Examen des expectorations et de l'urine pour les cellules atypiques

Mélanome

L'examen cytologique de l'urine nous permet d'évaluer les caractéristiques de la structure morphologique des cellules individuelles. Les résultats des tests contribuent à poser un diagnostic précis en présence d'une tumeur bénigne ou maligne dans le corps. La cytologie urinaire est également réalisée pour les troubles non tumoraux se développant dans certains systèmes..

La principale différence entre ce type et l'analyse histologique est que l'étude n'est pas sur les tissus, mais sur les cellules. À l'aide d'un microscope, le matériau résultant est étudié, la quantité de liquide dans le corps est déterminée et des processus pathologiques sont détectés..

Caractéristiques de l'étude

L'analyse cytologique de l'urine est réalisée à l'aide d'un microscope pour détecter les cellules atypiques ou cancéreuses. Une telle étude est utilisée en cas de suspicion de tumeur maligne dans les voies urinaires. La cytologie urinaire est l'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces. En utilisant les résultats, vous pouvez détecter le cancer des uretères, de l'urètre et de la prostate. La cytologie révèle souvent des tumeurs malignes dans les reins..

Le spécialiste prescrit une cytologie si une petite quantité de sang se trouve dans l'urine. Un phénomène similaire est appelé hématurie. La cytologie est souvent utilisée pour surveiller les patients qui ont eu un cancer de la vessie. Dans ce cas, l'étude peut détecter des rechutes de la maladie..

Le plus souvent, l'analyse est utilisée dans le développement de ces maladies:

  • l'apparition d'une tumeur de la vessie;
  • le développement d'un cancer du rein;
  • progression de la maladie de la prostate.

Cette méthode de recherche contribue souvent à la détection de tumeurs malignes dans les voies urinaires. Dans la plupart des cas, la cytologie urinaire n'est pas utilisée comme diagnostic de petites formations et de tumeurs bénignes..

Je dois dire qu'il y a des risques lors de l'analyse. Pour étudier les cellules au microscope, un échantillon prélevé dans un récipient propre suffit. Mais si l'apport d'urine a eu lieu avec un cathéter, il existe un risque d'infection des voies urinaires.

La préparation pour

Quant à la préparation de l'analyse, il est préférable de collecter le matériel plus près de midi, et non après une visite matinale aux toilettes. Cela est dû au fait que la nuit, les cellules situées dans la vessie sont capables de se décomposer, ce qui entraîne des difficultés lors des études en laboratoire.

Pour la recherche, un échantillon de liquide est utilisé, recueilli dans un récipient stérile. Si l'urine est obtenue à l'aide d'un cathéter, elle doit être introduite par l'urètre dans la vessie.

Parfois, le médecin peut demander au patient de fournir des échantillons pour analyse pendant plusieurs jours d'affilée. Cela est dû au fait qu'une grande quantité d'urine collectée vous permet de déterminer plus précisément le diagnostic..

Étude en laboratoire

Après avoir collecté le matériel nécessaire, les cellules sont étudiées en laboratoire..

Un histologiste ou un pathologiste participe à l'étude de la composition de l'urine. Après une observation détaillée, le spécialiste identifie et enregistre tous les changements dans les cellules et détermine la présence d'épisodes de cancer..

Quant aux délais requis pour l'analyse, il n'y a pas de réponse exacte. Chaque clinique utilise une méthode individuelle, mais dans tous les cas, il faut un certain temps pour obtenir des résultats précis..

Un indicateur négatif indique l'absence de cellules cancéreuses dans le corps. Dans ce cas, il est nécessaire de rechercher d'autres causes provoquant des troubles des voies urinaires.

La cytologie atypique indique la présence d'un petit nombre de changements dans les cellules. Dans ce cas, l'échantillon n'est pas normal, mais n'a également aucun épisode de cancer..

Un indicateur suspect suggère que des changements négatifs dans les cellules peuvent être le résultat d'une exposition à une tumeur maligne. Par conséquent, après un certain temps, vous devez refaire passer l'urine pour une cytologie répétée. Un résultat positif confirme que des cellules cancéreuses ont été détectées dans le matériau..

Il convient de noter que le diagnostic de cancer des voies urinaires comprend non seulement la cytologie urinaire. Si des cellules atypiques ont été trouvées lors de l'étude du matériel en laboratoire, ou si le résultat était positif, le spécialiste doit prescrire une cystoscopie. Cela vous permet d'examiner complètement la vessie et les organes situés à proximité..

Cytologie cellulaire atypique

Coût du service:845 rub. * Commander
Période d'exécution:4 - 7 cd.CommanderLa période indiquée n'inclut pas le jour de la prise du biomatériau

Les conditions de préparation sont déterminées par le médecin traitant.

L'examen cytologique est un examen microscopique visuel d'une préparation cytologique colorée (frottis, empreinte digitale, grattage, ponctuation), avec une évaluation morphologique de la composition cellulaire, des modifications du noyau et du cytoplasme des cellules présentes et du rapport nucléaire-cytoplasmique. Avec une étude cytologique basée sur l'image morphologique, il est possible d'établir un diagnostic de tumeur bénigne ou maligne et d'autres lésions (non tumorales).

La principale indication de la nomination d'un examen cytologique est la suspicion d'un néoplasme malin.

L'obtention du matériel pour l'examen cytologique est effectuée par un médecin spécialiste qualifié.

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Biomatériau et méthodes de capture disponibles:
Un typeDans le bureau
Expectorations
Urine
Préparation à l'étude:

Les conditions de préparation sont déterminées par le médecin traitant.

L'examen cytologique est un examen microscopique visuel d'une préparation cytologique colorée (frottis, empreinte digitale, grattage, ponctuation), avec une évaluation morphologique de la composition cellulaire, des modifications du noyau et du cytoplasme des cellules présentes et du rapport nucléaire-cytoplasmique. Avec une étude cytologique basée sur l'image morphologique, il est possible d'établir un diagnostic de tumeur bénigne ou maligne et d'autres lésions (non tumorales).

La principale indication de la nomination d'un examen cytologique est la suspicion d'un néoplasme malin.

L'obtention du matériel pour l'examen cytologique est effectuée par un médecin spécialiste qualifié.

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Cytologie urinaire

Qu'est-ce que la cytologie urinaire?

La cytologie urinaire est un examen microscopique de l'urine pour détecter des cellules atypiques ou des cellules cancéreuses. La cytologie urinaire est utilisée pour les tumeurs suspectées des voies urinaires. La cytologie urinaire est le plus souvent utilisée dans le diagnostic du cancer de la vessie, bien qu'avec l'aide de la cytologie urinaire, le cancer du rein, le cancer de la prostate, le cancer de l'uretère et le cancer de l'urètre peuvent également être suspectés..

Votre médecin vous prescrira une cytologie urinaire si vous avez eu des épisodes sanguins dans votre urine (hématurie). La cytologie urinaire est également utilisée pour surveiller les patients atteints d'un cancer de la vessie. Dans ces cas, la cytologie urinaire permet de détecter une rechute de cancer de la vessie..

La cytologie urinaire est utilisée avec d'autres tests et procédures pour diagnostiquer les tumeurs des voies urinaires, notamment:

  • cancer de la vessie
  • cancer du rein
  • cancer de la prostate
  • cancer de l'urètre
  • cancer de l'urètre.

La cytologie urinaire révèle de grandes tumeurs malignes des voies urinaires. Avec l'aide de la cytologie urinaire, les petites tumeurs des voies urinaires et la plupart des tumeurs bénignes ne peuvent pas être diagnostiquées..

Risques de cytologie urinaire

Les risques de cytologie urinaire dépendent de la méthode de collecte de l'analyse. En règle générale, pour la cytologie urinaire, une portion d'urine collectée dans un récipient propre est suffisante. Cependant, si un test d'urine pour la cytologie a été obtenu à l'aide d'un cathéter, il existe un risque d'infection des voies urinaires.

Comment se préparer à la cytologie urinaire?

Pour vous préparer à un test de cytologie urinaire, essayez de collecter l'urine pour un examen cytologique après avoir uriné le matin. L'urine collectée pendant la miction du matin n'est pas utilisée pour la cytologie urinaire. Les cellules qui sont restées dans la vessie toute la nuit peuvent être détruites, ce qui entraîne des difficultés dans l'analyse cytologique de l'urine en laboratoire.

Un échantillon d'urine est requis pour la cytologie urinaire. Le plus souvent, un échantillon d'urine est obtenu en recueillant une partie d'urine tout en urinant dans un récipient stérile. Dans certains cas, un échantillon d'urine est obtenu à l'aide d'un cathéter qui est inséré à travers l'urètre dans la vessie.

Votre médecin peut vous demander de prélever des échantillons d'urine au cours des prochains jours. L'examen de plusieurs échantillons d'urine prélevés sur plusieurs jours améliore la précision de la cytologie urinaire.

Test d'urine de laboratoire

Un échantillon d'urine pour examen cytologique est envoyé au laboratoire. Un médecin spécialisé dans l'examen des tissus corporels (histologue ou pathologiste) analysera toutes les cellules d'un échantillon d'urine au microscope. Un pathologiste décrira les types de cellules et détectera les changements dans les cellules qui indiquent un cancer..

Résultats de la cytologie urinaire

Le pathologiste fournira les résultats de la cytologie urinaire à votre médecin, qui vous les communiquera. Demandez à votre médecin combien de temps les résultats de la cytologie urinaire seront prêts.?

Chaque laboratoire a sa propre façon de décrire les résultats de la cytologie urinaire. Les termes généraux utilisés dans la description des résultats de la cytologie urinaire comprennent:

  • Mauvais échantillon - cela signifie qu'un nombre insuffisant de cellules ou les mauvais types de cellules ont été trouvés dans l'échantillon d'urine. Vous devez répéter la cytologie urinaire
  • Cytologie urinaire négative - cela signifie qu'il n'y a pas de cellules cancéreuses dans votre échantillon d'urine
  • Cytologie urinaire atypique - cela signifie que peu de changements ont été trouvés dans les cellules de l'échantillon d'urine. Bien que les cellules ne soient pas normales, elles n'étaient pas suffisamment similaires aux cellules cancéreuses..
  • Cytologie urinaire suspecte - ce terme indique que les cellules de l'échantillon d'urine n'étaient pas normales et pouvaient être malignes..
  • Cytologie urinaire positive - cela indique que des cellules cancéreuses ont été trouvées dans un échantillon d'urine.

Pour le diagnostic du cancer des voies urinaires, n'utilisez pas uniquement la cytologie urinaire. Si des cellules anormales ou malignes ont été trouvées lors d'une cytologie urinaire, votre médecin vous prescrira une cystoscopie pour examiner votre vessie et vos voies urinaires.

Méthodes de laboratoire pour le diagnostic du cancer de la vessie

En ce qui concerne les méthodes de diagnostic en laboratoire de la pathologie oncologique précoce dans la vessie, elles devraient immédiatement être divisées en méthodes de routine, qui sont des études microscopiques et cytologiques des sédiments urinaires, et des méthodes biochimiques plutôt complexes qui peuvent identifier certaines conditions d'homéostasie, non seulement caractéristiques d'une forme particulière de tumeur maligne, mais et précédant son apparition.

Nous faisons référence à une étude biochimique de l'urine, qui révèle une altération du métabolisme du tryptophane, se manifestant par l'apparition de ses métabolites cancérigènes dans l'urine.

Cela peut être à la fois chez les patients atteints de cancer de la vessie et chez les personnes pratiquement en bonne santé, ce qui indique une certaine prédisposition à l'apparition de la maladie et est considéré comme l'un des facteurs de risque endogènes.

La même chose peut être dite sur l'importance d'une activité accrue de la β-hyaluronidase, une enzyme de l'urine, sous l'influence de laquelle la décomposition des complexes non cancérigènes se produit dans la vessie avec la libération du principe actif. Ainsi, un complexe constitué de 2-amino-1-naphtol, combiné avec de l'acide glucuronique ou sulfurique dans le foie et donc perdant ses propriétés cancérigènes, sous l'action de la β-hyaluronidase ou sulfatase, l'urine se désintègre dans la vessie avec formation de 2-amino-1- actif cancérigène pour le naphtol.

Détection opportune d'une pathologie oncologique précoce

S'agissant de la détection opportune d'une pathologie oncologique précoce (ROP) dans la vessie, il convient de partager l'avis de M. Mebel et al. que, malgré des progrès significatifs dans le domaine du diagnostic, les méthodes de routine - étude de l'érythrocyturie, examen des parties accessibles des voies urinaires, palpation rectale - restent la base d'un diagnostic précoce, mais ne sont clairement pas assez utilisées. Il suffit de souligner que pour de nombreux patients qui se sont rendus à la clinique avec des troubles neurologiques, la présence d'érythrocytes dans l'analyse d'urine générale n'a pas servi de motif pour référer à un urologue soit des médecins généralistes soit des spécialistes étroits.

Pendant ce temps, en menant une étude épidémiologique prospective de la population de 3 400 personnes en bonne santé afin de détecter le cancer de la vessie chez eux, nous avons effectué 2143 patients (63,0%) un examen microscopique des sédiments urinaires et 696 (20,5%) un examen cytologique et révélé un pourcentage significatif de pathologie chez les personnes qui n'allaient pas consulter un médecin, se sentant presque en bonne santé.

Une hématurie a été détectée chez 18,1% des hommes à risque et 7,9 chez les témoins, chez les femmes, respectivement, 23,1 et 10,7%. Naturellement, toutes ces personnes ont besoin d'un examen urologique supplémentaire, qui établira la cause de la pathologie urologique, y compris le cancer. Il convient de souligner ici que le diagnostic en laboratoire d'une pathologie oncologique précoce dans la vessie ne peut pas être une méthode indépendante; il doit généralement être complété par un examen cystoscopique avec une biopsie.

Les indications d'un examen cytologique des sédiments urinaires sont toutes les formes de macro et microhématurie, de dysurie vague, de cystalgie, d'abus analgésique, de contact professionnel avec des amines aromatiques. L'examen cytologique est indispensable pour les tumeurs de la vessie intraépithéliales - cancer in situ, qui ne peut pas être détecté par endoscopie, ainsi que pour le cancer du diverticule de la vessie, les rétrécissements urétraux et la petite capacité des organes.

Il convient de souligner une fois de plus que cette méthode théoriquement idéale ne peut être indépendante ni dans le diagnostic de récidive du cancer de la vessie, ni surtout dans la détection des ROP. Selon de nombreux auteurs, cela confirme un pourcentage assez élevé de disparités de l'image cystoscopique avec les résultats de la cytologie urinaire; seulement chez 70,0% des patients atteints de cancer uroépithélial, un examen cytologique révèle des cellules cancéreuses.

J. Tostain et al., Analysant 500 études cytologiques chez 342 patients atteints de tumeurs uroépithéliales, ont montré qu'avec des papillomes vésicaux typiques, une étude cytologique est inefficace, avec des cancers infiltrants de faible degré de malignité, la cytologie urinaire peut être diagnostiquée dans 66,0% des cas, avec une à 80,0%.

Un certain nombre d'auteurs (Mansat A. et al., Droese et al.) Ont établi une corrélation claire entre le degré d'anaplasie cellulaire et la détection cytologique de la tumeur. En particulier, il a été montré que lors de l'utilisation de la classification Bergevist de degré I, II, III en fonction de l'anaplasie cellulaire, au premier degré, la tumeur n'était détectée que dans 19,0%, le second - 30,0, le troisième - 70,0.

Il n'existe pas encore de méthodes cytologiques généralement acceptées pour l'étude des tumeurs de la vessie. Certains chercheurs considèrent que la méthode de cytologie exfoliative est utile dans l'étude des sédiments urinaires d'urine fraîchement libérée (Enokhovich V.A., 1966; O.P. Ionova et al., 1972), d'autres préfèrent une biopsie par aspiration (Volter D. et al, 1981), et d'autres indiquent que les meilleurs résultats sont obtenus par la méthode de rinçage de la muqueuse de la vessie (Lomonosov L.Ya., 1978).

Erreurs de diagnostic cytologique

Les erreurs dans le diagnostic cytologique sont déterminées par plusieurs facteurs: un matériel médiocre, qui a été obtenu pendant le processus inflammatoire ou une nécrose tumorale, sa quantité insignifiante ou une atypie faiblement exprimée des cellules. Par conséquent, naturellement, on recherche la prise la plus rationnelle de matériel pour le travail. Ainsi, Holmguist indique un taux de détection élevé de cancer de la vessie (1,2 pour 1000) dans l'étude cytologique des préparations de sédiments urinaires humides et suggère d'utiliser cette technique pour le dépistage.

L.Ya. Lomonosov recommande, pour les examens préventifs de masse des groupes à haut risque, la méthode de rinçage actif de la vessie dans sa propre modification, lorsque la vessie est soigneusement lavée avec de la furaciline avant le rinçage, après quoi 50-100 ml de solution d'alcool de novocaïne sont introduits à raison de 15 ml d'alcool à 96 ° pour 100 ml de 1% solution de novocaïne.

Après 5 à 10 minutes, la solution est recueillie dans un plat propre. Après une macro-description du rinçage, le matériau est centrifugé à 3000 tr / min pendant 1 minute pendant 15 minutes, le surnageant est lavé et des frottis sont préparés à partir de la centrifugeuse.

Dans le même temps, un certain nombre d'auteurs ont travaillé sur une technique rationnelle de préparation des frottis, car le retard dans l'introduction d'une étude cytologique est largement dû aux difficultés de coloration des cellules dans l'urine. Par conséquent, C. Fiedler et al. effectuer plusieurs taches - avec du vert de méthylène, de la pyronine et du chromalown selon leur méthode modifiée.

Les faux positifs sont le plus souvent associés à une évaluation incorrecte des cellules urothéliales avec des modifications dysplasiques de la lithiase urinaire, un processus inflammatoire chronique. Ainsi, sur 135 patients présentant des calculs des voies urinaires supérieures, 7,2% ont présenté un tableau cytologique similaire à un cancer très différencié. Dans l'urine d'individus atteints d'une lithiase urinaire de longue date, C. Dimopoulos et al. observé la présence de cellules de 3 et 4 degrés de malignité selon Pappanicolau et leur disparition après ablation chirurgicale de calculs.

O.P. Ionova et al. dans les processus inflammatoires, des cellules atypiques ont été trouvées dans des cytogrammes qui différaient peu des cellules tumorales. L'interprétation des cytogrammes semble être une question assez compliquée, ce qui explique peut-être pourquoi il n'existe toujours pas de critères généralement acceptés pour la malignité des tumeurs épithéliales de la vessie.

De nombreuses données disponibles sur cette question concernent principalement le diagnostic de récidive du cancer et des cas assez rares de reconnaissance du «cancer dans la cellule» - cancer in situ. Seuls des auteurs individuels ont décrit des cytogrammes avec des papillomes simples et proliférants de la vessie - G.A. Arzumanyan, V.A. Enokhovich, O.P. Ionova et al., L.Ya. Lomonosov.

Un certain nombre d'autres sont M. Beyer-Boon et al. indiquent que les papillomes ne peuvent généralement pas être diagnostiqués sur la base de cytogrammes, ces derniers avec des papillomes typiques ne diffèrent pas des normogrammes et seule la détection de fragments papillaires de la tumeur nous permet de poser un diagnostic.

Le fait est que les cytogrammes des écouvillons vésicaux sont normalement pauvres en éléments cellulaires. La plupart des cellules trouvées sont des cellules de la zone tégumentaire de l'épithélium de transition. Ils sont grands, polygonaux ou allongés. Les noyaux sont petits, ronds ou ovales, situés au centre ou légèrement excentrés..

Les cellules de la zone intermédiaire sont de forme cylindrique, soit sous forme de structures papillaires de fougère, soit sous forme de rosettes, soit sous forme de grappes de raisins. Les noyaux sont ovales, la chromatine est finement pavée uniformément répartie sur la zone du noyau. Dans des travaux séparés, l'attention est attirée sur les cellules polynucléaires géantes spécifiques aux écouvillons avec des figures fréquentes de mitose.

À partir d'éléments non épithéliaux, on trouve des globules rouges, des globules blancs et des cristaux de sel. Dans le travail de A.V. Zhuravleva est indiqué sur le véhicule que dans les écouvillons, il ne devrait normalement pas y avoir d'éléments uniformes. Avec l'inflammation, une augmentation du nombre d'éléments cellulaires due aux cellules des zones intermédiaires et basales, de l'épithélium de transition et des cellules inflammatoires est notée.

Dans les frottis avec un papillome typique, les cellules de la même taille sont cylindriques, ovales, rondes et en forme de fuseau. Des cellules à queue peuvent apparaître. Leurs noyaux sont monomorphes avec une structure de chromatine compacte; ils contiennent 1-2 nucléoles. Le rapport cytoplasmique nucléaire n'est pas rompu.

Selon G.A. Arzumanyan, caractéristique est l'absence de cellules multinucléées caractéristiques de la couche différenciée supérieure de l'épithélium de transition. M.P. Ptokhov considère le moment le plus caractéristique - la présence de cellules caudées allongées.

Critères cytologiques de malignité des papillomes

Les cytogrammes des papillomes proliférants se distinguent par un polymorphisme et une polychromasie plus prononcés des cellules. Les noyaux sont agrandis, le nombre de nucléoles augmente en eux. VIRGINIE. Enokhovich trouve la présence de cellules ovales et rondes de la tumeur caractéristique de ce groupe de papillomes. N. Hanschke note un grand nombre de cellules binucléaires.

L.Ya. Lomonosov distingue les critères cytologiques suivants pour la malignité des papillomes:

• augmentation de l'activité mitotique des cellules;
• polymorphisme des noyaux avec grossissement de la structure;
• réduction de la teneur en glycogène dans le cytoplasme;
• augmentation des couches cellulaires sur cinq.

Il souligne que parfois une tumeur maligne naissante est plus facile à détecter dans les cytogrammes que dans les échantillons histologiques..

En cas de carcinome transitionnel de la vessie, tous les auteurs notent un polymorphisme, une polychromasie des cellules du cytogramme, une violation du rapport nucléaire-cytoplasmique en faveur du noyau et un changement de structure de la chromatine. hypertrophie et hyperplasie des nucléoles et modifications dystrophiques du cytoplasme. B.L. Polonsky et G.A. La caractéristique d'Arzumanyan pour le cancer est le multicœur cellulaire.

Naturellement, une telle étude doit être réalisée par un spécialiste expérimenté et nécessite un temps relativement long. Par conséquent, afin de devenir une méthode de dépistage automatique, ils ont commencé à utiliser la cytophotométrie pulsée, qui vous permet de compter 1000 cellules colorées avec de la peinture fluorescente en une seconde..

Un certain nombre de travaux (Klein F. et al., 1982; Frankfurt O. et al., 1984; Dean P. et al., 1986) indiquent un rôle prometteur dans le rapport diagnostique de l'état de la cytologie urinaire et la méthode de cytométrie en flux dans laquelle la mesure est effectuée ADN, ARN et tailles nucléaires.

En utilisant la cytophotométrie pulsée, l'ADN et les protéines ont été étudiés quantitativement dans les cellules épithéliales d'urine à écoulement libre, les types de rinçage de la vessie et la suspension du tissu tumoral. Ainsi, une relation a été trouvée entre la présence de cellules aneuploïdes dans les lavages de la vessie et le développement d'invasions chez les patients.

Il a été établi que la plupart des tumeurs de la vessie superficielles sont diploïdes, et l'aneuploïdie accompagne l'invasion. Par conséquent, l'analyse par cytométrie en flux du contenu d'ADN est une mesure quantitative pour prédire le degré de malignité tumorale, ainsi que pour le diagnostic du cancer in situ.

Dans le travail de K. Nielsen, une évaluation stéréologique du volume des noyaux de la membrane iléale de la vessie dans un processus normal et malin est donnée. L'auteur a examiné 27 échantillons de biopsie de la vessie: 10 - normaux, 5 - avec infection, 12 - avec tumeurs. Une étude morphométrique a révélé que le volume moyen du noyau est normal et avec une infection égale à 133 et 182 μm3, avec un cancer in situ - 536 μm3.

Le test basé sur la détermination quantitative de la fluorescence peut être utilisé pour aider à identifier les cellules à haute teneur en ADN. La peinture utilisée lie les cellules à haute teneur en ADN et ce fait nous permet d'identifier une cellule cancéreuse parmi des milliers de cellules normales. La société suggère d'utiliser ce test pour dépister les contingents présentant un risque accru de cancer de la vessie..

Mais il convient de noter que l'utilisation des méthodes proposées pour la prévention des tumeurs de la vessie rencontre de grandes difficultés, qui commencent immédiatement, avec la collecte d'urine - dans l'urine rassis, les cellules changent considérablement. Il est clair que pour les examens préventifs, l'étude cytologique la plus appropriée peut être l'étude des sédiments d'urine fraîchement libérée, ni la méthode de biopsie par aspiration ni la méthode de rinçage de la muqueuse de la vessie ne peuvent devenir massives.

L'étude cytologique des sédiments urinaires, que nous avons utilisée pour identifier une pathologie oncologique précoce de la vessie dans des contingents soumis à un examen prophylactique, n'a pas répondu à nos attentes - jamais une seule fois pendant l'examen 696 personnes en bonne santé, dont 185 (38,6%) étaient à risque et 511 (17,4%) - pour le contrôle, aucun signe d'atypie cellulaire n'a été trouvé, bien que l'étude ait été menée par des cytologistes expérimentés dans le laboratoire central de cytologie de la ville

Méthodes de recherche en laboratoire distinctes

Des méthodes distinctes de recherche en laboratoire révèlent une prédisposition connue à l'apparition de cette forme de cancer. Nous entendons des facteurs de risque endogènes - altération du métabolisme du tryptophane avec apparition dans l'urine de ses métabolites cancérigènes - acide 3-hydroxyanthranilique, 3-hydroxynurénine, kynurénine, etc., ainsi qu'une augmentation de l'activité urinaire de la b-hyaluronidase.

La présence de métabolites cancérigènes du tryptophane dans l'urine indique un risque accru de la maladie, il est souvent déterminé chez les patients atteints d'un cancer de la vessie, y compris récidivant, indique la nécessité de corriger le métabolisme du tryptophane, c'est-à-dire s'engager dans la prévention des tumeurs biochimiques.

Lors de la formation de groupes à risque selon des tests épidémiologiques, l'identification de personnes présentant la présence de métabolites cancérigènes du tryptophane dans l'urine contribue à rétrécir davantage le cercle des personnes. nécessitant une attention particulière d'un urologue.

Pour déterminer le spectre des métabolites du tryptophane dans l'urine des sujets, vous pouvez utiliser la méthode de chromatographie descendante unidimensionnelle sur papier. Les métabolites sont extraits une fois de 100 ml d'urine du matin selon la méthode Makino dans la modification de Wachstein, Lobel.

Pour ce faire, l'urine est saturée de sulfure d'ammonium pour précipiter les protéines et les sels. Ensuite, l'urine est filtrée. Au filtrat obtenu, ajouter 20 ml de phénol fondu et agiter pendant 20-25 minutes sur un agitateur universel. Le mélange résultant est défendu dans un entonnoir de séparation, où deux couches sont rapidement séparées: le haut est jaune avec une teinte brune - une couche de phénol, le fond est incolore - une couche d'urine.

Celui du bas est éliminé, 20 ml d'éther sulfurique sont ajoutés à celui du haut et secoués vigoureusement pour améliorer la dissolution du phénol dans l'éther. Dans ce cas, le phénol passe dans la couche supérieure, plus claire, et la fraction insoluble dans l'eau contenant des dérivés aromatiques du tryptophane reste dans la partie inférieure de l'entonnoir de séparation sous la forme d'une couche huileuse sombre d'un volume de 0,5-0,7 ml.

Cette couche est soigneusement versée dans une tasse d'évaporation et séchée dans une hotte. L'extrait séché est dissous dans 0,2 ml d'eau distillée et en une quantité de 0,02 ml est appliqué sur du papier chromatographique (Leningradskaya Slow), préalablement lavé avec un mélange d'éther et d'alcool dans un rapport de 3: 1.

Après séchage, le papier est placé dans une chambre pré-saturée de solvant. En tant que solvant, le système de solvants suivant est utilisé - alcool N-butylique: acide acétique glacial: eau - 4: 1: 1. L'accélération est réalisée à température ambiante pendant 20-24 heures.

Après cela, les chromatogrammes sont séchés et traités avec le réactif d'Ehrlich 12 g de paradiméthylaminobenzaldéhyde + 20 ml de 6NHCI + 80 ml d'alcool éthylique). Immédiatement après cela, des taches jaune-orange apparaissent sur les chromatogrammes, qui donnent de l'urée et des dérivés aromatiques du tryptophane avec ce réactif, et des taches de couleur bleuâtre-lilas dues aux dérivés indoles de ce dernier.

Selon la coloration caractéristique avec le réactif d'Ehrlich, la valeur Rf et la comparaison avec les normes, la méthode décrite nous permet d'identifier les métabolites du tryptophane suivants - urée, tryptamine, indican, tryptophane, 3-hydroxynurénine, kinuranine, acide 3-hydroxyanthranilique. Ce dernier est le cancérogène endogène le plus puissant pour l'uropithélium, donne une coloration orange rosâtre caractéristique avec le réactif Ehrlich et une valeur Rf de 0,75-0,8.

La détermination de l'activité kialuronidase urinaire est réalisée dans le même but. Mais cette méthode nous permet de différencier les papillomes de la vessie du cancer invasif et est considérée par la plupart des auteurs comme auxiliaire dans le diagnostic des tumeurs épithéliales de la vessie

L'activité de l'enzyme dans l'urine est déterminée par la méthode de la phénolphtaléine généralement acceptée. Pour ce faire, l'urine est collectée par jour sous une fine couche de toluène, qui la protège de la décomposition; puis son volume total, sa densité, la présence de protéines, de globules blancs, de sucre sont déterminés, et la culture de la microflore est obligatoire.

Cette dernière est nécessaire du fait que divers micro-organismes, notamment E. coli, peuvent être une source de β-hyaluronidase. En cas d'infection de la vessie, l'urine est exclue de la suite de l'enquête.

Ensuite, 4-5 ml d'urine sont prélevés sur chaque échantillon, qui est centrifugé sur une centrifugeuse TsNL-2 à 8-9 mille tours pendant 8-10 minutes. Par la suite, par le nombre d'échantillons de test, 0,5 ml de tampon acétate 0,1 M est versé dans des tubes à centrifuger en verre gradué avec un volume de 10 ml, 0,5 ml d'une solution à 0,05% de substrat de fololphtalène-glucuronide (Sigma) est ajouté ici et seulement à la toute fin du test et urine pré-centrifugée.

Ensuite, ces tubes sont placés dans un bain-marie dans un thermostat à 37 ° C pendant 18-22 heures. Le lendemain, 3,5 ml d'une solution à 10% de sel anhydre sont ajoutés à chaque tube, de sorte que le volume total soit de 5 ml.

L'addition d'alcali a rendu le mélange PH égal à 10, 2-10, 4, c'est-à-dire à l'optimum auquel la coloration rouge framboise la plus intense de la phénolphtaléine s'est séparée sous l'influence de la b-hyaluronidase urinaire. Une détermination supplémentaire est effectuée sur un spectrophotomètre SF-4 à une longueur d'onde de 540 mm

Les échantillons colorés sont comparés aux bains dits «vides», qui contenaient les mêmes solutions et dans les mêmes concentrations et quantités, mais n'ont pas été incubés et préparés immédiatement avant la détermination de la phénolphtaléine dans chaque échantillon à tester.

La quantité de phénolphtaléine libérée est déterminée par une échelle d'étalonnage précompilée, suivie d'une conversion de 1 ml par 1 heure d'incubation.

Le niveau d'activité enzymatique dans l'analyse de l'urine des individus en bonne santé variait de 0,4 à 1,1 et était en moyenne de 1,0 PIÈCES. Fishman à 1 ml / heure. Avec les papillomes de la vessie, une augmentation de l'activité enzymatique de 1,2 à 1,4 fois est notée. De plus, cette augmentation est constante et ne dépend pas des mesures thérapeutiques en cours. Avec le cancer de la vessie, l'activité de la b-hyaluronidase dans l'urine est augmentée d'au moins 2-3, et parfois plus de 5 fois, atteignant 5 U de Fishman.

Pour déterminer l'activité de cette enzyme, il faut tout d'abord tenir compte des maladies concomitantes chez les patients. Cela s'applique principalement à l'hépatite et à la pancréatite, qui en elles-mêmes donnent une forte augmentation de son activité dans l'urine. Deuxièmement, il convient de souligner que même la cystoscopie seule, sans parler des interventions chirurgicales plus compliquées, conduit immédiatement à une augmentation du niveau d'activité enzymatique dans l'urine par rapport aux données initiales, et seulement après 8 à 10 jours l'activité de la b-lucuronidase revient aux chiffres d'origine.

Selon M.N. Vlasova et al., Que nous fournissons ici, il n'y a pas de différence dans l'augmentation ou la diminution de l'activité enzymatique en fonction de l'âge et du sexe des patients, ainsi que des méthodes de chimiothérapie ou de radiothérapie.

Les auteurs utilisent cette méthode comme auxiliaire pour le diagnostic des tumeurs de type épithélial dans la vessie. Il peut également être recommandé pour la prophylaxie biochimique du cancer de la vessie visant à réduire l'activité de l'uricyluronidase dans l'urine pour contrôler cette activité..

Naturellement, en raison de la complexité et de la complexité, la méthode ne peut pas être utilisée comme méthode de dépistage, mais dans les groupes à risque, son utilisation est justifiée afin d'identifier les personnes qui ont un facteur de risque endogène important et à cet égard ont besoin de mesures préventives appropriées.

Examen cytologique des sédiments urinaires avec une description du système d'interprétation de Paris pour la cytopathologie des voies urinaires (HGUC)

Le but de l'étude était de diagnostiquer des tumeurs des voies urinaires à haute malignité (HGUC) potentiellement extrêmement dangereuses et potentiellement mortelles. Une étude cytologique a été introduite dans la pratique médicale mondiale en 1945 par J. Papanicolaou.

Les voies urinaires sont des structures anatomiques qui remplissent la fonction d'uriner. Il se compose du bassin rénal, des uretères, de la vessie et de l'urètre. Dans certaines circonstances, l'épithélium de transition ou l'urothélium recouvrant les voies urinaires devient une source de néoplasmes, qui sont très divers, à la fois dans la structure morphologique et dans le degré de malignité. Les tumeurs malignes primaires du bassin rénal et de l'uretère ne représentent que 5 à 6% de toutes les tumeurs de l'urothélium, donc la principale part de la pathologie potentiellement mortelle est les tumeurs de la vessie (MH RB GU RSPC OMR nommé d'après NN Alexandrov. «Algorithmes de diagnostic et de traitement» néoplasmes malins », 2012).

Chaque année, 1 000 à 1 200 nouveaux cas de cancer de la vessie à différents stades de développement sont détectés en République du Bélarus. La population majoritairement masculine souffre. Dans les pays européens, dans la structure de la morbidité oncologique générale, le cancer de la vessie se classe 4ème chez l'homme et 14ème chez la femme. Dans la grande majorité des cas, il s'agit d'un carcinome urothélial de haut grade (HGUC), qui se manifeste cliniquement avec une hématurie, c'est-à-dire l'apparition de sang dans l'urine. Au cours des 20 dernières années dans notre pays, le taux d'incidence a presque doublé. Un rapport mortalité / morbidité relativement élevé de 0,33 signifie qu'un patient sur trois décède, ce qui indique sans aucun doute l'absence de méthodes non invasives efficaces pour un diagnostic précoce.

Quelles sont les principales causes du cancer de la vessie? Actuellement, plusieurs causes de dégénérescence maligne de l'urothélium sont à l'étude. En Europe, parmi les facteurs étiologiques, les composés chimiques industriels dominent, et parmi eux, les produits de la transformation des hydrocarbures ont le plus grand effet cancérigène. Dans les pays à forte incidence de schistosomatose (Égypte), un agent parasitaire est la principale raison pour laquelle le cancer de la vessie occupe la première place parmi toutes les maladies oncologiques (ASFelix, AS Soliman, H.Khaled (et al.) - 2008. - Vol.19-P.421-429). De plus, une incidence plus élevée de maladies malignes du tractus urothélial est détectée chez les fumeurs.

Ces dernières années, les scientifiques ont examiné la nature virale du cancer de la vessie. Le poliomavirus humain 1, mieux connu sous le nom de virus polyome-BK, a attiré l'attention des chercheurs dans ce domaine pendant de nombreuses années en tant que facteur potentiellement dangereux dans le développement des processus néoplasiques du système urinaire. Ce virus est répandu dans l'ensemble de la population humaine. Nous pouvons dire qu'ils sont infectés par jusqu'à 90% de la population adulte de notre planète. Pour la première fois, une souche de poliomavirus humain a été isolée de l'urine dès 1971. Au nom de cette souche, les lettres majuscules BK correspondent aux initiales du patient chez qui il a été trouvé. Et au cours des deux dernières décennies, nos idées sur le rôle de ce virus ont sérieusement évolué. Il est incontestable que lorsque la protection immunologique est réduite, à savoir lorsque le traitement cytostatique est effectué chez des patients avec une greffe de rein d'allogreffe, le virus du polyome BK est la principale cause d'allogreffe BKV de néphropathie, de sténose urétrale et de cystite hémorragique (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E Papadimitriou JC (2005) Hum. Pathol.36: 1245-1255).

Le virus pénètre dans le corps humain par les voies respiratoires supérieures et persiste longtemps asymptomatiquement principalement dans l'urothélium, ainsi que dans la moelle osseuse, provoquant une infection latente. Un système immunitaire sain contrôle la présence asymptomatique du virus dans le corps humain. Cependant, en cas de violation de la surveillance immunitaire, survenant pour une raison ou une autre, du fait de l'inhibition de la fonction immunitaire, le virus BKV est activé. Un reflet morphologique de la transition d'un état latent à un état actif est l'apparition de cellules spécifiques. Dans l'épithélium urothélial, les particules virales forment des inclusions intranucléaires, en conséquence, la cellule acquiert des caractéristiques morphologiques très caractéristiques. La première description de ces cellules avec des inclusions de particules virales a été donnée par le Dr Koss LG il y a 40 ans, les trouvant dans l'urine du patient après une greffe de rein. Il les a appelés Cellules leurres. Ils peuvent être de 4 types et jusqu'à récemment, chez les cytopathologistes, l'idée que ces cellules infectées ne peuvent pas être classées comme malignes domine. Mais leur apparition dans l'urine d'un patient ayant subi une greffe d'allogreffe est le premier signe d'une menace de néphropathie d'allogreffe de BKV. Sur ces figures, 4 types morphologiques de cellules leurres sont présentés..

En d'autres termes, les cellules leurres sont les premiers signes avant-coureurs du rejet de greffe. Mais ce n'est qu'avec l'introduction dans la pratique de technologies liquides pour préparer le médicament à partir d'urine fraîchement libérée ou d'une vessie, avec coloration au Papanicolaou, qu'il est devenu possible de détecter ces cellules et de les distinguer des cellules malignes avec une sensibilité et une spécificité élevées. La détection des cellules leurres dans l'urine est actuellement un test de dépistage de la néphropathie à BKV. De plus, chez les patients qui ont subi une transplantation rénale, ainsi que des cellules leurres, des cellules d'urothélium sont souvent trouvées, avec des signes d'atypie cellulaire sévère, correspondant aux caractéristiques cytomorphologiques du carcinome urothélial de haut grade, ainsi que des cellules qui portent des caractéristiques caractéristiques du leurre. cellules et cellules HGUC. Ces cellules ont non seulement des caractéristiques mixtes de cellules leurres et malignes, mais portent également des protéines (SV-40 T) du virus polyome-BK (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn Cytopathol.2011 décembre; 39 (12 ): 933-7). De nombreux cas cliniques décrits dans la littérature indiquent un rôle oncogène possible du virus du poliome BK dans la survenue d'un carcinome urothélial (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S.Cas Rep Nephrol.2013; 2013: 858139). Les protéines BKV ont un effet néfaste sur la synthèse des protéines suppresseurs de tumeurs (p53), ce qui entraîne une perturbation des processus de réparation de l'ADN. Ce mécanisme pathogénique sous-tend la survenue de changements génétiquement instables conduisant à la transformation de l'urothélium normal, d'abord en dysplasique puis en carcinome urothélial de haut grade (HGUC). HGUC se caractérise par un taux élevé de rechute et de progression vers les stades invasifs musculaires de T2, T3, T4 avec métastases aux ganglions lymphatiques. 95% de tous les décès par cancer de la vessie sont diagnostiqués avec HGUC. Ainsi, les avantages d'une étude cytologique du tractus urothélial:

  • Non invasivité de la procédure (analyse du "pot");
  • Haute spécificité du diagnostic de HGUC, approchant 100%;
  • Diagnostic de haute sensibilité de HGUC

30 à 70% des patients atteints de HGUC survivent;

5 à 15% des cas de progression du HGUC; Statistiques américaines.

  • 535 000 patients atteints d'un cancer de la vessie ont survécu.
  • La technologie préférée pour la préparation de la préparation cytologique de l'urine est la sédimentation liquide (BD SurePath), que nous utilisons dans notre laboratoire. Les frottis sur couche mince permettent des diagnostics supplémentaires en utilisant tout l'arsenal des méthodes de génétique moléculaire (immunocytochimie, FISH, etc.).

    Le diagnostic cytologique de HGUC combine toutes les tumeurs malignes génétiquement instables de l'urothélium, qui sont histologiquement très diverses. Afin d'optimiser les approches d'interprétation de la cytopathologie urinaire et de standardiser les critères diagnostiques, lors du congrès international de Paris en 2013, un nouveau système de classification cytologique a été adopté. Il ressemble beaucoup au système Bethesda pour l'analyse cytologique des pathologies de la thyroïde et du canal cervical..

    dix%

    Les catégoriesSystème d'évaluation de la cytologie des voies urinaires à ParisProbabilité de tumeur maligne
    jeMatériel médiocre / non diagnostique0-10%
    IICarcinome urothélial malin élevé négatif
    (NHGUC)
    0-10%
    IIICellule urothéliale atypique
    (AUC)
    8-35%
    IVOn soupçonne un cancer urothélial de haut grade
    (SHGUC)
    50-90%
    VCarcinome urothélial de bas grade
    (LGUC)
    VICarcinome urothélial de haut grade
    (HGUC)
    > 90%
    VIIAutres tumeurs, primaires et secondaires> 90%

    Ainsi, un examen cytologique de l'urine utilisant des technologies liquides pour la préparation d'un frottis et utilisant les critères diagnostiques de la classification de Paris en 2014 est la principale méthode non invasive pour le diagnostic et le suivi du carcinome urothélial de haut grade.

    Analyse de la cytologie urinaire - qu'est-ce que c'est

    Le but de l'étude était de diagnostiquer des tumeurs des voies urinaires à haute malignité (HGUC) potentiellement extrêmement dangereuses et potentiellement mortelles. Une étude cytologique a été introduite dans la pratique médicale mondiale en 1945 par J. Papanicolaou.

    Les voies urinaires sont des structures anatomiques qui remplissent la fonction d'uriner. Il se compose du bassin rénal, des uretères, de la vessie et de l'urètre.

    Dans certaines circonstances, l'épithélium de transition ou l'urothélium recouvrant les voies urinaires devient une source de néoplasmes, qui sont très divers, tant dans la structure morphologique que dans le degré de malignité.

    Les tumeurs malignes primaires du bassin rénal et de l'uretère ne représentent que 5 à 6% de toutes les tumeurs de l'urothélium, donc la principale part de la pathologie potentiellement mortelle est les tumeurs de la vessie (MH RB GU RSPC OMR nommé d'après NN Alexandrov. «Algorithmes de diagnostic et de traitement» néoplasmes malins », 2012).

    Chaque année, 1 000 à 1 200 nouveaux cas de cancer de la vessie à différents stades de développement sont détectés en République du Bélarus. La population majoritairement masculine souffre. Dans les pays européens, dans la structure de la morbidité oncologique générale, le cancer de la vessie se classe 4ème chez l'homme et 14ème chez la femme. Dans la grande majorité des cas, il s'agit d'un carcinome urothélial de haut grade (HGUC), qui se manifeste cliniquement avec une hématurie, c'est-à-dire l'apparition de sang dans l'urine. Au cours des 20 dernières années dans notre pays, le taux d'incidence a presque doublé. Un rapport mortalité / morbidité relativement élevé de 0,33 signifie qu'un patient sur trois décède, ce qui indique sans aucun doute l'absence de méthodes non invasives efficaces pour un diagnostic précoce.

    Quelles sont les principales causes du cancer de la vessie? Actuellement, plusieurs causes de dégénérescence maligne de l'urothélium sont à l'étude..

    En Europe, parmi les facteurs étiologiques, les composés chimiques industriels dominent, et parmi eux, les produits de traitement des hydrocarbures ont le plus grand effet cancérigène..

    Dans les pays à forte incidence de schistosomatose (Égypte), un agent parasitaire est la principale raison pour laquelle le cancer de la vessie est le cancer le plus fréquent parmi tous les cancers (A.S.Felix, A.S.Soliman, H.

    Khaled (et al.) - 2008.-Vol.19-P. 421-429). De plus, une incidence plus élevée de maladies malignes du tractus urothélial est détectée chez les fumeurs.

    Ces dernières années, les scientifiques ont examiné la nature virale du cancer de la vessie. Le poliomavirus humain 1, mieux connu sous le nom de virus polyome-BK, a attiré l'attention des chercheurs dans ce domaine pendant de nombreuses années en tant que facteur potentiellement dangereux dans le développement des processus néoplasiques du système urinaire. Ce virus est répandu dans l'ensemble de la population humaine. Nous pouvons dire qu'ils sont infectés par jusqu'à 90% de la population adulte de notre planète. Pour la première fois, une souche de poliomavirus humain a été isolée de l'urine dès 1971. Au nom de cette souche, les lettres majuscules BK correspondent aux initiales du patient chez qui il a été trouvé. Et au cours des deux dernières décennies, nos idées sur le rôle de ce virus ont sérieusement évolué. Il est incontestable que lorsque la protection immunologique est réduite, à savoir lorsque le traitement cytostatique est effectué chez des patients avec une greffe de rein d'allogreffe, le virus du polyome BK est la principale cause d'allogreffe BKV de néphropathie, de sténose urétrale et de cystite hémorragique (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E Papadimitriou JC (2005) Hum. Pathol.36: 1245-1255).

    Le virus pénètre dans le corps humain par les voies respiratoires supérieures et persiste longtemps asymptomatiquement principalement dans l'urothélium, ainsi que dans la moelle osseuse, provoquant une infection latente. Un système immunitaire sain contrôle la présence asymptomatique du virus dans le corps humain.

    Cependant, en cas de violation de la surveillance immunitaire, survenant pour une raison ou une autre, du fait de l'inhibition de la fonction immunitaire, le virus BKV est activé. Et le reflet morphologique de la transition d'un état latent à un état actif est l'apparition de cellules spécifiques.

    Dans l'épithélium urothélial, les particules virales forment des inclusions intranucléaires, en conséquence, la cellule acquiert des caractéristiques morphologiques très caractéristiques. La première description de ces cellules avec des inclusions de particules virales a été donnée par le Dr Koss LG il y a 40 ans, les trouvant dans l'urine du patient après une greffe de rein.

    Il les a appelés Cellules leurres. Ils peuvent être de 4 types et jusqu'à récemment, chez les cytopathologistes, l'idée que ces cellules infectées ne peuvent pas être classées comme malignes domine. Mais leur apparition dans l'urine d'un patient ayant subi une greffe d'allogreffe est le premier signe d'une menace de néphropathie d'allogreffe de BKV.

    Sur ces figures, 4 types morphologiques de cellules leurres sont présentés..

    En d'autres termes, les cellules leurres sont les premiers signes avant-coureurs du rejet de greffe. Mais ce n'est qu'avec l'introduction dans la pratique de technologies liquides pour préparer le médicament à partir d'urine fraîchement libérée ou d'une vessie, avec coloration au Papanicolaou, qu'il est devenu possible de détecter ces cellules et de les distinguer des cellules malignes avec une sensibilité et une spécificité élevées. La détection des cellules leurres dans l'urine est actuellement un test de dépistage de la néphropathie à BKV. De plus, chez les patients qui ont subi une transplantation rénale, ainsi que des cellules leurres, des cellules d'urothélium sont souvent trouvées, avec des signes d'atypie cellulaire sévère, correspondant aux caractéristiques cytomorphologiques du carcinome urothélial de haut grade, ainsi que des cellules qui portent des caractéristiques caractéristiques du leurre. cellules et cellules HGUC. Ces cellules ont non seulement des caractéristiques mixtes de cellules leurres et malignes, mais portent également des protéines (SV-40 T) du virus polyome-BK (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn Cytopathol.2011 décembre; 39 (12 ): 933-7). De nombreux cas cliniques décrits dans la littérature indiquent un rôle oncogène possible du virus du poliome BK dans la survenue d'un carcinome urothélial (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S.Cas Rep Nephrol.2013; 2013: 858139). Les protéines BKV ont un effet néfaste sur la synthèse des protéines suppresseurs de tumeurs (p53), ce qui entraîne une perturbation des processus de réparation de l'ADN. Ce mécanisme pathogénique sous-tend la survenue de changements génétiquement instables conduisant à la transformation de l'urothélium normal, d'abord en dysplasique puis en carcinome urothélial de haut grade (HGUC). HGUC se caractérise par un taux élevé de rechute et de progression vers les stades invasifs musculaires de T2, T3, T4 avec métastases aux ganglions lymphatiques. 95% de tous les décès par cancer de la vessie sont diagnostiqués avec HGUC. Ainsi, les avantages d'une étude cytologique du tractus urothélial:

    • Non invasivité de la procédure (analyse du "pot");
    • Haute spécificité du diagnostic de HGUC, approchant 100%;
    • Diagnostic de haute sensibilité de HGUC

    30 à 70% des patients atteints de HGUC survivent;

    5 à 15% des cas de progression du HGUC; Statistiques américaines.

  • 535 000 patients atteints d'un cancer de la vessie ont survécu.
  • La technologie préférée pour la préparation de la préparation cytologique de l'urine est la sédimentation liquide (BD SurePath), que nous utilisons dans notre laboratoire. Les frottis sur couche mince permettent des diagnostics supplémentaires en utilisant tout l'arsenal des méthodes de génétique moléculaire (immunocytochimie, FISH, etc.).

    Le diagnostic cytologique de HGUC combine toutes les tumeurs malignes génétiquement instables de l'urothélium, qui sont histologiquement très diverses.

    Afin d'optimiser les approches d'interprétation de la cytopathologie urinaire et de standardiser les critères diagnostiques, lors du congrès international de Paris en 2013, un nouveau système de classification cytologique a été adopté.

    Il ressemble beaucoup au système Bethesda pour l'analyse cytologique des pathologies de la thyroïde et du canal cervical..

    Catégories Système parisien d'évaluation de la cytologie des voies urinaires

    dix%

    jeMatériel médiocre / non diagnostique0-10%
    IICarcinome urothélial à haute malignité (NHGUC)0-10%
    IIICellule urothéliale atypique (ASC)8-35%
    IVSuspicion de cancer urothélial de haute malignité (SHGUC)50-90%
    VCarcinome urothélial de bas grade (LGUC)
    VICarcinome urothélial de haut grade (HGUC)> 90%
    VIIAutres tumeurs, primaires et secondaires> 90%

    Ainsi, un examen cytologique de l'urine utilisant des technologies liquides pour la préparation d'un frottis et utilisant les critères diagnostiques de la classification de Paris en 2014 est la principale méthode non invasive pour le diagnostic et le suivi du carcinome urothélial de haut grade.

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    Examen cytologique de l'urine sur cellules atypiques: de quel type d'analyse s'agit-il, comment est-il réalisé, déchiffrant le résultat

    L'examen cytologique de l'urine est une méthode d'examen microscopique qui consiste à déterminer la présence et le nombre de structures cellulaires modifiées dans la composition de l'urine. Elle est réalisée simultanément avec un examen clinique oncologique et général..

    Parmi les principales indications, il existe des violations dans le travail du système génito-urinaire, des maladies oncologiques de la vessie, et également il est effectué par des personnes qui constituent un groupe à risque accru pour cette pathologie. Dans l'état normal, en règle générale, le résultat aura une valeur négative.

    Quoi

    L'analyse d'urine pour la cytologie est une méthode de laboratoire pour examiner les éléments d'urine au niveau cellulaire à l'aide d'un microscope. L'évaluation du matériel biologique est nécessaire lorsqu'il devient nécessaire d'établir la présence ou l'absence de signes de dégénérescence ou d'autres changements atypiques dans les structures cellulaires.

    Grâce à cette technique, les spécialistes ont la possibilité d'évaluer les caractéristiques des structures cellulaires individuelles en fonction des caractéristiques morphologiques. Cela vous permet de réfuter ou de confirmer davantage le diagnostic initial. De plus, si nécessaire, un examen diagnostique supplémentaire peut être effectué..

    L'analyse cytologique de l'urine est l'une des plus efficaces et informatives dans la détection des formations tumorales malignes, ainsi que des pathologies oncologiques..

    Pour étudier l'échantillon prélevé, une substance colorante spéciale est introduite dans les sédiments urinaires. Préliminairement, la centrifugation de l'urine est obligatoire. Ce n'est qu'après ces manipulations que l'étude des cellules sur une base morphologique.

    Il est important de se rappeler qu'il est nécessaire d'examiner le cytoplasme, le noyau, ainsi que l'état dans lequel ils interagissent les uns avec les autres.

    À la fin de l'étude en laboratoire, toutes les données sont enregistrées en détail dans un formulaire spécial. Un élément important est le changement que les structures cellulaires ont subi..

    L'interprétation des résultats est effectuée exclusivement par un spécialiste de premier plan.

    Les indications

    Il est important de comprendre qu'un test d'urine pour les cellules atypiques est prescrit non seulement pour identifier ou confirmer l'absence de progression du processus oncologique, mais aussi à titre préventif, par exemple, lorsqu'une personne subit un examen médical annuel.

    Le plus souvent, les principales indications de cette étude en laboratoire sont les conditions suivantes:

    • suspicion de développement d'un cancer;
    • dommages possibles aux organes du système urinaire par des formations tumorales;
    • la nécessité de déterminer l'emplacement de la tumeur;
    • surveiller un patient qui a déjà reçu un diagnostic de cancer des voies urinaires;
    • la nécessité d'identifier la structure du liquide sanguin dans l'urine;
    • réfutation ou confirmation de la pathologie initiale;
    • évaluation de l'efficacité des résultats des mesures thérapeutiques prescrites;
    • examen après la chirurgie.

    De plus, il est important de comprendre que la réalisation d'une étude cytologique de l'urine sans raison apparente n'est pas pratique. Pour cette raison, les spécialistes obtiennent la plupart des informations nécessaires au cours d'une analyse clinique générale.

    L'analyse cytologique n'est utilisée que dans les situations où l'on soupçonne le développement du processus oncologique.

    Contre-indications

    La seule limite à la nomination d'une analyse cytologique urinaire est l'absence de signes cliniques évidents d'un cancer qui affecte le système génito-urinaire.

    Les experts ne distinguent pas les autres contre-indications.

    Entraînement

    Pour que les résultats obtenus dans le processus de cytologie soient aussi fiables que possible, vous devez savoir comment vous y préparer correctement. En général, quelle que soit l'analyse à passer, les mesures préparatoires ont un principe pratiquement similaire..

    Tout d'abord, vous devez suivre les règles de procédures d'hygiène et pour la collecte de matériel biologique utiliser exclusivement des plats stériles. Les différences de préparation ne peuvent être que dans la quantité et le temps de collecte du fluide destiné à la recherche.

    Pour l'analyse de la cytologie, l'urine doit être prélevée le matin et seulement après que la vessie est complètement vidée du liquide accumulé pendant la nuit. Ainsi, si le réveil a eu lieu, par exemple, à 6 heures du matin, vous devez immédiatement vous rendre aux toilettes.

    Pour l'examen cytologique, l'urine n'est collectée qu'après environ 2 heures après la première vidange.

    Les experts ne recommandent pas de boire une grande quantité d'eau à la veille de la procédure. En effet, cela peut entraîner une dilution du biomatériau et la production de données déformées.

    Une fois l'urine collectée, elle doit être immédiatement apportée au laboratoire. Dans ce cas, il est possible d'obtenir un résultat fiable. Le récipient d'urine doit être acheté à la pharmacie, car c'est là qu'il sera aussi stérile que possible, ce qui ne nécessitera pas de mesures supplémentaires pour son traitement.

    Si nous parlons de patients gravement malades ou de patients qui ne se lèvent pas, l'urine est collectée à l'aide d'un cathéter. Avant cela, le patient doit subir des procédures hygiéniques. Après avoir lavé le périnée, essuyez-le avec une serviette, insérez un cathéter et récupérez le biomatériau.

    Il y a souvent des cas où un spécialiste prescrit plus d'une de ces procédures, ce qui vous permet de diagnostiquer avec précision et de déterminer la présence d'un processus oncologique.

    Le matériel n'est examiné qu'en laboratoire. La cytologie peut prendre environ cinq jours..

    Quelles maladies révèle

    Grâce à ce test, les spécialistes sont en mesure d'étudier l'état de la microflore du patient, de confirmer la présence ou l'absence de pathologies d'origine infectieuse et autres. De plus, ce type d'étude permet d'identifier et de diagnostiquer les maladies oncologiques des reins, de l'urètre, de la prostate, des uretères et de la vessie.

    L'importance de la technique réside dans son efficacité et sa capacité à déterminer la dégénérescence des cellules cancéreuses même au début du développement du processus pathologique.

    Déchiffrer le résultat

    L'interprétation des données obtenues ne doit être effectuée que par un pathologiste spécialisé ou un histologiste qualifié. Après que toutes les cellules ont été étudiées en détail, il fait les enregistrements nécessaires en tenant compte de tous les changements dans les structures cellulaires et détermine les épisodes de cancer.

    Si nous parlons des périodes pendant lesquelles la cytologie est effectuée, alors dans chaque clinique, elles peuvent être différentes, car chaque laboratoire utilise ses propres méthodes et technologies pour étudier le fluide biologique.

    Les données obtenues sont décrites par des termes spéciaux utilisés en médecine.

    Ainsi, s'il a été indiqué que le résultat n'est pas satisfaisant, c'est la preuve qu'un nombre suffisant de cellules atypiques sont absentes, ou que des épisodes incorrects sont présents.

    Si le patient a reçu une telle conclusion, on lui prescrit un deuxième test d'urine pour un examen cytologique.

    L'obtention d'un indicateur négatif indique l'absence totale de structures cellulaires atypiques dans le corps humain. Dans ce cas, l'échantillon ne sera pas la norme, mais il n'y a pas non plus d'épisode de cancer..

    Lors de l'établissement d'un indicateur suspect, nous pouvons parler de l'effet des néoplasmes malins sur les cellules, à la suite desquels ils ont changé. Dans de telles situations, après un certain temps, une deuxième étude.

    Un résultat positif indiquera la présence de structures cellulaires cancéreuses dans le liquide biologique.

    L'examen cytologique de l'urine est l'un des types d'analyse les plus courants, qui est utilisé en cas de suspicion de développement d'un cancer. Malgré son efficacité et son contenu d'information élevé, il n'est pas recommandé de le réaliser sans raison apparente, car cette action sera inutile.

    Si, lors d'une étude d'urine en laboratoire, le résultat était positif, le patient se voit prescrire un examen diagnostique supplémentaire avec une biopsie et une cystoscopie.

    Pourquoi prendre de l'urine pour la cytologie?

    Un examen cytologique de l'urine, ou une analyse de l'urine sur des cellules atypiques, est une étude de la structure des éléments de ce fluide biologique au microscope.

    L'évaluation du matériel est effectuée pour établir la présence ou l'absence dans les cellules de signes de dégénérescence maligne et d'autres processus pathologiques..

    La méthode vous permet de détecter ou de contrôler à temps les maladies du système urinaire.

    Désignation de l'étude

    L'urine pour la cytologie est donnée dans de telles conditions:

    • néoplasme suspecté dans la vessie, ainsi que les reins, les uretères, l'urètre, la glande de la prostate (prostate). L'indication est l'hématurie - la présence de globules rouges dans l'urine - les globules rouges. Dans certains cas, l'analyse est prescrite pour violation de la miction;
    • contrôle d'une éventuelle rechute du cancer des voies urinaires;
    • l'incapacité d'utiliser la colposcopie et d'autres méthodes pour étudier l'état du système reproducteur chez les femmes (chez les vierges, pendant les menstruations, avec une inflammation étendue). Dans ce cas, les cellules urinaires sont examinées..

    Un examen cytologique de laboratoire est effectué pour diagnostiquer les maladies oncologiques de la sphère génito-urinaire

    La cytologie des sédiments urinaires ne peut pas diagnostiquer les tumeurs bénignes de la vessie telles que le lipome, le fibrome, le léiomyome, la neurofibromatose, ainsi que la prolifération pathologique des tissus - l'endométriose. Cependant, la méthode vous permet d'identifier les papillomes à temps, de prévenir leur dégénérescence, ainsi que de détecter les cellules cancéreuses.

    Comment se préparer à l'analyse cytologique de l'urine

    L'étude ne nécessite pas de préparation particulière. Avant la procédure, il est conseillé de procéder à l'hygiène des parties génitales, puis de recueillir l'urine dans un récipient stérile, hermétiquement fermé avec un couvercle.

    Il est souhaitable de livrer l'échantillon au laboratoire dans les deux heures..

    Le moment de la prise de liquide dépend de la direction de l'étude:

    • Pour analyser les changements hormonaux pendant le cycle menstruel d'une femme, la première portion d'urine du matin est nécessaire, qui contient le plus d'éléments cellulaires, bien que du matériel prélevé à d'autres moments de la journée soit parfois utilisé..
    • Pour détecter les cellules atypiques, au contraire, il n'est pas recommandé d'étudier l'urine du matin, il est préférable d'attendre 3 heures après la première miction et d'uriner dans un récipient, en collectant tout le liquide excrété.
    • Les résultats les plus précis pour les tumeurs de la vessie sont obtenus avec la cytologie urinaire, obtenue par aspiration à travers un cathéter - lorsque le liquide est aspiré par une seringue de la cavité organique.

    Cette méthode évalue la microflore humaine.

    Que dira le test cytologique?

    Cellules atypiques

    Le diagnostic des néoplasmes des voies urinaires repose sur la desquamation des cellules de ces tumeurs et leur entrée dans l'urine:

    • Avec un processus bénin, des cellules uniques ou des couches entières d'épithélium de transition (une couche tapissant la surface interne de la vessie) sont révélées dans le matériau, dont la structure ressemble à l'épithélium organique normal. La forme de ces éléments est souvent fusiforme, avec eux dans l'urine, la présence de globules rouges est enregistrée.
    • Dans le cancer de la vessie, les cellules de l'épithélium de transition présentent des signes prononcés d'atypie - leur structure est même différente les unes des autres. Dans le même temps, un grand nombre de globules rouges et de masses nécrotiques sont présents dans l'échantillon..

    En laboratoire, des frottis natifs (inchangés) et colorés avec des méthodes spéciales sont préparés à partir de sédiments matériels. Ensuite, la composition morphologique des cellules est examinée au microscope. En plus de la présence d'une tumeur bénigne ou maligne, une analyse cytologique aide à détecter d'autres lésions des voies urinaires, par exemple un processus inflammatoire.

    De plus, la cytologie est effectuée pour les patients qui sont au stade final du traitement de la maladie

    Les résultats de l'étude sur les cellules atypiques peuvent être les suivants:

    • Échantillon insatisfaisant - l'urine collectée ne convient pas à l'examen (contient un nombre insuffisant de cellules ou d'impuretés qui ne devraient pas se trouver dans le matériau). Besoin de répéter le diagnostic.
    • Analyse négative - pas de cellules cancéreuses dans l'urine.
    • Cytologie urinaire atypique - quelques changements ont été trouvés dans les cellules de l'échantillon, mais sans signes malins.
    • Cytologie suspecte - le matériel cellulaire n'est pas normal, le cancer est possible.
    • Analyse positive - des cellules tumorales malignes sont présentes dans l'urine.

    La sensibilité de la méthode est d'environ 90%.

    Cependant, l'étude peut comporter des erreurs, elle est affectée par des lésions infectieuses des voies urinaires, un nombre insuffisant de cellules, des calculs dans la vessie ou les reins, des instillations intravésicales (perfusion de médicaments).

    Si l'analyse s'avère positive, ils recourent à la cystoscopie pour confirmer le diagnostic - biopsie (pincement) du tissu vésical avec examen microscopique ultérieur.

    L'avantage de cette analyse est que le test cytologique ne nécessite pas beaucoup de temps par rapport à d'autres études

    Sur les fluctuations hormonales

    Le contenu des différentes cellules dans les sédiments urinaires varie en fonction de la phase du cycle mensuel de la femme, par conséquent, une étude cytologique permet de déterminer le niveau d'hormones stéroïdes sexuelles dans le corps.

    Dans ce cas, les frottis natifs et colorés sont également étudiés, puis le nombre de cellules de différents types est compté, parmi lesquels:

    • basal;
    • intermédiaire;
    • basophile (kératinisant);
    • acidophile (kératinisé);
    • acidophilus sans noyau.

    Une attention particulière est accordée à ce dernier - le nombre de ces éléments à différents jours du cycle est de 2 à 20% et indique la sécrétion d'hormones surrénales (plus que les ovaires).

    Autres indicateurs

    La microscopie des sédiments urinaires fait partie de l'analyse générale de l'urine et peut révéler d'autres pathologies. Par exemple, à un niveau de leucocytes supérieur à la norme, ils parlent d'un processus inflammatoire, et la détection de bactéries ou de champignons indique des infections des voies génito-urinaires.

    Où puis-je passer l'urine pour la cytologie?

    La direction de l'analyse des cellules atypiques urinaires donne un urologue ou un néphrologue. L'étude est menée dans des cliniques publiques et privées. Les résultats sont prêts en 1 à 3 jours, en cas d'urgence, ils sont distribués dans l'heure..

    Un urocytogramme pour l'étude des hormones sexuelles féminines est généralement prescrit par un gynécologue. Comme un frottis vaginal, l'analyse est effectuée dans la plupart des cliniques, ainsi que dans des laboratoires privés.

    Publié à l'origine 2018-07-26 10:58:59.

    Analyse d'urine

    La cytologie urinaire est une méthode de diagnostic en laboratoire au cours de laquelle des spécialistes étudient et analysent le matériel biologique (urine). Grâce à cela, le médecin peut ensuite confirmer ou infirmer le diagnostic initial et, si nécessaire, prescrire un examen médical supplémentaire.

    Selon la maladie présumée, le médecin prescrit au patient l'un des types de recherche, par exemple, selon Nechiporenko, Zimnitsky, Sulkovich. Ils diffèrent par la façon dont ils collectent le matériel biologique. Mais si le patient a été invité à passer un test d'urine pour les cellules atypiques, qu'est-ce que cela signifie, vous devez comprendre en détail.

    Fonctions d'analyse

    La méthode présentée d'évaluation en laboratoire du matériel biologique se caractérise par son étude au niveau cellulaire. Pour cela, les experts utilisent un microscope, et avec un grossissement multiple, la morphologie de l'échantillon est considérée.

    Si vous posez une question au médecin, un examen cytologique de l'urine, qu'est-ce que c'est, il dira que de cette façon, vous pouvez identifier certains néoplasmes malins ou maladies oncologiques. Il convient également de noter que l'étude aide à identifier les processus infectieux et inflammatoires..

    L'examen cytologique de l'urine est effectué au microscope. Source: videoblocks.com

    Une analyse d'urine pour les cellules atypiques est prescrite en cas de suspicion de cancer de la prostate, de la vessie, de l'urètre, des reins et des uretères. Avec une interprétation correcte des résultats, l'oncologie peut être diagnostiquée au premier stade de développement, ce qui permet une thérapie adéquate en temps opportun.

    Pour comprendre ce qu'est un test d'urine pour les cellules atypiques, vous devez savoir qu'il peut être prescrit non seulement pour confirmer ou réfuter la progression d'une maladie grave, mais également à des fins préventives, par exemple, si le patient se présente à la clinique pour un examen régulier..

    Dans la plupart des cas, une étude est prescrite aux fins suivantes:

    1. Détection de cellules cancéreuses;
    2. Suspicion de la présence de tumeurs dans les organes du système urinaire;
    3. Déterminer l'emplacement des néoplasmes;
    4. Surveillance d'un patient atteint d'un cancer des voies urinaires diagnostiqué;
    5. En cas de détection de cellules sanguines dans l'urine;
    6. Pour confirmer ou réfuter le diagnostic initial;
    7. Si nécessaire, évaluez l'efficacité de la thérapie;
    8. Examen de routine des patients subissant une intervention chirurgicale.

    Il convient également de noter que, sans besoin de recherche, il n'est pas conseillé de mener une étude. C'est pourquoi la plupart des médecins obtiennent toutes les informations nécessaires à partir des résultats d'une analyse clinique générale des fluides corporels. La cytologie n'est présentée que dans les situations où l'on soupçonne l'oncologie..

    règles

    Pour obtenir des résultats fiables, le patient doit connaître et suivre les règles de prélèvement d'urine. Le plus instructif est l'urine du matin, qui est excrétée du corps quelque temps après le réveil. Il convient de rappeler que la portion moyenne est utilisée pour l'étude et que la première et la dernière fusionnent dans les toilettes.

    L'urine doit être collectée dans des récipients en plastique stériles. Source: allkidney.ru

    Pour comprendre ce qu'est un examen cytologique de l'urine et combien il est important d'obtenir les informations correctes après, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

    • Avant que le patient ne commence à collecter du matériel biologique, il est nécessaire d'effectuer une hygiène des parties génitales (laver à l'eau tiède sans utiliser de savon);
    • Pour faciliter la collecte et le transport de l'urine, il est préférable d'acheter un récipient stérile spécial à ces fins dans une pharmacie;
    • Catégoriquement, il n'est pas permis de prendre des boissons alcoolisées de divers dosages avant l'analyse;
    • Le patient doit exclure de l'alimentation tous les aliments qui peuvent changer la couleur de l'urine, tandis que le régime de boisson ne peut pas être ajusté.

    Une fois toutes les mesures préparatoires terminées, le patient doit collecter le matériel biologique dans le récipient préparé (100 ml suffiront). Vous devez maintenant livrer l'urine au laboratoire dès que possible (au plus tard deux heures après le prélèvement).

    Étude

    À la clinique, un spécialiste commencera à examiner l'échantillon résultant. Cela se fait à l'aide d'une substance colorante, qui est introduite dans les sédiments urinaires. Auparavant, l'urine était nécessairement centrifugée. Après cela, l'assistant de laboratoire étudie attentivement la composition morphologique des cellules.

    Assurez-vous d'étudier sous réserve de composants tels que le noyau, le cytoplasme, ainsi que leur interaction les uns avec les autres. Après cela, le spécialiste écrit en détail sur le formulaire avec les résultats tous les changements survenus dans les cellules. Pour l'interprétation, vous devez aller avec les données au spécialiste principal.

    Décryptage

    Selon la clinique dans laquelle l'analyse a été effectuée, les résultats peuvent être publiés le même jour ou le lendemain. Il s'ensuit qu'il ne faut pas beaucoup de temps pour effectuer une analyse cellulaire de l'urine, mais l'analyse elle-même est très informative, elle est donc réalisée si un cancer est suspecté.

    Cellules normales et atypiques dans la cytologie des sédiments urinaires. Source: ppt-online.org

    L'interprétation est effectuée par un spécialiste de premier plan, mais pour une compréhension approximative de votre état de santé, vous pouvez comparer les résultats avec les données suivantes:

    1. Négatif - indique une absence complète de cellules cancéreuses;
    2. Positif - des cellules atypiques ont été détectées;
    3. Pauvre - il est nécessaire de reprendre le biomatériau;
    4. De façon suspecte - il y a des cellules indiquant une tumeur bénigne;
    5. Atypique - cellules atypiques identifiées qui ne sont pas cancéreuses.

    Dans les situations où le patient a vu dans les résultats de l'étude l'une des lignes, à l'exception de la seconde, vous devez absolument consulter un médecin qui vous recommandera des examens supplémentaires, par exemple, il peut s'agir d'une biopsie suivie d'une analyse histologique, qui à l'avenir aidera à diagnostiquer avec précision.

    Cytologie urinaire: caractéristiques et signification de la procédure

    La cytologie urinaire est une étude assez courante, qui permet d'identifier les processus oncologiques dans le corps, même à un stade précoce. Le gros avantage de l'analyse est sa nature non invasive. Cela vous permet de prescrire une procédure, à la fois pour identifier la pathologie, mais pendant son traitement.

    La valeur de la méthode de recherche

    L'examen cytologique du biomatériau vous permet d'obtenir des informations détaillées sur l'état et la structure des cellules. Contrairement à l'histologie, qui nécessite des manipulations plus sérieuses, ce type d'examen est utilisé même en prévention.

    Un examen cytologique de l'urine est prescrit pour identifier les processus oncologiques qui se produisent dans les organes du système urinaire. Les analyses générales ou biochimiques ne peuvent pas le faire.

    Cette étude est assez efficace, car la fonction principale de l'urine est d'éliminer les toxines du corps, les produits de décomposition. La structure altérée de ses cellules nous permet de juger de la présence de processus pathologiques dans le corps.

    La présence de cellules atypiques dans le matériel d'essai peut indiquer des violations non seulement de l'urètre, de la vessie, des uretères, mais également des reins.

    Un autre avantage de l'analyse, en plus de sa nature non invasive et de ses délais courts, est son faible coût. Sans aucun doute, chaque laboratoire a sa propre liste de prix, mais le prix de ce type d'examen varie généralement de 400 à 600 roubles..

    L'examen cytologique de l'urine vous permet d'obtenir des informations détaillées sur l'état et la structure des cellules

    Indications pour

    L'analyse cytologique de l'urine, contrairement aux études générales ou biochimiques, est prescrite beaucoup moins fréquemment et uniquement avec des indications spécifiques. Parmi eux:

    • Le risque de développer un cancer du système urinaire;
    • La présence d'un certain type de maladie, par exemple, diabète sucré, cystite, adénome, urolithiase);
    • Le risque de globules rouges dans le sang. Ce phénomène est appelé hématurie..

    Cette étude peut être menée afin de:

    • Détection primaire de pathologie;
    • Confirmation du diagnostic existant;
    • Surveiller l'efficacité de la thérapie en cours;
    • Évaluation des résultats de l'intervention chirurgicale.

    Tout cela est possible du fait que le matériel prélevé est examiné au microscope et que la présence de cellules atypiques peut y être surveillée..

    Règles pour la préparation et la livraison de l'analyse

    Les patients qui prévoient de passer l'urine pour la cytologie doivent écouter un certain nombre de recommandations qui vous permettront de recueillir le matériel le plus approprié pour l'étude. Voici ce qu'ils incluent:

    • Refus de boire de l'alcool en 1-2 jours;
    • Exclusion du régime alimentaire des aliments épicés et très salés pendant 12 à 24 heures;
    • Restriction dans le régime alimentaire des produits pouvant avoir un effet colorant en 12-24 heures. Il peut s'agir de betteraves crues ou de carottes;
    • Refus de prendre des médicaments à effet diurétique.

    Pour que les cellules atypiques soient soigneusement surveillées dans l'urine, les femmes doivent être testées pas nécessairement pendant la période menstruelle, car même une petite quantité de sang qui y pénètre peut affecter la précision du résultat.

    Un récipient stérile doit être utilisé pour collecter le matériel. L'option la plus simple consiste à acheter un contenant spécial à la pharmacie. Il est scellé dans un sac, ce qui aide à empêcher les micro-organismes d'y pénétrer de l'extérieur. Il est également pratique pour sa taille et la présence d'un couvercle hermétique..

    Avant de prélever un échantillon pour analyse, le patient doit avoir une toilette des organes génitaux. Ensuite, il doit libérer la première portion d'urine dans les toilettes, puis remplacer le récipient et collecter une quantité suffisante de matériel.

    Afin d'assurer une absence totale de contact du jet libéré avec les parties du corps, il est recommandé aux femmes d'étendre leurs lèvres et aux hommes - d'étendre le pli cutané près de l'urètre.

    Une fois le matériau suffisamment recueilli, le récipient est bien fermé avec un couvercle.

    Il convient de noter que l'urine du matin, qui est la première après le sommeil, n'est pas préférable pour l'analyse cytologique. Cela est dû au fait que pendant le sommeil nocturne, les cellules peuvent se décomposer et l'échantillon prélevé ne sera pas pleinement informatif..

    La précision du résultat de l'analyse dépend en grande partie de la façon dont l'urine sera collectée pour la recherche. C'est pourquoi il est important d'accorder une attention particulière à ce processus..

    Vous pouvez subir des recherches, à la fois dans des laboratoires privés et dans ceux qui opèrent sur la base de cliniques d'État.

    Récipient d'urine pour analyse

    Étude

    Le conteneur contenant le matériel collecté doit être livré au laboratoire dans les plus brefs délais. Si cela n'était pas possible, une nouvelle portion d'urine devrait être prélevée.

    Dans la plupart des cas, une seule livraison de l'échantillon est suffisante, mais dans certains cas, le patient peut voir la livraison du matériel pendant plusieurs jours.

    Au laboratoire, un spécialiste examine l'urine et ses sédiments au microscope. Il décrit ensuite tous les commentaires sous une forme spéciale. La disponibilité des résultats dépendra de l'équipement du laboratoire, ainsi que des méthodes utilisées, mais il ne dépasse généralement pas 5 jours.

    L'interprétation de l'analyse d'urine pour la cytologie doit être effectuée exclusivement par un spécialiste qualifié

    Interprétation des résultats

    L'interprétation de l'analyse d'urine pour la cytologie doit être effectuée exclusivement par un spécialiste qualifié. Il est strictement interdit d'essayer de décrypter le formulaire avec les résultats par vous-même et, de plus, de vous prescrire un traitement.

    Lors de l'étude de l'échantillon prélevé, les paramètres suivants sont évalués:

    • Structure cellulaire;
    • Forme cellulaire;
    • Taille des cellules;
    • Le nombre de cellules, selon leur type;
    • L'emplacement des cellules les unes par rapport aux autres.

    En règle générale, le formulaire indique les abréviations des différentes caractéristiques des cellules. Pour les personnes éloignées de la médecine, ces données ne seront pas informatives..

    En général, le principal résultat de l'étude devrait être les conclusions:

    • Les cellules de matériau ne sont pas modifiées. Il n'y a aucun risque de processus pathologiques;
    • Changements mineurs dans certaines cellules. Le risque de présence dans le corps de processus inflammatoires ou infectieux;
    • Un petit nombre de cellules avec une structure modifiée dans une certaine mesure. Dans ce cas, les patients sont généralement envoyés pour un nouvel examen;
    • Un petit nombre de cellules atypiques. Risque accru de cancer;
    • Un grand nombre de cellules atypiques. Risque élevé de cancer.

    Si les résultats de l'analyse indiquent un éventuel processus oncologique se produisant dans le corps, le patient est généralement référé pour une biopsie pour un examen histologique plus approfondi.

    Analyse d'urine

    [12-011] Examen cytologique de l'urine

    870 rub.

    Un examen cytologique de l'urine révèle des lésions tumorales du système urinaire, ainsi que des modifications non tumorales de l'épithélium, est une méthode supplémentaire pour le diagnostic précoce du cancer urothélial, y compris un degré élevé de malignité (SCI). Le caractère non invasif et l'accessibilité de la méthode cytologique permettent de surveiller les patients ayant des antécédents oncologiques afin de détecter une rechute de la maladie.

    • Synonymesanglais
    • Examen cytologique.
    • Méthode de recherche
    • Méthode cytologique.
    • Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?
    • Urine quotidienne.
    • Comment se préparer à l'étude?
    • Exclure l'alcool du régime dans les 24 heures avant l'étude.
    • Exclure (en accord avec le médecin) la prise de diurétiques dans les 48 heures avant le prélèvement d'urine.

    Aperçu de l'étude

    L'urine est essentiellement un produit biologique de la dégradation et du retrait des processus métaboliques dans le corps, elle peut être utilisée pour juger à la fois l'état du corps dans son ensemble et la présence de certaines maladies, processus et pathologies.

    Il existe plusieurs types de tests d'urine en laboratoire. Biochimie, clinique, quotidienne, analyse d'urine selon Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg, test de Sulkovich, culture bactériologique - chaque méthode a certaines indications et caractéristiques.

    Classiquement, ils peuvent être divisés en spécifiques et non spécifiques. Les méthodes ci-dessus se rapportent à la première et non spécifiques - immunochromatographiques et chimico-toxicologiques - vous permettent de déterminer la présence et le pourcentage de substances contenant de l'alcool.

    Un examen cytologique de l'urine, ou une analyse de l'urine sur des cellules atypiques, est une étude de la structure des éléments urinaires au microscope. L'évaluation du biomatériau est effectuée pour établir la présence ou l'absence dans les cellules de signes de dégénérescence maligne et d'autres processus pathologiques..

    L'analyse nous permet d'évaluer les caractéristiques de la structure morphologique des cellules individuelles. Grâce à cela, le médecin peut ensuite confirmer ou infirmer le diagnostic initial et, si nécessaire, prescrire un examen médical supplémentaire. C'est l'un des moyens les plus efficaces de détecter les néoplasmes malins, le cancer.

    L'étude aide également à identifier les processus infectieux et inflammatoires..

    L'examen cytologique est différent en ce qu'il est effectué au niveau cellulaire. Une étude de la morphologie des cellules est réalisée à l'aide d'un microscope afin de détecter des tumeurs malignes ou des formations oncologiques..

    L'état de la microflore humaine est évalué, la présence ou l'absence de processus infectieux et autres pathologiques est indiquée, les types de maladies suivants peuvent être déterminés: cancer de la prostate, cancer de la vessie, cancer de l'uretère et de l'urètre, cancer du rein.

    La méthode est considérée comme l'un des moyens les plus efficaces de détecter la dégénérescence cancéreuse au stade initial..

    À quoi sert l'étude??

    • Évaluer les caractéristiques de la structure morphologique des éléments cellulaires dans l'urine, identifier les maladies du système génito-urinaire.

    Quand une étude est prévue?

    • Si un cancer urothélial est suspecté;
    • l'attribution d'un groupe de patients à haut risque de développer un cancer du SCH pour un examen plus approfondi;
    • examen des patients atteints de processus bénins (urolithiase, cystite, hypertrophie bénigne de la prostate, maladie rénale, diabète sucré, papillome inversé, hyperplasie, adénome néphrogénique);
    • clarification du diagnostic avec l'oncologie existante des voies urinaires (carcinome de la vessie);
    • hématurie;
    • évaluation de l'efficacité du traitement;
    • contrôle des résultats d'exploitation.
    1. Que signifient les résultats??
    2. La conclusion cytologique est une description du tableau cytologique général.
    3. Le résultat doit être interprété en fonction des signes cliniques et de l'histoire.

    Chez les patients ayant des antécédents de carcinome urinaire de la maladie cardiaque et des antécédents de signes cliniques d'une tumeur, une tumeur non diagnostiquée peut être présente dans les parties supérieures des voies urinaires. Pour ces patients, la détection de cellules urothéliales atypiques (AUC) dans les cytopréparations signifie une forte probabilité de détection clinique d'une tumeur d'un degré élevé de malignité.

    • Si des cellules atypiques sont détectées ou présentent des symptômes cliniques caractéristiques indiquant la présence d'un néoplasme malin, il est recommandé d'effectuer des diagnostics de laboratoire et instrumentaux supplémentaires (cystoscopie, biopsie).
    • Aussi recommandé
    • [02-006] Analyse d'urine avec microscopie des sédiments
    • [12-137] Détermination du risque de survenue et d'évolution défavorable du cancer de la vessie, détermination de p16ink4a dans les sédiments urinaires
    • [08-145] Antigène du cancer de la vessie (UBC)
    • Qui prescrit l'étude?
    • Urologue, oncologue.