Adénocarcinome du rectum et du côlon: traitement, pronostic

Sarcome

Parmi les types histologiques de cancer colorectal, l'adénocarcinome du côlon représente 80 à 98% de tous les cas. Il s'agit d'une tumeur maligne qui se développe à partir de cellules de l'épithélium intestinal.

Adénocarcinome et différenciation - définition des concepts

La surface interne de l'intestin est recouverte d'épithélium glandulaire, capable de produire du mucus et des enzymes qui facilitent la digestion des aliments. Si les cellules de cette couche commencent à se multiplier de façon incontrôlable, une tumeur maligne appelée adénocarcinome se produit..

Normalement, l'épithélium, y compris glandulaire, se compose de plusieurs couches, sous lesquelles se trouve une structure appelée membrane basale. La division cellulaire se produit dans la couche la plus proche de cette membrane, et chaque nouvelle couche de cellules repousse la précédente. Lorsqu'elles se déplacent à la surface de la muqueuse, les cellules mûrissent (se différencient), acquérant une structure caractéristique.

Des cellules malignes peuvent apparaître dans n'importe quelle couche de la muqueuse. Ils diffèrent des normales par la division active, la propriété de détruire les tissus environnants et la perte de capacité à la mort naturelle. Plus les cellules se multiplient rapidement, moins elles ont de temps pour mûrir. Il s'avère que plus le degré de différenciation (classification de grade) est élevé, plus l'agressivité de la tumeur est faible et le pronostic plus favorable. C'est pourquoi dans le diagnostic histologique (basé sur le type de tumeur au microscope), il est nécessaire d'indiquer la différenciation du carcinome:

  • G1 hautement différenciée - dans plus de 95% des cellules de l'adénocarcinome du côlon, les structures glandulaires sont déterminées;
  • G2 modérément différencié - de la moitié à 95% des structures glandulaires;
  • G3 de bas grade - moins de 50% des cellules glandulaires.

Le développement d'un cancer indifférencié est également possible, mais il se distingue comme un type histologique distinct, car les cellules sont si altérées qu'il est impossible de supposer ce qu'elles étaient à l'origine.

Développement de tumeurs

La cancérogenèse a quatre voies:

  • Tumeur maligne d'une tumeur bénigne - adénome (polype adénomateux). Le plus souvent, ils sont asymptomatiques et ne sont détectés que par accident. L'apparition de ces néoplasmes est associée à une mutation du gène, qui bloque normalement la prolifération incontrôlée des cellules (gène APC). À mesure que la tumeur se développe, les propriétés de ses structures cellulaires changent, des signes de dysplasie apparaissent - des violations du développement normal des tissus. Un degré élevé de dysplasie adénomateuse est une affection précancéreuse. La probabilité de malignité dépend directement de la taille du polype: avec un diamètre de néoplasme jusqu'à 1 cm, il ne dépasse pas 1,1%, avec des tumeurs supérieures à 2 cm, il augmente à 42%.
  • Instabilité des microsatellites. Au cours de la division cellulaire, l'ADN double et au cours de ce processus, des micromutations se produisent souvent - des erreurs dans la synthèse du nouvel ADN. Habituellement, cela n'entraîne aucune conséquence, car de telles erreurs sont éliminées par des protéines de réparation (récupération) spéciales. Ces protéines sont également codées par des séquences spéciales de gènes, et avec ces changements, le processus de réparation est perturbé. Les micromutations commencent à s'accumuler (c'est ce qu'on appelle l'instabilité des microsatellites), et si elles sont situées dans des zones importantes qui régulent la croissance et la reproduction cellulaires, une tumeur maligne se développe. L'instabilité des microsatellites se produit dans environ 20% de tous les cas d'adénocarcinome. Il peut être transmis de génération en génération, et cette option est appelée syndrome de Lynch (cancer héréditaire du côlon).
  • Croissance tumorale "de novo" (sur épithélium inchangé). Elle est généralement causée par une perturbation de l'activité normale d'une séquence génétique appelée RASSF1A, qui supprime la croissance des tumeurs, et si pour une raison quelconque leur effet est inactivé, divers types de néoplasmes malins se forment..
  • Tumeur maligne (malignité) en présence d'une inflammation chronique. Sous l'influence d'un facteur préjudiciable constant (constipation chronique, diverticulite), une dysplasie de l'épithélium intestinal se développe, qui, avec le temps, se transforme tôt ou tard en carcinome.

Facteurs de risque

  • pathologie déterminée génétiquement: syndrome de Lynch, polypose adénomateuse familiale, syndrome héréditaire du cancer du côlon non polypeux;
  • pathologies inflammatoires chroniques de l'intestin: maladie de Crohn, colite ulcéreuse (avec une durée de plus de 30 ans, le risque d'adénocarcinome augmente de 60%);
  • polypes adénomateux du côlon;

En plus de ce qui précède, la constipation chronique augmente la probabilité de cancer (on suppose que dans ce cas, l'effet des produits de digestion cancérigènes devient plus long), un excès de graisses et de viande rouge dans le régime alimentaire et l'abus d'alcool augmentent le risque de développer un adénocarcinome intestinal de 21%; fumer - 20%.

Manifestations cliniques

Aux premiers stades de la croissance tumorale, les symptômes sont pratiquement absents. Les premiers signes apparaissent lorsque le néoplasme augmente de taille et dépend de son emplacement.

La zone de la connexion iléo-caecale (le lieu de passage de l'intestin grêle dans l'aveugle):

  • symptômes d'une obstruction aiguë de l'intestin grêle: ballonnements, lourdeur dans ses parties supérieures, sensation de satiété, nausées, vomissements;
  • sang ou mucus dans les selles.

Côlon droit:

  • l'apparition d'une faiblesse générale, de la fatigue, d'une diminution des performances;
  • anémie ferriprive (diminution de l'hémoglobine lors d'un test sanguin);
  • perte de poids non motivée;
  • douleur dans la moitié droite de l'abdomen;
  • si l'inflammation commence autour de la tumeur - fièvre, leucocytose dans le test sanguin, tension de la paroi abdominale antérieure, qui dans le complexe peut être confondue avec une appendicite ou une cholécystite;
  • selles instables - la constipation fait place à la diarrhée.

Adénocarcinome sigmoïde du côlon:

  • impuretés de sang, de pus, de mucus mélangées à des matières fécales;
  • changement de constipation et de diarrhée;
  • palpation d'une formation semblable à une tumeur à travers la paroi de l'abdomen;
  • dans les stades ultérieurs - anémie, faiblesse, perte de poids.

Adénocarcinome rectal:

  • l'apparition de sang dans les selles;
  • augmentation des selles;
  • un changement dans la forme du tabouret;
  • désirs fréquents avec libération de pus, de mucus, de sang, de gaz, laissant une sensation de selles incomplètes;
  • dans les stades ultérieurs - douleur pelvienne.

Métastases

Metastasent l'adénocarcinome avec la circulation sanguine, à travers les collecteurs lymphatiques et l'implantation - se propageant le long du péritoine.

Des métastases hématogènes peuvent survenir à la fois dans le système de la veine porte, qui recueille le sang de l'intestin dans le foie et (en cas de lésions rectales) dans le système de la veine cave inférieure menant à l'oreillette droite. La prévalence des métastases:

  • dans le foie - 20%
  • au cerveau - 9,3%
  • aux poumons - 5%
  • dans l'os - 3,3%
  • glandes surrénales, ovaires - 1-2%.

Diagnostique

  • Examen des doigts du rectum. Permet d'identifier une tumeur située à une distance de 10 cm du canal anal.
  • Coloscopie (FCC). Un examen endoscopique du rectum et du côlon, qui permet non seulement de voir le néoplasme, mais aussi d'obtenir une micropréparation - matériel pour examen histologique. Est-ce le «gold standard» du diagnostic.
  • Irrigoscopie. Il s'agit d'une méthode aux rayons X pour examiner le côlon. Après avoir lavé les intestins avec un lavement spécial, un mélange de baryum y est introduit, visible sur la radiographie. Vous permet de déterminer la taille et la forme de la croissance tumorale, la présence de fistule inter-intestinale.
  • Coloscopie virtuelle. Les intestins sont libérés des matières fécales et de l'air y est introduit, après quoi une tomodensitométrie en spirale de la cavité abdominale est effectuée. Pour le patient, cette méthode est beaucoup plus confortable que la FCC classique. Parmi les lacunes: obtenir des résultats faussement positifs avec un mauvais nettoyage des intestins, il n'y a aucun moyen de faire une biopsie.
  • Échographie de l'abdomen et du bassin. Vous permet de déterminer la prévalence des néoplasmes, les changements dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Traitement

La méthode principale est chirurgicale, car une chimiothérapie et une radiothérapie supplémentaires peuvent être utilisées. Les tactiques dépendent de l'emplacement, de la taille de la tumeur et de la présence d'envahissement (croissance interne) dans les organes voisins.

  • Cancer précoce du côlon / côlon sigmoïde (stade 0-1). Les opérations de préservation d'organes sont autorisées, dont la plus modeste est la résection endoscopique des muqueuses. Il est disponible à condition que l'adénocarcinome ne se soit pas développé dans la couche sous-muqueuse et présente un degré de différenciation élevé ou modéré (y compris un adénome hautement différencié).
  • Cancer colorectal précoce. En plus de l'intervention déjà décrite, une résection endoscopique transanale de la tumeur avec du tissu adjacent est possible. Cette opération s'applique également aux mini-invasifs (épargnant).
  • Adénocarcinome localement avancé résécable (il est techniquement possible d'enlever toute la tumeur) (stade 2 - 3). Une section de l'intestin est excisée avec la tumeur, les ganglions lymphatiques locaux. En cas de suspicion de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux, une chimiothérapie adjuvante (traitement chirurgical complémentaire) est indiquée.
  • Cancer colorectal localisé précoce. La tumeur est enlevée avec une partie de l'organe et la fibre environnante. Pas de traitement spécial supplémentaire.
  • Cancer résécable du rectum 1 à 3 stades. Avant la chirurgie, la radiothérapie est obligatoire, selon les indications - en combinaison avec la chimiothérapie. Vient ensuite la chirurgie.
  • Cancer du colon non résécable (la tumeur ne peut pas être enlevée simultanément), dans lequel le néoplasme germe autour des vaisseaux centraux, des os. L'opération est réalisée uniquement en palliatif pour soulager la condition (par exemple, la formation d'un détour en cas d'obstruction intestinale). Une chimiothérapie palliative est suivie..
  • Cancer rectal non résécable. Le traitement commence par une chimioradiothérapie. 1,5 à 2 mois après son achèvement, la possibilité d'une ablation de la tumeur est évaluée, la prochaine étape est planifiée en fonction des résultats de l'examen.
  • Cancer généralisé (il existe des métastases éloignées) du côlon (y compris du rectum) du côlon avec des foyers de cellules malignes dans les poumons ou le foie, lorsqu'il est possible de les exciser simultanément, ou cette option peut apparaître après la chimiothérapie. La tumeur primaire et les métastases sont enlevées, ou plusieurs cycles de chimiothérapie sont prescrits pour réduire leur taille, et l'opération est effectuée.
  • Cancer généralisé avec métastases non résécables (non supprimables). La tumeur primitive est retirée si l'état général du patient le permet. Une chimiothérapie est effectuée, un examen de contrôle est effectué tous les 1,5 à 2 mois afin d'évaluer la résécabilité des métastases.
  • Cancer du côlon fonctionnellement inopérable - lorsque l'état général du patient ne permet pas un traitement spécial. Thérapie symptomatique.

Prévoir

Dépend du stade et de la différenciation de la tumeur. Le cancer précoce est traitable; la survie à cinq ans dépasse 90%. Après germination de la paroi intestinale (stade 3), elle est de 55%, avec l'apparition de métastases distantes elle tombe à 5%. Si nous parlons du degré de différenciation tumorale en tant que signe pronostique, le pronostic pour un adénocarcinome du côlon hautement différencié sera naturellement meilleur que pour un adénocarcinome faiblement différencié, car plus la différenciation est faible, plus la tumeur se développe et métastase plus activement.

La prévention

Les activités principales comprennent le régime alimentaire et l'activité physique..

Il est prouvé que 10g. les fibres alimentaires insolubles prises en plus (plats à grains entiers, son de blé) réduisent de 10% la probabilité d'adénocarcinome du côlon (norme de l'American Dietetic Association - 25 g de fibres alimentaires insolubles par jour).

Utilisation quotidienne 400g. les produits laitiers et les produits laitiers (y compris le fromage cottage et les fromages) réduisent de 17% la probabilité de développer un adénocarcinome colorectal.

Les normes exactes de l'activité physique «préventive» n'ont pas été établies, mais la différence dans la probabilité de développer un cancer colorectal chez les personnes ayant un mode de vie immobile et celles qui se soucient de l'activité physique régulière est de 17-25%.

Certaines études ont montré que les patients prenant 300 mg d'aspirine par jour comme prescrit par un cardiologue (pour prévenir les catastrophes cardiovasculaires) ont 37% de chances en moins de développer un cancer du côlon. L'organisation américaine d'experts indépendants, le US Preventive Services Task Force, recommande que les personnes âgées de 50 à 59 ans prennent de faibles doses d'aspirine pour prévenir non seulement les maladies cardiovasculaires, mais aussi le cancer colorectal. Dans les recommandations européennes et russes, il n'y a encore rien de tel.

Adénocarcinome du côlon modérément différencié

Symptomatologie

Le cancer du côlon glandulaire, comme d'autres types d'adénocarcinome, se développe principalement chez les personnes âgées. Le danger d'une telle maladie réside dans le fait que le stade initial de son développement se caractérise par l'absence de symptômes prononcés.

Les manifestations primaires du cancer du côlon inquiètent rarement les patients, et en particulier ceux qui ont des problèmes avec le tube digestif. Pour cette raison, l'une des conditions pour l'élimination efficace de l'adénocarcinome est le diagnostic rapide des premiers symptômes de la pathologie.

L'adénocarcinome du côlon peut s'accompagner des symptômes suivants:

  • douleur périodique dans l'abdomen;
  • problèmes de selles sous forme de constipation ou de diarrhée;
  • diminution ou manque total d'appétit;
  • perte de poids sans cause;
  • faiblesse et fatigue constantes;
  • diminution des performances;
  • changement de goût.

Dans le cas où le cancer passe sous une forme négligée, des symptômes peuvent apparaître, indiquant que le processus pathologique n'est pas localisé. Le patient peut se plaindre de la présence de sang et de mucus dans les selles et d'une intoxication générale du corps due à l'effondrement du néoplasme.

À un stade précoce, l'adénocarcinome du côlon n'apparaît en aucune façon. De légers symptômes peuvent être présents. Très souvent, une tumeur cancéreuse survient à la suite de maladies chroniques existantes et tous les symptômes sont traités comme son exacerbation. L'ensemble des symptômes est caractéristique non seulement de l'oncologie, il est donc impossible de faire un diagnostic par vous-même. Assurez-vous de consulter un médecin!

Les symptômes les plus courants sont:

  • gêne douloureuse dans l'abdomen;
  • diminution de l'appétit;
  • nausées, flatulences et diarrhée;
  • affaiblissement général du corps;
  • impuretés sanguines dans les matières fécales;
  • une forte diminution du poids corporel;
  • fièvre.

Au début, ces symptômes ne sont pas clairement démonstratifs. Mais dans le processus de croissance tumorale, elle devient plus aiguë. D'autres symptômes peuvent s'ajouter à ces symptômes: lourdeur dans l'estomac, brûlures d'estomac, vomissements, impuretés de pus dans les selles. Tous ces facteurs indiquent une augmentation de la quantité de toxines nocives dans le corps..

Les causes

L'étiologie de la formation du cancer du côlon glandulaire n'est pas entièrement comprise. À l'heure actuelle, on pense qu'une combinaison des facteurs suivants affecte le développement tumoral:

  1. Prédisposition génétique.
  2. Maladies concomitantes, telles que: maladie de Crohn, virus du papillome humain, maladies chroniques du côlon (polypes colorectaux, colite ulcéreuse, fissures).
  3. Mode de vie. Cet article comprend:
  • Alimentation déséquilibrée. L'abondance de viande, d'aliments gras et riches, ainsi que le manque d'aliments végétaux riches en fibres, violent la fonctionnalité des intestins.
  • Mode de vie sédentaire - le mouvement des aliments dans les intestins se détériore en raison de la contraction musculaire altérée de la paroi intestinale.
  • Abus d'alcool et de tabac - provoque une irritation de la muqueuse et des processus congestifs dans l'estomac.

Classification

Les types suivants se distinguent par leur distribution:

  • Adénocarcinome du côlon de bas grade. Métastases agressives et précoces.
  • Adénocarcinome du côlon modérément différencié. Remplit l'intestin entier, formant une obstruction.
  • Adénocarcinome du côlon très différencié. Le type le moins dangereux, dépasse rarement les intestins.

Pour déterminer la forme d'adénocarcinome du côlon, vous pouvez utiliser une biopsie. Une variété de cellules cancéreuses est déterminée lors de l'examen histologique. Les principales formes: adénocarcinome fortement différencié, modérément différencié et peu différencié.

Avec cette forme de la maladie, un pronostic supplémentaire peut être favorable. Ce type de cancer contient le plus petit nombre de cellules malignes. Ils ressemblent à des cellules saines et continuent de fonctionner. Les spécimens malins peuvent être reconnus en raison du noyau élargi. Souvent, l'adénocarcinome hautement différencié ne métastase pas et ne se développe pas dans les organes voisins. Le taux de survie pour ce diagnostic est supérieur à 50%.

Forme modérément différenciée

Cette espèce se caractérise par des complications plus graves et se classe quatrième parmi tous les types de tumeurs. Les tissus tumoraux se développent rapidement, occupent toute la cavité du côlon et du rectum et provoquent une obstruction. Avec une taille gigantesque du néoplasme, la paroi intestinale peut éclater et conduire à une hémorragie interne abondante.

Lors d'un tel diagnostic, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement. Dans les derniers stades, il peut évoluer vers une forme de bas grade. Le taux de survie dépend du stade auquel le diagnostic a été posé: stade I et II - de 30% à 40%, stade III - jusqu'à 15%.

Le type de néoplasme le plus dangereux. Un tel diagnostic est posé à un patient sur cinq. Les cellules cancéreuses n'ont pas de limites clairement définies. Métastaser rapidement et croître même dans les premiers stades..

Dans ce cas, le traitement sera infructueux. Par conséquent, toutes les forces sont dirigées vers la réduction de la sensibilité à la douleur du patient (traitement symptomatique).

Les cellules normales et tumorales diffèrent les unes des autres. Par le niveau de différence entre une cellule tumorale maligne et une cellule normale, ses propriétés sont jugées et le traitement prescrit.

Selon l'examen histologique des échantillons de biopsie, les degrés de différenciation des cellules cancéreuses sont distingués:

  • Adénocarcinome hautement différencié. La structure des cellules tumorales est presque inchangée, seuls les noyaux cellulaires sont agrandis. Les cellules sont similaires aux cellules saines et remplissent leurs fonctions. Pour le cancer glandulaire hautement différencié, une issue favorable est caractéristique. Chez les personnes âgées, il n'y a pas de prolifération et de pénétration de métastases dans d'autres organes. Les jeunes patients sont très susceptibles de former des foyers secondaires du processus pathologique et une rechute de la maladie dans l'année suivant la chirurgie. Le diagnostic de la maladie est compliqué en raison du développement lent de la tumeur et de la similitude des cellules saines et pathologiques.
  • Adénocarcinome du côlon modérément différencié. La maladie a des conséquences plus graves. En raison de la croissance des cellules épithéliales, une occlusion intestinale se produit. Une grosse tumeur peut rompre la paroi intestinale et provoquer des saignements. L'évolution de la maladie peut être aggravée par la formation de fistules et le développement d'une péritonite. La chirurgie et les traitements supplémentaires donnent un bon résultat..
  • Adénocarcinome de bas grade. Il procède de manière agressive. Un polymorphisme cellulaire prononcé est observé. Les cellules pathologiques se développent rapidement et se métastasent dans les organes voisins aux premiers stades de la maladie. Les métastases sont détectées trois fois plus souvent qu'avec une forme très différenciée. La tumeur n'a pas de frontières claires. Le pronostic du traitement, contrairement à la forme très différenciée, est défavorable. Mais, si l'opération est réalisée à un stade précoce et qu'une thérapie complexe a été menée simultanément, une rémission prolongée est possible..

Une forme de bas grade est diagnostiquée chez 20% des patients.

Le cancer glandulaire est divisé en les types suivants:

  • Adénocarcinome mucineux (muqueux). La tumeur se compose de mucine (un composant du mucus) et d'une petite quantité d'éléments épithéliaux, a des limites indistinctes. L'adénocarcinome mucineux se métastase aux ganglions lymphatiques régionaux. La tumeur est caractérisée par un risque élevé de rechute, car elle n'est pas sensible à la radiothérapie..
  • Adénocarcinome cricoïde. Forme agressive de cancer. Au moment de la détection, la plupart des patients ont des métastases dans le foie et les ganglions lymphatiques. Le néoplasme se développe dans la couche interne du côlon. La maladie est plus fréquemment observée chez les jeunes patients..
  • Adénocarcinome épidermoïde. Se compose de cellules plates. Dans la plupart des cas, il se forme au niveau du canal anal. Il se caractérise par un degré élevé de malignité. Il se développe dans l'uretère, la vessie, la prostate, le vagin. Il se caractérise par une faible survie et une récidive élevée. Plus de la moitié des patients après le diagnostic décèdent dans les trois ans. Avec le carcinome épidermoïde, le seuil de survie à cinq ans est d'environ 30%.
  • Adénocarcinome tubulaire. Il se compose principalement de formations tubulaires. Il a une petite taille et des bordures floues. Un adénocarcinome du côlon tubulaire est observé chez plus de la moitié des patients atteints de cancer glandulaire.

Stades de la maladie

Selon le classement international, les étapes suivantes sont distinguées:

  • 0 - l'éducation est petite, n'augmente pas en taille, il n'y a pas de métastases.
  • 1er - jusqu'à 2 cm, ne dépasse pas la muqueuse.
  • 2e - peut atteindre 5 cm, se développe dans la paroi intestinale.
  • 3e - se propage aux organes les plus proches, affecte les ganglions lymphatiques.
  • 4ème - des métastases apparaissent dans des organes distants.

Les métastases d'organes peuvent se propager: le long du courant lymphatique, à travers la circulation sanguine, avec des lésions tissulaires directes. Dans le cancer du côlon, les métastases surviennent selon le schéma suivant: ganglions lymphatiques - foie - poumons - tissu osseux.

L'adénocarcinome rectal se développe progressivement. Au premier stade, il est très difficile de suspecter une pathologie, les symptômes sont très faibles. Cependant, les tissus muqueux et sous-muqueux du gros intestin sont affectés..

Au deuxième stade, la tumeur commence à pénétrer dans le tissu musculaire de l'intestin. Une lésion maligne de 1 cm fait saillie à l'intérieur de la lumière intestinale. Progressivement, ces paramètres augmentent et la constipation commence à déranger le patient.

Le troisième stade est caractérisé par des lésions plus étendues. Une formation tumorale affecte toute la paroi intestinale, tandis que les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés, mais avec le temps, les métastases commencent à pénétrer les ganglions lymphatiques. Une tumeur maligne se développe dans le tissu de la membrane séreuse, où se trouvent les fibres nerveuses, de sorte que le patient commence à ressentir des douleurs atroces.

La quatrième étape est caractérisée par de nombreuses métastases, les ganglions lymphatiques sont principalement affectés, puis les organes voisins commencent à souffrir.

Les facteurs suivants peuvent provoquer un adénocarcinome rectal sur le corps humain:

  • fumeur;
  • stress
  • obésité;
  • mode de vie inactif;
  • prédisposition héréditaire;
  • malnutrition;
  • mauvaise écologie;
  • aliments cancérigènes;
  • contact avec les métaux lourds;
  • infection par des virus oncogènes;
  • la présence d'un foyer d'infection bactérienne chronique;
  • traumatisme;
  • opération transférée;
  • maladies précancéreuses;
  • processus inflammatoire de longue durée;
  • intoxication;
  • manque de vitamines;
  • processus auto-immun;
  • constipation ou diarrhée;
  • violation de la protection antitumorale;
  • alcoolisme.

Diagnostic

À cette fin, des méthodes de laboratoire et de matériel sont utilisées. Il convient de rappeler qu'il est nécessaire de consulter un proctologue dès les premiers symptômes spécifiques.Le médecin mène d'abord une conversation et note toutes les informations dans les antécédents médicaux. Au cours de cet examen, une palpation intestinale est réalisée. Après cela, il nomme les procédures suivantes:

  • La sigmoïdoscopie est un diagnostic matériel qui vous permet d'examiner visuellement les parties inférieures du gros intestin. Se compose d'un tube et d'une source de lumière. Une biopsie tissulaire suspectée est réalisée à l'aide de cet appareil..
  • La coloscopie est une méthode plus informative que la sigmoïdoscopie. Aide à visualiser les zones reculées du côlon. Échantillon de cancer prélevé.
  • Irrigoscopie - une radiographie de l'intestin utilisant un produit de contraste. Grâce à cette méthode, il est possible d'examiner le contour du côlon et d'établir la présence d'un néoplasme, sa forme et sa taille.
  • IRM, TDM, échographie - aide à déterminer le type de maladie et la présence de métastases.
  • Analyse du sang, des matières fécales et des échantillons de tissus (biopsie) obtenus lors de la biopsie.

Régime

La personne opérée doit suivre un régime spécial. La nourriture est fraîche et facilement digestible. Le régime alimentaire contient une quantité suffisante de vitamines, de minéraux et de nutriments. Des aliments qui ne resteront pas longtemps dans les intestins et provoqueront des nausées et des flatulences. Mais ne pensez pas qu'il devrait être exclusivement végétarien. Quelques fois par semaine, le régime contient des viandes maigres (lapin, poulet).

  • légumes, fruits, légumes verts;
  • soupes râpées;
  • céréales céréales dans l'eau;
  • omelettes à la vapeur;
  • Cottage cheese;
  • huile végétale;
  • thé vert.

Vous devez manger toutes les 2-3 heures, mais en petites quantités. La nourriture est chaude, pas chaude. Les méthodes de cuisson préférées sont l'ébullition et la cuisson à la vapeur. Manger tranquillement et avec une mastication scrupuleuse. Boire beaucoup d'eau.

Manifestations cliniques

Au stade initial, la maladie ne se manifeste pas. Les premiers symptômes n'apparaissent que lorsque la tumeur commence à grossir. De plus en plus, la formation de tumeurs affecte les organes voisins: reins, vessie, foie. Le développement de la maladie s'accompagne des symptômes suivants:

  • crampes douloureuses dans l'abdomen;
  • diminution de l'appétit;
  • perte de poids;
  • augmentation des indicateurs de température;
  • faiblesse générale et fatigue constante;
  • blanchiment de la peau;
  • la présence de sang et de mucus dans les fèces;
  • ballonnements;
  • la constipation est suivie de diarrhée;
  • douleur lors des selles.

La maladie se déroule en quatre étapes principales. Au dernier stade, le risque d'obstruction intestinale est élevé.

La pathologie se développe lentement et s'accompagne de symptômes subtils. En règle générale, une tumeur se forme dans un contexte d'inflammation chronique du côlon et le patient prend des signes de cancer comme une exacerbation de la maladie. Le plus souvent, la maladie se manifeste aux stades ultérieurs, lorsque les métastases d'adénocarcinome.

Les premiers symptômes comprennent des selles irrégulières et des impuretés pathologiques dans les selles. Des écoulements sanguins et muqueux au début des selles sont observés chez environ 90% des patients.

Plus tard, une douleur douloureuse et sourde apparaît. À mesure que la tumeur se développe, les attaques de douleur deviennent plus intenses. Les saignements intestinaux et l'intoxication des produits de carie tumorale entraînent une anémie.

Le patient se fatigue rapidement. Une faiblesse non motivée se produit en raison d'une intoxication par le cancer.L'absorption altérée des aliments et l'apport d'enzymes alimentaires entraînent une perte de poids avec une nutrition normale.

Pour aucune raison, la température monte à 37 degrés. Cela indique la lutte du système immunitaire avec une formation pathologique. Jusqu'à 38 degrés, la température augmente avec la décomposition de la tumeur et la forme des selles change. La constipation alterne avec la diarrhée et ne disparaît pas après le traitement et le régime. Les excréments après la constipation ont une odeur fétide.

En cas de métastases au niveau de la vésicule biliaire et du foie, une jaunisse est observée. Si la formation bloque la lumière intestinale, la défécation est altérée, les douleurs abdominales s'intensifient, des nausées et des vomissements apparaissent.

L'une des fonctions du côlon est l'accumulation et la rétention de matières fécales. Les matières fécales affectent mécaniquement et chimiquement la tumeur, elle s'ulcère donc. Cette condition peut conduire au développement d'une infection. En témoigne un tabouret avec des impuretés de sang noir et de pus..

N'importe lequel de ces signes est un motif sérieux d'examen. L'adénocarcinome du côlon passe par plusieurs étapes: il se forme dans la muqueuse, se développe dans la paroi intestinale, pénètre dans les ganglions lymphatiques, le foie et les poumons. Plus tôt la maladie est identifiée, plus les chances d'un pronostic favorable dans le traitement sont grandes.

Mais, selon les statistiques, un tiers des patients demandent de l'aide aux stades ultérieurs.

Prévention et pronostic

Afin de prévenir l'apparition de néoplasmes glandulaires dans l'intestin, il est nécessaire d'adhérer à un mode de vie sain, de manger souvent et de manière fractionnée, d'éviter de manger des aliments à haute teneur en colorants, stabilisants, conservateurs et exhausteurs de goût. Il est conseillé de minimiser les boissons alcoolisées, d'arrêter de fumer. Le pronostic après la chirurgie est positif, mais s'aggrave de manière significative dans des conditions de métastases.

Les facteurs de risque de développement d'un adénocarcinome sont:

  • Polypes colorectaux.
  • Maladies inflammatoires du côlon.
  • Carence en fibres.
  • Constipation chronique.
  • L'âge des personnes âgées.

L'élimination rapide des polypes et le traitement des processus inflammatoires peuvent réduire considérablement le risque de tumeurs.

Une diminution du régime alimentaire des aliments gras et épicés, l'inclusion d'aliments d'origine végétale contribuent à la normalisation des selles.

Chez les personnes âgées, l'adénocarcinome est plus fréquent. L'incidence maximale est observée chez soixante patients. Par conséquent, les experts recommandent que, pour la prévention, soient examinés par un coloproctologue même sans la moindre manifestation de la maladie.

Les personnes dont les parents ont une polypose adénomateuse familiale doivent subir des examens et un dépistage réguliers après vingt ans. Avec une petite tumeur, le pronostic dans la plupart des cas est bon..

Le cancer glandulaire se caractérise par des rechutes fréquentes après la chirurgie. L'examen endoscopique des doigts et du reste du côlon aidera à temps à identifier un néoplasme et à choisir une méthode de traitement.

Adénocarcinome du côlon: caractéristiques du cours, méthodes de traitement modernes

Afin de savoir pourquoi l'adénocarcinome du côlon met la vie en danger, il est conseillé de comprendre ses causes, ses caractéristiques cliniques, ses variétés, ses méthodes de diagnostic et de traitement. Une telle maladie est considérée comme l'une des plus courantes parmi les pathologies de cet organe..

Une tumeur maligne dans le côlon implique divers néoplasmes qui se forment dans différentes parties du foyer. Ils peuvent avoir différents degrés de différenciation. Par exemple, un adénocarcinome du côlon modérément différencié se caractérise par le fait qu'il peut se distinguer des autres tissus, y compris aux premiers stades de développement.

En général, si le patient est attentif à sa santé et subit régulièrement des examens médicaux, la probabilité de détecter des néoplasmes aux premiers stades de développement est considérablement augmentée. Par conséquent, le médecin a plus d'opportunités pour un traitement réussi.

Il convient de noter qu'une telle tumeur peut se développer dans différentes parties de l'intestin:

  • dans l'aveugle;
  • dans le côlon (il est divisé en deux points: ascendant, transversal, descendant et sigmoïde);
  • dans le rectum.

Pourquoi une telle tumeur se développe

L'adénocarcinome du côlon fait référence à des maladies multifactorielles. Si vous détectez avec précision la cause de son développement, vous pouvez empêcher son développement. Cependant, il existe de nombreux facteurs dans le développement d'une maladie dangereuse..

  1. Antécédents familiaux défavorables. Il a été prouvé que la tumeur se développe souvent chez les personnes dont la famille immédiate souffrait de maladies similaires..
  2. Plus le patient est âgé, plus la probabilité de développer des tumeurs malignes est grande. C'est pourquoi il est si important que les patients âgés soient examinés par un proctologue.
  3. Mauvaise nutrition. Veuillez noter que le groupe à risque comprend les personnes qui mangent mal et uniformément, dans le régime alimentaire où prédominent les aliments gras, frits et peu d'aliments riches en fibres. L'hypovitaminose et le manque d'oligo-éléments contribuent également au développement de cette maladie.
  4. La défaite du gros intestin par le papillomavirus humain contribue au développement du cancer. Le fait est que ces formations présentent un risque très élevé de malignité. Et plus tôt le papillome est enlevé, moins il y aura de risques de cancer.
  5. Prendre certains médicaments à l'insu d'un médecin (l'automédication est le fléau d'une personne moderne, un métier le plus dangereux pour la santé).
  6. Pratiquer le sexe anal.
  7. Constipation Ils doivent être combattus dès leur apparition, car certaines substances toxiques dans les fèces ont également un effet cancérigène sur la muqueuse du côlon.
  8. La colite chronique, les fistules et d'autres pathologies sont également un déclencheur du développement tumoral..
  9. Les stress à long terme sont un important facteur prédisposant au développement du cancer..
  10. Conditions de travail défavorables. Un groupe à risque spécial comprend les personnes dont les activités sont liées à la production d'amiante.

Les principaux symptômes de l'adénocarcinome

Le danger d'une telle maladie est qu'à un stade précoce de son développement, elle se manifeste par de vagues symptômes. Ceux-ci incluent un inconfort dans les intestins, une constipation ou une diarrhée, une perte d'appétit. Souvent, une personne est dérangée par des nausées. Il annule tout cela pour une intoxication alimentaire, une dyskinésie, etc..

Étant auto-médicamenté, il ne fait qu'aggraver son état, ne soupçonnant pas que les symptômes ci-dessus peuvent indiquer le développement d'un cancer.

Peut-être l'apparition dans les fèces de stries de sang, de mucus. Souvent, du pus les rejoint. Ce symptôme devrait généralement alerter la personne et l'obliger à consulter un médecin dès que possible pour un diagnostic précoce. À mesure que la tumeur se développe, les symptômes augmentent. Parfois, un médecin peut détecter une tumeur à la palpation. Il est à noter qu'il est mobile, dense.

Ces signes du processus tumoral à un stade précoce doivent être alertés:

  • des douleurs apparaissant périodiquement dans la région abdominale, qui sont, en règle générale, douloureuses dans la nature;
  • perte de poids, parfois assez rapide;
  • la faiblesse;
  • température corporelle de bas grade;
  • violation des selles (sous forme d'alternance de diarrhée et de constipation);
  • ballonnements dus à la formation de gaz en elle;
  • difficulté à aller à la selle;
  • blanchiment de la peau (cela peut être associé à l'anémie, car une partie du sang est perdue avec les matières fécales et les processus d'érythropoïèse s'aggravent en raison de l'activité tumorale);
  • l'apparition de pus, de mucus dans les fèces.

Dans le contexte de ces symptômes, des troubles gastriques apparaissent. Une personne est gênée par une sensation de lourdeur dans la région abdominale, des douleurs, des brûlures d'estomac. À mesure que la tumeur se développe, ces symptômes augmentent. Il peut s'ulcérer en raison d'effets toxiques sur la muqueuse intestinale des composants des selles..

Dans le contexte de l'ulcération, un processus infectieux se développe: il améliore les symptômes ci-dessus et favorise une augmentation de la température corporelle, des changements dans le sang et d'autres phénomènes.

Dans le contexte de la tumeur est de différentes formes. Au premier stade, il se situe uniquement sur la muqueuse intestinale

La deuxième étape se caractérise par le fait qu'elle réduit la lumière de l'organe, mais néanmoins, elle ne se propage pas aux organes voisins et ne pénètre pas dans les ganglions lymphatiques. Cependant, si des métastases apparaissent, elles affectent généralement la totalité de la lumière de l'intestin. En règle générale, cela aggrave le pronostic ultérieur de l'évolution de la maladie..

Au troisième stade, la tumeur métastase déjà aux ganglions lymphatiques distants. La tumeur la plus dangereuse au quatrième - dernier stade. Dans ce cas, il est grand et se propage déjà aux organes voisins. L'éducation se propage à des organes éloignés..

Si un adénocarcinome du côlon est détecté chez une personne, son traitement dépendra du stade de la maladie. Et plus tôt une personne cherchera de l'aide médicale, plus les résultats des mesures thérapeutiques seront élevés.

Espèce d'une tumeur en fonction de sa différenciation

Une telle tumeur a différentes formes de différenciation. Ainsi, si une personne a un adénocarcinome du côlon très différencié, il se caractérise par le pronostic le plus favorable et son traitement donne de meilleurs résultats. Une caractéristique de ce type d'adénocarcinome est que leurs cellules ont le plus faible degré de malignité.

Avec l'IRM ou d'autres traitements opportuns, il est à noter que les cellules tumorales sont légèrement plus grandes.

Le pronostic de survie à cinq ans dans de tels cas est généralement supérieur à la moitié des cas. Et même si la maladie se trouve chez les personnes âgées, ce n'est pas un facteur de sa détérioration. Cela est dû au fait qu'une telle tumeur métastase très rarement et provoque des rechutes. Si des métastases à distance sont détectées, la probabilité de succès du traitement est quelque peu réduite.

Avec un carcinome du côlon modérément différencié, des conséquences potentiellement mortelles peuvent se développer. Parmi eux se trouve la prolifération du tissu épithélial. Cela conduit au fait que la lumière de l'intestin est réduite. Une nouvelle obstruction intestinale se développe.

De plus, si la tumeur est grande, il existe un risque élevé de développer un saignement interne en raison de la rupture de la paroi intestinale.

Le traitement des adénocarcinomes modérément différenciés dans le gros intestin doit être commencé le plus tôt possible. En raison du risque de péritonite, la fistule est très difficile à prévoir pour une telle maladie. Si le carcinome est compliqué par d'autres pathologies gastro-intestinales, le traiter est beaucoup plus difficile.

Séparément, il convient de mentionner l'adénocarcinome avec un faible degré de différenciation. L'adénocarcinome du côlon de bas grade présente de nombreuses cellules altérées très difficiles à identifier. Un tel néoplasme progresse très rapidement et la tumeur grossit..

Il existe un risque élevé de formation et de propagation de métastases, car le pronostic d'une telle maladie est bien pire. En général, un adénocarcinome faiblement différencié est beaucoup plus dangereux que d'autres formes de cancer..

De nombreuses cellules d'un tel carcinome ont un degré d'agressivité élevé. Souvent, le traitement n'apporte pas de résultats positifs. Malheureusement, ces patients doivent recommander une thérapie symptomatique qui atténue les symptômes..

Le danger du cancer tubulaire

L'adénocarcinome tubulaire a longtemps été «invisible» pour le médecin et n'a été retrouvé qu'aux stades ultérieurs. Avec l'avènement de l'IRM, la capacité de diagnostiquer cette forme de cancer a considérablement augmenté..

Aux premiers stades de son développement, une telle tumeur ne se manifeste en aucune façon. Cependant, sa lente progression entraîne des saignements occultes. En conséquence, une personne souffre considérablement d'anémie..

L'hypokaliémie et l'hypoprotéinémie ne se développent que dans les cas où ce néoplasme malin produit beaucoup de substances riches en protéines et oligo-éléments. À ce stade de développement, la tumeur peut être détectée par hasard (par exemple, lors d'une coloscopie ou d'une radiographie).

Les dernières méthodes de diagnostic améliorent considérablement les chances du médecin de détecter une telle pathologie à un stade précoce. Le danger d'un tel cancer est qu'il est très difficile à traiter. Le plus souvent, la maladie a un pronostic défavorable.

Où vont les métastases?

Ils peuvent affecter d'autres organes. Les cellules cancéreuses se propagent vers elles avec une circulation sanguine. L'apparition de cellules malignes dans les ganglions lymphatiques est également probable. La pénétration des cellules cancéreuses avec le flux sanguin se produit dans 10 pour cent des cas.

Les métastases aggravent considérablement le pronostic de la maladie. Avec les métastases, d'autres complications surviennent:

  • saignement difficilement traitable;
  • accession d'une infection secondaire;
  • cachexie;
  • intoxication du corps par les produits de décomposition de la tumeur;
  • perforation de la zone affectée de l'intestin;
  • obstruction partielle ou complète.

Méthodes de diagnostic de la maladie

Tout d'abord, le médecin recueille une anamnèse. Les mesures diagnostiques primaires comprennent la palpation. Si la tumeur est déjà suffisamment développée, le médecin peut la détecter sous forme de sceau dans la cavité abdominale.

Les mesures diagnostiques modernes et efficaces sont les suivantes:

  1. Coloscopie Il est particulièrement efficace aux premiers stades de la maladie. Au cours de cette procédure, le médecin peut, si nécessaire, faire une biopsie pour diriger un morceau de tissu pour un examen microscopique.
  2. Fluoroscopie de contraste (réalisée à l'aide d'une substance radio-opaque).
  3. L'échographie est souvent utilisée pour détecter l'emplacement d'un foyer pathologique.
  4. Imagerie par résonance magnétique.
  5. Tomodensitométrie.

Il est nécessaire de différencier la tumeur avec des polypes. La radiographie de contraste reste cruciale.

Méthodes de traitement de la pathologie

Le traitement de l'adénocarcinome du côlon dépend du stade dans lequel il se trouve. Habituellement, le médecin prescrit une thérapie combinée à ses patients. Le patient est transféré à un régime qui réduit l'irritation des organes.

Les principales méthodes de traitement de l'adénocarcinome sont:

  1. Thérapie avec des produits chimiques qui attaquent agressivement les cellules cancéreuses. Il a de nombreux effets secondaires, mais il aide à se débarrasser de bon nombre d'entre eux..
  2. La radiothérapie est rarement utilisée. Parfois, c'est une préparation pour un traitement chirurgical..
  3. Résection intestinale.

Si le patient a une résection, il doit alors changer son alimentation. Il est très important que les aliments soient légers et ne provoquent pas d'irritations intestinales, de flatulences et de nausées. Il est nécessaire de surveiller attentivement l'équilibre hydrique de l'organisme.

Il est tout à fait possible de guérir l'adénocarcinome. Un diagnostic précoce est crucial pour un traitement réussi. Vous pouvez prévenir la maladie en observant les règles de base d'un mode de vie sain. Des examens réguliers sont la clé du diagnostic de l'adénocarcinome aux premiers stades.

Adénocarcinome du côlon: pronostic de survie, traitement, symptômes

Une maladie très grave difficile à diagnostiquer aux stades 1-2. Il est plus fréquent dans la moitié masculine de la population que chez la femme. Il se développe à partir des cellules épithéliales de la couche supérieure de la paroi intestinale. Comme pour la plupart des maladies oncologiques, les personnes de plus de 55 ans sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie. A un taux de mortalité élevé dans les dernières étapes: 3 et 4.

Adénocarcinome du côlon, de l'intestin grêle, le côlon a un taux de développement élevé et des cas fréquents de métastases rapides, même dans les premiers stades. Le néoplasme passe rapidement à un degré agressif, se métastase aux ganglions lymphatiques les plus proches et se développe dans les tissus et les organes les plus proches.

Raisons du développement

REMARQUE! Vous devez comprendre que la cause exacte à 100% du carcinome n'est pas encore connue des scientifiques et des médecins. Tous les facteurs énumérés ci-dessous augmentent seulement les chances de survenue, et les paramètres eux-mêmes sont tirés des statistiques des patients.

  • Mode de vie sédentaire et manque de sport.
  • Mauvaise alimentation. L'abondance des aliments gras, frits et épicés et des aliments contenant beaucoup de substances cancérigènes.
  • Maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal: polypose; ulcère; diverticulite; inflammation.
  • Consommation abusive d'alcool.
  • Cigarettes et autres produits du tabac.
  • Constipation fréquente et problèmes digestifs.
  • Génétique - si des proches parents avaient également une maladie dans la famille, les risques de tomber malade augmentent de nombreuses fois.
  • Impact physique direct dans les formes de rapports sexuels non traditionnels.

Malheureusement, même une personne en parfaite santé a une chance de tomber malade, mais elle est toujours inférieure à celle des personnes exposées quotidiennement aux facteurs ci-dessus..

Symptomatologie

Habituellement, dans les premières étapes, un patient qui a déjà des formes avancées de maladies gastro-intestinales supplémentaires ne trahit pas une augmentation de certains symptômes.

  • Sang dans les selles.
  • Douleur abdominale sévère et aiguë.
  • Vomissement.
  • Fièvre de bas grade, sans symptômes de SRAS et autres rhumes.
  • La nausée.
  • Fatigue constante.
  • La diarrhée.
  • Perte de poids rapide sans régime ni sport.
  • Constipation suivie de diarrhée.
  • Brûlures d'estomac.

En cours de développement d'un cancer, les signes s'intensifieront. Et avec des métastases aux organes les plus proches et avec des dommages aux ganglions lymphatiques, d'autres symptômes peuvent apparaître.

Variétés et classification

Le type de tumeur diffère dans la structure des cellules et dans quelle mesure les cancéreuses diffèrent des saines. Le taux de développement de la maladie en dépend, ainsi que la stratégie que l'oncologue choisit de traiter.

Très différencié

  • Les cellules tumorales ont presque la même structure que les cellules saines..
  • Noyaux agrandis.
  • Faible taux de croissance.
  • L'agression vers les cellules et les tissus les plus proches est seulement à 4 stades.
  • Dans les premières étapes, nous allons guérir.

Modérément différencié

  • A déjà une vitesse plus élevée par rapport à la forme très différenciée.
  • Selon l'examen histologique, les cellules sont beaucoup plus différentes des cellules saines..
  • Il a un caractère invasif - il affecte les tissus et les ganglions lymphatiques les plus proches.

Bas grade

Dans 80% des cas, l'adénocarcinome du côlon a cette forme particulière. De ce fait, la maladie se développe rapidement et passe rapidement sous une forme invasive avec des métastases. Dans le même temps, dans le premier couple, il n'y a pratiquement pas de symptômes et est mal diagnostiqué.

Indifférencié

  • Cellules atypiques dont la structure n'est pas similaire à celles saines.
  • La forme la plus dangereuse et la plus agressive, caractérisée par une croissance rapide infiltrante.
  • Dans les premiers stades, il peut métastaser et affecter abondamment les organes et les parois les plus proches de la cavité abdominale.

Étapes

chambreLa description
1Le néoplasme a de petites dimensions jusqu'à 2 cm, il est situé dans la couche de tissu épithélial..
2La tumeur commence à affecter les tissus voisins les plus proches. Taille 2-3 cm.
3Le néoplasme dépasse déjà et bloque partiellement le canal intestinal. Ganglions lymphatiques régionaux touchés.
4Le cancer entre au stade de métastase. Peut infecter et germer dans les voies intestinales saines voisines.

Mucinase

  • Elle survient dans 5% des cas.
  • Le néoplasme se développe à partir des cellules kystiques, en raison desquelles la tumeur a une décharge muqueuse.
  • Rechutes fréquentes.

Tubulaire

  • Des symptômes clairs apparaissent aux stades 3-4.
  • Il est traité durement et présente un taux de mortalité élevé..

Habituellement, les métastases se produisent en 3 ou 4 étapes. Mais comme cela a été écrit plus tôt, cela dépend aussi de la variété et de la différenciation. Une tumeur peut se propager de plusieurs manières:

  • À travers les vaisseaux sanguins avec circulation sanguine;
  • Sur le système lymphatique;
  • Invasive - lorsqu'une tumeur se propage dans les tissus voisins ou même dans les organes.

Les métastases peuvent être aux stades 1-2, si les cellules cancéreuses ont une structure faiblement ou indifférenciée. Ensuite, cette oncologie est plus agressive même dans le premier couple.

Examen et diagnostic

  1. Tout d'abord, le médecin examine visuellement l'abdomen palpé et les ganglions lymphatiques.
  2. Un test sanguin et fécal est envoyé au laboratoire. S'il y a des caillots sanguins dans les fèces, et qu'il y aura également de fortes déviations dans l'analyse biochimique et générale du sang, le médecin procédera à un examen détaillé de l'intestin.
  3. La radiographie peut montrer un néoplasme en 3-4 étapes.
  4. L'examen endoscopique rectal montre une localisation précise. Le médecin prendra également un morceau de tissu pour une biopsie..
  5. Une biopsie permet de voir le degré de différenciation, ainsi que de déterminer à quel point la tumeur est maligne.
  6. La tomodensitométrie et l'IRM sont une étude supplémentaire plus précise pour identifier le degré d'invasion et de dommages aux tissus et organes voisins..

Thérapie

Le type de traitement dépend de plusieurs facteurs:

  • Étape;
  • Dommages aux organes, tissus et système lymphatique voisins;
  • Âge du patient;
  • Le degré de différenciation et la nature des cellules cancéreuses;
  • Maladies concomitantes, allergies, qui peuvent aggraver l'état du patient pendant le traitement.

Après un examen approfondi, l'oncologue construit une certaine stratégie dans la lutte contre la maladie.

  1. Radiothérapie - la radiothérapie est effectuée avant et après la chirurgie. Peut être le principal type de traitement dans les dernières étapes. Permet de réduire le taux de croissance de la tumeur et son agressivité.
  2. Chimiothérapie - utilisez des poisons spéciaux auxquels les cellules cancéreuses atypiques sont plus sensibles. Mesure efficace, avec beaucoup d'effets secondaires. Dirigé par des cours.
  3. Intervention chirurgicale - supprime la zone touchée et tous les ganglions lymphatiques locaux. Avec une occlusion intestinale, une colostomie peut être pratiquée pour excréter les selles.
  1. Immunothérapie - pour augmenter l'immunité du patient, des médicaments spéciaux sont utilisés. Dans ce cas, le corps lui-même commence à lutter contre les cellules cancéreuses.

En outre, le patient doit maintenir une alimentation stricte afin d'améliorer l'état du corps et de réduire la charge sur le tractus gastro-intestinal.

Effets

Il arrive souvent qu'un patient décède non pas d'une tumeur, mais de complications causées par celle-ci.

  • La tumeur bloque le canal intestinal et il est plus difficile pour le patient de faire face.
  • Les excréments deviennent en forme de ruban.
  • Blocage complet. Dans ce cas, une colostomie est placée, sinon les matières fécales s'accumuleront abondamment, le contenu sera absorbé, ce qui entraînera une intoxication accrue.
  • Le néoplasme viole l'intégrité des vaisseaux d'alimentation et, par conséquent, des saignements se produisent.
  • Péritonite.
  • Invagination d'une paroi de l'intestin dans le voisin.
  • Accumulation de liquide abdominal.

Nutrition

  • Réduisez l'intoxication;
  • Donnez tous les oligo-éléments, vitamines et minéraux nécessaires;
  • Améliore le métabolisme;
  • Renforce l'immunité.

REMARQUE! Tous les aliments ne doivent pas être froids ou chauds, mais à peine chauds. Il doit également être finement broyé dans un mélangeur pour réduire la charge sur les intestins et améliorer l'absorption de tous les nutriments..

Interdit

  • Frit;
  • Très salé;
  • Produits avec conservateurs et colorants;
  • De l'alcool;
  • Les produits laitiers;
  • Pain au levain;
  • Épicé;
  • Des noisettes
  • Pois et autres légumineuses.

Permis

  • Légumes verts;
  • Tomates
  • Bananes
  • Les pêches;
  • Bouillie
  • Viande diététique faible en gras;
  • Une poule;
  • Prunes;
  • Citrouille.

Prévisions et survie

En règle générale, la survie à cinq ans a un pourcentage élevé dans les stades initiaux, lorsque la tumeur est petite et qu'il n'y a pas de métastases. À des stades ultérieurs, la tumeur affecte déjà une zone importante de l'organe et peut germer, affectant les parois des intestins et les organes voisins.

Taux de survie à 5 ans:

  • 1 degré - 90%;
  • 2 degrés - 70%;
  • 3 degrés - 35%;
  • 4 degrés - 3-10%.

Il est nécessaire de prendre en compte la différenciation du cancer. Et plus il est bas, plus le taux de croissance de la tumeur est rapide, plus l'invasion est forte et il existe un risque de métastases précoces. La mortalité augmente généralement avec l'âge du patient. Dans ce cas, le corps a généralement un certain nombre d'autres maladies graves du tractus gastro-intestinal et du système cardiovasculaire.

La prévention

Pour les personnes à risque (dont les proches étaient malades de cette maladie), vous devez être examiné régulièrement:

  • Donnez des excréments et du sang tous les six mois pour des tests de laboratoire d'analyses biochimiques et générales.
  • Radiographie de l'abdomen une fois par an.
  • Pour être examiné par un médecin.
  • Gardez une trace de vos sentiments. Il faut se rappeler que dans les premiers stades, le cancer se comporte tranquillement et tranquillement, vous devez donc être en alerte.

Pour réduire le risque, vous devez suivre les règles habituelles:

  1. Exclure le tabagisme et l'alcool;
  2. Menez un style de vie mobile;
  3. Essayez de manger plus de fruits et légumes. Moins frit, gras et sucré.

Après la chirurgie pour enlever la formation, il faut agir selon les recommandations de l'oncologue. N'oubliez pas le régime et respectez-le strictement jusqu'à la fin de la vie. Subir des examens et des tests réguliers.

Adénocarcinome du côlon: adénocarcinome du côlon modérément différencié et peu différencié

L'adénocarcinome du côlon est une tumeur maligne qui se développe à partir de l'épithélium glandulaire. Dans la structure de tous les néoplasmes oncologiques du gros intestin, il occupe la première place, jusqu'à 95% des cancers de cette localisation en sont la cause.

Causes de l'adénocarcinome du côlon

Les raisons du développement de l'adénocarcinome ne sont pas complètement claires, mais il existe des preuves pour déterminer les facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer cette pathologie:

  1. La nature de l'alimentation - consommation excessive de graisses animales, aliments riches en protéines et manque de fibres alimentaires, ainsi que suralimentation, abus d'alcool.
  2. La présence de polypes du côlon. Dans la plupart des cas, les adénocarcinomes se développent à partir de polypes existants, et plus il existe et sa taille, plus les risques de malignité sont élevés. Dans de nombreux pays, il est conseillé aux personnes de plus d'un certain âge (50 ans) de subir une coloscopie périodique avec élimination simultanée des polypes. C'est aujourd'hui le moyen de prévention le plus efficace..
  3. Prédisposition génétique. Dans la plupart des cas, l'adénocarcinome du côlon est une maladie sporadique, c'est-à-dire qu'il n'est pas associé à des facteurs héréditaires, mais il y a deux cas où la génétique a un rôle clé. Il s'agit d'une polypose adénomateuse familiale et d'un cancer du côlon non polypes héréditaire (aka syndrome de Lynch).
  4. Présence de colite ulcéreuse et de maladie de Crohn.
  5. Une histoire de cancer génital féminin.
  6. Immunodéficience.

Classification de l'adénocarcinome du côlon

Selon le type histologique, les types d'adénocarcinomes suivants sont distingués:

  • Tubulaire. Se compose de structures tubulaires spécifiques. La tumeur est généralement petite et floue..
  • Mucineux. Il se caractérise par la sécrétion d'une grande quantité de mucus. Lors de l'examen histologique, il est clair que le mucus occupe jusqu'à la moitié du volume des cellules malignes. La tumeur fait référence à des formes d'adénocarcinome de bas grade, caractérisées par une croissance rapide et des métastases précoces..
  • Cellule cricoïde. Se réfère également à un degré élevé de malignité, au moment du diagnostic, en règle générale, des métastases à distance sont détectées. Plus souvent diagnostiqué chez les jeunes.

Selon le degré de maturité des cellules tumorales, les adénocarcinomes sont répartis dans les types suivants:

  • Adénocarcinome hautement différencié. Elle se caractérise par une structure cellulaire relativement «normale», dans laquelle on note une augmentation de la taille des noyaux. Fonctions de cellule enregistrées. La tumeur a un pronostic relativement favorable car elle se développe lentement. Mais en même temps, il est difficile de le diagnostiquer dans les premiers stades, car à l'extérieur, les cellules sont similaires aux tissus normaux.
  • L'adénocarcinome modérément différencié se caractérise par un pronostic plus défavorable. Les cellules sont polymorphes, sujettes à une division rapide et, par conséquent, à une croissance tumorale rapide.
  • Les adénocarcinomes de bas grade et indifférenciés sont les plus défavorables. Les cellules sont hautement polymorphes, la tumeur n'a pas de frontières claires, elle infiltre (germe) la paroi intestinale et se caractérise par une croissance agressive rapide et des métastases précoces.

En fonction de la prévalence du processus tumoral, les stades suivants de l'adénocarcinome sont distingués:

  • Stade 1 - les cellules cancéreuses ne se trouvent que dans la membrane muqueuse de la paroi intestinale.
  • Stade 2 - la tumeur germe toutes les couches de la paroi intestinale.
  • Stade 3 - le cancer donne des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux.
  • Stade 4 - des métastases distantes qui affectent les organes internes sont détectées.

Les symptômes de l'adénocarcinome du côlon

L'adénocarcinome du côlon pendant longtemps ne se manifeste pas. Les premiers symptômes peuvent apparaître lorsque la tumeur atteint une grande taille et affecte d'autres organes. Dans certains cas, il existe des signes indirects de néoplasmes malins:

  • Perte de poids inexpliquée.
  • Perte d'appétit.
  • Prostration.
  • Anémie qui se développe en présence de saignements latents d'une tumeur.

Les symptômes sont également déterminés par l'emplacement de l'adénocarcinome. Si la tumeur est située dans la partie droite du côlon, en règle générale, dès les premiers symptômes, il y a une dyspepsie associée à un dysfonctionnement des organes voisins (estomac, pancréas, foie et vésicule biliaire).

Des saignements cachés sont possibles, dans le contexte desquels une anémie et une faiblesse se développent. Comme à cet endroit l'intestin a une large lumière et un contenu liquide, l'obturation (obstruction de la lumière) ne se développe que dans les derniers stades et ensuite, pas dans tous les cas.

Si la tumeur est grande, elle peut être ressentie à travers la paroi de l'abdomen.

La partie gauche du côlon a un diamètre plus petit et le contenu intestinal a une consistance plus dense, de sorte que les tumeurs de cette localisation se manifestent plus souvent par une obstruction intestinale.

La stagnation du contenu intestinal entraîne une augmentation des processus de pourriture et de fermentation, ce qui provoque des ballonnements et des coliques. La constipation est remplacée par la diarrhée avec des selles fétides.

Dépistage des adénocarcinomes du côlon

L'étalon-or pour détecter l'adénocarcinome du côlon à un stade précoce est la coloscopie totale. Les spécialistes de la Clinique européenne d'oncologie le recommandent à toutes les personnes de plus de 50 ans une fois par décennie.

Cela empêchera la malignité des polypes bénins existants. Cette méthode procure un certain inconfort aux patients, elle est donc souvent réalisée sous anesthésie intraveineuse..

Le coût d'un tel examen est assez élevé, en outre, il nécessite une préparation spéciale.

Les patients sont loin d'être toujours prêts pour cette procédure, il existe donc une option plus simple et plus abordable, bien que moins précise - une étude des selles pour le sang occulte. Si le résultat du test est positif, le patient est référé pour une coloscopie totale.

Diagnostic des adénocarcinomes du côlon

Le diagnostic d'adénocarcinome du côlon n'est posé que sur la base d'une conclusion histologique - examen d'un morceau de tissu tumoral au microscope. Le processus de retrait d'un morceau de tissu s'appelle une biopsie, il est effectué en utilisant une technique endoscopique lors d'une coloscopie..

Si le diagnostic est confirmé, un nouvel examen est prescrit, qui vise à déterminer le type histologique de la tumeur, ses caractéristiques génétiques moléculaires. Un examen approfondi est également effectué afin d'établir le degré de prévalence des tumeurs malignes.

À cette fin, CT, IRM, échographie. Ensemble, cela vous permettra de choisir les tactiques de traitement optimales. Des tests pour les marqueurs tumoraux sont également prescrits: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Bien qu'ils ne contribuent pas à détecter une tumeur en tant que telle, le suivi de la dynamique de leur concentration nous permet d'évaluer l'efficacité d'un traitement ultérieur et de déterminer la récurrence de la maladie dans le temps.

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Traitement de l'adénocarcinome du côlon

La chirurgie et la chimiothérapie sont utilisées pour traiter l'adénocarcinome. Avec la localisation de la tumeur dans le rectum, la radiothérapie est possible.

Chirurgie

Le traitement chirurgical implique l'élimination des adénocarcinomes dans les tissus intestinaux sains. En fonction du volume de l'intestin retiré, les types de chirurgie suivants sont distingués:

  • Résection du côlon. Une tumeur est excisée dans des tissus sains. Les extrémités sont cousues ensemble, formant une anastomose.
  • Hémicolectomie. La moitié du côlon est enlevée. En conséquence, distinguer l'hémicolectomie droite et gauche.
  • Colectomie - le côlon entier est retiré.

Si la tumeur s'est développée sur les organes voisins, une opération combinée est effectuée avec l'ablation de tous les tissus affectés en un seul bloc conformément aux règles de l'ablastique. En règle générale, ce sont des interventions traumatisantes étendues.

Les métastases simples éloignées (dans le foie, les poumons, les ovaires) sont également retirées de manière opératoire, simultanément avec la tumeur principale ou une opération distincte, qui est effectuée après quelques semaines. Cette question est décidée par le conseil..

Dans certains cas, après l'ablation de l'adénocarcinome, l'anastomose ne peut pas être appliquée, puis la partie sus-jacente de l'intestin est amenée à la paroi abdominale, c'est ce qu'on appelle une colostomie. Cela peut être temporaire ou permanent. Dans le premier cas, quelque temps après l'ablation de la tumeur, des interventions de reconstruction sont effectuées pour restaurer l'intégrité intestinale.

Une alternative à une colostomie peut être l'endoprothèse endoscopique - l'installation d'une conception spéciale qui prend en charge la lumière de l'intestin au site des lésions tumorales dans un état redressé. Il peut être réalisé en deux versions:

  • Décompression préopératoire. Il vous permet de préparer le patient à une chirurgie simultanée sans appliquer de colostomie. L'expansion de l'intestin élimine les phénomènes d'obstruction intestinale, normalise l'équilibre eau-électrolyte et prépare la paroi intestinale à l'application d'une anastomose. De plus, l'endoprothèse laisse le temps à la chimiothérapie adjuvante, ce qui réduira la taille de la tumeur et effectuera l'opération sans retirer un grand volume de l'intestin.
  • Soins palliatifs - l'endoprothèse endoscopique peut être une alternative à une colostomie permanente ou à une anastomose de dérivation pour les patients qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas être opérés.

Chimiothérapie

La chimiothérapie des adénocarcinomes du côlon s'effectue selon deux modes:

  1. Néoadjuvant, qui est prescrit au stade préopératoire. Son objectif est de réduire la taille de la tumeur, ce qui facilite son retrait lors de la chirurgie. La thérapie néoadjuvante dans certains cas vous permet de transférer une tumeur d'un état non résécable à un état résécable et d'effectuer une opération qui était initialement impossible.
  2. Le régime adjuvant implique l'utilisation de la chimiothérapie dans la période postopératoire. Son objectif est de détruire les cellules cancéreuses restantes et d'empêcher le développement d'une rechute de la maladie.

Il existe plusieurs protocoles pour le traitement chimiothérapeutique de l'adénocarcinome, qui incluent tous des cytostatiques à base de fluoropyrimidine.

Une thérapie ciblée peut également être utilisée, qui agit sur les mécanismes moléculaires qui soutiennent la croissance tumorale. Des médicaments qui suppriment l'effet du facteur de croissance endothélial vasculaire (bevacizumab, ramucirumab) ou des bloqueurs des récepteurs du facteur de croissance épidermique (cétuximab) sont utilisés. Leur objectif est conforme aux tests de génétique moléculaire..

Radiothérapie

La radiothérapie n'est utilisée que dans le traitement de l'adénocarcinome rectal, car les parties restantes du gros intestin ont une grande mobilité, ce qui ne permet pas de marquer le champ de rayonnement. La radiothérapie peut être utilisée au stade préopératoire et postopératoire. Dans le premier cas, l'objectif est de réduire la masse tumorale et dans le second - la destruction des cellules cancéreuses dans les tissus environnants.

Immunothérapie de l'adénocarcinome en présence d'instabilité microsatellitaire

Environ 15% des cas d'adénome du côlon se développent à la suite d'une panne du système de récupération de nucléotides appariés par erreur, un système spécial conçu pour reconnaître et éliminer les mutations d'ADN en temps opportun.

Si cela ne fonctionne pas, le code génétique n'est pas protégé et les cellules accumulent activement des mutations détectées dans les séquences nucléotidiques répétitives - les microsatellites. Cette condition est appelée instabilité des microsatellites..

Normalement, le système immunitaire devrait détruire les cellules et les agents étrangers, mais une tumeur cancéreuse peut être évitée en utilisant des processus spéciaux d'interaction avec le système immunitaire. L'immunothérapie bloque ces processus et fait de la tumeur une cible visible, ce qui permet de la détruire. En 2018, le prix Nobel a été décerné pour le développement de cette méthode de traitement..

L'un des médicaments immunologiques est le pembrolizumab. Son objectif peut améliorer considérablement les résultats du traitement des patients atteints d'une forme métastatique d'adénocarcinome du côlon, caractérisé par une instabilité microsatellite.

Métastase d'adénocarcinome

La métastase de l'adénocarcinome est réalisée de plusieurs manières:

  1. Lymphogène - avec le flux lymphatique, les cellules tumorales pénètrent d'abord dans les ganglions lymphatiques régionaux, et de là vers des groupes plus éloignés, par exemple supraclaviculaire.
  2. La méthode hématogène de métastase implique la dispersion des cellules cancéreuses avec un flux sanguin. Le plus souvent, des métastases se forment dans le foie (le long de la veine porte) et les poumons. Avec les adénocarcinomes de bas grade et indifférenciés, une atteinte de la moelle osseuse est possible.
  3. Si un adénocarcinome du côlon a germé dans les organes environnants, une métastase d'implantation est possible à la suite du contact de la tumeur avec la surface réceptrice. Dans ce cas, plusieurs métastases le long du péritoine (carcinomatose) sont possibles..

Complications de l'adénocarcinome du côlon

Les complications de l'adénocarcinome se développent généralement aux stades communs du processus oncologique, cependant, il y a des cas où ce sont les premiers signes de la maladie:

  1. Obstruction intestinale. Il peut être compensé, sous-compensé et décompensé. Une obstruction intestinale décompensée (obstruction complète) est observée dans les dernières sections du côlon, le plus souvent au niveau du sigmoïde ou du rectum, car à ces endroits, la lumière intestinale est plus étroite que dans les sections supérieures et le contenu intestinal a une structure dense. Dans tous les cas, l'obstruction intestinale nécessite un traitement chirurgical. Auparavant, à cette fin, une colostomie était appliquée - la partie sus-jacente de l'intestin est affichée sur l'estomac. Maintenant, la préférence est donnée à la résection du tractus intestinal avec la tumeur, avec l'application d'une anastomose. Si ce n'est pas possible, ils ont déjà recours à la stomie.
  2. Perforation de la paroi intestinale. Une complication très redoutable, car elle contribue à la libération du contenu intestinal dans la cavité abdominale ou l'espace rétropéritonéal avec le développement d'une péritonite sévère.
  3. Processus inflammatoires dans la tumeur. L'inflammation périfocale est plus courante, moins souvent intratumorale. L'inflammation est associée à la présence de microflore pathogène dans la lumière intestinale, qui infecte la tumeur. Le danger de tels processus est la formation d'infiltrats, de phlegmon, d'abcès, ainsi que la perforation de la paroi intestinale et le développement d'une péritonite.
  4. Saignement. Une perte de sang chronique entraîne le développement d'une anémie ferriprive et, par conséquent, une diminution de l'hémoglobine, une faiblesse générale et des étourdissements. Le tableau clinique sera déterminé par l'emplacement de la tumeur. Avec un saignement sévère de la tumeur des sections sus-jacentes, des selles noires sont observées. Si une tumeur des parties terminales du gros intestin saigne, du sang écarlate ou ses caillots se trouvent dans les selles. De nombreux patients les prennent pour des manifestations d'hémorroïdes..
  5. Germination d'une tumeur dans les organes voisins, accompagnée d'une violation de leur travail. Par exemple, avec une tumeur envahissant le foie, des symptômes de cholécystite peuvent se développer. Si l'adénocarcinome du côlon se développe dans les organes creux, des fistules se produisent.

Prévoir

Généralement, le pronostic de l'adénocarcinome dépend du type histologique de tumeur et du stade de la maladie au moment de l'initiation du traitement. La situation la plus favorable dans les phases initiales, lorsqu'il n'y a pas de métastases régionales et éloignées.

Le taux de survie à cinq ans de ces patients est de 95% au premier stade et de 75% au deuxième stade (tous les types de tumeurs, même les plus malignes, sont pris en compte).

Seulement la moitié des patients survivent à un jalon de cinq ans au troisième stade et environ 5% au quatrième.

Ainsi, plus le traitement est commencé tôt, plus le pronostic sera favorable. La Clinique européenne d'oncologie traite les adénocarcinomes du côlon à tous les stades de la maladie, y compris les terminaux. Si la guérison n'est pas possible, nous orientons nos efforts vers l'amélioration de la qualité de vie des patients.

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Adénocarcinome du côlon: caractéristiques du cours, méthodes de traitement modernes

Chez 70 à 80% des patients atteints d'un cancer colorectal, un adénocarcinome du côlon est détecté. Les caractéristiques du cours dépendent du stade de la maladie, de la localisation de la néoplasie, de sa prévalence et de son degré de différenciation.

L'adénocarcinome est une maladie maligne dont le pronostic, l'efficacité du traitement est déterminé par la survie à 5 ans. Lorsqu'une tumeur est détectée, le traitement démarre immédiatement.

Utilisez des méthodes de traitement modernes et traditionnelles pour l'enlever et prévenir les rechutes, l'apparition de métastases.

Caractéristiques de l'évolution de l'adénocarcinome du côlon

Selon le degré de propagation de la tumeur, on distingue 4 stades d'adénocarcinome intestinal

L'efficacité du traitement dépend du diagnostic rapide du cancer colorectal. Tout est compliqué par le fait que le cancer précoce est souvent asymptomatique. Dans le meilleur des cas, les patients ont des plaintes typiques d'autres maladies du côlon. L'adénocarcinome se manifeste lorsqu'une tumeur en croissance provoque une violation de la perméabilité intestinale, se propage aux tissus voisins, aux structures. Les symptômes dépendent de l'emplacement de la néoplasie..

Lorsque la tumeur est située dans la moitié droite du côlon, les patients se plaignent:

Chez 25% des patients, une tumeur est palpable. Les dommages au caecum sont asymptomatiques depuis longtemps. À mesure qu'elle progresse, la maladie se manifeste par des diarrhées, des douleurs et des grondements fréquents dans l'abdomen..

Si un adénocarcinome s'est formé dans la moitié gauche du côlon, les patients se plaignent:

  • pour une obstruction intestinale chronique;
  • ballonnements périodiques;
  • changement de configuration de l'abdomen;
  • alternance de diarrhée et de constipation;
  • un changement dans la forme des selles (fines ou petites sous forme de pois - selles de chèvre);
  • un mélange dans les fèces de mucus, de sang;
  • douleur spastique.

Dans la plupart des cas, les symptômes apparaissent à un stade très avancé de la maladie. Le cancer précoce se caractérise par de petites douleurs rares, parfois une perturbation du rythme de défécation. La présence de sang dans les selles est déterminée uniquement par l'examen des selles pour le sang occulte.

Pour l'adénocarcinome du côlon, les syndromes paranéoplasiques sont caractéristiques:

L'adénocarcinome du côlon se manifeste par une combinaison de divers symptômes. Il existe plusieurs formes d'évolution clinique de la maladie:

  1. Anémie toxique. Il apparaît avec des lésions du côté droit du côlon. Il se caractérise par une anémie, une diminution des performances, une fatigue chronique et une température corporelle élevée (37,3 à 38 ° C). La croissance tumorale provoque un gonflement et une inflammation de la paroi intestinale. Saignement massif (sous forme de méléna) ou caché.
  2. Entérocolitique. Évolution typique de la maladie avec adénocarcinome du côté gauche. Rythme défectueux des selles (alternance de constipation, diarrhée), ballonnements et grondements dans l'abdomen, écoulement pathologique de l'anus (muqueux, purulent, sanglant) sont caractéristiques. Les douleurs sont sourdes, douloureuses.
  3. Dyspeptique. Au départ, il y a des signes d'inconfort gastrique, une sensation de lourdeur, des éructations et des vomissements. Le trouble intestinal rejoint progressivement.
  4. Tumeur. Elle est caractéristique d'une néoplasie localisée dans les parties mobiles de l'intestin. Dans le contexte du bien-être complet, un médecin tripote accidentellement une tumeur lors d'un examen physique ou le patient lui-même. Avec un interrogatoire détaillé, il s'avère que le patient avait des douleurs mineures ou une sensation de lourdeur dans l'abdomen, parfois il y avait de la constipation, de la diarrhée avec du mucus. Souvent, ces symptômes sont attribués à une erreur de nutrition et ne vont pas chez le médecin.
  5. Obstructif. Il se manifeste par des lésions de la moitié gauche. Dans les premiers stades, en raison des caractéristiques structurelles de l'intestin, de la croissance de la tumeur endophytique, une obstruction intestinale se produit. Au début, il se manifeste par de la douleur, puis de la constipation, des coliques intestinales, une motilité intestinale accrue et des difficultés de jonction des gaz. Cette forme est la moins favorable..
  6. Pseudo-inflammatoire. Elle survient avec une perforation tumorale de la paroi intestinale. Elle se manifeste par des symptômes d'irritation péritonéale, de tension des muscles de la paroi abdominale, de température corporelle élevée. La douleur est légère au début, augmentant progressivement.

Chez 20% des patients, l'adénocarcinome ne présente pas un ensemble caractéristique de symptômes. De plus, différentes formes de cancer colorectal présentent des symptômes similaires à d'autres maladies non malignes:

La formation palpable peut être bénigne ou non localisée dans le côlon. Même le cancer colorectal peut être de plusieurs types histologiques, qui sont traités par différentes méthodes. Par conséquent, sur la base des plaintes, il est impossible d'établir un diagnostic d'adénocarcinome du côlon. Si un cancer est suspecté, un examen supplémentaire est nécessaire..

Diagnostic de l'adénocarcinome du côlon

Pour détecter un cancer précoce, des études de dépistage sont menées dans les groupes à risque. Pour ce faire, il est périodiquement nécessaire de passer des tests de recherche de sang occulte dans les selles..

L'adénocarcinome est détecté pendant:

  • recherche numérique du rectum (si la néoplasie est localisée dans cette section);
  • sigmoïdoscopie;
  • irrigoscopie;
  • Ultrason
  • fibrocolonoscopie avec biopsie.

Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux CEA (antigène embryonnaire cancéreux) et Tu M2-PK (tumeur M2-pyruvate kinase) est approprié pour surveiller l'efficacité du traitement, identifier les rechutes et les métastases.

La principale méthode de diagnostic de l'adénocarcinome est une biopsie. Ce n'est qu'après avoir étudié les caractéristiques morphologiques et immunohistochimiques du matériel prélevé pour l'analyse qu'ils font un diagnostic final. Ensuite, des études supplémentaires sont prescrites pour identifier les métastases régionales et distantes, afin de déterminer le degré d'invasion tumorale dans les structures proches.

Ce n'est qu'après avoir déterminé le stade de la maladie, la structure histologique de l'adénocarcinome, qu'une stratégie de traitement efficace est sélectionnée.

Traitements modernes

La sigmoïdoscopie aidera à détecter une tumeur

Pour lutter contre une maladie aussi dangereuse que l'adénocarcinome, un traitement combiné est utilisé. Selon le stade de la maladie, il est recommandé:

  • chirurgie;
  • chimiothérapie
  • radiothérapie;
  • soins palliatifs.

Aux stades 0-1a, ils sont limités aux méthodes de résection tumorale mini-invasives. À 2-3 - ils effectuent la chimiothérapie, la radiothérapie, l'élimination de la néoplasie.

Avec les grands adénocarcinomes, la défaite des ganglions lymphatiques régionaux, les médicaments et la radiothérapie sont d'abord prescrits. Ayant réalisé une régression du processus malin, ils effectuent une opération.

Le plus souvent, la chirurgie est précédée d'une thérapie conservatrice.

À 4 stades, avec détection de métastases à distance, les invasions tumorales dans les organes voisins ne sont réalisées que pour des raisons de santé, en cas de complications:

  • obstruction intestinale aiguë;
  • perforation;
  • saignement massif du tractus gastro-intestinal inférieur;
  • un abcès
  • anémie.

Ces patients ont besoin d'un traitement symptomatique visant à améliorer la qualité de vie..

Avec des métastases uniques, une petite taille d'adénocarcinome, il est possible de prolonger et d'améliorer considérablement la vie du patient. Pour ce faire, utilisez toutes les méthodes disponibles.

Aux stades initiaux, le pronostic est plus favorable. Néanmoins, les patients ont besoin d'un traitement à long terme, puis d'une récupération et d'une rééducation. La thérapie pour l'adénocarcinome n'est pas inoffensive.

Traitement conservateur

L'adénocarcinome du côlon est légèrement sensible à la radiothérapie. Par conséquent, la radiothérapie est utilisée en combinaison avec la chimiothérapie si la chirurgie n'est pas possible. L'irradiation préopératoire peut réduire le volume de la tumeur, détruire les micrométastases. Avec un traitement radical, il est possible d'augmenter la probabilité de survie à 5 ans, de réduire le risque de rechute.

Le cancer glandulaire est souvent hormono-dépendant, traitable par immunothérapie et agents ciblés. Selon les caractéristiques immunohistochimiques de l'adénocarcinome, une combinaison de médicaments est prescrite:

  • 5-fluorouracile;
  • le tamoxifène;
  • leukeverin;
  • interleukine-2;
  • interféron-ά ou γ;
  • l'érythropoïétine;
  • campto;
  • tomudex;
  • oxaliplatine;
  • edrecolomaba.

Les médicaments ciblés qui agissent directement sur les cellules cibles de l'adénocarcinome sont efficaces pour le cancer colorectal avancé. Ils sont moins toxiques que les autres médicaments. Avec l'adénocarcinome du côlon, il est recommandé:

En plus des immunomodulateurs, des cytostatiques et d'autres médicaments antitumoraux, un traitement d'accompagnement et symptomatique est effectué. Prescrire des médicaments qui réduisent les effets secondaires de la chimiothérapie, des analgésiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens ou opioïdes), des médicaments qui éliminent les vomissements, les nausées et d'autres manifestations cliniques de la maladie.

Chirurgie

Le moyen principal et fiable de traiter l'adénocarcinome est de le retirer. Dans les premiers stades, des méthodes de traitement modernes peu invasives sont utilisées:

  • opérations vidéo endoscopiques;
  • cryoablation tumorale;
  • dissection électrique;
  • résection au laser;
  • la thérapie photodynamique.

De telles méthodes minimalement traumatiques sont utilisées exclusivement pour le cancer non invasif et mini-invasif. Pour la prévention du traitement de supplément de rechute avec des médicaments ciblés et l'immunothérapie.

Aux stades ultérieurs, une chirurgie avancée est indiquée. La tumeur doit être retirée dans les tissus sains. Lorsque les ganglions lymphatiques régionaux sont affectés, une lymphectomie est effectuée. Si une lésion secondaire solitaire est détectée, elle est également supprimée et une chimiothérapie est prescrite..

Une opération pour retirer et traiter l'adénocarcinome n'est pas effectuée s'il y a des contre-indications (lorsque l'intervention chirurgicale fera plus de mal). Cette méthode est inefficace dans plusieurs métastases..

Quel médecin contacter

Le traitement de l'adénocarcinome est moins traumatisant et efficace aux premiers stades. Avec un cancer avancé, les grosses tumeurs sont parfois limitées aux soins palliatifs (éliminer les symptômes). Dans les cas avancés, la probabilité d'une survie à 5 ans est inférieure à 20%, même avec une chimiothérapie et une radiothérapie agressives.

Par conséquent, pour un diagnostic précoce, il est conseillé aux patients de faire un test express pour le sang occulte dans les selles. Il est fabriqué dans différents laboratoires cliniques. Lorsque des symptômes de maladie intestinale, une anémie apparaissent, une consultation proctologue est nécessaire.

En cas de suspicion d'adénocarcinome ou si une biopsie a confirmé le diagnostic, le traitement est prescrit par un oncologue, un chimiothérapeute, un radiologue.