Adénocarcinome du côlon

Sarcome

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L'adénocarcinome du côlon est une maladie cancéreuse qui occupe l'une des premières places parmi les lésions oncologiques des organes internes. Tenez compte des caractéristiques de cette maladie, des symptômes, des stades, des méthodes de traitement et du pronostic de récupération.

Un concept tel que le cancer du côlon comprend des tumeurs malignes de diverses natures, localisées dans le canal anal, le caecum, le rectum et le côlon. La maladie se développe à partir des tissus de l'épithélium et se métastase avec le flux lymphatique, par conséquent, un pronostic favorable n'est possible que dans les premiers stades. Le danger est qu'il est presque impossible de reconnaître le cancer aux stades initiaux.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les patients âgés. Le risque de développer une maladie augmente considérablement si une personne a plus de cinquante ans. Mais l'adénocarcinome détecté en temps opportun et correctement différencié facilite le processus de traitement. Il existe plusieurs degrés de différenciation du cancer, qui sont inclus dans la classification internationale des tumeurs intestinales, considérez-les:

  • Très différencié.
  • Modérément différencié.
  • Bas grade (adénocarcinome muqueux)
  • Cancer indifférencié (évolution agressive et mauvais pronostic).

Code ICD-10

Causes de l'adénocarcinome du côlon

Les causes de l'adénocarcinome du côlon sont dues à de nombreux facteurs. En identifiant la cause de la maladie, vous pouvez empêcher son développement. Il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent considérablement le risque de développer l'oncologie:

  • Prédisposition héréditaire.
  • L'âge des personnes âgées.
  • Nutrition non durable (carence en vitamines, minéraux et oligo-éléments).
  • Infection à papillomavirus.
  • Effets indésirables de divers médicaments.
  • Sexe anal.
  • Constipation prolongée.
  • Maladies du côlon (fistules, tumeurs, colite, polypes).
  • Troubles nerveux.
  • Conditions de travail nocives, y compris le travail avec l'amiante.

Bien sûr, le plus souvent, plusieurs facteurs à l'origine de la maladie sont combinés. En vous limitant aux facteurs prédisposants, vous pouvez empêcher le développement de l'oncologie.

Les symptômes de l'adénocarcinome du côlon

Les symptômes de l'adénocarcinome du côlon à un stade précoce de la maladie sont incertains. Le patient se plaint de douleurs abdominales périodiques, de constipation et de diarrhée, d'un manque d'appétit et même de nausées. Mais aucun de ces symptômes n'indique directement une lésion oncologique du gros intestin. Au premier stade de la maladie, des traces sanglantes et muqueuses apparaissent dans les selles, qui sont ensuite remplacées par des purulentes. Ces phénomènes sont permanents, mais n'atteignent pas un degré significatif. Au fil du temps, tous les symptômes ci-dessus augmentent. Lorsqu'elle est examinée par un médecin, un spécialiste peut palper la tumeur à travers la paroi abdominale, elle est mobile, dense et tubéreuse.

  • Douleur douloureuse périodique dans l'abdomen.
  • Faible appétit, nausées, perte de poids rapide.
  • Faiblesse générale et fièvre.
  • Constipation et diarrhée alternées.
  • Flatulence, difficulté à déféquer.
  • Pâleur de la peau.
  • Sang, mucus et pus dans les fèces.

Dans le contexte des manifestations ci-dessus de la maladie, des affections gastriques apparaissent - nausées, sensation de lourdeur, brûlures d'estomac, vomissements. À mesure que la tumeur se développe, la douleur devient plus intense. Sa croissance est associée à la fusion d'un néoplasme malin avec les tissus et organes environnants. En raison des conditions spécifiques locales, c'est-à-dire des matières fécales et des effets mécaniques et chimiques réguliers, la tumeur est ulcérée. Dans ce contexte, une infection se développe qui renforce les symptômes locaux, provoque une augmentation de la température, une intoxication et des changements dans la composition du sang. Si l'infection se propage au tissu rétropéritonéal, il y a des sensations douloureuses dans la région lombaire et des phénomènes péritonéaux.

Aux stades précoces, le cancer a l'apparence de formations en surplomb sous forme de champignons. La tumeur est divisée en trois types: en forme d'anneau, en forme de champignon et d'infiltration. Une fois coupée, sa surface peut être granuleuse, solide ou blanc grisâtre. Si nous considérons la maladie du point de vue de la propagation du processus tumoral, il y a quatre étapes avec de tels symptômes:

  • La tumeur ne dépasse pas les muqueuses et les muqueuses.
  • Il adhère à la lumière interne de l'intestin, mais ne métastase pas. Si des métastases apparaissent à ce stade, elles affectent toute l'épaisseur de la paroi intestinale.
  • Métastases aux ganglions lymphatiques régionaux.
  • Le néoplasme atteint une grande taille, affectant les organes voisins, métastases aux ganglions lymphatiques et aux organes éloignés.

Adénocarcinome du côlon différencié

L'adénocarcinome différencié du côlon répond bien au traitement, contrairement à d'autres variantes histologiques de la tumeur. Si la maladie a été détectée à un stade précoce de développement, une chimiothérapie ou une radiothérapie est utilisée pour le traitement. Cela vous permet de ralentir la croissance des tumeurs et de prévenir les métastases. Plus tard, le patient subit une intervention chirurgicale et élimine complètement la tumeur maligne avec une restauration supplémentaire de l'intégrité intestinale.

Le cancer différencié a un pronostic positif de survie à cinq ans pour les patients de tous âges. Pour éviter son développement, il est nécessaire de subir des examens médicaux réguliers, et dès les premiers symptômes pathologiques ne retardent pas le voyage chez le médecin.

Adénocarcinome du côlon hautement différencié

L'adénocarcinome du côlon hautement différencié a le pronostic et l'évolution les plus favorables. L'oncologie de ce type a un nombre minimal de cellules malignes. Au cours du processus pathologique, les cellules affectées augmentent de taille et leurs noyaux s'allongent..

La survie à cinq ans des patients atteints de ce type de maladie est de 50%. Un pronostic positif a des personnes d'âge avancé, car le cancer ne métastase pratiquement pas et n'affecte pas les organes voisins. Mais les jeunes patients ont 40% de chances de guérison et de survie à cinq ans. Le risque de rechute est élevé au cours de la première année suivant la chirurgie et les métastases à distance.

Adénocarcinome du côlon modérément différencié

L'adénocarcinome du côlon modérément différencié est la forme la plus courante de lésion maligne de cet organe. La progression de la maladie entraîne de graves conséquences, car les cellules épithéliales envahies remplissent toute la lumière intestinale, provoquant une obstruction intestinale. Si la tumeur atteint une grande taille, cela peut provoquer une rupture des parois intestinales et des saignements internes graves.

Le traitement doit avoir lieu à un stade précoce, car avec la progression, les dommages aux organes voisins commencent. Très souvent, la maladie conduit à la formation de fistules et de péritonites, ce qui aggrave considérablement le pronostic et l'évolution générale de la maladie. L'oncologie ne répond pas bien à la thérapie, en raison de difficultés à sélectionner des médicaments efficaces pour la chimiothérapie. L'exposition aux radiations ou la chirurgie n'apportent pas de bons résultats sans traitement supplémentaire. Par conséquent, le pronostic dépend entièrement du diagnostic précoce de la maladie..

Adénocarcinome du côlon de bas grade

L'adénocarcinome du côlon de bas grade est caractérisé par un polymorphisme cellulaire prononcé. Le néoplasme se développe rapidement et métastase, par conséquent, il a un mauvais pronostic. Cette forme de cancer est beaucoup plus dangereuse que les autres types différenciés. Contrairement au carcinome à cellules muqueuses, colloïdes ou squameuses, qui ont une évolution agressive, le pronostic et l'évolution de la forme de bas grade sont bien pires.

Le traitement n'apporte pas de résultats positifs, donc le pronostic de survie est mauvais. La seule façon d'aider un patient atteint de cette maladie est la thérapie symptomatique. Il vise à réduire la douleur, à soulager l'état du patient.

Adénocarcinome tubulaire du côlon

L'adénocarcinome tubulaire du côlon n'a pas pu être diagnostiqué pendant longtemps. Cela est dû au fait que dans les premiers stades, il ne présente pas de symptômes prononcés, mais avec une progression ultérieure, il provoque des saignements intestinaux latents et une anémie. Dans certains cas, le néoplasme est capable de produire une grande quantité d'un substrat muqueux riche en protéines et en potassium, ce qui provoque le développement d'une hypokaliémie et d'une hypoprotéinémie. Le plus souvent, ce type de tumeur est détecté par hasard, par exemple lors d'un examen radiographique.

La forme tabulaire a une caractéristique implantée dans le stroma fibreux et une structure ramifiée. Les cellules tumorales peuvent être cylindriques et parfois cubiques. La maladie est mal traitée et son pronostic est mauvais..

Métastases d'adénocarcinome du côlon

Les métastases dans l'adénocarcinome du côlon affectent d'autres organes, ainsi que les ganglions lymphatiques. La métastase est réalisée de plusieurs manières: lors de l'implantation et de la germination d'une tumeur dans les tissus et organes environnants, par voie hématogène et lymphogène. Une propagation hématogène des cellules tumorales est observée chez 10% des patients et lymphogène dans 60% des cas. Les métastases se trouvent le plus souvent chez les patients atteints d'un cancer avancé..

En plus des métastases, le cancer peut être compliqué par des ulcérations, des saignements et des caries, qui provoquent une infection secondaire et, dans certains cas, une cachexie. Les lésions infectieuses entraînent la formation d'abcès et une nouvelle perforation du site de néoplasme nécrotique. Environ 40% des patients souffrent d'une obstruction partielle ou complète. Le processus pathologique peut nuire au système urinaire. La formation d'une fistule entre le gros intestin et la vessie, l'uretère, la prostate ou les organes génitaux féminins est possible..

Diagnostic de l'adénocarcinome du côlon

Le diagnostic d'adénocarcinome du côlon commence par des antécédents. Le médecin interroge le patient sur les plaintes, procède à un examen externe et à la palpation. Pour déterminer avec précision la maladie, le patient se voit prescrire une radiographie de contraste du gros intestin, du sang, de l'urine et des selles, des examens rectaux numériques et endoscopiques. Beaucoup des procédures ci-dessus sont désagréables, mais très importantes. Selon les résultats, le médecin pourra diagnostiquer, conduire une thérapie et donner un pronostic de guérison. Dans certains cas, les résultats du diagnostic ont complètement réfuté le diagnostic antérieur..

Les principales méthodes de diagnostic:

  • Sigmoïdoscopie - examen de la surface de la muqueuse intestinale à l'aide d'un endoscope. Cette méthode est particulièrement efficace dans les premiers stades de la maladie..
  • Rayons X de contraste Les principaux signes de la tumeur sont: soulagement des muqueuses, défaut de remplissage (dentelé, unique, irrégulier), expansion de l'intestin sur la tumeur, augmentation du péristaltisme.
  • Examen échographique - utilisé pour détecter le foyer de l'oncologie et des métastases à distance. Selon le tableau clinique, une échographie endorectale ou percutanée peut être utilisée..
  • Biopsie - réalisée par endoscopie. Les matériaux résultants sont utilisés pour déterminer le type, le stade et le degré de différenciation des lésions tumorales..
  • Coloscopie - visualise les tumeurs dans n'importe quelle partie du côlon.
  • IRM, TDM - ont une grande précision, déterminent les caractéristiques de la structure et de l'emplacement de la tumeur, les signes de dommages aux organes voisins et la prévalence du processus pathologique.

Une attention particulière est accordée au diagnostic différentiel avec d'autres maladies de l'intestin, des organes abdominaux et de l'espace rétropéritonéal. La tumeur se différencie par des polypes, qui se trouvent le plus souvent chez les enfants. Dans ce cas, la radiographie de contraste est cruciale. Les calculs fécaux peuvent simuler un néoplasme dans n'importe quelle partie du gros intestin. Mais dans le processus d'anamnèse, c'est-à-dire à la palpation, ils ont une consistance molle et le soi-disant "symptôme de fosse". Dans la reconnaissance du cancer du côlon avec des maladies des organes abdominaux, une attention particulière est accordée aux malformations congénitales des reins, des ovaires, du foie de la rate et des uretères.

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Traitement de l'adénocarcinome du côlon

Le traitement de l'adénocarcinome du côlon dépend de son stade et de sa forme. Le plus souvent, une thérapie combinée est utilisée, car le cancer est sensible aux effets des rayonnements. Après une irradiation chez la plupart des patients, la tumeur rétrécit à mesure que les cellules malignes meurent. La radiothérapie améliore les résultats de l'intervention chirurgicale en réduisant la probabilité d'inflammation tissulaire et de transfert de cellules tumorales. Obligatoire est la pharmacothérapie et un régime spécial.

Considérez les principales méthodes de traitement des lésions malignes du gros intestin:

  1. Chimiothérapie - une combinaison de 5-fluorouracile et de leucovorine ou d'irinotécan est utilisée. La capécitabine, le ftorafur et le raltitrexide sont efficaces. Les fonds listés peuvent être utilisés en combinaison.
  2. L'irradiation est rarement utilisée pour traiter le cancer du côlon, car tous ses services, à l'exception du rectum, sont très mobiles et changent de position dans la cavité abdominale en fonction de la posture du patient. L'irradiation peut être utilisée comme préparation pour ou après la chirurgie. Cela réduit le volume du néoplasme et inhibe l'apparition de métastases..
  3. Il n'y a pas de régime spécial pour les patients atteints de ce type de cancer, mais il existe un certain nombre de recommandations nutritionnelles. Le régime devrait contenir beaucoup de fruits et légumes. Une attention particulière doit être accordée à la thérapie vitaminique. Si le patient a eu une résection intestinale, il devrait y avoir des aliments légers dans le régime alimentaire qui ne persistent pas dans l'estomac, ne provoquent pas de flatulences et de nausées. Il faut manger selon le régime, en respectant le bilan hydrique.

Il existe des méthodes alternatives de traitement, elles peuvent être utilisées comme thérapie d'appoint. Mais avant de commencer à les utiliser, vous devez consulter votre médecin.

  • Mélanger une cuillerée de marais à racine de calamus, trois cuillères à soupe et demie de couleur pomme de terre, une cuillère à soupe et demie de fleurs de calendula et quatre cuillères à soupe de racine d'absinthe. Versez de l'eau bouillante sur le mélange et laissez reposer 5-6 heures. La perfusion résultante doit être filtrée et prise 100 ml avant chaque repas.
  • Les lésions tumorales sont traitées avec un lavement. À ces fins, utilisez de l'eau purifiée avec du sulfate de cuivre (deux litres d'eau pour 100 ml de concentré de sulfate). La durée du traitement ne doit pas dépasser 14 jours.
  • Une cuillère à soupe d'herbes de chélidoine versez 200 ml d'eau bouillante et laissez reposer 20-30 minutes. Filtrez le bouillon et prenez 1 cuillère 2-3 fois par jour avant les repas.
  • La graisse de gopher a des propriétés anticancéreuses. Mangez 4 cuillères à soupe de gras par jour ou faites cuire tous les aliments dessus. Une telle thérapie dans un mois améliore considérablement l'état du patient.

Chirurgie pour adénocarcinome du côlon

La chirurgie de l'adénocarcinome du côlon est considérée comme la méthode de traitement la plus efficace. Pendant l'opération, non seulement le néoplasme est retiré, mais aussi les tissus affectés par des métastases. Avant l'opération, le patient attend une préparation spéciale, qui est un aliment sans scories, prenant des laxatifs et des lavements nettoyants 3 à 5 jours avant la chirurgie. De plus, il est possible de laver le tube digestif à l'aide d'un outil spécial Lavage ou Fortrans.

Pendant l'opération, il est très important que les cellules tumorales ne soient pas transférées avec le flux sanguin à travers le corps, donc elles ne touchent pas le néoplasme. À ces fins, les vaisseaux sanguins sont pincés et une partie de l'intestin affecté est coupée. Avec des métastases éloignées, l'élimination n'est pas efficace, mais l'opération est toujours effectuée. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour prévenir les complications possibles, à savoir les saignements, l'inflammation et la douleur. Si la maladie est grave, une intervention chirurgicale est nécessaire pour normaliser l'intestin en raison de la formation d'une colostomie.

Si le cancer entraîne des complications, la chirurgie est effectuée de toute urgence. Au premier stade, la tumeur est enlevée et les complications sont éliminées. Au deuxième stade, une colostomie se forme, elle peut être simple ou double. Dans le premier cas, le processus d'excrétion des matières fécales passe par la colostomie, et dans le second cas, le mouvement des matières fécales est possible de manière naturelle. La fonction intestinale normale est restaurée 2 à 7 mois après la chirurgie.

Prévention de l'adénocarcinome du côlon

La prévention de l'adénocarcinome du côlon vise à prévenir les maladies malignes. Les mesures préventives commencent par un examen par un proctologue qui aidera à résoudre les problèmes avec le côlon dans les premiers stades. Obligatoire est le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal et des lésions infectieuses. Une alimentation saine et un mode de vie actif sont également des méthodes de prévention de la maladie. Votre alimentation devrait contenir beaucoup d'aliments végétaux riches en fibres..

La prédisposition héréditaire et le sexe anal sont parmi les facteurs de risque, par conséquent, la prévention ne sera pas superflue à cet égard. Il convient de savoir que la maladie survient très rarement lorsqu'elle est exposée à un seul facteur de risque. Moins l'impact sur votre corps est négatif, plus le risque de développer la maladie est faible.

Pronostic d'adénocarcinome du côlon

Le pronostic de l'adénocarcinome du côlon dépend complètement du stade de la maladie détecté et de la façon dont le traitement s'est déroulé. Le pronostic est basé sur l'étendue de la lésion, la présence de métastases, le stade de développement de la maladie. Si le patient a subi une intervention chirurgicale, les 5 prochaines années sont considérées comme critiques, car le retour de la maladie est possible. Avec la chirurgie radicale, qui implique l'ablation d'une grande partie de l'intestin, le taux de survie atteint 90%. Mais, plus le stade et la prévalence de la maladie sont élevés, moins les patients survivent pendant 5 ans après la chirurgie. Si le cancer s'est métastasé aux ganglions lymphatiques, le taux de survie est de 50%.

Les principaux facteurs affectant la survie des patients:

  • La taille, le stade et la profondeur de la croissance tumorale.
  • Résultats histologiques.
  • La présence de métastases régionales.
  • Le degré de différenciation tumorale.

Le pronostic de survie avec un adénocarcinome du côlon de différenciation différente:

  1. Très différencié - a le pronostic le plus favorable. Survie des patients à cinq ans à 50%. Chez les patients d'âge avancé, la tumeur ne métastase pratiquement pas et n'affecte pas les organes voisins. Mais le taux de survie des jeunes cancéreux au niveau de 40%.
  2. Modérément différencié - il est difficile à traiter, car il est difficile de choisir un médicament efficace pour la chimiothérapie. La chirurgie est possible avec des méthodes de thérapie supplémentaires.
  3. De bas grade - le type de cancer le plus dangereux, qui se caractérise par une évolution agressive et une prolifération rapide. Ce type d'oncologie est pratiquement impossible à traiter, donc le pronostic est mauvais.

L'adénocarcinome du côlon est une maladie maligne qui nécessite un traitement urgent. Plus il est détecté tôt, plus le traitement efficace sera sélectionné rapidement et donc plus les chances de rétablir le fonctionnement normal du corps seront élevées.

Adénocarcinome du côlon: pronostic de survie, traitement, symptômes

Une maladie très grave difficile à diagnostiquer aux stades 1-2. Il est plus fréquent dans la moitié masculine de la population que chez la femme. Il se développe à partir des cellules épithéliales de la couche supérieure de la paroi intestinale. Comme pour la plupart des maladies oncologiques, les personnes de plus de 55 ans sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie. A un taux de mortalité élevé dans les dernières étapes: 3 et 4.

Adénocarcinome du côlon, de l'intestin grêle, le côlon a un taux de développement élevé et des cas fréquents de métastases rapides, même dans les premiers stades. Le néoplasme passe rapidement à un degré agressif, se métastase aux ganglions lymphatiques les plus proches et se développe dans les tissus et les organes les plus proches.

Raisons du développement

REMARQUE! Vous devez comprendre que la cause exacte à 100% du carcinome n'est pas encore connue des scientifiques et des médecins. Tous les facteurs énumérés ci-dessous augmentent seulement les chances de survenue, et les paramètres eux-mêmes sont tirés des statistiques des patients.

  • Mode de vie sédentaire et manque de sport.
  • Mauvaise alimentation. L'abondance des aliments gras, frits et épicés et des aliments contenant beaucoup de substances cancérigènes.
  • Maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal: polypose; ulcère; diverticulite; inflammation.
  • Consommation abusive d'alcool.
  • Cigarettes et autres produits du tabac.
  • Constipation fréquente et problèmes digestifs.
  • Génétique - si des proches parents avaient également une maladie dans la famille, les risques de tomber malade augmentent de nombreuses fois.
  • Impact physique direct dans les formes de rapports sexuels non traditionnels.

Malheureusement, même une personne en parfaite santé a une chance de tomber malade, mais elle est toujours inférieure à celle des personnes exposées quotidiennement aux facteurs ci-dessus..

Symptomatologie

Habituellement, dans les premières étapes, un patient qui a déjà des formes avancées de maladies gastro-intestinales supplémentaires ne trahit pas une augmentation de certains symptômes.

  • Sang dans les selles.
  • Douleur abdominale sévère et aiguë.
  • Vomissement.
  • Fièvre de bas grade, sans symptômes de SRAS et autres rhumes.
  • La nausée.
  • Fatigue constante.
  • La diarrhée.
  • Perte de poids rapide sans régime ni sport.
  • Constipation suivie de diarrhée.
  • Brûlures d'estomac.

En cours de développement d'un cancer, les signes s'intensifieront. Et avec des métastases aux organes les plus proches et avec des dommages aux ganglions lymphatiques, d'autres symptômes peuvent apparaître.

Variétés et classification

Le type de tumeur diffère dans la structure des cellules et dans quelle mesure les cancéreuses diffèrent des saines. Le taux de développement de la maladie en dépend, ainsi que la stratégie que l'oncologue choisit de traiter.

REMARQUE! Le degré de différenciation montre à quel point une cellule cancéreuse est différente d'une cellule saine.

Très différencié

  • Les cellules tumorales ont presque la même structure que les cellules saines..
  • Noyaux agrandis.
  • Faible taux de croissance.
  • L'agression vers les cellules et les tissus les plus proches est seulement à 4 stades.
  • Dans les premières étapes, nous allons guérir.

Modérément différencié

  • A déjà une vitesse plus élevée par rapport à la forme très différenciée.
  • Selon l'examen histologique, les cellules sont beaucoup plus différentes des cellules saines..
  • Il a un caractère invasif - il affecte les tissus et les ganglions lymphatiques les plus proches.

Bas grade

Dans 80% des cas, l'adénocarcinome du côlon a cette forme particulière. De ce fait, la maladie se développe rapidement et passe rapidement sous une forme invasive avec des métastases. Dans le même temps, dans le premier couple, il n'y a pratiquement pas de symptômes et est mal diagnostiqué.

Indifférencié

  • Cellules atypiques dont la structure n'est pas similaire à celles saines.
  • La forme la plus dangereuse et la plus agressive, caractérisée par une croissance rapide infiltrante.
  • Dans les premiers stades, il peut métastaser et affecter abondamment les organes et les parois les plus proches de la cavité abdominale.

Étapes

chambreLa description
1Le néoplasme a de petites dimensions jusqu'à 2 cm, il est situé dans la couche de tissu épithélial..
2La tumeur commence à affecter les tissus voisins les plus proches. Taille 2-3 cm.
3Le néoplasme dépasse déjà et bloque partiellement le canal intestinal. Ganglions lymphatiques régionaux touchés.
4Le cancer entre au stade de métastase. Peut infecter et germer dans les voies intestinales saines voisines.

Mucinase

  • Elle survient dans 5% des cas.
  • Le néoplasme se développe à partir des cellules kystiques, en raison desquelles la tumeur a une décharge muqueuse.
  • Rechutes fréquentes.

Tubulaire

  • Des symptômes clairs apparaissent aux stades 3-4.
  • Il est traité durement et présente un taux de mortalité élevé..

Métastases

Habituellement, les métastases se produisent en 3 ou 4 étapes. Mais comme cela a été écrit plus tôt, cela dépend aussi de la variété et de la différenciation. Une tumeur peut se propager de plusieurs manières:

  • À travers les vaisseaux sanguins avec circulation sanguine;
  • Sur le système lymphatique;
  • Invasive - lorsqu'une tumeur se propage dans les tissus voisins ou même dans les organes.

Les métastases peuvent être aux stades 1-2, si les cellules cancéreuses ont une structure faiblement ou indifférenciée. Ensuite, cette oncologie est plus agressive même dans le premier couple.

Examen et diagnostic

  1. Tout d'abord, le médecin examine visuellement l'abdomen palpé et les ganglions lymphatiques.
  2. Un test sanguin et fécal est envoyé au laboratoire. S'il y a des caillots sanguins dans les fèces, et qu'il y aura également de fortes déviations dans l'analyse biochimique et générale du sang, le médecin procédera à un examen détaillé de l'intestin.
  3. La radiographie peut montrer un néoplasme en 3-4 étapes.
  4. L'examen endoscopique rectal montre une localisation précise. Le médecin prendra également un morceau de tissu pour une biopsie..
  5. Une biopsie permet de voir le degré de différenciation, ainsi que de déterminer à quel point la tumeur est maligne.
  6. La tomodensitométrie et l'IRM sont une étude supplémentaire plus précise pour identifier le degré d'invasion et de dommages aux tissus et organes voisins..

Thérapie

Le type de traitement dépend de plusieurs facteurs:

  • Étape;
  • Dommages aux organes, tissus et système lymphatique voisins;
  • Âge du patient;
  • Le degré de différenciation et la nature des cellules cancéreuses;
  • Maladies concomitantes, allergies, qui peuvent aggraver l'état du patient pendant le traitement.

Après un examen approfondi, l'oncologue construit une certaine stratégie dans la lutte contre la maladie.

  1. Radiothérapie - la radiothérapie est effectuée avant et après la chirurgie. Peut être le principal type de traitement dans les dernières étapes. Permet de réduire le taux de croissance de la tumeur et son agressivité.
  2. Chimiothérapie - utilisez des poisons spéciaux auxquels les cellules cancéreuses atypiques sont plus sensibles. Mesure efficace, avec beaucoup d'effets secondaires. Dirigé par des cours.
  3. Intervention chirurgicale - supprime la zone touchée et tous les ganglions lymphatiques locaux. Avec une occlusion intestinale, une colostomie peut être pratiquée pour excréter les selles.
  1. Immunothérapie - pour augmenter l'immunité du patient, des médicaments spéciaux sont utilisés. Dans ce cas, le corps lui-même commence à lutter contre les cellules cancéreuses.

En outre, le patient doit maintenir une alimentation stricte afin d'améliorer l'état du corps et de réduire la charge sur le tractus gastro-intestinal.

Effets

Il arrive souvent qu'un patient décède non pas d'une tumeur, mais de complications causées par celle-ci.

  • La tumeur bloque le canal intestinal et il est plus difficile pour le patient de faire face.
  • Les excréments deviennent en forme de ruban.
  • Blocage complet. Dans ce cas, une colostomie est placée, sinon les matières fécales s'accumuleront abondamment, le contenu sera absorbé, ce qui entraînera une intoxication accrue.
  • Le néoplasme viole l'intégrité des vaisseaux d'alimentation et, par conséquent, des saignements se produisent.
  • Péritonite.
  • Invagination d'une paroi de l'intestin dans le voisin.
  • Accumulation de liquide abdominal.

Nutrition

  • Réduisez l'intoxication;
  • Donnez tous les oligo-éléments, vitamines et minéraux nécessaires;
  • Améliore le métabolisme;
  • Renforce l'immunité.

REMARQUE! Tous les aliments ne doivent pas être froids ou chauds, mais à peine chauds. Il doit également être finement broyé dans un mélangeur pour réduire la charge sur les intestins et améliorer l'absorption de tous les nutriments..

Interdit

  • Frit;
  • Très salé;
  • Produits avec conservateurs et colorants;
  • De l'alcool;
  • Les produits laitiers;
  • Pain au levain;
  • Épicé;
  • Des noisettes
  • Pois et autres légumineuses.

Permis

  • Légumes verts;
  • Tomates
  • Bananes
  • Les pêches;
  • Bouillie
  • Viande diététique faible en gras;
  • Une poule;
  • Prunes;
  • Citrouille.

Prévisions et survie

En règle générale, la survie à cinq ans a un pourcentage élevé dans les stades initiaux, lorsque la tumeur est petite et qu'il n'y a pas de métastases. À des stades ultérieurs, la tumeur affecte déjà une zone importante de l'organe et peut germer, affectant les parois des intestins et les organes voisins.

Taux de survie à 5 ans:

  • 1 degré - 90%;
  • 2 degrés - 70%;
  • 3 degrés - 35%;
  • 4 degrés - 3-10%.

Il est nécessaire de prendre en compte la différenciation du cancer. Et plus il est bas, plus le taux de croissance de la tumeur est rapide, plus l'invasion est forte et il existe un risque de métastases précoces. La mortalité augmente généralement avec l'âge du patient. Dans ce cas, le corps a généralement un certain nombre d'autres maladies graves du tractus gastro-intestinal et du système cardiovasculaire.

La prévention

Pour les personnes à risque (dont les proches étaient malades de cette maladie), vous devez être examiné régulièrement:

  • Donnez des excréments et du sang tous les six mois pour des tests de laboratoire d'analyses biochimiques et générales.
  • Radiographie de l'abdomen une fois par an.
  • Pour être examiné par un médecin.
  • Gardez une trace de vos sentiments. Il faut se rappeler que dans les premiers stades, le cancer se comporte tranquillement et tranquillement, vous devez donc être en alerte.

Pour réduire le risque, vous devez suivre les règles habituelles:

  1. Exclure le tabagisme et l'alcool;
  2. Menez un style de vie mobile;
  3. Essayez de manger plus de fruits et légumes. Moins frit, gras et sucré.

Après la chirurgie pour enlever la formation, il faut agir selon les recommandations de l'oncologue. N'oubliez pas le régime et respectez-le strictement jusqu'à la fin de la vie. Subir des examens et des tests réguliers.

Tout ce que vous devez savoir sur l'adénocarcinome du côlon

L'adénocarcinome intestinal est une tumeur cancéreuse qui se développe à partir des cellules glandulaires (gobelet) de la couche intestinale. Il représente jusqu'à 80% de tous les néoplasmes malins de l'intestin. Sections souvent touchées du gros intestin, moins souvent - petites.

Selon les statistiques, chez les femmes, l'adénocarcinome du côlon est le deuxième plus fréquent après le cancer du sein, tandis que chez les hommes il est troisième, seuls les cancers du poumon et de la prostate sont transmis. Au total, le cancer du côlon représente 15% des cas de toutes les tumeurs malignes..

La maladie est un grave problème dans les pays développés. La prévalence la plus élevée aux États-Unis, au Japon et en Angleterre. N'oublions pas que dans ces pays, la détection de l'oncopathologie est la mieux établie. La Russie à la cinquième place.

L'incidence maximale est observée à l'âge de 40 à 70 ans. L'Organisation mondiale de la santé a enregistré une tendance à rajeunir la pathologie. La difficulté d'un diagnostic rapide réside dans l'absence de symptômes aux premiers stades et une forte progression de la croissance à l'avenir.

Les causes

Toutes les causes de la formation d'adénocarcinomes n'ont pas été établies de manière fiable. Lors de l'étude de la pathogenèse d'une tumeur, une relation directe a été trouvée entre son apparition et les mutations d'un certain nombre de gènes dans les cellules intestinales. Cependant, ce qui, dans les activités humaines quotidiennes, pourrait provoquer ces mutations n'est pas connu avec certitude..

Pendant longtemps, parmi les facteurs de risque, un rôle important a été attribué à l'hérédité. Les données des travaux modernes sur cette question sont contradictoires. Il a été constaté que les membres de la famille souffrant d'hérédité aggravée ne tombent malades que dans 33% des cas. Dans le même temps, seulement 3 à 5% de tous les cas d'adénocarcinome sont répartis dans le profil d'incidence général de l'hérédité RTK. Les autres cas sont sporadiques - «de novo» apparaît, c'est-à-dire pour la première fois, en raison de l'action d'autres facteurs.

D'autres facteurs incluent:

  1. Caractéristiques du régime. Un pourcentage assez élevé de patients atteints d'adénocarcinome ont divers troubles nutritionnels - obésité, surcharge pondérale, excès alimentaires.
  2. Polypes intestinaux. Ce sont des formations bénignes qui sont assez courantes chez les personnes âgées. La plupart des patients atteints d'un cancer du côlon avant le diagnostic d'adénocarcinome avaient des antécédents de polypes dont la localisation correspondait à celle de tumeurs.
  3. Maladies oncologiques antérieures chez les femmes et les hommes - tumeurs de l'utérus, ovaires, glandes mammaires, prostate, testicules. Dans ce cas, l'adénocarcinome est considéré par un certain nombre de chercheurs comme une rechute d'une oncologie antérieure. Des preuves de cela, ainsi que des dénégations conformes aux principes de la médecine factuelle, n'ont pas encore été avancées..
  4. Maladies inflammatoires du côlon. En 1925, la relation entre la forme sévère à long terme (8-12 ans) de colite ulcéreuse et le cancer colorectal a été prouvée pour la première fois. Il a été constaté que même une légère dysplasie de l'épithélium dans cette maladie peut se transformer en tumeur maligne. De plus, les travaux de divers chercheurs ont montré que l'adénocarcinome peut également survenir avec d'autres processus inflammatoires de longue date dans l'intestin..
  5. Âge. Le cancer du côlon est assez rare à 40-50 ans, cependant, 10% des cas surviennent chez les jeunes et les adolescents.
  6. Hypodynamie.
  7. Les mauvaises habitudes (fumer, boire fréquemment) sont associées à un effet toxique direct sur l'épithélium intestinal. Les statistiques montrent un pourcentage élevé parmi les patients, les personnes qui consomment régulièrement de l'alcool / nicotine. Dans le même temps, cette catégorie de patients a des erreurs dans son alimentation et souffre souvent d'inactivité physique.
  8. Diabète.

Quelle est la différence entre l'adénocarcinome colorectal et le carcinome?

Le carcinome, ou cancer, est le nom commun de toutes les tumeurs épithéliales malignes. Le processus pathologique peut provenir de n'importe quelles cellules épithéliales tapissant la peau, les muqueuses et la surface des organes internes..

L'adénocarcinome est un type de cancer, une tumeur formée à partir de l'épithélium glandulaire. Autrement dit, il ne commence son développement que dans les organes où ces tissus sont présents, par exemple, dans les poumons, la glande mammaire, la prostate, l'utérus et le tractus gastro-intestinal. En fait, l'adénocarcinome est le même processus cancéreux, seulement avec le préfixe "glandulaire".

Symptômes et signes

Il n'y a aucun signe d'adénocarcinome depuis longtemps. La période absolument asymptomatique, selon diverses sources, dure environ 6 à 12 mois. À la fin de cette période, les premiers symptômes apparaissent qui sont inexacts et ressemblent à des troubles dyspeptiques typiques. Avec une localisation dans la moitié droite de l'intestin, les symptômes peuvent être absents jusqu'au stade Ⅲ. L'emplacement du côté gauche dans les premiers stades donne les symptômes suivants:

  • ballonnements, surtout après avoir mangé;
  • violation du mouvement des gaz;
  • troubles des selles sous forme d'alternance de diarrhée et de constipation;
  • légère douleur dans l'abdomen sans caractéristiques précises - elle apparaît d'elle-même, puis après avoir mangé, a une intensité et une durée différentes;

À mesure que l'adénocarcinome progresse et se développe dans la lumière de l'intestin ou dans les tissus environnants, des symptômes spécifiques plus graves apparaissent:

  • fatigue sans activité physique physique ou quotidienne importante antérieure;
  • faiblesse constante, essoufflement;
  • fièvre permanente de bas grade - 37,2 - 37,5;
  • perte de poids sans changement de régime;
  • inconfort dans l'abdomen, compactage dans une zone séparée (correspondant à une tumeur) de l'abdomen;
  • selles sanglantes contenant du mucus de consistance normale;
  • inconfort ou douleur dans le rectum pendant les selles, en position assise;
  • incontinence fécale;
  • envie constante de vider, sans apporter de soulagement ou de faux;
  • diarrhée constante dans le contexte du régime alimentaire habituel, parfois avec un mélange de sang;
  • picotements dans la cavité abdominale, dans le rectum;
  • un changement dans l'odeur des matières fécales dans une direction plus désagréable.

Important. Parfois, même des signes évidents et une tumeur palpable à travers la paroi abdominale ne parlent pas de l'absence de sens de tout traitement et du désespoir de la situation.

L'absence de symptômes pendant toute la période de la maladie survient dans 2 à 2,5% des cas.

Parmi tous les épisodes de cancer du côlon, sa moitié droite est affectée dans 36,6% des cas, la gauche - dans 42%. La maladie se trouve le plus souvent dans le cæcum et le côlon sigmoïde..

Avec une localisation dans la moitié droite du côlon, en particulier dans le caecum, l'obstruction intestinale est extrêmement rare. La localisation du côté gauche dans la plupart des cas s'accompagne d'une obstruction aiguë et subaiguë et de la nécessité d'une hospitalisation.

Lorsqu'il est situé dans la moitié droite de l'intestin et dans le côlon, l'adénocarcinome a un type de croissance exophytique, ressemble à un polype sur une large base courte. La forme villositaire-papillaire est beaucoup moins courante et ressemble à une combinaison de branches sur une longue tige mince. Ici, la tumeur est située dans les couches muqueuses et sous-muqueuses, poussant lentement la membrane musculaire vers séreuse. Seulement dans les dernières étapes occupe tout le cercle.

La localisation du côté gauche se caractérise principalement par une croissance infiltrante. La tumeur occupe toute la circonférence de l'intestin et se développe rapidement dans les tissus environnants, provoquant une obstruction.

Manifestations cliniques

Au stade initial, la maladie ne se manifeste pas. Les premiers symptômes n'apparaissent que lorsque la tumeur commence à grossir. De plus en plus, la formation de tumeurs affecte les organes voisins: reins, vessie, foie. Le développement de la maladie s'accompagne des symptômes suivants:

  • crampes douloureuses dans l'abdomen;
  • diminution de l'appétit;
  • perte de poids;
  • augmentation des indicateurs de température;
  • faiblesse générale et fatigue constante;
  • blanchiment de la peau;
  • la présence de sang et de mucus dans les fèces;
  • ballonnements;
  • la constipation est suivie de diarrhée;
  • douleur lors des selles.

Types histologiques d'adénocarcinomes

Le degré de différenciation des cellules de l'adénocarcinome du côlon détermine dans une large mesure les tactiques de traitement. Plus le degré de différenciation de la tumeur est élevé, plus l'issue est favorable et plus les chances de succès de la chirurgie sont élevées.

  • Adénocarcinome hautement différencié de la paroi du côlon. De par sa structure, il se rapproche le plus possible des cellules intestinales normales et diffère principalement par leur tendance à une croissance lente et constante. Un tel cancer est le moins agressif. La similitude des cellules pathologiques et saines rend quelque peu difficile la détermination des limites de la tumeur. Le traitement chirurgical est efficace dans la plupart des cas..
  • Adénocarcinome modérément différencié des structures du côlon. Selon la structure histologique, les cellules ressemblent à distance aux cellules normales et conservent parfois une partie des fonctions des cellules saines. Il se caractérise par une croissance plus rapide, une capacité accrue à germer dans les tissus environnants. L'adénocarcinome modérément différencié dans diverses parties du côlon a un pronostic de guérison différent.
  • Adénocarcinome de bas grade des membranes du côlon. Le type de tumeur le plus grave. Les cellules ressemblent à des cellules épithéliales primitives non spécialisées. Perdre complètement toutes les fonctions sauf la division. Il se caractérise par une forte agressivité, une croissance proliférative rapide (à l'intérieur des tissus environnants). Malgré la nette différence avec les tissus sains, les frontières de la tumeur sont difficiles à distinguer. Les métastases apparaissent aux premiers stades. Le traitement chirurgical est inefficace.

Adénocarcinome tubulaire

Histologiquement, il se compose d'un stroma du tissu conjonctif (base) et d'un parenchyme glandulaire. Il se développe comme un polype bénin et au début de la maladie peut avoir des tailles allant de fractions d'un millimètre à un centimètre ou plus. La croissance est indolore, asymptomatique. Les structures glandulaires sont capables de produire des sécrétions muqueuses. À mesure que le polype se développe dans sa structure, des foyers de dysplasie épithéliale se forment progressivement, se développant à la fois à l'intérieur et à l'extérieur - un carcinome se forme. Les perspectives sont relativement favorables..

Adénocarcinome mucineux (muqueux)

La tumeur se compose de sections alternées de l'épithélium et de zones de mucine extracellulaire. Ce dernier constitue l'essentiel de la masse du néoplasme. En plus de l'emplacement extracellulaire, le mucus se trouve en grande quantité dans certaines parties des cellules cancéreuses elles-mêmes. Histologiquement, il s'agit d'une collection de cavités kystiques remplies de contenu visqueux, dans lesquelles flottent des structures cellulaires à différents degrés de différenciation (dans les conclusions, elle est toujours indiquée comme une tumeur de bas grade). Des septa de tissu conjonctif se trouvent entre les cavités. Les frontières sont floues. La particularité de l'éducation est une faible sensibilité à la thérapie, y compris aux rayonnements. Le diagnostic n'est établi que lorsque plus de 50% du volume tumoral est représenté par du mucus extracellulaire. Pronostic défavorable.

Adénocarcinome à cellules noires

Un adénocarcinome à cellules noires avec cancer du côlon survient dans 1 à 4% des cas. Il s'agit d'une collection de nids de cellules basales avec une activité mitotique accrue. Il a la forme d'un nœud sur la jambe, une base large ou dans l'épaisseur des tissus. Il est considéré comme assez difficile à traiter. Il se développe asymptomatiquement pendant une longue période, se développant lentement dans les organes environnants.

Le danger d'un adénocarcinome de bas grade

Tout d'abord, le danger d'une telle maladie est que les cellules tumorales ont un degré élevé d'agressivité. La tumeur se développe très rapidement. Et il arrive souvent que le temps écoulé entre la définition de la maladie et le début du traitement ne soit déjà pas suffisant pour obtenir un effet thérapeutique élevé.

Avec une faible différenciation, il est très difficile pour le médecin de déterminer quel tissu est affecté, et même à partir de quel organe commence le processus malin.

Le médecin doit accorder une attention particulière aux méthodes de diagnostic et de traitement d'une telle tumeur, afin que la chirurgie ne provoque pas de processus métastatique. C'est pourquoi souvent avec un tel diagnostic, le médecin ne recommande pas la chirurgie à ses patients. D'autres méthodes de traitement conviennent au patient, notamment la radiothérapie ou la chimiothérapie..

Classification des adénocarcinomes en fonction de la localisation

Rectum

Les principaux symptômes se manifestent déjà aux premiers stades de la maladie. Elle survient chez la grande majorité des patients. Le plus souvent, il s'agit d'un adénocarcinome hautement différencié du rectum proximal. Les allocations ne sont pas abondantes sauf en cas d'ulcération tumorale. Violé la régularité des selles. La constipation se développe en raison d'un spasme réflexe et d'une obstruction de la lumière rectale. À l'avenir, le ténesme apparaît - des douleurs d'une nature brûlante, tiraillante, coupante pendant et en dehors de l'acte de défécation. Lorsque la tumeur est localisée dans les sections rectosigmoïde et ampullaire supérieure de l'intestin, une diarrhée est observée chez les patients. Comme la germination du carcinome des nerfs du plexus sacré, le ténesme et la douleur dans la région lombaire et le sacrum s'intensifient. Dans ce cas, l'adénocarcinome rectal fortement différencié se développera plus lentement, donc la douleur n'apparaîtra qu'avec sa grande taille.

Caecum

Une caractéristique de cet arrangement est l'absence prolongée de symptômes d'obstruction intestinale. La tumeur peut atteindre des tailles importantes qui, associées à la croissance exophytique (dans la lumière intestinale), n'interfèrent néanmoins pas avec le transport du contenu en direction du rectum. Souvent, les patients eux-mêmes détectent une tumeur par palpation, mais n'ont pas exprimé de plaintes concernant l'état général (ou ne les associent pas à la tumeur). Remplissant complètement la lumière, l'adénocarcinome des parties initiales du caecum peut entraîner une stagnation des résidus alimentaires près de l'appendice (appendice). Cela provoque des symptômes d'appendicite et le patient demande de l'aide. Une tumeur de longue date se développant dans les parois et les tissus environnants s'accompagne de douleur et d'autres symptômes (voir symptômes).

Colon sigmoïde

L'adénocarcinome hautement différencié, selon le département du côlon sigmoïde où il s'est formé, peut présenter certaines différences de symptômes, qui, soit dit en passant, se développent beaucoup plus rapidement s'il s'agit d'un adénocarcinome du côlon sigmoïde modérément différencié ou indifférencié. Lorsqu'il est situé dans la région rectosigmoïde, l'adénocarcinome apparaît comme un cancer rectal: ténesme, constipation, alternance avec diarrhée, etc. (voir au dessus). Les foyers situés à proximité (plus près de la section descendante) sont accompagnés d'une altération du mouvement des matières fécales. Ayant un caractère principalement circulaire, la tumeur entraîne un rétrécissement de la lumière de l'intestin et une stagnation des matières fécales au-dessus du site de la sténose. L'accumulation de ces derniers augmente l'inflammation et stimule la production de mucus. Les processus de décomposition et de fermentation se développent progressivement, ce qui conduit à une liquéfaction partielle des selles et à leur libération à travers la lumière rétrécie de l'intestin dans les sections inférieures - le principal symptôme du cancer de la section sigmoïde apparaît - diarrhée à contenu liquide mélangé avec du pus et du mucus. Il y a presque toujours un syndrome douloureux, particulièrement prononcé s'il s'agit d'un adénocarcinome du côlon sigmoïde, stade 3.

Côlon

Avec l'adénocarcinome du côlon ascendant, même les derniers stades de la maladie ne provoquent pas de perturbations significatives de la croissance exophytique, qui se produit principalement ici. L'intestin dans ce segment a une lumière large, et le contenu ici est principalement de consistance liquide ou moyennement dense. Par conséquent, le cancer glandulaire de ces départements est longtemps asymptomatique. Les principaux signes peuvent être la fatigue et l'inconfort (lourdeur, douleur, légère douleur, grondement) dans la moitié droite de l'abdomen et au milieu de la paroi abdominale. Avec l'ulcération, une faiblesse due à l'anémie s'ajoute aux symptômes. Il n'y a pas de sang dans les selles. La section descendante, comme la sigmoïde et le rectum, contient des matières fécales denses, et la tumeur se développe de façon circulaire, ce qui provoque des changements dans la fréquence et la nature de la défécation.

Régime

La personne opérée doit suivre un régime spécial. La nourriture est fraîche et facilement digestible. Le régime alimentaire contient une quantité suffisante de vitamines, de minéraux et de nutriments. Des aliments qui ne resteront pas longtemps dans les intestins et provoqueront des nausées et des flatulences. Mais ne pensez pas qu'il devrait être exclusivement végétarien. Quelques fois par semaine, le régime contient des viandes maigres (lapin, poulet).

  • légumes, fruits, légumes verts;
  • soupes râpées;
  • céréales céréales dans l'eau;
  • omelettes à la vapeur;
  • Cottage cheese;
  • huile végétale;
  • thé vert.

Vous devez manger toutes les 2-3 heures, mais en petites quantités. La nourriture est chaude, pas chaude. Les méthodes de cuisson préférées sont l'ébullition et la cuisson à la vapeur. Manger tranquillement et avec une mastication scrupuleuse. Boire beaucoup d'eau.

Métastases et autres complications

La croissance des adénocarcinomes du côlon est principalement lente et, dans un premier temps, principalement exophytique. L'inflammation qui accompagne la maladie peut se propager aux organes et tissus adjacents, provoquant les symptômes correspondants de gastrite, pancréatite, cholécystite, hépatite, etc. Avec le développement, des complications plus graves apparaissent, correspondant à la prévalence du processus par métastases. Cette prévalence est indiquée dans les classifications du cancer du côlon..

Simplifié, il se présente sous la forme suivante:

1er degré. La tumeur se trouve à l'emplacement principal. 2e degré. La propagation au tissu intestinal environnant est notée. 3e degré. Les tumeurs se métastasent jusqu'aux ganglions lymphatiques. 4e degré. Le cancer prolifère dans d'autres organes éloignés.

Les complications au premier degré s'expriment par une altération du mouvement des selles, une fonction motrice intestinale, une anémie en cas d'ulcération tumorale. et le second est complété par des signes d'inflammation des organes impliqués avec une violation de leurs fonctions.

Le 3ème degré est caractérisé par l'implication de ganglions lymphatiques régionaux, principalement le long des sections correspondantes de l'intestin des vaisseaux sanguins et lymphatiques. L'état cancéreux dans les ganglions lymphatiques locaux n'affecte pas significativement l'état général (c'est-à-dire qu'il ne complète pas les symptômes qui existent déjà à ce stade). Cependant, pour prédire une maladie, la présence d'adénocarcinome métastatique dans les ganglions à l'extérieur du rectum est un mauvais signe. À ce stade, les cellules cancéreuses et les protéines qui peuvent «s'installer» dans d'autres organes et tissus sont détectées dans le système lymphatique. En règle générale, les métastases dans les ganglions lymphatiques donnent des raisons de supposer la présence d'emboles cancéreuses qui n'ont pas encore été détectées dans d'autres organes. Avec leur définition, le processus se voit attribuer un 4e degré.

résultats

S'il y a la moindre suggestion d'adénocarcinome, des troubles digestifs sont constamment constatés, il est urgent de consulter un spécialiste pour diagnostiquer la maladie ou son élimination complète. Un traitement et une prévention en temps opportun aideront à prolonger la vie du patient et à améliorer considérablement sa qualité.

Un site d'examen délicat ne peut pas plaire aux patients, mais une contrainte est notée. Tout le monde devrait comprendre qu'un médecin est un spécialiste qui essaie d'aider, et la timidité n'est pas appropriée ici. Une pensée qu'un diagnostic rapide du développement d'un néoplasme peut prolonger la vie devrait être le critère principal avant de consulter un spécialiste.

Prévisions et durée de vie

Selon diverses sources, la mortalité par cancer avec détection rapide, préparation planifiée et opérations réussies est de 2 à 5%. Selon les statistiques générales, avec un adénocarcinome du côlon après un traitement chirurgical radical, une espérance de vie de plus de 5 ans a été observée chez 39 à 69% des patients. Un pronostic défavorable après traitement de l'adénocarcinome rectal - 65% des patients ont vécu moins de 5 ans. Les pronostics de survie et de récupération les plus élevés sont observés chez les individus ayant un diagnostic d '«adénocarcinome sigmoïde» ou de «colon transverse» - 65% d'entre eux vivent depuis plus de 5 ans. La mortalité à court terme après la chirurgie représente 11% du nombre total de décès..

Le pronostic le plus favorable pour les adénocarcinomes (environ 59% des patients atteints de cette forme vivent depuis 5 ans), en particulier du caecum, car les opérations ont ici des conséquences relativement légères. Avec un cancer des muqueuses, la survie est de 40% et avec un adénocarcinome à cellules noires - 46%.

La chirurgie palliative du cancer radicalement inopérable a prolongé la vie de 5 ans chez 10% des patients. Il s'agit notamment du traitement chirurgical des tumeurs rectales. Ici, un taux de survie très faible pour l'adénocarcinome rectal, même après l'opération, est dû à des métastases rapides aux ganglions pararénaux environnants, et de là aux organes environnants.

Pronostic du cancer du côlon sigmoïde

Le pronostic des tumeurs du côlon sigmoïde est déterminé par le type de néoplasme, le niveau de différenciation des cellules, la prévalence du processus malin, la présence de maladies concomitantes et l'âge du patient. Le taux de survie moyen à cinq ans est de 65,2%. Étant donné la croissance lente et la faible probabilité de métastases de l'adénocarcinome sigmoïde du côlon, le pronostic après la chirurgie est optimiste.

Dans les néoplasmes du premier stade, 93,2% des patients dépassent le seuil de cinq ans. Si un cancer du côlon sigmoïde de stade 2 est diagnostiqué, le pronostic après la chirurgie est bon - jusqu'à cinq ans après le diagnostic, 82,5% des patients survivent. Avec le cancer de stade 3, cet indicateur tombe à 59,5%. 8,1% des patients atteints d'un cancer du côlon sigmoïde de stade 4 survivent jusqu'à cinq ans.

Pour établir un diagnostic précis dans les premiers stades d'une tumeur sigmoïde du côlon, si des signes de troubles intestinaux apparaissent, appelez l'hôpital Yusupov. Après un examen approfondi, si le diagnostic est confirmé, les oncologues de la clinique établiront un plan de traitement individuel tenant compte des caractéristiques du corps du patient. Après la thérapie, un suivi sera effectué pour identifier les rechutes précoces de la maladie..

Diagnostic de la maladie

Il comprend une clarification séquentielle des caractéristiques du corps du patient, de son mode de vie, des maladies concomitantes, de la nature du processus cancéreux, des indications et contre-indications de certains types de thérapie..

Se compose d'étapes:

  1. Prise d'histoire, y compris les antécédents familiaux.
  2. Examen physique, y compris un examen approfondi, un examen rectal numérique, une clarification de l'alimentation.
  3. Un ensemble de méthodes de laboratoire: analyse sanguine clinique biochimique et détaillée, détermination des marqueurs tumoraux, diagnostic de la coagulation sanguine, analyse d'urine.
  4. Méthodes instrumentales. Comprend la coloscopie totale, l'échantillonnage du matériel de biopsie. De telles méthodes vous permettent d'évaluer visuellement la tumeur (taille, position, caractéristiques macroscopiques), afin de déterminer la menace de complications. Une biopsie peut donner de faux résultats négatifs, en particulier avec une croissance sous-muqueuse. Dans ce cas, l'endoscopie à spectre étroit, la chromoendoscopie, les diagnostics de fluorescence sont indiqués. Si une coloscopie totale n'est pas possible, une coloscopie ou une irrigoscopie CT est nécessaire..
  5. Scanner de la cavité abdominale par contraste intraveineux, échographie abdominale. La TDM est nécessaire pour exclure la présence de métastases et pour clarifier la prévalence du processus. Elle est également réalisée lors de la planification de l'excision d'une tumeur dans le foie. Également utilisé pour les métastases cérébrales suspectées..
  6. Radiographie du thorax ou CT. Il est effectué pour exclure les métastases dans les poumons et les ganglions lymphatiques du médiastin.
  7. Coloscopie échographique dans le cas de la planification d'une excision de néoplasmes du côlon villeux.
  8. Ostéoscintigraphie en cas de suspicion de métastases osseuses.
  9. PET-CT. La tomodensitométrie à émission de positrons implique l'introduction dans les vaisseaux d'un indicateur radioactif, qui est activement accumulé dans les cellules à métabolisme amélioré - dans les cellules cancéreuses. Malgré son coût relativement élevé, il est considéré comme une méthode de diagnostic nécessaire dans les pays développés, où sans les données d'une telle étude, le traitement du cancer du côlon n'est pas effectué..
  10. Laparoscopie avec propagation suspectée du processus le long du péritoine.
  11. Consultation de spécialistes étroits pour déterminer l'état fonctionnel des organes et des systèmes. Particulièrement nécessaire lors de la planification d'un traitement chirurgical.

Métastases

Metastasent l'adénocarcinome avec la circulation sanguine, à travers les collecteurs lymphatiques et l'implantation - se propageant le long du péritoine.

Des métastases hématogènes peuvent survenir à la fois dans le système de la veine porte, qui recueille le sang de l'intestin dans le foie et (en cas de lésions rectales) dans le système de la veine cave inférieure menant à l'oreillette droite. La prévalence des métastases:

  • dans le foie - 20%
  • au cerveau - 9,3%
  • aux poumons - 5%
  • dans l'os - 3,3%
  • glandes surrénales, ovaires - 1-2%.

Traitement

Chirurgie

Il est recommandé de considérer l'ablation chirurgicale comme traitement principal. Son volume est sélectionné individuellement en fonction de la prévalence du processus et de l'implication du lit vasculaire et des structures nerveuses. Le cancer précoce peut être une indication pour les traitements préservant les organes, par exemple, les résections endoscopiques des muqueuses dans la lésion.

Pour le cancer de grade ра- ра, le traitement chirurgical est indiqué avec ou sans chimiothérapie antérieure ou ultérieure. Le montant de l'intervention dépend de la prévalence et de la nature de la tumeur. Une colectomie complète (résection du côlon entier), une hémicolectomie (ablation de la moitié du côlon), une colectomie du côlon sigmoïde (excision de tout le côlon sigmoïde) peuvent être réalisées. Les ganglions lymphatiques adjacents au site éloigné sont également excisés..

Ⅳ le degré peut être une contre-indication à l'opération en raison de sa futilité. Par exemple, dans le cas de métastases multiples, avec une germination étendue dans les structures adjacentes, dont l'élimination complexe est incompatible avec la vie, si nécessaire, l'élimination complète de l'organe affecté (en plus de l'intestin).

Pour le cancer colorectal, une excision mésorectale totale est réalisée (ablation de tout le rectum et des tissus adjacents) ou une résection locale (avec de petites tailles de tumeurs sans facteurs de pronostic négatifs).

Chimiothérapie

Il existe une chimiothérapie adjuvante et néoadjuvante. Le premier est effectué après l'ablation chirurgicale du foyer pour réduire le risque de rechute, le second - avant le retrait, afin de réduire les volumes tumoraux.

La "chimie" adjuvante n'est pas directement indiquée aux 1er et 2e stades. La chirurgie est généralement suffisante. Cependant, avec des tumeurs de bas grade, cette méthode peut être appropriée..

Le stade 3 est considéré comme une indication de chimiothérapie. On pense qu'un cours de chimiothérapie de 3 mois en termes d'efficacité pour une survie à 3 ans n'est pas inférieur à 6 mois de thérapie.

Au stade 4, la chimiothérapie est parfois le seul moyen de prolonger la vie d’un patient. Dans ce cas, ils parlent de chimiothérapie palliative.

Radiothérapie

Cela implique l'utilisation de rayons X durs. L'essence de la méthode est l'effet sur la division active des cellules. De plus, l'irradiation entraîne la destruction de l'ADN des cellules cancéreuses et la fin de leur division.

Menée avant la chirurgie, la radiothérapie réduit le volume de la tumeur, réduit le risque de rechute. Il peut être utilisé en cure courte avant la chirurgie, ou en combinaison avec la chimiothérapie pendant une période plus longue. Après le cours de l'irradiation, une pause est nécessaire pour atténuer les symptômes des effets secondaires. Ce n'est qu'alors que l'opération peut être effectuée.

Si la tumeur a été difficile à retirer ou si l'on soupçonne que des cellules cancéreuses sont restées dans le corps, la radiothérapie est effectuée après la chirurgie.

Prévisions de survie

Un pronostic favorable à la survie des patients d'un adénocarcinome jusqu'à 5 ans dépend de la présence des facteurs suivants:

  • Détection précoce d'un néoplasme dangereux;
  • Âge du patient - les jeunes ont plus de chances;
  • Thérapie opportune et adéquate;
  • Le niveau de qualification du médecin traitant;
  • La présence des derniers équipements modernes permet des méthodes de thérapie douces.

Selon les statistiques médicales, une relation a été trouvée entre le stade de la maladie et la survie du patient:

  • Au stade 1, une survie jusqu'à 5 ans est présente chez 96% des patients.
  • À 2 stades avec une lumière ouverte, 75% survivent, avec pénétration dans le tissu intestinal - 67% survivent.
  • Le stade 3 avec l'absence de métastases permet à 45% des patients de survivre, la présence de métastases dans d'autres organes réduit les chances à 35%.
  • À 4 étapes, seulement 10% peuvent survivre avec une ablation chirurgicale de haute qualité de la tumeur.

Un adénocarcinome hautement différencié se produit avec une propagation moins agressive des métastases, de sorte que les patients récupèrent souvent après le traitement nécessaire - environ 96%. En présence d'une tumeur de bas grade, seuls 20% survivent.

Nutrition pendant le traitement et pendant la rééducation

La nutrition dans la période postopératoire, selon les méthodes, la durée et les conséquences du traitement, peut varier considérablement. Les recommandations générales comprennent:

  • à l'exception des aliments gras, épicés et sucrés;
  • correction de la quantité de fibres dans les aliments par rapport aux résultats du traitement;
  • la prédominance de la consistance liquide et moyenne des aliments;
  • augmentation de l'apport hydrique.

En général, la nourriture prise doit avoir un effet irritant minimal sur la paroi intestinale, être digestible, autant que possible naturelle, diversifiée. La consistance est choisie en fonction des capacités des sections stockées de l'intestin..

Actions de diagnostic

Pour établir un adénocarcinome, une gamme complète de mesures diagnostiques est utilisée. La première étape consiste à faire une anamnèse, le médecin écoute la personne, ses plaintes, puis fait un examen et un examen de palpation.

Le diagnostic d'adénocarcinome implique les actions suivantes:

  • analyse du sang et de l'urine;
  • livraison de matières fécales;
  • radiographie - vous permet de reconnaître une violation du soulagement de la muqueuse, une motilité accrue, une augmentation des parois sur le bombement pathologique;
  • CT, IRM - établit la structure, l'emplacement de la tumeur, le degré de dommages aux organes voisins;
  • biopsie - prélèvement de tissus pour examen cytologique;
  • Échographie (percutanée, endorectale) - détermine l'emplacement du néoplasme, des métastases distantes;
  • coloscopie - le moyen le plus efficace, vous permet d'examiner toutes les parties de l'intestin.

Une fois la tumeur détectée, le spécialiste, en fonction du stade, prescrit le traitement approprié.

La prévention

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique. Compte tenu d'une certaine relation entre l'alimentation et la fréquence de la maladie, il est recommandé de limiter la consommation de viande rouge et de graisses animales. L'enrichissement du régime avec des fibres et des fruits est montré. Leur contenu améliore la motilité, accélère le mouvement des matières fécales et réduit le temps de contact des cancérogènes (toxines bactériennes contenues dans les aliments transformés) avec l'épithélium intestinal, ce qui réduit théoriquement le risque de développer une oncologie. Le facteur de correction de l'activité physique, qui, comme les fibres, a un effet positif sur la motilité intestinale, peut également être attribué à des facteurs nutritionnels de prévention..

La capacité prouvée des polypes intestinaux à devenir malins, dicte la nécessité de leur élimination dès les premiers stades. Le dépistage annuel des patients présentant des formations intestinales bénignes détectées, des personnes ayant des antécédents familiaux chargés (cas de cancer dans la famille) et des patients ayant subi un traitement oncologique dans le passé est présenté..

Important. L'opinion sur l'influence prédominante de la nature de la nutrition sur l'incidence des adénocarcinomes gagne de plus en plus en popularité. Ce fait est soutenu par un pourcentage plus élevé d'épisodes de la maladie dans les couches sociales élevées de la société par rapport aux moins riches.

Pour toute personne, le diagnostic de cancer éclipse sans aucun doute les autres enjeux vitaux. Souvent, une personne perçoit cela comme une phrase, aussi banale soit-elle. Cependant, les statistiques montrent que la peine est loin d'être toujours exécutée - environ 65% des patients après le traitement continuent de mener une vie relativement complète. Ne vaut-il pas la peine de se battre pour entrer dans ces mêmes 65%? Si ce n'est pas pour vous, alors pour ceux dont les mains sont prêtes à soutenir de toutes leurs forces...

Facteurs de risque

La raison de la formation de tumeurs malignes est la dégénérescence (malignité) des éléments cellulaires normaux.

La probabilité de développer un adénocarcinome est augmentée par:


maladie intestinale chronique (genèse inflammatoire);

  • rectocolite hémorragique;
  • entérite granulomateuse (maladie de Crohn);
  • polypes de la paroi intestinale;
  • l'impact de certains types de produits chimiques ménagers;
  • détérioration de l'approvisionnement en sang dans les zones de l'intestin (changements ischémiques);
  • troubles du péristaltisme (constipation chronique et formation de calculs fécaux);
  • manque de fibres dans l'alimentation;
  • forte consommation de produits carnés (viande rouge);
  • manque d'exercice (mode de vie sédentaire);
  • les risques professionnels (y compris le travail sédentaire);
  • facteur d'âge (vieillesse).
  • Remarque: il existe une opinion selon laquelle, chez certains patients, le risque de développer des tumeurs glandulaires est génétiquement déterminé.