Anémie cancéreuse

Lipome

L'anémie complique souvent l'évolution de divers néoplasmes. Jusqu'à 40% des patients atteints de lymphomes malins et plus de la moitié des patients atteints de myélome multiple souffrent déjà d'une anémie prononcée au moment du diagnostic. Chez 1/4 des patients atteints de myélome, la teneur en hémoglobine ne dépasse pas 80 g / l, et le nombre de patients atteints d'anémie parmi les patients atteints de lymphomes en fin de traitement augmente à 70%. On pense que ce problème est moins important dans les tumeurs solides..

Néanmoins, une analyse des données du registre des donneurs américains indique que jusqu'à 50 à 60% des patients atteints de tumeurs de la sphère gynécologique, des organes génito-urinaires et du poumon ont reçu des transfusions sanguines de remplacement pendant la chimiothérapie.

Plus de la moitié des 7 000 patients atteints d'anémie inclus dans les études de population contrôlée sur l'utilisation de l'érythropoïétine chez les patients atteints de néoplasie avaient des tumeurs solides.

En 2001, une étude prospective de la fréquence de l'anémie chez les patients atteints de maladies tumorales en Europe (ECAS) a été réalisée. La teneur en hémoglobine a été réduite chez 31% des patients primaires qui n'ont pas reçu de traitement et chez 42% des patients qui ont subi une chimiothérapie ou une radiothérapie.

Si les patients ne souffraient pas d'anémie au moment du diagnostic, dans la plupart des cas (62%), elle s'est développée pendant le traitement. L'anémie est survenue chez 63% des patients sous chimiothérapie (dans 75% après les régimes contenant des préparations à base de platine et dans 54% après les autres), chez 42% des patients après l'utilisation combinée de chimiothérapie et de radiothérapie et chez 20% des patients uniquement après une exposition aux radiations. Seulement 40% des patients anémiques identifiés initialement ou pendant le traitement ont reçu des transfusions sanguines de remplacement ou de l'érythropoïétine.

La pathogenèse de l'anémie dans les tumeurs

Avec les maladies tumorales, la pathogenèse de l'anémie est diverse. Les principales causes sont les saignements, les carences en vitamines et en fer, l'hémolyse auto-immune, les métastases médullaires, la toxicité des cytostatiques, etc. L'anémie se développe souvent chez des patients qui n'ont pas de raisons visibles à cela..

Une telle anémie «non provoquée» peut être déterminée par la surproduction de cytokines pro-inflammatoires (IL-1, TNF et IFN-y) en cas de maladies tumorales. Une augmentation de la concentration de ces composés est généralement observée dans les maladies accompagnées d'une inflammation chronique, par exemple avec la polyarthrite rhumatoïde, et s'accompagne également d'anémie. L'anémie qui en résulte est appelée anémie d'une tumeur ou d'une maladie chronique..

L'impact négatif de l'anémie sur la qualité de vie

Dans l'étude de la qualité de vie des patients atteints de maladies tumorales, la faiblesse a été identifiée comme l'une des plaintes les plus courantes. En particulier, la faiblesse complique la chimiothérapie chez 76% des patients, les nausées chez 54% et les douleurs chez 24% des patients. Dans la genèse de la faiblesse, des facteurs tels qu'une altération de la conduction neuromusculaire, une augmentation du métabolisme des protéines, une diminution de la nutrition et des troubles affectifs (dépression) peuvent jouer un rôle. Dans le même temps, dans l'analyse statistique multivariée, l'un des facteurs pronostiques indépendants les plus importants de faiblesse était l'anémie. Les données actuelles indiquent l'apparition d'une faiblesse, qui réduit la qualité de vie, avec une teneur en hémoglobine inférieure à 120 g / l. Dans les études contrôlées sur le traitement de l'anémie, une diminution maximale de la faiblesse et une augmentation des indicateurs de qualité de vie ont été observées avec une augmentation de l'hémoglobine jusqu'à 120 g / l.

La faiblesse, la diminution de l'activité physique et sociale sont souvent sous-estimées par les médecins qui ne sont pas enclins à considérer ces problèmes comme importants par rapport à la douleur, aux vomissements ou aux infections. Dans les travaux modernes pour identifier l'importance des principales plaintes des patients atteints de maladies tumorales, la faiblesse et la mauvaise adaptation sociale occupent une place de premier plan. Dans une étude, la question de savoir ce qui devait être traité en premier: faiblesse ou douleur, la plupart des patients ont choisi la faiblesse. 95% des médecins ont répondu à la même question dans le sens inverse..

Diminution de l'efficacité du traitement anticancéreux pour l'anémie

L'anémie et, par conséquent, l'hypoxie tissulaire peuvent affecter l'efficacité des traitements antitumoraux médicamenteux et radiologiques. L'effet antitumoral du rayonnement est associé à la formation de radicaux libres qui interagissent avec les bases d'ADN en présence d'oxygène moléculaire, ce qui arrête la prolifération cellulaire et provoque la mort cellulaire. Un manque d'oxygène ralentit ce processus. Dans une cellule en état d'hypoxie, les radicaux libres ne sont pas fixés à l'ADN et aux membranes et la mort cellulaire peut donc ne pas se produire. La première réduction de l'effet du rayonnement pendant l'hypoxie a été décrite par un médecin de Vienne, Gottwald Schwartz en 1909. Il a attiré l'attention sur le fait que lorsqu'une plaque radioactive était appliquée sur la peau, la réaction de rayonnement directement en dessous était considérablement réduite.

Le chercheur a expliqué son observation par le fait que la compression des vaisseaux sanguins sous le poids du radio-applicateur provoque une anémie de la zone sous-jacente et réduit l'effet des radiations. Par la suite, cette hypothèse a été confirmée dans une expérience d'irradiation de cultures de bactéries à l'état hypoxique et dans des observations cliniques. Ainsi, dans l'étude de D. M. Brizel, l'efficacité directe de la radiothérapie et la survie à long terme des patients atteints de tumeurs de la tête et du cou étaient 2 fois plus faibles avec une tension en oxygène dans la tumeur inférieure à 10 mm Hg. Art.. Il a été noté que l'état hypoxique de la tumeur était corrélé à la teneur en hémoglobine dans le sang. D'autres études ont montré que le tissu tumoral est dans un état plus hypoxique que le tissu normal environnant..

En règle générale, l'hypoxie tumorale se produit à un moment où sa croissance dépasse la capacité du réseau microvasculaire local à fournir suffisamment d'oxygène aux cellules tumorales..

L'oxygénation des tumeurs est principalement déterminée par le volume du flux sanguin, le degré de développement de la microcirculation et la teneur en hémoglobine; ainsi, une diminution de la quantité d'hémoglobine dans le sang peut aggraver l'oxygénation de la tumeur.

L'effet de l'anémie elle-même sur la sensibilité de la tumeur à la radiothérapie a été étudié. Dans une étude rétrospective, la survie à long terme de 889 patients atteints de carcinome épidermoïde de la tête et du cou qui ont reçu une radiothérapie a été retracée. La survie à cinq ans des hommes ayant une teneur en hémoglobine supérieure à 130 g / l et des femmes supérieure à 120 g / l était de 58,2%, ce qui contrastait avec le niveau de cet indicateur (28,4%) pour les patients dont la teneur en hémoglobine était inférieure.

Dans un modèle de fibrosarcome chez la souris, des cellules tumorales en état d'hypo- et de normoxie ont été exposées à divers médicaments cytotoxiques. Il s'est avéré que les cellules en état d'hypoxie étaient 2 à 6 fois plus résistantes aux cytostatiques tels que le cyclophosphamide, la carmustine (BCNU), le carboplatine et le melphalan que les cellules tumorales en état d'oxygénation normale. La signification clinique de ces observations n'est pas claire, cependant, les données obtenues ces dernières années chez les patients atteints de cancer du col de l'utérus confirment le concept de la capacité de l'hypoxie à induire la sélection de cellules résistantes à l'apoptose, et le fait que ce mécanisme détermine la progression maligne de la tumeur.

Anémie cancéreuse

Chez plus d'un tiers des patients cancéreux, une diminution du taux d'hémoglobine est observée. L'anémie cancéreuse est calculée en fonction du niveau de saturation en oxygène du sang, qui dans ce cas est réduit à moins de 12 g / dl. Cette condition du corps est également souvent observée chez les patients subissant une chimiothérapie..

Le manque d'oxygène dans le système circulatoire affecte négativement l'état général du patient et aggrave le pronostic de la maladie.

Causes de l'anémie dans le cancer

L'étiologie de cette pathologie est associée à trois facteurs principaux:

  1. Production lente de globules rouges.
  2. Destruction accélérée des cellules sanguines.
  3. La survenue de saignements internes.

Dans certains cas cliniques, l'état anémique du corps est le résultat d'une chimiothérapie ou d'une exposition aux radiations. Ce type de traitement anticancéreux affecte négativement les processus de formation de sang. Par exemple, les médicaments contenant du platine réduisent la quantité d'érythropoïétine dans les reins. Cette substance est une hormone rénale qui stimule la formation de globules rouges..

La détermination de la cause exacte de cette pathologie est nécessaire pour une sélection adéquate d'une méthode de traitement des néoplasmes malins.

Les premiers signes et symptômes de l'anémie cancéreuse

Les premiers symptômes de la maladie sont une pâleur aiguë de la peau et une violation de la fonction digestive. La plupart des patients perdent leur appétit et souffrent de nausées, vomissements chroniques.

La progression du cancer sous-jacent s'accompagne d'une détérioration progressive du bien-être général. Les patients rapportent un malaise constant, une faiblesse musculaire, de la fatigue et une perte de performance.

L'anémie cancéreuse est diagnostiquée sur la base d'un test sanguin détaillé. Une étude quantitative du système circulatoire est recommandée plusieurs fois au cours du traitement. Cela permet aux spécialistes d'évaluer la dynamique du développement de la pathologie.

Traitement de l'anémie chez les patients cancéreux

Les médecins utilisent les méthodes suivantes pour traiter les lésions sanguines anémiques:

Transfusion de globules rouges:

L'avantage incontestable de l'administration intraveineuse de globules rouges est la restauration rapide d'une hémoglobine normale. Dans le même temps, cette technique a un effet thérapeutique à court terme. De nombreux experts ne recommandent pas de prescrire une transfusion aux patients cancéreux dès les premiers jours du développement de l'anémie. Au cours de la période initiale, le corps du patient fait face de façon indépendante à une carence en globules rouges. La compensation est obtenue en modifiant la viscosité du sang et la perception de l'oxygène.

La transfusion sanguine est principalement réalisée en présence d'un tableau clinique vivant de la privation d'oxygène.

De plus, les patients cancéreux doivent tenir compte du fait que la science n'a pas démontré de relation directe entre l'espérance de vie, la récidive tumorale et la transfusion de globules rouges..

Stimulation des globules rouges:

De nombreuses études cliniques indiquent la grande efficacité des préparations hormonales d'érythropoïétine. Dans de nombreux cas, cette option de traitement peut remplacer la transfusion sanguine systématique. Une attention particulière doit être portée aux patients atteints d'insuffisance rénale chronique. Pour ces patients, le risque de mortalité prématurée est accru..

L'utilisation de préparations à base de fer:

Une carence en fer est observée chez environ 60% des patients cancéreux. Les causes d'une carence en fer peuvent être:

  • saignement interne chronique;
  • interventions chirurgicales sur les organes du tractus gastro-intestinal;
  • anorexie cancéreuse.

Les médicaments contenant du fer sont disponibles sous forme de comprimés et d'injection..

Quelles sont les conséquences de l'anémie cancéreuse??

De nombreux médecins pensent que l'état anémique accompagne à un degré ou à un autre le cours de toutes les maladies oncologiques. Le danger d'une carence en globules rouges est le développement de la privation d'oxygène de tous les tissus et systèmes du corps. En outre, cette maladie aggrave généralement la chimiothérapie et la radiothérapie..

Prévoir

Les conséquences de la maladie dépendent du stade du diagnostic initial du processus tumoral. L'insuffisance érythrocytaire, identifiée aux premiers stades de l'oncologie, a un pronostic favorable. Un résultat positif est dû à la forte probabilité de guérison complète de la lésion cancéreuse primitive..

Une anémie cancéreuse à pronostic négatif est observée chez les patients atteints de néoplasmes malins du 3-4ème stade de développement. À ce stade, les tumeurs provoquent une intoxication cancéreuse, la formation de métastases et la mort.

Comment les paramètres de l'hémoglobine changent chez les patients avec le développement de l'oncologie?

L'un des indicateurs importants des tests cliniques chez les personnes atteintes d'oncologie, auquel les médecins prêtent une attention particulière, est la dynamique du taux d'hémoglobine dans le sang. Les patients cancéreux afin de surveiller l'efficacité du traitement et d'ajuster les indicateurs donnent régulièrement du sang pour la recherche. Qu'est-ce que l'hémoglobine dans le cancer et qu'est-ce qui la fait chuter? Quelles méthodes et procédures, en plus du traitement médicamenteux, peuvent contribuer à son augmentation? Comment augmenter l'hémoglobine après la chimiothérapie? Ces questions sont souvent posées aux médecins par des patients et des personnes intéressées par le rétablissement rapide de parents ou d'amis..

Comment les indicateurs changent avec le développement du cancer?

La principale fonction de l'hémoglobine - une protéine présente dans les globules rouges, est l'apport d'oxygène des poumons aux autres organes et tissus du corps, le transport pour éliminer le dioxyde de carbone. Une diminution des taux d'hémoglobine est diagnostiquée chez plus de la moitié des patients atteints de cancer. Cette condition est appelée anémie, en langage simple - anémie.

L'hémoglobine chez une personne en bonne santé se situe dans les 140 unités chez les hommes, 120 chez les femmes. La fluctuation de quelques unités au-dessus ou au-dessous de la normale n'affecte pas le bien-être.

Chez les personnes sensibles au cancer, son contenu commence à baisser de manière significative et reste stable, en particulier avec le développement du cancer aux derniers stades. Cette condition s'accompagne de faiblesse, de douleurs thoraciques, d'essoufflement, le patient apparaît étourdi, pâleur de la peau, augmentation des palpitations. Avec une baisse de l'indicateur, une diminution de l'immunité, un état dépressif ou une nervosité accrue est observé.

Pourquoi l'hémoglobine baisse dans le sang avec l'oncologie?

Les causes des faibles taux d'hémoglobine dans le développement de l'oncologie sont plusieurs facteurs. Il est important d'établir la raison de la baisse de cet indicateur dans chaque cas. Cela est nécessaire pour améliorer l'état du patient, pour éviter une nouvelle détérioration de sa santé.

La raison de la diminution de l'hémoglobine dans le cancer est associée à des saignements, souvent de nature chronique. L'oncologie est accompagnée d'un tel processus dans de nombreux cas, sa survenue est provoquée en raison de la progression de la maladie, se produit souvent comme effet secondaire du traitement. D'autres causes communes contribuant à une diminution de l'indicateur sont identifiées:

  • troubles de l'estomac et des intestins, entraînant une mauvaise absorption du fer,
  • les métastases de la moelle osseuse rendent impossible la synthèse de l'hémoglobine qui, chez une personne en bonne santé, se forme dans cet organe,
  • l'impossibilité d'un repas complet, fournissant le besoin de fer, en raison de l'envie fréquente de vomir,
  • l'utilisation de méthodes de traitement (chimiothérapie, radiothérapie), dont un effet secondaire est une diminution de la formation de sang, des changements dans la moelle osseuse,
  • intoxication persistante du corps du patient due au fait que la tumeur cancéreuse se développe, se développe, puis se décompose aux derniers stades de la maladie.

Pourquoi l'hémoglobine tombe-t-elle chez les patients cancéreux? La réponse à cette question dépend de plusieurs facteurs. Si l'hémoglobine continue de baisser, son taux le reste longtemps, il faut en déterminer la cause.

Le traitement est prescrit individuellement par le médecin dans chaque cas, il prend en compte le stade de la maladie, la forme et l'emplacement de la tumeur, d'autres facteurs.

Pourquoi est-il nécessaire d'augmenter l'hémoglobine??

Une diminution de l'hémoglobine peut aggraver un état de santé et entraîner une diminution de l'espérance de vie. Les raisons de la diminution de l'hémoglobine en oncologie peuvent avoir une nature différente, qui doit être déterminée pour un traitement ultérieur, et d'autres indicateurs importants de l'état du patient doivent être pris en compte.

Une personne atteinte d'oncologie, selon le type de maladie et son stade, éprouve de graves douleurs physiques, une faiblesse et se trouve dans un état psycho-émotionnel défavorable. Si le patient présente une diminution de l'hémoglobine, les indicateurs généraux de sa santé se dégradent. Une fatigue accrue, une perte de force sont régulièrement observées, et l'incitation à lutter contre la maladie disparaît et la vitalité diminue. La tumeur cancéreuse commence à progresser et à croître. Cela est dû au faible niveau d'oxygène dont l'hémoglobine est «responsable»..

Façons d'augmenter l'hémoglobine en oncologie

Il existe deux façons d'augmenter l'hémoglobine pour un patient cancéreux - la méthode médicale et l'utilisation d'un régime spécial qui implique l'utilisation d'un ensemble de produits à haute teneur en fer. Comment augmenter l'hémoglobine en oncologie, quelle méthode choisir, décide le médecin. Le traitement est prescrit après avoir étudié la maladie - l'emplacement de la tumeur cancéreuse, le degré de développement, la présence d'autres maladies pouvant affecter négativement l'hémoglobine.

Pour augmenter l'hémoglobine, des manipulations médicales sont utilisées:

  • l'introduction d'hémoglobine dans le sang par la méthode de transfusion de globules rouges,
  • l'utilisation d'injections ou l'administration orale de préparations contenant du fer,
  • stimulation de la moelle osseuse pour augmenter la production de globules rouges, d'hémoglobine par l'introduction d'érythropoïétine.

Au premier stade du développement d'une maladie oncologique, il est possible d'augmenter le taux d'hémoglobine en raison de la nutrition recommandée pour cette catégorie de patients. Les stades ultérieurs du cancer nécessitent une combinaison de menus riches en fer et de médicaments. Les aliments n'aideront pas avec certains types de cancer. Par exemple: le niveau d'hémoglobine dans le cancer de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins est difficile, et parfois impossible à modifier avec un régime spécial en raison de changements physiologiques dans le corps du patient qui entravent le processus normal d'assimilation et de transformation des aliments.

Niveau d'hémoglobine et chimiothérapie

Pour le traitement des maladies oncologiques, des méthodes de traitement agressives sont souvent utilisées - chimiothérapie, radiothérapie. Au début de leur utilisation, les patients développent une anémie légère, qui se produit ensuite sous une forme plus complexe, parfois chronique. De nombreux patients qui ont subi de telles procédures et attendent leur initiation, la question se pose: dans quel cas et de quelle manière il est possible d'augmenter l'hémoglobine après une chimiothérapie avec un patient cancéreux?

Le suivi des statistiques médicales nous permet de conclure que chez les patients dont les indicateurs d'hémoglobine étaient normaux avant la chimiothérapie, ils ont reçu un résultat plus efficace de sa conduite que ceux souffrant d'anémie.

Par conséquent, une augmentation de l'hémoglobine au cours du développement de l'oncologie est une bonne condition préalable pour que le patient récupère, avec un niveau élevé, les chances de récupération sont augmentées.

Seul un médecin peut vous conseiller sur la façon d'augmenter l'hémoglobine dans le sang après la chimiothérapie. Les médicaments contenant du fer et d'autres procédures pendant cette période sont dangereux en raison des effets secondaires qu'ils ont sur le corps du patient, provoquent le cancer dans certains cas, ils doivent être pris avec prudence.

La chimiothérapie pour les patients cancéreux est nécessaire dans la plupart des cas. Les indicateurs de diminution de l'hémoglobine sont à la base de l'utilisation des méthodes de traitement:

  • l'introduction de médicaments contenant du fer par voie intraveineuse,
  • avec une transfusion sanguine - la méthode aide à augmenter rapidement les taux d'hémoglobine,
  • une méthode pour restaurer la fonction de transport d'oxygène du sang par transfusion de globules rouges.

L'hémoglobine diminue avec la chimiothérapie en conjonction avec d'autres changements sanguins. Afin d'éviter des complications dangereuses, il est nécessaire de normaliser sa composition, de mettre les indicateurs en conformité avec la norme. Il est possible d'atteindre ces objectifs à l'aide de médicaments contenant du fer, qui prennent beaucoup de temps. L'utilisation d'un régime à base de sarrasin, poisson, foie, bœuf, légumes et fruits rouges améliorera la numération sanguine.

L'hémoglobine élevée après chimie chez un patient cancéreux indique la restauration de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse, son augmentation pendant le traitement indique un pronostic favorable pour la récupération.

Comment améliorer les performances d'un test sanguin pour un patient en oncologie avant la chirurgie?

La chirurgie dans le traitement de l'oncologie est effectuée dans la plupart des cas. Cette méthode nécessite beaucoup de préparation et une attention particulière, un traitement thérapeutique après. Le patient perd une quantité importante de sang, la carence est rétablie par transfusion de plasma, qui "dilue" le sang, il a moins que la norme des globules rouges, l'hémoglobine. Comment augmenter l'hémoglobine en oncologie avant la chirurgie et prévenir sa diminution après l'intervention, que prendre?

Souvent, une méthode chirurgicale de traitement est requise de toute urgence pour les patients cancéreux; il n'est pas possible de reporter l'exécution. La transfusion sanguine aide à augmenter rapidement l'hémoglobine.

Une utilisation à long terme est nécessaire dans le traitement des préparations à base de fer. La nomination d'acide folique, les injections de vitamine B12, l'apport de complexes vitaminiques ont un effet positif sur le corps du patient avant et après la chirurgie, ils doivent être pris conformément aux recommandations du médecin traitant. Les médicaments prescrits peuvent avoir des effets secondaires; une surveillance régulière des résultats du traitement est nécessaire. Arrêtez immédiatement de prendre des médicaments si des effets dangereux apparaissent.

Manger des aliments à haute teneur en fer est une condition nécessaire, dont la mise en œuvre est requise avant l'opération, dans la période de récupération après. Ces aliments augmentent l'hémoglobine, augmentent la vitalité du.

Traitements à domicile

Après les procédures de traitement nécessaires à la lutte contre l'oncologie dans un hôpital, le patient doit poursuivre lui-même le traitement sous la surveillance constante de spécialistes. Comment augmenter l'hémoglobine à la maison? La médecine traditionnelle, une bonne nutrition, des changements de style de vie peuvent être des moyens d'augmenter l'hémoglobine.

Des remèdes efficaces ont été faits par nos ancêtres. Les recettes utilisent des ingrédients qui augmentent l'hémoglobine, normalisant conditionnellement la composition du sang: avoine, orge, cerneaux de noix, cynorrhodons, graines de lin. Les canneberges et les boissons aux fruits d'airelle sont populaires parmi les gens - elles sont un bon prophylactique pour l'anémie.

La composition des aliments nécessite du sarrasin, du foie, des produits laitiers, de la viande et du poisson, du miel naturel. Jus de légumes de carottes, betteraves, pommes, jus de grenade - avec leur aide, le processus d'hématopoïèse augmente. L'utilisation d'aliments gras et de café est associée à une baisse des indicateurs - ces produits sont définitivement à abandonner.

Une augmentation des niveaux de fer sera observée avec un mode de vie actif. La randonnée en plein air, surtout dans un parc ou une forêt de conifères, saturera le sang en oxygène, améliorera le bien-être. Soyez prudent avec l'effort physique, même en demandant peu d'efforts..

Avec une augmentation de l'hémoglobine, le traitement du cancer sera plus efficace, des efforts devraient être faits pour améliorer ses performances par toutes les méthodes autorisées par le médecin.

Comment diagnostiquer le cancer à l'aide de divers tests peut être trouvé dans la vidéo:

Anémie cancéreuse

Les maladies oncologiques sont l'un des processus pathologiques les plus graves, à la fois en termes d'évolution de la maladie et de la thérapie nécessaire, et en termes de pronostic pour la vie. Pendant longtemps, on a cru que seul le résultat importait - la victoire sur une maladie mortelle. Et la qualité de vie dans la lutte pour cette victoire est restée largement au-delà de l'attention des approches thérapeutiques standard. À l'heure actuelle, il est évident que fournir une assistance dans de telles situations ne doit pas seulement se concentrer sur les résultats, mais aussi maintenir la meilleure qualité de vie possible pendant le traitement..

Il est sûr de dire que la plupart des patients cancéreux aux premiers stades du processus tumoral peuvent présenter des plaintes générales qui ne sont pas spécifiques à une maladie particulière. Et le plus souvent, ces plaintes sont caractéristiques de l'anémie. Leur détection rapide, un diagnostic adéquat et un traitement efficace peuvent non seulement améliorer le bien-être des patients et la tolérance au traitement anticancéreux nécessaire, mais aussi souvent sauver des vies, car l'anémie est un facteur de mauvais pronostic de l'espérance de vie dans la plupart des types de cancer.

La diminution de l'hémoglobine chez les patients cancéreux peut être due à la fois à la présence de la tumeur elle-même et être une conséquence du traitement. La cause la plus fréquente d'anémie est généralement une carence en fer et en vitamines, en outre, la cause peut être des dommages à la moelle osseuse par le processus tumoral et des saignements récurrents. Le traitement du cancer peut supprimer de manière réversible l'hématopoïèse, qui se manifeste par une diminution de toutes les cellules sanguines, y compris les globules rouges et l'hémoglobine. Il peut également avoir des effets toxiques sur les reins qui produisent de l'érythropoïétine, une substance qui régule la production de globules rouges. Le plus souvent, l'anémie est détectée dans le cancer du poumon et les tumeurs du système reproducteur féminin. En général, jusqu'à 50% des patients atteints de cancer souffrent d'anémie, et sa fréquence augmente avec l'augmentation du nombre de traitements de chimiothérapie ou de radiothérapie.

Avec les maladies oncohématologiques, telles que la leucémie, les lymphomes, le syndrome myélodysplasique, l'anémie est présente chez la grande majorité des patients et sa gravité est généralement plus élevée qu'avec les tumeurs solides. Nous ne devons pas oublier que tous les types d'anémie existants peuvent être détectés chez les patients cancéreux.Par conséquent, le diagnostic d'anémie doit être standard et non différent de celui effectué dans d'autres groupes, c'est-à-dire en fonction des caractéristiques morphologiques des globules rouges, de la présence d'hémolyse (augmentation de la bilirubine libre et de la lactate déshydrogénase), du métabolisme du fer (ferritine, fer, transferrine).

Des caractéristiques - il est nécessaire de prendre en compte le volume et la myélotoxicité de la thérapie spéciale effectuée, et en cas de suspicion de pathologie d'hématopoïèse, effectuer un examen de la moelle osseuse. Il est également important d'évaluer la probabilité de saignement interne, principalement du tractus gastro-intestinal (examens endoscopiques) et de la fonction rénale (en cas d'insuffisance rénale, une diminution de l'érythropoïétine dans le sang et, par conséquent, une anémie) est possible. Les patients atteints de maladies lymphoprolifératives développent souvent une anémie hémolytique auto-immune, par conséquent, le test de Coombs est également nécessaire pour clarifier la genèse de l'anémie.

Mais encore plus souvent que d'autres, la carence en fer est également la cause de l'anémie chez les patients cancéreux. Il est important de noter qu'en raison de la forte diminution fréquente de l'hémoglobine et de la nécessité de sa récupération rapide, la transfusion de globules rouges reste l'une des approches thérapeutiques les plus courantes dans ce groupe de patients. Cette approche n'est pas efficace, car la récupération de l'hémoglobine est temporaire et, surtout, elle n'est pas sûre car les transfusions elles-mêmes peuvent entraîner des réactions hémolytiques, des lésions transfusionnelles des poumons, une infection, y compris le développement d'un processus septique mortel ou une infection par une hépatite virale. VIH et autres virus. Par conséquent, l'objectif principal du traitement de l'anémie chez les patients cancéreux est d'atteindre des taux d'hémoglobine proches de la normale (120 g / l) et de prévenir les transfusions avec une anémie attendue. Ceci est extrêmement important, tant pour la qualité de vie des patients que pour l'efficacité du traitement de la maladie sous-jacente..

Quelles approches thérapeutiques sont utilisées pour traiter l'anémie chez les patients cancéreux? Malheureusement, en raison des particularités du métabolisme du fer chez la plupart des patients atteints de cancer, la thérapie avec les préparations de fer les plus courantes pour administration orale est inefficace. Jusqu'à récemment, seule l'utilisation de préparations à base de fer pour administration intraveineuse en association avec des préparations d'érythropoïétine était considérée comme efficace. Mais l'administration intraveineuse de préparations à base de fer s'accompagne souvent de réactions d'hypersensibilité prononcées, ce qui limite considérablement les possibilités de traitement et le rend souvent inférieur. Cependant, une approche thérapeutique alternative est maintenant apparue, particulièrement efficace dans les cas où une anémie ferriprive a été détectée à un stade précoce sans réduction profonde de l'hémoglobine: il s'agit de l'utilisation d'une forme liposomale de fer (médicament Sideral Forte) en combinaison avec un médicament à base d'érythropoïétine. Selon des études européennes, une telle thérapie permet jusqu'à 8 semaines pour obtenir des résultats comparables à ceux obtenus avec l'utilisation de formes intraveineuses de fer. Seuls la commodité, la portabilité et la sécurité sont nettement supérieures..

Ainsi, l'objectif principal de la thérapie anticancéreuse n'est pas seulement l'élimination d'un processus difficile mettant la vie en danger, mais également la préservation d'une bonne qualité de vie pour le patient. Un diagnostic rapide et un traitement efficace des changements concomitants qui peuvent aggraver considérablement l'état des patients et affecter l'efficacité du traitement en général, sont des éléments nécessaires du traitement. L'anémie est le plus commun de ces changements, par conséquent, dans le traitement de tout type de cancer, sa correction efficace et sûre est très importante.

Auteur:

Vinogradova Maria Alekseevna, hématologue, chef du département d'hématologie de la reproduction et d'hémostasiologie clinique FSBI NTSAGiP im. Acad. V.I. Kulakova, Ph.D..

Devenez un "homme de fer". Un taux d'hémoglobine faible est un signe d'ulcères et même de cancer.

La fatigue, la dépression, la pâleur, la perte de cheveux et la peau sèche, les palpitations ou l'essoufflement, la somnolence et l'irritabilité sont des signes courants d'une carence en fer dans le corps. Comment reconnaître une véritable anémie et combler la carence de cet oligo-élément?

Le fer est nécessaire au fonctionnement normal du système immunitaire de l'organisme. Si une personne souffre d'anémie, elle tombe souvent malade, souffre de faiblesse, de stress chronique. De plus, en raison d'un manque de fer, le cycle menstruel chez la femme peut être perturbé, des problèmes de puissance dans le sexe fort peuvent survenir..

Que rechercher dans les résultats des tests et comment prendre des vitamines avec du fer, a déclaré un médecin généraliste pendant 17 ans, Irina Dobretsova, directrice du Centre pour la formation d'un mode de vie sain.

Comment «lire» les analyses de sang?

Pour vous assurer que la raison de la détérioration du bien-être est un manque de fer, vous devez passer un test sanguin détaillé. Maintenant, il existe de nombreux laboratoires différents où cela peut être fait..

Les normes peuvent varier. Pour un homme, la norme d'hémoglobine est de 130-160 g / l de sang, pour une femme - 120-140 g / l.

- Si l'hémoglobine d'un homme est au moins légèrement réduite, disons, à 120-110 g, alors c'est déjà un drapeau rouge. Même s'il ne ressent pas de fatigue et ne présente aucun autre symptôme d'anémie », souligne Dobretsova,« une diminution de l'hémoglobine peut indiquer la présence d'un polype, d'une érosion ou d'un ulcère d'estomac. Par conséquent, vous devez vous rendre chez un gastro-entérologue, vous devez faire une gastrocolonoscopie. On peut également craindre qu'une faible hémoglobine soit un signe de cancer de l'intestin ou de l'estomac, donc ce n'est pas une blague. Avec ce résultat, il vaut également la peine de regarder l'andrologue.

Les femmes attribuent souvent une carence en hémoglobine à une perte de sang mensuelle. Mais le problème peut être non seulement dans le cycle menstruel.

- Chez une femme, un taux d'hémoglobine réduit peut également indiquer la présence de polypes, d'érosion ou d'oncologie, il ne faut donc pas reporter le rendez-vous chez le médecin. N'oubliez pas de consulter un gastro-entérologue et un gynécologue, conseille l'expert..

Eh bien, si un examen médical a exclu tous les dangers, revoyez votre alimentation. Débarrassez-vous des fast-food et des aliments contenant des colorants et des conservateurs, mangez plus de viande rouge faible en gras (boeuf et agneau) et de foie, appuyez-vous sur la grenade, les algues et les graines de citrouille.

Le deuxième indicateur important auquel vous devez faire attention est le volume moyen de globules rouges (MCV). Le MCV normal se situe entre 80 et 100 femtol. Si l'indicateur est réduit (alors que l'hémoglobine est simultanément réduite), alors, très probablement, une personne souffre d'anémie ferriprive. Si le MCV est normal avec une diminution de l'hémoglobine, cela indique une anémie ferriprive naissante. Il peut également signaler une maladie chronique, comme un rein. Un MCV élevé est souvent le signe d'un manque d'acide folique ou de vitamine B12.

Quoi d'autre vaut la peine d'être vérifié?

Ferritine Il s'agit d'un complexe protéique qui montre le niveau de fer dans le corps, il est responsable à la fois du stockage et de la libération du fer.

- La plage optimale de ferritine est de 50 à 80 nanogrammes par millilitre. Le chiffre correspond généralement à peu près à notre poids », explique Dobretsova. - Si l'indicateur fluctue à la frontière de 30-40, c'est une raison d'excitation, même avec un taux d'hémoglobine normal. Cet indicateur est particulièrement recommandé pour vérifier ceux qui prennent des médicaments anti-inflammatoires ou analgésiques pour des maux de tête persistants, des maux de dos et autres. Le fait est que ces médicaments peuvent provoquer une érosion de la muqueuse de l'estomac et des intestins et, par conséquent, des saignements. La prise d'antiacides (maalox, par exemple) peut affecter l'absorption du fer, de sorte que ces patients doivent également effectuer régulièrement une telle analyse. Les végétariens sont également à risque, les personnes ayant des saignements fréquents et prenant des anticoagulants. Tous doivent donner du sang à ce rythme, même en l'absence de symptômes d'anémie..

Un excès de ferritine est également dangereux - en particulier avec les maladies du foie, le diabète sucré et les maladies cardiovasculaires. Lorsqu'il y a beaucoup de ferritine, les vaisseaux durcissent et deviennent cassants. Ainsi, le vieillissement du corps est accéléré.

Comment compenser une carence en fer?

Un médecin doit prescrire des médicaments contenant du fer, vous ne devez pas les acheter vous-même dans une pharmacie. «Il est important de suivre avec précision les recommandations du médecin. Les réserves d'hémoglobine et de ferritine se reconstituent lentement, jusqu'à 6 mois », explique Irina Dobretsova. - Par conséquent, vous ne pouvez pas abandonner les médicaments avant la fin du cours ou réduire la dose, même si vous vous sentez mieux. Parfois, lors de la prise de médicaments contenant du fer, il y a des effets secondaires, par exemple des éructations, des ballonnements. Ensuite, vous pouvez passer à l'administration intraveineuse du médicament, en fonction de la gravité de la situation et du degré d'intolérance ".

Il est important de se rappeler que les préparations contenant du fer ne doivent pas être combinées avec des produits laitiers. Le calcium rend l'absorption du fer difficile. Il est également indésirable de boire des préparations contenant du fer avec du thé noir. Mais le jus d'orange donnera un excellent résultat: la vitamine C, au contraire, aide à l'absorption du fer.

Anémie et carence en fer chez les patients cancéreux Texte d'un article scientifique dans la spécialité "Médecine Clinique"

Résumé d'un article scientifique sur la médecine clinique, auteur d'un article scientifique - V. Ptushkin.

De nombreuses études au cours des dernières années ont montré que l'anémie est une complication fréquente du cancer, en particulier pendant la chimiothérapie. La diminution de l'hémoglobine dans le sang s'accompagne d'une faiblesse, d'une diminution de la tolérance au stress physique et mental avec une détérioration naturelle de la qualité de vie. De plus, l'anémie est associée à une détérioration des taux de survie des patients cancéreux. L'anémie due à des maladies oncologiques, entre autres mécanismes, peut être causée par la production de cytokines pro-inflammatoires, qui ont un effet négatif sur les différentes étapes de la production de globules rouges dans la moelle osseuse, leur durée de vie et le métabolisme du fer. L'utilisation d'érythropoïétines chez les patients cancéreux souffrant d'anémie entraîne une augmentation du taux d'hémoglobine et une diminution du besoin de transfusions sanguines de remplacement, mais augmente le risque de thrombose. Une augmentation de la production de cytokines pro-inflammatoires chez les patients cancéreux réduit la disponibilité du fer pour une érythropoïèse efficace. Cette revue résume les conséquences cliniques de la carence en fer et de l'anémie chez les patients cancéreux, discute des mécanismes de perturbation de l'homéostasie du fer, ainsi que du diagnostic et du traitement de cette condition. Les données des études cliniques sont présentées dans lesquelles l'efficacité de diverses préparations à base de fer avec ou sans traitement concomitant avec des érythropoïétines est évaluée..

Thèmes similaires d'ouvrages scientifiques en médecine clinique, auteur de l'ouvrage scientifique - V. Ptushkin.

Anémies et carence en fer chez les patients cancéreux

De multiples études récentes ont montré que l'anémie est une complication courante des tumeurs malignes, en particulier pendant la chimiothérapie. Les taux sanguins d'hémoglobine réduits se manifestent par une faiblesse et une diminution de la tolérance aux activités physiques et mentales avec pour conséquence une détérioration de la qualité de vie. De plus, l'anémie est associée à une diminution de la survie des patients cancéreux. L'anémie liée au cancer peut être causée, entre autres, par la sécrétion de cytokines qui affectent divers stades de l'érythropoïèse dans la moelle osseuse, la durée de vie des globules rouges et le métabolisme du fer. L'administration d'érythropoïétines pour l'anémie chez les patients cancéreux entraîne une amélioration des taux d'Hb et une réduction des besoins en transfusions, mais elle augmente le risque de thrombose. La sécrétion pro-inflammatoire accrue de cytokines chez les patients cancéreux réduit la biodisponibilité du fer nécessaire à une érythropoïèse efficace. Cette revue résume les conséquences cliniques de la carence en fer et de l'anémie chez les patients cancéreux et comprend une discussion sur les mécanismes de métabolisme du fer altéré, son diagnostic et sa gestion. Les données des études cliniques évaluant l'efficacité de diverses suppléments de fer seuls ou combinés avec des érythropoïétines sont présentées.

Le texte des travaux scientifiques sur le thème "Anémie et carence en fer chez les patients cancéreux"

Anémie et carence en fer chez les patients cancéreux

Anémies et carence en fer chez les patients cancéreux

V.V. Ptushkin RÉSUMÉ

De multiples études récentes ont montré que l'anémie est une complication courante des tumeurs malignes, en particulier pendant la chimiothérapie. Les taux sanguins d'hémoglobine réduits se manifestent par une faiblesse et une diminution de la tolérance aux activités physiques et mentales avec pour conséquence une détérioration de la qualité de vie. De plus, l'anémie est associée à une diminution de la survie des patients cancéreux. L'anémie liée au cancer peut être causée, entre autres, par la sécrétion de cytokines qui affectent divers stades de l'érythropoïèse dans la moelle osseuse, la durée de vie des globules rouges et le métabolisme du fer. L'administration d'érythropoïétines pour l'anémie chez les patients cancéreux entraîne une amélioration des taux d'Hb et une réduction des besoins en transfusions, mais elle augmente le risque de thrombose. La sécrétion pro-inflammatoire accrue de cytokines chez les patients cancéreux réduit la biodisponibilité du fer nécessaire à une érythropoïèse efficace. Cette revue résume les conséquences cliniques de la carence en fer et de l'anémie chez les patients cancéreux et comprend une discussion sur les mécanismes de métabolisme du fer altéré, son diagnostic et sa gestion. Les données des études cliniques évaluant l'efficacité de diverses suppléments de fer seuls ou combinés avec des érythropoïétines sont présentées.

Mots-clés: anémie, cancer, érythropoïétines, suppléments en fer, carboxymaltose ferrique, ferritine, transferrine.

Centre fédéral de recherche clinique scientifique en hématologie, oncologie et immunologie pédiatriques n.a. Dmitriy Rogachev, RF Ministère de la Santé, Moscou

Accepté pour publication: 13 mars 2013.

De nombreuses études au cours des dernières années ont montré que l'anémie est une complication fréquente du cancer, en particulier pendant la chimiothérapie. La diminution de l'hémoglobine dans le sang s'accompagne d'une faiblesse, d'une diminution de la tolérance au stress physique et mental avec une détérioration naturelle de la qualité de vie. De plus, l'anémie est associée à une détérioration des taux de survie des patients cancéreux. L'anémie due à des maladies oncologiques, entre autres mécanismes, peut être causée par la production de cytokines pro-inflammatoires, qui ont un effet négatif sur les différentes étapes de la production de globules rouges dans la moelle osseuse, leur durée de vie et le métabolisme du fer. L'utilisation d'érythropoïétines chez les patients cancéreux souffrant d'anémie entraîne une augmentation du taux d'hémoglobine et une diminution du besoin de transfusions sanguines de remplacement, mais augmente le risque de thrombose. Une augmentation de la production de cytokines pro-inflammatoires chez les patients cancéreux réduit la disponibilité du fer pour une érythropoïèse efficace. Cette revue résume les conséquences cliniques de la carence en fer et de l'anémie chez les patients cancéreux, discute des mécanismes de perturbation de l'homéostasie du fer, ainsi que du diagnostic et du traitement de cette condition. Les données des études cliniques sont présentées dans lesquelles l'efficacité de diverses préparations à base de fer avec ou sans traitement concomitant avec des érythropoïétines est évaluée..

anémie, cancer, érythropoïétines, préparations à base de fer, carboxy-maltosate de fer, ferritine, transferrine.

La forte prévalence de l'anémie chez les patients atteints de différents types de cancer (39% au moment de l'enregistrement et 68% au cours de la période de suivi de 6 mois) a été démontrée dans une étude prospective européenne à grande échelle (ECAS) [1] et dans un certain nombre d'autres travaux [2]. Dans le même temps, les données sur la prévalence de la carence en fer chez les patients cancéreux sont relativement peu nombreuses [3-7]. À son tour, un manque de fer est l'une des conditions préalables importantes pour le développement de l'anémie et peut, si opportun-

identification, pour être effectivement indemnisé. Un certain nombre d'études ont montré que chez les patients cancéreux, la carence en fer est plus fréquente dans le cancer colorectal (une anémie ferriprive a été diagnostiquée chez 69% des patients examinés) [3]. Cela peut être dû à une perte de sang chronique chez les patients atteints de tumeurs gastro-intestinales. Dans le même temps, pour d'autres types de tumeurs (cancer de la prostate, ovaires, etc.), une carence en fer compliquant l'évolution de la maladie n'est pas rare. Selon divers auteurs,

FSBI «FNCT d'hématologie, d'oncologie et d'immunologie pédiatriques nommé d'après Dmitry Rogachev "du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Moscou

29–46% des patients examinés, c'est-à-dire dans tous les trois cas, une anémie s'est développée [4-7].

Actuellement, il existe des preuves d'un effet négatif de la carence en fer sur l'état général des patients cancéreux selon la classification de l'OMS [7]. De plus, la correction de la teneur en fer chez les patients sans tumeur, par exemple atteints d'insuffisance cardiaque chronique, a permis d'augmenter significativement la tolérance à l'effort et d'améliorer la qualité de vie globale, que les patients souffrent d'anémie ou non [8]. Deux grandes études ont montré une relation entre le niveau d'hémoglobine et les performances physiques, ainsi que la qualité de vie des patients cancéreux [1,9]. Dans l'étude ECAS, les patients avec le score d'état global OMS le plus bas (2 à 4 points) avaient des taux d'hémoglobine inférieurs (p Vous ne trouvez pas ce dont vous avez besoin? Essayez un service de sélection de la littérature.

Anémie et carence en fer

les mésappariements et les tumeurs solides ont également montré un décalage entre la ferritine sérique (teneur élevée) et TSAT (taux réduits). Carence fonctionnelle en fer (TSAT 5%) et saturation des réticulocytes en hémoglobine (CHr 5 mg / ml). Les patients atteints d'anémie sans carence en fer ont reçu ESP. La combinaison d'une carence en fer fonctionnelle et d'une anémie a servi de base à la combinaison de l'ESP avec des préparations parentérales de fer. Les patients déficients absolus n'ont reçu que des suppléments de fer. Le taux de réponse hématologique (augmentation de l'hémoglobine de plus de 10 g / l) était comparable chez les patients ayant reçu une monothérapie au fer ou à l'ESP. Près de la moitié des patients (49%) qui ont reçu ESP avaient une carence en fer sur une période de 12 semaines. recherche. Cet indicateur dans le groupe de thérapie combinée n'était que de 19%, ce qui témoigne de la nécessité d'une détermination régulière du métabolisme du fer pendant la thérapie ESP [5]. Une étude observationnelle multicentrique sur l'utilisation du fer du carboxymaltosate dans la pratique clinique (la dose totale médiane était de 1000 mg) a montré qu'une augmentation moyenne de l'hémoglobine jusqu'à 14 g / l est

12 semaines Cependant, la plupart des patients (83%) ont reçu du carboxymaltosate de fer en monothérapie [36]. L'efficacité et l'innocuité du fer iv en monothérapie dans le traitement de l'anémie ont été étudiées chez un large éventail de patients atteints de diverses maladies chroniques. Plusieurs essais contrôlés randomisés chez des patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin ont montré que le fer IV est bien toléré et augmente efficacement les taux d'hémoglobine, améliorant la qualité de vie des patients [37, 38]. Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, l'administration de fer par voie parentérale a considérablement amélioré la classe fonctionnelle d'insuffisance cardiaque de la NYHA (New York Heart Association), ainsi que les performances physiques et la qualité de vie des patients souffrant ou non d'anémie [8].

La posologie et la fréquence d'administration des préparations à base de fer dans les études variaient. Dans le premier travail consacré à l'étude de l'effet du fer iv sur l'efficacité de la thérapie ESP, des doses totales allant jusqu'à 3000 mg ont été utilisées [10]. Dans 5 études ultérieures, la dose totale prévue était d'environ 1 000 mg. Dans l'un des travaux, une dose totale de 2000 mg de fer était prévue, mais en réalité elle n'était que de 1169 mg [12]. Les doses uniques et les temps de perfusion recommandés pour diverses préparations parentérales de fer dépendent de leur profil de tolérance. Les complexes de fer stables peuvent être administrés à fortes doses (20 mg / kg) sur une période de 15 minutes (fer carboxymaltose) jusqu'à 6 heures (fer dextran). Les composés libérant le fer à un rythme plus rapide (gluconate de fer, sucre de fer) sont prescrits à des doses plus faibles et avec une fréquence plus élevée.

Dans 6 des 7 essais cliniques contrôlés randomisés sur l'utilisation du fer par voie parentérale chez des patients cancéreux, aucune différence de tolérance n'a été observée par rapport au groupe témoin [10, 12-14, 31]. Une étude a noté une augmentation de la fréquence des effets secondaires dans le groupe de patients recevant du gluconate de fer, mais la dose unique utilisée par les auteurs était significativement plus élevée que celle recommandée [32, 39]. Historiquement, les préparations à base de fer pour l'administration iv ont suscité l'inquiétude de la communauté médicale en raison du risque de développer des réactions d'hypersensibilité très sévères. Des études récentes (analyse des rapports sur les effets secondaires de 1997 à 2009) ont montré que les réactions anaphylactoïdes sont principalement associées à des préparations à base de fer fer décarboné [40–42]. Même avec l'utilisation de dextranes de fer de faible poids moléculaire, la fréquence des réactions d'hypersensibilité était significativement plus élevée qu'avec le sucre ou le gluconate de fer. Un autre problème fréquemment discuté concernant la sécurité du fer est le risque de développer des infections. Une analyse des données disponibles n'a pas montré d'augmentation de l'incidence des infections chez les patients ayant reçu du fer I / O pour le traitement de l'anémie cancéreuse. Dans le même temps, les études animales n'excluent pas complètement la capacité du fer à stimuler les processus infectieux, par conséquent, la nomination de fer intraveineux chez les patients atteints de septicémie active doit être évitée [43].

L'un des problèmes potentiels avec l'utilisation du fer iv chez les patients cancéreux peut être la possibilité de son interaction avec certains agents cytostatiques, en particulier les anthracyclines et les médicaments

Anémie et carence en fer

platine [44]. Des études précliniques ont montré le danger du stress oxydatif avec un risque de lésion tissulaire lors de la prescription d'anthracyclines en association avec des préparations à base de fer [45]. Il n'y a pas de données cliniques sur ce problème et il semble donc raisonnable d'éviter l'administration simultanée de préparations à base de fer et d'agents cytostatiques potentiellement cardiotoxiques, en laissant un intervalle de plusieurs jours entre eux.

Un autre problème est la possibilité d'un effet stimulant du fer sur la progression tumorale. Une telle stimulation est suggérée en lien avec les résultats d'études épidémiologiques montrant une corrélation entre une surcharge en fer à long terme (hémochromatose) et un risque accru de cancer [45]. Dans le même temps, l'exposition à long terme à un excès de fer pendant l'hémochromatose dépasse considérablement la durée de l'administration de fer chez les patients cancéreux souffrant d'anémie dans des conditions de carence. Le rôle potentiel du fer dans la progression tumorale des tumeurs existantes a été étudié dans des modèles précliniques. Cependant, des doses excessives de fer sont souvent utilisées dans l'expérience, ce qui rend l'interprétation des résultats de la recherche difficile [46, 47]. La plupart des essais cliniques utilisant du fer parentéral chez des patients cancéreux ne fournissent pas de données sur la survie à long terme. Dans une étude prospective, randomisée et contrôlée dans laquelle des patients ont reçu de la darbépoétine a et iv sur du fer après une chimiothérapie à haute dose avec une greffe de moelle osseuse autologue, l'analyse de la survie sans progression à 3 ans n'a pas révélé d'effet négatif du fer sur les résultats du traitement des tumeurs [14, 48, 49 ].

La direction du manuscrit pour la publication et l'interprétation des résultats de la recherche ont été prises en charge par l'auteur de manière indépendante. Ptushkin V.V. confirme son appartenance au bureau des conférences des sociétés pharmaceutiques Sandoz CJSC, Amgen LLC, Rosh-Moscow CJSC, Aventis Pharma CJSC, MSD Pharmaceuticals LLC.

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