Scintigraphie osseuse squelette

Lipome

La procédure d'examen des os et des tissus du squelette basée sur le rayonnement radio-isotopique permettra d'évaluer l'état des organes pour prescrire un traitement approprié. Cette méthode de visualisation fonctionnelle est réalisée dans une gamma caméra spéciale. Les médecins affirment que l'ostéoscintigraphie surpasse la radiographie standard en termes d'efficacité.

Qu'est-ce que l'ostéoscintigraphie?

Il s'agit d'un diagnostic radiologique innovant qui peut déterminer l'état actuel des organes et l'intégrité de la structure des tissus corporels. La procédure aidera à identifier les tumeurs malignes dans les cellules, ainsi que les changements dans les os aux premiers stades (avant l'apparition de signes externes). L'utilisation de la scintigraphie des os du squelette révélera tous les problèmes associés à la survenue de diverses affections tissulaires, ce qui contribue à la nomination d'une thérapie opportune et adéquate..

Indications pour

Pour obtenir l'image correcte de l'étude, des radionucléides sont introduits dans le corps - des marqueurs spéciaux (agents de contraste), dont le rayonnement est affiché sur l'écran de la gamma caméra. Pour cette raison, tous les tissus endommagés et affectés deviennent visibles. Les indicateurs apparaissent sur le moniteur sous forme de points chauds. Ces endroits sont les lésions. Les isotopes radioactifs sont pratiquement inoffensifs pour le corps, ce qui rend la procédure sûre et extrêmement populaire..

La scintigraphie osseuse squelettique est prescrite pour:

  • diagnostiquer les problèmes provoquant des douleurs osseuses;
  • détection de fractures osseuses microscopiques du squelette;
  • détection de maladies articulaires (arthrite, arthrose);
  • déterminer la présence de processus inflammatoires et infectieux anormaux dans les tissus osseux;
  • diagnostic du cancer et d'autres maladies oncologiques (présence de métastases, néoplasmes);
  • examens de routine dans le traitement des tumeurs malignes et leurs effets sur le corps;
  • avec suspicion d'ostéomyélite pathologique.

Effets secondaires

Malgré l'absence pratique de contre-indications à l'utilisation de l'examen des radionucléides, certains effets secondaires peuvent toujours survenir. Par exemple, la scintigraphie des os du squelette n'est pas recommandée pour les femmes enceintes et allaitantes. Si l'examen doit être effectué pendant la lactation, la nutrition naturelle du bébé doit reprendre au plus tôt 2 à 3 jours après la procédure. Les médecins ne prescrivent pas de scintigraphie aux patients ayant subi une radiographie au baryum plusieurs jours auparavant, car les résultats peuvent être inexacts.

Les personnes examinées sur un appareil à rayons gamma doivent s'abstenir de communiquer avec les enfants et les femmes en position (au moins un jour). À la maison, il est nécessaire de bien laver les cheveux et de prendre une douche, de frotter les vêtements qui étaient sur le patient lors de l'exposition. N'emportez pas de matériel médical lors d'une séance de scintigraphie osseuse squelettique - le coton, les seringues, les bandages et autres médicaments sont éliminés de manière hospitalière spéciale..

Combien coûte la scintigraphie squelette

Le prix à payer pour effectuer un diagnostic gamma innovant des os du squelette varie de 2 à 15 000 roubles. Tout dépend de l'institution médicale elle-même et de la zone du squelette à examiner. Le coût moyen de l'ostéoscintigraphie (l'ensemble de l'appareil osseux-articulaire) est de 5 à 6 000 roubles. Pour effectuer la procédure sur des organes individuels, vous devrez dépenser différents montants, par exemple une étude sur:

  • reins - à partir de 3500 p.;
  • glande thyroïde - à partir de 2500 r.;
  • myocarde - à partir de 7500 r.;
  • poumons - à partir de 4000 r.

Où se fait l'ostéoscintigraphie?

La scintigraphie osseuse squelettique est réalisée dans des centres médicaux privés spécialement équipés, des cliniques d'État, sur la base d'instituts de recherche, car il est nécessaire de travailler avec des éléments radioactifs. Après avoir recherché et traité les informations sur un ordinateur, toutes les données sont transférées au médecin pour la nomination d'un traitement particulier. Les établissements médicaux spécialisés offrent des services de base:

  1. Diagnostic des radionucléides statiques des os du squelette - un petit nombre d'examens et d'images obtenues pour identifier les pathologies.
  2. Diagnostic dynamique des radionucléides des os du squelette - une série d'images (en continu ou à intervalles prescrits par un médecin) pour identifier les maladies associées aux dommages squelettiques et articulaires.

Diagnostic osseux radioisotopique

Une étude des radionucléides sur les os du squelette est généralement divisée en deux périodes - la préparation et, directement, le diagnostic. Le principal avantage est que la procédure aidera à identifier les lésions cancéreuses et les métastases immédiatement dans tout le squelette. Les avantages évidents incluent la faible dose reçue par le patient. Par conséquent, s'il est nécessaire d'identifier la dynamique de la thérapie, l'étude peut être réalisée mensuellement. La dose de rayonnement obtenue après scintigraphie est une fraction d'une douzaine de fois inférieure à celle de la radiographie.

Préparation à la scintigraphie

Les médecins n'indiquent pas d'instructions spéciales ou de restrictions strictes avant un examen radio-isotopique des os du squelette. Un petit déjeuner léger est autorisé le jour de l'intervention, et une grande quantité d'eau (au moins quatre verres) est prescrite lors de l'administration de la substance radiologique. Immédiatement avant l'examen, la vessie doit être complètement vide. Il n'est pas interdit d'utiliser des médicaments..

Comment fonctionnent les scintigraphies osseuses

Une étude radioisotopique des os du squelette est réalisée en plusieurs étapes:

  1. Un indicateur radio spécial (utilisant du strontium ou du technétium) est injecté dans une veine, qui se propage à travers le corps, est introduit dans le tissu osseux en deux à trois heures. En attendant, vous devez boire au moins quatre verres d'eau pure, prendre une position allongée, restreindre les mouvements.
  2. Ensuite, une image des os du squelette est faite sur un appareil spécial composé d'une caméra gamma et d'une table de traitement. La numérisation prend environ une heure et le patient doit la passer immobile tout le temps. Pendant la scintigraphie, l'appareil trouve des parties endommagées du squelette en raison de la localisation d'indicateurs radioactifs en eux (foyers chauds).
  3. Après la procédure, vous devez boire au moins un litre d'eau (pour accélérer l'élimination des substances radioactives du corps). Bien que leur concentration soit négligeable, elle est dangereuse pour les jeunes enfants et les femmes en situation. L'image des os obtenue par scintigraphie est envoyée au médecin traitant pour déterminer le degré de la maladie et prescrire un traitement approprié.

Vidéo: étude des radionucléides du système squelettique

Commentaires

Eugene, 56 ans: Des douleurs fréquentes à la colonne vertébrale m'ont fait consulter un médecin. Il m'a prescrit une scintigraphie, ce qui m'a un peu effrayé, car les substances radioactives devaient pénétrer dans le corps. Les médecins ont assuré que la dose reçue était négligeable. L'examen n'a pas duré plus de 40 minutes et je n'en ai pas ressenti les conséquences. Je suis content de tout!

Irina, 39 ans: Je suis allée chez le médecin pour vérifier l'absence de pénétration des métastases dans les os costaux après un cancer du sein. La chimiothérapie a réussi, le médecin a envoyé une scintigraphie. Après la procédure de numérisation des os du squelette, je n'ai pas ressenti les effets négatifs sur mon corps et le résultat était satisfaisant. Le diagnostic des radionucléides vient en aide à de nombreuses personnes!

Maxim, 27 ans: Après une blessure sportive, une douleur à la jambe droite est apparue. Le médecin a conseillé un diagnostic radiologique appelé scintigraphie des os du squelette. Ils lui ont injecté une substance radioactive dans une veine, qui aurait attendu quelques heures. Il s'est avéré que la microfissure dans l'os ne m'a pas donné de repos. Après le traitement prescrit, une deuxième scintigraphie osseuse n'a révélé aucun problème..

Des analyses de sang

Le rôle des analyses de sang dans le diagnostic des tumeurs malignes.

Les tests sanguins ne donnent pas de réponse directe à la question de savoir si le patient a ou non une tumeur maligne, mais ils peuvent donner une alarme et inciter le médecin à poursuivre l'examen du patient. Les changements d'hémogramme peuvent être le résultat de nombreuses raisons: une maladie récente, la présence de mauvaises habitudes, une grossesse. Types de tests sanguins:
• général (clinique),
• biochimique,
• sur les marqueurs tumoraux.
L'analyse clinique est effectuée à la fois prophylactiquement et avec tous les types de maladies, y compris le cancer. L'analyse biochimique fournit une large gamme d'indicateurs polyvalents, donne beaucoup d'informations spécifiques sur la pathologie dans le corps.
Sang - remplit diverses fonctions pour assurer les fonctions vitales du corps: fournit à tous les tissus de l'oxygène et des nutriments, utilise les déchets et bien plus encore. Par conséquent, tout dysfonctionnement du corps affecte immédiatement sa composition et ses propriétés. L'ALK est prescrite lors d'examens professionnels, ainsi qu'avec les événements alarmants suivants: maladies chroniques, processus inflammatoires, en particulier longs, immunité diminuée, augmentations fréquentes de température sans raison apparente, perte de poids, douleur, faiblesse, diminution de l'appétit, changements dans la perception des odeurs et des goûts.
Le CAO mesure les indicateurs quantitatifs des plaquettes, des globules rouges, des globules blancs, de l'hémoglobine, de l'ESR. Les symptômes suivants peuvent indiquer la présence d'une maladie maligne chez un patient:
• augmentation (ou diminution) du nombre de globules blancs,
• la présence de cellules immatures,
• écart par rapport à la norme du nombre d'autres cellules sanguines, souvent dans le sens d'une diminution,
• ESR est significativement plus élevé que la normale,
• L'apparition de leucocytes granulaires,
• hémoglobine réduite.

Si l'UCK donne des résultats alarmants, le patient reçoit une référence à des tests sanguins plus détaillés et spécifiques. Parmi eux, un groupe d'analyses des marqueurs tumoraux. Nous parlons de la détection de substances de nature protéique dans le sang, produites par des cellules malignes. Pour différentes maladies tumorales, l'ensemble des «étiquettes» est différent. Une vingtaine de marqueurs tumoraux sont activement utilisés. Trois analyses: PSA, hCG et Ca125 sont importantes comme méthodes de dépistage, c'est-à-dire qu'il est logique de les prendre si vous voulez être testé pour le cancer de la prostate, des testicules, des ovaires. Il est inutile de prendre le reste à des fins de vérification. Ils sont prescrits par les médecins au stade de la clarification du diagnostic, ainsi qu'au cours du processus de traitement, individuellement dans chaque cas. Les protéines marqueurs peuvent également être présentes dans le corps de personnes en bonne santé.Par conséquent, les résultats des tests pour les marqueurs tumoraux ne sont jamais considérés séparément des résultats d'autres études et ne jouent pas un rôle indépendant. Néanmoins, ils ont sauvé plus de cent mille vies et les spécialistes sont satisfaits des développements scientifiques sur de plus en plus de nouveaux marqueurs pour différents types de tumeurs..
L'analyse indique prétendument la zone où la tumeur maligne peut être localisée. Cependant, il peut s'avérer que seuls des signes du processus inflammatoire, des kystes, des tumeurs bénignes, des infections sont détectés.
Localisation d'un tumeur maligne, si d'autres études le confirment
CA 125 Endomètre de l'utérus ou des ovaires.
Processus CA 19-9 dans le tractus gastro-intestinal.
Glande prostatique PSA. Le nombre de marqueurs tumoraux peut dépendre de l'âge du patient. Parfois, vous devez faire quelques analyses et comparer la dynamique.
Au-dessus de 30 indique une tumeur
CA 15-3 Poitrine, col de l'utérus, ovaires.
AFP Système digestif, foie.
Vessie CEA, organes digestifs, glande mammaire, ainsi que poumons, col de l'utérus. L'indicateur est également augmenté chez les personnes dépendantes à l'alcool et au tabac..
bêta-hCG Formations embryonnaires (neuroblastome, néphroblastome).
Vessie CA-242.
Pathologie CA 72-4 dans l'estomac et les poumons.
Le marqueur CYFRA 21-1 indique que vous devez vérifier les poumons et la vessie.
HE4 Ovaire.
B-2-MG peut indiquer le développement d'un myélome multiple, d'un lymphome ou d'une leucémie lymphocytaire.

Le plus souvent, le sang est prélevé dans une veine pour analyse, cela doit être fait le matin et l'estomac vide. Parfois, des marqueurs de tumeurs urinaires sont utilisés. L'analyse est prête en quelques heures..
Oncomarker pour les tumeurs osseuses
En présence de métastases de tumeurs osseuses malignes, le niveau du marqueur tumoral TRAP 5b augmente. Le marqueur tumoral de la lésion métastatique du tissu osseux est une enzyme produite par les ostéoclastes. TRAP est représenté par deux sous-fractions: 5a et 5b.
Le marqueur tumoral est une substance protéique produite par des cellules tumorales ou synthétisée par des cellules ordinaires en quantité accrue. Une analyse du marqueur tumoral permet de déterminer s'il existe un néoplasme malin dans le corps. Les marqueurs tumoraux sont spécifiques aux tumeurs et non spécifiques. Aucun des marqueurs tumoraux ne peut confirmer ou infirmer le diagnostic de néoplasme osseux malin dans 100% des cas. La conclusion n'est faite que sur la base de l'analyse de toutes les études et en tenant compte du tableau clinique de la maladie.
TRAP 5b n'est donc pas un marqueur spécifique du cancer des os. Les niveaux de TRAP 5b augmentent avec l'ostéoporose. Cependant, son taux d'augmentation avec cette maladie est significativement plus faible qu'avec le développement de métastases osseuses. L'analyse du marqueur tumoral TRAP 5b (à plusieurs reprises, au fil du temps) est également utilisée chez les patientes atteintes d'un cancer du sein. Il est utilisé pour la prédiction précoce des lésions osseuses métastatiques bien avant la possibilité de visualisation en utilisant la scintigraphie ou d'autres méthodes de recherche instrumentales.
Le marqueur tumoral TRAP 5b chez les femmes dans la période préménopausique est normalement au niveau de 1,03-4,15 U / L, dans la période postménopausique - 1,49-4,89 U / L. Chez l'homme, les valeurs de référence du marqueur tumoral TRAP 5b sont comprises entre 1,5 et 4,7 U / L.


Une analyse du marqueur tumoral du cancer des os doit être prescrite pour l'ostéoporose, la maladie de Paget, l'hyperthyroïdie, les tumeurs osseuses malignes suspectées, ainsi que pour évaluer l'efficacité de certains types de traitement.
Un spécialiste devrait interpréter les résultats d'un test sanguin sur le marqueur tumoral TRAP 5b, car même une augmentation du niveau de cette protéine n'est pas un signe clair de cancer des os. Une augmentation de ce marqueur tumoral peut indiquer la maladie de Paget, la maladie de Cushing, l'hyperparathyroïdie primaire, la présence de tumeurs métastatiques dans les os, l'ostémulation, l'ostéoporose, le myélome multiple de la leucémie à tricholeucocytes, les tumeurs bénignes,
Le marqueur tumoral TRAP 5b est également recommandé pour le suivi du traitement. Il aide à savoir si la tumeur a été complètement retirée, si la radiothérapie et la chimiothérapie sont en cours, quel est le pronostic, quelle est la probabilité de métastases tumorales. Les manifestations de rechute de tumeurs osseuses malignes se reflètent également dans les valeurs du niveau de marqueur tumoral TRAP 5b.
Les experts de l'OMS recommandent de déterminer le marqueur tumoral à la première année de traitement au moins une fois par mois. En 2e année, une fois tous les 2 mois. En 3ème année, une fois tous les 3 mois suffit.
Un test sanguin pour les marqueurs de tumeurs osseuses ne nécessite pas de préparation particulière. La veille de l'étude, des tests sanguins généraux et biochimiques sont effectués. Le patient doit cesser de prendre certains groupes de médicaments, tels que les bisphosphonates et les œstrogènes, selon les directives des médecins, car ils peuvent diminuer la production de la protéine marqueur. Le sang pour cette étude est prélevé dans une veine. Avant l'analyse sur TRAP 5b, vous ne devez pas boire d'alcool, fumer, vous abstenir de tout effort physique intense et, si possible, vous protéger du stress. Don de sang optimal le matin.

Comment identifier le cancer des os?

Si vous imaginez plus de 200 os de squelette soutenant le corps, ils ressemblent à un cadre solide et solide. Cependant, des changements continus se produisent en leur sein. Les cellules ostéoclastiques détruisent les zones affaiblies de l'os et les cellules ostéoblastiques créent un nouvel os. Comme toutes les autres cellules du corps, ces cellules sont également sensibles au cancer..

Le problème est que les symptômes du cancer des os sont similaires aux symptômes d'autres maladies plus courantes: arthrite, fractures, diverses blessures du squelette, y compris des tumeurs bénignes.

Dans ce cas, que la douleur osseuse soit le signe d'une maladie courante ou d'un cancer, elle devient une question de vie ou de mort..

Cancer des os: espèces

Selon l'American Cancer Society, le terme «cancer des os» est utilisé pour décrire les métastases qui se sont propagées aux os d'autres régions du corps, comme les poumons, le côlon, la poitrine ou la prostate.

Certains cancers de la moelle osseuse peuvent provoquer des tumeurs osseuses, comme le myélome multiple. Bien que la leucémie apparaisse au même endroit, cette maladie est considérée comme un cancer du sang..

Le cancer qui se développe dans l'os lui-même est connu sous le nom de cancer osseux primaire et est rare. Mais il existe trois de ses formes les plus courantes:

Ostéosarcome. Une tumeur maligne dans l'os, également connue sous le nom de sarcome ostéogénique, se développe rapidement et donne des métastases dans tout le corps. Les adolescents les plus touchés sont les 15-19 ans..

Chondrosarcome. Ce type de cancer des os affecte les cellules du cartilage, les tissus au bout des os, ce qui contribue à la formation de liquide dans les articulations. La maladie est généralement diagnostiquée chez les adultes de plus de 20 ans, femmes et hommes. Le risque de progression augmente avec l'âge..

Sarcome d'Ewing. Le nom est donné en l'honneur du médecin qui l'a révélé le premier. Bien que la maladie survienne généralement dans les os longs des bras, des jambes, du bassin, des côtes ou des omoplates, la tumeur peut se développer dans les tissus conjonctifs, adipeux et musculaires. À risque, enfants et adolescents.

Malheureusement, les raisons du développement d'un cancer osseux primaire n'ont pas été établies pour certains.

Comment se manifeste le cancer des os: symptômes

Dans la plupart des cas, les symptômes du cancer sont les mêmes, que la maladie débute dans l'os lui-même ou ailleurs dans le corps. Selon les statistiques, dans 42% des cas, le cancer osseux primaire est détecté à un stade précoce, dans 15% - au stade 4.

Le symptôme le plus important est la douleur dans l'os affecté. Au début, il a un caractère intermittent, puis il s'intensifie la nuit ou lorsque l'activité physique (en marchant) se manifeste. En fin de compte, à mesure que les métastases se développent, la douleur continue et au repos, elle devient constante et insupportable.

En règle générale, ces sensations douloureuses ne sont pas affectées par les analgésiques et les analgésiques en vente libre..

Certains patients atteints d'un cancer des os ont un gonflement au niveau du foyer de l'inflammation. Autour de lui, vous pouvez voir une bosse ou une croissance tangible. Les tumeurs qui se forment dans les os du cou peuvent se développer à un point tel qu'elles provoquent des difficultés à avaler ou à respirer..

Les tumeurs dans les os de la colonne vertébrale compriment la moelle épinière et les fibres nerveuses, provoquant des douleurs, des engourdissements, des sensations de picotements et une faiblesse dans les bras et les jambes. Si elle n'est pas traitée, une telle compression peut entraîner un dysfonctionnement de la vessie, des intestins ou une paralysie.

Le cancer des os, primaire ou métastatique, affaiblit l'intégrité structurale de l'os et le rend sujet à des fractures. Ces fractures se produisent généralement dans les os longs des bras et des jambes, ainsi que dans la colonne vertébrale. Ils peuvent être le résultat de blessures après une chute ou un impact. Les fractures liées à l'oncologie sont des douleurs aiguës et intenses qui durent plusieurs semaines ou mois.

Les symptômes du cancer des os peuvent être difficiles à distinguer des signes de fractures ostéoporotiques par compression de la colonne vertébrale, de douleurs lombaires, d'arthrite ou de blessures aiguës. La cause la plus courante est ces maladies non cancéreuses. Néanmoins, si les symptômes persistent et s'accompagnent d'une perte de poids inexpliquée, de fièvre et de fatigue, consultez immédiatement un oncologue..

Diagnostic des tumeurs osseuses malignes

Les symptômes, les données d'examen des patients, l'examen instrumental et les tests sanguins suggèrent une tumeur. Dans la plupart des cas, les médecins doivent confirmer leurs soupçons en examinant un échantillon de tissu ou de cellules (biopsie) au microscope. Les métastases cancéreuses dans l'os et la tumeur osseuse primaire provoquent souvent les mêmes signes et symptômes. Pour confirmer la nature du néoplasme, le médecin a besoin d'un résultat de biopsie.

Signes et symptômes du cancer des os

La douleur dans l'os affecté est la plainte la plus courante des patients atteints de tumeurs osseuses. Au début, la douleur survient périodiquement. Elle peut être aggravée par le stress sur les os (par exemple, une douleur accrue dans la jambe lors de la marche) ou la nuit. La douleur devient permanente à mesure que la tumeur se développe. L'intensité de la douleur augmente avec l'activité et peut entraîner une boiterie avec des dommages aux os des jambes..

Gonflement

Un gonflement dans la même zone apparaît quelques semaines après le début de la douleur. Vous pouvez sentir un sceau ou une formation de tumeur en fonction de l'emplacement de la tumeur.

Fractures

Les fractures osseuses ne sont pas caractéristiques. Bien qu'une tumeur maligne puisse affaiblir l'os dont elle est issue. Si une fracture se produit au niveau ou à proximité du site de la tumeur, le patient note une douleur soudaine et intense dans le membre, qui lui faisait périodiquement mal quelques mois avant.

Autres symptômes

Les tumeurs malignes peuvent entraîner une perte de poids et de la fatigue. Les symptômes pertinents provoquent la propagation de la tumeur aux organes internes.

D'autres affections, comme un traumatisme ou une arthrite, sont beaucoup plus susceptibles de provoquer des douleurs osseuses ou un gonflement. Cependant, si ces symptômes persistent pendant longtemps sans raison apparente, vous devriez consulter votre médecin..

Techniques d'imagerie des tumeurs osseuses

Examen aux rayons X

À la radiographie, la plupart des tumeurs osseuses sont clairement visibles. L'os à l'emplacement de la tumeur apparaît «corrodé» ou comme une cavité dans un os solide. Dans certains cas, une tumeur peut être observée autour du défaut osseux, qui se propage aux tissus adjacents. Le caractère malin de la tumeur, le radiologue peut le suggérer par des signes radiologiques. Mais seule une biopsie peut confirmer ses soupçons.

Une radiographie pulmonaire est effectuée pour détecter la propagation de la tumeur dans les poumons..

Tomodensitométrie (TDM)

La tomodensitométrie est une procédure aux rayons X qui vous permet d'obtenir une image détaillée des coupes transversales des tissus de l'organisme entier. Un scanner, tournant autour du corps du patient, crée de nombreuses images. Les images obtenues à l'aide d'un ordinateur sont combinées en une seule image d'une section de tissu. L'appareil prend des photos de nombreuses tranches de la zone du corps qui doivent être examinées.

La TDM aide à déterminer le stade du cancer. Cette étude peut révéler la propagation de la tumeur à d'autres organes. Le balayage révèle des dommages aux ganglions lymphatiques et aux organes distants.

Avant la procédure, il peut être demandé au patient de boire une certaine quantité de produit de contraste. Il aide à voir les contours de l'intestin et, par conséquent, certaines de ses zones ne peuvent pas être confondues avec la tumeur. De plus, un certain type de produit de contraste est parfois administré par voie intraveineuse. Cela permet de mieux voir les structures individuelles du corps..

La tomodensitométrie est également utilisée pour orienter l'aiguille de biopsie en cas de suspicion de métastases. Pendant la procédure, qui est appelée une biopsie de ponction sous le contrôle de la TDM, le patient est sur une table spéciale. À ce moment, le radiologue avance l'aiguille de ponction vers la tumeur. Les photos sont prises jusqu'à ce que le médecin soit convaincu de l'emplacement correct de l'aiguille à l'intérieur du néoplasme

Une tomodensitométrie dure beaucoup plus longtemps qu'une procédure radiologique conventionnelle. À ce moment, le patient doit rester immobile sur la table. La partie du corps à examiner se trouve à l'intérieur du scanner.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Au lieu des rayons X, un scanner IRM utilise des ondes radio qu'il crée à l'aide d'un aimant puissant. L'énergie des ondes radio est absorbée par les tissus, puis libérée d'une certaine manière, selon le type de tissu et la maladie. Dans certains cas, un agent de contraste appelé gadolinium est administré par voie intraveineuse pour mieux afficher la tumeur. Un ordinateur traduit les ondes radioélectriques libérées par les tissus en une image très détaillée de n'importe quelle partie du corps.

L'IRM est la meilleure méthode pour détecter les tumeurs osseuses. L'IRM est particulièrement utile pour examiner le cerveau et la moelle épinière. Comparé à la TDM, l'IRM est moins confortable pour le patient. Cela prend plus de temps: souvent une heure entière. L'appareil émet un bruit sourd qui agace certains patients. Par conséquent, des compartiments de diagnostic séparés fournissent des écouteurs pour supprimer ces sons..

Scanner osseux de radionucléides (ostéoscintigraphie)

Cette étude permet d'identifier la propagation de la tumeur à d'autres os. Il détecte les métastases plus tôt que la radiographie conventionnelle. Le volume des dommages osseux causés par la tumeur primitive peut également être déterminé par ostéoscintigraphie..

Avant l'étude, la substance radioactive diphosphonate de technétium est administrée au patient. La radioactivité de cette substance ne provoque pas d'effets à long terme et est extrêmement faible. Le technétium est «attiré» par les cellules osseuses affectées. Ces zones seront visibles dans l'image sous forme de zones grises ou noires, appelées "chaudes". La suspicion d'une tumeur maligne permet la présence de tels sites. Mais d'autres maladies osseuses, telles que l'arthrite ou les infections, peuvent également apparaître. Afin de distinguer les états les uns des autres, une biopsie est nécessaire.

Tomographie par émission de positrons (TEP)

Le PET utilise du glucose, qui contient un atome radioactif. La radioactivité émise est enregistrée par une caméra spéciale. Étant donné que les cellules malignes ont un métabolisme accru, elles absorbent de grandes quantités de sucre radioactif. La TEP aide à identifier la tumeur, où qu'elle se trouve dans le corps. Dans certains cas, cette technique permet de distinguer les tumeurs bénignes des tumeurs malignes. Pour mieux détecter certains types de cancer, la TEP est parfois associée à la TDM (technique TEP-TDM).

Biopsie

Une biopsie est un échantillonnage d'un tissu pour un examen ultérieur au microscope. C'est le seul moyen de détecter une tumeur maligne. En cas de cancer, une biopsie indiquera au médecin si la tumeur est primitive ou s'il s'agit d'une métastase. Plusieurs échantillons de tissus et de cellules sont utilisés pour diagnostiquer les tumeurs osseuses malignes..

La méthode de biopsie dépend de la présence de signes de malignité et du type de tumeur le plus probable dans ce cas. Un échantillon obtenu par ponction biopsie suffit pour détecter certains types de tumeurs. De grands échantillons sont nécessaires pour le diagnostic d'autres néoplasmes. Ils peuvent être obtenus par biopsie chirurgicale..

Biopsie de ponction

On distingue deux types de biopsie de ponction: la biopsie à l'aiguille fine et la biopsie à l'aiguille épaisse. Avant l'intervention, une anesthésie locale est nécessaire. Pour une biopsie par aspiration à aiguille fine, le chirurgien sélectionne une aiguille fine fixée à une seringue. Avec son aide, une petite quantité de liquide et les cellules qu'il contient sont retirées du néoplasme. Si la tumeur est située en profondeur, le médecin déplace l'aiguille vers l'intérieur, guidé par les images sur l'écran d'ordinateur obtenues avec la TDM. Avec une biopsie à grande aiguille, le médecin utilise une aiguille large pour obtenir un petit échantillon de tissu cylindrique (environ 1-1,5 cm de long et 0,3 cm de diamètre). De nombreux experts estiment que lors du diagnostic des tumeurs osseuses primaires, une biopsie à grande aiguille présente des avantages par rapport à la TAB.

Biopsie osseuse

Cette procédure nécessite une incision sur la peau pour permettre au chirurgien d'accéder à la tumeur. Il peut donc exciser un petit échantillon de tissu. Une biopsie est appelée excision si la tumeur est entièrement enlevée, et pas seulement un petit fragment de celle-ci. Une procédure similaire est souvent réalisée sous anesthésie générale..

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Diagnostic du cancer des os: symptômes et manifestations de la tumeur à un stade précoce

Le cancer des os survient chez les personnes de moins de 30 ans et la maladie est souvent localisée aux membres inférieurs. À l'âge adulte et à la vieillesse, il y a une tendance à l'augmentation de l'incidence de la maladie avec une localisation dans le crâne.

Types et types

Chondrosarcome

Il s'agit du type de cancer des os primaire le plus courant. Il commence dans le cartilage qui tapisse l'articulaire. Le plus souvent trouvé dans le haut de l'épaule ou de la cuisse.

Il existe différents sous-types de chondrosarcome:

  • chondrosarcome central, primaire et secondaire;
  • chondrosarcome périphérique;
  • chondrosarcome dédifférencié;
  • chondrosarcome transparent;
  • chondrosarcome mésenchymateux.

Ostéosarcome

Il s'agit du deuxième cancer des os le plus fréquent et du premier plus fréquent chez les enfants et les jeunes. Le plus souvent, l'ostéosarcome survient dans la partie inférieure de la jambe et l'avant-bras. Chez les personnes âgées, il se produit également dans les hanches et la mâchoire..

Il existe plusieurs sous-types différents d'ostéosarcome:

  • ostéosarcome central de bas grade;
  • ostéosarcome ordinaire (qui peut être ostéoblastique, chondroblastique ou fibroblastique);
  • ostéosarcome à petites cellules;
  • ostéosarcome superficiel de haut grade;
  • ostéosarcome télangiectatique;
  • ostéosarcome secondaire (causé par la radiothérapie ou la maladie de Paget);
  • ostéosarcome périosté.

Chordome

Le chordome est un cancer à croissance lente qui se trouve à la base du crâne et de la colonne vertébrale. Le chordome est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.

Sarcome pléiomorphe indifférencié de haut grade

Un sarcome pléiomorphe indifférencié de sévérité élevée se trouve dans les jambes, les bras et la mâchoire. Il est plus fréquent chez les personnes de plus de 40 ans. Auparavant, cette pathologie était appelée - histiocytome fibreux malin (MFH).

Variantes rares de l'oncopathologie osseuse

Les cancers osseux primitifs suivants sont très rares..

  • Sarcome d'Ewing. Il est plus fréquent chez les adolescents et les jeunes. Les os pelviens des jambes, des bras, des côtes, de la colonne vertébrale et du crâne sont généralement touchés..
  • Fibrosarcome. Type agressif de cancer osseux primaire, plus fréquent chez les adultes de plus de 40 ans. Il se trouve généralement dans les os des jambes..
  • Angiosarcome. Un type très agressif d'oncologie osseuse primaire. Il se développe dans les os des jambes et du bassin, parfois à plusieurs endroits du même os

Classification des tumeurs malignes

  • du tissu adipeux (liposracome);
  • du muscle (léiomyosarcome);
  • de conjonctif (histiocytome fibreux);
  • de notochorde (chordome);
  • fibroblastique (fibrosarcome);
  • vasculaire (hémangioendothéliome épithélioïde, angiosarcome);
  • formation de cartilage (chondrosarcome);
  • formation osseuse (sarcome ostéogénique, ostéosarcome);
  • cellule géante (ostéoclastome);
  • hématopoïétique (myélome, lymphosarcome, réticulosarcome);
  • tumeur du squelette osseux (sarcome d'Ewing);
  • autres (neurinome).

Facteurs de risque et causes clés du cancer des os

Les causes exactes de la plupart des types de cette maladie sont inconnues. Mais les médecins connaissent les facteurs qui augmentent le risque de sarcome osseux..

La radiothérapie antérieure augmente le risque de développer un cancer des os. Le risque est plus élevé pour les personnes qui reçoivent des doses élevées de radiothérapie à un jeune âge..

Autres maladies osseuses. Certaines personnes qui ont eu la maladie de Paget, une dysplasie fibreuse ou un enchondrome multiple sont à risque accru de développer un cancer des os. Certaines études montrent également que les personnes atteintes de sarcome des tissus mous ont un risque accru de développer un sarcome osseux..

Facteurs génétiques. Certaines maladies héréditaires, telles que le syndrome de Li-Fraumeni, augmentent votre risque. Les personnes ayant de solides antécédents familiaux de certains types de cancer sont également à risque. Certaines personnes développent un cancer des os en raison de changements génétiques qui surviennent tout au long de la vie et non en raison de l'hérédité d'un gène défectueux. Habituellement, le cancer des os n'est pas lié à l'hérédité..

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments pour détruire ou ralentir la croissance des cellules cancéreuses, tout en endommageant le moins possible les cellules saines. Pour certains types de cancer des os, tels que l'ostéosarcome sévère et le sarcome d'Ewing, une chimiothérapie peut être prescrite:

  • avant la chirurgie afin de réduire la taille de la tumeur et de faciliter son ablation;
  • après une chirurgie ou une radiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses;
  • pour aider à arrêter la croissance des cellules cancéreuses ou à contrôler les symptômes du cancer avancé (soins palliatifs).

Les médicaments sont généralement injectés dans une veine en quelques heures. La plupart des gens ont plusieurs cycles de traitement. Le nombre et la durée des cycles de chimiothérapie dépendent du type de cancer des os.

Symptômes et signes

Les symptômes, surtout au début, ne sont pas spécifiques à cette maladie. Les symptômes les plus courants du cancer des os des jambes sont des douleurs intenses dans l'os ou l'articulation touchés. La douleur devient progressivement constante et ne diminue pas avec les analgésiques légers tels que le paracétamol. La douleur s'intensifie la nuit ou pendant l'activité.

D'autres symptômes peuvent inclure:

  • gonflement sur la zone touchée;
  • raideur anormale de l'articulation ou douceur de l'os;
  • problèmes de mouvement, par exemple, boiterie inexplicable;
  • perte de sensation dans le membre affecté;
  • fracture inexpliquée;
  • perte de poids inexpliquée;
  • fatigue.

La plupart des personnes qui présentent ces symptômes n'ont pas de cancer des os. Mais la présence de ces symptômes pendant plus de deux semaines est l'occasion de consulter un médecin.

Métastases osseuses

Un processus malin qui dépasse le foyer principal et affecte d'autres tissus et organes est le cancer secondaire. Le plus souvent, les métastases affectent les zones du squelette avec un apport sanguin actif (colonne vertébrale, bassin, crâne, côtes).

Symptômes des métastases du cancer des os:

  • os de douleur osseuse et altération de la fonction articulaire;
  • fractures à faibles charges et faibles contraintes mécaniques;
  • engourdissement des extrémités (dû à la compression vertébrale);
  • altération de la conscience;
  • fatigue constante, diminution de l'appétit, nausées et vomissements (manifestations d'hypercalcémie);
  • production excessive d'urine avec miction altérée.

Détecter les métastases dans les os du squelette permet la scintigraphie - une étude dans la chambre gamma avec une gestion préliminaire de l'isotope marqueur dans la circulation sanguine.

Diagnostique

L'oncopathologie osseuse est difficile à diagnostiquer et, en règle générale, plusieurs méthodes différentes sont utilisées dans le processus de diagnostic..

  • La radiographie peut révéler des lésions osseuses ou des anomalies importantes dans sa structure.
  • Les analyses de sang vous aident à vérifier votre état de santé général et à trouver
  • La TDM ou l'IRM sont des études qui peuvent être utilisées pour visualiser de petites anomalies osseuses qui sont invisibles avec une radiographie simple..
  • TEP et SPECT - ces méthodes vous permettent d'identifier de très petites tumeurs et de trouver toutes les traces d'oncopathologie dans les os.
  • Une biopsie est un prélèvement de tissu de l'extérieur de l'os affecté pour examen au microscope. Une biopsie peut être effectuée de deux manières. Avec une biopsie de base, un anesthésique local est utilisé pour anesthésier la zone, puis une fine aiguille est insérée dans l'os sous contrôle CT pour prélever un échantillon. Avec une biopsie ouverte ou chirurgicale, le chirurgien coupe la peau sous anesthésie générale pour retirer un morceau d'os.

Si le sarcome d'Ewing est suspecté, une analyse génétique est nécessaire avant une biopsie pour déterminer un marqueur spécifique de la maladie. Ensuite, le diagnostic est confirmé après la biopsie..

Si le cancer réapparaît

Chez certaines personnes, le cancer des os réapparaît (revient après le traitement). Le risque de récidive du cancer des os est plus élevé au cours des 5 premières années après le traitement. Si le cancer réapparaît, le traitement comprendra probablement une combinaison de chirurgie, de chimiothérapie et de radiothérapie..

Dans certains cas de cancer des os avancé, le traitement se concentrera sur la gestion de vos symptômes et l'amélioration de votre qualité de vie sans essayer de guérir la maladie. Les soins palliatifs peuvent soulager la douleur et aider à faire face à tout autre signe ou symptôme..

Étapes

Le système de stadification le plus courant pour une pathologie donnée était le système TNM. cependant, la clinique a adopté une division plus compréhensible en étapes. Il existe 4 stades pour le cancer des os. En règle générale, les étapes 1 à 4 sont indiquées par les chiffres romains I, II, III et IV.

Les stades de l'oncopathologie du cancer des os dépendent également du degré de malignité (sorte de cellules), qui est le plus élevé, plus les cellules tumorales diffèrent des cellules normales. Cette évaluation décrit la vitesse à laquelle les cellules atypiques se développent et se divisent, et leur probabilité de propagation..

Le stade n'est attribué qu'aux tumeurs osseuses qui commencent dans les épaules, les bras, les hanches et les jambes (squelette appendiculaire), le corps central (tronc) et le crâne.

Il n'y a pas d'étapes pour les oncopathologies osseuses de la colonne vertébrale et du bassin. Ils sont regroupés en une seule catégorie (catégorie T), selon la taille du néoplasme.

Pour décrire le stade clinique, des mots sont également utilisés - localisés et métastatiques.

Le cancer localisé signifie que la tumeur est localisée uniquement dans l'os où elle a commencé et ne s'est pas propagée à d'autres parties du corps. Comprend les étapes 1, 2 et 3.

Le cancer métastatique signifie que le néoplasme s'est propagé à une autre partie du corps, comme par exemple les poumons. C'est l'étape 4.

Dans une version simplifiée, le système de stade clinique ressemble à ceci.

  • Stade 1A - Tumeur à 8 cm ou moins de cellules de bas grade (différenciation élevée - les cellules néoplasiques sont similaires à la normale).
  • Stade 1B - La tumeur mesure plus de 8 cm, ou il existe des néoplasmes dans plusieurs parties différentes du même os (les tumeurs dites intermittentes). Cellules de néoplasie de bas grade.
  • Stade 2A - Tumeur de 8 cm ou moins. Cellules de haute qualité (faible différenciation - les cellules ne sont pas comme la normale).
  • Stade 2B - néoplasme de plus de 8 cm et de haute qualité.
  • Étape 3 - Il y a des néoplasmes dans plusieurs parties différentes du même os. Cellules de haute qualité.
  • Stade 4 - Le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, comme les poumons, le cerveau, d'autres os ou les ganglions lymphatiques voisins. C'est ce qu'on appelle le cancer des os métastatique. Le classement cellulaire peut être à la fois faible et élevé.

Cancer des os récurrent

Une tumeur osseuse en rechute signifie que le cancer est réapparu après son traitement. S'il revient à l'endroit où il est apparu pour la première fois, cela s'appelle une rechute locale. S'il revient dans les tissus ou les ganglions lymphatiques près de l'endroit où il est apparu pour la première fois, cela s'appelle une rechute régionale. L'apparition d'une tumeur dans d'autres parties du corps est également possible - c'est ce qu'on appelle une métastase à distance ou une rechute à distance..

Examens de suivi

Après le traitement, tous les 3 à 12 mois pendant plusieurs années, il est nécessaire d'être examiné pour confirmer que le cancer n'est pas réapparu et pour aider à faire face aux effets secondaires du traitement. Vous devrez subir un examen médical et, éventuellement, prendre des photos visuelles supplémentaires.

La fréquence à laquelle vous devrez consulter un médecin dépend du type de cancer des os. Les visites et les examens chez le médecin deviendront moins fréquents dès que le problème ne vous dérangera plus.

Informez votre médecin entre les rendez-vous de tout problème de santé. Votre médecin vous conseillera sur la marche à suivre en cas de retour du cancer des os..

Traitement

Dans les cliniques d'oncologie belges, une équipe interdisciplinaire élabore un plan de traitement individuel pour chaque patient. Il est basé sur l'état général de santé et les données de diagnostic dans un cas particulier. Au moment de décider quel traitement offrir, votre équipe médicale prendra en considération:

  • type de cancer des os;
  • scène et classe;
  • mode de vie du patient;
  • votre santé globale.

Dans le cancer des os, une combinaison de plusieurs traitements est généralement utilisée pour une efficacité maximale..

Chirurgie

La plupart des personnes atteintes d'un cancer des os subissent une intervention chirurgicale. Le type de chirurgie dépend de l'emplacement de la tumeur, de sa taille, du stade du cancer et du type de tumeur.

En Belgique, toutes les techniques chirurgicales actuellement connues sont utilisées. Dans le même temps, la préférence est donnée aux méthodes les moins invalidantes.

Une opération de préservation des membres implique l'ablation d'une tumeur sans l'ablation (amputation) de tout le membre. Il s'agit du principal type de chirurgie utilisé dans les centres d'oncologie belges..

Après ce type de chirurgie, le membre est reconstruit à l'aide de greffes osseuses et cutanées. La pose d'endoprothèses métalliques des os et des articulations est également possible. Le patient après la chirurgie maintient la mobilité du membre dans tous les volumes possibles.

D'autres types de chirurgie sont indiqués si la chirurgie de préservation osseuse n'est pas possible..

Une résection large implique l'ablation de la tumeur, d'une partie de l'os normal et des tissus mous autour de la tumeur. Ce type de chirurgie est également appelé «résection en bloc»..

L'amputation supprime tout ou partie d'un bras ou d'une jambe avec une tumeur. La plupart des personnes qui subissent une amputation après une chirurgie utilisent une prothèse..

Un curetage utilise un instrument en forme de cuillère pointue (curette) pour retirer une tumeur de l'os. En conséquence, là où la tumeur a été enlevée, une cavité se forme. Après le curetage, la cavité est remplie de polyméthacrylate de méthyle - un matériau de remplissage composite qui rétablit l'intégrité et la solidité des os. Dans certains cas, le curetage est complété par la cryochirurgie pour tuer les cellules cancéreuses restantes..

Radiothérapie

La radiothérapie externe est utilisée avant et après la chirurgie. Il est également indiqué pour le traitement d'une tumeur osseuse qui ne peut pas être enlevée chirurgicalement ou pour le traitement des métastases pulmonaires.

Les méthodes de radiothérapie les plus avancées utilisées en Belgique - IMRT et protonthérapie.

La radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) est un type de radiothérapie externe qui délivre un rayonnement à la tumeur sous différents angles. Il peut être utilisé pour traiter des tumeurs dans des endroits difficiles d'accès, tels que le crâne, la colonne vertébrale ou le bassin.

La protonthérapie délivre de grandes doses de rayonnement précisément à la tumeur, épargnant les tissus et les organes vitaux sains à proximité. Les centres belges de protonthérapie de Louvain et de Charleroi sont équipés de certains des accélérateurs de particules les plus avancés au monde..

Chimiothérapie

La chimiothérapie n'est pas utilisée pour le cancer des os de bas grade car elle fonctionne généralement mal ou aggrave le pronostic..

La chimiothérapie néoadjuvante est utilisée après la chirurgie pour éliminer l'ostéosarcome de haut grade. La chimiothérapie peut également être proposée pour des tumeurs telles que:

  • chordomes;
  • chondrosarcome mésenchymateux et dédifférencié;
  • sarcome pléomorphe indifférencié de haut grade;
  • sarcome d'Ewing.

La chimiothérapie du cancer des os est généralement prescrite sous la forme d'une combinaison de 2 ou 3 médicaments différents. Le médicament utilisé dépendra du type de cancer des os..

Les plus couramment utilisés sont le carbroplatine, la doxorubicine et l'isophosphamide.

Thérapie ciblée

Cette méthode avec l'utilisation de l'imatinib ou du sorafenib est relativement récente, mais plutôt réussie, utilisée en Belgique dans le traitement des chordates inopérables et résistants à la chimiothérapie. Le denosumab montre également de bons résultats avec les tumeurs osseuses à cellules géantes..

Autres thérapies

Différentes options d'immunothérapie expérimentale sont disponibles pour les patients dans les cliniques en Belgique. Les essais cliniques de méthodes qui ne sont pas encore devenues une pratique répandue peuvent être un salut dans des cas apparemment désespérés..

Chirurgie

Il existe différents types d'opérations en fonction de la localisation du cancer..

Opération de sauvetage de membre

Environ neuf personnes sur 10 subissent une ablation du cancer mais une chirurgie de préservation des membres. L'anesthésie générale est effectuée et le chirurgien retire la partie affectée de l'os. Le chirurgien enlèvera également certains os et muscles environnants d'apparence normale pour s'assurer que le plus grand nombre possible de cellules cancéreuses sont éliminées et pour réduire les chances de leur retour. C'est ce qu'on appelle une large élimination locale. Le pathologiste vérifiera les tissus pour voir si les bords sont propres des cellules cancéreuses..

Le chirurgien remplace l'os retiré par un implant (prothèse) ou une greffe osseuse. Une greffe implique l'utilisation d'une portion d'os sain provenant d'une autre partie de votre corps ou d'une «banque de donneurs d'os».

Une banque de donneurs de tissus osseux est une organisation qui recueille des tissus pour examen et utilisation pendant la chirurgie. Dans certains cas, il peut être possible de traiter l'os retiré par radiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses, puis d'utiliser l'os stérilisé pour restaurer le membre..

Après la chirurgie, les tissus mous et la peau restants guériront. Vous recevrez des médicaments pour soulager toute douleur. Il y aura quelques changements dans l'apparence, la sensation ou le fonctionnement du membre restant. Un physiothérapeute peut planifier un programme d'exercice pour aider à restaurer la force et la performance des membres..

Votre médecin vous informera des risques associés à l'opération. Il est probable que des antibiotiques seront administrés pour réduire le risque d'infection du tissu osseux ou de la prothèse..

Chirurgie de l'ablation des membres (amputation)

Parfois, il n'est pas possible d'éliminer tout cancer sans avoir trop d'effet sur le bras ou la jambe. Pour environ une personne sur 10, le seul traitement efficace est l'ablation des membres. Cette procédure est devenue moins courante à mesure que les opérations de sauvetage de membres se sont améliorées..

Après la chirurgie, tous les tissus restants (appelés membres résiduels) seront gonflés et douloureux. On vous donnera un remède contre la douleur et on vous apprendra à prendre soin de votre membre résiduel. Une fois la zone cicatrisée, une prothèse peut être implantée..

Si votre jambe est retirée (amputée) et qu'une prothèse est placée, le physiothérapeute vous enseignera des exercices et des techniques pour améliorer votre fonction, comme la marche. Dans certains cas, l'utilisation de la prothèse est trop difficile, douloureuse, inconfortable et vous pouvez préférer un fauteuil roulant.

Si le bras est retiré, un médecin professionnel vous apprendra à manger et à vous habiller en utilisant un seul bras. Si une prothèse est placée, un médecin professionnel enseignera les exercices et les techniques pour un meilleur contrôle et une meilleure utilisation de la prothèse.

Chirurgie dans d'autres parties du corps

Dans la mesure du possible, le cancer est éliminé avec certains tissus sains autour de lui (excision locale large). Certaines personnes peuvent avoir besoin de greffes osseuses pour restaurer l'os pelvien..

Mâchoire ou os buccal (mâchoire inférieure ou mâchoire supérieure)

Le chirurgien enlèvera l'os affecté. Après la guérison, les os d'autres parties du corps peuvent être utilisés pour remplacer l'os affecté. Parce que le visage est une zone délicate, il peut être difficile de retirer chirurgicalement le cancer, et certaines personnes peuvent avoir besoin d'autres traitements (voir ci-dessous)..

Colonne vertébrale ou crâne

Si l'opération n'est pas possible, une combinaison de procédures peut être utilisée. Il peut s'agir de radiothérapie, de cryothérapie (méthode de congélation) ou de curetage (élimination du cancer). Si vous avez besoin d'un de ces traitements spécialisés, votre médecin discutera des détails avec vous..

Période postopératoire et réadaptation

Le rétablissement après le traitement a lieu pour chaque personne à sa manière et dépendra du type de traitement, de votre âge, de votre état de santé général et de nombreux autres facteurs. La partie la plus importante de la réadaptation consiste à aider une personne à réapprendre à marcher ou à bouger.

L'équipe de réadaptation peut avoir plusieurs agents de santé différents..

Les physiothérapeutes vous aident à maintenir ou à retrouver votre forme physique grâce à des exercices de force et d'endurance. Ils enseignent l'exercice physique pour aider les muscles à redevenir forts et à rétablir le mouvement..

Les professionnels de la santé au travail prennent soin de votre domicile, de votre travail ou de votre école. Ils vous recommanderont des changements ou des outils pour vous aider dans votre vie quotidienne..

Les prothésistes concevront et fabriqueront une prothèse pratique et fonctionnelle.

Bien-être émotionnel

Les changements physiques associés au traitement du cancer des os peuvent affecter votre estime de soi et votre perception corporelle. Il est naturel de se concentrer sur la partie du corps qui a changé. Donnez-vous le temps de vous adapter à tout changement d'apparence.

Une chirurgie préservant les membres est une opération majeure qui peut laisser des cicatrices visibles sur votre corps, vous causant des crampes. Si le membre est amputé, cela peut prendre plusieurs mois avant de se sentir à l'aise avec la prothèse. Vous pouvez limiter vos interactions avec d'autres personnes en raison de soucis concernant votre apparence ou parce que vous avez du mal à vous déplacer. La physiothérapie aidera à restaurer la flexibilité et la facilité de mouvement.

La plupart des gens ont besoin d'un soutien émotionnel avant et après le traitement, surtout si l'amputation est effectuée ou si la majeure partie de l'os est enlevée. Beaucoup de gens pensent que parler à un conseiller, un psychologue, un ami ou un membre de la famille les aide.

Prévisions et survie

Seul un médecin qui connaît les antécédents médicaux, le type, le stade, le traitement choisi et d'autres caractéristiques spécifiques du cancer peut faire des prédictions raisonnables..

Voici les facteurs pronostiques du cancer des os..

Propagation du cancer

Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps. Cette propagation est appelée métastase. La question de savoir si le cancer est déjà courant lors du diagnostic devient le facteur pronostique le plus important du cancer des os. Les métastases sont associées à un pire pronostic.

Le lieu de propagation du cancer est également un facteur pronostique important. Le cancer des os qui ne s'est propagé qu'aux poumons a un meilleur pronostic que les métastases dans d'autres parties du corps..

Emplacement de la tumeur

Les tumeurs trouvées dans les jambes ou les bras (tumeurs distales) ont un meilleur pronostic que les tumeurs trouvées dans les os du bassin, de la poitrine, du crâne ou de la colonne vertébrale (tumeurs proximales). Cela est dû au fait que les tumeurs sur les bras et les jambes sont plus faciles à éliminer complètement chirurgicalement. Les tumeurs dans la poitrine, le bassin ou la colonne vertébrale sont généralement détectées plus tard. Ils sont souvent plus gros et plus proches d'organes importants. Ces facteurs rendent difficile leur retrait chirurgical complet..

Stade tumoral

Les tumeurs aux stades initiaux ont un meilleur pronostic que les tumeurs aux stades ultérieurs..

Taille de la tumeur

Les tumeurs de moins de 8 cm ont un meilleur pronostic que les tumeurs de plus de 8 cm.

Âge

Chez les personnes de moins de 40 ans, lorsqu'elles reçoivent un diagnostic de cancer des os, le pronostic est meilleur que chez les personnes de plus de 40 ans..

Réponse à la chimiothérapie avant la chirurgie

La chimiothérapie avant la chirurgie est appelée chimiothérapie néoadjuvante. Il est utilisé pour réduire la taille de la tumeur et faciliter son retrait chirurgical. Il est souvent utilisé pour traiter l'ostéosarcome, le type de cancer des os le plus courant. Les tumeurs qui répondent bien et deviennent plus petites avec la chimiothérapie néoadjuvante ont un meilleur pronostic que les tumeurs qui ne répondent pas à la chimiothérapie..

Obtenez plus d'informations sur les options actuelles de traitement du cancer des os en Belgique. Demandez un rappel ou écrivez-nous via le formulaire de commentaires.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Il peut être utilisé pour certains types de cancer des os, tels que le sarcome d'Ewing et peut être utilisé:

  • avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur;
  • après une chirurgie ou une chimiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses restantes;
  • pour aider à contrôler le cancer s'il n'est pas possible d'enlever la tumeur chirurgicalement.

Nouveaux traitements:

Aujourd'hui, de nombreux essais cliniques sont en cours, de nouvelles méthodes de traitement sont testées pour voir si elles sont meilleures que les méthodes modernes. L'accès à de nouveaux traitements est un facteur important dans le traitement des patients cancéreux. Discutez avec votre médecin des dernières innovations en matière de thérapie contre le cancer et si vous êtes un candidat approprié..

La radiothérapie est généralement effectuée tous les jours de la semaine, avec du repos le week-end. La durée du traitement dépend du type et de la taille du cancer, mais cela peut prendre plusieurs semaines. Votre spécialiste vous fournira des informations détaillées sur votre plan de traitement spécifique..

Les effets secondaires dépendront de la zone de traitement et de la force de la dose. Tout le monde ne ressentira pas les mêmes effets secondaires. Les effets secondaires courants incluent la fatigue (faiblesse), une rougeur ou une douleur de la peau et une perte de cheveux dans le domaine de la thérapie. Demandez à votre équipe soignante des conseils sur la façon de gérer les effets secondaires..

Comment se manifeste le chondrosarcome

La gravité des manifestations cliniques du chondrosarcome dépend de sa structure morphologique. Les tumeurs hautement différenciées se caractérisent par une croissance longue et lente (sur 4-5 ans) avec une faible sévérité des symptômes. Ces formations peuvent atteindre des tailles importantes. Avec les chondrosarcomes anaplasiques, qui sont le plus souvent touchés par les jeunes, les symptômes se développent plus rapidement, en moyenne en 3 mois.

Les principaux symptômes de la maladie sont des douleurs dans le domaine de la croissance tumorale. Les douleurs sont constantes, elles se caractérisent par une augmentation progressive de l'intensité. Les autres manifestations locales (augmentation du schéma veineux, augmentation de la température locale, altération de la fonction d'une articulation proche) sont moins fréquentes qu'avec l'ostéosarcome et moins prononcées.

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Un peu sur l'anatomie des os pelviens

Le site du squelette reliant le torse et les jambes est appelé le bassin. La ceinture pelvienne osseuse se compose de deux sections: grande supérieure et petite. Le bassin est formé de deux os sans nom, le sacrum et le coccyx. Les articulations les relient en un anneau, formant une cavité pelvienne. Le sarcome pelvien ou le cancer des os peuvent être localisés dans chacun des éléments osseux constitutifs de la cavité, l'articulation de la hanche. Il relie les jambes à travers le fémur et l'acétabulum pelvien.

Attention! Chez les enfants de moins de 16 ans, l'os pelvien est composé de trois éléments osseux distincts. Ce sont des os: iliaques, sciatiques et pubiens. Le cartilage les unit. À un âge plus avancé, il y a une fusion de trois os en un seul conglomérat osseux.

Le bassin accepte non seulement la sévérité du torse, de la tête, des membres supérieurs, est un support et favorise le mouvement, mais protège également les organes situés dans la cavité: utérus, ovaires, vagin, vessie, prostate. L'oncologie peut se développer dans les tissus mous de ces organes sous forme de cancer secondaire résultant de métastases de tumeurs osseuses. Inversement, une maladie secondaire (cancer des os) se développe souvent à partir de métastases des organes pelviens.

Fibrome chondromyxoïde

Tumeurs osseuses bénignes - néoplasmes dont la structure et la nature du développement sont différentes. Un des néoplasmes plutôt rares est le fibrome chondromyxoïde. Par son emplacement et son effet sur l'os, il est similaire au chondroblastome. Souvent, ces tumeurs apparaissent dans de longs os tubulaires, tandis que la couche corticale de tissu osseux devient plus mince et enflée, ce qui forme une tumeur visible. Le fibrome chondromyxoïde affecte le plus souvent les personnes de moins de 30 ans.

Au stade initial de développement, ce type de néoplasme est longtemps asymptomatique et n'est souvent détecté que par un examen radiographique accidentel. Dans l'image, le fibrome est visible sous la forme d'un foyer de destruction, contre lequel un motif trabéculaire et des pétrifices sont visibles - des dépôts focaux de sels de calcium. Ce type de tumeur est traité par exocréation et remplacement d'une greffe osseuse..

Prévoir

Pour le cancer, le pronostic utilise le critère de survie à 5 ans, c'est-à-dire le pourcentage de patients qui ont survécu après qu'une tumeur a été détectée pendant 5 ans ou plus. En ce qui concerne le sarcome ostéogénique, cet indicateur est d'environ 70%, le chondrosarcome - 80% et plus.

Compte tenu du critère de survie à cinq ans, il faut garder à l'esprit que de nombreux patients vivent beaucoup plus longtemps que cette étape; les cas de rémission complète de la maladie ne sont pas non plus rares, en particulier avec un diagnostic précoce et un traitement rapide.

La prévention

Même les mesures préventives les plus avancées et les plus modernes ne peuvent pas fournir une protection complète contre le cancer. Malheureusement, ce processus peut commencer chez toute personne, même en parfaite santé. Cependant, ces mesures réduisent toujours le risque de développer un cancer. La prévention est standard ici, les médecins recommandent un certain nombre de solutions classiques:

  • Abandon de l'alcool, du tabac et des drogues.
  • Exercice modéré régulier.
  • Aliments sains à l'exclusion des aliments excessivement gras, salés ou sucrés.
  • Réception de complexes vitaminiques et minéraux pour renforcer les défenses de l'organisme sur recommandation d'un médecin.

Toutes ces méthodes aideront à minimiser le risque de cancer, même à un âge avancé..

Le tableau clinique de l'ostéosarcome

La maladie se manifeste par une augmentation progressive du volume de la partie affectée du corps. Les principaux symptômes du sarcome ostéogénique des os pelviens:

  • Douleur croissante "profonde" pendant plusieurs semaines ou mois.
  • La peau sur le néoplasme peut devenir hyperémique, enflée. Un motif veineux prononcé est souvent déterminé dans cette zone..
  • Avec un grand volume de lésions, les mouvements de l'articulation de la hanche peuvent être limités, dans certains cas, un épanchement dans la cavité articulaire est détecté.

Dans le domaine de la croissance tumorale, une formation douloureuse et dense peut être ressentie qui est soudée à l'os. Une augmentation locale de la température cutanée peut également être observée..

Après une ecchymose

Le plus souvent, une personne rencontre des tumeurs qui apparaissent à la suite d'une ecchymose. Par exemple, une bosse sur le coude après avoir frappé cette partie de la main sur une surface dure est très douloureuse. Des formations telles qu'une bosse après une ecchymose apparaissent dans des endroits où la graisse sous-cutanée est très mince ou complètement absente. Ce sera le coude et le cuir chevelu, et le front, et la face avant de la jambe inférieure, et la rotule. Une caractéristique du coude et de la rotule est la présence d'un sac articulaire spécial rempli de mucus, offrant une fonctionnalité articulaire adéquate.

La structure du coude a également une structure particulièrement traumatisante - le processus ulnaire, la partie la plus mobile et la moins protégée de l'articulation du coude. Par conséquent, une bosse sur le coude résultant d'une blessure est un problème courant. Une telle formation, dans la plupart des cas, a fondamentalement un traumatisme pour le système vasculaire et la membrane muqueuse du sac et est appelée bursite. L'os est affecté par le néoplasme si la blessure est très massive ou si l'ecchymose s'est enflammée et que l'inflammation s'est propagée au tissu osseux. Dans tous les cas, les blessures et la formation de tumeurs nécessiteront une consultation avec un spécialiste..

La même chose s'applique à ces cas si une bosse est apparue sur la tête après une ecchymose. En plus de la possibilité d'inflammation, les blessures à la tête sont dangereuses avec une commotion cérébrale. Mais pour le tissu osseux, les néoplasmes affectant sa structure même sont particulièrement problématiques, afin d'établir la cause et la nature de la tumeur, un diagnostic soigneux et une différenciation par signe oncologique sont nécessaires.

Ostéome

Les tumeurs bénignes se manifestent souvent sous forme d'ostéome. Ce que c'est? Ce néoplasme, le plus souvent défini dans la diaphyse et la métaphyse des longs os tubulaires et sur les os de la voûte crânienne. Ces tumeurs sont divisées en trois types:

  • ostéome spongieux;
  • ostéome solide, dont le corps est constitué de plaques solides de tissu osseux ayant une forme concentrique et situées parallèlement à la base de la formation;
  • l'ostéome cérébral, une formation ayant des cavités remplies de moelle;

Donc, si une bosse apparaît sur la tête, le spécialiste peut conclure sur une formation osseuse appelée ostéome. Un tel néoplasme est diagnostiqué à l'aide d'un examen aux rayons X et d'un tableau clinique de l'évolution de la maladie. Souvent, la tumeur ne cause pas beaucoup d'inconfort et ne peut donc être détectée que par hasard.

Répondant à la question: "Ostéome - qu'est-ce que c'est?", Il faut dire qu'il n'y a pas de cas de malignité, c'est-à-dire de transformation en tumeur maligne, de ce néoplasme bénin. Le traitement de l'ostéome n'est effectué qu'en cas de détérioration de la qualité de vie du patient, de douleur ou de grosse tumeur. Le traitement est uniquement chirurgical, avec ablation de la tumeur. Les observations ont montré que les rechutes sont très rares après l'intervention..

Hémangiome

Il arrive qu'une personne dès la naissance ait une éducation sur la peau qui a une couleur rouge et ressemble à une grande ecchymose fraîche - c'est un hémangiome. Mais parfois, une telle tumeur se forme également dans les os. Il peut être situé dans la colonne vertébrale, dans les os plats et tubulaires du squelette humain. Il s'agit d'un type de tumeur osseuse assez rare qui peut affecter autant les hommes que les femmes. Dans les os, un tel néoplasme est un sinus sanguin qui communique avec les capillaires osseux..

Ils sont nombreux, ils grandissent et se multiplient, écartant et encombrant les éléments osseux qui subissent une destruction ostéoclastique et quelques restaurations réactives des poutres osseuses. Le plus souvent, l'hémangiome osseux est situé dans les vertèbres ou dans les os plats du crâne, dans lesquels se trouvent des canaux sanguins. Donc, s'il y a une bosse sur la tête derrière le crâne, le spécialiste après l'examen peut faire un diagnostic d '"hémangiome osseux".

Une telle tumeur bénigne est le plus souvent traitée de manière conservatrice, car une intervention chirurgicale pour l'enlever est lourde de saignements abondants. Pour la même raison, une biopsie par ponction n'est pas réalisée pour ce type de tumeur. Le traitement dans la plupart des cas a un bon pronostic, car l'hémangiome ne dégénère pas en une formation maligne. Mais il faut se rappeler que le traitement de l'hémangiome osseux sera assez long. Si la tumeur est située dans les vertèbres pendant une longue période, une prolifération des tissus mous est possible, ce qui peut provoquer une raréfaction et une destruction partielle des vertèbres.

L'hémangiome osseux peut exister pendant plus d'un an dans le corps du patient, provoquant des douleurs locales mineures qui n'apparaissent qu'avec une position corporelle uniforme et prolongée, par exemple, en marchant ou en étant assis. Un tel voisinage menace la colonne vertébrale de sclérose des vertèbres affectées par l'hémangiome et leur compression. Dans la plupart des cas, le traitement est symptomatique, visant à réduire la douleur et à décharger la colonne vertébrale. Mais avec une compression des vertèbres, le patient subit une laminectomie (ablation de l'arc de la vertèbre ou d'une partie de celle-ci).

Soutien

Curieusement, le squelette humain est une partie passive du système musculo-squelettique. Après tout, les os, qui sont environ 300 dans le corps du bébé et 207 dans le corps d'un adulte, sont interconnectés par des articulations, des ligaments et des muscles spécialement conçus à cet effet et remplissent uniquement des fonctions de soutien et de protection, tandis que ce sont les éléments de connexion et le système nerveux qui font bouger la personne.. Les tumeurs osseuses bénignes sont l'un des problèmes qui peuvent perturber le fonctionnement de ce système, provoquant de la douleur, de l'inconfort et une violation de la qualité de vie.

Ostéoblastoclastome

Il existe des tumeurs affectant le système squelettique, similaires dans leur manifestation, mais différentes dans leur structure. Ce sont des néoplasmes tels que l'ostéome et l'ostéoblastome, ou, comme ce dernier est aussi appelé, l'ostéoblastoclastome. Les experts considèrent qu'un tel néoplasme est semi-malin, car dans de nombreux cas, en raison d'une thérapie inadéquate, le néoplasme est malin, entraînant des rechutes et des métastases fréquentes. Une telle tumeur est de trois types:

  • la structure cellulaire se présente sous la forme de cellules avec des ponts osseux incomplets;
  • kystique - la cavité existante dans l'os est remplie d'exsudat brun. Cela fait ressembler la tumeur à un kyste;
  • lytique avec un motif osseux modifié en raison de l'effet destructeur du néoplasme.

Dans certains cas, une tumeur osseuse dans le bras n'est qu'un ostéoblastome. Un emplacement commun pour un tel néoplasme est la métaphyse supérieure de l'humérus, la métaphyse inférieure de la cuisse, le péroné, le tibia.

Comme de nombreuses maladies, la formation de ce type de tumeur osseuse au premier stade ne donne aucune manifestation externe. Ce n'est qu'après trois mois que des douleurs et une hyperémie cutanée apparaissent à l'emplacement de l'ostéoblastoclastome. Si un tel endroit est blessé, la douleur s'intensifie. Les fractures pathologiques à son emplacement sont également caractéristiques de ce type de tumeur..

L'ostéoblastoclastome est traité par chirurgie ou radiographie. Cette dernière méthode est le plus souvent utilisée pour la localisation vertébrale de la tumeur avec une analyse préliminaire de sa nature. Le traitement chirurgical peut être palliatif ou radical. L'élimination du contenu interne de l'os par la méthode d'exochleation n'est effectuée que si la nature bénigne du néoplasme est établie avec précision. La résection est utilisée à la fois en conjonction avec le remplacement de la transplantation et sans remplacer l'os retiré ou son site.

Liste de vérification du médecin

Voici une courte liste de questions que vous pouvez poser à votre médecin pour comprendre plus ou moins l'ensemble de la situation:

  • Quel type de cancer des os ai-je??
  • Quel traitement recommandez-vous et pourquoi?
  • Quelle est la prévision?
  • Combien de temps prendra la thérapie?
  • Dois-je rester à l'hôpital?
  • L'opération est-elle nécessaire, quelles en sont les conséquences (effets secondaires)?
  • Ai-je besoin d'une amputation??
  • Les dernières méthodes d'examen et de traitement de ce type de cancer des os sont-elles disponibles à l'hôpital??
  • Puis-je participer à des essais cliniques? Si le cancer s'est propagé au-delà de l'os, quelles options de traitement sont disponibles pour moi??
  • À quelle fréquence ai-je besoin d'examens post-traitement??
  • Si le cancer revient, comment le découvrir?

Cyberknife

Il s'agit également d'une radiothérapie, mais qui diffère par sa précision la plus élevée et l'utilisation de la radiochirurgie stéréotaxique. Le dispositif, qui est utilisé pour de telles opérations, permet des opérations complexes sans sang ni douleur. La curiethérapie s'applique également à la radiothérapie. Sa particularité est que la source de rayonnement n'est pas à l'extérieur du patient. L'élément rayonnant est introduit dans le corps et, étant à proximité immédiate du foyer, agit en permanence sur la tumeur, avec une intensité calculée.

Prévisions de vie

Les tumeurs osseuses bénignes sont une pathologie assez courante qui peut affecter à la fois les nourrissons et les personnes âgées. La plupart de ces entités ont un pronostic favorable en termes de qualité de vie et de malignité. Une exception est le cas d'une tumeur à cellules géantes capable de dégénérescence. Une détection rapide et un traitement adéquat peuvent éviter une grave détérioration de la santé du patient.

Souvent, les tumeurs osseuses bénignes ne causent aucun inconvénient particulier à une personne et sont donc détectées au hasard lors de l'examen radiographique. Le traitement de ces formations dans la majorité absolue des cas est uniquement chirurgical, dans lequel la tumeur est enlevée et, si nécessaire, l'os malade ou sa partie est remplacé par une greffe.