Taupes rouges sur le corps: d'après ce qu'elles apparaissent, est-ce dangereux ou non, faut-il enlever

Carcinome

Les hémangiomes, mieux connus sous le nom de grains de beauté rouges, sont des néoplasmes bénins provenant des vaisseaux sanguins.

Les taupes rouges apparaissent principalement chez les enfants des deux sexes, moins souvent chez les adultes. Il est impossible de prévenir ou de prévoir leur apparition.

Il existe encore des litiges sur la pathologie à attribuer à l'hémangiome - une tumeur vasculaire ou des malformations congénitales. Les dernières données confirmant la survenue de tumeurs dues à la prolifération de l'endothélium vasculaire, nous permettent d'attribuer des néoplasmes aux tumeurs vasculaires.

Qu'est-ce qu'une taupe rouge??

Pourquoi les grains de beauté, les points sont rouges? Parce qu'en fait c'est un tissu vasculaire rempli de sang. Si les grains de beauté ordinaires sont des néoplasmes cutanés, alors les grains de beauté rouges sont plusieurs petits (ou simples) vaisseaux sanguins envahis. Avec un processus prononcé, l'accumulation de vaisseaux sanguins fusionne en une tache de couleur bleue ou bordeaux.

Prévalence et localisation

Dans la plupart des cas, les tumeurs vasculaires sont détectées immédiatement après la naissance (87%), 70% de la masse totale étant des filles, qui sont donc les plus exposées. Cette pathologie représente environ 48% de toutes les tumeurs des tissus mous et de la peau pendant l'enfance.

Sur le corps, une taupe rouge peut être localisée dans n'importe quelle partie, environ 80% des tumeurs se produisent dans le haut du corps. Très rarement trouvé dans les organes internes - foie, cerveau, poumons, os.

  • environ 95% de toutes les tumeurs vasculaires diagnostiquées sont de simples formations
  • environ 3% - caverneux
  • et 2% sont des variantes mixtes et combinées de l'évolution de la maladie.

Les causes

D'après les données sur l'éducation, aucun médecin ne peut encore donner une réponse exacte. Pourquoi il y a beaucoup de taupes rouges dans la zone du visage est également difficile à expliquer. Cela est probablement dû à l'abondance du réseau vasculaire des tissus faciaux.

Chez les enfants

Il est généralement admis qu'une tumeur congénitale se développe à la suite d'une perturbation intra-utérine dans la formation de tissu vasculaire qui se produit dans le contexte d'insolvabilité et de processus de développement et de croissance.

Comment cela peut-il arriver? Lors de la pose d'organes et de systèmes, le tissu vasculaire pénètre toutes les parties du corps, sans exception, le long d'une certaine chaîne de cellules péricytiques. Ces cellules, étant une sorte de supports d'information, répondent au moindre manque d'oxygène: si les tissus fœtaux sont hypoxiques, la synthèse de protéines spéciales qui attirent les cellules péricytes démarre immédiatement. Ces cellules commencent à ouvrir de nouvelles voies d'approvisionnement en sang, éliminant ainsi l'hypoxie. Dans certains cas, même après l'arrêt de l'hypoxie, la synthèse de protéines spécifiques ne s'arrête pas, le système vasculaire se développe davantage et se transforme en formations tumorales en vrac.

Le deuxième nom des taupes rouges est l'hyperplasie vasculaire. Et cela signifie que la tumeur se produit en raison d'une violation des processus de croissance du tissu vasculaire, ce qui entraîne une augmentation de son nombre. Comment et comment ce processus se produit, il est difficile de répondre avec une précision de 100%, car pour cela, il est nécessaire de surveiller les caractéristiques du développement du tissu intra-utérin. Les données sont basées sur les résultats d'autopsie des fœtus avortés et mort-nés..

Chez l'adulte

  • La pathologie acquise est associée à des troubles hormonaux, expliquant l'apparition d'hémangiomes chez l'adulte (grossesse, ménopause, maladies du système endocrinien, ainsi que l'hormonothérapie ou la contraception orale).
  • Il existe des suggestions sur les effets négatifs du rayonnement ultraviolet et du rayonnement, des virus et des produits chimiques qui provoquent la croissance tumorale chez les adultes.
  • Les microtraumatismes et les fissures cutanées avec des dommages permanents au réseau capillaire conduisent à des néoplasmes similaires.
  • L'hypovitaminose C à long terme et non compensée, conduisant à un amincissement et à la fragilité des capillaires, est également pertinente parmi les raisons.
  • Les grains de beauté rouges accompagnent le cours d'autres maladies (par exemple, les maladies du foie, du pancréas, les maladies oncologiques des organes internes). Il n'est pas rare que l'accumulation de grains de beauté rouges dans une certaine partie du corps indique une prédisposition à l'oncologie dans cette zone, près de l'organe situé.

Taupes rouges chez les nouveau-nés

Chez les bébés, cela est fréquent, et si chez un nouveau-né une telle taupe est perceptible, le plus souvent au bout de 3 à 5 ans, une taupe rouge peut disparaître. Puisqu'il s'agit d'une tumeur bénigne, il n'est pas dangereux si:

  • Ne dérange pas le bébé (démangeaisons cutanées, irritation, douleur)
  • Il n'augmente pas en taille (pendant un mois, par exemple, augmenté de 2 fois)
  • Il est situé dans un endroit non dangereux (s'il est sous l'œil, sur le nez, les organes génitaux, sur le visage, alors son retrait est montré)

Les grains de beauté rouges se caractérisent par une croissance périphérique rapide, particulièrement intense au cours des premiers mois de la vie d'un enfant. Par conséquent, 10 à 12% des hémangiomes chez les enfants sont supprimés pour des raisons médicales. En cours de croissance, la tumeur détruit les tissus et conduit à un défaut esthétique et parfois fonctionnel, notamment lorsqu'elle se situe à proximité ou sur des organes vitaux (yeux, oreilles, cerveau). La fonction altérée des organes et des tissus est due à la compression de leur tumeur.

Caractéristiques chez les adultes

Les hémangiomes primaires ne se produisent pas chez les adultes, c'est-à-dire ils proviennent de tumeurs existantes qui ne sont pas diagnostiquées. En règle générale, même avant l'âge scolaire, le traitement des formations visibles est effectué.Par conséquent, à l'âge adulte, des taupes de surface non traitées ou des tumeurs sur les organes internes se trouvent.

Un danger particulier est une tumeur vasculaire sur la colonne vertébrale, qui est localisée dans le corps vertébral et affaiblit sa structure, entraînant parfois des fractures.

Classification

Morphologie

Capillaire. La structure histologique du néoplasme est une couche compacte ou un groupe concentrique de vaisseaux capillaires, étroitement adjacents à un à un. La paroi de chaque vaisseau se compose d'une membrane basale et d'une ou plusieurs couches de cellules de type épithélial. Les espaces des capillaires fusionnés sont remplis d'éléments en forme de sang. Dans certains cas, des groupes de vaisseaux forment des lobules séparés par un stroma.

Caverneux. Il se compose de plusieurs cavités de différentes formes et tailles, qui sont envoyées par 1 couche de cellules endothéliales, de structure similaire à l'endothélium des vaisseaux sanguins. Dans certains cas, la rupture du septum se produit avec la formation de papilles dans la lumière caverneuse.

Par emplacement, l'hyperplasie vasculaire est divisée en:

  • Simple, avec une disposition cutanée sur le corps;
  • Caverneux, localisé sous la peau;
  • Combiné, ayant une partie supra- et sous-cutanée;
  • Mixte, y compris d'autres tumeurs, telles que le lymphangiome provenant du tissu lymphoïde.

Par origine:

  • Congénitale, se manifestant immédiatement après la naissance ou dans les premiers mois de la vie;
  • Acquis, survenant chez l'adulte. Les taupes rouges acquises ne peuvent être qu'avec un arrangement cutané, c'est-à-dire Facile. Formes complexes de la maladie qui sont détectées lorsque des complications surviennent ou sont accidentellement congénitales, non diagnostiquées dans l'enfance.

Avec le flux:

Complications ou dysfonctionnements d'organes simples et non dangereux;
Complexe:

  • près de gros vaisseaux ou nœuds vasculaires;
  • sur ou à proximité d'organes et de structures vitales (œil, cerveau, oreille);
  • dans des endroits difficiles à intervenir (vertèbres).

Caractéristiques des taupes rouges

Les tumeurs vasculaires ont un certain nombre de propriétés caractéristiques différentes des autres tumeurs:

  • Croissance rapide de la tumeur dans les trois premiers mois après la naissance.
  • Accélération de la croissance de l'éducation (2-3 fois par rapport à la durée totale) chez les bébés prématurés.
  • La probabilité de régression spontanée de tumeurs simples (généralement petites) au cours des premières années de la vie. Cela explique l'arrêt de la croissance de l'hémangiome sous l'influence d'un certain nombre de facteurs, tels que la chaleur, le froid et certains produits chimiques.
  • L'impossibilité d'une résolution spontanée des variantes caverneuses, combinées et mixtes de la pathologie.
  • Imprévisibilité du développement ultérieur même après un retard de croissance et une involution.

Image clinique

Angiome simple

Cet endroit est de différentes tailles, principalement rouges, s'élevant au-dessus de la peau. Avec une pression simultanée des doigts sur le bord de la tumeur et des tissus sains, l'angiome devient pâle et diminue, après la fin de la compression, il prend la même forme et la même couleur. Chez les bébés jusqu'à 3-4 mois, la croissance périphérique d'une tumeur vasculaire est clairement visible. Cela peut être vu en faisant le pochoir en papier initial de la tumeur et en le fixant à l'hémangiome après 15-20 jours.

Angiome caverneux

Il s'agit d'une formation dans le tissu sous-cutané avec une peau inchangée au-dessus. Il peut être diffus sans limites claires ou encapsulé. Sous la peau, la formation d'une couleur bleuâtre est déterminée, dans certains cas, les vaisseaux d'alimentation sont visuellement perceptibles. Avec une pression sur la peau sur la tumeur, la formation diminue, lorsque la compression s'arrête, elle reprend sa taille précédente.

La peau au-dessus de la tumeur peut être plus chaude que le reste de la peau. Aucune pulsation n'est détectée sur la formation. Dans certains cas, palpation palpable formation de probation. Les hémangiomes caverneux situés sur la tête, le cou et près des oreilles se caractérisent par une croissance rapide avec une germination active dans les structures environnantes.

Angiome combiné

Il s'agit d'une formation avec la peau et la partie sous-cutanée, la partie sous-cutanée, en règle générale, est plus grande.

Tumeurs mixtes

Ce sont diverses variantes de la combinaison d'une tumeur vasculaire avec un lipome, un lymphangiome, un kératome et d'autres néoplasmes.

Autorisation spontanée

Une véritable régression des hémangiomes simples ou superficiels est observée dans 10 à 15% des cas, en particulier lorsque les tumeurs sont situées dans des zones fermées du corps. La luminosité de la formation diminue, des zones blanchâtres apparaissent, la croissance périphérique s'arrête complètement. Après 6-8 mois. l'hémangiome se transforme en une tache rose blanchâtre lisse qui ne s'élève pas au-dessus de la surface de la peau. La peau au-dessus de la tache subit une atrophie, ne laissant qu'une petite zone dépigmentée à l'âge de 3-4 ans.

Complications

Les points rouges sont dangereux pour la croissance rapide et la compression ultérieure des structures voisines avec une violation de leur fonction, ce qui est particulièrement important lors de la localisation des hémangiomes dans le cerveau, dans le foie, près de l'œil.

  • Ulcération et inflammation pendant la croissance. Certains types de taupes rouges après de telles complications subissent un développement inverse.
  • Saignement dû à un traumatisme, particulièrement dangereux avec des hémangiomes caverneux et combinés étendus, ainsi que des tumeurs situées sur les organes internes, car un tel saignement est très difficile à arrêter.
  • Infection (saignement, grains de beauté ulcérés), c'est-à-dire infection bactérienne de la peau.

Diagnostique

Avec un hémangiome superficiel, le diagnostic est posé sur la base de données cliniques et histologiques. Avec des processus étendus et profonds, l'angiographie est réalisée pour déterminer la connexion de la tumeur avec le système vasculaire, ainsi que la radiographie, qui donne des données précises sur la taille et la profondeur de la tumeur vasculaire.

Traitement Red Mole

Est-il possible de ne pas traiter les grains de beauté rouges? Si la tumeur ne viole pas les fonctions des organes, n'est pas dangereuse pour les saignements et ne se développe pas, vous pouvez laisser ces marques de vie intra-utérine sans traitement, d'autant plus que ces tumeurs ne comportent pas de risque de malignité. De plus, enlever les grains de beauté n'est pas recommandé s'ils ne dérangent pas, n'augmentent pas, sont situés sur des parties fermées du corps (ils ne sont pas un défaut esthétique).

Avec des processus étendus et profonds, le médecin choisit un traitement - chirurgical ou conservateur, pour augmenter l'efficacité des méthodes pouvant être combinées. La thérapie dépend du type de tumeur, de son emplacement et de sa taille, du taux de croissance, de la présence de complications, de l'âge de l'enfant.

Hémangiomes simples

Une méthode efficace de traitement des petites taupes rouges est considérée comme la destruction à basse température ou la cryodestruction. Il peut être effectué de plusieurs façons: application directe de dioxyde de carbone cristallin à la surface de la tumeur pendant 15 à 20 secondes ou cryodestruction matérielle à l'aide d'azote liquide. L'efficacité du traitement est jusqu'à 96%.

Pour les angiomes simples de grande taille, un traitement hormonal à la prednisone à raison de 4 à 6 mg par 1 kg de poids est conseillé avec une dose de 1/3 de la dose à 6 heures du matin et le reste à 9 heures. La durée du traitement est de 28 jours avec la prise du médicament tous les deux jours. Le retrait progressif du médicament n'est pas nécessaire. Pendant le traitement, la glycémie et le potassium sont surveillés.

L'ablation au laser vous permet de cibler précisément la tumeur avec un défaut esthétique minimal. Les systèmes laser modernes avec différents types d'impulsions peuvent coaguler les tumeurs sous-cutanées superficielles et profondes sans détruire les tissus sains et les complications.

Caverneux

Lorsque le processus est situé dans une partie cosmétiquement défavorable du visage (joue, nez, front, pont de nez), la sclérothérapie est utilisée: des substances spéciales sont introduites dans l'angiome, conduisant à une nécrose aseptique et à des cicatrices subséquentes de la tumeur sous la peau sans formation de cicatrice et déformation des tissus. L'hydrocortisone, la quinine-uréthane, une solution de chlorure de sodium à 10%, l'alcool éthylique à 70% sont utilisés comme substances sclérosantes. Pour une sclérose complète de la tumeur, 10 à 15 injections sont effectuées avec des intervalles entre chaque injection pendant 14 à 30 jours, soit le processus est assez long.

Lorsque l'hémangiome caverneux est situé sur la cuisse, l'épaule, le dos et d'autres parties fermées du corps, l'ablation chirurgicale de la tumeur est effectuée.

Combiné

Lorsque la tumeur est localisée dans les parties fermées du corps, une excision chirurgicale radicale est recommandée. L'élimination des grains de beauté rouges entraîne rarement des complications, la tumeur est entièrement éliminée avec un défaut esthétique minimal.

Lors de la localisation sur des parties ouvertes du corps et du visage, la cryodestruction micro-ondes est recommandée: irradiation de l'hémangiome avec un champ électromagnétique micro-ondes, suivie d'une cryodestruction. Cette combinaison peut améliorer considérablement l'effet destructeur de la congélation, tout en maintenant la capacité des cellules épithéliales à se régénérer.

La thérapie hormonale, sclérosante et la radiothérapie avec des rayons Buka, qui ont une plage moyenne entre les rayons X et les rayons ultraviolets, sont également utilisées..

Hémangiomes profonds et étendus avec localisation dangereuse

Ces tumeurs sont situées sur le cou, près des oreilles, sur la tête et se distinguent par une croissance périphérique constante. La tendance au saignement et à l'ulcération de ces types d'angiomes ne permet pas l'utilisation des méthodes de traitement ci-dessus.

Avec une telle pathologie, une angiographie est obligatoire pour déterminer la nature de l'apport sanguin à l'hémangiome et ses relations anatomiques avec les tissus et structures proches. L'une des méthodes de traitement efficaces est l'embolisation de la tumeur avec un hydrogel, ce qui réduit l'apport sanguin de la tumeur et sa taille.

Ensuite, la cryodestruction est effectuée sans enlever la tumeur elle-même: après le processus nécrobiotique, la tumeur se dissout partiellement, laissant des zones de peau atrophique sous elle, c'est-à-dire défaut esthétique qui peut être éliminé par greffe de peau si le patient le souhaite.

Angiome chez un enfant: à quel point est-il dangereux et que faire

salut! Le bébé a un angiome sur le pape depuis sa naissance, maintenant il a un an et trois mois, garçon, Avec l'âge de l'enfant, l'angiome grandit également, il est convexe et rouge foncé vif, Au début, ils ne s'inquiétaient pas, ils pensaient que cela disparaîtrait, et maintenant ça fait peur pour garçon, se grattant constamment, elle le démange et le dérange, je n'ai pas l'habitude du pot, marche dans la couche à la maison pour moins gratter. parfois il est mouillé, et hier ils ne l'ont pas gardé et l'ont peigné fortement pour qu'il se multiplie, autour de lui, à l'endroit du peignage, il y avait beaucoup des mêmes angiomes rouge vif, j'ai très peur

Nous avons un rendez-vous avec un oncologue, mais ce ne sera que dans 11 jours, ça vaut le coup d'aller tout de suite à un rendez-vous urgent payé. Je suis vraiment inquiet, est-ce malin? Peut-il se transformer en une maladie comme le cancer?

Réponse

Un angiome est un groupe de vaisseaux sanguins et / ou lymphatiques dilatés. Apparaissent dès l'enfance, sont un lien intermédiaire entre un défaut de développement d'un vaisseau et une tumeur bénigne. Ils ont tendance à se propager aux tissus environnants (surfaces), dans certains cas, ils augmentent rapidement, ce que vous observez.

Causes des angiomes

Anomalie congénitale des vaisseaux sanguins. Selon une version, ils se développent à partir d'anastomoses entre artérioles et veinules. Progressivement, la formation acquiert une nature semblable à une tumeur, se développe, capture de nouveaux sites tissulaires. Les rayures et les dommages accélèrent la propagation du processus. Les angiomes peuvent affecter non seulement la peau, mais aussi les organes internes, y compris le cerveau. Des procédés de ce type n'ont pas encore été étudiés. Si possible, retirez l'angiome croissant - il est retiré.

Types d'angiomes et risque de malignité du processus

Les hémangiomes sont des angiomes des vaisseaux sanguins et des lymphangiomes des vaisseaux lymphatiques. Parfois, ces deux types sont combinés.

L'angiome capillaire (hypertrophique) est une prolifération de capillaires qui ressemble à une tache sur la peau. Avec une pression sur la formation, elle devient généralement pâle. Hémangiome malin rarement.

L'hémangiome caverneux (caverneux) est formé d'un tissu spongieux rempli de sang. Il ressemble à un nœud cramoisi-cyanotique, le nœud est doux au toucher (à en juger par la description, votre version). Ces formations sont toujours plus chaudes que les tissus environnants..

Ces types d'angiomes se transforment rarement en hémangioendothéliome (une forme maligne de la maladie), ne vous inquiétez pas.

La chose désagréable est que la formation peut augmenter rapidement et saigne considérablement lors d'un traumatisme. Étant donné que l'enfant est petit, le risque d'infection d'une telle plaie est élevé, c'est-à-dire doivent supprimer l'éducation.

Indications pour la suppression immédiate de l'éducation

La croissance rapide de l'éducation est une indication absolue pour un traitement d'urgence. Dans votre cas, la condition ne menace pas la vie de l'enfant, mais l'angiome se propageant agressivement sur les fesses doit être retiré. À tout moment du frottement ou de la pression, l'intégrité de la formation peut être violée et une infection peut survenir (sans parler des saignements).

Méthodes de traitement de l'angiome

L'excision de l'angiome est l'une des méthodes efficaces d'élimination

Un chirurgien a besoin de consultation à ce sujet - il existe de nombreuses méthodes. Le type d'éducation, la taille, l'âge de l'enfant, la profondeur d'infiltration dans les tissus mous et bien plus encore affectent le choix d'un médecin.

Dans les cas difficiles, un traitement chirurgical est prescrit: les vaisseaux principaux sont ligaturés, la tumeur est cousue. En conséquence, après quelques mois, il n'y a aucune trace d'éducation. De telles situations nécessitent une consultation avec un chirurgien vasculaire..

Des récipients d'injection d'éthanol à 70% peuvent être utilisés pour sclérotiser les récipients afférents..

Avec une disposition superficielle, l'angiome est excisé dans toute la zone.

Les angiomes étendus sont traités avec succès avec des médicaments hormonaux, mais cette technique n'est pas indiquée pour les enfants. Dans ce cas (avec un processus commun), la radiothérapie peut être indiquée..

Depuis 10 ans, la thérapie au laser, la cryothérapie (à l'azote liquide) sont utilisées pour éliminer les angiomes capillaires..

Ce qui doit être fait

Répondre à votre question - oui, vous devez vous adresser au chirurgien, mais le risque de dégénérescence maligne de la formation est minime. L'angiome sur la fesse peut être compliqué par des saignements et des infections, il n'y aura pas de cancer de la peau. Le fait que l'éducation augmente augmente les risques de saignement et d'un défaut esthétique après l'excision, vous devez donc retirer l'angiome dès que possible.

Qu'est-ce que l'angiome: types et méthodes de traitement

Si une taupe rouge apparaît sur le corps humain, elle est alors appelée angiome. Il s'agit d'une masse bénigne qui se forme à partir du sang et des vaisseaux lymphatiques. En règle générale, ces grains de beauté apparaissent sur le visage, le tronc, les membres et même les organes internes. Souvent, le développement et le processus d'apparition de ces grains de beauté peuvent être accompagnés de légers saignements. Dans notre article, nous ne vous expliquerons pas seulement ce qu'est l'angiome, mais énumérerons ses variétés et décrirons les méthodes de traitement..

Les causes de l'angiome

La principale raison de l'apparition de ces grains de beauté est la formation de connexions irrégulières entre les veines et les artères. Pour cette raison, le sang s'infiltre indépendamment dans les veines et ne traverse pas le réseau capillaire. Cependant, jusqu'à présent, on ne sait pas exactement pourquoi, des taupes de couleur rouge apparaissent. Certains scientifiques sont sûrs que la raison réside dans la période prénatale, quand il y a eu violation du développement des vaisseaux sanguins chez le fœtus. Dans ce cas, la pathologie peut survenir chez le bébé immédiatement après la naissance.

Cependant, des angiomes surviennent parfois chez l'adulte. Les facteurs qui provoquent l'apparition d'angiomes sont les suivants:

  • blessures diverses;
  • tension nerveuse prolongée;
  • certains médicaments que la mère a pris pendant la grossesse peuvent entraîner une telle pathologie chez l'enfant;
  • l'alcool et le tabagisme pendant la grossesse.

Ces grains de beauté ne présentent pas de danger pour l'homme, ils n'ont donc pas besoin d'être traités. Cependant, avec l'apparition d'angiomes multiples, on peut faire une hypothèse sur les processus malins dans le corps. Dans ce cas, vous devez traiter la maladie sous-jacente.

Symptomatologie

Si une personne a un angiome, qu'est-ce que nous comprenons, quant aux symptômes, alors ils dépendent de la structure de la formation, de son emplacement et de sa taille. Le plus souvent, ces grains de beauté se trouvent dans les premiers jours de la vie d'un enfant. De plus, les angiomes apparaissent souvent chez les filles nouveau-nées. Une croissance rapide des angiomes est observée lorsque, sur plusieurs mois, une formation de 1 mm atteint un diamètre de plusieurs centimètres.

L'angiome vasculaire peut être n'importe où sur le corps:

  • sur les éléments musculaires et osseux (le plus souvent diagnostiqué avec un angiome rachidien);
  • sur les organes internes, par exemple, l'angiome du foie ou du cerveau;
  • sur la membrane muqueuse des organes génitaux ou de la cavité buccale;
  • sur la peau.

Le traitement des variétés d'angiomes cutanées n'est indiqué que si elles sont à l'origine d'un défaut esthétique. Cependant, l'angiome du foie et d'autres organes internes peut entraîner des complications dangereuses:

  • arrêt respiratoire;
  • déficience visuelle;
  • difficulté dans le processus de défécation et de miction;
  • problèmes avec le tube digestif.

Les symptômes des néoplasmes vasculaires osseux sont les suivants:

  • déformation du squelette;
  • forte douleur;
  • syndrome radiculaire;
  • des fractures peuvent apparaître à l'emplacement de la tumeur.

Les plus dangereuses sont les tumeurs cérébrales. Au début, ils sont asymptomatiques, mais les troubles neurologiques peuvent ensuite se rejoindre:

  • vision diminuée;
  • hémiparésie;
  • maux de tête;
  • troubles de la parole;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • problèmes de coordination des mouvements.

Variétés

Les types de néoplasmes suivants se distinguent par le type de structure:

  1. Une tumeur simple est également appelée hypertrophique ou capillaire. Il s'agit de la prolifération de vaisseaux sanguins, de capillaires ou de petites artères. L'emplacement de la peau. Ils peuvent être à la fois petits et géants. Très rarement malin.
  2. Angiome caverneux ou caverneux. C'est une tumeur pulsatoire avec des cavités remplies de sang. Sa couleur peut aller du rouge foncé au bordeaux. Sur la photo, vous pouvez comprendre que l'extérieur ressemble à une tache, légèrement au-dessus de la peau. La structure de la tumeur est spongieuse. Le plus souvent, il est localisé dans la couche sous-cutanée ou sur la peau. Il germe moins fréquemment dans les os et les muscles. Lorsqu'il est situé sur la peau, il n'est pas dangereux, mais avec des dommages au cerveau ou à d'autres organes internes, le néoplasme peut s'ulcérer et saigner.
  3. L'angiome veineux est bénin, mais peut se développer indépendamment. Il s'agit d'une accumulation de plusieurs cavités (caverneuses), qui sont séparées par des parois minces. Localisation tumorale: peau, tissu sous-cutané, cerveau, tissu musculaire.
  4. Une tumeur intraosseuse est généralement localisée dans les os crâniens. Très souvent, il provoque des saignements récurrents.
  5. L'angiome étoilé ou ramifié est le moins diagnostiqué. Le plus souvent, il est localisé sur la tête, les membres ou le visage. Extérieurement, la tumeur est très similaire à une boule de vaisseaux dilatés ramifiés. Une caractéristique des hémangiomes ramifiés est le bruit, les tremblements et les pulsations, comme les anévrismes..
  6. Les tumeurs mixtes et combinées peuvent se composer de vaisseaux et d'autres tissus, et combiner également la localisation sous-cutanée et superficielle.

Important: séparément, il convient de souligner les tumeurs séniles. Ce sont de petites formations multiples d'une couleur rose rougeâtre de forme ronde. Les angiomes séniles apparaissent après 30 ans.

Traitement de l'angiome

Le diagnostic de ces néoplasmes sur la peau est le plus simple. Pour cela, il suffit d'examiner le patient et de palper. Si des angiomes des organes internes sont suspectés, les études suivantes doivent être effectuées:

Si vous soupçonnez une transformation maligne, vous devrez peut-être consulter un oncologue. Si un néoplasme cutané ne cause pas de problèmes et d'inconfort au patient, son traitement n'est pas effectué. Parfois, un angiome peut disparaître de lui-même. Cela se produit généralement avec une thrombose des vaisseaux qui alimentent la tumeur..

Un traitement immédiat est effectué dans de tels cas:

  • croissance tumorale rapide;
  • saignement;
  • violation des activités de l'organisme sur lequel se situe l'éducation;
  • défaut esthétique (localisation sur le visage, le cou, la tête).
  1. L'ablation chirurgicale est indiquée aux stades ultérieurs lorsque la formation a atteint une taille significative ou, si d'autres méthodes de traitement n'ont pas produit l'effet attendu..
  2. La thérapie au laser est considérée comme la plus douce et la plus efficace. À l'aide d'un faisceau laser, la tumeur est retirée en couches jusqu'à ce qu'elle atteigne les tissus sains..
  3. La radiothérapie est indiquée lorsque le néoplasme est localisé dans un endroit inaccessible ou avec sa croissance significative. Cette méthode est généralement utilisée pour traiter les tumeurs de la colonne vertébrale ou du cerveau..
  4. La sclérothérapie consiste à introduire une substance sclérosante spéciale dans le néoplasme du néoplasme. Habituellement, 70% d'alcool sont utilisés pour cela. Les inconvénients de la méthode sont la douleur et la nécessité d'un traitement à long terme.
  5. La cryothérapie est indiquée pour les petites tumeurs situées dans un endroit accessible. Cette technique est le plus souvent utilisée pour traiter les enfants..
  6. L'hormonothérapie et la diathermocoagulation peuvent également être utilisées..

Excision chirurgicale

Avec un scalpel, les tumeurs localisées dans les couches profondes de la peau sont excisées. Les techniques chirurgicales suivantes peuvent être utilisées:

  • ligature des vaisseaux sanguins qui nourrissent la formation;
  • excision complète des tissus sains;
  • couture d'un néoplasme vasculaire.

Les avantages de cette méthode d'élimination comprennent la sécurité, une efficacité élevée et l'absence de rechute. Cette méthode d'élimination n'a pratiquement aucune contre-indication, elle est abordable. Cependant, après une telle opération, des cicatrices subsistent. L'opération devra être reportée pendant un certain temps si le patient présente une éruption cutanée herpétique sur la peau, une maladie infectieuse ou un processus inflammatoire se produit dans le corps..

Angiome

informations générales

Sous le terme "angiome", en règle générale, des anomalies uniques et multiples (tumeurs bénignes) des cellules endothéliales et de l'épithélium du sang (hémangiomes) et des vaisseaux lymphatiques (lymphangiomes) sont combinées. Ce terme est utilisé pour désigner de nombreuses formations bénignes hétérogènes avec localisation dans divers organes et tissus..

Morphologiquement, un angiome est un vaisseau sanguin / lymphatique hypertrophié dont les formes et les tailles varient considérablement. Sujette à une croissance rapidement progressive. Dans certains cas, une régression spontanée des hémangiomes a lieu. La localisation prédominante est la tête, le cou et la moitié supérieure du corps (jusqu'à 80% des cas). Dans la plupart des cas, la maladie est de nature congénitale et est plus fréquente chez les enfants, dont la proportion dans la structure de ce groupe atteint 70 à 80% des néoplasmes congénitaux.

Les cellules tumorales ont une activité mitotique élevée, une augmentation de la taille de l'angiome se produit en raison de la croissance et de la germination des vaisseaux tumoraux dans les tissus adjacents avec leur destruction simultanée. Une tumeur vasculaire est une source potentielle de saignement, qui peut commencer même avec un traumatisme mineur. De plus, les tumeurs vasculaires peuvent s'ulcérer et s'infecter..

Les hémangiomes ne métastasent pas, mais se reproduisent souvent. Les tumeurs vasculaires peuvent se développer dans n'importe quel tissu et dans toutes les parties du corps. En conséquence, en tenant compte de la localisation, les angiomes des tissus tégumentaires (peau / tissu sous-cutané, muqueuses de la cavité buccale et des organes génitaux), des organes internes (foie, poumons, reins), du système musculo-squelettique (os, muscles), des structures du système nerveux (dans le cerveau et la moelle épinière) sont isolés cerveau).

Une tumeur vasculaire est une source potentielle de saignement, qui peut commencer même avec un traumatisme mineur. De plus, les tumeurs vasculaires peuvent s'ulcérer, s'enflammer avec le développement d'une thrombose / phlébite et s'infecter. Les hémangiomes des tissus tégumentaires sont un défaut esthétique visible. Les hémangiomes dans les organes internes entraînent souvent des violations de fonctions corporelles importantes (respiration, miction, nutrition, vision, défécation).

Les angiomes caverneux qui se développent dans le tissu osseux du bassin, du crâne, de la colonne vertébrale, des os tubulaires longs sont accompagnés de douleur, de syndrome radiculaire, de fractures pathologiques et de déformation du squelette. Les angiomes cérébraux peuvent entraîner une hémorragie sous-arachnoïdienne, une altération de l'activité mentale, une épilepsie.

La fréquence d'apparition des angiomes dans la population humaine générale est déterminée, tout d'abord, par l'espèce, les angiomes. Ainsi, l'hémangiome des nouveau-nés (hémangiome juvénile) est détecté chez 2 à 10% des enfants au cours de la première année de leur vie. De plus, une correction fiable du degré de maturité des enfants et de la fréquence des hémangiomes.

Ainsi, chez les bébés prématurés, dont le poids à la naissance ne dépassait pas 1500 g, la fréquence des hémangiomes atteint 15%, et chez les enfants pesant moins de 1000 g, leur fréquence augmente à 22-30%. Les hémangiomes chez les filles sont 3 à 5 fois plus fréquents que chez les garçons. Dans le même temps, 40% de tous les néoplasmes chez les enfants subissent une régression avant l'âge de 5 ans et 75% - jusqu'à 7 ans. Des hémangiomes des corps vertébraux dans diverses parties de la colonne vertébrale se trouvent dans 1,5 à 11% de la population. Hémangiome cérébral - 0,3% à 0,5% de la population, et certaines formes, par exemple le syndrome de Sturge-Webern, ne sont au niveau que de 1 cas pour 100 000 habitants.

Pathogénèse

Il n'y a pas de réponse unique à la pathogenèse des hémangiomes et des processus qui contribuent à l'accélération de la prolifération des cellules endothéliales. Il est prouvé que les changements dans la régulation de l'angiogenèse (le développement de nouveaux vaisseaux sanguins) dans les cellules du néoplasme se produisent à différents stades du développement de l'hémangiome. Il a été établi que dans la phase de prolifération, les principaux facteurs stimulant le processus d'angiogenèse sont le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), qui est responsable de l'activité mitogène des cellules hémangiomes et de la protéine monocytaire chimioattractante. Le VEGF est une glycoprotéine, qui est le stimulant le plus important de l'angiogenèse dans les tissus de diverses caractéristiques, qui affecte directement le développement de nouveaux vaisseaux sanguins et fournit un soutien vasculaire important (survie des vaisseaux sanguins immatures).

C'est la surexpression du VEGF qui induit les processus d'angiogenèse tumorale. Les niveaux de VEGF sont contrôlés par des facteurs environnementaux tels que la pression, le pH et la concentration d'oxygène. Ces facteurs indirectement par la stimulation du VEGF contribuent au développement de réactions pléiotropes qui permettent aux cellules endothéliales vasculaires de migrer, de proliférer et de s'assembler dans des tubes, formant ainsi un système vasculaire connecté, et aux vaisseaux de survivre et d'augmenter la perméabilité de leurs parois. Le niveau de production de VEGF - facteur diminue progressivement après la naissance et atteint un minimum dans la plupart des tissus chez l'adulte.

Plusieurs phases se distinguent dans le développement des hémangiomes (Fig.1):

  • Proliférative - une croissance progressive du néoplasme est caractéristique. Histologiquement caractérisée par une augmentation progressive du nombre de cellules endothéliales et mastocytaires, qui stimulent la croissance des vaisseaux sanguins, formant de nombreux canaux vasculaires sinusoïdaux.
  • Phase d'arrêt de croissance.
  • Évolutionnaire (phase d'involution précoce et tardive) - caractérisée par une régression de l'hémangiome, au cours de laquelle il y a une réduction de l'angiogenèse, une diminution de l'activité des mastocytes, la destruction des cellules endothéliales et l'expansion des canaux vasculaires.

Phases du développement des angiomes

La transition d'une phase à l'autre est régulée par des facteurs qui influencent le processus d'angiogenèse et de formation de collagène, ce qui entraîne des changements morphologiques dans le tissu tumoral (facteur de croissance endothélial vasculaire A, facteurs de maturation endothéliale CD31, facteur de croissance des fibroblastes, inhibiteurs de la métalloprotéinase tissulaire, protéine chimioactive monocytaire-1, métalloprotéinase matricielle, interleukine, collagénase de type 4 et autres). Théoriquement, la survenue d'hémangiomes peut être causée à la fois par une diminution des inhibiteurs de l'angiogenèse et une augmentation de la production de facteurs stimulants.

Classification

La classification des angiomes est basée sur divers signes. Selon le type de vaisseaux, on distingue les hémangiomes (tumeurs des vaisseaux sanguins) et les lymphangiomes (tumeurs des vaisseaux lymphatiques).

Selon la base histologique, ils distinguent:

  • Angiomes monomorphes - formations provenant des mêmes cellules de la paroi vasculaire des artères / veines (hémangiopéricytomes, léiomyomes, hémangioendothéliomes).
  • Angiomes polymorphes - formations qui combinent différentes cellules de la paroi d'une artère ou d'une veine.

Par le type de structure de la tumeur, il existe:

  • Hémangiome simple (capillaire) - se forme à la suite de la prolifération de cellules endothéliales de petits vaisseaux veineux / artériels et capillaires nouvellement formés. La localisation prédominante est la peau et les muqueuses de n'importe quelle partie du corps. L'artère se manifeste par une tache rouge vif et des taches veineuses - bleuâtre-violet de différentes tailles. Forme une papule ridée qui s'élève au-dessus de la surface de la peau.
  • Hémangiome caverneux (caverneux) - formé dans des vaisseaux sanguins dilatés, se compose de larges cavités spongieuses remplies de sang et de ses produits de décomposition. Il ralentit le flux sanguin. La localisation prédominante est à l'intérieur des organes (cerveau, foie, yeux). Extérieurement, c'est un nœud avec une surface tubéreuse de consistance élastique douce d'une teinte cramoisie-cyanotique.
  • Un angiome ramifié est un plexus de troncs capillaires dilatés et sinueux. Localisation prédominante - peau du visage.
  • Hémangiomes combinés - une combinaison de formes simples et caverneuses.
  • Angiome kystique - se développe principalement dans le mésentère de l'intestin et sur le cou, présenté sous la forme de kystes élastiques.
  • Angiomatose bacillaire - se forme à la suite d'une infection par des bactéries du genre Bartonella. La base morphologique des manifestations de la bartonellose sur la peau est la prolifération anormale de cellules endothéliales faisant saillie dans la lumière des vaisseaux capillaires situés superficiellement avec le développement d'une angiomatose de la peau dans n'importe quelle partie du corps.
  • Le lymphangiome est un type d'angiome relativement rare. On distingue une forme simple, qui est un espace tissulaire élargi rempli de lymphe et tapissé d'endothélium. Ils ressemblent à des épaississements plats et incolores dans les muscles des lèvres et de la langue, indolores à la palpation. La forme caverneuse est une cavité à plusieurs chambres qui est formée par des vaisseaux lymphatiques et qui a des parois épaisses de tissu musculaire et fibreux. Visuellement perceptible sous forme de gonflement sans limites claires d'une couleur jaune rougeâtre avec localisation sur les lèvres et les joues. Lymphangiomes kystiques - formés par le type de kystes chyleux. Ils se trouvent principalement dans la fibre rétropéritonéale, dans le mésentère de l'intestin, dans le cou, dans l'aine. Lorsqu'une infection secondaire est attachée, elles peuvent provoquer une lymphorrhée prolongée..

La forme distingue les angiomes plats, faucille, nodulaire, étoilés.

Les causes de l'angiome

Les raisons fiables de l'apparition d'angiomes à ce jour n'ont pas été trouvées. Cependant, selon les données existantes, elles sont de nature congénitale et sont associées à une altération de la régulation du processus d'angiogenèse chez le fœtus au début de la grossesse (5 à 8 semaines) et sont causées par la perte de signaux qui inhibent l'angiogenèse ou la prédominance de signaux qui inhibent l'apoptose ou favorisent l'angiogenèse. Autrement dit, le fœtus développe une violation du processus de transition des artérioles aux veinules, entraînant la formation d'une malformation artérioveineuse (une artère est directement reliée à une veine). Un facteur déclencheur potentiel peut être l'hypoxie placentaire. Dans de rares cas, des mutations somatiques ont été détectées dans certains gènes - facteurs de croissance vasculaire: récepteur du facteur de croissance des fibroblastes (FGFR-4), facteur de croissance plaquettaire β (PDGF-β). Dans le cas d'hémangiomes à développement spontané, une «perte d'hétérozygotie» a été détectée sur certaines régions chromosomiques 5q31–33.

On suppose que des facteurs tels que le stress constant sévère, les blessures étendues et fréquentes, la consommation d'alcool pendant la grossesse, la prise de certains médicaments peuvent affecter la croissance de l'angiome.

Symptômes

Les symptômes cliniques des angiomes dépendent d'un certain nombre de facteurs: le type d'angiome, sa localisation, son taux de croissance et sa taille, sa nature. Voici une description des différents types d'angiomes.

Angiome cérébral

Il existe plusieurs types de troubles vasculaires du cerveau: télangiectasies artérioveineuses, caverneuses, capillaires et hémangiomes veineux. Ils peuvent se développer dans n'importe quelle partie du cerveau, mais contrairement aux angiomes artério-veineux, qui sont causés par une circulation sanguine rapide des artères vers les veines, d'autres types de néoplasmes ont un faible flux sanguin caractéristique. De plus, ils se caractérisent par l'implication dans le processus d'un seul type de navire.

Le plus grand danger est le type de troubles artérioveineux, qui peuvent survenir dans le type hémorragique (trouvé dans 70% des cas) et le type torpide. Avec le type hémorragique, la taille du faisceau de vaisseaux entrelacés est petite, contrairement au type de torpille, dans lequel le nœud du vaisseau est beaucoup plus grand, qui reçoit l'apport sanguin de l'artère cérébrale moyenne. L'effet des troubles vasculaires dans le cerveau est dû à plusieurs facteurs:

  • "Syndrome de vol qualifié" du tissu cérébral;
  • la pression de l'éducation sur la coque molle et dure du cerveau;
  • hémorragie tissulaire / structure cérébrale.

Les symptômes neurologiques varient sur une large plage et sont déterminés par l'emplacement et la taille de la formation vasculaire. En cas de dommages aux structures vitales (thalamus, cervelet, tronc cérébral), étourdissements, maux de tête, nausées, vomissements, déficience visuelle, réflexion, parole, orientation spatiale et contrôle des mouvements, tremblements, convulsions peuvent survenir.

Angiome du cerveau veineux

Une telle éducation se compose de veines pathologiquement dilatées. Les AV multiples sont rares (dans 2,5 à 9% des cas), le plus souvent ce sont des formations uniques localisées principalement dans la substance blanche des hémisphères cérébraux / cervelet. Détecté principalement par hasard avec IRM / TDM. Les veines formant la formation vasculaire sont sous forme de rayons, comme la tête d'une méduse, les roues d'un vélo. Les angiomes veineux sont représentés au microscope par des canaux veineux dilatés aux parois épaissies et hyalinisées. Dans les cas atypiques, une composante artérielle peut être présente..

Angiome du cerveau veineux

Avec les angiomes veineux, les fonctions vasculaires ne sont pratiquement pas altérées, souvent elles sont asymptomatiques ou avec de légers symptômes neurologiques. L'angiome veineux du lobe frontal droit peut donc se manifester sous la forme de vertiges, de maux de tête à l'avant de la tête, de faiblesse, de nausées, de troubles de l'élocution, de parésie, de troubles sensoriels, mais il est le plus souvent asymptomatique.

Un accident vasculaire cérébral avec angiome veineux du lobe frontal droit est une occurrence extrêmement rare. Le risque d'hémorragie est très faible et, selon divers auteurs, varie entre 0,22% -0,34% des cas par an. À l'encéphalogramme, une activité convulsive accrue avec la présence de troubles épileptiformes locaux dans la région temporale droite est souvent déterminée.

Angiome cérébral caverneux

Les symptômes cliniques dépendent largement de la localisation de la cavité. Les plus typiques d'entre eux sont les crises de type épileptique et le développement de symptômes neurologiques focaux qui peuvent survenir dans le contexte de symptômes cérébraux et en leur absence. Les principales plaintes sont des symptômes subjectifs non spécifiques sous forme de maux de tête. Les crises d'épilepsie surviennent principalement chez les patients atteints de cavernomes supratentoriels. L'évolution du syndrome épileptique varie de crises très rares à des crises fréquentes de durée et d'intensité variables avec formation progressive de pharmacorésistance.

Les symptômes focaux sont caractéristiques d'une caverne avec localisation dans les parties profondes (tronc cérébral du tronc cérébral / cervelet) et la région diencéphalique des hémisphères cérébraux, y compris les symptômes bulbaires / pseudobulbaires et les troubles oculomoteurs sévères.

Dans la plupart des cas, l'angiome caverneux se produit dans diverses combinaisons et la gravité des manifestations épileptiques et focales. Déficit neurologique sous forme de troubles de la conscience, l'hémiparésie, est en règle générale une conséquence de l'hémorragie, dont le risque, selon diverses sources, varie de 4,0 à 23,5, et le risque d'hémorragie répétée est en moyenne de 30%.

Angiome de la moelle épinière

Les manifestations neurologiques de l'angiome de la moelle épinière sont extrêmement variables et sont déterminées par la localisation de la tumeur vasculaire et son type:

  • Les symptômes neurologiques de l'hémangiome artério-veineux des vaisseaux de la moelle épinière peuvent ressembler à une myélite transverse, une sclérose en plaques, une compression, un accident vasculaire cérébral. Ce type d'hémangiome se développe souvent dans la moelle épinière lombaire et thoracique inférieure. Dans la plupart des cas, la maladie commence par un syndrome de lésions progressives incomplètes de la moelle épinière et s'accompagne de symptômes d'atteinte bilatérale du tractus spinothalamique / cortico-spinal et des colonnes postérieures dans des manifestations de gravité et de combinaisons variables. Chez presque tous les patients, la paraparésie se développe avec une impossibilité / difficulté à marcher. Dans un certain nombre de cas, ce syndrome peut survenir sporadiquement et se produire à une échelle inférieure, rappelant une clinique de sclérose en plaques. Environ 50% des patients se plaignent de douleurs radiculaires ou dorsales, qui peuvent provoquer une claudication intermittente. Parfois, les patients remarquent des maux de dos nets et clairement localisés. Un changement dans la gravité des symptômes neurologiques et l'intensité de la douleur dans certaines positions du corps ou pendant l'exercice est également caractéristique. Chez un certain nombre de patients, sous l'influence d'angiomes artério-veineux, une myélopathie se développe (altération de la conduction de la moelle épinière), qui s'accompagne d'un syndrome de lésion médullaire médullaire progressant lentement.
  • Les hémangiomes caverneux de la moelle épinière sont relativement rares. Les plaintes et les symptômes dépendent de l'emplacement de l'hémangiome caverneux de l'espace épidural par rapport au niveau de la moelle épinière. Il s'agit principalement de plaintes causées par la compression des racines nerveuses et / ou de la moelle épinière - plaintes de faiblesse croissante, de maux de dos, de sensations altérées (engourdissement) dans les jambes et les bras. Les hémangiomes caverneux de la moelle épinière sont sujets à des saignements, ce qui peut augmenter la compression de la moelle épinière et les symptômes neurologiques aigus. Si l'hémangiome n'est pas accompagné de saignement et se développe lentement, les symptômes neurologiques peuvent être chroniques sous forme de radiculopathie. La dysfonction vésicale est moins courante..

Angiome cutané ou taupe rouge

Chez l'adulte, elle survient assez souvent, mais progresse rarement. Atteignant une taille de 20-30 mm, ce n'est pas une menace pour la santé. Mais l'hémangiome de la peau du visage ou d'autres zones exposées du corps est un défaut esthétique. Dans de rares cas, une taupe rouge sur le corps avec des dommages fréquents peut suppurer ou saigner, alors la question concerne l'élimination. De plus, les angiomes peuvent être localisés sur les muqueuses. Les grains de beauté rouges sont différents dans leur structure et leur apparence. Il en existe plusieurs types:

    Capillaire simple - est une tache de pourpre ou de pourpre, formée par un réseau dense de capillaires entrelacés, plats ou dépassant au-dessus de la peau. Une fois pressé, il pâlit. Cette forme est la plus courante (90 à 96% des cas) et se caractérise par la croissance de nouveaux vaisseaux et la germination dans les tissus environnants.

Photo d'angiome cutané (forme simple)

Il est important que lorsque le corps est incliné, la tumeur augmente (le flux sanguin augmente) et diminue lorsque le corps revient à sa position normale. De la même manière, sa taille diminue avec la pression, mais récupère rapidement. La formation caverneuse est considérée comme une étape dans le développement d'un angiome capillaire simple avec formation de cavernes (cavités). Le sang en eux forme de petits caillots de sang en raison d'un courant ralenti. Les masses thrombotiques germent avec le temps avec le tissu conjonctif avec formation de cloisons. Le danger de cette forme est une tendance au saignement en cas de blessure.

  • L'angiome combiné est considéré comme une étape intermédiaire entre capillaire et caverneux. Il s'agit d'une formation rouge vif commune qui n'a pas de contour clair, qui s'élève au-dessus de la peau. La surface est vallonnée et inégale, à certains endroits, il y a une transition vers les tissus profonds.
  • Séparément, il convient de souligner l'angiomatose cutanée, qui se développe avec une maladie infectieuse rare - la maladie des griffes félines (CCC).

Angiomatose bacillaire

Elle est caractéristique de l'évolution atypique de la lymphophoréticulose bénigne (maladie des griffes félines). Elle survient chez des patients âgés de plus de 60 ans ou des personnes immunodéprimées (infectées par le VIH). L'évolution de la maladie des griffes du chat est bénigne et disparaît souvent d'elle-même, mais dans ce groupe de personnes, la maladie est compliquée par l'implication de vaisseaux cutanés et de ganglions lymphatiques distants.

La lymphoréticulose bénigne survient chez les personnes en contact avec les chats - tous les patients notent des égratignures ou des piqûres. Les agents responsables sont des micro-organismes intracellulaires du genre Bartonella. Le réservoir d'infection est les chats - ils ont une maladie asymptomatique. L'agent causal des chats est transmis par les puces. Une personne a une forte probabilité d'infection de chatons jusqu'à 1 an, car ils sont plus souvent infectés. La plupart des cas d'infection humaine surviennent au cours de la période automne-hiver.

3 à 7 jours après l'infection, des papules rouge-brun de 3 à 5 mm se forment, qui finissent par se remplir de contenu trouble. Après les avoir ouvertes, des plaies et des croûtes se forment. Trois semaines plus tard, lorsque les éruptions cutanées disparaissent, les ganglions lymphatiques augmentent de manière significative - de 1 à 8-10 cm, ce qui est un symptôme caractéristique de la maladie. Les ganglions lymphatiques ulnaires, cervicaux, axillaires, submandibulaires et fémoraux sont les plus touchés. Ils sont denses, douloureux et la peau est hyperémique au-dessus d'eux. La lymphadénopathie disparaît d'elle-même en 2 à 4 mois, mais dure parfois jusqu'à 12 mois. Souvent, les ganglions lymphatiques suppurent et les fistules se forment, il est donc nécessaire de les ouvrir. De plus, le patient est préoccupé par un malaise, une faiblesse, un manque d'appétit, de la fièvre, des maux de tête et des douleurs articulaires.

Dans le corps humain, Bartonella est introduite dans les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins. Une caractéristique de l'agent pathogène est la capacité de stimuler la prolifération des cellules endothéliales et des petits capillaires, ce qui conduit à l'angiomatose. Aux endroits où Bartonella est attachée, des grappes de micro-organismes se forment, une réaction inflammatoire se produit, suivie d'une prolifération de l'endothélium vasculaire.

L'angiomatose bacillaire procède à la formation de formations vasculaires indolores (simples ou multiples) sous forme de papules brunâtres sur la jambe, qui sont localisées dans différentes parties du corps. Les formations se développent, s'élèvent au-dessus de la peau et atteignent parfois la taille des haricots. Leur surface est recouverte d'un épithélium aminci, si elle est endommagée, des saignements se produisent. Parfois, les nodules peuvent être pigmentés (noirs) et recouverts d'écailles avec une présence à peine perceptible de vaisseaux sanguins.

Avec un arrangement sous-cutané de croissances vasculaires, les plexus nodulaires se forment sous la forme de nœuds profonds avec une rougeur de la peau au-dessus d'eux. Les nœuds peuvent s'ulcérer et s'infecter. L'angiomatose bacillaire de la peau doit être considérée comme un marqueur de lésions des organes internes (foie, estomac, intestin grêle et gros intestin).

Il convient de mentionner les syndromes congénitaux individuels caractérisés par une angiomatose combinée: le système nerveux, la peau, les yeux et même les organes internes.

Syndrome d'Hippel-Lindau

Il s'agit d'une angiomatose cérébro-viscérale systémique: les angiomes cérébelleux sont combinés avec des hémangiomes de la moelle épinière, de la rétine et de multiples kystes des reins, des poumons et du pancréas, un phéochromocytome ou un carcinome à cellules rénales. Les naevus angiomateux se trouvent sur la peau du visage. Les tumeurs vasculaires peuvent être bénignes ou malignes. Les signes cardinaux du syndrome sont l'angiome rétinien et l'angioblastome cérébelleux. La lésion angiomateuse prédominante du cervelet est désignée comme une tumeur de Lindau, et l'angiomatose rétinienne est désignée comme une tumeur d'Hippel.

La maladie d'Hippel-Lindau est héréditaire et est causée par des mutations génétiques. L'âge auquel la maladie peut se manifester va de la petite enfance à 70 ans. Chez les individus présentant une mutation génétique, la maladie se développe à 65 ans avec une probabilité de 95%. Cette maladie survient chez les hommes. Un cours progressif en est caractéristique: il se déroule favorablement dans l'enfance, mais acquiert un cours malin en 35–40 ans.

Le tableau clinique se développe le plus souvent à l'âge de 18 à 50 ans, bien qu'une déficience visuelle puisse être observée pendant l'enfance, car la première manifestation de la maladie est l'angiome rétinien. Les angiomes rétiniens sont des grappes de cellules angioblastes, mais se manifestent cliniquement avec une croissance tumorale prononcée. Avec des dommages à la rétine, aux vaisseaux du fond dilatés, des nerfs optiques congestifs sont détectés. Aux derniers stades de la maladie, un décollement de la rétine, une hémorragie vitreuse et un glaucome peuvent se développer. L'apparition de troubles neurologiques est notée dans 20 à 40 ans. Des étourdissements, des maux de tête, des vomissements et des nausées apparaissent en fonction de la localisation du processus..

Tourbillonnant lors de la marche, troubles de la coordination, discours scandé. La défaite des organes internes est caractérisée par diverses anomalies. Le plus souvent, avec le syndrome d'Hippel-Lindau, une maladie polykystique des reins, une tumeur surrénale ou un hypernephrome sont détectés. Ce sont ces lésions qui sont fatales. Les kystes du pancréas et du foie ne se manifestent pas et sont détectés par hasard lors de la tomodensitométrie des organes internes.

Syndrome de Sturge-Weber

Il s'agit d'une angiomatose congénitale des méninges et de la peau, ainsi que de lésions oculaires (glaucome). En règle générale, l'angiomatose du visage et des méninges est du même côté. Une triade du syndrome ("naevus enflammé", déficience visuelle, symptômes neurologiques) est observée chez un cinquième des patients.

Un signe caractéristique et frappant du syndrome de Sturge-Weber sont des changements angiomateux dans la peau du visage. Une tache vasculaire congénitale est localisée dans la pommette et sous l'orbite. Au fil du temps, sa taille peut augmenter..

Les taches vasculaires sont plates, de couleur rouge cerise et disparaissent lorsqu'elles sont pressées, ce qui indique leur origine vasculaire. Parfois, ils sont élevés au-dessus de la peau sous la forme d'une baie de fraise. Les angiomes peuvent se présenter sous la forme de petits foyers dispersés ou fusionner en un grand point, appelé «naevus enflammé». L'angiomatose recouvre parfois la cavité nasale, la bouche et la gorge. Dans 40% des cas, les formations vasculaires du visage sont associées à des lésions des vaisseaux du tronc et des membres.

La présence d'angiomatose de la paupière supérieure indique des lésions cérébrales. L'angiomatose du pia mater est le plus souvent localisée dans les régions occipitales et postérieures. Dans 75% à 85% des cas, elle se manifeste cliniquement par des crises d'épilepsie qui apparaissent au cours de la première ou de la deuxième année de vie.

Les épisodes de type jacksonien sont typiques - des crises de membres, opposées à l'emplacement de l'angiomatose des membranes du cerveau et de la peau du visage. Après chaque attaque, une hémiparésie transitoire se produit, qui augmente avec le temps. L'enfant a une atrophie des membres de cette moitié et un retard de croissance. À un âge précoce, l'hydrocéphalie se développe, l'épilepsie elle-même entraîne un retard dans le développement de la psyché et un retard mental augmente au fil du temps.

Du côté des yeux, des angiomes de la choroïde de l'œil (angiomes choroïdes), des colobomes (un défaut dans les structures de l'œil), un glaucome, qui survient chez un tiers des patients, sont observés. Le glaucome provoque par la suite une opacification de la cornée..

Tests et diagnostics

L'examen diagnostique comprend:

  • IRM avec angiographie par résonance magnétique;
  • tomodensitométrie;
  • angiographie.

La méthode la plus précise est l'IRM, qui révèle les caractéristiques structurelles de la malformation et les changements dans les tissus qui l'entourent. La spécificité de cette enquête est de 96%. En raison d'hémorragies répétées, la formation vasculaire a un noyau brillant et un anneau sombre autour.

Selon les données de CT, des foyers arrondis sont déterminés, dont le diamètre est de 1 à 3-5 cm Avec un hématome intracérébral, une luxation des structures médianes du cerveau est détectée. On trouve souvent des calcifications et parfois des formations vasculaires complètement calcifiées, appelées «pierre cérébrale». En contraste, une légère accumulation de produit de contraste est notée. S'il est impossible de réaliser une IRM, la tomodensitométrie est utilisée comme méthode rapide pour le diagnostic d'une hémorragie à partir d'une formation vasculaire.

Le contenu informatif de l'angiographie est minime. Mais la méthode est utilisée pour le diagnostic différentiel de l'anévrisme périphérique et du cavernome.

Lorsque les hémangiomes sont localisés dans le corps de la colonne vertébrale, ils sont très informatifs:

  • radiographie
  • CT, IRM;
  • angiographie vertébrale.

Lors de la localisation des angiomes dans les corps vertébraux, un examen radiologique révèle la striation des corps vertébraux, les foyers de carie et la sclérose du tissu osseux, l'apparition d'une structure cellulaire de l'os ("nids d'abeilles").

La tomodensitométrie révèle une lésion du corps vertébral sous la forme d'une structure cellulaire avec des trabécules macroscopiques sclérotiques. L'IRM des corps vertébraux révèle un signal élevé «repéré» (en T1 et T2). Selon l'angiographie vertébrale, une vascularisation accrue de la formation a été détectée, dont la nutrition provient des artères intercostales.

Traitement

La variété des formes et la localisation des angiomes nécessitent différentes méthodes de traitement ou leurs combinaisons. L'hémangiome cutané est davantage un défaut esthétique. Avec sa localisation sur les paupières, le nez, l'oreillette, la muqueuse buccale, en plus des problèmes cosmétiques, il existe également des dysfonctionnements de ces organes. Les méthodes de traitement peuvent être divisées en médicament (effet général sur l'angiogenèse) et local (chirurgical et matériel).

Le traitement médicamenteux n'est recommandé qu'avec une croissance rapide de l'éducation, située dans la zone du faisceau neurovasculaire, l'étendue de la lésion, le risque de compression des organes vitaux ou la présence d'un défaut esthétique prononcé. Elle est réalisée par des hormones, des cytostatiques, des interférons et des bêta-bloquants.

L'hormonothérapie est efficace chez les enfants dans la première moitié de la vie. Le mécanisme d'action est le développement du tissu conjonctif intervasculaire et l'augmentation de la formation de collagène. Le tissu conjonctif formé comprime les vaisseaux, ils s'atrophient et se désolent, ce qui conduit finalement à la disparition des formations vasculaires.

Le cours dure 28 jours. Après une pause de 2 mois, des cours répétés sont possibles. Deux traitements hormonaux suffisent pour certains patients et quatre pour quatre. Après la première semaine de traitement, des signes de diminution des angiomes et de leur pâleur sont notés. À la fin du cours, la croissance des formations s'est arrêtée et leur volume a diminué, des plaques pâles de peau saine sont apparues. Tout d'abord, les zones élevées de formations répondent à l'hormonothérapie. Avec la grande efficacité de cette méthode (98%), il est impossible d'obtenir un résultat cosmétique complet, donc d'autres méthodes sont également utilisées.

Parmi les interférons, les interférons alpha 2a et 2b sont utilisés, qui assurent le développement inverse de la tumeur en supprimant la production de collagène. Les inducteurs d'interféron peuvent être utilisés par voie topique comme pommade (Imiquimod). Cependant, une utilisation prolongée (3-4 mois) de la pommade provoque une irritation et une ulcération de la peau. L'utilisation de cytostatiques n'a pas trouvé de distribution appropriée, car ils ont un certain nombre d'effets secondaires, y compris la capacité de provoquer des angiosarcomes.

L'utilisation de bêta-bloquants à l'intérieur (Propranolol, Atenolol) s'est avérée assez efficace. Leur action est de rétrécir les vaisseaux, d'arrêter les processus d'angiogenèse et de provoquer la mort des cellules des vaisseaux anormalement envahis. Le traitement est effectué pendant au moins six mois avec une réduction progressive de la dose. Pour les hémangiomes de surface et de petite taille, une crème (2% de propranalol et 0,5-1% de gel de timolol) peut être utilisée pendant 5-6 mois. Dans certains cas, une combinaison avec d'autres méthodes de traitement est nécessaire. Les effets secondaires comprennent un bronchospasme, une diminution du rythme cardiaque, une baisse de la pression artérielle, une baisse de la glycémie.

La thérapie de compression est également utilisée - continue et périodique. La compression de la formation vasculaire provoque une désolation vasculaire, des lésions vasculaires et une thrombose. Tous ces facteurs contribuent au développement inverse de la tumeur..