Oncomarkers - qu'est-ce que c'est, à quel point peuvent-ils faire confiance, types, comment passer les tests correctement

Sarcome

Le diagnostic précoce du cancer vous permet de mener à bien la radiothérapie et la chimiothérapie des tumeurs malignes et de prédire leurs rechutes possibles. La méthode principale est une analyse complète des marqueurs tumoraux - une étude du sang et d'autres fluides biologiques, révélant des substances spéciales en eux, qui, en règle générale, sont absentes chez une personne en bonne santé. Les résultats positifs obtenus nécessitent une confirmation supplémentaire par un examen instrumental et de laboratoire complet..

Oncomarkers - de quoi s'agit-il dans la mesure où on peut leur faire confiance?

En réponse à l'apparition et au développement d'une tumeur maligne, le corps commence à produire divers composés protéiques et enzymatiques, hormones et anticorps. Le néoplasme lui-même libère également des caries et des produits vitaux dans le sang. Ce sont ces substances, qui ne devraient normalement pas l'être, et sont appelées marqueurs tumoraux.

Quels sont les marqueurs tumoraux? Cela est devenu connu au siècle dernier. Le premier composé détecté de ce type était l'alpha-foetoprotéine, découverte par des scientifiques soviétiques. Étant une protéine placentaire, déterminée dans le sang des femmes enceintes, elle a été trouvée dans une tumeur cancéreuse du foie. À ce jour, plus de 200 marqueurs tumoraux ont été découverts, dont deux douzaines sont utilisées en pratique clinique..

L'importance des tests sanguins pour les marqueurs tumoraux est la suivante:

  • Diagnostic des néoplasmes malins avant l'apparition des premiers symptômes cliniques (c'est-à-dire à 1 ou 2 stades du processus de cancer).
  • Surveillance des résultats de la chimiothérapie, de la radiothérapie ou du traitement chirurgical - une diminution du niveau de marqueurs tumoraux indique l'efficacité de la thérapie. Cependant, l'inverse est également possible lorsque, à la suite de la carie tumorale, le nombre de marqueurs augmente.
  • Prédiction de la récidive postopératoire de la maladie. Des tests réguliers vous permettent de suivre la repousse des cellules cancéreuses six mois avant l'apparition de symptômes graves et de prendre les mesures appropriées..

Donc, les marqueurs tumoraux parlent-ils toujours du cancer?

Quelle est la fiabilité du test sanguin pour les marqueurs tumoraux et est un résultat positif toujours indicatif d'un processus négligé de dégénérescence maligne des cellules?

Cette étude ne donne pas une confiance à cent pour cent dans le diagnostic, donc la prochaine étape du diagnostic est un examen complet complet. Ce n'est qu'après cela qu'une tumeur peut être confirmée ou réfutée.

Tout d'abord, un test sanguin pour les marqueurs tumoraux (pour le cancer) révèle des antigènes avec différents degrés de sensibilité. Cela ne nous permet pas toujours d'enregistrer une augmentation de leur nombre, et avec un résultat négatif de l'analyse, la maladie continue de se développer. Deuxièmement, tout processus pathologique dans les tissus et les organes (inflammation, maladies somatiques et autres) peut provoquer une augmentation du niveau de marqueurs tumoraux, mais il n'y a pas de cancer lui-même. Troisièmement, une mauvaise préparation à l'analyse, la prise de médicaments et certaines mauvaises habitudes peuvent également fausser le résultat.

Afin d'augmenter la fiabilité du diagnostic, les fluides biologiques sont examinés simultanément pour plusieurs marqueurs tumoraux et le patient est informé des règles du don de sang. Vous pouvez donc faire confiance aux résultats, mais le diagnostic final n'est fait qu'après un examen complet.

Types de marqueurs tumoraux et méthodes de mesure

En utilisant diverses méthodes de laboratoire dans le sang, l'urine et d'autres fluides corporels, des composés qui ne sont pas présents (ou qui sont disponibles en très petites quantités) chez les personnes en bonne santé sont détectés. Ce sont des protéines, des complexes protéines-glucides (glycoprotéines), des enzymes, des lipides, des hormones.

La quantité d'antigènes est déterminée de la manière suivante:

  • Analyse immuno-enzymatique, ELISA pour faire court. Basé sur la liaison des antigènes aux anticorps et l'étude de ces composés.
  • Analyse radio-immune ou RIA. La recherche d'antigènes s'effectue en les liant à des substances similaires spécialement étiquetées. Comme étiquettes utilisaient des radionucléides.

La liste des marqueurs tumoraux suggérant la présence d'une tumeur cancéreuse comprend environ deux douzaines de substances. Les principaux sont répertoriés ci-dessous, avec des valeurs de référence (c'est-à-dire dans la plage normale). Certains d'entre eux sont spécifiques - ils permettent de déterminer avec précision la localisation du foyer de la maladie, tandis que d'autres indiquent seulement que la maladie est.

Alpha fetoprotéine

AFP - la première détectée à partir de marqueurs de tumeurs sanguines, la glycoprotéine, est utilisée pour détecter les formations dans le foie, les ovaires, les testicules. Normalement présent dans le tractus gastro-intestinal et le plasma sanguin uniquement au stade du développement fœtal, il est utilisé pour dépister le développement du fœtus. La norme et l'interprétation des résultats des marqueurs AFP pour l'alpha-foetoprotéine dépendent de l'âge: chez un enfant après la naissance, elle est détectée jusqu'à 100 000 UI / ml, au premier jour de la vie elle descend à 100. Chez un adulte, l'indicateur ne doit pas être supérieur à 7 ou 8 UI / ml.

Gonadotrophine chorionique humaine

Une analyse d'un niveau accru de l'hCG oncomarker (gonadotrophine chorionique humaine) est effectuée si un testicule ou une tumeur ovarienne est suspecté. La valeur de référence pour un homme est jusqu'à 2 PIÈCES / ml, pour une femme en âge de procréer - jusqu'à 1 PIÈCES / ml, après la ménopause - moins de 7. L'augmentation devient normale pendant la grossesse, permettant de juger de sa présence et de son développement du fœtus.

Microglobuline bêta-2

Un test oncomarkerb-2 mg positif (bêta-2-microglobuline) se trouve généralement dans le cancer de la peau, le rectum, le lymphome à cellules B, la maladie de Hodgkin et les lymphomes non hodgkiniens. Le niveau du marqueur augmente également avec une tumeur maligne de la glande mammaire. Les valeurs normales vont de 0,8 à 2,2 mg / l.

Antigène de carcinome épidermoïde

Le SCC est un marqueur tumoral du carcinome épidermoïde affectant les cellules squameuses. En relation avec ces tumeurs sont localisées où se trouve ce tissu épithélial: œsophage, cavité buccale, poumons, col de l'utérus, anus. La norme de ce type de marqueurs tumoraux dans le sang est de 1,5 ng / ml au maximum.

L'antigène prostatique spécifique

Le PSA est une glycoprotéine sécrétée par la prostate, dont une augmentation de la concentration est supérieure aux valeurs maximales autorisées indique un adénome ou un cancer de la prostate. Selon l'âge de l'homme, la norme de la teneur totale en antigène est déterminée de 2 à 4 ng / ml. De plus, il est déterminé comment le pourcentage du total et du SPSA (antigène prostatique libre) est corrélé. La présence d'un cancer est mise en évidence par une diminution de la forme non liée de l'antigène..

Antigène embryonnaire cancéreux

En bref, le CEA est une glycoprotéine non spécifique, dont l'augmentation indique que la tumeur peut affecter l'estomac, les intestins, les poumons, le pancréas ou tout autre organe. Le diagnostic et le suivi du traitement du cancer colorectal sont d'une importance capitale. La concentration maximale autorisée dans le sang est de 5,5 ng / ml.

Énolase spécifique aux neurones

La NSE (ou NSE) est synthétisée par les cellules neuroendocrines, respectivement, une augmentation de leur nombre est le plus souvent observée dans les maladies tumorales du système nerveux. Des valeurs supérieures à 16,3 ng / ml indiquent également un neuroblastome, un cancer du poumon, un pancréas, une glande thyroïde, un rétinoblastome, un phéochromocytome, etc..

Cyfra CA 21-1

Le deuxième nom est un fragment de cytokératine 19, la norme pour un adulte ne doit pas dépasser 3,3 ng / ml. Des valeurs plus élevées indiquent un carcinome épidermoïde des poumons, des bronches et de la vessie. En cours de traitement, il vous permet de suivre la dynamique de récupération, n'est pas informatif pour le diagnostic de cancer chez les fumeurs ou les personnes atteintes de tuberculose.

Protéine S-100

Une protéine spécifique qui peut détecter le mélanome, ainsi que les tumeurs cérébrales. Si un test sanguin pour les marqueurs tumoraux a montré un résultat supérieur au maximum autorisé de 0,105 μg / L, un cancer de la peau ou des dommages aux structures cérébrales peuvent être supposés. Dans le cas du mélanome, il est également utilisé pour surveiller l'efficacité du traitement, pour prédire la rechute.

Oncomarker HE4

Antigène hautement spécifique par lequel une tumeur de l'endomètre ou des ovaires est détectée aux tout premiers stades de développement. De plus, HE4 n'est pas produit dans les néoplasmes bénins, l'endométriose, ce qui suggère un cancer en cas de test positif. La valeur maximale pour les femmes de moins de 40 ans est de 60,5 pmol / l, la norme augmente avec l'âge.

CA 72-4

Un marqueur spécifique de l'estomac peut également indiquer une augmentation de la malignité dans les intestins, les glandes mammaires, les poumons, les ovaires, le pancréas. La concentration de glycoprotéine dans le sang n'est pas supérieure à 6,9 PIÈCES / ml..

CA 50

Ce marqueur tumoral est spécifique du pancréas. Il vous permet de diagnostiquer les premiers stades de cette forme de cancer, de suivre les résultats du traitement, d'identifier les rechutes. Les valeurs maximales de 25 U / ml peuvent également augmenter avec les tumeurs de l'estomac, des intestins, de la prostate, du foie, des poumons, des ovaires.

CA 242

Le CA 242 est considéré comme un marqueur du cancer gastro-intestinal, car ce sont les maladies oncologiques du tube digestif qui activent la production de cette glycoprotéine. La tumeur est localisée dans le pancréas, l'estomac ou les intestins, si la teneur en CA 242 dans le sang est supérieure à 29 unités / ml.

CA 19-9

Un autre antigène spécifique du cancer du pancréas, ainsi que de la vésicule biliaire (normal jusqu'à 30 PIECES / ml). Si cette maladie est suspectée, elle est utilisée en association avec le CA-50, car chez un cinquième des patients elle n'est pas déterminée indépendamment. Dans d'autres combinaisons, il révèle des tumeurs du côlon, du foie, de l'estomac, de l'utérus.

CA 15-3

L'antigène spécifique CA 15-3 est un marqueur de tumeur du sein (glycoprotéine de type mucine). La fiabilité à cent pour cent du diagnostic du cancer du sein n'est pas garantie, mais elle a été utilisée avec succès pour surveiller l'efficacité du traitement et les rechutes. Le niveau normal ne dépasse pas 25 PIÈCES / ml, sinon on peut également supposer des néoplasmes dans le tractus gastro-intestinal, l'utérus, les bronches.

CA 125

Cette glycoprotéine est considérée comme un marqueur du cancer de l'ovaire, mais en raison de la faible spécificité (trouvée dans la défaite de nombreux autres organes), elle n'est pratiquement pas utilisée pour le diagnostic. Il est utile pour surveiller les résultats du traitement et le pronostic des rechutes. Normal est une valeur allant jusqu'à 25 U / ml.

Tu M2-RK

La pyruvate kinase tumorale de type m2 n'est pas spécifique; par conséquent, une augmentation de ses valeurs au-dessus de 15 U / ml indique uniquement la présence d'une tumeur maligne sans spécifier la localisation. Il est utilisé dans des études complexes pour confirmer le cancer des reins, du sein et des intestins.

Phosphatase d'acide prostatique

En bref, PAP - cette enzyme est produite par des cellules de différents organes, mais sa plus grande quantité est caractéristique de la prostate. Pas informatif pour le diagnostic précoce du carcinome de la prostate en raison d'une faible sensibilité (vous permet de trouver une tumeur dans seulement 40% des cas). Il est utilisé avec succès pour prévenir les rechutes et contrôler l'efficacité du traitement.

Antigène de polypeptide tissulaire

Le TPA (ou TPS) est produit par des cellules tumorales de n'importe quelle localisation, mais il est plus spécifique à un organe en relation avec la prostate, l'estomac, les ovaires et les intestins. La valeur maximale autorisée pour un test sanguin est de 75 PIÈCES / L. Une analyse complète des marqueurs tumoraux avec TPA peut détecter un carcinome du sein, des poumons et de la vessie.

Dans un test sanguin, l'identification d'un seul marqueur tumoral ne permet pas de déterminer de manière plus ou moins fiable le type de néoplasme. Par conséquent, une combinaison de plusieurs antigènes est utilisée. De plus, le marqueur tumoral principal ou général a la plus grande spécificité et sensibilité d'organe. Des indicateurs supplémentaires sont nécessaires uniquement pour confirmer les indicateurs et n'ont pas de valeur diagnostique indépendante pour ce cancer.

Table de localisation des tumeurs

Où exactement la tumeur est située et quelles combinaisons d'antigènes sont détectées, le tableau indiquera l'interprétation des marqueurs tumoraux en fonction de la localisation:

Emplacement de la tumeurMarqueurs tumoraux majeursAdditionnel
Cerveau, système nerveuxProtéine HCE S-100
ThyroïdeCEA, thyroglobuline, protéoglycane MUC1, calcitonineNSE
Oreille, nasopharynx, œsophageCEA, SCC
PoumonsNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1β2MG, AFP, CA72-4, CA15-3, TPA
SeinCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, microglobuline bêta-2, CA19-9, CA125, hCG, AFP
EstomacCEA, CA19–9, CA50, CA72–4CA125
IntestinsCA19-9, CEA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
PancréasREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
FoieAFP, CEA, CA125, CA50, CA19-9
VessieREA, TPA, Cyfra CA21-1microglobuline bêta-2
ProstatePSA, PAP, CA50CA15-3
TesticuleAFP, hCG
UtérusSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
OvaireCA72-4, CA125, hCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, HE4
Du sangNSE, microglobuline bêta-2
CuirProtéine S-100, bêta-2-microglobuline

Quelle est la durée de l'analyse des marqueurs tumoraux

L'attente des résultats d'un test de laboratoire ne prend généralement pas longtemps. Par exemple, l'antigène embryonnaire cancéreux et la glycoprotéine sont détectés pendant la journée, le CA 72-4 est détecté dans une période de 3 à 7 jours. Il faut au moins une semaine pour déterminer la pyruvate kinase Tu M2-PK dans les fèces.

En général, les résultats d'analyses complexes sont prêts en trois jours, moyennant un supplément, vous pouvez faire un test express.

Comment passer des tests pour les marqueurs tumoraux

Pour augmenter le degré de fiabilité du résultat, vous devez vous préparer à l'avance. Pour guérir toutes les inflammations, abandonnez l'alcool trois jours avant la date fixée, la veille pour ne prendre aucun médicament (même des complexes vitaminiques). Le don de sang aux marqueurs tumoraux est effectué le matin, strictement à jeun. Autrement dit, vous ne pouvez pas prendre le petit déjeuner ce jour-là, tout comme le tabagisme (le tabagisme déforme les indicateurs CEA). L'urine est donnée dans un récipient stérile, vous avez besoin d'une portion moyenne prise après les procédures d'hygiène. Les excréments pris en quantités d'environ une cuillère à soupe.

Si les marqueurs tumoraux sont trop chers, cela signifie-t-il un cancer

La panique à la vue de l'augmentation des valeurs d'antigène n'est pas nécessaire. Oncomarkers apparaissent dans le sang non seulement dans le cancer, mais aussi dans le cas de diverses maladies somatiques, processus infectieux et inflammatoires. Le diagnostic final basé sur l'analyse des marqueurs tumoraux n'est pas posé et doit être confirmé.

Si un test sanguin général pour les marqueurs tumoraux montre des valeurs normales, mais que l'état de santé s'est détérioré, il est possible qu'il ne soit tout simplement pas possible de détecter une tumeur. Dans tous les cas, avec les résultats dont vous avez besoin, allez voir votre médecin et posez toutes vos questions. Il sera en mesure de déterminer les facteurs qui ont influencé les indicateurs et donnera une référence pour un examen complet en cas de suspicion de cancer.

À qui et quand il est nécessaire d'identifier les marqueurs tumoraux?

Étant donné que c'est un diagnostic précoce qui détermine en grande partie le succès du traitement, vous devez être examiné régulièrement (une fois par an) après l'âge de 40 ans, et même plus tôt si vous avez des parents atteints de cancer (le risque de dépendance héréditaire augmente). Le CEA et l'AFP sont généralement administrés pour déterminer la présence d'un processus tumoral, et en cas de résultat positif, une étude est menée sur des marqueurs spécifiques. Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est également requis si:

  • la santé s'aggrave constamment, la faiblesse, la fatigue se font sentir;
  • maintient une température basse mais stable dans la plage de 37,5 à 38 ⁰С;
  • des dysfonctionnements de tous les organes sont observés (mauvaise digestion, maux de tête, saignements utérins, etc.).

De plus, un dépistage régulier est nécessaire pendant et après le traitement du cancer. Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est effectué mensuellement pendant la première année après la récupération. La deuxième année, cela devrait être fait tous les deux mois, la troisième - quatre fois par an. À l'avenir, un examen annuel suffit pour suivre la rechute..

Marqueurs tumoraux - qu'est-ce que c'est, combien sont-ils et que montrent-ils? À qui et quand devrais-je faire un test sanguin pour les marqueurs tumoraux? Dans quelle mesure pouvez-vous faire confiance aux résultats de l'analyse? Comment déterminer avec précision la présence de cellules cancéreuses?

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Les oncomarkers sont un groupe de produits chimiques organiques qui se forment dans le corps humain, dont le contenu augmente avec la croissance et les métastases des tumeurs malignes, avec la progression des néoplasmes bénins, ainsi qu'avec certaines maladies inflammatoires. Étant donné qu'une augmentation de la concentration de marqueurs tumoraux dans le sang se produit avec la croissance de tumeurs malignes et bénignes, la détermination des concentrations de ces substances est effectuée afin de diagnostiquer les néoplasmes, ainsi que de surveiller l'efficacité de la thérapie antitumorale (chimiothérapie, radiothérapie, etc.). Ainsi, les marqueurs tumoraux sont des substances qui, en augmentant leur concentration, peuvent détecter des tumeurs malignes aux stades précoces..

Définition, brève description et propriétés

Les oncomarkers sont le nom de tout un groupe de biomolécules qui ont une nature et une origine différentes, mais sont unies par une propriété commune - leur concentration dans le sang augmente avec le développement de tumeurs malignes ou bénignes dans le corps humain. En ce sens, les marqueurs tumoraux sont un ensemble d'indicateurs ayant une spécificité tumorale. Autrement dit, les marqueurs tumoraux sont des indicateurs de laboratoire de la croissance tumorale dans divers organes et tissus du corps humain.

En plus des marqueurs tumoraux, dans les diagnostics de laboratoire, il existe également des marqueurs de maladies de divers organes, par exemple, des marqueurs d'hépatite (activité de l'AcAT, de l'AlAT, de la phosphatase alcaline, de la bilirubine, etc.), de la pancréatite (activité de l'alpha-amylase dans le sang et l'urine), etc. En principe, tous les indicateurs des tests de laboratoire sont des marqueurs de toute maladie ou condition. De plus, pour attribuer une substance à un marqueur d'une maladie, il faut que sa concentration change avec une certaine pathologie. Par exemple, pour attribuer des indicateurs aux marqueurs des maladies du foie, il est nécessaire que la concentration des substances diminue ou augmente précisément avec la pathologie hépatique.

Il en va de même pour les marqueurs tumoraux. Autrement dit, afin de classer une substance ou une autre comme marqueurs tumoraux, sa concentration devrait augmenter avec le développement de néoplasmes dans n'importe quel organe et tissu du corps humain. Ainsi, on peut dire que les marqueurs tumoraux sont des substances dont le niveau dans le sang permet la détection de tumeurs malignes de localisation différente.

Le but de déterminer la concentration de marqueurs tumoraux est exactement le même que les marqueurs d'autres maladies, à savoir l'identification et la confirmation de la pathologie.

Actuellement, plus de 200 marqueurs tumoraux sont connus, mais en diagnostic clinique de laboratoire, seuls 15 à 20 indicateurs sont déterminés, car ils ont une valeur diagnostique. Les marqueurs tumoraux restants n'ont pas de valeur diagnostique - ils ne sont pas suffisamment spécifiques, c'est-à-dire que leur concentration change non seulement en présence d'un foyer tumoral dans le corps, mais aussi dans de nombreuses autres conditions ou maladies. En raison de cette faible spécificité, de nombreuses substances ne conviennent pas au rôle de marqueurs tumoraux, car une augmentation ou une diminution de leur concentration indiquera l'une des 15 à 20 maladies, dont l'une peut être un néoplasme malin.

Selon l'origine et la structure, les marqueurs tumoraux peuvent être des antigènes de cellules tumorales, des anticorps dirigés contre les cellules tumorales, des protéines du plasma sanguin, des produits de désintégration de la tumeur, des enzymes ou des substances formées lors du métabolisme du néoplasme. Cependant, indépendamment de l'origine et de la structure, tous les marqueurs tumoraux sont unis par une propriété - leur concentration augmente en présence d'une croissance tumorale focale dans le corps.

Les oncomarkers peuvent différer des substances produites par les cellules normales (non tumorales) des organes et des systèmes, qualitativement ou quantitativement. Des marqueurs tumoraux qualitativement différents sont appelés spécifiques à la tumeur, car ils sont produits par une tumeur et sont des composés qui sont normalement absents dans le corps humain du fait que les cellules normales ne les produisent pas (par exemple, PSA, etc.). Par conséquent, l'apparition de marqueurs tumoraux spécifiques à une tumeur dans le sang humain, même en quantité minimale, est un signal alarmant, car les cellules normales ne produisent normalement pas de telles substances..

Des marqueurs tumoraux quantitativement différents (par exemple, alpha-foetoprotéine, gonadotrophine chorionique, etc.) ne sont associés qu'aux tumeurs, car ces substances se trouvent normalement dans le sang, mais à un certain niveau de base, et en présence de néoplasmes, leur concentration augmente fortement.

En plus des différences de structure et d'origine (qui ont peu de valeur pratique), les marqueurs tumoraux diffèrent également en spécificité. C'est-à-dire que divers marqueurs tumoraux indiquent le développement de différents types de tumeurs d'une localisation ou d'une autre. Par exemple, le marqueur tumoral PSA indique le développement d'un cancer de la prostate, CA 15-3 - cancer du sein, etc. Cela signifie que la spécificité des marqueurs tumoraux à certains types et localisations de néoplasmes a une signification pratique très importante, car elle permet aux médecins de déterminer approximativement à la fois le type de tumeur et l'organe affecté..

Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'existe pas un seul marqueur tumoral avec une spécificité de 100% pour l'organe, ce qui signifie qu'un même indicateur peut indiquer la présence d'une tumeur dans plusieurs organes ou tissus. Par exemple, une augmentation du niveau de marqueur tumoral CA-125 peut être observée dans le cancer des ovaires, des glandes mammaires ou des bronches. En conséquence, cet indicateur peut être augmenté dans le cancer de l'un de ces organes. Mais néanmoins, parmi les marqueurs tumoraux, il existe une certaine spécificité d'organe, qui permet au moins de délimiter un cercle d'organes éventuellement affectés par une tumeur, et de ne pas rechercher de néoplasme dans tous les tissus du corps. En conséquence, après avoir identifié un niveau élevé de tout marqueur tumoral, pour affiner la localisation de la tumeur, d'autres méthodes doivent être utilisées pour évaluer l'état des organes "suspects".

La détermination du niveau de marqueurs tumoraux dans la pratique médicale moderne est utilisée pour résoudre les problèmes de diagnostic suivants:

  • Surveillance de l'efficacité du traitement des tumeurs. Cela signifie que, tout d'abord, la concentration de marqueurs tumoraux permet d'évaluer l'efficacité du traitement des tumeurs. Et si le traitement est inefficace, le schéma thérapeutique peut être remplacé à temps par un autre.
  • Suivi de la rechute et des métastases d'une tumeur précédemment traitée. Après le traitement, la détermination périodique des marqueurs tumoraux vous permet de suivre la récidive ou les métastases. Autrement dit, si après le traitement, le niveau de marqueurs tumoraux commence à augmenter, la personne rechute, la tumeur recommence à croître et, au cours du dernier traitement, il n'est pas possible de détruire toutes les cellules tumorales. Dans ce cas, la détermination des marqueurs tumoraux vous permet de commencer le traitement à un stade précoce, sans attendre que la tumeur repousse à de grandes tailles, auxquelles elle peut être détectée par d'autres méthodes de diagnostic..
  • La solution de la question de la nécessité de recourir à une thérapie radio-, chimio-hormonale de la tumeur. Le niveau de marqueurs tumoraux nous permet d'évaluer le degré de lésion organique, l'agressivité de la croissance tumorale et l'efficacité du traitement. Sur la base de ces données, l'oncologue prescrira le schéma thérapeutique optimal, qui est le plus susceptible de conduire à une guérison de la tumeur. Par exemple, si le niveau de marqueurs est trop élevé, bien que la tumeur soit petite, alors dans une telle situation, il y a une croissance très agressive, dans laquelle il y a une forte probabilité de métastases. Habituellement, dans de tels cas, pour augmenter la probabilité d'une guérison complète avant l'opération, des cours de radiothérapie ou de chimiothérapie sont effectués afin de réduire le risque de propagation des cellules tumorales avec du sang lors de l'ablation chirurgicale de la tumeur. De plus, après l'ablation d'une petite tumeur à un stade précoce, le niveau de marqueurs tumoraux est déterminé afin de comprendre si une radio ou une chimiothérapie supplémentaire est nécessaire. Si le niveau de marqueurs est faible, une radio ou une chimiothérapie n'est pas nécessaire, car les cellules tumorales sont complètement éliminées. Si le niveau de marqueurs est élevé, une radio ou une chimiothérapie est nécessaire, car malgré la petite taille de la tumeur, il existe déjà des métastases à détruire.
  • Prévisions pour la santé et la vie. La détermination du niveau de marqueurs tumoraux nous permet d'évaluer l'exhaustivité de la rémission, ainsi que le taux de progression tumorale, et à partir de ces données de prédire l'espérance de vie probable d'une personne.
  • Diagnostic précoce des néoplasmes malins (uniquement en association avec d'autres méthodes d'examen).

Aujourd'hui, la détermination du niveau de marqueurs tumoraux pour le diagnostic précoce de tumeurs de localisation variée devient de plus en plus importante. Cependant, il faut se rappeler qu'une détermination isolée du niveau de marqueurs tumoraux ne permet pas de diagnostiquer les tumeurs avec une précision de 100%, par conséquent, ces tests de laboratoire doivent toujours être combinés avec d'autres méthodes d'examen, telles que les rayons X, la tomographie, l'échographie, etc..

Ce que les oncomarkers montrent?

Divers marqueurs tumoraux reflètent l'orientation de la croissance tumorale dans différents organes et tissus du corps humain. Cela signifie que l'apparition de marqueurs tumoraux à certaines concentrations dépassant la normale indique la présence d'une tumeur ou de ses métastases dans le corps. Et puisque les marqueurs tumoraux apparaissent dans le sang bien avant le développement de signes évidents d'un néoplasme malin, la détermination de leur concentration permet la détection de tumeurs aux stades précoces, lorsque la probabilité de guérison complète est maximale. Ainsi, nous répétons que les marqueurs tumoraux montrent la présence d'une tumeur dans divers organes ou tissus du corps.

Marqueurs du cancer - qu'est-ce que c'est? Pourquoi les tests sanguins sont-ils effectués pour les marqueurs tumoraux, quels types de cancer sont déterminés avec leur aide - vidéo

À qui et quand il est nécessaire d'identifier les marqueurs tumoraux?

Malgré le fait que les marqueurs tumoraux peuvent détecter des tumeurs aux stades précoces ou pendant leur évolution asymptomatique, toutes les personnes n'ont pas besoin d'être testées pour les marqueurs tumoraux comme tests de dépistage (c'est-à-dire de routine, en l'absence de suspicion de néoplasme). Il est recommandé de définir les marqueurs tumoraux comme des tests de dépistage 1 à 2 fois par an uniquement pour les personnes dont les proches parents (parents, sœurs, frères, enfants, tantes, oncles, etc.) avaient des tumeurs malignes de diverses localisations..

De plus, une fois tous les 1 à 2 ans, il est recommandé que les tests de dépistage déterminent le niveau de marqueurs tumoraux pour les personnes qui ont des tumeurs bénignes (par exemple fibromes, fibromes, adénomes, etc.) ou des formations de type tumoral (par exemple, ovaire, rénal et autres organismes).

D'autres personnes, en tant que tests de dépistage, sont recommandées de donner du sang aux marqueurs tumoraux une fois tous les 2-3 ans, ainsi qu'après un stress sévère, un empoisonnement, le fait d'être dans des zones où les conditions environnementales sont défavorables et d'autres circonstances pouvant provoquer la croissance de tumeurs malignes..

Il y a une question distincte sur la nécessité de prendre des marqueurs pour les personnes chez qui des tumeurs malignes ont déjà été détectées ou traitées. Lors de la détection initiale d'un néoplasme, les médecins recommandent de prendre des marqueurs tumoraux avant la chirurgie dans le cadre d'un examen pour résoudre le problème de la nécessité et de la faisabilité de la radio ou de la chimiothérapie avant l'ablation chirurgicale de la tumeur. Il est également conseillé aux personnes qui subissent une radiothérapie ou une chimiothérapie après l'ablation chirurgicale de la tumeur de prendre des marqueurs tumoraux pour surveiller l'efficacité de la thérapie. Il est conseillé aux personnes qui se sont rétablies avec succès de tumeurs malignes de prendre des marqueurs tumoraux pour surveiller une éventuelle rechute dans les 3 ans après la fin du traitement, selon le schéma suivant:

  • 1 fois en 1 mois pendant la première année après la fin du traitement;
  • 1 fois en 2 mois au cours de la deuxième année après la fin du traitement;
  • 1 fois en 3 mois de la troisième à la cinquième année après la fin du traitement.
Trois à cinq ans après la fin du traitement de la tumeur maligne, il est recommandé de passer des tests de marqueurs tumoraux une fois tous les 6 à 12 mois pour le reste de votre vie afin d'identifier une éventuelle rechute dans le temps et d'effectuer le traitement nécessaire..

Naturellement, il est nécessaire de passer des tests pour les marqueurs tumoraux pour les personnes soupçonnées d'avoir un néoplasme malin.

Avant de passer des tests pour les marqueurs tumoraux, il est recommandé de consulter un oncologue pour déterminer quels marqueurs sont nécessaires pour cette personne en particulier. Il n'est pas logique de prendre tout le spectre des marqueurs tumoraux, car cela n'entraînera qu'une nervosité excessive et des coûts en espèces excessifs. Il est logique de cibler plusieurs marqueurs tumoraux qui ont une spécificité pour un organe pour lequel il existe un risque élevé de développer une tumeur maligne.

De manière générale, les indications pour déterminer le niveau de marqueurs tumoraux dans le sang peuvent être formulées comme suit:

  • Pour une détection précoce ou une orientation supplémentaire dans la localisation de la tumeur en combinaison avec d'autres méthodes de diagnostic;
  • Pour surveiller l'efficacité du traitement des tumeurs;
  • Pour suivre l'évolution de la maladie (détection précoce des métastases, des rechutes, des restes tumoraux non retirés pendant l'opération);
  • Pour prédire l'évolution de la maladie.

Comment prendre des marqueurs?

Pour déterminer le niveau de marqueurs tumoraux, il est nécessaire de donner du sang d'une veine. La règle généralement acceptée est la nécessité de donner du sang le matin (de 8h00 à 12h00) à jeun pour déterminer les niveaux de différents indicateurs, mais cela n'est pas nécessaire pour les marqueurs tumoraux. Autrement dit, il est possible de donner du sang aux marqueurs tumoraux à tout moment de la journée, mais il est souhaitable qu'après le dernier repas, 2 à 3 heures se soient écoulées. Il est conseillé aux femmes de s'abstenir de donner du sang aux marqueurs tumoraux pendant les menstruations, car les données obtenues pendant cette période physiologique peuvent être inexactes. Il est optimal de donner du sang aux marqueurs tumoraux 5 à 10 jours avant la date de début prévue pour la prochaine menstruation.

De plus, pour obtenir les résultats les plus précis des marqueurs tumoraux, il est recommandé de savoir à l'avance en laboratoire le jour où les tests de diagnostic seront effectués et de donner du sang ce jour-là le matin afin qu'il ne soit pas congelé. Le fait est que dans de nombreux laboratoires, les tests ne sont pas effectués immédiatement, mais une fois par semaine, par mois, etc., à mesure que les échantillons de sang s'accumulent. Et jusqu'à ce que le nombre nécessaire d'échantillons de sang se soit accumulé, il est congelé et conservé dans des réfrigérateurs. En principe, la congélation du plasma sanguin ne déforme généralement pas les résultats, et c'est une pratique parfaitement acceptable, mais il est préférable d'effectuer des tests dans du sang frais. Pour cela, il est nécessaire de savoir quand le personnel du laboratoire mettra des échantillons au travail et donnera du sang ce jour-là..

De plus, pour obtenir des résultats corrects et utiles sur le plan diagnostique, des tests de marqueurs tumoraux doivent être effectués à certains intervalles. Actuellement, l'Organisation mondiale de la santé a recommandé les programmes de don de sang suivants pour les marqueurs tumoraux afin de surveiller la condition humaine:

  • Toute personne âgée de 30 à 40 ans peut donner du sang à des marqueurs tumoraux dans le contexte d'une bonne santé afin de déterminer son niveau initial. De plus, à l'avenir, donner du sang aux marqueurs tumoraux conformément à la fréquence recommandée pour une personne particulière (par exemple, 1 fois en 6-12 mois, 1 fois en 1-3 ans, etc.) et comparer les résultats avec les résultats primaires obtenus à l'âge de 30 ans - 40 ans. Si les données primaires sur le niveau des marqueurs tumoraux (sang donné à 30-40 ans en bonne santé) ne sont pas disponibles, alors 2 à 3 analyses doivent être effectuées à des intervalles de 1 mois et la valeur moyenne doit être calculée, ainsi que pour contrôler si leur concentration augmente. Si la concentration de marqueurs tumoraux commence à croître, c'est-à-dire à devenir plus élevée que les valeurs primaires, cela signifie qu'un néoplasme peut se développer dans certains organes. Cette situation est un signal pour un examen détaillé par d'autres méthodes afin d'identifier exactement où le site de croissance tumorale est apparu..
  • Si un niveau élevé de marqueurs tumoraux est détecté, l'étude doit être répétée après 3 à 4 semaines. Si, selon les résultats d'une deuxième étude, une concentration accrue de marqueurs tumoraux persiste, cela indique la présence d'un site de croissance tumorale dans le corps, à la suite duquel il est nécessaire de subir un examen détaillé afin de déterminer la localisation exacte de la tumeur.
  • Après un cours de radiothérapie, de chimiothérapie ou de chirurgie pour retirer la tumeur, du sang doit être donné aux marqueurs tumoraux 2 à 10 jours après la fin du traitement. Le niveau de marqueurs tumoraux déterminé immédiatement après le traitement est basique. C'est avec ce niveau de marqueurs tumoraux qu'une comparaison sera faite lors d'un suivi plus poussé de l'efficacité du traitement et d'une éventuelle rechute du néoplasme. Autrement dit, si le niveau de marqueurs tumoraux dépasse un certain niveau immédiatement après le traitement, cela signifie que la thérapie est inefficace ou qu'une tumeur est réapparue et qu'un deuxième traitement est nécessaire.
  • Pour la première évaluation de l'efficacité du traitement, il est nécessaire de mesurer le niveau de marqueurs tumoraux dans le sang 1 mois après la fin du traitement et de comparer les indicateurs avec la ligne de base, déterminée 2 à 10 jours après la chirurgie.
  • Mesurer ensuite les marqueurs tumoraux tous les 2 à 3 mois pendant 1 à 2 ans, et après 6 mois pendant 3 à 5 ans après le traitement de la tumeur.
  • De plus, les niveaux de marqueurs tumoraux doivent toujours être mesurés avant tout changement de schéma thérapeutique. Certains niveaux de marqueurs seront basiques, et c'est avec eux que tous les résultats ultérieurs devront être comparés pour évaluer l'efficacité du traitement. Si la concentration de marqueurs tumoraux diminue, le traitement est efficace, mais s'il augmente ou reste le même, le traitement est inefficace et la méthode de traitement et le régime doivent être modifiés.
  • Si vous soupçonnez une rechute ou des métastases, vous devez également déterminer les niveaux de marqueurs tumoraux dans le sang et les comparer aux concentrations qui étaient de 2 à 10 jours après le traitement. Si la concentration de marqueurs tumoraux a augmenté, cela indique une rechute ou des métastases qui n'ont pas été détruites.

À quel point pouvez-vous faire confiance aux marqueurs tumoraux?

La question de savoir dans quelle mesure les marqueurs tumoraux peuvent être fiables est très importante pour une personne qui va ou qui a déjà passé une telle analyse et, naturellement, veut être sûre de l'exactitude et de l'ambiguïté du résultat. Malheureusement, les marqueurs tumoraux, comme d'autres indicateurs, n'ont pas une précision à 100% et l'unicité du résultat, mais en même temps leur concentration est diagnostiquement significative. Cela signifie que les marqueurs tumoraux peuvent être fiables, mais avec certaines réserves et connaissances sur l'interprétation des résultats d'analyse..

Un niveau élevé de marqueurs tumoraux détectés une fois ne signifie pas qu'une personne a nécessairement une tumeur maligne dans un organe. Dans une telle situation, il faut tout d'abord ne pas paniquer, mais clarifier si le niveau de marqueurs tumoraux est réellement augmenté ou si un résultat d'analyse faussement positif a lieu. Pour ce faire, reprenez les marqueurs tumoraux 3 à 4 semaines après la première analyse. Si le niveau de marqueurs est normal pour la deuxième fois, alors il n'y a pas lieu de s'inquiéter et le résultat de la première analyse est faux positif. Si, pour la deuxième fois, le niveau de marqueurs tumoraux augmente, cela signifie un résultat fiable et une personne a une concentration très élevée de marqueurs tumoraux dans le sang. Dans ce cas, vous devez prendre rendez-vous avec un oncologue et subir un examen supplémentaire en utilisant d'autres méthodes (IRM, RMN, radiographie, scanner, examens endoscopiques, échographie, etc.) pour savoir dans quel organe ou tissu la tumeur s'est formée.

Cependant, même si une double mesure a montré une augmentation du niveau de marqueurs tumoraux dans le sang, ce n'est pas une preuve claire qu'une personne a un cancer. En fait, le niveau de marqueurs tumoraux peut augmenter avec d'autres maladies non cancéreuses, telles que les processus inflammatoires chroniques dans tous les organes et tissus, la cirrhose, les périodes de changements hormonaux dans le corps, le stress sévère, etc. Par conséquent, un niveau accru de marqueurs tumoraux dans le sang signifie seulement qu'il est possible qu'une personne ait une tumeur maligne à croissance asymptomatique. Et afin de déterminer avec précision s'il y a une tumeur, vous devez subir un examen supplémentaire.

Ainsi, les marqueurs tumoraux peuvent être fiables en ce sens qu'ils sont toujours élevés en présence d'une tumeur, ce qui aidera à identifier un néoplasme aux stades précoces, lorsqu'il n'y a toujours pas de symptômes cliniques. C'est-à-dire que les marqueurs tumoraux peuvent être fiables car ils aideront toujours à ne pas manquer le début de la croissance tumorale..

Mais un certain inconvénient et inexactitude des marqueurs tumoraux (contre lesquels beaucoup de gens se demandent si on peut leur faire confiance) est que leur niveau peut augmenter avec d'autres maladies, à la suite de quoi, avec une concentration élevée de marqueurs tumoraux, vous devez toujours consacrer des efforts à vérifier le diagnostic oncologique présumé. pour un examen supplémentaire. De plus, cet examen supplémentaire ne confirme pas la présence d'une tumeur dans 20 à 40%, lorsque l'augmentation du niveau de marqueurs tumoraux a été causée par d'autres maladies.

Néanmoins, malgré une "réactivité excessive" des marqueurs tumoraux, en raison de laquelle leur niveau augmente non seulement dans les tumeurs, la détermination de leur concentration peut être considérée comme fiable. En effet, une telle "réactivité excessive" vous permet de ne pas manquer le début de la croissance tumorale quand il n'y a toujours pas de symptômes cliniques, et il est beaucoup plus important qu'après avoir identifié un niveau élevé de marqueurs tumoraux, des examens supplémentaires soient effectués qui ne confirment pas le diagnostic oncologique présumé dans 20 à 40% des cas.

Oncomarkers, avis d'un oncologue: aident-ils à identifier une tumeur, quelles formes de cancer peuvent être déterminées, qui est recommandé pour le test - vidéo

Combien de marqueurs du cancer existent?

Actuellement, plus de 200 substances différentes sont connues, qui selon leurs caractéristiques sont classées comme marqueurs tumoraux. Cependant, pour la médecine pratique, sur 200 marqueurs tumoraux, seuls 20 à 30 conviennent. Cette situation est due au fait que seuls 20 à 30 marqueurs tumoraux ont une spécificité suffisamment élevée, c'est-à-dire que leur niveau augmente principalement dans les tumeurs malignes ou bénignes de localisation différente. Et donc, en raison de la spécificité élevée, le niveau de ces marqueurs peut être considéré comme un signe de la présence d'un site de croissance tumorale dans le corps humain.

Les marqueurs tumoraux restants ne sont pas spécifiques du tout ou ont un très faible niveau de spécificité. Cela signifie que le niveau de ces marqueurs tumoraux augmente non seulement en présence de tumeurs malignes ou bénignes dans les organes et les tissus du corps humain, mais également dans un large éventail d'autres maladies non oncologiques, telles que les processus inflammatoires, dystrophiques, dégénératifs, etc. Autrement dit, une augmentation du niveau de ces marqueurs peut accompagner le foyer de croissance tumorale, d'hépatite, d'urolithiase et d'hypertension, et un certain nombre d'autres maladies assez répandues. En conséquence, il est impossible de supposer avec un degré élevé de probabilité qu'un niveau accru de tels marqueurs tumoraux indique la présence d'un site de croissance tumorale dans le corps humain. Et, bien sûr, comme une augmentation de leur niveau se produit avec un large éventail de maladies, ces marqueurs tumoraux ne conviennent pas à la médecine pratique, car leur concentration ne peut pas être considérée comme un critère de diagnostic relativement précis pour le processus tumoral..

Pour les besoins de la médecine pratique, seuls les marqueurs tumoraux suivants sont actuellement identifiés dans les laboratoires de diagnostic clinique spécialisés:

  • alpha-foetoprotéine (AFP);
  • gonadotrophine chorionique (hCG);
  • la bêta-2-microglobuline;
  • antigène de carcinome épidermoïde (SCC);
  • énolase spécifique aux neurones (NSE);
  • marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 (fragment de cytokératine 19);
  • marqueur tumoral HE4;
  • Protéine S-100;
  • marqueur tumoral CA 72-4;
  • marqueur tumoral CA 242;
  • marqueur tumoral CA 15-3;
  • marqueur tumoral CA 50;
  • marqueur tumoral CA 19-9;
  • marqueur tumoral CA 125;
  • antigène spécifique de la prostate, total et libre (PSA);
  • la phosphatase d'acide prostatique (PAP);
  • antigène embryonnaire cancéreux (CEA, CEA);
  • antigène polypeptidique tissulaire;
  • Tumeur M2 pyruvate kinase;
  • chromogranine A.

Oncomarkers: tests sanguins de routine pour les employés - vidéo

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Diagnostic du cancer: pourquoi les marqueurs tumoraux "ne fonctionnent pas"

Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est l'une des études les plus populaires que les gens se prescrivent «au cas où». Pourquoi cela ne peut pas être fait et quelles méthodes de diagnostic aident réellement à détecter le cancer à un stade précoce, explique l'oncologue EMC, MD Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, est-il possible de diagnostiquer le cancer à un stade précoce à l'aide de marqueurs tumoraux?

En effet, de nombreux patients croient fermement que les cellules tumorales sécrètent certaines substances qui circulent dans le sang depuis le début du néoplasme, et il suffit de faire périodiquement un test sanguin pour rechercher des marqueurs tumoraux pour s'assurer qu'il n'y a pas de cancer.

Il existe de nombreux documents sur Internet à ce sujet, qui, malheureusement, contiennent des allégations complètement fausses selon lesquelles la recherche de marqueurs tumoraux dans le sang permet de détecter la maladie à un stade précoce.

En fait, l'utilisation de marqueurs tumoraux pour une détection fiable du cancer ne s'est révélée efficace dans aucune étude; en conséquence, ils ne peuvent pas être recommandés pour le diagnostic initial du cancer.

Les valeurs des marqueurs tumoraux ne sont pas toujours en corrélation avec la maladie. À titre d'exemple, je citerai un cas de ma pratique: j'ai récemment eu un traitement pour une patiente - une jeune femme qui a reçu un diagnostic de cancer du sein métastatique, tandis que les valeurs du marqueur tumoral CA 15,3 sont restées dans la plage normale.

Les causes autres que le cancer peuvent entraîner une augmentation des marqueurs tumoraux?

Dans le diagnostic, il y a deux critères par lesquels nous évaluons toute étude - c'est la sensibilité et la spécificité. Les marqueurs peuvent être très sensibles, mais peu spécifiques. Cela suggère que leur augmentation peut dépendre d'un certain nombre de raisons qui n'ont aucun lien avec le cancer. Par exemple, le marqueur de cancer ovarien CA 125 peut être augmenté non seulement avec des tumeurs ou des maladies inflammatoires des ovaires, mais, par exemple, avec une insuffisance hépatique, des maladies inflammatoires du col de l'utérus et de l'utérus lui-même. Souvent avec une fonction hépatique altérée, un antigène embryonnaire cancéreux (AEC) monte. Ainsi, les valeurs des marqueurs tumoraux dépendent d'un certain nombre de processus, y compris inflammatoires, qui peuvent se produire dans le corps..

De plus, il arrive qu'une légère augmentation du oncomarker serve de point de départ pour le démarrage d'un certain nombre de procédures de diagnostic jusqu'à une étude aussi inoffensive que la tomographie par émission de positrons (TEP / TDM), et comme il s'avère par la suite, ces procédures n'étaient absolument pas nécessaires pour ce patient..

À quoi servent les marqueurs tumoraux??

Les oncomarkers sont principalement utilisés pour surveiller l'évolution de la maladie et évaluer l'efficacité de la pharmacothérapie des maladies tumorales. Dans le cas où, au moment de l'établissement du diagnostic, le patient présentait une augmentation du marqueur tumoral, nous pourrons ensuite suivre l'évolution du traitement. Souvent, après une chirurgie ou un traitement de chimiothérapie, nous voyons comment le niveau du marqueur de plusieurs milliers d'unités "s'effondre" littéralement aux valeurs normales. Son augmentation de la dynamique peut indiquer soit une rechute de la tumeur, soit la tumeur «résiduelle» restante, comme disent les médecins, a montré une résistance au traitement. Avec les résultats d'autres études, cela peut servir de signal pour que les médecins réfléchissent à un changement de tactique de traitement et à un nouvel examen complet du patient.

Existe-t-il des études qui aident vraiment à détecter le cancer à un stade précoce??

Il existe des études pour détecter certains types de cancer qui ont montré leur fiabilité et leur efficacité dans de grandes études épidémiologiques et dont l'utilisation est recommandée en mode dépistage..

Par exemple, le USPSTF (United States Preventive Service Task Force), basé sur des essais cliniques récents, recommande une tomodensitométrie à faible dose pour le dépistage du cancer du poumon. La tomodensitométrie à faible dose est recommandée pour les personnes de 55 à 80 ans qui, en même temps, ont 30 ans de tabagisme ou ont cessé de fumer il y a moins de 15 ans. Aujourd'hui, c'est la méthode la plus précise pour la détection précoce du cancer du poumon, dont l'efficacité est confirmée en termes de médecine factuelle..

Aucun examen aux rayons X, et en particulier la fluorographie thoracique, qui ont été utilisés précédemment, ne peuvent remplacer la tomodensitométrie à faible dose, car leur résolution vous permet de détecter uniquement les grandes formations focales qui indiquent les derniers stades du processus oncologique..

Dans le même temps, les opinions sur certains types de dépistage, qui sont largement utilisés depuis plusieurs décennies, sont en cours de révision aujourd'hui. Par exemple, les médecins recommandaient aux hommes de passer un test sanguin pour le PSA pour le dépistage du cancer de la prostate. Mais des études récentes ont montré que les niveaux de PSA ne fournissent pas toujours une base fiable pour initier des mesures diagnostiques. Par conséquent, nous recommandons maintenant de prendre du PSA uniquement après avoir consulté un urologue.

Pour le dépistage du cancer du sein, les recommandations restent les mêmes - pour les femmes qui ne sont pas à risque de cancer du sein, une mammographie obligatoire après 50 ans tous les deux ans. Avec une densité accrue de tissu mammaire (trouvée chez environ 40% des femmes), il est nécessaire de procéder à une échographie des glandes mammaires en plus de la mammographie.

Un autre cancer très courant qui peut être détecté par le dépistage est le cancer de l'intestin..

Pour détecter le cancer de l'intestin, une coloscopie est recommandée, ce qui suffit à faire tous les cinq ans, à partir de 50 ans, s'il n'y a pas de plaintes et d'hérédité alourdie pour cette maladie. À la demande du patient, l'examen peut être réalisé sous anesthésie et ne procurer aucun inconfort, alors qu'il s'agit de la méthode la plus précise et la plus efficace pour le diagnostic du cancer colorectal.

Aujourd'hui, il existe des méthodes alternatives: la colonographie tomodensitométrique, ou «coloscopie virtuelle», vous permet de réaliser une étude du côlon sans l'introduction d'un endoscope - sur un tomographe informatique. La méthode a une sensibilité élevée: 90% pour le diagnostic des polypes de plus de 1 cm avec une durée d'étude d'environ 10 minutes. Il peut être recommandé à ceux qui ont déjà subi une coloscopie de dépistage traditionnelle, qui n'a révélé aucun écart..

Ce que vous devez faire attention aux jeunes?

Un dépistage qui commence à un âge plus précoce est un dépistage du cancer du col utérin. Un frottis en oncocytologie (test PAP), selon les recommandations américaines, doit être prélevé à partir de 21 ans. En outre, il est nécessaire de passer un test de dépistage du papillomavirus humain (HPV), car le transport à long terme de certains types oncogènes de HPV est associé à un risque élevé de cancer du col de l'utérus. Un moyen fiable de se protéger contre le cancer du col utérin consiste à vacciner les filles et les jeunes femmes contre le VPH.

Malheureusement, l'incidence du cancer de la peau et du mélanome a récemment augmenté. Par conséquent, il est conseillé de montrer les soi-disant «grains de beauté» et autres lésions cutanées pigmentées à un dermatologue une fois par an, surtout si vous êtes à risque: vous avez la peau claire, il y a eu des cas de cancer de la peau ou de mélanome dans la famille, il y a eu des cas de coups de soleil, ou vous êtes un amateur visitez les salons de bronzage, qui sont d'ailleurs interdits dans certains pays de visiter jusqu'à l'âge de 18 ans. Il a été prouvé que deux épisodes ou plus de coups de soleil sur la peau augmentent le risque de cancer de la peau et de mélanome..

Est-il possible de suivre soi-même les "taupes"?

Attitude sceptique envers les auto-examens des spécialistes. Par exemple, l'auto-examen des glandes mammaires, qui avait été ainsi promu plus tôt, n'a pas prouvé son efficacité. Maintenant, cela est considéré comme nocif, car il apaise la vigilance et ne permet pas un diagnostic rapide. Aussi, inspection de la peau. Mieux si un dermatologue le fait.

Le cancer peut-il être hérité??

Heureusement, la plupart des cancers ne sont pas hérités. De tous les types de cancer, seulement 15% environ sont héréditaires. Un exemple frappant de cancer héréditaire est le portage de mutations dans les anti-oncogènes BRCA 1 et BRCA 2, qui est associé à un risque accru de cancer du sein et, dans une moindre mesure, au cancer de l'ovaire. Tout le monde connaît l'histoire d'Angelina Jolie, dont la mère et la grand-mère sont décédées d'un cancer du sein. Ces femmes doivent être régulièrement surveillées et dépistées pour les seins et les ovaires afin de prévenir le développement d'un cancer héréditaire..

Les 85% restants des tumeurs sont des tumeurs qui surviennent spontanément, ne dépendant d'aucune prédisposition héréditaire.

Cependant, si plusieurs parents de sang dans la famille ont souffert d'un cancer, nous disons que leurs enfants peuvent avoir une capacité réduite à métaboliser les cancérogènes, ainsi qu'à réparer l'ADN, c'est-à-dire à "réparer" l'ADN, en termes simples.

Quels sont les principaux facteurs de risque de cancer??

Les principaux facteurs de risque comprennent le travail dans des industries dangereuses, le tabagisme, la consommation fréquente (plus de trois fois par semaine) et à long terme d'alcool, la consommation quotidienne de viande rouge, la consommation constante d'aliments qui ont subi un traitement thermique, ont été congelés et vendus sous une forme prête à manger. Ces aliments sont pauvres en fibres, vitamines et autres substances essentielles, ce qui peut entraîner un risque accru de cancer du sein, par exemple. Le tabagisme est l'un des facteurs de risque les plus courants et les plus redoutables - il conduit non seulement au cancer du poumon, mais aussi au cancer de l'œsophage, de l'estomac, de la vessie, des tumeurs de la tête et du cou: cancer du larynx, cancer de la muqueuse de la joue, cancer de la langue, etc..

Pour le cancer de la peau et le mélanome, comme nous l'avons déjà mentionné, un facteur de risque est l'exposition au soleil avant les coups de soleil..

L'utilisation à long terme de médicaments hormonaux, tels que l'hormonothérapie substitutive, pendant plus de 5 ans et non sous la surveillance de médecins, peut entraîner une augmentation du risque de cancer du sein et de l'utérus chez les femmes.Par conséquent, l'utilisation de ces médicaments doit être effectuée sous la stricte surveillance d'un mammologue et d'un gynécologue..

Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, les virus peuvent également être un facteur de risque, y compris les types oncogènes du virus HPV, qui conduisent au cancer génital et au cancer de la bouche. Certains virus non cancérigènes peuvent également être des facteurs de risque. Par exemple, les virus de l'hépatite B et C: ils ne provoquent pas directement le cancer du foie, mais conduisent à une maladie hépatique inflammatoire chronique - l'hépatite, et après 15 ans, un patient atteint d'hépatite B et C chronique peut développer un cancer hépatocellulaire.

Quand consulter un médecin?

S'il y a des facteurs de risque ou si une personne se sent anxieuse, il est préférable de consulter un oncologue. Ce qu'il ne faut absolument pas faire, c'est de vous prescrire les examens. Vous pouvez obtenir de nombreux résultats faussement positifs et faux négatifs qui compliqueront votre vie et peuvent entraîner du stress, des procédures de diagnostic et des interventions inutiles. Bien sûr, si des symptômes alarmants apparaissent soudainement, il est nécessaire de consulter un oncologue, quels que soient les risques.

Lors de la consultation, nous posons beaucoup de questions, nous nous intéressons à tout: style de vie, tabagisme, consommation d'alcool, fréquence du stress, habitudes alimentaires, appétit, indice de masse corporelle, hérédité, conditions de travail, sommeil du patient la nuit, etc. S'il s'agit d'une femme, c'est important statut hormonal, antécédents de reproduction: quel âge avait le premier enfant, combien de naissances, si la femme allaitait, etc. Il peut sembler au patient que ces questions ne sont pas liées à son problème, mais pour nous elles sont importantes, elles vous permettent de créer un portrait individuel d'une personne, d'évaluer les risques de développer certaines maladies cancéreuses et de prescrire exactement l'ensemble d'examens dont il a besoin.