Adénome salivaire

Mélanome

L'adénome des glandes salivaires est une lésion bénigne qui se développe à partir des cellules épithéliales des canaux excréteurs des petites et grandes glandes salivaires. Elle s'accompagne de l'apparition d'un site arrondi indolore dans la projection de la glande. Avec une taille importante du néoplasme, une asymétrie du visage, un gonflement, une douleur douloureuse, une paresthésie cutanée se produit. L'adénome est diagnostiqué à l'aide de méthodes de recherche cliniques générales et spéciales: échographie de la glande salivaire, sialographie de contraste, histologie, tomographie. Le traitement des adénomes est effectué exclusivement par chirurgie: selon la taille de la tumeur, une excision complète ou partielle de la glande est réalisée.

ICD-10

informations générales

En dentisterie chirurgicale, plusieurs types histologiques d'adénomes des glandes salivaires sont décrits. Le plus souvent en pratique clinique, un adénome pléomorphe est diagnostiqué. Il représente 50 à 70% des néoplasmes épithéliaux des grandes glandes salivaires (généralement les parotides) et 20 à 55% - petites (principalement palatines). L'adénome survient généralement chez les personnes âgées (après 50-60 ans), plus souvent chez les femmes.

Pousse longtemps - 10-12 ans. L'adénome pléomorphe des glandes salivaires est également appelé tumeur mixte en raison de l'hétérogénéité morphologique de la structure. Le néoplasme est bénin, mais peut être malin. Une transformation maligne se produit dans 2 à 5% des cas. Après un traitement non radical, la tumeur réapparaît souvent.

Les causes

L'étiologie de l'adénome n'est pas entièrement comprise. Il existe plusieurs théories de l'apparition de la maladie: physico-chimique, virale, polyétiologique. Chaque théorie est légitime, mais aucune ne peut expliquer avec précision la survenue d'un adénome et couvrir toutes les causes de la maladie. Aujourd'hui, le plus populaire et le plus logique est le concept polyétiologique, selon lequel, l'action de divers facteurs peut conduire à une perturbation des cellules. Théories de la formation d'adénomes:

  • Physicochimique. Il est basé sur la disposition sur le rôle de départ dans la cancérogenèse de diverses substances exogènes. Les cancérogènes comprennent certains composés chimiques, les rayonnements ionisants, les rayons ultraviolets, l'exposition au froid. Le risque d'adénomes augmente après un traumatisme ou une inflammation de la glande salivaire (sialadénite).
  • Viral Indique la relation de pathologie avec une infection du corps par certains virus (Epstein-Barr, herpès), qui provoquent l'apparition d'une tumeur. Selon cette théorie, les cancérogènes créent un environnement favorable à l'invasion et à la propagation de virus oncogènes.
  • Polyéthiologique. Elle est basée sur la présence de nombreux facteurs étiologiques pouvant provoquer un néoplasme. En plus des cancérogènes et des virus indiqués ci-dessus, il s'agit notamment des mutations génétiques, altération de la ponte embryonnaire des glandes, troubles hormonaux, mauvaises habitudes.

Pathogénèse

Après 45 ans, le corps humain subit une restructuration immunitaire et endocrinienne. Cette condition, combinée à une violation de la prolifération et de la différenciation des cellules, rend le corps vulnérable au développement du processus tumoral. Selon la théorie polyétiologique, sous l'influence de divers facteurs dans les cellules de l'épithélium de la glande salivaire, des cata et des anaplasies se produisent. Il y a une violation de la différenciation des cellules qui commencent à se multiplier de manière incontrôlable, ce qui conduit à la formation d'adénome.

Macroscopiquement, un adénome est un nœud élastique ou dense de 5-6 cm de diamètre, la formation est limitée à la capsule, mais peut se développer dans le tissu glandulaire. La présence d'une capsule et d'une structure lobulaire ne peut pas toujours être tracée. Dans la section, l'adénome peut avoir une teinte blanchâtre, jaunâtre ou grise avec des composants cartilagineux et muqueux. Au microscope, le tissu adénomateux est très hétérogène, représenté par des structures glandulaires, trabéculaires, alvéolaires et microcystiques solides, une substance myxoïde et hodndroïde.

Classification

Les adénomes représentent jusqu'à 80% de tous les néoplasmes épithéliaux des glandes. Ils se caractérisent par une croissance bénigne, un développement lent, une occurrence après 50 ans. Selon la structure morphologique et histologique de l'adénome, il existe les types suivants:

  • Pléomorphe. C'est le plus courant. Il est formé de l'épithélium des canaux excréteurs. La palpation est définie comme une formation ronde avec une texture dense et une surface rugueuse.
  • Monomorphe. La tumeur se compose principalement de la composante glandulaire de la glande salivaire. Il a une taille allant jusqu'à 5 cm, doux et élastique à la palpation.
  • Adénolymphome. Provient des canaux ou ganglions lymphatiques, contient de la lymphe. Formé exclusivement dans la région parotide. Il se caractérise par des limites claires, une structure élastique ou dense, une tendance à la suppuration.
  • Oxyphile (oncocytome). Elle survient dans 1% des cas, principalement dans les glandes parotides. La palpation est définie comme un nodule élastique clairement défini..
  • Cellule basale. Il provient du type de tissu basaloïde et contient des cellules basales. Macroscopiquement, c'est un nœud serré. Il diffère des autres adénomes en ce qu'il ne se reproduit jamais et n'est pas malin.
  • Canaliculaire. Il apparaît plus souvent sur la membrane muqueuse de la lèvre supérieure ou de la joue. Il se compose de cellules épithéliales prismatiques sous forme de faisceaux. Il diffère par sa petite taille, ressemble à une perle.
  • Graisseux. Il s'agit d'un petit nodule constitué de cellules sébacées altérées kystiquement. La formation est indolore, ne se reproduit pas après le retrait.

Symptômes

L'éducation peut se produire dans n'importe quelle glande salivaire: parotide, submandibulaire, sublinguale ou petite - sur la muqueuse des lèvres, des joues, du palais. L'adénome pléomorphe affecte souvent l'une des glandes parotides. La tumeur apparaît sous la tempe, devant l'oreillette. L'adénome se caractérise par une croissance lente et une existence prolongée. Les symptômes pathognomoniques sont la présence d'un joint rond ou ovale, un contour clair, la mobilité et l'indolence à la palpation.

Aux stades initiaux, la tumeur peut ne pas déranger. À mesure que l'adénome se développe, des sensations désagréables et douloureuses, un gonflement, un gonflement, une diminution de la salivation et une bouche sèche apparaissent. Les grosses tumeurs peuvent provoquer une asymétrie faciale, comprimer les organes environnants et provoquer des douleurs douloureuses. L'adénome parotide peut endommager les terminaisons nerveuses, provoquant une paresthésie cutanée et une paralysie musculaire faciale.

Les gros néoplasmes provoquent une déformation du pharynx, qui se manifeste par des sensations désagréables lors des repas et de la déglutition. Les dommages aux glandes hyoïdes chez les patients provoquent une sensation de corps étranger dans la bouche et des troubles de la parole. La tumeur des petites glandes salivaires est caractérisée par l'inactivité.

Complications

Les gros adénomes s'étendent au-delà de la capsule et poussent profondément dans la glande. Il y a un remplacement du tissu glandulaire et une violation de la fonction de salivation. Des lésions des nerfs faciaux et du trijumeau sont possibles, ce qui menace de névrite, de parésie et de paralysie musculaire. En cas de traitement chirurgical intempestif et non radical, le risque de récidive d'adénome augmente significativement.

Avec l'existence à long terme d'une tumeur chez 5% des patients, sa tumeur maligne se produit. Avec la transformation d'un adénome en un adénome malin, une croissance rapide des tissus se produit, la formation devient immobile et solide. Préoccupé par la douleur spontanée, la diminution de la production de salive, la dysphagie. Dans 50% des cas, un néoplasme malin se métastase aux ganglions lymphatiques.

Diagnostique

Afin de diagnostiquer l'adénome, des méthodes de recherche cliniques et spéciales sont utilisées. L'examen initial et l'interrogatoire du patient sont effectués par un chirurgien-dentiste ou un oncologue. Le diagnostic différentiel de l'adénome est effectué avec des kystes, une lymphadénite, une sialadénite, des tumeurs malignes des glandes salivaires. Les méthodes d'examen et de diagnostic suivantes sont utilisées:

  • Inspection et sondage. Par palpation, l'emplacement, la structure, la forme, la mobilité, la taille, les contours de la formation sont déterminés; la présence de sensations douloureuses, le rapport de la tumeur aux organes environnants est évalué. Le sondage rétrograde permet de déterminer la présence de formation dans les conduits, le degré de compression de la glande par la tumeur. Évaluation de la fonction salivaire à l'aide d'une sonde et massage de la glande.
  • Radiographie de contraste. La sialographie montre l'emplacement et la taille exacts de la tumeur dans 83% des cas. Des formations bénignes déplacent les canaux, qui coïncident avec les contours de la tumeur. Les contours jugent la taille de l'adénome. Le contraste intermittent des canaux est caractéristique des tumeurs malignes.
  • Sonographie. L'échographie des glandes salivaires permet de juger de la taille de la tumeur et de sa structure. L'échogénicité détermine les changements structurels dans la glande, le degré de substitution avec le tissu conjonctif. Les formations bénignes ont des contours lisses et clairs. Recherche moins précise avec un adénome profond.
  • Etude histologique et cytologique. Sont réalisées après une biopsie par aspiration et l'obtention d'une tumeur ponctuée. Ils permettent de vérifier la tumeur, de clarifier la composition cellulaire, de déterminer le type d'adénome, de différencier les formations bénignes et malignes.
  • Tomographie. La tomodensitométrie et l'IRM des glandes salivaires fournissent des informations précises et complètes sur la maladie. L'imagerie par résonance magnétique et calculée a la valeur diagnostique la plus élevée, montre le rapport de la tumeur aux tissus environnants, le stade de développement, spécifie la localisation topographique et anatomique.

Traitement de l'adénome salivaire

Le traitement est effectué principalement par chirurgie. Le mode opératoire dépend de l'évolution clinique de la maladie, de la taille et de la localisation de l'adénome, de l'âge et de la santé du patient. La chose la plus difficile est de retirer l'adénome de la région parotide, en raison de l'anatomie complexe de cette région. Pendant l'opération, il est important d'isoler et de maintenir correctement le nerf facial. En chirurgie maxillo-faciale, les méthodes chirurgicales suivantes sont utilisées:

  • Énucléation tumorale. L'élimination de l'adénome implique le décorticage et l'élimination de la tumeur à l'intérieur de sa membrane. Dissection de la capsule de la glande, détachement de la membrane tumorale des tissus environnants sur tout le périmètre. Le néoplasme est progressivement disséqué et retiré. La méthode est la moins traumatisante.
  • Excision de la glande. La parotidectomie peut être partielle (ablation de la tumeur et d'une petite partie de la glande), sous-totale (extirpation de l'adénome avec plusieurs lobes de la glande) et totale (extirpation de la glande parotide avec la tumeur). Avec l'adénome pléomorphe, les experts recommandent de réaliser une parotidectomie totale, car la formation est sujette à une tumeur maligne et à une récidive. La technologie moderne vous permet d'effectuer une opération à l'aide d'un laser, d'un microscope et d'une technologie informatique. L'intervention est moins traumatisante et la période de réadaptation est plus facile.

Prévision et prévention

Après l'ablation chirurgicale de l'adénome, le pronostic pour la vie et la santé est favorable. La période postopératoire dure 7 à 10 jours. Les complications après un traitement chirurgical sont extrêmement rares. Après une parotidectomie totale, la possibilité de rechute est réduite à 1-4%. Dans le cas de la formation répétée d'un adénome, l'intervention chirurgicale est à nouveau réalisée dans un volume plus radical. Il n'y a pas de prophylaxie spécifique de la maladie. Les mesures de prévention générales comprennent la prévention des effets cancérigènes, des maladies des glandes salivaires, des blessures traumatiques, le respect des principes d'une alimentation saine et d'un mode de vie.

Athérome derrière l'oreille

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La zone entière de l'oreillette comprend de nombreuses glandes sébacées, elles se trouvent également dans la zone derrière l'oreille, dans laquelle des lipomes, des papillomes, des fibromes, y compris l'athérome derrière l'oreille, peuvent se former.

Dans la région de l'oreille, des oreillettes, des tumeurs graisseuses sous-cutanées peuvent se former, presque toutes se caractérisent par une croissance lente et une évolution bénigne.

Statistiquement, une tumeur dans la région de l'oreille n'est diagnostiquée que dans 0,2% du nombre total de tumeurs bénignes du visage. Les kystes et les tumeurs de l'oreillette, en particulier ses lobes, sont beaucoup plus courants. Cela est dû à la structure de l'oreille, qui se compose principalement de cartilage, la couche de graisse se trouve uniquement dans le lobe qui ne contient pas de cartilage.

Code ICD-10

Causes de l'athérome derrière l'oreille

On pense que les principales causes de l'apparition de l'athérome en tant que blocage du canal excréteur de la glande sébacée résident dans les troubles métaboliques ou les perturbations hormonales. En effet, la sécrétion de glandes de sécrétion externe (glandulae sebacea) peut être déclenchée par une production excessive d'hormones, mais il existe également d'autres facteurs. Par exemple, les causes de l'athérome derrière l'oreille peuvent être: •

  • Transpiration accrue due à une perturbation du système nerveux autonome, qui régule les systèmes excréteurs et peut provoquer un dysfonctionnement des organes internes.
  • Séborrhée, y compris le cuir chevelu.
  • Acné - simple, flegmatique, souvent dans la zone supérieure du cou.
  • Perçage incorrect, perçage des oreilles et redistribution compensatoire de la sécrétion sébacée des glandes sébacées endommagées et marquées.
  • Diabète.
  • Maladies endocriniennes.
  • Traumatisme crânien avec dommages à la peau au niveau de l'oreille (cicatrices).
  • Type de peau grasse spécifique.
  • Production excessive de testostérone.
  • Hypothermie ou exposition prolongée à la lumière directe du soleil.
  • Violation de l'hygiène personnelle.

En général, les causes de l'athérome, y compris celles qui se forment derrière l'oreille, sont dues à un rétrécissement du canal de la glande sébacée, à un changement dans la consistance de la sécrétion sébacée, qui devient plus dense, et à une obturation de l'extrémité effilée excrétrice. Une cavité kystique se forme à la place de l'occlusion, dans laquelle les détritus s'accumulent lentement mais régulièrement (cellules épithéliales, cristaux de cholestérol, particules kératinisées, graisses), ainsi, l'athérome augmente et devient visible à l'œil nu, c'est-à-dire qu'il commence à se manifester au sens clinique.

Les symptômes de l'athérome derrière l'oreille

L'athérome, quel que soit son emplacement, se développe de manière asymptomatique au cours des premiers mois, c'est-à-dire qu'il n'est pas accompagné de douleur ou d'autre inconfort. Les symptômes de l'athérome derrière l'oreille ne sont pas non plus spécifiques, le néoplasme de rétention se développe très lentement, le canal de la glande sébacée reste ouvert pendant un certain temps et une partie de la sécrétion graisseuse est évacuée vers la peau, vers l'extérieur. L'accumulation progressive de détritus modifie la consistance, devient plus dense, visqueuse, c'est lui qui obstrue la glande elle-même, puis sa sortie.

Les symptômes de l'athérome derrière l'oreille peuvent être les suivants:

  • La tumeur est arrondie et de petite taille..
  • Le kyste est bien palpable sous la peau sous forme d'une formation élastique assez dense, généralement non fusionnée à la peau.
  • L'athérome a une capsule et une sécrétion pâteuse à l'intérieur (détritus).
  • Kyste de rétention de la glande sébacée sujette à l'inflammation et à la suppuration.
  • Une caractéristique distinctive qui distingue l'athérome du lipome est une adhérence partielle à la peau dans la zone de la cavité kystique élargie et la présence d'une petite sortie à peine perceptible sous la forme d'un point foncé (dans le cas d'une inflammation purulente, un point blanc convexe).
  • En raison de l'adhésion partielle et ponctuelle, la peau sur le kyste ne peut pas être pliée pendant la palpation.
  • L'athérome croissant derrière l'oreille peut s'accompagner de démangeaisons et d'une sensation de brûlure..
  • L'athérome purulent se manifeste comme des symptômes typiques d'un abcès sous-cutané - peau rougie sur le kyste, augmentation de la température locale, douleur.
  • L'athérome suppuré a tendance à s'ouvrir spontanément lorsque le pus expire, mais la partie principale du kyste reste à l'intérieur et est à nouveau remplie de détritus.
  • L'athérome enflammé peut être accompagné d'une infection secondaire, lorsque les symptômes deviennent plus prononcés - fièvre, maux de tête, fatigue, faiblesse, nausées.

Malgré le fait que les symptômes de l'athérome derrière l'oreille ne sont pas spécifiques et n'apparaissent qu'en cas de forte augmentation du kyste sous-cutané, la tumeur peut être remarquée lors des procédures d'hygiène (lavage). Tout sceau atypique pour la zone de l'oreille, «boule» ou «wen» doit être montré à un dermatologue, cosmétologue pour déterminer la nature du néoplasme et choisir une méthode pour son traitement..

Athérome derrière l'oreille de l'enfant

L'athérome chez un enfant peut être un néoplasme congénital, qui a le plus souvent un caractère bénin. De plus, les kystes sébacés sont souvent confondus avec des lipomes, des furoncles sous-cutanés, des kystes dermoïdes ou des ganglions lymphatiques hypertrophiés.

L'apparition de vrais athéromes chez l'enfant est associée à une production accrue de sécrétion sébacée, qui se normalise de 5 à 6 ans, puis à la puberté, une hypersécrétion répétée des glandes sébacées est possible, lorsque des détritus (cristaux de cholestérol, graisses) s'accumulent dans les canaux. Plus rarement, la cause de la formation d'athérome derrière l'oreille chez un enfant peut être des soins élémentaires médiocres au sens hygiénique. Et très rarement, un facteur provoquant est une tentative de «faire une coiffure» pour un bébé par lui-même, c'est-à-dire une coupe de cheveux inepte avec des dommages aux follicules pileux.

L'athérome derrière l'oreille, tant chez un enfant que chez un adulte, ne se manifeste pas par une douleur ou d'autres sensations inconfortables, à l'exception de l'inflammation et de la suppuration. Le kyste ressemble alors à un abcès, souvent de très grande taille. L'abcès peut s'ouvrir, mais la capsule d'athérome reste à l'intérieur, donc la seule façon de s'en débarrasser ne peut être que la chirurgie.

Si l'athérome est petit, il est observé jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de 3-4 ans, puis le kyste est soumis à une décorticage. Pour les enfants de moins de 7 ans, toutes les interventions chirurgicales de ce type sont effectuées sous anesthésie générale, tandis que le patient plus âgé enlève le kyste sous anesthésie locale. L'opération elle-même ne dure pas plus de 30 à 40 minutes et n'est pas considérée comme difficile ou dangereuse. De plus, un tel traitement sauve l'enfant non pas tant d'un défaut esthétique que du risque de suppuration de l'athérome et des complications possibles d'un tel processus - infection interne des tissus mous de la tête, phlegmon et infection de l'oreille dans son ensemble. La nouvelle méthode est la plus efficace - l '«évaporation» des ondes radio de l'athérome, dans laquelle aucun tissu n'est disséqué, respectivement, il n'y a plus de cicatrice sur la peau, cette méthode est considérée comme fiable et, dans le sens d'éliminer le moindre risque de récidive des kystes, garantit donc l'efficacité du traitement.

Derrière l'athérome de l'oreille

Un athérome derrière l'oreille, un kyste, comme d'autres néoplasmes sous-cutanés, sont une occurrence extrêmement rare en chirurgie maxillo-faciale. Cette zone est très pauvre en graisses, donc la formation de lipomes, les athéromes se trouvent dans pas plus de 0,2% du nombre total de néoplasmes bénins dans la région de la tête.

Le kyste de rétention de la glande sébacée derrière l'oreille peut être similaire à l'adénome de la glande salivaire, qui est diagnostiqué beaucoup plus souvent. Dans tous les cas, en plus de l'examen et de la palpation initiaux, une radiographie et une échographie des ganglions lymphatiques voisins, éventuellement même une IRM ou une tomodensitométrie (tomodensitométrie), sont également nécessaires..

Si le médecin suggère que le patient développe un athérome de l'oreille avec une évolution bénigne, le kyste est excisé sans attendre l'inflammation ou la suppuration. Pendant l'opération, le matériel tissulaire est nécessairement envoyé pour l'histologie, ce qui confirme ou réfute le diagnostic initial.

Il est assez difficile de distinguer un athérome d'un lipome derrière une oreille par des signes externes, les deux néoplasmes sont indolores, ont une structure dense et sont presque identiques dans les symptômes visuels. La seule exception peut être un point à peine perceptible du canal excréteur de la glande sébacée, surtout si son obturation s'est produite plus près de la peau. Plus spécifique est l'athérome enflammé derrière l'oreille, qui se manifeste par une douleur, une augmentation locale de la température. Avec un gros kyste purulent, la température générale du corps peut augmenter et les symptômes typiques des abcès sous-cutanés ou des phlegmon peuvent se manifester. L'athérome purulent peut s'ouvrir indépendamment à l'intérieur, dans le tissu sous-cutané, cette condition est extrêmement dangereuse non seulement pour la santé du patient (déversement de pus dans le canal auditif interne, dans le tissu cartilagineux de la conque), mais parfois pour la vie, car elle menace d'intoxication systémique, de septicémie.

L'élimination de l'athérome derrière l'oreille a ses propres difficultés, car il existe de nombreux gros vaisseaux sanguins et ganglions lymphatiques dans cette zone. Un kyste est opéré pendant la soi-disant «période froide», c'est-à-dire lorsque le néoplasme a déjà augmenté, mais qu'il n'est pas devenu enflammé et ne présente aucun signe d'infection secondaire. La procédure d'élimination ne prend pas beaucoup de temps, les nouvelles technologies médicales, telles que l'excision au laser ou aux ondes radio des néoplasmes, sont absolument indolores et vous permettent d'éviter une cicatrice rugueuse sur la peau et une rechute.

Oreilles de l'athérome

Le kyste sébacé ne peut se former que dans la zone riche en glandules sébacées - les glandes alvéolaires sécrétant du sébum ou des sécrétions sébacées et huileuses qui protègent la peau et lui confèrent de l'élasticité. L'oreille est presque entièrement constituée de tissu cartilagineux, et seul son lobe a des glandes internes et une graisse sous-cutanée similaires. Ainsi, dans cette zone, un néoplasme de rétention ou un athérome du lobe de l'oreille peut se développer..

Un kyste se développe sans manifestations cliniques évidentes, car les canaux de la glande dans le lobe sont très étroits et la glande elle-même ne produit pas trop activement de sébum. La raison la plus courante de la formation d'athérome du lobe de l'oreille est considérée comme une ponction ou un traumatisme infructueux de cette zone (lacération, autres blessures). L'oreille n'est pas une partie hormono-dépendante du corps, par conséquent, les facteurs habituels provoquant l'athérome (troubles métaboliques, puberté ou ménopause) affectent peu son apparence.

Raisons de la formation d'athérome du lobe:

  • Piercing piercing infection (peau ou instruments mal traités), inflammation de la glande sébacée.
  • Le processus inflammatoire au site de la ponction du lobe de l'oreille, un microabcès qui comprime le canal excréteur de la glande sébacée.
  • Cicatrisation incomplète du site de ponction et augmentation des cellules de granulation, des tissus, compressant le canal de la glande sébacée.
  • Une plaie lacérée du lobe avec une blessure à la tête, une ecchymose, une cicatrice chéloïde comprime les glandes sébacées, perturbant la sécrétion normale de la sécrétion sébacée.
  • Troubles hormonaux (rarement).
  • Hérédité (tendance génétique à l'obstruction des glandes sébacées).

Les symptômes qu'un kyste sous-cutané peut signaler à son sujet peuvent être les suivants:

  1. L'apparition d'un petit phoque sur le lobe.
  2. Le kyste ne fait pas mal du tout et provoque une gêne, la seule chose qu'il peut contenir est un défaut esthétique externe.
  3. L'athérome est assez souvent enflammé, surtout chez les femmes qui portent des bijoux sur leurs oreilles (boucles d'oreilles, clips). Souvent, une infection secondaire rejoint le kyste, les bactéries pénètrent dans la petite ouverture de la glande sébacée, qui est déjà obstruée par des détritus, en conséquence, un abcès se développe dans le lobe.
  4. Le kyste sous-cutané dans cette zone est rarement grand, le plus souvent son maximum est de 40 à 50 millimètres. Les kystes plus gros sont des abcès qui s'ouvrent presque toujours indépendamment, avec un contenu purulent qui s'écoule. Malgré la réduction de la taille de l'athérome, il reste à l'intérieur sous la forme d'une capsule vide, capable d'accumuler à nouveau la sécrétion sébacée et récurrente

Les athéromes sont toujours traités de manière opératoire, le kyste du lobe de l'oreille doit être retiré le plus tôt possible, les petits néoplasmes sont excisés dans les 10 à 15 minutes, toute l'opération est réalisée en ambulatoire. Une petite cicatrice après énucléation de l'athérome est presque invisible et ne peut pas être considérée comme un défaut esthétique, contrairement à un très gros kyste enflammé, qui, entre autres, est sujet à suppuration et comporte une menace potentielle de développer un abcès du lobe de l'oreille.

Athérome du méat auditif

Le canal auditif externe de l'oreille est constitué de cartilage et de tissu osseux, le soufre et les glandes sébacées sont situés dans la peau.Par conséquent, l'athérome du canal auditif chez les patients est diagnostiqué assez souvent. Cette zone est difficile d'accès pour les procédures d'hygiène quotidiennes, l'obstruction des canaux excréteurs avec à la fois une sécrétion sébacée et du cérumen sécrété (soufre). Des néoplasmes sous-cutanés du méat auditif se développent en relation avec la localisation spécifique des glandes. Le passage est recouvert de peau, sur laquelle poussent de minuscules poils, avec lesquels de nombreuses glandes sébacées sont à leur tour étroitement liées. Sous les glandes alvéolaires se trouvent des glandula ceruminosa - conduits cérumineux qui produisent du soufre. Certaines de ces glandes ont des canaux reliés aux canaux excréteurs des glandules sébacées (glandes sébacées), de sorte que leur obturation d'une manière ou d'une autre se produit périodiquement comme un état inévitable de l'appareil auditif. Cependant, pour la formation d'un kyste de rétention, c'est-à-dire l'athérome, d'autres facteurs sont nécessaires, par exemple, tels que:

  • Maladies infectieuses de l'oreille, inflammation.
  • Blessures à l'oreille.
  • Dysfonctionnement endocrinien.
  • Trouble métabolique.
  • Troubles du système nerveux autonome.
  • Troubles hormonaux.
  • Violations des règles d'hygiène personnelle ou blessure au conduit auditif avec tentatives indépendantes de retirer le bouchon de soufre.

Le diagnostic d'athérome du canal auditif externe doit être différencié, car d'autres formations de type tumoral, y compris celles de qualité inflammatoire ou médiocre, peuvent être détectées dans cette zone. L'athérome doit être séparé des pathologies suivantes du méat auditif:

  • Furoncle.
  • Otite moyenne aiguë du méat auditif externe (principalement de nature staphylococcique).
  • Fibrome.
  • Tumeur de la glande cérumineuse - céruminome ou aténome.
  • Hématome capillaire (angiome).
  • Hémangiome caverneux.
  • Kyste dermoïde (plus souvent chez les nourrissons).
  • Lymphangiome.
  • Chondrodermatite.
  • Adénome du conduit auditif.
  • Lipome.
  • Myxome.
  • Myome.
  • Xanthoma.
  • Cholestéatome épidermoïde (kératose obturienne).

Le diagnostic, en plus de recueillir une anamnèse et un examen initial, peut inclure de telles méthodes:

  • Examen aux rayons X.
  • Crâne de CT.
  • Dermatoscopie.
  • Procédure d'échographie.
  • Examen cytologique d'un coton-tige.
  • Otoscopie (examen du canal auditif interne à l'aide d'un appareil spécial).
  • Pharyngoscopie (selon les indications).
  • Microlaryngoscopie (selon les indications).
  • Angiographie (selon indications).
  • Avec symptômes de perte auditive, audiométrie.
  • Un examen histologique du matériel tissulaire sélectionné lors de la chirurgie de l'athérome est obligatoire.

Les symptômes du néoplasme rétinien de la glande sébacée dans le conduit auditif sont plus spécifiques que les manifestations de l'athérome ordinaire dans une autre zone du corps. Même un petit kyste peut causer de la douleur, affecter les paramètres audiométriques de l'audition et provoquer des maux de tête. Athérome enflammé particulièrement dangereux, sujet à la suppuration. L'ouverture spontanée d'une formation purulente, d'une manière ou d'une autre, infecte le canal auditif et comporte le risque d'infection des structures plus profondes de l'appareil auditif, de sorte que tout néoplasme atypique dans cette zone nécessite une attention médicale immédiate.

L'ablation de l'athérome du méat auditif est considérée comme une procédure assez simple, en règle générale, le kyste est localisé dans un endroit accessible à l'instrument chirurgical. L'énucléation de l'athérome est réalisée pendant 20-30 minutes sous anesthésie locale et ne nécessite souvent pas de suture, car les kystes de cette zone ne peuvent pas atteindre des tailles gigantesques, c'est-à-dire qu'ils ne nécessitent pas une grande incision pour le décorticage.

Diagnostic de l'athérome derrière l'oreille

Les tumeurs bénignes de l'oreille sont beaucoup plus fréquentes que les tumeurs malignes, mais malgré leur supériorité quantitative, elles ont été étudiées de façon pire. Quant aux kystes et aux formations tumorales du tissu sous-cutané, la seule méthode différentielle est toujours un examen histologique, dont le matériel est prélevé lors de l'ablation chirurgicale du kyste.

Un diagnostic précis de l'athérome derrière l'oreille est important, car les kystes de rétention ne diffèrent pas beaucoup en apparence de ces maladies:

  • Fibrome.
  • Chondroma.
  • Papillome.
  • Furoncle interne du tissu sous-cutané.
  • Lymphangiome au stade initial de développement.
  • Lipome.
  • Verrue.
  • Lymphadénite.
  • Kyste dermoïde derrière l'oreille.

Méthodes recommandées, qui devraient inclure un diagnostic différentiel de l'athérome derrière l'oreille:

  • Antécédents médicaux.
  • Examen externe de la zone derrière l'oreille.
  • Palpation des néoplasmes et des ganglions lymphatiques régionaux.
  • Radiographie du crâne.
  • Tomodensitométrie du crâne.
  • L'otoscopie est recommandée (examen du conduit auditif interne).
  • Échographie de la zone lymphatique dans la zone de l'athérome.
  • Cytologie des frottis du canal auditif interne.
  • Biopsie avec examen histologique du matériel (généralement l'échantillonnage est effectué pendant la chirurgie).

En plus de l'oto-rhino-laryngologiste, un dermatologue, peut-être un dermato-oncologue, doit être connecté aux mesures diagnostiques.

Avant de retirer l'athérome, en règle générale, les tests suivants sont prescrits:

  • KLA - test sanguin général.
  • Chimie sanguine.
  • Analyse d'urine, y compris le sucre.
  • Radiographie pulmonaire.
  • Sang sur RW.

L'athérome derrière l'oreille, bien qu'il soit considéré comme un néoplasme bénin non sujet à la malignité, en raison de la localisation spécifique et de la tendance à l'inflammation, doit être déterminé aussi précisément et précisément que possible, par conséquent, des méthodes de diagnostic supplémentaires, aussi complexes soient-elles, sont jugées nécessaires pour éliminer le risque diagnostic erroné.

Traitement de l'athérome du lobe de l'oreille

Le lobe de l'oreille est un endroit typique pour la formation d'un kyste de rétention, car dans l'oreille elle-même (dans la coquille) il y a peu de glandes sébacées, elle est entièrement constituée de tissu cartilagineux. Le traitement de l'athérome du lobe de l'oreille implique l'utilisation de plusieurs méthodes, mais elles sont toutes chirurgicales. De telles opérations sont totalement indolores, la procédure est réalisée sous anesthésie locale, l'anesthésie générale est indiquée pour les jeunes enfants de moins de 7 ans.

Il convient de noter que pas une seule méthode de thérapie conservatrice, en particulier les recettes folkloriques, ne peut dissoudre un kyste en raison de sa structure. La capsule d'athérome est assez dense, le contenu est une sécrétion grasse épaisse avec des cristaux de cholestérol entrecoupés, donc, même en réduisant la taille du néoplasme ou en provoquant l'ouverture d'un kyste suppuratif, il sera impossible de se débarrasser de sa rechute.

Le traitement de l'athérome du lobe de l'oreille est effectué de manière opérationnelle:

  1. Énucléation de l'athérome avec aide. Scalpel. Sous anesthésie locale, une petite incision est pratiquée, le contenu du kyste est pressé sur une vieille serviette et la capsule est excisée complètement dans les tissus sains. La couture sur le lobe de l'oreille après la chirurgie reste minimale et envahit en un mois et demi.
  2. L'élimination des kystes au laser est considérée comme efficace si la tumeur est petite et ne présente aucun signe d'inflammation..
  3. La méthode d'ondes radio la plus efficace, qui donne un résultat à 100% dans le sens d'éliminer la rechute. De plus, cette méthode ne nécessite pas de traumatisme tissulaire et de suture, une incision miniature guérit après 5-7 jours et une petite cicatrice disparaît en 3-4 mois

Quelle que soit la méthode de traitement de l'athérome derrière l'oreille choisie par le médecin traitant, pendant la procédure, le tissu kystique est envoyé pour un examen histologique afin d'exclure le risque potentiel de complications possibles.

Traitement de l'athérome derrière l'oreille

Où que se trouve l'athérome, quel que soit son emplacement, il n'est retiré que par chirurgie. Les soi-disant méthodes alternatives ou propositions pour traiter le kyste de rétention avec des médicaments externes ne donnent pas de résultat, et parfois elles retardent le processus, en conséquence, l'athérome s'enflamme, suppure et se transforme en un abcès, qui est retiré beaucoup plus difficile, et l'opération laisse une cicatrice postopératoire visible.

En raison du fait que le traitement de l'athérome derrière l'oreille implique la dissection de tissus à proximité de l'emplacement des gros vaisseaux sanguins et des ganglions lymphatiques, le patient subit un examen détaillé préalable et un diagnostic de son état de santé. En général, de telles opérations appartiennent à la catégorie de la chirurgie mineure, cependant, la localisation de l'athérome nécessite l'attention d'un médecin. Plus la procédure est effectuée avec soin, plus le risque de rechutes est faible, auquel les kystes de rétention des glandes sébacées sont si enclins.

Aujourd'hui, il existe trois méthodes généralement acceptées pour neutraliser l'athérome:

  • La méthode chirurgicale traditionnelle, quand un kyste est excisé avec un scalpel. Cette méthode est considérée comme assez efficace, notamment en ce qui concerne les athéromes purulents. Un kyste enflammé nécessite une ouverture initiale, un drainage. Ensuite, il est traité de manière symptomatique, après que tous les signes du processus inflammatoire disparaissent, l'athérome est totalement excisé. Après de telles opérations, une cicatrice demeure inévitablement, qui est «cachée» avec succès par l'oreillette ou la racine des cheveux elle-même..
  • Une méthode plus douce est l'élimination au laser de l'athérome, qui est efficace si le kyste ne dépasse pas 3 centimètres de diamètre et ne présente aucun signe d'inflammation. L'incision est faite dans tous les cas, mais elle est coagulée simultanément, de telles opérations sont presque exsangues, sont effectuées rapidement et la couture se résout en 5-7 jours.
  • La plus populaire des 5 dernières années est devenue la méthode des ondes radio pour éliminer les kystes sous-cutanés et autres formations bénignes de l'oreille et de la tête. À l'aide du «couteau radio», la cavité kystique est «évaporée» avec la capsule, tandis que l'incision des tissus est minimale, respectivement, il n'y a pas de cicatrice postopératoire et de défaut esthétique.

Aucune autre méthode, ni cautérisation, ni application de compresses, ne donnera un résultat thérapeutique, alors n'ayez pas peur d'une opération qui doit être réalisée le plus tôt possible afin d'éviter le risque d'inflammation ou de suppuration de l'athérome.

L'athérome derrière l'oreille fait référence à des néoplasmes bénins, qui sont presque impossibles à prévenir, mais avec les réalisations de la médecine moderne, il est assez simple à neutraliser. Il est seulement nécessaire de consulter un médecin à temps, de subir un diagnostic complet et de décider d'une procédure complètement indolore.

Tumeur dans l'oreille et la mâchoire

Un néoplasme dans l'oreille peut être bénin ou malin. L'hôpital de Yusupov est équipé d'équipements de diagnostic modernes des principaux fabricants européens et américains. Cela permet aux oto-rhino-laryngologistes d'établir un diagnostic précis dès que possible. Les oncologues abordent individuellement le choix de la méthode de traitement pour chaque patient. Tous les cas complexes sont discutés lors d'une réunion du conseil d'experts avec la participation de professeurs et de médecins de la plus haute catégorie. Traitement du cancer de l'oreille en utilisant les dernières techniques.

Le cancer de l'oreille est diagnostiqué dans 2% de toutes les tumeurs malignes et dans 12% des organes ORL. Les tumeurs de l'oreille externe représentent jusqu'à 95% de tous les néoplasmes de l'oreille. Dans 85% des cas de tumeurs malignes, une tumeur se développe sur le lobe de l'oreille et l'oreillette, et dans 10% - dans le canal auditif externe.

Polype dans l'oreille

Les polypes sont appelés néoplasmes bénins de l'oreille. Ils surviennent à la suite de la croissance du tissu de granulation. Le polype peut être situé dans le méat auditif externe ou l'oreille moyenne. Les néoplasmes localisés dans les oreilles peuvent se propager à d'autres parties du crâne.

Le plus souvent, un polype est une complication d'un processus inflammatoire chronique dans l'oreille. Au lieu d'une inflammation chronique de la muqueuse, une prolifération progressive des tissus se produit, le remplacement du tissu conjonctif normal. Avec la localisation du processus pathologique dans l'oreille moyenne, la formation peut rester invisible pour l'otoscopie ordinaire pendant longtemps. Au fur et à mesure que le polype se développe, il «tombe» dans le méat auditif externe par la perforation de la membrane tympanique.

Le polype dans l'oreille se manifeste par les symptômes suivants:

  • Suppuration, parfois avec un mélange de sang (l'arrêt du flux de pus peut être dû à un blocage du polype du conduit auditif);
  • Démangeaisons, bruit et douleur dans l'oreille;
  • Une sensation de constriction, la présence d'un corps étranger dans la cavité de l'oreille;
  • Diminution ou perte d'audition;
  • Maux de tête.

En l'absence de traitement adéquat, un polype provoqué par une infection de l'oreille devient souvent une cause d'otite moyenne chronique, soutient le processus inflammatoire et empêche la pénétration des médicaments sur le site de l'infection. La croissance du polype entraîne une obstruction du conduit auditif et une surdité. Dans certaines conditions, il existe un risque de transformation en tumeur maligne.

Avec des polypes de petite taille, dans certains cas, les oto-rhino-laryngologistes effectuent un traitement conservateur avec des crèmes contenant des glucocorticoïdes, des gouttes antibactériennes. Avec la nature fongique de la maladie, des médicaments antifongiques sont utilisés. Cependant, le traitement principal des polypes dans l'oreille est la chirurgie..

Le polype est coupé en ambulatoire par une boucle spéciale ou au moyen d'un autre outil: une curette, un conchotome auriculaire. La chirurgie radicale est réalisée dans un hôpital. L'opération est réalisée en cas de localisation dans le canal semi-circulaire de la fistule. Une autre option de traitement consiste à éliminer les polypes avec un laser. Une méthode moderne de traitement d'un polype dans l'oreille est la thérapie OTO NUZ en combinaison avec LILI de manière endurale (exposition à un foyer pathologique avec échographie à basse fréquence à travers diverses solutions médicinales).

Tumeur glomique de l'oreille moyenne

Le paragangliome tympanique (une tumeur glomique de l'oreille moyenne) se développe à partir des corps glomiques qui sont situés sur la paroi médiane ou le toit du tympan, et la jugulaire sur le bulbe de la veine jugulaire. Le paragangliome fait référence à des néoplasmes bénins, mais les formes matures de la tumeur ont une croissance infiltrante et localement destructrice.

En raison de l'impossibilité d'une élimination totale, la tumeur glomique de l'oreille moyenne peut se propager pathologiquement aux structures vitales du corps (tronc cérébral, artère carotide interne). Il peut détruire les parois de la pyramide de l'os temporal, pénétrer la fosse crânienne postérieure et provoquer une compression de la moelle oblongue. Les cellules glomiques infectent souvent les vaisseaux sur une longueur considérable, entraînant diverses complications fatales. Les patients se plaignent d'un bruit «lancinant» dans l'oreille. Lors d'un examen objectif du tympan, le médecin voit une masse pulsatoire de rouge. À mesure que le néoplasme se développe, les symptômes suivants se produisent:

  • Déficience auditive;
  • Asymétrie du visage;
  • Dysphonie (troubles de l'élocution);
  • Dysphagie (trouble de la déglutition).

L'hôpital Yusupov a accumulé une vaste expérience dans le diagnostic et le traitement des patients atteints d'une tumeur glomique de l'oreille moyenne. Les oto-rhino-laryngologistes déterminent le degré d'envahissement d'une tumeur du glomus de l'oreille moyenne dans les structures voisines en utilisant l'imagerie par résonance magnétique et calculée des os temporaux avec contraste, angiographie et jugulographie rétrograde. Les médecins établissent un diagnostic final sur la base des résultats histologiques.

Avec la nature commune de la tumeur du glomus de l'oreille moyenne, l'angiographie est nécessaire. L'étude est nécessaire pour confirmer la nature vasculaire du néoplasme, pour déterminer sa taille, son emplacement et ses sources d'approvisionnement en sang. Cela joue un rôle dans la possibilité d'embolisation, une procédure mini-invasive qui est une alternative à la chirurgie..

La procédure vise à empêcher l'apport sanguin dans la zone endommagée, ce qui contribue à réduire la taille du néoplasme et à obtenir un bon effet avec une ablation chirurgicale supplémentaire de la tumeur identifiée. L'intervention chirurgicale totale est réalisée en présence d'une tumeur glomique qui ne dépasse pas l'oreille moyenne. Avec une élimination subtotale (incomplète) du néoplasme, ainsi qu'en fonction de l'âge du patient, une radiothérapie ou une radiothérapie stéréotaxique (gamma knife) est utilisée.

Hémangiome de l'oreille moyenne

Les tumeurs bénignes de l'oreille moyenne comprennent également l'hémangiome et divers néoplasmes neurogènes. Les hémangiomes de l'oreille moyenne se manifestent par les symptômes suivants:

  • Déficience auditive;
  • Oreille bouchée;
  • Sensation de bruit.

Souvent, le premier symptôme de la maladie est une paralysie lente des muscles faciaux du côté de l'hémangiome. Pour les hémangiomes de l'oreille moyenne, les oto-rhino-laryngologistes effectuent généralement une chirurgie abdominale ou retirent largement le processus mastoïde.

Hémodectome

Un chémodectome de l'oreille moyenne se développe à partir des corps glomiques, qui sont normalement situés au fond de la cavité tympanique, sur le dôme du bulbe de la veine jugulaire interne et dans l'os temporal. Ils diffèrent par leur structure des corps glomiques, qui sont situés dans d'autres régions. Selon la structure histologique et le rapport des accumulations cellulaires, il existe 3 types de tumeurs glomiques: adénoïdes, alvéolaires et angiomateuses. Selon le cours clinique, on distingue une forme limitée et courante de chimiodectome..

Les chimodectomes sont observés à différents âges, peuvent être multiples dans les deux oreilles. Parfois, les néoplasmes dès le début ont une évolution maligne, malgré la structure bénigne du chimiodectome.

Les chémodectomes, qui sont situés dans la cavité tympanique, dans la période initiale de la maladie, provoquent une perte auditive et un bruit de pulsation dans l'oreille. À ce moment, le néoplasme est visible à travers le tympan. Ensuite, la tumeur fait saillie et provoque une hyperémie (rougeur). Progressivement, le néoplasme pénètre dans le méat auditif externe et ressemble à un polype. Lorsque vous essayez de l'enlever, des saignements se produisent. Parfois, les patients signalent une douleur à l'oreille.

Les chémodectomes apparus dans le bulbe de la veine jugulaire détruisent d'abord le dôme de la fosse jugulaire et se propagent dans la cavité tympanique. À mesure que le néoplasme et la destruction osseuse augmentent, des symptômes de dommages aux paires de nerfs crâniens VII-XII se développent. Les patients sont dérangés par le bruit dans l'oreille; il y a des changements otoscopiques. Les chémodectomes peuvent se développer dans la cavité crânienne.

La chimiodectomie est diagnostiquée à l'aide de rayons X de la fosse jugulaire, de la pyramide osseuse temporale, du grenier-antre, de l'apophyse mastoïde. L'examen aux rayons X comprend la radiographie de l'os temporal dans trois projections principales et la tomographie dans les projections directes et latérales.

Traitement de chimiodectomie chirurgicale. Les petits néoplasmes qui ne détruisent pas la membrane tympanique sont enlevés ou exposés à des températures ultra-basses. Les tumeurs qui se sont propagées au méat auditif externe, le processus mastoïde, l'antre, sont également soumises à un traitement chirurgical. Les oto-rhino-laryngologistes effectuent des opérations de différentes tailles - de la tympanotomie aux interventions chirurgicales radicales avancées sur l'oreille. La cryothérapie est parfois utilisée. Pour les tumeurs qui détruisent la pyramide et s'étendent dans la cavité crânienne, un rayonnement gamma à distance est effectué, provoquant souvent un arrêt de la croissance ou une diminution du chémodectome.

Ostéome

L'ostéome de l'oreille (exostose, ostéophyte) se développe principalement à partir d'une couche compacte de la paroi postérieure de la section osseuse du canal auditif externe. Beaucoup moins souvent, des néoplasmes se trouvent sur les parois inférieures et supérieures de ce département. Les ostéomes endophytes pénètrent dans l'épaisseur du processus mastoïde. L'ostéome est une tumeur bénigne qui se développe assez lentement..

L'ostéome a l'apparence d'une formation arrondie, qui est recouverte d'une couche de peau, très dense lorsqu'elle est palpée par la sonde Voyachek. Il est traité chirurgicalement. L'opération est effectuée après que le néoplasme ait atteint une taille moyenne. Dans ce cas, il est techniquement le plus pratique de retirer la tumeur. Avec une petite tumeur, il existe un risque de ne pas retirer complètement le tissu pathologique. Si l'ostéome est important, vous pouvez capturer une partie importante de tissu inerte sain pendant la chirurgie. Cela provoquera un gros défaut osseux..

Lipome et athérome

La zone de peau autour de l'oreillette contient une énorme quantité de glandes sébacées. Pour cette raison, les lipomes et les athéromes se forment souvent derrière l'oreille. Les lipomes qui se forment derrière l'oreille se développent lentement et ne sont souvent pas malins. Ils sont une formation élastique douce avec une surface plane, entourée d'une capsule. Le lipome ressemble à un wen.

L'athérome est une formation de cavité remplie de sébum. Il est formé en raison du blocage des glandes sébacées. Les athéromes se produisent pour les raisons suivantes:

  • Violations du métabolisme des graisses ou des glucides;
  • Prédisposition génétique à l'augmentation de la peau grasse;
  • Troubles du fond hormonal et maladies du système endocrinien;
  • Hyperhidrose - une maladie associée à une transpiration accrue;
  • Hygiène personnelle.

L'athérome est une formation ronde dépassant de la surface de la peau, qui peut atteindre jusqu'à 4,5 cm de diamètre. Avec une infection du néoplasme ou la survenue de réactions inflammatoires, les symptômes suivants se produisent:

  • Douleur derrière l'oreille;
  • Rougeur de la peau;
  • Brûlure et démangeaisons;
  • Fluctuation - un symptôme qui indique la présence de liquide dans la formation de la cavité.

Lorsqu'une pression est appliquée sur les parois de l'athérome ou sur leurs dommages, la masse visqueuse contenue à l'intérieur va à la surface de la peau. Il a une couleur blanche et une odeur désagréable. Lors de la suppuration de l'athérome, le contenu a une teinte vert-jaune. Les lipomes et les athéromes derrière l'oreille sont enlevés par chirurgie. Appliquer des méthodes de traitement modernes - élimination des ondes laser ou radio.

Adénome derrière l'oreille

Dans la région parotide, une tumeur bénigne, un adénome de la glande parotide, se développe souvent. Le néoplasme dans la structure ressemble à la glande salivaire elle-même. La cause du développement de tumeurs bénignes des glandes salivaires est la formation d'un épithélium glandulaire altéré.

Le néoplasme est enfermé dans une capsule, a une consistance élastique douce, non soudé à la peau et aux tissus environnants. La peau au-dessus de l'adénome derrière l'oreille n'est pas modifiée. Il est traité de manière opérationnelle. Pour être examiné et traité pour les tumeurs bénignes de l'oreille et de la région parotide, appelez le centre de contact de l'hôpital Yusupov.

Causes et types de cancer de l'oreille

Les néoplasmes malins dans la région de l'oreille se produisent dans le contexte de processus pathologiques appelés précancéreux. La structure morphologique des tumeurs malignes de l'oreille externe est diverse. Dans 61% des cas, les morphologues déterminent le cancer épithélial, 38% - glandulaire.

Dans le méat auditif externe, le carcinome basocellulaire est 2 à 3 fois moins fréquent que le carcinome épidermoïde. Le carcinome épidermoïde avec différents degrés de kératinisation prédomine. La localisation initiale des tumeurs malignes de l'oreillette est la surface postérieure, la région du pli de l'oreille et le lobe de l'oreille.

La tumeur primaire du méat auditif externe se produit sur l'une de ses parois. Le processus pathologique se développe principalement dans la région des parois inférieures et postérieures du conduit auditif. Le cancer de l'oreille peut également se développer sur les cicatrices. Une tumeur derrière l'oreille peut également être maligne..

Tumeurs de l'oreille externe

Les néoplasmes malins de l'oreille externe sont représentés par les tumeurs suivantes:

  • Carcinome squameux;
  • Carcinome basocellulaire;
  • Adénocarcinome du céruminome;
  • Carcinome adénocystique.

Les oncologues identifient les tumeurs des tissus mous suivantes dans la région de l'oreille et de la mâchoire:

  • Hémangiome;
  • Neurofibrome;
  • Indigne (shvannoy).

Un fibrosarcome ou un rhabdomyosarcome peut se développer à l'intérieur et à proximité de l'oreille. Les papillomes se produisent souvent sur la peau de l'oreillette. Si les néoplasmes sont situés dans le canal auditif externe, ils remplissent souvent sa lumière, ressemblant à des polypes provenant de l'oreille moyenne. La cérumine du conduit auditif externe est une tumeur très rare à croissance longue qui provient des glandes sébacées (soufre)..

Le céruminome est généralement observé chez les personnes de plus de 20 ans. Avec ce type de cancer de l'oreille, les symptômes sont les suivants:

  • Oreille bouchée;
  • Déficience auditive;
  • Douleur et écoulement d'oreille.

Dans la période initiale, le néoplasme est situé sur la paroi du canal auditif externe. La tumeur est rose. À mesure qu'il augmente, il remplit le conduit auditif et ressemble à un polype. Bonne pneumatisation radiologiquement déterminée du processus mastoïde. Progressivement, le néoplasme se propage à l'oreille moyenne et à ses parois, les détruit. Ces changements sont déterminés sur des radiographies..

Les tumeurs mixtes du canal auditif externe sont secondaires. Ils proviennent le plus souvent de la glande salivaire parotide et pénètrent dans le conduit auditif externe.

Les naevus (tumeurs pigmentaires bénignes de l'oreillette et du conduit auditif externe) selon l'évolution clinique ne diffèrent pas des naevus situés sur d'autres parties de la peau. Les tumeurs des tissus mous (fibrome, hémangiome) proviennent des tissus fibreux, adipeux, musculaire, vasculaire et autres..

Le fibrome est souvent situé sur le lobe de l'oreille, sur les sites de ponction avec une aiguille pour porter des boucles d'oreilles. Les tailles varient de 5 mm à 4 cm. Plus rarement, la tumeur est localisée à la branche ascendante de la boucle de l'oreillette et à l'entrée du canal auditif externe.

Les hémangiomes se développent dans toutes les parties de l'oreille. On observe le plus souvent des formes capillaires et caverneuses de tumeurs vasculaires. Les premiers de l'enfance disparaissent très souvent. Les hémangiomes caverneux sont situés dans l'épaisseur de l'oreillette. Rencontrez-vous sous la forme de néoplasmes uniques ou multiples. Ils ont une texture douce et une teinte bleuâtre. Les hémangiomes de l'oreillette peuvent affecter son bord et d'autres départements. Ils se propagent souvent vers le canal auditif externe, fermant sa lumière, saignant en cas de blessure.

Tumeurs malignes de l'oreille

Le carcinome basocellulaire fait référence à des néoplasmes de l'oreille localement destructeurs, et le cancer, le mélanome et le sarcome sont malins. Les carcinomes basocellulaires et les cancers sont les plus fréquemment observés. Les tumeurs répertoriées de l'oreille externe, affectant la peau et se propageant au cartilage et aux os de l'oreille, font germer le cuir chevelu, les os du visage et du crâne, la glande salivaire parotide. Ils se développent lentement ou très rapidement..

Le cancer de l'oreille externe survient souvent au site des blessures, des processus inflammatoires à long terme et des changements cutanés liés à l'âge. Il se développe sous l'influence des facteurs prédisposants suivants:

  • Brûlures;
  • Gelure;
  • Risques domestiques et professionnels.

Le cancer de l'oreille externe peut être endophytique (ulcère plat aux bords infiltrés) ou exophytique (nodules verruqueux à base large). Une tumeur cancéreuse, apparue dans l'une ou l'autre partie de l'oreillette, s'infiltre et détruit progressivement la conque entière, puis se propage aux tissus et organes adjacents. Le cancer du conduit auditif externe peut se développer dans l'oreillette, la mastoïde, l'oreille moyenne, la glande parotide, les os du crâne et provoquer une paralysie des muscles faciaux du côté de la tumeur.

Le cancer du canal auditif externe aux premiers stades de développement est généralement impossible à reconnaître, car les patients ne présentent aucune plainte et le processus pathologique extérieur ressemble à un eczéma de trempage ou à un processus inflammatoire chronique, qui se manifeste par la formation de granulations pâles. Dans cette période, les premiers signes de cancer de l'oreille sont souvent notés: démangeaisons et douleur dans le canal auditif externe.

Les cancers du canal auditif externe se développent plus rapidement que les néoplasmes de l'oreillette, caractérisés par des saignements sévères. Une croissance supplémentaire se produit dans la direction de l'oreillette ou dans la direction de l'oreille moyenne, ou dans toutes les directions en même temps. Avec la propagation de la tumeur cancéreuse à l'oreille moyenne, les tissus et les os environnants, les douleurs atroces se rejoignent, les symptômes suivants se développent:

  • Paralysie des muscles faciaux;
  • Surdité;
  • Métastases ganglionnaires régionales.

Traitement

Avec les tumeurs bénignes, un traitement chirurgical est effectué. Utilisez les méthodes suivantes:

  • Excision locale avec un scalpel;
  • Electroexcision et coagulation;
  • Exposition cryogénique.

Pour éviter la rechute de la tumeur, l'opération est réalisée de manière radicale, en tenant compte de l'érosion possible du cartilage et des os. La période postopératoire après l'ablation de la tumeur de l'oreille a lieu dans la plupart des cas sans complications. Parfois, avec une tumeur limitée, il est nécessaire de réséquer l'oreillette.

Avec le cancer de stade I et la chirurgie basocellulaire des oreillettes et des méthodes de rayonnement sont utilisées. Si après avoir effectué une radiothérapie à foyer court, les restes du néoplasme restent, puis après l'affaissement de l'épidermite de rayonnement, une électroexcision de la tumeur est effectuée. La thérapie cryogénique est également efficace..

Les tumeurs cancéreuses de l'oreillette du stade II et des cellules basales de même taille sont soumises à un traitement chirurgical et combiné. Tout d'abord, une radiothérapie préopératoire est effectuée. Après 2 semaines, une résection électrochirurgicale de la zone affectée de l'oreillette avec le cartilage sous-jacent est effectuée. Les patients âgés obtiennent de bons résultats après avoir utilisé la cryochirurgie.

Avec le cancer de stade III de l'oreillette et le carcinome basocellulaire, un traitement combiné est effectué. 2 semaines après la fin de la radiothérapie préopératoire, une large opération radicale est réalisée. Les chirurgiens doivent souvent exciser le méat auditif externe. Le défaut résultant est recouvert d'une greffe de peau libre ou de tissus locaux..

Traitement des tumeurs bénignes de l'oreille moyenne

Le traitement des fibromes, des endothéliomes, des ostéomes est effectué chirurgicalement. Pour le traitement des angiomes, l'électrocoagulation et la radiothérapie sont utilisées. Avec les ostéoblastomes courants, la radiothérapie est utilisée.

Ces dernières années, les oto-rhino-laryngologistes ont souvent observé une tumeur glomique. Il se classe premier en fréquence parmi les néoplasmes bénins de l'oreille moyenne. Il se développe à partir de glomus (glomérules), qui se trouvent souvent le long du nerf tympanique, de la branche auriculaire du nerf vague et, moins fréquemment, du nerf pierreux supérieur. Ils peuvent être situés dans la membrane muqueuse de la cavité tympanique, adventice du bulbe de la veine jugulaire. Les glomus ont une taille de 0,5 mm à 2,5 mm, entourés d'une capsule. Ils se composent de nombreux capillaires et précapillaires entrelacés, ainsi que de cellules épithélioïdes ou glomiques spéciales. Innervé par les nerfs glossopharyngés et vagues.

Une tumeur qui provient du tympan fait progressivement saillie dans le tympan et se développe dans le canal auditif externe. Il provoque une destruction de la cavité tympanique, ce qui entraîne une perte auditive et une paralysie du nerf facial. Le néoplasme peut se développer dans la fosse jugulaire, provoquant sa destruction et la paralysie des nerfs crâniens IX, X et XI. Parfois, il se développe dans la fosse postérieure, provoquant les symptômes correspondants. La tumeur se développe lentement, mais a une croissance infiltrante et provoque souvent des saignements. En conséquence, il se réfère à des néoplasmes cliniquement inférieurs..

Le diagnostic est basé sur les résultats de l'examen:

  • Image clinique;
  • Otoscopie
  • Roentgenography;
  • Examen histologique.

Parfois, la présence du symptôme de Brown aide à établir un diagnostic précis - arrêtant la pulsation du néoplasme avec une augmentation de la pression dans le canal auditif externe à l'aide d'un entonnoir Siegel. Comme la chirurgie radicale due à un saignement sévère échoue souvent, les oncologues utilisent la radiothérapie ou effectuent une intervention chirurgicale suivie d'une radiothérapie. Une dynamique positive est observée après 20-25 injections dans la tumeur d'une solution de chlorhydrate de quinine à 10% dans 0,5 ml.

Lorsque le néoplasme se propage au canal de l'artère carotide, la congélation est effectuée à l'aide d'une sonde cryochirurgicale Cooper. À une température de -180 ° C, le tissu tumoral est congelé et complètement retiré. La paroi artérielle est protégée du gel par le sang dans l'artère.

Traitement du cancer de l'oreille

Les néoplasmes malins de l'oreille moyenne comprennent le sarcome. Il peut s'agir d'un myxosarcome squameux, en forme de fuseau. C'est très rare, plus souvent chez les enfants. En présence de sarcome, les oncologues effectuent une radiothérapie ou une électrocoagulation de la tumeur, suivie d'une radiothérapie.

Le plus souvent, les médecins de l'hôpital de Yusupov diagnostiquent un carcinome basocellulaire et épidermoïde de l'oreille moyenne. La tumeur se développe principalement sur la base d'une otite moyenne purulente chronique, elle est donc diagnostiquée tardivement. La survenue de modifications précancéreuses (excroissances papillomateuses) est favorisée par la carie des parois osseuses de la cavité tympanique dans l'otite moyenne chronique suppurée. Il prend en charge l'inflammation chronique de l'épithélium métaplasé de la membrane muqueuse du tympan, qui est constamment irrité par les sécrétions purulentes..

Le plus souvent, une tumeur cancéreuse provient de la région attique-antrale ou de l'anneau tympanique. Le cancer de l'oreille moyenne se caractérise par une croissance infiltrante rapide, en particulier chez les jeunes, se propageant à la glande parotide, à l'oreille interne, à l'articulation de la mâchoire inférieure, à la cavité crânienne. Cela complique grandement l'élimination radicale du néoplasme. Les cellules cancéreuses se métastasent rapidement aux ganglions lymphatiques régionaux.

Une tumeur maligne de l'oreille moyenne se caractérise par les symptômes suivants:

  • Douleur à l'oreille;
  • Mal de crâne;
  • L'isolement du pus fétide est souvent mélangé avec du sang;
  • Saignement, dense, récidivant rapidement après élimination par granulation;
  • Paralysie périphérique précoce du nerf facial;
  • Une forte baisse de l'audition.

Aux stades ultérieurs, la fonction cochléaire et vestibulaire s'estompe. Les complications intracrâniennes (méningite) se développent assez rapidement. Les oncologues effectuent un traitement combiné du cancer de l'oreille moyenne. Dans le cancer de stade III (lésions du cartilage et de l'os de l'oreille avec métastases aux ganglions lymphatiques régionaux), une large intervention chirurgicale est réalisée avec diathermocoagulation. L'oreille externe, l'os temporal (résection subtotale), la glande parotide, le processus articulaire de la mâchoire inférieure sont retirés en un seul bloc. Au stade IV, une radiothérapie et une chimiothérapie sont effectuées..

Tumeur de l'oreille interne

Les symptômes de dommages à l'oreille interne se produisent chez les patients atteints de tumeurs situées à l'extérieur de cette formation anatomique. Les oto-rhino-laryngologistes ne sont pas conscients des tumeurs qui pourraient survenir dans le labyrinthe auriculaire. Les vrais cholestéatomes, qui sont rarement trouvés dans l'oreille interne, ne se réfèrent qu'à des formations de type tumoral, dont la structure est fondamentalement différente de la structure des tumeurs "tissulaires" connues.

Le neurinome du nerf cochléaire vestibulaire est une tumeur encapsulée bénigne qui se développe principalement dans le méat auditif interne à partir du neurolemme du nerf vestibulaire, puis se développe dans la direction de l'angle du cerveletopontine. Une tumeur en cours de croissance remplit tout l'espace de la citerne latérale du cerveau, étirant et amincissant considérablement les sections du nerf crânien situées à sa surface de l'angle cérébellopontin (facial, vestibulociliaire, intermédiaire et trijumeau). Cela entraîne des perturbations trophiques et des changements morphologiques dans ces nerfs, qui perturbent leur conduction et faussent la fonction des organes qu'ils innervent. Remplissant tout le conduit auditif interne, le néoplasme comprime l'artère auditive interne, qui nourrit la structure de l'oreille interne. Entrant dans la zone de l'angle cérébelleux cérébelleux, le néoplasme exerce une pression sur les artères qui fournissent la nutrition au cervelet et au tronc cérébral.

Symptômes

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent directement du taux de croissance du néoplasme et de sa taille. Dans les cas atypiques, des symptômes (perte auditive, bruit, vertiges) peuvent survenir avec de petites tumeurs.

Au cours de la période otiatrique de l'évolution de la maladie, la tumeur est située dans le canal auditif interne. Elle provoque des symptômes, qui sont déterminés par le degré de compression des vaisseaux et des troncs nerveux. Les premiers signes d'une altération des fonctions auditives et gustatives se manifestent: bruit d'oreille et perte auditive de manière perceptuelle sans phénomène d'augmentation accélérée du volume). À ce stade de la maladie, les symptômes vestibulaires sont moins persistants. Parfois, des attaques surviennent dans la période otiatrique qui imitent la maladie de Ménière.

Une caractéristique de la période otoneurotique, associée à une forte augmentation des symptômes otiatriques, qui sont causés par des dommages au nerf cochléaire vestibulaire, est l'apparition de signes de compression d'autres nerfs crâniens situés dans l'angle cérébellopontin, en raison de la sortie de la tumeur dans son espace. Pour la deuxième étape, les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • Changements aux rayons X du méat auditif interne et de l'apex de la pyramide;
  • Perte auditive sévère ou surdité dans une oreille;
  • Bruit fort dans l'oreille et la moitié correspondante de la tête;
  • Ataxie (altération de la coordination des mouvements);
  • Déviation du corps vers l'oreille affectée en position de Romberg.

Les étourdissements deviennent plus fréquents et pires. Ils sont accompagnés d'un nystagmus spontané et optocinétique. Avec une taille importante du néoplasme, un nystagmus positionnel gravitationnel apparaît lorsque la tête est inclinée du côté sain, ce qui est dû au déplacement du néoplasme vers le tronc cérébral.

Dans la période neurologique, les troubles otiatriques se retirent en arrière-plan. Les signes neurologiques causés par les lésions des nerfs de l'angle cérébellopontin et la pression du néoplasme sur le tronc, le pont et le cervelet commencent à occuper une position dominante:

  • Paralysie des nerfs oculomoteurs;
  • Douleurs du trijumeau;
  • La perte de tous types de sensibilité et de réflexes cornéens sur la moitié correspondante des visages;
  • Diminution ou perte de sensibilité gustative dans le tiers postérieur de la langue;
  • Parésie de la corde vocale du côté de la tumeur.

A ce stade, le syndrome cérébelleux vestibulaire est prononcé.

Avec une nouvelle croissance du néoplasme, des kystes se sont remplis d'une forme liquide jaunâtre. La tumeur se développe et appuie sur les centres respiratoires et vasomoteurs, comprime le tractus cérébrospinal, ce qui augmente la pression intracrânienne et provoque un œdème cérébral. En raison du blocage des centres vitaux du tronc, des arrêts respiratoires et cardiaques.

Le traitement du neurinome du nerf vestibulo-cochléaire est exclusivement chirurgical. Les symptômes de la maladie, y compris les acouphènes, disparaissent après l'ablation de la tumeur. Les oto-rhino-laryngologistes utilisent des approches sous-occipitales, rectosigmoïdales, translabyrinthes.

Pour être examiné et traité pour les symptômes et les signes de cancer de l'oreille, appelez le centre de contact de l'hôpital Yusupov.