Traitement de l'ascite (hydropisie) en oncologie. Traitement de l'ascite cancéreuse. De nouvelles méthodes pour traiter l'ascite.

Lipome

Test d'ascite - mouvement fluide lorsque la position du patient change. Le site préféré pour la paracentèse est le quadrant gauche du bas-ventre. Une région médiane n'est pas considérée comme sûre en raison de l'artère épigastrique dans cette région..

L'ascite maligne est une maladie qui apparaît au stade final dans divers types de cancer et est associée à un mauvais pronostic..

Une ascite à développement rapide, c'est-à-dire une accumulation de liquide dans l'abdomen (d'où le deuxième nom de la maladie - hydropisie), peut être un signe de cancer du péritoine, du foie ou des ovaires. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques touchés par le cancer cessent d'éliminer la lymphe de l'espace rétropéritonéal, provoquant non seulement un remplissage liquide de l'abdomen, mais également une augmentation significative de la pression dans celui-ci..

Chez les patients présentant une petite ascite, en particulier avec une paroi abdominale flasque, l'abdomen en position couchée est aplati en raison d'une saillie dans les sections latérales (abdomen de grenouille), et en position debout, il y a une augmentation de volume et un affaissement du bas-ventre en raison du mouvement de fluide dans la cavité abdominale. Avec de grandes ascites sévères, l'estomac, quelle que soit la position du corps, a une forme bombée, sa peau devient lisse, brillante, amincie et sèche, le nombril est lissé ou même saillant.

Une ascite sévère aggrave considérablement le bien-être, entraîne des sensations désagréables dans l'abdomen, un essoufflement, une sensation de satiété précoce, la formation d'une hernie ombilicale. Les grosses ascites soutiennent fortement le diaphragme, ce qui rend la respiration difficile, appuie sur la vessie et rend la digestion difficile, serrant l'estomac et rendant difficile le déplacement des selles. La situation est compliquée par le fait que l'abdomen est la jonction du système lymphatique des membres inférieurs avec le système lymphatique des organes de la cavité abdominale et en cas de violation du drainage lymphatique de l'abdomen, un œdème des membres inférieurs peut survenir. Et avec une ascite prolongée, l'ascite peut provoquer une apparence supplémentaire de pleurésie..

L'ascite tumorale est caractérisée par la présence de cellules cancéreuses, de globules blancs, d'enzymes et de protéines dans l'épanchement malin péritonéal (liquide dans l'abdomen), par rapport à l'ascite causée par la cirrhose. L'ascite est souvent une conséquence du développement de métastases hépatiques, le plus souvent diagnostiquées avec une ascite, par ordre décroissant du nombre de cas - cancer de l'ovaire, cancer du sein, cancer de l'estomac, cancer du côlon, cancer avec localisation primaire inconnue, cancer de l'œsophage, cancer du pancréas, etc. - et la carcinomatose péritonéale qu'elles provoquent (propagation des cellules cancéreuses et des conglomérats entiers le long du péritoine). Selon les statistiques, les patients atteints d'ascite traités dans 54% avaient déjà un cancer. Parmi eux, le plus commun était le cancer de l'ovaire, suivi des métastases hépatiques et du cancer gastro-intestinal global. La survie médiane (espérance de vie estimée) après le diagnostic d'ascite était de 5,7 mois, lorsqu'elle était traitée avec des méthodes et des moyens de médecine officielle.

L'ascite peut se produire avec une pression croissante dans la veine porte (à partir des mots «porte du foie»), qui se jette dans le foie, transportant du sang veineux saturé de toxines et de cellules cancéreuses de toute la cavité abdominale des organes non appariés (estomac, pancréas, rate, intestins) ) Si le foie malade ne résiste pas à la circulation sanguine, une ascite se produit.

L'ascite peut être due à une cirrhose du foie, une insuffisance rénale et cardiaque, une tuberculose, une pancréatite et une péritonite. L'accumulation de liquide se produit lorsque le drainage lymphatique abdominal est altéré, la perméabilité capillaire aux protéines augmente, la quantité de production de lymphe par le foie, les changements dans l'équilibre eau-électrolyte et les changements de pression plasmatique.

Avec une diminution ou une cessation complète de l'écoulement de liquide (plasma) du péritoine et son afflux supplémentaire dans la cavité abdominale à partir de capillaires perméables (l'écoulement de liquide dans l'ascite peut augmenter de 15 fois), la taille de l'ascite augmente jusqu'à sa taille maximale, en serrant la vessie et les intestins, le diaphragme et l'estomac. Une augmentation de la pression abdominale s'accompagne de douleurs, d'essoufflement, de nausées, de perte d'appétit et d'une diminution de la mobilité. Progressivement, l'ascite peut être complétée par une pleurésie (liquide dans la région pleurale) et une péricardite à épanchement (liquide dans le sac cardiaque).

Les comcomarqueurs du CEA, du CA 19-9, du CA 15-3, du CA-125 et de l'alpha-foetoprotéine peuvent être utiles pour le diagnostic initial du cancer et de l'ascite, bien qu'ils ne soient pas significatifs.

Traitement de l'ascite cancéreuse avec un médicament officiel.

1. Les diurétiques (diurétiques) pour l'ascite (lasix, diacarbe) sont utilisés dans la grande majorité des cas, et pendant longtemps, même s'ils n'aident pas! En cas de carcinomatose péritonéale ou chez les patients à épanchements chyleux (couleur laiteuse à teneur en matières grasses), l'utilisation de diurétiques ne donne aucun résultat visible. Chez les patients atteints de métastases hépatiques, un résultat positif a parfois été observé pendant une courte période, par conséquent, les diurétiques sont plus souvent prescrits pour les métastases hépatiques.

IMPORTANT: les diurétiques ne sont pas efficaces après trois jours d'utilisation. Vous devez faire au moins une courte pause de 2-3 jours. Si vous décidez de prendre des diurétiques pendant une longue période, lisez les instructions du médicament sur ses effets secondaires!).

N'oubliez pas que les diurétiques au fil du temps non seulement n'aident pas contre l'ascite, mais la renforcent même.

  1. Laparocentèse dans l'ascite. Il s'agit du soi-disant «traitement» de l'ascite le plus fréquent en médecine officielle, qui est davantage reconnu comme un état de soulagement. L'élimination du liquide par une perforation de la paroi abdominale vous permet de pomper jusqu'à 14 litres de liquide à la fois. Avec la perte d'une grande quantité de liquide, une forte faiblesse se produit, la pression artérielle diminue considérablement, bien que la condition s'améliore considérablement, généralement pendant 2-3 jours, mais pas pour longtemps. Après 3-7 jours, le liquide est récupéré et sera ensuite collecté de plus en plus rapidement. De plus, avec l'élimination complète du liquide d'ascite (qui est pratiqué partout avec nous - ils pompent pendant que le liquide coule!), Des adhérences apparaissent, ce qui empêche souvent les procédures ultérieures de laparocentèse. Avec des procédures répétées, des dommages aux vaisseaux sanguins et aux organes internes peuvent survenir, avec le développement de complications infectieuses. Pour éviter cela, des cathéters péritonéaux sont parfois placés, qui ont tendance à se boucher et à provoquer des complications jusqu'à la septicémie et la péritonite. IMPORTANT: Après chaque retrait du liquide, il doit être remplacé par de grandes quantités de solutions de plasma ou d'albumine (ce qui est très cher et prend très longtemps), sinon il y aura de nombreux œdèmes et insuffisances rénales, remplissage instantané d'ascite. - Je dirai simplement: si vous voulez que le patient vive moins, pomper l'ascite plusieurs fois... Le fait est que vous ne pourrez jamais couvrir la carence en protéines (albumine) que vous pomperez avec de l'ascite, car la protéine étrangère introduite par le compte-gouttes est très mal absorbée, provoque une grande charge sur le foie, qui fonctionne généralement déjà mal. La digestion du patient cancéreux lui-même laisse beaucoup à désirer - il y a une très faible assimilation même de la plus petite quantité de protéines, ce qui n'est parfois pas suffisant même pour couvrir les dépenses quotidiennes de restauration des muscles et des muqueuses, et pas seulement pour compenser les pertes associées au pompage du liquide d'ascite. Pratiquement 7 à 8 procédures de laparocentèse (évacuation des ascites) suffisent pour empêcher le patient de survivre... Quant aux médecins, il est important pour eux de réaliser rapidement certaines actions «médicales» afin de décharger le patient plus rapidement, avec une note, est écrite dans un état satisfaisant. Et que va-t-il arriver au patient après 7 à 10 jours, le médecin n'est plus intéressé.
  2. La chimiothérapie systémique est plus efficace pour l'ascite causée par le cancer du côlon, la chimie du cancer de l'ovaire et du sein n'est pas très efficace, et elle n'est pas efficace pour le cancer gastrique. Le taux de rechute après la première ligne de chimiothérapie (taxanes et platine) dans le cancer de l'ovaire est en moyenne de 75 à 80%. La deuxième ligne de chimiothérapie (gemzar, doxorubicine topotécan, etc.) est généralement de nature palliative (soulageante) et a une faible efficacité. On pense que la chimiothérapie et éventuellement la survie des patients atteints d'ascite maligne peuvent être améliorées en utilisant une chimiothérapie combinée puissante..
  3. Autres méthodes de traitement, telles que la chimiothérapie intrapéritonéale pour l'ascite (conduisant à la fibrose et aux adhérences massives), le pontage péritonéal avec ascite (faible efficacité), la thérapie biologique de l'ascite (difficulté, faible efficacité, effets secondaires), la chimiothérapie hyperthermique (nombreuses contre-indications, faible efficacité) stades avancés du cancer) - peu répandu.
  4. L'utilisation de veroshpiron (spironolactone), un médicament anti-hormonal qui réduit la production de l'hormone aldostérone, est une hormone surrénale qui améliore le gonflement des tissus et l'accumulation de sodium en eux. Le traitement est effectué sous le contrôle du potassium dans le sang, comme un excès de potassium (hyperkaliémie) menace l'insuffisance cardiaque ou de graves problèmes rénaux. C'est l'option la plus réaliste pour contenir l'ascite avec un médicament officiel, mais loin d'être efficace, elle aide un très petit nombre de patients (10-15%). La plupart des patients ne remarquent tout simplement pas la différence - qu'ils prennent ou non du veroshpiron, mais ils le font, car il a été prescrit par des médecins. Les diurétiques et Veroshpiron sont souvent utilisés au tout début du traitement, puis annulés en raison d'une faible efficacité.

Avec l'ascite, le système lymphatique humain, qui a une grande capacité de récupération et de reconstruction, essaie d'éliminer l'excès de lymphe par les ganglions lymphatiques sains d'autres organes internes. Il y a une évolution pathologique inverse de la lymphe, rétrograde, portant une inflammation, tandis que les cellules cancéreuses des ganglions lymphatiques affectés se propagent aux organes sains, les affectant avec des métastases. Par exemple, lorsqu'une ascite se produit, elle peut rapidement pénétrer le foie, le pancréas, l'estomac ou d'autres organes.

Traitement de l'ascite dans le cancer, ce n'est pas une simple adoption d'une décoction de racines ou d'herbe, c'est toute une gamme de méthodes pour influencer l'ascite. Avec l'ascite oncologique, les médecins ont une durée de vie très courte, surtout lorsqu'ils subissent à plusieurs reprises une laparocentèse, et que le patient fond devant nos yeux... puis ils l'envoient dans un état "satisfaisant" pour un traitement symptomatique à domicile.

Étant donné que l'ascite est une manifestation supplémentaire du cancer de l'ovaire, du cancer de l'estomac, du cancer du côlon, du cancer et des métastases hépatiques, ce qui a donné une maladie supplémentaire.

Dans le traitement de l'ascite, les lotions externes ne peuvent pas être supprimées (bien que cela soit souvent nécessaire), il est nécessaire de traiter et de contrôler le fonctionnement du système lymphatique, du système immunitaire (qui devrait drainer l'excès de liquide), de maintenir le foie (généralement c'est la pression dans la veine porte, les métastases dans le foie ou dans la porte du foie ), régime eau-sel (vous ne pouvez pas boire beaucoup, tout va à l'estomac, un régime strict), plus la nourriture surcharge le foie, ce qui signifie qu'il augmente l'ascite, serre les intestins, les voies urinaires et soutient les poumons, rendant la respiration productive impossible... Vous ne pouvez pas mourir de faim aussi, parce que. la quantité de protéines totales, et en particulier d'albumine, diminue rapidement pendant le jeûne et ensuite elle ne peut pas être restituée plus tard, soit par un régime ou par un compte-gouttes... Si l'un de ces facteurs n'est pas pris en compte, alors le traitement n'est pas efficace. Et la principale question demeure - les cellules cancéreuses qui flottent dans l'estomac et qui prennent progressivement racine... Il n'y a pas d'herbes uniques qui aident à l'ascite.

Je m'attarderai sur les processus qui se produisent dans le corps d'un patient en oncologie et j'essaierai d'expliquer l'importance du traitement rapide de l'ascite dans les deux premières semaines suivant son apparition et à quel point il peut être difficile de traiter l'ascite avancée. Il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement d'une tumeur cancéreuse et de ses métastases éventuelles avec un complexe d'herbes et de poisons végétaux, par exemple, de petites doses de teinture d'un jalon toxique ou de teinture de pruche. Si la dose de poisons est élevée pour votre foie, vous n'augmenterez que l'ascite. Comme mentionné ci-dessus, la veine porte transporte une grande quantité de sang veineux dans le foie, avec des toxines, des cellules cancéreuses, du dioxyde de carbone, des produits de décomposition - surchargeant le foie. De fortes doses, par exemple, des teintures de pruche (poison du foie) auront un effet toxique supplémentaire sur un foie surchargé. Il faut se rappeler que lors de la digestion de la protéine, si nécessaire au traitement de l'ascite, de nombreux produits toxiques se forment, notamment l'ammoniac, qui doit être neutralisé dans le foie en urée.

Avec un foie malade, lorsque des poisons puissants ne peuvent pas être administrés, l'extrait de ferrofineux asafoetida aide (à ne pas confondre avec ferula dzungarian - omnik), qui a un effet anti-ascitique, réduit l'hypoxie dans la cavité abdominale et améliore l'effet des médicaments anti-inflammatoires et des herbes. On sait que même dans un temps relativement court, l'existence d'ascite (environ un mois),

Mais sans «aides», les poisons végétaux ne provoqueront qu'un œdème interne, puis une ascite externe croissante. En plus de cela, des herbes sont ajoutées qui non seulement régulent le métabolisme eau-sel, mais ont également un effet anti-ascite prononcé, diurétique, anti-inflammatoire, anti-cancer, laxatif, anticoagulant et régénérateur du foie. En effet, le traitement de l'ascite dépend parfois à 100% du foie, et les poisons végétaux ne le détruisent que.

Les charges suivantes ont une action anti-ascitique:

  • Le baume anti-ascite externe a un fort effet anti-ascitique, dont la composition comprend les herbes suivantes: extraits de racines alcoolisées - atractylodes lancéolées, velours, mauris de l'Amour, tournesol jaunâtre, dimorphant, platikodon, frêne, smilax, arachide à fleurs laiteuses, cornichon bleuet, crevettes à front bleu, ferrugin assafetida, dioscarée japonaise, Norigum noué, Astragalus membranous, chorix de plantain, encens, graines de lune daurienne, parties aériennes d'herbes - euonymus, thuya occidental, gui blanc, pruche, chèvrefeuille élevé, digitale violette, pissenlit, ortie de poulet, foie de poulet oie, ariséma à trois feuilles, ictère pour gaucher, lézard bicolore, ainsi que propolis, musc, etc. - il y a un total de 37 composants. L'utilisation externe d'herbes est le moyen principal et le plus efficace (par rapport à un usage interne) qui permet non seulement de lancer le système lymphatique suffisamment rapidement pour réduire la quantité de liquide d'ascite, mais également pour réduire l'inflammation, la fibrose et la croissance de la tumeur d'ascite elle-même. Le rapport entre la quantité de liquide ascitique et le nombre de cellules cancéreuses d'une tumeur ascitique (y compris dans le liquide ascitique lui-même) est très peu lié. Le baume est appliqué sur tout l'abdomen avec capture des deux côtes inférieures et nécessairement de la région sus-pubienne pendant une période de 2 à 3 heures à 7 heures. Afin de ne pas brûler la peau de l'abdomen, vous devez d'abord le lubrifier avec de la graisse d'ours ou d'oie, ou dans des cas extrêmes, de l'huile végétale, de préférence d'olive ou de lin.
  • Nous mélangeons en quantités égales l'herbe du prince de Sibérie, le gaillet jaune, l'ongulé européen, la teinture à l'ajonc et les bourgeons de bouleau. 2 cuillères à soupe. cuillères à soupe de ce mélange verser 0,5 litre d'eau bouillante, insister sur un bain-marie pendant 30 minutes, égoutter, prendre sous forme chaude pendant 2-3 gorgées toutes les 1,5-2 heures.
  • Autre collection: nous prenons à parts égales les racines de calamus, angélique, stalnik et sabre. 2 cuillères à soupe. cuillère cette collection verser 0,5 litre d'eau froide, faire bouillir à feu doux pendant 15 minutes, filtrer. Prendre 1/3 tasse 3 à 5 fois par jour avant les repas.
  • Le traitement avec des méthodes alternatives est:
  1. Le traitement du cancer (maladie primaire) et des métastases dans le péritoine et le foie en sélectionnant un complexe d'herbes, y compris des poisons végétaux. Il est utilisé pour les ascites dans la teinture de pruche à petites doses (fort effet toxique sur le foie), plus un complexe de guides d'herbes à action anti-ascite. Avec de nombreuses petites métastases, la teinture est un jalon de toxicité.
  2. Correction à base de plantes des formules sanguines, diminution de la cachexie et restauration des taux d'albumine, diminution de la perméabilité vasculaire, diminution de la pression dans la cavité abdominale.
  3. Utilisation externe de teintures et décoctions pour ascite estomac et tumeur. L'ascite ne donne pas une tumeur, mais adjacente à elle et même des tissus qui en sont retirés.
  4. Gymnastique respiratoire thérapeutique couchée, pour activer le tractus lymphatique de réserve.

À l'extérieur, sur l'abdomen et les ganglions lymphatiques hypertrophiés avec ascite, vous pouvez appliquer des pansements avec infusion de raifort dans l'eau (1: 1). Je vous conseille de boire la même infusion 1 cuillère à café 3 fois par jour avant les repas. Le cours dure 10 jours. Sur la zone de l'organe malade, par exemple, l'ovaire, l'estomac ou le ganglion lymphatique inguinal, vous pouvez appliquer de la graisse de porc fraîche pendant la nuit, légèrement saupoudrée d'huile de camphre. La nuit sur l'abdomen, je vous conseille de faire des vinaigrettes au sel (90 g de sel pour 1 litre d'eau bouillie). Mais ce ne sont que des mesures temporaires qui n'ont pas d'effet important sur le traitement de l'ascite..

Utilisation externe des herbes pour l'ascite cancéreuse.

L'application externe d'herbes sur l'abdomen est la principale méthode de traitement de l'ascite, en combinaison avec une petite quantité d'herbes à l'intérieur, dans la mesure où la quantité d'ascite le permet.

Exercices de respiration ascite.

Pour améliorer la circulation de la lymphe dans la cavité abdominale, en même temps que la prise d'herbes anticancéreuses, vous devez faire divers exercices de respiration, effectuer un massage du diaphragme des organes internes, réduire la stagnation du sang et de la lymphe dans la cavité abdominale.

Vous devez savoir qu'une grande quantité de liquide péritonéal est absorbée par les vaisseaux lymphatiques du diaphragme dans le système lymphatique du médiastin, puis dans le sang veineux d'une personne, ce qui fournit une aide significative pour réduire l'ascite. Par conséquent, le travail actif des poumons pendant les exercices de respiration, la mobilité du diaphragme créent une pression thoracique intérieure négative, ce qui contribue à l'aspiration du liquide d'ascite de la cavité abdominale pendant l'expiration et à pousser ce liquide plus loin dans le système lymphatique pendant l'inhalation. L'utilisation de pansements externes avec des extraits de certaines herbes augmentera la capacité du péritoine diaphragmatique pour l'ascite.

EN SOULEVANT LES MAINS ET EN ÉLARGISSANT L'IRIS, IL EST NÉCESSAIRE DE RESPIRER, PAS D'INHALER!

Dans certains cas avancés, le diaphragme devient minéralisé pendant la carcinomatose, tandis que la lymphe cesse pratiquement de traverser les voies lymphatiques du diaphragme. Dans ce cas, il est nécessaire de rétablir l'équilibre minéral dans le corps, de prendre à l'intérieur et à l'extérieur des herbes qui réduisent la calcification du péritoine.

IL EST MIEUX DE POSER LORSQUE VOUS SIEGEZ OU MARCHEZ! Cela est dû non seulement à un état plus confortable du patient, moins de pression sur la vessie, les intestins et le diaphragme, mais aussi à la quantité de production de l'hormone aldostérone (l'hormone surrénale qui provoque le gonflement des tissus, l'accumulation de sodium en eux), qui est produite dans une position couchée 2 fois moins, que assis ou debout. Pour réduire la stase sanguine et la dystrophie musculaire, qui surviennent inévitablement chez les patients alités, il est nécessaire de faire des exercices de respiration réguliers et des exercices physiques disponibles périodiquement simples.

Quand l'ascite n'est pas recommandée.

Des résultats positifs dans le traitement de l'ascite - cette maladie insidieuse - ne devraient que vous confirmer l'exactitude du traitement choisi. Il ne faut jamais l'arrêter. En conclusion, je voudrais mettre en garde contre l'utilisation imprudente de fonds qui augmentent l'ascite. Par exemple, si vous avez une toux sévère et que vous décidez de boire de la réglisse, sachez: cela peut entraîner un gonflement.

De fortes doses de jus de betterave fraîche provoquent un vasospasme suivi d'une forte augmentation de l'œdème, et une utilisation prolongée de l'Helichrysum peut provoquer une congestion dans le foie, ce qui augmente l'ascite. Je vous conseille de faire attention à la consommation de fruits de chardon-Marie comme moyen d'augmenter fortement la production de plaquettes qui stimulent la croissance du cancer, en particulier avec l'ascite à long terme, bien que les fruits de chardon-Marie soient un très bon moyen de maintenir le foie. Utiliser uniquement dans des complexes d'herbes contenant de la vitamine K. Il s'agit d'un poivron d'alpiniste, d'un rachischey d'alpiniste, d'une ortie, de stigmates de maïs, d'un sac de berger. N'oubliez pas que les plaquettes élevées et même dans la «plage normale» supérieure stimulent fortement la croissance du cancer! Soyez en bonne santé et attentif à votre santé.

Vous ne pouvez pas mourir de faim avec l'ascite, car il ne réduira que temporairement l'ascite due à un écoulement hépatique, mais les niveaux normaux de digestion et d'albumine sérique ne pourront pas être restaurés.

Nutrition pour ascite.

Un rôle important à cet égard est la nutrition. Je recommande d'abandonner tout ce qui est salé, en utilisant uniquement des algues lavées, qui régulent les intestins, améliorent la numération sanguine, réduisent l'ascite. Et si vous avez également les jambes enflées, assurez-vous d'inclure les algues dans votre alimentation. La nutrition d'un tel patient doit être nutritive, suffisamment riche en calories, sans flatulence prononcée.

Manger des fruits de figue entraîne également une diminution des poches, un affaiblissement des intestins et une reconstitution de la composition des micro-éléments du corps. N'oubliez pas les fruits de la papaye, les semis de céréales de blé, le seigle, le jus de chou frais. Pour réduire les flatulences lors de la prise de jus de chou, utilisez des graines de fenouil, de l'eau d'aneth, de la ferrugine asafoetida (à ne pas confondre avec l'omnik - ferula dzungarian). Ces aliments améliorent l'absorption des protéines, ce qui est très important. En effet, avec l'ascite, une diminution du taux de protéines, l'albumine, est souvent observée, ce qui aggrave encore la maladie.

L'ascite est une maladie défavorable, vous devez donc faire tous les efforts pour la réduire rapidement et disparaître complètement. Ne croyez pas ceux qui disent qu'il est facile de guérir l'ascite cancéreuse, ce n'est pas vrai. C'est très difficile et encore plus difficile si l'ascite est lancée ou si elle a été pompée plusieurs fois. Il n'y a pas de remède unique ou de «mauvaise herbe unique» pour guérir rapidement l'ascite! Dans le traitement de l'ascite, tous les moyens sont nécessaires - une bonne nutrition, l'apport d'herbes à l'intérieur à des doses minimales (il est tout simplement impossible de boire beaucoup), l'utilisation externe d'herbes pour toute la zone d'ascite.

L'article sera publié dans son intégralité dans quelques jours..

Ascite abdominale dans le cancer de l'ovaire

Une des complications du cancer est l'ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale. L'exsudat sécrété est un plasma sanguin filtré qui, pour un certain nombre de raisons, a été libéré dans la cavité abdominale. À l'hôpital de Yusupov, toutes les conditions ont été créées pour le traitement des patients atteints de cancer:

  • les patients sont dans des salles confortables équipées d'une ventilation par aspiration et de la climatisation;
  • le personnel médical est attentif aux souhaits des patients cancéreux et de leurs proches;
  • les patients reçoivent des aliments diététiques et des produits d'hygiène personnelle;
  • pour le diagnostic du cancer, les médecins utilisent des équipements de fabricants leaders en Europe, au Japon, aux États-Unis et appliquent des méthodes de recherche innovantes en laboratoire;
  • les oncologues utilisent des schémas thérapeutiques modernes avec des médicaments sûrs enregistrés en Fédération de Russie.

La clinique d'oncologie emploie des candidats et des docteurs en sciences médicales. Tous les cas graves de cancer sont discutés lors d'une réunion du conseil d'experts avec leur participation. Les médecins développent collégialement des tactiques de traitement des patients.

Causes de l'ascite chez les patients cancéreux

L'ascite tumorale se développe avec les maladies suivantes de la cavité abdominale:

  • cancer de l'ovaire et de l'endomètre;
  • néoplasmes malins des poumons;
  • tumeurs du tractus gastro-intestinal et du pancréas;
  • cancer du sein.

Lorsque les cellules tumorales se déposent sur le péritoine, il existe un obstacle mécanique à l'écoulement de la lymphe. Si la tumeur se développe à la porte du foie, l'écoulement du sang veineux est perturbé et la pression hydrostatique dans l'organe augmente. Dans la cavité abdominale, le liquide s'accumule et une ascite se développe. Le lymphome abdominal s'accompagne d'une ascite chyleuse (accumulation de lymphe riche en cellules graisseuses).

Ascite abdominale dans le cancer de l'ovaire

Le cancer de l'ovaire est une tumeur maligne de l'utérus. La maladie a 4 stades de développement. Aux troisième et quatrième stades du cancer de l'ovaire, une ascite maligne se développe. Dans le cancer de l'ovaire, l'apparition d'ascite est associée à une violation du processus d'excrétion d'excrétion et d'absorption. Si tous les systèmes corporels fonctionnent normalement, une petite quantité d'exsudat circule dans la cavité péritonéale. Il empêche l'adhésion des organes internes. Pendant la motilité intestinale, il n'y a pas de friction entre les boucles des intestins. L'exsudat est absorbé au même endroit où il est produit. Un corps sain contrôle indépendamment ce processus..

Avec le cancer de l'ovaire, le fonctionnement des feuilles de la cavité abdominale est altéré. La fonction de barrière, de résorption et de sécrétion du péritoine en souffre. En conséquence, l'exsudat peut être produit soit trop, soit le processus de son absorption inverse est considérablement perturbé. Le résultat de ce processus pathologique est l'accumulation d'une grande quantité de liquide dans la cavité abdominale.

Avec la progression du cancer de l'ovaire, les cellules cancéreuses se déposent sur les feuilles du péritoine recouvrant la cavité abdominale et les organes internes. La fonction de résorption du péritoine est altérée. Les vaisseaux lymphatiques sont des métastases obstruées d'une tumeur maligne. Le drainage lymphatique est perturbé, ce qui conduit au développement d'une ascite.

Plusieurs autres facteurs influencent l'apparition de l'ascite dans le cancer de l'ovaire:

  • la propagation rapide des cellules atypiques aux tissus voisins en raison de la proximité des plis abdominaux;
  • un grand nombre de vaisseaux sanguins et lymphatiques dans la cavité abdominale;
  • les cellules cancéreuses entrant dans le péritoine pendant les opérations de la cavité;
  • métastases du cancer de l'ovaire aux parois de la cavité abdominale;
  • intoxication par le cancer au quatrième stade du développement du processus malin.

L'ascite se développe également après la chimiothérapie. Si le système veineux est affecté par le processus pathologique, l'ascite dans le cancer de l'ovaire est difficile et rapide. La carcinomatose péritonéale est une complication du cancer de l'ovaire, qui se caractérise par de multiples métastases malignes dans diverses parties du péritoine. Un signe caractéristique de carcinomatose est l'ascite. Des métastases du cancer de l'ovaire peuvent également se former dans le lobe droit du foie..

Les symptômes de l'ascite dans le cancer de l'ovaire

La formation d'ascite dans ce néoplasme malin des ovaires se produit progressivement, dans les 1-4 mois. Le premier signe que les patients remarquent est un ballonnement. Son volume augmente à mesure que le processus pathologique progresse. Un symptôme de «tablier suspendu» apparaît - l'estomac devient rond avec une partie inférieure fortement saillante. Il devient convexe sur les côtés et plat dans le nombril (symptôme d'un «estomac de grenouille»).

Avec une augmentation constante de la quantité de liquide, la paroi avant de l'abdomen devient tendue. La peau est tendue dessus. Cela donne l'impression d'une peau très fine et lisse, des stries (vergetures) apparaissent. Le nombril se révèle.

En fonction du volume d'exsudat accumulé dans la cavité abdominale, 3 stades d'ascite se distinguent dans le cancer de l'ovaire. Si la quantité de liquide ne dépasse pas 400 ml, seuls des ballonnements et des symptômes de la maladie sous-jacente sont observés. Avec une ascite modérée, la quantité de liquide dans la cavité abdominale ne dépasse pas 5 litres. Le patient, en plus des ballonnements, présente les symptômes suivants:

  • essoufflement
  • brûlures d'estomac;
  • violation des selles;
  • vomissement
  • Syndrome de l'estomac comprimé
  • flatulence (accumulation de gaz dans les intestins).

Les patients ont des douleurs dans l'abdomen. Avec une évolution prolongée de la maladie, une péritonite, une insuffisance cardiaque et respiratoire se développent..

Une ascite de stress (résistante) se développe lorsque la quantité d'exsudat dépasse 20 litres. Par courant de corsage, les cellules atypiques des ovaires migrent vers le pancréas, le foie et l'estomac. Une saillie de la paroi abdominale antérieure se produit. Les vaisseaux veineux dilatés («tête de méduse») y sont clairement visibles. Avec la pénétration de liquide dans la cavité pleurale, un hydrothorax peut se développer.

Avec le cancer de l'ovaire de stade 3, l'ascite est transitoire ou modérée. Au 4ème stade de développement de la maladie, la forme intense de l'ascite peut également se joindre. Le liquide qui s'accumule exerce une pression importante sur l'ovaire affecté, ce qui conduit à la rupture de l'organe et au développement des symptômes d'un «abdomen aigu».

Si une ascite s'est développée pendant le cancer de l'ovaire, il y a un gonflement du bas-ventre, de la zone des organes génitaux externes et des membres inférieurs. Certains patients peuvent ressentir de la douleur sur le côté droit de l'abdomen (un symptôme de fausse appendicite). Les patientes souhaitent savoir combien vivent avec un cancer de l'ovaire de stade 3-4 avec ascite. Si une ascite abdominale se développe avec l'oncologie, le pronostic est pessimiste.

Diagnostic de l'ascite

Afin d'identifier ou de confirmer l'ascite dans le cancer de l'ovaire, les médecins utilisent les méthodes de diagnostic suivantes:

  • inspection visuelle et palpation de l'abdomen;
  • examen gynécologique,
  • méthodes de recherche instrumentale.

À l'examen, une augmentation du volume de l'abdomen est révélée. La méthode de palpation détermine la fluctuation (la présence de liquide). Avec une percussion de l'abdomen, un son émoussé est déterminé sur toute la surface de la paroi abdominale. Lorsque le patient se tourne de côté, il descend.

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent:

  • échographie transvaginale (détection de néoplasme dans les ovaires, prévalence du processus pathologique vers les organes voisins, présence d'exsudat);
  • tomodensitométrie des organes pelviens, de la cavité thoracique et abdominale;
  • laparoscopie et examen cytologique du liquide résultant;
  • radiographie du thorax (permet d'identifier la position haute du diaphragme, de détecter le liquide dans la cavité pleurale).

S'il y a du liquide dans la cavité abdominale avec l'oncologie, le pronostic est décevant. Étant donné que l'ascite apparaît aux stades 3-4 du cancer de l'ovaire, lorsqu'une femme soupçonne pour la première fois ce processus pathologique, une femme doit immédiatement consulter un gynécologue. Cela peut être la clé d'un traitement réussi du cancer de l'ovaire et d'un pronostic favorable pour la récupération..

Traitement des patients atteints d'ascite en oncologie

Lors du choix des méthodes de traitement des patients atteints d'ascite qui se sont développés avec un cancer, ils s'appuient sur les résultats, les médecins se concentrent sur les résultats des études diagnostiques. Les oncologues prennent en compte la quantité d'exsudat pathologique, l'âge du patient, la présence de métastases, l'âge du patient. Le processus de traitement est prescrit pendant les deux premières semaines après le diagnostic.

Les principales méthodes de traitement des patients atteints de cancer atteints d'ascite comprennent:

  • thérapie conservatrice (ils essaient de réduire la quantité de liquide dans la cavité abdominale en utilisant des diurétiques);
  • installation de drainage pour l'élimination en temps opportun du fluide accumulé;
  • opération chirurgicale complète sur les ovaires;
  • chimiothérapie intracavitaire (administration de médicaments directement dans la cavité abdominale).

Pour le traitement d'entretien, des diurétiques sont prescrits. Lors de l'utilisation de diurétiques pour normaliser le métabolisme eau-électrolyte, les préparations potassiques sont obligatoires. Avec l'oncologie, il est possible de pomper du liquide de la cavité abdominale en utilisant une opération de laparocentèse mini-invasive. La laparocentèse avec mise en place d'un drainage facilite grandement l'état du patient. En une seule procédure, retirez jusqu'à 10 litres d'exsudat.

La chimiothérapie intrapéritonéale inhibe la croissance des cellules malignes directement dans la lésion, aide à réduire le volume de liquide accumulé et améliore les processus d'absorption inverse de l'exsudat. Les traitements supplémentaires comprennent:

  • thérapie par perfusion (lors de l'élimination d'une grande quantité d'exsudat, le taux d'albumine dans le sérum sanguin diminue fortement);
  • immunothérapie;
  • radiothérapie.

Le régime de l'ascite en oncologie peut améliorer l'état des patients. Un régime bien choisi aide à réduire les niveaux de liquide dans la cavité abdominale. Pour réduire la quantité d'exsudat, il est recommandé de limiter le régime de consommation et de manger le moins de sel possible.

Appelez l'hôpital de Yusupov où les spécialistes du centre de contact répondront à toutes vos questions. La clinique est ouverte 24h / 24 et 7j / 7..

HIPEC. Des années de vie au lieu de mois avec des tumeurs malignes de la cavité abdominale

De nombreuses tumeurs malignes propagent des métastases au péritoine - une mince «membrane» qui recouvre les organes internes et les parois de la cavité abdominale. Ce phénomène est appelé (du lat. Péritoine - péritoine) carcinomatose péritonéale (carcinomatose - non universellement reconnue, mais synonyme généralement accepté, que nous utilisons également). Des métastases prosiformes (petites comme le millet) sont dispersées sur toute la surface du péritoine.

Cela se produit dans 50% des cas en oncologie abdominale (tumeurs gastro-intestinales ou reproductrices). Rappelons que le cancer colorectal (côlon et rectum) et le cancer de l'estomac sont en 2ème et 3ème position en termes de nombre de décès parmi tous les cancers.

L'espérance de vie moyenne pour la carcinose péritonéale sans traitement est de 1,5 à 6 mois. Jusqu'à récemment, il n'y avait rien pour traiter de tels patients. Ni la chirurgie ni la chimiothérapie ne pouvaient le faire. Les patients ont été reconnus incurables (incurables). Le taux de survie à 5 ans au début des années 90 était proche de 0.

Mais au cours des 20 dernières années, une méthode de traitement de la carcinomatose péritonéale s'est activement développée en utilisant la chimiothérapie HIPEC (hyperthermique intrapéritonéale) - hyperthermique intrapéritonéale (intrapéritonéale). La méthode donne d'excellents résultats: augmente la survie à 5 ans à 40-50% et donne parfois une guérison complète.

La technique HIPEC est arrivée très tard en Russie. En plus de notre «médecine 24/7», il est toujours utilisé dans un nombre limité de cliniques, même à Moscou, et dans les régions, c'est un cas très rare. Le traitement, utilisé avec succès dans le monde depuis plus de 20 ans, n'est presque pas disponible pour les patients en Russie. La raison en est le coût élevé des fournitures.

Le pire est que même de nombreux médecins ne savent pas qu'avec la carcinomatose, il existe un moyen de prolonger la vie. Par conséquent, aujourd'hui, nous allons parler de HIPEC en détail: à qui cela aidera, quels résultats et combien cela coûte.

Qu'est-ce que HIPEC?

L'essence de la technique HIPEC est qu'immédiatement après la chirurgie cytoréductrice (c'est-à-dire visant à éliminer les cellules tumorales) sur le péritoine et les organes de la cavité abdominale, le patient subit une perfusion pendant 60 à 90 minutes - la cavité abdominale est «lavée» avec une solution concentrée d'un médicament de chimiothérapie, chauffée jusqu'à 42-43 ° C.

L'objectif est de détruire le maximum de cellules tumorales qui resteront inévitablement même après l'ablation chirurgicale la plus approfondie des foyers et provoquer une rechute.

Nous expliquerons ci-dessous les propriétés qui font de HIPEC une technique vraiment unique et déterminons d'abord quels diagnostics peuvent aider et pourquoi il s'avère parfois être le seul moyen de prolonger la vie d'une personne aux stades finaux du cancer..
Quelles tumeurs causent la carcinomatose péritonéale et pourquoi est-ce si dangereux

De nombreux types de cancer courants se sont propagés à la cavité abdominale..

  • cancer de l'ovaire - dans 60 à 70% des cas, conduit à une carcinomatose;
  • cancer gastrique - carcinomatose dans 40 à 50% des cas;
  • cancer du pancréas - dans 30 à 40% des cas;
  • cancer du côlon et du rectum (cancer colorectal) - dans 10 à 15% des cas;
  • cancer du foie;
  • cancer du col utérin;
  • cancer de l'appendice (appendice);
  • tumeurs primaires rares du péritoine (mésothéliome et pseudomyxome).

Tous ces néoplasmes malins propagent les cellules cancéreuses soit lorsque la tumeur primaire se développe physiquement dans la cavité abdominale, soit avec le flux de sang et de lymphe - cela se produit parfois pendant les opérations chirurgicales pour les tumeurs primaires.


Le développement de la carcinomatose dans le cancer colorectal: du rectum à la cavité abdominale

Une fois que les cellules cancéreuses pénètrent dans la cavité délimitée par le péritoine, elles sont susceptibles de provoquer des tumeurs secondaires, des métastases. Le tissu péritonéal est une riche source de facteurs de croissance et un environnement confortable pour leur développement. Des métastases microscopiques réparties le long de la surface du péritoine affectent les organes internes.

Les métastases perturbent le flux sanguin et le flux lymphatique, privent les organes internes de nutrition et d'espace, provoquent souvent une obstruction (par exemple, intestinale ou serrent les uretères). De plus, il provoque une ascite - épanchement et accumulation de liquide dans la cavité abdominale - le symptôme le plus courant de la carcinomatose.


Ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale

La stagnation du sang et de la lymphe, l'intoxication, la compression des organes internes avec des métastases et / ou du liquide accumulé avec une ascite sont les raisons pour lesquelles les patients atteints de carcinomatose ne vivent pas sans traitement pendant un an.

D'autres traitements dans de tels cas ne fonctionnent pas.

Pendant presque toute l'histoire de l'oncologie, on pensait que la carcinomatose péritonéale et les tumeurs péritonéales ne répondaient à aucun des traitements existants..

La radiothérapie n'est pas utilisée dans le traitement de la carcinomatose, car des doses élevées de rayonnement dans une zone aussi vaste de l'abdomen sont dangereuses pour le patient avec des complications encore plus graves.
Le traitement chirurgical est inefficace, car les métastases à la surface du péritoine peuvent être de taille microscopique ou situées dans des endroits inaccessibles, et le médecin ne les voit pas pendant la chirurgie. Et pour la rechute rapide de la carcinomatose, une seule cellule cancéreuse restant dans la cavité péritonéale suffit.

La chimiothérapie systémique n'a presque pas d'effet sensible sur les tumeurs péritonéales - les foyers tumoraux jusqu'à 3 mm (la plupart atteints de carcinomatose) ne développent pratiquement pas de système de leurs propres vaisseaux sanguins - et sont donc mal accessibles pour la chimiothérapie intraveineuse systémique.

Il est impossible d'administrer des doses plus élevées de chimiothérapie pour augmenter la concentration de médicaments dans la région péritonéale. il peut irrémédiablement endommager d'autres organes et tissus, qui atteignent la circulation sanguine de la chimiothérapie sursaturée.

Par conséquent, pendant longtemps, on a cru que les patients atteints de carcinose péritonéale étaient incurables. Et encore de nombreux médecins - d'ailleurs, dans différents pays - partagent la même opinion. Parmi nos patients, il y a souvent ceux qui sont «sortis» de l'hôpital, car «la carcinomatose n'a rien à traiter». Quand ils viennent chez nous et découvrent la possibilité d'un traitement avec HIPEC, il s'avère qu'ils entendent parler de cette technique pour la première fois.

Dans la seconde moitié du 20ème siècle, les premiers travaux sont apparus racontant les possibilités d'utilisation de la chimiothérapie intrapéritonéale. Au cours des 20 dernières années, cette direction s'est activement développée et a été créée dans les années 80 du XXe siècle par le chirurgien oncologue américain Paul Shugabaker - il a été le premier à proposer une combinaison de chirurgie cytoréductrice et de chimiothérapie chaude injectée directement dans la cavité abdominale. Et ça a donné le résultat

HIPEC - le secret de l'efficacité

5 paramètres qui déterminent les performances HIPEC

Les deux adjectifs sont importants dans le nom de «chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique».

L'hyperthermie est une augmentation de la température.

  • Une température élevée en soi peut causer des dommages et la mort des cellules tumorales. De plus, les rend plus vulnérables à la chimiothérapie: améliore la perméabilité des membranes cellulaires.
  • De plus, la sensibilité augmente de manière sélective - les cellules tumorales commencent à mourir à une température de 40 ° C, et les cellules saines restent jusqu'à 44 ° C. Dans des conditions d'hyperthermie, les caractéristiques des tissus tumoraux (autre apport sanguin, degré d'oxygénation et caractéristiques de la réparation de l'ADN) deviennent pour eux non pas un avantage, mais un point faible.
  • De plus, une augmentation de la température provoque généralement une réponse immunitaire: une augmentation du nombre de lymphocytes - cellules immunitaires pouvant détruire les cellules tumorales. Dans le plasma sanguin, le niveau d'interleukines, d'interférons, de facteurs de nécrose tumorale, etc. augmente. Tous ont leur propre activité antitumorale et sont en outre capables d'améliorer l'effet de certains médicaments de chimiothérapie..
  • Un autre avantage important de l'hyperthermie - elle contribue à une pénétration plus active du médicament dans les tissus - jusqu'à une profondeur de 3 mm - cela suffit pour couvrir la plupart des micro-métastases qui subsistent après la chirurgie.

À l'intérieur du péritoine - la chimiothérapie fonctionne mieux. Les médicaments de chimiothérapie standard sont utilisés pour HIPEC, mais leur utilisation locale dans la carcinomatose péritonéale est beaucoup plus efficace..

  • Premièrement, la chimiothérapie est en contact direct avec les foyers tumoraux. Exposition directe locale - plus forte que par la circulation sanguine avec une chimiothérapie intraveineuse.
  • Deuxièmement, à travers le péritoine, les médicaments ne "fuient" pratiquement pas dans la circulation sanguine générale.

Cela permet l'utilisation de concentrés de chimiothérapie avec HIPEC dans 20, 50 et parfois 100 fois plus qu'avec la chimiothérapie systémique - les cellules cancéreuses à l'intérieur de la cavité abdominale reçoivent des doses létales, et tout le corps ne souffre pratiquement pas d'effets secondaires.

Comment ça se passe

La procédure HIPEC est à proprement parler la seconde moitié d'un ensemble d'activités. Sans chirurgie cytoréductrice, HIPEC peut être réalisée dans un nombre limité de cas selon des indications particulières. En règle générale, la procédure est une continuation de la chirurgie, ce qui donne une amélioration significative du pronostic de survie.

Avec l'élimination des foyers tumoraux, toute l'intervention prend de 6 à 18 heures. Le processus peut être divisé en 4 étapes.

1) Audit de la cavité abdominale. Elle est réalisée afin de comprendre si le traitement HIPEC est indiqué pour ce patient, s'il entraînera une augmentation de l'espérance de vie et une amélioration de sa qualité. Au cours de l'audit, le chirurgien examine soigneusement la cavité abdominale et détermine l'indice de cancer péritonéal (PCI).

Pour le calculer, la cavité abdominale et l'intestin grêle sont conditionnellement divisés en 13 régions de quadrant, dans chacune d'elles le plus grand foyer tumoral est évalué sur une échelle de 0 à 3:

  • aucun foyer n'a été trouvé - 0 point;
  • lésions de moins de 0,5 cm - 1 point;
  • foyers de moins de 0,5 à 5 cm - 2 points;
  • une lésion de plus de 5 cm ou plusieurs nœuds plus petits - 3 points.

Division de la cavité abdominale en sections pour déterminer l'ICP

Les points sont additionnés dans tous les quadrants - c'est la valeur PCI. Plus il y a de points - pire est le pronostic. Si l'ICP est plus élevée que critique (en tenant compte du type de tumeur et de l'état du patient), l'opération et la procédure HIPEC peuvent être considérées comme inappropriées.

Un audit peropératoire est effectué - c.-à-d. immédiatement avant l'opération principale. Dans certains cas, il peut être effectué comme une opération laparoscopique de diagnostic distincte - moins traumatisante, par de petites perforations dans la paroi abdominale.

2) Chirurgie cytoréductrice. Si, selon les résultats de la révision, l'ICP est jugée satisfaisante, le chirurgien procède à l'élimination de tous les ganglions tumoraux visibles et palpables (ceux qui sont ressentis au toucher).

Retirez les sections individuelles du péritoine, l'organe dans lequel se trouve la tumeur primaire, les organes internes voisins ou des parties de ceux-ci, s'ils sont également affectés par des métastases. Ce sont souvent des sections de l'intestin, de la rate, de la vésicule biliaire.

Dans notre «médecine 24/7», les chirurgiens peuvent passer 6 et 9 heures à la table à ce stade car ils comprennent que la précision de leur travail dépend de l'efficacité de la procédure HIPEC. Et cela signifie combien de temps le patient vivra..

3) Chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique. En fait, HIPEC. Des cathéters et des capteurs de température sont insérés dans la cavité abdominale, connectés à un appareil spécial et à un récipient contenant une solution d'un médicament de chimiothérapie. Ce système de perfusion (sous la surveillance de médecins, bien sûr) maintient la température et la pression définies du fluide en circulation. La solution de chimiothérapie circule dans la cavité abdominale du patient pendant 60 à 90 minutes.

Pendant ce temps, il a «lavé» mécaniquement tous les caillots sanguins et la lymphe sur lesquels les cellules tumorales pouvaient être fixées. Un médicament chimiothérapeutique chaud a un effet profond sur les tissus où des micro-métastases invisibles au chirurgien pourraient rester et détruisent ces tumeurs naissantes avant qu'elles ne se développent. De plus, la chimiothérapie pénètre activement les ganglions lymphatiques, qui sont nombreux dans la cavité abdominale, ce qui empêche la propagation des métastases dans tout le corps.

Après la procédure, le médicament est retiré de la cavité abdominale, lavé avec une solution saline et les capteurs et les cathéters sont retirés..


Schéma HIPEC

4) Chirurgie reconstructive. Si des parties de l'intestin sont retirées, le chirurgien rétablit la continuité de l'intestin - forme une anastomose, amène l'extrémité supérieure du côlon / petit / caecum à la surface de l'abdomen pour évacuer les selles.

En moyenne, le patient passe 2 à 4 semaines à la clinique. 2-3 semaines après la chirurgie, un examen de suivi est effectué. Elle doit être renouvelée au bout de 3 mois, et progressivement la fréquence des inspections est réduite à 1 fois par an.

Dans cette vidéo, nos collègues réalisent une procédure HIPEC sur une patiente atteinte d'un cancer de l'ovaire..

Comme tout traitement, HIPEC présente des risques et des contre-indications.

La période postopératoire est une étape distincte, mais elle n'est pas moins importante. Nous comprenons toujours combien la période de récupération peut être difficile pour nos patients (et beaucoup viennent chez nous dans un état extrêmement grave) après une intervention aussi longue et assez agressive que la chirurgie cytoréductrice + HIPEC. Par conséquent, immédiatement après la chirurgie, nous transférons le patient à l'unité de soins intensifs, sous surveillance 24h / 24..

Les complications peuvent être les mêmes qu'après toute intervention chirurgicale dans la cavité abdominale, par conséquent, le patient est étroitement surveillé en cas de signes de saignement ou d'inflammation de la plaie postopératoire - et est prêt à aider à tout moment.

Les effets secondaires d'un médicament chimiothérapeutique avec une chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale sont encore moins prononcés qu'avec une administration intraveineuse - malgré le fait que la posologie, et donc l'effet antitumoral, est dix fois plus élevée avec HIPEC.

Malheureusement, avec tout notre désir et la compétence de nos chirurgiens, il y a des patients pour qui l'effet bénéfique de l'intervention ne justifie pas les difficultés de récupération postopératoire.

Pour que la chirurgie cytoréductrice avec la procédure HIPEC suivante soit efficace, plusieurs conditions doivent être remplies:

  • Le patient doit pouvoir subir une chirurgie et une chimiothérapie en même temps. Les indicateurs d'âge ou de santé ne devraient pas empêcher cela - par exemple, il ne devrait pas y avoir d'insuffisance rénale ou hépatique. Avant la procédure, nous sommes sûrs d'examiner de manière approfondie le patient.
  • La propagation des métastases ne doit être limitée qu'à la cavité abdominale. S'il y a des métastases dans d'autres organes qui ne peuvent pas être enlevées, elles se propageront davantage et réduiront l'effet de HIPEC à rien..
  • Les métastases supérieures à 2,5 mm ne doivent pas couvrir toute la surface du péritoine - il sera impossible de les retirer toutes.

Cependant, les avantages de HIPEC sont bien plus que des limites

Nous parvenons à aider un grand nombre de personnes. L'un de ces patients est venu chez nous après un traitement dans plusieurs cliniques - y compris en Israël et à Singapour. De plus, pendant longtemps, les médecins n'ont pas trouvé la tumeur primaire, les causes de la carcinomatose progressive. Il s'est avéré qu'en 2012, elle avait été opérée d'une appendicite, et ils ne lui ont pas dit qu'il y avait une tumeur rare dans l'appendice - un pseudomyxome. Au cours des 5 dernières années, la patiente a subi 13 opérations - elles ont été effectuées 2 à 4 fois par an! Mais aucune des institutions médicales ne lui a offert HIPEC, bien que dans son cas c'était une solution idéale. Le patient n'a même pas entendu parler de cette technique après tant d'années de traitement.

Nous avons effectué sa chirurgie cytoréductrice et la procédure HIPEC, et après cela, elle vit sans progression de la maladie depuis 10 mois.

Dans certains cas, HIPEC conduit à une guérison durable. Par exemple, des collègues des États-Unis ont signalé une femme atteinte de mésothéliome péritonéal. Avec HIPEC, elle a surmonté la maladie, vit sans cancer depuis 3 ans et a pu donner naissance à un bébé.


Jessica Blackford-Cleeton, que HIPEC a permis de survivre et de devenir mère.

Problèmes de la méthodologie HIPEC en Russie

Malheureusement, HIPEC est toujours utilisé dans un nombre limité de cliniques. Il y a plusieurs raisons à cela, et elles sont caractéristiques de toutes les nouvelles méthodes technologiques de traitement..

  • La technique est toujours considérée comme innovante, tous les médecins n'ont pas l'expérience nécessaire. De plus, la procédure ne nécessite pas 1 ou 2, mais toute une équipe de médecins hautement qualifiés - c'est une opération longue, complexe et intense.
  • L'équipement est cher, tous les pays et toutes les cliniques ne peuvent pas dépenser d'argent pour un système de perfusion et des fournitures.
  • Les médecins sont assez conservateurs. Quelqu'un pense que la procédure nécessite une étude plus détaillée. Et certains d'entre eux n'aiment pas participer à la chimiothérapie hyperthermique, car ils craignent pour leur propre santé - l'évaporation des médicaments de chimiothérapie pendant HIPEC peut être nocive pour les médecins présents. Bien que, en général, les vapeurs du circuit fermé soient minimes, les conséquences négatives, même si elles le sont, ne sont pas irréversibles, le médecin n'a qu'à surveiller attentivement l'état des reins et du foie.

Cependant, plus de 70 principaux chirurgiens oncologues de 55 centres de cancérologie dans 14 pays, y compris les États-Unis (où cette procédure est née), le Canada, la France et le Royaume-Uni, ont conclu que HIPEC peut augmenter considérablement l'espérance de vie des patients atteints de carcinomatose. surtout avec le cancer colorectal.

Des études cliniques de différents pays ont montré des résultats lorsque les patientes après le traitement de la carcinose péritonéale avec HIPEC ont vécu 7 ans avec des tumeurs de l'appendice, plus de 5 ans avec le mésothéliome péritonéal, 5 ans avec le cancer colorectal, 2 ans avec le cancer de l'ovaire - alors qu'avec un traitement standard, leur survie variait de 2 à 14 mois.

À notre tour, nous sommes devenus convaincus de l'efficacité de HIPEC dans notre propre expérience clinique étendue. Nous espérons que dans quelques années HIPEC sera mis en œuvre dans les normes de traitement des CHI et sera disponible dans tout le pays. En attendant, nous donnons aux patients la possibilité de ne pas chercher une telle aide à l'étranger, mais de la recevoir à Moscou.