MED24INfO

Mélanome

Presque une personne sur trois sur la planète est infectée par le virus de l'hépatite B ou infectée par celui-ci. Dans de nombreux pays, les programmes gouvernementaux impliquent l'identification de marqueurs de l'hépatite B dans la population. L'antigène HbsAg est le premier signal d'infection. Comment identifier sa présence dans le corps et comment déchiffrer les résultats de l'analyse? Nous comprendrons cet article.

Test HBsAg: Pourquoi l'affectation?

Le virus de l'hépatite B (VHB) est un brin d'ADN entouré d'une couche protéique. Cette coquille est appelée HBsAg - antigène de surface des hépatites B. La première réponse immunitaire de l'organisme, conçue pour détruire le VHB, est dirigée spécifiquement contre cet antigène. Une fois dans le sang, le virus commence à se multiplier activement. Après un certain temps, le système immunitaire reconnaît le pathogène et produit des anticorps spécifiques - anti-HBs, qui dans la plupart des cas aident à guérir la forme aiguë de la maladie.

Il existe plusieurs marqueurs pour déterminer l'hépatite B.Le HBsAg est le plus ancien d'entre eux, avec son aide, vous pouvez déterminer la prédisposition à la maladie, identifier la maladie elle-même et déterminer sa forme - aiguë ou chronique. L'HBsAg est observé dans le sang 3 à 6 semaines après l'infection. Si cet antigène est dans le corps pendant plus de six mois au stade actif, alors les médecins diagnostiquent une "hépatite B chronique".

  • Les personnes qui ne présentent aucun signe d'infection peuvent devenir porteuses de l'agent pathogène et sans vouloir infecter les autres.
  • Pour des raisons inconnues, les porteurs d'antigènes sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes.
  • Le porteur du virus ou qui a eu l'hépatite B ne peut pas être donneur de sang, il doit s'inscrire et passer régulièrement des tests.

En raison de la large propagation de l'hépatite B, le dépistage est effectué dans de nombreuses régions et régions de Russie. Si vous souhaitez faire des recherches, toute personne peut cependant, il y a certains groupes de personnes qui doivent être examinés:

  • femmes enceintes deux fois pendant toute la grossesse: lors de l'inscription à la clinique prénatale et pendant la période prénatale;
  • les travailleurs médicaux qui entrent en contact direct avec le sang des patients - infirmières, chirurgiens, gynécologues, obstétriciens, dentistes et autres;
  • les personnes qui ont besoin d'une intervention chirurgicale;
  • les personnes porteuses ou ayant une forme aiguë ou chronique d'hépatite B.

Comme indiqué ci-dessus, l'hépatite B a deux formes: chronique et aiguë.

Si la forme chronique n'est pas une conséquence de l'hépatite aiguë, il est presque impossible d'établir le début de la maladie. Cela est dû à l'évolution modérée de la maladie. Le plus souvent, la forme chronique survient chez les nouveau-nés dont les mères sont porteuses du virus, et chez les personnes dans le sang desquelles l'antigène était de plus de six mois.

La forme aiguë de l'hépatite n'est prononcée que dans un quart des personnes infectées. Il dure de 1 à 6 mois et présente un certain nombre de symptômes similaires à un rhume: perte d'appétit, fatigue persistante, fatigue, douleurs articulaires, nausées, fièvre, toux, nez qui coule et inconfort dans l'hypochondre droit. Si vous avez ces symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin! Sans traitement approprié commencé à temps, une personne peut tomber dans le coma ou même mourir..

Si, en plus des symptômes ci-dessus, vous avez eu un contact sexuel non protégé avec un étranger, si vous avez utilisé d'autres produits d'hygiène personnelle (brosse à dents, peigne, rasoir), vous devez immédiatement faire un test sanguin pour l'HBsAg.

Préparation à l'analyse et à la procédure

Deux méthodes permettent de détecter la présence de l'hépatite B: le diagnostic rapide et le diagnostic sérologique en laboratoire. Le premier type de recherche est appelé méthodes de détection de haute qualité, car il permet de savoir s'il y a ou non un antigène dans le sang, c'est possible à la maison. Si un antigène est détecté, vous devez vous rendre à l'hôpital et subir un diagnostic sérologique, qui fait référence à des méthodes quantitatives. Des tests de laboratoire supplémentaires (ELISA et PCR) fournissent une définition plus précise de la maladie. L'analyse quantitative nécessite des réactifs et des équipements spéciaux.

Diagnostics express

Étant donné que cette méthode diagnostique de manière fiable et rapide l'HBsAg, elle peut être effectuée non seulement dans un établissement médical, mais également à domicile, en achetant librement un kit de diagnostic express dans n'importe quelle pharmacie. L'ordre de sa mise en œuvre est le suivant:

  • traiter le doigt avec une solution d'alcool;
  • percer la peau avec un scarificateur ou une lancette;
  • goutte à goutte 3 gouttes de sang dans une bandelette de test. Afin de ne pas déformer le résultat de l'analyse, ne touchez pas la surface de la bandelette avec votre doigt;
  • après 1 minute, ajouter 3-4 gouttes de la solution tampon du kit sur la bandelette;
  • après 10-15 minutes, vous pouvez voir le résultat de l'analyse de HBsAg.

Diagnostic sérologique de laboratoire

Ce type de diagnostic diffère du précédent. Sa principale caractéristique est la précision: elle détermine la présence d'antigène 3 semaines après l'infection, en plus de cela, elle est capable de détecter les anticorps anti-HBs qui apparaissent lorsque le patient se rétablit et forme une immunité contre l'hépatite B.En outre, avec un résultat positif, l'analyse HBsAg révèle le type de virus de l'hépatite B (portage, forme aiguë, forme chronique, période d'incubation).

L'analyse quantitative est interprétée comme suit:

Les principaux systèmes antigéniques du sang. Antigènes plasmatiques. Le concept de groupe sanguin.

Sous le système antigénique, on comprend la totalité des antigènes sanguins hérités (contrôlés) par les gènes alléliques.

Tous les antigènes sanguins sont divisés en cellules et plasma.

Antigènes cellulaires

Les antigènes cellulaires sont des complexes complexes glucides-protéines (glycopeptides), composants structurels de la membrane des cellules sanguines. Ils diffèrent des autres composants de la membrane cellulaire par leur immunogénicité et leur activité sérologique..

Immunogénicité - la capacité des antigènes à induire la synthèse d'anticorps s'ils pénètrent dans l'organisme dans lequel ces antigènes sont absents.

Activité sérologique - capacité des antigènes à se lier aux anticorps du même nom.

Il existe trois types d'antigènes cellulaires:

Antigènes érythrocytaires

Le principal en transfusiologie a reconnu les systèmes antigéniques AB0 et Rhésus.

Système antigénique AB0

Le système AB0 est le principal système sérologique qui détermine la compatibilité ou l'incompatibilité du sang transfusé. Il se compose de deux agglutinogènes génétiquement déterminés (antigènes A et B) et de deux agglutinines (anticorps α et β).

Les agglutinogènes A et B se trouvent dans le stroma des globules rouges et les agglutinines α et β dans le sérum sanguin. L'agglutinine α est un anticorps par rapport à l'agglutinogène A, et l'agglutinine β est par rapport à l'agglutinogène B. Dans les globules rouges et le sérum sanguin d'une personne, il ne peut y avoir les mêmes agglutinogènes et agglutinines. En rencontrant les mêmes antigènes et anticorps, une réaction d'isohémagglutination se produit. Cette réaction est à l'origine de l'incompatibilité du sang lors d'une transfusion sanguine.

Selon la combinaison des antigènes A et B dans les globules rouges (et, respectivement, dans le sérum des anticorps α et β), toutes les personnes sont divisées en quatre groupes.

Système antigénique Rh

Le facteur rhésus (facteur Rh), ainsi nommé en raison du fait que le rhésus a été trouvé pour la première fois chez les macaques, est présent chez 85% des personnes, et dans 15% il est absent.

Actuellement, on sait que le système Rhésus est assez complexe et est représenté par cinq antigènes. Le rôle du facteur Rhésus dans la transfusion sanguine, ainsi que pendant la grossesse, est extrêmement élevé. Les erreurs conduisant au développement d'un conflit rhésus provoquent de graves complications, et parfois la mort du patient.

Antigènes leucocytaires

Dans la membrane leucocytaire, il existe des antigènes similaires aux globules rouges, ainsi que des complexes antigéniques spécifiques à ces cellules, appelés antigènes leucocytaires. Il est divisé en trois groupes:

• antigènes leucocytaires communs (HLA - Human Leucocyte Antigen);

• antigènes des leucocytes nucléaires polymorphes;

Le système HLA a la plus grande signification clinique. Les antigènes HLA sont universels. Ils se trouvent dans les lymphocytes, les leucocytes nucléaires polymorphes (granulocytes), les monocytes, les plaquettes, ainsi que dans les cellules des reins, des poumons, du foie, de la moelle osseuse et d'autres tissus et organes. Par conséquent, ils sont également appelés antigènes d'histocompatibilité..

Génétiquement, les antigènes HLA appartiennent à quatre loci (A, B, C, D), chacun combinant des antigènes alléliques. Un test immunologique pour déterminer les antigènes d'histocompatibilité est appelé typage tissulaire..

Le système HLA est d'une grande importance dans la transplantation d'organes et de tissus. Les alloantigènes du système des locus HLA A, B, C, D, ainsi que les agglutinogènes des groupes sanguins classiques du système AB0, sont les seuls antigènes d'histocompatibilité connus de manière fiable. Pour éviter un rejet rapide des organes et tissus transplantés, il est nécessaire que le receveur ait le même donneur que le groupe sanguin du système AB0 et ne possède pas d'anticorps contre les alloantigènes du gène HLA loci A, B, C, D de l'organisme donneur.

Les antigènes HLA sont également pertinents pour la transfusion de sang, de globules blancs et de plaquettes. La différence entre la femme enceinte et le fœtus selon les antigènes du système HLA lors de grossesses répétées peut entraîner une fausse couche ou la mort fœtale.

Antigènes plaquettaires

Dans la membrane plaquettaire, il existe des antigènes similaires aux globules rouges et aux globules blancs, ainsi que caractéristiques uniquement de ces

cellules sanguines - antigènes plaquettaires. Systèmes antigéniques connus Zw, PL, Co. Ils n'ont aucune signification clinique particulière.

Antigènes plasmatiques

Antigènes plasmatiques (sérum) - certains complexes d'acides aminés ou de glucides situés à la surface des molécules de protéines plasmatiques (sérum) sanguines.

Les différences de personnes dans les antigènes protéiques plasmatiques créent des groupes sanguins plasmatiques (sériques).

Groupe sanguin - une combinaison de signes immunologiques et génétiques normaux du sang, une propriété biologique héréditaire déterminée de chaque individu.

Les groupes sanguins sont héréditaires, formés au 3ème ou 4ème mois de développement intra-utérin et restent inchangés tout au long de la vie. On pense que chez l'homme, le groupe sanguin comprend plusieurs dizaines d'antigènes dans diverses combinaisons. Ces combinaisons - groupes sanguins - peuvent en fait représenter plusieurs milliards. En pratique, ils ne sont identiques que chez des jumeaux identiques de même génotype..

En médecine pratique, le terme «groupe sanguin» reflète, en règle générale, la combinaison d'antigènes érythrocytaires du système AB0, du facteur Rh et des anticorps correspondants dans le sérum sanguin.

Date d'ajout: 2018-08-06; vues: 1302;

Groupe sanguin (AB0)

Calculatrice
ordres

nouvelles

Départ pour la maison

Le 6 mai, nous partons pour la maison de la ville de Piatigorsk.

Vacances de mai

Calendrier des travaux de laboratoire fixé pendant les vacances de mai

Détermine l'appartenance à un groupe sanguin spécifique selon le système ABO.

Les fonctions Les groupes sanguins sont des caractères génétiquement hérités qui ne changent pas tout au long de la vie dans des conditions naturelles. Un groupe sanguin est une combinaison spécifique d'antigènes de surface des globules rouges (agglutinogènes) du système ABO. La définition de l'affiliation à un groupe est largement utilisée dans la pratique clinique pour la transfusion de sang et de ses composants, en gynécologie et en obstétrique pour planifier et conduire une grossesse. Le système de groupe sanguin AB0 est le principal système qui détermine la compatibilité et l'incompatibilité du sang transfusé, car ses antigènes sont les plus immunogènes. Une caractéristique du système AB0 est que dans le plasma des personnes non immunisées, il existe des anticorps naturels contre l’antigène qui sont absents des globules rouges. Le système de groupe sanguin AB0 comprend deux agglutinogènes érythrocytaires du groupe (A et B) et deux anticorps correspondants - les agglutinines plasmatiques alpha (anti-A) et bêta (anti-B). Différentes combinaisons d'antigènes et d'anticorps forment 4 groupes sanguins:

  • Groupe 0 (I) - les agglutinogènes du groupe sont absents sur les érythrocytes, les agglutinines alpha et bêta sont présentes dans le plasma.
  • Groupe A (II) - les érythrocytes ne contiennent que de l'agglutinogène A, l'agglutinine bêta est présente dans le plasma;
  • Groupe B (III) - les globules rouges ne contiennent que de l'agglutinogène B, le plasma contient de l'agglutinine alpha;
  • Groupe AB (IV) - les antigènes A et B sont présents sur les globules rouges, le plasma d'agglutinine ne contient pas.

La détermination des groupes sanguins est effectuée en identifiant des antigènes et des anticorps spécifiques (double méthode ou réaction croisée).

Une incompatibilité sanguine est observée si les globules rouges d'un sang transportent des agglutinogènes (A ou B) et que les agglutinines sanguines correspondantes (alpha ou bêta) sont contenues dans le plasma d'un autre sang et qu'une réaction d'agglutination se produit.

La transfusion de globules rouges, de plasma et surtout de sang total d'un donneur à un receveur doit respecter strictement la compatibilité du groupe. Pour éviter l'incompatibilité du sang du donneur et du receveur, il est nécessaire de déterminer avec précision leurs groupes sanguins par des méthodes de laboratoire. Il est préférable de transfuser du sang, des globules rouges et du plasma du même groupe que celui déterminé par le receveur. En cas d'urgence, les globules rouges du groupe 0 (mais pas le sang total!) Peuvent être transfusés avec d'autres groupes sanguins; les érythrocytes du groupe A peuvent être transfusés aux receveurs des groupes sanguins A et AB, et les érythrocytes d'un donneur du groupe B aux receveurs des groupes B et AB.

Cartes de compatibilité des groupes sanguins (l'agglutination est indiquée par un +):

Les agglutinogènes du groupe se trouvent dans le stroma et la membrane érythrocytaire. Les antigènes du système ABO sont détectés non seulement sur les globules rouges, mais également sur les cellules d'autres tissus, ou peuvent même être dissous dans la salive et d'autres fluides corporels. Ils se développent aux premiers stades du développement intra-utérin, et le nouveau-né est déjà en nombre important. Le sang des nouveau-nés a des caractéristiques liées à l'âge - dans le plasma, les agglutinines du groupe caractéristique peuvent toujours ne pas être présentes, qui commencent à être produites plus tard (constamment détectées après 10 mois) et la détermination du groupe sanguin chez les nouveau-nés dans ce cas n'est effectuée que par la présence d'antigènes ABO.

En plus des situations impliquant la nécessité d'une transfusion sanguine, la détermination du groupe sanguin, du facteur Rh et la présence d'anticorps anti-érythrocytaires allo-immuns doivent être effectuées pendant la planification ou pendant la grossesse pour identifier la probabilité d'un conflit immunologique entre la mère et l'enfant, qui peut conduire à une maladie hémolytique du nouveau-né.

Maladie hémolytique du nouveau-né

Ictère hémolytique des nouveau-nés, en raison d'un conflit immunologique entre la mère et le fœtus en raison d'une incompatibilité avec les antigènes érythrocytaires. La maladie est causée par une incompatibilité du fœtus et de la mère par les antigènes D-Rhésus ou ABO, moins souvent il y a incompatibilité avec d'autres Rhésus (C, E, c, d, e) ou M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigènes. N'importe lequel de ces antigènes (généralement l'antigène D-Rhésus), pénétrant dans le sang d'une mère Rh-négative, provoque la formation d'anticorps spécifiques dans son corps. Ces derniers pénètrent dans le sang fœtal par le placenta, où ils détruisent les globules rouges correspondants contenant l'antigène. Ils prédisposent au développement d'une maladie hémolytique des nouveau-nés, violation de la perméabilité du placenta, grossesses répétées et transfusions sanguines à une femme sans tenir compte du facteur Rh, etc. Avec une manifestation précoce de la maladie, un conflit immunologique peut provoquer une naissance prématurée ou fausses couches.

Il existe des variétés (variantes faibles) de l'antigène A (dans une plus large mesure) et moins souvent de l'antigène B.Comme pour l'antigène A, il existe des options: A1 fort (plus de 80%), A2 faible (moins de 20%), et même plus faibles (A3, A4, Ah - rarement). Ce concept théorique est important pour la transfusion sanguine et peut provoquer des accidents lors de la classification du donneur A2 (II) au groupe 0 (I) ou du donneur A2B (IV) au groupe B (III), car une forme faible d'antigène A provoque parfois des erreurs de détermination groupes sanguins du système AVO. La détermination correcte des variantes de l'antigène A faible peut nécessiter des études répétées avec des réactifs spécifiques..

Une diminution ou une absence totale d'agglutinines naturelles alpha et bêta est parfois observée dans les états d'immunodéficience:

  • néoplasmes et maladies du sang - maladie de Hodgkin, myélome multiple, leucémie lymphatique chronique;
  • hypo- et agammaglobulinémie congénitale;
  • chez les jeunes enfants et les personnes âgées;
  • thérapie immunosuppressive;
  • infections graves.

Des difficultés à déterminer le groupe sanguin en raison de la suppression de la réaction d'hémagglutination surviennent également après l'introduction de substituts plasmatiques, la transfusion sanguine, la transplantation, la septicémie, etc..

Hérédité du groupe sanguin

Les concepts suivants sous-tendent les modèles d'hérédité des groupes sanguins. Au locus du gène ABO, trois variantes (allèles) sont possibles - 0, A et B, qui sont exprimées dans un type codominant autosomique. Cela signifie que chez les individus qui ont hérité des gènes A et B, les produits de ces deux gènes sont exprimés, ce qui conduit à la formation du phénotype AB (IV). Le phénotype A (II) peut survenir chez une personne qui a hérité de ses parents soit deux gènes A, soit les gènes A et 0. En conséquence, le phénotype B (III) - lorsqu'il hérite de deux gènes B ou B et 0. Le phénotype 0 (I) apparaît lorsque hérédité de deux gènes 0. Ainsi, si les deux parents ont le groupe sanguin II (génotypes AA ou A0), l'un de leurs enfants peut avoir le premier groupe (génotype 00). Si l'un des parents a un groupe sanguin A (II) avec un génotype possible AA et A0, et l'autre B (III) avec un génotype possible BB ou B0 - les enfants peuvent avoir des groupes sanguins 0 (I), A (II), B (III ) ou АВ (! V).

Indications aux fins de l'analyse:

  • Détermination de la compatibilité transfusionnelle;
  • Maladie hémolytique du nouveau-né (identification de l'incompatibilité du sang de la mère et du fœtus selon le système AB0);
  • Préparation préopératoire;
  • Grossesse (préparation et observation dans la dynamique des femmes enceintes avec un facteur Rh négatif)

Préparation de l'étude: non requise

Matériel de recherche: sang total (avec EDTA)

Méthode de définition: Filtration des échantillons de sang à travers un gel imprégné de réactifs monoclonaux - agglutination + filtration sur gel (fiches, méthode transversale).

Si nécessaire (détection du sous-type A2), des tests supplémentaires sont effectués à l'aide de réactifs spécifiques.

Délai: 1 jour

Le résultat de l'étude:

  • 0 (I) - premier groupe,
  • A (II) - deuxième groupe,
  • B (III) - troisième groupe,
  • AB (IV) - le quatrième groupe sanguin.

Lors de l'identification de sous-types (variantes faibles) d'antigènes de groupe, le résultat est donné avec le commentaire correspondant, par exemple, "une version affaiblie de A2 est détectée, une sélection de sang individuelle est nécessaire".

L'antigène érythrocytaire de surface principal du système Rhésus, qui évalue l'affiliation Rhésus d'une personne.

Les fonctions L'antigène Rh est l'un des antigènes érythrocytaires du système rhésus, situé à la surface des globules rouges. Dans le système rhésus, 5 antigènes majeurs sont distingués. Le principal (le plus immunogène) est l'antigène Rh (D), qui est généralement désigné par le facteur Rh. Dans environ 85% des cas, les globules rouges sont porteurs de cette protéine, ils sont donc classés comme Rh-positifs (positifs). 15% des gens ne l'ont pas, ils sont Rh-négatifs (négatifs). La présence du facteur Rhésus ne dépend pas de l'appartenance à un groupe selon le système AB0, ne change pas tout au long de la vie, ne dépend pas de causes externes. Il apparaît aux premiers stades du développement fœtal, et chez un nouveau-né est déjà détecté en quantité importante. La détermination de l'affiliation rhésus du sang est utilisée dans la pratique clinique générale pour la transfusion de sang et de ses composants, ainsi qu'en gynécologie et obstétrique dans la planification et la gestion de la grossesse.

Une incompatibilité du facteur rhésus du sang (conflit Rh) pendant la transfusion sanguine est observée si les érythrocytes du donneur portent du Rh-agglutinogène et que le receveur est Rh négatif. Dans ce cas, les anticorps dirigés contre l'antigène Rh, conduisant à la destruction des globules rouges, commencent à se développer chez le receveur Rh négatif. La transfusion de globules rouges, de plasma et surtout de sang total d'un donneur à un receveur doit respecter strictement la compatibilité non seulement dans le groupe sanguin, mais aussi dans le facteur Rh. La présence et le titre des anticorps contre le facteur Rh et d'autres anticorps allo-immuns déjà dans le sang peuvent être déterminés en spécifiant le test anti-Rh (titre).

La détermination du groupe sanguin, du facteur Rh et de la présence d'anticorps anti-érythrocytaires allo-immuns doit être effectuée lors de la planification ou pendant la grossesse pour identifier la probabilité d'un conflit immunologique entre la mère et l'enfant, pouvant entraîner une maladie hémolytique du nouveau-né. La survenue d'un conflit rhésus et le développement d'une maladie hémolytique du nouveau-né sont possibles si le Rh enceinte est négatif et le foetus est Rh positif. Si la mère a Rh + et que le fœtus - Rh - est négatif, il n'y a aucun danger de maladie hémolytique pour le fœtus.

Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né - ictère hémolytique du nouveau-né, en raison du conflit immunologique entre la mère et le fœtus en raison d'une incompatibilité avec les antigènes érythrocytaires. La maladie peut être due à une incompatibilité du fœtus et de la mère sur les antigènes D-Rh ou ABO, moins souvent il y a incompatibilité sur d'autres Rhésus (C, E, c, d, e) ou M-, N-, Kell-, Duffy-, Antigènes de Kidd (selon les statistiques, 98% des cas de maladie hémolytique des nouveau-nés sont associés à l'antigène D-Rh). N'importe lequel de ces antigènes, pénétrant dans le sang d'une mère Rh-négative, provoque la formation d'anticorps spécifiques dans son corps. Ces derniers pénètrent dans le sang fœtal par le placenta, où ils détruisent les globules rouges correspondants contenant l'antigène. Prédispose au développement d'une maladie hémolytique des nouveau-nés, à une violation de la perméabilité du placenta, à des grossesses répétées et à des transfusions sanguines à une femme sans tenir compte du facteur Rh, etc. Avec une manifestation précoce de la maladie, un conflit immunologique peut provoquer une naissance prématurée ou des fausses couches répétées.

Actuellement, il existe la possibilité d'une prévention médicale du développement du conflit rhésus et de la maladie hémolytique du nouveau-né. Toutes les femmes Rh-négatives pendant la grossesse doivent être sous la surveillance d'un médecin. Il est également nécessaire de contrôler la dynamique du niveau d'anticorps Rhésus.

Il existe une petite catégorie d'individus Rh-positifs qui peuvent former des anticorps anti-Rh. Il s'agit d'individus dont les globules rouges sont caractérisés par une expression significativement réduite de l'antigène Rh normal sur la membrane (D "faible", Dweak) ou l'expression d'un antigène Rh altéré (D partiel, Dpartial). Dans la pratique de laboratoire, ces variantes faibles de l'antigène D sont combinées en un groupe Du, dont la fréquence est d'environ 1%.

Les destinataires, le contenu de l'antigène Du, doivent être classés comme Rh négatif et seul le sang Rh négatif doit être transfusé, car l'antigène D normal peut provoquer une réponse immunitaire chez ces personnes. Les donneurs avec l'antigène Du sont qualifiés de donneurs Rh positifs, car la transfusion de leur sang peut provoquer une réponse immunitaire chez les receveurs Rh négatifs, et en cas de sensibilisation antérieure à l'antigène D, des réactions transfusionnelles sévères.

Hérédité du facteur Rh.

Les lois de l'héritage sont basées sur les concepts suivants. Le gène codant pour le facteur Rhésus D (Rh) est dominant, le gène allélique d est récessif (les personnes Rh-positives peuvent avoir le génotype DD ou Dd, Rh-négatif uniquement le génotype dd). Une personne reçoit 1 gène de chacun des parents - D ou d, et donc elle a 3 variantes possibles du génotype - DD, Dd ou dd. Dans les deux premiers cas (DD et Dd), un test sanguin du facteur Rh donnera un résultat positif. Ce n'est qu'avec le génotype dd qu'une personne aura un sang Rh négatif.

Envisager quelques options pour combiner les gènes qui déterminent la présence du facteur Rh chez les parents et l'enfant

  • 1) Père rhésus - positif (homozygote, génotype DD), maternel Rhésus - négatif (génotype dd). Dans ce cas, tous les enfants seront Rh positifs (probabilité de 100%).
  • 2) Rhésus père - positif (hétérozygote, génotype Dd), mère - Rhésus négatif (génotype dd). Dans ce cas, la probabilité d'avoir un bébé avec un facteur Rhésus négatif ou positif est la même et égale à 50%.
  • 3) Le père et la mère sont hétérozygotes pour ce gène (Dd), tous deux positifs au Rhésus. Dans ce cas, il est possible (avec une probabilité d'environ 25%) la naissance d'un enfant avec un Rhésus négatif.

Indications aux fins de l'analyse:

  • Détermination de la compatibilité transfusionnelle;
  • Maladie hémolytique du nouveau-né (identification de l'incompatibilité du sang de la mère et du fœtus par le facteur Rh);
  • Préparation préopératoire;
  • Grossesse (prévention des conflits rhésus).

Préparation de l'étude: non requise.

Matériel de recherche: sang total (avec EDTA)

Méthode de définition: Filtration des échantillons de sang à travers un gel imprégné de réactifs monoclonaux - agglutination + filtration sur gel (fiches, méthode transversale).

Délai: 1 jour

Le résultat est publié sous la forme:
Rh + positif Rh - négatif
Lors de la détection de sous-types faibles d'antigène D (Du), un commentaire est émis: "un antigène Rhésus faible (Du) a été détecté, il est recommandé de transfuser si nécessaire un sang Rh négatif si nécessaire.

Anti-Rh (anticorps allo-immuns contre le facteur Rh et d'autres antigènes des globules rouges)

Anticorps dirigés contre les antigènes érythrocytaires les plus importants sur le plan clinique, principalement le facteur Rh, indiquant une sensibilisation de l'organisme à ces antigènes.

Les fonctions Les anticorps rhésus appartiennent aux soi-disant anticorps allo-immuns. Des anticorps anti-érythrocytaires allo-immuns (contre le facteur Rh ou d'autres antigènes érythrocytaires) apparaissent dans le sang dans des conditions spéciales - après transfusion de sang de donneur immunologiquement incompatible ou pendant la grossesse, lorsque des globules rouges fœtaux porteurs d'antigènes parentaux immunologiquement étrangers à la mère pénètrent le placenta dans le sang de la femme. Les individus non immuns Rh négatifs n'ont pas d'anticorps contre le facteur Rh. Dans le système Rh, 5 antigènes principaux sont distingués, le principal (le plus immunogène) est l'antigène D (Rh), qui est généralement compris comme le facteur Rh. En plus des antigènes Rh, il existe un certain nombre d'antigènes érythrocytaires cliniquement importants auxquels une sensibilisation peut se produire, entraînant des complications lors de la transfusion sanguine. La méthode de dépistage des tests sanguins pour la présence d'anticorps anti-érythrocytaires allo-immuns, utilisée dans INVITRO, permet, en plus des anticorps dirigés contre le facteur Rh RH1 (D) Rh, des anticorps allo-immuns dirigés contre d'autres antigènes érythrocytaires à détecter dans le sérum test.

Le gène codant pour le facteur Rhésus D (Rh) est dominant, le gène allélique d est récessif (les personnes Rh-positives peuvent avoir le génotype DD ou Dd, Rh-négatif uniquement le génotype dd). Pendant la grossesse, une femme Rh négative avec un fœtus Rh positif, le développement d'un conflit immunologique entre la mère et le fœtus par le facteur Rh est possible. Le conflit rhésus peut entraîner une fausse couche ou le développement d'une maladie hémolytique du fœtus et des nouveau-nés. Par conséquent, la détermination du groupe sanguin, du facteur Rh, ainsi que la présence d'anticorps anti-érythrocytaires allo-immuns doivent être effectuées pendant la planification ou pendant la grossesse afin d'identifier la probabilité d'un conflit immunologique entre la mère et l'enfant. La survenue d'un conflit rhésus et le développement d'une maladie hémolytique des nouveau-nés sont possibles si la Rh enceinte est négative et le fœtus est Rh positif. Si la mère a un antigène Rhésus positif et le fœtus négatif, le conflit du facteur Rh ne se développe pas. L'incidence de l'incompatibilité Rh est de 1 cas pour 200 à 250 naissances.

Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né - ictère hémolytique du nouveau-né, en raison du conflit immunologique entre la mère et le fœtus en raison d'une incompatibilité avec les antigènes érythrocytaires. La maladie est causée par une incompatibilité du fœtus et de la mère sur les antigènes D-Rhésus ou ABO (groupe), moins souvent il y a incompatibilité sur d'autres Rhésus (C, E, c, d, e) ou M-, M-, Kell-, Duffy-, Antigènes de Kidd. N'importe lequel de ces antigènes (généralement l'antigène D-Rhésus), pénétrant dans le sang d'une mère Rh-négative, provoque la formation d'anticorps spécifiques dans son corps. La pénétration d'antigènes dans la circulation sanguine maternelle est facilitée par des facteurs infectieux qui augmentent la perméabilité du placenta, des blessures mineures, des hémorragies et d'autres dommages au placenta. Ces derniers pénètrent dans le sang fœtal par le placenta, où ils détruisent les globules rouges correspondants contenant l'antigène. Prédisposer au développement d'une maladie hémolytique des nouveau-nés, une violation de la perméabilité du placenta, des grossesses répétées et des transfusions sanguines à une femme sans tenir compte du facteur Rh, etc. Avec une manifestation précoce de la maladie, un conflit immunologique peut provoquer une naissance prématurée ou une fausse couche.

Lors de la première grossesse, un fœtus Rh positif chez une femme enceinte avec Rh "-" le risque de développer un conflit Rhésus est de 10-15%. La première rencontre du corps de la mère avec un antigène étranger se produit, l'accumulation d'anticorps se produit progressivement, à partir d'environ 7 à 8 semaines de grossesse. Le risque d'incompatibilité augmente avec chaque grossesse Rh subséquente - un fœtus positif, quelle que soit la façon dont il s'est terminé (avortement artificiel, fausse couche ou accouchement, chirurgie pour une grossesse extra-utérine), saignement pendant la première grossesse, ablation manuelle du placenta et aussi si l'accouchement est effectué par césarienne ou accompagnée d'une perte de sang importante. avec transfusion de sang Rh positif (dans le cas où ils ont été effectués même dans l'enfance). Si une grossesse ultérieure se développe avec un fœtus Rh négatif, l'incompatibilité ne se développe pas..

Toutes les femmes enceintes avec Rh "-" sont inscrites sur un registre spécial à la clinique prénatale et effectuent un contrôle dynamique du niveau d'anticorps Rh. La première fois qu'un test d'anticorps doit être effectué de la 8e à la 20e semaine de grossesse, puis le titre d'anticorps doit être vérifié périodiquement: 1 fois par mois jusqu'à la 30e semaine de grossesse, deux fois par mois jusqu'à la 36e semaine et 1 fois par semaine jusqu'à la 36e semaine. L'interruption de grossesse pour une période de moins de 6 à 7 semaines peut ne pas conduire à la formation d'anticorps Rh chez la mère. Dans ce cas, lors d'une grossesse ultérieure, si le fœtus a un facteur Rh positif, la probabilité de développer une incompatibilité immunologique sera à nouveau de 10 à 15%..

Indications aux fins de l'analyse:

  • Grossesse (prévention des conflits rhésus);
  • Observation de femmes enceintes avec un facteur Rh négatif;
  • Fausse couche;
  • Maladie hémolytique du nouveau-né;
  • Préparation pour la transfusion sanguine.

Préparation de l'étude: non requise.
Matériel de recherche: sang total (avec EDTA)

Méthode de détermination: méthode d'agglutination + filtration sur gel (cartes). Incubation de globules rouges typés standard avec le sérum à tester et filtration par centrifugation du mélange à travers un gel imprégné d'un réactif antiglobuline polyspécifique. Des globules rouges agglutinés sont détectés à la surface du gel ou dans son épaisseur.

La méthode utilise des suspensions érythrocytaires de donneurs du groupe 0 (1), typées par les antigènes érythrocytaires RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).

Délai: 1 jour

Lors de la détection d'anticorps anti-érythrocytaires allo-immuns, leur détermination semi-quantitative est effectuée.
Le résultat est donné en crédits (dilution maximale de sérum, à laquelle un résultat positif est toujours trouvé).

Unités de mesure et facteurs de conversion: Unit / ml

Valeurs de référence: négatives.

Résultat positif: sensibilisation à l'antigène rhésus ou à d'autres antigènes érythrocytaires.

Qu'est-ce qu'un antigène: définition, types. Antigènes et anticorps

À propos de ce qu'est un antigène et des anticorps, vous pouvez dire beaucoup de choses intéressantes. Ils sont directement liés au corps humain. En particulier, au système immunitaire. Cependant, tout ce qui concerne ce sujet doit être décrit plus en détail..

Concepts généraux

Un antigène est toute substance considérée par l'organisme comme potentiellement dangereuse ou étrangère. Ce sont généralement des protéines. Mais souvent, même des substances aussi simples que les métaux deviennent des antigènes. Ils sont convertis en eux, combinés avec des protéines corporelles. Mais en tout cas, si soudain l'immunité les reconnaît, le processus de production des soi-disant anticorps, qui sont une classe spéciale de glycoprotéines, commence.

Il s'agit d'une réponse immunitaire à un antigène. Et le facteur le plus important dans la soi-disant immunité humorale, qui est la protection du corps contre les infections.

En parlant de ce qu'est un antigène, il est impossible de ne pas mentionner que pour chacune de ces substances, un anticorps séparé correspondant à celui-ci est formé. Comment le corps reconnaît-il quel composé particulier doit être formé pour un gène étranger particulier? Il n'est pas complet sans communication avec l'épitope. Cela fait partie d'une macromolécule antigénique. Et c'est précisément ce système que le système immunitaire reconnaît avant que les plasmocytes ne commencent à synthétiser un anticorps.

À propos de la classification

Parlant de ce qu'est un antigène, il convient de noter la classification. Ces substances sont divisées en plusieurs groupes. Six, pour être plus précis. Ils diffèrent par leur origine, leur nature, leur structure moléculaire, leur degré d'immunogénicité et leur caractère étranger, ainsi que par le sens d'activation.

Tout d'abord, quelques mots sur le premier groupe. Par origine, les types d'antigènes sont divisés en ceux qui se produisent à l'extérieur du corps (exogènes) et ceux qui se forment à l'intérieur (endogènes). Mais ce n'est pas tout. Les autoantigènes appartiennent également à ce groupe. Les soi-disant substances formées dans le corps dans des conditions physiologiques. Leur structure est inchangée. Mais il existe encore des néo-antigènes. Ils se forment à la suite de mutations. La structure de leurs molécules est variable, et après déformation, ils acquièrent les caractéristiques de l'étranger. Ils présentent un intérêt particulier..

Néoantigènes

Pourquoi sont-ils affectés à un groupe distinct? Parce qu'ils sont induits par des virus oncogènes. Et ils sont également divisés en deux types.

Le premier comprend des antigènes spécifiques aux tumeurs. Ce sont des molécules uniques au corps humain. Sur les cellules normales, elles ne sont pas présentes. Leur occurrence provoque des mutations. Ils se produisent dans le génome des cellules tumorales et conduisent à la formation de protéines cellulaires, dont proviennent des peptides nocifs spécifiques, présentés à l'origine en complexe avec des molécules HLA-1.

Les protéines associées aux tumeurs sont communément appelées la deuxième classe. Celles qui sont apparues sur des cellules normales pendant la période embryonnaire. Ou en train de vivre (ce qui arrive très rarement). Et si les conditions se présentent pour une transformation maligne, ces cellules se propagent. Ils sont également connus sous le nom d'antigène embryonnaire cancéreux (CEA). Et il est présent dans le corps de chaque personne. Mais à un niveau très bas. L'antigène embryonnaire cancéreux ne peut se propager que dans le cas de tumeurs malignes.

Soit dit en passant, le niveau de CEA est également un marqueur oncologique. Selon lui, les médecins peuvent déterminer si une personne est atteinte d'un cancer, à quel stade de la maladie, si une rechute est observée..

Autres types

Comme mentionné précédemment, il existe une classification des antigènes par nature. Dans ce cas, les protéides (biopolymères) et les substances non protéiques sont isolés. Qui comprennent les acides nucléiques, les lipopolysaccharides, les lipides et les polysaccharides..

La structure moléculaire distingue les antigènes globulaires et fibrillaires. La définition de chacun de ces types se compose du nom lui-même. Les substances globulaires ont une forme sphérique. Un "représentant" frappant est la kératine, qui a une résistance mécanique très élevée. C'est lui qui est contenu en quantité considérable dans les ongles et les cheveux d'une personne, ainsi que dans les plumes d'oiseaux, les becs et les cornes de rhinocéros.

Les antigènes fibrillaires, à leur tour, ressemblent à un fil. Ceux-ci incluent le collagène, qui est la base du tissu conjonctif, fournissant son élasticité et sa force..

Degré d'immunogénicité

Un autre critère permettant de distinguer les antigènes. Le premier type comprend les substances dont le degré d'immunogénicité est complet. Leur particularité est un poids moléculaire élevé. Ils provoquent une sensibilisation des lymphocytes dans l'organisme ou la synthèse d'anticorps spécifiques, qui ont été mentionnés précédemment.

Les antigènes défectueux sont également courants. Ils sont également appelés haptènes. Ce sont des lipides et des glucides complexes qui ne contribuent pas à la formation d'anticorps. Mais ils réagissent avec eux.

Certes, il existe une méthode à laquelle il est possible de faire percevoir par le système immunitaire l'haptène comme un antigène complet. Pour ce faire, renforcez-la avec une molécule de protéine. C'est elle qui déterminera l'immunogénicité de l'haptène. La substance ainsi obtenue est généralement appelée conjugué. Pourquoi est-ce? Sa valeur est importante, car ce sont les conjugués utilisés pour la vaccination qui donnent accès aux hormones, aux composés faiblement immunogènes et aux médicaments. Grâce à eux, il a été possible d'améliorer l'efficacité des diagnostics de laboratoire et des thérapies pharmacologiques.

Degré d'étranger

Un autre critère selon lequel les substances ci-dessus sont classées. Et il est également important de le noter lorsque l'on parle d'antigènes et d'anticorps.

Au total, trois types de substances se distinguent par le degré d'étrangeté. Le premier est xénogène. Ce sont des antigènes communs aux organismes à différents niveaux de développement évolutif. Un exemple frappant peut être considéré comme le résultat d'une expérience menée en 1911. Puis le scientifique D. Forsman a réussi à immuniser un lapin avec une suspension des organes d'une autre créature, qui était un cobaye. Il s'est avéré que ce mélange n'était pas entré en conflit biologique avec l'organisme des rongeurs. Et ceci est un excellent exemple de xénogénéité..

Et qu'est-ce qu'un antigène de type groupe / allogénique? Ce sont les globules rouges, les globules blancs, les protéines plasmatiques, qui sont communs aux organismes qui ne sont pas génétiquement apparentés, mais apparentés à la même espèce..

Le troisième groupe comprend les substances d'un type individuel. Ce sont des antigènes qui ne sont communs qu'à des organismes génétiquement identiques. Un exemple frappant dans ce cas peut être considéré comme des jumeaux identiques.

Dernière catégorie

Lorsqu'une analyse des antigènes est effectuée, les substances qui diffèrent dans le sens de l'activation et la fourniture d'une réponse immunitaire, qui se manifeste en réponse à l'introduction d'un composant biologique étranger, sont nécessairement détectées..

Il en existe trois types. Le premier comprend les immunogènes. Ce sont des substances très intéressantes. Après tout, ce sont eux qui sont capables de provoquer la réponse immunitaire du corps. Un exemple est l'insuline, l'albumine sanguine, les protéines du cristallin, etc..

Le deuxième type est tolérogène. Ces peptides suppriment non seulement les réactions immunitaires, mais contribuent également au développement de l'incapacité à y répondre.

Les allergènes sont généralement référés à la dernière classe. Ils ne diffèrent pratiquement pas des immunogènes notoires. En pratique clinique, ces substances affectant le système immunitaire acquis sont utilisées dans le diagnostic des maladies allergiques et infectieuses..

Des anticorps

Une petite attention devrait leur être accordée. Après tout, comme on peut le comprendre, les antigènes et les anticorps sont indissociables.

Ce sont donc des protéines de nature globuline, dont la formation provoque l'effet d'antigènes. Ils sont divisés en cinq classes et sont indiqués par les combinaisons de lettres suivantes: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Il vaut la peine de les connaître uniquement car elles sont constituées de quatre chaînes polypeptidiques (2 légères et 2 lourdes).

La structure de tous les anticorps est identique. La seule différence est l'organisation supplémentaire de l'unité principale. Cependant, c'est un autre sujet, plus complexe et spécifique..

Typologie

Les anticorps ont leur propre classification. D'ailleurs très volumineux. Par conséquent, nous notons seulement certaines catégories d'attention.

Les anticorps les plus puissants sont ceux qui provoquent la mort d'un parasite ou une infection. Ce sont des immunoglobulines IgG..

Les protéines plus faibles comprennent les protéines gamma-globulines de la nature qui ne tuent pas le pathogène, mais neutralisent uniquement les toxines produites par celui-ci..

Il est également d'usage de distinguer les soi-disant témoins. Ce sont de tels anticorps, dont la présence dans le corps indique la familiarité de l'immunité humaine avec un pathogène particulier dans le passé.

Je voudrais également mentionner les substances dites auto-agressives. Contrairement à ce qui précède, ils causent des dommages au corps et ne fournissent aucune assistance. Ces anticorps endommagent ou détruisent les tissus sains. Et il y a des protéines anti-idiotypiques. Ils neutralisent l'excès d'anticorps, participant ainsi à la régulation immunitaire.

Hybridome

À propos de cette substance, il convient de le dire à la fin. C'est le nom de la cellule hybride, qui peut être obtenue par la fusion de deux types de cellules. L'un d'eux peut former des anticorps des lymphocytes B. Et l'autre provient des formations tumorales du myélome. La fusion est réalisée à l'aide d'un agent spécial qui brise la membrane. Il s'agit soit du virus Sendai, soit du polymère d'éthylène glycol.

À quoi servent les hybridomes? Tout est simple. Ils sont immortels car ils sont à moitié composés de cellules myélomateuses. Ils sont propagés avec succès, soumis à une purification, puis standardisés, puis utilisés dans le processus de création de préparations diagnostiques. Qui aident dans la recherche, l'étude et le traitement du cancer.

En fait, on peut en dire beaucoup plus sur les antigènes et les anticorps. Cependant, il s'agit d'un sujet pour lequel une étude complète nécessite une connaissance de la terminologie et des spécificités.