Le cancer de la vessie est une maladie dans laquelle une tumeur maligne se forme dans la membrane muqueuse ou la paroi de la vessie. Les premiers symptômes de cette formation: sang dans les urines, douleur au pubis. Chez les hommes, la maladie survient plusieurs fois plus souvent que chez les femmes, ce qui est associé à des maladies de la prostate entraînant une stagnation de l'urine. Les symptômes peuvent être absents pendant une longue période, entraînant un diagnostic tardif et des difficultés de traitement..
Le traitement avancé du cancer est effectué à l'hôpital Yusupov. L'un des principaux domaines de la clinique est l'oncourologie, spécialisée dans le traitement et le diagnostic des tumeurs malignes du système génito-urinaire.
Causes du cancer de la vessie
Aucune cause spécifique de RMC n'a été trouvée. Il est connu que les métabolites contenus dans des concentrations élevées dans l'urine endommagent l'urothélium et provoquent sa malignité. Les amines aromatiques et leurs dérivés (benzidine, nitrosamines, aminobiphényle, aniline), le benzène, les détergents et les colorants possèdent ces propriétés. Pour qu'un néoplasme se produise, il faudra environ 20 ans d'exposition à un cancérogène. Une tumeur peut se développer rapidement et affecter les couches profondes..
Les médecins se réfèrent aux facteurs de risque suivants pour le PGR:
- Travailler dans des entreprises potentiellement dangereuses: teinture, caoutchouc, textile, aluminium, plastique, caoutchouc et huile;
- Vivant à moins de 1 km des installations industrielles qui polluent l'environnement avec de la fumée, de la suie et des produits chimiques;
- Travaux sur le transport automobile et agricole: chauffeurs de camion, chauffeurs de tracteur, moissonneuses-batteuses, chauffeurs, camions-citernes;
- Fumer plus de 10 ans. Les fumeurs souffrent de RMP 3 fois plus souvent. Cigarettes particulièrement dangereuses et cigarettes sans filtre et tabac noir en raison de la forte teneur en amines;
- Un cathéter urinaire permanent provoque une violation de l'inflammation de la muqueuse et la fixation de l'infection;
- Mutations chromosomiques, inactivation des gènes suppresseurs;
- Utilisation à long terme de fortes doses d'alcool;
- Inflammation des organes pelviens: cystite, calculs MP. Une hypertrophie de la prostate et ses dommages peuvent entraîner une stagnation et une diminution du débit urinaire.
L'effet des médicaments sur l'apparition de tumeurs malignes de la MP est prouvé. Les analgésiques contenant de la phénacétine, avec une utilisation prolongée, ont un effet toxique sur les reins et l'épithélium de l'organe urinaire. Selon des études internationales, la chimiothérapie au cyclophosphamide augmente le risque de RMP.
L'apparition de la RMP chez la femme est facilitée par l'irradiation des organes pelviens pour le cancer du col de l'utérus, de l'utérus et des ovaires. Chez l'homme, le cancer de la prostate peut être à l'origine d'une irradiation pelvienne..
Un lien a été établi entre l'oncologie de la vessie et la schistosomiase. Cette infection parasitaire est endémique au Moyen-Orient, en Asie du Sud-Est et en Afrique du Nord..
Cancer de la vessie: Classification
Une tumeur de l'organe urinaire correspond selon la CIM-10 au code C67. Classification des néoplasmes de MP selon la CIM-10. L'emplacement du RMP est divisé en:
- Cancer Triangle MP;
- MP du cancer du col utérin;
- Cancer de la paroi latérale du MP;
- Cancer de la paroi postérieure du MP;
- Cancer de la paroi antérieure de la MP;
- Cancer Dome MP.
La propagation du néoplasme dans la couche musculaire divise les patients en 2 groupes:
- Avec un cancer invasif musculaire;
- Avec le cancer musculaire non invasif MP.
Cette séparation est importante pour choisir une stratégie de traitement pour les patients, car les néoplasmes non invasifs (appelés auparavant superficiels) peuvent être éliminés par résection transurétrale de la MP (TUR).
La classification morphologique implique une division selon la structure histologique de la formation maligne:
- Épithéliale (carcinome);
- Non épithélial (sarcome).
Tumeurs épithéliales de la vessie
Carcinome à cellules transitionnelles le plus souvent diagnostiqué. Un autre nom pour la pathologie est le carcinome urothélial. Selon le degré de malignité, on distingue les carcinomes de bas grade et hautement différenciés. L'urothéliome de bas grade est une forme plus dangereuse, moins traitable et plus susceptible de revenir.
Le carcinome à cellules transitionnelles in situ de la vessie (in situ - en place) est une formation plate non invasive limitée à une couche de la paroi de l'organe de stockage urinaire - l'épithélium. La transformation maligne n'affecte pas toujours toutes les couches. Parfois, les formations pathologiques ne se trouvent que dans la couche superficielle ou basale sous la forme de groupes situés parmi les cellules épithéliales normales. Le carcinome in situ est le stade primaire du PGR; pendant longtemps, il ne provoque pas de symptômes et souvent le diagnostic est fait par hasard lors d'un examen professionnel. Le pronostic pour les patients atteints de carcinome in situ après traitement est favorable - cent pour cent de survie à cinq ans.
La tumeur à cellules intermédiaires urothéliales de l'organe urinaire est généralement une formation isolée de petite taille, faisant saillie dans la lumière de l'organe. Plus fréquent dans la moitié masculine de la population en âge, se reproduit dans 8% des cas.
Une tumeur néphrogénique se forme souvent dans un contexte de cystite chronique, après des blessures et des opérations de l'organe urinaire. Il peut être confondu avec le cancer car il se développe sous la forme d'une formation polypoïde.
Les néoplasmes non épithéliaux de la MP comprennent:
- Tumeurs des tissus fibreux: fibrome - mature et fibrosarcome - immature;
- Tumeurs musculaires.
Classification TNM
Pour établir le stade de la maladie en oncologie, une typologie TNM est utilisée, qui se compose de trois composantes:
- T (de lat. Tumeur - une tumeur). Les nombres supplémentaires 1-2 déterminent le processus tumoral superficiel. Les nombres 3-4 indiquent la germination de la formation dans les couches musculaires et profondes;
- N (du lat. Nodus - noeud). Il est en outre indiqué par le nombre 0 si les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux ne se forment en aucune façon. N1 indique un seul ganglion lymphatique affecté, une métastase N2 dans 2 à 5 ganglions lymphatiques;
- M (de métastases grecques - déplacement). Les oncologues notent la présence ou l'insuffisance de métastases à distance en utilisant la lettre M..
Le stade 1 est caractérisé par la présence de cellules cancéreuses uniquement dans la couche épithéliale, il n'y a pas de métastases. Avec un traitement rapide, la survie à cinq ans peut être supérieure à 90%.
2 étages. Ce degré est indiqué par la propagation de l'éducation dans la couche musculaire. Taux de survie à cinq ans de 70%.
Le stade 3 a un pronostic moins favorable, un taux de survie à cinq ans de 55%. À ce degré de développement, en plus de germer dans la couche musculaire, les ganglions lymphatiques régionaux sont caractérisés.
Le stade 4 du RMP indique des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux et distants, la tumeur est inopérable.
Symptômes de RMP
Au stade initial, la maladie est asymptomatique. Le symptôme précoce le plus caractéristique de la RMP à tous les stades est le sang dans l'urine. Il y a une micro et macrohématurie. La microhématurie n'est détectée que par analyse microscopique, la macrohématurie peut être détectée indépendamment sous la forme de gouttes de sang dans l'urine. Les médecins identifient une hématurie terminale et totale.
La macrohématurie terminale est détectée à la fin de la miction et est observée dans le cancer du cou MP. La macrohématurie totale est caractérisée par la libération de caillots sanguins tout au long de la miction. Ce type est déterminé lors de la formation de MP de n'importe quelle position. Dans ce cas, la couleur de l'urine devient rouge vif. Aux stades finaux de la formation du néoplasme et de sa décomposition, l'urine prend la forme de morceaux de viande.
Le saignement apparaît souvent sans douleur et soudainement, peut être répété plusieurs fois pendant plusieurs jours. Les caillots sanguins peuvent bloquer la lumière du sphincter et provoquer des difficultés dans l'écoulement de l'urine. Une hématurie fréquente entraîne une perte de sang, le développement d'une anémie et une faiblesse.
L'évolution du cancer de la vessie s'accompagne de troubles de l'acte d'uriner. La dysurie est le deuxième symptôme le plus courant de la RMP. Les patients se plaignent d'une miction douloureuse rapide jusqu'à 10 fois par jour. À mesure que le volume de croissance maligne augmente, la capacité de l'organe urinaire et le nombre de selles diminuent, la fréquence des pulsions augmente. Lorsque la lumière de l'urètre est fermée par un néoplasme ou des caillots sanguins, une rétention urinaire et une attaque de coliques rénales sont observées. La stagnation prolongée de l'urine provoque des infections telles que la pyélonéphrite et la cystite.
La douleur dans les premiers stades de la maladie apparaît au-dessus du pubis et augmente avec la taille de la tumeur..
La douleur avec des néoplasmes dans la vessie peut irradier vers:
- Fourche;
- Zone du sacrum;
- Tête de pénis;
- Anus;
- Des membres inférieurs.
Symptômes communs de RMP:
- Augmentation persistante de la température;
- Fatigabilité rapide;
- Épuisement, perte de poids;
- Trouble du sommeil;
- L'apparition d'un gonflement des jambes, du périnée, du scrotum aux derniers stades de la maladie;
- Douleur chronique dans la région sus-pubienne;
- Au stade terminal, le syndrome de défaillance d'organes multiples se produit.
Les organes suivants sont affectés par des métastases dans le RMP:
- OS. Les cellules tumorales entraînent une activité accrue des ostéoclastes;
- Poumons;
- Foie;
- Organes génitaux.
Diagnostic de RMP
Le diagnostic le plus précoce est le facteur le plus important du succès de la guérison de ces maladies. Plus tôt une tumeur est détectée, plus le risque de complications est faible. La RMP peut récidiver dans 50% des cas, par conséquent, non seulement le diagnostic est important, mais aussi l'élimination complète des foyers de cellules cancéreuses. Le diagnostic est posé sur la base d'antécédents médicaux, d'un examen physique, des résultats des diagnostics de laboratoire et des instruments.
Le diagnostic de RMP comprend:
- Analyse des plaintes des patients et examen physique ultérieur. Lors de l'examen du patient, le médecin effectue la palpation de la vessie, zones de métastases possibles.
- Analyses de sang et d'urine en laboratoire. Les tests sanguins généraux et biochimiques ne fournissent pas les informations nécessaires pour établir un diagnostic de RMP. Une méthode spécifique consiste à déterminer la protéine UBS - antigène RMP. Avec un résultat positif, la quantité de protéines est multipliée par 15. Cependant, des résultats faussement positifs sont possibles avec les maladies inflammatoires du système urinaire. Entre autres tests d'urine, un micro-examen des sédiments urinaires pour la présence de cellules anormales est utilisé. Dans ce cas, une étude plus informative des écouvillons des parois de l'organe affecté. La cystoscopie ne permet pas toujours de déterminer une conclusion sans erreur et est utilisée en cas de contre-indications à la cystoscopie ou comme test de dépistage pour déterminer le PGR à un stade précoce;
- Recherche instrumentale. La façon la plus informative de détecter la RMP est la cystoscopie. Cette méthode invasive mais hautement informative vous permet d'établir la taille, l'emplacement, la forme et le schéma de croissance du foyer pathologique. La cystoscopie offre la possibilité de réaliser une biopsie - un morceau de tissu pour le diagnostic différentiel du cancer et de la condition précancéreuse. Avec la biopsie correcte de la MP, la procédure n'est pas dangereuse pour la santé du patient et n'affecte pas le taux de développement du néoplasme.
L'échographie des organes pelviens détermine la forme, le schéma de croissance, la taille du foyer pathologique, ainsi que la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques. Une étude hautement informative avec une taille de tumeur supérieure à 5 mm.
L'urographie excrétoire montre la perméabilité des voies urinaires, qui peut être altérée en raison de la pression de formation ou d'un caillot sanguin.
La tomodensitométrie et l'IRM pour le cancer de la vessie établissent la présence d'une tumeur, germant dans les organes voisins. CT aide à déterminer le stade de formation de TNM par TNM.
Pour identifier la propagation de la formation de MP aux organes voisins, l'artériographie pelvienne est utilisée (étude des vaisseaux du bassin après administration d'un produit de contraste).
L'hôpital de Yusupov a tout ce dont vous avez besoin pour tester et diagnostiquer le PGR. L'avantage de la clinique est des conditions d'examen confortables, des équipements modernes de haute technologie à la disposition des spécialistes de différents profils, des professionnels.
Traitement du cancer de la vessie
Le traitement de la RMP au premier stade, lorsque les tumeurs cancéreuses sont situées sur les couches superficielles de l'urothélium, doit commencer par la TUR de la vessie. TUR - résection transurétrale. Sur la base d'une telle opération, une décision est prise quant à la croissance ou non de la tumeur dans la membrane musculaire de la paroi MP. Une analyse morphologique d'une substance détectée par TUR est une étape importante dans la détermination du diagnostic de RMP.
Le traitement par BCG du cancer de la vessie est basé sur une surveillance à long terme des patients atteints de tuberculose. Il s'est avéré qu'ils sont beaucoup moins susceptibles que les autres de souffrir de tels néoplasmes. Cette période a été la raison d'une étude approfondie de l'efficacité du BCG. Le BCG est un vaccin contre la tuberculose, qui tire son nom de l'abr.: Bacillus Calmette-Guerin (FR. "Bacillus Calmette - Guerin, BCG). Lorsque les cellules de l'organe de stockage urinaire entrent en contact avec un médicament d'immunothérapie (BCG), le système immunitaire améliore la synthèse des cellules protectrices du corps et combat mieux les cellules atypiques. Ils recourent au BCG avec une forte probabilité de récidive de la maladie.
L'ablation de la MP ou de la cystectomie n'est utilisée que dans les cas extrêmes, lorsqu'aucune autre méthode n'a aidé à se débarrasser de la pathologie. Pour une telle opération, une préparation et un diagnostic approfondis sont nécessaires, ainsi qu'un professionnalisme élevé du spécialiste. Mais le plus souvent les patients ne s'y intéressent pas, mais la question de la survie après une telle opération.
Il existe plusieurs types d'opérations - la cystectomie, dans laquelle la MP est retirée. Et la cystectomie radicale, mais elle n'est utilisée que dans les cas extrêmes, quand il est nécessaire de retirer en plus des organes voisins.
Indications pour l'élimination de MP:
- Stade T3, en cas de dommage à la capsule graisseuse;
- Organe urogénital ratatiné;
- Étape T4 - la présence d'une éducation en dehors du député;
- Papillomes malins multiples.
Contre-indications à la cystectomie:
- La forme aiguë des maladies inflammatoires du système urinaire;
- Coagulabilité sanguine faible;
- Les personnes qui ne peuvent pas supporter une anesthésie prolongée.
Préparation à la suppression de MP. Le patient subit une consultation avec un anesthésiste, car l'opération dure de 3 à 9 heures. Le patient subit un diagnostic, qui comprend diverses procédures. Une semaine ou deux avant la chirurgie, le patient peut suivre une cure de probiotiques (médicaments contenant des bactéries bénéfiques) pour réduire le risque d'infection après la chirurgie. Dès la veille de la chirurgie, vous ne pouvez pas manger de nourriture, de liquides, de nicotine, etc. Avant la chirurgie, vous devez avoir une région inguinale rasée en douceur.
La chimiothérapie intravésicale est une méthode de lutte contre la RMP, lorsque le médicament n'est pas administré par voie intraveineuse, mais dans la cavité de l'organe urinaire pour un contact direct avec le foyer pathologique. Avant de procéder à une telle chimiothérapie, le patient est interdit de tout liquide. Les effets secondaires d'une telle thérapie, tels que vomissements, ongles cassants, perte de dents, cheveux, troubles de la mémoire sont absents.
L'embolisation du cancer de la vessie est un moyen innovant de traiter les métastases à distance lorsqu'il n'est pas possible de retirer rapidement un néoplasme.
Pronostic et survie chez les patients atteints de RMP:
| Étape | La description | Traitement | Prévoir | Taux de survie |
| 1 | À ce stade, des tumeurs cancéreuses se trouvent dans les couches superficielles.. | Réduisez ou supprimez complètement les tumeurs cancéreuses en utilisant une procédure appelée résection transurétrale (TUR MP). L'utilisation de la chimiothérapie ou de l'immunothérapie. | Prompt rétablissement. | Plus de 91% |
| 2 | Les cellules cancéreuses pénètrent dans la paroi musculaire de la vessie.. | Résection transurétrale de la vessie avec chimiothérapie (moins souvent radiothérapie). | Prompt rétablissement. | Plus de 73% |
| 3 | Les cellules cancéreuses se sont propagées aux organes voisins. | MP est souvent retiré, la chimiothérapie est utilisée.. | Le cancer peut réapparaître après la chirurgie. | 50% peuvent vivre plus de 5 ans. |
| 4 | Métastases aux ganglions lymphatiques régionaux et distants, la tumeur est inopérable. | L'ablation chirurgicale du cancer n'est pas possible. Des essais cliniques non vérifiés sont utilisés.. | La récupération n'est pas possible. Sortir: aider le patient à faire face aux manifestations de la maladie. | Moins de 7%. |
Cancer de la vessie - traitement à Moscou
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Maladies oncologiques
Les affirmations des sceptiques selon lesquelles les tumeurs cancéreuses ne sont pas traitables sont fondamentalement erronées. Le cancer de la vessie, ainsi que les changements malins dans d'autres organes, détectés aux premiers stades, peuvent être guéris. Mais cela n'est possible que lorsque la structure anormale qui s'est formée sur les parois de la vessie ne se développe pas dans les ganglions lymphatiques régionaux et ne se propage pas avec le flux de lymphe ou de sang vers des organes distants. Afin d'identifier un problème initial et de déterminer son ampleur, des études diagnostiques précoces sont nécessaires..
Les tumeurs sont l'une des causes les plus courantes de décès précoce. Sur la base de données statistiques, l'oncologie enlève annuellement environ 8 millions de personnes dans le monde, car il existe aujourd'hui tout simplement suffisamment de protocoles de traitement efficaces pour sauver une personne des néoplasmes qui ont atteint les derniers stades de leur développement. Sur cette base, un diagnostic précoce du cancer de la vessie est nécessaire pour réduire les risques de décès prématuré. Mais là encore, il y a un problème associé à l'absence aux premiers stades de développement de toute symptomatologie spécifique, indiquant le développement de la maladie.
Diagnostic d'une tumeur maligne
Le sang dans l'urine et la douleur dans le cancer de la vessie n'apparaissent que dans les derniers stades où la chirurgie radicale n'est pas possible, et la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées exclusivement comme mesures palliatives qui apportent un soulagement notable, mais ne peuvent pas prolonger la vie. Les meilleurs oncologues recommandent afin d'exclure les peurs constantes du développement de tumeurs cancéreuses, de prendre le contrôle de leur santé et de noter tout changement négatif dans la santé. Cela permettra de soupçonner le développement d'une maladie dangereuse en temps opportun et de prendre des mesures d'urgence pour l'arrêter.
Les motifs d'un examen imprévu d'un médecin devraient être les signes universels suivants pour de nombreuses maladies:
- Température déraisonnablement élevée. Le facteur doit être conscient qu'en l'absence de symptômes de toute maladie infectieuse ou inflammatoire, la température corporelle est constamment maintenue à un niveau subfébrile. L'apparition d'un tel signe dans le contexte du développement d'une tumeur maligne est causée par la capacité des cellules anormales à exercer un effet déprimant sur le système immunitaire.
- Fatigue déraisonnable constante. Les structures tumorales dès le début de leur apparition peuvent libérer une grande quantité de toxines dans la circulation sanguine, ce qui provoque une détérioration du bien-être, exprimée par la faiblesse et la léthargie..
- Pâleur de la peau. Elle est également causée par des substances toxiques qui pénètrent dans la circulation sanguine et perturbent le métabolisme naturel du corps (métabolisme naturel)..
- Perte de poids spectaculaire. Il est également associé à une violation sous l'influence des pathologies oncologiques des processus métaboliques..
Dans le cas où de tels signes négatifs apparaissent, en particulier plusieurs d'entre eux en même temps, vous devez absolument prendre rendez-vous avec un spécialiste. Ce n'est qu'à l'aide d'un diagnostic précoce et correctement conduit qu'une pathologie oncologique de la vessie peut être révélée - adénocarcinome, carcinome ou carcinome à cellules transitionnelles. Cela permettra au spécialiste de choisir dans chaque cas un protocole de traitement adéquat qui peut complètement débarrasser une personne d'une tumeur ou prolonger sa vie aussi longtemps que possible avec cette maladie.
Important! Le cancer de la vessie chez l'homme survient plusieurs fois plus souvent que chez la femme, c'est donc précisément sur le sexe fort, notamment ceux à risque de développement de cette pathologie, que les oncologues recommandent d'être plus attentifs à leur santé. Il est important pour eux de ne pas ignorer les examens médicaux de routine qui permettent une détection rapide de la maladie.
Diagnostic précoce du cancer de la vessie
Le cancer de la vessie est le plus souvent détecté par accident, lors de tests de diagnostic pour détecter toute autre maladie, ou une personne subit un examen médical de routine. Cela est dû à la réticence de nombreuses personnes à "aller chez le médecin" avec l'apparition de symptômes qui sont universels pour de nombreux maux. Dans ce cas, beaucoup d'entre nous préfèrent être traités avec les méthodes de grand-mère. C'est pourquoi le premier soupçon de développer un cancer de la vessie chez un patient apparaît chez les médecins lorsque des oncomarqueurs sont trouvés dans les résultats du sang prélevé pour analyse.
Pour les médecins traitants et les patients eux-mêmes, d'un point de vue pratique, le fait que les marqueurs tumoraux du cancer de la vessie, les antigènes UBC, soient très importants pour la détection du cancer au tout début du développement, au stade 0, qui est considéré comme un précancer, est très important. Lorsque ces substances sont trouvées dans l'urine d'une personne subissant un examen de routine, le médecin a des soupçons raisonnables, suggérant le développement d'un néoplasme malin dans la vessie. Cela fournit la base pour la nomination d'une étude spéciale qui peut confirmer le plus précisément l'oncologie de cet organe.
Le premier diagnostic de cancer de la vessie est la cystoscopie. Elle est reconnue par les spécialistes comme la méthode d'examen la plus importante, qui permet de détecter un cancer de la vessie à un stade précoce..
L'étude est réalisée comme suit:
- un endoscope est inséré dans la vessie à travers l'urètre;
- le spécialiste effectue une inspection visuelle étape par étape de la surface interne de l'organe;
- le matériel de biopsie est prélevé sur des sites suspects;
- examen histologique des cellules au microscope.
Les résultats de ces tests pour le cancer de la vessie conduisent le spécialiste à certaines conclusions concernant non seulement la présence d'une tumeur dans la vessie, mais également le degré de propagation et de germination de la paroi des organes.
Diagnostic différentiel
Bien que la cystoscopie soit une méthode de recherche assez informative, elle ne peut toujours pas dire complètement qu'une tumeur est apparue dans la vessie humaine. Ce premier symptôme du cancer de la vessie, comme le sang dans l'urine, ne peut en témoigner avec précision. Ces manifestations cliniques et endoscopiques accompagnent souvent d'autres maladies du système génito-urinaire. C'est pourquoi, en cas de suspicion de nature oncologique de la pathologie, le médecin traitant prescrira nécessairement une étude spécialisée.
Le diagnostic différentiel du cancer de la vessie vous permet d'exclure de la liste les symptômes suivants qui se ressemblent:
- granulation syphilitique dans la vessie ayant une structure semblable à une tumeur;
- cystite hémorragique chronique;
- ulcères communs et tuberculeux;
- périartérite nodulaire de la vessie;
- endométriose.
Habituellement, un examen complet du patient est nécessaire pour établir un diagnostic différentiel. Les mesures diagnostiques les plus importantes sont les biopsies, qui permettent aux spécialistes de détecter la présence de cellules mutées dans des structures suspectes.
Diagnostic en laboratoire du cancer de la vessie
Pour confirmer l'état pathologique provoqué par la malignité des structures cellulaires, un complexe d'études assez étendu est utilisé. Il est prescrit lorsque des symptômes cliniques ou endoscopiques primaires de cancer de la vessie apparaissent. Tout d'abord, des tests de laboratoire sont effectués..
De leur vaste arsenal, les oncologues préfèrent les méthodes suivantes, qui sont d'une importance décisive dans cette maladie:
- Test sanguin. Dans le processus de détection du cancer de la vessie, 2 types de cette étude sont utilisés - biochimique et général, élargi. Les résultats, qui sont montrés pour le sang prélevé pour l'analyse du cancer de la vessie, donnent au spécialiste l'occasion de voir quelques changements dans sa composition, indiquant une éventuelle oncologie. Ils concernent les troubles quantitatifs et qualitatifs de l'abondance et de la structure des cellules sanguines..
- Analyse d'urine pour le cancer de la vessie. Il est considéré comme le principal, car il permet de détecter la présence de problèmes oncologiques dans le système génito-urinaire. Facilite le diagnostic précoce du cancer de la vessie Test UBC pour le cancer de la vessie. Son essence réside dans la détermination par le spécialiste de la composition quantitative des cytokératines 18 et 8 dans l'urine sécrétée par les cellules anormales. Ce mélange de fragments solubles de cellules épithéliales est un antigène du cancer de la vessie..
En raison du fait que le test pour les marqueurs tumoraux a une sensibilité élevée, il est utilisé à la fois pour la détection précoce d'un état pathologique et pour détecter le début d'un processus malin secondaire. Les résultats positifs donnés par les tests de dépistage du cancer de la vessie sont à la base de la nomination des études instrumentales.
Important! Lors du diagnostic de la détection du cancer de la vessie, il convient de rappeler que la concentration de marqueurs tumoraux peut légèrement augmenter dans certaines maladies inflammatoires, les tumeurs bénignes, ainsi que certaines conditions physiologiques. Par conséquent, les experts recommandent de ne pas paniquer immédiatement, mais de subir des tests de diagnostic supplémentaires. Seule la totalité de tous les résultats diagnostiques est une raison incontestable pour confirmer le diagnostic.
Le diagnostic le plus informatif du cancer de la vessie par échographie n'est possible que lorsque la taille de la structure tumorale dépasse 5 mm
Dans d'autres cas, la fiabilité des données obtenues par ultrasons est remise en cause et nécessite des méthodes de recherche de clarification supplémentaires:
- Le résultat faussement positif peut être dû à la structure de la paroi trabéculaire (inégale, constituée de fibres musculaires élargies entrelacées). Elle peut également être provoquée par des diverticules présents sur la surface interne de l'organe et des changements dans son épithélium survenus à la suite d'interventions chirurgicales transférées à la vessie..
- Un faux négatif est possible dans le cas où le néoplasme malin a une structure plate et une petite taille.
Lorsqu'un spécialiste a des doutes sur les résultats d'une échographie, il est complété par des méthodes intracavitaires. L'échographie transrectale, transurétrale ou transvaginale pour le cancer de la vessie sont les méthodes de diagnostic les plus informatives. Avec leur aide, les lésions par le processus malin des ganglions lymphatiques régionaux sont également assez facilement détectées..
CT, IRM
L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie sont presque complètement similaires entre l'échec des méthodes de recherche. Leur principale différence réside dans le principe de fonctionnement du tomographe. Ces types de diagnostics, souvent utilisés dans le cancer de la vessie, présentent les avantages suivants.
- Les résultats de la tomodensitométrie et de l'IRM sont des images de haute précision qui peuvent détecter même les plus petites formations pathologiques, ne dépassant pas 1 mm, sur les parois de l'organe.
- Il est possible de déterminer le degré de croissance de la structure tumorale, et donc le stade de son développement.
- Le temps minimum pour mener de telles enquêtes.
- Incapacité à blesser les tissus mous.
- Aucune préparation spéciale requise.
Il convient de noter que l'IRM avec cancer de la vessie a un léger avantage sur la tomodensitométrie - un champ magnétique est utilisé pour mener l'étude, ce qui est totalement sans danger pour l'homme, car il ne donne même pas le plus petit rayonnement. L'évaluation de la nécessité de ces études diagnostiques, ainsi que le choix de la méthode la plus appropriée dans chaque cas, est la prérogative d'un spécialiste. Seul un médecin est capable de peser le pour et le contre observés de l'état général du patient atteint de cancer.
La tomographie par émission de positrons est une étude assez informative..
Il a des indications très larges pour la détection de tumeurs cancéreuses dans la vessie:
- la capacité de détecter le cancer de la vessie aux stades les plus précoces, 0 ou 1, du développement du processus oncologique. Cela permet de se protéger contre la mort prématurée de patients à risque ayant des antécédents de maladies précancéreuses;
- une évaluation précise de l'étendue de la propagation des structures tumorales dans les tissus de l'organe d'urination;
- détection de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, les structures osseuses et les organes internes à proximité ou à distance;
- suivi (contrôle) examen après traitement.
Les diagnostics TEP sont également utilisés lors du choix de la section la plus appropriée de la vessie pour la radiothérapie ou la prise de matériel de biopsie. L'avantage de cette méthode est qu'elle permet non seulement d'identifier le cancer de la vessie, mais donne également au spécialiste la possibilité de différencier un néoplasme malin des variétés inflammatoires de la tumeur.
Radiographie pulmonaire
La maladie détectée aux stades ultérieurs s'accompagne toujours de métastases étendues. De plus, les métastases dans le cancer de la vessie affectent même les organes les plus éloignés. Très souvent, leur apparition est possible dans les poumons. Afin d'identifier les lésions malignes secondaires qui ont affecté le système respiratoire, les patients atteints d'un cancer de la vessie à un stade avancé reçoivent toujours une radiographie pulmonaire.
Cette étude est également nécessaire après un traitement adéquat. Les cancers sont très insidieux et peuvent commencer leur re-développement après une longue période. C'est pourquoi les patients quelques années après le début de la rémission nécessitent un diagnostic de cancer de la vessie, qui comprend nécessairement une radiographie pulmonaire.
Ostéoscintigraphie
Cette étude diagnostique est également menée pour identifier le processus métastatique. À l'aide de l'ostéoscintigraphie, les spécialistes peuvent détecter des métastases dans les structures osseuses. Cette étude est réalisée chez tous, sans exception, les patients ayant des antécédents de cancer de la vessie. Dans les détails de sa mise en œuvre, il n'y a rien de spécial - une petite quantité d'isotopes radioactifs qui s'accumulent dans les os est injectée dans la veine d'un patient atteint de cancer. Un scanner médical spécial est utilisé pour détecter et confirmer la germination des métastases osseuses..
Diagnostic du cancer de la vessie avec cystoscopie
Cette étude pour le cancer de la vessie est en tout cas assignée, car les experts la considèrent comme "l'étalon or" pour le diagnostic des tumeurs de l'organe urinaire. Grâce à cette méthode, le médecin a la possibilité d'évaluer visuellement les parois de la vessie. La cystoscopie est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique inséré dans la vessie à travers l'urètre. Cette étude donne aux oncologues de premier plan la possibilité de détecter le cancer de la vessie aux tout premiers stades de développement..
À l'aide d'un examen visuel, le médecin spécialiste du diagnostic peut déterminer les critères suivants pour le carcinome de la vessie qui a affecté la vessie:
- le nombre de structures tumorales qui ont affecté les parois de la vessie;
- l'emplacement exact du néoplasme malin;
- la nature de la croissance et du développement de la tumeur;
- tailles de carcinome.
Le plus souvent, la cystoscopie révèle les structures se développant dans la lumière de la vessie (villeuse) et plates, «rampantes» le long de sa paroi. Les néoplasmes bénins et la cystite chronique peuvent donner une image similaire des changements, par conséquent, cette étude n'est pas suffisante pour évaluer la malignité des structures tumorales.
Important! N'ayez pas peur de la cystoscopie et refusez cette importante procédure de diagnostic de la vessie. Cette méthode, qui permet de détecter des tumeurs plates ou très petites qui sont invisibles dans d'autres cas, est relativement sûre. Elle ne peut provoquer l'apparition de conséquences négatives et de complications graves..
Diagnostic par biopsie du cancer de la vessie
Le diagnostic final de cancer de la vessie ne peut être posé que par un histologiste. Elle est réalisée par examen microscopique du matériel de biopsie, de petits morceaux de tissu prélevés sur un foyer suspect pendant la cystoscopie. Les oncologues les plus informatifs envisagent une biopsie multifocale. Il s'agit d'un examen microscopique de biomatériaux prélevés dans diverses parties des parois de l'urètre, et pas seulement des tissus qui se trouvaient dans des zones suspectes.
Cette technique permet d'évaluer la prévalence du processus malin et d'élaborer un protocole optimal par lequel un traitement radical du cancer de la vessie sera effectué..
Une biopsie peut être réalisée de deux manières différentes, non seulement par la technique, mais aussi par les caractéristiques:
- Du froid. Un échantillon de tissu est prélevé à l'aide de cuillères bilobées et de pinces spéciales insérées dans l'organe à l'aide d'un cystoscope. Cette méthode a des limites importantes sur les possibilités, car le médecin ne peut pas déterminer le degré de dommages à la vessie par un processus malin..
- TOUR biopsie. Cette méthode a des fonctionnalités plus avancées. Avec son aide, un spécialiste peut non seulement déterminer l'étendue du néoplasme réparti sur la surface de la vessie et la profondeur de sa croissance dans les parois de l'organe, mais également déterminer à l'avance l'efficacité de l'intervention chirurgicale..
Tous les tests de diagnostic pour clarifier le diagnostic de cancer de la vessie sont effectués par des oncologues en étroite collaboration avec des morphologues, des ultrasonographes (spécialistes des examens endoscopiques échographiques) et des radiologues. En outre, la participation des radiothérapeutes et des chimiothérapeutes est envisagée dans la conduite des mesures diagnostiques. Un cercle aussi vaste de spécialistes impliqués dans la détection du cancer aide à planifier de manière plus adéquate de nouvelles actions thérapeutiques..
Marqueurs tumoraux de la vessie: quand passer des tests et ce qu'ils sont?
Le cancer du système urinaire est un cancer redoutable et potentiellement mortel. C'est l'une des pathologies les plus difficiles à traiter, et même l'introduction d'une vessie artificielle ne devient pas toujours une méthode pour guérir complètement cette maladie..
Mais la détection précoce du processus oncologique peut aider à ralentir ou à arrêter complètement son cours. À cette fin, un certain nombre d'études sont en cours, parmi lesquelles une analyse du cancer de la vessie avec l'étude des marqueurs tumoraux. Ils peuvent être présents dans l'urine et le sang, le diagnostic de laboratoire doit donc être complet.
Quand un test OM est nécessaire?
Le test des marqueurs tumoraux du cancer de la vessie est strictement prescrit selon les indications. Ce sont certains symptômes caractéristiques de cette maladie. De plus, le test peut être effectué dans le but de:
- Définitions de l'étape du processus oncologique. Une étude sur le marqueur tumoral du cancer de la vessie peut approximativement déterminer le stade du processus oncologique. Mais pour des données plus précises, il ne suffit pas, donc, avec un test de laboratoire, des méthodes d'examen instrumentales sont prescrites.
- Identification du risque de métastases. Les métastases aggravent considérablement le cours de la pathologie. Plus le niveau de marqueurs tumoraux dans l'urine ou le sang est élevé, plus le risque de métastases est élevé.
- Évaluation de l'efficacité du traitement. Un test d'urine pour le cancer de la vessie permet de comprendre l'efficacité et le succès de la thérapie. Sur cette base, il est possible de faire des prévisions pour la récupération et la survie du patient.
Important! Des prélèvements pour l'OM devraient être effectués régulièrement pour les patients qui ont déjà subi la pathologie en question et ont subi le traitement prescrit. Dans ce cas, une étude en laboratoire est réalisée pour évaluer les risques de re-développement d'un cancer dangereux.
Si nous parlons de symptômes, la nomination de tests de laboratoire pour l'OM est recommandée lorsque:
- la présence de sang dans l'urine;
- urination fréquente;
- douleur pendant la miction;
- l'allocation d'un volume maigre d'urine;
- rechutes fréquentes de maladies infectieuses du système urinaire;
- douleur dans la région lombaire;
- gonflement des jambes.
Ces symptômes ne sont pas spécifiques et peuvent survenir avec diverses maladies du système urinaire. Et c'est le plus dangereux, car de nombreux patients les ignorent délibérément ou auto-soignent une maladie auto-diagnostiquée, manquant ainsi le moment où le cancer peut encore être guéri.
Qu'est-ce que l'OM?
Il existe plusieurs variétés d'antigènes qui peuvent être testées si l'on soupçonne que le patient a la maladie en question. Il:
Chacun de ces marqueurs a ses propres caractéristiques, nous les considérerons donc séparément.
Le marqueur tumoral UBC est une étude très informative et prometteuse. Elle est basée sur la détection de parties solubles des cytokératines 8 et 18. Cette substance a une structure protéique et pénètre dans le sang lorsque le tissu tumoral se développe dans la zone de l'organe affecté.
Un test d'urine pour l'antigène du cancer de la vessie UBC a une sensibilité assez élevée. Dans 70% des cas, elle révèle un processus oncologique malin aux premiers stades de son développement. Il ne s'agit pas seulement de l'examen initial, mais aussi du diagnostic de pathologie de rechute.
Le taux d'antigène du cancer de la vessie UBC varie de 0 à 12 μg / ml, soit 33 μg / l d'urine. Une augmentation de son niveau peut indiquer que le cancer est localisé non seulement dans la vessie, mais aussi dans les tissus:
- foie
- glandes mammaires;
- rectum ou anus;
- système broncho-pulmonaire;
- Tube digestif.
Une augmentation de la concentration de l'antigène du cancer de la vessie peut également être observée avec la cirrhose hépatique et le diabète.
TPS-22
Marqueur tumoral TPS - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'un autre type de diagnostic de laboratoire du cancer du système urinaire. Il est basé sur l'étude du sang pour la présence de cytokératine 18.
L'étude est également réalisée en oncologie:
- glande mammaire;
- la prostate;
- ovaires, etc..
Remarque. Le TPS-22 est l'un des marqueurs tumoraux les plus informatifs de la vessie chez la femme. Comme vous pouvez le voir, une étude sur son contenu dans le sang est également réalisée pour certaines pathologies des organes du système reproducteur..
Le marqueur tumoral de la vessie dans le sang du TPS22 à des concentrations significativement élevées est déterminé dans le sérum sanguin avec des métastases tumorales vers d'autres organes. De plus, une forte augmentation de ses indicateurs peut indiquer une rechute du processus oncologique malin.
TPS22 est le nom du seul marqueur tumoral de la vessie déterminé par le sang. Toutes les autres protéines spécifiques ne sont détectées que dans l'urine du patient. La norme des indicateurs ne dépasse pas 85 PIECES / l de matériel biologique.
Nmp22
La sensibilité de cette analyse est de 70%. Il est recommandé de le réaliser uniquement en combinaison avec des tests pour d'autres marqueurs oncologiques. En utilisant ce test, vous pouvez déterminer la présence de tumeurs cancéreuses aux tout premiers stades de leur développement. Mais il est important de se rappeler que des examens endoscopiques récemment effectués peuvent affecter les performances de ce marqueur tumoral de la vessie.
Les valeurs normales de cet élément protéique dans l'urine sont de 0 à 10 unités pour 1 ml de matériel biologique. Des niveaux surestimés de la substance sont un signe d'avertissement, car dans la plupart des cas, ils confirment un diagnostic préliminaire..
Le NMP-22 est l'un des marqueurs tumoraux les plus informatifs de la vessie chez l'homme. Il est également prescrit pour les femmes et les enfants souffrant des symptômes caractéristiques de la pathologie en question..
Marqueur tumoral BTA
Le marqueur tumoral BTA a la moindre valeur diagnostique. Puisqu'il n'est pas considéré comme un antigène spécifique à haute teneur en information, et donne également souvent de faux résultats, il n'a pas été réalisé ces dernières années..
Il est impossible de refuser les tests de laboratoire prescrits par un médecin pour les marqueurs tumoraux en aucune circonstance. Un tel diagnostic permet d'identifier la maladie le plus rapidement possible et de commencer son traitement avant même qu'elle n'atteigne l'irréversibilité.
UBC (antigène du cancer de la vessie, cancer de la vessie)
| Coût du service: | 1775 rub. * Commander |
Le matériel est collecté avant la chirurgie et la thérapie, ou 1 à 2 semaines plus tard. Ne pas assembler avec un cathéter ou un autre instrument!
Règles de prélèvement du matériel: une portion moyenne d'urine, d'une quantité de 10 à 15 ml, est collectée dans un récipient universel en plastique.
Livraison au laboratoire le jour de la prise du biomatériau.
Méthode de recherche: dosage immuno-enzymatique (ELISA)
Antigène du cancer de la vessie (UBC) - un mélange de fragments solubles de 8 et 18 cytokératines, protéines de cadre insolubles des cellules épithéliales.
Des concentrations élevées en UBC urinaire sont détectées dans le cancer de la vessie. UBC est très sensible à la rechute du cancer de la vessie (la sensibilité est de 67 à 97%).
INDICATIONS POUR LA RECHERCHE:
- Microhématurie (d'origine inconnue),
- diagnostic précoce du cancer de la vessie et stade de la maladie,
- suivi d'un traitement adéquat,
- la possibilité de détecter une rechute de la maladie
INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS:
Valeurs de référence (option standard):
| Paramètre | Valeurs de référence | Unités | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| UBC (antigène du cancer de la vessie, cancer de la vessie) | ATTENTION! Il convient de rappeler qu'une légère augmentation de la concentration de nombreux marqueurs tumoraux est possible avec diverses maladies bénignes et inflammatoires, des conditions physiologiques. Par conséquent, l'identification du contenu accru de l'un ou l'autre marqueur tumoral n'est pas encore la base du diagnostic d'une tumeur maligne, mais sert de motif à un examen plus approfondi.
Nous attirons votre attention sur le fait que l'interprétation des résultats de la recherche, le diagnostic ainsi que la nomination du traitement, conformément à la loi fédérale Loi fédérale n ° 323 «sur les bases de la protection de la santé des citoyens en Fédération de Russie», doivent être effectués par un médecin de la spécialisation correspondante. "[" serv_cost "] => chaîne (4)" 1775 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => chaîne (2)" 23 "[10] => chaîne (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => array (1) < [0]=>tableau (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (8) "Urine" >>> | |||||||
| Biomatériau et méthodes de capture disponibles: |
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| Préparation à l'étude: | Le matériel est collecté avant la chirurgie et la thérapie, ou 1 à 2 semaines plus tard. Ne pas assembler avec un cathéter ou un autre instrument! Règles de prélèvement du matériel: une portion moyenne d'urine, d'une quantité de 10 à 15 ml, est collectée dans un récipient universel en plastique. Livraison au laboratoire le jour de la prise du biomatériau. Méthode de recherche: dosage immuno-enzymatique (ELISA) Antigène du cancer de la vessie (UBC) - un mélange de fragments solubles de 8 et 18 cytokératines, protéines de cadre insolubles des cellules épithéliales. Des concentrations élevées en UBC urinaire sont détectées dans le cancer de la vessie. UBC est très sensible à la rechute du cancer de la vessie (la sensibilité est de 67 à 97%). INDICATIONS POUR LA RECHERCHE:
INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS:Valeurs de référence (option standard):
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