Adénocarcinome de l'estomac

Carcinome

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Un néoplasme malin dans l'une des sections de l'estomac, qui s'est répandu ces dernières années, est appelé adénocarcinome gastrique. Les médecins ont remarqué que plus souvent la tumeur apparaît à la suite d'actions actives à long terme d'Helicobacter pylori, d'une diminution de l'immunité, de conditions ulcératives de l'organe digestif ou d'opérations sur l'estomac. L'utilisation d'un grand nombre de nitrites, dont le métabolisme dans l'estomac se termine par la formation de nitrosamines. La muqueuse gastrique destructrice provoque l'initiation de la tumeur.

Une analyse statistique de la prévalence de la maladie indique sa détection fréquente dans le contingent de 40 à 50 ans. La maladie se développe au fil des ans, cela est facilité par l'état de sécrétion chronique faible d'acide chlorhydrique ou de polypes. Parfois, l'adénocarcinome de l'estomac se développe pendant des décennies.

La maladie est l'une des plus dangereuses pour la vie, car les métastases aux organes voisins (ovaires, poumons, foie, etc.) commencent aux premiers stades de développement, lorsque les cellules malignes se détachent facilement du nœud et sont transportées par le flux sanguin.

Le développement d'une tumeur cancéreuse peut déclencher l'abus d'alcool et le tabagisme, la présence dans l'environnement dépassant les normes maximales autorisées de cancérogènes, une prédisposition héréditaire.

Une tumeur cancéreuse est 1,5 fois plus susceptible d'être trouvée chez les hommes que dans le sexe plus juste. La sensibilité à la maladie a été notée chez les amateurs de goût salé, huileux et épicé.

Classification des maladies

L'adénocarcinome de l'estomac se présente sous la forme de plusieurs formes qui ont une base différente pour les distinguer en catégories systématiques. Dans la pratique clinique, la classification de la maladie par Bormann a gagné en popularité plus que d'autres. Selon la discrétion indiquée de l'adénocarcinome, 4 de leurs variétés sont isolées.

  1. La tumeur est de type polyploïde. Il a le pronostic le plus favorable de toutes les tumeurs. Il n'y a pas de fardeau avec un revêtement d'ulcère, il y a une distinction claire avec les tissus borderline. Elle survient chez un patient de 18 à 20 ans souffrant d'un cancer gastrique.
  2. Un type de tumeur ulcérée. Environ un tiers de tous les patients trouvent ce type de tumeur, qui n'est pas toujours maligne lors de l'analyse histologique. Le gonflement de la tumeur n'est pas toujours présent, sa principale caractéristique est les bords inégaux des sections ulcéreuses de la muqueuse.
  3. Plus dangereuse que les deux premiers types, une tumeur partiellement ulcérée présente des métastases au début. Certaines cellules cancéreuses pénètrent dans les couches profondes, d'autres se propagent rapidement par le flux sanguin vers d'autres organes.
  4. Skirra, comme la formation est appelée avec une tumeur à infiltration diffuse, a un foyer de lésions étendu, est capable de capturer des couches de cellules sous la muqueuse. Chez les patients, les symptômes de la maladie commencent à progresser tôt, alors que les métastases ont déjà commencé. Le pronostic favorable du type de cancer à infiltration diffuse est le pire.

Par la nature de la structure de l'adénocarcinome de l'estomac, il distingue 3 types.

Type très différencié

Une tumeur très différenciée, comme les autres types de carcinomes, devrait subir un examen détaillé. Le but de l'examen est d'identifier les causes du développement tumoral pour influencer leur élimination..

Pour toutes les manifestations d'un cancer hautement différencié, un groupe de facteurs provoquant a été établi. L'âge le plus dangereux pour développer un cancer hautement différencié est celui des personnes âgées. Les causes de la progression tumorale sont une prédisposition héréditaire, une alimentation déséquilibrée avec des violations du régime et un assortiment d'aliments utilisés. Le sexe anal et l'infection virale qui provoque des papillomes sont également notés comme facteurs initiant une tumeur hautement différenciée dans le tractus gastro-intestinal.

Les raisons notées comme facteurs de risque de survenue de néoplasmes malins dans l'organe digestif, de diabète sucré et d'utilisation prolongée de certaines drogues synthétiques ne peuvent être exclues..

Tumeur de bas grade

Un type de cancer dangereux en raison de la faible différenciation des cellules malignes de dégénérescence indépendante ou migrant d'autres organes et tissus. Le type de carcinome malin le plus rapide et agressif. Le pronostic consiste en l'opportunité de demander l'aide d'oncologues spécialisés. Le degré de différenciation sert d'indicateur important pour faire une prévision, puisque leur relation sous forme de proportionnalité directe se trouve.

Les caractéristiques du traitement consisteront en un algorithme spécifique. Tout d'abord, ils ont recours à l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques, après quoi des procédures chimiothérapeutiques et radiologiques sont prescrites. Dans le traitement du cancer, le patient est soumis à une vitaminisation et une nutrition selon un régime établi par un médecin.

Adénome modérément différencié

La tumeur n'est pas complètement différenciée, car elle a une relation floue avec la structure histologique. Les signes spécifiques de la tumeur sont flous. Pour cette raison, les caractéristiques communes sont prises en compte. Seul un spécialiste expérimenté peut identifier les signes caractéristiques de problèmes gastro-intestinaux.Par conséquent, lorsqu'ils sont détectés, la tumeur, malgré sa nature moins dangereuse que le type de bas grade, doit être arrêtée.

Stades tumoraux malins

Les tumeurs hautement différenciées et modérément différenciées ne présentent pas de stades clairs, un processus par étapes est clairement visible dans les tumeurs faiblement différenciées. Le stade zéro doit être considéré comme la progression asymptomatique du carcinome uniquement sur la muqueuse..

  1. Au premier stade, le néoplasme occupe non seulement les muqueuses et les muqueuses, mais se trouve également dans les ganglions lymphatiques.
  2. Deuxième étape. Dans le tissu lymphoïde des ganglions lymphatiques, la dégénérescence est perceptible. La lésion atteint la couche musculaire lisse de l'estomac..
  3. Au troisième stade, la topographie de l'adénocarcinome est tracée dans tous les tissus de l'estomac. Les ganglions lymphatiques sont complètement affectés..
  4. La dernière, quatrième étape, est caractérisée par la présence de processus de carcinome dans les organes adjacents et les tissus voisins (métastases).

Symptômes du néoplasme

Les premiers stades du cancer de l'estomac ne révèlent pas de signes communs et spécifiques. Plus tard, un certain nombre de signes de nature générale sont découverts. Le patient diminue rapidement le poids corporel, diminue la capacité de travail, des plaintes d'impuissance et de fatigue sont notées.

Des signes locaux d'adénocarcinome se trouvent dans le système digestif. Aux premiers stades de la maladie, les signes de nausées et de vomissements peuvent être confondus avec d'autres pathologies gastro-intestinales. Pour alerter le patient et le médecin, lors du recueil d'une anamnèse, une modification des préférences gustatives peut. Plus tard, l'inconfort et la douleur dans la région épigastrique se rejoignent. Les brûlures d'estomac constantes et la détection fréquente de sang dans les fèces et les vomissements du patient indiquent le remplacement du tissu épithélial et la décomposition du carcinome malin lorsqu'il est affecté par les macrophages. La perte de sang contribue à l'avancement du processus anémique. Lorsque la douleur est notée dans l'hypochondre, les os, la poitrine, la tumeur métastase avec confiance dans la zone de la douleur.

Diagnostic de la maladie

Si des transformations de la muqueuse gastrique sont détectées à l'aide de l'œsophagogastroduodénoscopie, une biopsie est prescrite avec la collecte de cellules néoplasiques pour l'analyse histologique.

Une méthode de détection moins informative est la radiographie avec l'introduction d'un produit de contraste. Cette méthode est utile pour décrire les contours d'une tumeur cancéreuse, sa taille et son emplacement. La méthode vous permet également de détecter une diminution de la perméabilité cinétique de l'estomac..

Le stade de développement du carcinome est déterminé par échographie. Les résultats détectent les métastases dans les ganglions lymphatiques et le foie.

Le degré de développement d'une tumeur cancéreuse, l'état de l'organisme dans son ensemble et la présence de métastases dans d'autres organes sont évalués par laparoscopie et tomodensitométrie.

Traitement de l'adénocarcinome

La seule méthode possible pour éliminer la tumeur cancéreuse est un traitement radical avec élimination du site de la lésion avec les ganglions lymphatiques environnants. Aux stades ultérieurs, lorsque la lésion est importante, l'ablation totale de l'estomac est utilisée. Après l'arrêt du néoplasme, le tissu est transféré vers une description histologique. Les oncologues récupèrent une description détaillée de la micropréparation et du macrodrogue. Après l'ablation de l'adénocarcinome, on prescrit au patient des médicaments contenant des enzymes gastriques, des antiacides, des agents chimiothérapeutiques.

ethnoscience

Le traitement avec des méthodes alternatives n'exclut pas l'atténuation de l'état du patient, d'autant plus que l'objectif de la guérison consiste à utiliser des plantes qui augmentent la sécrétion d'acide chlorhydrique par les cellules pariétales avec compensation d'une carence en substance due à des dommages causés à une partie des cellules. Mais faire confiance aux seules méthodes populaires d'exposition à la tumeur est mortel.

La teinture sur les cloisons de noix, le champignon de bouleau, les teintures d'aconite et les fleurs de pomme de terre sont connues des plantes médicinales pour lutter contre le cancer..

La prévention

Les mesures préventives générales pour prévenir le cancer de l'estomac comprennent une alimentation équilibrée, l'exclusion du régime des aliments salés, fumés et autres aliments interdits dans toute maladie. Le refus de mauvaises habitudes, le respect des règles d'un mode de vie sain inhibent l'apparition de la maladie.

Mesures spéciales pour éviter le cancer de l'estomac - examen médical annuel après 45 ans. Une attention particulière doit être portée aux personnes atteintes de maladies oncologiques du système digestif dans l'arbre généalogique.

Prévoir

Les statistiques générales sur la survie des patients après l'ablation chirurgicale d'une tumeur maligne de l'estomac n'ont pas de sens, car le traitement des plaintes auprès des oncologues a lieu à différents moments. Pour les patients cherchant de l'aide à un stade avancé du cancer, le taux de survie ne dépasse pas 20.

Après la chirurgie, la technique de l'attente est utilisée en médecine. Si les causes du cancer ont été éliminées et que l'opération a réussi, le patient est sous contrôle médical et de laboratoire pendant 5 ans. Après cette période, le patient sort de la liste des patients cancéreux, car il a vaincu le cancer.

Maladies oncologiques

Ces dernières années, le cancer glandulaire, qui affecte le principal organe digestif d'une personne, est devenu assez répandu. Selon la terminologie médicale, il est appelé adénocarcinome gastrique et est diagnostiqué plus souvent chaque année. De l'avis impartial des spécialistes, le principal facteur provoquant l'émergence de ce type de mutation au niveau cellulaire est une diminution de la qualité des produits et leur «bourrage» en cancérigènes, nitrates et nitrites.

Diagnostic et traitement de l'adénocarcinome gastrique

Ce type d'état pathogénétique a également un deuxième nom - cancer glandulaire. Aucune section de l'organe digestif principal n'est à l'abri de son apparition. Selon la pratique clinique, les symptômes de l'adénocarcinome de l'estomac sont généralement diagnostiqués chez les personnes qui ont dépassé la limite d'âge de 55 ans.

Cette forme d'oncologie est considérée comme très dangereuse, car elle a la capacité de métastases très précoces. Le processus de "bourgeonnement" de la structure maligne maternelle des cellules anormales peut commencer aux tout premiers stades de la maladie.

Les adénocarcinomes sont beaucoup plus courants que tout autre cancer de l'estomac, et il y a une explication à cela, caractérisée par plusieurs nuances de leur développement:

  • dans les tissus glandulaires épithéliaux tapissant la surface interne de l'organe digestif principal, il existe un processus de renouvellement constant directement associé à la division cellulaire;
  • plus le degré de fragmentation (reproduction) de leurs structures cellulaires est élevé, plus grandes sont les chances d'un dysfonctionnement pathologique caractéristique se produisant à n'importe quel stade pouvant provoquer l'apparition d'une mutation génétique spontanée;
  • la cellule formée à la suite de ce processus pathogénétique devient l'ancêtre d'un clone entier de nouvelles microstructures anormales qui, à la suite d'un dysfonctionnement génétique, ont reçu une structure ou des propriétés inhabituelles;
  • leur capacité prononcée à se reproduire activement conduit au développement dans les plus brefs délais à partir d'un tissu épithélial normal d'un néoplasme volumétrique pathogène ayant des différences cardinales d'apparence et de structure morphologique.

Un adénocarcinome a toujours une malignité accrue, caractérisée par l'apparition de la capacité non seulement de se multiplier intensivement, mais aussi de se développer dans les tissus environnants, ainsi que dans les cellules filles "bourgeons". Ils sont transportés par le sang ou la lymphe dans tout le corps et affectent les organes vitaux distants, formant en eux des foyers secondaires de cancer.

Son utile de noter! L'adénocarcinome, qui est une forme glandulaire de cancer de l'estomac, provoque le développement de métastases dans près de 85% des cas. L'état pathogénique est le plus sujet aux hommes après 50 ans..

Il n'est pas possible de se débarrasser de ce type d'oncologie dans les cas avancés par chirurgie radicale, car le processus pathologique dans les derniers stades de la maladie depuis le principal organe digestif s'étend jusqu'aux ganglions lymphatiques régionaux et aux tissus situés à côté, les capturant presque complètement.

Classification de l'adénocarcinome gastrique

Cette pathologie, lorsqu'elle affecte le principal organe digestif, se présente sous la forme de plusieurs formes spécifiques qui se distinguent par les spécialistes de certaines catégories systématiques. Le plus souvent, l'adénocarcinome de la muqueuse gastrique est classé selon Bormann, car c'est une telle division de l'état pathogénétique qui a la plus grande popularité dans la pratique clinique.

Selon une telle systématique, dans les états tumoraux de ce type, on distingue 4 principales variétés histologiques:

  • l'adénocarcinome tubulaire est représenté par une accumulation de structures denses ramifiées entourées de tissus conjonctifs de consistance lâche;
  • L'adénocarcinome papillaire de l'estomac est caractérisé par l'apparition dans la couche épithéliale d'un grand nombre d'excroissances oblongues larges ou étroites;
  • le type de cellule cricoïde de la tumeur est l'accumulation et le compactage ultérieur d'un grand nombre de cellules non formées sans noyau sujettes à des mutations;
  • la modification muqueuse (mucineuse) de la structure anormale est caractérisée par la présence en elle d'une grande quantité de sécrétion dense, qui enveloppe des structures cellulaires atypiques dispersées au hasard dans toute l'épaisseur de la couche épithéliale.

Mais une telle classification de l'adénocarcinome gastrique n'est pas la seule. Selon le type de croissance qui caractérise les structures tissulaires anormales, l'adénocarcinome de l'estomac est divisé en plusieurs variétés, dont les caractéristiques sont présentées dans le tableau:

GENRE DE PATHOLOGIECARACTÉRISTIQUES EXTERNES DISTINCTIVES
UlcérativeIl se caractérise par une forme en forme de soucoupe avec une ulcération importante dans la partie centrale
PolypoïdeIl a l'apparence d'un polype en forme de champignon, composé de structures muqueuses avec des bords clairement définis
SkirrUne excroissance de forme tumorale informe, couvrant une grande zone de tissu musculaire en raison de la capacité de germer profondément dans l'organe et de ne pas se glisser sur sa surface
Pseudo-ulcèreGrande ressemblance externe et clinique à un ulcère gastrique, rendant le diagnostic difficile

Les types d'adénocarcinomes ulcérés de l'estomac sont considérés comme les plus dangereux, car ils commencent à métastaser aux premiers stades de leur développement. Leurs structures cellulaires individuelles sont capables de pénétrer dans les couches musculaires les plus profondes de l'organe digestif, et aussi de se propager avec le flux sanguin et lymphatique vers les organes vitaux distants. Ces tumeurs cancéreuses constituent une menace directe pour la vie du patient, car elles sont assez difficiles à diagnostiquer en raison de la grande similitude avec l'ulcère gastroduodénal.

Adénocarcinome gastrique de bas grade

Lors de la classification de cet état pathogénétique par des oncologues de premier plan, le degré de différenciation qui y est présent est obligatoire. Plus elle est petite, plus la nature de la maladie est menaçante et agressive. Sur cette base, la variété la plus dangereuse sera une variété de faible qualité. En terminologie médicale, il est indiqué par un concept aussi spécifique que l'adénocarcinome gastrique g3.

Les facteurs les plus menaçants présents lors du développement de ce type de processus pathogénique sont:

  • un taux de développement élevé, ce qui entraîne, sur le site de la lésion, dans les plus brefs délais, une modification complète des tissus et des structures cellulaires méconnaissables dont se compose l'organe digestif
  • précoce, noté aux tout premiers stades de développement, le début du processus de métastase.

Le taux de développement élevé et l'agressivité accrue de cette pathologie de l'estomac, considérée par nature comme la plus maligne, sont associés à l'immaturité des cellules anormales qui la composent. Ils, même sans atteindre la taille minimale, commencent à muter. À la suite de l'acquisition de nouvelles caractéristiques anormales, les structures cellulaires passent dans la phase de division ultrarapide, les incitant à capturer de manière agressive une zone de plus en plus large entourant le site de la lésion situé sur la muqueuse gastrique.

Adénocarcinome de l'estomac très différencié

Les tissus anormaux dans ce type de cancer glandulaire sont représentés par des structures cellulaires avec un faible degré d'atypicité, ayant des noyaux monomorphes (conservant la même forme malgré le long processus de mutation), et tapissées d'au plus une couche épithéliale. Ce type de pathologie se caractérise par une évolution plus favorable que les autres, qui est assurée par la maturité des cellules anormales constituant le néoplasme..

La principale caractéristique d'un adénocarcinome de type très différencié associé à sa structure histologique est la grande similitude avec les tissus normaux et la présence simultanée de certains signes d'atypicalité en eux:

  • noyaux élargis • mitoses pathologiques (processus de division cellulaire);
  • prolifération (reproduction) accélérée des structures cellulaires.

Une structure tumorale très différenciée qui affecte le principal organe digestif, tout comme les autres types de lésions cancéreuses, doit être soumise à un examen et à une étude détaillés. Cette tactique de prétraitement vise à identifier la cause immédiate du développement de l'état pathogénétique.

Adénocarcinome gastrique modérément différencié

Ce type de néoplasme malin, se développant dans l'organe principal du tractus gastro-intestinal, est un lien intermédiaire entre les états différenciés haut et bas. Elle ne présente aucun signe particulier de différence et les changements pathologiques dans les structures cellulaires sont caractérisés par une gravité moyenne.

Une tumeur de l'estomac modérément différenciée, désignée dans la pratique oncologique clinique par le terme d'adénocarcinome gastrique g2, présente un type de cancer différencié similaire avec la seule différence - un nombre accru de cellules anormales avec les caractéristiques suivantes:

  • polymorphisme génétique clair et prononcé;
  • légère différence avec les structures cellulaires normales.

Avec le développement de ce type d'adénocarcinome, le risque de complications diverses augmente. Si un traitement en temps opportun n'est pas commencé, le corps du patient commencera très rapidement à être affecté par des métastases, ce qui réduira considérablement les chances du patient d'obtenir une issue favorable des effets thérapeutiques appliqués..

Stades d'adénocarcinome de l'estomac

Le cancer glandulaire se développe sur le même principe que les autres pathologies oncologiques. Les experts distinguent 4 principaux degrés d'adénocarcinome de l'estomac. Leur transition entre eux se fait de manière séquentielle, dans un temps assez court.

Des informations sur ce qui est caractérisé et comment chacune de ces étapes se manifeste peuvent être trouvées dans le tableau:

STADES DE DÉVELOPPEMENTCARACTÉRISTIQUES GÉNÉRALESSymptômes d'adénocarcinome de l'estomac, selon le stade
jeLa structure tumorale minimale est localisée exclusivement dans la couche muqueuse et ne se développe pas dans le tissu musculaireLes manifestations spécifiques de l'état pathogénétique et les symptômes d'intoxication sont complètement absents. Le seul signe que le stade 1 peut être caractérisé est un manque d'appétit
IILe néoplasme malin pénètre dans les couches musculaires de l'organe digestif principal, ainsi que dans les ganglions lymphatiques régionauxL'adénocarcinome de l'estomac du 2e stade se manifeste par un syndrome dyspeptique (ballonnements, troubles des selles, brûlures d'estomac, éructations, dysphagie et nausées). Des signes d'intoxication par intoxication commencent à apparaître.
IIILe carcinome affecte complètement l'estomac et se développe dans les organes internes voisins situés dans le péritoine. Des cellules anormales sont observées non seulement dans les ganglions lymphatiques régionaux, mais aussi dans les ganglions lymphatiques distantsL'adénocarcinome de l'estomac de stade 3, en plus des symptômes aggravés énumérés ci-dessus, se caractérise également par une manifestation négative telle que l'épuisement sévère du patient associé à l'incapacité de l'organe principal du tractus gastro-intestinal à accepter et à digérer normalement les aliments
IVLa structure semblable à une tumeur devient inopérable et des lésions secondaires sont détectées dans des organes distantsL'adénocarcinome gastrique de stade 4 représente une menace directe pour la vie du patient, car à ce stade, des saignements internes abondants de structures tumorales qui deviennent excessivement envahis apparaissent presque toujours

La détermination du stade de l'adénocarcinome gastrique est effectuée à l'aide du système international de classification TNM, dont les données sont exprimées en équivalent alphanumérique:

  1. T (1 - 4) indique le degré de prévalence du néoplasme et sa taille.
  2. N (0 - 3) indique la présence de métastases qui ont germé dans les ganglions lymphatiques régionaux.
  3. M (0 - 1) degré de métastases à distance.

Les causes de l'adénocarcinome de l'estomac

L'image étiologique exacte de l'état pathogénique n'existe pas actuellement. Selon la plupart des experts, la principale raison qui provoque le développement de ce processus pathogénique est l'effet à long terme sur le corps de substances cancérigènes qui agissent dans le contexte de troubles circulatoires et d'une mauvaise sécrétion gastrique..

On note également les facteurs étiologiques suivants qui peuvent provoquer le développement d'un adénocarcinome de l'organe principal du tractus gastro-intestinal:

  • pathologies infectieuses qui affectent le système digestif;
  • troubles nutritionnels dans l'alimentation;
  • la présence de dépendances telles que la dépendance à la nicotine et l'abus d'alcool;
  • les maladies dans l'histoire d'une personne, pour le traitement desquelles de longs traitements hormonaux et antibactériens sont utilisés;
  • interventions chirurgicales effectuées sur le tube digestif;
  • ulcère chronique ou gastrite atrophique;
  • prédisposition génétique.

Mais ces causes d'adénocarcinome de l'estomac ne provoquent pas toujours le développement de la maladie. Pour qu'ils contribuent à l'apparition du processus pathogénétique dans le principal organe digestif, l'influence directe de certains facteurs de risque est nécessaire. Les principaux sont l'âge de la personne (généralement une maladie affecte les personnes de 40 à 50 ans), de mauvaises conditions environnementales dans la zone de résidence ou une infection par un micro-organisme pathogène tel que Helicobacter pylori, qui provoque toujours de graves lésions des muqueuses du système gastro-intestinal.

Adénocarcinome de l'estomac: symptômes et manifestations

La période initiale de développement de ce type d'état pathogénique est toujours latente, c'est-à-dire cachée et non accompagnée de symptômes spécifiques. Ceci est très dangereux, car il ne permet pas à une personne qui développe une telle oncologie dans l'organe principal du tractus gastro-intestinal de commencer en temps opportun un traitement adéquat qui augmente les chances de vie. Cela ne permet pas à une personne malade de commencer le traitement à temps. Une maladie est détectée dans la phase initiale purement par accident, selon les résultats d'un test sanguin effectué pour une maladie complètement différente.

Avec la croissance de la structure tumorale maligne, les symptômes de l'adénocarcinome gastrique deviennent plus prononcés, mais ressemblent à des maladies complètement différentes des organes digestifs dans leurs manifestations..

Les experts recommandent de prêter attention aux symptômes négatifs et alarmants suivants:

  • l'apparition de douleurs dans la région épigastrique, dont une caractéristique est l'incapacité de les arrêter avec des analgésiques;
  • inconfort persistant dans l'abdomen, et il peut être localisé dans n'importe quelle projection de la cavité abdominale;
  • une perte d'appétit inexpliquée et une diminution significative du poids corporel;
  • dysphagie (difficulté à avaler le réflexe);
  • faiblesse générale persistante et apathie.

Le développement ultérieur de l'état pathogénétique, en l'absence de traitement adéquat, provoque une augmentation de toutes les manifestations énumérées. De plus, avec le passage de la pathologie au stade avancé, de tels signes apparaissent directement liés à la germination des ganglions lymphatiques ou de certains organes internes de la métastase. Ainsi, par exemple, en cas de lésions des structures malignes secondaires du foie, les patients présentent des douleurs assez vives dans l'abdomen supérieur droit et un jaunissement de la peau, et des métastases des reins entraînent l'apparition d'inclusions sanglantes dans l'urine.

Diagnostic de la maladie

Les techniques reconnues en pratique oncologique, conçues pour identifier cet état pathogénétique, permettent de déterminer avec la plus grande précision le type et le stade de développement de ce type de structure tumorale. Le diagnostic de l'adénocarcinome gastrique consiste à effectuer un examen complet d'un patient cancéreux, qui consiste à utiliser à la fois des techniques de laboratoire et des techniques instrumentales. Les informations reçues par un spécialiste lui permettent d'élaborer un protocole de traitement adéquat qui peut sauver une personne de symptômes douloureux et prolonger sa vie.

L'examen du patient à l'aide de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales vous permet d'obtenir les informations nécessaires à l'élaboration d'un protocole de traitement. Tout d'abord, un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est effectué. S'il a donné un résultat positif, un diagnostic supplémentaire d'adénocarcinome gastrique est effectué avec la nomination d'un certain nombre d'études instrumentales. Les principales mesures utilisées pour identifier cette condition pathogénique sont présentées dans le tableau:

MÉTHODE DE DIAGNOSTICCARACTÉRISTIQUES PRINCIPALES
Étude de contraste aux rayons XLa méthode de diagnostic radiologique, réalisée à l'aide d'un agent de contraste introduit dans l'organe digestif principal. Grâce à lui, le degré de dysfonctionnement de l'organe principal du tractus gastro-intestinal, ainsi que des signes de dommages à sa structure tumorale, sont révélés
Radiographie de TEP, IRM, CTAvec leur aide, il est possible de déterminer avec la plus grande précision à quel stade de développement le processus pathogénique est, et également d'identifier si le patient a un processus métastatique et quels ganglions lymphatiques ont été affectés - régionaux ou distants
FibrogastroduodénoscopieCette technique de diagnostic vous permet d'examiner visuellement la muqueuse gastrique, ainsi que de prélever des biomatériaux pour l'histologie dans les zones les plus suspectes

Le diagnostic d '«adénocarcinome de l'estomac» est confirmé après que toutes les mesures diagnostiques effectuées ont donné un résultat positif et l'analyse histologique a montré la présence de cellules mutées dans le principal organe digestif. Après cela, une échographie est prescrite, qui déterminera le stade du processus pathogénétique.

Traitement de l'adénocarcinome de l'estomac

Pour la plupart, les mesures thérapeutiques visant à éliminer la structure tumorale de ce type sont l'utilisation d'une intervention chirurgicale. Elle peut consister en une ablation complète de l'estomac ou sa résection partielle. Ces dernières années, les oncologues l'ont pratiquée par tomothérapie, qui consiste à utiliser un appareil spécial lors de la chirurgie. Avec son aide, le spécialiste a la possibilité de suivre tous les changements qui se produisent pendant la procédure pour éliminer le néoplasme malin. Pour la plupart, l'utilisation de cette méthode est recommandée en cas de chirurgie d'urgence.

La liste générale des mesures thérapeutiques utilisées par les spécialistes de ce type de maladie:

  1. Intervention chirurgicale. La chirurgie de l'adénocarcinome de l'estomac est effectuée pour éliminer les structures tissulaires endommagées par le processus malin de l'organe principal du tractus gastro-intestinal, ce qui aide à prévenir la division et la prolifération de cellules anormales. L'intervention chirurgicale implique non seulement l'ablation complète du néoplasme malin, mais aussi l'excision des ganglions lymphatiques régionaux, vers lesquels le processus de métastase s'est propagé.
  2. La chimiothérapie pour l'adénocarcinome gastrique aide à réduire la probabilité de récurrence d'une condition pathogénique, et contribue également à augmenter les chances d'une personne de prolonger sa vie. Un tel traitement est effectué en utilisant des médicaments cytostatiques antitumoraux..
  3. Radiothérapie. Le traitement de l'adénocarcinome gastrique par RT implique la combustion de rayons isotopiques à haute fréquence de structures cellulaires mutées. Mais cette méthode est rarement utilisée, uniquement pour les indications spéciales d'un spécialiste. Cela est dû à la grande taille des zones touchées, ce qui rend l'irradiation inefficace.

Si des métastases sont présentes, ce qui indique la négligence du processus oncologique, le traitement de l'adénocarcinome gastrique implique l'élimination des métastases des organes proches ou distants. Résection partielle avec transplantation hépatique ultérieure, excision de la partie de l'intestin affectée par des métastases, complète ou partielle, en fonction de la prévalence du processus pathogénétique, l'ablation de l'œsophage est utilisée à cet effet.

Important! L'adénocarcinome de l'estomac après la chirurgie et des cours supplémentaires de chimie et de RT arrêtent son développement, mais il existe toujours un risque de rechute de la maladie. Les spécialistes recommandent que tous les patients qui ont suivi avec succès des cours thérapeutiques spécialisés et le processus de réadaptation subséquent accordent une plus grande attention à leur santé et respectent toutes les recommandations postopératoires du médecin traitant avec une stricte précision..

Rechutes et métastases en cas d'adénocarcinome gastrique

Cette condition pathogénétique, appelée cancer glandulaire par les experts, est assez insidieuse. Même dans le cas d'un traitement réussi, on ne peut pas dire qu'une personne qui a suivi un traitement est complètement épargnée par les processus oncologiques. Cela est dû à la capacité de la pathologie à commencer à métastaser aux tout premiers stades de son développement. Les métastases dans l'adénocarcinome gastrique sont transmises par le sang ou la lymphe, ainsi que par contact, c'est-à-dire qu'elles se développent en organes internes situés à proximité. Le plus souvent, le processus de métastase affecte le foie, les poumons et les structures osseuses..

Une rechute de l'adénocarcinome gastrique devrait être attendue dans un proche avenir si le patient a été diagnostiqué au stade 4 avec métastases et qu'un traitement palliatif a été effectué. Une exacerbation rapide de la maladie (dans les 2-3 prochains mois) se produit dans ce cas chez 65 à 70% des patients cancéreux traités. Il convient également de noter que dans la pratique clinique oncologique, bien que rare, il existe un certain nombre de cas où une rechute du processus tumoral s'est produite plus de 30 ans après l'opération a été réalisée avec un adénocarcinome de l'estomac, qui s'est terminé avec succès.

Important! Plus tard le processus de récidive se produit avec le cancer glandulaire, plus l'issue est favorable pour une personne. L'apparition d'une rechute de la pathologie oncologique du principal organe digestif presque immédiatement après la fin du traitement se termine généralement par la mort, ce facteur négatif est particulièrement aigu pour les patients âgés.

Pronostic de l'adénocarcinome de l'estomac

La réponse à la question de savoir combien de temps une personne atteinte d'un cancer glandulaire diagnostiqué peut vivre dépend du stade auquel se déroule le processus de malignité. Habituellement, le pronostic de l'adénocarcinome de l'estomac est plutôt décevant. Cela est dû à l'absence de possibilité de détection précoce en raison de l'évolution asymptomatique. Même dans le cas d'une détection précoce et accidentelle d'un état pathogénétique, les résultats à long terme qu'une chirurgie et une chimiothérapie en temps opportun donneront, avec un adénocarcinome de l'estomac, dépendront de l'état de l'immunité humaine et de la structure histologique des structures tumorales:

  • la mortalité peropératoire (survenant lors d'une chirurgie radicale) est d'environ 3%;
  • la survie à cinq ans au premier stade de développement atteint 90%, au second - 50-70%, et au III les chances de prolonger la vie restent dans pas plus de 20% des patients.

Identifiée aux stades ultérieurs, une tumeur de l'estomac inopérable, l'espérance de vie diminue considérablement. En règle générale, dans une telle situation, les patients ne peuvent pas supporter plus de six mois et, dans certains cas, les durées peuvent être réduites à 1-2 mois, voire plusieurs semaines. Le pronostic s'aggrave par l'apparition de rechutes locales (locales).

Prévention du cancer de l'estomac

Afin d'éviter l'apparition d'une variété différenciée élevée, moyenne ou faible d'adénocarcinome gastrique, il est nécessaire de respecter certaines règles simples. Ils concernent à la fois le mode de vie et la correction de l'alimentation humaine.

La prévention de l'adénocarcinome gastrique est la suivante:

  1. S'inscrire auprès d'un gastro-entérologue et subir des examens annuels afin de détecter en temps opportun le début du processus de malignité, s'il existe des antécédents ou des soupçons de développer des pathologies précancéreuses telles que la polypose, la maladie de l'ulcère gastro-duodénal ou la gastrite atrophique.
  2. Ajustez votre alimentation quotidienne. Un nutritionniste expérimenté vous aidera à planifier individuellement un menu qui convient dans un cas particulier de condition pathogénique.
  3. Abandonner complètement les dépendances telles que la dépendance à la nicotine, l'abus d'alcool et la tendance à trop manger, surtout le soir.

Malheureusement, il n'est pas possible d'éviter complètement la survenue d'un processus malin dans le principal organe digestif. Cela est dû au manque de connaissances sur ces types de maladies. Malgré le fait qu'il n'existe pas de remède spécifique contre le cancer, il est tout à fait possible de réduire les risques de développer un état pathogénétique. Pour ce faire, il vous suffit de subir régulièrement des examens préventifs par un gastro-entérologue et de suivre strictement toutes ses recommandations.

Qu'est-ce qu'un adénocarcinome gastrique de bas grade et très différencié?

En cas de cancer dans n'importe quelle partie de l'estomac, le diagnostic précoce est difficile, car le processus oncologique est lent et pendant des années peut ne montrer aucun signe. La pathologie se développe depuis très longtemps, parfois jusqu'à quinze ou vingt ans. Les premiers symptômes dans près de la moitié des cas surviennent au troisième ou au quatrième stade de la maladie, bien que plus de quatre-vingts pour cent des cas de métastases surviennent aux stades précoces.

Principales cliniques en Israël

Les causes les plus courantes de médicaments pouvant provoquer un adénocarcinome gastrique comprennent:

  • dépendance à la nicotine et à l'alcool. Les résines de tabac et l'alcool ont un effet toxique sur les parois de la muqueuse gastrique;
  • alimentation déséquilibrée. La consommation excessive d'aliments frits, gras et riches en sodium augmente le risque de développer cette maladie. Cela est dû à la teneur en nitrites de ces aliments qui, lorsqu'ils sont mélangés avec de l'acide chlorhydrique dans l'estomac, sont convertis en enzymes qui transforment les cellules saines en cellules malignes;
  • abus d'une alimentation pauvre en fibres, vitamines et minéraux;
  • la présence de la bactérie Helicobacter pylori, qui provoque l'apparition d'une gastrite infiltrante, accompagnée d'une violation de la muqueuse gastrique. Si l'infection dure pendant de nombreuses années, la probabilité de développer un processus tumoral est très élevée;
  • facteur héréditaire;
  • vivre dans des zones environnementales défavorables;
  • travailler avec des substances nocives.

Les oncologues croient que l'adénocarcinome gastrique ne se produit jamais dans les cellules saines et doit être précédé de:

  • gastrite chronique atrophique (amincissement de la muqueuse gastrique) et hyperplasique (formation kystique);
  • ulcère de l'estomac;
  • formations polypes (accumulation concentrée de cellules sur la surface interne de l'estomac);
  • manipulations d'organes;
  • anémie par carence (violation maligne de la production sanguine due à un manque de vitamine B12).

Les causes

La principale raison de la formation d'une tumeur et du développement d'un cancer gastrique est une détérioration de la nutrition des parois de l'organe, une violation de l'approvisionnement en sang, ainsi qu'une diminution de sa sécrétion, ce qui conduit à une tumeur maligne des cellules de la couche glandulaire. Les facteurs qui provoquent des changements pathologiques dans la membrane de l'organe et derrière eux le cancer glandulaire de l'estomac sont les suivants:

  1. Mauvaise nourriture - l'abus d'aliments gras, salés, épicés et fumés augmente le risque de tumeurs.
  2. Adhésion fréquente aux régimes alimentaires - si les fibres alimentaires, les nutriments et les vitamines sont insuffisamment absorbés dans le corps, cela conduit à un affaiblissement de tout le corps et affecte négativement le tube digestif.
  3. Le tabagisme et l'alcoolisme augmentent plusieurs fois le risque d'adénocarcinome. Très souvent, les tumeurs se développent chez les fumeurs ayant une vaste expérience en raison de l'exposition aux cancérogènes contenus dans la fumée de tabac..
  4. Des maladies de l'estomac telles qu'un ulcère chronique, une gastrite, une dysplasie de l'organe muqueux provoquent souvent des tumeurs.
  5. La bactérie Helicobacter pylori entraîne les maladies ci-dessus. Avec une infection prolongée, non seulement un ulcère, mais aussi un adénocarcinome peuvent se développer.

Le groupe à risque comprend les personnes vivant dans une zone polluée par l'environnement, travaillant dans des industries dangereuses, ainsi que celles dans la famille desquelles il y a déjà eu des cas de cancer de l'estomac.

Comment l'adénocarcinome gastrique est classé?

Selon la classification de Bormann du cancer gastrique, 5 principales variétés et 4 sous-espèces d'adénocarcinome sont distinguées.

Les cinq types sont donc:

  • polypous - une formation clairement définie qui apparaît dans la lumière de l'estomac;
  • diffuser;
  • cancer infiltrant à frontières étendues;
  • groupe d'entités non classifiées;
  • pseudo ulcère.

Comme les sous-espèces sont réparties:

  • L'adénocarcinome papillaire (1 à 10 pour cent de toutes les variétés d'adénocarcinomes) est une tumeur formée à partir de cellules épithéliales et se développant à l'intérieur de l'estomac. Ça ressemble à un doigt.
  • forme tubulaire de cancer - une formation composée d'éléments kystiques et ramifiés;
  • adénocarcinome muqueux (mucineux) - une tumeur qui sécrète le liquide de type mucus détecté par la procédure de gastroscopie;
  • cancer cricoïde - un néoplasme qui se développe dans toute la couche interne de l'estomac.

Basée sur la différenciation de la structure de l'adénocarcinome, elle peut être:

  • bas grade (haut grade) - est la forme de cancer la plus agressive et la plus maligne, qui dysfonctionne complètement les cellules saines. Elle se caractérise par une forte probabilité de métastases rapides à l'épaisseur des tissus de l'organe. A le pronostic le plus défavorable pour la vie;
  • hautement différenciées - les cellules tumorales sont très similaires aux cellules saines et ont un développement lent et asymptomatique. Il y a une probabilité d'un résultat de développement favorable, en particulier avec un diagnostic précoce..
  • peu différenciée - la formation ne contient pas de tissus glandulaires;
  • modérément différenciée (G2) - la tumeur a plus de cellules anormales que le type hautement différencié;
  • cancer indifférencié ou adénogénique (G3) - néoplasie avec un processus de malignité prononcé et ayant le résultat de développement le plus défavorable.

Fonction péritonéale


La cavité abdominale, située entre la poitrine et les os pelviens, sert de réceptacle aux organes internes d'une personne qui remplit des fonctions digestives, excrétoires et reproductives. Ils ont une disposition à trois niveaux. Dans la rangée supérieure, limitée par les hypochondries droite et gauche, se trouve le tiers inférieur de l'œsophage, de l'estomac, de la rate et du foie, en moyenne - le pancréas, les intestins et les reins, en dessous - les organes génitaux internes et la vessie.

À l'intérieur de la cavité est tapissée de péritoine - une membrane constituée de cellules de tissu épithélial et fibreux. Il protège les organes internes des blessures, de la surchauffe, de l'hypothermie et d'autres influences environnementales défavorables. De plus, l'épithélium péritonéal sécrète un liquide spécial qui recouvre l'intérieur et ne leur permet pas d'entrer en contact les uns avec les autres..

Les symptômes de l'adénocarcinome

En réponse à la question de savoir pourquoi ce type de cancer est si difficile à traiter, il convient de noter que, compte tenu de la germination d'une telle variété d'adénomes comme le cancer glandulaire de l'estomac pylorique, les symptômes de la maladie ne sont pratiquement pas observés aux premiers stades de développement. Selon les statistiques, 40% des patients se tournent vers un spécialiste même lorsque la maladie a «profondément pris racine». La croissance tumorale est très lente et prend parfois environ 17 à 20 ans. La caractéristique de ce type de tumeur est l'apparition précoce de métastases (dans 82% des cas).

Image clinique

La maladie n'apparaît pas au stade initial de développement. Le premier symptôme alarmant est une douleur abdominale après avoir mangé. Selon le degré du processus, les signes de cancer suivants peuvent survenir:

  • Brûlures d'estomac;
  • Rots;
  • Manque d'appétit;
  • La faiblesse;
  • La nausée;
  • Fatigue;
  • Vomissement
  • Violation de la chaise.

Ces symptômes sont courants pour les maladies du tube digestif. Ils ne peuvent être ignorés. Un appel urgent à un établissement médical est nécessaire pour exclure le processus oncologique.

Avec l'adénocarcinome au stade terminal, le patient note des symptômes particuliers:

  • Lorsqu'une tumeur de l'antre est affectée, le patient ressent une sensation de satiété lors de la consommation de petites portions de nourriture.
  • En violation de l'intégrité des parois de l'estomac, des micro-saignements constants se produisent. Le patient développe une anémie ferriprive, la couleur des selles devient noire.
  • Si la section cardiaque est affectée, une douleur survient lors de la déglutition, la nourriture ne passe pas bien, le patient doit boire de la nourriture avec de l'eau. Comme le département est pressé, une personne perd la capacité d'avaler des aliments liquides.
  • Il existe une aversion pour les produits carnés.

Tout signe de ce qui précède indique la négligence du cancer.

Diagnostic de la maladie

Pour diagnostiquer ce type de néoplasie maligne, les types d'examens suivants sont présentés:

  • la méthode de l'œsophagogastroduodénoscopie, qui vous permet d'identifier l'image complète de tous les changements disponibles dans l'estomac et de retirer le tissu tumoral pour l'histologie;
  • radiographie gastrique utilisant un produit de contraste, à l'aide de laquelle la localisation de la formation et le degré des processus pathologiques dans le péristaltisme et les terminaisons nerveuses sont déterminés;
  • examen échographique (échographie) de la cavité abdominale, permettant de détecter la présence de métastases dans d'autres organes et le système lymphatique;
  • tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM), effectuant un balayage couche par couche du corps, afin de détecter le foyer tumoral et ses formations secondaires;
  • analyse biochimique du sang, antigène embryonnaire du cancer (CEA) et antigène du cancer (CA), prescrits pour déterminer le degré du processus inflammatoire et la présence de marqueurs tumoraux;
  • tests sanguins et de selles pour la présence de bactéries Helicobacter;
  • biopsie, dans laquelle une partie du tissu est prélevée pour un examen cytologique.

Traitement de l'adénocarcinome gastrique

Le choix du traitement du cancer, y compris l'adénocarcinome gastrique, découle principalement du stade de développement du cancer, de sa localisation et de sa structure. Aux premiers stades du processus tumoral, la chirurgie est presque toujours prescrite en utilisant les méthodes suivantes:

  • résection subtotale, dans laquelle une partie de l'organe gastrique et des tissus des organes voisins touchés par la tumeur sont excisés;
  • méthode de gastrectomie, lorsqu'une résection de l'estomac entier, d'une partie de l'œsophage, de l'intestin grêle et des ganglions lymphatiques voisins est effectuée;

Dans le même temps, au seuil et après l'opération, le patient subit un cours de radiothérapie et de chimiothérapie, dont le but est de réduire la taille de la formation et d'éviter sa récurrence après la chirurgie. Les médicaments chimiothérapeutiques comprennent des cytostatiques dans le docétaxel, l'oxaliplatine, le cisplatine, l'épirubicine et l'irinotécan..

Étapes

L'adénocarcinome a 4 stades de développement:

I - les cellules cancéreuses ne se trouvent que dans la muqueuse, les limites du néoplasme sont petites. Les symptômes sont pratiquement absents, à l'exception d'un manque d'appétit;

II - les cellules tumorales pénètrent dans les muscles de l'estomac et infectent les ganglions lymphatiques voisins. Il existe des signes de dysfonctionnement digestif, des douleurs rares peuvent apparaître, une perte d'appétit, des symptômes d'intoxication;

III - la tumeur pénètre dans les couches plus profondes des parois de l'organe et peut se développer dans les tissus et organes adjacents. Les cellules cancéreuses sont déjà détectées dans les ganglions lymphatiques distants;

IV - L'adénocarcinome de stade 4 se manifeste par divers symptômes et une santé extrêmement mauvaise en raison de la présence de multiples métastases.

Quelles sont les complications?

Une tumeur de l'estomac peut entraîner les processus complexes suivants:

  • perforation de l'organe gastrique. Cela se produit lorsque la tumeur, se développant dans tout l'estomac, déchire ses parois, à la suite de quoi le contenu s'écoule dans la région péritonéale, provoquant l'apparition d'une péritonite;
  • saignement dans l'estomac. La croissance d'une tumeur dans les tissus de l'estomac endommage les vaisseaux sanguins, provoquant des saignements;
  • chevauchement du pylore de l'estomac, conséquence de la croissance de la formation et du rétrécissement de la lumière provoquant l'obstruction des aliments de l'estomac dans le tractus intestinal;
  • l'apparition d'une ascite, lorsque la tumeur commence à serrer les vaisseaux sanguins et à remplir la cavité abdominale de liquide;
  • le développement de l'anémie à la suite de la baisse des taux d'hémoglobine.

Combien vivent avec un adénocarcinome de l'estomac?

L'espérance de vie d'un patient atteint de cette forme de cancer dépend de nombreux facteurs, dont le plus important est le degré de stade du cancer gastrique. D'après la pratique, 20% des patients vivent environ 5 ans en raison du diagnostic tardif de la tumeur. En général, les médecins fournissent de telles données: au premier stade, la survie est de 80%, au deuxième stade - 50%, au troisième stade - de 15 à 38%; la quatrième étape - pas plus de 5 pour cent. Si un carcinome gastrique est détecté au tout dernier stade, l'espérance de vie ne dépasse pas un an.

Prévoir

Les statistiques générales sur la survie des patients après l'ablation chirurgicale d'une tumeur maligne de l'estomac n'ont pas de sens, car le traitement des plaintes auprès des oncologues a lieu à différents moments. Pour les patients cherchant de l'aide à un stade avancé du cancer, le taux de survie ne dépasse pas 20.

Après la chirurgie, la technique de l'attente est utilisée en médecine. Si les causes du cancer ont été éliminées et que l'opération a réussi, le patient est sous contrôle médical et de laboratoire pendant 5 ans. Après cette période, le patient sort de la liste des patients cancéreux, car il a vaincu le cancer.

La prévention

Pour minimiser le risque de cancer de l'estomac, vous devez suivre des règles assez simples, notamment arrêter de fumer et boire de l'alcool, fournir au corps une alimentation saine et équilibrée, en particulier dès les premiers signes d'adénocarcinome. En outre, une surveillance constante des conditions de santé, en particulier en présence de maladies chroniques associées au tractus gastro-intestinal.