Adénome surrénalien

Lipome

Glandes surrénales (glandes surrénales) - un organe apparié qui est situé au-dessus des reins et produit de l'aldostérone, du cortisol, des hormones sexuelles mâles et femelles qui fonctionnent comme des enzymes à l'intérieur de la glande ou dans d'autres parties du corps.

L'adénome (du grec adéno-, "fer" + -oma, "tumeur") est une tumeur bénigne du tissu épithélial d'origine glandulaire. Les adénomes peuvent se développer à partir de nombreux organes glandulaires, y compris la glande surrénale, l'hypophyse, la glande thyroïde, la prostate et autres..

L'adénome surrénalien est un néoplasme bénin formé dans la substance corticale de la glande surrénale qui est capable de sécréter des hormones, provoquant des perturbations dans le corps. Parmi les pathologies des glandes surrénales, 30% sont dues à l'adénome. La couleur jaune de la tumeur est due à l'accumulation de lipides (cholestérol), à partir desquels les hormones corticales sont synthétisées.

La structure et la fonction des glandes surrénales

La glande surrénale est une glande endocrine appariée, qui se compose de deux couches: corticale et cérébrale. L'écorce produit trois groupes d'hormones stéroïdes:

  • minéralocorticoïdes (aldostérone) - maintiennent une tension artérielle et un équilibre minéral normaux;
  • glycocorticoïdes (cortisol, corticostérone) - sont responsables de la régulation du métabolisme, augmentent la circulation des niveaux de glucose, suppriment les effets du système immunitaire;
  • androgènes - produisent des hormones sexuelles.

La couche cérébrale de la glande synthétise les catécholamines - l'adrénaline (augmentation du rythme cardiaque, régulation du métabolisme des glucides) et la norépinéphrine (augmentation de la pression artérielle, augmentation de la glycémie).

Épidémiologie

L'adénome du cortex surrénalien est souvent détecté par hasard lors d'une autopsie ou d'un examen général des organes abdominaux. Selon l'article «Diagnostics différentiels par l'incident surrénalien», écrit par les docteurs en sciences médicales N. S. Kuznetsov et D. G. Beltsevich, la prévalence des tumeurs surrénales détectées au hasard est en moyenne de 6%.

Dans 90% des cas, les néoplasmes détectés sont inactifs. Malgré cela, un examen approfondi d'un patient atteint de pathologie est nécessaire, car dans 20% des cas, le cancer des surrénales est une tumeur qui ne fonctionnait pas auparavant. Selon des études danoises, la fréquence des cancers par rapport à la fréquence des adénomes bénins est inférieure à 1%. Par conséquent, lorsque de telles formations sont détectées dans la plupart des cas, un traitement d'observation est prescrit.

Cette maladie est principalement affectée par les personnes âgées et les patients obèses. L'adénome de la glande surrénale droite est moins fréquent que celui de la gauche, ce qui est associé à la topographie des organes. Les lésions surrénales bilatérales sont extrêmement rares.

Classification

On distingue trois formes histologiques d'adénome: surrénocorticale, pigmentée et oncocytaire. Au microscope, ils sont tous entourés d'une capsule de tissu conjonctif, mais diffèrent par leur couleur, leur forme cellulaire et leur contenu..
Dans la plupart des cas, un adénome corticosurrénalien se produit - un gros nœud unique d'un diamètre de 30 à 35 mm et d'un poids allant jusqu'à 40 g. Il est unilatéral et a une couleur jaune-brun uniforme.

L'adénome pigmenté est moins fréquent, mais a une activité fonctionnelle élevée. La masse tumorale ne dépasse pas 35 g, diamètre 3 cm, une caractéristique distinctive est la couleur sombre, indiquant la présence de granules de lipofuscine dans les cellules (pigment brun).

Oncocytaire - fonctionnellement inactif, a une couleur rougeâtre et se compose de grandes cellules, donne donc une impression de granularité.

Les adénomes peuvent être hormonaux actifs et inactifs. En fonction de cela, les types suivants sont distingués:

  • androstérome - produit des androgènes;
  • corticoestroma - libère des œstrogènes dans le sang;
  • corticostérome - produit du cortisol;
  • insidentaloma - hormone inactive.

Selon une autre classification, les adénomes surrénaliens sont divisés en ceux d'apparence typique ou atypique. Les tumeurs homogènes de faible densité et de taille inférieure à 3 cm sont typiques.Les microadénomes surrénaux sont un néoplasme bénin ne dépassant pas 10 mm. Les adénomes sont atypiques dont la taille est supérieure à 3 cm. Avec un diamètre de 4 à 6 cm, la probabilité de malignité est de 7%, et avec une taille supérieure à 6 cm - 85%.

Les causes

Les médecins associent la survenue d'un adénome à un besoin accru de synthèse d'hormones après des blessures, des chirurgies et des accidents vasculaires cérébraux. Des cellules tumorales apparaissent sur le cortex, qui ont un effet sur la quantité d'hormones produites..

Les facteurs de risque comprennent: le surpoids, une élévation du cholestérol sanguin, le diabète sucré, les ovaires polykystiques, l'hypertension, le tabagisme, les troubles hormonaux.

Quelles sont les tumeurs surrénales?

Symptômes

Avec l'apparition de cette pathologie, des troubles hormonaux sont observés. L'adénome des glandes surrénales chez la femme se manifeste par une augmentation de la masse musculaire, l'apparition d'une racine des cheveux forte et une rupture de la voix - des signes qui indiquent la présence d'une teneur accrue en androgènes. L'adénome surrénalien chez l'homme provoque l'éveil des hormones féminines - les glandes mammaires augmentent, les hanches sont arrondies.

Les maladies les plus courantes causées par des adénomes fonctionnels sont le syndrome de Cushing et le syndrome de Conn..

Le syndrome de Cushing se produit avec une production accrue de cortisol, se caractérise par une pression artérielle élevée, une obésité abdominale (gros ventre, cou, visage, mais bras et jambes minces), des vergetures rougeâtres, des muscles et des os faibles, des points noirs. Les femmes peuvent souffrir d'hirsutisme (augmentation des cheveux), d'infertilité et de menstruations irrégulières. Des changements d'humeur, des maux de tête et une fatigue chronique se produisent parfois..

Le syndrome de Conn se manifeste par une production excessive de l'hormone aldostérone, ce qui conduit à de faibles niveaux de rénine. Il provoque les symptômes suivants: hypertension artérielle due à un retard dans le sodium et les fluides du corps, mauvaise vue, maux de tête, crampes musculaires, miction excessive. Les complications sont les maladies cardiovasculaires (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde), l'insuffisance rénale et les rythmes cardiaques anormaux..

Diagnostique

Dans le diagnostic de l'adénome, il y a deux tâches: déterminer la bénignité de la tumeur et identifier l'absence d'activité hormonale du néoplasme. Pour ce faire, passez par des examens de laboratoire et de matériel.

Si des symptômes d'adénome surrénalien sont détectés, consultez un endocrinologue pour obtenir des conseils. Le médecin analysera les plaintes, fera des antécédents médicaux, émettra une référence pour un test sanguin. Le laboratoire mènera une étude sur la teneur en glucose, rénine, cholestérol et hormones.

L'échographie des glandes surrénales est une méthode de diagnostic peu informative, car les organes sont situés sous le diaphragme, une couche de graisse et de muscles, ce qui empêche le passage du signal ultrasonore. Mais cette étude permet d'identifier de grosses tumeurs, d'évaluer la localisation, la taille et la structure interne de l'organe.

La tomodensitométrie est la méthode la plus efficace pour diagnostiquer l'adénome surrénalien, car elle permet d'identifier leur masse. Au cours de la procédure, un agent de contraste est injecté par voie intraveineuse au patient, ce qui permet d'obtenir les contours des adénomes, le cas échéant, sous la forme d'une structure homogène. Cette méthode de recherche permet de mieux évaluer la situation que l'IRM (imagerie par résonance magnétique).

Types de traitement

Le traitement de l'adénome surrénalien consiste en l'ablation complète de la tumeur, ou en un suivi périodique de son comportement. Une petite lésion de la glande surrénale avec des caractéristiques typiques de l'adénome et sans anomalies biochimiques peut être laissée en place en toute sécurité et les tactiques d'observation sélectionnées.

Dans les cas où la tumeur est maligne et mesure plus de 3 cm, l'ablation chirurgicale de l'adénome de la glande surrénale est nécessaire. Si la lésion est unilatérale, le néoplasme est retiré avec l'organe.

Lorsque les deux glandes se dilatent ou si l'opération n'est pas possible pour des raisons de santé, le traitement se produit généralement avec des médicaments appelés antagonistes de l'aldostérone (spironolactone ou éplérénone). Prendre conjointement des médicaments pour abaisser la tension artérielle, un régime pauvre en sel est prescrit.

Il existe actuellement deux types de chirurgie des glandes surrénales en médecine: l'adénomectomie et la laparoscopie.

L'adénomectomie est une opération ouverte, réalisée par une incision sur l'abdomen ou le bas du dos. Cette intervention chirurgicale donne un bon accès aux organes, donc l'ablation est effectuée plus efficacement. La récupération après la chirurgie prend plus d'une semaine, une douleur intense dans la zone de suture est observée, des cicatrices persistent chez les patients.

La laparoscopie est une méthode d'élimination endoscopique de l'adénome. L'opération est réalisée par de petites piqûres sur la paroi abdominale antérieure, à l'aide desquelles des instruments chirurgicaux sont introduits. Le déroulement complet de l'opération est observé sur le moniteur.

L'avantage de la laparoscopie pour les patients est une courte période de récupération, l'absence de signes visibles de chirurgie à l'avenir. Les inconvénients incluent la longue durée de l'opération et la nécessité de manipulations complexes par le chirurgien, il existe un risque de blessure intestinale.

Les conséquences de l'opération sont positives si les pathologies cancéreuses ne sont pas détectées, mais dans le cas des cancers, le pronostic est de 40%. Après la chirurgie, un traitement hormonal est prescrit pour rétablir l'équilibre des androgènes et des œstrogènes. Il est recommandé de consulter l'endocrinologue tous les six mois et de faire une tomodensitométrie une fois par an..

Si une tumeur maligne inopérable est détectée, une chimiothérapie est prescrite. Des médicaments de chimiothérapie inhibant la croissance tumorale sont utilisés, tels que le méthotrexate, la doxirubine, la mitotan..

Régime pendant et après le traitement

Les principaux principes de la nutrition sont d'exclure le café et le thé, les haricots, les noix, les fruits secs et le chocolat de l'alimentation. Vous devez manger plus de légumes et de fruits frais, de pommes au four et éviter les écritures grasses et frites..

Une plus grande quantité de nourriture devrait être consommée dans la première moitié de la journée et le soir, manger des aliments légers, en plus petites quantités. Les légumes sont parfaits pour le dîner. Le petit déjeuner - le repas principal - devrait inclure des glucides complexes (céréales, céréales), aidant à équilibrer le métabolisme après une nuit, à restaurer les niveaux de sucre.

Vous devez manger des aliments de saison, éviter les conservateurs, les colorants artificiels et les produits chimiques. Les aliments protéinés faibles en gras réduisent les envies de caféine. Vous devez manger fractionné, pour cela, vous pouvez toujours avoir une poignée de noix ou une pomme pour une collation.

Il est important de ne pas oublier de boire un cours de vitamines (C, E, B), des éléments chimiques importants tels que le fer, l'iode, le magnésium, le calcium. Parmi les méthodes populaires de prévention des maladies des glandes surrénales, les herbes suivantes sont utilisées: lungwort, flocons d'avoine, mûrier, gravier.

Symptômes et caractéristiques de l'adénome surrénalien

L'adénome surrénalien est une tumeur bénigne qui est une capsule au contenu homogène et aux parois denses. Certaines formations adénomateuses sont capables de produire des hormones, ce qui entraîne de graves conséquences..

Un tel néoplasme est capable de se développer dans la couche corticale (plus rarement cérébrale) de la glande surrénale. Il se trouve sur la glande droite et gauche. Dans de rares cas, des lésions des deux glandes surrénales sont diagnostiquées. Ne résolvez pas sous l'influence de drogues et de remèdes populaires. L'adénome surrénalien atteint 15 à 60 millimètres, capable de malignité (dégénérescence en cancer). Il existe des tumeurs similaires hormono-actives (hormones de synthèse) et inactives.

Selon les statistiques, les plus répandus sont les nœuds inactifs de la couche corticale de petite taille. Les femmes sont plus susceptibles de développer des adénomes des glandes surrénales que les hommes. L'âge moyen des patients est de 30 à 50 ans.

Anatomie des glandes surrénales

Les glandes surrénales sont des glandes extrêmement importantes qui produisent des hormones qui affectent le métabolisme minéral, la pression artérielle dans le corps humain et sont impliquées dans la formation de caractéristiques sexuelles secondaires.

Comme mentionné ci-dessus, ces glandes endocrines se composent de plusieurs couches: corticale et cérébrale. Les structures corticales sont divisées en 3 zones. Ces zones varient en structure et produisent diverses hormones..

La zone du faisceau produit des glucocorticoïdes, qui sont impliqués dans le métabolisme des graisses et des glucides dans le corps. La zone glomérulaire produit des minéralocorticoïdes. Ils sont responsables du niveau de pression artérielle, participent au maintien du niveau de potassium et de sodium. Les androgènes secrets de la zone maillée (hormones sexuelles).

La médullosurrénale est une zone composée de cellules colorées en jaune. Ce centre synthétise l'adrénaline et la noradrénaline. Ces hormones régulent la glycémie, maintiennent le tonus vasculaire et aident à mobiliser les fonctions du corps dans des situations stressantes..

Selon l'endroit, l'adénome surrénalien hormonal actif est capable de produire certaines hormones, ce qui entraîne des dysfonctionnements dans tout le corps. Examinons plus en détail chaque type de pathologie similaire..

Causes et types de maladies

Les experts n'ont pas encore été en mesure d'établir pleinement les véritables causes du développement d'une tumeur bénigne de la glande surrénale. Cependant, les médecins identifient les facteurs suivants qui peuvent provoquer un adénome:

  • hérédité;
  • le patient a un certain nombre de mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme);
  • perturbations hormonales (y compris les changements qui surviennent pendant la grossesse, la ménopause);
  • obésité;
  • hyperplasie du cortex surrénalien;
  • maladies d'autres systèmes et organes (par exemple, diabète sucré ou ovaire polykystique);
  • plus de 30 ans.

Les adénomes hormonaux inactifs sont souvent asymptomatiques. Les signes d'une telle maladie apparaissent avec de grandes tailles de la tumeur, lorsque la tumeur commence à comprimer les structures voisines.

Les adénomes surrénaliens hormonalement actifs sont des types suivants:

  1. Aldostérome.
  2. Corticostérome.
  3. Androstérome.
  4. Corticoestroma.
  5. Éducation mixte.

De plus, le nœud adénomateux est oncocytaire (ayant une structure granulaire), pigmenté (formation de cellules claires ou ayant une couleur pourpre sombre).

Symptômes

Ces structures tumorales bénignes se développent lentement (de 1 à 2 millimètres par an), contrairement aux tumeurs malignes, qui peuvent augmenter de 10 à 15 cm par an.

C'est pourquoi les symptômes de l'adénome des glandes surrénales qui ne produisent pas d'hormones sont rares. Souvent, une telle maladie est détectée par hasard lorsque le patient est examiné pour une autre raison..

Les tumeurs hormonales bénignes présentent des symptômes plus prononcés, qui varient selon le type de nœud.

Corticostérome

Le corticostérome surrénalien est la tumeur bénigne la plus courante de la couche corticale, qui produit un grand nombre de glucocorticoïdes. L'excès de ces hormones conduit au développement du syndrome d'Itsenko-Cushing, qui se traduit par les symptômes suivants:

  • gain de poids dû à la croissance de la graisse corporelle dans les parties supérieures du corps (cou, visage, estomac);
  • atrophie musculaire (en particulier les membres inférieurs);
  • amincissement de la peau, ce qui entraîne l'apparition de stries (ou les soi-disant vergetures) dans les épaules, l'abdomen, les hanches;
  • l'ostéoporose, qui se manifeste par une fragilité accrue des os. Ces changements se produisent en raison de la lixiviation du calcium du corps, qui est une conséquence de l'activité hormonale du corticostérome;
  • perte de force, dépression;
  • forte augmentation et baisse de la pression artérielle.

De plus, chez certains patients, la formation de corticostéromes s'accompagne du développement d'un diabète sucré (dans 20% des cas diagnostiqués). Il existe un risque d'accident vasculaire cérébral en raison de pics de tension artérielle..

Avec l'apparition d'un tel nœud, les filles peuvent connaître une croissance accrue des cheveux (hirsutisme) à des endroits tels que la poitrine, la lèvre supérieure et les oreilles. En outre, un symptôme de cette forme d'adénome des glandes surrénales chez les femmes, comme le corticostérome, est une insuffisance du cycle menstruel, l'infertilité.

Aldostérome

L'aldostérome est la forme d'adénome la plus rare qui se forme dans la région de l'épithélium glomérulaire du cortex surrénal. Ce nœud produit une hormone minéralocorticoïde telle que l'aldostérone. Son excès entraîne une forte rétention de sodium et d'eau dans l'organisme. De ce fait, le volume sanguin augmente, la charge sur le muscle cardiaque augmente, l'hypertension artérielle augmente, ce qui entraîne de graves complications et le développement du syndrome de Conn ou de l'aldostéronisme primaire. Le développement d'un tel nœud peut entraîner une atrophie et une hyperplasie des structures voisines.

Les principaux symptômes de l'aldostérome surrénalien:

  • maux de tête fréquents et prolongés (comme avec l'adénome hypophysaire);
  • fatigue;
  • déficience visuelle;
  • arythmie;
  • faiblesse musculaire, crampes;
  • constipation.

Cependant, il existe des nœuds qui ne donnent pas de symptômes évidents. C'est pourquoi, si au moins l'un des signes ci-dessus apparaît, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. Cela est nécessaire car l'aldostérome est capable de malignité (dégénérescence des cellules cancéreuses). L'adénome malin de ce type est sujet à une croissance rapide, tout en atteignant une taille énorme.

Les nœuds bénins qui sécrètent des hormones sexuelles sont extrêmement rares. Si l'adénome surrénalien d'une femme est diagnostiqué et qu'il sécrète des hormones mâles, alors le patient a une restructuration du système musculaire (par le type de structure masculine), une diminution des glandes mammaires et un grossissement de la voix.

Diagnostique

Afin de confirmer le diagnostic posé lors de l'examen initial et de la conversation avec le patient, l'ensemble de mesures de diagnostic suivant est effectué:

  1. Test sanguin biochimique, qui détermine le niveau d'hormones et de sucre.
  2. Échographie.
  3. Diagnostic IRM et CT. La glande surrénale profonde dans l'espace rétropéritonéal rend difficile la réalisation d'un examen échographique. C'est pourquoi l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie sont les outils de diagnostic les plus informatifs pour l'adénome.
  4. MSCT (tomographie multispirale).
  5. Crevaison. Si les médecins soupçonnent que le nœud bénin se transforme en tumeur cancéreuse, une biopsie est effectuée. Pour cela, un fragment de tissu est prélevé sur l'organe affecté, qui est envoyé pour examen histologique. Les données obtenues nous permettent de prescrire un traitement efficace pour l'adénome, ainsi que de différencier le néoplasme des autres structures nodales.

Méthodes de traitement et d'élimination de l'adénome surrénalien

Le traitement de l'adénome surrénalien dépend du type de pseudotumeur. Pour les néoplasmes inactifs qui ne synthétisent pas d'hormones, les endocrinologues et les oncologues recommandent une surveillance dynamique. Il est recommandé aux patients présentant de tels nœuds de donner du sang pour les hormones une fois par an et de subir un examen IRM, CT ou MSCT pour déterminer si l'éducation se développe.

Si un nœud bénin atteint 4 centimètres ou plus ou produit des hormones, les médecins recommandent une opération pour éliminer l'adénome surrénalien. L'adénomectomie est réalisée de deux manières: chirurgie classique (ou ouverte) ou utilisation d'un équipement laparoscopique.

Le traitement chirurgical est effectué de manière classique si de grandes structures nodales synthétisant des hormones ont été identifiées. En outre, une telle intervention est indiquée pour les lésions bilatérales. La récupération après une telle opération est longue, en raison de la grande incision que les chirurgiens font pour accéder au site de localisation du néoplasme.

L'élimination de l'adénome des glandes surrénales par laparoscopie se caractérise par moins de lésions tissulaires, car la procédure est réalisée à travers de petites incisions à travers lesquelles les instruments sont insérés. Pour cette raison, des dommages minimes restent sur le corps du patient. En outre, le processus de récupération et de réadaptation après une telle chirurgie est beaucoup plus rapide qu'avec la procédure classique et ne prend que 3-5 jours.

Si un aldostérome hormono-actif a été diagnostiqué, les experts recommandent un traitement chirurgical ainsi que l'ablation de la glande surrénale affectée (surrénalectomie) afin d'éviter d'éventuelles conséquences et complications..

Les remèdes populaires et les méthodes de traitement de l'adénome surrénalien sont inefficaces. Ils ne peuvent que soulager les symptômes. En aucun cas, les patients ne doivent se soigner eux-mêmes, car cela peut entraîner une croissance tumorale accélérée.

Pour le traitement complexe des adénomes hypophysaires, le médecin traitant peut prescrire une chimiothérapie (Mitotan, Methotrexate, Etoposide), des adrénostatiques (Metirapon, Ketoconazole) et une radiothérapie.

Le pronostic de l'adénome surrénalien est assez favorable si le néoplasme a été détecté au stade initial de croissance. Si la biopsie a montré une tumeur maligne du nœud, le pronostic dépendra du stade de la maladie, de la présence de complications et de pathologies concomitantes.

La prévention de la maladie implique le rejet des mauvaises habitudes, la normalisation de la nutrition, du sommeil et de l'éveil, l'élimination des facteurs de stress. Un examen préventif annuel par un endocrinologue vous permettra d'identifier à temps les signes dangereux et de commencer le traitement.

Lisez notre prochain article sur les symptômes du phéochromocytome..

Adénome surrénalien - qu'est-ce que c'est? Les conséquences de l'ablation de la glande surrénale

Jusqu'à récemment, les tumeurs surrénales étaient considérées comme une occurrence assez rare, et elles ne représentaient pas plus de 1% de tous les néoplasmes. La situation a changé avec l'introduction dans la pratique clinique générale de méthodes de recherche telles que l'échographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique, permettant de visualiser la pathologie de cet organe. Il s'est avéré que les tumeurs, en particulier l'adénome surrénalien, sont courantes et, selon certaines données, elles peuvent être trouvées chez un dixième des habitants de notre planète.

Le cancer des surrénales est rarement diagnostiqué et les tumeurs bénignes prennent naissance dans la couche corticale ou cérébrale. Les adénomes corticaux surrénaux inactifs représentent plus de 95% de toutes les tumeurs détectées de cette localisation..

L'adénome est une tumeur glandulaire bénigne qui peut sécréter des hormones, provoquant une variété de troubles, et parfois graves, dans le corps. Une partie des adénomes ne se distingue pas par cette capacité, elle est donc asymptomatique et peut être détectée par accident. Parmi les patients atteints de cette pathologie, il y a plus de femmes dont l'âge varie entre 30 et 60 ans.

Les tumeurs bénignes diagnostiquées dans la glande surrénale ne peuvent pas être appelées adénomes avant un examen approfondi du patient. En cas de détection accidentelle de néoplasmes asymptomatiques, il est recommandé de les appeler insidentaux, indiquant l'inattendu d'une telle découverte. Après examen du patient et exclusion de la nature maligne du néoplasme, il sera très probable de juger de la présence d'adénome.


Les glandes surrénales sont de petites glandes endocrines appariées situées aux pôles supérieurs des reins qui produisent des hormones qui régulent le métabolisme des minéraux et des électrolytes, la pression artérielle, la formation de caractéristiques sexuelles secondaires et la fonction fertile des hommes et des femmes. Le champ d'action des hormones surrénales est si large que ces petits organes sont à juste titre considérés comme vitaux.

La couche corticale de la glande surrénale est représentée par trois zones qui produisent différents types d'hormones. Les minéralocorticoïdes de la zone glomérulaire sont responsables du métabolisme normal eau-sel, maintenant le niveau de sodium et de potassium dans le sang; les glucocorticoïdes (cortisol) de la zone du faisceau fournissent le bon métabolisme des glucides et des graisses, sont libérés dans le sang dans des conditions stressantes, aidant le corps à faire face à des problèmes soudains dans le temps, et participent également aux réactions immunitaires et allergiques. La zone maillée synthétisant les stéroïdes sexuels fournit la formation de caractéristiques sexuelles secondaires chez les adolescents et maintient un niveau normal d'hormones sexuelles tout au long de la vie.

Les hormones de la médullosurrénale - l'adrénaline, la noradrénaline - participent à toutes sortes de processus métaboliques, régulent le tonus vasculaire, la glycémie et, dans une situation stressante, une grande quantité d'entre elles pénètre dans le sang, ce qui permet de compenser les conditions dangereuses en peu de temps. Les tumeurs de la médullosurrénale sont très rares et les adénomes ne se forment même que dans le cortex..

Parmi les adénomes hormono-actifs, on distingue l'aldostérome, le corticostérome, le glucostérome et le trostérome. Les tumeurs asymptomatiques inactives apparaissent plus souvent comme un phénomène secondaire dans les maladies d'autres organes, en particulier le système cardiovasculaire (hypertension artérielle).

Pour déterminer le potentiel malin du néoplasme détecté, il est important que le médecin établisse le taux de sa croissance. Ainsi, l'adénome augmente de plusieurs millimètres au cours de l'année, tandis que le cancer gagne rapidement en masse, atteignant parfois 10-12 cm en un laps de temps relativement court. On pense que chaque quatrième tumeur, dont le diamètre dépasse 4 cm, sera maligne avec un diagnostic morphologique.

Adénome - qu'est-ce que c'est?

L'adénome surrénalien est une formation hypodense sous la forme d'une tumeur de nature bénigne, formée sur le cortex surrénalien. Le résultat du développement est une formation volumétrique maligne. L'adénome survient chez les femmes et les hommes, mais la probabilité d'adénome chez la femme est plus élevée que chez l'homme.

Dans la classification internationale, le code d'adénome pour la CIM 10 (Classification internationale des maladies de la 10e révision): D35. L'éducation hypersensible est la conséquence de nombreuses maladies, les néoplasmes ayant à la fois un caractère malin et bénin (adénome; hyperplasie nodulaire focale).

Corticoestroma


Le corticoestrome est une tumeur rare. Il produit des hormones sexuelles féminines (estradiol et estrone). Chez les femmes, les symptômes sévères ne provoquent pas.

Chez les hommes, les changements commencent dans le type féminin:

  • croissance mammaire;
  • changer le ton de la voix (la voix devient plus haute);
  • réduction de la taille génitale;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • l'apparition de maux de tête;
  • dépôt de graisse dans les hanches;
  • calvitie.

Principales cliniques en Israël

Causes des formations volumétriques

Les scientifiques ne peuvent pas établir la cause de la maladie. Certains facteurs peuvent provoquer la maladie:

  • Déséquilibre hormonal;
  • Transmission héréditaire de la maladie;
  • Mauvaise nutrition (surpoids, obésité);
  • Longue période de récupération après des blessures physiques;
  • Facteur d'âge (30 ans et plus);
  • L'usage du tabac;
  • Contraception sous forme de comprimés (contraception);
  • Altération de la synthèse dans le cortex surrénal.

Dans la pratique médicale, à l'exception de rares cas, un adénome est observé sur l'une des glandes surrénales. Le lipome surrénalien gauche survient plus souvent que le droit.

Quels tests font

Les types de diagnostic de laboratoire nécessaires sont les tests sanguins:

  • général - augmentation des globules blancs, des globules rouges, de faibles taux de lymphocytes et d'éosinophiles avec corticostérome;
  • électrolytes - avec aldostérome, corticostérome, diminution du potassium et augmentation du sodium;
  • bases azotées - augmentées avec le corticostérome en raison de la dégradation des protéines;
  • cholestérol et triglycérides - augmentent avec le corticostérome;
  • glucose - augmenté avec le corticostérome, un test de tolérance aux glucides détecte les signes de prédiabète ou de diabète;
  • cortisol - élevé avec corticostérome, après avoir pris 1 mg de dexaméthasone, il n'y a pas de diminution du niveau;
  • estradiol - la concentration augmente avec le corticostérome;
  • testostérone et sulfate de déhydroépiandrostérone - plus élevé que la normale avec l'androstérome;
  • rénine sanguine - faible avec aldostérome;
  • aldostérone - fortement augmentée avec un adénome produisant cette hormone, il y a une croissance moins importante avec un corticostérome à structure mixte;
  • rapport aldostérone / rénine - l'aldostérone prédomine avec l'aldostérome.

Dans les tests d'urine, il peut y avoir de tels changements:

  • général - réaction alcaline avec aldostérome, corticostérome, glucose et leucocytes avec corticostérome;
  • diurèse quotidienne - augmentation à 10 l avec aldostérome;
  • Test de Zimnitsky - l'urine nocturne prédomine avec l'aldostérome, faible densité dans toutes les portions;
  • cortisol - au-dessus de la normale avec corticostérome.

Lorsque vous effectuez des tests hormonaux, vous devez d'abord coordonner avec votre médecin la possibilité d'utiliser des médicaments, car beaucoup d'entre eux faussent les résultats. Un test sanguin est effectué à jeun, il est important d'éviter le stress et le stress physique, la consommation d'alcool par jour.

Classification

Les néoplasmes sont classés en:

  1. Produire des hormones;
  2. Hormones non productrices.

Les formations productrices d'hormones sont divisées en plusieurs types:

  • Corticostérome (produit des glucocorticoïdes);
  • Corticoestroma (forme l'oestrogène);
  • Aldostérome (forme des corticoïdes minéraux);
  • Androstérone (formes androgènes);
  • Combiné (production de plusieurs hormones).

L'adénome peut être:

  • Structure nodulaire corticosurrénale (nodule) dans une capsule contenant du liquide (léger);
  • Oncocytaire, constitué de cellules, ayant une structure en forme de grain;
  • Capsule liquide pigmentée (rouge, rouge foncé).

Le risque de développer un adénome corticosurrénal chez tous les sexes est le même, mais plus fréquent uniquement chez les patients âgés de plus de 30 ans. Fondamentalement, il est détecté par un examen complet du corps du patient.

Selon la taille de la tumeur:

  • Picoadénome (chaque côté ne dépassant pas 3 mm);
  • Microadénome (pas plus de 10 mm);
  • Macroadénome (de 10 à 40 mm);
  • Adénomes géants (40 mm et plus).

Une tumeur maligne est considérée comme maligne, dépassant 30 mm.

Selon la couleur de la cellule est divisée en:

  • Cellule sombre;
  • Cellule lumineuse;
  • Aussi mélangé.

L'hyperplasie des glandes surrénales peut être congénitale en raison de divers troubles du corps de la femme pendant la grossesse. Les raisons de l'acquisition de l'hyperplasie sont étroitement liées au système nerveux et à l'état émotionnel d'une personne.

L'hyperplasie de la glande surrénale gauche peut être causée par une tumeur bénigne hormono-active. L'hyperplasie de la glande surrénale gauche est associée à l'interaction des cellules (présence de gènes défectueux, chromosomes). La maladie peut dépendre de l'activité des hormones et ne pas faire l'envie.

Le néoplasme est retiré à une valeur de 30 mm. L'opération est réalisée par la méthode laparoscopique, les plus petites sont analysées pour la diffusion du foyer d'hyperplasie.

Prévision et complications possibles


Avec un diagnostic et un traitement en temps opportun, le pronostic est favorable..

Si le patient n'est pas traité, cela entraînera des dommages aux autres organes et systèmes du corps.

N'oubliez pas que le tableau clinique de l'adénome peut être malin.

Si des signes de la maladie apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin. L'automédication peut entraîner une détérioration et des complications..

Symptômes

La partie principale des symptômes de la maladie est similaire aux symptômes d'autres maladies, il est assez difficile de détecter un adénome, en particulier dans les stades initiaux. Dans de nombreux cas, les formations volumétriques hormonales inactives ne présentent aucun symptôme.
Augmentation constante de la pression artérielle, sans chuter à l'aide de médicaments, premier signal de la présence d'adénome chez le patient. À un âge précoce, chez les filles et les garçons, l'adénome peut être reconnu dans de nombreux changements externes: un changement de silhouette, un changement de voix et des poils..

Les formations hormonales actives présentent de nombreux symptômes, selon l'hormone active. Dans tous les cas, tous les symptômes de l'adénome surrénalien sont associés à un déséquilibre hormonal. Symptômes du corticostérome:

  1. Obésité continue;
  2. Arrêt respiratoire;
  3. Entorse (petites ecchymoses, enflure);
  4. Transpiration active;
  5. La survenue d'ostéoporose (les os deviennent cassants);
  6. Le développement d'une hernie, des douleurs lors de la marche;
  7. Sautes d'humeur aiguës;
  8. Infertilité;
  9. La menstruation est perturbée.

Si la tumeur produit une hormone masculine (androstérone), les symptômes suivants surviennent chez la femme:

  • La pilosité est observée;
  • Le muscle se développe;
  • La voix change, elle devient grossière;
  • La menstruation est perturbée;
  • Réduction mammaire.

Chez l'homme, l'androstérone n'apparaît en aucune façon, le plus souvent elle est détectée au hasard, lors d'un examen complet. Adénome d'un type différent, les hormones féminines peuvent se développer chez les hommes, la féminisation générale commence.

Ce qui menace la négligence des symptômes de l'adénome?

Une formation bénigne, au fil du temps, peut se transformer en tumeur maligne (cancer des surrénales). Même une intervention chirurgicale (ablation de la glande surrénale) ne garantit pas d'effets bénéfiques (seulement 40%)

Attention! Même après avoir terminé le traitement complet, il est impossible de se débarrasser de tous les changements dans le corps en raison d'un déséquilibre hormonal.

Aldoster se caractérise par l'entrée d'aldostérone dans la circulation sanguine, principalement chez la femme. Ils présentent les symptômes suivants:

  • Augmentation du volume sanguin;
  • La pression artérielle augmente;
  • Diverses crampes musculaires
  • Fonction cardiaque altérée;
  • Hypotension musculaire (diminution du tonus);
  • Rétention hydrique et sodique dans le corps.

Ne perdez pas votre temps à chercher un prix de traitement du cancer inexact.

* Ce n'est que si des données sur la maladie du patient sont obtenues que le représentant de la clinique pourra calculer le prix exact du traitement.

Signes de pathologie

Aux stades initiaux de la formation d'adénome chez un homme et une femme, les symptômes sont généralement absents. Il est difficile d'identifier la maladie à ce stade. Il se révèle par hasard lors de l'examen d'un autre organe pour des pathologies. Les premiers signes apparaissent avec une augmentation du néoplasme, lors de la compression des tissus les plus proches et de la production active ou vice versa, une carence hormonale se produit. Les symptômes peuvent dépendre du type d'adénome..

La formation d'une tumeur dans la couche cérébrale d'un organe - le phéochromocytome peut se produire en présence d'une prédisposition héréditaire. Cette espèce forme des symptômes:

  • faiblesse musculaire et début de fatigue précoce avec un petit effort physique;
  • des étourdissements sont observés avec un changement brusque de l'emplacement du corps;
  • la pression artérielle prend des taux élevés sur une base continue;
  • la peau acquiert une teinte pâle caractéristique;
  • douleurs régulières dans la région de la tête;
  • la fréquence cardiaque augmente à 100 battements par minute;
  • transpiration accrue;
  • la vision est fortement réduite;
  • troubles du système nerveux - anxiété.

Le phéochromocytome est dangereux avec des conséquences graves - décollement de la rétine, accident vasculaire cérébral et infarctus du myocarde.

L'androstérome se distingue par la production d'un niveau accru d'androgènes, montrant des signes de:

  • augmentation de l'endurance et de la force;
  • augmentation de la croissance des cheveux;
  • les jeunes hommes ont une puberté précoce;
  • hypertrophie musculaire;
  • croissance rapide du squelette;
  • éruptions cutanées.

L'aldostérome produit un grand volume d'aldostérone, qui élimine activement le potassium, mais le sodium reste intact. Ce type se manifeste par les symptômes suivants:

  • faiblesse dans le corps;
  • la présence de crampes musculaires;
  • la pression artérielle atteint des niveaux critiques;
  • accumulation de liquide en excès dans les tissus mous;
  • douleur au coeur;
  • troubles du travail du système nerveux - irritabilité, perte de mémoire à court terme;
  • étourdissements réguliers;
  • vision diminuée;
  • essoufflement sans raison apparente.

Le corticoestroma est responsable de la production d'oestrogène, ce qui entraîne les symptômes suivants:

  • chez les hommes, la fonction érectile diminue;
  • la formation d'un excès de poids corporel;
  • chute de cheveux;
  • changement de voix;
  • urination fréquente
  • il peut y avoir du sang dans l'urine.

Le corticostérome produit activement du cortisol, qui montre des signes de:

  • accumulation de tissu adipeux;
  • fragilité des os squelettiques;
  • le derme devient mince et sec;
  • diminution du tissu musculaire;
  • chez les hommes, une dysfonction érectile est observée;
  • glycémie élevée;
  • douleur dans la tête;
  • hypertension artérielle;
  • diminution des fonctions protectrices du corps;
  • urination fréquente;
  • transpiration élevée;
  • éruptions cutanées;
  • sécheresse de la bouche et problèmes dentaires.

Diagnostic de la maladie

Les diagnostics peuvent être à la fois de laboratoire et instrumentaux. Lors d'un examen en laboratoire, le type d'adénome est déterminé: producteur d'hormones ou non. Un test sanguin pour le niveau d'hormones telles que l'aldostérone et le cortisol.

Instrumental, visant à étudier plus avant le néoplasme, l'emplacement, la taille, la prévalence est estimé.

Les néoplasmes inactifs sont le plus souvent détectés lors d'un examen complet du patient. Si vous soupçonnez un adénome hormonal, les méthodes de diagnostic suivantes peuvent être utilisées:

  • Échographie de la cavité abdominale;
  • TDM (tomodensitométrie);
  • IRM
  • Test de glycémie;
  • Un test sanguin pour étudier le déséquilibre hormonal;
  • Biopsie tumorale.

Une biopsie est utilisée pour déterminer si une tumeur est bénigne ou maligne. Surtout lorsque l'on considère une tumeur de plus de 3 centimètres.

Attention! L'adénome de la glande surrénale gauche est plus facile à détecter. Mais vous devez savoir que le microadénome hypophysaire présente également des symptômes similaires à l'adénome surrénalien. Le microadénome hypophysaire est un néoplasme bénin, dont la taille ne dépasse pas 1 cm, est formé de tissu glandulaire.

Le diagnostic général détermine les paramètres de la tumeur:

  • La taille;
  • Forme;
  • Densité;
  • Emplacement;
  • Type d'éducation;
  • Fond hormonal.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est nécessaire de diagnostiquer, selon les statistiques de 13% des patients, l'adénome se développe en cancer surrénalien.

Aldostérome

La tumeur produit de l'aldostérone. L'aldostérone contribue au retard dans le corps de sodium et d'eau. Cela conduit à une augmentation de la pression artérielle..

De plus, avec l'aldostérome, la quantité de potassium diminue. Pour cette raison, faiblesse musculaire, crampes dans les membres inférieurs, arythmie.

Le patient a souvent soif, bouche sèche, boit beaucoup et, pour cette raison, la quantité d'urine augmente. Parfois, une maladie mène à une crise.

Dans ce cas, des convulsions et des paresthésies des membres supérieurs et inférieurs, des diarrhées, des vomissements, des maux de tête apparaissent. Peut-être le développement d'un accident vasculaire cérébral. En cas de maladie prolongée, les reins sont affectés.

Cette maladie est souvent appelée syndrome de Conn (du nom de l'auteur qui l'a décrite en premier).

Que faire avec l'adénome? Traitement

Il est nécessaire de traiter l'adénome sous la supervision d'un oncologue, au moyen d'une hormonothérapie, un endocrinologue est également impliqué dans le traitement.
Un traitement hormonal est nécessaire pour équilibrer le fond hormonal du corps. Si le néoplasme est bénin et hormonal inactif, le traitement est suffisant. Mais dans le cas des adénomes hormonaux, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer la glande surrénale.

La chirurgie des glandes surrénales peut être effectuée de deux manières:

  • Méthode classique;
  • Méthode de laparoscopie.

L'ablation classique de l'adénome implique une chirurgie abdominale, par incision au-dessus du bas du dos. Il est utilisé dans la détection de gros néoplasmes de nature à la fois maligne et bénigne, ainsi qu'avec une localisation bilatérale. Le chirurgien examine la lésion de la cavité avec une formation pathologique. En raison de la grande taille des incisions, cette méthode est considérée comme plus traumatisante; l'ablation est effectuée avec la glande surrénale

La méthode de la laparoscopie est utilisée pour les petites tailles de tumeurs bénignes. Il n'y a pas besoin de grandes incisions; dans cette opération, 3 petites incisions sont faites sur les tissus. L'opération est contrôlée par des systèmes optiques introduits par des incisions. La récupération de ce type d'opération est beaucoup plus rapide. Cette méthode est également utilisée lorsque le néoplasme est situé dans la jambe latérale de la glande surrénale, alors qu'il n'y a aucun problème avec la préservation des organes, avec un emplacement central, jusqu'à 40% des tissus sains sont préservés.

Attention! Retirer l'adénome de la glande surrénale droite est beaucoup plus difficile que la gauche, cela est dû à un accès plus facile à la glande gauche, mais la maladie de la droite est moins fréquente que la gauche.

La chimiothérapie est également possible, elle est utilisée pour détecter une tumeur maligne afin de ralentir le développement des tumeurs. La radiothérapie est utilisée aux stades 3 et 4 du développement d'une tumeur maligne..

Il existe de nombreuses méthodes populaires pour traiter l'adénome surrénalien, mais l'adénome est une pathologie de traitement grave qui ne peut être retardée. Il est également possible de traiter à l'aide de la fraction TSA (stimulateur antiseptique de Dorogov), utilisée par les vétérinaires. Le médicament contribue à la normalisation des processus métaboliques, la tâche principale de la fraction est de ralentir la croissance du néoplasme. Une consultation avec le médecin traitant est requise.

Un traitement hormonal intensif est effectué pour éliminer les conséquences de la maladie, pour corriger le fond hormonal, le traitement est effectué sous la supervision d'un endocrinologue. Le patient opéré subit un cours de rééducation, après quoi seul un examen périodique des médecins est nécessaire. Le traitement de la maladie chez l'homme et la femme est similaire, la seule différence réside dans la correction des hormones.

Conséquences possibles


Nécessite un traitement obligatoire sous la supervision d'un médecin.

L'adénome surrénalien nécessite en tout cas un traitement, car il ne se résout pas spontanément. Ce type de formations kystiques provoque souvent le développement de processus cancéreux. Même si la transformation en tissus malins ne se produit pas, une tumeur hormono-active contribue à une détérioration du bien-être, à l'apparition de graves problèmes de santé..

Le néoplasme nécessite un traitement sous la supervision d'un médecin. Si l'opération est effectuée en temps opportun, le pronostic d'amélioration de la santé est favorable. En l'absence de thérapie ou de chirurgie, le patient risque non seulement la santé mais aussi la vie.

Avec l'adénome diagnostiqué, son traitement obligatoire est requis, ce qui implique le plus souvent une intervention chirurgicale et l'ablation de la capsule avec la glande. Dans ce cas, la probabilité de rechute et de complications est minimisée..

Prévention des maladies

La prévention est nécessaire pour éviter le re-développement de la tumeur (si seulement la formation pathologique a été enlevée). Les patients doivent être observés par un endocrinologue, surveiller l'équilibre hormonal, l'échographie abdominale.

Les enquêtes doivent être effectuées deux fois par an. Aussi à des fins préventives, il est nécessaire:

  1. Arrêter de fumer;
  2. Refusez-lui les aliments gras, ainsi que l'utilisation de la caféine;
  3. Mangez beaucoup de fruits et légumes frais;
  4. Besoin de perdre du poids.

Comment vivre avec une glande surrénale?

Après l'ablation de la glande surrénale, une attention particulière doit être portée à l'équilibre hormonal de la personne opérée. Après l'ablation de la glande surrénale, une sensation d'inconfort peut survenir, qui est interrompue par des médicaments, le temps de rééducation peut durer plusieurs semaines ou plus, selon le type d'adénome.

Dans les cas graves, certaines complications peuvent survenir:

  • Dyspnée;
  • Dommages aux tissus adjacents;
  • Accident vasculaire cérébral;
  • Les infections
  • Perception négative des drogues;
  • Une hernie postopératoire peut survenir;
  • Déséquilibre hormonal.

Lorsqu'une tumeur bénigne est retirée à un stade précoce, une récupération complète du corps est attendue dans un court laps de temps. Les complications de la vie tardive ne se produisent pas si la deuxième glande surrénale est saine. Après avoir terminé le cours de rééducation, le fond hormonal est entièrement restauré. La deuxième glande surrénale remplit complètement la fonction des deux, sans traitement médicamenteux.

Commentaires

De façon anonyme. 32 ans. Il y a 5 ans, on lui a diagnostiqué un adénome surrénalien gauche. La tumeur était bénigne. Chirurgie laparoscopique conduite. Après le retrait, mon mode de vie n'a été affecté d'aucune façon. Activement engagé dans le sport, a donné naissance à des enfants.

De façon anonyme. 38 ans. La tumeur de la glande surrénale gauche a été retirée il y a quelques années. Au début, elle était terrifiée par la cicatrice postopératoire et s'y est vite habituée. 2-3 semaines ont été consacrées à la réhabilitation du corps. Après l'opération, j'ai commencé à me sentir mieux, mon état émotionnel s'est rétabli, mes règles sont revenues. Je ne me plains pas de ma santé

Anonyme, Moscou. 45 ans. Après avoir examiné le corps, j'ai trouvé un adénome surrénalien. Il a visité de nombreuses cliniques, les opinions des médecins différaient, beaucoup conseillaient d'effectuer une opération avec prélèvement d'organe. La formation volumétrique a été enlevée par la méthode laparoscopique, elle était déjà chez elle depuis plusieurs jours. Je me sens bien, l'opération n'a pas affecté le style de vie.

Méthodes de diagnostic

Les procédures de diagnostic peuvent être effectuées à la fois dans la clinique du district et dans le service endocrinien de l'hôpital.

Sur la base des résultats des étapes de diagnostic suivantes, un plan de traitement est construit:

  1. Tomographie électronique avec administration intraveineuse de contraste - les paramètres sont déterminés, la cohérence de l'adénome;
  2. L'imagerie par résonance magnétique est une méthode qui présente des caractéristiques similaires à la précédente, mais avec moins de capacités;
  3. Petite étude sur la dexaméthasone - vérification du syndrome d'Itsenko-Cushing et de la présence de cortisol en prenant de la dexaméthasone;
  4. Une grande étude sur la dexaméthasone - pour faire la distinction entre le syndrome d'Itsenko-Cushing et la même maladie qui affecte l'hypophyse;
  5. Analyse de l'urine quotidienne. Identification du niveau de cortisol produit;
  6. Analyse des fluides urinaires et du plasma pour détecter les éléments de dégradation des catécholamines (diagnostic de phéochromocytome).

Adénome surrénalien bénin et malin chez l'homme

L'adénome des glandes surrénales chez l'homme est une formation principalement bénigne, bien qu'il existe également une forme maligne. On trouve également des hormones actives ou incapables de produire des hormones. Devient souvent une découverte «aléatoire» lors d'un examen du corps. En savoir plus sur l'adénome des glandes surrénales chez l'homme, ses manifestations, ses types et son traitement, lire plus loin dans notre article.

Qu'est-ce que l'adénome, ses types

Les adénomes sont toutes des tumeurs qui se développent à partir du tissu glandulaire. L'adénome de la prostate est le plus connu chez l'homme. Dans les glandes surrénales, ces formations se forment dans la couche corticale. Ils sont hormonalement actifs et produisent ces types d'hormones:

  • corticostérome - produit du cortisol, la maladie se poursuit avec des troubles métaboliques;
  • androstérome - hormones mâles qui provoquent la puberté précoce;
  • corticoestroma - œstrogènes avec acquisition de signes féminins de structure corporelle et de dysfonctionnements sexuels;
  • aldostérome - produit de l'aldostérone, tout en modifiant le métabolisme eau-sel;
  • mixte - synthétise plusieurs hormones, souvent le cortisol et les androgènes.

Si l'adénome n'est pas capable de synthétiser des hormones, il est détecté par hasard, car il est souvent asymptomatique. Par conséquent, ces tumeurs sont appelées incidentalomes (accidentelles - aléatoires). Par structure, ce ne sont pas toujours exactement des adénomes. Selon les statistiques, une telle éducation «silencieuse» peut être trouvée chez 10 personnes. Leur présence n'affecte en rien l'état de santé, et la taille n'entraîne pas de signes de compression des tissus adjacents.

Par la nature de l'évolution des adénomes appartiennent à des néoplasmes bénins. Cela signifie qu'ils sont principalement de petite taille, se développent lentement et ne se propagent pas aux tissus voisins. Les tumeurs malignes des glandes surrénales sont le plus souvent d'origine métastatique avec un foyer primaire dans les organes internes.

Et voici plus sur l'échographie des glandes surrénales.

Raisons de l'apparition chez les hommes

Toutes les formations tumorales du système endocrinien sont caractérisées par une prédisposition héréditaire. Les causes probables du développement de l'adénome peuvent également inclure:

  • obésité;
  • fumeur;
  • alcoolisme chronique;
  • troubles hormonaux associés aux maladies de l'hypothalamus, de l'hypophyse, des organes génitaux, du diabète sucré;
  • facteurs de stress;
  • âge après 40 ans;
  • maladie du rein
  • malformations congénitales de la glande surrénale;
  • blessures ou opérations étendues;
  • perturbation aiguë de la circulation coronaire ou cérébrale;
  • processus infectieux sévères avec fièvre prolongée.

Symptômes d'adénome des glandes surrénales droite et gauche

Les tumeurs hormonales actives se manifestent par des symptômes associés à l'effet sur le corps de la substance biologiquement active produite.

Corticostérome

Il provient de la zone du faisceau du cortex, synthétise le cortisol. Son excès dans le sang entraîne de tels symptômes typiques:

  • obésité;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • puberté prématurée dans l'enfance et extinction précoce de la fonction sexuelle chez les hommes - atrophie (diminution) des testicules, impuissance, faible libido;
  • augmentation mammaire;
  • mal de crâne;
  • faiblesse générale;
  • diabète sucré secondaire (augmentation de la soif, mictions fréquentes, démangeaisons de la peau, muqueuses, crises de faim);
  • vergetures cramoisies sur la peau de l'abdomen, des hanches;
  • acné;
  • hémorragies à petits points sur la peau;
  • visage en forme de lune avec une rougeur brillante;
  • diminution de la densité osseuse et des fractures pathologiques avec blessures mineures;
  • pyélonéphrite, la formation de calculs rénaux;
  • états dépressifs ou attaques d'agression.

L'un des symptômes caractéristiques chez les hommes est la redistribution de la couche graisseuse sous-cutanée - une diminution des membres et des dépôts dans l'abdomen et la poitrine.

Aldostérome

Sa source est la zone glomérulaire du cortex, qui produit de l'aldostérone. Avec son excès dans le corps, de telles violations se produisent:

  • faiblesse musculaire, crampes, picotements et engourdissement des membres;
  • hypertension artérielle avec résistance à un traitement antihypertenseur, entraînant des changements dans les vaisseaux sanguins de la rétine et une déficience visuelle;
  • mal de crâne;
  • respiration difficile;
  • perturbation du rythme cardiaque;
  • soif, excrétion rapide et accrue d'urine, surtout la nuit;
  • nervosité, perte de mémoire.

Une forte libération de l'hormone dans le sang entraîne une crise d'aldostérone, qui se manifeste par de graves maux de tête, des nausées et des vomissements. Le tonus musculaire diminue, défini comme une paralysie ou un spasme musculaire sévère. La respiration devient superficielle, les complications d'une crise cardiaque ou d'un AVC sont possibles même chez les jeunes.

Phéochromocytome

Il ne s'applique pas aux adénomes, mais il est souvent accompagné par eux, en particulier le corticostérome. Le phéochromocytome se forme dans la couche cérébrale. Elle se manifeste par la formation excessive de catécholamines (adrénaline, norépinéphrine et dopamine). Leur entrée dans le sang provoque le plus souvent une forte augmentation de la pression sous forme de crise. Un facteur provoquant peut être le stress, la palpation profonde de l'abdomen, l'effort physique, la consommation d'alcool, la suralimentation.

L'attaque s'accompagne de:

  • mal de crâne,
  • vertiges,
  • vision diminuée,
  • fièvre,
  • transpiration,
  • rythme cardiaque,
  • Mal au cœur,
  • serrer la main,
  • anxiété non motivée,
  • peur.

Dans les cas graves, pendant la période de crise, perturbation aiguë de la circulation cérébrale ou coronaire, un décollement de la rétine se produit.

Corticoestroma

Il est formé à partir du tissu des zones de maille et de faisceau du cortex surrénal. Elle survient principalement chez les jeunes hommes, se développe souvent rapidement et acquiert les caractéristiques de la malignité. Provoque des signes de féminisation:

  • voix haute;
  • manque de croissance des cheveux sur le visage et dans le périnée;
  • augmentation mammaire;
  • atrophie des testicules et du pénis;
  • diminution de la puissance et du désir sexuel.
Atrophie des testicules et du pénis

Avec le développement dans l'enfance, les symptômes masculins secondaires chez les garçons apparaissent tardivement, un sous-développement des organes génitaux externes est noté, le poids corporel augmente.

Androstérome

Ses cellules produisent des hormones sexuelles mâles - les androgènes. Il est localisé dans la zone maillée du cortex. Les garçons montrent des signes de puberté précoce:

  • la croissance des poils du visage;
  • agrandissement du scrotum et du pénis;
  • ton bas de la voix;
  • croissance rapide du corps et gain musculaire.

À l'âge scolaire, les patients sont en avance sur leurs pairs dans les paramètres de développement physique, mais les zones de croissance dans les os se ferment tôt, l'augmentation de la longueur du corps s'arrête prématurément.

Chez les hommes, le tableau clinique est souvent effacé, car la production de testostérone est réduite par les testicules, de sorte que le fond hormonal est presque inchangé. La détection de l'androstérome est une découverte rare.

Méthodes de diagnostic

Si vous soupçonnez la présence d'adénome, le complexe d'examen suivant est nécessaire:

Pour étudier la structure et les caractéristiques du néoplasme, la TDM est prescrite avec l'introduction d'un contraste. Pour détecter les petits adénomes, une tomographie multi-hélicoïdale avec un grand nombre de coupes est nécessaire.

Pour une tumeur bénigne, les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • faible densité tissulaire;
  • bonne accumulation de produit de contraste;
  • lavage complet et rapide;
  • des limites claires;
  • tailles environ 3-5 cm, mais des plus grandes se trouvent également.

L'IRM est moins courante et une biopsie n'est pratiquée que s'il existe un risque de métastases surrénales de tumeurs malignes..

Regardez la vidéo sur ce que sont les tumeurs surrénales:

Traitement de l'adénome surrénalien chez l'homme

Si l'adénome montre des signes d'activité hormonale ou une taille supérieure à 3 cm sans formation d'hormones, une intervention chirurgicale est nécessaire. En cas de suspicion de cancer, elle est réalisée sans échec, quels que soient les changements fonctionnels, les tailles ou autres caractéristiques..

S'il n'y a pas de tels signes et que l'état du patient est relativement satisfaisant, une surveillance et un examen régulier au moins une fois par an avec CT et tests sanguins sont recommandés. Dans ce cas, si l'adénome ne se développe pas et que la production d'hormones est également stable, il n'est pas nécessaire d'opérer le patient.

Avec une intervention chirurgicale, la glande surrénale est complètement retirée, s'il y a une tumeur cancéreuse, puis les ganglions lymphatiques voisins. Une méthode ouverte est utilisée, laparoscopique et par accès lombaire. Parmi ceux-ci, le moins traumatisant est le dernier, et la récupération prend le plus de temps lors d'un accès normal à travers la paroi abdominale antérieure. Pour la chirurgie laparoscopique, une méthode robotique peut être utilisée..

Pronostic pour l'adénome

Plus l'opération de la tumeur hormono-active est effectuée tôt, mieux les modifications du métabolisme peuvent être corrigées. Néanmoins, il y a des conséquences d'un tel traitement: retard de croissance après l'ablation de l'androstérome, rechute de crises hypertensives avec phéochromocytome, hypertension artérielle avec aldostérome, qui répond assez bien aux médicaments sous pression standard.

De bons résultats peuvent être obtenus avec un corticostérome. Après un mois, l'apparence commence à se normaliser, sur 4-6 mois, la puissance et la libido sont restaurées, le diabète sucré disparaît.

Après l'ablation de la glande surrénale, il est important que tout le patient soit sous la surveillance d'un endocrinologue et subisse un examen au moins 2 fois par an. Les restrictions dans la période postopératoire comprennent un stress physique et émotionnel intense, l'utilisation de somnifères et d'alcool.

L'adénome surrénalien chez l'homme est une tumeur bénigne de la couche corticale. Avec une activité hormonale, ses cellules synthétisent le cortisol, l'aldostérone, les hormones sexuelles mâles et femelles. Cela provoque des perturbations métaboliques, une augmentation de la pression, des changements dans l'équilibre eau-sel, une diminution du désir sexuel et de la puissance.

Et voici plus sur les produits pour les glandes surrénales.

Avec le développement de tumeurs chez les garçons, l'apparition de caractéristiques sexuelles secondaires accélère ou ralentit et la croissance corporelle est altérée. Le diagnostic nécessite une tomographie multispirale. Traitement chirurgical de l'adénome avec des tailles supérieures à 3 cm et une activité hormonale.

Dans certaines situations, la glande surrénale est nécessairement supprimée, les conséquences seront pour le corps des femmes et des hommes. Ils peuvent apparaître immédiatement ou à long terme, même s'il y a eu une opération pour retirer l'adénome.

En cas de maladie ou après une chirurgie, choisissez soigneusement les produits pour les glandes surrénales. Après tout, l'effet de la nutrition sur la production d'hormones et, par conséquent, sur le travail des organes est grand. Pour les patients atteints d'hyperplasie et d'adénome après le retrait, un régime alimentaire à l'exception des produits nocifs pour une personne en bonne santé est utile.

Lorsqu'il est exposé à certains facteurs, un corticostérome surrénalien peut se développer. Ses symptômes sont similaires à ceux de la maladie d'Itsenko-Cushing. La meilleure option de traitement est l'élimination.

Si vous soupçonnez la présence de certaines pathologies, une échographie des glandes surrénales est effectuée. Cela se fait un peu différemment par l'enfant, chez la femme et l'homme. La préparation est minime. La taille des normes peut varier selon l'âge et le sexe. Que faire s'il y a une éducation?

Il peut y avoir une hyperplasie surrénale, à la fois congénitale chez l'enfant et acquise chez l'adulte. Hyperplasie du cortex, les jambes peuvent être nodulaires, nodulaires. Le traitement implique la suppression ou la suppression de la production.