Qu'est-ce que l'adénomyose utérine? Symptômes, causes, diagnostic et traitement

Carcinome

L'adénomyose utérine est une maladie qui peut ruiner le projet d'une femme de devenir mère. Dans le classement de l'infertilité, cette maladie prend la deuxième place, selon diverses sources, elle touche 3 à 15% des femmes.

Comme le montre la pratique, le principal groupe de femmes exposées à cette maladie, les femmes de 25 à 35 ans. Cet ennemi insidieux de toute femme est appelé endométriose utérine ou, en bref, adénomyose utérine.

Qu'est-ce que l'adénomyose utérine?

Dans le corps de la femme, à l'intérieur de l'utérus, il y a un tissu spécial appelé endomètre (c'est lui qui quitte le corps pendant les menstruations). Dans un corps parfaitement fonctionnel, il recouvre l'intérieur de l'utérus, se préparant à accepter un embryon. Si le processus de fécondation ne s'est pas produit, ce tissu quitte le corps et à sa place un nouveau se forme et ainsi de suite dans un cercle de la menstruation à la menstruation.

Mais une défaillance se produit dans le corps et l'endomètre commence à couvrir non seulement la cavité interne de l'utérus, mais commence également à pénétrer dans le tissu musculaire de l'utérus, ainsi que dans le péritoine et les ovaires.

Le danger de l'adénomyose utérine

Étant donné que l'adénomyose est une maladie du principal organe reproducteur d'une femme, l'infertilité est le principal danger auquel une femme est confrontée avec cette maladie. Il convient de noter qu'une femme déjà enceinte risque de perdre le fœtus et connaîtra une naissance difficile.

Avec l'adénomyose, il y a une forte probabilité de grossesse extra-utérine, en raison des trompes de Fallope affectées, elles deviennent impraticables pour l'ovule, mais le sperme peut facilement pénétrer dans les trompes où la conception se produit.

Avec la progression de la maladie, l'adénomyose peut infecter tous les organes voisins et, une fois dans le sang, elle peut se propager dans tout le corps.

Il est probable que l'adénomyose puisse affecter les fibres nerveuses des tissus, ce qui entraînera diverses maladies. Avec l'adénomyose, il existe également un risque que la maladie se transforme en cancer de l'utérus.

Degrés de maladie

Dans l'endométriose utérine, quatre degrés différents de développement de la maladie sont distingués, à mesure que la maladie progresse.

  1. La maladie affecte directement la couche interne de l'utérus.
  2. La maladie pénètre la couche musculaire de l'utérus et ne touche pas plus de la moitié de la zone entière.
  3. Elle affecte plus de la moitié de la totalité de la couche musculaire de l'utérus.
  4. La maladie dépasse la couche musculaire de l'utérus, ce qui entraînera à l'avenir la défaite de tous les organes voisins.

Les causes de l'adénomyose utérine

Aujourd'hui, la médecine est à un niveau de développement élevé; les spécialistes ne peuvent finalement pas déterminer et nommer la principale raison pour laquelle la maladie commence à se développer chez les femmes. Les médecins proposent plusieurs versions de la survenue de l'adénomyose.

Certains médecins expliquent l'apparition de la maladie par le fait que les tissus endométriaux pénètrent au-delà de l'utérus à travers les trompes de Fallope, ce phénomène est assez fréquent et cette version a le droit d'exister, sinon une, mais elle n'explique pas comment la maladie survient alors dans l'utérus.

D'autres experts suggèrent que, très probablement, la maladie commence à partir des restes de tissu embryonnaire incomplètement régressé. Il y a beaucoup plus d'opinions et de théories différentes. Je veux noter qu'il n'y a aucune preuve d'explication de la survenue de la maladie..

Cependant, il y a des indications de soi-disant groupes à risque et des facteurs qui influencent l'apparition de la maladie.

Les experts sont pratiquement unanimes à penser que l'hérédité est clairement visible lorsqu'une maladie telle que l'endométriose utérine survient, il est également établi que la maladie et la quantité d'hormones féminines vont de pair, et avec la maladie, leur concentration augmente. La maladie peut débuter par une période de stress prolongée, un surmenage mental, nerveux ou physique. Divers types de blessures, chirurgie, maladies sexuellement transmissibles sont également parmi les facteurs de risque.

Les symptômes de l'adénomyose utérine

La première chose à laquelle vous devez faire attention est l'augmentation de la durée des menstruations, l'abondance du flux menstruel augmente également, ce qui entraîne à son tour une carence en fer dans le sang.

Cela se traduit par des signes tels que la somnolence, l'essoufflement, les étourdissements, la fatigue, l'incapacité d'évaluer correctement l'état réel, une immunité altérée.

Quelques jours avant la menstruation, une décharge apparaît, qui apparaît également à la fin de celle-ci. Un symptôme de l'adénomyose est l'apparition de la douleur, qui commence quelques jours avant le début des menstruations et se termine quelques jours après son apparition..

La douleur pendant les rapports sexuels peut également indiquer cette maladie, cela est principalement dû au fait que des processus inflammatoires se produisent à l'intérieur du vagin. Quelqu'un considère l'incapacité de concevoir un enfant comme un symptôme de la maladie, bien que cela soit très probablement une conséquence, mais d'une manière ou d'une autre, beaucoup trouvent en elles-mêmes une adénomyose lorsqu'elles ne peuvent pas tomber enceintes.

La nature des symptômes peut être déterminée en fonction du stade auquel la maladie se situe, ainsi que de la zone touchée. Dans tous les cas, si vous remarquez l'un des symptômes, cela signifie que vous devez consulter un médecin et procéder à un examen. L'évolution de l'adénomyose est caractérisée par sa croissance en l'absence de traitement et la détérioration de l'état de la patiente, des améliorations se produisent pendant la grossesse.

Diagnostic de l'adénomyose utérine

Lors du diagnostic d'une maladie telle que l'endométriose utérine, il existe de nombreux problèmes. De nombreuses maladies ont des symptômes similaires qui se recoupent et afin de déterminer sans ambiguïté la présence d'adénomyose, en particulier à un stade précoce du développement de la maladie, les médecins doivent agir par élimination.

Tout d'abord, un examen par un gynécologue est nécessaire, malgré le fait qu'il s'agit d'une tâche fantastique pour identifier l'endométriose utérine pendant l'examen, le médecin peut détecter des écarts, par exemple, dans l'écart de la taille de l'utérus, car avec la maladie l'utérus devient plus grand. Pendant l'examen, le médecin élimine également d'autres maladies qui présentent des symptômes similaires à l'adénomyose.

Un autre type de diagnostic est une échographie, au cours de laquelle les experts excluent les maladies similaires au cours de.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) vous permet de voir si le tissu musculaire de l'utérus est épaissi (ce qui est typique de l'adénomyose), quelle uniformité a le tissu interne de l'utérus et les foyers caractéristiques de la maladie, certains types de maladies des organes reproducteurs internes sont également exclus. Étant donné que le coût de l'IRM est élevé, il est extrêmement rarement utilisé.

L'hystéroscopie est l'une des méthodes d'examen efficaces, car le médecin a la possibilité d'examiner le foyer même de la maladie et d'évaluer l'état de l'organe.

Elle est réalisée sous différents types d'anesthésie..

Un autre type de diagnostic est le curetage du contenu de l'utérus, après la procédure, les données sont envoyées pour analyse, ce qui peut déjà très probablement donner une conclusion sur la présence d'une maladie ou son absence. L'anesthésie est utilisée lors de ce diagnostic.

Il convient de noter qu'un diagnostic à cent pour cent n'est possible qu'après le prélèvement de l'organe lui-même. Les médecins prescrivent le traitement selon des signes indirects, lorsque d'autres maladies similaires dans leurs symptômes sont exclues et qu'il y a suffisamment de raisons de croire que le patient a cette maladie.

Traitement de l'adénomyose utérine

Le traitement de l'endométriose utérine peut être thérapeutique ou chirurgical (selon la complexité de la maladie).

Dans le traitement thérapeutique de l'endométriose utérine, des médicaments sont prescrits qui aident à faire face aux symptômes de la maladie, mais ne guérissent pas la maladie elle-même. Les médicaments utilisés dans le traitement de l'adénomyose diffèrent quant aux symptômes accompagnant la maladie. Si le patient ressent une douleur intense, des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits, qui doivent être pris avant les menstruations.

Si la maladie s'accompagne de saignements abondants et de menstruations irrégulières, le médecin peut prescrire divers contraceptifs, tels que des comprimés ou un dispositif intra-utérin..

Maintenant, il existe de nombreux médicaments sur le marché qui sont pris avec une adénomyose utérine, la décision de choisir un médicament particulier est prise par le médecin traitant.

Traitement chirurgical de l'adénomyose utérine

Comme mentionné ci-dessus, le traitement thérapeutique ne guérit pas complètement la maladie elle-même, mais supprime uniquement ses symptômes et sa progression. Le traitement chirurgical de l'adénomyose est une opération visant à retirer l'utérus. La décision de l'opération peut être prise par le médecin traitant dans les cas suivants.

  • Si le traitement thérapeutique échoue et que les saignements entraînent une importante perte de sang.
  • Si une femme a des enfants et qu'elle ne prévoit pas de nouvelle grossesse.
  • Selon le consentement de la patiente, si l’âge de procréation approche ou s’achève.
  • Si en plus de l'endométriome de l'utérus, le patient est diagnostiqué avec un gros fibrome.
  • Si la maladie s'accompagne d'un changement critique du col de l'utérus.

Prévention de l'adénomyose utérine

Pour la prévention de l'adénomyose utérine, une visite régulière chez le médecin et un examen médical sont nécessaires. Il convient de prêter une attention particulière aux irrégularités menstruelles, ainsi qu'aux divers écoulements. Ne pas se soigner soi-même, car les conséquences peuvent être assez graves.

Adénomyose

L'utérus est un organe creux des muscles lisses non appariés. À l'intérieur, il est tapissé de la membrane muqueuse de la membrane épithéliale - l'endomètre, qui est également appelée la couche muqueuse. En cas de grossesse, un embryon est introduit dans cette muqueuse. L'endomètre est régulièrement mis à jour. Normalement, les anciennes cellules sont rejetées pendant les menstruations et remplacées par de nouvelles. Cependant, lorsque le fond hormonal change, de nouvelles cellules peuvent dépasser la muqueuse utérine. Ce processus pathologique est appelé endométriose. Et l'adénomyose est l'une des variétés de l'endométriose. Avec cette pathologie, les cellules endométriales se développent dans le tissu musculaire de l'utérus. La maladie peut conduire à la formation de kystes et d'adhérences et au développement d'autres complications, donc le plus tôt vous l'identifiez et commencez le traitement, mieux c'est. Les patients de la clinique Otradnoye n'ont pas besoin d'attendre en ligne ou de transférer les cas pour s'adapter à la date d'admission. Vous pouvez prendre rendez-vous à une heure qui vous convient.!

L'adénomyose du corps utérin est une maladie des femmes en âge de procréer, car son développement est associé à des changements dans les niveaux d'oestrogène: après la ménopause et avant la puberté, la maladie ne se produit pas. Le plus souvent, une pathologie est observée chez les patients âgés de 27 à 30 ans. Si l'adénomyose s'est développée avant la ménopause, alors pendant la ménopause, elle passera d'elle-même. Cependant, cela ne signifie pas que le patient n'a pas besoin de surveillance médicale.

Adénomyose utérine: qu'est-ce que c'est chez la femme

La muqueuse utérine (endomètre) se compose de 2 couches:

La couche fonctionnelle est soumise à une mise à jour constante. Et pour la mise à jour de la couche fonctionnelle, la couche basale, qui produit de nouvelles cellules, est responsable. Ces processus sont régulés par les hormones œstrogènes et progestérone..

La mise à jour de l'endomètre est la suivante. Dans la seconde moitié du cycle menstruel, sous l'influence des hormones, la circulation sanguine dans l'utérus augmente. La couche basale commence à synthétiser activement de nouvelles cellules. Lorsque la grossesse ne se produit pas, la couche fonctionnelle est complètement séparée et sort avec du sang menstruel et remplacée par de jeunes cellules.

Normalement, de nouvelles cellules se développent vers la cavité utérine. Mais à la suite d'échecs, ils peuvent "se déplacer" dans la direction opposée - vers les tissus musculaires, y poussant. Un tel processus pathologique est appelé adénomyose..

Classification de l'adénomyose

La maladie est classée par stade et par forme. La forme dépend de la nature de la croissance de l'endomètre. Et le stade - à partir du nombre de couches affectées de l'utérus.

Dans l'utérus, 3 couches principales peuvent être distinguées:

  • Mucous - c'est l'endomètre.
  • Intermédiaire.
  • Myomètre - muscle.

Il y a 3 stades (ou degrés) d'adénomyose:

  • Les premières - les cellules de l'endomètre se développent dans la couche intermédiaire reliant l'endomètre et le myomètre.
  • La seconde - le processus pathologique affecte jusqu'à la moitié du myomètre.
  • Troisièmement - l'ensemble du myomètre est complètement affecté, les cellules endométriales atteignent la membrane séreuse utérine.

Référence! Certaines sources distinguent également le quatrième stade de l'adénomyose. Cela signifie un processus pathologique dans lequel les cellules de l'endomètre se développent au-delà du myomètre et affectent les organes du petit bassin: vessie, ovaires.

Il existe 4 formes d'adénomyose:

  • Diffuse - les cellules de l'endomètre se répartissent uniformément dans les tissus de l'utérus.
  • Focale - des zones constituées de cellules endométriales se forment dans les tissus: foyers.
  • Nodulaire - les cellules endométriales forment des nœuds remplis de liquide.
  • Combiné - une combinaison de formes nodales et diffuses.

Les causes de l'adénomyose

Les causes exactes de la maladie n'ont pas encore été déterminées. Il est connu que le risque d'adénomyose est augmenté par:

  • Prédisposition génétique - présence d'adénomyose ou d'autres types d'endométriose chez des parents immédiats.
  • Dysfonctionnements du système immunitaire - ils se manifestent par des allergies, des pathologies infectieuses fréquentes.
  • Complications de l'accouchement.
  • Inactivité - un mode de vie sédentaire.
  • Stress.
  • Irrégularités menstruelles pendant la puberté.
  • Maladie hypertonique.
  • Utilisation à long terme de médicaments hormonaux: contraceptifs oraux ou agents thérapeutiques.
  • Obésité.
  • Manque de fonction de reproduction: première naissance tardive, décision de ne pas avoir d'enfants du tout.
  • Fonction hépatique altérée.
  • Anémie.
  • Puberté trop précoce ou tardive.
  • La présence d'un dispositif intra-utérin.
  • Exercice intensif régulier.
  • Début tardif de l'activité sexuelle (à 25 ans et plus).
  • Processus inflammatoires dans les organes pelviens.
  • L'impact négatif des facteurs environnementaux.

Les conditions préalables au développement de l'adénomyose sont également:

  • L'entrée des cellules endométriales dans les tissus adjacents lors d'une intervention chirurgicale, d'un traumatisme ou d'un accouchement.
  • Présence intra-utérine de foyers de la maladie.

Référence! L'adénomyose a une relation directe avec les perturbations hormonales - elles sont détectées chez tous les patients atteints de cette maladie. La pathologie est souvent associée à des troubles immunitaires ou endocriniens..

Les symptômes de l'adénomyose

Les signes d'adénomyose commencent à se manifester activement à partir du stade 2. Au début, ils sont presque invisibles. Le patient ne ressent aucune douleur et la présence d'une pathologie ne peut être indiquée que par un allongement des menstruations et une augmentation des saignements (cela ne se produit que dans certains cas).

À partir du stade 2, les signes suivants d'adénomyose utérine sont observés:

  • Douleur dans le bas-ventre qui survient quelques jours avant la menstruation et disparaît 2 à 3 jours après la menstruation.
  • Rapports sexuels douloureux.
  • Décharge quelques jours avant et après la menstruation: maculage, brunâtre.
  • Manifestations d'anémie: pâleur et desquamation de la peau, maux de tête, faiblesse, somnolence, évanouissement.
  • Saignement au milieu du cycle menstruel.
  • Dysfonctionnements du cycle menstruel: en règle générale, le volume des sécrétions augmente et la menstruation elle-même dure plus longtemps.

Référence! La douleur avec l'adénomyose est de nature coupante. Ils sont capables de donner au côté gauche ou droit de la région inguinale, périnée, rectum.

Complications de l'adénomyose

L'adénomyose n'est pas dangereuse pour la santé et la vie, mais peut entraîner le développement de complications graves, notamment:

  • Anémie.
  • L'apparition d'adhérences dans les trompes de Fallope.
  • Infertilité.
  • Tumeurs malignes.
  • Le développement de processus pathologiques dans les organes abdominaux.

L'anémie ou l'anémie, comme on l'appelle également, se développe en raison de saignements utérins, qui peuvent survenir à la fois pendant les menstruations et au milieu du cycle menstruel - c'est l'un des principaux symptômes de l'adénomyose. Si le saignement est grave, une perte de sang importante est observée. De ce fait, la qualité de vie de la femme est réduite: elle devient moins valide, léthargique et somnolente. Des maux de tête et des troubles de la mémoire peuvent également survenir..

Des adhérences se forment si l'endomètre se développe dans les trompes de Fallope. Si des adhérences sont présentes, il existe un risque de développer une grossesse extra-utérine..

L'infertilité dans l'adénomyose peut être causée par:

  • Au premier stade - déséquilibres hormonaux.
  • Aux stades ultérieurs - en raison de processus pathologiques dans les parois utérines.

Les changements hormonaux provoquent des troubles de l'ovulation, ce qui rend la fécondation impossible. Les changements pathologiques dans la paroi utérine n'affectent pas la conception, mais un ovule fécondé ne pourra pas envahir l'endomètre. L'infertilité est un compagnon facultatif de l'adénomyose. Certains patients atteints de cette pathologie sont capables de devenir enceintes et d'avoir un bébé. Cependant, puisque l'adénomyose peut provoquer une rupture de la paroi utérine lors de l'accouchement, une future mère souffrant de cette maladie doit constamment consulter un gynécologue tout au long de la grossesse.

Des tumeurs malignes peuvent apparaître dans 2 cas:

  • L'endomètre envahi dégénère en néoplasmes malins.
  • Des processus tumoraux se produisent en outre..

Avec 4 stades d'adénomyose, lorsque l'endomètre s'étend au-delà de l'utérus, des processus pathologiques dans les organes de la cavité abdominale et du bassin, qui violent leurs fonctions, peuvent se développer. En règle générale, le patient ressent une douleur intense dans la région de l'organe affecté.

Diagnostic de l'adénomyose

Le diagnostic de la maladie commence par un historique et un examen gynécologique de routine. Les études suivantes sont également obligatoires:

  • Échographie des organes pelviens - si possible, transvaginale, à travers le vagin, car c'est la plus informative.
  • Colposcopie - l'étude de la membrane muqueuse du col de l'utérus à l'aide d'un dispositif de colposcope spécial.
  • Hystéroscopie - un examen endoscopique de la cavité utérine, nécessaire pour exclure d'autres troubles gynécologiques.

Depuis le déséquilibre hormonal est observé avec l'adénomyose, et pour sa normalisation, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer les dysfonctionnements du système immunitaire, en plus peut être effectué:

  • Analyses de sang et d'urine - générales et biochimiques.
  • Test hormonal.
  • Études générales des systèmes corporels.

Des tests de laboratoire des frottis vaginaux peuvent également être prescrits pour diagnostiquer d'éventuelles infections concomitantes..

Adénomyose: traitement et pronostic de la maladie

Le traitement de l'adénomyose peut être:

  • conservateur;
  • chirurgical;
  • combiné.

Un plan de traitement est élaboré en fonction du stade de la maladie, de la présence de complications et du désir du patient de maintenir sa fonction de reproduction.

La thérapie conservatrice implique l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

  • les hormones
  • anti-inflammatoire;
  • hépatoprotecteurs (soutenant la fonction hépatique);
  • médicaments anti-anémie;
  • immunomodulateurs;
  • vitamines.

Référence! L'adénomyose est souvent accompagnée de névrose et de dépression, de sorte que le patient peut également avoir besoin d'un traitement avec des tranquillisants ou des antidépresseurs.

Un traitement chirurgical est prescrit si la thérapie conservatrice a donné des résultats insuffisants ou s'est avérée impuissante avant la maladie..

Les opérations pour l'adénomyose sont de deux types:

  1. Les opérations de préservation d'organes (laser, ondes radio, électrocoagulation) - sont effectuées si un traitement conservateur ne donne pas le résultat escompté dans les 12 semaines. Il est utilisé en cas de contre-indications à l'hormonothérapie. Pendant l'opération, l'intégrité et les fonctions des organes du système reproducteur féminin sont préservées. Une telle chirurgie est efficace dans la progression des processus purulents et la présence d'adhérences.
  2. La chirurgie radicale implique l'ablation de l'utérus. En règle générale, une telle chirurgie n'est pas effectuée pour les patients de moins de 40 ans. L'exception est lorsqu'aucune autre méthode n'aide ou qu'une tumeur maligne se développe à partir des cellules de l'endomètre.

Dans la plupart des cas, le pronostic pour le traitement de l'adénomyose est favorable. Plus les mesures sont prises tôt, plus leur efficacité est élevée. Cependant, en présence de pathologies endocriniennes, la maladie peut rechuter. Après le traitement, de nombreux patients peuvent concevoir et donner naissance à un enfant. Le pronostic est moins rose avec une adénomyose avancée et le développement de processus cancéreux. Dans ce cas, l'utérus est retiré et un traitement antitumoral est prescrit..

Adénomyose utérine - qu'est-ce que c'est

Une affliction affectant le système reproducteur des femmes

Adénomyose utérine - qu'est-ce que c'est? Ce terme désigne le processus au cours duquel la muqueuse interne de l'utérus, l'endomètre, commence à être incorporée dans d'autres tissus, le plus souvent dans la couche musculaire de l'organe, le myomètre. À sa base, c'est un cas particulier d'une maladie connue sous le nom d'endométriose..

C'est l'endomètre qui vit sur le cycle mensuel que chaque femme connaît. Une caractéristique unique de ce tissu est sa capacité à être complètement rejetée par le corps si la conception ne se produit pas, puis à récupérer, se préparant à nouveau à la fécondation possible de l'ovule.

En raison des caractéristiques structurelles, les cellules de l'endomètre peuvent, dans certaines conditions, être en dehors des limites de leur emplacement naturel, tout en commençant à se multiplier activement. En plus du myomètre, cela peut s'avérer être un tel endroit:

  • vagin,
  • péritoine,
  • les trompes de Fallope,
  • vessie et uretère,
  • intestins.

C'est ce qu'on appelle l'endométriose, une maladie qui en médecine est classée comme bénigne et systémique..

Malgré le fait que nous parlons de parties de notre propre corps qui, semble-t-il, ne devraient pas nuire - ce n'est pas le cas. Une fois à l'extérieur de l'habitat habituel, les cellules continuent de vivre conformément au cycle menstruel. Ils commencent à augmenter en fonction de la production d'hormones, mais ils n'ont plus la possibilité de sortir. Pour cette raison, il y a une violation de la circulation sanguine, conduisant à une inflammation qui, à son tour, commence à modifier fortement et de manière destructrice la zone affectée. Tout cela entraîne de graves dysfonctionnements de l'organe dans lequel les tissus endométriaux étaient incrustés. Quels sont les symptômes et le traitement de cette maladie insidieuse - nous dirons plus loin.

Causes et conditions préalables au développement de la maladie

Essayer de tout savoir sur l'adénomyose utérine - ce que c'est, comment la traiter, cela vaut également la peine de savoir pourquoi la maladie survient. Actuellement, malheureusement, il n'existe pas de théorie unifiée et reconnue sur les mécanismes particuliers qui déclenchent la prolifération des cellules endommageant les tissus. Néanmoins, les médecins du monde entier notent les conditions préalables possibles suivantes pour le développement de la pathologie:

MétaplasieTransformation cellulaire spontanée.
HéréditéLes statistiques montrent une relation directe entre la probabilité de tomber malade et la présence du même diagnostic chez les femmes apparentées.
Immunité réduitePermettre au tissu endométrial d'exister même dans des conditions inappropriées.
Lancer du sang menstruel dans des endroits atypiquesIl n'y a pas de consensus sur les conditions préalables possibles à un tel phénomène, mais cela permet aux cellules de l'endomètre d'apparaître dans des endroits où leur présence est fatale.
Augmentation des niveaux d'oestrogèneCela peut expliquer les causes de l'extinction des manifestations pathogènes chez les femmes âgées de la ménopause..

Les scientifiques ont également identifié plusieurs facteurs majeurs affectant la prédisposition à cette pathologie des représentants de la belle moitié de l'humanité.

  • hérédité;
  • l'embonpoint - en raison du grand nombre de cellules adipeuses;
  • interventions chirurgicales du système reproducteur;
  • utiliser une spirale ou OK comme méthode contraceptive;
  • puberté anormalement précoce ou tardive;
  • début tardif de l'activité sexuelle;
  • allergies régulières ou sensibilité aux maladies infectieuses - cela indique une diminution de l'immunité;
  • mode de vie inactif;
  • stress;
  • mauvaises conditions environnementales de la zone de résidence.

Signes et symptômes

La pathologie est très insidieuse - pendant longtemps, un cours complètement asymptomatique est possible. La détecter aide soit à un examen périodique, soit à l'apparition de symptômes lorsque la pathologie a déjà acquis une large échelle. Mais généralement, lorsqu'une fille commence à chercher une réponse à une question, l'adénomyose utérine - qu'est-ce que c'est, alors la cause d'intérêt est l'apparition d'un ou plusieurs signes évidents d'une maladie. Voici certains des symptômes les plus courants d'une maladie:
Consultation d'un spécialiste israélien

  • Dysménorrhée - douleur qui survient deux à trois jours avant le début de la prochaine menstruation et passe le deuxième ou le troisième jour après son apparition. La douleur coïncide souvent avec un changement du fond émotionnel dû au déséquilibre hormonal - irritabilité excessive, impulsivité.
  • Saignements menstruels prolongés et / ou extrêmement abondants qui conduisent à des signes d'anémie - faiblesse, somnolence, maux de tête, pâleur et sensibilité aux fréquentes infections virales.
  • Repérer les pertes brunes des voies génitales deux à trois jours avant le début des menstruations et deux à trois jours après celles-ci.
  • La survenue de douleurs intenses pendant les rapports sexuels peu de temps avant le début des règles.
  • Infertilité en l'absence d'autres pathologies pendant l'activité sexuelle au cours de l'année sans utilisation de contraceptifs.
  • Avortements spontanés.

Diagnostic de l'adénomyose

S'il est probable que le patient qui a demandé exactement cette maladie, le médecin traitant utilisera la méthode d'exclusion pour confirmer. Si les menstruations sont douloureuses - un symptôme trouvé chez la plupart des patients atteints de maladies féminines a déjà des raisons de supposer la présence de processus pathogènes dans le système reproducteur, mais un diagnostic est nécessaire. En règle générale, les diagnostics d'adémiosis suivants sont effectués pour exclure d'autres pathologies possibles:

L'échographie du bassin aidera à identifier la maladie

  • Échographie dynamique des organes pelviens. Le premier examen est effectué juste avant le début des menstruations, et le second - cinq à sept jours après le début du cycle, en comparant les résultats.
  • Un examen endoscopique des organes pelviens, combiné à la prise d'un échantillon de tissu pour examen.
  • Examen aux rayons X des organes pelviens.
  • Un test sanguin pour le niveau de CA-125. Vous devez être prudent ici - le marqueur montre également la présence d'un cancer de l'ovaire.

Quels types de maladies sont trouvés

Pour étudier l'adénomyose utérine et comprendre ce qu'il est important de savoir - l'inclusion de l'endomètre dans le myomètre se produit de plusieurs manières. Selon la façon dont ce phénomène se déroule et les types de maladies sont classés. Distinguer les types de pénétration diffuse, focale, nodale et mixte.

Adénomyose utérine diffuseLe tissu de la couche interne ne forme aucune accumulation, uniformément répartie sur la couche musculaire. Extérieurement, cela peut être comparé à l'apparition de «poches» pénétrant de la cavité corporelle à toute l'épaisseur des murs. Cela se produit généralement en raison de procédures chirurgicales - avortement, curetage diagnostique et autres interventions. Une condition préalable au développement peut également être une inflammation prolongée de l'organe ou une naissance pathologique.
Adénomyose utérine focaleAvec cette forme de flux, de petits foyers apparaissent, comme des «îlots» de tissus étrangers. Il n'y a pas de nombre clairement défini de ces repousses, ainsi que la taille - la propagation est normale de minuscule à grande. Tous sont clairement visibles pendant l'hystéroscopie..
Adénomyose nodulaire utérineAvec cette forme de flux, de petits foyers apparaissent, comme des «îlots» de tissus étrangers. Il n'y a pas de nombre clairement défini de ces repousses, ainsi que la taille - la propagation est normale de minuscule à grande. Tous sont clairement visibles pendant l'hystéroscopie..
Type de maladie mixteen même temps il y a une forme diffuse et nodulaire.

Quelle est la maladie dangereuse??

Actuellement, de nombreuses femmes sont confrontées à diverses manifestations de l'endométriose. Malgré le fait qu'il s'agit essentiellement d'un processus bénin, qui se déroule parfois pendant de nombreuses années jusqu'à ce qu'il soit identifié, y compris depuis la naissance même d'une personne, il ne vaut toujours pas la peine d'ignorer le problème. Aujourd'hui, il existe plusieurs façons de traiter l'adénomyose utérine, et après le diagnostic, elles doivent être prises immédiatement.

Il est important d'identifier et de commencer le traitement de la maladie à temps, car il existe un risque de développer une tumeur maligne

Il est important de comprendre qu'en tout état de cause, il existe un risque faible, mais néanmoins de dégénérescence de l'endomètre en tissu malin, qui menace l'oncologie, ce qui peut compromettre toute l'activité vitale du corps..

Avec une croissance importante de la zone touchée, le risque d'anémie augmente également, ainsi que sa forme chronique, car le corps commence à souffrir de saignements constants. Bien sûr, cela affecte négativement les performances, l'humeur et la vie d'une femme. Cette condition est très insidieuse, car il n'est pas possible de trouver immédiatement sa source. Peu de représentants de la belle moitié de l'humanité penseront à visiter un gynécologue avec une fatigue ou une irritabilité accrue, et en attendant, la pathologie progressera.

La croissance des cellules de l'endomètre dans d'autres organes du petit bassin ou de la cavité abdominale est dangereuse. Par exemple, il est possible de développer une obstruction intestinale avec des lésions du tractus gastro-intestinal ou l'apparition d'un hémothorax avec des lésions de la cavité pleurale.

L'adénomyose utérine et la grossesse peuvent également entraîner des conséquences désagréables pour le corps de la mère, sans parler de la difficulté de conception, car la maladie elle-même augmente le risque d'infertilité - nous en parlerons plus tard.

L'effet de la maladie sur la grossesse et l'accouchement

L'endométriose sous toutes ses formes conduit souvent à l'infertilité. Certaines études suggèrent qu'une telle complication survient dans la moitié des cas. Cependant, il y a des conclusions encore plus décevantes - jusqu'à 80% de probabilité d'impossibilité de conception. Il existe plusieurs mécanismes qui conduisent au blocage de la fonction de procréation. Chaque cas est unique et nécessite une approche intégrée du traitement. Peut interférer avec la conception:

  • L'incapacité à remplir la fonction de transport par les trompes de Fallope - en raison d'adhérences ou d'une diminution de l'activité motrice. Dans ce cas, l'ovule ne peut pas s'éloigner de l'ovaire.
  • Troubles hormonaux dans lesquels l'ovulation ne se produit pas - l'ovule ne mûrit tout simplement pas.
  • Processus auto-immuns qui inhibent le sperme ou bloquent l'attachement naturel d'un ovule déjà fécondé et son développement ultérieur.
  • Une contractilité accrue du myomètre peut entraîner une interruption précoce de la grossesse.
  • Douleur pendant les rapports sexuels affectant la vie sexuelle en général.

L'infertilité n'est pas toujours causée par une seule des pathologies ci-dessus - il est possible l'influence de plusieurs facteurs à la fois. Grâce aux efforts de la médecine moderne, la restauration complète de toutes les fonctions du système reproducteur est possible, mais la plus grande chance d'un tel résultat est si trois années supplémentaires ne se sont pas écoulées depuis le début de la période d'infertilité.

Mais la grossesse tant attendue est arrivée. Peu importe à quel point cela peut paraître étrange, dans certains cas, il est possible qu'après l'accouchement, vous vous inquiétiez beaucoup moins de la maladie. En effet, le développement intra-utérin de l'enfant provoque une ménopause naturelle qui, à son tour, contribue à l'atténuation de l'activité des foyers de la maladie. La maladie cesse de progresser mais ne disparaît pas pour toujours.

Souvent, les filles veulent tout savoir sur l'adénomyose utérine - ce que c'est, comment cela affecte le cours de la grossesse, lorsque le diagnostic est posé lors de l'examen initial dans une clinique prénatale. Pour ceux qui ont réussi à concevoir un enfant, il y a de bonnes nouvelles - la maladie n'a aucun effet sur le développement du fœtus. Cependant, plusieurs points doivent être pris en compte au cours de la grossesse:

  • Risque accru de fausse couche. Cependant, une intervention médicale opportune vous permet le plus souvent de sauver l'enfant.
  • L'avortement peut entraîner une forte exacerbation de la pathologie.
  • L'accouchement se passe naturellement bien, mais après eux, le risque de saignement augmente.
  • Après l'accouchement ou l'avortement spontané, il est nécessaire de continuer à prendre tous les médicaments prescrits, sinon la condition pourrait s'aggraver.

Quels traitements sont disponibles?

Il est important de comprendre que nous ne parlons pas ici de la défaite d'un organe séparé, mais des processus du système qui se déroulent dans tout le corps pendant longtemps. Lors de la prescription d'un traitement, il est très important de prendre en compte tous les aspects de l'apparition et du développement d'une maladie chez chaque patient particulier.

L'une des méthodes de traitement est la médication

Lors du choix d'une stratégie thérapeutique, un médecin doit prêter attention à de nombreux facteurs, par exemple:

  • âge et santé générale - présence de pathologies concomitantes, niveau d'immunité;
  • l’humeur du patient quant à la présence ou à l’absence de ses propres enfants à l’avenir;
  • le niveau de propagation du processus pathologique;
  • risque de complications.

Le schéma thérapeutique général est désormais le même pour la plupart des cas, et est basé sur le principe de l'augmentation de l'intervention radicale.

Dans un premier temps, des méthodes conservatrices sont proposées pour lutter contre la maladie. Le choix du schéma thérapeutique est individuel pour chaque femme, mais il comprend nécessairement des médicaments hormonaux, complétés par des anti-inflammatoires non hormonaux. En outre, avec un niveau insuffisant d'hémoglobine, un régime alimentaire approprié et des vitamines sont prescrits pour rétablir le niveau normal de fer dans le corps. Rendez-vous possible:

  • les médicaments qui soutiennent le foie et rétablissent le système immunitaire;
  • agents qui aident à normaliser l'humeur - sédatifs pour réguler les niveaux hormonaux;
  • procédures relaxantes;
  • physiothérapie.

Si l'effet thérapeutique n'aboutit pas, une intervention chirurgicale est prescrite. Le plus souvent, des opérations de préservation d'organes sont effectuées, dans lesquelles la plupart des zones touchées sont enlevées et la fonction de reproduction est restaurée au fil du temps. L'opération est prescrite pour les saignements massifs, la présence d'adhérences ou de gros kystes - dans les cas où les possibilités d'une approche conservatrice sont limitées.

Parfois, généralement si l'âge du patient est supérieur à 40 ans ou s'il existe un risque élevé de dégénérescence tissulaire en malignité, une opération radicale est effectuée au cours de laquelle les organes affectés sont complètement retirés. En outre, une telle opération est effectuée en cas de menace directe pour la vie du patient..

Le succès de la médecine traditionnelle

Adénomyose utérine - un traitement avec des remèdes populaires est-il possible? L'intérêt pour les méthodes traditionnelles de guérison ne fait que croître chaque année. Il existe de nombreuses recettes conçues pour sinon complètement inverser, puis au moins arrêter le développement de la maladie. Mais il est très important de comprendre - même le meilleur remède populaire sera inutile, et même dangereux, si vous le nommez vous-même.

La médecine traditionnelle conseille tout d'abord aux patients de se doucher régulièrement avec des infusions d'herbes médicinales. Les anti-inflammatoires bien connus aident ici - la camomille, la sauge, l'ortie, l'extrait de millefeuille. Les compresses d'argile peuvent également avoir un effet positif sur le bien-être. Les sangsues ont également fait leurs preuves - elles font face à la tâche de normaliser la circulation sanguine, ce qui est très important, surtout si la zone de la lésion est grande.

Il est important de se rappeler que tout type d'endométriose est une maladie chronique et évolue au fil du temps. Les remèdes populaires peuvent aider si vous les utilisez sous la supervision d'un spécialiste avec des agents pharmacologiques prescrits, sinon, au lieu de bénéficier, vous, au mieux, commencez simplement la maladie.

Adénomyose utérine

L'adénomyose, ou endométriose, est un processus pathologique dans lequel la couche endométriale atteint des tailles anormales et ses cellules se développent dans d'autres couches de l'utérus.

La maladie est bénigne, mais en l'absence de traitement approprié, elle conduit progressivement à l'apparition de tumeurs. En tant que liste internationale dans laquelle la classification des maladies est indiquée, une telle maladie appartient à la classe des maladies du système génito-urinaire, à savoir celles qui surviennent dans le corps féminin sans processus inflammatoire.

La maladie est particulièrement dangereuse pour les femmes en âge de procréer, car elle provoque des problèmes de conception ou d'infertilité. Voyons en détail ce que c'est - l'adénomyose utérine.

Raisons de l'apparence

Les experts notent qu'à ce jour, les causes et les mécanismes de l'apparition d'une pathologie n'ont pas été entièrement déterminés. Avec confiance, ils disent une chose - la maladie est hormono-dépendante, son développement est souvent provoqué par des troubles du fonctionnement du système immunitaire.

La cause de la maladie peut être des dommages mécaniques à l'utérus, l'intégrité de sa couche interne. Le curetage devient la cause du développement du processus inflammatoire, la couche "protectrice" entre l'endomètre et les muscles est violée. À la suite de cela, les cellules de l'endomètre pénètrent librement profondément dans le processus de la fonction cyclique.

Facteurs de risque

Les experts ont identifié des facteurs de risque qui augmentent la possibilité de développer une pathologie:

  • prédisposition héréditaire;
  • début précoce ou tardif des menstruations;
  • embonpoint, obésité;
  • début tardif de l'activité sexuelle;
  • naissance difficile;
  • avortements, curetage diagnostique;
  • utilisation comme contraception de la spirale vaginale, agents oraux;
  • maladies du processus inflammatoire des appendices, de l'utérus, des saignements;
  • les maladies immunitaires et allergiques transférées qui perturbent le système immunitaire;
  • faible niveau de vie;
  • travail physiquement dur;
  • stress constant, mode de vie sédentaire;
  • maladies du tractus gastro-intestinal, hypertension;
  • état de l'écologie.

Ce qui se passe dans le corps?

L'endomètre est une couche utérine interne, qui ne s'étend normalement pas au-delà de la zone génitale. Avec la division cellulaire pathologique, ils peuvent se propager non seulement à d'autres organes du système reproducteur féminin (ovaires, trompes de Fallope, vagin), mais également à d'autres tissus corporels - par exemple, le tractus gastro-intestinal, le système urinaire, le nombril et les plaies postopératoires.

Le plus souvent, l'endométriose est concentrée précisément sur les organes génitaux et peut être à la fois externe (lorsqu'une division cellulaire anormale est observée dans les ovaires ou dans le vagin) et interne, concentrée dans l'utérus. La CIM 10 répertorie tous les types d'endométriose en fonction de sa localisation:

  • Sur les ovaires. La présence de nœuds peut conduire à la formation de kystes endométrioïdes. Dans la classification internationale, une telle maladie se voit attribuer le numéro 80.1;
  • Sur les trompes de Fallope, ce qui peut entraîner la fermeture de la lumière de la trompe et l'incapacité de devenir enceinte. Numéro dans la classification - 80,2;
  • Sur le péritoine - numéro 80,3;
  • Dans le vagin et dans la zone entre le col utérin et le rectum - numéro 80,4;
  • Sur les intestins, à la suite de quoi une obstruction et des problèmes de selles peuvent se développer - numéro 80,5;
  • Aux coutures après la chirurgie - numéro 80,6, caractérisé par un saignement de la couture pendant les menstruations;
  • Dans d'autres organes et tissus du corps - numéro 80,8.

Une fois au mauvais endroit, les cellules de la couche utérine interne continuent de fonctionner comme si elles se trouvaient dans l'utérus, c'est-à-dire qu'elles exfolient en fonction du cycle menstruel. Cela conduit au développement du processus inflammatoire, qui doit être arrêté d'urgence, sinon cela entraînera non seulement des dysfonctionnements de l'organe, mais également son arrêt complet. Par exemple, si des cellules endométriales pénètrent dans le myomètre, cela peut entraîner des changements dégénératifs, de sorte que l'adénomyose du corps utérin tôt ou tard entraînera l'incapacité de concevoir et de porter un enfant.

Stades et formes de pathologie

La gravité de la maladie est déterminée par la nature, la taille des excroissances endométrioïdes et la profondeur des dommages à l'organe génital.

  • Forme diffuse - l'endomètre pénètre dans les fibres musculaires de l'utérus et se développe en longueur, formant de multiples foyers de lésions. Le processus pathologique affecte assez rapidement toute la surface de l'utérus. À un stade avancé, les cellules endométriales pénètrent dans l'utérus et sortent dans la cavité abdominale.
  • Forme nodulaire - des nodules inégaux de différentes tailles se forment dans les fibres de l'utérus. Autour des foyers de lésion, le tissu conjonctif s'accumule, ce qui resserre les parois de la cavité formée. Il se forme ce que l'on appelle des capsules qui, avec le rejet de l'endomètre, sont remplies de sang. Sans sortie, des caillots sanguins sont situés à l'intérieur des nœuds d'adénomyose, provoquant un gonflement prolongé des fibres musculaires utérines. Parfois, des cavités sanguines éclatent, provoquant une hémorragie interne.
  • Forme focale - les tissus endométrioïdes se développent dans l'épaisseur du myomètre sous forme de foyers multiples. Avec une forme focale, les zones touchées ont des limites claires. Dans les cas avancés, l'adénomyose utérine focale met la vie en danger. Les foyers pathologiques se développent considérablement, dépassant l'utérus, en conséquence, des fistules se forment dans la cavité pelvienne.
  • Forme mixte (nodule diffus) - combine en même temps tous les signes des formes pathologiques ci-dessus.

L'adénomyose est un type d'endométriose. L'adénomyose interne affecte uniquement la cavité, le col de l'utérus et les trompes de Fallope. Si les néoplasmes affectent les organes voisins (intestins, vessie), cette pathologie est appelée endométriose externe.

Les symptômes de l'adénomyose

Les symptômes de l'adénomyose utérine dans la version classique de l'évolution de la maladie sont assez caractéristiques. Déjà uniquement sur la base de telles manifestations dans la plupart des cas, cette pathologie peut être suspectée.

Les principaux signes de l'endométriose utérine:

  1. Le principal symptôme de l'adénomyose utérine est une violation du cycle menstruel sous forme d'hyperpolyménorrhée. Dans le même temps, les menstruations deviennent abondantes, longues (qui durent plus d'une semaine). Les saignements utérins sont fréquents.
  2. Presque toujours, il y a algodismenorea - menstruations douloureuses.
  3. Des hémorragies prémenstruelles sont souvent observées - l'apparition de petites taches ("barbouillages") quelques jours avant les menstruations présumées.
  4. La douleur dans le bas-ventre n'est pas toujours associée à la menstruation. Parfois, ils peuvent être de nature presque constante, irradiant vers le bas du dos et le périnée. Cela se produit généralement avec l'endométriose courante..
  5. Dyspareunie - douleur ou inconfort pendant les rapports sexuels.
  6. Infertilité primaire ou secondaire.
  7. Pathologie de grossesse - fausse couche habituelle.
  8. Les troubles neuropsychiatriques se retrouvent chez presque tous les patients. Ceux-ci incluent l'irritabilité, la labilité émotionnelle, les troubles du sommeil, etc..

Dans certains cas, en particulier aux premiers stades, la maladie peut avoir une évolution asymptomatique..

Stades de développement de la maladie

L'adénomyose se développe en quatre stades consécutifs.

  1. La première étape - les lésions ne s'étendent pas au-delà de la paroi interne de l'utérus, la profondeur de germination est faible. L'adénomyose de grade 1 est hautement traitable.
  2. La deuxième étape - les tissus endométriaux germent presque au milieu de l'épaisseur de la paroi utérine et sont localisés dans des couches plus profondes de tissu musculaire. L'adénomyose de grade 2 est traitée de façon conservatrice et chirurgicale.
  3. La troisième étape - le tissu endométrioïde affecte presque toute la couche musculaire de l'utérus. L'adénomyose de grade 3 est principalement traitée par des méthodes chirurgicales.
  4. La quatrième étape - les foyers pathologiques s'étendent au-delà des parois de l'utérus et se développent en direction d'autres organes de la cavité abdominale.

Adénomyose pendant la grossesse

Malgré le fait que l'adénomyose est l'une des causes les plus courantes d'infertilité, après un traitement complexe en temps opportun, la grossesse chez les femmes atteintes de cette maladie est possible. Une complication fréquente de la grossesse avec adénomyose est la menace d'interruption, par conséquent, ces femmes enceintes sont observées dans un groupe à haut risque. Une observation attentive et une correction rapide des violations qui surviennent dans la plupart des cas aident à éviter de formidables complications.

Aussi paradoxal que cela puisse paraître, dans certains cas, la grossesse peut devenir une sorte de «méthode de traitement» de l'adénomyose, car il s'agit d'une «ménopause physiologique» (un fait connu est que l'adénomyose est un état hormono-dépendant et régresse avec le début de la ménopause). Dans une telle situation, les foyers d'adénomyose deviennent inactifs et cessent de croître. C'est une erreur de croire que la maladie disparaîtra.

Tout cas de grossesse compliqué d'adénomyose nécessite une approche individuelle. Un plan d'observation et de traitement est établi pour chacun de ces patients et prend en compte un grand nombre de facteurs, et la forme et le degré de l'adénomyose, la présence de complications et la combinaison de l'adénomyose avec d'autres processus pathologiques dans l'utérus, par exemple le myome, sont importants. Si avant le début de la grossesse, l'adénomyose n'a pas causé de plaintes à la femme et était asymptomatique, sa grossesse peut se dérouler en toute sécurité.

Parfois, les femmes enceintes atteintes d'adénomyose s'inquiètent de l'effet de leur maladie sur l'état du fœtus. Ces craintes sont sans fondement - l'adénomyose ne menace pas le développement intra-utérin normal du fœtus. Le traitement des femmes enceintes atteintes d'adénomyose vise à éliminer la menace de fausse couche et d'interruption prématurée de la grossesse. Parfois, des médicaments hormonaux et une thérapie non hormonale sont utilisés à cette fin, similaires à ceux des femmes souffrant de fausse couche et de fibromes utérins.

Malheureusement, la capacité du médecin à traiter l'adénomyose chez une patiente enceinte est limitée. Les chances de succès sont accrues si cette pathologie est détectée avant la grossesse, car l'arsenal de mesures thérapeutiques pour l'adénomyose chez la femme non enceinte est beaucoup plus important. Si une femme, sachant qu'elle souffre d'adénomyose, envisage de devenir mère, elle doit consulter un médecin à l'avance pour un traitement approprié.

Diagnostique

Pour prescrire un traitement sûr, il convient de discuter du plan avec un thérapeute, un hématologue, un endocrinologue et un gastro-entérologue. Avant la chirurgie, une préparation spéciale est requise. Premièrement, l'état de santé actuel est évalué à l'aide de divers tests sanguins et urinaires. Le groupe sanguin et le facteur Rh sont également déterminés (une transfusion est nécessaire pendant la chirurgie). Réexaminez les frottis du vagin pour déterminer l'état de la microflore. Vérifiez également l'état du cœur et des poumons.

Ces précautions ne sont pas toujours nécessaires, mais elles évitent les complications et les conséquences négatives..

Méthodes de diagnostic de l'adénomyose:

  • examen gynécologique;
  • colposcopie;
  • Échographie des organes pelviens;
  • étude des frottis;
  • laparoscopie, hystéroscopie.

Signes d'adénomyose à ultrasons:

  • agrandissement de la taille des organes;
  • structure hétérogène de la couche musculaire ou échogénicité hétérogène;
  • frontière floue entre le myomètre et l'endomètre;
  • la présence de foyers étrangers dans la couche musculaire;
  • épaississement net d'une paroi de l'utérus.

Lorsqu'il est examiné sur une chaise gynécologique, le médecin diagnostique une augmentation de l'utérus et de sa forme arrondie. L'hystéroscopie vous permet de confirmer le diagnostic. Il montre des points sur l'endomètre qui correspondent aux zones où le tissu est devenu la couche musculaire..

Parfois, pour le diagnostic, passez à l'imagerie par résonance magnétique. L'IRM est indiquée lorsqu'une échographie ne trouve pas de signes fiables d'adénomyose. Le plus souvent, cela se produit avec une forme nodulaire, associée à un myome utérin. La méthode permet un diagnostic différentiel, c'est-à-dire de distinguer les nœuds de l'adénomyose des fibromes.

Quel est le danger de l'adénomyose (endométriose)?

L'endométriose est considérée comme une hyperplasie bénigne (prolifération pathologique des tissus), car les cellules endométriales qui ont migré vers d'autres organes et tissus conservent leur structure génétique. Cependant, des signes tels que la capacité de germer dans d'autres organes, la tendance à se propager dans tout le corps et la résistance aux influences extérieures - le rendent lié aux tumeurs malignes.

Le mot "bénin" parle également du pronostic de la maladie - il dure en règle générale des années et des décennies sans entraîner d'épuisement grave du corps ni de mort. Cependant, comme dans le cas de l'hyperplasie maligne (cancer, sarcome, etc.), l'adénomyose (endométriose) est difficile à traiter de manière conservatrice, et la chirurgie de cette pathologie est beaucoup plus étendue que dans le cas des tumeurs bénignes, car elle est difficile à déterminer la frontière entre les tissus malades et sains.

La complication la plus courante de l'adénomyose est due au fait que les cellules endométriales fonctionnant conformément au cycle mensuel entraînent des saignements abondants, qui sont accompagnés du développement d'une anémie aiguë et / ou chronique. Dans certains cas, les patients doivent être hospitalisés et même opérés de toute urgence pour des saignements potentiellement mortels.

L'adénomyose est susceptible de propager le processus à d'autres organes et tissus, ce qui entraîne des lésions systémiques. Avec l'arrangement extragénital des cellules de l'endomètre, un certain nombre de complications sont possibles, nécessitant une intervention médicale d'urgence (obstruction intestinale avec endométriose du tractus gastro-intestinal, hémothorax (remplissage de la cavité pleurale avec du sang) avec endométriose pulmonaire, etc.).

Et enfin, un autre danger d'endométriose en général, et d'adénomyose en particulier, est la menace de transformation génétique maligne des cellules migrées. Une telle transformation est très réelle, car toute hyperplasie a une tendance plus ou moins prononcée à la malignité et, dans un nouvel endroit, les cellules endométriales sont obligées d'exister dans des conditions extrêmement défavorables.

Traitement de l'adénomyose

Puisque l'endométriose dépend du niveau d'oestrogène dans le sang (c'est ainsi que la situation s'améliore pendant la grossesse, lorsqu'un faible niveau physiologique d'oestrogène est créé), son médicament vise à supprimer la sécrétion d'oestrogène.

Le foyer de l'endométriose répond aux changements du niveau des hormones sexuelles dans un endomètre similaire, mais pas identique à un endomètre normal. La méthyltestostérone et d'autres médicaments androgènes (sauf le danazol), ainsi que le diéthylsilbestrol pour l'endométriose, ne sont pas actuellement utilisés, car ils sont inefficaces, ont de nombreux effets secondaires et ont un effet néfaste sur le fœtus pendant la grossesse pendant le traitement..

Médicaments utilisés dans le traitement de l'adénomyose

1) Contraceptifs oraux - ils imitent la grossesse, provoquent une aménorrhée et une réaction déciduale de l'endomètre normal et des foyers d'endométriose. Souvent avec un tel traitement, une nécrose des foyers d'endométriose se produit et leur disparition complète. Pour le traitement, vous pouvez utiliser n'importe quel contraceptif oral contenant au moins 0,03 mg d'éthinylestradiol. Ils commencent en mode continu pendant 6 à 12 mois. Une diminution des périodes douloureuses et des douleurs dans le bas-ventre est observée chez 60 à 95% des patients. Le taux de grossesse immédiatement après le traitement atteint 50%. Le taux de rechute est de 17-18% et augmente chaque année de 5-6%.

2) Progestogènes - assez efficaces, à moindre coût (que, par exemple, le danazol). Provoque une atrophie des foyers de l'endomètre. En règle générale, les médicaments suivants sont utilisés:

  • Gestrinone - 1,25-2,5 mg 2 fois par semaine; inhibe la croissance des foyers d'endométriose, mais ne conduit pas à leur disparition. Conduit à une aménorrhée médicale. La menstruation est rétablie un mois après l'arrêt du médicament.
  • Dydrogestérone - 10 mg 203 fois / jour
  • La médrogxiprogestérone - la plus étudiée pour l'endométriose - est utilisée comme suit: à une dose de 30 mg / jour, élimine la douleur; peut être augmenté avec des taches.

Les effets secondaires de ce groupe de médicaments comprennent: nausées, prise de poids. Un écoulement sanglant est possible, pour le soulagement duquel l'œstrogène est souvent prescrit en courtes périodes.

3) Androgènes. Danazole - empêche la croissance d'anciens foyers et provoque l'aménorrhée et de nouveaux foyers d'endométriose. Il provoque une rémission prolongée dans l'endométriose et est efficace dans un certain nombre de maladies auto-immunes. Attribuez une dose de 800 mg / jour ou 600 mg / jour. Tout d'abord, il est utilisé à une dose de 200 mg 2 fois par jour, puis il est augmenté jusqu'à ce que l'aménorrhée médicamenteuse se produise et que les manifestations de la maladie commencent à diminuer. Ce médicament a des effets secondaires graves: gain de poids, diminution de la libido, défauts cosmétiques (acné, éruption cutanée). Il peut endommager les cellules du foie, il est donc contre-indiqué dans les maladies du foie. Annulé en début de grossesse, car le risque de virilisation du fœtus féminin (apparition de traits sexuels masculins) est extrêmement élevé.

4) Analogues de la gonadolibérine. Ceux-ci comprennent: la leuproréline, la busériline, la nafaréline, l'histréline, la goséréline, etc. Mode d'application: par voie intranasale (gouttes ou spray), par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Le traitement doit être effectué jusqu'à ce que le taux d'estradiol dans le sérum sanguin atteigne 20 à 40 pg / ml. Assurez-vous de contrôler l'éthinylestradiol dans le sang, car sa nouvelle diminution peut conduire à l'ostéoparose. Les complications comprennent: vaginite atrophique, diminution de la libido et ostéoparose. Pour la prévention de la dernière complication, il est nécessaire de terminer simultanément avec les œstrogènes et les progestatifs. L'ostéoparose reste un problème urgent dans le traitement avec ces médicaments (le plus applicable dans notre pays est la busériline), car le traitement dure souvent plus de 6 mois, tandis que la densité osseuse juste après 6 mois. commence à décliner.

Quel type de médicament prescrire, le médecin décide en fonction de la gravité de l'adénomyose et de la présence de contre-indications. Toute automédication de l'adénomyose est impossible et stupide par essence.

Traitement chirurgical de l'adénomyose

La chirurgie est l'un des traitements de l'adénomyose. L'opération n'est réalisée qu'en présence d'indications directes après un traitement médical et physiothérapeutique préalable..

Les indications générales pour le traitement chirurgical de l'adénomyose sont:

  • hormonothérapie inefficace pendant six mois ou plus;
  • processus adhésifs (présence de cordons du tissu conjonctif entre les organes);
  • une combinaison d'adénomyose avec un myome utérin (une tumeur bénigne de la couche musculaire de l'utérus);
  • saignements massifs avec adénomyose, qui ne peuvent faire l'objet d'un traitement médical;
  • les maladies concomitantes dans lesquelles l'hormonothérapie est contre-indiquée;
  • risque élevé de cancer (cancer).

Les contre-indications courantes au traitement chirurgical sont:

  • refus du patient d'un traitement chirurgical;
  • maladies chroniques au stade aigu;
  • maladies infectieuses;
  • violations du système hémostatique (un système biologique qui maintient le sang à l'état liquide et en cas de violation de l'intégrité d'un vaisseau sanguin qui arrête de saigner);
  • immunité diminuée;
  • épuisement général du corps;
  • anémie sévère (anémie).

Selon le volume d'intervention, le traitement chirurgical est divisé en:

  • interventions chirurgicales préservant les organes;
  • chirurgie radicale.

Selon le type d'accès à l'intervention chirurgicale,

  • laparotomie - une paroi abdominale est coupée pour accéder aux organes abdominaux;
  • laparoscopie - chirurgie avec des instruments spéciaux à travers de petites incisions dans l'abdomen sous le contrôle d'un endoscope vidéo;
  • chirurgie vaginale - accès à l'utérus par le vagin sans endommager l'intégrité de la peau.

Lors du choix d'une méthode de traitement chirurgical sont pris en compte:

  • l'âge de la femme;
  • degré de dommage;
  • le désir de la femme d'avoir des enfants;
  • la durée de la maladie;
  • une combinaison d'adénomyose avec d'autres maladies de l'utérus;
  • gravité des symptômes.

Chirurgie radicale

Avec la chirurgie radicale, les organes génitaux féminins internes (utérus et ovaires) sont complètement enlevés. Cette méthode de traitement vous permet d'éliminer complètement la maladie et sa propagation à l'extérieur de l'utérus. La chirurgie radicale est un traitement extrême.

Les indications d'un traitement chirurgical radical de l'adénomyose sont:

  • progression de la maladie après 40 ans;
  • l'inefficacité des traitements conservateurs et des traitements chirurgicaux préservant les organes;
  • adénomyose de grade III d'une forme nodulaire diffuse en association avec un myome utérin (une tumeur bénigne de la couche musculaire utérine);
  • risque élevé de cancer;
  • adénomyose avec symptômes prononcés;
  • traitement des patientes ne prévoyant pas de grossesse.

Selon le volume de tissu retiré:

  • hystérectomie subtotale - ablation de l'utérus avec préservation du col de l'utérus, des ovaires, des trompes de Fallope;
  • hystérectomie totale - ablation de l'utérus et du col de l'utérus avec préservation des trompes de Fallope et des ovaires;
  • hystérosalpingo-ovariectomie - ablation de l'utérus avec ovaires et trompes utérines (Fallope) tout en préservant le col de l'utérus;
  • hystérectomie radicale - ablation de l'utérus, des ovaires, des trompes de Fallope, du col de l'utérus, du vagin supérieur, des ganglions lymphatiques et des fibres pelviennes environnantes.

Sur l'accès opérationnel, distinguer:

  • hystérectomie par laparotomie (chirurgie abdominale);
  • hystérectomie laparoscopique;
  • hystérectomie vaginale (colpohystérectomie).

Après l'ablation de l'utérus, un syndrome post-hystérectomie peut survenir - un complexe de symptômes qui surviennent après l'ablation de l'utérus avec la préservation d'un ou deux ovaires. Le mécanisme de développement est une violation de la microcirculation des ovaires et de l'apparition de zones d'ischémie (zones à apport sanguin réduit). Le syndrome se manifeste par une diminution de la capacité de travail, une fatigue accrue, une léthargie, une dépression, des palpitations, une augmentation de la pression, une augmentation de la transpiration, une tendance à l'enflure.

Chirurgie préservant les organes

Le principe de la chirurgie préservant les organes est d'exciser, de cautériser les lésions avec la préservation de l'organe. Les opérations sont effectuées par la méthode laparoscopique, c'est-à-dire en utilisant des outils spéciaux à travers de petites incisions dans l'abdomen. Cette méthode ne se débarrasse pas complètement de la maladie, mais conserve la fonction de procréation des femmes. Par conséquent, ce type de chirurgie est indiqué pour les femmes prévoyant une grossesse..

Les indications pour la chirurgie préservant les organes sont:

  • adénomyose du stade II-III avec hyperplasie (une augmentation du volume tissulaire due à une augmentation du nombre de cellules) de l'endomètre;
  • adhérences au niveau des trompes de Fallope;
  • l'inefficacité du traitement conservateur;
  • la présence de maladies somatiques dans lesquelles un traitement hormonal prolongé est impossible - diabète sucré, épilepsie, pathologies hépatiques sévères et autres;
  • kystes (cavités pathologiques avec contenu) des ovaires;
  • le désir d’une femme d’avoir des enfants à l’avenir;
  • symptômes graves d'adénomyose;
  • jeune âge du patient;
  • processus purulents des organes génitaux féminins.

Avec la laparoscopie, la méthode aiguë d'excision des tissus à l'aide d'un scalpel ou la cautérisation (coagulation) en utilisant différents types d'énergie est utilisée.

Pendant l'opération, utilisez:

  • électrocoagulation - à l'aide d'outils électriques spéciaux, la cautérisation (coagulation) des foyers d'adénomyose est réalisée en raison de l'influence d'un courant électrique constant sur eux;
  • coagulation au laser - cautérisation des foyers d'adénomyose sous l'influence d'un laser chirurgical;
  • coagulation au plasma d'argon - destruction des tissus lorsqu'ils sont exposés à une onde radio amplifiée par un gaz inerte - argon;
  • forage au laser (holmium laser) - la création de canaux dans le myomètre, qui empêchent la propagation de la pathologie, convient au traitement de l'adénomyose diffuse.

Remèdes populaires

Parallèlement au traitement médicamenteux (avec l'autorisation d'un médecin), des remèdes populaires pour le traitement de l'adénomyose peuvent être utilisés. Il existe de nombreuses préparations à base de plantes qui doivent être prises non seulement à des fins thérapeutiques, mais aussi pour le renforcement général du corps, augmenter l'immunité. Il est important de se rappeler que tout autre traitement doit être négocié avec votre médecin.

Recettes de décoctions et infusions:

  • Les feuilles de plantain (une cuillère) doivent être hachées, puis verser de l'eau bouillante. Insistez sur ce bouillon pendant au moins deux heures. Mode d'administration: divisez le bouillon en 4 doses. Le premier est nécessairement à jeun, et le reste - pendant la journée, prendre une décoction ne doit pas être associé à manger.
  • Le bouillon d'ortie aidera à arrêter les saignements menstruels, à soulager l'inflammation dans l'utérus et à accélérer le métabolisme. Préparation du bouillon: il faut verser deux cuillères à soupe d'ortie avec un verre d'eau bouillante. Laissez infuser et refroidir. Mode d'administration: divisez le contenu du verre en quatre ou cinq réceptions, utilisez pendant la journée.
  • Les propriétés curatives du jus de betterave frais de table. Mode d'administration: prenez cent grammes de jus de fruits frais chaque matin avant les repas.
  • Pour renforcer le myomètre, un traitement avec une décoction de sac de berger doit être suivi. Préparation: versez une cuillère à soupe un verre d'eau (bouillante). Insistez une heure. Mode d'administration: prendre au moins quatre fois par jour, une cuillère à soupe pleine. Important - une demi-heure avant un repas.
  • L'écorce de viorne est un autre remède unique pour la lutte contre l'adénomyose. Préparation: l'écorce de viorne (une cuillère à soupe) est également versée avec un verre d'eau bouillante, assurez-vous d'insister pendant environ une heure. Mode d'administration: seulement trois cuillères à soupe deux fois par jour, il n'est pas nécessaire de l'associer à un repas.

La décoction d'herbes pour lutter contre l'adénomyose ne peut être utilisée que pour les douches vaginales. Un exemple de la recette la plus efficace: l'écorce de chêne, le gui, l'eucalyptus, la pivoine, l'achillée millefeuille et le calendula sont pris en portions égales, puis le mélange est versé avec de l'eau bouillante et doit être infusé pendant une heure. Peut être utilisé quotidiennement pour les douches vaginales.

Avis des femmes

Julia 33 g, Sotchi

L'adénomyose a été détectée après la naissance du bébé. Un an et demi s'est écoulé, une douleur intense dans le bas-ventre a commencé. Le médecin a posé un diagnostic. J'ai été traité avec des méthodes non conventionnelles. Après un cours de teinture à base de plantes, la douleur a disparu. Un an plus tard, elle est revenue, je pense à l'hirudothérapie.

Antonina 35 L, Moscou

L'endométriose a été diagnostiquée il y a 10 ans. Le médecin a averti que la maladie n'était pas complètement traitée. Vu le contrôle des naissances Janine. Il y a trois ans, elle a accouché. La grossesse a été difficile, maintenant je bois à nouveau Janine. Tout est normal, pas de douleur.

L'endométriose est une maladie grave, qui survient souvent sous une forme latente. Le désir d'une femme de se protéger ne réside que dans des examens gynécologiques réguliers, des tests réussis. La pathologie constitue une menace pour la fonction reproductrice. Le respect des recommandations du médecin, l'auto-soins est le seul moyen de santé.

La prévention

La prévention de l'adénomyose utérine se résume principalement à des visites régulières chez un gynécologue. Le spécialiste peut interpréter correctement ces symptômes en temps opportun et prescrire un traitement approprié.

  1. Échographie du bassin, 1 à 2 fois par an.
  2. Les gynécologues croient que le stress et le surmenage constant affectent considérablement la santé des femmes et, bien sûr, peuvent conduire au développement de l'adénomyose. Pour prévenir la survenue de la maladie, une femme doit: se reposer davantage, prendre des bains relaxants, assister à un massage, le plus souvent dans une atmosphère calme et confortable.
  3. Garder le corps propre. Les filles qui ignorent les règles de l'hygiène personnelle dès leur plus jeune âge sont plus sujettes à ce type de maladie. Et aussi ceux qui ont des relations sexuelles dans l'enfance et l'adolescence.

Une attitude prudente envers votre santé est le principal moyen de prévenir non seulement l'adénomyose, mais aussi d'autres maladies tout aussi dangereuses.

Prévoir

L'adénomyose est une maladie à évolution chronique récurrente. Les statistiques de rechute après un traitement non radical réussi (thérapie conservatrice, chirurgie préservant les organes) sont d'environ 20% par an. Après cinq ans, le nombre de rechutes atteint 74%.

L'effet le plus durable est observé avec l'utilisation combinée de méthodes chirurgicales (opérations de préservation d'organes) et conservatrices (hormonothérapie) pour traiter l'adénomyose, mais dans la plupart des cas, les rechutes sont toujours inévitables.

Le pronostic chez les femmes préménopausées est un peu meilleur, car avec l'extinction physiologique de la fonction ovarienne, l'activité du processus diminue. Chez les patientes subissant une chirurgie radicale (ablation de l'utérus et des ovaires), le processus ne reprend pas.