Tests sanguins pour le lymphome

Carcinome

Un test sanguin général pour le lymphome fait référence aux premières sources d'informations sur une violation de l'activité de la moelle osseuse, qui produit normalement des plaquettes, des corps rouges et blancs. Cette étude est réalisée dans chaque clinique et est obligatoire en cas de réclamation. La procédure ne prend pas beaucoup de temps, et les résultats peuvent indiquer des processus oncologiques, il est donc important de procéder périodiquement à un examen afin de ne pas manquer la pathologie.

Pourquoi ai-je besoin?

Des tests sanguins sont effectués pour détecter les violations de la synthèse des globules rouges, des corps blancs et de leurs composants, des plaquettes et des niveaux d'ESR. Avec le développement du lymphome, ces indicateurs évoluent spécifiquement, ce qui permet de suspecter le processus oncologique et d'orienter le patient vers les méthodes de diagnostic supplémentaires nécessaires. Lorsque les ganglions lymphatiques sont affectés par le cancer, le nombre de lymphocytes dans le sang change en fonction du stade de développement pathologique des cellules, comme le montrent les résultats des diagnostics de laboratoire.

L'analyse biochimique change également sous l'influence du lymphome. Cet examen nécessite du sang veineux et montre à quel point le foie et les reins ont été affectés par la progression de la maladie. Les résultats sont moins spécifiques, mais certaines valeurs s'écartent de la norme dans le cas des lymphomes. Le diagnostic et le traitement étant prescrits, de telles études sont réalisées afin de déterminer l'efficacité du traitement et de normaliser les indicateurs.

Dans la revue "Clinical recommendations for the treatment of non-Hodgkin lymphomas" a publié des informations sur le diagnostic précoce de la maladie chez les personnes effectuant une analyse générale à des fins préventives..

Comment préparer et effectuer une analyse?

Activités avant la procédure

Avant d'être vérifié, il est nécessaire de minimiser les facteurs qui peuvent affecter l'exactitude des résultats. Pour ce faire, vous avez besoin de:

  • Ne mangez pas de nourriture 12 heures avant le don de sang. Autorisé uniquement à boire de l'eau minérale sans gaz.
  • Le dîner avant la procédure doit être aussi simple que possible..
  • Il est interdit de boire de l'alcool 3 jours avant l'analyse..
  • Ne faites pas de gros travaux physiques la veille de l'examen.
  • Le jour du prélèvement sanguin, la physiothérapie n'est pas recommandée.
  • Il est interdit de fumer 3 heures avant l'étude.
  • Avant de procéder à l'analyse, le patient doit se calmer. La fréquence cardiaque doit rebondir.
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Procédure

Directement au bureau, les actions suivantes se produisent:

  1. Le site d'injection est lubrifié avec de l'alcool..
  2. Un garrot est placé au-dessus de la crevaison.
  3. Une aiguille est insérée dans une veine et 10 ml de sang sont prélevés..
  4. Un patch avec un antiseptique est appliqué sur la peau endommagée.
  5. Le matériel est livré au laboratoire où les diagnostics sont effectués..
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Décryptage

Performance normale

Pour identifier les violations, vous devez connaître les résultats chez des adultes en bonne santé:

IndiceNorme
des globules rouges3,7-4,7 mille / μl
Hémoglobine120-160 g / l
globules blancs4-9 mille / μl
Éosinophiles0-5%
Neutrophiles nucléaires de segment42–72%
Lymphocytes18-38%
Monocytes2-9%
ESR2-15 mm / heure
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Comment identifier la pathologie?

Les spécialistes notent que pour le lymphome malin, une diminution du niveau de globules rouges et d'hémoglobine, appelée anémie, est caractéristique. Les signes de tels changements sont la pâleur de la peau et des muqueuses, les manifestations asthéniques, la faiblesse musculaire. Le nombre de plaquettes est réduit en raison du fait qu'avec le lymphome, la synthèse des mégacaryocytes dans la moelle osseuse est réduite. Le niveau d'ESR, de neutrophiles nucléaires à segments et d'éosinophiles augmente considérablement.

Le nombre de leucocytes diminue aux premiers stades de la maladie. Lors de la généralisation du processus tumoral, les résultats montrent une augmentation du niveau de ces cellules. La raison en est la défaite des cellules cancéreuses des globules blancs et leur division incontrôlée. Le niveau de lymphocytes dans le lymphome est souvent réduit, mais peut également augmenter. La défaite du système lymphatique et des ganglions lymphatiques a toujours des changements lymphocytaires et peu importe de quelle manière. Si des anomalies sont détectées - l'oncologie peut être suspectée.

Dans un test sanguin biochimique, le cancer apparaît comme une augmentation du niveau de lactate déshydrogénase, de phosphatase alcaline et de créatinine. Ces résultats ne sont pas spécifiques, car ils ne reflètent que le fonctionnement du foie et des reins chez le sujet. Avec le développement actif du lymphome, la concentration de ces substances augmente rapidement..

Caractéristiques chez les enfants

Le nombre de lymphocytes et leur rapport avec les neutrophiles diffèrent selon les différentes catégories d'âge. La lymphocytose absolue est caractéristique des nouveau-nés; au 5e jour de vie, le taux de lymphocytes est de 50 à 60% et celui des neutrophiles de 50 à 40%. C'est ce qu'on appelle la première intersection. De plus, les résultats chez l'enfant correspondent à ceux de l'adulte. À 5-6 ans, le nombre de lymphocytes augmente à nouveau à 50%.

Pour diagnostiquer un lymphome chez les enfants, vous devez toujours vous souvenir de ces intersections afin d'éviter un diagnostic erroné.

Autres études

Selon les oncologues, il ne suffit pas de vérifier les mesures diagnostiques de laboratoire courantes pour établir un diagnostic oncologique. Une autre méthode consiste à analyser les marqueurs tumoraux du lymphome. Ce sont des substances spécifiques que les cellules cancéreuses sécrètent en raison du métabolisme actif. Leur détection dans le sang du sujet indique une lésion du système lymphatique. Cette méthode est également utilisée pendant le traitement pour déterminer la réactivité tumorale et la sensibilité au traitement..

Les techniques instrumentales comprennent l'échographie et la biopsie ciblée des ganglions lymphatiques affectés. À l'aide d'une telle étude, les cellules cancéreuses sont détectées, leur degré de différenciation, de propagation et d'activité de la croissance tumorale est déterminé. L'IRM et la tomodensitométrie permettent de déterminer les sites de métastases distants, les caractéristiques physiques du foyer principal, les caractéristiques de l'apport sanguin du néoplasme et l'implication des tissus sains dans le processus pathologique..

Prédictions de survie au cancer lymphatique

Cancer des ganglions lymphatiques - pronostic de survie

Le cancer des ganglions lymphatiques est primaire et secondaire. Le cancer primaire des ganglions lymphatiques comprend le lymphome. Elle se développe dans 95% des cas chez les personnes à risque:

les personnes dont l'âge dépasse 50 ans (70%);

femmes parturientes (28%);

Infecté par le VIH, souffrant d'hépatite "C" et infecté par le virus de la leucémie T (62%);

avoir un contact direct avec des cancérogènes (88%).

Le cancer des ganglions lymphatiques est également provoqué par d'autres facteurs étiologiques:

rayonnement ionisant (dans 67% des cas);

prendre des médicaments immunosuppresseurs (38%);

l'utilisation de cytostatiques (71%);

pathologie génétique (53%).

Le cancer des ganglions lymphatiques a des caractéristiques qui le distinguent des autres maladies caractérisées par une augmentation des ganglions lymphatiques. Si le patient souffre de lymphome, alors dans 100% des cas, une augmentation de plusieurs ganglions lymphatiques est déterminée. Ils peuvent être localisés dans 31% des cas sur le cou, chez 28% des patients sous les aisselles et chez 35% des personnes dans la région inguinale. 6% représentent des ganglions lymphatiques hypertrophiés d'une localisation différente.

Dans 26% des cas, les ganglions lymphatiques augmentent dans des zones parallèles: soit des deux creux axillaires, soit de l'aine des deux côtés, ou des deux côtés du cou. Dans le cas où le processus tumoral se propage aux nœuds voisins, dans 100% des cas, vous pouvez être sûr que nous parlons du deuxième stade du lymphome. Au dernier stade du cancer des ganglions lymphatiques, le pronostic est mauvais dans 99,9% des cas, car des cellules atypiques se trouvent dans tous les ganglions lymphatiques.

Une attention particulière doit être portée à la forme et à la consistance des ganglions lymphatiques. En présence de lymphome, ils ressembleront à un mûrier. Dans 100% des cas, la surface du nœud devient tubéreuse, elle a une consistance dense. Chez 98% des patients référés pour un cancer des ganglions lymphatiques, les tissus autour des glandes ne sont pas gonflés, il n'y a pas d'hyperémie cutanée. Si les ganglions lymphatiques sont soudés à la peau, 99% peuvent être sûrs qu'ils sont affectés par le processus du cancer.

Des méthodes de recherche supplémentaires aident à comprendre le diagnostic. Si un cancer des ganglions lymphatiques est suspecté, le pronostic dépend des résultats de ces tests:

A. Test sanguin général. Il n'est pas pathognomonique pour le lymphome. Dans 96% des cas, une anémie peut être détectée, dans 78% des lymphopénies et neutrophiles, dans 49% des ESR augmentées.

B. Test sanguin biochimique. Chez 42% des patients atteints de lymphome de Hodgkin, une augmentation de la LDH, de la phosphatase alcaline et de la créatinine est observée. En présence de lymphome non hodgkinien, une augmentation de la LDH dans 98% des cas indique un cancer du sang agressif et un pronostic défavorable.

C. Chez 61% des patients, lors d'une radiographie pulmonaire, ils montrent des signes de cancer des ganglions lymphatiques médiastinaux.

D.KT (tomodensitométrie). Chez 99% des patients atteints d'un cancer des organes internes, des métastases à distance y sont retrouvées. Dans 70% des cancers du sang, le pronostic empire s'il y a des lésions dans les organes internes.

E. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est indiquée chez 100% des patients soupçonnés de métastases d'une tumeur dans le cerveau ou la moelle épinière.

La TEP (tomographie par émission de positons) est devenue une méthode indispensable pour diagnostiquer le cancer des ganglions lymphatiques. Une substance spéciale, introduite à la veille de l'étude dans le sang, est 100% accumulée dans les zones affectées par les cellules lymphomateuses. Dans 98% des cas, la numérisation ultérieure vous permet d'identifier toutes les zones dans lesquelles se trouve la tumeur.

G. Une biopsie des ganglions lymphatiques suivie d'un examen histologique d'un échantillon de tissu dans 100% des cas nous permet de vérifier la forme de cancer des ganglions lymphatiques.

H. La biopsie fonctionnelle ou de trépanation aide à détecter le lymphome dans la moelle osseuse rouge chez 24% des patients.

I. La méthode la plus moderne de diagnostic précoce du cancer des ganglions lymphatiques est la détermination des marqueurs tumoraux dans le sang. Ils seront détectés dans 88% des cas de lymphome..

Pour déterminer le pronostic de survie dans le cancer des ganglions lymphatiques, un indicateur tel que l'International Prognostic Index a été développé. Il est utilisé pour les lymphomes de tous degrés de malignité. Les facteurs de survie des patients diagnostiqués d'un cancer des ganglions lymphatiques sont affectés par les facteurs suivants:

l'état du patient (déterminé par l'échelle normalisée de l'OMS);

stade de maladie maligne;

nombre de lésions à l'extérieur des ganglions lymphatiques.

Lorsqu'un diagnostic de cancer des ganglions lymphatiques est posé, le pronostic est établi sur la base de la somme des points obtenus dans chaque section. Par exemple, les indicateurs pronostiques chez un patient diagnostiqué avec un lymphome folliculaire présentant les indicateurs suivants seront bons:

a) 31 ans;

b) le niveau de LDH n'est pas augmenté;

c) l'état général est déterminé à 1 point, tandis que l'invalidité est limitée;

d) stade du lymphome I.

Pour les patients de cet âge, la survie n'est déterminée que par ces quatre indicateurs. Si une tumeur de bas grade est vérifiée, la sensibilité des cellules cancéreuses à la chimiothérapie et l'efficacité du traitement initial deviennent un indicateur pronostique significatif. En cas de faible efficacité du traitement de première intention, le pronostic empire de 48% à 62%.

Le pronostic de survie des patients diagnostiqués d'un cancer des ganglions lymphatiques, selon le stade de la maladie, est présenté dans le tableau n ° 1.

Tableau numéro 1. Survie au cancer des ganglions lymphatiques.

Maladies oncologiques

Le diagnostic du cancer des ganglions lymphatiques est nécessaire pour organiser le processus, évaluer la gravité de l'état du patient et déterminer le type morphologique de tumeur.

Les méthodes de diagnostic du cancer des ganglions lymphatiques peuvent être les suivantes:

  • Recherche physique. L'accent est mis sur l'état des ganglions lymphatiques périphériques, de la cavité abdominale, du foie, de la rate.
  • Numération sanguine complète avec une numération leucocytaire (exclure la biopsie chez les personnes atteintes de leucémie lymphoïde chronique, de leucémie aiguë ou de coqueluche).
  • Biochimie sanguine. Des tests hépatiques sont effectués, la fonction rénale est évaluée, le niveau de l'enzyme lactate déshydrogénase et de la β2-microglobuline.
  • TDM thoracique, abdominal, organes pelviens. Conduite avec contraste intraveineux.
  • Biopsie des ganglions lymphatiques. Un examen histologique, un immunophénotypage et, si possible, la détermination de marqueurs moléculaires spécifiques sont effectués..
  • Ostéoscintiographie (si nécessaire).
  • Électrocardiographie, échocardiographie avec détermination de la fraction d'éjection du ventricule gauche.
  • Si possible - tomographie par émission de positons (TEP).
  • Autres études - selon les besoins (TDM du cerveau, ponction lombaire avec étude du liquide céphalorachidien, etc.).

La tomographie par émission de positons vous permet de déterminer avec précision le stade du lymphome. De plus, les avantages du PET sont:

Métastases dans les ganglions lymphatiques dans l'étude de la TEP

  • en combinaison avec l'IRM vous permet de planifier efficacement la conduite de la radiothérapie;
  • ne nécessite pas de tomodensitométrie répétée;
  • sert d'excellent critère pour le processus par étapes, permet des études répétées tout au long de la radiothérapie et de la chimiothérapie;
  • vous permet de caractériser le degré de réponse du foyer tumoral au traitement en cours.

Biopsie

Dans tous les cas, le diagnostic doit être confirmé par une biopsie d'excision des ganglions lymphatiques accessibles avec des études histologiques et immunohistochimiques.

Le matériel de biopsie par aspiration ne peut pas être utilisé pour établir un diagnostic; le matériel doit être suffisant pour l'immunophénotypage et les études génétiques nécessaires au diagnostic et à la détection de marqueurs pronostiques des tumeurs.

Une biopsie de moelle osseuse de l'ilium fournit les informations nécessaires. Elle doit être effectuée régulièrement. La valeur diagnostique d'une biopsie bilatérale de la moelle osseuse est légèrement supérieure (15%) à celle d'une biopsie unilatérale.

Le matériel de biopsie primaire est soumis à un stockage à long terme pour comparaison (en cas de rechute) avec le matériel de biopsies répétées pour évaluer la transformation et la présence de marqueurs tumoraux pronostiques.

Son utile de noter! Chez les patients sans ganglions lymphatiques périphériques facilement accessibles, une biopsie viscérale doit être effectuée - sous le contrôle de la tomodensitométrie ou de l'échographie.

Recherche physique

Dans cette étude, établissez:

  • quel type d'élargissement des ganglions lymphatiques est généralisé ou local;
  • analyser leur cohérence, mobilité, taille;
  • déterminer l'absence ou la présence de douleur pendant la palpation;
  • déterminer le niveau d'inflammation des tissus voisins;
  • considérer les foyers de lésions cutanées, la présence éventuelle d'autres lésions infectieuses;
  • établir la taille de la rate.

CT avec contraste intraveineux

Si l'introduction de contraste est administrée par voie intraveineuse, cela aidera à établir la présence et la structure des formations tumorales. Les tumeurs qui ne sont même pas visibles avec le SKT natif deviendront visibles. Une telle action aidera à évaluer le flux sanguin, à considérer l'état des vaisseaux sanguins, à identifier leur rétrécissement pathologique, leur altération de la fonction.

Le matériau de contraste a tendance à s'accumuler dans les formations tumorales. Par conséquent, c'est elle qui est considérée comme la dernière confirmation ou déni de la présence d'une mauvaise tumeur avant la biopsie.

Ostéoscintigraphie

L'ostéoscintigraphie est une méthode d'étude des radionucléides. Cette technique repose sur l'introduction d'un produit radiopharmaceutique dans le corps humain et son enregistrement ultérieur dans le squelette lorsqu'il y est distribué. Cette méthode examine le squelette. Ses changements structurels ou fonctionnels sont retrouvés. Détection possible d'une pathologie à un stade précoce de développement.

Cette méthode détermine la destruction et la déminéralisation de la structure osseuse, l'ostéomyélite, établit la nucléation des tumeurs bénignes à croissance lente, la propagation des métastases, l'arthropathologie.

Le patient reçoit une injection intraveineuse. Une substance radioactive avec un indicateur est injectée sous forme d'injection. Qui, à son tour, diverge dans tout le corps, se dépose dans le tissu osseux. Scannez après trois heures.

Afin que l'agent de contraste quitte rapidement, il est recommandé au patient de boire beaucoup de liquide à la veille de la procédure. Videz la vessie avant la manipulation. Après la manipulation, vous devez boire une grande quantité de liquide tous les jours suivants. Cela aide à éliminer le médicament radioactif du corps..

La manipulation elle-même dure environ une heure, pendant laquelle le patient ne bouge pas sur la table, car tout mouvement affectera la qualité des images.

Si le médecin ne vous prescrit aucune autre prescription, après cette procédure, vous pouvez reprendre votre mode de vie habituel. Le patient reçoit les résultats des images, le diagnostic et les recommandations immédiatement après l'ostéoscintigraphie..

Recherche en laboratoire

Les tests de laboratoire doivent inclure une numération formule sanguine complète pour évaluer l'étendue de la cytopénie, ce qui peut indiquer une infiltration de la moelle osseuse ou des troubles auto-immunes.

Une numération globulaire leucocytaire avec un test de frottis sanguin périphérique peut indiquer une leucémie de la moelle osseuse.

Le niveau d'électrolytes, y compris le calcium et les phosphates, la créatinine, les tests fonctionnels du foie sont importants pour déterminer la dysfonction organique. Ces troubles peuvent être associés à une lésion spécifique du lymphome..

Une augmentation du niveau de lactate déshydrogénase est un facteur pronostique important et peut servir d'indicateur de la transformation du lymphome indolent en une forme agressive.

Une évaluation de la teneur en immunoglobulines et une électrophorèse sérique sont souhaitables, en particulier dans le cas d'un lymphome lymphoplasmocytaire, afin d'évaluer la présence d'une globulinopathie monoclonale.

Des cryoglobulines peuvent également être détectées, en particulier dans le cas d'un lymphome de zone marginale associé à une hépatite C.

Le test de Coombs et la détermination des réticulocytes peuvent être indiqués pour les patients souffrant d'anémie.

Autres études requises

L'examen obligatoire initial comprend également la tomodensitométrie des organes de la poitrine, de la cavité abdominale, du bassin avec contraste intraveineux. Dans ce cas, une attention particulière doit être portée aux paramètres de la lésion volumétrique et au nombre de zones affectées.

L'examen du tractus gastro-intestinal et la biopsie des zones suspectes sont indiqués dans les cas de lymphome des cellules de la zone du manteau et de lymphome extranodal associé à la muqueuse des cellules de la zone marginale (lymphome MALT).

Une biopsie hépatique peut être indiquée si des zones anormales d'images CT ou des anomalies sont détectées dans les principaux paramètres de laboratoire..

Lymphangioadénographie inférieure

C'est l'une des méthodes qui permettent, avec une certaine précision, de trouver des métastases localisées dans les ganglions lymphatiques. Sa large applicabilité dans la pratique clinique est limitée par la complexité et le caractère invasif. L'état des collecteurs lymphatiques ne peut pas être évalué par les résultats de cette méthode. Dans la moitié des cas, il est possible de contraster les vaisseaux lymphatiques hypogastriques.

Un critère efficace pour évaluer la présence de métastases de cancer d'origine extranodale est un défaut de remplissage clairement profilé, avec le bord du nœud, de forme concave. Peut-être aussi un contraste peu distinct du groupe de ganglions lymphatiques ou une expansion asymétrique des vaisseaux lymphatiques.

Dans tous les cas, cette étude n'est plus utilisée dans le diagnostic moderne, et le diagnostic est établi sur la base d'informations obtenues à partir de la phlébographie pelvienne, de la tomographie pelvienne, de la tomodensitométrie.

Diagnostic des stades lymphomes

Des méthodes radiologiques et morphologiques sont utilisées pour la stadification, à mesure que de nouvelles technologies sont introduites, un remplacement naturel se produit avec des méthodes plus spécifiques à chaque type de lymphome.

La tomodensitométrie a complètement remplacé la lymphangioadénographie inférieure. L'émergence de nouvelles capacités de diagnostic, comme la tomographie par émission de positrons, conduit à sa mise en œuvre à la fois dans le diagnostic primaire et la stadification, ainsi que dans l'évaluation de la réponse au traitement et la confirmation du fait de la rechute..

Cumulées lors de l'utilisation de différentes techniques, les données sont mises à jour et les indications d'utilisation de certaines méthodes de recherche sont ajustées. Ainsi, une étude sur les émissions de positrons est incluse dans les directives révisées pour les lymphomes agressifs, cependant, le processus de raffinement des indications TEP se poursuit.

Il existe une hétérogénéité significative dans l'absorption du fluorodéoxyglucose 18-fluor en fonction de la forme histologique du lymphome. Par exemple, la TEP montre une sensibilité de 94% et une spécificité de 100% pour le diagnostic du lymphome folliculaire, mais les données sont encore insuffisantes pour recommander la TEP comme norme complète pour surveiller le processus chez les patients atteints de lymphomes, en particulier les lymphomes non hodgkiniens. Dans le même temps, la TEP est d'une valeur significative en tant que source d'informations supplémentaires pour confirmer ou réfuter le fait de la rechute chez les patients atteints de lymphomes.

Analyse génétique cytogénétique et moléculaire

Cellules du virus d'Einstein - Barra

Il ne fait aucun doute que l'origine des tumeurs est un défaut génétique. Les causes de ce défaut peuvent être complètement diverses - et chacune d'entre elles conduit à un sous-type spécifique de lymphome.

Par exemple, avec le lymphome de Burkitt, il y a une violation des gènes d'activation immunitaire contre le virus Epstein-Barr, ces gènes sont situés sur le chromosome X. Par conséquent, un virus qui est entré dans le corps d'une personne présentant une telle anomalie est prédisposé au développement du lymphome de Burkitt.

Les translocations uniques spécifiques ou autres types de réarrangements du matériel chromosomique ne sont pas des lymphomes pathognomoniques en soi. La conclusion est tirée d'un examen complet de tout le matériel génétique..

Il est raisonnable de réaliser une analyse cytogénétique en cas de suspicion d'une forme rare de cancer des ganglions lymphatiques qui n'est diagnostiquée par aucune autre méthode, notamment morphologique et immunohistochimique.

Un échantillon de biopsie d'excision du ganglion lymphatique ou d'un autre organe affecté sert de matériau pour l'analyse du cancer..

Contrairement à l'efficacité diagnostique dans la leucémie, l'image cytogénétique dans l'analyse de la moelle osseuse ne donne pas de résultat significatif dans le diagnostic des lymphomes. Il y a un besoin irrationnel de tester de nombreuses cellules, par conséquent, dans ce cas, l'analyse des tissus de la moelle osseuse est utilisée extrêmement rarement.

L'hybridation FISH du trépanobioptate de moelle osseuse est également très inefficace, car d'une part, un nombre limité de laboratoires disposent de cette méthode, et d'autre part, la présence d'un pathomorphologue est nécessaire pour effectuer l'analyse avec la partie affectée de la biopsie.

De plus, une fine section de l'échantillon de biopsie est requise pour l'hybridation, ce qui ne permet pas une analyse rapide de tout le volume de matériel pathologique.

Symptômes, stades et traitement du cancer des ganglions lymphatiques

Qu'est-ce que le cancer des ganglions lymphatiques?

Le cancer des ganglions lymphatiques est un type de cancer dans lequel une tumeur maligne se forme dans les ganglions lymphatiques et le système dans son ensemble.

Types de cancer des ganglions lymphatiques

Il faut rappeler que la notion de "cancer des ganglions lymphatiques" implique et combine au moins 30 types spécifiques de formations tumorales.

Les principaux groupes sont définis comme:

Le lymphome de Hodgkin, qui représente environ 25 à 35% de tous les lymphomes disponibles. Elle est déterminée lors de l'examen par la présence dans les ganglions lymphatiques de tissus extrêmement volumineux de Ridge-Berezovsky-Shtrenberg. Aussi appelée lymphogranulomatose;

Lymphomes non hodgkiniens - c'est le nom de tous les autres types de lymphomes malins, qui représentent les 65 à 75% restants. Il est possible de déterminer le diagnostic uniquement après examen de la nature histologique de tous les échantillons de cellules et de tissus de l'éducation.

La présence de cellules de type malin dans les ganglions lymphatiques est une complication fréquente de tant de cancers. Presque toujours, la route principale est précisément l'emplacement lymphogène ou régional, et ensuite les nœuds les plus éloignés sont affectés. Cela se produit lorsque les cellules cancéreuses se propagent dans tout le corps. Très souvent, une tumeur spécifique commence également à se former dans les ganglions lymphatiques..

Les symptômes du cancer des ganglions lymphatiques

Les symptômes de la lymphogranulomatose doivent être distingués du lymphome non hodgkinien. Dans le premier cas, les symptômes sont multiples et sont:

une augmentation significative des ganglions lymphatiques dans le cou et sur la clavicule, beaucoup moins souvent dans l'aine ou les aisselles. Les ganglions lymphatiques au tout début se déplacent facilement et ne provoquent aucune douleur et peuvent se connecter après un certain temps. En conséquence, ils deviennent plus denses, modifiant probablement le teint de la peau au-dessus d'eux. Avec un tracé similaire de l'apparition de la maladie oncologique, la fièvre et les symptômes d'intoxication ne sont pas observés;

une augmentation des ganglions médiastinaux. Une toux spécifique «séchée» apparaît, un essoufflement, des veines gonflées dans le cou. La douleur se forme derrière le sternum et des filets veineux y sont visibles. C'est un signe d'un changement dans la taille des ganglions lymphatiques du médiastin, lorsqu'ils commencent à appuyer sur la veine vide située en haut;

extrêmement rarement, l'oncologie a pour origine une augmentation des ganglions lymphatiques situés près de l'aorte. Dans ce cas, le patient peut être tourmenté par une douleur dans la région lombaire, qui se manifeste le plus souvent la nuit.

Il y a des patients chez qui le cancer "commence" sous une forme assez aiguë. Les signes spécifiques d'un tel développement de la maladie sont:

transpiration accrue, forte augmentation de la température corporelle, diminution forcée de l'indice corporel;

un peu plus tard, les ganglions lymphatiques deviennent beaucoup plus gros. Ce tracé de l'apparition de la maladie a un pronostic extrêmement pessimiste..

Après une certaine période de temps, commence le stade de manifestations plus caractéristiques et plus vives d'un point de vue clinique. Les patients ont une faiblesse évidente, de la fièvre et des démangeaisons sur la peau. Il devient une défaite apparente de:

peau: dans la zone du dos, ainsi que des membres, se forment des foyers d'une teinte foncée ou rouge de forme ronde, dont la taille est de deux à trois millimètres. Ce sont les premiers signes de la transition d'un processus pathologique des ganglions lymphatiques, qui se sont avérés affectés. Cela s'explique par le fait que l'éducation pousse;

système lymphatique: le processus de formation de tumeurs ne se propage le plus souvent qu'à certains groupes de ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques du médiastin et de la région cervicale peuvent être affectés, mésentériques (ils sont dans la région abdominale, c'est avec leur aide qu'une grande partie de l'intestin est attachée à la paroi arrière de l'abdomen). Les ganglions lymphatiques paracavaux peuvent également être affectés (ils sont situés derrière la région abdominale près de la veine cave inférieure);

organes digestifs: des symptômes tels que des douleurs dans l'épigastre et le nombril, une tendance à des éructations fréquentes, des diarrhées, sont caractéristiques;

reins: formes douloureuses importantes dans la région lombaire;

organes respiratoires: symptômes tels que toux, douleur au sternum et essoufflement fréquent;

système nerveux: migraines fréquentes, vertiges, douleurs importantes dans les jambes, dysfonctionnements de nature sensible et motrice, selon la nature et la vitesse de formation de ce processus;

tissu osseux: la douleur dans le sternum et la colonne lombaire est le plus souvent formée;

rate: une augmentation caractéristique de l'organe présenté.

Symptômes des lymphomes non hodgkiniens

La manifestation principale doit être considérée:

un changement dans la taille des ganglions lymphatiques périphériques;

écraser les vaisseaux et les organes voisins;

les ganglions lymphatiques ne provoquent aucune douleur, restent denses et ne se combinent pas avec les tissus et la peau à proximité relative.

Le soi-disant "syndrome de la veine vide supérieure" peut se former, qui s'accompagne de:

un changement dans la taille des veines du cou;

hypertension de type portique (pression artérielle élevée).

Le foyer de la maladie de nature primaire peut être trouvé non seulement dans les ganglions lymphatiques, mais aussi dans d'autres tissus et organes.

Causes du cancer des ganglions lymphatiques

Il existe de nombreux facteurs qui augmentent la probabilité de développer un cancer des ganglions lymphatiques:

Catégorie d'âge - deux pics ont été identifiés en fonction de l'âge, c'est-à-dire des périodes où le risque de formation de lymphome est le plus élevé. Le premier a entre 15 et 30 ans, le suivant commence à 50 ans et monte systématiquement;

Appartenant à une race particulière. Ainsi, il est prouvé que ceux qui appartiennent à la race caucasienne sont beaucoup plus susceptibles d'avoir un cancer des ganglions lymphatiques. Les risques les plus élevés sont les personnes à la peau claire;

Maladies et dysfonctionnements du fonctionnement du système immunitaire dans son ensemble;

La première grossesse survenue après l'âge de 35 ans;

Prédisposition génétique aux maladies oncologiques. C'est-à-dire que la présence de parents de la lignée primaire, chez qui un cancer des ganglions lymphatiques a été détecté, augmente considérablement la probabilité de formation de la maladie;

Certaines maladies de type bactérien ou viral. Le VIH, le virus d'Epstein-Bar et des bactéries spécifiques sont caractérisés par un degré de danger particulier à cet égard;

Les substances cancérigènes et certains facteurs, par exemple les radiations actives et lumineuses, augmentent considérablement la probabilité.

Caractéristiques des métastases dans le cancer des ganglions lymphatiques

Même les métastases primaires dans le cancer des ganglions lymphatiques sont visibles même à l'œil nu. C'est une hypertrophie évidente des ganglions lymphatiques, qui peut également être ressentie par palpation. Le plus souvent, ces nœuds, qui font l'objet d'une inspection externe, sont situés à différents niveaux. Nous parlons de la région cervicale, la zone au-dessus des clavicules, des axillaires et des ganglions lymphatiques situés dans la région inguinale. Dans des conditions de santé normales, absolument tous les nœuds ne devraient pas causer de douleur, ni ressentir.

Les manifestations suivantes de la présence d'une tumeur maligne doivent être considérées comme une perte significative de poids corporel, une faiblesse générale constante et une fatigue rapide. Lorsque certains tests de diagnostic ou de laboratoire sont effectués, une anémie est détectée, soit au deuxième ou au troisième stade. De nombreuses tumeurs malignes dans les ganglions lymphatiques sont la preuve que le cancer progresse, et très rapidement..

Si des ganglions lymphatiques de nature élargie sont détectés, vous devez contacter un spécialiste qui fournira des soins médicaux qualifiés dès que possible. Il est interdit de pratiquer l'auto-traitement.

Diagnostic du cancer des ganglions lymphatiques

En présence de symptômes ou de facteurs de risque, ainsi que pour une amélioration globale de la qualité de vie, certaines études sont nécessaires. Ils aideront à dissiper tous les doutes ou, à l'inverse, à déterminer le stade de cancer des ganglions lymphatiques.

Vous devriez commencer par une enquête, qui devient la base de toute enquête. Toute plainte, manifestation évidente et vivante, maladie antérieure ou maladie actuelle, prédisposition génétique - tout cela donnera au spécialiste la base d'informations nécessaire pour un traitement réussi.

Ensuite, un examen total est effectué, qui est une palpation des ganglions lymphatiques les plus importants. Cette méthode doit être considérée comme un test simple et en même temps le plus instructif..

Il est également nécessaire d'effectuer un diagnostic par ultrasons, qui est la méthode optimale pour étudier la structure de ces nœuds qui éveillent les soupçons d'un spécialiste. De plus, vous pourriez avoir besoin d'une IRM ou d'un scanner. Ces méthodes, bien sûr, sont beaucoup plus précises, mais coûteuses, et donc elles sont moins abordables.

Une autre méthode de diagnostic fondamentale est la biopsie. C'est vraiment important dans le processus de traitement du cancer. À l'aide de l'aiguille la plus fine, conçue spécifiquement pour la ponction, le spécialiste reçoit un petit morceau de malignité pour étudier le type cellulaire de sa structure. Ainsi, le spécialiste sera en mesure de déterminer à quel type de tumeur maligne appartient. Cela dépend non seulement du pronostic probable, mais aussi de la méthode de traitement du cancer des ganglions lymphatiques..

Stades du cancer des ganglions lymphatiques

Selon l'étendue de la propagation de la maladie, quatre étapes sont déterminées. Dans ce cas, le degré d'affection des zones de type lymphatique et des organes similaires est noté, sur la base duquel le stade est diagnostiqué.

Avec le cancer des ganglions lymphatiques de la première étape, des dommages se produisent aux nœuds d'une zone quelconque (par exemple, la colonne cervicale) ou d'un organe qui se trouve en dehors du système présenté.

Si nous parlons de l'étape suivante, ou cancer du deuxième degré, alors il est caractérisé par des dommages aux ganglions lymphatiques de deux ou plusieurs zones d'un côté du diaphragme ou d'un organe situé à l'extérieur du système lymphatique.

Le troisième stade, ou cancer des ganglions lymphatiques du troisième degré, est caractérisé par une lésion totale du diaphragme, passant par la défaite d'un organe en dehors du système lymphatique ou de toute la zone, ainsi que de la rate. Parfois, toutes ces manifestations peuvent être observées simultanément..

Cancer du ganglion lymphatique de stade 4

La quatrième étape doit être notée séparément. Il passe avec la défaite d'un ou plusieurs tissus en dehors du système lymphatique ou des organes. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques peuvent être impliqués dans un processus pathologique, mais peuvent ne pas être affectés. Cela dépend entièrement des caractéristiques individuelles du corps..

Lymphome, découvert au quatrième stade, suggère que la maladie a "grimpé" déjà extrêmement loin. En particulier, cette étape se caractérise par:

une lésion en croissance constante avec un placement dans la zone du tissu osseux, des poumons, du foie, du pancréas, le cerveau peut également être affecté;

formations rapidement évolutives de nature maligne;

cancer des os inopérable;

formations cancéreuses extrêmement mortelles (par exemple, cancer du poumon, pancréas, myélome, carcinome épidermoïde, cancer de la peau et de nombreuses autres formes d'oncologie).

À cet égard, la probabilité de récupération tant au quatrième qu'au troisième stade n'est pas aussi élevée qu'aux premier et deuxième stades..

Traitement du cancer des ganglions lymphatiques

Selon des données récentes, le processus de traitement de la maladie présentée devrait être considéré comme extrêmement réussi. Chez 70 à 83% des patients, nous parlons d'une rémission de cinq ans. Le nombre de rechutes varie en moyenne de 30 à 35%. Cela dépend de la façon dont le traitement a été commencé tôt et des méthodes utilisées, ainsi que de l'âge du patient..

Le processus de cancer des ganglions lymphatiques dépend directement d'un nombre important de facteurs: la localisation de la tumeur, les dimensions, le stade, les maladies satellites, la présence de métastases et les organes dans lesquels elles se trouvent. Dans la grande majorité des cas, le spécialiste combine les méthodes de traitement habituelles, qui comprennent un ou plusieurs cycles de chimiothérapie. Il peut très bien être utilisé à la fois indépendamment et conjointement avec la radiothérapie, ainsi qu'avant ou après la chirurgie.

La chimiothérapie est une méthode universelle de traitement de cette maladie, qui permet d'arrêter la croissance d'une tumeur, de réduire partiellement sa taille et également de détruire certaines tumeurs cancéreuses..

Une autre méthode courante est la radiothérapie. Un cours similaire peut durer de plusieurs semaines à un mois entier. Le plus souvent, la radiothérapie est prescrite après le retrait des ganglions lymphatiques..

Le traitement chirurgical est peut-être la méthode la plus efficace. Il représente l'élimination totale des ganglions lymphatiques affectés. Pour réduire la probabilité d'une récidive de la maladie, simultanément à cette opération, une résection de plusieurs nœuds de type régional est également réalisée..

Des méthodes beaucoup plus avancées ont également été développées pour traiter le cancer des ganglions lymphatiques, par exemple en replantant la moelle osseuse d'un patient ou d'un donneur. Une telle thérapie est la garantie d'un pronostic plutôt optimiste, surtout si vous vous adressez à un spécialiste dès les premiers stades. À cet égard, il est nécessaire de porter une attention particulière à tout changement dans votre propre état et, si possible, d'effectuer des examens diagnostiques aussi souvent que possible..

Cela permettra de retrouver une formation maligne juste au moment où il sera possible d'y faire face sans dommage significatif à l'état de santé.

Auteur de l'article: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologue, chirurgien

Éducation: diplômé de résidence au «Centre scientifique oncologique russe nommé d'après N. N. Blokhin "et a reçu un diplôme dans la spécialité" Oncologue "

Causes et nombre de personnes atteintes d'un cancer du système lymphatique

Une tumeur maligne du système lymphatique (cancer des ganglions lymphatiques) est une maladie oncologique systémique qui se forme dans les ganglions lymphatiques et englobe tout le corps. Cette pathologie ressemble à un processus auto-immun et commence dans les cellules du tissu lymphoïde, en le mutant. La tumeur affecte les ganglions lymphatiques superficiels et profonds. Mais le plus souvent, des lymphomes avec une telle localisation se trouvent: dans la région axillaire, sur les coudes, au-dessus de la clavicule.

Les ganglions lymphatiques sont un groupe de formations ovales d'un diamètre de 0,5 à 10 mm. Ils passent près des canaux veineux et lymphatiques. Cela permet aux ganglions lymphatiques d'être un bouclier contre toutes les maladies..

Classification des lymphomes

L'oncologie des ganglions lymphatiques est divisée en de nombreux (environ 30) types de néoplasmes et deux principaux se distinguent entre eux:

1 espèce couvre environ 1/3, les 2/3 restants représentent des néoplasmes non hodgiens.

Les signes de pathologies non hodgkiniennes sont les suivants:

  • Les ganglions lymphatiques périphériques subissent un changement de volume;
  • Les tissus et organes associés sont écrasés;

Les lymphomes sont également divisés en simples, bénins et malins. Un simple apparaît avec une charge accrue sur l'immunité du corps et la stagnation du lymphome dans l'inflammation chronique des tissus et des organes. Les lymphomes malins chez les enfants occupent la 3e place dans la liste des cancers.

Principales cliniques en Israël

Le lymphome bénin limite entre simple et malin.

Une caractéristique du lymphome bénin se manifeste par une croissance lente dans une zone. Il n'affecte pas les autres organes. Comment distinguer d'une tumeur maligne:

  • Il est mobile, n'a aucun lien avec les tissus et les organes;
  • A la palpation, la tumeur fait mal, un inconfort se fait sentir;
  • Si la tumeur est interne, l'état de santé empire, le sommeil est perturbé;
  • Une tumeur sur la peau et les muqueuses peut saigner.

Si le nombre de lymphocytes sanguins est dépassé et que les lymphocytes matures se multiplient dans l'organe affecté, le traitement d'une tumeur bénigne est nécessaire.

Au fil du temps, le lymphome bénin perturbe l'équilibre du corps et doit être traité rapidement..

L'une des maladies d'un lymphome dérivé est le cancer des amygdales, qui commence à la racine de la langue, l'amygdale palatine, l'arrière de la gorge et la zone molle du palais. Sous-divisé en cancer du col de l'utérus et de la tête.

Chaque adulte devrait connaître l'un des types de cancer les plus courants - l'adénocarcinome ou le cancer glandulaire. Il provient d'une cellule glandulaire. Cette maladie affecte la plupart de l'estomac, des poumons, des intestins et des glandes mammaires. Un test sanguin peut déterminer le cancer glandulaire, car aux stades primaires, il n'apparaît pas.

L'un des types dangereux de ces pathologies est le type de lymphome à petites cellules. Le lymphome à petites cellules se développe à partir de cellules du petit type de moelle osseuse. Aux premiers stades de la maladie, la pathologie ne peut être déterminée, les premiers symptômes apparaissent aux stades ultérieurs.

Causes du cancer de la lymphe

La lymphe nourrit les cellules et aide à éliminer les toxines du corps, ce qui représente une lourde charge pour le système lymphatique. Et si le système immunitaire n'a pas le temps de faire face, nous pouvons supposer l'apparition d'un cancer. Il est très important d'identifier à l'avance les signes d'oncologie, à savoir une augmentation des canaux lymphatiques passant dans le cou, les aisselles et l'aine..

L'augmentation de la taille du lymphome est due à l'accumulation de cellules sanguines "tumorales" non contrôlées sur lesquelles l'immunité est construite. Le fonctionnement normal de l'organisme est perturbé par l'accumulation de ces cellules dans les organes et les tissus. En conséquence, une division cellulaire incontrôlée et l'accumulation continue de lymphocytes tumoraux, ce qui conduit au développement d'un cancer, à savoir un lymphome.

Raisons qui accélèrent la possibilité d'oncologie associée au cancer du système lymphatique:

  1. Âge. Le risque de tomber malade augmente avec l'âge;
  2. Affiliation raciale. La race caucasoïde est sujette à une maladie des ganglions lymphatiques plus fréquente que les autres;
  3. Déséquilibre dans le fonctionnement de l'ensemble du système immunitaire;
  4. Chez les femmes - naissance tardive ou difficile;
  5. Mauvaise hérédité
  6. Exposition humaine à long terme aux produits chimiques, peintures, radiations.

Symptômes

Les symptômes du cancer du système lymphatique sont exprimés par une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux, axillaires et inguinaux, un manque d'appétit, une fatigue et une faiblesse. Ces symptômes comprennent:

  • Grande transpiration (surtout la nuit);
  • Gonflement des veines du cou;
  • Essoufflement;
  • Démangeaisons persistantes.

Dans de rares cas, une pathologie est observée avec un gonflement des ganglions lymphatiques près de l'aorte. Par conséquent, le patient peut ressentir de la douleur dans la région lombaire, en particulier la nuit..

Parfois, le cancer se présente sous une forme plutôt extrême. Les premiers signes en sont:

  • La température du patient augmente rapidement;
  • Poids corporel considérablement réduit;
  • Les ganglions lymphatiques grossissent rapidement.

Ces symptômes indiquent un pronostic négatif de l'oncologie..

Avec la progression du lymphome, les néoplasmes se multiplient à grande vitesse. Les cellules infectées résultantes sont concentrées dans les ganglions lymphatiques. Cela se caractérise par un gonflement du système lymphatique dans le cou, et une lésion du système lymphatique passant dans la région abdominale est également observée. Les ganglions lymphatiques paracavaux subissent également une oncologie. Le ganglion lymphatique paracaval passe derrière le péritoine.

Le visage a également des ganglions lymphatiques. Ils sont situés sur les joues, le menton, les pommettes et sous la mâchoire. La lymphe de la région faciale à travers les canaux lymphatiques se jette dans les ganglions lymphatiques cervicaux. Si des éruptions cutanées apparaissent sur le visage sous la forme de nodules d'une teinte gris jaunâtre, vous devez consulter un médecin, pour la détection rapide de la pathologie.

Stades de la maladie

Pour déterminer le niveau de propagation de l'oncologie du système lymphatique, il existe une classification des maladies.

4 degrés de cancer des ganglions lymphatiques:

  • 1er étage. Un seul ganglion lymphatique est affecté;
  • 2 étages. La pathologie implique deux ganglions lymphatiques ou plus d'un côté du diaphragme;
  • 3 étages. Pathologie de l'ensemble du diaphragme;
  • 4 étages. Oncologie du cerveau, des poumons, du pancréas, etc. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques peuvent ne pas être affectés par la pathologie, cela est dû à la particularité du corps du patient.

Diagnostic de la maladie

Avec la manifestation des symptômes ci-dessus, il est urgent de contacter un spécialiste et de savoir comment vérifier l'oncologie. Il désignera la procédure nécessaire à cette affaire, à savoir:

  • Présentation d'un test sanguin pour déterminer l'oncologie;
  • Une biopsie, dans laquelle un échantillon du tissu affecté est prélevé avec une aiguille mince et une histologie est effectuée;
  • L'échographie est réalisée;
  • Roentgenography;
  • IRM.

Pour détecter le cancer aux stades initiaux, des marqueurs tumoraux sont utilisés. Un oncomarker est une substance spécifique sécrétée par des cellules saines pour lutter contre les maladies oncologiques. Il s'agit de la B2 - microglobuline, une substance protéique dont la synthèse se produit dans presque toutes les cellules du corps. Avec le lymphome, le marqueur tumoral est examiné dans le sang veineux. Une augmentation de la concentration de B2 - microglobuline indique la nécessité d'un diagnostic détaillé du corps du patient.

Vous devez savoir comment diagnostiquer les principaux symptômes du cancer des ganglions lymphatiques axillaires, à savoir:

  • Lors d'un examen visuel, les aisselles semblent un peu gonflées, après avoir senti, un tubercule est ressenti;
  • La zone enflée démange;
  • Il y a une température constante ne dépassant pas 37,5 degrés;
  • L'homme transpire beaucoup, surtout la nuit.

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* Ayant reçu des données sur la maladie du patient, le représentant de la clinique pourra calculer le prix exact du traitement.

Dans les pays à industrie développée, cette maladie est l'une des premières causes de décès par tumeurs cancéreuses. Elle résulte de la division chaotique des cellules sanguines affectées, qui peuvent apparaître dans les poumons et d'autres organes voisins..

Traitement et pronostic

Il est assez difficile de compter sur une guérison complète du lymphome malin. Le traitement vise à arrêter les symptômes de la maladie.

Quelles méthodes de traitement du cancer des ganglions lymphatiques existent aujourd'hui:

  • Chimiothérapie;
  • Irradiation. Il est appliqué après le retrait des ganglions lymphatiques;
  • La chirurgie est la plus fiable de cette liste;
  • Greffe de cellules souches.

Le pronostic après traitement du cancer du système lymphatique dépend du stade de la maladie posé. Il est difficile de dire si le cancer des ganglions lymphatiques peut être guéri. Cela dépend de pas mal de facteurs:

  • Stade de la maladie (80% de survie aux stades 1 et 2);
  • Âge du patient;
  • Intervention chirurgicale;
  • État général du patient;
  • La propagation de la pathologie en dehors des ganglions lymphatiques.

Mieux sont les indicateurs, meilleur est le pronostic de récupération..

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Combien de patients vivent avec un cancer des ganglions lymphatiques dans le cou?

Le résultat du traitement dépend des facteurs suivants:

  • Augmentation de 2 fois ou plus du taux sanguin de l'enzyme lactate déshydrogénase;
  • Conditions générales;
  • À quel stade est la maladie;
  • Âge;
  • Lésions à l'extérieur du ganglion lymphatique.

Pour prévenir de telles maladies, vous avez besoin d'une alimentation saine, de l'exercice, vous devez être résistant au stress et ne pas avoir de contact avec des agents cancérigènes.

Cancer des ganglions lymphatiques

Le cancer des ganglions lymphatiques est communément appelé lymphome - une tumeur maligne du système lymphatique..

Plus loin dans l'article sous le terme «cancer des ganglions lymphatiques», nous considérerons les lymphomes. Malgré leur malignité, ils ne sont pas réellement cancéreux, et c'est pour ce groupe de maladies que les lésions primaires des ganglions lymphatiques sont caractéristiques.

Causes du cancer lymphatique

On ne sait toujours pas pourquoi le cancer des ganglions lymphatiques se produit. À ce jour, il est connu que ces patients présentent certaines mutations dans lesquelles commence la croissance et la reproduction incontrôlées des lymphocytes, les cellules du système immunitaire. Bien que de nombreuses personnes aient trouvé de telles mutations, elles ne développent jamais de cancer des ganglions lymphatiques. De toute évidence, il doit y avoir des raisons supplémentaires.

Il a été établi que le risque de développer des lymphomes augmente en présence des facteurs de risque suivants:

  • États d'immunodéficience, à la fois congénitale et acquise. Parmi les immunodéficiences congénitales, Wiskot-Aldrich, Louis-Bara et d'autres sont notés.Les immunodéficiences acquises se produisent dans le SIDA, le traitement avec des cytostatiques et des doses élevées de glucocorticostéroïdes. L'immunodéficience artificielle est créée après la transplantation d'organe afin qu'il n'y ait pas de réaction de rejet.
  • Certaines infections virales, comme le virus Epstein-Barr, qui provoque une maladie aussi courante chez les enfants que la mononucléose, le même VIH, le virus de l'hépatite C et le virus T-lymphotropique.
  • Exposition aux cancérogènes industriels et domestiques, y compris les herbicides, les insecticides, etc..
  • Certaines pathologies auto-immunes. Par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, etc..
  • Exposition aux rayonnements ionisants. Un grand nombre de maladies du système lymphatique cancéreux ont été observées chez les liquidateurs des conséquences de la catastrophe de Tchernobyl et après les bombardements d'Hiroshima et de Nagasaki. À l'heure actuelle, l'un des facteurs de risque est de recevoir une radiothérapie pour d'autres néoplasmes malins..

Les symptômes du cancer des ganglions lymphatiques

Les symptômes du cancer du système lymphatique sont très divers, mais tous peuvent être combinés en trois grands groupes:

  • Gonflement des ganglions lymphatiques ou lymphadénopathie. Les ganglions lymphatiques augmentent progressivement et sans douleur. S'ils sont situés près de la surface de la peau, par exemple dans le cou, les aisselles ou l'aine, ils sont facilement visualisables ou palpables. Souvent, les patients eux-mêmes vont chez le médecin, après avoir découvert un tel problème. Si la maladie commence par des dommages aux ganglions lymphatiques internes, il peut y avoir des symptômes associés à la compression des organes internes, par exemple, douleur, toux, etc. Cependant, ces symptômes apparaissent lorsque le cancer atteint une taille suffisamment grande pour provoquer une compression des organes..
  • Symptômes B. Il s'agit d'une triade de symptômes - fièvre persistante, non liée à une infection, sueurs nocturnes et perte de poids. La présence de symptômes B dans le cancer du système lymphatique est d'une grande importance pour déterminer le stade de la maladie et affecte le choix du traitement.
  • Symptômes qui se développent lorsque le cancer passe des ganglions lymphatiques aux organes internes. Ici, les symptômes peuvent être très divers. Affecte souvent la coquille du cerveau, les os et la rate. En conséquence, il y a des manifestations neurologiques (maux de tête, vomissements, déficience visuelle), des douleurs osseuses, une diminution de l'hématopoïèse cérébrale, etc..

Classification du cancer des ganglions lymphatiques

Les lymphomes sont divisés en deux grands groupes - hodgkiniens et non hodgkiniens. Vous ne pouvez distinguer une espèce d'une autre qu'à l'aide d'un examen de laboratoire spécial.

Le lymphome de Hodgkin doit son nom au médecin qui l'a décrit pour la première fois et a proposé de séparer cette maladie en un groupe distinct. Le principal critère diagnostique pour poser un tel diagnostic est la détection des cellules de Berezovsky-Sternberg lors d'une étude morphologique du ganglion lymphatique.

Le deuxième type de cancer des ganglions lymphatiques est le lymphome non hodgkinien. Il s'agit d'un très grand groupe de maladies avec une classification complexe. Selon le pool de cellules affecté, les lymphomes à cellules B qui se développent à partir de lymphocytes B et les lymphomes à cellules T qui se développent à partir de lymphocytes T (thymus ou lymphocytes de thymus) sont isolés. Chacun de ces groupes est divisé en sous-groupes..

En outre, en fonction de la vitesse de l'écoulement, on distingue les formes indolentes, agressives et très agressives. Les formes indolentes de cancer des ganglions lymphatiques sont lentes et relativement favorables. Si elle n'est pas traitée, l'espérance de vie moyenne est de 7 à 10 ans. Cependant, il est difficile d'obtenir une guérison radicale dans ce cas - la tumeur est sujette à des rechutes répétées, même après une chimiothérapie à haute dose et une greffe de cellules souches. Les lymphomes agressifs et très agressifs en l'absence de traitement entraînent la mort du patient dans les 1-2 ans. Cependant, lors de l'utilisation de la thérapie, il y a de fortes chances de guérison complète.

Stades du cancer des ganglions lymphatiques

Le stade du cancer des ganglions lymphatiques est déterminé en fonction du tableau clinique et de la prévalence des lésions tumorales. Pour cela, la classification Ann Arbor est utilisée:

Stade 1 - les ganglions lymphatiques d'une seule zone lymphatique sont affectés.

Stade 2 - les ganglions lymphatiques de 2 zones ou plus d'un côté du diaphragme sont affectés.

Stade 3 - les ganglions lymphatiques des deux côtés du diaphragme sont affectés.

Stade 4 - le cancer va au-delà du système lymphatique et affecte d'autres organes et tissus, par exemple le foie, la moelle osseuse.

Cette classification est complétée par la modification Cotswold:

  • A - Les symptômes B sont absents.
  • B - il y a au moins 1 symptôme B.
  • E - des foyers de lésions nodulaires sont détectés.
  • S - il y a une lésion de la rate.
  • X - lésion cancéreuse massive des tissus et des organes internes.

Diagnostic du cancer des ganglions lymphatiques

Dans le cadre du diagnostic de cancer du système lymphatique, une approche intégrée est nécessaire, qui vise à confirmer le diagnostic et à déterminer son stade.

Le diagnostic n'est posé qu'après une étude pathomorphologique d'un fragment du ganglion lymphatique atteint. À cette fin, une biopsie est nécessaire. Le matériau résultant est versé avec de la paraffine et des préparations sont faites à partir de celui-ci, coupant la tumeur en une couche mince afin qu'elle puisse être examinée au microscope. Des méthodes de diagnostic de laboratoire supplémentaires sont également utilisées, par exemple, la coloration immunohistochimique, les tests de génétique moléculaire, etc..

Pour déterminer le stade de la maladie, des méthodes de diagnostic radiologique sont utilisées:

Avec leur aide, les ganglions lymphatiques affectés et les foyers extra-lymphatiques sont visualisés..

Traitement du cancer lymphatique

Le traitement du cancer des ganglions lymphatiques dépendra de la variante histologique de la tumeur, du stade de la maladie, de l'âge du patient et de son état général. Pour chaque type de lymphome, ses propres protocoles de traitement ont été développés en tenant compte des facteurs énumérés. En général, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • Chimiothérapie.
  • Radiothérapie.
  • Intervention chirurgicale.
  • Thérapie ciblée.
  • Autres traitements.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est le traitement principal de la grande majorité des cancers du système lymphatique. Le traitement consiste en plusieurs blocs, par exemple, l'induction de la rémission, la consolidation de la rémission et la thérapie d'entretien. Dans certains cas, lorsque la tumeur est très agressive ou qu'il y a des rechutes, une polychimiothérapie à haute dose suivie d'une greffe de cellules souches est utilisée..

Les médicaments de chimiothérapie peuvent être administrés par voie systémique (orale ou intraveineuse) ou locale, en particulier dans le canal rachidien. Cela est nécessaire dans les cas où il existe un risque élevé de dommages aux membranes du cerveau et de la moelle épinière..

Radiothérapie

En tant que méthode indépendante de traitement du cancer du système lymphatique, la radiothérapie est rarement utilisée, par exemple, avec des lésions localisées de lymphomes relativement bénins..

La radiothérapie est également utilisée comme traitement palliatif pour réduire les symptômes de la maladie. Par exemple, pour soulager la douleur osseuse, réduire le volume de la masse tumorale lors de la compression des organes internes, etc..

Chirurgie

Les interventions chirurgicales pour le cancer des ganglions lymphatiques sont effectuées dans un but palliatif, pour éliminer les affections potentiellement mortelles. Par exemple, avec perforation du tractus gastro-intestinal, avec développement d'une jaunisse obstructive, etc. En tant que méthode de traitement principale, la chirurgie est utilisée pour les dommages isolés aux organes internes, par exemple, le tractus gastro-intestinal, mais dans ce cas, la chimiothérapie est toujours nécessaire.

Autres traitements

Les schémas thérapeutiques pour de nombreux types de lymphomes comprennent l'utilisation de médicaments ciblés, l'immunothérapie, les anticorps monoclonaux, etc..

Complications possibles

Avec le cancer des ganglions lymphatiques, les types de complications suivants peuvent être attendus:

  • Compression de masse tumorale des organes internes avec développement de symptômes appropriés. Dans certains cas, il peut être porteur d'un état mortel. Par exemple, une hypertrophie des ganglions lymphatiques médiastinaux peut entraîner une compression de l'œsophage ou de gros vaisseaux sanguins dans la région. Les ganglions lymphatiques intrapéritonéaux et rétropéritonéaux élargis peuvent comprimer les intestins, les uretères ou les voies biliaires avec le développement de complications graves telles qu'une obstruction intestinale, une rétention urinaire aiguë, une jaunisse obstructive.
  • Si la tumeur fait germer les parois de l'intestin ou de l'estomac, une perforation d'organe peut se produire avec la libération de son contenu dans la cavité abdominale. Cela conduit inévitablement au développement d'une péritonite..
  • Une autre complication grave du cancer des ganglions lymphatiques est l'immunodéficience profonde, qui conduit au développement d'infections mortelles.
  • Les types de lymphomes agressifs sont susceptibles de se propager rapidement avec la participation de la moelle osseuse, du cerveau et de la moelle épinière. Cela conduit à une hématopoïèse altérée, qui provoque le développement d'une anémie sévère et d'une thrombocytopénie avec saignement. De plus, l'immunodéficience est encore exacerbée. Lorsqu'ils sont impliqués dans le processus du système nerveux central, des convulsions, une perte de conscience, une parésie, une paralysie et d'autres symptômes neurologiques peuvent survenir..

Prévoir

Le pronostic du cancer des ganglions lymphatiques dépend de nombreux facteurs. Les points clés ici sont:

  • Type de lymphome.
  • Prévalence du processus.
  • Âge du patient.
  • État général du patient au moment du diagnostic.
  • La possibilité d'un traitement radical.

En général, dans le traitement des lymphomes de stade 1-2, une rémission complète de 5 ans peut être obtenue dans plus de 80% des cas. Les signes pronostiques défavorables sont: l'âge de plus de 60 ans, l'implication dans le processus de la moelle épinière et la présence de lésions extra-lymphatiques.

La prévention

Dans le cadre de la prévention, il est recommandé d'éviter, si possible, l'exposition aux facteurs de risque qui causent le cancer des ganglions lymphatiques. Il est conseillé aux personnes à risque de subir des examens médicaux réguliers..