Le cancer du sein est-il hérité: une analyse de prédisposition

Teratoma

Le cancer du sein est une tumeur maligne dans la région du sein..

C'est le cancer le plus fréquent chez les femmes et survient le plus souvent après 40 ans. Dans environ 1% des cas, ils tombent malades avec des hommes. Un seul sein est affecté au départ.

Des mammographies et des auto-examens réguliers vous permettent de diagnostiquer le cancer du sein en temps opportun. Aux premiers stades, la maladie est traitable..

Synonymes anglais

Cancer du sein, cancer du sein.

Aux stades précoces, le cancer du sein est souvent asymptomatique, avec palpation du sein, un phoque peut être détecté.

Symptômes du sein:

  • bosse dans la poitrine;
  • changer la taille, la forme, les contours de la poitrine;
  • nodules, ulcères, "peau d'orange" sur la peau de la poitrine, rougeur, desquamation de la peau;
  • écoulement des mamelons;
  • mamelons rétractés, déformation de l'aréole, repositionnement des mamelons.

Informations générales sur la maladie

Le cancer du sein est une tumeur maligne formée de cellules mammaires..

La glande mammaire se compose de 15 à 20 lobules situés radialement par rapport au mamelon. Ils sont entourés de tissu conjonctif et adipeux lâche. Chaque lobule est une glande tubulaire avec un conduit de lait s'ouvrant sur le dessus du mamelon avec des pores laiteux. Le mamelon est destiné à l'allaitement maternel et est entouré d'une aréole - une zone pigmentée sous la forme d'un cercle qui définit le mamelon.

Le cancer du sein est le type de cancer le plus courant chez les femmes. Sa prévalence augmente avec l'âge, à partir de 40 ans, et atteint un pic en 60-65 ans. Dans 1% des cas, le cancer du sein survient chez l'homme. En règle générale, une seule glande est affectée..

Avec le cancer, les cellules mammaires saines se transforment en cellules cancéreuses. Normalement, les cellules apparaissant en bonne quantité meurent à un certain moment, laissant la place à de nouvelles. Les cellules cancéreuses commencent à se développer de manière incontrôlable, sans mourir au bon moment. À la suite de l'accumulation de ces cellules, une tumeur se forme. Les cellules cancéreuses peuvent métastaser - se propager au-delà du foyer principal. En particulier, le cancer du sein métastase le plus souvent les ganglions lymphatiques, le foie, les poumons, les os, le cerveau et la peau..

Le développement du cancer du sein est associé à des mutations génétiques, à une prédisposition héréditaire, à l'obésité et à une exposition aux hormones ou à la radiothérapie..

Les principaux types de cancer du sein se distinguent selon les types de cellules affectées..

  • Cancer épithélial. Dans la plupart des cas, le cancer affecte les cellules épithéliales de la glande mammaire, tapissant les canaux lactifères ou les lobules. Avec ce type de cancer, la tumeur peut être localisée dans les canaux ou les lobules, sans se propager à d'autres tissus, cette forme de cancer est appelée carcinome canalaire in situ et carcinome lobulaire in situ. Cependant, au fil du temps, le cancer qui se produit dans les canaux et les lobes de la glande mammaire peut se propager à l'extérieur de ces zones, affectant les tissus voisins et formant des métastases. Cette forme de cancer est appelée carcinome canalaire invasif et lobulaire invasif..
  • Maladie de Paget. Avec ce type de cancer, le cancer canalaire affecte la peau recouvrant le mamelon et l'aréole et est associé à des lésions cutanées inflammatoires. Dans le même temps, des cellules de Paget malignes sont présentes dans l'épiderme.

Stades du cancer du sein

1) Une tumeur cancéreuse pouvant atteindre 2 cm est située dans le sein.

2) Une tumeur cancéreuse de 2 à 5 cm se propage à l'extérieur du sein, affectant les ganglions lymphatiques axillaires situés du même côté que la tumeur.

3) La tumeur cancéreuse se développe, le cancer se propage à l'extérieur du sein, les tissus voisins, les ganglions lymphatiques intrathoraciques peuvent être affectés.

4) Le cancer se propage à l'extérieur du sein, affectant la région axillaire et les ganglions lymphatiques intrathoraciques. Les ganglions lymphatiques supraclaviculaires, les poumons, le foie, les os et le cerveau peuvent être affectés..

Qui est à risque?

  • Femmes après 40 ans. Le risque de développer un cancer du sein augmente avec l'âge, atteignant un pic en 60-65 ans.
  • Femmes qui ont déjà eu un cancer d'un sein - le risque de développer un cancer du deuxième sein dans ce cas augmente.
  • Les femmes dont les menstruations ont commencé avant l'âge de 12 ans et les femmes avec un début tardif de ménopause (après 52 ans). Plus vos règles sont longues, plus le risque de tomber malade est élevé.
  • Femmes ayant une prédisposition héréditaire au cancer du sein.
  • Femmes ayant une prédisposition génétique à développer la maladie. Avec des mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2, le risque de développer un cancer du sein est considérablement augmenté..
  • Femmes obèses. Le tissu adipeux favorise les œstrogènes, ce qui peut stimuler la croissance de certains types de cancer du sein..
  • Les femmes qui n'ont jamais accouché, ainsi que les femmes qui ont ensuite donné naissance à leur premier enfant (après 30 ans).
  • Femmes sous hormonothérapie après la ménopause - l'arrêt définitif des menstruations.
  • Femmes ayant été exposées à des radiations.

Des auto-examens réguliers et des mammographies programmées contribuent à la détection du cancer du sein aux stades précoces et au traitement ultérieur réussi. Il est recommandé à toutes les femmes après 40 ans de passer une mammographie au moins une fois tous les deux ans..

Si un cancer du sein est suspecté, une mammographie est d'abord effectuée, le niveau de marqueurs tumoraux est déterminé et une échographie est également effectuée. Le diagnostic est confirmé par biopsie. Ensuite, des études sont menées visant à déterminer le stade de la maladie et à identifier les métastases.

Marqueurs tumoraux dans le sang:

Les marqueurs tumoraux sont des protéines dont le niveau peut augmenter en raison du développement d'un cancer. Cependant, leur concentration est également augmentée dans un corps sain. Par conséquent, la détermination du niveau de marqueurs tumoraux est utilisée comme méthode auxiliaire pour le diagnostic du cancer, pour le diagnostic de la rechute de la maladie et pour évaluer l'efficacité de son traitement.

Autres méthodes de recherche

  • La mammographie est un examen aux rayons X sur un équipement spécialement conçu. Il vous permet d'établir la présence d'une tumeur, de déterminer sa taille et son emplacement.
  • Diagnostic échographique (échographie). Les données obtenues au cours de l'étude complètent les résultats de la mammographie.
  • Biopsie - consiste à prélever un échantillon de tissu pour un examen ultérieur en laboratoire. Seulement, il vous permet de diagnostiquer en toute confiance le cancer du sein et de déterminer son type..
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomodensitométrie (TDM).
  • Après la détection du cancer du sein, son stade est établi, des métastases sont détectées. Il peut être réalisé:
    • mammographie d'un sein sain;
    • radiographie pulmonaire;
    • densitométrie (scintigraphie osseuse pour mesurer leur densité) - si une métastase cancéreuse est suspectée dans l'os.
  • Identification des mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2. Chez les femmes présentant de telles mutations, la probabilité de développer un cancer du sein est de 60 à 80%.

En fonction des caractéristiques du corps, du stade et du type de cancer, la stratégie optimale pour son traitement est choisie.

  • Chirurgie. Dans la plupart des cas, dans le traitement du cancer du sein, toute la glande mammaire est retirée - une telle opération est appelée mastectomie. Une mastectomie peut impliquer l'ablation du tissu mammaire - lobules, canaux, tissu adipeux et peau, y compris le mamelon et l'aréole - ou peut être radicale lorsque les principaux muscles de la poitrine et des ganglions lymphatiques environnants sont coupés avec les tissus de la glande mammaire.
  • Radiothérapie (peut être effectuée avant et après la chirurgie). Il est externe et interne, avec un rayonnement externe agissant à l'extérieur, avec interne (curiethérapie) un appareil spécial rempli de matières radioactives est placé à côté de la tumeur cancéreuse.
  • Chimiothérapie - prendre des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Il peut être combiné avec d'autres traitements..
  • Hormonothérapie - bloquant la sécrétion d'œstrogènes et de progestérone, qui stimulent la croissance tumorale. Parfois, il est utilisé après la chirurgie, conjointement avec une radiothérapie et une chimiothérapie..
  • Diagnostic précoce du cancer du sein. Une mammographie régulière est recommandée. Vous pouvez également effectuer un examen indépendant de la poitrine, qui consiste à le sonder soigneusement et à l'examiner. Si des phoques sont trouvés, consultez immédiatement un médecin.
  • Refus de l'hormonothérapie après le début de la ménopause (arrêt complet des règles).
  • Maintenez un poids normal. L'obésité augmente le risque de développer un cancer du sein, vous devez donc maintenir un poids santé grâce à une bonne nutrition et à de l'exercice..
  • Activité physique pendant au moins 30 minutes chaque jour.
  • Réalisation d'une étude génétique pour détecter des mutations dans les gènes (BRCA1 ou BRCA2) afin de déterminer le risque de développer un cancer du sein.

Tests recommandés

  • Analyse sanguine générale
  • Créatinine sérique
  • Calcium sérique
  • Aspartate aminotransférase (AST)
  • Alanine aminotransférase (ALT)
  • CA 15-3
  • CA 125
  • CYFRA 21-1
  • CA 72-4
  • Antigène embryonnaire cancéreux (CEA)
  • Gène 1 du cancer du sein (BRCA1). Identification de la mutation 185delAG (trouble de la structure des protéines)
  • Gène 1 du cancer du sein (BRCA1). Identification de la mutation 4153delA (trouble de la structure des protéines)
  • Gène 1 du cancer du sein (BRCA1). Identification de la mutation 5382insC (trouble de la structure des protéines)
  • Gène du cancer du sein 2 (BRCA2). Identification de la mutation 6174delT (violation de la structure protéique)

Diagnostic du cancer du sein

Le diagnostic précoce du cancer du sein donne de bonnes chances de guérison complète. Pour la détection rapide des conditions précancéreuses, vous devez consulter un mammologue 1-2 fois par an, et pour les femmes de plus de 30 ans, vous devez faire une mammographie.

Des échographes très sensibles et un mammographe sont installés dans le MLC, ce qui vous permet d'obtenir des images détaillées des glandes mammaires et de voir les changements atypiques dans les tissus. Vous pouvez subir un examen, un examen par un mammologue à tout moment opportun.

Coût diagnostique du cancer du sein suspecté *

  • 2 000 Р Consultation d'un mammologue
  • 2 500 Р 3 000 Р Relevé Rg-graph des glandes mammaires dans deux projections (mammographie)
  • 1 800 ultrasons des glandes mammaires
  • 16 000 R Biopsie mammaire avec IHC
  • 12 000 R Biopsie du sein avec histologie
  • 2 500 Р Histologie de la glande mammaire
  • 600 R SA-15-3
  • 600 R REA
  • 600 R SA-125
  • 1 000 Р 1 300 Р hémostasiogramme (coagulogramme)
  • Analyse d'urine 300 R
  • 700 R Test sanguin clinique
  • 600 P Hépatite B, C (strictement selon le passeport)
  • 600 R VIH (strictement selon le passeport)
  • Prélèvement sanguin 300 Р
  • 8 900 Р Analyse de mutation dans les gènes BRCA1, BRCA2

Calcul du coût du traitement Tous les prix

* Les patients de plus de 18 ans sont acceptés.

Diagnostic fonctionnel du cancer du sein

Les femmes qui ont des maladies du sein (mammite, kystes, fibroadénome) ont besoin d'un diagnostic fonctionnel régulier..

  1. La mammographie est prescrite pour déterminer les caractéristiques pathomorphologiques des néoplasmes: localisation, taille du foyer, type.
  2. Les métastases du cancer surviennent le plus souvent par voie lymphogène, par conséquent, en cas de suspicion d'oncologie, en plus de l'échographie mammaire standard, les ganglions lymphatiques régionaux sont examinés.
  3. Un changement dans le génome cellulaire, qui donne un élan à l'apparition d'une tumeur cancéreuse, est associé à un déséquilibre hormonal. Pour vérifier la fonctionnalité des organes producteurs d'hormones, votre médecin peut demander une échographie de vos ovaires, reins et glandes surrénales..
  4. Une biopsie est la méthode la plus précise pour déterminer les caractéristiques morphologiques des néoplasmes. Le tissu à analyser est prélevé avant le début du traitement, puis la présence de cellules cancéreuses est déterminée lors d'une étude immunohistochimique (lorsqu'elles interagissent avec des anticorps, elles brillent).

Spécialistes

oncologue mammologue, médecin de la plus haute catégorie

Quels tests avez-vous pour le cancer du sein?

Les tumeurs produisent la production active d'hormones mâles (androgènes), par conséquent, une augmentation des indicateurs est considérée comme un signe du développement de l'oncologie. Si un cancer du sein est suspecté, des tests pour les hormones sexuelles sont obligatoires: progestérone, œstrogènes et androgènes.

Une liste d'autres tests de laboratoire pour le cancer du sein suspecté:

  • analyse générale de l'urine;
  • analyse sanguine générale;
  • biochimie du sang;
  • marqueur tumoral CA 15-3;
  • vérifier les mutations du gène BRCA1 / 2;
  • coagulogramme;
  • test de syphilis, hépatite B, VIH.

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