Adénomyose utérine et grossesse

Sarcome

L'adénomyose utérine (endométriose utérine) est une maladie dans laquelle des foyers apparaissent dans les tissus de l'utérus, des ovaires et d'autres tissus qui ressemblent à la structure de la muqueuse utérine, qui sont de petits nodules contenant un liquide épais et sombre. Dans de tels foyers, des changements similaires au rejet de la muqueuse utérine se produisent. Le saignement développé de ces secteurs mène à la douleur pendant la menstruation. Les médecins modernes appellent communément l'adénomyose une maladie telle que l'endométriose utérine. Et l'endométriose est un processus inflammatoire grave.

Les foyers endométriaux peuvent être localisés dans divers organes et tissus: sur le col de l'utérus, dans l'épaisseur de l'utérus, sur la paroi de la cavité abdominale, à l'extérieur des organes du système reproducteur.

Symptômes d'adénomyose utérine

Le symptôme le plus courant est une douleur qui apparaît ou s'aggrave les jours prémenstruels, pendant les menstruations. Avec la défaite de l'utérus, il peut y avoir des menstruations abondantes, des taches du tractus génital avant et après les menstruations. La douleur peut être donnée au sacrum, au rectum et au vagin. L'adénomyose utérine peut survenir sans symptômes, dans ce cas, cette pathologie est détectée lorsque les patients contactent la clinique avec la question qu'ils ne peuvent pas concevoir un enfant.

Adénomyose utérine et grossesse

Y a-t-il des chances de porter et de donner naissance à un bébé en bonne santé? L'adénomyose utérine s'accompagne souvent d'infertilité. L'infertilité est réalisée si la grossesse ne s'est pas produite dans un ou plusieurs ans avec une activité sexuelle régulière. Avec l'adénomyose utérine, l'implantation de l'œuf fœtal dans la muqueuse utérine est impossible, la mort de l'œuf se produit.

Avec l'adénomyose de l'utérus, un processus commissural est noté, ce qui conduit à l'infertilité. Il y a une violation de la perméabilité des trompes de Fallope, ce qui conduit à l'absence de grossesse. Avec l'adénomyose utérine, il peut également y avoir un manque de maturation des ovules dans l'ovaire, un changement dans les propriétés de la muqueuse utérine.

Lorsqu'un diagnostic d'adénomyose utérine est établi, une thérapie gestagène est prescrite, dans le contexte de laquelle une grossesse peut survenir. Ce groupe de médicaments ne doit pas être annulé, ils doivent être pris plus loin pour fournir le soutien hormonal nécessaire. On sait que cette maladie est caractérisée par la présence de troubles hormonaux, donc le premier trimestre de la grossesse est le plus responsable. En règle générale, les hormones enceintes doivent prendre jusqu'à 14 semaines. Mais cela doit être contrôlé en tenant compte des résultats d'un test sanguin pour le contenu de la progestérone. Sur la base des résultats de l'examen, la question de l'abolition des gestagènes ou de la poursuite du traitement est décidée. De nombreuses études ont été menées, selon lesquelles aucune information n'a été reçue sur l'effet négatif des hormones, en particulier de la dydrogestérone, sur le fœtus. Ce médicament est largement utilisé dans la pratique obstétricale et aide à créer des conditions optimales pour la progression de la grossesse..

La complication la plus courante d'une grossesse avec adénomyose est la menace de son interruption. Cette situation nécessite des cours de prévention afin d'éviter le développement d'une clinique des menaces. Prescrire des médicaments du groupe des antispasmodiques, des sédatifs, des sédatifs qui améliorent les processus métaboliques.

Les causes de l'adénomyose utérine

Adénomyose utérine due à une prédisposition génétique. Il existe une théorie du développement hormonal de la maladie, selon laquelle il existe une violation du contenu et du rapport des hormones dans le corps d'une femme. Une autre théorie de l'apparition d'une adénomyose utérine est l'implantation, selon laquelle les particules endométriales rejetées se déposent sur les ovaires, les tubes, le péritoine et créent un «sol» pour le développement de la maladie. Le plus important - changements négatifs dans le système neuroendocrinien dus au stress, à la malnutrition, à diverses maladies de nature non gynécologique.

Diagnostic de l'adénomyose utérine

Il est possible de soupçonner la présence d'adénomyose utérine chez les femmes infertiles et avec la présence de certains facteurs: un syndrome douloureux de longue date, avec un traitement infructueux des processus inflammatoires dans les appendices utérins, avec des interventions intra-utérines, avec des taches spottantes à partir des voies génitales; avec douleur résultant de rapports sexuels, douleur lors d'un examen sur une chaise gynécologique; signes d'adhérences dans le bassin, endolorissement des ligaments de l'utérus.

L'échographie est la principale méthode de diagnostic qui vous permet de déterminer la taille de l'utérus, la structure de la membrane musculaire, la taille, la structure des formations kystiques dans les ovaires. La prochaine étape importante de l'examen concerne les méthodes d'évaluation de la perméabilité des trompes de Fallope. Par exemple, la présence de foyers d'inflammation dans la paroi utérine peut être détectée à l'aide d'une photographie aux rayons X de l'utérus. Selon l'image, la taille de l'utérus, le degré de distribution du processus sont estimés.

Aujourd'hui, la chirurgie endoscopique (laparoscopie) reste la norme de diagnostic pour diverses formes d'infertilité, y compris la forme d'infertilité résultant de l'adénomyose utérine. Pendant la chirurgie, des «instruments» sont insérés dans la cavité abdominale par des ouvertures dans la paroi abdominale. À l'aide d'un tel examen, il est possible de déterminer l'état des trompes de Fallope, la présence d'adhérences, les foyers d'adénomyose utérine.

Traitement de l'adénomyose utérine

Le traitement de l'adénomyose utérine est effectué avec une correction chirurgicale, des méthodes physiothérapeutiques et une hormonothérapie. Au cours des dernières décennies, les médicaments hormonaux ont dominé le traitement médical de l'adénomyose utérine. Ils arrêtent temporairement les menstruations, suppriment le travail des ovaires. Ils créent une ménopause artificielle, ce qui entraîne une diminution de la sévérité des symptômes de la maladie, une diminution des foyers d'adénomyose utérine. Les médicaments hormonaux de la dernière génération ont un minimum d'effets secondaires par rapport aux médicaments des générations précédentes. Le traitement avec ces médicaments hormonaux est utilisé comme première étape du traitement avant la chirurgie. Dans le traitement et la prévention de la progression des formes non sévères d'adénomyose utérine, des contraceptifs hormonaux oraux sont également utilisés..

Le plus grand effet peut être obtenu avec une combinaison de la méthode de traitement hormonale et chirurgicale - la laparoscopie; pendant l'opération, les foyers endométriaux sont supprimés. Dans ce cas, les hormones peuvent être utilisées comme préparation préopératoire, dans les 3 à 6 mois après la chirurgie, comme mesure préventive contre l'apparition des symptômes de l'adénomyose utérine.

Planification de la grossesse pour l'adénomyose utérine

La laparoscopie est utilisée s'il y a des kystes ovariens endométrioïdes, il est nécessaire d'établir la perméabilité des trompes de Fallope. Après une chirurgie de 3 à 6 mois, une hormonothérapie est généralement prescrite. Les médicaments hormonaux plongent le système reproducteur dans le sommeil. Après plusieurs mois, la thérapie est annulée, la patiente peut tomber enceinte. Si la grossesse ne se produit pas dans un délai d'un an, cela réduit considérablement les chances de restaurer la fonction reproductrice d'une femme. Dans ce cas, un programme de FIV est recommandé. Avec la grossesse et l'allaitement en l'absence de menstruations, le développement inverse de l'adénomyose utérine peut se produire. L'interruption de grossesse avec curetage de la cavité utérine entraîne une exacerbation et une aggravation de l'adénomyose utérine. Un examen opportun, le traitement de l'adénomyose utérine aide la grossesse.

Le fait de la présence d'adénomyose ne signifie pas que la grossesse se produira chez toutes les femmes enceintes avec complications. Un grand pourcentage de patients ne savent pas du tout qu'ils ont une telle maladie, tandis que la conception se déroule sans aucun problème. Dans cette situation, il n'est pas nécessaire de nommer immédiatement un traitement hormonal. Il est nécessaire d'effectuer un examen de suivi complet d'une femme, son profil hormonal, afin qu'il soit possible d'évaluer la nécessité d'un traitement médicamenteux.

Si une femme souffre d'adénomyose et envisage une grossesse, elle doit être préparée à une période aussi importante de sa vie. Un examen complet et un traitement approprié, selon les résultats, sont la garantie que la grossesse se produira et se déroulera sans complications. Une attention particulière est portée au diagnostic des infections liées aux IST. Avec l'adénomyose, les forces immunitaires protectrices du corps diminuent. La grossesse est un état d'immunodéficience naturelle, ce qui peut entraîner le fait que le processus d'infection pendant la grossesse s'accompagne de diverses complications. Il est nécessaire de prescrire un traitement spécifique avant la grossesse, car la liste des médicaments approuvés pour les femmes enceintes est très limitée.

On peut affirmer que pour une femme, le diagnostic d'adénomyose ne doit pas signifier qu'elle ne pourra pas donner naissance à un bébé en bonne santé. Le plus important est de suivre les recommandations d'un spécialiste du traitement de cette maladie et d'aborder de manière responsable la grossesse prévue.

Adénomyose et grossesse

L'adénomyose est appelée endométriose utérine. Il s'agit d'un processus inflammatoire. Mais pour comprendre ce que c'est, découvrons d'abord ce qu'est l'endométriose. De l'intérieur, l'utérus est tapissé de tissu appelé endomètre. Normalement, l'endomètre ne devrait être que dans la cavité utérine, et nulle part ailleurs. Son principal devoir fonctionnel est de grandir pour accepter une cellule fécondée et faire une grossesse. C'est en elle que la cellule pénètre et commence à se développer. Si l'ovule n'est pas fécondé, l'endomètre s'exfolie et les menstruations commencent. La couche utérine de l'endomètre reste dans la cavité utérine, qui passe par le même cycle que son prédécesseur. Maintenant, il devient clair pourquoi l'utérus est le site de localisation de l'endomètre. Mais en fait, souvent le tissu endométrial s'étend au-delà de cet organe (par exemple, à la surface des ovaires ou du péritoine) ou se développe plus profondément dans ses parois. C'est juste lorsque l'endomètre se développe dans l'épaisseur des parois de l'utérus, ils parlent d'endométriose interne, c'est-à-dire d'adénomyose.

Comment se manifeste l'adénomyose??

Pour certaines femmes, rien du tout. Mais un certain nombre de femmes ressentent une adénomyose, comme on dit, «en totalité». Parmi les symptômes de cette maladie:

  • menstruations abondantes, entraînant souvent une diminution de l'hémoglobine dans le sang;
  • douleur intense pendant la menstruation;
  • l'apparition des soi-disant barbouillages quelques jours avant les menstruations, ainsi qu'après (en règle générale, il a une couleur brun foncé);
  • douleur pendant les rapports sexuels;
  • changement dans la forme et la taille de l'utérus (déterminé par le médecin).

Si vous présentez de tels symptômes, cela ne signifie pas du tout adénomyose. Avec d'autres maladies, par exemple, avec un polype du col de l'utérus ou des fibromes utérins, des symptômes similaires sont possibles.

Au fil du temps, l'adénomyose ne se transforme pas en cancer.

Grossesse avec adénomyose

Les maladies gynécologiques peuvent se développer et aggraver l'état d'une femme non seulement avant la grossesse, mais aussi directement pendant elle. Ces pathologies surviennent en raison d'un déséquilibre hormonal, qui se forme dans le corps après la fécondation. La grossesse avec adénomyose est une rareté, car la pathologie gynécologique empêche le début de la conception et provoque une défaillance de la reproduction. En cas de fécondation, toute la période de mise au monde d'un enfant doit respecter certaines restrictions. Cela augmentera les chances de maintenir une grossesse..

Ce que c'est

L'adénomyose est l'une des formes de l'endométriose: la germination de l'endomètre dans les muscles de l'utérus. Le processus est précédé d'un effet négatif systématique sur l'organe génital par un facteur traumatique, toxique ou infectieux-inflammatoire. Les fibres musculaires utérines deviennent rigides et denses, et la texture devient grumeleuse. Ces changements sont déterminés lors de l'échographie et de l'examen sur une chaise gynécologique.

La germination de l'endomètre profondément dans le tissu utérin entraîne une violation de la contractilité de l'organe. Ceci est incompatible avec le processus de portage du fœtus, car l'utérus devrait s'étirer à mesure que la période de gestation augmente. En raison de l'élasticité et de la contractilité insuffisantes, l'organe conserve sa taille, il n'y a pas de place pour le développement et la croissance de l'enfant: la grossesse se fige. La maladie a une longue période de développement latent..

Lorsque l'adénomyose survient pendant la grossesse, la femme explique les symptômes de la pathologie avec les caractéristiques de la maladie (maternité imminente). Le gynécologue est engagé dans l'identification et l'élimination de la maladie en question, ainsi que la question de son effet sur la grossesse..

Symptômes

Les signes d'adénomyose qui surviennent chez une femme avant la grossesse sont à la base d'une visite imprévue chez le médecin:

  • Douleur pendant les menstruations et les rapports sexuels, et avec une germination profonde et étendue dans le myomètre, l'inconfort se produit même au repos.
  • Augmentation des menstruations, irrégularités menstruelles.
  • Constipation due à une compression du côlon et du rectum.
  • Faiblesse, détérioration générale.
  • Problèmes de miction (les envies augmentent). Un utérus déformé et plus lourd comprime les uretères, contribue à une violation de l'écoulement de l'urine.

Lorsque l'adénomyose survient pendant la grossesse, sous l'influence de changements hormonaux, une femme présente 4 symptômes. Ceux-ci comprennent des douleurs dans le bas de l'abdomen, des contractions utérines désagréables, des taches vaginales, la présence de sang dans les urines.

Les causes

Tous les facteurs provoquant l'adénomyose sont liés au mode de vie d'une femme, aux blessures et aux interventions chirurgicales sur l'utérus. L'histoire obstétricale et gynécologique est d'une grande importance - combien de naissances la patiente a-t-elle subies, leur apparence (naturelle ou opératoire), si elle a eu un avortement.

Prédisposition génétique

Lors d'une conversation avec un médecin, vous devez l'informer si des proches parents souffraient d'endométriose. Ces informations aident le spécialiste à établir rapidement une relation de cause à effet avec l'état du patient. Les médecins ont découvert que les femmes peuvent hériter d'un gène qui contribue à l'apparition de tels problèmes avec l'utérus. Sa présence dans le sang n'est pas établie visuellement. Avec une prédisposition héréditaire au développement de l'endométriose - vous devez subir un examen avec un gynécologue une fois tous les six mois. Cela aidera à identifier les changements intra-utérins au stade initial de leur développement. Ensuite, il sera possible de les éliminer sans chirurgie et de créer les conditions d'une grossesse simple.

Maladies inflammatoires de l'utérus et des appendices

L'endométrite et l'annexite ne font pas partie des causes directes du développement de l'adénomyose, y compris pendant la grossesse. Mais les changements qui subsistent après le processus inflammatoire à l'intérieur de l'utérus et des appendices contribuent à la croissance de l'endomètre profondément dans l'organe. Cela peut se produire après une inflammation chronique (lorsqu'elle n'est pas arrêtée sous une forme aiguë).

Cycle menstruel irrégulier

L'échec de l'apparence et de la durée des menstruations peut être déclenché à la fois par le stress et par l'utilisation de médicaments hormonaux - par exemple à des fins de contraception. L'adénomyose peut également survenir chez les athlètes qui arrêtent leurs menstruations pendant l'entraînement ou la compétition. Cette action affecte négativement l'état de l'endomètre, qui devrait normalement être mis à jour pendant les menstruations. Avec l'utilisation régulière de médicaments hémostatiques (hémostatiques), la couche muqueuse commence à se développer de manière incontrôlable. Y compris le tissu musculaire de l'organe génital.

Grossesse trop précoce ou tardive

Dans les deux cas, les processus qui se produisent dans le corps féminin après la fécondation créent un stress pour le système hormonal. Il y a plus d'oestrogène dans le sang, moins de progestérone. Dans le contexte du déséquilibre hormonal, la couche utérine muqueuse est sujette à une prolifération incontrôlée - non seulement à l'extérieur du corps, mais aussi dans sa partie musculaire. Une grossesse trop précoce ou tardive est une condition favorable, mais ne garantit pas l'apparition d'une adénomyose.

Mauvaises habitudes

L'alcool, la nicotine, les produits contenant des épaississants, des colorants et d'autres substances artificielles sont des sources de toxines. En raison de leur distribution dans tout le corps, la principale réaction du système endocrinien est un déséquilibre hormonal. Dans le contexte de cette violation, une adénomyose se développe, ce qui met en péril la possibilité de conception et la pleine tenue de l'enfant.

Dommages aux organes génitaux internes

L'endométriose peut être une conséquence de blessures passées de l'utérus, des appendices. Le facteur des interventions chirurgicales précédemment effectuées et des avortements inexacts contribue également au développement de la maladie. Si une femme a les conditions énumérées dans l'anamnèse - il est nécessaire d'en informer le gynécologue.

Diabète

Le trouble endocrinien affecte négativement l'état de l'apport sanguin aux tissus, contribue à la coagulation sanguine, à l'apparition de caillots sanguins. Ils bloquent la lumière des veines, ne permettent pas l'apport complet d'oxygène et de nutriments à l'organe génital. Le diabète sucré insulino-dépendant est une cause fréquente d'endométriose.

Obésité

La compression de l'utérus avec du tissu adipeux hypertrophié entraîne une violation de l'approvisionnement en sang de l'organe génital féminin. Dans ce contexte, l'endomètre commence à se développer de manière incontrôlable, y compris dans le myomètre. L'obésité est un signe de la présence de troubles endocriniens, et ils servent d'environnement favorable à la croissance chaotique de l'endomètre. Les femmes qui envisagent de devenir enceintes, mais qui sont en même temps obèses, c'est avec une perte de poids que vous devez commencer à préparer le corps pour le prochain accouchement de l'enfant.

Exercice intense

Une charge anormale sur le corps entraîne un surmenage et le développement ultérieur d'un déséquilibre hormonal. Il sert de condition favorable à l'adénomyose. Un travail physique excessif doit être évité pour éviter une augmentation des œstrogènes et une diminution de la progestérone..

Certains médicaments

L'utilisation prolongée et incontrôlée de médicaments hormonaux entraîne le développement de problèmes avec le système endocrinien. Lorsqu'une femme prévoit d'utiliser des médicaments du groupe indiqué pour la contraception, il est nécessaire de coordonner le type de médicament avec un gynécologue. Si vous prenez des contraceptifs hormonaux sans tenir compte des caractéristiques du corps, une adénomyose peut survenir et il sera alors difficile de tomber enceinte.

Complications possibles

Portant un enfant atteint d'adénomyose, une femme peut souffrir des conditions suivantes:

  1. Rejet de l'ovule. La condition est causée par la texture inégale de l'utérus et une violation de sa contractilité. Une fausse couche survenant en début de grossesse est une conséquence courante de la structure problématique de l'organe génital et de sa fonction incorrecte.
  2. Décollement du placenta. Une affection potentiellement mortelle caractérisée par une perte de sang massive et un risque de mort. La raison en est l'incapacité de l'ovule à se fixer à la couche utérine interne, qui est altérée en raison de processus pathologiques et a germé dans le myomètre.
  3. Maladie adhésive. La condition est caractérisée par l'apparition d'adhérences spécifiques dans les organes pelviens, parfois avec une transition vers la cavité abdominale. Les adhérences ne peuvent être enlevées que chirurgicalement.

Chacune de ces conditions met en danger la question du port du fœtus. Pour réduire le risque de développer ces pathologies, une femme doit se débarrasser de l'endométriose au stade de la planification de la maternité.

Caractéristiques de la gestion du travail

Les femmes atteintes d'adénomyose qui sont apparues pendant la grossesse ou peu de temps avant son apparition se voient offrir un accouchement chirurgical. Lors d'une césarienne, le médecin élimine les foyers pathologiques, ce qui affecte favorablement l'état de l'organe féminin. Le travail physiologique avec endométriose provoque la croissance de l'endomètre non seulement dans la couche musculaire de l'utérus, mais aussi dans le vagin, et peut également endommager les parois utérines (rupture).

Quel médecin contacter

Un gynécologue s'occupe de la grossesse, de l'identification et de l'élimination de l'adénomyose. Le spécialiste évalue les chances de conception en présence d'une germination déjà existante de l'endomètre dans les muscles utérins, et la probabilité d'un enfant à part entière. Si le patient a des problèmes de poids ou de diabète, un appel à l'endocrinologue est indiqué.

Diagnostique

En cas d'adénomyose survenue avant ou pendant la grossesse, ce qui suit est prescrit:

  • Analyses de sang et d'urine en laboratoire. Grâce à ces analyses, la présence de processus inflammatoires à l'intérieur de l'utérus et des appendices est exclue; déterminer le niveau de glucose, d'hormones, d'hémoglobine.
  • Échographie de l'utérus, si nécessaire - Dopplerographie (il s'agit d'une méthode d'évaluation de l'apport sanguin au placenta, au fœtus).
  • Hystéroscopie (si une femme se prépare uniquement à la maternité et que le médecin prévoit d'établir le degré de pathologie gynécologique, évaluez les chances de grossesse).

De plus, le médecin effectue une enquête sur la patiente et son examen sur une chaise gynécologique. Si l'endomètre a commencé à se développer chez une femme déjà enceinte, de nombreuses procédures de diagnostic sont contre-indiquées. Par conséquent, le stade de l'adénomyose est déterminé à l'aide d'une échographie transvaginale ou abdominale (l'étude est réalisée par le vagin ou superficiellement).

Traitement

L'endomètre, qui s'est développé dans la couche musculaire de l'utérus, est retiré chirurgicalement. Un effet conservateur, qui implique l'utilisation de médicaments hormonaux, ne fournit pas l'effet attendu aux stades 2, 3 du développement de la pathologie. Mais si une pathologie gynécologique survient chez une femme déjà enceinte, elle est hospitalisée dans le service gynécologique de l'hôpital.

Pour arrêter les spasmes et normaliser le bien-être général, une femme reçoit du No-shpa. Pendant la grossesse, le médicament n'est pas contre-indiqué, car il ne surmonte pas la barrière placentaire. Avec une faible teneur en progestérone, le patient doit utiliser cette hormone sous une forme synthétique. Un gynécologue peut prescrire l'utilisation d'une forme intravaginale ou orale d'un médicament. Le traitement hormonal d'entretien doit être complètement terminé, car un faible taux de progestérone dans le sang peut provoquer un avortement.

Étant donné qu'une femme enceinte développe des taches avec endométriose, le risque d'abaisser l'hémoglobine et le développement d'anémie augmentent. Pendant la période de gestation, cela peut nuire à l'état intra-utérin de l'enfant. Pour normaliser l'hémoglobine, une femme se voit prescrire l'utilisation de totems. Pendant la mise au point de l'enfant, l'endomètre, qui s'est développé à l'intérieur de l'utérus, n'est pas éliminé, afin de maintenir un état complet du fœtus.

En présence d'adénomyose de la femme enceinte, vous devez suivre un régime:

  • Refuser l'utilisation de boulangerie, pâtes, confiseries. Ils contiennent de l'acide phytique, qui accélère la progression de l'endométriose..
  • Exclure la viande rouge de l'alimentation. Il stimule le déséquilibre hormonal, contribue au développement de processus inflammatoires latents à l'intérieur de l'utérus. De telles réactions provoquent une germination encore plus importante de l’endomètre dans la couche musculaire de l’organe reproducteur de la femme.
  • N'utilisez pas de sucre raffiné, de miel. Les produits contribuent à l'oxydation de l'environnement naturel du corps, créent des conditions favorables à la progression de l'endométriose.
  • Limitez l'utilisation de beurre, de lait. Ils contribuent à la production de prostaglandines négatives dans le corps, aggravent le stade de la maladie gynécologique.

Il est nécessaire d'abandonner les aliments frits et fumés - cela stimule la production de prostaglandines négatives. De plus, les aliments en conserve et les aliments semi-finis sont nocifs pour la santé. En cas de grossesse compliquée d'adénomyose, il est conseillé de respecter les règles d'une alimentation saine.

La prévention

Pour éviter le développement de l'adénomyose, qui aggrave la période de gestation, il faut:

  • Refuser l'avortement en faveur de la contraception.
  • Évitez l'hypothermie, les contacts sexuels accidentels, les douches vaginales injustifiées et la prise de médicaments que le médecin n'a pas prescrits.
  • Contrôlez la qualité des aliments, limitez l'utilisation du café. Lorsqu'il est ingéré régulièrement, il augmente les niveaux d'oestrogène.

Vous devez également abandonner l'abus d'alcool, éviter de rester à proximité de sources d'effets toxiques. Afin de ne pas créer de conditions pour le développement de maladies gynécologiques, le stress, le surmenage, le manque de sommeil doivent être évités.

La grossesse avec adénomyose est une cible difficile, car la pathologie gynécologique est associée à un déséquilibre hormonal. Lorsque le corps féminin a une concentration élevée d'oestrogène, mais un faible niveau de progestérone, des conditions défavorables sont créées pour la conception et la fécondation. En cas de grossesse, pendant la gestation, l'adénomyose n'est pas éliminée avant le début de l'accouchement. Pendant toute cette période, la femme suit un traitement d'entretien.

Comment tomber enceinte avec une adénomyose seule ou en utilisant la FIV

L'adénomyose elle-même ne menace pas la vie d'une femme, mais lui donne beaucoup de sensations désagréables. Avec un appel tardif à l'aide médicale, la maladie peut entraîner l'infertilité. Par conséquent, le traitement doit être commencé le plus tôt possible - dès les premiers signes d'un trouble du système reproducteur.

Qu'est-ce que l'adénomyose utérine?

Pour parler de la compatibilité de la maladie avec la grossesse, il est nécessaire de comprendre l'essence du développement et le mécanisme d'origine de l'état pathologique. Adénomyose - endométriose (interne) de l'utérus. La maladie se développe comme une endométriose externe, lorsque la détection des cellules endométriales se produit dans des endroits inhabituels pour elles.

L'organe reproducteur a une structure en couches. La couche supérieure est le périmètre, bordant le péritoine. Derrière, le myomètre remplit une fonction contractile. La dernière couche - l'endomètre - sert de sol à l'embryon. La couche interne de la muqueuse utérine subit un renouvellement mensuel. Le myomètre, à son tour, assure l'uniformité et la rapidité de son rejet. La formation de l'adénomyose commence au moment où, sous l'influence de certains facteurs, l'endomètre se développe dans la couche musculaire de l'organe. Les conditions préalables à l'apparition de l'endométriose interne sont les maladies inflammatoires et infectieuses, les interventions chirurgicales, l'utilisation de contraceptifs intra-utérins, les troubles hormonaux et métaboliques.

La gynécologie distingue trois types de processus pathologiques:

  1. forme focale - il y a des inclusions séparées de l'endomètre dans le myomètre, une partie de la couche musculaire est endommagée;
  2. forme diffuse - l'endomètre forme une sorte de poches à travers la couche musculaire, luttant pour la formation d'une fistule;
  3. forme nodulaire - la muqueuse se développe dans la couche musculaire, formant des nœuds sans capsule.

Selon la gravité de la maladie, l'adénomyose focale, nodale et diffuse est divisée en quatre étapes: des dommages aux sections des parois musculaires de l'organe à la pénétration de l'endomètre sur la membrane séreuse et le péritoine.

Formes de pathologie

Comme déjà mentionné, les formes suivantes d'hyperplasie endométriale se distinguent par le degré de croissance et les dommages au tissu musculaire:

  • La forme diffuse de l'adénomyose. Dans l'endomètre, des excroissances aveugles se forment, qui pénètrent dans le myomètre à différentes profondeurs (tissu musculaire de l'utérus).
  • La forme focale ou nodulaire est caractérisée par des nœuds clairement marqués dans le myomètre autour de la germination de l'épithélium glandulaire.
  • Une forme mixte d'adénomyose. Dans ce cas, une combinaison des manifestations ci-dessus est observée..

Symptômes et diagnostic

Selon la forme et le stade de la maladie, les symptômes de l'adénomyose peuvent avoir un tableau clinique vif ou ne pas se manifester du tout. En règle générale, les patients se plaignent des symptômes suivants:

  • les saignements intermenstruels, le barbouillage entre les menstruations et les menstruations avec adénomyose sont longs;
  • syndrome prémenstruel prolongé;
  • tirant des sensations dans le bassin, non seulement pendant les menstruations, la douleur peut persister tout au long du cycle;
  • inconfort pendant les rapports sexuels.

Le tableau clinique restant est déterminé lors du diagnostic. Pour le diagnostic, un historique obstétrique, un examen gynécologique, une échographie et des procédures instrumentales supplémentaires à la discrétion du médecin sont effectués.

  • Échographie - étude de la cavité de l'organe génital par échographie. Une manipulation rapide et indolore qui ne nécessite pas de formation supplémentaire. Peut montrer une augmentation de l'utérus, la présence dans les couches d'inclusions hyperéchogènes à contour lisse (signe d'une forme focale).
  • L'hystéroscopie est une étude moins traumatisante qui vous permet d'évaluer l'état de l'utérus de l'intérieur. Il peut montrer non seulement la présence d'une endométriose interne (adénomyose), mais également déterminer sa forme.
  • La laparoscopie est une manipulation diagnostique qui peut être traitée, sous anesthésie générale. La procédure vous permet d'évaluer visuellement le stade de l'adénomyose, la localisation de l'endométriose et la forme.
  • Une biopsie est une étude qui vous permet d'étudier en profondeur le stade et la forme de la maladie. Si une adénomyose diffuse du 4ème stade est détectée, l'utérus est retiré.

Dans certains cas, une hystérosalpingographie est prescrite aux patients comme examen supplémentaire. La procédure montre de manière informative l'état des trompes de Fallope (passables ou non), qui peuvent être impliquées dans la formation de l'endométriose génitale.

Si pendant la menstruation la douleur apparaît à chaque fois et persiste longtemps et que les saignements ont un volume important, il est nécessaire de faire au moins une échographie, qui peut détecter les débuts de l'adénomyose.

Diagnostic du processus pathologique

Le diagnostic de l'adénomyose comprend les étapes suivantes:

  • Prise d'histoire - régularité des menstruations, leur douleur et leur profusion.
  • Examen gynécologique - la structure de l'utérus, sa forme, sa douleur.
  • Examen échographique à l'aide d'un tube optique - l'examen vaginal fournit des données très précises sur l'âge gestationnel et sur la taille de l'utérus, la présence de kystes et de nodules.
  • L'imagerie par résonance magnétique fournit des informations sur la structure des tissus et les foyers du processus pathologique dans l'utérus.
  • Hystéroscopie - évaluation de la structure de l'endomètre, l'état de la cavité utérine.
  • L'examen laparoscopique est rarement utilisé..

Puis-je tomber enceinte d'une adénomyose utérine??

Les concepts d'adénomyose et d'infertilité sont souvent utilisés ensemble. En effet, avec cette maladie, le fonctionnement des organes reproducteurs est perturbé. Les chances de conception sont rares, mais elles le sont. Des cas cliniques répétés prouvent qu'avec l'adénomyose, vous pouvez devenir enceinte. Moins il y a de dommages à la couche musculaire de l'utérus, plus le début d'une conception indépendante est probable.

Chez les femmes atteintes d'adénomyose focale du 1er degré, la grossesse peut survenir dans le cycle naturel, s'il n'y a pas d'autres problèmes de santé. Si vous consultez d'abord un médecin et effectuez un traitement, la probabilité d'un résultat positif peut être augmentée. Il arrive que la patiente apprenne son diagnostic au moment où elle vient de s'inscrire pour la grossesse.

La propagation de l'endomètre sur de grandes surfaces ou l'adénomyose diffuse ne laisse pratiquement aucun espoir de conception indépendante et voici pourquoi:

  • la pénétration de la muqueuse dans la couche musculaire de l'utérus constitue une violation de la fonction contractile et provoque également des dysfonctionnements dans le travail des organes voisins;
  • la propagation de la maladie aux trompes de Fallope provoque leur péristaltisme inverse et le rétrécissement de la lumière;
  • les changements pathologiques du fond hormonal provoquent un manque d'ovulation et provoquent une croissance anormale de l'endomètre (hypoplasie ou hyperplasie);
  • le système immunitaire altéré perçoit le sperme et l'ovule par des objets étrangers, les rejetant;
  • l'adénomyose est souvent accompagnée de maladies telles que le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques), les fibromes, l'inflammation;
  • la douleur, qui est un symptôme d'une pathologie, ne vous permet pas d'avoir une vie sexuelle régulière.

S'il y a des problèmes de conception et qu'une grossesse indépendante ne se produit pas pendant plus de six mois avec une activité sexuelle régulière, il est nécessaire de l'examiner. Irrégularités menstruelles, douleur dans le bassin, saignement prolongé - une occasion pour une visite immédiate chez le gynécologue.

Informations générales sur la maladie

  1. Diffuser. La formation de "poches aveugles" et de fistules dans la couche muqueuse. Elle survient le plus souvent (environ 70).
  2. Nodulaire ou kystique. La formation d'hémorragies dans les ganglions endométrioïdes. Un liquide brun apparaît dans le tissu musculaire. Il est enregistré chez 5 à 10% des femmes.
  3. Mixte. De façon uniforme, un changement se produit avec la formation de fistules et de fluides abdominaux.

L'image hystéroscopique est un facteur déterminant pour déterminer la possibilité de conception et de porter un bébé.

L'adénomyose est une forme d'endométriose. Au fur et à mesure que la maladie se développe, le tissu endométrial se développe d'abord dans l'utérus, puis commence à se propager complètement au-delà. La pathologie s'accompagne généralement des symptômes suivants:

  • saignements menstruels abondants et prolongés;
  • douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie);
  • l'apparition de taches entre les menstruations;
  • la dysménorrhée se développe (douleur pendant le flux menstruel);
  • faiblesse générale;
  • une dépression;
  • avec une pathologie avancée, des mictions fréquentes sont possibles.

Attention! Dans certains cas, l'adénomyose peut se développer de manière asymptomatique. Dans une telle situation, elle se révèle absolument par accident lors d'un examen de routine.

Grossesse avec adénomyose

Chez les patientes présentant des lésions mineures de la couche musculaire de l'utérus sans anomalies hormonales, une grossesse avec adénomyose peut survenir. Mais même si la conception a eu lieu, il est trop tôt pour expirer et se détendre. L'endométriose interne - l'adénomyose utérine - est une maladie insidieuse qui peut provoquer diverses pathologies chez la femme enceinte et même provoquer une fausse couche. Par conséquent, les patients atteints de ce diagnostic doivent être surveillés par des gynécologues tout au long de la période de gestation..

Pendant la grossesse (à tout moment), l'adénomyose entraîne une contractilité accrue de l'organe génital. En raison de dommages à la couche musculaire, un épaississement de certaines zones se produit, ce qui menace de rejeter l'œuf fœtal, et au cours du 2-3 trimestre peut provoquer un décollement prématuré du placenta.

En raison des déséquilibres hormonaux de l'endométriose utérine, les ovaires fournissent une quantité insuffisante de progestérone, ce qui est le point de départ du développement de l'hypertonicité. Si vous n'utilisez pas de thérapie de soutien, la grossesse peut prendre fin. Chez les femmes atteintes d'adénomyose pendant la gestation, il existe un risque d'hypoxie fœtale. Si l'embryon se fixe à l'endroit où le foyer de la maladie est localisé, la circulation sanguine est altérée.

Le risque de complications est présent tout au long de la grossesse, par conséquent, une future mère diagnostiquée d'endométriose interne devrait consulter un médecin dès les premiers signes de mauvaise santé.

Il y a une opinion que la grossesse est une sorte de traitement de l'adénomyose utérine. Avec le début de la conception, la patiente cesse ses règles et la fonction ovulatoire des ovaires est préservée. Les menstruations cessent de venir chaque mois et une sensation artificielle de ménopause est créée pour l'organe génital.

Les foyers de l'endomètre cessent non seulement de fonctionner, mais diminuent également de taille. Il y a des cas où la grossesse et l'allaitement maternel à long terme subséquent avec l'absence de menstruation ont conduit à la guérison.

Bénin ne signifie pas inoffensif

Comme déjà mentionné, l'adénomyose est caractérisée par une prolifération bénigne de l'épithélium glandulaire. Néanmoins, la capacité des cellules endométriales à se développer et à se développer dans d'autres tissus et organes assimile cette pathologie à celles malignes. En tant que formation bénigne, cette pathologie peut prendre des années et ne provoque pas d'épuisement ni de conséquences graves pour le corps.

Mais en même temps, par analogie avec les maladies malignes, l'adénomyose est difficile à traiter de façon conservatrice. Et une intervention chirurgicale avec une telle pathologie aide à s'en débarrasser complètement. Une opération pour retirer l'utérus est réalisée avec une adénomyose. L'intervention chirurgicale est plus étendue en raison de l'incapacité à établir des limites claires de la pathologie.

Traitement de l'adénomyose utérine

Les méthodes thérapeutiques de l'endométriose utérine sont sélectionnées individuellement pour chaque patiente. Le médecin prend en compte l'âge, le degré de propagation de la maladie et sa forme, ainsi que le but ultime de la femme. La pharmacothérapie implique l'utilisation de médicaments pour augmenter l'immunité, des compléments alimentaires et des hormones.

  • Les injections d'Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin et Progesterone sont prescrites aux patientes qui ne prévoient pas de grossesse. Ces médicaments fournissent au corps une hormone produite dans la deuxième phase du cycle menstruel qui inhibe la croissance de l'endomètre. Le traitement commence à partir de 5 jours à partir de la dernière menstruation et avec une réaction adéquate du corps peut être effectuée pendant une longue période.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette et d'autres contraceptifs oraux à activité antiandrogène sont utilisés pendant 3 à 6 mois. Les médicaments peuvent être prescrits pour une utilisation continue ou de manière standard - cela dépend du degré de propagation de la maladie. Préféré aux jeunes femmes prévoyant une grossesse.
  • La buséréline, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne avec l'endométriose créent l'illusion d'une ménopause artificielle. La durée moyenne du traitement est de six mois. Une telle méthode thérapeutique est la plus chère, mais elle a de bonnes prévisions. Une grossesse spontanée peut survenir au cours du premier mois suivant le retrait du médicament.

L'adénomyose utérine peut être guérie chirurgicalement et la laparoscopie est l'une des méthodes prioritaires. Après la chirurgie, il est recommandé à la patiente de suivre un traitement hormonal, ce qui augmentera considérablement les chances de grossesse.

Les médecins considèrent que le traitement à base de plantes est inutile. La médecine alternative peut légèrement affecter le fond hormonal, mais un effet stupéfiant ne peut pas être attendu. Les recettes folkloriques proposent l’utilisation d’herbes comme une forêt de pins, un sac de berger, une brosse rouge, de la sauge et de l’ortie. En les emmenant à l'intérieur, il est nécessaire de bien comprendre l'influence de chaque plante sur les fonctions des organes génitaux, car une utilisation incorrecte et incontrôlée des herbes peut aggraver l'adénomyose.

Pourquoi la maladie survient-elle?

Les causes de l'adénomyose utérine ne sont actuellement pas identifiées. Les facteurs possibles qui augmentent la probabilité de formation d'une maladie comprennent:

  • prédisposition génétique (présence d'adénomyose ou d'endométriose chez la mère, la sœur ou la grand-mère);
  • mode de vie sédentaire;
  • maladies inflammatoires de l'utérus et des appendices;
  • le début de l'activité sexuelle jusqu'à l'âge de 16 ans;
  • cycle menstruel irrégulier;
  • grossesse trop précoce (avant 18 ans) ou tardive (plus de 35 ans);
  • la présence de mauvaises habitudes (en particulier l'abus d'alcool et de drogues);
  • auto-administration de certains médicaments (contraceptifs hormonaux, stéroïdes, cytostatiques);
  • absence d'accouchement jusqu'à 40 ans;
  • blessures traumatiques des organes génitaux internes;
  • curetage fréquent lors d'un avortement ou brossage après une fausse couche;
  • début précoce des règles chez les filles (jusqu'à 12 ans);
  • diabète de type 1 et de type 2;
  • obésité alimentaire (3-4 degrés);
  • exposition à un stress prolongé;
  • activité physique intense.

FIV pour l'adénomyose

Pour les patients atteints d'adénomyose avec des tubes infranchissables, l'utilisation de la technologie de reproduction assistée est proposée. La laparoscopie est prescrite au préalable, au cours de laquelle les parties non fonctionnelles sont retirées pour éviter une grossesse extra-utérine. Avant d'entrer dans le protocole, une hormonothérapie est prescrite à une femme, ce qui implique de créer l'illusion d'une ménopause artificielle pour le corps. La réduction du volume focal pendant le traitement augmente les chances de succès.

Immédiatement après la sortie de la ménopause, l'ovulation et un soutien hormonal supplémentaire sont simulés. Avec un résultat positif, la femme enceinte est sous la surveillance de médecins pendant toute la période et est soumise à un examen constant. Le soutien à base de progestérone est annulé au plus tôt à la mi-grossesse.

L'adénomyose et la FIV sont étroitement liées. Cependant, la gravité de la pathologie est toujours prise en compte. Les statistiques montrent que les patientes atteintes d'endométriose focale utérine de stade 1 répondent mieux à la technique. Avec des dommages importants au myomètre et ses changements diffus, la FIV n'est pas réalisée, car la probabilité d'un bon résultat tend vers zéro.

Grâce aux possibilités de la médecine moderne, l'adénomyose utérine a cessé d'être une peine pour les femmes. Pour tomber enceinte de cette maladie, vous avez besoin de:

  1. consulter un gynécologue;
  2. à examiner;
  3. subir un traitement;
  4. si nécessaire, recourir à des technologies de reproduction assistée.

Mesures préventives

Des mesures préventives aideront à prévenir l'apparition et le développement de l'adénomyose:

  • renforcer l'immunité;
  • des examens réguliers par un gynécologue;
  • don de sang annuel pour les hormones sexuelles féminines.

Chaque femme doit surveiller attentivement sa santé génésique. Il est important de prévenir les grossesses non désirées et les avortements, car les manipulations chirurgicales dans la cavité utérine entraînent le plus souvent un traumatisme à la couche interne de l'organe.

Avec une prédisposition à la maladie, un traitement hormonal substitutif prolongé est recommandé jusqu'à la planification de la grossesse souhaitée. Ainsi, les ovaires sont mis en mode «sommeil», ce qui empêche les hormones de devenir incontrôlables et l'adénomyose - progressant.

Le diagnostic signifie l'infertilité.

L'adénomyose dans le contexte: photo
Les statistiques sont décevantes. Dans 40 à 80% des cas, c'est l'adénomyose qui provoque l'infertilité chez la femme. Mais il est important de se rappeler une autre chose: un traitement compétent aidera finalement à devenir enceinte, même dans les cas graves. Et parfois, la grossesse se produit sans l'aide d'un gynécologue. Cependant, cela ne vaut pas la peine de l'espérer, surtout après 35 ans, qui n'ont pas accouché..

Pour un roulement favorable du fœtus et de l'accouchement, les médecins recommandent d'abord de guérir l'adénomyose, puis de planifier une grossesse. Avec un résultat indésirable, la maladie utérine ne fera que progresser, rapidement, et entraînera des complications.

Ainsi, la question de savoir s'il est possible de devenir enceinte d'adénomyose n'a pas de réponse claire. Une chose est claire: les possibilités de conception sont bien moindres que celles d'une femme en parfaite santé, mais il y a des chances. Si vous tombez toujours enceinte, le processus de roulement est constamment menacé d'interruption.

Est-il possible de tomber enceinte et de souffrir d'adénomyose? Le problème nécessite une explication détaillée. Pourquoi la fécondation est-elle impossible??

  1. L'adénomyose est une maladie dans laquelle les parois de l'utérus sont affectées par des excroissances pathologiques, se propageant souvent aux organes voisins. Si les trompes de Fallope sont affectées, la conception est impossible. En raison du processus inflammatoire, des commissures se forment dans les tuyaux à l'intérieur, empêchant la perméabilité.
  2. L'équilibre hormonal est perturbé. Pour cette raison, le système reproducteur ne fonctionne pas comme une horloge. Des échecs se produisent, en particulier, dans les processus de maturation des œufs. Cela s'exprime dans le fait qu'une femme remarque des troubles du cycle menstruel: irrégularité, périodes longues et abondantes, accompagnées de sensations douloureuses, barbouillages au début et à la fin des saignements menstruels, etc..
  3. Dans le contexte de l'adénomyose, le système immunitaire est déprimé. Le corps féminin perçoit les spermatozoïdes qui ont atteint la cavité utérine comme des agents menaçants, cherche à les neutraliser. Le même «destin» peut comprendre l'embryon formé. Les dommages et le rejet se produisent même à un stade précoce, lorsque l'implantation n'a même pas eu lieu. La grossesse avec adénomyose peut s'arrêter à un stade précoce.
  4. L'utérus se caractérise par une contractilité accrue, dépassant la norme. Pour cette raison, même si la conception s'est produite, un ovule fécondé est introduit dans la paroi utérine, il existe un risque de rejet de l'ovule fœtal.
  5. L'adénomyose et les chances de grossesse après 40 ans - on peut dire que les concepts sont incompatibles. La probabilité est de 50 à 50. Non seulement, à cet âge, le fonctionnement des organes féminins ralentit progressivement, il peut également y avoir d'autres maladies gynécologiques. Ce sont des kystes ovariens, des fibromes utérins, une inflammation chronique des gonades, etc..

Classification


Il existe deux principales classifications de la pathologie. Au lieu de localisation, il est génital, qui affecte la surface des organes génitaux internes ou externes, et extragénital, affectant d'autres organes et systèmes. La forme génitale varie en type:

  1. Intraveineux - affectant l'utérus, l'isthme et les services intra-utérins des trompes de Fallope.
  2. Externe: intrapéritonéale (située sur les ovaires, zones du péritoine recouvrant l'approfondissement du bassin, trompes de Fallope), extra-péritonéale (sur le vagin, la paroi vaginale du col de l'utérus, les organes génitaux externes).

On distingue également trois degrés de pathologie:

  1. Facile - sur les ovaires et le péritoine pelvien, il existe des foyers de pathologie uniques, les adhérences sont absentes.
  2. Des kystes de taille moyenne à petite apparaissent à la surface des ovaires, des foyers apparaissent également sur les intestins.
  3. Grave - les kystes dans les ovaires atteignent plus de 2 cm, les zones pathologiques des trompes de Fallope et du péritoine sont tordues par des commissures.

Puis-je tomber enceinte d'adénomyose?

L'article discutera de la probabilité de grossesse chez les femmes avec un diagnostic d'adénomyose, des complications possibles et des risques.

Selon le ministère de la Santé, une pathologie similaire se produit chez une femme sur trois dans le monde, et la maladie peut être asymptomatique aux premiers stades, et la patiente elle-même peut même ne pas soupçonner la présence d'une telle pathologie. L'adénomyose peut à la fois constituer une menace pour la santé des femmes et ne pas nécessiter de traitement sérieux.

Définition

Par adénomyose, les médecins entendent la prolifération des cellules endométriales de la couche interne de l'utérus au-delà de sa limite, ce qui conduit à une complication de nombreux processus physiologiques naturels.

La maladie fait référence à des anomalies polymorphes qui peuvent affecter non seulement la région génitale, mais, au-delà, affecter les intestins.

Malheureusement, les causes exactes de la maladie n'ont pas encore été identifiées, cependant, les facteurs de risque sont:

  • une variété d'infections génito-urinaires;
  • chirurgie utérine;
  • blessures à la naissance;
  • troubles hormonaux;
  • prédisposition génétique.
  1. Intraveineux - affectant l'utérus, l'isthme et les services intra-utérins des trompes de Fallope.
  2. Externe: intrapéritonéale (située sur les ovaires, zones du péritoine recouvrant l'approfondissement du bassin, trompes de Fallope), extra-péritonéale (sur le vagin, la paroi vaginale du col de l'utérus, les organes génitaux externes).

On distingue également trois degrés de pathologie:

  1. Facile - sur les ovaires et le péritoine pelvien, il existe des foyers de pathologie uniques, les adhérences sont absentes.
  2. Des kystes de taille moyenne à petite apparaissent à la surface des ovaires, des foyers apparaissent également sur les intestins.
  3. Grave - les kystes dans les ovaires atteignent plus de 2 cm, les zones pathologiques des trompes de Fallope et du péritoine sont tordues par des commissures.

Adénomyose pendant la planification de la grossesse

Un grand nombre de femmes avec un diagnostic similaire tombent facilement enceintes, donnent naissance à des enfants en bonne santé. Si un diagnostic similaire a été posé au stade de la planification de la grossesse, une nouvelle grossesse devrait survenir après un traitement approprié sous la supervision d'un médecin..

Puis-je tomber enceinte

Il est difficile de prédire si la maladie entraînera l'absence de grossesse, mais cette situation ne peut être exclue. Très souvent, l'infertilité et les fausses couches sont dues à l'adénomyose interne, cela est dû aux facteurs suivants:

  • en raison d'une violation de la fonction contractile des trompes de Fallope, l'œuf ne pénètre pas dans l'utérus;
  • en raison d'une insuffisance hormonale, l'ovulation ne se produit pas;
  • la réponse auto-immune du corps féminin ne permet pas l'implantation d'un ovule fécondé;
  • une douleur constante interfère avec la vie sexuelle normale;
  • fausses couches précoces dues à une augmentation de la fonction contractile de l'utérus.

Quand c'est possible

Le premier et le deuxième stade de la maladie ont par conséquent les meilleures chances de guérison - le début de la grossesse. Les contraceptifs oraux, les multivitamines et les immunomodulateurs sont généralement utilisés pour le traitement. Cependant, comme la maladie peut réapparaître en raison d'un déséquilibre hormonal, une surveillance médicale constante est nécessaire..

Au troisième stade, il est presque impossible de parvenir à une guérison complète, et dans plus de 95% des cas, le médecin diagnostique une infertilité persistante. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour exciser les zones touchées de l'utérus. Si la pathologie affecte complètement l'utérus et les ovaires, ils sont retirés.

Complications probables

Selon le degré de pathologie, la méthode de livraison est également considérée. Si une femme a été diagnostiquée avec une forme nodulaire de gravité légère ou modérée, elle sera admise à l'accouchement naturel. Dans le cas d'une forme diffuse, une césarienne est recommandée..

Moments dangereux

Le facteur le plus dangereux pour une femme enceinte atteinte d'adénomyose est l'avortement précoce spontané. Par conséquent, l'enregistrement précoce d'une femme est important, suivi ultérieur par un médecin.

Un avortement pour pathologie n'est pas recommandé, car cela peut provoquer une aggravation de la maladie et une fausse couche ultérieure.

Le plus souvent, la maladie est détectée chez les femmes de 30 à 45 ans, mais après 40 ans, la présence d'une telle maladie complique encore plus le début de la grossesse.

Les risques

Dès que les cellules perdent des fonctions régénératives, un avortement spontané ou une rupture utérine se produit. Si cela se produit, une aide d'urgence est nécessaire à la fois pour la mère et l'enfant, sinon elle peut se terminer fatalement pour les deux..

Prévoir

Si toutes les recommandations médicales sont suivies, environ 80% des grossesses, avec une maladie du 1er et du 2e degré, se terminent par la naissance d'enfants en bonne santé. La sécurité des capacités de procréation chez la mère est également notée, et seulement pour 3% des femmes en travail après l'accouchement, l'utérus est retiré.

Que faire lors d'un diagnostic

Après la grossesse, une femme doit suivre strictement toutes les recommandations médicales.

L'un des principaux facteurs de la santé et de la grossesse des femmes est la visite régulière chez le gynécologue - au moins une fois par an. Si l'adénomyose est détectée dans les premiers stades, le diagnostic ne provoque pas l'infertilité féminine et après un traitement complexe, la grossesse souhaitée se produira.

Adénomyose et grossesse: est-il possible de tomber enceinte avec une forme diffuse, est-il possible de faire une FIV, comment récupérer

L'adénomyose utérine, également appelée endométriose interne, est une maladie grave qui aboutit à l'infertilité. La pathologie se développe principalement chez les femmes en jeune âge de procréer..

Il est souvent détecté soudainement lorsque le patient consulte un médecin au sujet de l'incapacité de concevoir un enfant. La compatibilité de la grossesse et de l'endométriose est remise en question. Cependant, ces concepts ne peuvent pas être totalement exclusifs les uns des autres..

Il est nécessaire de considérer chaque cas séparément pour parler des chances de réussite de la conception.

Qu'est-ce que l'adénomyose utérine?

Pour parler de la compatibilité de la maladie avec la grossesse, il est nécessaire de comprendre l'essence du développement et le mécanisme d'origine de l'état pathologique. Adénomyose - endométriose (interne) de l'utérus. La maladie se développe comme une endométriose externe, lorsque la détection des cellules endométriales se produit dans des endroits inhabituels pour elles.

L'organe reproducteur a une structure en couches. La couche supérieure est le périmètre, bordant le péritoine. Derrière, le myomètre remplit une fonction contractile. La dernière couche - l'endomètre - sert de sol à l'embryon. La couche interne de la muqueuse utérine subit un renouvellement mensuel.

Le myomètre, à son tour, assure l'uniformité et la rapidité de son rejet. La formation de l'adénomyose commence au moment où, sous l'influence de certains facteurs, l'endomètre se développe dans la couche musculaire de l'organe.

Les conditions préalables à l'apparition de l'endométriose interne sont les maladies inflammatoires et infectieuses, les interventions chirurgicales, l'utilisation de contraceptifs intra-utérins, les troubles hormonaux et métaboliques.

La gynécologie distingue trois types de processus pathologiques:

  1. forme focale - il y a des inclusions séparées de l'endomètre dans le myomètre, une partie de la couche musculaire est endommagée;
  2. forme diffuse - l'endomètre forme une sorte de poches à travers la couche musculaire, luttant pour la formation d'une fistule;
  3. forme nodulaire - la muqueuse se développe dans la couche musculaire, formant des nœuds sans capsule.

Selon la gravité de la maladie, l'adénomyose focale, nodale et diffuse est divisée en quatre étapes: des dommages aux sections des parois musculaires de l'organe à la pénétration de l'endomètre sur la membrane séreuse et le péritoine.

Symptômes et diagnostic

Selon la forme et le stade de la maladie, les symptômes de l'adénomyose peuvent avoir un tableau clinique vif ou ne pas se manifester du tout. En règle générale, les patients se plaignent des symptômes suivants:

  • les saignements intermenstruels, le barbouillage entre les menstruations et les menstruations avec adénomyose sont longs;
  • syndrome prémenstruel prolongé;
  • tirant des sensations dans le bassin, non seulement pendant les menstruations, la douleur peut persister tout au long du cycle;
  • inconfort pendant les rapports sexuels.

Le tableau clinique restant est déterminé lors du diagnostic. Pour le diagnostic, un historique obstétrique, un examen gynécologique, une échographie et des procédures instrumentales supplémentaires à la discrétion du médecin sont effectués.

  • Échographie - étude de la cavité de l'organe génital par échographie. Une manipulation rapide et indolore qui ne nécessite pas de formation supplémentaire. Peut montrer une augmentation de l'utérus, la présence dans les couches d'inclusions hyperéchogènes à contour lisse (signe d'une forme focale).
  • L'hystéroscopie est une étude moins traumatisante qui vous permet d'évaluer l'état de l'utérus de l'intérieur. Il peut montrer non seulement la présence d'une endométriose interne (adénomyose), mais également déterminer sa forme.
  • La laparoscopie est une manipulation diagnostique qui peut être traitée, sous anesthésie générale. La procédure vous permet d'évaluer visuellement le stade de l'adénomyose, la localisation de l'endométriose et la forme.
  • Une biopsie est une étude qui vous permet d'étudier en profondeur le stade et la forme de la maladie. Si une adénomyose diffuse du 4ème stade est détectée, l'utérus est retiré.

Dans certains cas, une hystérosalpingographie est prescrite aux patients comme examen supplémentaire. La procédure montre de manière informative l'état des trompes de Fallope (passables ou non), qui peuvent être impliquées dans la formation de l'endométriose génitale.

Si pendant la menstruation la douleur apparaît à chaque fois et persiste longtemps et que les saignements ont un volume important, il est nécessaire de faire au moins une échographie, qui peut détecter les débuts de l'adénomyose.

Puis-je tomber enceinte d'une adénomyose utérine??

Les concepts d'adénomyose et d'infertilité sont souvent utilisés ensemble. En effet, avec cette maladie, le fonctionnement des organes reproducteurs est perturbé. Les chances de conception sont rares, mais elles le sont. Des cas cliniques répétés prouvent qu'avec l'adénomyose, vous pouvez devenir enceinte. Moins il y a de dommages à la couche musculaire de l'utérus, plus le début d'une conception indépendante est probable.

Chez les femmes atteintes d'adénomyose focale du 1er degré, la grossesse peut survenir dans le cycle naturel, s'il n'y a pas d'autres problèmes de santé. Si vous consultez d'abord un médecin et effectuez un traitement, la probabilité d'un résultat positif peut être augmentée. Il arrive que la patiente apprenne son diagnostic au moment où elle vient de s'inscrire pour la grossesse.

La propagation de l'endomètre sur de grandes surfaces ou l'adénomyose diffuse ne laisse pratiquement aucun espoir de conception indépendante et voici pourquoi:

  • la pénétration de la muqueuse dans la couche musculaire de l'utérus constitue une violation de la fonction contractile et provoque également des dysfonctionnements dans le travail des organes voisins;
  • la propagation de la maladie aux trompes de Fallope provoque leur péristaltisme inverse et le rétrécissement de la lumière;
  • les changements pathologiques du fond hormonal provoquent un manque d'ovulation et provoquent une croissance anormale de l'endomètre (hypoplasie ou hyperplasie);
  • le système immunitaire altéré perçoit le sperme et l'ovule par des objets étrangers, les rejetant;
  • l'adénomyose est souvent accompagnée de maladies telles que le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques), les fibromes, l'inflammation;
  • la douleur, qui est un symptôme d'une pathologie, ne vous permet pas d'avoir une vie sexuelle régulière.

S'il y a des problèmes de conception et qu'une grossesse indépendante ne se produit pas pendant plus de six mois avec une activité sexuelle régulière, il est nécessaire de l'examiner. Irrégularités menstruelles, douleur dans le bassin, saignement prolongé - une occasion pour une visite immédiate chez le gynécologue.

Grossesse avec adénomyose

Chez les patientes présentant des lésions mineures de la couche musculaire de l'utérus sans anomalies hormonales, une grossesse avec adénomyose peut survenir. Mais même si la conception a eu lieu, il est trop tôt pour expirer et se détendre..

Endométriose interne - adénomyose utérine - une maladie insidieuse qui peut provoquer diverses pathologies chez les femmes enceintes et même provoquer une fausse couche.

Par conséquent, les patients atteints de ce diagnostic doivent être surveillés par des gynécologues tout au long de la période de gestation..

Pendant la grossesse (à tout moment), l'adénomyose entraîne une contractilité accrue de l'organe génital. En raison de dommages à la couche musculaire, un épaississement de certaines zones se produit, ce qui menace de rejeter l'œuf fœtal, et au cours du 2-3 trimestre peut provoquer un décollement prématuré du placenta.

En raison des déséquilibres hormonaux de l'endométriose utérine, les ovaires fournissent une quantité insuffisante de progestérone, qui est le point de départ du développement de l'hypertension.

Si vous n'utilisez pas de thérapie de soutien, la grossesse peut prendre fin. Chez les femmes atteintes d'adénomyose, il existe un risque d'hypoxie fœtale pendant la gestation.

Si l'embryon se fixe à l'endroit où le foyer de la maladie est localisé, la circulation sanguine est altérée.

Le risque de complications est présent tout au long de la grossesse, par conséquent, une future mère diagnostiquée d'endométriose interne devrait consulter un médecin dès les premiers signes de mauvaise santé.

Il y a une opinion que la grossesse est une sorte de traitement de l'adénomyose utérine. Avec le début de la conception, la patiente cesse ses règles et la fonction ovulatoire des ovaires est préservée. Les menstruations cessent de venir chaque mois et une sensation artificielle de ménopause est créée pour l'organe génital.

Les foyers de l'endomètre cessent non seulement de fonctionner, mais diminuent également de taille. Il y a des cas où la grossesse et l'allaitement maternel à long terme subséquent avec l'absence de menstruation ont conduit à la guérison.

Traitement de l'adénomyose utérine

Les méthodes thérapeutiques de l'endométriose utérine sont sélectionnées individuellement pour chaque patiente. Le médecin prend en compte l'âge, le degré de propagation de la maladie et sa forme, ainsi que le but ultime de la femme. La pharmacothérapie implique l'utilisation de médicaments pour augmenter l'immunité, des compléments alimentaires et des hormones.

  • Les injections d'Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin et Progesterone sont prescrites aux patientes qui ne prévoient pas de grossesse. Ces médicaments fournissent au corps une hormone produite dans la deuxième phase du cycle menstruel qui inhibe la croissance de l'endomètre. Le traitement commence à partir de 5 jours à partir de la dernière menstruation et avec une réaction adéquate du corps peut être effectuée pendant une longue période.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette et d'autres contraceptifs oraux à activité antiandrogène sont utilisés pendant 3 à 6 mois. Les médicaments peuvent être prescrits pour une utilisation continue ou de manière standard - cela dépend du degré de propagation de la maladie. Préféré aux jeunes femmes prévoyant une grossesse.
  • La buséréline, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne avec l'endométriose créent l'illusion d'une ménopause artificielle. La durée moyenne du traitement est de six mois. Une telle méthode thérapeutique est la plus chère, mais elle a de bonnes prévisions. Une grossesse spontanée peut survenir au cours du premier mois suivant le retrait du médicament.

L'adénomyose utérine peut être guérie chirurgicalement et la laparoscopie est l'une des méthodes prioritaires. Après la chirurgie, il est recommandé à la patiente de suivre un traitement hormonal, ce qui augmentera considérablement les chances de grossesse.

Les médecins considèrent que le traitement à base de plantes est inutile. La médecine alternative est capable d'affecter légèrement le fond hormonal, mais vous ne pouvez pas vous attendre à un effet étonnant.

Les recettes populaires proposent l'utilisation d'herbes telles que l'utérus, le sac du berger, le pinceau rouge, la sauge et l'ortie.

En les emmenant à l'intérieur, il est nécessaire de bien comprendre l'influence de chaque plante sur les fonctions des organes génitaux, car une utilisation incorrecte et incontrôlée des herbes peut aggraver l'adénomyose.

Eco avec adénomyose

Pour les patients atteints d'adénomyose avec des tubes infranchissables, l'utilisation de la technologie de reproduction assistée est proposée..

La laparoscopie est pré-prescrite pendant laquelle les parties non fonctionnelles sont retirées pour éviter une grossesse extra-utérine..

Avant d'entrer dans le protocole, une hormonothérapie est prescrite à une femme, ce qui implique de créer l'illusion d'une ménopause artificielle pour le corps. La réduction du volume focal pendant le traitement augmente les chances de succès.

L'adénomyose et la FIV sont étroitement liées. Cependant, la gravité de la pathologie est toujours prise en compte. Les statistiques montrent que les patientes atteintes d'endométriose focale utérine de stade 1 répondent mieux à la technique. Avec des dommages importants au myomètre et ses changements diffus, la FIV n'est pas réalisée, car la probabilité d'un bon résultat tend vers zéro.

Grâce aux possibilités de la médecine moderne, l'adénomyose utérine a cessé d'être une peine pour les femmes. Pour tomber enceinte de cette maladie, vous avez besoin de:

  1. consulter un gynécologue;
  2. à examiner;
  3. subir un traitement;
  4. si nécessaire, recourir à des technologies de reproduction assistée.

Adénomyose: une grossesse est-elle possible avec cette pathologie??

L'endométriose est l'une des maladies les plus mystérieuses, les plus connues depuis longtemps, mais à ce jour pas encore bien comprises et de plus en plus répandues des dernières décennies..

Elle touche principalement les femmes en âge de procréer, mais se retrouve de plus en plus chez les adolescentes et pendant la ménopause. Selon certains experts, le stade initial est l'adénomyose, d'autres - ce dernier est considéré comme une maladie indépendante.

Puis-je tomber enceinte d'adénomyose et avoir un bébé? Certains auteurs pensent généralement que cette pathologie n'affecte pas la grossesse.

Le concept de l'adénomyose

Histologiquement, l'utérus se compose de trois couches: la membrane muqueuse ou endomètre, la cavité de la muqueuse, le myomètre ou la couche musculaire lisse et la membrane séreuse recouvrant l'organe de la cavité abdominale.

À son tour, l'endomètre se compose de deux couches: la base, ou la principale, qui est fusionnée à la couche musculaire et est une plaque de tissu conjonctif; fonctionnelle (du côté de la cavité utérine), constituée d'un épithélium cylindrique et de glandes tubulaires.

Pendant toute la période menstruelle, la couche fonctionnelle, en raison de la régulation hormonale du système hypothalamo-hypophyso-ovarien, s'épaissit et se prépare qualitativement à l'implantation d'un ovule fécondé par le principe de la connexion inverse positive et négative. En l'absence de celui-ci, il est rejeté, ce qui s'accompagne de saignements menstruels. À partir de la couche basale, une nouvelle membrane fonctionnelle se développe..

L'endométriose tire son nom du nom de la muqueuse utérine. La maladie survient dans les cas où les cellules de l'endomètre se développent à partir de la zone de croissance sur la couche basale non seulement dans la cavité utérine, mais également dans la direction opposée.

Les cellules poussent, formant des passages, à travers la couche basale, la membrane musculaire et vont au-delà.

Ils se propagent principalement dans l'environnement et parfois dans des organes et tissus éloignés, en maintenant leur activité fonctionnelle conformément au cycle menstruel.

Si ce processus est limité uniquement au corps utérin, il est appelé adénomyose ou endométriose interne. Afin de limiter la propagation du processus, le corps réagit avec une réaction inflammatoire, une prolifération des fibres musculaires et du tissu conjonctif autour des voies endométrioïdes.

Ces foyers sont parfois similaires aux nœuds myomateux, mais diffèrent de ces derniers en l'absence de limites claires et de la capsule qui les sépare du tissu environnant.

En conséquence, l'organe s'élargit, se déforme et acquiert une forme sphérique asymétrique, puis caractéristique, qui dépend du nombre, de la taille et de la localisation des foyers.

Dans de nombreux cas, l'adénomyose peut être asymptomatique et est une découverte accidentelle lors d'une étude échographique, mais elle peut souvent perturber considérablement la qualité de vie, accompagnée de symptômes tels que:

  • irrégularités menstruelles de diverses natures, accompagnées de saignements menstruels douloureux et abondants, douleurs dans le bas-ventre, les zones lombaires et sacrées;
  • saignements menstruels prolongés;
  • "Spotting" écoulement brun foncé entre les menstruations;
  • douleur quelques jours avant le début de la menstruation et quelques jours après celle-ci;
  • parfois douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie);
  • fatigue excessive, somnolence et léthargie, états dépressifs;
  • dans les derniers stades - mictions fréquentes ou défécation.

L'adénomyose et la grossesse sont-elles compatibles

Ainsi, il y a une fusion de deux couches des parois de l'utérus - l'endomètre avec le myomètre. Chez de nombreuses femmes atteintes d'adénomyose, la conception, la grossesse et l'accouchement sont normaux.

De plus, pendant la grossesse, il y a un ralentissement important de la croissance des foyers et de la propagation de la maladie. La conception, la grossesse, son développement et son évolution peuvent être affectés par la profondeur de la lésion et la zone de sa propagation dans l'organe.

En fonction de la profondeur de pénétration du tissu endométriotique, les degrés d'adénomyose suivants sont distingués:

  1. I Art. - le processus pathologique est limité à la sous-muqueuse, c'est-à-dire la couche basale, ou s'étend jusqu'à 1/3 de l'épaisseur du myomètre.
  2. II Art. - la propagation du processus pathologique au milieu de la couche musculaire.
  3. III art. - germination sur toute l'épaisseur du myomètre à la membrane séreuse.
  4. IV Art. - pénétration de la prolifération pathologique dans la membrane séreuse, c'est-à-dire dans le péritoine pariétal, et la dépassant avec dommages aux organes voisins.

De par la nature de la propagation, l'adénomyose est conditionnellement divisée en formes:

  • diffuse, lorsque le processus pathologique se propage uniformément dans l'utérus; en même temps, des «poches aveugles» et parfois des fistules s'ouvrent dans la cavité pelvienne se forment dans la muqueuse de différentes tailles; cette forme se trouve dans 50-70%;
  • focale (nodulaire), ou kystique 5-8%), dans laquelle les nœuds endométrioïdes individuels entourés de tissu musculaire contiennent un liquide clair ou de couleur chocolat qui se forme en eux à la suite d'une hémorragie pendant la menstruation;
  • nodulaire diffus, ou mixte.

Il existe également une classification selon les stades de la maladie, basée sur une image hystéroscopique de l'adénomyose et contribuant à une image plus complète de la possibilité d'une grossesse:

  1. Stade I - le relief de la muqueuse utérine n'est pas modifié. Il définit les «yeux» saignants ou bleu foncé, qui sont des «mouvements» endométrioïdes. Lors du grattage de la cavité utérine, ses parois ont la densité caractéristique habituelle.
  2. Stade II - des «passages» endométrioïdes sont visibles dans la muqueuse, son relief est irrégulier et a la forme de protubérances transversales ou / et longitudinales sous la forme de «crêtes» ou de tissu myométrial fibreux. Lors du curetage, les parois de l'utérus sont définies comme plus denses que la normale et mal extensibles.
  3. Stade III - dans la cavité utérine, des tissus bombés de différentes tailles et sans contours clairs sont visibles. Parfois, des «passages» endométrioïdes fermés ou ouverts sont déterminés à leur surface. Lors du grattage, une forte densité, une irrégularité de la surface des murs et un craquement caractéristique se font sentir.

La gravité réelle de la maladie et de la grossesse avec adénomyose utérine est largement déterminée par la prévalence dans l'organe, la localisation du processus et les manifestations cliniques, bien qu'il n'y ait pas toujours une correspondance complète entre elles. Dans le même temps, selon les statistiques, le pourcentage de patientes atteintes d'endométriose chez les femmes infertiles est significativement plus élevé (jusqu'à 40 à 80%) que chez les femmes ayant une fonction de reproduction normale.

Comment tomber enceinte avec une adénomyose

Il existe plusieurs théories différentes de son apparition, mais les facteurs qui provoquent le développement de la maladie et sa propagation dans le corps sont généralement reconnus. Le groupe à risque comprend les femmes:

  • avec des troubles immunitaires et hormonaux dans le système hypothalamus-hypophyse-ovaire;
  • avec obésité, en raison de la prédominance de l'excès d'oestrogène en eux en raison de leur synthèse et de leur dépôt dans le tissu adipeux;
  • avec un dispositif intra-utérin installé;
  • avoir des rapports sexuels pendant les menstruations;
  • avec des maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux internes qui, pendant une longue période, contribuent à un changement dans le sens de la croissance des cellules de l'endomètre;
  • subir un curetage diagnostique séparé, un avortement et d'autres procédures de diagnostic et de traitement et des manipulations sur l'utérus (césarienne, myomectomie) ou du col de l'utérus, des interventions chirurgicales sur les organes pelviens, contribuant à endommager la couche basale qui sépare l'endomètre de la couche musculaire.

L'infertilité dans l'adénomyose peut être causée non pas tant par le processus endométrioïde lui-même que par les raisons qui l'ont provoquée (troubles hormonaux, inflammation chronique, dommages mécaniques, etc.) ou une combinaison d'endométriose avec eux.

  • Par conséquent, le traitement de l'infertilité implique d'établir ses causes, ainsi que le stade et la forme de l'adénomyose, sa prévalence par un examen approfondi, qui consiste en un examen gynécologique classique, un examen des frottis du canal cervical et du vagin, une colposcopie, un examen échographique, une hystéroscopie et des tests sanguins pour les hormones sexuelles, les hormones consultation thyroïdienne avec d'autres spécialistes.
  • Les résultats de l'enquête nous permettent de résoudre les problèmes de tactiques de traitement utilisant la thérapie anti-inflammatoire, les contraceptifs oraux monophasiques, la mise en place du dispositif hormonal intra-utérin Mirena et l'utilisation de la fécondation in vitro (réussie dans 60% des cas).
  • Choisir le bon traitement pour l'infertilité chez les femmes atteintes d'adénomyose dans de nombreux cas offre une chance en termes de fécondation réussie et de déroulement normal de la grossesse.

Adénomyose utérine et grossesse - est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine.

L'adénomyose est l'une des pathologies les plus courantes des organes génitaux féminins. L'adénomyose est diagnostiquée beaucoup plus souvent que les autres diagnostics. Cependant, tout ne doit pas être fait..

La plupart des femmes vivent avec un tel diagnostic, sans même le savoir, et l'adénomyose n'affecte ni la qualité de leur vie ni la fonction de reproduction. Voyons d'abord ce qu'est l'adénomyose et quel est son mécanisme..

Veuillez noter que ce texte a été préparé sans le soutien de notre Conseil d'experts.

Qu'est-ce que l'adénomyose

L'adénomyose est une forme d'endométriose. Pour comprendre le mécanisme de cette pathologie, regardons la structure et la fonction de l'utérus. L'utérus est constitué de muscles lisses. Cependant, cela ne suffit pas pour supporter et avoir un bébé.

Afin de prendre un ovule fécondé, l'utérus produit à chaque cycle une «litière» spéciale pour le fœtus. Il est appelé endomètre, qui à son tour se compose de deux couches - fonctionnelle et basale.

Une couche fonctionnelle est une couche conçue pour porter le fœtus, une couche basale, une couche à partir de laquelle une couche fonctionnelle se développe. À chaque cycle, si la fécondation ne s'est pas produite, la couche fonctionnelle est rejetée et part avec les menstruations.

Au cycle suivant, l'utérus recommence à développer une couche fonctionnelle. Cependant, pour diverses raisons, un dysfonctionnement se produit et l'endomètre «perce» la couche basale et la membrane et commence à se développer à certains endroits dans le corps de l'utérus, dans sa partie musculaire.

L'utérus répond à l'invasion par la formation d'un épaississement des muscles autour de "l'envahisseur", essayant de limiter sa propagation ultérieure. Pour cette raison, l'utérus augmente de taille. Il est important de comprendre que la croissance interne ne se produit pas dans toute la zone, mais à certains endroits.

Étant donné que l'adénomyose est devenue beaucoup plus jeune au cours des dernières décennies, de nombreuses jeunes femmes s'intéressent à la question - est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine? Ci-dessous, nous considérons plus en détail les causes de l'adénomyose, les méthodes de son traitement et son effet sur la possibilité de conception.

De quoi l'adénomyose se développe

Aujourd'hui, de nombreuses théories tentent d'expliquer l'apparition de l'adénomyose, en particulier chez les jeunes femmes. Il n'y a toujours pas de théorie harmonieuse qui donnerait clairement une image des troubles menant à cette pathologie, cependant, plusieurs facteurs principaux qui peuvent déclencher le développement de l'adénomyose peuvent être distingués:

  • Troubles hormonaux - l'adénomyose est une pathologie hormono-dépendante. En témoigne sa régression pendant la ménopause et en partie pendant la grossesse..
  • Blessures au corps utérin - cela peut être un curetage, un avortement, une césarienne, etc..
  • Prédisposition génétique.

Cependant, aucun de ces facteurs ne peut expliquer le diagnostic de plus en plus fréquent d'adénomyose chez les très jeunes filles âgées de 14 à 15 ans..

Les symptômes de l'adénomyose

Dans la plupart des cas, l'adénomyose est asymptomatique et est diagnostiquée «accidentellement» lors d'un examen gynécologique ou d'une échographie. Cependant, dans les cas plus complexes et avancés, l'adénomyose peut se manifester sous la forme d'une série de symptômes prononcés.

Les principales plaintes pendant l'adénomyose sont des douleurs d'intensité variable dans le bas de l'abdomen, dans le périnée, parfois dans le bas du dos. Des sensations désagréables ou douloureuses lors des rapports sexuels sont également notées. La douleur avant la menstruation peut devenir plus intense, car l'endomètre contient également des récepteurs hormonaux qui répondent aux changements du fond hormonal d'une femme.

Dans le contexte de la douleur avant et après la menstruation, l'apparition d'un écoulement sanglant ou brunâtre est également notée. La menstruation elle-même peut se produire non seulement douloureusement, mais aussi différer par des saignements abondants et leur durée. Des irrégularités de cycle sont parfois notées - les pauses entre les périodes deviennent plus courtes et les menstruations elles-mêmes sont plus longues.

Adénomyose utérine et grossesse

À quelles difficultés une femme peut-elle s'attendre pendant l'adénomyose si elle prévoit une grossesse? Dans la plupart des cas, l'adénomyose, comme le suggèrent les scientifiques, n'est pas un obstacle à la conception et au port d'un enfant.

Les femmes qui ne soupçonnent même pas la présence d'une telle maladie ont donc des problèmes pour porter et donner naissance à des enfants. Cependant, cette déclaration ne s'applique qu'aux formes initiales et les plus simples de cette pathologie..

Nous examinerons quels obstacles peuvent survenir avec des formes plus graves de pathologie..

Fécondation avec adénomyose

Le principal problème lors de la tentative de concevoir un enfant peut être un trouble du cycle. Les femmes atteintes d'adénomyose peuvent avoir certains problèmes à ce stade..

En règle générale, le cycle menstruel de la maladie est irrégulier; il peut être raccourci et prolongé. Cela rend à son tour difficile de déterminer le jour de la conception - c'est-à-dire le moment du début de l'ovulation.

Les femmes doivent recourir à des tests spéciaux ou mesurer la température basale. Cependant, ce n'est pas le plus gros problème. Dans les cas plus complexes, lorsque le processus capture la majeure partie de l'utérus, des adhérences peuvent se former.

L'adhésion, à son tour, peut devenir une barrière insurmontable pour le sperme lorsqu'il se déplace vers l'ovule.

Cependant, une telle pathologie n'est pas si courante et est résolue assez efficacement par les méthodes chirurgicales modernes. Par exemple, l'hystéroscopie donne de bons résultats - suppression des adhérences dans la cavité utérine.

Ce n'est pas une opération compliquée, qui est réalisée dans une clinique externe..

En règle générale, cela donne un bon résultat, mais les femmes qui veulent concevoir un enfant doivent comprendre qu'elles n'ont pas beaucoup de temps - le processus pathologique peut commencer à progresser avec le temps.

Implantation d'embryons dans l'adénomyose

Un autre obstacle à la grossesse souhaitée peut être l'incapacité d'un ovule fécondé à se fixer à la paroi de l'utérus. Avec la formation d'un fœtus à l'embouchure de la trompe de Fallope, il commence son mouvement vers l'utérus lui-même.

Là, il s'attache au mur pour plus de croissance et de développement. Dans les formes complexes d'adénomyose, lorsque la majeure partie de l'utérus est affectée, l'ovule fécondé ne peut pas trouver de place pour l'implantation.

Il convient de noter que ce scénario ne s'applique qu'aux formes sévères d'adénomyose, lorsque la majeure partie de l'utérus est impliquée dans le processus pathologique.

Les femmes qui souhaitent tomber enceintes et ont peur du diagnostic d'adénomyose doivent se rappeler que vous ne devez pas arrêter d'essayer. Dans certains cas, la grossesse souhaitée survient à partir de la cinquième ou dixième fois.

Le corps humain est un outil exceptionnellement subtil et intelligent et, à la fin, l'embryon trouvera un lieu d'introduction. De nombreuses femmes ont réussi à tomber enceintes avec une adénomyose utérine, et elles en écrivent souvent sur le forum ou sur les réseaux sociaux.

Encore une fois, avec des formes douces, l'adénomyose n'est pas un obstacle à la grossesse.

Problèmes de port avec l'adénomyose

Comme dans le cas de la fécondation et de l'implantation d'embryons, la gestation dans les formes initiales et non graves d'adénomyose n'est pas un problème.

Dans de rares cas, plutôt pour des raisons de sécurité, ces femmes peuvent se voir prescrire une hormonothérapie au cours des premiers mois de la grossesse.

Dans les cas graves, la situation est quelque peu différente - en raison de changements pathologiques, l'utérus peut être en bon état, ce qui peut menacer une fausse couche ou une fausse couche.

Ces femmes devront passer beaucoup de temps à l'hôpital, car elles nécessitent une surveillance médicale constante. Par conséquent, avec des formes d'adénomyose plus complexes, il est préférable de planifier la grossesse à l'avance afin que le médecin prescrive un traitement qui empêchera la possibilité de fausse couche et préparera l'utérus à un port normal du fœtus.

Accouchement avec adénomyose

Examinons maintenant la question de savoir s'il existe des caractéristiques du processus de naissance de l'adénomyose.

Comme pour la fécondation et la gestation, le choix de la méthode d'accouchement dépend du degré et de la forme de l'adénomyose. Par exemple, avec une forme nodale de pathologie de gravité légère à modérée, la plus naturelle sera la naissance.

Mais avec la forme diffuse de l'adénomyose, le corps de l'utérus est considérablement aminci, très probablement, une césarienne est nécessaire.

Mais dans ce cas, tout est individuel, le degré d'implication de l'utérus dans le processus pathologique ne peut être déterminé que par un médecin et, selon le diagnostic, offre la meilleure option.

Comment la grossesse et l'accouchement affectent le cours de l'adénomyose

Malgré le fait que l'adénomyose dans certains cas peut nuire au processus de conception et de gestation, la grossesse elle-même est le meilleur «remède» pour cette pathologie.

Étant donné que pendant la grossesse, le fond hormonal d'une femme change et que l'exfoliation cyclique de l'endomètre ne se produit pas, pendant la grossesse, l'adénomyose commence à régresser.

C'est avec cette propriété de la grossesse que l'on peut expliquer qu'il y a 100 ans, lorsque les femmes accouchaient souvent, l'adénomyose n'était pas une pathologie courante, mais très probablement c'était une exception.

Traitement de l'adénomyose

Étant donné que l'adénomyose est une tumeur hormono-dépendante qui commence à régresser pendant la ménopause et l'accouchement, l'hormonothérapie est largement utilisée pour son traitement..

Elle, si elle n'est pas capable de débarrasser complètement une femme de cette maladie, mais aidera à le garder sous contrôle et l'empêchera de se développer en des formes plus graves. Comme mentionné ci-dessus, l'adénomyose au stade initial n'affecte ni la qualité de vie d'une femme ni sa fonction de reproduction.

Les problèmes n'apportent qu'une forme grave de cette maladie. Par conséquent, l'hormonothérapie et la prévention du développement de l'adénomyose par les contraceptifs oraux sont une priorité dans le traitement de l'adénomyose.

Quant aux formes les plus sévères de cette maladie, lorsque les couches musculaires profondes de l'utérus sont impliquées dans le processus de pathologie et lorsque la pathologie se déroule dans le contexte d'autres maladies (fibromes, endométriose), une intervention chirurgicale est indiquée, jusqu'à l'ablation de l'utérus. Dans certains cas, la pratique montre que l'adénomyose peut être bien traitée avec l'EMA. Mais ce n'est que dans les cas où la forme nodulaire lui est inhérente et lorsque les nœuds ont des vaisseaux qui les nourrissent.

Puis-je tomber enceinte d'une adénomyose utérine?

Problème de discussion pour les gynécologues - les reproductologues sont l'adénomyose et la grossesse. Dans les cercles scientifiques, la possibilité d'une grossesse avec adénomyose utérine est discutée, si elle peut affecter le moment de la naissance d'un enfant et d'autres aspects de la grossesse, mais le mécanisme de l'infertilité dans l'adénomyose n'a pas encore été divulgué..

Le concept de l'adénomyose

La maladie adénomyose a d'autres noms endométriose du corps utérin, endométriose interne, elle survient en raison de changements dans l'endomètre (muqueuse utérine) et le myomètre. L'endomètre se développe et se développe dans les parois musculaires de l'utérus (myomètre). Les stades de la maladie dépendent de la profondeur de germination dans la cavité utérine et du type de foyers.

La maladie aux stades initiaux ne se manifeste en aucune façon, mais au fil du temps, une femme remarque des taches après et avant les menstruations, des saignements entre les menstruations, des douleurs dans la région pelvienne. Il est possible que le premier signal pour une femme soit un problème avec la conception d'un bébé.

En forme, l'adénomyose diffuse, nodulaire et focale se distingue.

Qui est le plus exposé à lui

Selon les résultats d'études de diverses femmes atteintes d'adénomyose, il a été déterminé qui était à risque:

  • Femmes ayant subi des procédures diagnostiques intra-utérines - avortement, nettoyage et autres.
  • Si la moitié féminine de la famille était exposée à des maladies gynécologiques, les grands-mères et les mères souffraient de tumeurs bénignes (myome) ou malignes.
  • Si une intervention chirurgicale a déjà été effectuée sur les ovaires, les trompes de Fallope ou les femmes ont souffert de maladies inflammatoires de l'utérus.
  • Fait intéressant, les femmes qui ont accouché sont à risque, des problèmes surviennent souvent lors de la planification d'une grossesse secondaire.

Puis-je tomber enceinte d'une adénomyose de l'utérus

Il existe des preuves que dans le cas de l'endométriose externe, il n'y a pas de différence entre l'infertilité primaire ou secondaire, tandis que dans le cas de l'adénomyose, les femmes sont 4 fois plus susceptibles d'avoir des problèmes de conception d'un deuxième enfant, ce qui peut indiquer que la maladie s'est développée après la première grossesse et l'accouchement.

Dans une étude portant sur 150 patientes diagnostiquées d'endométriose interne, les données suivantes ont été obtenues:

  • 66 femmes atteintes d'adénomyose ne pouvaient pas tomber enceintes et, dans la plupart des cas, c'était une infertilité secondaire, puisque 101 femmes avaient déjà un enfant.
  • 15 patients ont eu des fausses couches précoces.
  • 21 grossesse avec adénomyose s'est terminée par un accouchement prématuré.

Répondre à la question de savoir pourquoi il est difficile de tomber enceinte avec une adénomyose n'est pas facile.

L'infertilité survient sous l'influence de nombreux facteurs, pour savoir quelle est la tâche difficile.

Les causes possibles de l'infertilité dans l'adénomyose sont:

  • L'apparition d'adhérences dans le bassin.
  • Changements hormonaux entraînant la suppression de l'ovulation et d'autres troubles.
  • Incapacité de l'endomètre à remplir ses fonctions.
  • Troubles du système immunitaire.
  • Incapacité à avoir des relations sexuelles en raison d'une douleur intense.

On pensait auparavant que cette maladie est caractéristique des femmes en période de préménopause, et la question: est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose était considérée comme absurde, les femmes n'ont tout simplement pas été incluses dans les études en raison de changements liés à l'âge dans le système reproducteur. Maintenant, lorsque le diagnostic d'adénomyose est également donné aux filles nullipares, la situation a changé.

Dans les milieux scientifiques, il existe une opinion selon laquelle l'adénomyose «unique» dans la plupart des cas n'est pas un problème pour le début de la conception.

Dans les cercles scientifiques, il y a une opinion que l'adénomyose «unique» dans la plupart des cas n'est pas un problème pour le début de la conception, dans une plus grande mesure sa combinaison avec l'endométriose génitale externe (cela se produit dans 20-25% des cas) ou avec le myome.

En pratique, si une femme est suspectée d'infertilité, les tests et diagnostics appropriés ne montrent que de petits stades d'adénomyose, l'examen se déroule aux stades suivants:

  1. Avec un cycle régulier et en l'absence d'un processus d'adhésion en développement dans les organes pelviens, il est nécessaire de procéder à un examen laparoscopique afin d'exclure la probabilité d'endométriose génitale externe.
  2. Un indicateur important pour la laparoscopie diagnostique est la longue attente non concluante de la première grossesse chez une patiente ayant des trompes de Fallope saines.
  3. Avec la laparoscopie, il est nécessaire de prendre un endomètre pour une biopsie au milieu de la phase lutéale du cycle menstruel afin de collecter des informations importantes sur le corps jaune.

Caractéristiques de l'évolution de la grossesse avec adénomyose

Toute pathologie chez la femme enceinte inquiète, quel est l'effet de l'adénomyose utérine sur la grossesse?

Il résulte de ce qui précède que, d'une part, en cas d'adénomyose, le risque d'avortement spontané augmente, et, d'autre part, le risque de naissance prématurée.

On suppose qu'avec le développement de la maladie, la production de prostaglandines de type F. augmente. Dans des conditions normales, elles sont responsables de la contraction de l'utérus, mais leur excès conduit au fait que les muscles de l'utérus commencent à se contracter convulsivement et aléatoirement. Même si la femme n'est pas enceinte, cette condition est un écart par rapport à la norme et conduit au fait que la douleur pendant les menstruations s'intensifie.

Pendant la grossesse, la surproduction de prostaglandines entraîne des fausses couches aux premiers stades, du fait que le blastocyste ne peut pas être implanté dans l'utérus. Cette hypothèse n'a pas de preuves solides, cependant, chez les femmes dans les foyers d'adénomyose, le niveau de prostaglandines est anormalement augmenté..

Grossesse après le traitement

Le diagnostic d'infertilité n'est pas une sentence pour l'adénomyose, avec la mise en place d'un traitement complet et compétent, la probabilité de grossesse est de 40 à 70%. Avec l'âge, les chances diminuent, mais dans la pratique, il y a eu des cas où l'adénomyose n'a pas empêché une grossesse même après 40 ans.

Traitement

Le principal traitement de l'infertilité dans l'adénomyse est l'utilisation de médicaments hormonaux et la chirurgie préservant les organes.

La propagation du processus, les symptômes affecteront le choix des méthodes de traitement.

Les femmes doivent comprendre que l'adénomyose est une maladie incurable qui peut se reproduire à tout moment, seule l'ablation de l'utérus donne une garantie à 100%, mais pouvez-vous l'accepter si vous voulez avoir des enfants?

Certains médecins disent qu'il est possible de guérir l'adénomyose par la grossesse, mais ce n'est pas vrai, car dans les études, de nombreuses femmes indiquent qu'elle est apparue ou est restée après l'accouchement.

Lorsque le traitement hormonal de l'infertilité est utilisé

  • Contraceptifs oraux - Yarina, Jes et autres. Dans le contexte du sevrage médicamenteux, une grossesse est possible, mais selon les résultats des études, les contraceptifs oraux ne sont pas les médicaments les plus efficaces. Le cours de thérapie dure 0, 5 ans.
  • Les progestatifs sont des analogues chimiques de la progestérone, qui ont récemment commencé à être activement prescrits. Des représentants brillants de ce groupe de médicaments sont Dufaston, Vizanne. Duphaston est pris cycliquement, il n'empêche pas l'ovulation. L'analogue de Dufaston est l'Utrozhestan naturel.
  • Antigonadotrophines (danazol, danoval, gestrinone) - plus récemment, ils ont écrit que le danazol est le plus efficace pour obtenir une grossesse, mais pour le moment, il n'est pratiquement pas utilisé en raison du fait que le médicament a un effet secondaire prononcé - excès de poids, grossissement voix et autres. Lors de la prise du médicament, les menstruations disparaissent, un mois après l'arrêt du traitement, elles doivent reprendre.
  • Agonistes hormonaux libérant la gonadotrophine (aHnRH) - le zoladex, le décapeptil sont des hormones lourdes et sont utilisés au stade avancé de l'adénomyse. Ils sont considérés comme des médicaments très efficaces, mais leur utilisation est limitée par leur coût élevé. De plus, un long traitement avec ces médicaments entraîne une carence persistante en œstrogènes, ce qui entraîne une diminution significative de la densité minérale osseuse.

L'hormonothérapie affecte l'ovulation et les menstruations, par conséquent, la restauration de toutes les fonctions reproductives se produit 1-2 cycles après l'annulation et la grossesse peut survenir à ce moment, cependant, après l'annulation, le processus de maturation des ovules doit être contrôlé et si l'ovulation ne se produit pas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments stimulant l'ovulation (gonadotrophines). En cas d'insuffisance du corps jaune, gestagènes avec aide de vitamine E, cette vitamine est prise dans la deuxième phase du cycle.

Avec l'inefficacité du traitement hormonal, l'ablation laparoscopique des ganglions de l'adénomyose est utilisée. Cette opération de préservation d'organes est utilisée pour la forme nodulaire de l'adénomyose. L'essence de cette opération est qu'à l'aide d'un laser, l'excision du nœud et la restauration des parois de l'utérus se produisent.

Après les chirurgies préservant les organes, il est recommandé d'utiliser des médicaments hormonaux dans les six mois, les contraceptifs oraux dans ce cas sont de faible efficacité, l'aGnRH et le cours des bains de radon se sont avérés être les meilleurs..

Si le patient a une obstruction des trompes de Fallope, des adhérences, une chirurgie plastique microchirurgicale sur les tubes est nécessaire pour les restaurer.

Il est très important de payer à l'état psychologique, si nécessaire, de prendre des sédatifs.

L'adénomyose cervicale est la plus simple à traiter, elle est facilement diagnostiquée et la thérapie au laser peut être activement utilisée dans son traitement pour éliminer plus facilement et plus rapidement les foyers douloureux. Dans 90% ou plus des cas avec ce diagnostic, une grossesse est survenue.

Avec l'adénomyose, l'embolisation de l'artère utérine est également utilisée, l'efficacité de cette opération est mal étudiée..

Pendant l'opération, les vaisseaux qui alimentent le myome ou les foyers d'endométriose interne sont artificiellement «obstrués» de sorte que les ganglions cessent de croître.

Le flux sanguin utérin selon le protocole devrait être rétabli dans un an et après cela, il est permis de devenir enceinte, mais selon les critiques, beaucoup rencontreront plus tard une violation de l'approvisionnement en sang utérin.

Si toutes les tentatives de traitement médical et chirurgical s'avèrent infructueuses, les femmes peuvent les orienter vers la fécondation in vitro (FIV), mais l'efficacité de cette procédure dans ce cas est deux fois inférieure à celle des femmes non malades.

Thérapie de grossesse

  • Si une femme a réussi à tomber enceinte sur la base de l'utilisation de Duphaston ou d'Utrozhestan, il est interdit d'arrêter brusquement de prendre le médicament - cela peut provoquer une fausse couche.
  • Il est très important de contrôler le niveau de progestérone, souvent son faible niveau provoque des avortements spontanés..
  • Dans certains cas, Duphaston est utilisé tout au long de la grossesse.

Thérapie post-partum

Comme déjà mentionné ci-dessus, après l'accouchement, la maladie peut réapparaître, mais une longue période d'absence de menstruation: grossesse + période d'alimentation, une restructuration hormonale peut également avoir un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie, mais cela ne se produit pas toujours. Le traitement sera prescrit après la période de lactation..