Qu'est-ce qui déclenche le développement de l'adénome hypophysaire du cerveau (prolactinomes) et comment y faire face

Sarcome

Étant donné que les artères carotides et les nerfs optiques sont situés près de la glande, toute perturbation du travail affecte les fonctions de base d'une personne. L'adénome hypophysaire du cerveau est l'une des tumeurs bénignes les plus courantes chez les personnes de plus de 30 ans..

Tumeur hypophysaire - qu'est-ce que c'est

Une tumeur hypophysaire est diagnostiquée dans environ 20% de tous les néoplasmes du cerveau. Le code ICD 10 divise l'enseignement en plusieurs classes selon les manifestations cliniques et les tailles:

  • Dimensions - le microadénome est un phoque relativement petit, atteignant une valeur ne dépassant pas 1 cm.Si la formation augmente et devient supérieure à la valeur limite de 1 cm, le macroadénome est classé.
  • Caractéristiques cliniques - un adénome hypophysaire hormonal inactif se manifeste par une déficience visuelle, des maux de tête, mais n'affecte pas le fonctionnement des organes internes. Une formation hormonale active présente des symptômes spécifiques associés à des manifestations neurologiques, à une altération de la conscience ainsi qu'à des changements dans le fonctionnement des organes internes.

L'adénome hypophysaire fait référence à des tumeurs bénignes. Les méthodes de thérapie sont réduites à l'utilisation de substituts hormonaux et de médicaments bloquants. Le traitement chirurgical est effectué de manière traditionnelle, ainsi qu'à l'aide d'un laser et d'un endoscope..

Quelles sont les causes de l'adénome de l'hypophyse

Mais, la plupart des grands neurochirurgiens se résument à l'avis de facteurs contribuant au développement des tumeurs:

  1. Surpoids.
  2. Fumeur.
  3. L'usage de drogues.
  4. Blessures et opérations.
  5. Maladies infectieuses.

Plus récemment, il a été prouvé qu'il existe une relation entre les contraceptifs oraux hormonaux et le développement de l'adénome.

Comment se manifeste une tumeur hypophysaire

Après que le patient se soit plaint de maux de tête et de vertiges, et d'une tumeur suspectée de l'hypophyse, un diagnostic différentiel obligatoire est établi.

Presque tous les troubles cérébraux ont des premiers symptômes similaires. Par conséquent, un neurochirurgien, en collaboration avec un endocrinologue, tentera d'établir la véritable image de la maladie.

L'une des sources d'information sera une prise d'histoire. Des antécédents médicaux aideront à voir la direction générale des symptômes, ce qui est extrêmement important pour déterminer un diagnostic précis..

Les signes de la maladie dépendront du sexe du patient et du type de tumeur..

  • Comment les effets du sexe affectent-ils les symptômes? Les signes d'une tumeur hypophysaire chez la femme sont associés à des irrégularités menstruelles. Les dysfonctionnements dans la production d'hormones affectent les saignements utérins qui ne sont pas liés au cycle menstruel.
    Les symptômes de l'adénome hypophysaire chez l'homme sont associés à l'apparition d'un syndrome de fatigue chronique. Il y a souvent un dysfonctionnement sexuel. Dans le même temps, la santé physique du patient à un stade précoce de l'éducation reste pratiquement inchangée..
  • Comment le type de tumeur affecte-t-il les symptômes? Les tumeurs hormonales actives sont les plus gravement affectées par le bien-être du patient.
    Les troubles symptomatiques sont associés à l'hormone qui a commencé à être produite dans un plus grand volume. Ainsi, la manifestation la plus caractéristique est le développement du diabète sucré, l'apparition d'un excès de poids, malgré le fait que le mode de vie et les habitudes du patient n'ont pas changé..
    Une production accrue d'hormone de croissance entraîne un allongement des pieds, des mains, l'apparition des poils et des troubles du système cardiovasculaire. Un excès d'hormone stimulant la thyroïde entraîne une hyperthyroïdie.

Il existe des signes généraux qui apparaissent indépendamment du sexe et du type de formation de tumeur:
  • Bruit dans la tête - accompagné d'une douleur persistante et persistante.
  • Déficience visuelle - se produit en raison de la pression sur le nerf optique du patient. À la suite du développement de la tumeur, la cécité du patient peut survenir.

Les premiers signes d'une tumeur sont souvent laissés sans surveillance par les patients. Mais au stade initial, avec l'aide d'un traitement médicamenteux, une rémission stable de la maladie peut être obtenue. Par conséquent, lors des premières manifestations de changements pathologiques, il est recommandé de contacter le centre médical le plus proche.

À quelle vitesse l'adénome se développe

La croissance de l'adénome de l'hypophyse dépend de nombreux facteurs. Chez certains patients, il faut plus d'une décennie pour développer et accroître l'éducation. Pour d'autres, la croissance s'accélère.

La vitesse de développement est affectée par des habitudes négatives, ainsi que par le type de formation, les tumeurs hormonalement actives se développent plus rapidement. Après avoir détecté la formation, un traitement médicamenteux est prescrit au patient. Le médecin traitant surveille la progression du traitement. Si la tumeur grossit, un traitement chirurgical est prescrit.

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire dangereux

Le danger de la tumeur hypophysaire est les complications qui surviennent en raison de violations dans le corps et de lésions du nerf optique. L'adénome hypophysaire menace de se développer en une formation maligne. Cela se produit lorsque le volume tumoral augmente dans un espace confiné..

Aux stades ultérieurs, avec une augmentation de l'éducation de plus de 2 cm, il existe une forte probabilité de rechute de la maladie, après son ablation chirurgicale. Les complications après la chirurgie entraînent souvent une incapacité du patient.

L'adénome peut-il se résoudre

L'auto-guérison est presque impossible. Selon certaines études médicales, avec les prolactinomes, une hémorragie interne peut conduire à une auto-résorption de la tumeur. Mais c'est une exception à la règle..

Un pronostic favorable dépend du type et du volume de la tumeur, ainsi que du stade de développement de la formation. Si vous diagnostiquez une tumeur alors qu'elle n'a pas encore augmenté de taille et effectuez un traitement médicamenteux qualifié, vous pouvez arrêter le développement de la pathologie.

L'intervention chirurgicale ne garantit pas non plus un résultat favorable. À un stade précoce, avec des microadénomes, dans 85% des cas, une guérison complète est obtenue. Aux stades avancés, l'indicateur chute à 20-25%.

Comment et comment traiter une tumeur hypophysaire

Déterminer le cours optimal de la thérapie et établir la nécessité d'une intervention chirurgicale, est l'une des principales tâches d'un spécialiste. Après avoir détecté des anomalies, il est important de vérifier l'activité tumorale de la tumeur. La nature de l'éducation est également déterminée.

Comment identifier une tumeur de l'appendice cérébral inférieur

Les types de diagnostics suivants sont considérés comme les plus informatifs:

  • Imagerie par résonance magnétique - Les signes IRM vous aident à voir facilement les phoques à un stade précoce, avec une épaisseur de quelques millimètres seulement. La méthode de diagnostic IRM ne permet pas de tirer une conclusion précise quant à la nature de la tumeur.
  • Tomodensitométrie - les signes radiologiques de l'image, comme l'IRM, peuvent déterminer avec précision l'emplacement et le volume de la tumeur. Avec l'introduction du contraste, il est possible de découvrir la nature de l'adénome.
    Les tumeurs malignes ont tendance à accumuler un marqueur dans leur cavité. L'adénome hypophysaire sur la photo ressemble à un nœud ovale ou rond, ressemblant à une noix en apparence.
  • Tests hormonaux - dans certains cas, même les méthodes de tomographie modernes ne permettent pas de voir la présence d'une éducation, bien que les médecins observent les manifestations cliniques de la maladie. Un test sanguin spécifique aidera à vérifier les violations.
    Sous l'influence du rayonnement radiologique, la concentration d'hormones dans le sang du patient est déterminée. Séparément, les hormones ne sont pas nécessaires. Un prélèvement sanguin régulier est effectué, après quoi le niveau de prolactine, de cortisol, de testostérone, etc. est déterminé cliniquement.

Les indicateurs de prolactine indiquent des dommages à la partie de l'hypophyse qui produit cette hormone. La conséquence des violations est l'incapacité d'une femme à tomber enceinte, un dysfonctionnement sexuel chez un homme, ainsi que des éruptions cutanées de type séborrhéique.

Méthodes d'élimination des tumeurs hypophysaires

Les cliniques de chirurgie modernes effectuent l'ablation de l'adénome hypophysaire par le nez. Dans ce cas, des méthodes d'endoscopie et de thérapie au laser sont utilisées..

Pendant le traitement en Israël, la méthode d'exposition locale est également utilisée. Un petit isotope radiologique est placé directement au lieu de trouver un adénome. Sous l'influence des radiations, la tumeur diminue et la rémission se produit. La radiothérapie est souvent utilisée pour détecter les tumeurs malignes..

Les principales méthodes d'élimination de la tumeur hypophysaire sont les suivantes:

  • Une opération avec une craniotomie complète du patient est lourde de conséquences graves après l'opération de retrait. Toute erreur du neurochirurgien entraîne une incapacité du patient, une perte de performance. La période postopératoire après l'ablation de l'adénome hypophysaire dépend directement des complications survenues. Souvent, le patient ne récupère pas complètement.
  • Ablation transsphénoïde de la tumeur de l'hypophyse - l'opération est effectuée à travers la cavité nasale. Dans ce cas, des plaies de cavité minimales sont appliquées. L'ablation endoscopique présente de nombreux avantages par rapport à la procédure chirurgicale précédente..
    Une période postopératoire plus courte, une rééducation plus rapide après le retrait, un risque minimal de perte de sang - toutes ces raisons expliquent pourquoi la méthode supérieure d'intervention chirurgicale est de plus en plus abandonnée..
    Dans les cliniques israéliennes, dans 95% des cas, l'ablation endoscopique est utilisée. Chez les enfants, la chirurgie endoscopique est le «gold standard».

L'incapacité après le retrait de l'adénome de l'appendice cérébral inférieur est restaurée au fil du temps. Sous la surveillance constante du médecin traitant, une régulation de la production d'hormones est établie, ce qui conduit à la restauration de la fonction érectile et à la possibilité de devenir enceinte.

Traitement avec des remèdes populaires

Un traitement alternatif dans le cas d'une tumeur hypophysaire vise exclusivement à surmonter les symptômes de la maladie. Les herbes aideront à gérer les complications et à améliorer la résistance globale du corps aux infections..

L'hirudothérapie aide à rétablir un flux sanguin normal et à réduire l'intensité du développement tumoral. Les sangsues pendant une morsure libèrent une substance qui dilue le sang et aide à rétablir une circulation normale.

Avec un traitement indépendant, l'état du patient peut s'aggraver, donc avant d'accepter toute méthode de thérapie alternative, vous devriez obtenir les recommandations du neurochirurgien et endocrinologue traitant.

Grossesse et adénome hypophysaire

L'adénome des glandes entraîne une augmentation de la production de l'hormone prolactine. Dans le corps féminin, cette substance affecte l'ovulation normale et la production de lait maternel. En conséquence, les cycles corporels normaux sont perturbés..

Il est possible, mais extrêmement rare, de tomber enceinte avec un adénome hypophysaire à titre exceptionnel. Dans la plupart des cas, l'adénome entraîne une infertilité persistante. Les fonctions reproductives du corps sont restaurées après une intervention médicale et chirurgicale.

Si un adénome hypophysaire produisant de la TSH est détecté, cela affecte l'immunité de la femme. La glande thyroïde est perturbée, ce qui est également considéré comme un facteur défavorable à la grossesse..

Si un adénome est détecté après la grossesse, seule une surveillance permanente de l'état de la patiente est effectuée. L'hormonothérapie et la chirurgie ne sont pratiquées que si la vie d'une femme est menacée..

L'allaitement n'est possible qu'après examen de la localisation de la tumeur. Avec des niveaux élevés de prolactine, il est recommandé d'éviter l'allaitement, car cela peut entraîner une croissance tumorale accélérée..

Que ne peut-on pas faire avec une tumeur hypophysaire

Avec une tumeur hypophysaire, il est strictement interdit de prendre des médicaments et des vitamines qui affectent le fond hormonal du corps. Ainsi, les contraceptifs oraux sont interdits, dans la plupart des cas, il n'est pas recommandé d'allaiter un enfant.

Un autre danger est l'auto-administration et l'administration de médicaments, de préparations à base de plantes, etc. L'homéopathie doit être utilisée avec prudence. Toute méthode de thérapie doit être convenue avec votre médecin.

Quelles sont les causes de l'apparition d'un adénome hypophysaire du cerveau chez l'homme et la femme

Comment traiter l'adénome hypophysaire et ce que c'est, tout le monde ne le sait pas. Cette tumeur est localisée dans le cerveau. L'éducation est bénigne, mais en l'absence de traitement initié en temps opportun, elle peut dégénérer en malin; des changements négatifs sont également possibles en raison de la compression des tissus voisins à mesure qu'ils augmentent.

Causes et symptômes

Les causes de l'apparence n'ont pas été établies avec précision; les spécialistes poursuivent leurs recherches.

Souvent, le processus pathologique commence en raison d'une lésion cérébrale traumatique, d'une neuroinfection (non spécifique: tuberculose; spécifique: encéphalite, méningite, neurosyphilis). Des violations sont possibles en raison de facteurs défavorables affectant le fœtus pendant le développement fœtal. Chez les filles, une telle tumeur cérébrale survient souvent lorsque les contraceptifs hormonaux sont utilisés trop longtemps. Il est également dangereux d'augmenter l'activité de l'hypothalamus: les glandes périphériques commencent à fonctionner moins activement, le tissu hypophysaire se développe.

Les symptômes varient selon la zone affectée..

Les manifestations courantes comprennent un rétrécissement des champs de vision, de graves maux de tête. Lorsque l'adénome augmente considérablement de taille, il peut être difficile de respirer par le nez.

Les tumeurs hormonalement actives entraînent une forte diminution du poids, de l'irritabilité et des températures élevées. Souvent, les gens développent une diarrhée, une sensation de chaleur. Les oreilles, les doigts, le nez commencent à augmenter fortement. Les symptômes du diabète se développent.

Chez les femmes

Les femmes souffrent plus souvent de la maladie: les filles en âge de procréer sont à risque et la ménopause peut également survenir. Le plus souvent, la maladie se développe de 30 à 50 ans, chez les personnes âgées, les premiers symptômes de la tumeur sont rarement.

Les principaux signes d'adénome hypophysaire chez la femme comprennent des modifications du fond hormonal. Le plus souvent, un prolactinome est observé, dans lequel les menstruations disparaissent, des écoulements des mamelons apparaissent; après un certain temps, les filles deviennent stériles. Si un corticotropinome se développe, l'obésité apparaît, tandis que les membres supérieurs et inférieurs restent minces.

Chez l'homme

Avec l'adénome hypophysaire chez l'homme, les principaux symptômes ophtalmiques et neurologiques deviennent. En plus du rétrécissement des champs de vision, la douleur est souvent observée lors du déplacement avec les yeux, les restrictions motrices. L'acuité visuelle diminue souvent..

Avec l'adénome hypophysaire, les symptômes varient considérablement selon le type de tumeur. Le prolactinome s'accompagne de gynécomastie, d'impuissance.

Classification

Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs cérébrales bénignes. Dans la classification neurologique, les tumeurs hormonales inactives (n'affectent pas la synthèse des hormones) et hormono-actives (affectent la synthèse des hormones hypophysaires, sont référées non seulement aux maladies neurologiques, mais aussi aux maladies endocriniennes). Les tumeurs du deuxième type sont divisées en groupes en fonction des composés hormonaux produits.

Les tumeurs cérébrales bénignes sont également divisées par taille: si le diamètre ne dépasse pas 2 cm, le néoplasme est appelé microadénome; si dépasse, - macroadénome.

Prolactinome

Un tel adénome hypophysaire représente environ 30 à 40% du total. Plus souvent diagnostiquée chez la femme que chez l'homme. Dans la plupart des cas, les dimensions ne dépassent pas 2-3 mm.

La synthèse de prolactine augmente, ce qui entraîne une diminution de la synthèse des hormones sexuelles, la production de lait maternel en dehors de la période post-partum, l'absence d'ovulation et l'infertilité chez la femme. Chez les hommes, la production d'androgènes diminue, les glandes mammaires augmentent, la synthèse des spermatozoïdes est perturbée, la puissance diminue.

Corticotropinome

Un tel adénome du cerveau représente 7 à 10% du total. Avec lui, une quantité excessive de glucocorticoïdes est produite. On observe une obésité de type cushingoïde: de la graisse se dépose dans les épaules et le cou, le visage devient rond.

Les membres s'amincissent. Des vergetures foncées apparaissent sur la peau, la pression artérielle augmente. Chez les hommes, la libido diminue, chez les femmes il y a des dysfonctionnements du cycle menstruel, la croissance des cheveux de type masculin commence.

Adénome somatotrope

Cette tumeur bénigne de la tête représente jusqu'à 25% du total. Augmente la synthèse de l'hormone de croissance. Le gigantisme se développe chez les enfants: jusqu'à environ 25 ans, une personne grandit trop vite, à cause de laquelle la croissance peut dépasser 2 m.

Chez l'adulte, seules certaines parties du corps augmentent: mains, pieds, nez, oreilles. Une augmentation des organes internes est dangereuse: à cause de cela, ils peuvent ne pas fonctionner correctement.

Thyrotropinome

Une telle tumeur du tronc cérébral n'est que de 2 à 3%, ce qui est rare. Peut être primaire ou secondaire, selon la variation des symptômes.

Chez la personne principale, elle perd rapidement du poids, l'appétit augmente, le tremblement des extrémités se développe, la transpiration s'intensifie, la fréquence cardiaque est perturbée, la pression artérielle augmente. Dans le cas secondaire, desquamation de la peau, gain de poids, gonflement, constipation, troubles du sommeil, états dépressifs, ralentissement de la parole sont caractéristiques.

Gonadotropinome

L'atrophie des organes génitaux, la libido diminue ou disparaît, le cycle menstruel disparaît chez les filles.

Diagnostique

Pour diagnostiquer l'adénome hypophysaire, vous devriez consulter un neurologue; s'il y a des symptômes d'insuffisance hormonale, vous pouvez contacter un endocrinologue. Il est nécessaire de distinguer une tumeur des autres néoplasmes bénins du cerveau au-dessus de la marque du cerveau pour un traitement approprié.

Un examen aux rayons X de la selle turque est utilisé. Faites attention aux contours, à la destruction du dos, à la taille. Souvent, il est nécessaire d'utiliser en plus la pneumocisternographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique: comme les tumeurs sont le plus souvent de petite taille, même les études matérielles ne détectent pas toujours les foyers pathologiques.

Besoin de faire un test sanguin pour les hormones.

Cela est nécessaire pour déterminer le type de tumeur..

Pour diagnostiquer les troubles ophtalmiques, vous devrez consulter un ophtalmologiste. Le médecin évaluera l'acuité visuelle, la périmétrie, l'ophtalmoscopie..

Traitement

Le traitement de l'adénome hypophysaire dépend de la forme.

Le médecin doit déterminer.

Médicament

Sans chirurgie, il est possible d'améliorer l'état du patient avec des prolactinomes, des somatotropinomes.

Des outils spéciaux bloquent la production excessive d'hormones, normalisent le fond hormonal. Cela aide à se débarrasser d'un certain nombre de symptômes de pathologie..

Chirurgical

Si la tumeur progresse, d'autres méthodes de thérapie ne sont pas assez efficaces, une opération pour retirer le foyer pathologique est utilisée. Les tissus pathologiques peuvent être retirés par les voies nasales ou lors de la dissection du crâne. La méthode transnasale est souvent utilisée avec une petite taille de néoplasmes; si la tumeur est grande, il y a des nœuds secondaires, alors le transcrânien est préféré. La possibilité d'une élimination complète dépend de la forme de la pathologie.

Avec la méthode transnasale, une anesthésie locale est utilisée. L'endoscope est ramené à l'hypophyse par la narine. La tumeur est excisée séquentiellement, en plusieurs parties. L'hospitalisation ne dépasse pas 2 à 4 jours. La méthode transcrânienne est plus traumatisante: il faudra 1 à 1,5 semaine pour rester à l'hôpital. L'accès à la zone affectée est obtenu par les lobes frontaux..

Radiothérapie

Est rarement le traitement principal. Le plus souvent utilisé si les médicaments n'ont pas été efficaces et qu'il existe des contre-indications à la chirurgie.

Le néoplasme est détruit par l'exposition aux rayonnements ionisants. Le processus n'est pas traumatisant, ne nécessite pas d'hospitalisation. Utilisé si la tumeur est complètement localisée dans la selle turque, les nerfs optiques ne sont pas affectés. Utilisation possible pour se débarrasser des restes de la tumeur.

Conséquences et prévention

Le pronostic est souvent positif: la mortalité due à cette maladie est faible. Une tumeur maligne devient peu fréquente. Après la chirurgie, une récupération complète est observée dans 67% des cas.

Dans 12% des situations, la pathologie réapparaît. L'espérance de vie avec une tumeur cérébrale avec début de traitement en temps opportun diffère peu de celle observée chez les personnes en bonne santé..

Des conséquences indésirables sont possibles si elles ne sont pas traitées: les perturbations hormonales conduisent à l'infertilité, le fonctionnement des organes internes est altéré, la santé générale se détériore, la compression du tissu cérébral peut provoquer diverses anomalies neurologiques, une douleur intense.

Il n'y a pas de méthodes de prévention spécifiques..

Adénome hypophysaire

L'adénome hypophysaire est une tumeur bénigne de l'hypophyse antérieure.

L'hypophyse est une petite structure cérébrale qui contrôle les glandes endocrines par la production de ses propres hormones. L'adénome hypophysaire peut être hormonal actif et inactif. Les symptômes cliniques de la maladie dépendent de ce fait, ainsi que de la taille de la tumeur, de la direction et de la vitesse de sa croissance..

Les principales manifestations de l'adénome hypophysaire peuvent être des problèmes de vision, une altération du fonctionnement de la glande thyroïde, des glandes sexuelles, des glandes surrénales, une croissance ralentie et une proportionnalité de certaines parties du corps. Parfois, la maladie est asymptomatique.

Ce que c'est?

En termes simples, l'adénome hypophysaire est un néoplasme de l'hypophyse qui peut se manifester par divers symptômes cliniques (troubles endocriniens, ophtalmiques ou neurologiques) ou peut être asymptomatique dans certains cas. Il existe un grand nombre d'espèces de cette tumeur..

Les caractéristiques de l'adénome appartiennent à quel groupe - manifestations pathologiques, méthodes de diagnostic et de traitement.

Raisons du développement

Les causes exactes de la formation de l'adénome hypophysaire n'ont pas encore été établies en neurologie. Cependant, il existe des hypothèses qui prouvent l'apparition d'une tumeur en raison de phénomènes infectieux dans le système nerveux, de lésions cérébrales traumatiques et des effets négatifs de divers facteurs sur le fœtus. Les neuroinfections les plus dangereuses pouvant conduire à la formation de tumeurs comprennent la neurosyphilis, la tuberculose, la brucellose, l'encéphalite, la poliomyélite, l'abcès cérébral, la méningite, le paludisme cérébral.

La neurologie fait actuellement l'objet de recherches dont le but est d'établir un lien entre la formation de l'adénome hypophysaire et la prise de contraceptifs oraux par les femmes. Les scientifiques explorent également une hypothèse qui prouve qu'une tumeur peut apparaître en raison d'une stimulation hypothalamique accrue de l'hypophyse. Ce mécanisme d'apparition du néoplasme est souvent observé chez les patients atteints d'hypogonadisme primaire ou d'hypothyroïdie..

Classification

Les adénomes hypophysaires sont classés comme hormonaux actifs (produisent des hormones hypophysaires) et hormonaux inactifs (ne produisent pas d'hormones).

En fonction de l'hormone produite en excès, les adénomes hypophysaires hormono-actifs sont divisés en:

  • prolactine (prolactinomes) - se développent à partir de prolactotrophes, se manifestent par une production accrue de prolactine;
  • gonadotrophines (gonadotropinomes) - développées à partir de gonadotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormones lutéinisantes et stimulatrices folliculaires;
  • hormones de croissance (hormones de croissance) - se développent à partir de somatotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormone de croissance;
  • corticotropes (corticotropinomes) - se développent à partir de corticotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormone adrénocorticotrope;
  • thyrotropes (thyrotropinomes) - se développent à partir de thyrotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormone thyrotrope.

Si un adénome hypophysaire hormonalement actif sécrète deux hormones ou plus, il est classé comme mixte..

Les adénomes hypophysaires hormonaux inactifs sont divisés en oncocytomes et adénomes chromophobes.

Selon la taille:

  • picoadénome (diamètre inférieur à 3 mm);
  • microadénome (diamètre ne dépassant pas 10 mm);
  • macroadénome (diamètre supérieur à 10 mm);
  • adénome géant (40 mm ou plus).

Selon le sens de croissance (par rapport à la selle turque), les adénomes hypophysaires peuvent être:

  • endosellaire (croissance d'une tumeur dans la cavité de la selle turque);
  • Infrasellaire (la propagation du néoplasme est plus faible, l'atteinte du sinus sphénoïde);
  • suprasellaire (tumeur se propageant);
  • rétrocellulaire (croissance d'un néoplasme en arrière);
  • latéral (néoplasme étendu sur les côtés);
  • antésellaire (croissance tumorale antérieure).

Lorsque le néoplasme se propage dans plusieurs directions, il est appelé en fonction des directions dans lesquelles la croissance tumorale se produit.

Symptômes

Les signes par lesquels l'adénome hypophysaire peut se manifester varient selon le type de tumeur..

Le microadénome hormonalement actif se manifeste par des troubles endocriniens, et inactif peut exister pendant plusieurs années jusqu'à ce qu'il atteigne une taille significative ou soit accidentellement détecté lors de l'examen pour d'autres maladies. 12% des personnes ont des microadénomes asymptomatiques.

Le macroadénome se manifeste non seulement par l'endocrine, mais également par des troubles neurologiques provoqués par la compression des nerfs et des tissus environnants.

Prolactinome

La tumeur hypophysaire la plus courante survient dans 30 à 40% de tous les adénomes. En règle générale, la taille des prolactinomes ne dépasse pas 2 à 3 mm. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Elle se manifeste par des signes tels que:

  • irrégularités menstruelles chez la femme - cycles irréguliers, allongement du cycle pendant plus de 40 jours, cycles anovulatoires, absence de menstruations
  • galactorrhée - libération continue ou périodique de lait maternel (colostrum) des glandes mammaires, non associée à la période post-partum
  • incapacité à devenir enceinte en raison d'un manque d'ovulation
  • chez les hommes, le prolactinome se manifeste par une diminution de la puissance, une augmentation des glandes mammaires, une dysfonction érectile, une altération de la formation des spermatozoïdes, conduisant à l'infertilité.

Hormone de croissance

Il représente 20 à 25% du nombre total d'adénomes hypophysaires. Chez les enfants, la fréquence d'apparition est troisième après les prolactinomes et les corticotropinomes. Il se caractérise par des niveaux élevés d'hormone de croissance dans le sang. Signes d'hormones de croissance:

  • chez les enfants, il manifeste des symptômes de gigantisme. L'enfant gagne rapidement du poids et de la taille, en raison de la croissance uniforme des os en longueur et en largeur, ainsi que de la croissance du cartilage et des tissus mous. En règle générale, le gigantisme commence dans la période prépubère, quelque temps avant le début de la puberté et peut progresser jusqu'à la fin de la formation du squelette (jusqu'à environ 25 ans). Le gigantisme est considéré comme une augmentation de la taille des adultes de 2 à 2,05 m.
  • si le somatotropinome est survenu à l'âge adulte, il se manifeste par des symptômes d'acromégalie - une augmentation des brosses, des pieds, des oreilles, du nez, de la langue, des changements et un grossissement des traits du visage, l'apparition d'une croissance accrue des cheveux, de la barbe et de la moustache chez les femmes, des irrégularités menstruelles. Une augmentation des organes internes entraîne une violation de leurs fonctions.

Corticotropinome

Il survient dans 7 à 10% des adénomes hypophysaires. Elle se caractérise par une production excessive d'hormones du cortex surrénal (glucocorticoïdes), c'est ce qu'on appelle la maladie d'Itsenko-Cushing.

  • Obésité de type «cushingoïde» - il y a une redistribution de la couche de graisse et des dépôts de graisse dans la ceinture scapulaire, sur le cou, dans les zones supraclaviculaires. Le visage prend une forme ronde "en forme de lune". Les extrémités deviennent plus minces en raison de processus atrophiques dans le tissu sous-cutané et les muscles..
  • troubles cutanés - vergetures rose-violet (stries) sur la peau de l'abdomen, de la poitrine, des hanches; pigmentation accrue de la peau des coudes, des genoux, des aisselles; sécheresse et desquamation accrues de la peau
  • hypertension artérielle
  • les femmes peuvent avoir des irrégularités menstruelles et un hirsutisme - augmentation de la pilosité cutanée, croissance de la barbe et de la moustache
  • chez les hommes, une diminution de la puissance est souvent observée

Gonadotropinome

Il est rare parmi les adénomes hypophysaires. Elle se manifeste par des violations du cycle menstruel, plus souvent l'absence de menstruations, une diminution de la fonction reproductrice chez l'homme et la femme, dans le contexte d'organes génitaux externes et internes réduits ou absents.

Thyrotropinome

Il est également très rare, dans seulement 2 à 3% de l'adénome hypophysaire. Ses manifestations varient selon que cette tumeur est primaire ou secondaire.

  • les thyrethropinomes primaires sont caractérisés par les effets de l'hyperthyroïdie - perte de poids, tremblements des extrémités et de tout le corps, yeux exorbités, mauvais sommeil, augmentation de l'appétit, augmentation de la transpiration, hypertension artérielle, tachycardie.
  • pour le thyrotropinome secondaire, c'est-à-dire qui est survenu en raison d'une fonction thyroïdienne réduite de longue date, les phénomènes d'hypothyroïdie sont caractéristiques - gonflement du visage, lenteur de la parole, prise de poids, constipation, bradycardie, peau sèche et squameuse, voix rauque, dépression.

Manifestations neurologiques de l'adénome hypophysaire

  • déficience visuelle - vision double, strabisme, diminution de l'acuité visuelle dans un ou les deux yeux, champs visuels limités. Des adénomes importants peuvent conduire à une atrophie complète du nerf optique et à la cécité
  • maux de tête qui ne sont pas accompagnés de nausées, ne changent pas avec un changement de position corporelle, ne s'arrêtent souvent pas avec des analgésiques
  • congestion nasale due à la germination dans le bas de la selle turque

Symptômes d'insuffisance hypophysaire

Une insuffisance hypophysaire peut se développer en raison de la compression du tissu hypophysaire normal. Symptômes

  • hypothyroïdie
  • insuffisance surrénalienne - fatigue accrue, hypotension artérielle, évanouissement, irritabilité, douleurs musculaires et articulaires, altération du métabolisme des électrolytes (sodium et potassium), hypoglycémie
  • une diminution du niveau d'hormones sexuelles (œstrogènes chez la femme et testostérone chez l'homme) - infertilité, diminution de la libido et de l'impuissance, diminution de la pousse des cheveux chez l'homme sur le visage
  • chez les enfants, un manque d'hormone de croissance entraîne un retard de croissance et de développement

Symptômes psychiatriques

Ces symptômes de l'adénome hypophysaire sont causés par une modification du fond hormonal dans le corps. Irritabilité, instabilité émotionnelle, larmoiement, dépression, agressivité, apathie peuvent être observés..

Diagnostique

Malgré une telle variété de manifestations cliniques, on peut dire que le diagnostic de l'adénome hypophysaire est une entreprise assez difficile..

Cela est principalement dû à la non-spécificité de nombreuses plaintes. De plus, les symptômes de l'adénome hypophysaire obligent les patients à se tourner vers divers spécialistes (ophtalmologiste, gynécologue, thérapeute, pédiatre, urologue, sexologue et même psychiatre). Et loin d'être toujours un spécialiste étroit peut soupçonner cette maladie. C'est pourquoi les patients présentant des plaintes similaires non spécifiques et polyvalentes sont soumis à l'examen de plusieurs spécialistes. De plus, le diagnostic d'adénome hypophysaire facilite les tests sanguins pour les hormones. Une diminution ou une augmentation d'un certain nombre d'entre elles en combinaison avec des plaintes existantes aide le médecin à déterminer le diagnostic.

Auparavant largement utilisé dans le diagnostic de l'adénome hypophysaire était la radiographie de la selle turque. L'ostéoporose révélée et la destruction de l'arrière de la selle turque, le contour de son bas ont servi et servent toujours de signes fiables d'adénome. Cependant, ce sont déjà des symptômes tardifs de l'adénome hypophysaire, c'est-à-dire qu'ils apparaissent déjà avec une période significative d'existence de l'adénome.

Une imagerie par résonance magnétique du cerveau est une méthode moderne, plus précise et antérieure de diagnostic instrumental, par rapport à la radiographie. Cette méthode vous permet de voir l'adénome et plus l'appareil est puissant, plus ses capacités de diagnostic sont élevées. Certains microadénomes hypophysaires, en raison de leur petite taille, peuvent ne pas être reconnus même avec l'imagerie par résonance magnétique. Le diagnostic de microadénomes non hormonaux à croissance lente, qui peuvent ne pas se manifester du tout, est particulièrement difficile.

Traitement de l'adénome hypophysaire

Différentes méthodes sont utilisées pour traiter l'adénome, dont le choix dépend de la taille du néoplasme et de la nature de l'activité hormonale. À ce jour, de telles approches sont appliquées:

  1. Observation. Avec les tumeurs hypophysaires, qui sont petites et hormonales inactives, les médecins choisissent une tactique attentiste. Si l'éducation augmente, un traitement approprié est alors prescrit. Si l'adénome n'affecte pas l'état du patient, l'observation continue.
  2. Thérapie médicamenteuse. La prescription de médicaments à un patient atteint d'une tumeur hypophysaire est indiquée pour éliminer les symptômes de la maladie et améliorer la santé. À cette fin, le médecin prescrit des médicaments fortifiants et des complexes vitaminiques. Un traitement conservateur est indiqué pour les petites tumeurs. La sélection des médicaments dépend également du type de tumeur. Avec les somatotropinomes, des agonistes de la somatostatine (somatuline et sandostatine) sont prescrits, avec des prolactinomes, des agonistes de la dopamine et des préparations d'ergoline, avec des corticotropinomes, des bloqueurs de la stéroïdogenèse (nizoral, mammammite, orymène).
  3. Traitement radiochirurgical. Il s'agit d'une méthode de radiothérapie moderne et très efficace, basée sur la destruction de la tumeur par radiation, sans effectuer de procédures chirurgicales.
  4. Opération. L'ablation chirurgicale de l'adénome hypophysaire est la méthode de traitement la plus efficace, mais en même temps traumatisante. Les spécialistes ont deux options d'accès: par les voies nasales et en ouvrant la cavité crânienne. Le premier accès est préférable, mais uniquement utilisé pour les petits adénomes.

Souvent, pour le traitement de l'adénome hypophysaire, il est nécessaire de combiner plusieurs de ces techniques pour obtenir le résultat souhaité..

Prévision pour la vie

L'adénome hypophysaire fait référence à des néoplasmes bénins, cependant, avec une augmentation de taille, il, comme d'autres tumeurs cérébrales, prend une évolution maligne en raison de la compression des formations anatomiques environnantes. La taille de la tumeur détermine également la possibilité de son élimination complète. L'adénome hypophysaire d'un diamètre de plus de 2 cm est associé à la probabilité de rechute postopératoire, qui peut survenir dans les 5 ans suivant l'ablation.

Le pronostic de l'adénome dépend également de son type. Ainsi, avec les microcorticotropinomes chez 85% des patients, il y a une restauration complète de la fonction endocrinienne après un traitement chirurgical. Chez les patients atteints de somatotropinome et de prolactinome, ce chiffre est nettement inférieur - 20-25%. Selon certains rapports, en moyenne, après un traitement chirurgical, une récupération est observée chez 67% des patients, et le nombre de rechutes est d'environ 12%.

Dans certains cas, avec une hémorragie dans l'adénome, l'auto-guérison se produit, ce qui est le plus souvent observé avec les prolactinomes.

Adénome hypophysaire du cerveau - symptômes. Traitement et chirurgie pour éliminer l'adénome hypophysaire chez les femmes et les hommes

De nombreuses maladies sont détectées par hasard lors de l'examen pour d'autres raisons. L'adénome hypophysaire est l'une de ces maladies. Il s'agit d'une formation bénigne diagnostiquée chez une personne sur cinq. La maladie est-elle dangereuse, peut-elle devenir maligne - ces questions qui se posent chez les patients atteints de ce problème.

Quel est l'adénome hypophysaire du cerveau

L'hypophyse, petite mais très importante pour notre corps, est située dans la partie inférieure du cerveau dans la poche osseuse de l'os crânien, la soi-disant «selle turque». Il s'agit d'un appendice cérébral de forme ronde, qui est l'organe dominant du système endocrinien. Il est responsable de la synthèse de nombreuses hormones importantes:

  • la thyrotropine;
  • hormone de croissance;
  • gonadotrophine;
  • vasopressine ou hormone antidiurétique;
  • ACTH (hormone adrénocorticotrope).

La tumeur de l'hypophyse (code ICD-10 "Néoplasmes") n'est pas entièrement comprise. Selon l'hypothèse des médecins, il peut être formé de cellules hypophysaires en raison du transfert:

  • neuroinfections;
  • lésions cérébrales traumatiques;
  • empoisonnement chronique;
  • exposition aux rayonnements ionisants.

Bien que sous cette forme, les adénomes ne montrent pas de signes de malignité, mais ils sont capables de comprimer mécaniquement les structures cérébrales environnantes avec une augmentation de l'hypophyse. Cela implique une déficience visuelle, des maladies endocriniennes et neurologiques, la formation de kystes, l'apoplexie (hémorragie dans le néoplasme). L'adénome du cerveau par rapport à l'hypophyse peut se développer à l'emplacement local de la glande et aller au-delà de la "selle turque". D'où la classification des adénomes selon la nature de la distribution:

  • Adénome endosellaire - à l'intérieur de la poche osseuse.
  • Adénome endoinfrasellaire - la croissance se produit vers le bas.
  • Adénome endosuprasellaire - la croissance se produit vers le haut.
  • Adénome endolatérosellaire - la tumeur se propage à gauche et à droite.
  • Adénome mixte - diagonale de chaque côté.

Les microadénomes et les macroadénomes sont classés par taille. Dans 40% des cas, l'adénome peut être hormonal inactif et dans 60% des cas, il peut être hormonal actif. Les formations hormonalement actives sont:

  • gonadotrophinome, à la suite duquel les hormones gonadotrophines sont produites en excès. Les gonadotropinomes ne sont pas détectés symptomatiquement;
  • thyrotropinome - dans l'hypophyse, une hormone stimulant la thyroïde qui contrôle la fonction thyroïdienne est synthétisée. Avec une teneur élevée en hormone, une accélération métabolique, une perte de poids rapide et incontrôlée et une nervosité se produisent. Le thyrotropinome est un type rare de tumeur qui provoque une thyrotoxicose;
  • corticotropinome - l'hormone adrénocorticotrope est responsable de la production de glucocorticoïdes dans les glandes surrénales. Les corticotropinomes peuvent devenir malins;
  • hormone de croissance - une hormone de croissance est produite qui affecte la dégradation des graisses, la synthèse des protéines, la formation de glucose et la croissance corporelle. Avec un excès d'hormone, une transpiration sévère, une pression, une altération de la fonction cardiaque, une malocclusion, une augmentation des pieds et des mains, une rugosité du visage est observée);
  • le prolactinome est une synthèse de l'hormone responsable de la lactation chez la femme. La taille des classés (dans le sens de l'augmentation des taux de prolactine): adénopathie, microprolactinome (jusqu'à 10 mm), kyste et macroprolactinome (plus de 10 mm);
  • L'adénome ACTH (basophile) active la fonction surrénale et la production de cortisol, dont une quantité excessive provoque le syndrome de Cushing (symptômes: dépôt de graisse dans le haut de l'abdomen et le dos, sur la poitrine; augmentation de la pression, atrophie des muscles du corps, stries sur la peau, ecchymoses, visage en forme de lune);

Adénome hypophysaire chez l'homme

Les statistiques montrent que la maladie affecte chaque dixième du sexe le plus fort. L'adénome hypophysaire chez les hommes peut ne pas se produire pendant une longue période, les symptômes ne sont pas prononcés. Le prolactinome est très dangereux pour les hommes. L'hypogonadisme se développe en raison d'une diminution de la testostérone, de l'impuissance, de l'infertilité, d'une diminution de la libido, d'une hypertrophie mammaire (gynécomastie), d'une perte de cheveux.

Adénome hypophysaire chez la femme

Une tumeur de l'hypophyse peut se former chez 20% des femmes d'âge moyen. Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie est lente. La moitié de tous les cas de tumeurs hypophysaires sont des prolactinomes. Pour les femmes, elle est lourde d'irrégularités menstruelles, de développement de l'infertilité, de galactorrhée, d'aménorrhée, entraînant acné, séborrhée, hypertrichose, obésité modérée, anorgasmie.

Il n'est pas nécessaire de parler de raisons héréditaires, mais il a été noté que dans 25% des cas, l'incidence de l'adénome était le résultat d'une néoplasie endocrinienne multiple du deuxième type. Certaines causes de formation de tumeurs dans l'hypophyse ne sont particulières qu'aux femmes. L'adénome hypophysaire chez la femme peut apparaître après une interruption artificielle de grossesse ou de fausse couche, ainsi qu'après des grossesses répétées. Les raisons de l'apparition d'une tumeur hypophysaire n'ont pas été établies avec certitude, mais peuvent provoquer une augmentation de l'éducation:

  • maladies infectieuses affectant le système nerveux;
  • blessures à la tête;
  • utilisation à long terme des contraceptifs.

Adénome hypophysaire chez les enfants

Si l'adénome hypophysaire est pris en compte chez l'enfant, il s'agit alors principalement de somatotropinome (production de STH), à la suite de quoi le gigantisme se développe chez l'enfant (modification des proportions squelettiques), diabète sucré, obésité, goitre diffus. Vous devez être vigilant si l'enfant a remarqué:

  • hirsutisme - pilosité excessive sur le visage et le corps;
  • hyperhidrose - transpiration;
  • la peau grasse;
  • verrues, papillomes, naevus;
  • symptômes de polyneuropathie accompagnés de douleur, paresthésie, faible sensibilité des membres.

Signes d'adénome hypophysaire

Le type actif de tumeur hypophysaire se manifeste par une déficience visuelle, une double vision, une perte de vision périphérique et des maux de tête. La perte de vision complète menace avec des tailles d'éducation de 1 à 2 cm Les symptômes d'hypopituitarisme sont caractéristiques des gros adénomes:

  • diminution de la libido;
  • fatigue, hypogonadisme;
  • la faiblesse;
  • gain de poids;
  • une dépression;
  • intolérance au froid;
  • peau sèche
  • mal de crâne;
  • vertiges;
  • la nausée;
  • manque d'appétit.

Les symptômes de l'adénome hypophysaire sont souvent similaires aux signes d'autres maladies, vous n'avez donc pas besoin d'être trop méfiant, de lire les symptômes, de les comparer avec vos plaintes et de vous conduire dans un état de stress. Dans toute maladie, la certitude et la précision sont importantes. Si vous suspectez, consultez votre médecin pour un examen complet de votre maladie et, si nécessaire, un traitement.

Diagnostic de l'adénome hypophysaire

Les adénomes de l'hypophyse antérieure sont diagnostiqués en identifiant un groupe de symptômes (Triade de Hirsch):

  1. Syndrome endocrinien-métabolique.
  2. Syndrome neurologique ophtalmique.
  3. Écarts par rapport à la norme de la «selle turque», visibles radiologiquement.

Le diagnostic de l'adénome hypophysaire est effectué en utilisant les niveaux de vérification suivants:

  1. Signes cliniques et biochimiques caractéristiques des adénomes hormono-actifs: acromégalie, gigantisme infantile, maladie d'Itsenko-Cushing.
  2. Données de neuroimagerie et résultats opérationnels: localisation, taille, invasion, schéma de croissance, hétérogénéité de l'hypophyse, structures et tissus hétérogènes environnants. Ces informations sont d'une grande importance lors du choix d'un traitement et d'un pronostic ultérieur..
  3. Examen microscopique obtenu par biopsie du matériau - diagnostic différentiel entre l'adénome hypophysaire et les formations non hypophysaires (hyperplasie hypophysaire, hypophyse).
  4. Étude immunohistochimique du néoplasme.
  5. Recherche biologique et génétique moléculaire.
  6. Microscopie électronique.

Traitement de l'adénome hypophysaire

Dans la pratique médicale, le traitement de l'adénome hypophysaire du cerveau est effectué par des méthodes conservatrices (médicaments), chirurgicales et à l'aide de la radiochirurgie, de la radiothérapie à distance, de la protonthérapie, de la gamma thérapie. La méthode médicamenteuse comprend l'utilisation de la bromocriptine (un antagoniste de la prolactine, normalise le niveau des hormones de la prolactine sans perturber sa synthèse), de la dostinex et d'autres analogues. La pharmacothérapie ne peut pas toujours vaincre la maladie, mais rend parfois la tâche plus facile pour le chirurgien et augmente les chances de guérison.

La radiochirurgie stéréotaxique est une méthode de traitement non invasive par irradiation d'une tumeur avec un faisceau de rayonnement de différents côtés. L'effet du rayonnement avec cette méthode sur d'autres tissus glandulaires est minime. Il est pratique de traiter une tumeur par irradiation, car l'hospitalisation, l'anesthésie et la préparation ne sont pas nécessaires. Si un adénome est trouvé qui ne synthétise pas d'hormones et ne manifeste aucun symptôme, alors le patient est observé: dans le cas d'un microadénome, une tomographie est effectuée tous les deux ans, dans le cas d'un macroadénome, il est recommandé de vérifier l'état tous les six mois ou annuellement.

Suppression de l'adénome hypophysaire

La méthode chirurgicale moderne de traitement est l'ablation de l'adénome hypophysaire transnasal (par le nez). Cette opération est peu invasive, avec l'introduction d'un endoscope, est efficace dans les microadénomes. Si la formation a une croissance extrasellaire prononcée, des interventions transcrâniennes sont utilisées. La contre-indication à l'opération est avancée et l'âge des enfants, la grossesse. Dans ces cas, une technique de traitement différente est sélectionnée. Le traitement transcrânien chirurgical peut entraîner certaines conséquences:

  • insuffisance rénale;
  • altération de la circulation sanguine dans le cerveau;
  • violation des fonctions des organes génitaux;
  • déficience visuelle;
  • blessures de tissu glande sain;
  • la liquorrhée;
  • inflammation et infection.

La méthode transnasale pour éliminer l'adénome est moins traumatisante et les effets indésirables sont minimisés. Après l'opération, le patient passe à l'hôpital sous surveillance jusqu'à trois jours si l'ablation de l'adénome s'est déroulée sans complications. Ensuite, des mesures de réadaptation sont prescrites pour la personne en convalescence, afin d'exclure ultérieurement les rechutes.

Traitement de l'adénome hypophysaire avec des remèdes populaires

Après avoir appris un diagnostic désagréable, il est courant pour une personne de le nier et de rechercher des méthodes de traitement parcimonieuses - des remèdes populaires. Du point de vue de la médecine traditionnelle, le traitement de l'adénome hypophysaire avec des remèdes populaires est très douteux. Peut-être que certains effets peuvent être obtenus, mais les dons de la nature ne seront pas en mesure de corriger les dysfonctionnements du corps causés par un déséquilibre hormonal. Retarder le traitement par des méthodes indépendantes peut être similaire à la mort, surtout si un adénome corticotrope est finalement trouvé.

En plus du traitement principal, vous pouvez prendre des décoctions d'herbes, mais après avoir consulté un médecin. En outre, nous devons tenir compte du fait que certaines plantes, par exemple la pruche, sont très toxiques et doivent être utilisées avec précaution, sinon les conséquences peuvent être tristes. Parmi les remèdes populaires, les suivants sont considérés comme efficaces:

  • teinture klopovnik 10% sur l'alcool;
  • un mélange de gingembre moulu, graines de citrouille, graines de sésame, herbe d'onagre, miel;
  • teinture de pruche dans l'huile (goutte à goutte dans le nez), teinture d'alcool à boire;
  • chaga;
  • Serpentine des Highlands;
  • Mélisse;
  • banane plantain;
  • valériane;
  • fruits de sorbier;
  • sauge, calendula, camomille.

«Adénome hypophysaire - qu'est-ce que c'est? Danger, symptômes et principes de traitement »

8 commentaires

Les maladies du système hypothalamo-hypophyse, qui incluent divers types d'adénomes hypophysaires, défient les médecins généralistes. Ils peuvent être difficiles à diagnostiquer, surtout si les signes décrits dans les manuels d'endocrinologie sont inégaux et que certains sont complètement absents. Nous pouvons dire que de nombreux patients se rendent sans succès chez les thérapeutes locaux, et ils ne trouvent aucune raison d'envoyer une telle personne pour une consultation avec un endocrinologue. Et, seulement lorsqu'il existe des preuves irréfutables ou la nécessité d'une intervention chirurgicale, une telle personne reçoit des soins médicaux ciblés, bien que cela aurait pu être fait beaucoup plus tôt..

Cette situation est liée à la complexité des symptômes cliniques. Les adénomes hypophysaires peuvent provoquer des manifestations complètement opposées, ou en général il ne peut y avoir de signes si nous parlons d'une formation hormonale inactive qui ne se développe pas et ne provoque pas de compression. Adénome hypophysaire - qu'est-ce que c'est? Comment dangereux et comment le guérir?

Qu'est-ce que l'adénome hypophysaire?

Vue générale + photo

Bien sûr, beaucoup ont déjà deviné qu’aucune maladie commune, ainsi appelée, n’existe tout simplement. L'adénome est une tumeur glandulaire. La glande pituitaire est une véritable "plante" qui produit de nombreuses hormones différentes, avec une variété d'effets. Par conséquent, l'adénome hypophysaire n'est pas un diagnostic, mais seulement le début de sa formulation.

Ainsi, les adénomes hypophysaires comprennent la prolactine, la somatotropine, la thyrotropine, la corticotropine, les gonadotropinomes. Ce sont tous des adénomes qui apparaissent dans divers départements de l'hypophyse et perturbent la sécrétion de ses différentes hormones. Au sens figuré, ces tumeurs hormonales se manifestent en ce qu'elles augmentent considérablement la concentration d'hormones hypophysaires tropiques dans le plasma sanguin et se retrouvent par des effets hormonaux excessifs.

  • Ce sont ces effets qui sont des marqueurs qui se manifestent par divers symptômes.

Mais il arrive qu'un adénome, malgré le fait qu'il s'agisse d'une tumeur glandulaire, n'affecte pas les structures qui synthétisent les hormones. Ensuite, une personne évite joyeusement les symptômes des maladies endocriniennes, mais cela ne signifie pas que la situation est sûre. Une telle tumeur peut provoquer d'autres manifestations - car l'adénome hypophysaire est une tumeur cérébrale. Il convient de rappeler que l'hypophyse est divisée en avant, au milieu et en arrière. La section postérieure a une structure tissulaire différente, donc une tumeur dans ses sections médiane et antérieure peut également être appelée un adénome..

Un peu sur les hormones tropiques

Pour le rendre plus clair, il convient de préciser quelles hormones sont synthétisées par l'hypophyse chez la femme normalement. En conséquence, il deviendra plus clair comment les symptômes de divers néoplasmes du tissu glandulaire se manifestent.

Il est connu que les glandes endocrines, telles que la glande thyroïde, produisent des hormones. Mais elle obéit aux commandes de l'hypophyse. Il produit un certain nombre d'hormones tropiques qui régulent l'activité des glandes endocrines à la périphérie. Ainsi, l'hypophyse synthétise:

  • La TSH est une hormone stimulant la thyroïde qui régule la fonction de la glande thyroïde (métabolisme basal, température corporelle);
  • STH est une hormone de croissance responsable de la croissance du corps;
  • L'ACTH est une hormone adrénocorticotrope. Il régule l'action du cortex surrénalien, qui est lui-même capable de produire un certain nombre d'hormones (corticostéroïdes);
  • FSH, ou hormone folliculo-stimulante. Il fait référence aux régulateurs des gonades: chez les femmes, la maturation des œufs se produit;
  • LH, (hormone lutéinisante). Régule la quantité d'oestrogène chez les femmes.

Et chacune de ces hormones tropiques est produite par sa glande pituitaire. En conséquence, lorsqu'un adénome se produit, l'un de ces processus est perturbé et des symptômes apparaissent. Mais la difficulté est que les adénomes ne poussent pas exactement le long des frontières de la "division des pouvoirs".

En outre, il peut y avoir une clinique de l'excès d'hormone et son manque. Tout dépend de l'emplacement et de la nature de la croissance tumorale. Cela conduit à des difficultés importantes dans le diagnostic, notamment dans les conditions d'accueil du thérapeute "local" "torturé" par les rapports. Il convient de rappeler que le métabolisme du corps féminin a une tension hormonale plus importante que chez les hommes, en raison de changements réguliers du cycle menstruel.

Je suis heureux que les adénomes, malgré les nombreux troubles qu'ils provoquent, soient presque toujours bénins. Les néoplasmes malins - les adénocarcinomes - sont rares, et le plus souvent les corticotropinomes y sont sujets. Ils donnent des métastases et ont le pire pronostic pour la qualité de vie..

Beaucoup seront intéressés par la question: qui réglemente la production d'hormones tropiques? Cela se produit dans l'hypothalamus - le département sus-jacent, qui est le «personnel général» de l'ensemble du système endocrinien. Il produit des facteurs de libération - qui obligent normalement la glande pituitaire à contrôler le système endocrinien et, à son tour, l'ensemble du corps.

Les causes de l'adénome

Pourquoi des adénomes hypophysaires se produisent-ils? Et pourquoi les tumeurs apparaissent-elles? La question est toujours ouverte. Tout peut conduire au développement de cette pathologie. Selon les statistiques, les causes les plus courantes de néoplasmes sont:

  • Lésion cérébrale traumatique;
  • Neuroinfections diverses, y compris spécifiques (méningite, encéphalite, neurosyphilis);
  • Pathologie intra-utérine;
  • En raison de l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux chez les femmes;
  • Avec une activité accrue de l'hypothalamus, si les glandes de la périphérie diminuent leur activité. Des facteurs de libération excessifs peuvent entraîner une croissance excessive du tissu glandulaire de l'hypophyse. Cela peut être, par exemple, avec une hypothyroïdie..

Le plus souvent, cette pathologie apparaît chez les femmes en âge de procréer, ainsi que pendant la ménopause. Chez les personnes âgées et séniles, l'âge est beaucoup moins fréquent. L'âge le plus probable est de 30 à 50 ans..

Quel est le danger de l'éducation?

Si la tumeur est bénigne, elle peut provoquer des symptômes de diverses maladies endocriniennes, par exemple une thyréotoxicose sévère avec crise (avec thyrotropinome).

Dans le cas où la tumeur se développe "d'elle-même" et ne modifie pas le fond hormonal, elle provoque alors divers troubles visuels et symptômes neurologiques, qui seront décrits ci-dessous.

Symptômes et signes d'adénome hypophysaire

Comment reconnaître les premiers signes d'une tumeur?

Pour faciliter le diagnostic, les médecins distinguent plusieurs syndromes qui indiquent différentes zones de croissance et de dommages.

Symptômes courants

Ainsi, le médecin peut rencontrer les signes suivants de croissance tumorale dans l'hypophyse (d'abord, nous énumérons les caractéristiques générales, à la fois pour les tumeurs hormono-actives et inactives):

  • Changement et rétrécissement des champs visuels.

La glande pituitaire s'adapte aux nerfs optiques, à l'intersection des voies optiques et des voies optiques. Le plus souvent, des champs de vision latéraux, comme le «rivage» d'un cheval, tombent. Une telle femme ne pourra pas conduire de voiture, car pour regarder le rétroviseur, vous devez le regarder directement en tournant la tête;

  • Syndrome de céphalée ou maux de tête.

Puisqu'il est impossible d'ajouter du volume dans le cerveau (le crâne est une boule fermée), la pression augmente. Il y a un mal de tête dans le nez, le front, l'orbite. Douleur possible dans les tempes. Cette douleur est sourde et renversée. Les patients ne pointent pas du doigt «là où ça fait mal», mais le tiennent avec la paume de la main;

  • Avec la croissance de l'adénome vers le bas, des difficultés de respiration nasale sont possibles, et avec une germination maligne des os, l'apparition de saignements du nez et même de liquorrhée, en cas de percée des méninges.

Symptômes des tumeurs hormono-actives

Les tumeurs hormonales actives peuvent commencer par les symptômes ci-dessus, mais le plus souvent, la manifestation de la maladie commence par l'une des options suivantes (ou plusieurs):

  • Perte de poids, irritabilité, larmoiement, sensation de chaleur, palpitations, tendance à la diarrhée, fièvre, augmentation possible de la glande thyroïde avec thyrotropinome;
  • La croissance soudaine du nez, des oreilles, des doigts, qui donne aux traits une apparence grotesque. Apparition soudaine de symptômes du diabète (soif, perte de poids, démangeaisons cutanées), ou vice versa - obésité, transpiration et faiblesse. C'est un signe d'hormone de croissance. Avec le début précoce de la maladie conduit au gigantisme;
  • La présence de corticotropinomes chez une femme conduit au développement de symptômes d'hypercorticisme, qui est un article distinct. Il existe un type particulier d'obésité avec des bras et des jambes minces, des stries cramoisies, un visage en forme de lune, une pigmentation de la peau. Chez les femmes, l'hirsutisme se produit, l'ostéoporose se produit, la pression artérielle augmente. Le diabète peut également survenir..

Il est important de se rappeler que l'apparition de ces symptômes est le plus souvent associée précisément à l'apparition de corticotropinomes, et cette tumeur est la plus défavorable pronostiquement en termes de malignité, ou malignité.

  • Parmi les adénomes hypophysaires qui affectent la fonction des hormones sexuelles, les prolactinomes sont plus fréquents chez les femmes.

Classiquement, le prolactinome est l'aménorrhée et la galactorrhée. En d'autres termes, c'est l'arrêt des menstruations et l'apparition d'une décharge des mamelons. Puis l'infertilité se joint. Il y a de l'acné, une obésité modérée est observée, la libido est fortement réduite, jusqu'à l'anorgasmie. Les cheveux deviennent gras. Un cinquième des patients atteints de prolactinome présente des troubles visuels.

Un peu de diagnostic

Nous ne nous pencherons pas sur les principes de diagnostic des adénomes hypophysaires. Il est clair que récemment les méthodes de recherche en imagerie, et en particulier l'IRM, ont commencé à jouer un rôle énorme. Par conséquent, le nombre de "découvertes aléatoires" a fortement augmenté..

En règle générale, ce sont des formations hormonales inactives. Mais généralement, au début, la femme se plaint de troubles endocriniens, de changements dans le cycle menstruel et se rend chez le thérapeute, le gynécologue, et si vous avez de la chance, puis immédiatement chez l'endocrinologue.

Une «voie alternative» est une visite chez un neurologue. S'il y a des plaintes de maux de tête, de déficience visuelle, l'IRM est généralement un type d'étude inévitable. Ensuite, la confirmation de l'activité hormonale de la tumeur est requise, et le diagnostic final est une biopsie du matériel chirurgical et une vérification histologique. Alors seulement, vous pouvez être sûr des prévisions.

Principes de traitement de l'adénome - la chirurgie est-elle toujours nécessaire?

Habituellement, tout le monde commence immédiatement à penser à la chirurgie, et la principale question est le prix de la chirurgie pour l'adénome hypophysaire. Bien sûr, l'opération est gratuite (selon la loi), mais parfois vous devez attendre longtemps et toujours payer pour les services, tant de gens paient pour l'opération. En moyenne, l'intervention classique (transnasale) peut coûter de 60 à 100 000 roubles. L'utilisation de "cyberknife" et d'autres méthodes est beaucoup plus chère.

Dans le cas où le patient est diagnostiqué avec un somatotropinome ou un prolactinome, un traitement médicamenteux est alors possible: ces types de tumeurs «vont bien» avec des médicaments qui stimulent la synthèse des récepteurs de la dopamine (Parlodel, Bromocriptine). En conséquence, la synthèse des hormones par l'adénome diminue et il reste à l'observer. Si elle continue de croître, une intervention chirurgicale sera nécessaire..

Si nous parlons d'une intervention chirurgicale, il existe plusieurs façons. Ainsi, les neurochirurgiens utilisent une intervention transnasale (par le nez) et transcrânienne (par trépanation du crâne). Bien sûr, l'accès transnasal est moins traumatisant, mais pour cela, la tumeur ne doit pas dépasser 4 à 5 mm.

Actuellement, la méthode de radiochirurgie non invasive («cyber-couteau») a gagné en popularité. La précision est de 0,5 mm. Le rayonnement dirigé détruit avec précision les cellules tumorales et n'endommage pas les tissus sains.

Les fonctions visuelles (en présence de violations) sont rétablies chez 2 3 patients. Le pire pronostic pour le somatotropinome et le prolactinome. Ici, la «norme» hormonale n'est rétablie que chez 25% des patients. Cela signifie qu'après l'opération, il est nécessaire de continuer à être observé plus souvent par l'endocrinologue, et de corriger les violations.

Parfois, il y a des complications après la chirurgie. Les conséquences les plus courantes sont:

  • Dommages au chiasm optique, aux nerfs ou aux voies et à une déficience visuelle. Cela se produit si la tumeur est soudée étroitement au nerf;
  • Saignement de la zone d'opération. Qu'il peut être la cause du décès - selon les statistiques, la mortalité est de 5%. Mais c'est la mortalité totale, y compris dans les cas avancés et dans le diagnostic tardif de la maladie;
  • Infection et développement de la méningite et de l'encéphalite postopératoires.