effets toxiques sur la muqueuse intestinale des composants des selles..

Dans le contexte de l'ulcération, un processus infectieux se développe: il améliore les symptômes ci-dessus et favorise une augmentation de la température corporelle, des changements dans le sang et d'autres phénomènes.

Dans le contexte de la tumeur est de différentes formes. Au premier stade, il se situe uniquement sur la muqueuse intestinale

La deuxième étape se caractérise par le fait qu'elle réduit la lumière de l'organe, mais néanmoins, elle ne se propage pas aux organes voisins et ne pénètre pas dans les ganglions lymphatiques. Cependant, si des métastases apparaissent, elles affectent généralement la totalité de la lumière de l'intestin. En règle générale, cela aggrave le pronostic ultérieur de l'évolution de la maladie..

Au troisième stade, la tumeur métastase déjà aux ganglions lymphatiques distants. La tumeur la plus dangereuse au quatrième - dernier stade. Dans ce cas, il est grand et se propage déjà aux organes voisins. L'éducation se propage à des organes éloignés..

Si un adénocarcinome du côlon est détecté chez une personne, son traitement dépendra du stade de la maladie. Et plus tôt une personne cherchera de l'aide médicale, plus les résultats des mesures thérapeutiques seront élevés.

Espèce d'une tumeur en fonction de sa différenciation

Une telle tumeur a différentes formes de différenciation. Ainsi, si une personne a un adénocarcinome du côlon très différencié, il se caractérise par le pronostic le plus favorable et son traitement donne de meilleurs résultats. Une caractéristique de ce type d'adénocarcinome est que leurs cellules ont le plus faible degré de malignité.

Avec l'IRM ou d'autres traitements opportuns, il est à noter que les cellules tumorales sont légèrement plus grandes.

Le pronostic de survie à cinq ans dans de tels cas est généralement supérieur à la moitié des cas. Et même si la maladie se trouve chez les personnes âgées, ce n'est pas un facteur de sa détérioration. Cela est dû au fait qu'une telle tumeur métastase très rarement et provoque des rechutes. Si des métastases à distance sont détectées, la probabilité de succès du traitement est quelque peu réduite.

Avec un carcinome du côlon modérément différencié, des conséquences potentiellement mortelles peuvent se développer. Parmi eux se trouve la prolifération du tissu épithélial. Cela conduit au fait que la lumière de l'intestin est réduite. Une nouvelle obstruction intestinale se développe.

De plus, si la tumeur est grande, il existe un risque élevé de développer un saignement interne en raison de la rupture de la paroi intestinale.

Le traitement des adénocarcinomes modérément différenciés dans le gros intestin doit être commencé le plus tôt possible. En raison du risque de péritonite, la fistule est très difficile à prévoir pour une telle maladie. Si le carcinome est compliqué par d'autres pathologies gastro-intestinales, le traiter est beaucoup plus difficile.

Séparément, il convient de mentionner l'adénocarcinome avec un faible degré de différenciation. L'adénocarcinome du côlon de bas grade présente de nombreuses cellules altérées très difficiles à identifier. Un tel néoplasme progresse très rapidement et la tumeur grossit..

Il existe un risque élevé de formation et de propagation de métastases, car le pronostic d'une telle maladie est bien pire. En général, un adénocarcinome faiblement différencié est beaucoup plus dangereux que d'autres formes de cancer..

De nombreuses cellules d'un tel carcinome ont un degré d'agressivité élevé. Souvent, le traitement n'apporte pas de résultats positifs. Malheureusement, ces patients doivent recommander une thérapie symptomatique qui atténue les symptômes..

Le danger du cancer tubulaire

L'adénocarcinome tubulaire a longtemps été «invisible» pour le médecin et n'a été retrouvé qu'aux stades ultérieurs. Avec l'avènement de l'IRM, la capacité de diagnostiquer cette forme de cancer a considérablement augmenté..

Aux premiers stades de son développement, une telle tumeur ne se manifeste en aucune façon. Cependant, sa lente progression entraîne des saignements occultes. En conséquence, une personne souffre considérablement d'anémie..

L'hypokaliémie et l'hypoprotéinémie ne se développent que dans les cas où ce néoplasme malin produit beaucoup de substances riches en protéines et oligo-éléments. À ce stade de développement, la tumeur peut être détectée par hasard (par exemple, lors d'une coloscopie ou d'une radiographie).

Les dernières méthodes de diagnostic améliorent considérablement les chances du médecin de détecter une telle pathologie à un stade précoce. Le danger d'un tel cancer est qu'il est très difficile à traiter. Le plus souvent, la maladie a un pronostic défavorable.

Où vont les métastases?

Ils peuvent affecter d'autres organes. Les cellules cancéreuses se propagent vers elles avec une circulation sanguine. L'apparition de cellules malignes dans les ganglions lymphatiques est également probable. La pénétration des cellules cancéreuses avec le flux sanguin se produit dans 10 pour cent des cas.

Les métastases aggravent considérablement le pronostic de la maladie. Avec les métastases, d'autres complications surviennent:

  • saignement difficilement traitable;
  • accession d'une infection secondaire;
  • cachexie;
  • intoxication du corps par les produits de décomposition de la tumeur;
  • perforation de la zone affectée de l'intestin;
  • obstruction partielle ou complète.

Méthodes de diagnostic de la maladie

Tout d'abord, le médecin recueille une anamnèse. Les mesures diagnostiques primaires comprennent la palpation. Si la tumeur est déjà suffisamment développée, le médecin peut la détecter sous forme de sceau dans la cavité abdominale.

Les mesures diagnostiques modernes et efficaces sont les suivantes:

  1. Coloscopie Il est particulièrement efficace aux premiers stades de la maladie. Au cours de cette procédure, le médecin peut, si nécessaire, faire une biopsie pour diriger un morceau de tissu pour un examen microscopique.
  2. Fluoroscopie de contraste (réalisée à l'aide d'une substance radio-opaque).
  3. L'échographie est souvent utilisée pour détecter l'emplacement d'un foyer pathologique.
  4. Imagerie par résonance magnétique.
  5. Tomodensitométrie.

Il est nécessaire de différencier la tumeur avec des polypes. La radiographie de contraste reste cruciale.

Méthodes de traitement de la pathologie

Le traitement de l'adénocarcinome du côlon dépend du stade dans lequel il se trouve. Habituellement, le médecin prescrit une thérapie combinée à ses patients. Le patient est transféré à un régime qui réduit l'irritation des organes.

Les principales méthodes de traitement de l'adénocarcinome sont:

  1. Thérapie avec des produits chimiques qui attaquent agressivement les cellules cancéreuses. Il a de nombreux effets secondaires, mais il aide à se débarrasser de bon nombre d'entre eux..
  2. La radiothérapie est rarement utilisée. Parfois, c'est une préparation pour un traitement chirurgical..
  3. Résection intestinale.

Si le patient a une résection, il doit alors changer son alimentation. Il est très important que les aliments soient légers et ne provoquent pas d'irritations intestinales, de flatulences et de nausées. Il est nécessaire de surveiller attentivement l'équilibre hydrique de l'organisme.

Il est tout à fait possible de guérir l'adénocarcinome. Un diagnostic précoce est crucial pour un traitement réussi. Vous pouvez prévenir la maladie en observant les règles de base d'un mode de vie sain. Des examens réguliers sont la clé du diagnostic de l'adénocarcinome aux premiers stades.

Adénocarcinome du côlon: pronostic de survie, traitement, symptômes

Une maladie très grave difficile à diagnostiquer aux stades 1-2. Il est plus fréquent dans la moitié masculine de la population que chez la femme. Il se développe à partir des cellules épithéliales de la couche supérieure de la paroi intestinale. Comme pour la plupart des maladies oncologiques, les personnes de plus de 55 ans sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie. A un taux de mortalité élevé dans les dernières étapes: 3 et 4.

Adénocarcinome du côlon, de l'intestin grêle, le côlon a un taux de développement élevé et des cas fréquents de métastases rapides, même dans les premiers stades. Le néoplasme passe rapidement à un degré agressif, se métastase aux ganglions lymphatiques les plus proches et se développe dans les tissus et les organes les plus proches.

Raisons du développement

REMARQUE! Vous devez comprendre que la cause exacte à 100% du carcinome n'est pas encore connue des scientifiques et des médecins. Tous les facteurs énumérés ci-dessous augmentent seulement les chances de survenue, et les paramètres eux-mêmes sont tirés des statistiques des patients.

  • Mode de vie sédentaire et manque de sport.
  • Mauvaise alimentation. L'abondance des aliments gras, frits et épicés et des aliments contenant beaucoup de substances cancérigènes.
  • Maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal: polypose; ulcère; diverticulite; inflammation.
  • Consommation abusive d'alcool.
  • Cigarettes et autres produits du tabac.
  • Constipation fréquente et problèmes digestifs.
  • Génétique - si des proches parents avaient également une maladie dans la famille, les risques de tomber malade augmentent de nombreuses fois.
  • Impact physique direct dans les formes de rapports sexuels non traditionnels.

Malheureusement, même une personne en parfaite santé a une chance de tomber malade, mais elle est toujours inférieure à celle des personnes exposées quotidiennement aux facteurs ci-dessus..

Symptomatologie

Habituellement, dans les premières étapes, un patient qui a déjà des formes avancées de maladies gastro-intestinales supplémentaires ne trahit pas une augmentation de certains symptômes.

  • Sang dans les selles.
  • Douleur abdominale sévère et aiguë.
  • Vomissement.
  • Fièvre de bas grade, sans symptômes de SRAS et autres rhumes.
  • La nausée.
  • Fatigue constante.
  • La diarrhée.
  • Perte de poids rapide sans régime ni sport.
  • Constipation suivie de diarrhée.
  • Brûlures d'estomac.

En cours de développement d'un cancer, les signes s'intensifieront. Et avec des métastases aux organes les plus proches et avec des dommages aux ganglions lymphatiques, d'autres symptômes peuvent apparaître.

Variétés et classification

Le type de tumeur diffère dans la structure des cellules et dans quelle mesure les cancéreuses diffèrent des saines. Le taux de développement de la maladie en dépend, ainsi que la stratégie que l'oncologue choisit de traiter.

Très différencié

  • Les cellules tumorales ont presque la même structure que les cellules saines..
  • Noyaux agrandis.
  • Faible taux de croissance.
  • L'agression vers les cellules et les tissus les plus proches est seulement à 4 stades.
  • Dans les premières étapes, nous allons guérir.

Modérément différencié

  • A déjà une vitesse plus élevée par rapport à la forme très différenciée.
  • Selon l'examen histologique, les cellules sont beaucoup plus différentes des cellules saines..
  • Il a un caractère invasif - il affecte les tissus et les ganglions lymphatiques les plus proches.

Bas grade

Dans 80% des cas, l'adénocarcinome du côlon a cette forme particulière. De ce fait, la maladie se développe rapidement et passe rapidement sous une forme invasive avec des métastases. Dans le même temps, dans le premier couple, il n'y a pratiquement pas de symptômes et est mal diagnostiqué.

Indifférencié

  • Cellules atypiques dont la structure n'est pas similaire à celles saines.
  • La forme la plus dangereuse et la plus agressive, caractérisée par une croissance rapide infiltrante.
  • Dans les premiers stades, il peut métastaser et affecter abondamment les organes et les parois les plus proches de la cavité abdominale.

Étapes

chambreLa description
1Le néoplasme a de petites dimensions jusqu'à 2 cm, il est situé dans la couche de tissu épithélial..
2La tumeur commence à affecter les tissus voisins les plus proches. Taille 2-3 cm.
3Le néoplasme dépasse déjà et bloque partiellement le canal intestinal. Ganglions lymphatiques régionaux touchés.
4Le cancer entre au stade de métastase. Peut infecter et germer dans les voies intestinales saines voisines.

Mucinase

  • Elle survient dans 5% des cas.
  • Le néoplasme se développe à partir des cellules kystiques, en raison desquelles la tumeur a une décharge muqueuse.
  • Rechutes fréquentes.

Tubulaire

  • Des symptômes clairs apparaissent aux stades 3-4.
  • Il est traité durement et présente un taux de mortalité élevé..

Habituellement, les métastases se produisent en 3 ou 4 étapes. Mais comme cela a été écrit plus tôt, cela dépend aussi de la variété et de la différenciation. Une tumeur peut se propager de plusieurs manières:

  • À travers les vaisseaux sanguins avec circulation sanguine;
  • Sur le système lymphatique;
  • Invasive - lorsqu'une tumeur se propage dans les tissus voisins ou même dans les organes.

Les métastases peuvent être aux stades 1-2, si les cellules cancéreuses ont une structure faiblement ou indifférenciée. Ensuite, cette oncologie est plus agressive même dans le premier couple.

Examen et diagnostic

  1. Tout d'abord, le médecin examine visuellement l'abdomen palpé et les ganglions lymphatiques.
  2. Un test sanguin et fécal est envoyé au laboratoire. S'il y a des caillots sanguins dans les fèces, et qu'il y aura également de fortes déviations dans l'analyse biochimique et générale du sang, le médecin procédera à un examen détaillé de l'intestin.
  3. La radiographie peut montrer un néoplasme en 3-4 étapes.
  4. L'examen endoscopique rectal montre une localisation précise. Le médecin prendra également un morceau de tissu pour une biopsie..
  5. Une biopsie permet de voir le degré de différenciation, ainsi que de déterminer à quel point la tumeur est maligne.
  6. La tomodensitométrie et l'IRM sont une étude supplémentaire plus précise pour identifier le degré d'invasion et de dommages aux tissus et organes voisins..

Thérapie

Le type de traitement dépend de plusieurs facteurs:

  • Étape;
  • Dommages aux organes, tissus et système lymphatique voisins;
  • Âge du patient;
  • Le degré de différenciation et la nature des cellules cancéreuses;
  • Maladies concomitantes, allergies, qui peuvent aggraver l'état du patient pendant le traitement.

Après un examen approfondi, l'oncologue construit une certaine stratégie dans la lutte contre la maladie.

  1. Radiothérapie - la radiothérapie est effectuée avant et après la chirurgie. Peut être le principal type de traitement dans les dernières étapes. Permet de réduire le taux de croissance de la tumeur et son agressivité.
  2. Chimiothérapie - utilisez des poisons spéciaux auxquels les cellules cancéreuses atypiques sont plus sensibles. Mesure efficace, avec beaucoup d'effets secondaires. Dirigé par des cours.
  3. Intervention chirurgicale - supprime la zone touchée et tous les ganglions lymphatiques locaux. Avec une occlusion intestinale, une colostomie peut être pratiquée pour excréter les selles.
  1. Immunothérapie - pour augmenter l'immunité du patient, des médicaments spéciaux sont utilisés. Dans ce cas, le corps lui-même commence à lutter contre les cellules cancéreuses.

En outre, le patient doit maintenir une alimentation stricte afin d'améliorer l'état du corps et de réduire la charge sur le tractus gastro-intestinal.

Effets

Il arrive souvent qu'un patient décède non pas d'une tumeur, mais de complications causées par celle-ci.

  • La tumeur bloque le canal intestinal et il est plus difficile pour le patient de faire face.
  • Les excréments deviennent en forme de ruban.
  • Blocage complet. Dans ce cas, une colostomie est placée, sinon les matières fécales s'accumuleront abondamment, le contenu sera absorbé, ce qui entraînera une intoxication accrue.
  • Le néoplasme viole l'intégrité des vaisseaux d'alimentation et, par conséquent, des saignements se produisent.
  • Péritonite.
  • Invagination d'une paroi de l'intestin dans le voisin.
  • Accumulation de liquide abdominal.

Nutrition

  • Réduisez l'intoxication;
  • Donnez tous les oligo-éléments, vitamines et minéraux nécessaires;
  • Améliore le métabolisme;
  • Renforce l'immunité.

REMARQUE! Tous les aliments ne doivent pas être froids ou chauds, mais à peine chauds. Il doit également être finement broyé dans un mélangeur pour réduire la charge sur les intestins et améliorer l'absorption de tous les nutriments..

Interdit

  • Frit;
  • Très salé;
  • Produits avec conservateurs et colorants;
  • De l'alcool;
  • Les produits laitiers;
  • Pain au levain;
  • Épicé;
  • Des noisettes
  • Pois et autres légumineuses.

Permis

  • Légumes verts;
  • Tomates
  • Bananes
  • Les pêches;
  • Bouillie
  • Viande diététique faible en gras;
  • Une poule;
  • Prunes;
  • Citrouille.

Prévisions et survie

En règle générale, la survie à cinq ans a un pourcentage élevé dans les stades initiaux, lorsque la tumeur est petite et qu'il n'y a pas de métastases. À des stades ultérieurs, la tumeur affecte déjà une zone importante de l'organe et peut germer, affectant les parois des intestins et les organes voisins.

Taux de survie à 5 ans:

  • 1 degré - 90%;
  • 2 degrés - 70%;
  • 3 degrés - 35%;
  • 4 degrés - 3-10%.

Il est nécessaire de prendre en compte la différenciation du cancer. Et plus il est bas, plus le taux de croissance de la tumeur est rapide, plus l'invasion est forte et il existe un risque de métastases précoces. La mortalité augmente généralement avec l'âge du patient. Dans ce cas, le corps a généralement un certain nombre d'autres maladies graves du tractus gastro-intestinal et du système cardiovasculaire.

La prévention

Pour les personnes à risque (dont les proches étaient malades de cette maladie), vous devez être examiné régulièrement:

  • Donnez des excréments et du sang tous les six mois pour des tests de laboratoire d'analyses biochimiques et générales.
  • Radiographie de l'abdomen une fois par an.
  • Pour être examiné par un médecin.
  • Gardez une trace de vos sentiments. Il faut se rappeler que dans les premiers stades, le cancer se comporte tranquillement et tranquillement, vous devez donc être en alerte.

Pour réduire le risque, vous devez suivre les règles habituelles:

  1. Exclure le tabagisme et l'alcool;
  2. Menez un style de vie mobile;
  3. Essayez de manger plus de fruits et légumes. Moins frit, gras et sucré.

Après la chirurgie pour enlever la formation, il faut agir selon les recommandations de l'oncologue. N'oubliez pas le régime et respectez-le strictement jusqu'à la fin de la vie. Subir des examens et des tests réguliers.

Adénocarcinome du côlon: adénocarcinome du côlon modérément différencié et peu différencié

L'adénocarcinome du côlon est une tumeur maligne qui se développe à partir de l'épithélium glandulaire. Dans la structure de tous les néoplasmes oncologiques du gros intestin, il occupe la première place, jusqu'à 95% des cancers de cette localisation en sont la cause.

Causes de l'adénocarcinome du côlon

Les raisons du développement de l'adénocarcinome ne sont pas complètement claires, mais il existe des preuves pour déterminer les facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer cette pathologie:

  1. La nature de l'alimentation - consommation excessive de graisses animales, aliments riches en protéines et manque de fibres alimentaires, ainsi que suralimentation, abus d'alcool.
  2. La présence de polypes du côlon. Dans la plupart des cas, les adénocarcinomes se développent à partir de polypes existants, et plus il existe et sa taille, plus les risques de malignité sont élevés. Dans de nombreux pays, il est conseillé aux personnes de plus d'un certain âge (50 ans) de subir une coloscopie périodique avec élimination simultanée des polypes. C'est aujourd'hui le moyen de prévention le plus efficace..
  3. Prédisposition génétique. Dans la plupart des cas, l'adénocarcinome du côlon est une maladie sporadique, c'est-à-dire qu'il n'est pas associé à des facteurs héréditaires, mais il y a deux cas où la génétique a un rôle clé. Il s'agit d'une polypose adénomateuse familiale et d'un cancer du côlon non polypes héréditaire (aka syndrome de Lynch).
  4. Présence de colite ulcéreuse et de maladie de Crohn.
  5. Une histoire de cancer génital féminin.
  6. Immunodéficience.

Classification de l'adénocarcinome du côlon

Selon le type histologique, les types d'adénocarcinomes suivants sont distingués:

  • Tubulaire. Se compose de structures tubulaires spécifiques. La tumeur est généralement petite et floue..
  • Mucineux. Il se caractérise par la sécrétion d'une grande quantité de mucus. Lors de l'examen histologique, il est clair que le mucus occupe jusqu'à la moitié du volume des cellules malignes. La tumeur fait référence à des formes d'adénocarcinome de bas grade, caractérisées par une croissance rapide et des métastases précoces..
  • Cellule cricoïde. Se réfère également à un degré élevé de malignité, au moment du diagnostic, en règle générale, des métastases à distance sont détectées. Plus souvent diagnostiqué chez les jeunes.

Selon le degré de maturité des cellules tumorales, les adénocarcinomes sont répartis dans les types suivants:

  • Adénocarcinome hautement différencié. Elle se caractérise par une structure cellulaire relativement «normale», dans laquelle on note une augmentation de la taille des noyaux. Fonctions de cellule enregistrées. La tumeur a un pronostic relativement favorable car elle se développe lentement. Mais en même temps, il est difficile de le diagnostiquer dans les premiers stades, car à l'extérieur, les cellules sont similaires aux tissus normaux.
  • L'adénocarcinome modérément différencié se caractérise par un pronostic plus défavorable. Les cellules sont polymorphes, sujettes à une division rapide et, par conséquent, à une croissance tumorale rapide.
  • Les adénocarcinomes de bas grade et indifférenciés sont les plus défavorables. Les cellules sont hautement polymorphes, la tumeur n'a pas de frontières claires, elle infiltre (germe) la paroi intestinale et se caractérise par une croissance agressive rapide et des métastases précoces.

En fonction de la prévalence du processus tumoral, les stades suivants de l'adénocarcinome sont distingués:

  • Stade 1 - les cellules cancéreuses ne se trouvent que dans la membrane muqueuse de la paroi intestinale.
  • Stade 2 - la tumeur germe toutes les couches de la paroi intestinale.
  • Stade 3 - le cancer donne des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux.
  • Stade 4 - des métastases distantes qui affectent les organes internes sont détectées.

Les symptômes de l'adénocarcinome du côlon

L'adénocarcinome du côlon pendant longtemps ne se manifeste pas. Les premiers symptômes peuvent apparaître lorsque la tumeur atteint une grande taille et affecte d'autres organes. Dans certains cas, il existe des signes indirects de néoplasmes malins:

  • Perte de poids inexpliquée.
  • Perte d'appétit.
  • Prostration.
  • Anémie qui se développe en présence de saignements latents d'une tumeur.

Les symptômes sont également déterminés par l'emplacement de l'adénocarcinome. Si la tumeur est située dans la partie droite du côlon, en règle générale, dès les premiers symptômes, il y a une dyspepsie associée à un dysfonctionnement des organes voisins (estomac, pancréas, foie et vésicule biliaire).

Des saignements cachés sont possibles, dans le contexte desquels une anémie et une faiblesse se développent. Comme à cet endroit l'intestin a une large lumière et un contenu liquide, l'obturation (obstruction de la lumière) ne se développe que dans les derniers stades et ensuite, pas dans tous les cas.

Si la tumeur est grande, elle peut être ressentie à travers la paroi de l'abdomen.

La partie gauche du côlon a un diamètre plus petit et le contenu intestinal a une consistance plus dense, de sorte que les tumeurs de cette localisation se manifestent plus souvent par une obstruction intestinale.

La stagnation du contenu intestinal entraîne une augmentation des processus de pourriture et de fermentation, ce qui provoque des ballonnements et des coliques. La constipation est remplacée par la diarrhée avec des selles fétides.

Dépistage des adénocarcinomes du côlon

L'étalon-or pour détecter l'adénocarcinome du côlon à un stade précoce est la coloscopie totale. Les spécialistes de la Clinique européenne d'oncologie le recommandent à toutes les personnes de plus de 50 ans une fois par décennie.

Cela empêchera la malignité des polypes bénins existants. Cette méthode procure un certain inconfort aux patients, elle est donc souvent réalisée sous anesthésie intraveineuse..

Le coût d'un tel examen est assez élevé, en outre, il nécessite une préparation spéciale.

Les patients sont loin d'être toujours prêts pour cette procédure, il existe donc une option plus simple et plus abordable, bien que moins précise - une étude des selles pour le sang occulte. Si le résultat du test est positif, le patient est référé pour une coloscopie totale.

Diagnostic des adénocarcinomes du côlon

Le diagnostic d'adénocarcinome du côlon n'est posé que sur la base d'une conclusion histologique - examen d'un morceau de tissu tumoral au microscope. Le processus de retrait d'un morceau de tissu s'appelle une biopsie, il est effectué en utilisant une technique endoscopique lors d'une coloscopie..

Si le diagnostic est confirmé, un nouvel examen est prescrit, qui vise à déterminer le type histologique de la tumeur, ses caractéristiques génétiques moléculaires. Un examen approfondi est également effectué afin d'établir le degré de prévalence des tumeurs malignes.

À cette fin, CT, IRM, échographie. Ensemble, cela vous permettra de choisir les tactiques de traitement optimales. Des tests pour les marqueurs tumoraux sont également prescrits: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Bien qu'ils ne contribuent pas à détecter une tumeur en tant que telle, le suivi de la dynamique de leur concentration nous permet d'évaluer l'efficacité d'un traitement ultérieur et de déterminer la récurrence de la maladie dans le temps.

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Traitement de l'adénocarcinome du côlon

La chirurgie et la chimiothérapie sont utilisées pour traiter l'adénocarcinome. Avec la localisation de la tumeur dans le rectum, la radiothérapie est possible.

Chirurgie

Le traitement chirurgical implique l'élimination des adénocarcinomes dans les tissus intestinaux sains. En fonction du volume de l'intestin retiré, les types de chirurgie suivants sont distingués:

  • Résection du côlon. Une tumeur est excisée dans des tissus sains. Les extrémités sont cousues ensemble, formant une anastomose.
  • Hémicolectomie. La moitié du côlon est enlevée. En conséquence, distinguer l'hémicolectomie droite et gauche.
  • Colectomie - le côlon entier est retiré.

Si la tumeur s'est développée sur les organes voisins, une opération combinée est effectuée avec l'ablation de tous les tissus affectés en un seul bloc conformément aux règles de l'ablastique. En règle générale, ce sont des interventions traumatisantes étendues.

Les métastases simples éloignées (dans le foie, les poumons, les ovaires) sont également retirées de manière opératoire, simultanément avec la tumeur principale ou une opération distincte, qui est effectuée après quelques semaines. Cette question est décidée par le conseil..

Dans certains cas, après l'ablation de l'adénocarcinome, l'anastomose ne peut pas être appliquée, puis la partie sus-jacente de l'intestin est amenée à la paroi abdominale, c'est ce qu'on appelle une colostomie. Cela peut être temporaire ou permanent. Dans le premier cas, quelque temps après l'ablation de la tumeur, des interventions de reconstruction sont effectuées pour restaurer l'intégrité intestinale.

Une alternative à une colostomie peut être l'endoprothèse endoscopique - l'installation d'une conception spéciale qui prend en charge la lumière de l'intestin au site des lésions tumorales dans un état redressé. Il peut être réalisé en deux versions:

  • Décompression préopératoire. Il vous permet de préparer le patient à une chirurgie simultanée sans appliquer de colostomie. L'expansion de l'intestin élimine les phénomènes d'obstruction intestinale, normalise l'équilibre eau-électrolyte et prépare la paroi intestinale à l'application d'une anastomose. De plus, l'endoprothèse laisse le temps à la chimiothérapie adjuvante, ce qui réduira la taille de la tumeur et effectuera l'opération sans retirer un grand volume de l'intestin.
  • Soins palliatifs - l'endoprothèse endoscopique peut être une alternative à une colostomie permanente ou à une anastomose de dérivation pour les patients qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas être opérés.

Chimiothérapie

La chimiothérapie des adénocarcinomes du côlon s'effectue selon deux modes:

  1. Néoadjuvant, qui est prescrit au stade préopératoire. Son objectif est de réduire la taille de la tumeur, ce qui facilite son retrait lors de la chirurgie. La thérapie néoadjuvante dans certains cas vous permet de transférer une tumeur d'un état non résécable à un état résécable et d'effectuer une opération qui était initialement impossible.
  2. Le régime adjuvant implique l'utilisation de la chimiothérapie dans la période postopératoire. Son objectif est de détruire les cellules cancéreuses restantes et d'empêcher le développement d'une rechute de la maladie.

Il existe plusieurs protocoles pour le traitement chimiothérapeutique de l'adénocarcinome, qui incluent tous des cytostatiques à base de fluoropyrimidine.

Une thérapie ciblée peut également être utilisée, qui agit sur les mécanismes moléculaires qui soutiennent la croissance tumorale. Des médicaments qui suppriment l'effet du facteur de croissance endothélial vasculaire (bevacizumab, ramucirumab) ou des bloqueurs des récepteurs du facteur de croissance épidermique (cétuximab) sont utilisés. Leur objectif est conforme aux tests de génétique moléculaire..

Radiothérapie

La radiothérapie n'est utilisée que dans le traitement de l'adénocarcinome rectal, car les parties restantes du gros intestin ont une grande mobilité, ce qui ne permet pas de marquer le champ de rayonnement. La radiothérapie peut être utilisée au stade préopératoire et postopératoire. Dans le premier cas, l'objectif est de réduire la masse tumorale et dans le second - la destruction des cellules cancéreuses dans les tissus environnants.

Immunothérapie de l'adénocarcinome en présence d'instabilité microsatellitaire

Environ 15% des cas d'adénome du côlon se développent à la suite d'une panne du système de récupération de nucléotides appariés par erreur, un système spécial conçu pour reconnaître et éliminer les mutations d'ADN en temps opportun.

Si cela ne fonctionne pas, le code génétique n'est pas protégé et les cellules accumulent activement des mutations détectées dans les séquences nucléotidiques répétitives - les microsatellites. Cette condition est appelée instabilité des microsatellites..

Normalement, le système immunitaire devrait détruire les cellules et les agents étrangers, mais une tumeur cancéreuse peut être évitée en utilisant des processus spéciaux d'interaction avec le système immunitaire. L'immunothérapie bloque ces processus et fait de la tumeur une cible visible, ce qui permet de la détruire. En 2018, le prix Nobel a été décerné pour le développement de cette méthode de traitement..

L'un des médicaments immunologiques est le pembrolizumab. Son objectif peut améliorer considérablement les résultats du traitement des patients atteints d'une forme métastatique d'adénocarcinome du côlon, caractérisé par une instabilité microsatellite.

Métastase d'adénocarcinome

La métastase de l'adénocarcinome est réalisée de plusieurs manières:

  1. Lymphogène - avec le flux lymphatique, les cellules tumorales pénètrent d'abord dans les ganglions lymphatiques régionaux, et de là vers des groupes plus éloignés, par exemple supraclaviculaire.
  2. La méthode hématogène de métastase implique la dispersion des cellules cancéreuses avec un flux sanguin. Le plus souvent, des métastases se forment dans le foie (le long de la veine porte) et les poumons. Avec les adénocarcinomes de bas grade et indifférenciés, une atteinte de la moelle osseuse est possible.
  3. Si un adénocarcinome du côlon a germé dans les organes environnants, une métastase d'implantation est possible à la suite du contact de la tumeur avec la surface réceptrice. Dans ce cas, plusieurs métastases le long du péritoine (carcinomatose) sont possibles..

Complications de l'adénocarcinome du côlon

Les complications de l'adénocarcinome se développent généralement aux stades communs du processus oncologique, cependant, il y a des cas où ce sont les premiers signes de la maladie:

  1. Obstruction intestinale. Il peut être compensé, sous-compensé et décompensé. Une obstruction intestinale décompensée (obstruction complète) est observée dans les dernières sections du côlon, le plus souvent au niveau du sigmoïde ou du rectum, car à ces endroits, la lumière intestinale est plus étroite que dans les sections supérieures et le contenu intestinal a une structure dense. Dans tous les cas, l'obstruction intestinale nécessite un traitement chirurgical. Auparavant, à cette fin, une colostomie était appliquée - la partie sus-jacente de l'intestin est affichée sur l'estomac. Maintenant, la préférence est donnée à la résection du tractus intestinal avec la tumeur, avec l'application d'une anastomose. Si ce n'est pas possible, ils ont déjà recours à la stomie.
  2. Perforation de la paroi intestinale. Une complication très redoutable, car elle contribue à la libération du contenu intestinal dans la cavité abdominale ou l'espace rétropéritonéal avec le développement d'une péritonite sévère.
  3. Processus inflammatoires dans la tumeur. L'inflammation périfocale est plus courante, moins souvent intratumorale. L'inflammation est associée à la présence de microflore pathogène dans la lumière intestinale, qui infecte la tumeur. Le danger de tels processus est la formation d'infiltrats, de phlegmon, d'abcès, ainsi que la perforation de la paroi intestinale et le développement d'une péritonite.
  4. Saignement. Une perte de sang chronique entraîne le développement d'une anémie ferriprive et, par conséquent, une diminution de l'hémoglobine, une faiblesse générale et des étourdissements. Le tableau clinique sera déterminé par l'emplacement de la tumeur. Avec un saignement sévère de la tumeur des sections sus-jacentes, des selles noires sont observées. Si une tumeur des parties terminales du gros intestin saigne, du sang écarlate ou ses caillots se trouvent dans les selles. De nombreux patients les prennent pour des manifestations d'hémorroïdes..
  5. Germination d'une tumeur dans les organes voisins, accompagnée d'une violation de leur travail. Par exemple, avec une tumeur envahissant le foie, des symptômes de cholécystite peuvent se développer. Si l'adénocarcinome du côlon se développe dans les organes creux, des fistules se produisent.

Prévoir

Généralement, le pronostic de l'adénocarcinome dépend du type histologique de tumeur et du stade de la maladie au moment de l'initiation du traitement. La situation la plus favorable dans les phases initiales, lorsqu'il n'y a pas de métastases régionales et éloignées.

Le taux de survie à cinq ans de ces patients est de 95% au premier stade et de 75% au deuxième stade (tous les types de tumeurs, même les plus malignes, sont pris en compte).

Seulement la moitié des patients survivent à un jalon de cinq ans au troisième stade et environ 5% au quatrième.

Ainsi, plus le traitement est commencé tôt, plus le pronostic sera favorable. La Clinique européenne d'oncologie traite les adénocarcinomes du côlon à tous les stades de la maladie, y compris les terminaux. Si la guérison n'est pas possible, nous orientons nos efforts vers l'amélioration de la qualité de vie des patients.

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Adénocarcinome du côlon: caractéristiques du cours, méthodes de traitement modernes

Chez 70 à 80% des patients atteints d'un cancer colorectal, un adénocarcinome du côlon est détecté. Les caractéristiques du cours dépendent du stade de la maladie, de la localisation de la néoplasie, de sa prévalence et de son degré de différenciation.

L'adénocarcinome est une maladie maligne dont le pronostic, l'efficacité du traitement est déterminé par la survie à 5 ans. Lorsqu'une tumeur est détectée, le traitement démarre immédiatement.

Utilisez des méthodes de traitement modernes et traditionnelles pour l'enlever et prévenir les rechutes, l'apparition de métastases.

Caractéristiques de l'évolution de l'adénocarcinome du côlon

Selon le degré de propagation de la tumeur, on distingue 4 stades d'adénocarcinome intestinal

L'efficacité du traitement dépend du diagnostic rapide du cancer colorectal. Tout est compliqué par le fait que le cancer précoce est souvent asymptomatique. Dans le meilleur des cas, les patients ont des plaintes typiques d'autres maladies du côlon. L'adénocarcinome se manifeste lorsqu'une tumeur en croissance provoque une violation de la perméabilité intestinale, se propage aux tissus voisins, aux structures. Les symptômes dépendent de l'emplacement de la néoplasie..

Lorsque la tumeur est située dans la moitié droite du côlon, les patients se plaignent:

Chez 25% des patients, une tumeur est palpable. Les dommages au caecum sont asymptomatiques depuis longtemps. À mesure qu'elle progresse, la maladie se manifeste par des diarrhées, des douleurs et des grondements fréquents dans l'abdomen..

Si un adénocarcinome s'est formé dans la moitié gauche du côlon, les patients se plaignent:

  • pour une obstruction intestinale chronique;
  • ballonnements périodiques;
  • changement de configuration de l'abdomen;
  • alternance de diarrhée et de constipation;
  • un changement dans la forme des selles (fines ou petites sous forme de pois - selles de chèvre);
  • un mélange dans les fèces de mucus, de sang;
  • douleur spastique.

Dans la plupart des cas, les symptômes apparaissent à un stade très avancé de la maladie. Le cancer précoce se caractérise par de petites douleurs rares, parfois une perturbation du rythme de défécation. La présence de sang dans les selles est déterminée uniquement par l'examen des selles pour le sang occulte.

Pour l'adénocarcinome du côlon, les syndromes paranéoplasiques sont caractéristiques:

L'adénocarcinome du côlon se manifeste par une combinaison de divers symptômes. Il existe plusieurs formes d'évolution clinique de la maladie:

  1. Anémie toxique. Il apparaît avec des lésions du côté droit du côlon. Il se caractérise par une anémie, une diminution des performances, une fatigue chronique et une température corporelle élevée (37,3 à 38 ° C). La croissance tumorale provoque un gonflement et une inflammation de la paroi intestinale. Saignement massif (sous forme de méléna) ou caché.
  2. Entérocolitique. Évolution typique de la maladie avec adénocarcinome du côté gauche. Rythme défectueux des selles (alternance de constipation, diarrhée), ballonnements et grondements dans l'abdomen, écoulement pathologique de l'anus (muqueux, purulent, sanglant) sont caractéristiques. Les douleurs sont sourdes, douloureuses.
  3. Dyspeptique. Au départ, il y a des signes d'inconfort gastrique, une sensation de lourdeur, des éructations et des vomissements. Le trouble intestinal rejoint progressivement.
  4. Tumeur. Elle est caractéristique d'une néoplasie localisée dans les parties mobiles de l'intestin. Dans le contexte du bien-être complet, un médecin tripote accidentellement une tumeur lors d'un examen physique ou le patient lui-même. Avec un interrogatoire détaillé, il s'avère que le patient avait des douleurs mineures ou une sensation de lourdeur dans l'abdomen, parfois il y avait de la constipation, de la diarrhée avec du mucus. Souvent, ces symptômes sont attribués à une erreur de nutrition et ne vont pas chez le médecin.
  5. Obstructif. Il se manifeste par des lésions de la moitié gauche. Dans les premiers stades, en raison des caractéristiques structurelles de l'intestin, de la croissance de la tumeur endophytique, une obstruction intestinale se produit. Au début, il se manifeste par de la douleur, puis de la constipation, des coliques intestinales, une motilité intestinale accrue et des difficultés de jonction des gaz. Cette forme est la moins favorable..
  6. Pseudo-inflammatoire. Elle survient avec une perforation tumorale de la paroi intestinale. Elle se manifeste par des symptômes d'irritation péritonéale, de tension des muscles de la paroi abdominale, de température corporelle élevée. La douleur est légère au début, augmentant progressivement.

Chez 20% des patients, l'adénocarcinome ne présente pas un ensemble caractéristique de symptômes. De plus, différentes formes de cancer colorectal présentent des symptômes similaires à d'autres maladies non malignes:

La formation palpable peut être bénigne ou non localisée dans le côlon. Même le cancer colorectal peut être de plusieurs types histologiques, qui sont traités par différentes méthodes. Par conséquent, sur la base des plaintes, il est impossible d'établir un diagnostic d'adénocarcinome du côlon. Si un cancer est suspecté, un examen supplémentaire est nécessaire..

Diagnostic de l'adénocarcinome du côlon

Pour détecter un cancer précoce, des études de dépistage sont menées dans les groupes à risque. Pour ce faire, il est périodiquement nécessaire de passer des tests de recherche de sang occulte dans les selles..

L'adénocarcinome est détecté pendant:

  • recherche numérique du rectum (si la néoplasie est localisée dans cette section);
  • sigmoïdoscopie;
  • irrigoscopie;
  • Ultrason
  • fibrocolonoscopie avec biopsie.

Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux CEA (antigène embryonnaire cancéreux) et Tu M2-PK (tumeur M2-pyruvate kinase) est approprié pour surveiller l'efficacité du traitement, identifier les rechutes et les métastases.

La principale méthode de diagnostic de l'adénocarcinome est une biopsie. Ce n'est qu'après avoir étudié les caractéristiques morphologiques et immunohistochimiques du matériel prélevé pour l'analyse qu'ils font un diagnostic final. Ensuite, des études supplémentaires sont prescrites pour identifier les métastases régionales et distantes, afin de déterminer le degré d'invasion tumorale dans les structures proches.

Ce n'est qu'après avoir déterminé le stade de la maladie, la structure histologique de l'adénocarcinome, qu'une stratégie de traitement efficace est sélectionnée.

Traitements modernes

La sigmoïdoscopie aidera à détecter une tumeur

Pour lutter contre une maladie aussi dangereuse que l'adénocarcinome, un traitement combiné est utilisé. Selon le stade de la maladie, il est recommandé:

  • chirurgie;
  • chimiothérapie
  • radiothérapie;
  • soins palliatifs.

Aux stades 0-1a, ils sont limités aux méthodes de résection tumorale mini-invasives. À 2-3 - ils effectuent la chimiothérapie, la radiothérapie, l'élimination de la néoplasie.

Avec les grands adénocarcinomes, la défaite des ganglions lymphatiques régionaux, les médicaments et la radiothérapie sont d'abord prescrits. Ayant réalisé une régression du processus malin, ils effectuent une opération.

Le plus souvent, la chirurgie est précédée d'une thérapie conservatrice.

À 4 stades, avec détection de métastases à distance, les invasions tumorales dans les organes voisins ne sont réalisées que pour des raisons de santé, en cas de complications:

  • obstruction intestinale aiguë;
  • perforation;
  • saignement massif du tractus gastro-intestinal inférieur;
  • un abcès
  • anémie.

Ces patients ont besoin d'un traitement symptomatique visant à améliorer la qualité de vie..

Avec des métastases uniques, une petite taille d'adénocarcinome, il est possible de prolonger et d'améliorer considérablement la vie du patient. Pour ce faire, utilisez toutes les méthodes disponibles.

Aux stades initiaux, le pronostic est plus favorable. Néanmoins, les patients ont besoin d'un traitement à long terme, puis d'une récupération et d'une rééducation. La thérapie pour l'adénocarcinome n'est pas inoffensive.

Traitement conservateur

L'adénocarcinome du côlon est légèrement sensible à la radiothérapie. Par conséquent, la radiothérapie est utilisée en combinaison avec la chimiothérapie si la chirurgie n'est pas possible. L'irradiation préopératoire peut réduire le volume de la tumeur, détruire les micrométastases. Avec un traitement radical, il est possible d'augmenter la probabilité de survie à 5 ans, de réduire le risque de rechute.

Le cancer glandulaire est souvent hormono-dépendant, traitable par immunothérapie et agents ciblés. Selon les caractéristiques immunohistochimiques de l'adénocarcinome, une combinaison de médicaments est prescrite:

  • 5-fluorouracile;
  • le tamoxifène;
  • leukeverin;
  • interleukine-2;
  • interféron-ά ou γ;
  • l'érythropoïétine;
  • campto;
  • tomudex;
  • oxaliplatine;
  • edrecolomaba.

Les médicaments ciblés qui agissent directement sur les cellules cibles de l'adénocarcinome sont efficaces pour le cancer colorectal avancé. Ils sont moins toxiques que les autres médicaments. Avec l'adénocarcinome du côlon, il est recommandé:

En plus des immunomodulateurs, des cytostatiques et d'autres médicaments antitumoraux, un traitement d'accompagnement et symptomatique est effectué. Prescrire des médicaments qui réduisent les effets secondaires de la chimiothérapie, des analgésiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens ou opioïdes), des médicaments qui éliminent les vomissements, les nausées et d'autres manifestations cliniques de la maladie.

Chirurgie

Le moyen principal et fiable de traiter l'adénocarcinome est de le retirer. Dans les premiers stades, des méthodes de traitement modernes peu invasives sont utilisées:

  • opérations vidéo endoscopiques;
  • cryoablation tumorale;
  • dissection électrique;
  • résection au laser;
  • la thérapie photodynamique.

De telles méthodes minimalement traumatiques sont utilisées exclusivement pour le cancer non invasif et mini-invasif. Pour la prévention du traitement de supplément de rechute avec des médicaments ciblés et l'immunothérapie.

Aux stades ultérieurs, une chirurgie avancée est indiquée. La tumeur doit être retirée dans les tissus sains. Lorsque les ganglions lymphatiques régionaux sont affectés, une lymphectomie est effectuée. Si une lésion secondaire solitaire est détectée, elle est également supprimée et une chimiothérapie est prescrite..

Une opération pour retirer et traiter l'adénocarcinome n'est pas effectuée s'il y a des contre-indications (lorsque l'intervention chirurgicale fera plus de mal). Cette méthode est inefficace dans plusieurs métastases..

Quel médecin contacter

Le traitement de l'adénocarcinome est moins traumatisant et efficace aux premiers stades. Avec un cancer avancé, les grosses tumeurs sont parfois limitées aux soins palliatifs (éliminer les symptômes). Dans les cas avancés, la probabilité d'une survie à 5 ans est inférieure à 20%, même avec une chimiothérapie et une radiothérapie agressives.

Par conséquent, pour un diagnostic précoce, il est conseillé aux patients de faire un test express pour le sang occulte dans les selles. Il est fabriqué dans différents laboratoires cliniques. Lorsque des symptômes de maladie intestinale, une anémie apparaissent, une consultation proctologue est nécessaire.

En cas de suspicion d'adénocarcinome ou si une biopsie a confirmé le diagnostic, le traitement est prescrit par un oncologue, un chimiothérapeute, un radiologue.