Hyperplasie endométriale atypique

Mélanome

Temps de lecture: min.

Hyperplasie endométriale atypique - qu'est-ce que c'est?

Avant de parler d'hyperplasie de l'endomètre utérin atypique (adénomateux), nous déterminons quelle est la pathologie de l'endomètre, l'hyperplasie, ce qui est dangereux et quelles en sont les conséquences. Ce sont des surcroissances pathologiques des tissus de la muqueuse utérine. L'épaisseur de l'endomètre dans les processus hyperplasiques dépasse la norme.

Qu'est-ce que l'hyperplasie atypique de l'endomètre utérin

L'hyperplasie endométriale atypique est la prolifération de l'épithélium muqueux de la cavité utérine, avec une prédominance de cellules atypiques. Pour référence: les cellules qui ont changé de structure morphologique, d'apparence et de propriété sont appelées atypiques..

L'hyperplasie endométriale complexe avec atypie signale souvent la dégénérescence des tissus en cancer de l'endomètre. L'hyperplasie muqueuse utérine est un nom commun, la forme atypique est l'un des types de cette maladie gynécologique.

Hyperplasie endométriale utérine atypique - causes

L'hyperplasie endométriale glandulaire simple atypique, ainsi que l'hyperplasie focale (l'hyperplasie locale, comme le kyste glandulaire, peut être déclenchée par les facteurs suivants:

  • inflammation chronique de l'utérus et de ses appendices;
  • blessures mécaniques de l'endomètre pendant l'avortement, l'accouchement ou la chirurgie;
  • diabète sucré;
  • mauvais métabolisme;
  • en surpoids;
  • ménopause.

Par conséquent, les femmes âgées obèses sont principalement à risque de formation d'une pathologie telle que l'hyperplasie épithéliale glandulaire avec atypie.

Hyperplasie endométriale simple. Une hyperplasie endométriale simple sans atypie se produit souvent sans symptômes prononcés. Le signe principal du développement de la maladie est un cycle menstruel irrégulier. La fille a des taches abondantes avec des caillots et des douleurs douloureuses dans le bas-ventre. Des saignements utérins sont également possibles ou des retards de menstruation sont notés..

Une forme complexe d'hyperplasie atypique - symptômes

L'hyperplasie endométriale atypique complexe se manifeste à proximité focale ou proche des glandes de la couche muqueuse.

Il y a des signes d'hyperplasie glandulaire de l'endomètre avec atypie.

L'hyperplasie adénomateuse compliquée de la muqueuse utérine s'accompagne des symptômes suivants:

  • la prolifération du tissu glandulaire est plus prononcée qu'avec une hyperplasie typique;
  • les glandes changent, elles acquièrent une structure et une forme non physiologiques, sont inégalement situées;
  • entre la prolifération des glandes et le stroma, un déséquilibre se produit;
  • les cellules épithéliales deviennent multinucléées.

Le risque de dégénérescence d'une hyperplasie atypique complexe en cancer utérin est de 25 à 60%, par conséquent, cette forme de la maladie est considérée comme la plus dangereuse pour les femmes..

L'hyperplasie endométriale complexe sans atypie s'accompagne de symptômes similaires à une forme simple d'hyperplasie endométriale.

Hyperplasie endométriale atypique - traitement

L'hyperplasie atypique doit être traitée à tout âge et à tout degré de négligence. Les méthodes les plus efficaces sont l'hystéroscopie et le curetage diagnostique, qui sont effectués dans un hôpital. Le curetage peut être planifié ou attribué en urgence.

La procédure se déroule sous la surveillance d'un hystéroscope. Au cours du processus, les polypes et la muqueuse utérine envahie sont éliminés. Le matériel est envoyé pour examen histologique, selon les résultats desquels il est possible de juger du type de maladie. Conformément au diagnostic, le patient se voit prescrire un traitement. En règle générale, les hormones sont prescrites à une femme, ce qui devrait empêcher la poursuite de la croissance de l'endomètre.

Code 10 de l'hyperplasie de l'endomètre ICD

Existe-t-il un code microbien pour 10 hyperplasies?

Selon la classification internationale des maladies de la CIM 10, l'hyperplasie endométriale fait référence aux maladies du système génito-urinaire (N00-N99).

Hyperplasie de l'endomètre glandulaire ICD code 10 - N85.0.

Code d'hyperplasie de l'endomètre atypique (adénomateux) selon la CIM 10 - N85.1.

Cette section N85, autres maladies non inflammatoires de l'utérus, à l'exception du col de l'utérus, comprend d'autres pathologies et maladies des organes génitaux féminins, telles que l'hypertrophie utérine, l'inversion utérine, la malposition et la sous-évolution de l'utérus.

Classification de l'hyperplasie endométriale

Classification: hyperplasie glandulaire et kystique de l'endomètre

La membrane muqueuse de l'utérus est constituée d'un tissu à deux couches appelé endomètre. Normalement, la couche supérieure de l'endomètre, sous l'influence des changements hormonaux cycliques, est desquamée et excrétée avec des saignements menstruels. La couche basale inférieure est impliquée dans la restauration mensuelle de la couche supérieure. L'hyperplasie endométriale simple est une prolifération pathologique de l'endomètre, dont les cellules ne sont pas différentes de la normale. Il existe plusieurs types de maladies de l'hyperplasie de l'endomètre utérin:

  1. Hyperplasie de l'endomètre glandulaire. Ce que c'est? La violation affecte principalement les cellules de l'épithélium glandulaire, tandis que l'expansion kystique des glandes est principalement absente. La conclusion histologique sera la conclusion d'une simple hyperplasie endométriale glandulaire sans atypie.
  2. Hyperplasie kystique de l'endomètre. Des nodules et des kystes bénins se forment. C'est pourquoi ce type de pathologie est appelé hyperplasie de l'endomètre kystique.
  3. Hyperplasie endométriale glandulaire - kystique. Ce que c'est? Cette violation est caractérisée simultanément par la croissance de l'épithélium glandulaire et la formation de néoplasmes kystiques.
  4. Hyperplasie de l'endomètre polypes glandulaires.
  5. Hyperplasie de l'endomètre polypoïde (polypose).

Classification OMS de l'hyperplasie.

Selon la classification de l'OMS, l'hyperplasie endométriale est divisée en:

  1. Non atypique - l'hyperplasie de l'endomètre sans atypie est caractérisée par l'absence de cellules mutées. Elle comprend une forme simple et complexe (sous la moyenne adénomateuse complexe), c'est-à-dire une hyperplasie simple sans atypie, une hyperplasie complexe sans atypie.
  2. Atypique, qui peut aussi être simple (hyperplasie avec atypie) ou complexe (hyperplasie endométriale atypique complexe).

Ce groupe comprend les stades de développement au cours desquels les cellules mutent et deviennent de structure atypique. Ce type de processus est également divisé en:

L'hyperplasie utérine atypique peut être légère, modérée et sévère. Il s'agit de conditions précancéreuses. L'hyperplasie endométriale atypique peut se transformer en cancer.

L'hyperplasie endométriale sévère atypique diffère du stade précoce du cancer en ce qu'elle ne pénètre pas dans la plaque séparant la couche superficielle (épithélium) du tissu sous-jacent (stroma). Par conséquent, les cellules atypiques se développent et se multiplient dans la couche supérieure de l'endomètre, sans pénétrer dans le sang et les ganglions lymphatiques.

Distinguer les formes focales et diffuses de dommages:

  1. Hyperplasie de l'endomètre glandulaire atypique focale. L'hyperplasie endométriale atypique focale se développe dans une zone limitée, souvent dans la région des coins ou du fond de l'utérus. Il se manifeste plus tard et est pire diagnostiqué..
  2. L'hyperplasie endométriale diffuse de l'utérus capture toute la surface interne de l'utérus et provoque tôt les symptômes de la maladie.

Toutes les formes de la maladie ont les mêmes causes, signes et conséquences. Sans demander de l'aide médicale, une forme de la maladie peut en entraîner une autre. Selon les statistiques, la forme mixte la plus courante d'hyperplasie. Afin d'évaluer la probabilité de dégénérescence maligne de l'endomètre, vous devez contacter un gynécologue. L'hyperplasie de l'endomètre kystique se développe souvent dans le contexte d'autres maladies gynécologiques, des fibromes utérins, des ovaires polykystiques. Pour identifier toutes les violations, il est recommandé de subir un examen gynécologique complet. L'hyperplasie endométriale glandulaire peut s'accompagner d'endométriose, de la propagation des cellules endométriales vers d'autres tissus et vers des organes tiers. Après le diagnostic, le traitement doit être commencé dès que possible pour réduire les dommages à la santé..

Étiologie et pathogenèse de l'hyperplasie endométriale

L'hyperplasie de l'endomètre kystique se produit dans un contexte de taux d'œstrogènes élevés et de taux de progestérone réduits.

Hyperplasie des cellules épithéliales glandulaires: facteurs de risque.

Les facteurs prédisposants à la maladie sont:

  • perturbations du système endocrinien;
  • âge supérieur à 45 ans;
  • obésité, troubles métaboliques;
  • Diabète;
  • dysfonction ovarienne;
  • avortements chirurgicaux et médicaux;
  • contraception hormonale mal choisie;
  • prédisposition héréditaire.

Les mêmes facteurs participent à la formation de l'hyperplasie endométriale glandulaire. Le plus souvent, l'hyperplasie endométriale est diagnostiquée chez la femme:

  • à la puberté, lors de l'établissement du cycle menstruel;
  • lors de la grossesse;
  • avant la ménopause, à partir de 45 ans.

Les patientes qui ont déjà des antécédents familiaux de celles qui ont souffert d'hyperplasie endométriale glandulaire ou kystique doivent faire particulièrement attention à leur bien-être. À des fins prophylactiques, il est recommandé de subir un examen par un gynécologue une fois par an, après 35 ans, l'examen devrait inclure non seulement la délivrance de tests, mais également une échographie transvaginale.

Hyperplasie de l'endomètre après l'accouchement: causes

L'hyperplasie se caractérise par une augmentation pathologique du tissu utérin, qui devient beaucoup plus épais. L'hyperplasie après l'accouchement entraîne une violation de la fonctionnalité du système reproducteur. Lorsque l'hyperplasie survient après l'accouchement, la femme ne peut pas retomber enceinte, car l'ovulation ne se produit pas. Dans une situation normale, l'endomètre se développe avant l'ovulation. Si l'ovulation ne se produit pas, elle diminue, mais il existe parfois des situations où la croissance ne s'arrête pas et la couche de formations peut atteindre plusieurs centimètres.

Les principales causes de cette pathologie sont:

  • Troubles métaboliques pouvant survenir dans le contexte de poussées hormonales pendant la grossesse et après l'accouchement;
  • Après un avortement et un curetage, une pathologie peut également survenir;
  • Diabète;
  • Maladie du foie
  • Maladies affectant le fond hormonal;
  • Diminution des niveaux de progestérone;
  • Augmentation des œstrogènes dans le corps.

Il s'agit d'une pathologie complètement traitable, qu'il est souhaitable de détecter en temps opportun. Après le traitement, la grossesse est possible de manière naturelle et dès les premiers cycles après le traitement. Au cours de la maladie, la grossesse ne se produit pas, même s'il s'agit d'une insémination artificielle. Les excroissances ont une structure différente qui n'est pas nécessaire et l'œuf fécondé ne pourra pas attraper à la surface de l'utérus.

Hyperplasie endométriale kystique glandulaire simple: signes d'hyperplasie endométriale.

L'hyperplasie endométriale glandulaire kystique s'accompagne de plaintes:

  • sur un cycle menstruel irrégulier;
  • l'absence de menstruations;
  • syndrome prémenstruel douloureux;
  • saignements menstruels abondants;
  • pour l'allocation sous forme de caillots sombres de sang coagulé;
  • saignement des menstruations prévues;
  • sur le repérage d'écoulement maigre qui apparaît après les rapports sexuels.

Que faire ensuite avec les symptômes d'une telle pathologie comme l'hyperplasie glandulaire simple avec endométriose?

Avec l'apparition de ces symptômes de pathologie, une hyperplasie endométriale glandulaire-kystique simple doit être consultée par un gynécologue. Afin de clarifier le tableau clinique, des mesures diagnostiques sont prescrites:

  • examen physique;
  • échographie transvaginale;
  • hystéroscopie;
  • histologie;
  • test sanguin pour les hormones sexuelles et les hormones thyroïdiennes.

Par décision du gynécologue, des examens supplémentaires sont prescrits. Après avoir reçu des données sur l'état du patient, les médicaments sont sélectionnés pour corriger le fond hormonal.

Diagnostic de l'hyperplasie de l'endomètre glandulaire: conséquences

Les conséquences de la maladie sans soins médicaux:

  • infertilité;
  • PMS douloureux et menstruation;
  • dégénérescence des tissus malins.

Les données d'examen histologique fournissent des informations sur la probabilité de malignité des kystes et des ganglions endométriaux. Pour surveiller la maladie en dynamique, vous devez subir un examen de routine une fois tous les six mois ou plus souvent sur recommandation de votre médecin..

Diagnostic de l'hyperplasie

La détermination opportune de la pathologie dans le corps féminin affecte favorablement le succès du traitement. La difficulté à diagnostiquer les processus hyperplasiques de l'endomètre, les polypes aux premiers stades, réside dans le fait qu'il ne manifeste pas de symptômes graves à ce stade. Il arrive également souvent que la croissance de la couche endométriale se termine indépendamment, sous l'influence de tout facteur, souvent des hormones, et la maladie disparaît d'elle-même. Néanmoins, lorsque la patiente se rend néanmoins chez le médecin et que le diagnostic d'hyperplasie endométriale est établi, il est possible de déterminer de quoi il s'agit et comment la traiter uniquement après une série de tests, il faut déterminer si l'hyperplasie bénigne du corps utérin ou s'il s'agit d'un processus malin.

Histologie de l'hyperplasie: analyses

Tout commence par un examen gynécologique et des antécédents médicaux. Les procédures suivantes sont utilisées comme principales procédures de diagnostic qui peuvent être affectées pour établir un diagnostic:

  • Analyse sanguine générale;
  • Biopsie du tissu utérin;
  • Détermination du niveau d'hormones dans le corps;
  • Test sanguin biochimique;
  • Procédure d'échographie;
  • Inspection de l'utérus à l'aide d'instruments d'optique médicale pénétrant à l'intérieur.

Tout cela aide à établir des hypothèses sur l'apparition de la maladie, sur la base des principaux symptômes..

Échos de l'hyperplasie endométriale

L'échographie est un moyen assez précis de diagnostiquer l'hyperplasie. Pendant la procédure, un capteur spécial est utilisé, qui est inséré à l'intérieur du vagin et peut afficher des échos d'hyperplasie de l'endomètre sur l'écran du moniteur. Malgré le fait que l'échographie puisse comprendre quel endomètre au cours des processus hyperplasiques, ou plus précisément, l'épaisseur de sa couche, elle ne peut pas déterminer où se trouvent les polypes, ainsi que les foyers de propagation de la maladie. Pour ce faire, vous devez effectuer une analyse plus détaillée du tissu de la muqueuse utérine.

L'échographie est utilisée non seulement dans les premières étapes, mais également à l'avenir pour contrôler la restauration de la couche à son état normal. La fréquence de la procédure est de 1 fois en 3 mois pour constater de sérieux changements dans le processus..

Hyperplasie endométriale histologique: hystéroscopie dans le diagnostic

Pour poser un diagnostic précis, l'hystéroscopie est souvent utilisée. L'essence principale de ce processus est l'introduction d'un dispositif spécial de recherche directement dans l'utérus. C'est avec cette procédure que le curetage diagnostique de la cavité utérine peut être effectué avec une hyperplasie endométriale. À l'heure actuelle, parmi toutes les méthodes de diagnostic disponibles, celle-ci est la plus informative et donne environ 95% des données nécessaires au diagnostic.Comme il est très important de le savoir, une forme simple d'hyperplasie endométriale glandulaire est soit l'hyperplasie canalaire atypique, soit le cancer.

Au cours d'une étude des radio-isotopes, une petite dose de phosphore radioactif est injectée dans le corps par une veine. En conséquence, les isotopes ne s'accumulent pas dans les tissus sains, mais dans les zones touchées de l'endomètre. La dose minimale de phosphore dans ce cas ne nuira pas au corps, mais aidera à identifier les zones nocives qui devront être combattues.

Hyperplasie de l'endomètre, histologie, auquel cas le diagnostic est posé

Au cours de toutes les études, l'un des principaux paramètres permettant d'établir le diagnostic d'hyperplasie est l'épaisseur de l'utérus. Avec la croissance de l'endomètre, il augmente de manière significative et même tout écart de taille individuel chez chaque femme ne peut pas être comparé à l'augmentation de la couche avec la pathologie. Si l'épaisseur est de 1,5 cm ou plus, il est déjà possible de diagnostiquer une hyperplasie. Lorsque l'épaisseur dépasse 2 cm, on peut alors parler de la présence de tumeurs. Il s'agit d'une maladie plus grave qui peut entraîner l'ablation de l'utérus..

Classification des processus hyperplasiques de l'endomètre

En plus de la nécessité de déterminer la présence de la maladie elle-même, il est encore nécessaire de connaître son type. Les types courants d'hyperplasie sont:

  • Hyperplasie kystique glandulaire. Il s'agit d'une hyperplasie glandulaire de l'utérus avec présence de formations kystiques. Un synonyme est également l'hyperplasie adéno-fibreuse de l'endomètre;
  • Hyperplasie diffuse. L'hyperplasie endométriale diffuse est également un processus bénin;
  • L'hyperplasie focale est une hyperplasie endométriale focale simple sans atypie;
  • L'hyperplasie glandulaire est une hyperplasie endométriale glandulaire simple sans atypie, c'est-à-dire une hyperplasie glandulaire non atypique, bénigne;
  • Hyperplasie atypique, par exemple, hyperplasie atypique de l'épithélium cylindrique. La forme atypique a des degrés:

hyperplasie du 1er degré;

hyperplasie du 2e degré;

hyperplasie du 3e degré.

Cytologie, hyperplasie endométriale: normale

Les études cytologiques dépendent du cycle menstruel. Le matériel pour l'étude est obtenu soit 5 jours avant le début des menstruations, soit une semaine après leur début. Il est préférable de considérer le matériel après la menstruation, car il n'y aura pas de changements dégénératifs qui pourraient faire un diagnostic erroné. Il existe plusieurs façons d'obtenir des résultats. Ceux-ci inclus:

  • Rinçage avec une solution saline;
  • Aspiration de la cavité utérine;
  • Grattages muqueux.

Le plus souvent, l'aspiration de la cavité utérine est obtenue à l'aide d'une seringue de 20 ml. Il est injecté dans la cavité utérine et un échantillon est prélevé aux endroits où un foyer d'hyperplasie ou de cancer est supposé. Le contact étroit de l'ouverture de la seringue avec la cavité utérine permet d'obtenir l'échantillon souhaité.

Le curetage diagnostique avec hyperplasie de l'endomètre fournit également le matériel nécessaire à la recherche. Contrairement à la procédure de traitement, seule une petite partie est prélevée pour la recherche, tandis que presque toute la couche y est nettoyée.Le matériel obtenu est examiné par des histologues, après quoi on peut dire qu'une simple hyperplasie atypique est présente dans l'utérus ou, par exemple, une hyperplasie de l'endomètre adénomateux, dont la thérapie a ses nuances.

Dans les études cytologiques, une procédure plus développée peut être utilisée, qui est effectuée à l'aide du dispositif Endopap. Il s'agit d'un dispositif spécial sous la forme d'une fine tige en plastique, à l'extrémité de laquelle se trouvent six évidements. De chaque côté, il y a trois évidements pour collecter le matériau. Endopap est un outil unique.

De nombreux paramètres dépendent ici du contenu informatif du matériel pris. Si seuls des éléments sanguins ont été trouvés dans le frottis et que la plupart des cellules qui s'y trouvent appartiennent à l'épithélium pavimenteux stratifié du vagin et du col de l'utérus, ce matériel sera peu informatif. Si vous prenez le matériel pour l'étude dans la mauvaise phase du cycle menstruel, cela peut également conduire à un diagnostic erroné..

Traitement et pronostic de récupération

Les contraceptifs oraux sont sélectionnés pour corriger le fond hormonal, par exemple, cela peut être le traitement de l'hyperplasie endométriale glandulaire-kystique.

Le choix d'un médicament spécifique est fait par le médecin traitant. Une hyperplasie endométriale glandulaire sévère ou des néoplasmes kystiques sont des indications pour la nomination de médicaments à base de progestérone. Avec des saignements abondants, l'anémie ferriprive est évitée. Pour faciliter le bien-être du patient pendant le syndrome prémenstruel et pendant la menstruation, des agents symptomatiques sont sélectionnés: antispasmodiques, analgésiques. Il s'agit de processus bénins..

Un traitement chirurgical est indiqué si le conservateur ne donne pas de résultats dans les 6 mois. Avec une demande d'aide en temps opportun, il est possible de normaliser l'état du patient et d'arrêter la propagation de la maladie. L'hyperplasie de l'endomètre n'interfère pas avec la grossesse, mais dans chaque cas, la décision de concevoir doit être prise en collaboration avec le médecin traitant.

Quel est le danger de la prolifération de l'endomètre?

Avec l'hyperplasie endométriale, une femme a une prolifération de la couche interne de l'utérus. Si vous ne détectez pas et ne traitez pas cette maladie à temps, tout peut se terminer par l'infertilité..

Il y a beaucoup de raisons à cette condition, alors que les plus courantes sont:

  • Déséquilibre hormonal;
  • inflammation chronique;
  • autres maladies.

Même une hyperplasie endométriale glandulaire typique peut constituer une menace pour une femme.

Tout le danger réside dans le fait que si vous ne fournissez pas de soins médicaux en temps opportun, une femme peut développer une tumeur cancéreuse ou, en d'autres termes, une maladie oncologique.

Si une femme est diagnostiquée avec une «hyperplasie endométriale», alors l'infertilité est à craindre, car il s'agit d'un facteur provoquant. Par exemple, même une hyperplasie endométriale fibreuse glandulaire ne permet pas à l'embryon d'être implanté normalement, ce qui rend impossible une prolongation de la grossesse. Avec la forme avancée de la maladie, des troubles hormonaux et des maladies oncologiques peuvent également être observés..

Quel danger est la croissance de l'endomètre?

Lorsqu'une femme est diagnostiquée avec une hyperplasie endométriale, la question se pose immédiatement «quel est le danger de cette maladie?» Il convient de noter tout de suite que l'infertilité est la conséquence la plus grave. Cela est dû au fait qu'en raison de cette pathologie, l'ovule ne peut pas se fixer à la paroi utérine.

Il faut également dire que l'hyperplasie de l'endomètre est dangereuse non seulement pour les femmes qui souhaitent avoir des enfants. Si la pathologie n'est pas détectée à temps et que le traitement n'est pas commencé, ce problème peut devenir malin, par exemple, une hyperplasie kystique glandulaire focale ordinaire peut se développer en une pathologie oncologique..

Même l'hyperplasie endométriale glandulaire complexe nécessite une attention particulière. En train de traiter une forme avancée de la maladie, tout le corps souffre.

Pour diagnostiquer la croissance de l'endomètre, un examen transvaginal échographique est effectué, en particulier cela s'applique au processus d'hyperplasie endométriale basale. Si nécessaire, le gynécologue prescrit une biopsie utérine.

Hyperplasie de l'endomètre - est-ce un cancer ou non

Les processus hyperplasiques dans l'utérus sont une condition précancéreuse. Le syndrome métabolique est une affection spécifique de l'organisme caractérisée par une diminution de la capacité du système immunitaire à infecter et à neutraliser les cellules cancéreuses. Cela conduit à un risque accru de processus hyperplasiques. Cette condition s'accompagne d'un manque d'ovulation, du développement du diabète et de l'obésité..

Dans 40% des cas, l'hyperplasie endométriale atypique passe dans un processus malin. L'hyperplasie endométriale atypique à tout âge est une affection précancéreuse, la probabilité de sa transformation maligne dépend du degré d'atypie et varie de 3 à 40%.

Maladie de rechute

Avant de choisir le type de traitement de l'hyperplasie endométriale, il est important de considérer le risque de rechute de la maladie. Pour cela, la préférence est généralement donnée à la méthode chirurgicale de traitement, même s'il s'agit d'une hyperplasie endométriale glandulaire complexe. Dans certains cas, même une intervention chirurgicale ne garantit pas à 100% que la maladie ne commencera pas à se reproduire.

En règle générale, tout dépendra du type de pathologie et de l'âge de la femme. Si l'hyperplasie est caractérisée par une forme non sévère (hyperplasie endométriale complexe), un traitement conservateur est prescrit.

Dans de telles situations, le risque de retour de la maladie s'élève à 40%.

Si cette pathologie se caractérise par une forme atypique, pour éliminer le problème, il est conseillé d'utiliser un traitement hormonal ou une chirurgie. Dans un cas ou dans l'autre, personne n'est à l'abri du risque de rechute..

  • Si une femme trouve une rechute d'hyperplasie endométriale atypique, elle est envoyée pour un diagnostic échographique pour identifier la zone touchée. Ils font également du curetage et prescrivent un traitement hormonal. Si, après avoir pris de telles mesures, la maladie réapparaît, la femme, avec son consentement, retire l'utérus.
  • Si une rechute survient d'une forme simple (hyperplasie de type prolifératif de l'endomètre, hyperplasie modérée), kystique ou glandulaire de la maladie, la femme se voit administrer un traitement hormonal. Si elle prévoit de donner naissance à un bébé à l'avenir, alors pour une conception normale, ils suggèrent une résection de l'endomètre, c'est-à-dire que la couche interne de l'utérus est complètement détruite. Une méthode électrochirurgicale ou laser peut être utilisée pour effectuer cette procédure. Cette manipulation est réalisée sous anesthésie et à l'aide d'un hystéroscope..

En conclusion, il convient de dire qu'avec des rechutes fréquentes de prolifération endométriale, l'ablation de l'utérus est indiquée. Si la forme de la maladie n'est pas très complexe, la femme se voit proposer une hormonothérapie et un curetage.

Hyperplasie de l'endomètre avec ménopause

À l'approche de la ménopause, le nombre de cycles anovulatoires augmente. Normalement, une lente extinction synchrone des hormones entraîne une diminution de l'activité de l'endomètre et son atrophie ultérieure. Cependant, divers dysfonctionnements du système hormonal dus à l'obésité, au diabète sucré ou à d'autres pathologies conduisent à une augmentation relative des niveaux d'oestrogène dans le contexte d'une diminution relative de la progestérone. Le traitement hormonal substitutif et l'apparition tardive de la ménopause stimulent également le développement de la maladie. Il peut également apparaître lors de la ménopause avec ovulation irrégulière, ainsi que sous l'influence d'autres raisons..

L'hyperplasie de l'endomètre utérin ménopausique est une maladie grave qui est un signe avant-coureur du cancer de l'utérus, donc la découverte des causes et du traitement doit être immédiate.

Le principal symptôme des processus hyperplasiques endométriaux à la ménopause est le spotting. Ils peuvent être maigres ou abondants. La survenue d'une hyperplasie glandulaire - kystique de l'endomètre à la ménopause est indiquée par un saignement qui a commencé après une longue pause. Dans tous les cas, les saignements sont l'occasion de consulter un médecin.

Hyperplasie endométriale atypique

Le corps féminin est un système étonnamment rationalisé. Les processus métaboliques, le travail des organes et des systèmes sont dans un équilibre unique, permettant à une femme de donner naissance à une nouvelle vie. Mais les dysfonctionnements dans le corps provoquent le développement de conditions pathologiques. L'hyperplasie atypique est l'une des maladies résultant d'un tel dysfonctionnement. Voyons pourquoi cela se produit et ce que la maladie est dangereuse.

L'endomètre est la couche interne de l'utérus, la membrane muqueuse. C'est à cette couche que l'œuf embryonnaire est fixé, et la couche elle-même est impliquée dans le cycle menstruel. L'endomètre est richement alimenté en vaisseaux sanguins, ce qui est nécessaire pour une bonne nutrition du fœtus.

L'endomètre est constitué de deux couches: la basale (couche inférieure, fixée directement sur la couche musculaire de l'utérus) et fonctionnelle (épithéliale, c'est elle qui est rejetée lors du cycle menstruel). La couche basale régénère (restaure) le fonctionnel.

C'est la couche fonctionnelle qui subit l'hyperplasie (prolifération). Cela se produit à la suite d'une augmentation de la production d'œstrogènes dans un contexte de manque de progestérone. Il existe un tel déséquilibre hormonal à la suite d'un dysfonctionnement de l'hypothalamus - hypophyse - système ovarien.

L'hypothalamus est une partie du cerveau qui régule le fonctionnement des systèmes corporels. La glande pituitaire est la glande endocrine dominante qui régule le système endocrinien. Les ovaires sont des gonades appariées dans lesquelles les œufs mûrissent et des hormones sexuelles femelles (œstrogènes, progestatifs) sont produites.

Normalement, les œstrogènes déclenchent le processus de prolifération de l'endomètre et la progestérone inhibe ce mécanisme et déclenche la phase de sécrétion (sécrétion). Si la grossesse ne s'est pas produite, le soutien hormonal chute et les menstruations se produisent (la couche fonctionnelle de l'endomètre est rejetée).

Changements dans l'utérus avec hyperplasie de l'endomètre. Source: helpdex.ru

Avec l'hyperplasie endométriale, la phase de sécrétion est absente. La muqueuse continue de croître, et avec une diminution des niveaux d'oestrogène, le rejet de la couche fonctionnelle commence. Très souvent, le rejet de l'endomètre se produit dans les zones, ce qui provoque des saignements menstruels abondants et prolongés (souvent douloureux).

Progressivement, des changements pathologiques se produisent dans la couche muqueuse - des glandes altérées apparaissent dans lesquelles se développent des cellules atypiques (irrégulières). Cette condition est appelée hyperplasie endométriale atypique. Pendant cette période, des cellules atypiques se trouvent précisément dans la couche fonctionnelle de l'endomètre. La dégénérescence cancéreuse est indiquée par la situation dans laquelle ces changements affectent la couche basale..

Les causes

Cette maladie peut survenir à tout âge sous l'influence de certains facteurs. Cependant, les femmes au tournant de 45-55 sont dans la zone à haut risque. Cela est dû aux changements liés à l'âge, car à cette époque, les femmes sont confrontées à la ménopause et à la ménopause.

La période ménopausique est caractérisée par l'extinction des fonctions reproductives du corps, les organes génitaux internes "se dessèchent", un déséquilibre hormonal apparaît (sauts du niveau d'oestrogène dans le sang, diminution progressive de la production d'oestrogène par les ovaires). Mais en plus de cela, il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles cette pathologie peut se développer:

  • Avortements fréquents, curetage diagnostique de l'utérus, lésions traumatiques de l'utérus pendant le travail ou la chirurgie.
  • La présence de nombreuses naissances.
  • Absence de grossesse et d'accouchement.
  • Pathologie de l'endomètre (endométrite, endométriose, adénomyose, etc.)
  • La présence de fibromes, de polypes, etc..
  • Processus métaboliques altérés.
  • Diabète sucré, maladie thyroïdienne.
  • Obésité.
  • Ménopause, ménopause.

Toutes ces conditions sont les causes les plus courantes du développement d'une hyperplasie atypique. Il est important de noter que l'hyperplasie endométriale atypique n'est pas en soi un cancer. Il s'agit d'une maladie précancéreuse. Une sorte de signe avant-coureur d'une menace croissante pour le corps. Si pendant le temps vous faites attention à votre mauvaise santé et subissez un examen et un traitement, vous pouvez éviter la dégénérescence de l'hyperplasie atypique en une tumeur maligne.

Classification

Selon le degré de lésions organiques, deux types de développement de la maladie peuvent être distingués:

Forme diffuse. Couvre toute la surface interne de l'utérus (endomètre entier). Il se caractérise par une manifestation précoce des symptômes et un diagnostic assez facile. Des changements atypiques peuvent se développer à la fois sur toute la surface affectée et dans une mesure limitée.

Forme focale. La croissance de l'endomètre ne comprend pas de grands volumes, mais est plutôt concentrée en un ou plusieurs endroits. Les foyers sont situés dans le fond utérin (le plus souvent). Les symptômes de ce type de développement de la maladie sont généralement totalement absents. Pour cette raison, la forme focale est diagnostiquée très tard, souvent par accident (lors de l'examen pour une autre raison).

En fonction de la gravité de la pathologie, les formes suivantes de la maladie sont distinguées:

  • Hyperplasie endométriale atypique simple. Dans ce cas, la croissance des cellules endométriales se produit sans le désir d'atypie des noyaux cellulaires. Le risque de dégénérescence de ce type d'hyperplasie en oncologie est très faible, dans environ 8 à 15 cas sur cent.
  • Hyperplasie endométriale atypique complexe (adénomatose avec atypie). La structure des formes et des noyaux des cellules glandulaires est perturbée, les traits distinctifs sont la présence d'une prolifération (croissance) prononcée de l'épithélium avec l'apparition d'atypies dans les cellules et les tissus. Cette maladie est dangereuse car elle est susceptible de dégénérer en cancer (dans environ 40-58% des cas).

Symptômes

Le symptôme principal et le plus important de cette pathologie sera un saignement menstruel abondant. La plupart des femmes atteintes de cette pathologie développent un retard de menstruation pouvant aller jusqu'à trois mois, suivi de saignements abondants. C'est ce qui fait que la majorité des femmes se tournent vers le cabinet gynécologique.

Beaucoup moins souvent avec des cycles menstruels réguliers, une ménorragie (menstruations abondantes, perte de sang de plus de 80 ml par jour) pendant une période de plus de 7 jours peut être observée. Peut-être l'apparition d'une hémorragie en l'absence de menstruations ou entre les cycles menstruels. Les jeunes femmes développent l'infertilité.

La grande majorité des femmes diagnostiquées avec une hyperplasie atypique sont obèses. Absolument toutes les femmes ayant des antécédents d'hyperplasie souffrent de maladies inflammatoires chroniques du système reproducteur, d'infertilité, de fausses couches spontanées, d'endométriose, de mastopathie.

Diagnostique

Il est presque impossible de diagnostiquer une hyperplasie endométriale atypique par examen médical et échographie. Il est nécessaire de prescrire toute une série d'études:

  • Un test sanguin pour déterminer le niveau d'hormones (œstrogènes et progestérone).
  • Procédure d'échographie. Il est nécessaire de déterminer la présence de polypes, le type et la forme du processus pathologique, le degré de croissance et l'épaisseur de l'endomètre.
  • Hystéroscopie et curetage diagnostique séparé. Ces types de diagnostics sont les plus fiables et fournissent la plus grande quantité d'informations complètes et précises..
  • Mammographie.
  • Biopsie par aspiration, suivie d'une analyse cytologique de l'aspirat. Dans cet examen, le médecin à l'aide d'un appareil spécial capture un morceau de tissu, qui est ensuite envoyé pour examen.

Important! Si vous remarquez que le cycle menstruel a changé (irrégulier, trop rare, abondant, très douloureux), contactez votre gynécologue. Chaque femme doit se rendre dans une clinique prénatale au moins deux fois par an. La détection et le traitement rapides des maladies vous éviteront des processus pathologiques complexes.

Traitement

Il y a une faible chance d'auto-guérison dans l'hyperplasie: le début de la ménopause ou la normalisation soudaine des niveaux hormonaux entraînera la dégradation de l'endomètre envahi. Cependant, en espérant cela, vous pouvez manquer l'occasion de guérir et d'obtenir un cancer complexe.

Dans la pratique médicale, il existe deux façons de traiter l'hyperplasie endométriale atypique:

Médicament

Comprend le traitement de la maladie à l'aide de médicaments. Comme il s'agit d'une maladie hormono-dépendante, il est nécessaire de normaliser le niveau d'hormones dans le corps d'une femme. Le traitement dure de trois mois à six mois.

Initialement, il est nécessaire d'arrêter le saignement. Pour cela, des contraceptifs oraux monophasés et triphasés (contraceptifs) sont utilisés, ces médicaments sont combinés (c'est-à-dire qu'ils contiennent à la fois des œstrogènes et des gestagènes). Dans le même temps, vous devrez peut-être introduire des médicaments hémostatiques et des vitamines du groupe B, C, de l'acide folique.

L'étape suivante consiste à normaliser le fond hormonal. Pour cela, des gestagènes sont utilisés (pour réduire la croissance de l'endomètre), ils essaient de normaliser les processus métaboliques dans le corps. Après les mesures prises, il reste à normaliser l'ovulation, les niveaux hormonaux et le cycle menstruel (restituant ainsi les capacités reproductives du corps).

Si une femme est en ménopause, il est nécessaire d'arrêter les cycles menstruels et de revenir à une ménopause persistante. Après avoir reçu un traitement, une femme doit subir des examens réguliers, un curetage diagnostique de la cavité utérine.

Comme dirigé par un médecin, prenez des complexes de vitamines et des contraceptifs oraux. Le médecin nomme le traitement hormonal individuellement après avoir déterminé le fond hormonal de la femme.

Chirurgical

Le redéveloppement de l'hyperplasie chez les jeunes femmes nécessite l'ablation de l'utérus tout en maintenant les ovaires. Chez les femmes en ménopause, dans ce cas, l'utérus et les appendices sont retirés. Une telle intervention n'est réalisée qu'en cas de menace de dégénérescence de l'hyperplasie atypique en cancer.

Dans d'autres cas, une résection transcervicale de l'endomètre (c'est-à-dire l'ablation de la couche interne de l'utérus à travers le col) ou une ablation de l'endomètre (à l'aide d'un hystéroscope utilisant des courants à haute fréquence) est effectuée.

Très souvent, les deux méthodes de traitement sont combinées. Après le traitement, toutes les femmes sont mises sur un compte de dispensaire au bureau de gynécologie. Après un traitement chirurgical pour une période de 6 mois et pendant 6 ans - si une méthode de thérapie conservatrice a été utilisée.

Avec la détection opportune de cette pathologie et le traitement correct, le pronostic est favorable. Sous forme de prévention, des visites régulières chez le gynécologue, l'utilisation correcte des contraceptifs oraux, un traitement rapide et complet des pathologies émergentes du système reproducteur doivent être recommandés.

Caractéristiques du cours et du traitement de l'hyperplasie endométriale atypique

L'hyperplasie endométriale atypique est une prolifération progressive de la couche utérine interne, qui entraîne des changements dans les cellules muqueuses. Avec l'hyperplasie et les polypes conventionnels, il se produit assez souvent. En gynécologie, le terme «adénomatose diffuse ou focale» est utilisé pour désigner ces processus..

La conséquence la plus dangereuse de cette croissance de l'endomètre est le cancer hormono-dépendant. Dans ce cas, la malignité cellulaire se produit dans le contexte d'une diminution du niveau de certaines hormones et d'une augmentation d'autres, qui survient pendant la phase de reproduction et pendant la ménopause.

Mécanisme de développement

L'hyperplasie atypique se développe progressivement, il est donc presque impossible de la détecter par des signes caractéristiques, comme dans le cas d'autres maladies.

L'atypie cellulaire est plus susceptible de se produire chez les femmes après 30 ans et chez celles qui entrent dans la ménopause. La pathologie fait référence à l'hormonodépendance, elle est donc extrêmement rare chez les filles et les femmes nullipares. Il se développe deux fois moins que l'hyperplasie typique - 20% contre 10-15%. Le passage d'une forme typique à atypique (pathologie oncologique) se produit dans 10% des cas.

La pathologie se forme progressivement et est associée à des fluctuations hormonales. Au début du cycle, les œstrogènes produits par les ovaires stimulent la croissance de l'endomètre, il se prépare à prendre un ovule. Plus près de l'ovulation, la concentration de progestérone augmente. Si la conception ne se produit pas, l'endomètre mort est rejeté et excrété dans le sang. Lorsque, avec une diminution de la concentration de progestérone, la concentration d'oestrogène augmente, ce qui se produit le plus souvent dans le contexte du cycle anovulatoire, les cellules changent de structure et acquièrent des propriétés anormales.

Le manque d'ovulation, en particulier à l'âge de la reproduction, a un effet néfaste sur la santé des femmes. Cela entraîne non seulement une perturbation du cycle menstruel, mais augmente également le risque de prolifération cellulaire, c'est-à-dire une transformation maligne.

Formes de pathologie

Le taux d'hormones affecte le degré de dommages aux muqueuses. La croissance absolue ou relative des œstrogènes provoque une adénomatose endométriale. À son tour, l'hyperestrogénie se développe à la suite de fluctuations liées à l'âge dans le fond des hormones, avec déficit en progestérone, syndrome des ovaires polykystiques, dysfonction surrénalienne, après un curetage fréquent.

La maladie se caractérise par des croissances lentes ou rapides, une hyperplasie sur la couche interne de la muqueuse utérine. La pathologie est divisée en types en fonction du type de localisation, de la progression du processus, de la structure et de la présence de cellules atypiques, ainsi que de symptômes supplémentaires, par exemple, la présence ou l'absence de menstruations.

Facile

L'hyperplasie adénomateuse simple se caractérise par de telles manifestations cliniques:

  • l'apparition de cellules stromales et glandulaires, une diminution du nombre de structures normales de l'endomètre;
  • localisation uniforme des vaisseaux sanguins dans le stroma;
  • augmentation et gonflement de la couche endométriale jusqu'à l'expansion kystique;
  • acquisition par des cellules de forme arrondie, violation de leur ordre.

Le risque de dégénérescence de cette forme de pathologie en néoplasme malin est de 8 à 20%.

De plus, des troubles du rythme menstruel, l'apparition de certains écoulements non standards sont possibles. Aux premiers stades de l'endomètre, les symptômes sont pratiquement absents, la pathologie ne se manifeste pas.

Complexe

L'hyperplasie atypique complexe se manifeste par une prolifération de la couche endométriale, un changement dans sa structure et une désorganisation des cellules. Ce type de pathologie est considéré comme le plus dangereux, car dans près de 30% des cas, il dégénère en cancer.

Dans les tissus glandulaires de la muqueuse avec un type de pathologie complexe, des structures apparaissent qui ne devraient normalement pas être, par exemple, des amas séparés (foyers), et le tissu glandulaire peut couvrir tout l'endomètre (type diffus). Les glandes acquièrent non seulement une forme irrégulière, mais diffèrent également considérablement les unes des autres.

Selon certains rapports, cette pathologie conduit au développement d'un cancer utérin dans près de 57% des cas. Lors du diagnostic, le diagnostic est «précancéreux (non invasif)». Le traitement est généralement plus long, aucune phytopréparation ou remède populaire n'est utilisé dans ce cas..

Focal

La forme focale est caractérisée par des excroissances en forme de doigt des glandes, qui ressemblent visuellement à un polype. Normalement, un changement dans la structure des cellules n'est pas observé, elles ont une forme arrondie.

L'adénomatose de l'endomètre se produit uniquement à partir de la couche fonctionnelle, tandis que le polype affecte uniquement la base. Dans ce cas, les polypes ne sont pas une pathologie hormono-dépendante, et l'hyperplasie répond toujours aux fluctuations du fond hormonal.

L'hyperplasie est divisée en plusieurs types, chacun étant le résultat de mutations cellulaires. C'est le type focal de pathologie qui se produit dans la grande majorité des cas - les dommages aux cellules atypiques ont presque toujours un foyer. L'incidence maximale est observée plus souvent avant l'âge de 40 ans..

Il faut se rappeler que cette pathologie est une condition précancéreuse de l'utérus. Au début de son développement, les cellules atypiques sont de structure similaire à celles saines, mais lorsqu'elles sont vues dans le processus d'histologie, on peut voir une transformation - le polymorphisme nucléaire, un processus de division incontrôlé.

Les saignements dans cette phase sont rares. Cependant, cette condition de l'endomètre est déjà considérée comme un cancer non invasif et nécessite une surveillance attentive. La division génétique progressive et la mutation cellulaire sont difficiles à traiter.

Les maladies somatiques - diabète, obésité, hypertension - augmentent encore plus le risque de développer un cancer à part entière..

Les symptômes d'un type de pathologie focale sont des dommages à l'ovaire, à l'utérus, aux menstruations abondantes, à l'infertilité, à l'anémie lors d'un test sanguin, à un écoulement intermenstruel.

Diffuser

L'hyperplasie atypique fait référence au type diffus lorsque le processus de lésion couvre toute la surface du tissu. Les croissances sont localisées dans presque toutes les parties de l'endomètre, toute la zone est endommagée.

La pathologie est divisée en plusieurs types - adénomateux, type d'hyperplasie glandulaire-kystique.

Avec une variante adénomateuse atypique, les excroissances se transforment en tumeurs. L'hyperplasie peut border le myomètre, endommager la couche utérine musculaire, provoquant un état précancéreux des cellules qui ont déjà subi une transformation.

Peut-être que non seulement le développement de l'oncologie, des fibromes, du risque d'autres pathologies, le plus souvent endocriniennes, ainsi que des maladies du foie, augmente. La prolifération affecte le fond de l'utérus et ses parois. Peut être uniforme dans toutes les zones de la couche ou irrégulier.

La variante diffuse atypique conduit à une division incontrôlée et le plus souvent progressive des cellules et des noyaux. En l'absence de traitement et d'élimination des maladies concomitantes, le cancer invasif se développe en 1 à 13 ans dans 40 à 50% des cas.

Diagnostique

L'hyperplasie atypique est confirmée après un diagnostic, dont les principales méthodes comprennent l'échographie, l'histologie, l'hystéroscopie et le contrôle des hormones dans le sang.

L'examen est effectué en fonction de la phase du cycle, en outre, la livraison de tests généraux sera nécessaire - urine, sang, détermination du taux de sucre, échographie de la cavité abdominale et autres examens.

Une détermination précise du cancer de l'utérus n'est possible qu'à l'aide d'un examen histologique. Le tissu de l'endomètre, examiné au microscope, révèle des changements atypiques dans ses propriétés, la structure des noyaux et des cellules est déterminée avec précision et une caractéristique de la couche affectée est donnée. L'identification des transformations atypiques au cours de l'histologie est possible dans près de 100% des cas.

Hystéroscopie

Le contenu informatif d'une étude telle que l'hystéroscopie pour déterminer la dégénérescence cellulaire ne dépasse pas 65–97%. L'hyperplasie atypique est déterminée par l'épaississement de l'endomètre. Au cours de la procédure, des plis de différentes hauteurs sont visualisés, l'ombre des tissus, la présence de poches, l'expansion des canaux des glandes sont précisées.

L'image avec l'hystéroscopie ressemble au développement de l'endomètre dans la période de prolifération initiale. Si le diagnostic a été précédé de saignements prolongés, le bas de l'utérus sera tapissé de fragments de frange de la couche endométriale, qui ont une teinte rose clair. Le reste est pâle, l'épaisseur est petite.

Avec l'hyperplasie, l'utérus sera tapissé de croissances et de vésicules sur toute la longueur, des synéchies de l'endomètre. La couche semble inégale, peut avoir des kystes, des fosses, des rainures de différentes longueurs. Habituellement, les dommages les plus importants sont observés au bas et à l'arrière de l'organe.

Le curetage de l'utérus avec hyperplasie n'est pas la dernière étude pour déterminer les lésions cancéreuses. Le plus informatif est considéré comme un examen histologique du grattage des muqueuses.

Comme les critères caractéristiques de détection des changements atypiques sont difficiles à établir par hystéroscopie, cette méthode d'examen peut être considérée comme auxiliaire. Plus souvent, le curetage est effectué pour les maladies de l'utérus, ainsi qu'à des fins de diagnostic pour clarifier les causes des saignements.

Examen cytologique

Les études cytologiques permettent la détermination la plus précise de la présence de cellules atypiques, ainsi que le diagnostic différentiel, le dépistage du cancer chez les femmes à risque et le contrôle thérapeutique pour exclure les rechutes et le développement de métastases.

Pour étudier les cellules de la muqueuse de la cavité utérine, elles sont généralement prises le 6–9ème jour du cycle ou au plus tard 5 jours avant le début des menstruations. Si le matériel est retiré pendant ou immédiatement avant le début de la menstruation, un diagnostic erroné est possible..

Les tissus sont retirés de diverses manières - écouvillons, raclages, aspiration. Le plus souvent, les cellules sont retirées avec une seringue dont la capacité est de 20 ml.

Avec une hyperplasie adénomateuse lors de l'examen cytologique, ainsi que des zones de cellules inchangées, des couches d'épithélium sont révélées, dans lesquelles il y a des signes d'atypie. Les noyaux de ces cellules sont gros, polymorphes, de couleur pâle, chromatine homogène. Les contours du cytoplasme sont flous, peuvent se confondre avec le fond général, la couleur est claire.

La cytologie ne peut que suggérer le développement d'un cancer. En cas de suspicion de malignité des cellules, le matériel est envoyé pour l'histologie.

Un examen cytologique est également effectué pour différencier l'hyperplasie avec le myome utérin, les polypes, le fibromyome. En plus de cette méthode, la tomographie, l'échographie.

Échographie transvaginale

L'adénomatose endométriale est également détectée lors d'une échographie transvaginale. Cette méthode d'examen vous permet d'évaluer la nature, l'uniformité, l'épaisseur de la couche. Le fait que l'hyperplasie soit un précancer peut être jugé par une épaisseur de plus de 7 mm. Si elle dépasse 20 mm, la question du processus malin se pose sans équivoque.

Le diagnostic est effectué plus souvent dans la première phase, le 5-7ème jour du cycle. À l'intérieur du vagin où un capteur spécial est placé pour examiner l'utérus, le col de l'utérus. En présence d'hémorragies prolongées et de saignements, l'examen est effectué tous les jours..

Traitement

La thérapie de la pathologie est réalisée de deux manières - chirurgicale et hormonale préservant les organes.

En termes de thérapie chirurgicale, la méthode principale est l'hystérectomie totale, c'est-à-dire l'ablation de l'utérus et / ou des appendices.

Dans le cas de pathologies somatiques et d'autres contre-indications à la thérapie chirurgicale, un traitement avec des médicaments contenant des hormones est utilisé (par exemple, Duphaston, Norkolut pour l'hyperplasie sont utilisés) - des progestatifs, des anti-œstrogènes et des systèmes de libération intra-utérins sont également utilisés..

La thérapie peut être effectuée à la maison et à l'hôpital, les femmes ayant un saignement continu, un écoulement purulent et aqueux pendant la phase de reproduction ou chez les femmes ménopausées sont soumises à une hospitalisation planifiée. En cas de forte décharge de sang, une assistance médicale d'urgence est requise.

Normalement, le traitement est surveillé sous réserve de l'administration de médicaments contenant des hormones. Une hystéroscopie et une échographie sont effectuées d'urgence, et si des changements malins sont suspectés, le matériel est envoyé pour examen histologique.

S'il n'est pas nécessaire de préserver la capacité de procréer d'une femme, le plus souvent, l'ablation complète de l'utérus et l'ablation de la couche muqueuse ainsi que de la base sans restauration ultérieure de l'endomètre sont effectuées. Après l'ablation chirurgicale, une hormonothérapie est nécessaire, ce qui permet non seulement d'éliminer l'hyperplasie atypique, les ovaires polykystiques, mais aussi de normaliser la fonction de reproduction.

Thérapie conservatrice

Le plus approprié, en particulier en âge de procréer et si la femme veut maintenir sa capacité de reproduction, le traitement est l'utilisation de médicaments contenant des hormones. L'hyperplasie adénomateuse répond bien au traitement avec divers médicaments contenant des œstrogènes et de la progestérone. Le traitement par progestatifs vise à prévenir la dégénérescence de la pathologie en cancer classique. En outre, une telle thérapie améliore la différenciation structurelle cellulaire, réduit le risque de changements atrophiques dans l'endomètre..

L'hormonothérapie se déroule en plusieurs étapes:

  1. Les six premiers mois, le progestatif est administré au moins trois fois par semaine (choisissez l'acétate de médroxyprogestérone ou le capronate d'oxyprogestérone). Les médicaments sont associés au tamoxifène. Ces agents permettent d'éliminer les modifications atypiques de l'épithélium, de réduire la prolifération cellulaire et d'empêcher la transition de l'endomètre vers la phase d'atrophie. Le tableau clinique à ce stade est une aménorrhée persistante, l'arrêt des saignements. Le curetage du tissu affecté est effectué après 2 mois de traitement. Si l'hyperplasie atypique est préservée dans le matériau, la possibilité d'un traitement chirurgical est discutée..
  2. De plus, si une femme s'intéresse à une conception future, l'ovulation est stimulée, le citrate de clomifène est le plus souvent utilisé. Ce médicament réduit le risque de rechute et vous permet d'annuler les progestatifs. A ce stade, en présence de polykystose, une résection ovarienne est réalisée pour restaurer le cycle ovulatoire. Sa durée est de 10 à 12 mois.

En moyenne, le traitement hormonal prend jusqu'à un an, mais en l'absence d'effet ou au moins de régression de la maladie après 3-6 mois, les méthodes chirurgicales apparaissent. L'essentiel est l'hystérectomie (avec appendices ou avec leur conservation chez les femmes de moins de 35 ans).

Chirurgie

L'hystérectomie (ablation simultanée des appendices et de l'utérus) est le moyen le plus radical de traiter la pathologie. Appliquer dans les formes sévères d'atypie, en présence de fibromes, également pour éliminer les polypes. Curetage diagnostique de l'utérus avant traitement chirurgical..

Un traitement hormonal préopératoire est utilisé, qui vise à réduire la taille du foyer d'hyperplasie. De plus, cette méthode est souvent associée à l'utilisation de COC, ce qui permet d'éviter autant que possible les rechutes. La réception des hormones après le retrait n'est requise que si les ovaires ont été préservés.

Traitement alternatif

La thérapie avec des remèdes populaires pour l'ES n'est utilisée que comme adjuvant dans le cadre d'un traitement symptomatique. Non seulement les herbes sont utilisées, comme l'ortie, la chélidoine, la forêt de pins, la bardane et le plantain, mais aussi l'hirudothérapie, les remèdes homéopathiques en pharmacie.

Les médicaments basés sur des recettes alternatives n'affectent pas la structure des glandes endométriales, mais ils peuvent réduire les saignements, stabiliser le cycle, améliorer la fonction de reproduction et équilibrer le fond hormonal.

La prévention

Avec des examens réguliers, le soulagement des foyers inflammatoires dans le système reproducteur, la détection des saignements utérins, une prévention adéquate de l'AGE est effectuée. L'hyperplasie adénomateuse nécessite un diagnostic minutieux pour détecter les changements atypiques et l'utilisation obligatoire d'un traitement hormonal et / ou chirurgical.

Il est possible de réduire le risque de pathologie avec un traitement rapide des troubles endocriniens, un contrôle du poids et du sucre dans le sang, une régulation de la pression artérielle.

De plus, l'absence d'un petit nombre d'avortements et de curetage diagnostiques, la sélection correcte de contraceptifs pour se protéger contre une conception non désirée et l'élimination des règles irrégulières à l'aide d'un DIU ou OK réduisent la probabilité de pathologie.

L'âge est considéré comme un signal alarmant, nécessite une thérapie adéquate, car dans plus de la moitié des cas, il passe au cancer de l'utérus, surtout après l'âge de 40 ans. Climax, diabète, surcharge pondérale, troubles endocriniens augmentent encore plus le risque..