Oncomarker of NSE (neurol-specific énolase)

Sarcome

Certains marqueurs tumoraux sont très indicatifs dans le diagnostic des néoplasmes malins. L'énolase spécifique aux neurones, comme vous pouvez le deviner d'après son nom, se trouve principalement dans les cellules nerveuses. Les raisons de la croissance de ses indicateurs sont les néoplasmes malins et bénins du cortex cérébral et du tissu thyroïdien. Cette enzyme se développe également avec des pathologies accompagnées de la destruction rapide des cellules nerveuses et des fibres de genèse ischémique ou traumatique..

Les cellules aux concentrations les plus élevées contenant l'enzyme neuroenolase sont neuroendocrines. Ils se trouvent non seulement dans le cerveau, mais aussi dans la glande thyroïde..

Raisons de l'augmentation

L'énolase spécifique au neurone augmente en raison des conditions suivantes:

  • Tumeurs malignes du cortex cérébral. Lorsque des tumeurs se développent sur les cellules parafolliculaires de la glande thyroïde ou dans les chromaffinocytes du cerveau, un grand nombre d'enzymes pénètrent dans la circulation sanguine.
  • Cancer du poumon à petites cellules. Les carcinomes de localisation similaire sont également capables de produire des enzymes spécifiques..
  • Cancer médullaire de la thyroïde.
  • Phéochromocytome. Il s'agit d'une tumeur de la médullosurrénale.
  • Insulinome et glucagonoma. Ces termes médicaux désignent des néoplasmes de différentes structures cellulaires du pancréas.
  • Démence athérosclérotique, traumatique ou toxique. Cela signifie un déclin mental dû à des processus dégénératifs..
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Indications pour l'analyse

Le marqueur tumoral de la NSE (énolase spécifique des neurones) dans le sang est déterminé chez les patients qui doivent effectuer un diagnostic différentiel du cancer à petites et grandes cellules. Il est également efficace pour différencier les formations localisées dans le tissu nerveux et conjonctif. Sur la base de ses résultats, les médecins font une prédiction sur l'efficacité de la thérapie ciblée, la probabilité de métastases ou de rechutes. L'indicateur de l'énolase spécifique des neurones joue un rôle important dans l'examen des jeunes patients soupçonnés d'avoir une prédisposition génétique aux pathologies neurodégénératives..

Préparation et conduite

Un test immuno-enzymatique (ELISA) est effectué pour établir la concentration de cette enzyme neurospécifique. Tout commence par un prélèvement sanguin veineux. Le matériel biologique est pompé de la veine du patient dans une capsule sous vide stérile spéciale, qui à une certaine température est livrée au laboratoire. Afin que la masse sanguine ne coagule pas, des anticoagulants sont ajoutés aux récipients. Avant le prélèvement de sang, les patients doivent exclure les produits contenant de fortes concentrations de sucres simples, de graisses et de cholestérol de leur menu. Vous ne devez pas non plus manger dans les 8 heures avant le début de l'étude en laboratoire. L'eau ne peut être bue que sous forme non gazéifiée. Le travail physique intense et la surcharge émotionnelle, le tabagisme et la boisson doivent être évités..

Déchiffrer les résultats

La norme, ou valeur de référence d'une enzyme neurospécifique, est de 0 à 16 ng / ml. Le déchiffrement NSE n'est pas difficile, car si sa concentration augmente, ils parlent d'un degré de progression plus ou moins grand de la maladie. Lorsque le nombre d'énolase spécifique aux neurones est hors échelle, cela signifie que le processus est frais. Très probablement, la croissance de l'enzyme a commencé par un traumatisme des tissus mous, une lésion ischémique aiguë du cerveau ou un syndrome coronarien. Dans les processus chroniques, le nombre d'enzymes augmente progressivement.

Que faire si les résultats sont mauvais?

Si le NSE est extrêmement élevé, cela nécessite un examen plus approfondi du patient. Dans le cadre d'un diagnostic complet, un test sanguin biochimique est effectué, la détermination des enzymes hépatiques et des protéines C-réactives. Des méthodes d'examen instrumentales sont également réalisées, parmi lesquelles la préférence est accordée au diagnostic par ultrasons, à l'imagerie par ordinateur et par résonance magnétique. Selon les résultats des tests de laboratoire et instrumentaux, les médecins concluent à une maladie particulière. De plus, des spécialistes tels que neurologue, oncologue ou chirurgien oncologue commencent le traitement.

Énolase spécifique aux neurones

L'énolase (2-phospho-D-glycérate hydrolase) est une enzyme glycolytique qui se compose de deux dimères d'isoenzyme, MM d'environ 80 kD. Ces dimères peuvent comprendre des sous-unités immunologiquement différentes (alpha, bêta et gamma) dans n'importe quelle combinaison. L'enzyme a obtenu son nom - énolase neuronique spécifique (NSE), car la sous-unité gamma du NSE humain est déterminée à des concentrations élevées principalement dans les neurones et les cellules neuroendocrines. Les RCE sont un marqueur de choix pour le cancer du poumon à petites cellules.

Avec un DN de 20,5–25 ng / ml et une spécificité de 95%, la sensibilité des NSE, selon diverses sources, est de 57–78% pour le cancer du poumon à petites cellules en général, et de 38–60% pour les formes localisées de la maladie. Avec un DN de 25 ng / ml, un diagnostic différentiel du cancer du poumon non à petites cellules et à petites cellules par NSE est possible dans 93 à 97% des cas.

La définition de NSE est également une OM utile dans le diagnostic du neuroblastome. Avec un DN de 25 ng / ml, la sensibilité à cette tumeur atteint 85%. Des valeurs NSE supérieures à 50 ng / ml chez les enfants suspectés de neuroblastome avec un degré de probabilité élevé confirment le diagnostic. Dans le mélanome malin - tumeurs d'origine neuroectodermique - la sensibilité des NSE est également élevée: 75–85% des patients diagnostiqués ont un niveau de NSE supérieur à 25 ng / ml.

L'efficacité de NSE dans la détection précoce des métastases chez les patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules après le traitement primaire est démontrée.

La mesure de NSE est utile pendant le traitement systémique du cancer du poumon pour évaluer la réponse au traitement et documenter la progression de la maladie..

Indications pour l'étude

  • Suspicion de neuroblastome chez les enfants;
  • surveillance des patients atteints de cancer du poumon;
  • évaluation de l'efficacité du traitement des patients cancéreux et documentation de la progression de la maladie.

Matériel de recherche: sérum, liquide pleural.

  • Maladies bénignes:
    • respiratoire,
    • hépatite
    • cirrhose du foie,
    • l'insuffisance rénale chronique.
  • Néoplasmes malins:
    • cancer du poumon à petites cellules,
    • neuroblastome,
    • mélanome malin,
    • tumeurs neuroendocrines systèmes APUD.
  • Blessures au cerveau et à la colonne vertébrale.
  • Des situations stressantes.
  • Longue exposition sous des sources de lumière UV.
  • Hémolyse.

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Énolase spécifique aux neurones (NSE) - Qu'est-ce que c'est et décryptage

NSE ou énolase spécifique aux neurones est une enzyme glycolytique (enzyme) qui peut exister dans différentes variations de dimères, c'est-à-dire consistent en une combinaison de deux unités immunologiques différentes ou identiques (alpha, bêta, gamma).

En tant qu'indicateur de diagnostic, des énolases alpha-gamma et gamma-gamma sont utilisées, qui sont présentes en grand nombre dans les cellules neuroendocrines et les néoplasies, qui sont causées par leur prolifération pathologique.

Une augmentation de la concentration d'une enzyme neuronifique au cours du processus tumoral est due au fait que les cellules atypiques ont besoin d'une grande quantité d'énergie (nutriments). L'activation de la synthèse enzymatique stimule la glycolyse (oxydation du glucose) et les tissus mutés ont plus de possibilités de croissance et de propagation des cellules pathologiques vers les organes distants.

En plus de la manifestation de néoplasies neurales, l'antigène NSE est responsable de la détection des tumeurs malignes APUD (système endocrinien diffus, dont les cellules sont dispersées dans tout le corps).

Parmi les formations malignes détectées à l'aide de ce marqueur, on compte le rétino- et le neuroblastome, le cancer de la partie endogène (îlot) du pancréas, le phéochromocytome, le cancer du poumon à petites cellules, l'oncologie des cellules C thyroïdiennes, etc..

Particulièrement souvent, le NSE est utilisé comme marqueur pour les neuroblastomes (néoplasies malignes du système nerveux sympathique) et le cancer du poumon à petites cellules. Ces deux tumeurs sont sujettes à une croissance agressive et à la formation de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux et les organes distants..

Un marqueur nommé NSE définit l'enzyme énolase et représente l'énolase neurospécifique. Son haut niveau peut parler de neuroblastome, de leucémie.

En utilisant ce marqueur, les tumeurs neuroendocrines peuvent être détectées, par exemple, le carcinome thyroïdien, le pancréas et le cancer du poumon à petites cellules. Pour cette étude, il est nécessaire de prélever du sang veineux chez un patient, en une quantité d'environ cinq millilitres, pour effectuer un immunoessai enzymatique.

Les maladies oncologiques sont l'une des principales maladies de notre siècle. De plus, l'âge des patients diminue de moins en moins chaque année. Par conséquent, les spécialistes travaillent constamment sur l'efficacité de la reconnaissance de ces maladies dès les premiers stades. Ces méthodes comprennent l'analyse sur le marqueur tumoral NSE..

Les oncomarkers sont appelés substances spécifiques présentes dans chaque corps. Mais leur nombre dépend de la présence d'un cancer. Et ce marqueur tumoral - une énolase neurospécifique - est l'une des variations de l'énolase.

NSE est l'énolase et fait partie des cellules des organes d'origine neuroendocrine. En raison de la structure spécifique, c'est cette isoforme qui peut être trouvée dans les cellules où le niveau d'ions chlore est considérablement augmenté..

En d'autres termes, le marqueur tumoral NSE est une enzyme glycolytique. Il sert de test décisif spécifique pour les tumeurs neuroendocrines. Le système nerveux périphérique et le cerveau contiennent cette structure.

L'essence du processus de cette étude est que la synthèse de l'enzyme augmente de manière significative si des cellules tumorales de nature neuroendocrine sont présentes. Cela conduit à une activité accrue dans le plasma sanguin..

La glycolyse est activée, tandis que les cellules mutées améliorent leur nutrition. C'est cela qui a un effet bénéfique sur la croissance des néoplasmes et permet de donner des métastases aux organes environnants et éloignés. Cela permet de suggérer la présence d'une pathologie oncologique de ces organes.

La composition de l'énolase comprend trois éléments immuables.

Le marqueur tumoral NSE peut également être augmenté de différentes manières..

  1. Une forte concentration de NSE caractérise diverses pathologies oncologiques (leucémie, neuroblastome, cancer des bronches et des poumons).
  2. L'augmentation moyenne est inhérente aux maladies pulmonaires non cancéreuses.

À la suite d'une étude, les concentrations de cet antigène sont le plus souvent utilisées pour évaluer l'efficacité du traitement du carcinome pulmonaire à petites cellules.

Grâce à l'utilisation de méthodes de détermination des marqueurs tumoraux (marqueurs tumoraux), la récidive et / ou les métastases tumorales sont détectées beaucoup plus souvent que par l'utilisation de méthodes de diagnostic généralement acceptées. Cela vous permet en moyenne de gagner du temps égal à 3-6 mois, et dans certains cas même plus d'un an.

Depuis longtemps, une recherche a été menée pour des tests de laboratoire afin d'identifier ces composants des fluides biologiques qui indiqueraient la présence d'un processus malin dans le corps du patient.

Quels sont les marqueurs tumoraux et comment sont-ils utilisés dans le diagnostic? Oncomarkers sont généralement compris comme des substances qui sont des produits du métabolisme altéré des cellules transformées..

Ils peuvent être déterminés soit en utilisant des méthodes de recherche cytologique (ce sont les soi-disant marqueurs tumoraux cellulaires), soit en utilisant des méthodes biochimiques pour l'analyse du sérum sanguin ou d'autres fluides biologiques.

À l'heure actuelle, les marqueurs tumoraux (marqueurs tumoraux) sont considérés comme des substances spécifiques (de nature chimique différente), qui sont des produits vitaux de cellules malignes ou des cellules associées à la croissance maligne, et se trouvent dans le sang et / ou l'urine des patients cancéreux.

Dans la plupart des cas, il s'agit de molécules protéiques simples ou modifiées liées aux glyco- et lipoprotéines. Certains d'entre eux sont caractéristiques d'une seule tumeur (c'est-à-dire ont une spécificité tumorale), d'autres se trouvent dans diverses tumeurs.

Les marqueurs tumoraux formés dans les cellules tumorales elles-mêmes (marqueurs tumoraux associés aux tumeurs) en sont libérés dans le sang pendant le développement du cancer. Cependant, il existe également des substances qui, associées à une tumeur, se trouvent également dans les cellules normales, c'est-à-dire.

peut être présent à de faibles concentrations dans le corps d'une personne en bonne santé. Dans ce cas, les marqueurs tumoraux peuvent être localisés à l'intérieur ou à la surface de la cellule, une partie d'entre eux est sécrétée dans le sang, ce qui vous permet de les déterminer par analyse immunologique (immuno-dosage enzymatique, radio-immun).

Comment la varicelle commence: comment se déroule la phase initiale chez les enfants

La varicelle est appelée ainsi parce qu'elle peut être portée par le vent, c'est-à-dire par des gouttelettes aéroportées. Voyons comment la varicelle se manifeste chez les enfants. Quelqu'un éternue à côté de toi contagieux, tu oublies déjà cet épisode mineur de ta vie.

Et après 1-3 semaines, la température augmente soudainement. Il s'agit du stade initial de la varicelle chez les enfants. Et s'il n'y avait pas l'apparition presque simultanée d'une éruption cutanée, la varicelle chez les enfants pourrait être confondue avec l'IRA, en plus des symptômes de la varicelle, notamment un mal de tête et une sensation de faiblesse. Vous savez maintenant comment commence la varicelle.

"Acyclovir" avec la varicelle chez les enfants

Afin d'éliminer un symptôme de varicelle comme les démangeaisons, vous pouvez demander au pédiatre de prescrire un antihistaminique à un dosage sûr. Lorsque les éruptions cutanées vont aux yeux, vous pouvez utiliser le gel spécial pour les yeux Acyclovir pour la varicelle chez les enfants, qui lutte efficacement contre le virus de l'herpès.

De nombreux parents sont absolument sûrs que le traitement de la varicelle chez les enfants est la lubrification des vésicules avec du vert. Même maintenant, en marchant le long de la rue de cette façon, vous pouvez facilement identifier un enfant qui a eu la varicelle - selon les "taches" caractéristiques du vert.

En fait, la zelenka ne traite pas les symptômes de la varicelle, mais ne remplit qu'une fonction de désinfection, protège contre la pénétration d'une infection bactérienne dans la plaie. Ceci est particulièrement important pour l'enfant. Il est pratique pour les médecins de déterminer à partir de ces endroits si l'enfant est contagieux.

Autrement dit, la zelenka n'est pas un traitement contre la varicelle chez les enfants, mais sert à corriger de nouvelles éruptions cutanées. C'est très pratique, tout d'abord, pour les médecins. De plus, le zelenka réduit quelque peu les démangeaisons. En plus du vert brillant, les éruptions cutanées peuvent simplement être lubrifiées avec une faible solution de manganèse.

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Types d'omphalite

Tous les types de marqueurs tumoraux peuvent être divisés en différentes classes:

  • les antigènes associés à la tumeur ou les anticorps dirigés contre eux (déterminés par des méthodes d'analyse immunologique);
  • produits de décomposition des tumeurs de nature protéique;
  • hormones (par exemple gonadotrophine chorionique humaine, hormone adrénocorticotrope);
  • enzymes (phosphatases, isoenzymes de lactate déshydrogénase, etc.); produits échangeurs d'azote (créatine, hydroxyproline, polyamines);
  • acides nucléiques (ADN libre);
  • protéines plasmatiques spécifiques (ferritine, céruloplasmine, bêta-2-microglobuline).

Les types suivants de marqueurs tumoraux pour le diagnostic sont connus:

  • cancer des ovaires,
  • cancer du corps et du col de l'utérus,
  • cancer du sein,
  • cancer de la prostate,
  • cancer gastro-intestinal,
  • cancer du poumon,
  • d'autres néoplasmes malins.

L'omphalite simple ou, en d'autres termes, un «nombril mouillé» est le type d'omphalite le plus courant. Avec de bons soins, la plaie ombilicale guérit complètement au bout de 10 à 14 jours de vie, et si des microbes pénètrent dans la plaie et que l'inflammation commence, ce processus peut être très retardé.

En même temps, un écoulement transparent ou jaunâtre est attribué à partir du nombril du bébé, souvent avec des stries de sang. Parfois, une légère rougeur de l'anneau ombilical se joint à ces symptômes.

De temps en temps, la plaie ombilicale devient croustillante, mais cela ne signifie pas que l'inflammation est terminée. Un liquide s'accumule progressivement sous la croûte, dans laquelle les microbes et les bactéries se multiplient encore..

La forme phlegmoneuse de l'omphalite est la deuxième forme la plus grave de cette maladie infantile. En règle générale, la maladie commence par un «nombril humide», mais progressivement le pus commence à se détacher de la plaie ombilicale au lieu du contenu transparent.

À l'examen, un nombril bombé est perceptible, sa forte rougeur et son gonflement. la peau autour du nombril est chaude au toucher. L'état général de l'enfant atteint d'une forme phlegmoneuse d'omphalite souffre assez sévèrement - l'enfant monte à 38 degrés, une léthargie, une somnolence, un manque d'appétit, des régurgitations et même des vomissements apparaissent.

L'omphalite phlegmoneuse est très effrayante pour ses complications. De nombreuses jeunes mères ne comprennent tout simplement pas et ne voient pas tout le vrai tableau de la maladie, car les manifestations de la maladie sont minimes et très faiblement exprimées. Mais l'omphalite phlegmoneuse peut être compliquée en très peu de temps par de graves problèmes tels que:

  • Phlegmon de la paroi abdominale;
  • Péritonite;
  • Abcès du foie;
  • État septique.

L'omphalite nécrotique ou gangreneuse est une forme assez rare de la maladie. En règle générale, cette maladie ne se trouve que chez les enfants de faible poids à la naissance et de faible immunité.

Avec l'omphalite nécrotique, l'inflammation superficielle passe très rapidement aux couches internes du nombril et atteint les vaisseaux ombilicaux. La peau du nombril et ses tissus deviennent bleus et nécrotiques, c'est-à-dire qu'ils sont rejetés.

La nécrose peut affecter les couches profondes de la peau et la paroi abdominale antérieure. L'état général de l'enfant atteint de cette forme d'omphalite reste grave. La température augmente très rarement, mais on note toujours une léthargie, une léthargie et une diminution de l'activité. Et de tels symptômes sont visibles en un seul regard sur le bébé.

Le développement d'autres méthodes de diagnostic

L'introduction de nouvelles méthodes de dépistage dans le laboratoire est la plus abordable, la plus sûre et la plus efficace, ce qui vous permet d'identifier rapidement les groupes à risque. Grâce à la méthode ELISA, dans laquelle un large éventail d'analyses est effectué, il est possible d'identifier et d'arrêter le processus pathologique dans certaines structures ou systèmes du corps dans le temps.

La technologie elle-même prend du temps et nécessite une patience patiente, ce qui, bien sûr, n'est pas toujours pratique et possible. Souvent, l'assistant de laboratoire n'expose pas un seul sang, mais recueille jusqu'à 40 pièces à afficher simultanément.

La chose est dans l'appareil, qui est conçu pour un grand nombre, ainsi que pour le coût élevé des médicaments nécessaires pour organiser l'expérience elle-même. Néanmoins, dans les cliniques spécialisées, la population est énorme, vous pouvez donc obtenir la réponse le même jour.

Vous pouvez également faire une méthode express, mais elle n'est pas effectuée dans toutes les institutions médicales et nécessite des coûts financiers importants. Il s'agit d'une réponse préliminaire et elle ne peut être considérée comme totalement fiable, le médecin ne fera pas de diagnostic sur la base des réponses rapides reçues..

Diagnostic de la coqueluche chez les enfants

Peu importe combien nous aimerions donner le meilleur aux enfants, nous ne sommes souvent pas en mesure de changer le cours du destin. Malheureusement, les maladies oncologiques sont de plus en plus présentes chez les plus petits enfants.

Pour tout symptôme chez l'enfant, vous devez immédiatement contacter un spécialiste

Si vous devez effectuer une analyse et découvrir les indicateurs du marqueur tumoral de l'énolase NSE spécifique au neurone chez les enfants, alors certaines règles doivent être observées:

  • venir au laboratoire à l'avance (environ 15 minutes) pour que l'enfant s'habitue à la situation et se calme. Après tout, l'état émotionnel affecte également les résultats;
  • discuter à l'avance de l'interruption de l'utilisation des médicaments obligatoires, afin de ne pas affecter la fiabilité de l'analyse;
  • effectuer des recherches jusqu'à 11 heures du matin et à jeun.

La difficulté de déterminer le cancer chez les enfants est également due au fait que l'enfant ne peut pas toujours décrire avec précision ses sentiments. Par conséquent, les symptômes peuvent souvent être ignorés ou mal interprétés..

Le plus souvent, les enfants ont un neuroblastome (une tumeur maligne du tissu nerveux). Les enfants de moins de cinq ans sont les plus sensibles à cette maladie..

Ensuite sur la page est un nouveau calendrier de vaccinations pour 2018 sous une forme pratique à utiliser. En regardant le calendrier de vaccination des enfants pour 2018, chaque maman pourra déterminer le moment où la vaccination est nécessaire.

Une attention particulière doit être accordée au calendrier de vaccination des enfants jusqu'à un an - cette catégorie de bébés est la plus vulnérable à diverses infections. Le calendrier de vaccination en Russie subit quelques modifications chaque année, donc si la vaccination a commencé un an plus tôt, elle se poursuit selon le calendrier standard.

Il existe des périodes cliniques de coqueluche au cours desquelles les symptômes et les méthodes de traitement peuvent varier considérablement..

On distingue les périodes suivantes de coqueluche chez l'enfant:

  • catarrhale, qui se déguise en SRAS typique avec nez qui coule, maux de gorge, toux sèche et fièvre;
  • convulsive avec des spasmes de tissu musculaire se manifeste cliniquement dans des attaques de toux typiques avec une aura précédente sous forme d'anxiété et de manque d'air;
  • la période de récupération, au cours de laquelle les symptômes disparaissent et les crises deviennent moins fréquentes, peut durer jusqu'à 2 mois.

Les premiers signes de coqueluche apparaissent après la fin de la période d'incubation, qui peut durer de 3 jours à 2 semaines.

Les premiers signes de la coqueluche chez les enfants sont déguisés en rhumes typiques:

  • la température corporelle augmente, des frissons sévères, la transpiration;
  • l'enfant se plaint de maux de tête et de douleurs musculaires, de faiblesse;
  • un gonflement de la membrane muqueuse des voies nasales se produit, accompagné d'une congestion nasale et de la libération de mucus transparent;
  • la toux se joint assez rapidement, a un caractère sec et ne s'arrête pas avec les moyens habituels.

À l'examen, une hyperémie prononcée du pharynx, une pâleur de la peau, un pouls rapide et une respiration sont visibles. Une respiration vésiculeuse ou difficile se fait entendre dans les poumons. La période catarrhale dure en moyenne 7 à 10 jours.

Les symptômes de la coqueluche chez les enfants en période convulsive sont prononcés et ne laissent aucun doute dans le diagnostic de l'infection. Plusieurs fois par jour, il y a des attaques de toux sèche improductive.

  • sensation forte préalable de la présence d'un corps étranger dans la gorge avec difficulté à respirer;
  • une série séquentielle de tremblements de toux sous forme d'exhalations;
  • reprise prolongée sur inspiration avec un sifflement désagréable;
  • après expiration de la toux;
  • sécrétion muqueuse épaisse (des stries sanguines peuvent être observées).

NSE (énolase spécifique aux neurones)

Énolase neuronique spécifique (NSE) - isoformes alpha-gamma et gamma-gamma de l'enzyme glycolytique énolase, qui sont des marqueurs des tumeurs neuroendocrines.

Un test pour le taux sérique de NSE est effectué conjointement avec des études sur les hormones et leurs produits de dégradation, d'autres marqueurs tumoraux. L'analyse est un outil de diagnostic commun en oncologie, neurochirurgie.

Les résultats sont utilisés pour le diagnostic différentiel et la surveillance des tumeurs malignes neuroendocrines, du cancer du poumon à petites cellules et du système endocrinien diffus (APUD). Le prélèvement sanguin pour examen est effectué à partir d'une veine..

La détermination de la concentration de l'énolase spécifique des neurones est effectuée au cours du dosage immuno-enzymatique. Les valeurs ne dépassent pas 16,3 ng / ml. La préparation des résultats prend 1 jour ouvrable..

Énolase neuronique spécifique (NSE) - isoformes alpha-gamma et gamma-gamma de l'enzyme glycolytique énolase, qui sont des marqueurs des tumeurs neuroendocrines.

Un test pour le taux sérique de NSE est effectué conjointement avec des études sur les hormones et leurs produits de dégradation, d'autres marqueurs tumoraux. L'analyse est un outil de diagnostic commun en oncologie, neurochirurgie.

Les résultats sont utilisés pour le diagnostic différentiel et la surveillance des tumeurs malignes neuroendocrines, du cancer du poumon à petites cellules et du système endocrinien diffus (APUD). Le prélèvement sanguin pour examen est effectué à partir d'une veine..

La détermination de la concentration de l'énolase spécifique des neurones est effectuée au cours du dosage immuno-enzymatique. Les valeurs ne dépassent pas 16,3 ng / ml. La préparation des résultats prend 1 jour ouvrable..

L'énolase spécifique au neurone est une enzyme. Il est nécessaire que le corps effectue la glycolyse - l'oxydation du glucose. Le NSE est présent dans toutes les cellules du corps et est représenté par trois isoformes ayant une spécificité tissulaire. L'alpha-énolase est déterminée dans les tissus de divers organes, la bêta-énolase dans les muscles cardiaques et striés.

Les énolases spécifiques aux neurones sont appelées isoformes gamma. Ils contiennent des neurones, des cellules neuroendocrines et des tumeurs dans lesquelles ces deux types de cellules dégénèrent..

Dans la pratique clinique et de laboratoire, la NSE est considérée comme un marqueur spécifique des néoplasmes neuroendocriniens du système APUD - des cellules qui ont une origine commune, produisent, accumulent et synthétisent des hormones protéiques et des amines biogènes.

Les accumulations d'apudocytes sont situées dans l'hypothalamus, le cervelet, les ganglions sympathiques, l'adénohypophyse, le thymus, la glande pinéale, la thyroïde et le pancréas, les glandes surrénales, les ovaires, le tractus gastro-intestinal, les voies respiratoires et les poumons, les reins, la peau, les voies urinaires.

Avec la croissance des tumeurs dans les neurones et les cellules neuroendocrines, la synthèse des NSE est multipliée, le taux de glycolyse augmente.

Une augmentation de la concentration de l'énolase spécifique des neurones est caractéristique du neuroblastome, du rétinoblastome, du carcinome médullaire de la thyroïde, du carcinome à cellules d'îlots pancréatiques, du carcinoïde, du phéochromocytome et du cancer du poumon à petites cellules. Il existe une corrélation directe entre les manifestations cliniques de la maladie et le niveau de NSE dans le sang.

Les résultats sont utilisés dans la pratique oncologique et neurochirurgicale pour surveiller l'oncopathologie, faire un pronostic. Le matériau à analyser est le sang des veines. La procédure d'étude est réalisée en utilisant un immunodosage..

Les indications

Le cancer du poumon à petites cellules est la principale indication d'un test sanguin NSE. Dans environ 65 à 80% des cas de cette maladie, une augmentation des paramètres de test est déterminée, alors qu'il existe une corrélation entre l'écart des valeurs par rapport à la norme et le stade du processus pathologique. L'étude est utilisée dans le diagnostic initial de la maladie..

La base de sa mise en œuvre peut être des plaintes de fièvre, perte de poids, perte d'appétit, essoufflement, toux, hémoptysie. Des troubles endocriniens, neurologiques, muco-cutanés et hématologiques (syndromes paranéoplasiques) sont parfois constatés. Le cancer du poumon à petites cellules s'accompagne souvent d'une production accrue non seulement de NSE, mais aussi d'ACTH, d'ADH.

Une fois diagnostiqué, un test sanguin NSE est effectué périodiquement pour surveiller le traitement de la maladie. Par exemple, une bonne réponse à la chimiothérapie est une augmentation temporaire de la concentration du marqueur tumoral 1 à 3 jours après le premier cycle et une diminution rapide de son niveau à la normale au cours de la semaine suivante..

Pendant la période de rémission chez environ 80 à 95% des patients, les indicateurs d'analyse sont dans le couloir des valeurs de référence, 1 à 4 mois avant la rechute, la concentration de NSE commence à augmenter.

D'autres indications pour prescrire un test sanguin pour NSE sont des néoplasies telles que le phéochromocytome, le cancer médullaire de la thyroïde, le gastrinome, l'insulinome, les tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales.

Les tissus dans lesquels ces néoplasmes se développent ont une origine embryonnaire commune - ils se forment tous à partir de la crête neurale. Lorsqu'une tumeur est affectée, la production excessive de composés spécifiques aux neurones, en particulier le NSE, est déterminée.

Pour les enfants, cette analyse est le plus souvent prescrite pour le neuroblastome, une tumeur maligne du système nerveux sympathique qui produit la catécholamine et le NSE. Dans la plupart des cas, les néoplasmes sont localisés dans l'espace rétropéritonéal, dans les glandes surrénales, moins souvent dans le médiastin et dans le cou.

Chez 60 à 62% des enfants atteints de cette maladie, une augmentation de la concentration du marqueur tumoral est déterminée, ce qui correspond au stade du processus pathologique.

En tant que méthode de diagnostic auxiliaire, un test sanguin pour NSE est indiqué pour les dommages aux tissus nerveux à la suite de blessures mécaniques au cerveau ou d'hypoxie. Le niveau d'énolase spécifique au neurone indique la taille de la lésion et la présence d'hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien. L'augmentation des taux est considérée comme un signe pronostique défavorable..

Avec APUDome, un test sanguin NSE est utilisé pour surveiller l'évolution de la maladie. Dans le diagnostic initial, il n'est pas montré, car sa sensibilité est d'environ 34%.

De plus, l'étude n'est pas réalisée pour les tumeurs cérébrales, car une augmentation des valeurs est déterminée chez environ 22% des patients. En pratique clinique, le test NSE est très demandé en raison de sa grande sensibilité (92%) au cancer du poumon à petites cellules.

Cela vous permet de l'utiliser comme le seul outil pour faire un pronostic de la maladie.

Préparation à l'analyse et à l'échantillonnage

Le niveau de NSE est déterminé dans le sérum de sang veineux. Le biomatériau est de préférence pris le matin, après 8-12 heures de faim nocturne. Si la procédure est prévue pour la journée, au moins 4 heures doivent s'écouler entre sa conduite et le dernier repas.

Les repas gras doivent être jetés par jour. Il existe une règle de préparation distincte pour les patients recevant des doses élevées de biotine: la dernière injection du médicament est autorisée au moins 8 heures avant le prélèvement sanguin.

Tous les patients au cours de la dernière demi-heure doivent s'abstenir de fumer, de faire des efforts physiques, d'éviter le stress.

Le sang est prélevé de la veine ulnaire par ponction. Le NSE étant contenu dans les cellules sanguines, le sérum est séparé dans l'heure qui suit la collecte. Pour cela, les tubes contenant du biomatériau sont placés dans une centrifugeuse, puis les facteurs de coagulation sont retirés du plasma. La détermination de la concentration de l'énolase spécifique des neurones est effectuée par immunodosage enzymatique.

Elle est basée sur le fait que NSE forme des complexes avec des anticorps. Ensuite, la quantité de ces complexes est déterminée par l'une des méthodes disponibles au laboratoire (photocolorimétrique, chimioluminescente, électrochimiluminescente). À la dernière étape, le niveau NSE dans l'échantillon est calculé.

La procédure de test dure plusieurs heures, les résultats sont préparés pour le lendemain après le don de sang.

Valeurs normales

Normalement, le niveau de NSE dans le sang est de 0 à 16,3 ng / ml. Ces valeurs sont les mêmes pour les patients des deux sexes et de tous âges, ne changent pas en fonction de facteurs physiologiques.

Cependant, lors de l'interprétation, il convient de rappeler que les résultats dépendent dans une certaine mesure de la méthode de recherche, des réactifs et des équipements utilisés. Les indicateurs obtenus dans différents laboratoires sont difficiles à comparer entre eux..

Par conséquent, avec une observation dynamique de la maladie, il est recommandé de faire une analyse dans le même centre de diagnostic.

Niveau supérieur

La raison de l'augmentation du niveau de NSE dans le sang à 20-25 ng / ml est le plus souvent des maladies non cancéreuses..

Une augmentation de la concentration d'énolase neuronique est déterminée chez les patients présentant une pathologie bénigne du système respiratoire, une tuberculose pulmonaire, un accident vasculaire cérébral, un œdème cérébral, une insuffisance rénale chronique, une sclérodermie systémique.

La raison de l'augmentation des niveaux de NSE de 25 ng / ml est un processus malin. Un écart marqué des indicateurs par rapport à la norme est déterminé avec le cancer du poumon à petites cellules, le phéochromocytome, le neuroblastome, le cancer médullaire de la thyroïde, le séminome.

Niveau d'abaissement

Une faible concentration d'énolase spécifique aux neurones dans le sang est normale. La raison de la diminution des taux sanguins de NSE chez les patients avec un diagnostic de cancer établi est une réponse positive au traitement. Les paramètres d'analyse sont en corrélation avec la taille de la tumeur et son activité, par conséquent, leur diminution indique une diminution de la taille de la tumeur.

Traitement anormal

L'étude des NSE dans le sang est largement utilisée dans la pratique médicale pour le diagnostic et le suivi du cancer, ainsi que pour diverses lésions cérébrales: blessures, hypoxie, intoxication.

La sensibilité de l'analyse est particulièrement élevée en ce qui concerne le cancer du poumon à petites cellules; dans cette maladie, elle peut être utilisée isolément pour faire un pronostic. Avec les résultats du test, vous devez consulter votre médecin - oncologue, neurochirurgien.

En comparant les données d'un examen complet, le spécialiste déterminera la nécessité d'un traitement.

NSE (énolase spécifique aux neurones) :: description, normes, causes, cliniques

Nom: NSE (énolase spécifique aux neurones).

NSE (énolase spécifique aux neurones)

Énolase spécifique aux neurones (NSE). Isoformes alpha-gamma et gamma-gamma de l'enzyme glycolytique énolase, qui sont des marqueurs des tumeurs neuroendocrines. Le test NSE est effectué dans le sérum avec l'étude des hormones et de leurs produits de désintégration, ainsi que d'autres marqueurs tumoraux. L'analyse est un outil de diagnostic commun en oncologie et en neurochirurgie..

Les résultats sont utilisés pour le diagnostic différentiel et la surveillance des tumeurs neuroendocrines malignes, du cancer du poumon à petites cellules et du système endocrinien diffus (APUD). Sang prélevé dans une veine pour la collecte. La détermination de la concentration de l'énolase spécifique des neurones est effectuée dans un essai immunosorbant lié à une enzyme. Les valeurs normales ne dépassent pas 16,3 ng / ml.

La préparation des résultats dure 1 jour ouvrable..

L'énolase spécifique au neurone est une enzyme. Il est nécessaire que le corps effectue la glycolyse - l'oxydation du glucose. Le NSE est présent dans toutes les cellules du corps et est représenté par trois isoformes à spécificité tissulaire. L'alpha-énolase est déterminée dans les tissus de divers organes, la bêta-énolase - dans le cœur et les muscles striés.

Une énolase spécifique au neurone est appelée isoforme gamma. Ils contiennent des neurones, des cellules neuroendocrines et des tumeurs dans lesquelles ces deux types de cellules se régénèrent..

Dans la pratique clinique et de laboratoire, la NSE est considérée comme un marqueur spécifique des néoplasmes neuroendocriniens du système APUD - des cellules qui ont une origine commune, produisent, collectent et synthétisent des hormones protéiques et des amines biogènes.

L'accumulation d'apudocytes est localisée dans l'hypothalamus, le cervelet, les ganglions sympathiques, l'hypophyse, le thymus, la glande pinéale, la thyroïde et le pancréas, les glandes surrénales, les ovaires, le tractus gastro-intestinal, les voies respiratoires et les poumons, les reins, les voies urinaires, l'urine, l'urine, l'urine, l'urine canaux, poumons, poumons, ovaires, voies urinaires, poumons, reins, ovaires, voies urinaires, poumons, reins, ovaires, tractus gastro-intestinal, poumons, reins, ovaires, tractus gastro-intestinal, voies respiratoires, reins, ovaires, tractus gastro-intestinal intestin, voies respiratoires et poumons. Avec la propagation des tumeurs dans les neurones et les cellules neuroendocrines, la synthèse des NSE augmente considérablement, le taux de glycolyse augmente. Une augmentation de la concentration d'énolase spécifique des neurones est caractéristique du neuroblastome, du rétinoblastome, du carcinome médullaire de la thyroïde, du carcinome à cellules d'îlots pancréatiques, du carcinoïde, du phéochromocytome et du cancer du poumon à petites cellules. Il existe une corrélation directe entre les manifestations cliniques de la maladie et le niveau de NSE dans le sang. Les résultats obtenus sont utilisés dans la pratique oncologique et neurochirurgicale pour le suivi de l'oncopathologie, en faisant un pronostic. Le matériau à analyser est le sang des veines. La procédure de test est effectuée en utilisant un immunodosage..

NSE (énolase spécifique aux neurones) Le cancer du poumon à petites cellules est la principale indication d'un test sanguin pour le NSE. Dans environ 65 à 80% des cas de cette maladie, une augmentation des paramètres de test est déterminée, alors qu'il existe une corrélation entre l'écart des valeurs par rapport à la norme et le stade du processus pathologique. L'étude est utilisée dans le diagnostic initial de la maladie. La base de sa mise en œuvre peut être des plaintes de fièvre, perte de poids, perte d'appétit, essoufflement, toux, hémoptysie. Des troubles endocriniens, neurologiques, muco-cutanés et hématologiques (syndromes paranéoplasiques) sont parfois constatés. Souvent, le cancer du poumon à petites cellules s'accompagne d'une production accrue non seulement de NSE, mais aussi d'ACTH, ADH. Une fois diagnostiqué, un test sanguin NSE est effectué périodiquement pour surveiller le traitement de la maladie. Par exemple, une bonne réponse à la chimiothérapie est une augmentation temporaire de la concentration du marqueur tumoral 1 à 3 jours après le premier cycle et une diminution rapide de son niveau à la normale au cours de la semaine suivante. Pendant la période de rémission chez environ 80 à 95% des patients, les indicateurs d'analyse sont dans le couloir des valeurs de référence, 1 à 4 mois avant la rechute, la concentration de NSE commence à augmenter. D'autres indications pour prescrire un test sanguin pour NSE sont des néoplasies telles que le phéochromocytome, le cancer médullaire de la thyroïde, le gastrinome, l'insulinome, les tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales. Les tissus dans lesquels ces néoplasmes se développent ont une origine embryonnaire commune - ils se forment tous à partir de la crête neurale. Avec une tumeur, la production excessive de composés spécifiques aux neurones, en particulier le NSE, est déterminée. Pour les enfants, cette analyse est le plus souvent prescrite pour le neuroblastome, une tumeur maligne du système nerveux sympathique qui produit la catécholamine et le NSE. Dans la plupart des cas, les néoplasmes sont localisés dans l'espace rétropéritonéal, dans les glandes surrénales, moins souvent dans le médiastin et dans le cou. Chez 60 à 62% des enfants atteints de cette maladie, une augmentation de la concentration de marqueurs tumoraux est déterminée, ce qui correspond au stade du processus pathologique. En tant que méthode de diagnostic auxiliaire, un test sanguin pour NSE est indiqué pour les dommages aux tissus nerveux à la suite de blessures mécaniques au cerveau ou d'hypoxie. Le niveau d'énolase spécifique au neurone indique la taille de la lésion et la présence d'hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien. L'augmentation des taux est considérée comme un signe pronostique défavorable..

Avec APUDome, un test sanguin NSE est utilisé pour surveiller l'évolution de la maladie. Dans le diagnostic initial, il n'est pas montré, car sa sensibilité est d'environ 34%.

De plus, l'étude n'est pas réalisée pour les tumeurs cérébrales, car une augmentation des valeurs est déterminée chez environ 22% des patients. En pratique clinique, le test NSE est très demandé en raison de sa grande sensibilité (92%) au cancer du poumon à petites cellules.

Cela vous permet de l'utiliser comme le seul outil pour faire un pronostic de la maladie.

Le niveau de NSE est déterminé dans le sérum sanguin veineux. Il est conseillé de prendre le biomatériau le matin, après 8-12 heures de faim nocturne. Si la procédure est prévue pour la journée, au moins 4 heures doivent s'écouler entre ce dernier et le dernier repas. Les aliments gras doivent être jetés toute la journée..

Pour les patients recevant des doses élevées de biotine, il existe une règle de préparation distincte: la dernière injection du médicament est autorisée au moins 8 heures avant le prélèvement sanguin. Tous les patients dans la dernière demi-heure doivent s'abstenir de fumer, d'effort physique, d'éviter le stress.

Le sang est prélevé de la veine ulnaire par ponction. Depuis NSE se trouve dans les cellules sanguines, le sérum est séparé dans l'heure qui suit la collecte. Pour cela, des tubes avec du biomatériau sont placés dans une centrifugeuse, puis les facteurs de coagulation sont retirés du plasma.

La détermination de la concentration d'énolase spécifique des neurones est effectuée en utilisant un dosage immunosorbant lié à une enzyme. Elle est basée sur le fait que NSE forme des complexes avec des anticorps. Ensuite, le nombre de ces complexes est déterminé par l'une des méthodes de laboratoire disponibles (photocolorimétrique, chimioluminescent, électrochimiluminescent).

La dernière étape consiste à calculer le niveau NSE dans l'échantillon. La procédure de test dure plusieurs heures, les résultats sont préparés le lendemain après le don de sang.

Typiquement, le NSE sanguin est compris entre 0 et 16,3 ng / ml. Ces valeurs sont les mêmes pour les patients des deux sexes et de tous âges et ne changent pas en fonction de facteurs physiologiques..

Cependant, lors de l'interprétation, il convient de garder à l'esprit que les résultats dépendent dans une certaine mesure de la méthode de recherche, des réactifs utilisés et de l'équipement utilisé. Les indicateurs trouvés dans différents laboratoires sont difficiles à comparer..

Par conséquent, dans le cas d'une surveillance dynamique de la maladie, il est recommandé d'analyser dans le même centre de diagnostic.

La raison de l'augmentation du niveau de NSE dans le sang à 20-25 ng / ml est souvent non cancéreuse.

Une augmentation de la concentration d'énolase spécifique des neurones est déterminée chez les patients atteints de maladies respiratoires bénignes, de tuberculose pulmonaire, d'accident vasculaire cérébral, d'œdème cérébral, d'insuffisance rénale chronique et de sclérodermie systémique.

La raison d'augmenter le niveau NSE de 25 ng / ml est un processus malveillant. Des anomalies graves se trouvent dans le cancer du poumon à petites cellules, le phéochromocytome, le neuroblastome, le cancer médullaire de la thyroïde et le séminome.

De faibles niveaux d'énolase spécifique aux neurones dans le sang sont normaux. La raison de la diminution du niveau de NSE dans le sang des patients atteints d'un cancer diagnostiqué est une réponse positive au traitement. Les paramètres d'analyse sont en corrélation avec la taille de la tumeur et son activité, par conséquent, leur diminution indique une diminution de la taille de la tumeur.

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Énolase spécifique au neurone (NSE)

[08-058] Énolase spécifique aux neurones (NSE)

1810 rub.

L'énolase spécifique aux neurones (NSE) est une isoforme de l'enzyme énolase nécessaire à la glycolyse. Il s'agit d'un marqueur de tumeurs d'origine neuroendocrine..

  • Synonymes russe
  • NSE, NSE.
  • Synonymes anglais
  • Énolase spécifique aux neurones, NSE, γ-énolase, γ-phosphopyruvate-hydratase.
  • Méthode de recherche
  • Immunodosage électrochimiluminescent (ECLIA).
  • Plage de détection: 0,05 - 370 ng / ml.
  • Unités
  • Ng / ml (nanogrammes par millilitre).
  • Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?
  • Sang veineux.
  • Comment se préparer à l'étude?
  • Exclure les aliments gras du régime la veille de l'étude.
  • Ne mangez pas pendant 8 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau plate et propre.
  • Élimine le stress physique et émotionnel pendant 30 minutes avant l'examen.
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude..

Aperçu de l'étude

L'énolase spécifique aux neurones est l'une des variétés structurales de l'enzyme énolase, qui est nécessaire à la glycolyse et est donc présente dans toutes les cellules du corps. Les isoformes de cette enzyme sont spécifiques aux tissus..

L'énolase spécifique aux neurones, NSE, une isoforme caractéristique des neurones, se distingue par certaines caractéristiques structurelles nécessaires au fonctionnement normal de cette enzyme à une concentration accrue d'ions chlore.

En plus du cytoplasme des neurones, le NSE se trouve également dans les cellules d'origine neuroendocrine, par exemple, les cellules chromaffines de la médullosurrénale, les cellules parafolliculaires de la glande thyroïde et quelques autres.

Cependant, dans les cellules tumorales, la synthèse de cette enzyme est améliorée, ce qui garantit un taux de glycolyse élevé, une croissance tumorale active et sa propagation aux tissus environnants. Une augmentation de NSE est souvent observée dans le cancer du poumon à petites cellules, ainsi que dans le cancer médullaire de la thyroïde, le phéochromocytome, les tumeurs neuroendocrines de l'intestin et du pancréas et le neuroblastome.

Le cancer du poumon à petites cellules (SCLC) est un processus anaplasique et possède des propriétés neuroendocrines. Par exemple, ce type de cancer se caractérise par la sécrétion d'hormone adrénocorticotrope (ACTH), d'hormone antidiurétique (ADH) et d'énolase spécifique aux neurones.

Ces caractéristiques déterminent le tableau clinique de la maladie et peuvent également être utilisées pour le diagnostiquer..

Le tableau clinique du MCRL peut être dominé par des symptômes constitutionnels (fièvre, perte de poids et appétit), des symptômes de lésions des tissus pulmonaires (essoufflement, toux, hémoptysie), des symptômes de lésions organiques pendant les métastases (fracture pathologique avec métastases dans la colonne vertébrale) et des syndromes paranéoplasiques.

En règle générale, MCRL a un emplacement central et comprime les structures voisines du médiastin. Dans 10% des cas, une grosse tumeur appuie sur la veine cave supérieure, ce qui s'accompagne d'une violation de l'écoulement veineux des veines jugulaires et se manifeste par des maux de tête, un changement de teint et peut également provoquer une thrombose veineuse profonde du cerveau (syndrome de la veine cave supérieure).

Souvent, MCRL s'accompagne d'un syndrome de production d'ADH inadéquat, dans lequel un excès d'ADH entraîne une rétention hydrique et une hyponatrémie. Un autre syndrome paranéoplasique typique du MCRL est la production ectopique d'ACTH (syndrome de Cushing).

Elle se caractérise par une redistribution de la masse grasse (visage en forme de lune, obésité abdominale), une perte de muscle et de tissu conjonctif (stries roses), l'ostéoporose et l'hirsutisme.

Un syndrome paranéoplasique neurologique fréquent est le syndrome de Lambert-Eaton, dans lequel des anticorps bloquant les canaux calciques des neurones sont détectés, ce qui entraîne une altération de la conduction de l'influx nerveux et s'accompagne d'une faiblesse sévère des groupes musculaires proximaux. Un niveau élevé de NSE est un facteur pronostique défavorable et est associé à une réponse insuffisante des MCRL à la chimiothérapie, à une progression rapide de la maladie et à une forte probabilité de décès. Par conséquent, la mesure de la concentration de NSE peut être utilisée pour faire la prévision du SCLC. Une diminution des NSE pendant le traitement est associée à une progression tumorale plus lente, ce qui permet d'utiliser ce marqueur tumoral pour évaluer les résultats du traitement.

D'autres types de cancer du poumon sont collectivement appelés cancer du poumon non à petites cellules (CBNPC). Ce groupe de maladies, contrairement au MCRL, n'a pas de propriétés neuroendocrines et la production d'un excès de NSE est inhabituelle.

Par conséquent, NSE peut être utilisé pour le diagnostic différentiel de MCRL et NSCLC..

Cet indicateur de laboratoire est particulièrement utile lorsque les méthodes de diagnostic de routine ne peuvent pas être effectuées en raison de la gravité de la maladie ou de la pathologie associée..

Les cellules de la médullosurrénale, les cellules parafolliculaires thyroïdiennes et les cellules neuroendocrines gastro-intestinales sont d'origine commune de la crête neurale.

Les tumeurs de ces cellules sont caractérisées par une sécrétion accrue d'hormones spécifiques (adrénaline avec phéochromocytome, calcitonine avec cancer médullaire de la thyroïde), ainsi que par une production excessive de marqueurs neuronaux spécifiques, y compris NSE.

Par conséquent, la mesure de NSE peut être effectuée dans le diagnostic de phéochromocytome, de cancer médullaire de la thyroïde, de gastrinome et d'insulinome, ainsi que de tumeurs carcinoïdes du tractus gastro-intestinal. L'origine commune de ces cellules explique également le phénomène de combinaison de plusieurs tumeurs de localisation différente chez un même patient..

Trois syndromes de néoplasie endocrinienne multiple (MEN) sont décrits: MEN I, MEN IIA et MEN IIB. Ils sont génétiquement déterminés et hérités d'une manière autosomique dominante. MEN I comprend les tumeurs des glandes parathyroïdes, du pancréas endocrinien (gastrinome, insuline, glucagonoma) et l'adénohypophyse (prolactinome).

La maladie est causée par une mutation du gène de la protéine menin. Les symptômes courants avec MEN I sont l'hypercalcémie et la néphrolithiase. Les syndromes MEN IIA et MEN IIB sont causés par des mutations du proto-oncogène RET. MEN IIA comprend le cancer médullaire de la thyroïde, les phéochromocytomes bilatéraux et les tumeurs parathyroïdiennes.

MEN IIB se caractérise par une combinaison de cancer médullaire de la thyroïde, de phéochromocytes bilatéraux et de multiples ganglioneuromes. Le cancer médullaire est retrouvé dans près de 100% des cas de MEN II, caractérisé par une apparition précoce de la maladie, une évolution agressive et une mortalité élevée.

Le tableau clinique de MEN II est dû à un excès d'hormones spécifiques. Une diarrhée à long terme est une manifestation fréquente d'hypercalcitonémie accompagnant un cancer médullaire avancé. Typiquement, MEN II est diagnostiqué sur la base d'une histoire héréditaire en utilisant des tests de génétique moléculaire avant l'apparition des signes de la maladie. De plus, un test NSE peut être utilisé pour diagnostiquer les syndromes MEN manifestes..

Alors que la tumeur la plus courante des cellules de la médullosurrénale chez l'adulte est le phéochromocytome, chez les enfants, le neuroblastome le plus courant est une tumeur maligne qui provient également des neuroblastes de la crête neurale et est capable de produire des catécholamines et des NSE (la plupart des patients ont moins de 2 ans au moment du diagnostic). Le tableau clinique est dû à la compression de la tumeur des structures voisines et à un excès d'adrénaline et de dopamine. Une combinaison fréquente de neuroblastome et de syndrome opsoclonus-myoclonie a été notée. Un NSE élevé avec un neuroblastome est un signe pronostique défavorable.

Normalement, le NSE est présent en grand nombre dans les neurones du système nerveux central et périphérique. Sa concentration augmente de manière significative avec des dommages au tissu nerveux à la suite d'une lésion mécanique du cerveau ou d'une hypoxie..

Des niveaux élevés de NSE sont associés à la taille du foyer de contusion cérébrale et à la présence d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. De plus, il s'agit d'un facteur pronostique défavorable chez un patient présentant une lésion cérébrale traumatique..

Cet indicateur peut être utilisé conjointement avec des méthodes instrumentales pour décider de l'arrêt des soins médicaux. La concentration en NSE augmente avec l'accident vasculaire cérébral ischémique, et son taux élevé d'augmentation est associé à un pronostic défavorable de la maladie.

Cet indicateur clinique et de laboratoire peut également être utilisé pour évaluer le degré de lésions cérébrales pendant l'anoxie causée par un arrêt cardiaque..

À quoi sert l'étude??

  • Pour le diagnostic du cancer du poumon à petites cellules (SCLC), son pronostic et le suivi de son traitement.
  • Pour le diagnostic du phéochromocytome.
  • Pour le diagnostic du cancer médullaire de la thyroïde.
  • Pour le diagnostic des tumeurs neuroendocrines du tractus gastro-intestinal.
  • Pour le diagnostic et le pronostic du neuroblastome.
  • Faire un pronostic pour des lésions cérébrales traumatiques et hypoxiques.

Quand une étude est prévue?

  • Avec symptômes de MKRL: faiblesse non motivée, perte de poids, toux et hémoptysie, essoufflement, fractures pathologiques et syndromes paranéoplasiques caractéristiques, en particulier chez un patient fumeur.
  • Lors de la planification de la chimiothérapie et de l'évaluation de ses résultats, ainsi que du pronostic du MCRL.
  • Avec des symptômes de phéochromocytome chez l'adulte: hypertension artérielle (diastolique), en particulier avec une crise de la maladie, accompagnée d'un mal de tête lancinant, de palpitations, d'une sudation accrue, d'une excitation.
  • Avec des symptômes de cancer médullaire de la thyroïde: compactage dans le cou, lymphadénite régionale indolore, diarrhée prolongée.
  • Avec hyperinsulinémie, hypergastrinémie, hyperglucagonémie.
  • Avec des symptômes de neuroblastome chez les enfants: avec douleur dans les os, dans l'abdomen, avec boiterie, nausée, perte d'appétit et de poids, hémorragies sur la peau autour des yeux, diarrhée.
  • Avec une prédisposition héréditaire à de multiples syndromes de néoplasie endocrinienne.
  • Avec blessures au cerveau et coma cérébral, accident vasculaire cérébral ischémique et anoxie cérébrale.
  • Lors du pronostic d'une maladie chez un patient souffrant de lésions cérébrales traumatiques et hypoxiques.

Que signifient les résultats??

L'utilisation isolée de la recherche pour le dépistage et le diagnostic du cancer est inacceptable. Les informations de cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'automédication. Le diagnostic de toute maladie repose sur un examen approfondi utilisant diverses méthodes de laboratoire, et pas uniquement, et est effectué exclusivement par un médecin.

Valeurs de référence: 0 - 16,3 ng / ml.

Raisons d'augmenter le niveau d'énolase spécifique aux neurones:

  • accident vasculaire cérébral,
  • œdème cérébral,
  • neuroblastome,
  • cancer du poumon à petites cellules,
  • cancer médullaire de la thyroïde,
  • phéochromocytome,
  • tumeurs neuroendocrines pancréatiques (insulinome, gastrinome, glucagonoma),
  • syndrome de néoplasie endocrinienne multiple,
  • l'insuffisance rénale chronique,
  • maladies pulmonaires bénignes,
  • tuberculose pulmonaire,
  • sclérodermie systémique,
  • cancer du poumon non à petites cellules fréquent.
  1. La réduction de l'énolase spécifique aux neurones n'est pas significative sur le plan diagnostique.
  2. Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?
  3. Normalement, la majorité des NSE provient des globules rouges, donc toute destruction des globules rouges (due à des médicaments ou à des blessures) s'accompagne d'une augmentation des NSE.
  4. Notes IMPORTANTES
  5. Le test NSE ne peut pas être utilisé comme dépistage des premiers stades tumoraux..
  6. Aussi recommandé
  7. Qui prescrit l'étude?
  8. Oncologue, médecin généraliste, neurochirurgien, anesthésiste réanimateur, généticien.
  9. Littérature
  • Bharti A, Ma PC, Salgia R. Découverte de biomarqueurs dans le cancer du poumon - promesses et défis de la protéomique clinique. Spectre de masse Rév. 2007 mai-juin; 26 (3): 451-66.
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  • Daubin C et al. Énolase spécifique des neurones sériques comme prédicteur de l'issue chez les survivants d'un arrêt cardiaque comateux: une étude de cohorte prospective. BMC Cardiovasc Disord. 8 août 2011; 11:48.

Énolase spécifique aux neurones

L'énolase (2-phospho-D-glycérate hydrolase) est une enzyme glycolytique qui se compose de deux dimères d'isoenzyme, MM d'environ 80 kD. Ces dimères peuvent inclure des sous-unités immunologiquement différentes (alpha, bêta et gamma) dans n'importe quelle combinaison.

L'enzyme a obtenu son nom - énolase neuronique spécifique (NSE), car la sous-unité gamma du NSE humain est déterminée à des concentrations élevées principalement dans les neurones et les cellules neuroendocrines. Les RCE sont un marqueur de choix pour le cancer du poumon à petites cellules.

Avec un DN de 20,5–25 ng / ml et une spécificité de 95%, la sensibilité des NSE, selon diverses sources, est de 57–78% pour le cancer du poumon à petites cellules en général, et de 38–60% pour les formes localisées de la maladie. Avec un DN de 25 ng / ml, un diagnostic différentiel du cancer du poumon non à petites cellules et à petites cellules par NSE est possible dans 93 à 97% des cas.

La définition de NSE est également une OM utile dans le diagnostic du neuroblastome. Avec un DN de 25 ng / ml, la sensibilité à cette tumeur atteint 85%.

Des valeurs NSE supérieures à 50 ng / ml chez les enfants suspectés de neuroblastome avec un degré de probabilité élevé confirment le diagnostic.

Dans le mélanome malin - tumeurs d'origine neuroectodermique - la sensibilité des NSE est également élevée: 75–85% des patients diagnostiqués ont un niveau de NSE supérieur à 25 ng / ml.

  • L'efficacité de NSE dans la détection précoce des métastases chez les patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules après le traitement primaire est démontrée.
  • La mesure de NSE est utile pendant le traitement systémique du cancer du poumon pour évaluer la réponse au traitement et documenter la progression de la maladie..
  • Indications pour l'étude
  • Suspicion de neuroblastome chez les enfants;
  • surveillance des patients atteints de cancer du poumon;
  • évaluation de l'efficacité du traitement des patients cancéreux et documentation de la progression de la maladie.

Matériel de recherche: sérum, liquide pleural.

  • Maladies bénignes:
    • respiratoire,
    • hépatite
    • cirrhose du foie,
    • l'insuffisance rénale chronique.
  • Néoplasmes malins:
    • cancer du poumon à petites cellules,
    • neuroblastome,
    • mélanome malin,
    • tumeurs neuroendocrines systèmes APUD.
  • Blessures au cerveau et à la colonne vertébrale.
  • Des situations stressantes.
  • Longue exposition sous des sources de lumière UV.
  • Hémolyse.