Basaliome - un type de cancer de la peau: causes, classification, symptômes et stades, méthodes de traitement et examens, photos

Mélanome

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Le carcinome basocellulaire est une tumeur maligne qui se développe à partir de cellules atypiques de la couche basale de l'épiderme et appartient à l'un des types de cancer de la peau. L'épiderme étant une structure spécifique de la peau, les cellules basales peuvent être localisées exclusivement sur la peau. En principe, le carcinome basocellulaire peut se développer n'importe où sur la peau, mais le plus souvent, la tumeur est localisée sur le visage et la tête (paupières, nez, lèvre supérieure, plis nasogéniens, joues, oreillette ou cuir chevelu).

Le carcinome basocellulaire est le plus favorable en termes de guérison et de survie ultérieure par une tumeur cutanée. Une caractéristique distinctive de ce néoplasme malin est que la tumeur ne métastase pas, elle est donc relativement bien guérie.

Basaliome - une caractéristique générale et un mécanisme de développement tumoral

Le carcinome basocellulaire est également appelé carcinome basocellulaire de la peau, ulcère corrosif ou peau carcinoïde. Tous ces termes sont utilisés comme synonymes de la même pathologie, à savoir les tumeurs cutanées de cellules altérées de façon atypique de la couche basale de l'épiderme.

Actuellement, les carcinomes basocellulaires représentent 60 à 80% de tous les cancers de la peau. Les tumeurs se développent principalement chez les personnes de plus de 50 ans. À un âge plus jeune, le carcinome basocellulaire ne se produit presque jamais. Dans une population, une tumeur touche plus souvent les hommes. Le risque total de développer ce type de cancer de la peau tout au long de la vie est de 30 à 35% pour les hommes et de 20 à 25% pour les femmes. Autrement dit, la tumeur est assez courante - un homme sur trois et une femme sur quatre.

La tumeur est spécifique de la peau et aucun autre organe n'est affecté, c'est-à-dire que les carcinomes basocellulaires peuvent se former exclusivement sur la peau..

Le plus souvent, le basaliome est localisé dans les zones cutanées suivantes:

  • La lèvre supérieure;
  • Paupière supérieure ou inférieure;
  • Nez;
  • Plis nasolabiaux;
  • Des joues;
  • Auricule;
  • Cou;
  • Cuir chevelu;
  • Front.

Dans 90% des cas, le basaliome est localisé dans ces zones de la peau du visage. Dans les 10% des cas restants, une tumeur peut se former sur la peau du tronc, des bras ou des jambes.

Par la nature de la croissance, les carcinomes basocellulaires appartiennent à des tumeurs malignes, car le néoplasme ne se développe pas dans la capsule, mais, sans coquille, se développe simplement dans les tissus, détruisant leur structure normale. Le basaliome croît non seulement en profondeur, mais également en largeur, ce qui se manifeste par une expansion simultanée de la zone tumorale et une augmentation du volume des tissus sous-jacents endommagés. Autrement dit, en raison de la croissance en largeur, le basaliome capture de nouvelles zones saines de la peau situées à la frontière avec la tumeur. Et en raison de la croissance en profondeur, la tumeur germe successivement toutes les couches de la peau, puis la graisse sous-cutanée. En règle générale, les dimensions externes du carcinome basocellulaire sont en corrélation avec la profondeur de sa croissance dans le tissu. Autrement dit, plus la surface de la cellule basale sur la peau est grande, plus elle a germé profondément dans le tissu.

Malgré la nature agressive de la croissance, qui consiste en la germination des tissus avec une violation de leur structure et de leurs fonctions, la cellule basale augmente lentement de taille - généralement pas plus de 5 mm par an. Cela rend la tumeur lentement progressive et donc relativement traitable..

Cependant, outre la croissance invasive agressive, toute tumeur maligne est caractérisée par la capacité de métastaser, ce que le carcinome basocellulaire n'a pas. Autrement dit, le carcinome basocellulaire ne se métastase pas dans d'autres organes, ce qui le distingue des autres tumeurs malignes de divers emplacements et origines..

Étant donné que le carcinome basocellulaire n'a qu'une seule propriété obligatoire d'un néoplasme malin (croissance agressive) et que le second ne l'est pas (la capacité de métastaser), il est souvent appelé tumeur limite. Cela signifie que le carcinome basocellulaire a des propriétés tumorales bénignes et malignes..

Le basaliome se développe à partir des cellules dégénérées de la couche basale de l'épiderme. Pour comprendre ce que cela signifie, il faut imaginer la structure de la peau et surtout sa couche supérieure - l'épiderme. Ainsi, la peau se compose d'hypoderme, de derme et d'épiderme. La couche supérieure que nous voyons chez toute personne est l'épiderme, qui se compose de cinq couches. La couche la plus basse est appelée basale ou pousse, suivie d'une couche en forme de pointe, puis granuleuse et brillante, suivie d'une couche cornée. C'est la couche cornée qui est externe et directement en contact avec l'environnement. Le carcinome basocellulaire est formé de cellules de la couche basale de l'épiderme qui ont subi une dégénérescence maligne..

Étant donné que l'épiderme et, par conséquent, sa couche basale se trouvent uniquement sur la peau, la cellule basale peut se former exclusivement sur la peau. Dans d'autres organes, une cellule basale ne peut jamais se former..

Extérieurement, le carcinome basocellulaire est une tache, une taupe ou une élévation de la peau, qui augmente progressivement de taille, avec un approfondissement et un encroûtement des ulcères dans la partie centrale. En arrachant cette croûte, une surface hémorragique ulcérée est visible. Le bazalioma peut être confondu avec une blessure, mais contrairement à une véritable blessure, il ne guérit jamais complètement. C'est-à-dire que l'ulcère au centre de la tumeur peut pratiquement guérir, mais se former à nouveau, etc. Le carcinome basocellulaire ulcéré se forme avec une existence plutôt à long terme de la tumeur et, au stade initial, il ressemble à une excroissance normale sur la peau ou la taupe.

Basaliome de la peau, du visage et du nez

Les termes "carcinome basocellulaire cutané" et "carcinome basocellulaire cutané" ne sont pas tout à fait corrects, car ils sont trop raffinés. Ainsi, un basaliome est toujours localisé uniquement sur la peau, sur tout autre organe, cette tumeur ne peut en aucun cas se former. Autrement dit, le carcinome basocellulaire est toujours uniquement cutané. Par conséquent, le terme "carcinome basocellulaire cutané" est une variante de ce raffinement excessif et inutile, qui est décrit de manière capacitive et figurative par l'expression "huile d'huile"..

Dans le terme "carcinome basocellulaire cutané", il y a également une clarification incorrecte et inutile du "carcinome basocellulaire cutané" et il est en outre indiqué sur quelle partie du tégument cutané se trouve la tumeur - le visage. Cependant, dans 90% des cas, les carcinomes basocellulaires sont localisés sur la peau du visage, et les médecins spécifient toujours des repères beaucoup plus précis, tels que l'aile du nez, le pli nasolabial, etc., pour clarifier leur emplacement. Par conséquent, le terme «carcinome basocellulaire de la peau du visage» contient également clarification et indication complètement inexacte de l'emplacement de la tumeur.

Le terme «carcinome basocellulaire nasal» est une variante de la désignation correcte du type de tumeur et de la clarification de son emplacement. La formation d'un carcinome basocellulaire sur le nez se produit assez souvent chez des personnes de sexe et d'âge différents. Cependant, dans son évolution, les variétés cliniques et les méthodes de traitement, le carcinome basocellulaire nasal n'est pas différent de celui de toute autre localisation, par exemple, le carcinome basocellulaire des paupières ou le carcinome basocellulaire du cou, etc. Par conséquent, il n'est pas pratique de considérer séparément la cellule basale de chaque localisation. Dans la suite du texte de l'article, nous présentons les données caractéristiques de toutes les cellules basales de toute localisation, et s'il est nécessaire de mettre en évidence les caractéristiques de la tumeur nasale, cela sera fait.

Carcinome basocellulaire

Carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire est l'un des trois types de cancer de la peau. En plus des carcinomes basocellulaires, les tumeurs suivantes sont attribuées au cancer de la peau:

  • Carcinome épidermoïde de la peau;
  • Mélanome.

Comparé au mélanome et au carcinome épidermoïde, le carcinome basocellulaire a une évolution plus bénigne et, par conséquent, dans 80 à 90% des cas, il peut être complètement guéri, après quoi une personne vit pendant une période suffisamment longue et décède d'autres causes ou maladies. Les caractéristiques distinctives du carcinome basocellulaire sont une croissance lente et l'absence de métastases dans d'autres organes. Le mélanome et le cancer des cellules squameuses se développent beaucoup plus rapidement et se caractérisent par une forte tendance aux métastases, à cause de laquelle ils sont plus agressifs, et donc des tumeurs potentiellement dangereuses.

Cependant, la croissance lente du carcinome basocellulaire et l'absence de métastases ne signifient pas qu'il n'a pas besoin d'être retiré, car cette tumeur est néanmoins maligne. Le principal symptôme par lequel le carcinome basocellulaire fait référence aux néoplasmes malins est sa croissance agressive, dans laquelle la tumeur n'a pas de membrane et se développe directement à l'intérieur des tissus, détruisant complètement leur structure. En raison de cette nature de croissance, la cellule basale perturbe complètement la structure de la zone de la peau sur laquelle elle est localisée et doit donc être retirée. Malheureusement, après l'ablation de la cellule basale, elle réapparaît dans 50% des cas, ce qui est également caractéristique du cancer.

Basaliome (stade initial et avancé) - photo

Cette photographie montre un carcinome basocellulaire superficiel..

Cette photographie montre un carcinome basocellulaire nodal..

Cette photographie montre un carcinome basocellulaire au stade initial..

Cette photo montre un carcinome baso-cellulaire du nez..

Cette photo montre le carcinome basocellulaire du cuir chevelu..

Les causes de la maladie

Formes de carcinome basocellulaire (classification)

Actuellement, il existe deux principales classifications des carcinomes basocellulaires, dont l'une est basée sur l'apparence et les caractéristiques de la croissance tumorale, et la seconde sur sa structure microscopique. En conséquence, la classification des carcinomes basocellulaires en fonction de leur type et de leurs caractéristiques de croissance est considérée comme clinique et est le plus souvent utilisée par les praticiens pour décrire la tumeur dans une formulation de diagnostic élargie. La classification des carcinomes basocellulaires en fonction de leur structure microscopique est utilisée par les histologues qui étudient les tumeurs retirées ou des parties de celles-ci prises lors des biopsies. Cette classification histologique n'est pratiquement pas utilisée par les cliniciens praticiens, mais est d'une grande importance dans la recherche scientifique..

Selon la classification clinique, les formes suivantes de carcinome basocellulaire sont distinguées:

  • Forme nodulaire-ulcérative;
  • Nodulaire grossier (nodulaire, forme solide);
  • Forme de perçage;
  • Forme verruqueuse (papillaire);
  • Forme pigmentaire (cicatrice plate);
  • Forme semblable à la sclérodermie;
  • Forme superficielle (pagétoïde);
  • Cylindrome (tumeur de Spiegler).

Les formulaires ci-dessus fournissent une description assez détaillée et précise de toutes les options pour les carcinomes basocellulaires qu'un clinicien peut rencontrer. Cependant, le plus souvent, une personne développe des formes nodulaires basocellulaires (nodulo-ulcératives ou nodulaires), superficielles, sclérodermiques ou plates. Considérez une brève description de toutes les formes de carcinome basocellulaire..

Carcinome basocellulaire ulcéreux nodulaire

Carcinome basocellulaire solide (nodulaire, à gros grains)

Carcinome basocellulaire perforant

Carcinome basocellulaire verruqueux

Carcinome basocellulaire pigmenté (cicatrice plate)

Carcinome basocellulaire de type sclérodermique

Carcinome basocellulaire superficiel

Cylindrome (tumeur de Spiegler)

Le cylindre (tumeur de Spiegler) est toujours formé uniquement sur le cuir chevelu. La tumeur est constituée d'un grand nombre de petits nodules hémisphériques denses qui s'élèvent au-dessus de la surface de la peau. Les nœuds sont colorés en rose pourpre, et leur taille peut varier de 1 cm à 10 cm La surface de la cellule basale est entièrement recouverte de veines d'araignée..

Selon la classification histologique, il existe trois variétés de carcinome basocellulaire:
1. Carcinome basocellulaire multicentrique superficiel;
2. carcinome basocellulaire sclérodermique;
3. Carcinome baso-cellulaire fibro-épithélial.

Symptômes de la maladie

Le basaliome est caractérisé par une croissance lente mais régulière, à la suite de laquelle en quelques années la tumeur d'un petit nodule se transforme en une formation de plus de 10 cm de diamètre. Au stade initial, la cellule basale ressemble à une bulle translucide gris rosé ressemblant à une perle. Touchez la tumeur est dense, recouverte d'une croûte. La croûte est mal séparée de la surface du carcinome basocellulaire. Dans certains cas, la tumeur n'apparaît pas comme un nodule, mais plutôt comme une érosion pressée ressemblant à une égratignure.

Puis, à mesure que la tumeur se développe, sa partie centrale commence à s'ulcérer. De plus, les plaies sont couvertes de croûtes, lors de la séparation desquelles les érosions saignantes deviennent visibles. Autour de la croûte ou de la plaie ouverte, il y a un rouleau de petites bulles - des "perles". Au fil du temps, l'ulcère devient plus profond, sa surface devient plus dense et un rouleau se forme sur les bords. Avec la croissance du carcinome basocellulaire, sa surface commence à se décoller..

Le carcinome basocellulaire peut se développer ou à l'intérieur des terres. Si la tumeur se développe vers le haut, c'est-à-dire vers l'extérieur, puis s'ulcère, elle forme une structure en plaque dense et immobile à la surface de la peau. Si la tumeur se développe plus profondément, puis s'ulcère, elle s'approfondit de plus en plus et, finalement, détruit les tissus profondément localisés, y compris les os.

Étapes du carcinome basocellulaire

En plus de cette classification exacte, une autre est utilisée - une plus simple, selon laquelle les stades initial, étendu et terminal du carcinome basocellulaire sont distingués.

Le stade initial du carcinome basocellulaire correspond aux stades 0 et I de la classification exacte. Cela signifie que les carcinomes basocellulaires, qui sont un petit nodule de moins de 2 cm de diamètre sans ulcération, sont renvoyés au stade initial.

Le stade élargi du carcinome basocellulaire correspond au stade II et au début du stade III de la classification exacte. C'est-à-dire que le stade élargi du carcinome basocellulaire est caractérisé par l'apparition d'une tumeur relativement grande avec ulcération primaire.

Le stade terminal du carcinome basocellulaire correspond aux stades III - IV de la classification exacte. Cela signifie qu'au stade terminal, la tumeur a une grande taille - jusqu'à 10 cm ou plus, et les tissus sous-jacents se sont développés, y compris les os. À ce stade, de nombreuses complications se développent en raison de la destruction d'organes.

Conséquences (complications)

Le carcinome basocellulaire est la forme la moins agressive de cancer de la peau qui ne forme presque jamais de métastases dans d'autres organes. Cependant, malgré cela, le carcinome basocellulaire peut provoquer de graves complications qui peuvent entraîner non seulement une perte de fonction de certains organes, mais aussi la mort..

Ces complications du carcinome basocellulaire sont causées par la destruction des tissus profonds par une tumeur en croissance. Si la tumeur est lancée, c'est-à-dire qu'elle a considérablement augmenté et détruit les os, les oreilles, les yeux ou les coquilles du cerveau, les organes affectés cessent de fonctionner normalement. En conséquence, ce sont précisément les troubles visuels et auditifs ou les fractures osseuses qui seront des complications du carcinome basocellulaire. Lorsque la croissance basocellulaire se produit dans le cerveau, une personne décède généralement.

Basaliome - traitement

Élimination du carcinome basocellulaire

Opération avec carcinome basocellulaire

Enlèvement au laser

L'ablation au laser du carcinome basocellulaire présente plusieurs avantages par rapport à la chirurgie, tels que:

  • Minimiser le risque de rechute;
  • Manipulation indolore;
  • Stérilité, qui exclut l'infection de la plaie;
  • Guérison sans une grande cicatrice visible.

L'élimination au laser du carcinome basocellulaire ne peut être utilisée qu'avec de petites tailles de tumeurs. De plus, cette méthode est optimale lorsque la tumeur est localisée dans des endroits difficiles d'accès, par exemple derrière l'oreille, dans le coin de l'œil, etc..

Selon le type de laser utilisé, pour une élimination complète du carcinome basocellulaire, il faudra 1 à 3 séances.

Malheureusement, l'ablation au laser du carcinome basocellulaire ne peut pas être utilisée si une personne souffre des maladies ou affections suivantes:

  • Blessures et lésions cutanées dans la zone du carcinome basocellulaire;
  • Diabète;
  • Maladies infectieuses aiguës;
  • Fonction thyroïdienne altérée;
  • Grossesse;
  • Hypersensibilité à la lumière;
  • Maladie cardiovasculaire grave.

Cryodestruction tumorale

La cryodestruction basocellulaire consiste à traiter la tumeur à l'azote liquide. Sous l'influence de la basse température, les cellules tumorales meurent et s'effondrent, ce qui vous permet d'éliminer complètement le néoplasme. La cryodestruction est réalisée sous anesthésie locale..

La méthode de cryodestruction peut être utilisée pour éliminer les petits basalomes situés dans les zones ouvertes de la peau, y compris sur le visage. Après cryodestruction de la tumeur, de délicates cicatrices discrètes subsistent..

Irradiation du carcinome basocellulaire

Électrocoagulation

Chimiothérapie locale

Photothérapie

Méthode combinée d'élimination des cellules basales

La méthode combinée d'élimination des carcinomes basocellulaires consiste à utiliser simultanément plusieurs méthodes, par exemple la cryodestruction et la chimiothérapie locale, etc. Habituellement, le traitement combiné est utilisé pour les carcinomes basocellulaires avec localisation dans les zones difficiles à atteindre ou pour les grosses tumeurs qui ont poussé profondément dans les tissus sous-jacents..

Le choix de la méthode d'élimination des tumeurs est effectué par le médecin traitant en fonction de la profondeur et de la zone de la lésion de la peau et des tissus sous-jacents, ainsi qu'en fonction de la forme clinique du carcinome basocellulaire.

Chirurgie pour enlever le carcinome baso-cellulaire du nez, plastique - vidéo

Traitement alternatif

Une variété de méthodes traditionnelles peuvent ralentir la croissance du carcinome basocellulaire, mais ne sont pas en mesure d'éliminer complètement le néoplasme. Par conséquent, les méthodes de médecine traditionnelle doivent être considérées comme un bon complément efficace à une méthode chirurgicale ou conservatrice pour éliminer le carcinome basocellulaire..

Les méthodes alternatives suivantes sont les plus efficaces dans le traitement du carcinome basocellulaire:

  • Pommade à la bardane et à la chélidoine. Pour préparer la pommade, prenez 1/2 tasse d'herbe concassée de bardane et de chélidoine et versez la graisse de porc fondue. Mettez ensuite le mélange au four à 150 o pendant 2 heures. La pommade finie est transférée dans un récipient pratique et a insisté pendant 2 jours à température ambiante, après quoi elle est appliquée sur la tumeur avec une couche épaisse 3 fois par jour.
  • Jus de chélidoine frais. Pour l'obtenir, il suffit de casser une branche d'une plante. Après quelques secondes, du jus apparaîtra sur la faille, qui peut être utilisé pour lubrifier le carcinome basocellulaire 3 à 4 fois par jour..
  • Jus de moustache dorée. Pour obtenir le jus, la plante à moustache dorée est complètement lavée et passée à travers un hachoir à viande. La plante broyée est recueillie dans une étamine et du jus pressé dans un récipient pratique. Ensuite, un coton-tige est humidifié dans ce jus et appliqué sur la cellule basale pendant une journée.

Ces méthodes populaires peuvent être utilisées jusqu'à ce qu'il n'y ait aucun moyen d'éliminer le carcinome basocellulaire afin de ralentir la croissance de la tumeur et d'empêcher sa croissance dans les tissus profonds..

Après élimination du carcinome basocellulaire (rechute)

Le carcinome basocellulaire est une tumeur sujette à récidive. Cela signifie qu'après l'ablation de la tumeur, le risque de carcinome basocellulaire dans la même zone de la peau après une certaine période de temps est assez élevé. Il existe également un risque élevé de formation d'un carcinome basocellulaire dans une autre zone de la peau..

Selon les résultats des études modernes et des observations de personnes qui ont retiré diverses formes de carcinome basocellulaire, la probabilité de rechute dans les cinq ans est d'au moins 50%. Cela signifie que dans les 5 ans suivant l'ablation du carcinome basocellulaire, une tumeur se forme à nouveau chez la moitié des personnes..

Les rechutes sont plus probables si la cellule basale distante est localisée sur les paupières, le nez, les lèvres ou l'oreille. De plus, la probabilité de récurrence du carcinome basocellulaire est plus élevée, plus la taille de la tumeur enlevée est grande.

Prévoir

Le pronostic pour la vie et la santé avec carcinome basocellulaire est favorable, car la tumeur ne donne pas de métastases. Dans les 10 ans suivant l'ablation de la tumeur, 90% des personnes au total survivent. Et parmi ceux dont les tumeurs n'ont pas été retirées dans un état négligé, le taux de survie à dix ans approche de près de 100%.

Une tumeur est considérée comme lancée si son diamètre est supérieur à 20 mm ou si elle a germé dans la graisse sous-cutanée. Autrement dit, si le carcinome basocellulaire au moment de l'ablation était inférieur à 2 cm et ne s'est pas transformé en graisse sous-cutanée, le taux de survie à 10 ans est de près de 98%. Cela signifie que cette forme de cancer peut être complètement guérie..

Avis sur le traitement du carcinome basocellulaire

Presque tous les avis sur le traitement du carcinome basocellulaire sont positifs, ce qui est dû à l'ablation rapide de la tumeur, suivie d'une récupération complète et d'une restauration de l'intégrité des tissus. Dans les critiques, les gens indiquent que la tumeur a été enlevée par diverses méthodes, mais dans tous les cas, le résultat a été positif - après un certain temps, la peau a complètement guéri et il n'y avait pratiquement aucune trace sur elle.

Les personnes qui ont subi une ablation du carcinome basocellulaire écrivent souvent qu'elles ont essayé d'autres méthodes de traitement, mais elles n'ont pas aidé, et quand la tumeur a néanmoins grossi, j'ai dû consulter un médecin et l'enlever chirurgicalement. Dans ces revues, les gens recommandent de ne pas prendre de temps, mais dès que possible après avoir détecté un carcinome basocellulaire, consultez un médecin et retirez la tumeur, car il n'y a rien de mal à cela.

De plus, les examens du traitement indiquent que le carcinome basocellulaire peut être complètement guéri, mais peut récidiver. Sur cette base, les critiques contiennent des recommandations pour ne pas avoir peur de ce type de cancer, mais pour retirer la tumeur le plus rapidement possible, à la fois lors de sa première apparition et lors de la rechute.

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Carcinome basocellulaire du cuir chevelu

Le carcinome basocellulaire du cuir chevelu est une maladie rare parmi toutes les formes de carcinome basocellulaire. Sa fréquence est de 2,5% à 4% de tous les carcinomes basocellulaires. Parmi ceux-ci, les plus courants sont 3 types de carcinome basocellulaire: nodulaire 55%, mixte 30% et superficiel 8%. Les 9 autres types de carcinomes basocellulaires représentent les 7% restants.

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La principale difficulté du diagnostic de BCC est la détection des tumeurs. Parfois, une tumeur est presque impossible à distinguer des tissus sains et cachée par les cheveux.

Le plus grand risque de carcinome basocellulaire de la tête est le diagnostic tardif de la tumeur et, par conséquent, ses métastases au tissu osseux et au cerveau, mais ce processus peut prendre jusqu'à dix ans.

Photo du stade initial du carcinome basocellulaire du cuir chevelu. La forme optimale de traitement dans ce cas est la chirurgie MOOS..

Dans certains cas, le carcinome basocellulaire du cuir chevelu peut ressembler à une tache rose clair. Avec des cheveux abondants, il est assez difficile à détecter à un stade précoce.

Les formes les plus difficiles à diagnostiquer de carcinome basocellulaire du cuir chevelu. Ils sont presque indiscernables de la peau ordinaire..

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Diagnostic du carcinome basocellulaire

Le diagnostic du carcinome basocellulaire du cuir chevelu comprend un examen dermatologique à l'aide d'un ostéoscope et d'un dermatoscope.

Si la tumeur a atteint la taille de plusieurs centimètres, il est nécessaire de mener des études visualisées telles que: TEP-TDM, IRM.

Des tests sanguins cliniques et biochimiques généraux sont également nécessaires pour évaluer l'état général du corps.

Traitement du carcinome basocellulaire

Le traitement du carcinome basocellulaire du cuir chevelu commence par une chirurgie micrographique du MOXS. Si au cours de l'opération, il s'avère que la tumeur s'est développée en tissu osseux, il est nécessaire de peser la faisabilité d'une intervention neurochirurgicale - craniotomie avec cranioplastie. Si la tumeur ne peut pas être complètement enlevée pendant la craniotomie, une radiothérapie adjuvante est effectuée en plus de l'opération.

Dans les premiers stades du carcinome basocellulaire superficiel (8% du carcinome basocellulaire de la tête), d'autres options thérapeutiques peuvent être considérées comme des méthodes thérapeutiques, telles que le curetage et l'électrocoagulation, la cryothérapie, la PDT, la thérapie au laser et les onguents..

En cas de métastases à distance, dans environ 0,3-0,5% des cas, il est nécessaire d'utiliser une chimiothérapie systémique et une thérapie ciblée.

Si vous ou votre parent soupçonnez un cuir chevelu basal, veuillez nous contacter en utilisant le formulaire ci-dessous pour envoyer un message. Le Dr Tamir examinera votre cas et vous informera des options de traitement, conformément aux dernières recommandations de la Société internationale des dermatologues-oncologues.

Basalioma

Basalioma - qu'est-ce que c'est? Photos, causes et méthodes de traitement du carcinome basocellulaire
Le basaliome est une formation d'infiltration (germination) localement formée de cellules épidermiques ou de follicules pileux et caractérisée par une croissance lente, des métastases très rares et des propriétés non agressives. Elle se caractérise par une récidive fréquente après le retrait. Ses cellules périphériques sont histologiquement similaires aux cellules de la couche basale de l'épiderme, c'est pourquoi il a obtenu son nom.

Cette maladie de peau survient principalement dans les zones ouvertes de la peau, autant que possible exposées au soleil. Ce sont, tout d'abord, la peau de la tête, principalement dans la zone frontotemporale, et le cou. Le carcinome basocellulaire facial est surtout souvent localisé sur le nez, dans les plis nasogéniens et sur les paupières. En moyenne, 96% des patients sont célibataires, 2,6% - multiples (2-7 foyers ou plus).

Ce que c'est?

Carcinome basocellulaire - une tumeur maligne de la peau qui se développe à partir de la couche basale de l'épiderme, caractérisée par une croissance lente et un manque de métastases.

Les causes

Les raisons du développement du carcinome basocellulaire, ainsi que d'autres tumeurs, ne sont actuellement pas précisément établies. Cependant, les soi-disant facteurs prédisposants ont été identifiés, dont la présence chez l'homme augmente le risque de développer un carcinome basocellulaire. Ces facteurs prédisposants sont les suivants:

  1. Une visite au solarium depuis longtemps;
  2. Peau claire;
  3. La tendance à former des coups de soleil;
  4. Origine celtique;
  5. Travailler avec des composés d'arsenic;
  6. Eau potable contenant de l'arsenic;
  7. Inhalation de produits de la combustion du schiste bitumineux;
  8. Immunité réduite;
  9. Albinisme;
  10. La présence de kérodermie pigmentée;
  11. La présence du syndrome de Gorling-Holtz;
  12. Exposition fréquente et prolongée au soleil, y compris le travail en plein soleil;
  13. La tendance à former des taches de rousseur après une courte exposition à la lumière directe du soleil;
  14. Contact fréquent et prolongé avec des agents cancérigènes tels que la suie, le goudron, le goudron, la cire de paraffine, le bitume, la créosote et les produits pétroliers;
  15. Exposition aux rayonnements ionisants, y compris la radiothérapie antérieure;
  16. Brûlures;
  17. Cicatrices sur la peau;
  18. Ulcères cutanés.
  1. Kératose actinique;
  2. Xérodermie pigmentaire;
  3. Kératoacanthome;
  4. Corne de peau;
  5. Épidermodysplasie verrucioforme de Lewandowski-Lutz;
  6. Condylome géant de Buschke-Levenstein;
  7. Leukopia.

Lorsque les maladies cutanées précancéreuses ci-dessus apparaissent, elles doivent être guéries en temps opportun, car si ces conditions sont ignorées, elles peuvent dégénérer en tumeur maligne, non seulement dans le carcinome basocellulaire, mais aussi dans le mélanome ou le carcinome épidermoïde de la peau.

Le plus souvent, le basaliome est localisé dans les zones cutanées suivantes:

  1. La lèvre supérieure;
  2. Paupière supérieure ou inférieure;
  3. Nez;
  4. Plis nasolabiaux;
  5. Des joues;
  6. Auricule;
  7. Cou;
  8. Cuir chevelu;
  9. Front.

Dans 90% des cas, le basaliome est localisé dans ces zones de la peau du visage. Dans les 10% des cas restants, une tumeur peut se former sur la peau du tronc, des bras ou des jambes.

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Symptômes

Les manifestations du carcinome basocellulaire lors de la formation d'un néoplasme sont assez caractéristiques, ce qui permet de poser un diagnostic assez précis même après examen du patient. Les signes externes sont déterminés par le type de tumeur.

Au stade initial du carcinome basocellulaire (voir photo), il peut ressembler à un «bouton» ordinaire, ce qui ne cause aucun inconvénient. Au fil du temps, à mesure que la tumeur se développe, la formation prend la forme d'un nœud, d'un ulcère ou d'une plaque dense.

  • La variété la plus courante de carcinome basocellulaire est la variante nodulaire, qui se manifeste par l'apparition d'un petit nodule rosé indolore à la surface de la peau. À mesure que le nodule se développe, il a tendance à s'ulcérer, de sorte qu'un évidement recouvert d'une croûte apparaît à la surface. Le néoplasme augmente lentement de taille, l'apparition de nouvelles structures similaires est également possible, ce qui reflète le type de croissance tumorale de surface multicentrique. Au fil du temps, les nodules fusionnent, formant un infiltrat dense, pénétrant plus profondément dans le tissu sous-jacent, impliquant non seulement la couche sous-cutanée, mais aussi le cartilage, les ligaments, les os. La forme nodulaire se développe le plus souvent sur la peau du visage, des paupières, dans le triangle nasolabial.
  • La forme nodulaire se manifeste également par la croissance d'une néoplasie sous la forme d'un nœud unique, mais, contrairement à la version précédente, la tumeur n'est pas encline à germer les tissus sous-jacents et le nœud est orienté vers l'extérieur.
  • Forme superficielle - ressemble à une plaque ronde rouge-brun de plus d'un centimètre de diamètre. La surface de la tumeur est recouverte de croûtes par endroits, atrophiée en mosaïque et peut avoir des zones de pigmentation différente. Les périodes d'atrophie, de desquamation et de croissance active par vagues se remplacent dans différentes parties de la tumeur, de sorte que sa surface est hétérogène. Le long du bord, il y a aussi une bordure perlée caractéristique surélevée au-dessus de la surface de la peau. Cette forme a le cours le plus bénin de tous les carcinomes basocellulaires, presque aucune infiltration cutanée.
  • Le carcinome basocellulaire verruqueux (papillaire) est caractérisé par une croissance superficielle, ne provoque pas de dégradation des tissus sous-jacents et ressemble à du chou-fleur.
  • La version pigmentée du carcinome basocellulaire contient de la mélanine, ce qui lui donne une couleur foncée et ressemble à une autre tumeur très maligne - le mélanome.
  • Forme cicatricielle - ressemble extérieurement à une plaque cireuse plate et solide d'une teinte gris-rose qui ne dépasse pas de la surface de la peau et finit par devenir même pressée vers l'intérieur. Les bords de la tumeur sont clairs avec une teinte nacrée, surélevée au-dessus de la surface de la peau. Sur le bord de la tumeur, des érosions apparaissent périodiquement, qui sont ensuite marquées. L'infiltration des tissus environnants est beaucoup plus prononcée que la croissance apparente de la tumeur, ce qui conduit souvent au traitement tardif du patient pour une aide qualifiée. Localisation du carcinome basocellulaire cicatriciel sur le cuir chevelu, le nez est considéré comme défavorable, car la destruction des tissus osseux et cartilagineux se produit tôt.
  • La forme ulcéreuse du carcinome basocellulaire est assez dangereuse, car elle a tendance à détruire rapidement le tissu tumoral sous-jacent et environnant. Le centre de l'ulcère coule, recouvert d'une croûte gris-noir, les bords sont surélevés, rose-nacré, avec une abondance de vaisseaux dilatés.

Les principaux signes de carcinome basocellulaire sont la présence sur la peau des structures décrites ci-dessus qui ne dérangent pas pendant longtemps, mais toujours une augmentation de leur taille, même pendant plusieurs années, impliquant les tissus mous environnants, les vaisseaux sanguins, les nerfs, les os et le cartilage dans le processus pathologique.

Au stade avancé de la tumeur, les patients ressentent de la douleur, une altération de la fonction de la partie affectée du corps, des saignements, une suppuration au site de croissance du néoplasme, la formation de fistules dans les organes voisins est possible. Les tumeurs qui détruisent les tissus de l'œil, de l'oreille, pénètrent dans la cavité du crâne et germentent les membranes du cerveau sont d'un grand danger. Le pronostic dans ces cas est défavorable.

À quoi ressemble la cellule basale: photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste à l'origine, ainsi qu'à d'autres stades dans différentes parties du corps humain.

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Basalioma Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie

Le carcinome basocellulaire est une tumeur maligne qui se développe à partir de la couche basale la plus profonde de l'épiderme. Dans la plupart des pays du monde, c'est le type de cancer de la peau le plus courant et environ les trois quarts de toutes les tumeurs cutanées. Hommes les plus touchés. Le bazaliome peut se développer à tout âge, mais environ un tiers des cas signalés concernent des patients de plus de 40 ans. Une augmentation de la fréquence des carcinomes basocellulaires est observée dans les pays à climat chaud et à rayonnement UV moyen annuel élevé. Il se caractérise par une croissance lente et un manque de métastases. La localisation la plus fréquente de ces tumeurs est les parties ouvertes du corps, cependant, ces tumeurs sont principalement situées sur la poitrine, le cou et la tête. En raison de la croissance lente et discrète, ce néoplasme peut passer longtemps inaperçu à la fois par le patient et le médecin et ne peut être détecté qu'à des stades avancés.

Malgré le fait que cette tumeur ne métastase pas, elle peut entraîner de graves conséquences. Sa localisation dans la zone des orbites, du nez, de la bouche et des oreillettes est particulièrement dangereuse, car pendant la germination, elle déforme considérablement la base cartilagineuse et même osseuse de ces organes et conduit à une violation prononcée de leur fonction. De plus, les ouvertures naturelles de ces organes offrent un chemin par lequel les cellules basales peuvent pénétrer le crâne et même affecter le cerveau. Ainsi, cette tumeur, qui a un comportement non agressif par rapport à d'autres tumeurs malignes, dans certaines circonstances, peut même entraîner la mort.

Le diagnostic et le traitement ne sont généralement pas difficiles. La plupart des formes de ce cancer peuvent être traitées avec succès à la fois par radiothérapie et par traitement chirurgical. Le traitement médicamenteux est également applicable, cependant, en raison de la nature principalement locale de cette tumeur, il est rarement utilisé. La probabilité de récurrence d'une tumeur dépend de sa taille, de sa profondeur de pénétration et de la méthode de traitement choisie, cependant, d'autres facteurs peuvent affecter ce processus. Compte tenu de la croissance lente, de l'absence de métastases hématogènes et des taux élevés de guérison complète, le pronostic de cette maladie est généralement considéré comme favorable.

Causes du carcinome basocellulaire

Causes obligatoires du carcinome basocellulaire

Les maladies précancéreuses obligatoires comprennent:

  • xérodermie pigmentaire;
  • La maladie de Bowen;
  • Maladie de Paget;
  • érythroplasie de Keira.
Xeroderma pigmentosa
Maladie héréditaire de la peau dans laquelle le rayonnement ultraviolet solaire provoque des changements irréversibles dans toutes les couches de l'épithélium. La cause de la maladie est l'absence congénitale d'une enzyme qui détruit la mélanine libérée lors du bronzage de la peau, ainsi qu'une enzyme responsable de la réparation des chaînes d'ADN altérées par le rayonnement solaire. Ainsi, plus le patient est souvent exposé au soleil, plus la maladie progresse rapidement en raison du nombre sans cesse croissant de cellules cutanées mutées. Extérieurement, cela se manifeste par une réaction inflammatoire et une apparence marbrée de la peau aux premier et deuxième stades de la maladie, respectivement, et une atrophie avec dégénérescence tumorale maligne des foyers individuels au dernier stade.

Maladie de Bowen
Maladie précancéreuse de la peau qui se développe plus souvent chez les hommes et les femmes sur les parties ouvertes du corps. La raison de son développement est une traumatisation prolongée de la peau avec des rayons ultraviolets, des produits chimiques agressifs ainsi que le virus du papillome humain. Cliniquement, la maladie se manifeste par la formation d'une tache aux contours inégaux, qui se transforme finalement en plaque à croissance lente. La plaque peut être à la fois lisse et veloutée, rouge vif au début et dense, rugueuse, cuivrée, recouverte d'écailles, de plaies et de fissures aux stades suivants.

Maladie de Paget
Cette maladie est synonyme de cancer du sein. Se développe plus souvent après 50 ans chez les femmes et les hommes. L'incidence maximale chez les femmes est de 62 ans et pour les hommes de 69 ans. Ses premières manifestations sont une légère rougeur du mamelon ou une zone spécifique de l'aréole avec un pelage superficiel et une irritabilité tactile accrue. Dans le futur, des démangeaisons, des brûlures et des douleurs surviennent, une décharge sanglante séreuse du mamelon apparaît. Les symptômes classiques sont la rétraction du mamelon et la formation sur l'aréole et la peau autour d'un site qui ressemble à une peau d'orange. Le dernier symptôme est causé par un œdème des glandes sébacées et sudoripares sur une tumeur profonde qui comprime les canaux lymphatiques. À la palpation des aisselles, une réaction inflammatoire des ganglions lymphatiques est souvent détectée, se manifestant par leur hypertrophie et leur douleur.

Érythroplasie de Keir
Maladie inflammatoire de la peau du gland du pénis et du prépuce, conduisant souvent au développement d'un cancer cutané squameux ou basocellulaire d'un endroit donné. Il se développe plus souvent chez les hommes âgés de 40 à 70 ans. Cliniquement, il s'agit d'une tache rouge écarlate, d'une plaque ou de leur accumulation sur la membrane muqueuse du gland du pénis, passant souvent au prépuce. Au toucher, la formation est indolore et dépasse légèrement au-dessus de la surface de la peau. Une manifestation clinique similaire d'une maladie se développant sur les muqueuses des femmes est décrite comme la maladie de Bowen de localisation génitale..

Causes relatives du carcinome basocellulaire

Les maladies précancéreuses relatives comprennent:

  • kératoacanthome;
  • ulcères trophiques;
  • kératose solaire;
  • acanthome séborrhéique;
  • ulcères de radiation;
  • cicatrices chéloïdes;
  • corne de peau;
  • gomme et granulomes syphilitiques;
  • abcès froid avec tuberculose, etc..
Kératoacanthome
Tumeur bénigne du tissu épithélial, située principalement dans les zones ouvertes du corps. Plus rarement, il est situé sur les muqueuses de la bouche, du nez et des organes génitaux. Il se caractérise par des taux de croissance élevés, malgré le haut degré de différenciation caractéristique des tumeurs bénignes. Statistiquement, cette formation se manifeste 2 fois plus souvent chez l'homme que chez la femme. Une augmentation de la fréquence de développement du kératoacanthe est observée chez la population âgée. Cliniquement, il se manifeste par un nœud ou une plaque dépassant de la surface de la peau qui est rose, rouge ou parfois bleuâtre avec une île de kératine au centre et des bords lamellaires surélevés. La taille typique de cette formation varie entre 3 et 5 cm, cependant, des tumeurs avec le plus grand diamètre de 20 cm ont été enregistrées.Dans la moitié des cas, la formation volumétrique décrite est capable de disparition spontanée.

Ulcères trophiques
Ces formations pathologiques ne peuvent pas être appelées maladies, car ce sont des complications vasculaires ou neurogènes de maladies métaboliques telles que le diabète sucré, l'athérosclérose oblitérante, la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Avec le diabète, les ulcères surviennent plus souvent aux pieds. En cas d'insuffisance artérielle et veineuse, des ulcères sur les jambes près des chevilles se développent. Les ulcères visuellement trophiques sont des défauts cutanés ronds ou ovales, non cicatrisants. Au toucher, ils sont souvent indolores, car un élément de polyneuropathie est également présent dans leur formation. Une substance transparente et collante est constamment ou périodiquement libérée à leur surface, provoquant un effet pleureur.

Kératose solaire
L'apparition de ces formations est favorisée par une certaine prédisposition génétique et une insolation intense. Ce type de kératose représente de nombreux foyers de desquamation cutanée. Au fil du temps, ces foyers deviennent plus denses, s'élèvent au-dessus de la surface de la peau et deviennent rose-blanc en raison du grand nombre de petits flocons de peau. Histologiquement, ces foyers sont des zones de tissu altéré qui se développent sur un site sain, ce que l'on appelle en médecine la dysplasie et la métaplasie. La métaplasie, à son tour, est un signe avant-coureur de la dégénérescence tumorale.

Acanthome séborrhéique
La kératose sénile est un synonyme de cette maladie. Selon le nom, il se développe principalement chez les personnes âgées, mais il peut rarement être trouvé chez les jeunes. Le plus souvent, cette formation semblable à une tumeur est localisée sur les parties fermées du corps à proximité d'endroits souvent irrités par la friction (bretelles de soutien-gorge, etc.). En règle générale, cette formation est une tumeur molle uniformément pigmentée recouverte de croûtes grasses. À mesure que la tumeur se développe, les croûtes peuvent se fissurer et se déchirer, remplacées par des croûtes similaires situées plus profondément. La croissance de cette éducation volumétrique est extrêmement lente, atteignant parfois plusieurs décennies. Selon diverses sources, la dégénérescence en cancer basocellulaire ne survient pas plus souvent que dans 5 à 7% des cas.

Ulcères de radiation
Les lésions cutanées par rayonnements ionisants se produisent dans les situations d'urgence lors d'accidents survenus dans des installations nucléaires ou lors du traitement de certains types de tumeurs malignes en les irradiant avec des ondes du spectre radioactif. L'ulcère de rayonnement se développe par étapes. Initialement, une rougeur se forme dans la zone des changements les plus intenses. Après quelques heures, sur fond de rougeur, de multiples petites cloques apparaissent, qui ont tendance à s'unir. Après encore 1 à 2 jours dans la projection de la zone irradiée de la peau, il y a une grande ampoule douloureuse continue avec un liquide jaunâtre clair. Après un certain temps, il ouvre indépendamment, exposant le fond de l'ulcère. Une caractéristique distinctive de ces ulcères est leur capacité à se reproduire. En d'autres termes, après leur guérison, l'ulcère rouvre périodiquement. Ainsi, les ulcères de radiation tardifs sont des foyers d'augmentation de l'activité mitotique et de formation excessive de tissu conjonctif et, en fait, de zones de métaplasie. La métaplasie de tout épithélium, à son tour, est une affection précancéreuse.

Cicatrices chéloïdes
Ce type de cicatrice se développe après des plaies avec une comparaison floue des bords ou avec un gros défaut tissulaire. Dans ces cas, les cavités formées sont remplies d'un excès de détritus - la base cellulaire, à partir de laquelle le tissu conjonctif est ensuite formé. Un tel tissu a le caractère d'une tumeur bénigne, car il est bien différencié et capable d'une croissance assez progressive. Cliniquement, une telle cicatrice diffère de la couleur d'une peau saine et est plus dense. Fait intéressant, sa croissance ne se produit pas toujours vers l'extérieur, où elle devient immédiatement perceptible. Dans la plupart des cas, une cicatrice chéloïde se développe à l'intérieur de la plaie. Étant donné qu'elle n'a pas de croissance invasive, comme une tumeur maligne, sa croissance s'accompagne d'une compression des structures environnantes. Par conséquent, une telle cicatrice elle-même est une source d'inflammation chronique et doit donc être supprimée.

Corne de peau
À ce jour, des différends sont en cours concernant la cause du développement de cette formation pathologique. Certains dermatologues considèrent la corne comme une maladie cutanée indépendante, d'autres comme une manifestation du kératoacanthome sénile et d'autres comme une variante de la maladie de Bowen. Néanmoins, il est prouvé que dans environ un quart des cas, cette formation volumétrique peut dégénérer en carcinome basocellulaire. De forme, il ressemble vraiment à une corne avec des dimensions dépassant rarement 1 à 2 cm. La surface de la corne est rugueuse, la consistance est souvent dense, mais elle peut aussi être modérément élastique. Lors du grattage, de fines écailles sont séparées. La base de l'excroissance peut être agrandie et similaire à une peau normale avec des signes d'inflammation. Cependant, le plus souvent, la base de la corne ne diffère pas de sa structure.

Gomme et granulomes syphilitiques
En plus des complications directes de la syphilis associées à sa pathogenèse, il existe également des complications indirectes des gencives et des granulomes. Il faut reconnaître que de tels cas ne se trouvent pas souvent dans la pratique médicale, mais ils ne doivent pas être oubliés. Dans le cas d'une longue évolution chronique de la syphilis, les changements cutanés peuvent devenir si prononcés qu'ils entraînent la formation de foyers de métaplasie, qui sont une affection précancéreuse. Pour le développement d'un tel scénario, il est nécessaire que le corps soit suffisamment affaibli pour que l'intensité maximale des processus de protection et de régénération soit à peu près égale à l'agressivité des tréponèmes pâles, les agents responsables de la syphilis. Dans de telles conditions, la gencive et les granulomes formés ne guérissent pas longtemps, ce qui entraîne un changement progressif des propriétés de la peau sur laquelle ils se sont développés. Dans toute l'histoire de la médecine, de tels cas ont été enregistrés pas plus de 20 (selon les informations pour 2013), ils sont donc de nature plus scientifique que clinique.

Abcès froid
Ce type d'abcès est autrement appelé le poireau, qui reflète plus clairement son origine. Dans la plupart des cas, un abcès froid se développe avec une tuberculose secondaire des os, de la peau, des articulations ou des ganglions lymphatiques, ainsi qu'après de mauvaises techniques de vaccination par le BCG. Le plus souvent, il se forme dans l'espace paravertébral avec fusion caséeuse de l'une des vertèbres, ainsi que sur l'épaule. Dans ce cas, le pus est sécrété en dehors du foyer principal, encapsulé et forme un abcès. Un tel abcès est appelé froid, car la peau au-dessus est rarement modifiée et douloureuse. Lorsqu'il est ouvert, on trouve du pus léger caillé ou minuscule, qui se détache longtemps de la plaie. Souvent, après de tels abcès, il reste des fistules et des ulcères non cicatrisants de longue durée, qui sont le substrat de la transformation des tissus locaux en tumeur.

En outre, il existe un certain nombre de facteurs qui, selon les statistiques, augmentent la probabilité de cancer de la peau basocellulaire. Ces facteurs comprennent principalement des facteurs de l'environnement interne et externe qui ont un effet agressif sur la peau. Lorsque ces facteurs sont combinés avec la maladie précancéreuse relative existante, la fréquence du développement tumoral augmente de 2 à 5 fois.

Facteurs de développement du cancer de la peau basocellulaire

Excès de bronzage de la peau
Un rayonnement ultraviolet excessif affecte négativement la peau par au moins deux mécanismes. Tout d'abord, un bronzage intense entraîne une inflammation de la peau. Une inflammation fréquente, à son tour, conduit à une augmentation persistante du taux de processus de réparation. À un certain moment, la prolifération du tissu conjonctif et de l'épithélium basal peut devenir incontrôlée, ce qui est un substrat du processus tumoral. Le deuxième mécanisme de l'effet négatif du rayonnement ultraviolet sur la peau est son effet direct sur l'ADN des cellules de la couche basale de la peau. Dans ce cas, une mutation se produit, entraînant la perte de caractéristiques fonctionnelles par les cellules tumorales et une augmentation du taux de leur division.

Taches de rousseur
La présence de taches de rousseur chez une personne indique qu'il existe des zones de sa peau qui absorbent facilement le rayonnement ultraviolet. C'est pour cette raison que les taches de rousseur se détachent du reste de la peau. Les rayons ultraviolets conduisent au développement d'un carcinome basocellulaire par des mécanismes similaires à ce qui précède..

De nombreux grains de beauté
Les grains de beauté sont des tumeurs bénignes des cellules mélanogènes. Selon les statistiques, leur transformation maligne se produit souvent dans les mélanomes, qui ont un cours extrêmement agressif. Cependant, dans une certaine proportion de cas, une dégénérescence en cancer basocellulaire se produit également..

Contact prolongé avec l'arsenic et ses dérivés
Comme vous le savez, l'arsenic est un poison pour le corps humain. Sa caractéristique est la capacité de s'accumuler dans la peau et ses appendices (ongles, cheveux) et d'y rester pendant de nombreuses années. En cas de contact cutané prolongé avec cette substance, l'intoxication ne se produit pas, car la dose nécessaire n'est pas atteinte à laquelle elle a lieu. Cependant, l'arsenic accumulé conduit à une inflammation latente des couches profondes de l'épithélium, conduisant à sa dysplasie.

Contact prolongé avec les produits pétroliers et le goudron
Il a été statistiquement observé que les travailleurs des puits de pétrole, des ateliers de réparation automobile, des mines de charbon et des stations-service sont plus susceptibles de développer un cancer de la peau basocellulaire que les autres professions. On pense que les produits de la distillation d'huile et du goudron ont un effet toxique sur la peau. Le plus souvent, les lésions cutanées se limitent à sa sécheresse ou à son eczéma, mais dans certains cas, des tumeurs malignes se développent dans les poumons, le cerveau et la peau..

Blessures thermiques
Les brûlures et les engelures sont caractérisées par des dommages aux couches profondes de la peau et des muscles. Le froid lui-même n'a pas d'effet négatif sur la peau, car il maintient la structure des tissus inchangée. La décongélation est plus dangereuse car elle s'accompagne de la formation de cristaux de glace qui détruisent les cellules de la peau et les tissus sous-cutanés de l'intérieur. Les brûlures fréquentes entraînent également une inflammation chronique. À la suite de ces lésions, la peau se régénère souvent et abondamment. La régénération active augmente les chances qu'une erreur se manifeste par une mutation cellulaire. De plus, les blessures thermiques fréquentes conduisent à la formation d'une couche de tissu cicatriciel sous la peau qui, comme les cicatrices chéloïdes, a tendance à devenir maligne.

Immunosuppression
L'immunité au sens habituel protège non seulement le corps contre les virus et les bactéries, mais empêche également la formation de cellules tumorales. Ce type d'immunité est appelé antitumoral. Son intensité dépend de la gravité de l'immunité générale. Avec son amplification excessive, le risque de développer des maladies auto-immunes augmente et avec l'affaiblissement des tumeurs bénignes et malignes.

L'identification de ces facteurs a duré plus d'une douzaine d'années. De nombreuses études ont été menées dans de nombreux pays à travers le monde, dans lesquelles les statistiques ont été transformées en certains modèles. Par exemple, le carcinome basocellulaire se développe le plus souvent chez les mineurs qui entrent en contact avec des substances agressives en suspension dans la poussière. Les ingénieurs, en raison de leur profession, sont obligés d'entrer régulièrement en contact avec divers produits pétroliers. Les pompiers exposent leur peau à des brûlures fréquentes qui ne peuvent que l'affecter.

Le risque le plus élevé de développer un carcinome basocellulaire chez les personnes à peau claire avec une petite quantité de mélanine pigmentaire. Les taches de rousseur et les cheveux roux augmentent également le risque de cette maladie. La combinaison des facteurs ci-dessus confirme la réalité - les habitants de l'Écosse et de l'Irlande du Nord, avec des cheveux roux et beaucoup de taches de rousseur, ont la plus grande prédisposition au carcinome basocellulaire. Telle est précisément la prédisposition, car en réalité dans ces pays pas le taux le plus élevé de cancer basocellulaire.

La fréquence de cette maladie augmente avec l'augmentation de la quantité annuelle moyenne de rayonnement ultraviolet. En d'autres termes, à l'approche de l'équateur, le nombre moyen de patients atteints de ce type de tumeur cutanée maligne le plus courant augmente. Cependant, il est nécessaire de faire un amendement selon lequel ces statistiques ne sont confirmées que dans les pays à population à peau claire prédominante. Les personnes de la race négroïde n'ont presque jamais de cancer de la peau, en raison de la forte concentration de mélanine dans leur peau. La race mongoloïde est également moins sujette à cette maladie, mais pas dans la même mesure que les négroïdes. Le plus grand risque appartient à juste titre à la race caucasienne.

L'immunosuppression se développe pour de nombreuses raisons, dont les plus courantes sont le VIH / sida, les traitements immunosuppresseurs et la chimiothérapie tumorale. Il semblerait que l'immunosuppression augmente la probabilité de cancer de la peau basocellulaire, comme d'autres tumeurs, par une diminution parallèle de l'intensité des processus de réparation de l'ADN. En conséquence, après un certain temps, des cellules avec un ADN modifié apparaissent qui peuvent déclencher la croissance tumorale..

Le rayonnement a un effet destructeur direct sur les tissus. Un rayonnement puissant entraîne des brûlures, un rayonnement faible entraîne une mutation cellulaire. Les brûlures cutanées de longue durée entraînent une augmentation de l'activité des cellules du tissu conjonctif, ce qui peut dans certains cas conduire au développement d'un carcinome basocellulaire. Il est à noter que les tumeurs qui se sont développées à la suite d'un rayonnement ou d'un coup de soleil grave sont de nature multiple et sont chacune à son propre stade de développement.

Les grosses taupes et les cicatrices ont un certain potentiel de croissance, malgré le fait que les premières sont initialement des tumeurs bénignes et que les secondes sont du tissu conjonctif remplissant le défaut de la plaie. Avec la croissance, un changement progressif de la composition de ces tissus peut survenir, accompagné d'une perte de leurs propriétés fonctionnelles et de l'acquisition d'une tendance prononcée à la division.

Le principal lien pathogénétique dans le développement de toute tumeur est une mutation dans son génome et bloquant un processus appelé apoptose cellulaire. L'apoptose est un mécanisme de défense naturel dans lequel toute cellule du corps qui cesse d'exercer ses fonctions directes doit se détruire indépendamment. Les cellules dépourvues de ce mécanisme perdent leur spécificité et se multiplient librement, produisant des millions de cellules filles avec une erreur similaire dans l'ADN. En conséquence, une parcelle de tissu en croissance agressive apparaît qui ne remplit aucune fonction mais consomme intensément les ressources de l'organisme, c'est-à-dire une tumeur maligne.

Dans le cas d'un carcinome basocellulaire, sa croissance se produit par voie infiltrante. En d'autres termes, la tumeur se développe dans les tissus environnants, les détruisant en cours de route. Pour cette raison, il y a toujours une zone d'inflammation petite mais active autour de la tumeur.

Types de fièvre basale

En apparence et en évolution clinique, on distingue 4 principaux types de tumeurs cutanées malignes. Malgré le fait qu'il existe certaines différences entre eux, certaines caractéristiques sont caractéristiques de tous les types de carcinomes basocellulaires. La couleur de la tumeur peut être blanc perle, rose ou même rouge, mais elle ne dit pas grand-chose sur la nature de la tumeur et son activité. La couleur est déterminée uniquement par le degré d'expansion des vaisseaux de surface de la peau et la densité des télangiectasies (veines d'araignée). Cependant, il convient de noter que dans ce cas, nous ne parlons que de peau inchangée. Aux endroits où l'ulcération de la surface de la tumeur s'est produite, les couleurs changeront et ces changements auront de l'importance.

La croissance tumorale s'accompagne non seulement d'une augmentation de sa taille, mais également d'un changement de contour des frontières. Plus le contour de la tumeur est modifié, plus il est malin, c'est-à-dire que l'atypie cellulaire est plus prononcée. Malgré le fait que le carcinome basocellulaire est une tumeur à croissance lente, des signes d'inflammation provoqués par la compression des tissus environnants se trouvent presque toujours le long de sa périphérie. Le pigment peut apparaître sur n'importe quelle forme de tumeur. En règle générale, il est distribué au hasard sur la surface de la tumeur. Son apparence ne dit rien non plus, comme la couleur de la tumeur elle-même. L'emplacement de la tumeur à proximité d'organes vitaux tels que les yeux, le nez, les oreilles peut entraîner une grave déformation du squelette du cartilage. De plus, la tumeur a tendance à se propager à l'intérieur du crâne à travers des ouvertures et des cavités naturelles. Cela, à son tour, menace l'implication dans le processus tumoral du cerveau avec des membranes, ce qui menace la mort.

On pense que le carcinome basocellulaire ne métastase jamais, mais ce n'est pas entièrement vrai. Aux États-Unis, plusieurs cas de croissance de cellules basales pulmonaires ont été signalés. À première vue, une telle localisation inhabituelle de la tumeur pourrait être causée par la propagation des cellules tumorales du foyer principal à travers le sang. Cependant, avec une étude plus approfondie, aucune métastase n'a été trouvée à l'extérieur des poumons, ce qui n'est pas entièrement caractéristique de la dissémination hématogène. Une autre caractéristique importante de tous les cas est qu'ils se sont tous développés chez des patients chez qui la tumeur s'est propagée à la muqueuse de la bouche ou du nez. La seule explication de cette manifestation de la tumeur était l'entrée de cellules exfoliées dans les poumons avec un soupir.

On distingue les formes cliniques suivantes de carcinome basocellulaire:

  • nodal;
  • superficiel;
  • cicatriciel;
  • ulcératif.

Forme nodale du carcinome basocellulaire

Forme superficielle de carcinome basocellulaire

Forme cicatricielle du carcinome basocellulaire

Contrairement à l'opinion dominante selon laquelle tous les types de carcinomes basocellulaires proviennent de la forme nodulaire, la forme cicatricielle réfute plus probablement cette hypothèse, car elle présente certaines caractéristiques distinctives. La surface de la tumeur est souvent située sous le tissu environnant sain. Sa consistance est plus dense, ressemblant à une cicatrice chéloïde dense, et la couleur est gris-rose. Les bords de la tumeur sont légèrement surélevés, brillants, cireux et ressemblent à des bords en forme de ver avec une forme nodulaire, mais sont moins prononcés. Les ulcères ne se forment pas au centre de la tumeur, mais à la frontière des tissus sains et s'y propagent souvent. Pour cette raison, il n'est souvent pas possible de déterminer avec précision les limites d'une tumeur aux fins de son ablation chirurgicale..

Il est important de noter que la forme cicatricielle du carcinome basocellulaire peut être à la fois dans le cancer primaire et dans les rechutes (manifestations répétées) après le traitement. Le taux de rechute pour ce type atteint 40% dans certains pays en raison de la tendance à une croissance profonde de cette tumeur. Lorsqu'une tumeur atteint un vaisseau ou un nerf, sa croissance se produit souvent précisément le long de ces formations sur une longue distance. Ce fait explique l'apparition de tumeurs secondaires avec une image pathomorphologique identique à distance du site de croissance de la tumeur enlevée. La croissance de ces tumeurs est également lente, elles ont donc un pronostic favorable. Localisation typique sur la poitrine, le cou et le visage.

Forme ulcéreuse de carcinome basocellulaire

Cette forme de cancer basocellulaire est à juste titre la plus dangereuse car elle provoque de graves anomalies tissulaires auxquelles elle s'applique. Cette tumeur se caractérise par une surface ulcéreuse continue, située, en règle générale, en dessous du niveau de la peau. Périodiquement, l'ulcère est recouvert de croûtes foncées. Lorsqu'elles sont retirées, un fond tubéreux profond d'un ulcère de couleurs grises, rouges et noires est exposé. Les bords de l'ulcère sont inégaux, denses, brillants, dominant la surface de la peau environnante..

En plus de la classification clinique présentée, il existe également une classification morphologique, qui est principalement utilisée par les assistants de laboratoire et les médecins et est difficile à comprendre pour les personnes sans formation médicale spéciale. Selon cette classification, les tumeurs sont divisées en de nombreuses variantes histologiques selon le degré de différenciation cellulaire et la similitude avec divers tissus corporels.

Diagnostic du carcinome basocellulaire

Comme mentionné précédemment, le carcinome basocellulaire a plusieurs formes, chacune pouvant être similaire à d'autres maladies. La reconnaissance correcte et opportune de cette tumeur est la clé d'une guérison réussie..

Habituellement, en se concentrant sur les signes cliniques ci-dessus d'une forme nodulaire, il suffit de suspecter un cancer basocellulaire. Cependant, aux stades initiaux de croissance, lorsque la taille de la tumeur ne dépasse pas 3 à 5 mm, il est facile de la confondre avec une taupe ordinaire (surtout si la tumeur est pigmentée), le molluscum contagiosum ou l'hyperplasie séborrhéique sénile. Les cheveux peuvent pousser à partir d'une taupe, ce qui ne se produit pas avec le carcinome basocellulaire. Une caractéristique distinctive du molluscum contagiosum et de l'hyperplasie séborrhéique sénile est un petit îlot de kératine dans la partie centrale. Si la tumeur a des croûtes, elle peut être confondue avec une verrue, un kératoacanthome, un carcinome épidermoïde de la peau et un molluscum contagiosum. Dans ce cas, la peau doit être soigneusement exfoliée. Avec le carcinome basocellulaire, c'est plus facile. Après que le bas de la plaie est exposé, pour plus de confiance et de confirmation scientifique, il est nécessaire de faire une empreinte de frottis au fond de l'ulcère et de déterminer sa composition cellulaire.

Les carcinomes basocellulaires hautement pigmentés sont facilement confondus avec les mélanomes malins. Pour éviter cela, vous devez savoir que les bords élevés du carcinome basocellulaire ne contiennent presque jamais de mélanine. De plus, la coloration du carcinome basocellulaire est souvent brune et le mélanome a une teinte gris foncé. La forme plate du carcinome basocellulaire peut être confondue avec l'eczéma, les plaques psoriasiques et la maladie de Bowen, mais lorsque vous raclez les écailles du bord de la tumeur, la véritable image de la maladie est révélée.

Ces signes cliniques sont destinés à orienter le médecin vers le diagnostic correct, et sa confirmation ne doit être effectuée qu'après une biopsie, une cytologie ou un examen morphologique de la tumeur.

Examen de médecin

Si un patient développe des suspensions suspectes sur la peau, consultez un oncologue ou un chirurgien. En l'absence de ces spécialistes, vous pouvez consulter un dermatologue ou un chirurgien ordinaire.

Lors de la nomination de ces spécialistes, le patient peut se poser les questions suivantes:

  • Depuis combien de temps l'éducation est-elle apparue?
  • Comment cela s'est-il manifesté, que la douleur ou les démangeaisons soient présentes?
  • Existe-t-il de telles formations ailleurs sur le corps? Si oui, où?
  • Que ce soit pour la première fois que le patient le rencontre ou que des formations similaires soient déjà?
  • Quel est le type d'activité et les conditions de travail du patient?
  • Combien de temps en moyenne le patient passe-t-il en plein air?
  • Applique-t-il les mesures de protection nécessaires contre le rayonnement solaire?
  • Le patient a-t-il été exposé à un rayonnement excessif? Si oui, où et approximativement quelle était la dose totale?
  • Le patient a-t-il des parents atteints de cancer?
Après l'entretien, le médecin demande au patient de démontrer une formation suspecte. Il peut être nécessaire d'examiner le corps entier pour la présence de tels objets. Sur la base des caractéristiques de l'éducation, le médecin effectue les manipulations diagnostiques nécessaires. S'il y a des écailles, elles sont doucement décollées sur une lame de verre, trempées dans une solution spéciale et examinées au microscope. Lorsque la surface de l'ulcère est exposée, une lame de verre y est appliquée, recouverte d'une lamelle et également examinée au microscope. Si la peau au-dessus de la tumeur est intacte, alors la seule façon d'établir un diagnostic précis est une biopsie avec la collecte de matériel tumoral pour analyse.

En outre, le médecin peut orienter le patient vers des examens supplémentaires, tels que la radiographie dans deux projections, l'échographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. Ces études paracliniques peuvent fournir des informations précieuses sur la taille et la profondeur d'une tumeur, sa propagation dans la cavité crânienne et sa proximité avec des structures vitales..

Pour les patients atteints d'un carcinome basocellulaire traité, il est nécessaire de subir un examen médical annuel non seulement pour contrôler la récidive tumorale, mais aussi pour dépister de nouvelles tumeurs. Un patient qui a déjà été traité pour un cancer tombe automatiquement dans la catégorie de risque pour d'autres maladies tumorales.

Quand une biopsie et un examen histologique du carcinome basocellulaire sont-ils nécessaires??

Pour confirmer le diagnostic de carcinome basocellulaire, des cellules tumorales appropriées doivent être détectées. Leur préparation peut être effectuée en grattant les écailles mortes, en faisant une empreinte ou en effectuant une biopsie. Gratter les parois de la tumeur est logique lorsque des tissus morts y sont présents. Une empreinte de frottis est réalisée s'il y a accès au bas de la tumeur, ce qui est généralement typique d'une forme d'ulcère. Une biopsie est réalisée soit avec la surface de la tumeur inchangée, soit en cas d'échec d'autres méthodes..

Une biopsie est réalisée dans une salle de traitement dans des conditions aseptiques. Pour cette manipulation, une analgésie légère avec des médicaments inhalés est réalisée ou pas du tout. La ponction est effectuée de la manière suivante. Une tumeur est fixée avec les doigts de la main gauche. Avec sa main droite, une seringue vide avec une aiguille creuse à l'extrémité est insérée au milieu de la tumeur. Le mouvement de l'aiguille du bord de la tumeur vers le centre doit être accompagné de sa rotation. En atteignant le centre de la tumeur, le piston de la seringue est retiré, après quoi l'aiguille est retirée. Ensuite, avec une forte poussée, le contenu de l'aiguille est éjecté sur la lame et réparti à travers elle à l'aide d'une autre - lamelle. Avec une quantité suffisante de biopsie, plusieurs échantillons sont produits. Plus la couche de substance est mince sur le verre, meilleurs sont les échantillons préparés et plus grande est la probabilité d'établir le bon diagnostic.

Tests de laboratoire

Traitement du carcinome basocellulaire

Dans le traitement du carcinome basocellulaire, la pharmacothérapie et la radiothérapie, ainsi que l'ablation chirurgicale de la tumeur, sont utilisées. Chacune de ces méthodes a ses avantages et ses inconvénients et est appliquée sur la base d'indications clairement définies. Néanmoins, le pronostic du traitement dépend non seulement de la méthode de traitement choisie, mais également des caractéristiques et de la taille de la tumeur, de sa localisation, des maladies concomitantes, etc..

Les caractéristiques suivantes réduisent la probabilité d'une guérison réussie du carcinome basocellulaire:

  • diamètre tumoral supérieur à 20 mm;
  • localisation tumorale près des yeux, du nez et des lèvres;
  • bord flou et inégal de la tumeur;
  • faible immunité du patient;
  • maladies d'accompagnement;
  • tumeur de type histologique infiltrant, micronodulaire et basquamose;
  • croissance tumorale près des gros vaisseaux sanguins et des nerfs.

Existe-t-il un médicament efficace pour le carcinome basocellulaire??

Quels sont les signes de croissance d'une tumeur maligne??

Il est assez difficile, en utilisant uniquement des directives cliniques, d'établir le moment où la maladie cutanée précancéreuse dégénère en carcinome basocellulaire. Les critères les plus clairs existent concernant la malignité des naevus (taupes). Dans la littérature médicale de langue anglaise, il existe un complexe facile à retenir pour reconnaître les taupes dégénératives. Le nom de ce complexe de signes est l'abréviation des premières lettres des symptômes et sonne comme les 5 premières lettres de l'alphabet anglais - ABCDE.

A - asymétrie (asymétrie) - toute taupe qui a une évolution bénigne dans 95% des cas est toujours symétrique. L'exception est les taches de naissance, qui peuvent avoir des contours complexes et rester inoffensives..

B - bordure (bordure) - les bords de la taupe, en règle générale, sont plats et lisses. L'apparition d'encoches, de plaies ou d'écailles sur eux indique le début d'une tumeur maligne.

C - couleur (couleur) - le papillome bénin est toujours la même nuance sur toute sa surface. L'apparition à la surface de la tumeur d'îlots plus ou moins pigmentés indique sa transformation maligne.

D - diamètre - ce paramètre est le moins précis et le plus susceptible d'induire en erreur, mais on pense qu'une tumeur jusqu'à 6 mm est très probablement bénigne, et si cet indicateur est dépassé, la possibilité de sa dégénérescence augmente.

E - progression (évolution) - une croissance rapide est une caractéristique des tumeurs malignes. Une tumeur bénigne peut normalement augmenter de 1 à 2 mm par an.

Lorsqu'une opération de retrait de tumeur est nécessaire?

Le carcinome basocellulaire est une tumeur traitable avec succès avec un pourcentage assez faible de rechutes postopératoires. Par conséquent, ce type particulier de traitement est préféré pour n'importe quel stade du carcinome basocellulaire..

Cependant, les petites tumeurs (T1 et T2) peuvent être traitées, y compris la radiothérapie ciblée ou les médicaments chimiothérapeutiques locaux. Ces tumeurs peuvent être guéries en utilisant un seul des types de thérapie. Les tailles de tumeurs correspondant aux stades T3 et T4 sont une indication de l'utilisation combinée de la radiothérapie et du traitement chirurgical. Le but du traitement chirurgical est d'acciser et de retirer complètement la tumeur..

L'opération d'élimination du carcinome basocellulaire doit être réalisée en salle d'opération dans des conditions aseptiques. Le type d'anesthésie dépend du volume attendu de l'opération, de la localisation de la tumeur et de l'état général du patient. Une anesthésie par infiltration locale et par conduction est réalisée pour les patients en moyenne jusqu'à 55-60 ans lorsque la tumeur est localisée sur le tronc et les extrémités. La taille de la tumeur ne doit pas dépasser 10 mm. Dans les tumeurs plus grosses avec atteinte présumée des structures sous-jacentes, une anesthésie rachidienne est réalisée. La localisation de la tumeur sur le cou et le dos prescrit une anesthésie générale, quel que soit l'âge du patient.

En raison de sa spécificité, cette tumeur n'a pas toujours de limites claires. Souvent, les limites ne sont pas déterminées en raison de l'ulcération des bords de la tumeur avec la transition vers des tissus sains. Dans ce cas, le chirurgien oncologue doit examiner soigneusement les bords de la tumeur avant la chirurgie à l'aide d'un appareil grossissant spécial ou d'une simple loupe. Par la suite, en se concentrant sur les bords de la tumeur, sa résection en forme de coin est effectuée. En fonction de la taille de la tumeur, une certaine distance s'en éloigne afin de minimiser la probabilité de cellules tumorales résiduelles dans la plaie et éviter une rechute. Les écoles russes et occidentales sont en désaccord sur la taille de l'indentation nécessaire. L'école russe est plus radicale, car elle recommande de reculer de chaque bord de la tumeur 2 cm à T1 et T2 et 3 cm à T3. L'école occidentale dit que la pénétration ne doit pas dépasser 3 à 5 mm. Ceci est corroboré par des données statistiques indiquant qu'avec un retrait de 3 mm, la probabilité de rechute est de l'ordre de 15% et qu'avec un retrait de 4-5 mm, elle ne dépasse pas 5%..

Sur la base de ce qui précède, il s'ensuit qu'une augmentation de l'indentation réduit la probabilité de rechute, mais laisse un défaut postopératoire plus prononcé. Cependant, il est important de noter que même avec une indentation maximale, la probabilité de récidive tumorale reste de 2 à 3%. Cela est dû à la spécificité du cancer de la peau basocellulaire, à savoir sa capacité à se développer le long des vaisseaux sanguins et des nerfs sur de longues distances..

Une attention particulière est accordée aux méthodes chirurgicales telles que la thérapie au laser et la cryothérapie. Ils sont utilisés principalement pour les petites tailles de tumeurs. Leur avantage est la non-invasion et les taux de guérison rapides. Cependant, ici, il y a un certain schéma. Le succès de cette méthode entre des mains qualifiées atteint 97% pour les petites tumeurs, cependant, avec une augmentation de la taille de la tumeur, les chances de rechute augmentent également..

Aujourd'hui, la chirurgie MOHS est considérée comme la méthode chirurgicale la plus avancée pour éliminer les carcinomes basocellulaires. Cette méthode a été proposée dans les années 30 du siècle dernier et consiste en l'ablation couche par couche de la tumeur et son examen histologique parallèle. Plus en détail, l'opération est effectuée comme suit. Dans un premier temps, la tumeur est classiquement enlevée, en observant les retraits nécessaires. La plaie, quant à elle, est bouchée, mais pas suturée, et le patient est envoyé dans une pièce spéciale où il peut se reposer. La tumeur elle-même est envoyée au laboratoire, où l'assistant de laboratoire utilisant un équipement spécial la divise en plusieurs couches minces, chacune étant examinée au microscope après coloration appropriée. Une tumeur est considérée comme complètement retirée si, dans toutes les sections, des tissus anormaux sont entourés de tous côtés par des tissus sains. Si, à quelque niveau que ce soit, le contact du tissu tumoral avec le bord de la coupure est détecté, le patient est rappelé et, dans la zone indiquée, un site tissulaire supplémentaire est éclos qui est également envoyé au laboratoire. Ainsi, par étapes, la tumeur est complètement enlevée avec toutes les branches. La durée d'une telle opération prend en moyenne 8 heures, cependant, il y a eu des cas où l'opération avec toutes les interruptions a duré 2 à 3 jours. La durée de la méthode est justifiée par les taux de guérison les plus élevés et le plus faible pourcentage de rechutes, qui dans certaines cliniques avancées atteignent des dixièmes de pour cent.

Traitement du carcinome basocellulaire en fonction du stade de son développement

Carcinome basocellulaire de premier stade
Au premier stade du carcinome basocellulaire, le traitement avec toutes les méthodes existantes sous forme de monothérapie est acceptable. Ainsi, une tumeur peut être traitée chirurgicalement, par radiothérapie ou chimiothérapie. La cryothérapie et la combustion des tumeurs au laser sont très réussies. Avec de petites tailles, la probabilité de succès du traitement sans rechute sera de 97%. Seule la chirurgie MOHS décrite précédemment peut se vanter d'un tel résultat. Le traitement non chirurgical est également souvent réussi, cependant, dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte le type histologique de la tumeur afin de choisir le médicament pour lequel il donnera la plus grande régression.

Carcinome basocellulaire de deuxième stade
Les mêmes méthodes de traitement sont utilisées que dans la première étape, cependant, sous la forme d'une thérapie complexe. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué en 1 à 2 étapes. Avec un traitement en une étape, un traitement est effectué, comme dans la première étape, mais ajusté pour une plus grande taille de tumeur. Dans un traitement en deux étapes, l'ablation radicale de la tumeur est effectuée d'abord, puis un cours de radiothérapie de contrôle. Avec l'augmentation de la taille de la tumeur, l'efficacité de la cryothérapie et de l'élimination du laser diminue, il est donc important de peser correctement tous les avantages et les inconvénients avant de choisir une méthode de traitement. Les médicaments chimiothérapeutiques sont rarement utilisés, à partir du deuxième stade du carcinome basocellulaire et au-delà..

Cellule basale de troisième stade
Dans ce cas, le traitement est effectué en 2 à 3 étapes. Le traitement en deux étapes est effectué comme dans la deuxième étape. Le traitement en trois étapes implique un traitement supplémentaire par chimiothérapie ou rayonnement ionisant afin de réduire la taille de la tumeur avant son retrait. Les techniques de cryothérapie et de laser ne sont pas utilisées pour les tumeurs de cette taille..

Carcinome basocellulaire de quatrième stade
Dans le cas où l'ablation de la tumeur est plus bénéfique que l'absence de traitement, l'opération est réalisée. Cependant, lorsque la tumeur se propage aux structures vitales, l'opération doit être abstenue. La radiothérapie de tumeurs de cette taille ne peut entraîner qu'une légère diminution de sa taille et des effets secondaires très prononcés. Le traitement chimiothérapeutique général peut également entraîner une rechute de la maladie pendant une certaine période de temps, mais cela se produit assez rarement. Dans certaines circonstances, il est judicieux d'effectuer une chirurgie palliative afin de réduire la compression des structures entourant la tumeur et d'améliorer son état sanitaire..