Tout sur une biopsie cervicale - comment et pourquoi ils le font, contre-indications avant et après la chirurgie

Sarcome

Une biopsie cervicale est une étape importante dans le diagnostic instrumental et la confirmation (vérification) des maladies cervicales.

Cet article répertorie les méthodes de biopsie, leurs avantages et leurs inconvénients. Des recommandations importantes sont données aux patients qui préparent ou ont récemment terminé cette procédure..

Qu'est-ce qu'une biopsie cervicale??

Biopsie (du grec ancien "bios" - vie) - la collection de tissus corporels vivants pour de plus amples recherches.

Une biopsie cervicale (CM) est une petite opération de diagnostic au cours de laquelle un morceau de tissu CM suspect (altéré douloureusement) est «découpé» pour un examen ultérieur.

Indications pour une biopsie cervicale

  • Kératose (leucoplasie)
  • Érythroplakie
  • Endométriose CMM suspectée
  • Condylomes atypiques
  • Suspicion d'un processus précancéreux:
    Dysplasie légère (CIN1)
    - dysplasie modérée (CIN2)
    Dysplasie sévère (CIN3) ou cancer pré-invasif in situ
  • Cancer du col invasif suspecté (cancer du col utérin)
  • Test PAP «mauvais» (résultat anormal des études cytologiques):
    - cellules squameuses atypiques dans les frottis: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - ou frottis de classe 3-4-5 selon Papanicolaou;
    - et / ou cellules épithéliales glandulaires atypiques dans les frottis: AGC (TBS, 2014)
  • Colposcopie atypique ("mauvaise")
  • Inadéquation de l'image colposcopique et des résultats du test PAP
  • Colposcopie atypique légère avec un test positif pour HPV 16, 18 types
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Biopsie cervicale

Un examen histologique est un examen microscopique de la section la plus fine, spécialement préparée et colorée des tissus corporels.

Le but de l'examen histologique est de clarifier et de confirmer le diagnostic final..

En termes simples, une biopsie CMM est un «découpage d'un morceau» d'une zone suspecte de tissu cervical pour examen au microscope et pour établir un diagnostic précis..

Quelles maladies cette procédure peut-elle détecter??

  • Inflammation (cervicite)
  • CMM de l'endométriose
  • Papillome, condylome
  • Processus d'arrière-plan bénins de CMM:
    - polype
    - leucoplasie simple
    - hyperplasie de l'épithélium glandulaire cervical
  • Processus précancéreux:
    - Dysplasie CIN
    - dysplasie de l'épithélium cylindrique (adénomatose CM, hyperplasie épithéliale glandulaire avec atypie)
    - leucoplasie proliférative (atypique)
    - cancer in situ
  • Cancer micro-invasif du col utérin
  • Cancer invasif du col utérin
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Types de biopsie cervicale

  • Point Sight
  • Circulaire (conique)
  • Excisional
  • Curetage du canal cervical
Méthodes de biopsie
  • Forceps
  • Crevaison
  • Boucle (radiochirurgie)
  • Couteau
Exigences de qualité de la biopsie
  • La taille de l'échantillon (grignotage) du tissu du col utérin prélevé lors d'une biopsie doit être d'au moins 3 à 5 mm
  • L'échantillon doit comprendre:
    - épithélium superficiel
    - et le tissu sous-épithélial conjonctif sous-jacent (stroma de 3 à 5 mm)
  • Il est souhaitable de couper l'échantillon de sorte que la frontière entre les tissus sains et pathologiques y tombe.
  • La partie périphérique de la biopsie ne doit présenter aucun signe de dommage thermique (brûlure, omble)
  • L'échantillon de tissu prélevé doit être immédiatement placé dans un récipient en formol pour éviter le dessèchement.
  • Chaque échantillon de biopsie est placé dans un récipient étiqueté distinct.

Seule une «incision propre» peut être utilisée pour préserver la structure du tissu cervical et obtenir du matériel de haute qualité pour un examen histologique à l'aide d'un instrument chirurgical tranchant (pince à biopsie avec tranchant, aiguille de ponction, scalpel) ou «couteau radio».

Un faisceau laser ou une boucle électrique chauffée pour «couper» une biopsie complète ne convient pas.

Colposcopie et biopsie du col de l'utérus

La colposcopie est une méthode d'examen de la surface du vagin et de la partie externe du cou avec un «œil armé» à un grossissement de 15 à 40 fois à l'aide d'un instrument de colposcope optique et d'un équipement d'éclairage.

Les complexes colposcopiques modernes de qualité professionnelle sont équipés d'une optique de grossissement parfaite, fournissant une image en trois dimensions. Ils vous permettent de détecter les moindres anomalies, les dommages sur la surface vaginale du cou et de réaliser la biopsie ciblée la plus précise.

Les colposcopes chirurgicaux binoculaires avec «alimentation par le haut» sont pratiques, mobiles, laissent au médecin suffisamment d'espace pour les procédures de traitement et de diagnostic nécessaires.

Colposcope binoculaire chirurgical

Biopsie cervicale

La biopsie ciblée est un échantillonnage d'un petit morceau de tissu d'une zone anormale du cou à l'aide de divers outils.

Pour une meilleure fiabilité diagnostique, il est recommandé de prélever des échantillons de tissus non pas sur une, mais sur plusieurs des zones les plus touchées du col de l'utérus..

Quel outil peut être utilisé

  • Pince à biopsie (pince à biopsie ou à pince, biopsie à l'emporte-pièce)
  • Aiguille épaisse (biopsie de ponction)
  • Électrode en boucle de petit diamètre ≤5 mm (biopsie par ondes radio ponctuelles)
Une biopsie en boucle plumée et ciblée de l'utérus du col utérin Avantages de la méthode
  • Elle peut être réalisée en ambulatoire dans les conditions d'une salle de traitement équipée ou d'une petite clinique prénatale en fonctionnement
  • Court terme
  • Moins traumatisant
  • Simple à réaliser
  • Ne déforme pas le col de l'utérus
  • Il n'a pas de conséquences négatives sur la poursuite de la grossesse et de l'accouchement
  • Peut être utilisé par les femmes nullipares
Inconvénients de la méthode

Manque de sensibilité.
Avec un échantillonnage local d'un morceau de tissu provenant d'un seul ou du mauvais site, vous pouvez ignorer le degré de dysplasie plus sévère existant, le cancer micro-invasif.

Sensibilité de la biopsie ciblée
(selon A.Jordan, 2006)

La nature de la clôture des biomatériauxProbabilité d'un diagnostic précis
1 échantillon de biopsie de la zone anormale visible70%
2 échantillons de biopsie provenant de zones anormales visibles80%
3 échantillons de biopsie ou plus provenant de zones anormales visibles90-100%
Échantillons de biopsie aléatoires - prélevés dans différentes parties du col de l'utérus sans signes visibles de pathologie25,3 - 42,9%

Biopsie cervicale circulaire

Une biopsie circulaire ou conique du cancer du col de l'utérus est une «excision» circulaire de la région centrale du cou avec la capture du canal cervical à une profondeur de 1-1,5 cm.

Biopsie cervicale circulaire ou conique

La procédure est similaire à la conisation diagnostique médicale, mais une biopsie conique est moins radicale et est initialement de nature diagnostique..

Quel outil est utilisé

Au cours d'une biopsie au couteau, une biopsie de qualité idéale est obtenue

Inconvénients de la méthode

  • Réalisé dans un hôpital
  • Nécessite une anesthésie générale (anesthésie intraveineuse à court terme)
  • Haute invasion
  • Risque élevé de saignement postopératoire
  • Peut entraîner une déformation cervicale ultérieure et nuire à la poursuite de la grossesse et de l'accouchement
  • Déconseillé aux femmes jeunes et nullipares

La biopsie circulaire au couteau est rarement utilisée dans la pratique clinique aujourd'hui..

Biopsie cervicale excisionnelle étendue

La biopsie par excision d'ondes radio larges ou étendues (LEEP, LLETZ, CONE) est un type amélioré de biopsie circulaire de MMT.

Par rapport à la visée spot, une biopsie étendue vous permet d'obtenir du matériel plus informatif et objectif pour l'examen histologique.

Indications pour une biopsie avancée

  • Dysplasie sévère suspectée CIN2-3
  • Colposcopie anormale, avec une zone de transformation de 2-3
  • Lésion locale à l'extérieur du col de l'utérus, s'étendant dans le canal cervical
  • La nécessité d'un retrait partiel (ou complet) de la zone de transformation pour un examen histologique ultérieur
  • Suspicion du processus pathologique dans le canal cervical
Biopsie de la boucle cervicale élargie

Si, lors d'une biopsie excisionnelle prolongée, il est possible de retirer toute la zone affectée du col de l'utérus dans les tissus sains, la procédure de diagnostic devient alors une opération de diagnostic et de traitement à part entière..

Quel outil est utilisé

  • Biopsie LEEP: électrode en boucle de taille standard
  • Biopsie CONE: électrode de voile (conizer) de taille appropriée
Équipement nécessaire

Sûr à utiliser pour les appareils électriques et médicaux à haute fréquence pour la chirurgie par ondes radio:

  • Surgitron (États-Unis)
    ou
  • Fotek (Russie)
Avantages de la méthode
  • Incision chirurgicale des ondes radio «froides» sans contact sans mécanique (compression, fragmentation), sans dommages profonds aux tissus thermiques
  • La coagulation (scellement) des vaisseaux disséqués et des terminaisons nerveuses avec de la vapeur «froide» fournit une incision exsangue relativement «sèche» et une douleur minimale dans la procédure
  • Bijoux de précision
  • La préservation des tissus adjacents sans blessure ni nécrose assure une guérison rapide sans formation de cicatrice rugueuse
  • L'effet stérilisant de l'onde radio minimise les complications postopératoires (œdème, douleur, infection)
  • Il peut être utilisé chez les femmes jeunes et nullipares

La biopsie par ondes radio vous permet d'obtenir un échantillon de tissu de haute qualité pour un examen histologique complet. Il n'y a aucune preuve substantielle en faveur de l'efficacité d'une biopsie au couteau par rapport à une biopsie en boucle radio..

Inconvénients de la méthode

  • Nécessite un équipement spécial
  • Nécessite une formation supplémentaire et du personnel médical hautement qualifié

"Curetage" de biopsie cervicale -
curetage endocervical

Lors d'une biopsie de CM, il est conseillé à tous les patients d'avoir un curetage endocervical - curetage diagnostique des parois du canal cervical pour exclure les processus précancéreux ou les adénocarcinomes à l'intérieur du canal.

Tout le biomatériau obtenu pendant le curetage est envoyé pour examen histologique dans un flacon contenant étiqueté séparé.

Indications pour le curetage obligatoire du canal cervical

  • Un changement anormal sur la surface externe du cou se prolonge dans le canal cervical
  • «Mauvaise» cytologie du canal CMM (atypie de l'épithélium cylindrique, AGC)
  • La zone de transformation est située à l'intérieur du canal (ЗТ2-3), elle est invisible et mal accessible pour les autres techniques de biopsie
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Biopsie radiochirurgicale - la méthode de biopsie cervicale la plus avancée

Chaque méthode de biopsie a ses propres indications et contre-indications, avantages et inconvénients..

Cependant, la technique la plus douce pour recueillir des tissus vivants est la radiochirurgie matérielle..

Biopsie radiochirurgicale - une procédure rapide, presque exsangue avec une douleur opératoire et postopératoire minimale, une guérison accélérée sans cicatrice des tissus.

Cette technique permet non seulement d'éviter la déformation des organes postopératoires, de préserver pleinement la fonction sexuelle et reproductive du patient, mais également d'obtenir du matériel de biopsie de haute qualité pour un examen histologique complet.

Avantages de la biopsie par ondes radio

Contre-indications à la procédure

Les contre-indications à la biopsie sont les mêmes pour toutes les méthodes:

  • Maladies infectieuses et inflammatoires de la région génitale inférieure (IST, candidose, vaginite, cervicite, 3-4 degrés de pureté du vagin)
  • Trouble de la coagulation sanguine (coagulopathie sévère)
  • Maladie générale aiguë
  • Les 6 à 8 premières semaines après la naissance
  • Menstruations, saignements utérins
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Préparation à la chirurgie

Examen gynécologique avant biopsie

  • Examen gynécologue
  • Frottis vaginal sur la flore
  • Test PAP (frottis pour la cytologie)
  • Colposcopie (simple, avancée)
  • Échographie pelvienne

Si le frottis sur la flore est "mauvais", un examen PCR supplémentaire pour l'infection est effectué. Ensuite, un traitement antimicrobien et anti-inflammatoire est prescrit au patient. La date de la biopsie est choisie après avoir reçu un «bon» frottis sur la flore..

Examen clinique général avant biopsie

  • Analyse sanguine générale
  • Analyse générale d'urine
  • Chimie sanguine
  • Test sanguin par groupe et facteur Rh
  • Coagulogramme (analyse du système de coagulation sanguine)
  • Test sanguin de la syphilis (PB ou RPR)
  • Un test sanguin pour le VIH (un test sanguin sous forme de F50)
  • Test sanguin pour l'hépatite virale B, C
  • ECG, fluorographie
  • Conclusion du thérapeute selon laquelle il n'y a aucune contre-indication à une chirurgie mineure
  • Consultation allergologue (en cas d'allergie à l'iode, aux anesthésiques)
Le meilleur moment pour une biopsie est la première phase du cycle menstruel (7-11 jours du cycle, à compter du premier jour du début de la menstruation)

5-7 jours avant la procédure, arrêtez de prendre des médicaments anticoagulants:

  • Acide acétylsalicylique (Aspirine, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Thrombital, Cardio ASA, etc.)
  • Piracetam (Lucetam, Nootropil, etc.)
  • Gels externes à l'héparine (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene etc.)

Les patients qui utilisent des anticoagulants de façon continue qui réduisent la coagulation sanguine (warfarine, Xarelto, etc.) doivent convenir d'un calendrier d'admission avec leur médecin..

Pendant 2 (deux) jours avant la procédure fixée, arrêtez:

  • Vie sexuelle
  • Douches vaginales
  • L'utilisation de suppositoires vaginaux, suppositoires, tampons, tout autre produit vaginal

Lors de la planification d'une intervention sous anesthésie générale (anesthésie intraveineuse à court terme):

  • Sutra le jour de la biopsie ne buvez pas ne mangez pas
Préparation hygiénique du patient
  • Le soir, à la veille de la procédure prescrite, il est recommandé de raser la zone intime
  • Le matin du jour de la biopsie - prenez une douche hygiénique
  • Il est important de prendre des serviettes hygiéniques (3-5 gouttes) avec vous à l'hôpital - une plaie postopératoire peut saigner

Une biopsie cervicale fait-elle mal?

L'innervation du col est rare. Mais une biopsie ne peut pas être qualifiée de procédure agréable. Pendant l'excision, de nombreux patients éprouvent de l'inconfort, des douleurs à court terme et une peur banale..

Si la biopsie est réalisée sans anesthésie, la force des sensations négatives dépend de la technique d'excision, de la quantité de tissu prélevé, du seuil de sensibilité à la douleur d'une femme.

Par conséquent, le plus souvent, l'opération est effectuée à l'aide d'analgésiques modernes.

Type de biopsieAnesthésie
Pince à viser, ondes radioPas d'anesthésie
ou
Anesthésie locale (pulvérisation de lidocaïne, injection de lidocaïne)
Onde radio étendueAnesthésie locale
A la demande du patient: anesthésie intraveineuse de courte durée
CouteauAnesthésie intraveineuse à court terme
Curetage du canal cervicalAnesthésie locale
ou
Anesthésie intraveineuse à court terme

Comment faire une biopsie cervicale?
Progression de l'opération

Type de biopsieOù faire?
ObservationAmbulatoire dans les conditions de consultation des femmes, salle de traitement de la clinique gynécologique
Onde radio étendueAmbulatoire dans les conditions de consultation des femmes, salle de traitement de la clinique gynécologique.
Ou au service gynécologique de l'hôpital
CouteauHôpital

Le jour et l'heure fixés, le patient arrive au centre médical. Établit des documents, signe le consentement pour effectuer une petite opération.

Seule ou accompagnée d'une infirmière, elle entre en salle de traitement (petite salle d'opération).

Le patient est placé dans une chaise gynécologique. Un spéculum-spéculum est inséré dans le vagin, le col est exposé.

Faites de la colposcopie. Un test est effectué avec du vinaigre, puis un test de Schiller (le col est traité avec de l'acide acétique, puis avec une solution de Lugol contenant de l'iode). Les limites exactes du foyer anormal sont déterminées.

Dans le cas d'une biopsie pincée:
Sous le contrôle de la colposcopie, les pinces à biopsie prélèvent des tissus dans les zones de l'épithélium le plus altéré, aux emplacements des vaisseaux atypiques (biopsie ciblée multiple).

Dans le cas d'une biopsie par ondes radio:
un système d'électrodes de masse est installé sous les fesses du patient. Taille de boucle de coupe optimale.

Sous le contrôle de la colposcopie, une boucle d'ondes radioélectriques de coupe est appliquée aux tissus sains du col de l'utérus à quelques millimètres des bords de la lésion et l'excision est effectuée en mode «coupe nette».

Tous les échantillons de tissus de biopsie obtenus sont immergés dans des conteneurs pré-marqués séparés avec du formol et envoyés pour examen histologique..

Une plaie qui saigne est scellée (coagulée) avec une électrode à bille ou une torche à plasma d'argon.

Comment se déroule une biopsie par ondes radio du col?

Dans le cas d'une biopsie au forceps, une éponge hémostatique hémostatique peut être fournie aux plaies. Il n'est pas nécessaire de le retirer spécialement (une partie de l'éponge se résoudra, une partie - sera retirée indépendamment).

Après l'opération, le médecin parle avec le patient, précise la date de la deuxième visite, donne toutes les instructions nécessaires, le numéro de téléphone de contact. Si une femme se sent bien, ils la laissent rentrer chez elle.

Combien de temps dure l'opération?

  • Toute la procédure: 10-20 minutes
  • Excision directe du cou et durée du prélèvement de biopsie: plusieurs minutes

Une biopsie cervicale est-elle dangereuse??

Si la biopsie est réalisée selon toutes les règles, par un spécialiste expérimenté, et que le patient y est correctement préparé, alors cette petite opération est totalement sûre.

Pour une récupération rapide après la procédure, il est recommandé de se reposer dans un environnement familial calme, à l'exclusion de l'effort physique, d'une bonne nutrition et d'un sommeil suffisant.

Complications possibles après biopsie cervicale

Immédiatement après la chirurgie, vous pouvez rencontrer:

  • Transpiration
  • Abaisser la pression artérielle
  • Vertiges
  • La faiblesse
  • Dessin, crampes dans le bas de l'abdomen, le bas du dos
  • Détection du vagin

Ces symptômes ne nécessitent pas de traitement et disparaissent d'eux-mêmes après un certain temps..

Le plus souvent, une biopsie a lieu sans complications. Mais le risque de développement ne peut être exclu

  • Infection de la plaie
  • Inflammation
  • Saignement de vaisseaux cervicaux endommagés

Si les symptômes négatifs suivants apparaissent, vous devez contacter votre médecin par téléphone pour déterminer les tactiques pour d'autres actions:

  • La température corporelle se maintient au-dessus de 37,5 degrés pendant plus de 2 jours
  • Saignement abondant (plus fort que la menstruation)
  • Un écoulement suspect et purulent est apparu.
  • Malaise sévère, douleurs aiguës dans le bas-ventre

Douleur postopératoire

Normalement, aucune douleur importante après une biopsie ne se produit.

Il peut y avoir des tiraillements désagréables, des sensations lancinantes dans le bas de l'abdomen, dans le dos, ressemblant à un inconfort pendant les menstruations.

Pour atténuer ces symptômes, vous pouvez prendre une fois un comprimé de Nurofen, de paracétamol ou de nimésulide.

Injection de sang après une biopsie cervicale

Une plaie après une biopsie du col peut saigner.

La nature de la décharge est normale

  • Au début - sanglante et sanglante
  • Puis - sanglant et lumineux aqueux

La durée de décharge est normale

  • Après biopsie ciblée: 3-10 jours
  • Après une biopsie prolongée: 14-20 jours
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Période postopératoire

Le respect de règles simples mais obligatoires évitera les complications postopératoires..

Le lendemain de l'intervention:

  • Il n'est pas recommandé de conduire une voiture vous-même
  • Il est interdit de prendre une douche chaude et hygiénique (vous pouvez vous réchauffer)

Les 3 premiers jours:

  • Restez calme, évitez les efforts physiques intenses
  • Limiter l'haltérophilie à 3 kg

Dans un mois après une biopsie:

  • Limiter l'haltérophilie à 5 kg
  • Utilisez des serviettes hygiéniques jetables (les tampons sont interdits). Les joints sales doivent être changés en temps opportun (au moins 4 fois par jour)
  • Vous devez régulièrement prendre une douche hygiénique chaude, vous laver
  • Il est interdit de prendre une douche, de prendre un bain, de prendre un bain de soleil, de nager dans la piscine, d'ouvrir des réservoirs naturels, d'aller au sauna, aux bains, au solarium
  • Il est interdit d'introduire des agents thérapeutiques dans le vagin sans prescription médicale.

La période optimale de repos sexuel

  • Biopsie ciblée CMM: 10-14 jours
  • Biopsie étendue de CMM: 30 jours

Il est très correct d'obtenir la permission de reprendre la vie sexuelle du gynécologue traitant après un examen de suivi.

Faire du sport

Après une biopsie, un entraînement sportif intensif d'un mois doit être exclu.

Pendant la période de récupération, une activité physique légère et modérée est autorisée sans poids (sans haltères, haltères, équipement de musculation) et sans effort (sans exercices de «presse», pompes).

De l'alcool

L'alcool n'est pas souhaitable. Bien qu'une consommation limitée d'alcool doux soit acceptable.

Combien de temps le col guérit-il??

La vitesse de guérison des plaies sur le col dépend de la technique de biopsie et de la quantité de dommages.

Une prolifération complète de la zone lésée avec un épithélium mature «fort» se produit au cours de la 4e (quatrième) semaine après la chirurgie.

Comment accélérer la guérison?

La biopsie est une opération de diagnostic. Il ne vise pas à l'élimination complète des tissus pathologiques. Par conséquent, il n'est pas sûr d'accélérer la guérison (croissance cellulaire) dans la zone endommagée.

Le plus souvent, aucun traitement spécial n'est nécessaire - l'opération est moins traumatisante, les plaies sur le col guérissent naturellement sans difficulté.

Seul un médecin traitant peut prescrire l'un ou l'autre antimicrobien ou anti-inflammatoire dans le cadre d'une thérapie individuelle.

Menstruation après biopsie cervicale

Les menstruations après une biopsie arrivent généralement à l'heure.

Parfois, les menstruations sont rares ou vice versa - plus abondantes, avec des caillots sanglants. C'est normal.

8 à 20 jours après une biopsie prolongée par ondes radioélectriques, des taches stagnantes peuvent reprendre. C'est normal. Bientôt, ils s'arrêteront.

Si ces hémorragies s'intensifient et prennent la forme de saignements abondants, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Le cycle après la procédure s'est éloigné - est-ce la norme?

Des écarts mineurs (plusieurs jours vers le haut ou vers le bas) par rapport au rythme menstruel habituel sont tout à fait acceptables.

Si les menstruations ne se normalisent pas au cours des 2-3 prochains mois, vous devez contacter votre gynécologue traitant.

Délai après la biopsie

Les menstruations retardées de plus de 7 à 10 jours nécessitent une visite chez un gynécologue.

Tout d'abord, le médecin exclut la grossesse.

Ensuite, si nécessaire, sélectionne un programme de correction de cycle individuel.

Biopsie cervicale et grossesse

Lors de l'inscription à une clinique prénatale, toutes les femmes enceintes en ambulatoire subissent un examen complet du col de l'utérus (frottis vaginal sur la flore, dépistage du VPH, complexe TORCH, test cytologique PAP et colposcopie)

Dans ce cas, la détection initiale du cancer et du précancer du col de l'utérus chez la femme enceinte, hélas, n'est pas rare.

Statistiques de la pathologie tumorale du col de l'utérus chez la femme enceinte
(selon Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Statistiques sur le cancer, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

PathologieLe taux de détection
Cancer du col utérin1 cas pour 2 000 - 10 000 femmes enceintes
Dysplasie cervicale (CIN 1-2-3)1 cas pour 100 femmes enceintes

Le traitement de la dysplasie CIN 1-2-3 pendant la grossesse est contre-indiqué dans presque tous les cas. Par conséquent, une biopsie pendant la période de gestation n'est effectuée que si un cancer du col de l'utérus est suspecté, afin de confirmer ou d'exclure l'oncologie.

Indications de la biopsie cervicale chez la femme enceinte:

  • Très mauvais résultats des tests PAP (H-SIL, CIS, CA)
  • Colposcopie anormale avec suspicion de dysplasie sévère (CIN 2-3, cancer in situ)
  • Cancer invasif suspecté
  • Détérioration dynamique des résultats cytologiques, suspicion de développement d'un cancer invasif
La biopsie d'une femme enceinte est réalisée strictement sous le contrôle de la colposcopie en salle d'opération.

Méthode de diagnosticRisque de grossesse
ColposcopieEst sécurisé
Biopsie cibleRisque modéré de saignement, avortement spontané
Biopsie étendueElle est réalisée uniquement avec des signes évidents de cancer invasif..
Risque élevé de saignement, d'avortement spontané
Biopsie conique de diagnostic médicalAcceptable dans des cas exceptionnels avec une suspicion prononcée de cancer micro-invasif.
Risque élevé de saignement, d'avortement spontané
Curetage du canal cervicalQuand la grossesse est interdite

Si l'histologie confirme le cancer du col de l'utérus, la femme enceinte se rend de toute urgence chez un gynécologue-oncologue.

Les autres actions dépendent de l'âge gestationnel et du stade du cancer du col utérin. La décision d'interruption artificielle ou de maintien de la grossesse est prise avec la participation d'un couple marié et d'un obstétricien-gynécologue.

Combien de résultats histologiques sont préparés après une biopsie?

La fabrication de préparations histologiques à partir d'échantillons de biopsie (blocs de paraffine et «verres») est un processus responsable et minutieux.

Après un traitement complexe en plusieurs étapes, les sections les plus fines du tissu de biopsie sont montées sur des lames de verre et colorées..

Un pathomorphologue examine une préparation tissulaire au microscope et rédige une conclusion sur la base de laquelle un diagnostic précis (confirmé) est établi.

En règle générale, un résultat histologique est attendu dans les deux à trois semaines (14-21 jours ouvrables) après la prise d'une biopsie.

Le patient est informé de l'état de préparation de l'histologie par téléphone et la date de la visite de suivi obligatoire chez le médecin est fixée.

Au deuxième rendez-vous, le gynécologue traitant doit:

  • Discutez des résultats histologiques avec le patient.
  • Expliquez l'essence du diagnostic
  • Répondez sous une forme accessible aux questions d'un patient (femmes, n'hésitez pas à vous poser!)
  • Attribuer et expliquer un plan de traitement ultérieur

À propos des méthodes de biopsie cervicale, de ses résultats et de sa récupération après la procédure

Le col de l'utérus est la partie la plus étroite de l'organe, située en dessous et le reliant au vagin. Dans l'épaisseur du cou se trouve le canal cervical. L'une des procédures de diagnostic les plus courantes pour les maladies cervicales est la biopsie..

Qu'est-ce qu'une biopsie cervicale? Il s'agit d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle un petit morceau de tissu est prélevé dans la partie vaginale de l'organe. Ensuite, il est examiné au microscope..

Objet de la procédure

À quoi sert une biopsie??

Habituellement, il est prescrit après la découverte d'une pathologie dans la région du cou lors d'un examen externe ou d'une prise de frottis. Cela se produit généralement lorsque des signes de changements précancéreux ou de cancer sont détectés, et également lorsqu'un virus du papillome humain est détecté et peut provoquer une tumeur maligne de l'organe. Une biopsie est également indiquée pour le diagnostic des verrues génitales et des polypes..

Que révèle cette étude?

Il fournit des informations complètes sur la structure des cellules cervicales et vous permet de déterminer les signes morphologiques (structurels) des maladies. La conclusion histologique après diagnostic microscopique donne au médecin la possibilité de poser un diagnostic, de déterminer le pronostic de la maladie et de formuler le plan de traitement correct pour le patient.

Une biopsie cervicale est utilisée pour confirmer le diagnostic présumé. C'est une partie très importante du diagnostic des maladies du col utérin, sans laquelle il est impossible d'aider efficacement une femme. L'objectif principal de la procédure est le diagnostic des conditions précancéreuses et des tumeurs malignes du cou.

Quand une biopsie est-elle effectuée??

La première étape du diagnostic est l'examen de la surface du cou à l'aide d'un appareil optique gynécologique - un colposcope. Pendant la colposcopie, le médecin examine non seulement la surface, mais effectue également des tests de diagnostic pour aider à détecter les foyers pathologiques.

Les indications de l'étude sont formulées après l'obtention des résultats. Les signes anormaux suivants sont détectés:

  • plaques d'épithélium blanc qui apparaissent après traitement à l'acide acétique (solution) et sont un signe précis de dysplasie;
  • les zones qui ne sont pas colorées après le traitement avec une solution d'iode pendant le test de Schiller; ils sont généralement représentés par des cellules kératinisantes sous lesquelles des tissus altérés peuvent se cacher; une telle image est observée, en particulier, avec la leucoplasie cervicale;
  • ponctuation ou points rouges à la surface de la muqueuse causés par la prolifération des vaisseaux sanguins;
  • une mosaïque représentant des parcelles de papilles stromales ramifiées (sous-muqueuses), séparées par de petits vaisseaux;
  • zone de transformation atypique, combinant plusieurs des signes ci-dessus;
  • surface inégale ou bosselée, qui peut être un signe de cancer;
  • condylomes;
  • inflammation;
  • atrophie;
  • véritable érosion;
  • polype;
  • endométriose.

Pour toutes ces conditions et maladies, un examen histologique des tissus altérés est nécessaire..

De plus, une biopsie est réalisée avec une combinaison de signes colposcopiques d'infection à papillomavirus en combinaison avec la détection de ce virus de haute oncogénicité:

  • leucoplasie;
  • mosaïque et ponctuation.

De tels changements peuvent être un signe précoce de cancer du col utérin..

L'étude montre également si des frottis de Pap de classe 3-5 sont trouvés chez le patient:

  • cellules uniques avec une structure perturbée du noyau ou du cytoplasme (cellules spirales);
  • cellules uniques avec des signes évidents de malignité;
  • les cellules cancéreuses en grand nombre.

Dans le décodage du frottis de Pap, auquel une biopsie est nécessaire, les désignations suivantes peuvent se produire:

  • ASC-US - cellules épithéliales altérées qui apparaissent pour une raison quelconque;
  • ASC-H - cellules altérées indiquant un précancer ou une tumeur;
  • AGC - cellules altérées de l'épithélium cylindrique caractéristique du canal cervical;
  • HSIL - épithélium précancéreux;
  • AIS - précancéreuse du canal cervical.

Il est nécessaire d'interroger le médecin en détail sur la signification des changements détectés. Cela aidera la femme à prendre la bonne décision quant à la poursuite du traitement..

L'étude est contre-indiquée lors de maladies inflammatoires des organes génitaux et autres, en particulier, avec colpite ou infection respiratoire aiguë. Il n'est pas pratiqué pour les maladies du sang accompagnées d'une violation prononcée de la coagulation sanguine (thrombocytopénie, hémophilie).

La principale raison pour laquelle une biopsie est reportée pendant un certain temps est les maladies infectieuses des organes génitaux. De plus, si une anesthésie générale est nécessaire, il peut y avoir des limitations associées aux allergies médicamenteuses, aux maladies cardiaques graves, à l'épilepsie, au diabète.

Types de manipulation

Types de biopsie cervicale:

  1. Excision (ponction). Un petit morceau de tissu est prélevé à l'aide d'un outil spécial - une pince à biopsie. Pour déterminer le lieu de l'analyse, le médecin peut prétraiter le cou avec de l'acide acétique ou de l'iode.
  2. En forme de coin, ou conisation, implique l'élimination d'une partie en forme de cône du cou avec un scalpel, un faisceau laser ou d'autres facteurs physiques. L'anesthésie générale est utilisée pour cette procédure..
  3. Curetage du canal cervical - retrait des cellules du canal cervical à l'aide d'une curette.

Le choix du mode d'intervention dépend de la maladie présumée, de sa gravité et de l'état général du patient.

Entraînement

La procédure est planifiée en fonction du cycle menstruel. À quel jour du cycle la manipulation se fait-elle? Habituellement 5 à 7 jours après le premier jour de menstruation. Cela est nécessaire pour la cicatrisation des plaies avant les prochaines menstruations, ce qui réduit la probabilité d'une inflammation ultérieure. De plus, les cellules de l'endomètre tombant dans une plaie non cicatrisée pendant les menstruations peuvent s'y fixer et provoquer plus tard une endométriose.

Les études suivantes sont attribuées:

  • tests sanguins et urinaires;
  • en cas d'indications, détermination des taux sanguins de bilirubine, d'échantillons hépatiques, de créatinine, d'urée et de sucre;
  • coagulogramme (test de coagulation);
  • frottis pour détecter la microflore;
  • Frottis de Pap
  • tests pour l'hépatite virale, le VIH, la syphilis;
  • tests pour la chlamydia, l'uréeplasmose, la mycoplasmose;
  • colposcopie.

Si un processus infectieux est détecté, une biopsie ne peut être effectuée qu'après son élimination..

Vous devez d'abord informer votre médecin de vos médicaments. Il est nécessaire d'annuler les médicaments qui augmentent le risque de saignement, par exemple:

En plus de la liste des médicaments à prendre, le médecin doit fournir les informations suivantes:

  • allergie aux médicaments ou aux aliments;
  • saignements anormaux périodiques chez la patiente ou les membres de sa famille;
  • la présence de diabète, d'hypertension artérielle, de maladies cardiaques;
  • thrombose veineuse profonde antérieure ou embolie pulmonaire;
  • interventions chirurgicales antérieures (ablation de l'appendice, vésicule biliaire, etc.) et caractéristiques de la récupération après celles-ci.

Au moins un jour avant la procédure, il faut arrêter les douches vaginales, ne pas utiliser de tampons, ne pas utiliser de crèmes ou suppositoires vaginaux thérapeutiques.

Avant la manipulation, vous n'avez pas besoin d'utiliser des outils d'hygiène intime, de fumer et de boire de l'alcool. Les personnes diabétiques doivent d'abord consulter un endocrinologue: un changement temporaire de la dose d'insuline ou de médicaments hypolipidémiants peut être nécessaire.

Avant la biopsie, un examen de routine du patient et un examen gynécologique sont effectués. Après avoir parlé avec le médecin de la nécessité de la procédure, de la procédure pour sa mise en œuvre, des complications possibles, la femme signe un consentement pour effectuer la manipulation.

Si une anesthésie est prévue, la préparation d'une biopsie du col utérin s'accompagne d'un refus de prendre de la nourriture, du liquide et des médicaments dans les 12 heures précédant l'intervention..

Il est possible qu'une femme subisse de légers saignements après une biopsie. Par conséquent, vous devez emporter des joints d'emballage avec vous. Après l'anesthésie, la patiente ressentira une certaine somnolence, les parents doivent donc la ramener chez elle. Il est très indésirable pour elle de conduire.

Selon les exigences modernes, la procédure doit toujours être effectuée sous le contrôle de la colposcopie - biopsie ciblée du col de l'utérus.

Ordonnance de manipulation

Comment se déroule une biopsie cervicale??

Selon le volume de tissu prélevé, elle peut être réalisée dans une clinique prénatale sous anesthésie locale ou dans un hôpital sous anesthésie générale..

La procédure commence par un examen de routine par un gynécologue. Pour l'analgésie, l'irrigation du cou avec un spray avec de la lidocaïne ou l'introduction de ce médicament directement dans le tissu d'un organe est utilisée. Si une biopsie circulaire du col de l'utérus est réalisée, une anesthésie rachidienne, péridurale ou intraveineuse est nécessaire, qui n'est utilisée que dans un hôpital.

Un extenseur est inséré dans le vagin, le cou est saisi avec une pince et abaissé plus près de l'entrée du vagin et traité avec de l'acide acétique ou de l'iode pour détecter les zones suspectes. Si la manipulation est effectuée sans anesthésie, le patient peut ressentir à ce moment une légère sensation de brûlure. Le médecin enlève le tissu anormal à l'aide d'une pince à biopsie, d'un scalpel ou d'un autre instrument..

Une biopsie cervicale fait-elle mal?

Dans des conditions de soulagement approprié de la douleur, une femme ne ressent aucune sensation désagréable. Il y a peu de récepteurs de la douleur dans le cou, donc les manipulations peuvent apporter de l'inconfort, mais ne provoquent pas de douleur. Si une anesthésie intraveineuse, vertébrale ou péridurale est utilisée, l'examen est totalement indolore.

Comment se déroule une biopsie selon la méthode d'intervention?

Un morceau de tissu est prélevé sur le site pathologique détecté par colposcopie. S'il existe plusieurs de ces foyers et qu'ils semblent hétérogènes, plusieurs échantillons sont prélevés. Le médecin coupe une zone en forme de coin avec un scalpel à la frontière d'une partie saine et altérée du cou. Il doit être suffisamment grand: 5 mm de large et jusqu'à 5 mm de profondeur pour capturer le tissu sous-jacent. Cela est nécessaire pour évaluer le degré de pénétration des cellules altérées sous l'épithélium.

Appareil Surgitron pour la biopsie par ondes radio, "Radio couteau"

Lorsque vous utilisez un instrument conchotome spécial qui ressemble à une pince, la structure du tissu peut être endommagée, ce qui compliquera le diagnostic. Une biopsie diathermique ou en boucle du col peut être accompagnée d'une carbonisation des bords de l'échantillon, ce qui réduit également la qualité. Par conséquent, il est préférable d'utiliser un scalpel. Mais la meilleure option pour la procédure est à l'aide d'ondes radio, c'est-à-dire une biopsie du col avec Surgitron. Il s'agit d'un dispositif chirurgical "radio-couteau", à l'aide duquel le matériel de biopsie est prélevé rapidement, sans effusion de sang et avec précision..

Après la procédure, des sutures de catgut individuelles sont placées sur la plaie dans la région du cou, qui se dissolvent ensuite. Si une biopsie au couteau a été effectuée, une éponge hémostatique ou un tampon imbibé de fibrine ou d'acide aminocaproïque est injecté dans le vagin. Cela est nécessaire pour arrêter les saignements. Pendant la diathermocoagulation ou la biopsie par ondes radio, ces manipulations ne sont pas nécessaires, car la chaleur «scelle» les vaisseaux endommagés et le sang s'arrête immédiatement.

Une biopsie cervicale doit toujours être suivie d'un examen du canal cervical pour exclure les lésions précancéreuses..

L'échantillon de tissu résultant est fixé dans une solution de formaldéhyde et envoyé à un laboratoire pour examen au microscope..

La conisation, ou biopsie circulaire, s'accompagne de l'ablation de plus de tissus. L'excision circulaire du cou est réalisée sous la forme d'un cône, la base dirigée vers le vagin et l'apex dans le canal cervical. Il est nécessaire de capturer au moins un tiers du canal. Pour ce faire, utilisez un scalpel spécial, une pointe Rogovenko, un couteau radio ou une biopsie échographique du col de l'utérus..

Biopsie cervicale circulaire

La biopsie circulaire n'est pas seulement un diagnostic, mais aussi une manipulation médicale. L'ablation des tissus doit être effectuée de manière à ce que toutes les cellules modifiées et une partie du cou en bonne santé entrent dans la biopsie..

Cette étude est réalisée dans de tels cas:

  • des dommages au canal cervical, qui se propage à partir du cou;
  • précancer du canal selon le curetage diagnostique;
  • suspicion d'invasion tumorale dans le tissu sous-jacent par colposcopie, ce qui n'a pas été confirmé par une biopsie conventionnelle.

Indications pour la procédure à l'hôpital:

  • conisation;
  • biopsie au laser;
  • la nécessité d'une anesthésie intraveineuse.

Période de récupération

Une biopsie cervicale excisionnelle est réalisée en ambulatoire, après quoi le patient peut rentrer chez lui. Le lendemain, elle peut se rendre au travail ou un congé de maladie de 1 à 2 jours lui sera accordé..

Après conisation, la femme reste sous la surveillance des médecins pendant 1-2 jours. Un certificat de congé de maladie est délivré pour un maximum de 10 jours.

Dans les premiers jours, une légère douleur dans le bas-ventre et des taches mineures peuvent perturber. Parfois, ils ont une teinte verdâtre due au traitement du cou avec une solution d'iode. Ces symptômes ne persistent pas plus d'une semaine. Si la douleur après une biopsie est inconfortable, vous pouvez utiliser des analgésiques réguliers. Vous pouvez mettre une compresse chaude sur le bas du dos ou vous envelopper dans un châle en laine.

Pour prévenir les complications infectieuses, le médecin peut prescrire certains médicaments, par exemple, des comprimés vaginaux Terzhinan. Ils doivent être administrés pendant une nuit pendant 6 jours.

Autres médicaments que votre médecin peut vous prescrire dans les premiers jours suivant une biopsie:

  • médicaments antimicrobiens Métronidazole ou Ornidazole sous forme de comprimés;
  • suppositoires rectaux Genferon pour stimuler l'immunité locale;
  • suppositoires vaginaux bétadine.

Des suppositoires qui accélèrent la guérison et empêchent la formation de cicatrices, par exemple le Depantol, peuvent être prescrits..

Il est conseillé aux femmes de porter des sous-vêtements en coton et des tampons absorbants. Il est nécessaire de se laver quotidiennement avec du savon sans parfum et de bien sécher le périnée. Vous ne pouvez conduire une voiture qu'après une journée.

Ce qui ne peut pas être fait après une biopsie: soulever des objets de plus de 3 kg, appliquer des tampons vaginaux ou des douches vaginales pendant une semaine avec une biopsie d'excision ou un mois après la conisation. Le contact sexuel n'est pas autorisé dans les 4 semaines après la procédure habituelle et 6 à 8 semaines après la conisation. Selon des recommandations étrangères, la limitation de la vie sexuelle après une biopsie de ponction ne dure qu'une semaine. Dans les 2-4 semaines, vous n'avez pas besoin de prendre un bain, allez au sauna, à la piscine.

La cicatrisation des plaies se produit au bout de 4 à 6 semaines, selon la quantité de tissu prélevée. Après cette période, la femme visite un gynécologue, qui examine le cou à l'aide de miroirs..

Les menstruations après une biopsie se produisent à l'heure habituelle, car la procédure n'affecte pas le statut hormonal et l'état de l'endomètre. Il peut y avoir un léger déplacement du cycle associé à la réaction émotionnelle du patient ou aux caractéristiques de la période de récupération.

Complications possibles

Facteurs de risque qui augmentent la probabilité de complications:

  • obésité;
  • fumeur;
  • âge avancé;
  • taux élevé de sucre et / ou d'hémoglobine glycosylée chez les personnes atteintes de diabète;
  • altération de la fonction rénale avec des niveaux accrus d'urée et de créatinine dans le sang;
  • perturbation du foie avec une augmentation du niveau de bilirubine, des transaminases et d'autres tests hépatiques;
  • maladies pulmonaires chroniques;
  • troubles de la coagulation;
  • maladies auto-immunes et autres maladies chroniques;
  • immunité affaiblie.

Les conséquences désagréables d'une biopsie cervicale se produisent généralement avec le développement d'une infection et se manifestent par des conditions telles que:

  • douleur dans le bas-ventre;
  • pertes vaginales avec une odeur désagréable et des démangeaisons dans le périnée;
  • température corporelle élevée;
  • l'apparition de pertes abondantes après qu'elles ont presque disparu;
  • sécrétion de caillots de sang noir;
  • écoulement jaune;
  • détérioration générale.

Vous devriez aller à l'hôpital s'il y a du sang dans le vagin, et ce n'est pas un saignement menstruel. Le retard des menstruations après une biopsie pendant plus d'une semaine peut être le signe d'une grossesse survenue en raison du non-respect des restrictions sur la vie sexuelle. Dans tous les cas, si le cycle menstruel échoue, vous devez consulter un gynécologue.

Parfois, des complications peuvent survenir en raison d'une allergie à un médicament anesthésiant. Dans ce cas, une réaction sous forme d'urticaire, d'œdème de Quincke, voire de choc anaphylactique est possible. Ces conséquences se développent presque immédiatement après l'administration du médicament, de sorte que les médecins peuvent fournir une assistance immédiate au patient.

Pendant l'anesthésie rachidienne ou péridurale, une femme peut ressentir une faiblesse dans ses jambes et des maux de dos pendant un certain temps. Si ces symptômes persistent dans les 2 jours, consultez un médecin..

Si le médecin effectue la procédure techniquement correcte et que la femme se conforme à toutes ses autres recommandations, les complications après la biopsie cervicale se développent très rarement. Avec une conisation étendue ou une ablation élevée du canal cervical, un rétrécissement cicatriciel du cou est possible, empêchant davantage la conception et le déroulement normal de la grossesse. Avec un grand volume de tissu retiré, un épithélium cylindrique de son canal peut se développer à la surface du cou, et une ectopie (pseudo-érosion) se produira.

résultats

Ce qui montre une biopsie cervicale?

En utilisant un examen histologique du matériel obtenu, le médecin détermine s'il y a des cellules altérées à la surface de l'organe. Ces troubles peuvent ne pas menacer de graves conséquences ou peuvent être un signe de précancer et de cancer.

Selon la classification de l'OMS, une dysplasie légère, modérée ou sévère est distinguée et le carcinome in situ est un stade précoce du cancer. Le degré d'intranéoplasie cervicale (CIN) est également déterminé. Cette division est effectuée en fonction de la profondeur de pénétration des cellules altérées dans l'épaisseur de l'épithélium et du tissu sous-jacent. De plus, les modifications du virus de la papillomatose dans le cou sont déterminées..

Le déchiffrement des résultats d'analyse vous permet d'attribuer les modifications détectées à l'un des groupes suivants:

1. Origines

Qui ne passent pas en précancer, mais peuvent servir de base au développement de la maladie:

  • hyperplasique dyshormonale (endocervicose, polype, papillome sans signe d'atypie, leucoplasie simple et endométriose);
  • inflammatoire (véritable érosion, cervicite);
  • post-traumatique (rupture du cou, ectropion, cicatrices, fistule cervico-vaginale).

2. Précancéreux

Qui ne sont pas encore malignes, mais avec une certaine probabilité (environ 50%), si elles ne sont pas traitées, peuvent se transformer en tumeur:

  • dysplasie sur un cou sain ou dans des processus de fond;
  • leucoplasie avec atypie;
  • adénomatose.

3. Cancer du col utérin

Tumeurs directement malignes:

  • préclinique - un stade précoce de la maladie, qui est asymptomatique (cancer in situ, avec invasion initiale, microcarcinome);
  • exprimé cliniquement (squameux, glandulaire, à cellules claires, de bas grade).

Selon le type de changements observés chez le patient, le médecin établit un diagnostic et prescrit divers traitements. Par conséquent, une biopsie est une méthode indispensable qui permet dans de nombreux cas de reconnaître le cancer à un stade précoce et d'aider le patient à temps.

La fiabilité des données de biopsie pour la détection des maladies précancéreuses et du cancer est de 98,6%. Cela signifie que si de tels résultats sont obtenus, dans la grande majorité des cas, une erreur de diagnostic est exclue..

Une biopsie réalisée sous contrôle biopsique améliore la qualité du diagnostic de 25%. Par conséquent, la surveillance colposcopique devrait être une partie obligatoire de la procédure..

Le seul inconvénient de la méthode est la capacité limitée à l'utiliser plusieurs fois chez la même femme. Par conséquent, la question de la fréquence à laquelle une biopsie peut être effectuée, la réponse est la suivante: un réexamen n'est prescrit qu'en cas d'urgence. Une blessure au cou peut entraîner des changements cicatriciels, ce qui rend difficile la grossesse et l'accouchement. La conisation répétée est le plus souvent réalisée à des fins de traitement plutôt que de diagnostic.

Un échantillon de biopsie est envoyé au laboratoire. Là, il est traité et des tranches sont préparées, que le pathomorphologue examine au microscope. Le résultat de l'étude est généralement prêt 2 semaines après la biopsie, mais dans certains établissements, ce délai est réduit à 3 jours..

De nombreuses femmes, après avoir reçu des données de biopsie, se sentent confuses et ne comprennent pas ce que signifient ces informations. Si les explications du médecin ne semblent pas claires pour la patiente, elle peut se tourner vers un autre spécialiste pour obtenir un «deuxième avis» et dissiper ses doutes sur le diagnostic et les tactiques de traitement..

Biopsie et grossesse

Le retrait d'un morceau de tissu du cou provoque par la suite la formation d'une petite cicatrice constituée de tissu conjonctif. Il est inélastique et ne s'étire pas pendant l'accouchement. Par conséquent, à la naissance, le risque de rupture du cou augmente.

De grandes cicatrices peuvent déformer le cou, ce qui fait que les parois du canal cervical ne sont pas bien fermées. Cela peut entraîner une menace d'avortement et d'autres complications..

Par conséquent, une biopsie du col de l'utérus par nullipares doit être effectuée aussi précisément que possible. Ces femmes ne devraient pas utiliser l'électroexcision ou la diathermocoagulation (élimination des tissus à l'aide d'une boucle chauffée électriquement), car avec cette procédure, une petite brûlure de la muqueuse environnante se produit. Cela augmente la probabilité de cicatrices. La meilleure option pour les femmes prévoyant une future grossesse est une biopsie par ondes radio.

La grossesse après une biopsie se déroule normalement si la procédure a été réalisée à l'aide d'un laser, d'une échographie ou d'un couteau radio. Dans d'autres cas, la cicatrice qui en résulte peut provoquer une défaillance du cou..

Une biopsie cervicale pendant la grossesse n'est prescrite que dans des cas exceptionnels, par exemple, pour le diagnostic d'un cancer, dans lequel vous ne pouvez pas porter de bébé. Habituellement, elle n'est pas effectuée au premier trimestre, car elle augmente le risque de fausse couche. Au cours du deuxième trimestre, cette procédure est plus sûre. Au troisième trimestre, une biopsie n'est également généralement pas utilisée, afin de ne pas provoquer de naissance prématurée..

La conisation n'est réalisée qu'avec une suspicion justifiée de cancer. Le curetage du canal cervical pendant la grossesse n'est pas utilisé.

Quand puis-je tomber enceinte??

La vie sexuelle est autorisée après guérison complète du cou, c'est-à-dire 4 à 8 semaines après manipulation, selon son type. Le degré de récupération est déterminé par le médecin lors d'examens répétés. Si la plaie a guéri sans complications, vous pouvez avoir des relations sexuelles et devenir enceinte.