Agonie combien de temps

Lipome

Périodes de mort corporelle.

Pour la vie du corps, il est nécessaire de lui fournir constamment de l'oxygène. L'oxygène est délivré aux cellules par les systèmes respiratoire et circulatoire. Par conséquent, l'arrêt respiratoire et circulatoire conduit à l'arrêt du métabolisme de type oxydatif et, finalement, à la mort du corps.

Cependant, entre la vie et la mort, il existe un état de transition particulier, qui n'est pas encore la mort, mais ne peut plus être appelé vie (V.A. Negovsky). cette condition est appelée mort clinique. Selon la définition de l'académicien Negovsky, la mort clinique signifie une condition que le corps éprouve quelques minutes après l'arrêt de la circulation sanguine et de la respiration, lorsque toutes les manifestations de l'activité vitale disparaissent complètement, mais même dans les tissus les plus sensibles à l'hypoxie, des changements irréversibles ne se sont pas encore produits. Dans cette courte période de temps, la viabilité du corps est maintenue en raison du type de métabolisme anaérobie.

La mort est un processus d'inhibition progressive des fonctions vitales du corps et de la dégradation des systèmes qui assurent l'hémostase; le plus important dans le processus de mourir est qu'il ne peut pas être suspendu par les propres forces du corps et conduit inévitablement à la mort sans aide extérieure.

Les principales étapes de la mort sont: état prédagonal, pause terminale, agonie, mort clinique et biologique.

État pré-diagonal - caractérisé par une inhibition générale avec confusion et excitation motrice (patient dans le coma ou sévèrement inhibé), une inhibition de l'hémodynamique (pression artérielle 60-70 mm Hg ou non déterminée), le pouls est faible, ne peut être ressenti que sur les artères carotides et fémorales, la tachycardie, la peau est pâle, cyanosée ou "marbrée", respiration - essoufflement (fréquente, superficielle, bradypnée alternée), angurie! Inhibition progressive de la conscience, activité électrique du cerveau, augmentation de la profondeur de la privation d'oxygène de tous les organes et tissus.

À la fin de la pré-agonie, une diminution de l'excitabilité du centre respiratoire se produit - une pause terminale se produit, qui dure de quelques secondes à 3-4 minutes (pas de respiration, bradycardie, la largeur des pupilles augmente, la réaction des pupilles à la lumière et les réflexes cornéens disparaissent).

L'agonie est le dernier court éclat de la vie. Après une possible reprise de conscience à très court terme, l'apparition d'un pouls sur les grandes artères et les réflexes oculaires, ils disparaissent complètement. Le pouls sur les grandes artères est fortement affaibli. Signes ECG d'hypoxie et de perturbation du rythme cardiaque. On note la respiration pathologique, qui peut être de deux types: de grande amplitude convulsive (2 à 6 par minute) et de faible, rare, superficielle, de petite amplitude. L'agonie se termine avec le dernier souffle (dernière contraction du cœur) et entre dans la mort clinique.

Mort clinique - caractérisée par l'arrêt de l'activité cardiaque et respiratoire, ainsi que par une forte inhibition de la fonction cérébrale, qui se manifeste sous la forme de signes cliniques généralement facilement identifiables:

- Asystole - l'absence de pulsation dans les artères carotides et fémorales;

- Manque de souffle (apnée);

- Coma (manque de conscience);

- La pupille est dilatée et ne répond pas à la lumière (le symptôme apparaît 1 minute après l'arrêt de la circulation).

Immédiatement après un arrêt cardiaque et l'arrêt de la fonction pulmonaire, les processus métaboliques diminuent fortement, mais ne s'arrêtent pas complètement en raison du mécanisme de la glycolyse anaérobie. À cet égard, la mort clinique est une condition réversible, et sa durée est déterminée par le temps d'expérience du cortex cérébral dans des conditions d'arrêt complet de la circulation sanguine et de la respiration. Cependant, la réversibilité de la mort clinique n'est possible qu'en cas de réanimation réussie.

Le cerveau est le plus sensible à l'hypoxie. Malgré les réactions compensatoires du corps (centralisation de la circulation sanguine dans des conditions critiques), les fonctions cérébrales sont perturbées même dans la période pré-agonale, qui se traduit par un trouble de la conscience, puis, avec une nouvelle augmentation de l'hypoxie, la disparition du réflexe cornéen, l'expansion de la pupille et la perturbation des centres vasomoteurs et respiratoires. Les cellules du cortex cérébral peuvent exister en l'absence de circulation sanguine pendant 3 à 5 minutes, après quoi elles meurent. La mort dite sociale survient (décérébration, décortication). Les mesures de réanimation menées avec succès à ce stade peuvent restaurer les réflexes et la respiration spontanée, mais la conscience est irréversiblement perdue. Après 5-7 minutes, la mort cérébrale se produit (destruction irréversible de toutes les structures cérébrales, y compris le mésencéphale, le tronc et le cervelet). Il est toujours possible de restaurer l'activité cardiaque, mais la respiration spontanée n'est pas rétablie. La vie biologique du corps peut être soutenue par une ventilation mécanique, mais il n'y a aucune chance de réversibilité des changements pathologiques.

Ainsi, dans des conditions normales, la durée de la mort clinique peut être de 5 à 7 minutes, ce qui fixe un délai serré pour la réanimation. il convient de noter qu'en cas d'hypothermie, lorsque le niveau de métabolisme, et donc le besoin de tissus en oxygène, est nettement réduit, la période de décès clinique peut être allongée et dans certains cas atteindre 1 heure.

AGONIE

Agonie (agonie grecque - lutte, agonie) - la dernière étape de la mort, caractérisée par une augmentation de l'activité des mécanismes compensatoires visant à lutter contre l'extinction des forces vitales du corps.

L'agonie est précédée d'un état prégonal, au cours duquel les troubles hémodynamiques et respiratoires dominent, provoquant le développement d'une hypoxie (voir). La durée de cette période varie considérablement, elle dépend du processus pathologique principal, ainsi que de la sécurité et de la nature des mécanismes compensatoires. Ainsi, avec un arrêt cardiaque soudain provoqué par une fibrillation ventriculaire (par exemple, avec une maladie coronarienne, un choc électrique), la période prégonale est pratiquement absente. En revanche, lors de la mort d'une perte de sang, d'un choc traumatique, d'une insuffisance respiratoire progressive de diverses étiologies et d'un certain nombre d'autres conditions pathologiques, elle peut durer de nombreuses heures. Le stade de transition du pré-état à l'agonie est la soi-disant pause terminale, particulièrement prononcée lors de la mort d'une perte de sang. Une pause terminale est caractérisée par un arrêt soudain de la respiration après une tachypnée aiguë. A ce moment, l'activité bioélectrique disparaît sur l'EEG, les réflexes cornéens s'estompent, des impulsions ectopiques apparaissent sur l'ECG. Les processus oxydatifs sont inhibés dans les glycolytiques amplifiés. La durée de la pause du terminal est de 5 à 10 secondes. jusqu'à 3-4 minutes, après quoi l'agonie s'installe.

Image clinique d'Agony

Le tableau clinique de l'agonie est composé de symptômes d'inhibition profonde des fonctions vitales du corps dues à une hypoxie sévère. Ceux-ci incluent la disparition de la sensibilité à la douleur, la perte de conscience, la mydriase, l'extinction de la pupille, les réflexes cornéens, tendineux et cutanés. Le signe d'agonie le plus important est l'insuffisance respiratoire. La respiration agonale se caractérise soit par de faibles mouvements respiratoires rares de faible amplitude, soit, à l'inverse, par une inspiration maximale courte et une expiration complète et rapide avec une grande amplitude de mouvements respiratoires et une fréquence de 2 à 6 par minute. Aux stades extrêmes de la mort, les muscles du cou et du tronc participent à l'acte d'inspiration. La tête se renverse à chaque respiration, la bouche grande ouverte, le mourant avale l'air comme si. Avec une activité apparente, l'efficacité de la respiration externe pendant l'agonie est très faible. Le volume minute de ventilation pulmonaire est d'environ 15% de l'original.

Une caractéristique de l'agonie est l'œdème pulmonaire dit terminal. Probablement, il est associé non seulement à l'hypoxie, qui augmente la perméabilité des parois alvéolaires, mais aussi à l'affaiblissement de la circulation sanguine dans les poumons, ainsi qu'à une violation de la microcirculation en eux.

L'extinction de l'activité cardiaque est considérée comme le «dernier accord de la vie» et diffère selon le type de mourant..

Immédiatement après une pause terminale, l'efficacité des contractions cardiaques augmente légèrement, ce qui provoque une légère augmentation de la pression artérielle (jusqu'à 20-30 mm Hg. Art., Parfois plus élevée). Sur l'ECG, l'automatisation des sinus est restaurée, le rythme est accéléré, l'activité topique est complètement ou partiellement arrêtée. La centralisation de la circulation sanguine et une certaine augmentation de la pression artérielle peuvent pendant une courte période (plusieurs secondes, et parfois quelques minutes) conduire à une reprise de conscience. Ces signes, ainsi que la respiration agonale profonde, n'indiquent en aucun cas une amélioration de l'état du patient par rapport à la période prégonale. Au contraire, ils indiquent le début de l'agonie et sont une indication pour les mesures de réanimation d'urgence (voir ci-dessous).

À la fin de l'agonie, la fréquence cardiaque ralentit à 40–20 par minute et la pression artérielle diminue (20–10 mm Hg). A l'ECG, on note des troubles de la conduction ventriculaire et intraventriculaire auriculaire, une activité ectopique apparaît et s'intensifie. Néanmoins, le rythme sinusal peut persister non seulement pendant la période d'agonie, mais aussi dans les premières minutes de la mort clinique. Dans ce cas, la partie initiale du complexe ventriculaire de l'ECG ne subit pas de changements significatifs. Il est naturel que la systole électrique soit progressivement raccourcie, ce qui, en même temps que l'intervalle PQ est prolongé, conduit à une disposition symétrique des dents P et T par rapport à l'onde R. Pendant l'agonie, en particulier dans sa dernière phase, une rigidité décérébrale et des convulsions toniques générales sont souvent observées. Des mictions spontanées et des selles sont souvent notées. La température corporelle baisse généralement.

Avec différents types de mort, la durée de l'agonie et ses manifestations peuvent varier..

Lors de la mort d'un choc traumatique (voir), d'une perte de sang (voir), la peau et les muqueuses visibles deviennent pâles et cireuses, le nez devient pointu, la cornée des yeux perd sa transparence, les pupilles se dilatent fortement et la tachycardie est caractéristique. La période d'agonie dure de 2-3 à 15-20 minutes.

Pour l'asphyxie mécanique (voir) dans la période initiale de la mort, une augmentation de la pression artérielle et un ralentissement réflexe du rythme cardiaque, plusieurs extrasystoles sont typiques. Sur l'ECG, une perturbation de la conduction, une déformation particulière de la partie finale du complexe ventriculaire («ondes T géantes») se produit rapidement. La pression artérielle est réduite de manière critique immédiatement avant la cessation de l'activité cardiaque. Les téguments deviennent fortement cyanotiques, des convulsions se développent, une paralysie des sphincters. La période d'agonie est généralement courte - 5-10 minutes.

Avec la mort causée par la tamponnade cardiaque (voir), la pression artérielle diminue progressivement et pendant l'agonie, son augmentation, en règle générale, n'est pas observée. Sur l'ECG, l'amplitude des dents de la partie initiale du complexe ventriculaire diminue fortement, leur déformation et l'inversion de l'onde T prend une forme de goutte.

Avec un arrêt soudain de l'activité cardiaque (asystolie ou fibrillation ventriculaire), une cyanose aiguë de la peau du visage et du cou, puis de tout le corps, se développe rapidement. Le visage devient gonflé. Des crampes sont possibles. La respiration agonale peut continuer pendant 5 à 10 minutes après l'arrêt de la circulation sanguine.

Lors de la mort d'une intoxication prolongée (cachexie cancéreuse, septicémie, péritonite, etc.), l'agonie se développe progressivement, souvent sans pause terminale, et peut durer longtemps - de plusieurs heures à 2-3 jours dans des observations séparées.

Lors de la mort sous anesthésie, ainsi que chez les patients très épuisés, les signes cliniques de l'agonie peuvent être absents.

L'un des facteurs les plus importants dans le développement de l'agonie est la désactivation des fonctions des parties supérieures du cerveau, en particulier son cortex (néocortex), et en même temps, l'excitation des structures phylogénétiques et ontogénétiquement plus anciennes du tronc cérébral. En raison du développement de l'inhibition protectrice dans le cortex et les formations sous-corticales, la régulation des fonctions neurophysiologiques dans la période agonale est réalisée par des centres végétatifs bulbaires, dont l'activité, en raison du manque d'effets de coordination du cortex cérébral, est primitive, chaotique, désordonnée. Leur activité détermine l'amélioration à court terme des fonctions respiratoires et circulatoires presque éteintes décrites ci-dessus, et parfois la récupération simultanée de la conscience.

L'EEG et l'électrocorticogramme indiquent l'absence dans la période agonale de biopotentiels dans le cortex cérébral et les formations sous-corticales («silence bioélectrique»). L'activité électrique du cortex cérébral s'estompe en même temps ou plusieurs secondes avant l'extinction des biopotentiels dans les formations sous-corticales et mésencéphales. L'activité bioélectrique de la formation réticulaire du tronc cérébral, en particulier sa section caudale et les noyaux de l'amygdale (Archipallium) est plus stable. Dans ces formations, l'activité bioélectrique persiste jusqu'à la fin de l'agonie. Les oscillations observées dans les dérivations corticales du rythme respiratoire observées sur l'EEG préservent la nature physiologique et résultent de l'irradiation d'excitation de la moelle oblongue vers les formations sous-corticales et le cortex cérébral. Cela devrait être considéré comme un phénomène naturel, se manifestant dans les cas d'agonie violente, lorsque la moelle oblongue est parfois capable d'éveiller, pour ainsi dire, le cortex cérébral. Cependant, la pression artérielle mentionnée est insuffisante pour maintenir l'activité des parties supérieures du cerveau. Les formations végétatives de la moelle oblongue, et en particulier sa formation réticulaire, peuvent fonctionner à un faible niveau de pression artérielle pendant beaucoup plus longtemps. La disparition de l'activité électrique de la moelle épinière est un signe de début ou de proximité immédiate de la mort clinique. Les violations des fonctions vitales de base du corps - respiration et circulation sanguine - portent les caractéristiques de la discoordination caractéristique de l'agonie.

La respiration agonale est formée en raison des mécanismes autonomes de la moelle oblongue et ne dépend pas de l'influence des parties sus-jacentes du cerveau. Le Gasping Center, en raison duquel des mouvements respiratoires sont effectués pendant la période d'agonie, ne répond pas aux impulsions afférentes des récepteurs des poumons et des voies respiratoires supérieures. L'étude de l'activité électrique des muscles respiratoires a montré que les muscles d'inspiration et les muscles respiratoires auxiliaires (cou, bas de la bouche, langue) sont impliqués dans les premières inhalations agonales. Les muscles expiratoires ne participent pas à l'acte de respirer. Avec les inhalations agonales subséquentes, les muscles expiratoires se contractent simultanément avec les muscles de l'inspiration et les muscles auxiliaires - la relation réciproque entre les centres inspiratoires et expiratoires est rompue.

Si la pression artérielle augmente temporairement pendant l'agonie, et donc que les réflexes cornéens sont restaurés, et que les ondes delta polymorphes réapparaissent sur l'EEG, en d'autres termes, si le corps revient à la période pré-agonale, la relation réciproque entre le centre d'inspiration et l'expiration est restaurée et les muscles expiratoires sont restaurés contrat pendant la phase expiratoire. Avec une mort prolongée pendant toute la durée de l'agonie, les muscles expiratoires ne participent pas à l'acte de respirer.

Pendant l'agonie, l'amplitude des fluctuations des biocourants des muscles respiratoires est plusieurs fois supérieure à celle initiale, ce qui s'explique par la forte excitation du centre inspiratoire. La contraction des muscles expiratoires simultanément avec les muscles inspiratoires est le résultat de l'irradiation de l'excitation du centre inspiratoire vers le centre expiratoire. Pendant l'agonie, l'excitation du centre inspiratoire irradie également vers les motoneurones d'autres muscles squelettiques.

Avec une mort prolongée pendant l'agonie, la nature de la contraction des muscles respiratoires change - la contraction tétanique fusionnée est divisée en un certain nombre de décharges cloniques qui reproduisent le rythme des vibrations lors des poussées de la formation réticulaire de la moelle oblongue. Avec l'approfondissement de l'agonie, il arrive un moment où les éclairs dans la formation réticulaire sont préservés, étant le dernier reflet de l'activité du centre respiratoire. De plus, les signes d'activité musculaire respiratoire sont déjà absents.

À la fin de l'agonie, les muscles expiratoires sont les premiers à désactiver l'expiration par l'acte de respirer, puis (dans 60% des cas) la respiration diaphragmatique et costale cesse en même temps, et dans 40% des cas, la respiration costale puis diaphragmatique disparaît. Les muscles du cou dans 60% des cas sont coupés de l'acte d'inspiration simultanément avec le diaphragme et dans 40% des cas après. La faible efficacité de la ventilation pulmonaire pendant l'agonie peut s'expliquer par le fait que les muscles expiratoires (muscles de la paroi abdominale antérieure), se contractant simultanément avec les muscles d'inspiration, interfèrent avec le mouvement du diaphragme (S.V.Tolova, 1965).

Au stade initial de la mort d'une perte de sang, en règle générale, il y a une forte augmentation de l'automatisation des sinus dans le contexte d'une baisse rapide de la pression artérielle. Cette réaction compensatoire est associée à l'activation du système sympatho-surrénalien en réponse à l'action du facteur de stress. Commence alors la période d'un net ralentissement de la fréquence cardiaque - une pause terminale, qui doit son origine à l'excitation des noyaux du nerf vague dans la moelle épinière. Sur l'ECG à ce moment, un bloc auriculo-ventriculaire partiel ou complet, un rythme nodal ou idioventriculaire est détecté. Les dents auriculaires, si elles sont préservées, suivent généralement à un rythme plus rapide que les complexes ventriculaires et sont également déformées.

La période d'agonie qui suit immédiatement une pause terminale est caractérisée par une certaine activation de l'activité cardiaque et de la respiration. Cette dernière poussée de l'activité vitale du corps est également de nature compensatoire et est due à l'inhibition du centre des nerfs vagues. Dans le même temps, une distribution particulière du flux sanguin est observée - l'expansion des vaisseaux coronaires et des artères principales qui transportent le sang vers le cerveau, un spasme des vaisseaux périphériques et des vaisseaux des organes internes (centralisation de la circulation sanguine).

L'analyse des données électrocardiographiques vous permet de déterminer l'heure de l'arrêt de la circulation sanguine (si elle précède un arrêt de la respiration) uniquement lorsque la fibrillation ventriculaire se produit ou que l'activité bioélectrique du cœur est complètement arrêtée. Tout en maintenant l'activité de l'un ou l'autre centre d'automatisation, il n'est possible de juger de manière fiable du fait de la cessation de l'agonie et du début de la mort clinique que sur la base de l'apparence générale du complexe ventriculaire quelques minutes seulement après l'arrêt de la circulation, lors de la formation d'anomalies biphasiques ou monophasiques («complexes du cœur mourant»).

Changements biochimiques

Comme indiqué ci-dessus, dans un état pré-régional, le corps fait toujours face à la privation d'oxygène, en utilisant les mécanismes compensatoires de tous les systèmes qui fournissent de l'oxygène aux tissus. Cependant, à mesure que l'agonie meurt et s'approche, les possibilités de compensation s'épuisent et les caractéristiques hypoxiques de l'échange apparaissent. Du sang qui coule lentement à travers les vaisseaux, les tissus parviennent à sélectionner la quasi-totalité de l'oxygène. Il n'en reste que des traces dans le sang veineux. La consommation d'oxygène du corps diminue fortement et les tissus souffrent de la privation d'oxygène (voir Hypoxie). Le sang artériel dans la perte de sang aiguë, contrairement à d'autres types de décès, tels que l'asphyxie, reste bien saturé en oxygène en raison des changements dans le rapport de la ventilation pulmonaire et du débit sanguin pulmonaire. La différence artérioveineuse en oxygène est 2 à 3 fois plus élevée que la différence initiale. Malgré cela, de moins en moins d'oxygène est délivré aux tissus, car la quantité de sang dans le corps diminue en raison de la perte de sang. Parallèlement à cela, la microcirculation est fortement perturbée..

Dans ces conditions, la façon oxydative d'utiliser les glucides, qui sont la principale source d'énergie, est remplacée par le glycolytique (sans oxygène), dans lequel les tissus reçoivent beaucoup moins d'énergie lorsqu'ils utilisent la même quantité de substrat (voir Anaérobiose). Cela conduit inévitablement au fait que la quantité de glucides commence à diminuer fortement et, surtout, dans le cerveau et le foie. Dans le même temps, d'autres sources d'énergie sont épuisées - les liaisons phosphate riches en énergie. Le passage à la voie glycolytique du métabolisme entraîne une augmentation significative de la concentration d'acide lactique dans le sang et de la quantité totale d'acides organiques.

En raison d'un manque d'oxygène, l'oxydation des glucides par le cycle de Krebs (en CO2 et l'eau) devient impossible. Les réserves de glucides étant épuisées, d'autres sources d'énergie interviennent dans l'échange, principalement les graisses. La cétonémie survient.

L'accumulation d'acides dans le sang conduit au développement d'une acidose métabolique, qui à son tour affecte l'apport d'oxygène aux tissus. L'acidose métabolique est souvent associée à une alcalose respiratoire. Dans le même temps, la teneur en ions potassium dans le sang augmente en raison de sa sortie des éléments formés, il y a une diminution des ions sodium, un niveau élevé d'urée.

Dans le tissu cérébral, la quantité de glucose et de phosphocréatine diminue et la quantité de phosphore inorganique augmente. La quantité d'ATP - un donneur d'énergie universel - diminue, tandis que le contenu de l'ADP et de l'AMP augmente. La violation du métabolisme énergétique pendant l'agonie entraîne une perturbation de la synthèse de la glutamine et une diminution de sa quantité avec une teneur croissante en ammoniac. Des changements dans les propriétés physicochimiques des molécules de protéines sont également observés (sans changement significatif de leur structure). Les hydrolases acides sont activées dans les fractions subcellulaires du tissu cérébral, une augmentation de l'activité protéolytique, de l'activité de la phosphatase acide et de l'activateur tissulaire du plasminogène. Ces changements dans l'activité des enzymes lysosomales peuvent à un certain stade être considérés comme une réaction compensatoire, mais dans le contexte d'un approfondissement supplémentaire de l'agonie, ils contribuent à la destruction de la cellule. Pendant l'agonie, des perturbations profondes des processus d'hémocoagulation sont souvent détectées..

Des changements biochimiques plus subtils pendant la période d'agonie dépendent de la durée de celle-ci et de la nature de la mort..

Mesures de réanimation

L'agonie appartient à la catégorie des états dits terminaux (voir) et est une étape réversible de la mort. Lorsque le corps meurt, n'ayant pas encore épuisé toutes ses capacités fonctionnelles (principalement en cas de mort dite aiguë par perte de sang, choc, asphyxie, etc.), il est nécessaire de l'aider à surmonter l'agonie.

Lorsque des signes cliniques d'agonie apparaissent, il est nécessaire d'appliquer immédiatement toute la gamme des mesures de réanimation (pour plus de détails, voir Réanimation), principalement la respiration artificielle (voir) et le massage cardiaque indirect (voir). Malgré les mouvements respiratoires indépendants du patient et la présence de signes d'activité cardiaque (souvent irréguliers), ces mesures doivent être effectuées vigoureusement et suffisamment longtemps - jusqu'à ce que le corps soit complètement retiré de l'agonie et que l'état soit stabilisé. Si les mouvements respiratoires indépendants ne permettent pas d'assurer une ventilation artificielle complète des poumons avec des dispositifs manuels spéciaux de type Ambu, les relaxants musculaires (voir) doivent être utilisés avec une action brève suivie d'une intubation trachéale (voir Intubation). Si l'intubation n'est pas possible ou si elle n'est soumise à aucune condition, une ventilation artificielle est requise de bouche à bouche ou de bouche à nez. Avec le développement d'un œdème pulmonaire terminal, une intubation de la trachée et une ventilation pulmonaire artificielle sous pression positive constante sont nécessaires.

Avec une fibrillation ventriculaire au milieu d'un massage cardiaque en cours, une défibrillation électrique est indiquée. Si l'agonie survient à la suite d'un choc traumatique ou d'une perte de sang, ainsi que de transfusions intraveineuses, une transfusion intra-artérielle de sang et de liquides de remplacement plasmatique est nécessaire.

Toutes les interventions chirurgicales pendant l'agonie doivent être effectuées uniquement en présence d'indications vitales absolues (obstruction du larynx par un corps étranger, saignement artériel); elles doivent être effectuées rapidement et de volume minimal (appliquer un garrot sur un membre ou une pince sur un vaisseau saignant, et ne pas rechercher ce dernier dans une plaie; appuyer sur l'aorte abdominale pendant la chirurgie, plutôt que de retirer l'organe endommagé; conicotomie, pas trachéotomie, etc. ) Avec le développement d'Agony pendant la chirurgie, ce dernier doit être immédiatement suspendu. Une opération ne peut être réalisée qu'après l'élimination complète de l'état menaçant et la stabilisation des principaux signes vitaux (respiration, pouls, tension artérielle, etc.).

L'utilisation de médicaments stimulants dans une agonie est contre-indiquée - les médicaments analeptiques (voir) et les médicaments adrénomimétiques (voir), car ils peuvent provoquer un arrêt de vie complet et irréversible.

Un patient, sorti de l'état d'agonie, a besoin d'une observation attentive et de soins intensifs pendant longtemps, même si la principale raison qui a provoqué le développement de l'état terminal est éliminée. L'organisme qui a souffert de l'agonie est extrêmement labile, et le re-développement de l'état terminal peut provenir d'une variété de raisons. La correction des troubles métaboliques, l'élimination complète de l'hypoxie et des troubles circulatoires, la prévention des complications purulentes et septiques sont nécessaires. L'acidose métabolique (voir), qui se développe généralement après l'agonie, doit être éliminée le plus rapidement possible. Il est impossible d'arrêter la ventilation artificielle des poumons et la thérapie transfusionnelle jusqu'à ce que les signes d'insuffisance respiratoire et de normalisation du volume de sang circulant, de la circulation centrale et périphérique soient complètement éliminés.

Le succès de la réanimation à Agony dépend des raisons qui ont conduit au développement de l'état terminal, de la durée de la mort, ainsi que de la rapidité et de la justesse du traitement utilisé. Dans les cas où la thérapie est retardée et l'agonie dure longtemps, les capacités fonctionnelles du corps et, tout d'abord, du système nerveux central sont épuisées et la restauration des fonctions vitales mourantes devient difficile, voire impossible.

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Symptômes d'agonie. Combien de temps dure l'agonie d'une personne. Communication avec une personne mourante

Les états terminaux sont un processus spécial lorsque le corps cesse progressivement de fonctionner, une personne passe de la vie au dernier stade de la mort. Cette condition précède. En raison du fait que l'oxygène ne pénètre pas dans le tissu cérébral, des processus irréversibles se produisent, entraînant une inhibition des fonctions vitales et des conséquences graves.

Il est important de noter que les fonctions du corps ne meurent pas simultanément, mais progressivement, avec des soins médicaux qualifiés en temps opportun, vous pouvez sauver et renvoyer le patient «de l'autre côté». L'état terminal peut être le résultat d'une maladie ou d'une blessure, il est causé par une carence en oxygène, conduisant à un certain nombre de changements adaptatifs pathologiques et compensatoires, cette condition ne peut pas être suspendue par les propres forces d'une personne et conduit à la mort sans aide.

Étapes principales

Une personne qui est dans un état terminal passe toujours par les étapes: d'abord il y a la pré-agonie, puis il y a une pause terminale, après l'agonie et à la fin vient.

L'état de la prédagonie est caractérisé par:

  • le fonctionnement du système nerveux est perturbé;
  • conscience confuse et inhibée;
  • la pression artérielle chute trop;
  • une tachycardie apparaît, qui est en train d'être remplacée;
  • la respiration devient d'abord fréquente et profonde, puis devient rare et superficielle;
  • le pouls s'accélère;
  • la peau devient pâle ou bleuâtre;
  • des crampes peuvent survenir.

Attention! Dans cet état, une personne peut être de quelques minutes à un jour.

Une pause terminale est caractérisée par un pouls lent, dans ce cas la respiration s'arrête, il n'y a pas de réflexes cornéens, un temporaire est observé. Une pause terminale peut durer de cinq secondes à cinq minutes. Vient ensuite un état d'agonie.

L'agonie commence par une courte série de respirations ou une seule respiration. La fréquence respiratoire augmente, les poumons n'ont pas le temps de ventiler. Après avoir atteint le point culminant, la respiration diminue, puis s'arrête complètement. À ce stade, le système nerveux cesse de fonctionner, la pression artérielle disparaît, le pouls ne reste que sur les artères carotides, la personne est inconsciente. Il est intéressant de noter que c'est pendant l'agonie qu'une personne perd du poids, que certains scientifiques appellent le "poids de l'âme" qui quitte le corps après l'agonie. La durée de cette condition dépend des changements qui se produisent dans le corps. Après cela, le cœur s'arrête complètement, les médecins diagnostiquent la mort clinique.

Étape finale

La mort clinique est considérée comme un état de transition entre la vie et la mort. On lui diagnostique une défaillance du système nerveux. Dans ce cas, la circulation sanguine et la respiration s'arrêtent et s'étirent jusqu'à ce que des changements irréversibles se produisent dans le cerveau. Une caractéristique et une caractéristique principale de la mort clinique est la capacité de revenir à la normale. Dans ce cas, la personne cesse de respirer, il n'y a pas de circulation sanguine, mais le métabolisme cellulaire se poursuit, ce qui est effectué par la glycolyse anaérobie. Lorsque les réserves de glycogène dans le cerveau s'épuisent, le tissu nerveux meurt. Dans des conditions normales, la mort clinique peut durer de trois à six minutes. Les cellules commencent à mourir en 7 minutes. Si le patient a le temps d'être réanimé pendant ce temps, les fonctions cellulaires peuvent être restaurées.

La durée de cette mort dépend de nombreuses raisons. Si cela survient de manière inattendue, le temps de réanimation peut aller jusqu'à sept minutes, mais si auparavant, il y avait une longue agonie, au cours de laquelle les tissus ont subi une privation d'oxygène, le temps de la mort clinique devient deux fois moins. L'âge joue également un rôle important: plus la personne est jeune, plus elle a de chances de réanimer. La mort clinique peut être prolongée jusqu'à une heure si le corps est artificiellement refroidi à 100 degrés.

Autres états terminaux

En plus des conditions énumérées, il est possible de distinguer:

L'effondrement se produit en cas d'insuffisance vasculaire. Apparaît lorsque le tonus vasculaire empire, les parois sont affectées. Il se caractérise par un manque d'oxygène, une violation de l'apport sanguin aux organes, tandis que le patient est conscient, la pression chute fortement et son pouls et sa respiration deviennent plus fréquents. Si des soins médicaux urgents ne sont pas fournis à temps, l'état continue de se détériorer et la personne peut mourir.

Le coma scandaleux est le plus souvent déclenché par une maladie: accident vasculaire cérébral, infection, crise d'épilepsie, lésion cérébrale traumatique. Dans cet état, un dommage profond au système nerveux se produit, une personne perd connaissance, toutes les fonctions du corps sont perturbées, tous les systèmes de travail du cerveau sont complètement affectés. Le patient a un manque complet de tonus musculaire squelettique, la pupille se dilate, la température corporelle diminue, la pression chute fortement, la respiration s'arrête. Si vous effectuez une ventilation artificielle des poumons et stimulez le cœur, vous pouvez maintenir l'activité vitale du patient pendant un certain temps.

Le choc du quatrième degré est caractérisé par un état d'hypoxie sévère, car l'oxygène cesse de circuler vers les organes vitaux. Si aucune aide n'est donnée immédiatement pendant un choc, la mort peut survenir..

Premiers secours

La conséquence de toute condition terminale dépend directement de la prestation de soins d'urgence. Si les agents de santé effectuent immédiatement et entièrement toutes les actions de réanimation nécessaires, le patient peut être sorti de cette condition, puis retrouvé une vie pleine. Chaque minute compte ici!

La vie du corps humain est soumise à certains rythmes, tous ses processus sont soumis à certaines lois physiologiques. Selon ce code non écrit, nous naissons, vivons et mourons. La mort, comme tout processus physiologique, a ses propres étapes à divers degrés de réversibilité. Mais il y a aussi un certain «point de retour», après quoi le mouvement ne devient que unilatéral. Terminal (du lat. Terminalis - final, dernier) sont les états limites entre la vie et la mort, lorsque les fonctions de divers organes et systèmes sont progressivement et séquentiellement perturbées et perdues. C'est l'un des résultats possibles de diverses maladies, blessures, blessures et autres conditions pathologiques. Dans notre pays, une classification en trois étapes des états terminaux, proposée par l'académicien V.A.Negovsky, a été adoptée: prédagonie, agonie et mort clinique. C'est dans cette séquence que l'atténuation de la vie se produit. Avec le développement de la réanimation, science de la revitalisation du corps, l'état d'une personne a commencé à être attribué au terminal après un complexe de réanimation réussi..

Predagonia

Une période facultative d'une durée indéterminée. Dans un état aigu - par exemple, un arrêt cardiaque soudain - peut être complètement absent. Elle se caractérise par une inhibition générale, une confusion ou un coma, une pression artérielle systolique inférieure à un niveau critique de 80 à 60 mmHg et l'absence d'impulsion dans les artères périphériques (cependant, il est toujours possible de la détecter sur l'artère carotide ou fémorale). Troubles respiratoires - essoufflement principalement prononcé, cyanose (cyanose) et pâleur de la peau. La durée de cette étape dépend de la capacité de réserve de l'organisme. Au tout début de la pré-agonie, une excitation à court terme est possible - le corps essaie par réflexe de se battre pour la vie, mais dans le contexte d'une cause non résolue (maladie, blessure, blessure), ces tentatives ne font qu'accélérer le processus de la mort. La transition entre la pré-agonie et l'agonie se produit toujours à travers la soi-disant pause terminale. Cette condition peut durer jusqu'à 4 minutes. Les signes les plus caractéristiques sont un arrêt soudain de la respiration après son accélération, des pupilles dilatées et l'absence de leur réaction à la lumière, une forte suppression de l'activité cardiaque (une série d'impulsions continues sur l'ECG est remplacée par des rafales d'activité uniques). La seule exception est de mourir dans un état d'anesthésie profonde, dans ce cas il n'y a pas de pause terminale.

Agonie

L'agonie commence par un soupir ou une série de respirations courtes, puis la fréquence et l'amplitude des mouvements respiratoires augmentent - lorsque les centres de contrôle du cerveau sont désactivés, leurs fonctions continuent à reproduire des structures cérébrales moins parfaites. Le corps fait le dernier effort, mobilise toutes les réserves disponibles, essayant de s'accrocher à la vie. C'est pourquoi, juste avant la mort, le rythme cardiaque correct est rétabli, le flux sanguin est restauré et une personne peut même reprendre conscience, ce qui a été décrit à plusieurs reprises dans la fiction et utilisé au cinéma. Cependant, toutes ces tentatives n'ont aucun soutien énergétique, le corps brûle les restes d'ATP - un vecteur d'énergie universel et détruit complètement les réserves cellulaires. Le poids des substances brûlées pendant l'agonie est si grand qu'elles peuvent faire la différence lors de la pesée. Ce sont ces processus qui expliquent la disparition de ces quelques dizaines de grammes qui sont considérés comme une âme «envolée». L'agonie est généralement de courte durée, elle se termine par l'arrêt de l'activité cardiaque, respiratoire et cérébrale. La mort clinique arrive.

Décès clinique

Que peuvent les médecins

Un ensemble de mesures de réanimation initiées dans le temps peut restaurer l'activité cardiaque et respiratoire, puis une restauration progressive des fonctions perdues d'autres organes et systèmes est possible. Bien sûr, le succès de la réanimation dépend de la cause de la mort clinique. Dans certains cas, comme une perte de sang massive, l'efficacité de la réanimation est proche de zéro. Si les tentatives des médecins ont été vaines ou qu'aucune aide n'a été fournie, après la mort clinique, ou la mort biologique. Et ce processus est déjà irréversible.

Les conditions terminales précèdent la mort biologique du corps. Ils peuvent être le résultat d'un traumatisme, d'un choc, d'un infarctus du myocarde, d'une embolie pulmonaire, d'un saignement, d'une infection, etc. Tous se caractérisent par une inhibition profonde et progressive du système nerveux central, de la circulation sanguine, de la respiration et du métabolisme, jusqu'à leur arrêt complet..

Les états terminaux sont représentés par 3 étapes successives:

  • la prédagonie,
  • agonie et
  • décès clinique.

L'état prédagonal (prédagonie) est caractérisé par une atténuation profonde de la conscience, de la passivité, du pouls filiforme ou de son absence totale (sauf pour les artères carotides et fémorales), la pâleur et la cyanose de la peau, le manque d'urine, la respiration superficielle fréquente, l'hypoxémie et l'hypoxie tissulaire, l'acidose métabolique.

L'état agonal (agonie) s'accompagne d'un manque de conscience complet, de la disparition du pouls sur les artères périphériques et de la pression artérielle, d'une respiration rare, d'une couleur de peau gris-cyanotique et d'un trouble métabolique profond. Seuls les bruits cardiaques faibles sont entendus et parfois une impulsion est ressentie sur les artères carotides.

Avec la mort clinique, la circulation sanguine et la respiration sont complètement arrêtées, la conscience et les réflexes sont absents. Le processus de mort est divisé en 3 phases. La première phase dure 4-5 minutes après l'arrêt de la circulation sanguine. Il n'y a pas de changements irréversibles dans le corps pendant cette phase. Toutes les fonctions vitales du corps, y compris l'activité cérébrale, peuvent encore être complètement restaurées.

La deuxième phase commence 5 minutes après l'arrêt de la circulation. Il s'agit d'une phase de mort sociale ou spirituelle. Pendant cette période, le patient commence des dommages irréversibles au cortex cérébral, la circulation sanguine et la respiration peuvent toujours être restaurées. Les patients décèdent dans un état décortiqué.

La dernière phase est la mort biologique, dans laquelle les changements dans tous les organes et systèmes sont irréversibles. Cette division de la mort clinique en périodes est importante car elle sous-tend la prédiction de la possibilité de revitalisation de l'organisme entier ou de ses organes.

La mort sociale est déterminée en l'absence d'enregistrement des biocourants cérébraux sur un électroencéphalogramme.

Dans des conditions terminales, la thérapie est effectuée en fonction de la phase. Dans les phases de pré-agonie et d'agonie, ils effectuent une ventilation artificielle des poumons, un pompage intra-artériel du sang sous une pression de 160-180 mm RT. Art. (21,18 - 23,94 kPa), avec fibrillation des ventricules du cœur - défibrillation. Lorsque l'hémodynamique est rétablie, la réopoliglukine ou la polyglucine, le glucose, l'héparine, les médicaments cardiaques, etc. sont en outre administrés par voie intraveineuse.

Dans la phase de mort clinique, l'ensemble du complexe de réanimation cardio-pulmonaire est effectué, y compris l'administration intracardiaque d'adrénaline (1 ml d'une solution à 0,1%), de sulfate d'atropine (1 ml d'une solution à 0,1%) et de chlorure de calcium (1 ml d'une solution à 10%).

Si votre proche est au stade terminal de la maladie, il est extrêmement difficile d'accepter qu'il ne le sera pas bientôt. Comprendre à quoi s'attendre peut faciliter les choses.

Cet article traite de 11 signes de mort imminente et des moyens de faire face au décès d'un être cher..

Comment comprendre qu'il se meurt

Lorsqu'une personne est en phase terminale, elle peut être hospitalisée ou recevoir des soins palliatifs. Il est important que les proches connaissent les signes de la mort imminente.

Comportement humain avant la mort

Manger moins

Lorsqu'une personne approche de la mort, elle devient moins active. Cela signifie que son corps a besoin de moins d'énergie qu'auparavant. Il arrête pratiquement de manger ou de boire, car son appétit diminue progressivement.

Celui qui prend soin des mourants ne doit permettre à une personne de manger que lorsqu'il a faim. Offrez au patient de la glace (des fruits peuvent être utilisés) pour maintenir l'hydratation. Une personne peut complètement arrêter de manger quelques jours avant sa mort. Lorsque cela se produit, vous pouvez essayer de lubrifier vos lèvres avec un baume hydratant pour éviter le dessèchement.

Dort plus

Dans les 2 ou 3 mois précédant le décès, une personne commence à passer de plus en plus de temps à dormir. Le manque d'éveil est dû au fait que le métabolisme s'affaiblit. Pas d'énergie métabolique

Quiconque prend soin d'un proche mourant doit tout faire pour que son sommeil soit confortable. Lorsque le patient a de l'énergie, vous pouvez essayer de l'encourager à bouger ou à sortir du lit et à marcher pour éviter les escarres.

Fatigué des gens

L'énergie d'un mourant décroît. Il ne peut pas passer beaucoup de temps avec d'autres personnes, comme il l'avait fait auparavant. Votre société sera peut-être aussi un fardeau pour lui..

Les indicateurs vitaux changent

Lorsqu'une personne approche de la mort, ses signes vitaux peuvent changer comme suit:

  • Abaisser la pression artérielle
  • Changements respiratoires
  • Le rythme cardiaque devient irrégulier
  • Le pouls est faible
  • L'urine peut devenir brune ou rouillée.

Changer les habitudes de toilette

Parce qu'une personne mourante mange et boit moins, ses selles peuvent diminuer. Cela s'applique à la fois aux déchets solides et à l'urine. Lorsqu'une personne refuse complètement la nourriture et l'eau, elle cesse d'utiliser les toilettes.

Ces changements peuvent bouleverser les êtres chers, mais il faut s'y attendre. Peut-être qu'un cathéter spécial sera installé à l'hôpital pour atténuer la situation..

Les muscles perdent de leur force

Dans les jours précédant la mort, les muscles d'une personne s'affaiblissent. La faiblesse musculaire signifie que l'individu ne sera pas en mesure d'accomplir même les tâches simples qui lui étaient disponibles plus tôt. Par exemple, buvez dans une tasse, retournez-vous au lit, etc. Si cela arrive à une personne mourante, ses proches devraient l'aider à ramasser des choses ou à se retourner dans son lit..

La température corporelle diminue

Quand une personne décède, sa circulation sanguine empire, donc le sang est concentré dans les organes internes. Cela signifie qu'une quantité insuffisante de sang coulera vers les bras et les jambes..

Une diminution de la circulation sanguine signifie que la peau d'une personne mourante devient froide au toucher. Il peut également sembler pâle ou tacheté avec des taches bleues et violettes. Une personne mourante peut ne pas ressentir le froid. Mais si cela se produit toujours, offrez-lui une couverture ou une couverture..

Conscience confuse

Quand une personne décède, son cerveau est toujours très actif. Cependant, parfois ceux qui meurent commencent à être confus ou à exprimer incorrectement leurs pensées. Cela se produit lorsqu'une personne perd le contrôle de ce qui se passe autour d'elle..

Changements respiratoires

Les mourants ont souvent du mal à respirer. Elle peut devenir plus fréquente ou, inversement, profonde et lente. La personne mourante peut ne pas avoir assez d'air et la respiration devient souvent confuse.

Si une personne qui s'occupe d'un proche le remarque, ne vous inquiétez pas. C'est une partie normale du processus de la mort, et généralement, cela ne cause pas de douleur au mourant lui-même. De plus, si vous avez des inquiétudes à ce sujet, vous pouvez toujours consulter un médecin.

Des sensations douloureuses apparaissent

Il peut être difficile de se réconcilier avec le fait inévitable que le niveau de douleur d'une personne peut augmenter à l'approche de la mort. Voir une expression douloureuse sur le visage ou entendre les gémissements du patient n'est certainement pas facile. Une personne qui prend soin d'une personne mourante proche de lui devrait parler à un médecin de la possibilité d'utiliser des analgésiques. Votre médecin peut essayer de rendre ce processus aussi confortable que possible..

Des hallucinations apparaissent

Les personnes mourantes éprouvent souvent des visions ou bien que cela puisse sembler plutôt intimidant, ne vous inquiétez pas. Il vaut mieux ne pas essayer de changer l’opinion du patient sur les visions, pour le convaincre, car cela risque de provoquer des difficultés supplémentaires.

Comment survivre aux dernières heures avec un être cher?

Avec le début de la mort, les organes humains cessent de fonctionner et tous les processus du corps s'arrêtent. Tout ce que vous pouvez faire dans cette situation est simplement d'être là. Faites attention et essayez de rendre les dernières heures de la personne mourante aussi confortables que possible..

Continuez à parler avec le mourant jusqu'à son départ, car souvent le mourant entend tout ce qui se passe autour de lui jusqu'à la dernière minute.

Autres signes de décès

Si la personne mourante est connectée à un moniteur de fréquence cardiaque, ses proches pourront voir quand son cœur cessera de fonctionner, ce qui indiquera la mort.

D'autres signes de décès comprennent:

  • Manque de pouls
  • Manque de souffle
  • Manque de tension musculaire
  • Yeux fixes
  • Vidange de l'intestin ou de la vessie
  • Fermeture des paupières

Après avoir confirmé la mort d'une personne, les proches pourront passer du temps avec quelqu'un qui leur était cher. Une fois qu'ils ont dit au revoir, la famille contacte généralement le salon funéraire. Ensuite, le salon funéraire prendra le corps de la personne et la préparera pour les funérailles. Lorsqu'une personne décède dans un hospice ou un hôpital, les employés communiquent avec le salon funéraire au nom de la famille.

Comment faire face à la perte d'un être cher?

Même lorsque la mort était attendue, il est extrêmement difficile de se réconcilier avec elle. Il est très important que les gens se donnent du temps et de l'espace pour pleurer. Ne refusez pas non plus de soutenir vos amis et votre famille.

L'agonie (d'un autre grec. Ἀγωνία - lutte) est la dernière étape de la mort, qui est associée à l'activation de mécanismes compensatoires visant à lutter contre l'extinction des forces vitales du corps. Dans la plupart des cas, l'agonie précède la mort. L'agonie n'est pas une condition irréversible: dans certains cas (par exemple, avec une agonie causée par des saignements), vous pouvez sauver une personne.

Valentine godé-darel.
"Le visage d'un mourant en état d'agonie"

Les symptômes de l'agonie

La clinique de l'agonie se caractérise par des symptômes d'inhibition des fonctions vitales du corps, en raison d'une hypoxie sévère. La sensibilité à la douleur disparaît, la perte de conscience, l'expansion des pupilles, la décoloration de la réaction des pupilles à la lumière sont observées, les réflexes cornéens, tendineux et cutanés disparaissent. La respiration agonale (respiration Cheyne-Stokes (c.-à-d. Respiration fréquente, superficielle, saccadée, rauque) ou cassmaulienne) peut se produire sous la forme de mouvements respiratoires rares et faibles de faible amplitude, ou de respirations maximales courtes et d'exhalations complètes rapides avec une grande amplitude et une fréquence de 2 -6 respirations par minute. Au stade extrême de l'agonie, les muscles du cou et du corps participent à la respiration - la tête s'incline vers l'arrière, la bouche est grande ouverte, de la mousse peut apparaître dans la bouche, mais malgré l'activité apparente de ces mouvements respiratoires, l'efficacité de la respiration est très faible. Dans un état d'agonie, un œdème pulmonaire terminal est caractéristique, qui est causé par une hypoxie sévère, une augmentation de la perméabilité des parois des alvéoles, un affaiblissement de la circulation sanguine et des troubles microcirculatoires dus à un affaiblissement plus précoce du ventricule gauche du cœur par rapport à celui du droit et une stase sanguine formée de cette manière dans la circulation pulmonaire. La respiration devient difficile et rauque, le mucus s'accumule dans les bronches, qui ne peuvent pas être excrétés en raison de l'affaiblissement des mécanismes musculaires correspondants, qui, avec l'accumulation de liquide œdémateux dans les poumons, lorsqu'il est impossible d'expectorer, le fait bouillonner, provoquant ce qu'on appelle la gorge mortelle. (souffle stéroïde). La respiration agonale continue après la mort pendant une courte période (15-20 secondes).

Les crises sont également des manifestations d'agonie et durent peu de temps (de quelques secondes à plusieurs minutes). Il y a un spasme des muscles squelettiques et lisses. Pour cette raison, la mort s'accompagne presque toujours d'une miction, d'une défécation et d'une éjaculation involontaires, car les sphincters sont souvent paralysés plus tôt que les groupes musculaires qui contrôlent les mouvements péristaltiques. Dans d'autres cas très rares, il y a au contraire une rétention et une distension urinaires de la vessie (avec agonie cérébrale, paralysie des muscles contrôlant le péristaltisme, à son tour, conduit à la soi-disant invagination intestinale agonale, en particulier chez les enfants souffrant de coliques intestinales). Contrairement à certaines maladies accompagnées de crises, lorsque la mort survient, les crises sont légères et légères.

La réaction des pupilles à la lumière persiste même en état de mort clinique. Cette réaction est le réflexe le plus élevé, se fermant sur le cortex des hémisphères cérébraux. Ainsi, alors que le cortex cérébral est toujours vivant, la réaction des élèves à la lumière va se poursuivre. Pendant l'agonie, ce réflexe s'estompe progressivement. Il est à noter que les premières secondes après la mort à la suite de convulsions, les pupilles seront dilatées au maximum.

L'apparence d'une personne agonisante change radicalement: une expression faciale indifférente, ses traits sont aiguisés (en raison de la redistribution du sang, et avec elle, et de la lymphe, qui crée normalement une apparence élastique des tissus), le teint devient gris pâle, parfois terreux, les joues tombent, des cercles apparaissent sous les yeux, les yeux sont profondément enfoncés, les yeux sont vides, parfois en détresse, fixés au loin, la cornée de l'œil perd sa transparence, la mâchoire inférieure s'affaisse en raison de la relaxation des muscles faciaux, ce qui donne au visage une expression spéciale (le soi-disant masque hippocratique), apparaît sur la peau sueur collante froide, les mouvements deviennent tremblants.

Après une pause terminale, l'efficacité des contractions cardiaques augmente, la pression artérielle augmente, un rythme sinusal apparaît sur l'ECG, l'activité ectopique s'arrête. La conscience est brièvement rétablie. À la fin de l'agonie, le pouls est faible, avec une fréquence de 20 à 40 contractions par minute, la pression artérielle diminue. L'agonie dans différents cas est différente, en fonction de la souffrance sous-jacente et d'autres causes. Dans le choc traumatique et la perte de sang pendant l'agonie, on note: une couleur pâle cireuse de la peau et des muqueuses, un nez pointu, un trouble de la cornée, des pupilles dilatées, une bradycardie de 2-3 à 15-20 contractions cardiaques par minute. Avec l'asphyxie mécanique, il y a une augmentation de la pression artérielle, un ralentissement réflexe du rythme cardiaque, de multiples extrasystoles, puis une forte baisse de pression, une cyanose, des convulsions, une paralysie des sphincters, une perte de la langue par la bouche ouverte, une sécrétion de salive et de mucus, la formation de mousse dans la bouche. La durée de l'agonie dans ce cas peut être de 5 à 6 minutes, et avec un manque d'oxygène dans l'air inhalé jusqu'à 15 à 30 minutes. Avec la tamponnade cardiaque, une diminution progressive de la pression artérielle se produit et elle n'augmente pas en état d'agonie. Un arrêt cardiaque soudain survient (asystolie, fibrillation ventriculaire), la cyanose du visage et du cou, parfois de tout le corps, se développe rapidement et est prononcée. Gonflement du visage, des crampes sont possibles. La respiration continue pendant 5 à 10 minutes après l'arrêt de la circulation sanguine.

Le dernier battement de cœur est généralement considéré comme le moment de la fin de l'agonie et du début de la mort, mais puisque finalement la mort survient non seulement à la suite d'un arrêt cardiaque, mais aussi d'une paralysie du centre respiratoire, le dernier souffle peut être considéré avec la même confiance. Des sens, tout d'abord, l'odeur et le goût s'éteignent, puis - la vision, et plus tard - l'ouïe.

Références

  • BME édité par B.V. Petrovsky, p. 54, colonne 162, 3e bâtiment, vol. 1

Sources

Fondation Wikimedia. 2010.

Voyez ce que "Agony" est dans d'autres dictionnaires:

- (lutte, tension); affres, essoufflement et crampes. Un dictionnaire complet de mots étrangers qui ont été utilisés en russe. Popov M., 1907. AGONIA (lutte contre l'agonie grecque, tension). La totalité des phénomènes,...... Dictionnaire des mots étrangers de la langue russe

Voir... Dictionnaire des synonymes

l'agonie - et, f. agonie f. <colonne combattre.1. L'agonie ou Agon, en médecine, est appelée la lutte des parties encore vivantes du physique avec les déjà morts, ou la lutte de la dernière force avec le monde physique. Yang. 1803 1 34. La condition précédant le décès. SLA 2....... Dictionnaire historique des gallicismes russes

Agonie, agonie, épouses. (Lutte contre l'agonie grecque) (livre). Les dernières poussées faibles de la vie chez un mourant (miel). La position du patient est sans espoir, il est déjà tombé dans l'agonie. || trans. Efforts douloureux récents pour défendre leur existence. L'agonie de l'anglais...... Dictionnaire explicatif d'Ouchakov

- (Grec). Une telle condition du patient dans laquelle les vrais symptômes de la mort imminente apparaissent. Le mot agonie, qui signifie la lutte contre la mort, ne réussit pas toujours, car parfois la mort semble être une extinction silencieuse; mais correspond à l'ancienne vision du monde,...... Brockhaus et Efron Encyclopedia

agonie - (l'agonie n'est pas recommandée; trouvée dans le discours des médecins)... Dictionnaire des difficultés de prononciation et de stress en russe moderne

Agonie - Agonie ♦ Agonie En grec, agonie signifie «peur», agon signifie «bataille». L'agonie est la bataille - la dernière bataille désespérée pour la vie avec la mort. Presque tout le monde la craint et seuls les sages tiennent pour acquis. Le seul...... Dictionnaire philosophique de Sponville

J. Grec la lutte de la vie avec la mort; halètement, retrait, allongé sur son lit de mort, dernière heure; inconscience, inconscience des mourants. Il est déjà à l'agonie, en retraite... L'encyclopédie moderne

- (du grec agonia lutte), une condition terminale précédant la mort clinique. Les changements dans la période d'agonie, ainsi que la mort clinique (par opposition à la mort biologique), sont réversibles, sur lesquels repose la réanimation... Encyclopédie moderne

- (du grec. lutte contre l'agonie) fin (terminal) des moments de la vie précédant la mort clinique. Les changements dans la période d'agonie, ainsi que la mort clinique (par opposition à la mort biologique), sont réversibles dans certains cas, sur lesquels la réanimation est basée... Big Encyclopedic Dictionary

Agonie, et, épouses. L'état de mort imminente du corps. | adj. agonique, ow, ow. Dictionnaire explicatif Ozhegova. SI. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Dictionnaire explicatif d'Ozhegov