Ascite abdominale en oncologie

Teratoma

L'ascite est caractérisée par l'accumulation de liquide libre dans l'abdomen. Le diagnostic est secondaire et se développe comme une forme d'accompagnement de maladie grave. Oncologie en particulier.

Oncologie ascite ascite se produit en moyenne chez 10% des patients atteints de tumeurs malignes dans les organes péritonéaux. Elle entraîne des complications de la maladie primaire et complique le processus de traitement..

Une augmentation du liquide dans la cavité abdominale entraîne le déplacement des organes internes, l'expansion des veines dans le rectum et le bas de la jambe et le risque de hernies au niveau de l'aine et du nombril. La dropsie du péritoine accompagne les maladies graves et signale le début du stade final de la maladie primaire.

Quelles maladies développe-t-il?

L'ascite en oncologie survient à la suite de la pathologie de tout organe près de la cavité interne de l'abdomen. Le processus d'éjection de la sécrétion de liquide dans l'abdomen se produit si la tumeur se développe à travers la paroi externe de l'organe.

La complication accompagne les maladies listées:

  • Tumeurs malignes dans l'utérus et les ovaires. Avec cette pathologie, une accumulation de liquide peut apparaître à un stade précoce si la tumeur s'est déjà développée sur le côté du péritoine. Ensuite, le fluide est produit par des tissus enflammés situés autour de la tumeur. Le volume de liquide est petit et partiellement excrété du corps par lui-même. Mais au stade terminal d'une tumeur cancéreuse, avec la propagation des métastases, l'ascite devient à part entière.
  • Cancer colorectal. La principale cause de stagnation hydrique est la métastase des cellules malignes dans le système lymphatique. Les métastases retiennent le liquide dans les ganglions lymphatiques, ce qui conduit à leur expansion et à l'apparition du processus inflammatoire. La lymphe pénètre dans l'abdomen. Dans le système circulatoire, une diminution du volume de sang circulant dans les vaisseaux se produit. Pour ramener le flux sanguin à la normale, les reins éliminent moins d'urine du corps. En conséquence, l'excès d'eau pénètre à nouveau dans les ganglions lymphatiques, et de là dans la cavité abdominale. Le volume d'humidité dans le péritoine augmente, le cycle se ferme. Cette situation peut se développer jusqu'au début d'une insuffisance rénale ou jusqu'à ce qu'une infection qui pénètre dans la cavité abdominale provoque une péritonite.
  • Tumeurs de l'estomac.
  • Tumeurs dans la glande mammaire.
  • Processus malin dans le foie. La maladie se développe à la fois avec une tumeur oncologique du foie et avec un diagnostic de cirrhose. Dans 70% des cas de cancer du foie, les gens souffrent d'hydropisie. La complication se développe à peu près de la même manière que pour les tumeurs intestinales. La pathologie du foie ne permet pas au corps de fonctionner normalement. En raison de problèmes de circulation du sang dans le foie, du liquide libre apparaît à l'extérieur des parois des vaisseaux. Son excès doit être excrété à l'aide de ganglions lymphatiques. Cependant, progressivement, le système échoue et la lymphe stagnante pénètre dans le péritoine.

L'ascite peut également survenir chez les nouveau-nés. La pathologie survient si une maladie hémolytique est diagnostiquée. Les nourrissons de moins d'un an souffrent de pathologie avec diagnostic de malnutrition, syndrome néphrotique congénital.

Le danger d'hydropisie de l'abdomen réside non seulement dans le début d'un stade sévère de l'oncologie, mais aussi dans la complication des poumons et du cœur. La pression à l'intérieur de l'abdomen augmente, ce qui entraîne une insuffisance respiratoire et cardiaque.

Étiologie de l'occurrence

La cavité abdominale se compose de deux feuilles. Le premier recouvre la surface interne du péritoine et le second est situé autour des organes de la cavité. Les couches cellulaires produisent du fluide.

La teneur en liquide dans l'estomac est la norme. À condition qu'elle soit produite suffisamment pour entourer les organes péritonéaux et ne pas leur permettre de se frotter les uns contre les autres. Le fluide mentionné est appelé séreux. En fonctionnement normal, le corps est absorbé par la couche d'épithélium.

Lorsque le mécanisme est perturbé, une congestion lymphatique se produit, l'absorption d'humidité s'aggrave, le liquide s'accumule dans la cavité abdominale. L'ascite apparaît. Ainsi, la principale raison du développement est une défaillance du mécanisme de l'équilibre eau-sel dans le corps.

Le mécanisme de développement peut varier en fonction de la pathologie. Par exemple, lorsque le foie est atteint de cirrhose, le corps produit peu de protéines. Une diminution de son niveau conduit à un amincissement du plasma. En conséquence, le fluide à travers les parois vasculaires pénètre dans la cavité libre, provoquant une ascite. De plus, du tissu cicatriciel se forme sur le foie malade, qui appuie sur les vaisseaux sanguins et en extrait le plasma.

Le danger de l'hydropisie dans l'émergence d'un cercle vicieux, car les mécanismes des systèmes du corps, l'un après l'autre, échouent.

Avec les veines compressées, le liquide qui en provient pénètre dans le flux lymphatique. Le système ne peut pas faire face, la pression dans les nœuds augmente, le fluide pénètre dans la cavité péritonéale. En conséquence, le sang circule moins, la pression baisse.

Le corps humain commence le processus de compensation et commence à produire intensivement des hormones. Une augmentation des niveaux hormonaux provoque une augmentation de la pression dans les artères. L'excès d'humidité des vaisseaux pénètre à nouveau dans l'estomac. Le cercle se ferme et l'ascite se complique.

Dans 90% des cas, une augmentation de l'humidité dans la cavité provoque trois facteurs:

  • lésions hépatiques avec cirrhose;
  • tumeur cancéreuse;
  • troubles cardiaques.

Dans le processus oncologique, en plus des principaux facteurs d'ascite, une inflammation est également ajoutée, ce qui provoque une tumeur de l'organe affecté. Dans ce dernier cas, la coquille de l'organe commence à produire un plus grand volume de liquide qu'elle ne peut en absorber. La formation maligne exerce également une pression sur les ganglions lymphatiques, obstruant le flux lymphatique. La stagnation se produit, le fluide se précipite dans l'espace libre.

Lorsqu'une complication s'accompagne d'une insuffisance cardiaque, une violation du débit sanguin cardiaque et hépatique se produit. Un excès de plasma pénètre dans le péritoine. La couche d'épithélium ne peut pas absorber le volume supplémentaire d'humidité. En conséquence, une hydropisie abdominale se développe.

Dans les tumeurs cancéreuses, l'ascite provoque ces facteurs:

  • La défaite des vaisseaux sanguins par les cellules cancéreuses, ce qui entraîne leur blocage et l'entrée de la lymphe dans la cavité.
  • Amincissement des vaisseaux sanguins des systèmes circulatoire et lymphatique près des métastases.
  • Diminution des protéines sanguines due à une insuffisance hépatique.

Il y a des raisons qui ne sont pas liées à l'oncologie:

  • Thrombose des veines du foie et de la veine porte - entraîne une augmentation de la pression dans le vaisseau et perturbe la circulation sanguine.
  • Maladie rénale chronique.
  • Manque de nutriments pendant le jeûne.
  • Troubles de la glande thyroïde (production insuffisante d'hormones).
  • Conditions pathologiques qui provoquent une congestion lymphatique due au blocage des vaisseaux lymphatiques.
  • Inflammation de l'abdomen de nature non infectieuse (par exemple, l'apparition de granulomes).

L'ascite est causée par un certain nombre de maladies de nature chronique. Par exemple:

  • Tuberculose abdominale.
  • Diverses maladies gastro-intestinales (pancréatite, sarcoïdose).
  • Le processus inflammatoire dans les membranes séreuses provoqué par des maladies indépendantes individuelles (rhumatismes, urémie, formations ovariennes bénignes).

Les facteurs qui provoquent le développement de l'hydropisie chez les nourrissons comprennent:

  • Maladies congénitales dans le conflit du facteur Rh de l'enfant et de la mère, manque de compatibilité dans le groupe sanguin. Le pronostic est défavorable - une issue fatale immédiatement après la naissance du bébé.
  • Perte de sang fœtal dans l'utérus, ce qui entraîne un œdème congénital des tissus.
  • Pathologies congénitales du foie et de la vésicule biliaire, ce qui entraîne un dysfonctionnement des organes.
  • Manque de protéines dans les aliments pour bébés.
  • Isolement d'une grande quantité de protéines du plasma sanguin.

De plus, un certain nombre de raisons peuvent être notées qui ne provoquent pas d'ascite, mais augmentent le risque de son développement en tant que complication concomitante. Ceux-ci inclus:

  • Alcoolisme chronique - même si le patient boit une petite quantité de bière par jour.
  • La présence d'hépatite de toute nature.
  • Injections de drogues.
  • Transfusion sanguine incorrecte.
  • L'obésité à tout moment.
  • Le patient souffre de diabète de type 2.
  • Cholestérol sanguin élevé.

Comment cela se manifeste?

Les symptômes dépendent de l'organe dans lequel la tumeur maligne se développe. Une complication apparaît en quelques mois et s'accompagne de symptômes:

  • Un signe prononcé d'ascite est la croissance abdominale. Le symptôme se manifeste progressivement avec une augmentation du liquide dans la cavité. Le patient ressent une sensation de plénitude et de lourdeur dans l'abdomen, une douleur survient, des rots apparaissent.
  • Chez les patients atteints d'hydropisie, les jambes gonflent. Aux premiers stades de la position couchée, l'œdème passe, à l'avenir, ils accompagnent constamment le patient. Le gonflement couvre complètement la jambe et va même jusqu'aux organes génitaux.
  • Le liquide dans la cavité abdominale exerce une pression sur les organes internes du péritoine, de sorte qu'une personne ressent un essoufflement.

Lors de l'examen, le médecin palpe l'estomac, diagnostique son augmentation, saillie du nombril.

Si l'ascite accompagne le cancer de l'ovaire, les femmes peuvent parfois le confondre avec la grossesse, car les menstruations avec une tumeur du système reproducteur cessent.

Les signes d'ascite sont secondaires. La principale maladie est toujours une tumeur oncologique. La dropsie complique le cours de la pathologie primaire.

Stades de développement

L'ascite se manifeste en trois étapes:

  • Stade transitoire - peu de liquide s'accumule dans le péritoine, accompagné d'un processus de ballonnement. Pour déterminer si un processus pathologique est présent dans l'abdomen, il n'est possible que par échographie.
  • Stade modéré - le volume de liquide atteint 5 litres, les symptômes sont plus prononcés.
  • Phase stressante - plus de 20 litres de liquide en excès s'accumulent dans la cavité abdominale, le travail du cœur et des poumons est compliqué.

Établir le diagnostic

La dropsie suggère la présence d'un cancer majeur.

En plus d'examiner un abdomen élargi, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées:

  • Examen échographique - grâce à l'échographie, vous pouvez détecter le liquide à un stade précoce de la pathologie et déterminer les changements dans les organes internes.
  • radiographie.
  • Tomographie.
  • Une ponction de la paroi péritonéale - autrement appelée laparocentèse. La procédure vise à pomper le liquide de la cavité abdominale et son étude ultérieure. Une cellule du matériau saisi est examinée au microscope pour déterminer la présence d'une inflammation, évaluer la microflore dans la cavité abdominale..

Traitement de pathologie

En théorie, le traitement de l'ascite devrait, tout d'abord, viser à éliminer la cause principale - la croissance des cellules cancéreuses. S'il est possible de suspendre ce processus, alors nous pouvons espérer restaurer le mécanisme d'élimination de l'excès de liquide de manière normale.

Mais l'utilisation pratique de la chimiothérapie n'aide que les tumeurs intestinales. Si les cellules malignes se propagent au foie, à l'estomac, à l'utérus ou aux ovaires, le traitement échoue.

Par conséquent, une attention particulière est accordée au contrôle du volume de liquide et à son élimination rapide du corps. Cela aide un régime à faible teneur en sel dans les aliments. La personne est limitée dans l'utilisation des assaisonnements, des aliments gras et des aliments cuits par friture.

La nutrition est basée sur l'inclusion dans l'alimentation d'un grand nombre d'aliments riches en potassium et riches en protéines. Avec l'ascite, il est recommandé de manger:

  • viande maigre, poisson mijoté et bouilli transformé;
  • les produits laitiers;
  • compotes de fruits secs;
  • flocons d'avoine sur l'eau.

De plus, d'autres méthodes de traitement sont utilisées..

Médicaments diurétiques

Les médicaments qui aident à éliminer l'excès de liquide sont appelés diurétiques. Les médecins les prescrivent avec prudence. Le retrait de la sécrétion de liquide dans le cancer augmente l'effet toxique sur le corps de la destruction des cellules malignes. Par conséquent, la prise de diurétiques est autorisée si la perte de poids du patient ne dépasse pas 500 grammes par jour.

Au stade initial du traitement, le patient se voit prescrire une dose minimale de médicaments diurétiques pour réduire le risque d'effets secondaires. Efficaces sont:

  • Furosémide (Lasix) - il est typique qu'un médicament élimine le potassium de l'organisme. Afin de prévenir les attaques de troubles du rythme cardiaque, des préparations contenant du potassium sont prescrites dans le supplément.
  • Veroshpiron - l'action du médicament est basée sur les hormones contenues dans la composition. Pour cette raison, il est possible d'économiser du potassium dans le sang d'un patient atteint de cancer. La gélule est valable plusieurs jours après le début de l'administration.
  • Diacarbe - un remède est prescrit en cas de risque élevé d'oedème cérébral. Moins couramment utilisé pour éliminer l'excès de liquide..

Pendant la prise, une partie importante du traitement consiste à contrôler le volume quotidien d'urine excrété - la diurèse. S'il est insuffisant, les médicaments sont remplacés par des médicaments plus puissants: Triampur, Dichlothiazide.

En plus des diurétiques, le patient reçoit des médicaments de nature différente:

  • Moyens pour renforcer les parois vasculaires (vitamines C, P).
  • Médicaments qui empêchent le liquide de quitter les vaisseaux.
  • Préparations protéiques pour améliorer la fonction hépatique (concentré plasmatique ou albumine dissoute).
  • Antibiotiques (si une infection bactérienne a rejoint l'ascite).

Intervention chirurgicale

Nous parlons de laparocentèse. La procédure consiste à percer la paroi abdominale antérieure sous anesthésie locale. Un tube est inséré dans la ponction, à l'aide duquel l'excès de liquide est pompé hors de la cavité péritonéale. L'indication est considérée comme le stade intense de l'ascite, lorsque le volume de liquide dépasse 20 litres.

Dans une procédure, il est possible de pomper 10 litres de liquide. Mais la fréquence des manipulations entraîne un risque accru d'infection de la cavité abdominale, ce qui peut conduire au développement d'une péritonite. Des adhérences peuvent apparaître dans l'estomac du patient, ce qui devient également une complication de la laparocentèse.

Par conséquent, le drainage est utilisé. Le tube est laissé dans l'abdomen du patient et est bloqué pendant un certain temps. Après quelques jours, le pompage est à nouveau répété. Cette approche vous permet de surveiller l'état du patient..

Une ponction de l'abdomen n'est pas utilisée si:

  • le patient a des adhérences dans le péritoine;
  • des flatulences sévères sont présentes;
  • le patient récupère après l'ablation de la hernie.

Moins fréquemment, en cas d'hydropisie, des méthodes chirurgicales supplémentaires de traitement sont utilisées:

  • Installer un shunt - le but de la procédure est d'augmenter artificiellement la circulation sanguine. Le péritoine est relié aux veines par un tube. Le vaisseau creux et jugulaire supérieur y participe. Sous la pression du diaphragme, la valve du tube s'ouvre. Dans ce cas, lors de la respiration du patient, un excès de sécrétion liquide pénètre dans les vaisseaux veineux. Ainsi, le liquide de l'abdomen pénètre constamment dans la circulation sanguine et est excrété par le corps. La méthode est utilisée si l'ascite est réfractaire et après ponction, le liquide s'accumule à nouveau rapidement.
  • Méthode de dépéritonisation - afin d'éliminer le liquide par des voies supplémentaires, une procédure est effectuée pour exciser certaines sections de la cavité abdominale.
  • Omentohepatophrenopexy - la méthode est utilisée s'il est impossible de faire une ponction en raison de l'omentum, qui fusionne avec la paroi avant de l'abdomen. Dans ce cas, l'omentum est excisé et ourlé au diaphragme.

La médecine traditionnelle

Les spécialistes dans le domaine des méthodes alternatives de traitement pensent que les teintures sur les herbes peuvent réduire la quantité de liquide dans la cavité abdominale et arrêter l'ascite. Les médecins prennent ces conseils négativement, car les patients arrêtent souvent de suivre les principales tactiques de traitement. Les remèdes populaires ne peuvent pas arrêter le processus du cancer. Mais peut contribuer à l'élimination de l'humidité du corps.

Les guérisseurs traditionnels recommandent de boire des décoctions à partir de la racine des tourbières, des asclépiades et du sabre des marais. De plus, les médecins reconnaissent l'effet positif de la consommation de thés diurétiques avec chardon-Marie, bourgeons de bouleau, thym, sauge, menthe, millepertuis, agripaume.

Prévoir

Le pronostic pour les personnes diagnostiquées "ascite de l'abdomen" est défavorable même en l'absence de tumeur cancéreuse..

Lors de la prévision de la survie, un certain nombre de facteurs sont pris en compte:

  1. Une fois le diagnostic posé et le traitement commencé - aux premiers stades de la détection des complications, on peut espérer réussir. Une condition importante est le traitement réussi de la pathologie primaire..
  2. Stade de la pathologie - le stade transitoire se prête bien au traitement médicamenteux. Lorsqu'une ascite de stade intense est détectée, le patient présente des symptômes d'insuffisance dans le travail du cœur et des poumons, ce qui réduit considérablement la probabilité d'une issue favorable.
  3. Pronostic de la maladie primaire - ce facteur reste le plus important dans le traitement de l'ascite. Même si la thérapie est efficace, le patient peut mourir d'une défaillance des principaux organes. Par exemple, si une ascite accompagnant une cirrhose du foie est diagnostiquée, la survie des patients pendant cinq ans à partir du moment du diagnostic ne dépasse pas 20%. Avec des violations dans le travail du cœur - pas plus de 10%

Plus de la moitié des patients cancéreux enregistrés ne vivent pas plus de trois ans à partir du moment du diagnostic. La seconde moitié des patients reste en vie, mais leur qualité de vie est considérablement réduite, ce qui conduit à une limitation des activités sociales et domestiques.

Si l'hydropisie accompagne le cancer, le pronostic de survie est compliqué par le stade du cancer, le degré de pathologie.

Si une ascite est détectée aux premiers stades, le traitement d'une tumeur maligne est réussi.

Avec la négligence du processus, les statistiques précises sur la survie des patients cancéreux en combinaison avec l'ascite sont absentes. Dans cette situation, il est difficile de déterminer la cause de la détérioration du patient. Elle peut être causée par une maladie primaire ou un processus secondaire..

Complications

En plus de l'évolution sévère de la pathologie sous-jacente, l'ascite entraîne des complications supplémentaires. Parmi eux:

  • Péritonite - se produit si une infection bactérienne pénètre dans l'estomac. Le processus devient immédiatement inflammatoire aigu.
  • Une occlusion intestinale.
  • Hernie à l'aine, nombril.
  • Fonctionnement inadéquat du cœur et des poumons.
  • Saignement intestinal.

Les processus démarrent brusquement et provoquent des complications dans le traitement des pathologies sous-jacentes..

Mesures préventives

Pour exclure l'accumulation de sécrétion liquide, vous devez prendre le temps de prévenir les maladies primaires qui peuvent provoquer l'hydropisie. La liste comprend les tumeurs cancéreuses du système reproducteur, ainsi que la cirrhose du foie, les maladies du tractus gastro-intestinal, les organes du système cardiovasculaire.

Un métabolisme normal dans le corps est possible si les organes fonctionnent en mode normal. Il est censé surveiller la santé du foie, du pancréas, de la rate et des reins, qui sont responsables de l'élimination des substances toxiques.

Les mesures de prévention comprennent:

  • Passage de fluorographie annuelle.
  • Examens gynécologiques réguliers pour femmes.
  • Examen médical périodique.
  • Suivre les règles d'un mode de vie sain.
  • Une alimentation équilibrée.

Ascite abdominale: traitement, causes, symptômes, ascite en oncologie


L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, à cause de laquelle il y a une augmentation de l'abdomen, est appelée ascite. Cette condition n'est pas si courante, mais son développement indique presque toujours la présence d'une maladie grave. Elle peut survenir avec des dommages au foie, au cœur, aux reins et à plusieurs autres organes. L'essentiel dans ce cas est de déterminer en temps opportun la cause de son développement et de conduire le traitement correct.

Dans la grande majorité des cas, les personnes atteintes d'ascite sont des patients à long terme qui connaissent leur organe malade. Cependant, il y a des cas où cette condition est le début de la maladie. Vous pouvez trouver des informations à jour sur ce qui peut provoquer une ascite, des méthodes modernes de diagnostic et de traitement dans cet article.

Les causes de l'ascite

Cette condition peut survenir en raison d'un grand nombre de maladies différentes, mais le plus souvent, la cause de l'ascite se situe dans l'un des trois organes - le foie, le cœur ou les reins. Leur défaite s'accompagne d'une accumulation de liquide dans tout le corps, y compris dans les organes internes, sous la peau et dans la cavité abdominale. Des causes plus exotiques comprennent certains troubles hormonaux, la tuberculose, des dommages aux vaisseaux lymphatiques et un certain nombre d'autres pathologies..

Dommages au foie

La maladie du foie est la cause la plus fréquente d'ascite. L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale peut se produire avec des dommages à ses cellules ou en raison de la compression de la veine porte.

Les cellules hépatiques produisent chaque minute un grand nombre de substances, dont l'albumine, les protéines, certaines vitamines (A, E, D, K), le cholestérol «utile», les substances coagulantes, etc. La protéine produite par le foie est nécessaire pour retenir le liquide dans la lumière des vaisseaux. Il attire l'eau, de sorte qu'une personne en bonne santé n'a pas de gonflement. Lorsque les cellules sont endommagées, la quantité de protéines produites diminue, ce qui fait que le liquide commence à transpirer à travers la paroi des vaisseaux dans les tissus et la cavité (abdominale, thoracique, péricardique, etc.).

En outre, la cause de l'ascite peut être la compression de la veine porte (portail). Il s'agit d'un gros vaisseau, situé à l'arrière du foie, dans une petite encoche. Avec une augmentation de l'organe, la veine peut être fortement comprimée, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle sur ses parois. Pour cette raison, le liquide est "pressé" à travers une veine et pénètre immédiatement dans la cavité abdominale.

Le tableau ci-dessous décrit les maladies du foie dans lesquelles un dysfonctionnement cellulaire, une hypertrophie des organes ou tous ensemble se produisent. Avec le développement des ascites, il faut d'abord les exclure.

Maladie du foieBrève description de la maladieMécanisme pathologique
Hépatite transmissible par le sang (dans les cas graves)
  • Hépatite B;
  • Hépatite C;
  • Hépatite D.
Ce sont des maladies virales graves qui ciblent les cellules hépatiques, endommageant et réduisant leur fonction. À ce jour, aucune thérapie n'a été développée pour guérir 100% des patients, donc certains d'entre eux deviennent une hépatite chronique.Perturbation cellulaireHépatite auto-immuneCette pathologie est associée à une violation du système immunitaire, à cause de laquelle les cellules sanguines commencent à attaquer et à détruire progressivement le tissu hépatique.Maladie alcoolique du foieL'alcool a un effet nocif direct sur le tissu hépatique. L'utilisation constante de fortes doses d'éthanol entraîne inévitablement une maladie chronique grave.Surdosage de médicaments (avec le développement d'une hépatite médicamenteuse)Certaines préparations pharmacologiques peuvent également être toxiques pour cet organe si elles ne sont pas prises correctement. Ceux-ci inclus:

  • Le paracétamol;
  • La plupart des anti-inflammatoires analgésiques (ibuprofène, diclofénac, kétorolac et autres);
  • Chlorpromazine;
  • Certains antimicrobiens (rifampicine, tétracycline, isoniazide).
Cidre Budda ChiariIl s'agit d'une maladie rare dans laquelle se produit un blocage des veines à l'intérieur du foie. Il en résulte un dysfonctionnement et un gonflement du foie. Souvent accompagné d'ascite..Syndrome de ReyeUne complication grave qui survient chez les enfants qui ont eu une infection virale (variole, grippe, infection à adénovirus, etc.). C'est extrêmement rare, peut entraîner la mort ou une invalidité.Cirrhose, y compris:

  • Biliaire primaire;
  • Secondaire (survenant après d'autres maladies du foie);
  • Congénital.
La cirrhose est le remplacement du tissu hépatique normal par du tissu conjonctif non fonctionnel. Il s'agit généralement d'un processus lent et progressif. Le dernier stade de la cirrhose est une insuffisance hépatique grave et la mort par empoisonnement par les toxines corporelles.Ces pathologies combinent deux mécanismes pathologiques - elles conduisent à la fois au rétrécissement de la veine porte et à des dommages aux cellules hépatiques.Cholangite sclérosante primitiveIl entraîne une surcroissance des canaux hépatiques et une diminution de la fonction des organes. Conduit presque toujours à une cirrhose biliaire primitive.Maladie de Wilson-KonovalovMaladie héréditaire dans laquelle une personne n'a pas de protéine transporteuse du cuivre. Pour cette raison, les oligo-éléments s'accumulent dans le foie et le cerveau, leur causant de graves dommages..Foie grasDans le cas où le tissu hépatique n'est pas remplacé par du tissu conjonctif, mais par du tissu adipeux, les médecins diagnostiquent une «dégénérescence graisseuse». La maladie peut survenir à la suite d'une intoxication, d'un diabète, d'un certain nombre de maladies hormonales, etc..

Malgré le grand nombre de diverses maladies du foie, le diagnostic correct peut être établi en fonction de l'état du patient et des résultats de certaines études. Lesquels? Des informations à ce sujet sont fournies ci-dessous..

Insuffisance cardiaque

Le sang circule dans le corps en raison du fonctionnement continu du cœur et des vaisseaux sanguins. Avec une violation des fonctions du muscle cardiaque, le flux sanguin commence à ralentir, ce qui entraîne sa stagnation et la libération de liquide dans les organes et les tissus. Tout d'abord, un gonflement se produit sur les jambes et les bras. Cependant, en cas d'insuffisance cardiaque sévère, la partie liquide du sang peut s'accumuler autour des organes internes et dans l'abdomen.

L'ascite sur le fond des maladies cardiovasculaires peut survenir avec:

Dommages au muscle cardiaque. En raison d'une diminution du nombre de cellules actives et de leur remplacement par du tissu conjonctif, une défaillance d'organe peut survenir. Les dommages peuvent résulter de:

  • toute forme de maladie coronarienne, y compris la crise cardiaque et l'angine de poitrine;
  • infections (endo-, péri- et myocardite);
  • maladies auto-immunes (lupus érythémateux, sclérodermie et autres);
  • amylose - un trouble métabolique dans le corps, en raison duquel une protéine pathologique (amyloïde) se dépose dans les parois des organes;
  • blessures et blessures aux organes.

Surcharge du cœur. Certaines maladies entraînent une pression accrue sur les parois de l'organe et leur étirement. Une telle surcharge peut survenir en raison de la rétention sanguine dans les ventricules / oreillettes ou avec une pression accrue dans les vaisseaux. La cause de la surcharge peut être:

  • Hypertension, avec début tardif du traitement ou traitement inapproprié. Après le diagnostic, le patient doit constamment prendre des médicaments qui réduisent la tension artérielle et consulter périodiquement le thérapeute local (1 fois par an). En cas de perte de contrôle au cours de la pathologie (avec une pression constamment augmentée) - il est nécessaire de consulter à nouveau un médecin;
  • Hypertension artérielle, qui peut survenir avec des troubles hormonaux (syndrome d'Itsenko-Cushing, hyperthyroïdie, etc.), des dommages aux tissus rénaux, des dommages aux parties du cerveau;
  • Malformations congénitales et acquises, telles que cloison interventriculaire / auriculaire non fermée, sténose ou insuffisance valvulaire, sténose ou coarctation (expansion) de l'aorte et autres.

Cardiomyopathies. Il s'agit d'un groupe de maladies génétiques dans lesquelles la structure de la paroi cardiaque est perturbée. Il y a deux options - soit elle devient trop épaisse (forme hypertrophique), soit elle est mince (forme dilatée).

L'insuffisance cardiaque est une condition qui nécessite un traitement approprié et en temps opportun. Le développement de l'ascite en pathologie cardiaque est toujours un signe défavorable, indiquant une quantité insuffisante de thérapie ou une évolution sévère de la maladie.

Dommages aux reins

Ce corps remplit un grand nombre de fonctions, dont l'une est l'élimination de l'excès de liquide et de toxines du corps. Pendant la journée, les reins filtrent environ 180 litres de sang. En cas de lésion du tissu rénal, ce processus est perturbé, ce qui conduit à l'accumulation de liquide dans différentes parties du corps: sur les jambes et les bras, sur le visage, dans les cavités de l'abdomen, du cœur et des organes internes.

Cette condition est aggravée par la perte constante de protéines dans l'urine qui se produit en raison de la destruction du filtre rénal. Puisque la protéine dans les vaisseaux sanguins devient plus petite - les artères et les veines ne peuvent pas contenir la totalité de la partie liquide du sang. En conséquence, le gonflement devient encore plus grand et se propage dans tout le corps..

Toutes les maladies rénales ne peuvent pas provoquer une telle rétention d'eau. Les pathologies suivantes conduisent le plus souvent à la destruction du tissu rénal et à une violation du processus de filtration:

  • Glomérulonéphrite. Ce terme fait référence à tout un groupe de maladies qui combinent plusieurs caractéristiques. Premièrement, ils conduisent presque toujours à la destruction du filtre rénal et obligent une personne à recourir à l'hémodialyse (au stade final). La seconde - la glomérulonéphrite est une maladie auto-immune qui se développe en raison d'une «erreur» dans les systèmes de défense du corps. En conséquence, les cellules sanguines commencent à attaquer et à détruire les cellules rénales saines;
  • Néphrite tubulo-interstitielle (en abrégé TIN). Il s'agit d'une maladie dans laquelle les composants du filtre rénal (tubules) meurent. Le plus souvent, il survient après un empoisonnement par diverses toxines, notamment les métaux lourds, les médicaments, le méthanol et d'autres substances. En outre, des cas de développement de TIN ont été notés après des maladies virales graves, une exposition aux radiations, dans le contexte d'un cancer de n'importe quel organe;
  • Néphropathie diabétique. Le diabète est plus qu'une simple augmentation de la glycémie. Il s'agit d'une maladie grave qui affecte progressivement tout le corps, y compris les reins. En l'absence de traitement adéquat et de surveillance constante du sucre, le filtre rénal commence à s'effondrer lentement et irréversiblement, ce qui peut entraîner un œdème généralisé et une ascite;
  • Malformations congénitales des reins. Polykystique, tissu rénal sous-développé, absence (agénésie / aplasie) du rein - toutes ces conditions peuvent provoquer une rétention hydrique dans le corps du patient;
  • Maladie systémique. Le lupus érythémateux, la périartérite noueuse, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie systémique sont des maladies rares mais graves qui endommagent les tissus conjonctifs du corps humain, y compris les reins;
  • Maladie hypertonique. Une pression constamment accrue affecte négativement le travail de tous les organes, mais principalement le cœur et les reins. L'hypertension, qui n'est pas traitée ou est traitée de manière incorrecte, conduit inévitablement à des rides des reins et à une violation de leurs fonctions.

L'exécution d'une maladie rénale est presque toujours difficile. Cependant, l'ascite n'est qu'un des nombreux symptômes. Ces patients développent un œdème dans tout le corps, aggravent le bien-être, le travail du cœur, du cerveau et d'autres organes.

Autres causes d'ascite

En excluant la présence de maladies des reins, du cœur et du foie, comme causes possibles, il est nécessaire de procéder à une évaluation de l'état des autres organes. Le problème peut résider dans une diminution de l'écoulement du liquide lymphatique, une diminution de la fonction thyroïdienne ou des dommages au péritoine. En particulier, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale peut survenir avec les maladies suivantes:

  • Carcinomatose du péritoine. Ce terme fait référence à la croissance des cellules cancéreuses le long du péritoine - la membrane recouvrant la boucle de l'intestin. En règle générale, la source de cellules pathologiques est un autre organe de l'abdomen affecté par une tumeur maligne (cancer ou sarcome);
  • Tuberculose du péritoine ou des ganglions lymphatiques mésentériques. Contrairement à la croyance populaire, cette infection peut affecter non seulement les poumons, mais aussi tout autre organe. Après le développement de la maladie, les bâtonnets de Koch peuvent s'installer et se développer dans tout le corps, y compris dans la cavité abdominale;
  • Hypothyroïdie sévère. Une diminution de la fonction thyroïdienne et une carence en hormones peuvent entraîner le développement d'un œdème sévère dans tout le corps. La cavité abdominale, dans laquelle une quantité importante de liquide peut s'accumuler, ne fait pas exception;
  • Lymphostase dans l'abdomen. Le rétrécissement ou le blocage des vaisseaux lymphatiques est l'une des causes de l'ascite. Cette pathologie peut survenir en raison de la compression par leur tumeur, avec certaines maladies parasitaires (par exemple, la filariose), après des opérations chirurgicales sur l'abdomen et l'utilisation de la radiothérapie.

Symptômes

L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale peut être très difficile à déterminer. Une augmentation de l'abdomen peut survenir non seulement avec une ascite, mais aussi avec une pancréatite, une parésie intestinale, une obstruction intestinale, une grossesse et un certain nombre d'autres conditions. Par conséquent, il est important de pouvoir distinguer le liquide libre dans l'abdomen de son gonflement, de l'accumulation de matières fécales, d'une augmentation d'autres organes, etc. Pour ce faire, vous pouvez utiliser les astuces simples suivantes:

  1. Mettez vos mains sur le côté de l'abdomen. Après cela, poussez doucement l'estomac d'une main 2-3 fois. Si la seconde main a ressenti une éclaboussure de liquide ou son mouvement, alors la cause de l'augmentation de l'abdomen est probablement l'ascite;
  2. Évaluez la forme de l'abdomen dans deux positions: debout et couchée. Si une personne maintient une forme arrondie de l'abdomen et pend un peu pendant qu'elle est debout, mais lorsqu'elle est couchée, son estomac semble «s'étendre» et s'aplatir - vous devez soupçonner la présence de liquide.

En outre, en plus des changements directs dans l'abdomen, le patient peut ressentir un certain nombre d'autres symptômes d'ascite ascite, en raison de l'accumulation de liquide et de l'augmentation de la pression intra-abdominale. Les plus courants comprennent:

  • Essoufflement, y compris essoufflement ou toux humide;
  • Urination fréquente;
  • Le développement de la constipation;
  • Faiblesse persistante et baisse des performances.

Cependant, il convient de noter qu'il sera beaucoup plus facile et préférable de diagnostiquer la maladie si une personne avec un abdomen soudainement élargi consulte un médecin. Il pourra examiner, sonder et «tapoter» la paroi abdominale de manière plus fiable et, si nécessaire, orienter le patient vers un examen supplémentaire ou vers un hôpital.

Comment déterminer la cause de l'ascite

Dans la première section, un grand nombre de raisons de cette condition ont été données. Un examen complet est nécessaire pour suggérer un organe malade et déterminer la maladie la plus probable d'une personne. Il doit commencer par une clarification approfondie de toutes les plaintes et des facteurs nocifs possibles, et se terminer par un diagnostic spécialisé. Ci-dessous, nous décrivons les principes de ce diagnostic et les moyens de découvrir la véritable cause de l'ascite.

Analyse de toutes les plaintes et facteurs nuisibles

Pour déterminer l'organe affecté, il est d'abord nécessaire de savoir si une personne présente des symptômes spécifiques indiquant une maladie du cœur, des reins, du foie, des vaisseaux lymphatiques, etc. Les manifestations de ces maladies peuvent être très diverses, mais elles partagent certaines caractéristiques communes. Les plus caractéristiques d'entre elles, qui aident à poser un diagnostic, sont décrites dans le tableau:

Situé dans tout le corps, assurez-vous de manger sur vos pieds. Plutôt dense, froid.

La peau de l'œdème est souvent pâle ou acquiert une teinte bleuâtre..

L'apparition sur l'abdomen de veines élargies et clairement profilées. Ils sont figurativement comparés à la «tête de méduse»;

Peut-être le développement d'une augmentation des saignements (ecchymoses légères, saignements de nez, etc.);

Peut-être une douleur constante sourde, de faible intensité, dans l'hypochondre droit.

La faiblesse, la somnolence et la faible capacité de travail exprimées sont caractéristiques;

Si la maladie se prolonge pendant longtemps - le poids augmente, l'expression sur le visage devient gonflée.

Organe / maladie touchéCaractéristique de l'oedèmeSymptômes caractéristiques
Coeur ou vaisseaux sanguinsÉpisodes de douleur pressante derrière le milieu de la poitrine dans le passé;
Pression artérielle constamment élevée;
La présence de dyspnée, qui apparaît / s'intensifie pendant l'exercice.
FoieSelon la gravité de la maladie, il existe 2 options pour la manifestation de la maladie:

  • Seulement ascite. Elle est caractéristique des stades initiaux de la cirrhose;
  • Gonflement commun. Douce au toucher, la peau au-dessus d'eux n'est pas modifiée (à l'exception de l'abdomen). Se produisent lors de graves lésions d'organes.
Un reinEn règle générale, l'œdème survient dans tout le corps et dans les organes internes. L'endroit le plus caractéristique est sur le visage. Ils sont doux au toucher, la peau au-dessus d'eux n'est pas modifiée..Souvent, l'œdème est la seule manifestation de la maladie que le patient remarque..
ThyroïdeLe développement d'un œdème dense dans tout le corps, sans changer la peau, est caractéristique.
Tuberculose mésentériqueL'accumulation de liquide se produit exclusivement dans l'abdomen.Aucun symptôme spécifique. Peut-être une augmentation prolongée de la température à 37-37,5 ° C environ, une faiblesse et une fatigue constantes.

La prochaine étape du diagnostic, après un interrogatoire et un examen attentifs du patient, consiste à passer des tests et à effectuer des examens instrumentaux, tels que l'échographie, la radiographie, etc. Dans la plupart des cas, ce sont ces méthodes qui vous permettent d'établir le diagnostic final et de découvrir la cause de la maladie.

Diagnostic en laboratoire et instrumental

Quelle que soit la spécificité des symptômes et la confiance du médecin dans le diagnostic spécifique, un certain nombre d'études sont réalisées pour chaque patient. Pourquoi est-ce nécessaire? Les maladies sont souvent déguisées les unes par rapport aux autres - le lupus érythémateux peut se cacher sous le masque de la glomérulonéphrite ou de l'hyperthyroïdie "faire semblant" d'hypertension. Il existe de nombreux exemples de ce type, c'est pourquoi pour le traitement de l'ascite dans la cavité abdominale, vous devez contacter un médecin et subir tous les examens nécessaires. Cela améliorera la qualité de la thérapie et la probabilité de guérison..

Des rendez-vous pour différents examens sont prescrits, en fonction des hypothèses du médecin. À l'heure actuelle, il n'existe aucune analyse universelle qui pourrait déterminer indépendamment la cause de l'accumulation de liquide. Certaines études sont recommandées pour évaluer les performances de chaque système. Lesquels sont décrits ci-dessous.

Système sous enquêteAnalyses nécessairesExamens instrumentaux nécessaires
Coeur ou vaisseaux sanguinsTest sanguin clinique:
  • ESR - une augmentation de l'indicateur peut indiquer une maladie inflammatoire (endocardite, myocardite, péricardite, maladies systémiques, etc.);

Norme: moins de 10 mm / heure chez la femme

moins de 15 mm / heure chez l'homme

  • Globules blancs - une augmentation du nombre de cellules est également un signe du processus inflammatoire;

Norme: 4.1-9.0 * 10 9 cellules / l

  • Globules rouges - une diminution de l'indicateur indique la présence d'anémie. Il s'agit d'une maladie qui entraîne une carence en oxygène dans les tissus et une évolution plus grave des maladies cardiovasculaires..

Norme: chez les femmes: 4,0-5,2 * 10 12 cellules / l

chez l'homme: 4,3-5,6 * 10 12 cellules / l

  • Hémoglobine - une diminution de son contenu est un autre signe d'anémie..

Norme: chez la femme: 120-160 g / l

chez les hommes: 130-180 g / l

  • CRP - une augmentation du taux est souvent un signe d'infection ou de maladie systémique (lupus, sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, etc.).

Norme - jusqu'à 5 mg / l

  • Cholestérol - le cholestérol total, le LDL et le HDL reflètent l'état du métabolisme des graisses dans le corps humain. Leur augmentation est souvent un signe de formation de plaque sur la paroi artérielle..

Norm - moins de 5 mmol / l

  • Le LDL est le «mauvais» cholestérol, qui est la principale cause du rétrécissement du canal artériel, du développement de la maladie coronarienne, des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et d'autres accidents vasculaires.

Norm - moins de 3,0 mmol / l

  • Le HDL est une fraction «saine» de graisses qui comprend des phospholipides et abaisse le cholestérol sanguin. Baisse du HDL - un signe de développement de l'athérosclérose.

Norme - plus de 1,2 mmol / l

  • Glucose - cet indicateur vous permet d'évaluer la présence / absence de prédiabète et de diabète.

Norme - jusqu'à 6,1 mmol / l

  • Peptide uréthique sodique auriculaire. Il s'agit de l'indicateur le plus moderne et le plus fiable pour évaluer la fonction cardiaque. Sa diminution est observée dans les maladies entraînant une insuffisance cardiaque..

Norme: 20-77 pg / ml

  • L'électrocardiographie (ECG) est la méthode la plus simple pour déterminer le type de lésion cardiaque. Le retrait de l'ECG prend plusieurs minutes et ne nécessite aucune préparation du patient;
  • Surveillance Holter ECG - une méthode d'enregistrement d'un électrocardiogramme dans les 24 heures. Utilisé pour détecter des perturbations latentes du rythme chez un patient. Elle se déroule comme suit: un petit appareil (de la taille d'un téléphone portable) est accroché au cou du patient et des électrodes sont connectées. Le lendemain, le licou est retiré et connecté à l'ordinateur. Après quoi, le médecin analyse les données;
  • L'échocardiographie (échographie du cœur) est la méthode de recherche optimale pour déterminer l'augmentation (hypertrophie et dilatation) du cœur, la cardiomyopathie et les maladies inflammatoires. La méthode est moins accessible dans les petites villes que l'ECG, mais aussi simple, rapide et ne nécessite pas de préparation..
FoieTest sanguin clinique:

  • ESR et globules blancs. Une augmentation de ces indicateurs est souvent observée avec les hépatites d'origines diverses et les maladies systémiques (y compris le lupus, la cholangite sclérosante primitive et autres).
  • La CRP est un signe courant de maladies hépatiques inflammatoires (hépatite) et de maladies auto-immunes;
  • Cholestérol, LDL, HDL - une diminution de ces substances dans le sang indique une diminution de la fonction hépatique. En règle générale, ces changements sont notés avec la cirrhose;
  • Bilirubine - la quantité de cette substance peut être utilisée pour juger de l'état du foie. Une augmentation de la bilirubine totale et de sa fraction directe (liée) est un signe de destruction du foie et d'hépatite, maladie de Wilson-Konovalov, syndrome de Reye. Une augmentation de la bilirubine indirecte est un signe de développement d'une cirrhose du foie.

Norme: bilirubine totale - moins de 17 μmol / l

fraction directe: 1,7-5,1 μmol / l

fraction indirecte: 3,4-12 μmol / l

  • Transaminases (ALT, AST) - une augmentation multiple de cet indicateur est presque toujours un signe de lésion hépatique.

Norme: AST - jusqu'à 45 U / l

  • La protéine totale est un autre indicateur qui reflète le fonctionnement du foie. Son déclin est généralement un signe de cirrhose..
  • Test de céruloplasmine - cette étude est nécessaire pour les patients chez lesquels le médecin soupçonne la maladie de Wilson-Konovalov. En présence de cette maladie, le niveau de céruloplasmine sera réduit.
  • Test d'hépatite - Recommandé pour tous les patients présentant des signes de lésions hépatiques. L'étude vous permet de confirmer / exclure la présence d'hépatite virale B, C, B, ou une combinaison de celles-ci.
  • Échographie - une étude échographique permet de déterminer de manière fiable le changement de la taille du foie, l'état des voies biliaires et la consistance de l'organe;
  • La tomodensitométrie (TDM) est le meilleur moyen de diagnostiquer les tumeurs du tissu hépatique et l'apparition de corps étrangers (par exemple, les parasites échinococciques);
  • Fibroscan est l'une des meilleures méthodes de diagnostic de la cirrhose, qui vous permet de déterminer la structure, la densité et l'élasticité des tissus organiques, sans aucune incision ni perforation de la peau;
  • Biopsie hépatique - utilisée pour confirmer le diagnostic de cirrhose ou de cancer. Il vous permet de déterminer avec précision la structure des cellules hépatiques, mais il nécessite une ponction de la peau du patient et la collecte d'un petit morceau de tissu hépatique.
Un reinTest sanguin clinique:

  • ESR - il y a une augmentation des maladies inflammatoires (glomérulonéphrite, étain, lupus érythémateux, etc.).

Analyse générale d'urine

  • Densité urinaire - une diminution de la densité est souvent observée avec de graves dommages au tissu rénal.

Norme: 1015-1025 g / l

  • Protéines, glucose - l'apparition de ces substances dans l'urine indique des dommages au filtre rénal.

Norme: protéine d'urine - moins de 0,033 g / l

glucose dans l'urine - absent

  • Globules - dans la plupart des cas, l'apparition dans l'urine de globules rouges ou de globules blancs est un signe de lésions organiques. Ceci est caractéristique de la glomérulonéphrite, de l'étain, du rein diabétique ou du lupus, et d'un certain nombre d'autres pathologies.

Norme: globules rouges - jusqu'à 2 en vue

globules blancs - jusqu'à 5 en vue

  • La détermination des protéines quotidiennes dans l'urine est l'une des analyses les plus informatives qui peuvent évaluer de manière fiable la perte de protéines de l'organisme et trouver la cause possible d'un œdème.

Norme: en l'absence d'activité physique sévère - jusqu'à 80 mg / jour

après une charge intense - jusqu'à 240 mg / jour

  • Le test de Nechiporenko est l'une des méthodes les plus simples et les plus efficaces pour déterminer la glomérulonéphrite. Pour effectuer ce test, il suffit de faire passer une fois l'urine pour l'analyse (le matin). Le résultat, en règle générale, sera prêt dans 1-2 jours.

Norme: globules blancs - jusqu'à 2000/1 ml

érythrocytes - jusqu'à 1000/1 ml

cylindres - jusqu'à 20/1 ml

  • Le test de Zimnitsky est un test complexe mais informatif qui vous permet d'évaluer l'état des tissus rénaux. L'analyse est recueillie dans les 24 heures - toutes les trois heures, le patient urine dans un récipient, après quoi les 8 récipients sont livrés au laboratoire.
  • L'échographie est une méthode assez médiocre pour évaluer l'état d'un organe. L'examen échographique vous permet de déterminer le changement de la taille de l'organe, la présence de certaines pierres, l'épanchement dans la capsule du rein et un certain nombre d'autres paramètres. À l'aide de l'échographie, il est impossible d'évaluer l'état du filtre rénal et, en conséquence, il est impossible de confirmer la présence de glomérulonéphrite, d'amylose, d'étain, de néphropathie diabétique et d'un certain nombre d'autres maladies.
  • La dopplerographie est un moyen d'évaluer la perméabilité des artères rénales et, par conséquent, la quantité de nutriments entrant dans les tissus;
  • La tomodensitométrie est le meilleur moyen de détecter les calculs et les tumeurs dans cet organe;
  • Une biopsie rénale est le seul diagnostic de glomérulonéphrite. Également utilisé pour confirmer la présence d'un cancer ou d'autres cancers..
ThyroïdeAnalyse hormonale:

  • TSH - cette hormone vous permet de déterminer la réduction de la fonction thyroïdienne. En règle générale, plus le cerveau produit d'hormone stimulant la thyroïde, plus la glande thyroïde exerce ses fonctions..
  • T3, T4 - Ces hormones sont produites par la glande thyroïde et vous permettent également de déterminer son état. La présence de la maladie est mise en évidence par une diminution de la quantité de T3, T4.

Norma T3: 70,3-204,5 ng / dl (1,08-3,14 nmol / l)

Norma T4: 55-138 nmol / l

Échographie Doppler - utilisée pour évaluer la taille de la glande, sa structure et sa consistance.

D'autres méthodes de diagnostic instrumental sont rarement utilisées. Si nécessaire, le médecin peut également recommander un examen scintigraphique, une tomodensitométrie ou une biopsie.Tuberculose mésentériqueTest sanguin clinique:

  • ESR - excès typique de la norme.
  • CRP - une augmentation est notée.

Le test Diaskin est le plus instructif des tests de laboratoire pour la tuberculose. Il s'agit d'un test de Mantoux avancé et très spécifique. Dans l'avant-bras, une préparation spéciale est administrée strictement par voie intradermique. Après quoi une petite bulle se forme, dont l'état est évalué au bout de 3 jours.

La présence de tuberculose est indiquée par une rougeur et une hypertrophie de la vessie de plus de 14 mm de diamètre.

  • Examiner la radiographie des poumons et de l'abdomen;
  • Tomodensitométrie;
  • La laparocentèse est une méthode de prise de liquide abdominal pour déterminer sa composition;
  • Ponction des ganglions lymphatiques.
Carcinomatose péritonéaleLes diagnostics de laboratoire ont une faible efficacitéDans la plupart des cas, le diagnostic est établi après un examen laparoscopique - examen de la cavité abdominale à l'aide d'instruments chirurgicaux spéciaux. La laparocentèse peut également être informative..Lymphostase

Traitement

Les mesures pour éliminer l'ascite peuvent être divisées en 2 groupes. Le premier vise à éliminer le liquide de la cavité abdominale à l'aide de médicaments et de petites interventions chirurgicales. Le second est destiné au traitement de la maladie à l'origine de l'ascite. Ce processus est généralement beaucoup plus complexe et long..

Dans certains cas (par exemple, avec cirrhose, glomérulonéphrite, cardiomyopathie, etc.), il est impossible de se débarrasser complètement de la maladie, mais son évolution peut être contrôlée. Comment faire? La thérapie individuelle, si nécessaire, est choisie par le médecin traitant. Nous décrirons les principes généraux du traitement des maladies.

Éliminer le liquide de l'abdomen

À l'heure actuelle, il existe des recommandations d'associations nationales de médecins auxquelles les médecins adhèrent. Ils comprennent un algorithme spécifique grâce auquel l'ascite peut être éliminée efficacement et en toute sécurité. Cet algorithme comprend les dispositions suivantes:

Hospitalisation. Le traitement doit être effectué dans un hôpital de 4 groupes de patients:

  • Avec les débuts de la maladie;
  • Avec l'inefficacité de la thérapie à domicile;
  • Avec une grande quantité de liquide dans l'abdomen;
  • Avec le développement de complications (altération de la conscience, diminution de la fonction rénale, chute de pression, etc.)

Mode. Pendant la première semaine, il est important d'observer le repos au lit, car en position horizontale, l'excrétion de l'excès d'eau et de sodium est améliorée, la circulation sanguine vers les reins est facilitée;

Nutrition. Il est nécessaire de limiter l'apport de sel (chlorure de sodium), car 1 g de sodium attire 250-300 ml d'eau. Plus il pénètre dans la circulation sanguine, plus l'eau est retenue dans le corps. Lors de la conservation de l'ascite, il n'est pas recommandé de saler les aliments. Après avoir retiré le liquide, il est permis d'utiliser du sel pendant la cuisson, cependant, les aliments ne doivent pas être ajoutés en plus;

Mode eau. En l'absence de température élevée (plus de 37,5 ° C), la consommation de boissons doit être réduite à 1 litre / jour;

Médicaments diurétiques. Dans la plupart des cas, il est nécessaire de commencer l'élimination du liquide avec ces médicaments. Il existe deux principaux types de diurétiques utilisés pour l'ascite. Le choix entre eux est fait par le médecin traitant, en fonction de la cause de la maladie. Il s'agit d'une nuance très importante, car la nomination du mauvais médicament peut entraîner une insuffisance cardiaque grave, l'empoisonnement d'une personne et la mort. Les médicaments les plus couramment utilisés sont énumérés ci-dessous:

  • Diurétiques de l'anse: Furosémide, Torasémide. Ce sont des médicaments assez puissants qui peuvent éliminer une grande quantité de liquide du corps. Cependant, avec l'eau, ils éliminent les électrolytes essentiels - potassium et sodium. Par conséquent, dans les maladies qui surviennent avec une carence en ces ions (par exemple, une insuffisance hépatique sévère), les diurétiques de l'anse sont utilisés avec grand soin;
  • Diurétiques épargneurs de potassium: Spironolactone, Éplérénone, Canréonate. Ce groupe agit plus délicatement et n'entraîne pas de pertes importantes de liquide et d'ions. Au contraire, ils retiennent le potassium dans le corps. Par conséquent, ces diurétiques sont contre-indiqués pendant la grossesse et les maladies qui se produisent avec une altération de la sécrétion d'électrolytes (par exemple, une insuffisance rénale).

Laparocentèse La ponction de la cavité abdominale avec ascite n'est réalisée que dans 2 cas:

  • Lorsqu'un grand volume de liquide s'accumule dans la cavité abdominale. Cette condition est appelée «ascite intense». Si vous n'enlevez pas une partie de l'eau de l'abdomen et ne réduisez pas la pression intra-abdominale, le patient peut ressentir une compression des organes internes, une altération de la fonction pulmonaire et cardiaque;
  • Avec l'inefficacité des produits pharmaceutiques.

Dans la plupart des cas, la laparocentèse prend un peu de temps - environ 10 minutes. Dans le même temps, le chirurgien peut retirer jusqu'à 2 à 4 litres. Il est impossible d'éliminer toutes les ascites à la fois, car cela peut entraîner une chute de pression et provoquer un état de choc chez le patient. Immédiatement après la procédure, une perfusion intraveineuse avec une préparation d'albumine est nécessaire. Cette solution aidera à retenir l'eau dans la circulation sanguine et à empêcher la réabsorption de liquide dans l'abdomen..

Traitement des causes de l'ascite

En plus d'éliminer l'excès d'eau du corps, il est également nécessaire d'empêcher sa ré-accumulation. Pour cela, il est nécessaire de mener une thérapie à part entière de la maladie sous-jacente. Selon l'organe atteint, le patient est référé à un médecin de profil spécifique: gastro-entérologue, cardiologue, néphrologue, oncologue, spécialiste de la tuberculose, etc. Seul le médecin traitant peut prendre en compte toutes les nuances nécessaires et trouver la solution optimale. Nous ne pouvons décrire que les principes généraux qui doivent être suivis pendant le traitement.

Foie

Dans 80% des cas, l'ascite se produit en raison de la cirrhose du foie, qui s'est développée dans le contexte de l'hépatite virale B, C ou d'une combinaison de ceux-ci. Comme ces maladies ne se manifestent pas longtemps, la plupart des cellules hépatiques parviennent à s'effondrer. À sa place, le tissu conjonctif se développe, ce qui comprime la veine cave et favorise la sortie de fluide à travers ses parois. D'autres maladies provoquent rarement une ascite..

La plus grande valeur dans le traitement des maladies du foie est l'élimination des facteurs nocifs:

  • Si le patient a une hépatite virale, une thérapie antivirale spéciale est nécessaire;
  • Avec le développement de l'hépatite auto-immune, de la cirrhose biliaire ou de la cholangite sclérosante, des glucocorticostéroïdes ou des immunosuppresseurs sont utilisés;
  • En présence du syndrome de Budd-Chiari, il est nécessaire de restaurer la perméabilité des vaisseaux du foie, à l'aide de médicaments (fibrinolytiques et anticoagulants) ou chirurgicaux.

En plus d'un traitement spécifique, des hépatoprotecteurs sont prescrits à ces patients, qui protègent les cellules hépatiques préservées. Ceux-ci inclus:

  • Préparations d'acide ursodésoxycholique: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
  • Phospholipides: Essential Forte, Resalut, Essliver, Antraliv.

Pour déterminer le schéma de traitement le plus approprié pour vous, vous devez contacter un gastro-entérologue. Seul un médecin peut choisir les médicaments les plus appropriés et traiter correctement la maladie. L'automédication est dangereuse - cela peut non seulement entraîner une détérioration du bien-être, mais également réduire considérablement l'espérance de vie.

Un cœur

Dans le traitement des maladies cardiaques, plusieurs domaines thérapeutiques aident à éliminer les symptômes de la maladie, à améliorer l'état du muscle cardiaque et à augmenter l'espérance de vie d'une personne. Il s'agit notamment de la lutte contre l'hypertension artérielle et l'excès de cholestérol sanguin, la prévention des caillots sanguins dans les arythmies et la protection du cœur contre les facteurs indésirables.

Pour accomplir toutes ces tâches, une approche intégrée et un travail conjoint du patient et du médecin sont nécessaires. En règle générale, le traitement comprend les composants suivants:

Composant thérapeutiqueune brève description deLe but des recommandations
Régime
  • Limitez la consommation d'aliments gras - vous devez refuser de cuire les aliments dans du beurre / de l'huile végétale; réduire la consommation de viandes grasses; évitez les grandes quantités de crème sure, de mayonnaise, etc..
  • Limitez la consommation de glucides digestibles - tous les produits à base de farine, chocolat, bonbons et autres produits similaires;
  • Réduisez votre consommation de sel - aucun aliment ne doit être ajouté. Il n'est pas interdit d'utiliser cet assaisonnement en cuisine.
  • Réduisez la quantité de graisses «nocives» dans le corps et empêchez le colmatage des artères et des organes d'approvisionnement en sang;
  • Réduisez la tension artérielle et la quantité de liquide "en excès" dans la circulation sanguine;
  • Pour prévenir le développement du diabète et du prédiabète, qui aggravent le cours de la pathologie cardiaque.
Changement de style de vie
  • Refus de consommation d'alcool;
  • Arrêtez de fumer et d'utiliser d'autres drogues;
  • Maintenir un style de vie actif - marcher régulièrement à un rythme confortable (1-2 km / jour), faire de la randonnée dans la piscine, de la gymnastique quotidienne et des événements similaires;
  • Évitez le stress et l'effort physique excessif (si possible).
  • Prévention des dommages vasculaires par des substances toxiques et des facteurs de stress;
  • La lutte contre le surpoids et, par conséquent, le cholestérol élevé.
Inhibiteurs de l'ECA / bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA)Inhibiteurs de l'ECA:
  • Valsartan;
  • Irbersartan;
  • Losartan;
  • Candésartan;
  • Telmisartan.
Ces médicaments ont deux effets très importants:

  • Ils réduisent délicatement la pression, empêchant la rupture et les lésions des vaisseaux artériels;
  • Seuls les inhibiteurs de l'ECA et les ARA ont un effet protecteur sur le cœur. Au cours de nombreuses études, il a été prouvé qu'ils augmentaient l'espérance de vie des patients et empêchaient le développement de complications: crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, maladie coronarienne sévère, etc..
Autres remèdes contre la pressionBloqueurs de canaux calciques:

  • Hydrochlorothiazide
  • Acétazolamide;
  • Spironolactone
  • Torasémide.
  • Métoprolol;
  • Bisoprolol;
  • Carvedilol.
En cas d'hypertension sévère, l'utilisation d'un seul médicament (ARB ou inhibiteur de l'ECA) n'est souvent pas suffisante. Par conséquent, ils sont associés à l'un des médicaments indiqués dans ce groupe.Médicaments antiarythmiquesBloqueurs des canaux sodiques:

Bloqueurs des canaux potassiques:

Bloqueurs de canaux calciques:

Bêtabloquants (répertoriés ci-dessus)La lutte contre les troubles du rythme est l'un des éléments les plus importants de la thérapie. Ce sont des arythmies sévères qui deviennent des causes fréquentes de mort cardiaque subite, de lésions irréversibles du myocarde et de maladie coronarienne..Moyens qui réduisent la quantité de "graisses sanguines"Les statines sont les médicaments de choix avec l'augmentation du cholestérol et des LDL:

  • Atorvastatine;
  • Rosuvastatine;
  • Simvastatine;
  • Fluvastatine.

Fibrates - recommandé pour les triglycérides élevés:

  • Fénofibrate;
  • Ciprofibrate;
  • Bezafibrat.
Ces médicaments sont nécessaires à la prévention / au traitement de l'athérosclérose, un processus d'accumulation de plaque sur les parois des artères. En fermant la lumière vasculaire, la plaque perturbe la nutrition des organes vitaux: reins, cœur, cerveau et autres.Médicaments contre la coagulation du sangAssurez-vous d'être prescrit après un accident vasculaire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique, crise ischémique transitoire) ou avec des arythmies.

  • Après les complications vasculaires, les médicaments de choix sont les combinaisons d'acide acétylsalicylique et de magnésium (CardioMagnyl, ThromboMag, Thrombital);
  • Pour le traitement des arythmies, la warfarine, le dabigatran, le rivaroxaban et l'apixaban sont utilisés.
Ils sont utilisés pour prévenir les caillots sanguins, ce qui peut entraîner une obstruction des artères pulmonaires et la mort..

Il convient de noter une fois de plus que le schéma thérapeutique final est déterminé par le médecin traitant. Il peut le corriger à sa discrétion, en fonction du type et de la gravité de la pathologie, de l'état du corps du patient. Cependant, les principes généraux de traitement qui doivent être suivis ont été décrits ci-dessus..

Un rein

Le traitement des maladies rénales chroniques qui peuvent provoquer une ascite est presque toujours un processus complexe et long. Selon le type spécifique de maladie, la question de la nécessité de la nomination d'hormones glucocorticostéroïdes, de l'opération de correction des défauts, de l'hémodialyse permanente ou d'une autre mesure thérapeutique est en cours de décision. Cependant, les principes généraux de traitement de ces pathologies sont les mêmes. Il s'agit notamment des recommandations suivantes:

  1. Restriction de sel. Étant donné que l'excrétion d'électrolytes est altérée lorsque la fonction rénale est altérée, la prise même d'une petite quantité de sel peut entraîner une rétention d'eau et une augmentation de la pression artérielle. La dose maximale autorisée pour ces maladies ne dépasse pas 1 g / jour. Ce montant peut être atteint en mangeant des aliments frais et des boissons non salées;
  2. Arrêter l'alcool et fumer;
  3. Maintenir un débit urinaire suffisant. Avec des lésions chroniques aux organes, une personne commence à accumuler des substances toxiques dans le sang. Ce sont eux qui entraînent des troubles du sommeil, une faiblesse constante, une baisse des performances et une mauvaise santé. Par conséquent, il est important d'utiliser régulièrement des diurétiques pour améliorer l'élimination des "toxines";
  4. Surveillance régulière des substances toxiques dans le sang. Cette intervention aide à prévenir le développement de complications graves, telles que des lésions cérébrales (encéphalopathie);
  5. Réduire le processus inflammatoire. Avec les maladies auto-immunes, telles que la glomérulonéphrite, le lupus érythémateux, la polyarthrite rhumatoïde, il est nécessaire de réduire les fonctions immunitaires de l'organisme. Pour cette raison, le tissu rénal sera beaucoup moins endommagé. En règle générale, des glucocorticostéroïdes (Prednisolone, Dexamethasone) ou des immunosuppresseurs (Sulfasalazine, Methotrexate) sont utilisés à cette fin;
  6. Réception de médicaments néphroprotecteurs. Les inhibiteurs de l'ECA et de l'ARB, en plus de l'effet protecteur sur le cœur, ont un effet similaire sur les reins. Améliorant l'état de leurs microvaisseaux, ils empêchent leurs dommages supplémentaires et éloignent l'hémodialyse du patient.

La plupart des maladies qui peuvent provoquer une accumulation de liquide dans l'abdomen sont chroniques et presque incurables. Malgré cela, une personne peut contrôler son cours à l'aide d'un traitement adéquat. Les recommandations énumérées ci-dessus sont l'un des composants de ce traitement, qui peut ralentir les lésions rénales et augmenter l'espérance de vie..

FAQ

C'est une question assez compliquée. Retirer le liquide, dans la plupart des cas, n'est pas difficile. Cette procédure est effectuée selon les principes décrits ci-dessus. Cependant, l'élimination d'une tumeur maligne est beaucoup plus difficile. Aux stades 1-2, un traitement chirurgical est possible avec un traitement ultérieur de thérapie spéciale. Aux stades ultérieurs, la seule issue est la chimiothérapie, qui est loin d'être toujours efficace..

Ces médicaments ont un effet secondaire, sous la forme d'une diminution de l'immunité. Cela facilite l'entrée de l'infection dans le corps. Cependant, sans l'utilisation de ces médicaments, la destruction d'un organe vital peut se produire, ce qui entraînera inévitablement la mort. Les avantages des hormones et des immunosuppresseurs sont supérieurs au risque.

Ce sont des cas isolés qui sont extrêmement rares dans la pratique d'un médecin. Les tactiques thérapeutiques sont déterminées individuellement pour chacun des patients. En présence d'une maladie parasitaire, les médecins préfèrent utiliser des préparations pharmacologiques. Avec une compression du vaisseau lymphatique de l'extérieur ou avec l'inefficacité de la pharmacothérapie, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Définitivement pas. L'ascite est le signe d'une maladie de grande envergure de l'un des organes internes. Il est fortement recommandé à toute personne soupçonnant cette pathologie de consulter un médecin à l'hôpital.

L'élimination du liquide de l'abdomen est effectuée selon les principes décrits ci-dessus. Parallèlement à ces activités, les médecins tentent de soutenir la fonction de la glande thyroïde, à l'aide de préparations de thyroxine.

Chaque cas est individuel et dépend de la maladie spécifique. Par conséquent, seul votre médecin peut faire un pronostic adéquat.