Qu'est-ce que ce foramen intervertébral??

Sarcome

Les ouvertures intervertébrales du canal rachidien jouent un rôle important dans le corps humain, il est donc important de savoir en quoi elles consistent, où et comment elles se forment. Lisez à ce sujet et bien plus dans l'article..

Canal rachidien

Il se compose de foramen intervertébral des vertèbres, qui, à leur tour, sont formées par des corps, des arcs et également des ligaments. Le diamètre du canal est beaucoup plus grand dans la région de services tels que le lombaire et le col utérin, car ils sont plus mobiles que le thoracique.

Le canal rachidien a une fonction très importante: c'est l'emplacement de la moelle épinière. Le canal formé par les vertèbres protège de manière fiable ses tissus délicats. Le système nerveux central est formé de la moelle épinière et du cerveau, dont le but est de réguler toutes les fonctions du corps humain. Par conséquent, afin d'assurer un fonctionnement normal de la moelle épinière, il est important de maintenir l'intégrité et la structure anatomique du canal..

Quel est le foramen intervertébral?

Il s'agit d'une étroite ouverture en forme d'entonnoir à travers laquelle les racines nerveuses et les veines sortent du canal rachidien. Les artères, au contraire, y pénètrent, alimentant les structures nerveuses en sang. Où sont les ouvertures intervertébrales? Leur emplacement est la colonne vertébrale latérale, c'est-à-dire entre chaque deux vertèbres formant une paire, une de chaque côté. Autrement dit, le corps et les os se connectent lors de la connexion des vertèbres en formant des trous, appelés intervertébraux. Les nerfs qui sortent par ces ouvertures sont appelés nerfs spinaux..

Quant à la relation fonctionnelle, la taille des trous entre les vertèbres n'est pas aussi importante que leur forme, ainsi que la taille du canal à travers lequel passent les nerfs rachidiens. Les paramètres de ce canal sont affectés par:

  • La taille de la dépression latérale dans le canal rachidien.
  • La forme et la taille des processus des articulations.
  • Ligament jaune (son état).
  • Le bord du corps de la vertèbre et le disque entre les vertèbres.

Où se forment?

Les ouvertures intervertébrales sont formées par les encoches vertébrales supérieures et inférieures, qui apparaissent dans le processus de connexion des vertèbres. La restriction frontale se produit en raison des disques intervertébraux et des corps vertébraux situés dans le voisinage. Au-dessus et en dessous, la limitation pour les trous est les jambes des arcs et derrière - les ligaments jaunes, ainsi que les articulations qui se sont développées en arcs. Grâce aux articulations avant et arrière, la formation d'une articulation intervertébrale mobile se produit. Lorsque le foramen intervertébral est rétréci, cela signifie qu'un changement s'est produit dans l'une des articulations, ce qui peut entraîner une compression du nerf.

Les trous entre les vertèbres sur toute la longueur de la colonne vertébrale ne sont que 23 paires. Ils augmentent de taille de haut en bas. Trous cervicaux entre les vertèbres - quatre millimètres, dans la région de la cinquième vertèbre du bas du dos - 10.2.

Que sont les vertèbres?

Il est impossible d'examiner le foramen intervertébral séparément des vertèbres, il est donc important de savoir de quoi il s'agit. Les vertèbres sont les os en raison desquels la formation de la colonne vertébrale se produit. Les vertèbres ont un corps cylindrique, qui est appelé leur partie avant. La principale charge d'appui lui incombe. Cela est dû au fait que dans la répartition du poids d'une personne sur la colonne vertébrale, la majeure partie de celui-ci va vers l'avant. Derrière le corps, il y a un arc en forme de demi-anneau, d'où partent des processus de sept pièces. L'arc est attaché au corps vertébral avec des jambes.

Dans leur structure, les vertèbres sont des os spongieux, dont la couche supérieure est constituée de poutres osseuses, interconnectées par des cellules. Ils contiennent de la moelle osseuse rouge. Grâce au corps et à l'arc, le foramen intervertébral de la vertèbre se forme. Par rapport à la colonne vertébrale, leur emplacement est déterminé strictement symétriquement l'un au-dessus de l'autre, ce qui entraîne la formation du canal rachidien, qui est l'emplacement de la moelle épinière, des racines nerveuses, des vaisseaux sanguins, du tissu adipeux.

La connexion des vertèbres et de leurs corps

Pour comprendre comment se forme le foramen intervertébral, il est important de savoir comment les vertèbres se connectent. Ce processus se produit à l'aide de la synchondrose, c'est-à-dire des disques intervertébraux. Les colonnes vertébrales reliées par elles, ou plutôt leurs corps, sont fixées à l'aide de deux ligaments longitudinaux qui longent la ligne médiane de l'avant et de l'arrière. Les connexions de toutes les vertèbres procurent à la colonne vertébrale une résistance mécanique, une mobilité et une flexibilité élevées.

Disques intervertébraux

Ce sont des formations denses qui ont une forme arrondie. Leur emplacement est l'espace formé par la connexion des vertèbres voisines. La structure du disque est très complexe. Le noyau pulpeux avec ses propriétés élastiques se voit attribuer une place au centre. C'est un amortisseur vertical. L'anneau fibreux en plusieurs couches est situé autour du noyau. Grâce à l'anneau, il est maintenu au centre et ne permet pas aux vertèbres de bouger. Les disques intervertébraux des adultes n'ont pas de vaisseaux sanguins et les vaisseaux des corps vertébraux fournissent leur cartilage. Pour cette raison, de nombreux médicaments ne peuvent pas pénétrer dans le cartilage du disque, ce qui complique considérablement le traitement de nombreuses maladies de la colonne vertébrale.

Les couches et fibres de l'anneau fibreux ont la capacité de se croiser dans plusieurs plans. Normalement, sans aucune pathologie, la formation d'anneaux se produit avec des fibres de haute résistance. Mais si une discopathie survient, par exemple une ostéochondrose, les fibres de l'anneau fibreux sont remplacées par du tissu cicatriciel. À leur tour, les fibres du tissu n'ont pas une telle élasticité et résistance, à la suite de quoi le disque s'affaiblit. Si la pression intradiscale augmente, une rupture de l'anneau fibreux peut se produire..

Tout au long de la vie, la structure des disques, ainsi que leur taille, changent. À l'âge de 13 ans, la croissance et le développement de tous les tissus se produisent en largeur et en hauteur. Le processus ralentit plus tard et s'arrête complètement chez l'adulte. Avant l'adolescence, les disques ont des vaisseaux sanguins, mais à l'âge de 25 ans, ils disparaissent. Les adultes n'en ont pas.

Ligaments

Les ligaments longitudinaux et jaunes postérieurs sont considérés comme les plus importants. Le premier sert de lourd, avec son aide tous les corps sont reliés par derrière. Le ligament jaune, appelé ainsi grâce au pigment, a un objectif différent: grâce à lui, tous les arcs sont connectés. Les ligaments remplissent une fonction spécifique. Si les disques intervertébraux et les articulations sont détruits, la tâche des ligaments est de compenser l'instabilité, qui dans ce cas est la mobilité pathologique des articulations.

Le résultat du travail des ligaments est leur hypertrophie, ce qui conduit au fait que la lumière dans le canal rachidien diminue. Par conséquent, la formation de croissances osseuses ou hernies, même les plus petites, conduit à un rétrécissement des ouvertures intervertébrales, ce qui provoque une compression de la moelle épinière et des racines.

Qu'est-ce que la sténose??

Cette maladie est généralement une forme chronique dans laquelle le processus pathologique progresse. Elle se caractérise par le rétrécissement du canal central et du foramen intervertébral (photo présentée pour examen). Cela est dû au fait que les tissus osseux et cartilagineux se développent. La pathologie est observée dans des maladies telles que l'arthrose, la spondylose et d'autres.

La sténose du canal rachidien est une pathologie courante qui affecte les personnes âgées qui ont franchi un seuil de 60 ans dans 21% des cas. Mais il est à noter que seulement 30% des patients présentaient des symptômes de la maladie. Habituellement, il est diagnostiqué lors de l'examen pour une raison complètement différente. Dans la plupart des cas, un rétrécissement du canal rachidien se produit dans la région lombaire.

Le diagnostic de sténose est posé lorsque, après un examen complet, les tests montrent que la distance entre la surface postérieure du corps vertébral et la base de l'apophyse épineuse est inférieure à 12 mm. De telles mesures sont caractérisées par un rétrécissement, dans lequel il y a une diminution de la section transversale du canal central. Il existe un autre type de sténose - latérale. Il se caractérise par un rétrécissement des trous entre les vertèbres. Un tel diagnostic est établi si les trous sont réduits à quatre millimètres.

Rupture intervertébrale lombaire

La rupture du disque est scientifiquement appelée extrusion. Si le lieu de rupture du disque intervertébral tombe sur la zone supportée par les ligaments de la colonne vertébrale, le développement ultérieur de la pathologie ne se produit pas. Si le disque ligamentaire ne se reproduit pas, alors avec la rupture, le noyau pulpeux prolonge et une hernie intervertébrale se produit. Il s'agit d'une maladie grave qui peut nécessiter un traitement long et persistant. Et en son absence, il peut provoquer un dysfonctionnement des organes internes de la cavité abdominale, une parésie et une paralysie des membres inférieurs.

Le plus souvent, il y a une rupture du disque intervertébral du lombaire, car elle représente la charge physique, mécanique et d'amortissement maximale. En conséquence, les disques dans le bas du dos subissent un processus de fracture plus rapide..

Pour comprendre un processus tel que la rupture de l'anneau fibreux du disque intervertébral lombaire, nous vous suggérons de vous familiariser avec les principaux points de la physiologie et de l'anatomie de la colonne vertébrale humaine.

Commencez par le fait que la colonne vertébrale est constituée de corps vertébraux individuels. Avec les processus arqués, ils forment le canal rachidien. Les vertèbres sont séparées par des disques intervertébraux. Ils sont constitués de tissu cartilagineux et sont responsables de la distribution uniforme de la charge d'amortissement et de la protection des nerfs radiculaires qui s'étendent de la moelle épinière à travers les ouvertures foraminales dans les projections latérales des corps vertébraux.

Chaque disque intervertébral est constitué de la membrane externe - l'anneau fibreux et le corps gélatineux interne - le noyau pulpeux. L'anneau fibreux n'a pas son propre réseau circulatoire. Il peut recevoir des fluides et des nutriments uniquement en raison d'un échange diffus avec les muscles environnants et d'une plaque de verrouillage séparant le disque et le corps vertébral.

Tous les corps vertébraux sont interconnectés à l'aide d'articulations (arquées, non couvertes, à facettes) et de ligaments (long longitudinal et court intervertébral). Autour de la colonne vertébrale se trouvent de nombreux muscles paravertébraux. Ils sont responsables de la mobilité du corps humain et de la nutrition diffuse des disques intervertébraux. Si ces muscles n'ont pas d'activité physique régulière dans le volume requis, alors l'anneau fibreux commence à se déshydrater. Sa surface est recouverte de fissures remplies de dépôts de sels de calcium. Il s'agit de la première étape de l'ostéochondrose et déjà sur elle, le disque perd partiellement la capacité d'absorber le fluide lors d'un échange diffus.

Avec une diminution de la hauteur du disque intervertébral (c'est la deuxième étape de l'ostéochondrose - saillie), une pression excessive commence à s'appliquer sur la plaque d'extrémité du corps vertébral. Il subit une sclérothérapie, il perturbe la circulation sanguine et il perd également sa capacité à fournir du liquide aux tissus cartilagineux du disque intervertébral.

Avec une déshydratation totale du disque intervertébral, le troisième stade de l'ostéochondrose se développe - extrusion ou rupture de l'anneau fibreux. Cette pathologie peut être déclenchée par un mouvement brusque et imprudent, une chute de hauteur, une levée de poids inhabituels, des accidents de la route, etc. la rupture de l'anneau fibreux du disque intervertébral est toujours une blessure, qui est précédée d'un long processus de changement dégénératif dégénératif du cartilage.

Causes de rupture du disque fibreux

Comme mentionné ci-dessus, la rupture du disque fibreux ne se produit pas sans effet traumatique. Ceux. l'extrusion ne peut pas se produire pendant le sommeil ou dans une position statique du corps humain. Seulement avec des mouvements brusques, des charges lourdes, des chutes, etc..

La deuxième - la rupture de l'anneau fibreux d'un disque peut survenir chez toute personne. Mais dans la zone à risque, les patients qui ont des changements dégénératifs dégénératifs dans le cartilage de ces parties structurelles de la colonne vertébrale.

Nous analyserons les principales raisons pouvant potentiellement conduire à une extrusion du disque intervertébral dans la colonne lombaire:

  • surpoids - il crée une pression accrue sur les disques et provoque leur destruction rapide;
  • maintenir un mode de vie sédentaire sédentaire, dans lequel les muscles de la colonne lombaire n'ont pas d'activité physique dynamique, ils ne se contractent pas et ne diffusent pas complètement la nutrition des tissus cartilagineux des disques;
  • fumer et boire de l'alcool - la microcirculation du sang et du liquide lymphatique est perturbée, l'élasticité du tissu cartilagineux diminue;
  • le diabète sucré et l'angiopathie diabétique;
  • processus rhumatismaux: spondylarthrite ankylosante, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde;
  • lourd travail physique associé à une tension excessive systématique des muscles du bas du dos;
  • violation de la posture avec une courbure de la colonne lombaire;
  • désalignement des os pelviens et violation de la répartition de la charge d'amortissement;
  • destruction de grosses articulations des membres inférieurs;
  • pied bot, pieds plats et autres types de pieds inappropriés lors de la marche et de la course;
  • le mauvais choix de chaussures pour le quotidien et les sports;
  • mauvaise organisation du sommeil et du lieu de travail;
  • blessures au dos dans la région lombaire (ecchymoses, chutes, foulures des ligaments et tendons environnants).

Ce n'est pas une liste complète des raisons qui peuvent conduire à la rupture de l'anneau fibreux du disque intervertébral dans la colonne lombaire. Mais au premier appel au médecin, il est important de parler de manière fiable de tous les aspects de votre vie. Ainsi, le médecin sera en mesure de reconnaître rapidement les causes potentielles du développement de changements pathologiques et développera le traitement le plus efficace.

La rupture de l'anneau du disque intervertébral n'est pas un processus instantané. Dans la plupart des cas, la rupture de l'anneau fibreux du disque intervertébral peut être évitée avec succès si un traitement efficace et en temps opportun de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est effectué..

Comment est une rupture du disque vertébral

Nous allons maintenant comprendre comment cette pathologie se manifeste et quels symptômes cliniques peuvent se manifester. Ainsi, la rupture des disques vertébraux se produit presque toujours à la suite d'effets traumatisants. En conséquence, les symptômes cliniques surviennent immédiatement après une chute, une élévation de la gravité, un tour brusque du corps, etc. Au moment de la rupture, une personne ressent une douleur aiguë et perçante. Elle vous fait plier. Le patient peut se replier de lui-même en raison du fait que les muscles du bas du dos environnants sont réflexes spasmodiques.

Ensuite, un tableau clinique à part entière de la rupture du disque vertébral lombaire se développe progressivement:

  1. une raideur des mouvements apparaît;
  2. tout mouvement entraîne une augmentation de la douleur;
  3. au site de violation de l'intégrité de l'anneau fibreux pendant la palpation, un foyer de douleur et une tension excessive de la fibre musculaire sont déterminés;
  4. un engourdissement, une paresthésie, une altération de l'apport sanguin à la peau peuvent apparaître sur le site de la lésion;
  5. avec un écart important, un processus inflammatoire aigu peut être observé (rougeur et gonflement des tissus, douleur aiguë à la palpation).

Les symptômes neurologiques avec rupture du disque intervertébral ne se manifestent généralement pas. Leur apparition peut être associée au développement de complications. Telles que la hernie discale, la radiculite, la compression des nerfs radiculaires avec les muscles paravertébraux spasmodiques, le déplacement du corps vertébral, la sténose spinale contre l'inflammation des membranes durales.

Si de tels symptômes apparaissent, vous devez contacter un neurologue ou un vertébrologue dès que possible. Le diagnostic comprend un examen aux rayons X, qui élimine les dommages traumatiques au tissu osseux de la colonne vertébrale (fissures, compression et fractures comminutives, etc.) Afin de visualiser l'état de l'anneau fibreux du disque intervertébral, une IRM est effectuée pour montrer l'état du tissu cartilagineux, diminuer la hauteur du disque intervertébral, la présence d'extrusion (déchirures) et de protubérances herniaires du noyau pulpeux.

Les conséquences de la rupture du disque vertébral

La rupture de la moelle épinière est une pathologie très grave qui, en l'absence de traitement en temps opportun, peut conduire au développement de l'une des localisations les plus difficiles de la hernie - la latérale. Le danger d'une hernie intervertébrale latérale est qu'elle est rapidement séquestrée en raison d'une atteinte par les ligaments courts latéraux. Le noyau pulpeux détachable provoque une inflammation des tissus mous environnants et peut entraîner une radiculite chronique et même une violation de l'innervation de certaines parties du corps.

Une complication courante de la rupture du disque est l'inflammation des nerfs radiculaires sur fond de compression des muscles environnants. Cela provoque des problèmes neurologiques. Il peut s'agir de parésie ou de paralysie des membres inférieurs, de paresthésie, d'engourdissement, etc..

Les conséquences de la rupture de l'anneau fibreux du disque intervertébral de la colonne lombaire sont une faiblesse des muscles du plancher pelvien et un prolapsus des organes internes, une altération du fonctionnement des intestins et de la vessie, le développement de calculs biliaires et bien plus encore..

Ne pensez pas que tout ira de soi. Consulter un médecin dès que possible. Élimine la probabilité de complications.

Comment traiter la rupture du disque intervertébral

Dans la plupart des cas, la rupture des disques intervertébraux peut être traitée avec succès sans chirurgie ni utilisation d'agents pharmacologiques. De plus, il n'existe actuellement aucune préparation pharmacologique qui pourrait restaurer rapidement, en toute sécurité et efficacement l'intégrité de l'anneau fibreux détruit du disque intervertébral. Par conséquent, bien sûr, il est possible d'utiliser des chondroprotecteurs prescrits de manière irréfléchie, mais il est inutile de compter sur tout avantage.

Comme mentionné ci-dessus, la rupture du disque intervertébral est le résultat d'une altération de la nutrition diffuse de ses tissus cartilagineux. Et s'il est cassé, comment les chondroprotecteurs devraient-ils pénétrer la source de l'écart? Non.

Seule une approche globale basée sur un changement radical de style de vie peut aider dans cette situation. Il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes, d'organiser correctement votre lieu de sommeil et de travail, de vous engager dans l'éducation physique, etc. Des recommandations individuelles plus détaillées concernant les changements de style de vie sont généralement données par le médecin traitant.

Pour traiter la rupture du disque intervertébral de la colonne lombaire, vous devez contacter un vertébrologue ou un neurologue. Il est préférable d'effectuer la thérapie dans une clinique de thérapie manuelle. La plupart d'entre eux ont tout ce dont vous avez besoin pour éliminer rapidement la douleur sans utiliser de médicaments nocifs. Des spécialistes y travaillent qui peuvent démarrer le processus de réparation d'un disque intervertébral détruit en utilisant des méthodes d'exposition simples, efficaces et absolument sûres:

  • ostéopathie - vous permet de restaurer la microcirculation altérée du sang et du liquide lymphatique dans la lésion;
  • massage - soulage la tension musculaire excessive, rétablit leur élasticité, améliore la perméabilité cellulaire;
  • les exercices thérapeutiques et la kinésiothérapie peuvent restaurer le processus perturbé de nutrition diffuse du cartilage;
  • l'exposition au laser due à la vaporisation restaure l'intégrité de l'anneau fibreux du disque intervertébral;
  • la physiothérapie améliore la circulation sanguine et les processus métaboliques;
  • la réflexologie due à l'impact sur les points biologiquement actifs du corps humain active la régénération des tissus détruits grâce à l'utilisation des réserves cachées du corps humain.

Traitez correctement la rupture de votre disque intervertébral. Ne succombez pas à la persuasion de la chirurgie. Il ne traite pas l'ostéochondrose, mais conduit au fait que les disques intervertébraux voisins commencent à s'effondrer rapidement. Cherchez un thérapeute manuel expérimenté à votre domicile et contactez-le.

Il existe des contre-indications, un avis spécialisé est requis.

Vous pouvez utiliser le service gratuit du médecin du primaire (neurologue, chiropraticien, vertébrologue, ostéopathe, orthopédiste) sur le site de la Free Movement Clinic. Lors de la première consultation gratuite, le médecin vous examinera et vous interrogera. S'il y a des résultats d'IRM, d'échographie et de rayons X - il analysera les images et établira un diagnostic. Sinon, il rédigera les instructions nécessaires.

Sténose - du canal rachidien du rachis lombaire, thoracique et cervical

La sténose ou le rétrécissement pathologique du canal rachidien est une maladie dangereuse qui accompagne souvent les hernies intervertébrales et d'autres pathologies de la colonne vertébrale. Il provoque de graves maux de dos, parésie et paralysie, et une sténose du canal rachidien au niveau lombaire peut perturber les organes pelviens et s'accompagner de selles involontaires et d'uriner.

La maladie réduit sérieusement la qualité de vie et menace le développement de complications graves. À court terme, cela peut entraîner une myélopathie de compression et une myéloradiculopathie. Par conséquent, en cas de symptômes de sténose, le traitement doit être instauré immédiatement..

Types de sténose vertébrale

Il existe plusieurs classifications de la maladie. La principale base était le changement de la taille sagittale du canal rachidien. Allouer:

  • Sténose absolue du canal rachidien - diagnostiquée avec son rétrécissement à 10 mm et une surface pouvant atteindre 75 mètres carrés. mm Cela s'accompagne invariablement d'une compression des racines nerveuses de la queue de cheval..
  • Relative - la taille du canal rachidien est d'au moins 12 mm, la superficie - jusqu'à 100 mètres carrés. mm Des signes de sténose relative du canal rachidien apparaissent lorsqu'un autre facteur est ajouté qui provoque une compression des terminaisons nerveuses.

Une combinaison de la sténose absolue et relative du canal rachidien de la colonne lombaire et cervicale est possible. Dans de telles situations, ils parlent d'une forme mixte de pathologie.

En fonction de l'emplacement de la section rétrécie, les sténoses latérale et centrale sont distinguées. Dans le premier cas, une diminution des canaux radiculaires à 4 mm est observée, dans le second, il y a une réduction de la distance de la surface postérieure du corps vertébral à la base de l'apophyse épineuse située en face de celui-ci.

On distingue également une forme congénitale et acquise de la maladie. Le premier survient à la suite d'une exposition à des facteurs infectieux et toxiques au cours du développement fœtal à 3-6 semaines. Dans de telles situations, une sténose vertébrale centrale modérée est souvent diagnostiquée..

Acquis ou secondaire survient lorsque:

  • blessures
  • changements dégénératifs-dystrophiques dans les disques intervertébraux et les articulations facettaires;
  • spondylolisthésis;
  • compactage des ligaments jaunes;
  • Spondylarthrite ankylosante;
  • opérations de transfert sur la colonne vertébrale;
  • processus tumoraux, etc..

La sténose spinale dégénérative secondaire peut être à la fois absolue et relative. Le plus souvent, il se forme dans la colonne lombo-sacrée au niveau de L5 - S1. En fonction de la cause de son développement et des symptômes associés, discogénique, discoarthrogénique, etc..

La détermination précise du type de pathologie à l'aide d'une IRM vous permet de choisir la meilleure option de traitement et la meilleure procédure pour l'opération. Pour obtenir une image complète, les patients doivent également subir une radiographie et une TDM..

Les adultes et les enfants peuvent obtenir un diagnostic complet de la maladie sur les équipements de dernière génération des spécialistes de «SL Clinic». Le vertébrologue expliquera en détail les résultats du diagnostic et, si nécessaire, sélectionnera les tactiques optimales pour le traitement des violations détectées. Étant donné que nos neurologues, traumatologues orthopédistes et neurochirurgiens travaillent en étroite collaboration, nos patients sont complètement protégés contre les erreurs de diagnostic et, s'il existe des indications pour un traitement chirurgical, ils seront immédiatement consultés sur les options possibles pour sa mise en œuvre, ses conséquences et ses risques..

Méthodes de traitement

Le traitement de la sténose vertébrale peut être effectué de manière conservatrice ou chirurgicale. Mais des statistiques médicales inexorables indiquent que seulement 32 à 45% des patients ont une dynamique positive dans le contexte de l'utilisation de médicaments, de la physiothérapie et de la thérapie par l'exercice. Mais même dans de telles situations, le traitement de la sténose sans chirurgie ne conduit pas à une guérison, mais ne contribue qu'à une légère amélioration, en particulier si une sténose du canal radiculaire gauche ou droit L5 - S1 ou d'un autre segment est diagnostiquée.

La thérapie conservatrice comprend:

  • prendre des médicaments sélectionnés individuellement dans le groupe des AINS, des relaxants musculaires, des vitamines, des améliorants de la circulation sanguine, des chondroprotecteurs, etc.
  • blocus avec anesthésiques;
  • injections de corticostéroïdes;
  • phonophorèse;
  • magnétothérapie;
  • Thérapie SMT;
  • Thérapie par l'exercice.

Par conséquent, aujourd'hui, la seule façon d'éviter le développement de complications et d'éliminer complètement les symptômes désagréables est le traitement chirurgical. La chirurgie de la sténose est conçue principalement pour éliminer les facteurs qui ont conduit à la compression de la moelle épinière et de ses racines nerveuses. Des opérations de décompression sont effectuées à cet effet. Au cours de celles-ci, la sténose provoquante du canal est supprimée par une hernie du disque ou de la voûte des vertèbres. Si nécessaire, une stabilisation de la colonne vertébrale est effectuée pour fixer les vertèbres dans la position anatomiquement correcte et pour éviter leur déplacement à l'avenir, c'est-à-dire pour éviter une rechute.

Interventions de décompression

Initialement, les interventions de décompression sont utilisées pour éliminer l'effet de la compression du canal rachidien. Aujourd'hui, dans l'arsenal des chirurgiens du rachis, il existe 3 types de techniques utilisées pour les hernies discales avec sténose, dont L5-S1:

  • La discectomie classique est une opération consistant à retirer tout le disque intervertébral par une incision jusqu'à 10 cm. Elle est indiquée pour la compression antérieure de la moelle épinière par une protrusion herniaire du disque intervertébral, y compris si 2 hernies et sténose sont présentes. Bien qu'il existe des méthodes plus douces pour éliminer la formation pathologique, la discectomie ouverte ne laisse aucune chance à leur re-formation dans la même zone de la colonne vertébrale, ce qui élimine complètement le risque de rechute. Un implant (cage) en titane est installé à la place du disque retiré, offrant un support fiable pour les vertèbres.
  • Discectomie microchirurgicale - l'intervention chirurgicale a les mêmes objectifs que la chirurgie ouverte, mais est réalisée avec des outils spéciaux à travers une incision miniature, dont la longueur ne dépasse pas 3 cm.Par conséquent, après cela, les patients récupèrent plus facilement et plus rapidement. Mais la discectomie microchirurgicale ne permet pas la fixation des vertèbres par des systèmes de stabilisation antérieure, ce qui est nécessaire lorsque la sténose et la hernie de la colonne vertébrale sont interconnectées.
  • Laminectomie de décompression - cette opération est utilisée pour la compression postérieure de la moelle épinière. Il consiste en l'élimination partielle des arcs des vertèbres dans la zone touchée, suivie de la stabilisation de la colonne vertébrale avec des conceptions spéciales.

Dans le centre médical "SL Clinic", toutes sortes d'interventions chirurgicales sont effectuées. Certains des meilleurs chirurgiens de la colonne vertébrale à Moscou capables d'effectuer des opérations de toute complexité, et la disponibilité d'équipements modernes permettent non seulement d'évaluer de manière préliminaire et précise tous les risques et avantages potentiels de chaque procédure, mais aussi de l'exécuter avec une précision précise.

Interventions stabilisantes

Une fois la compression de la moelle épinière supprimée, les chirurgiens doivent fixer la colonne vertébrale dans une position physiologique et créer des conditions optimales pour la répartition correcte de la charge pendant le travail physique. Selon la localisation du rétrécissement peut être utilisé:

  • Les systèmes qui stabilisent les piliers de soutien avant - sont des cages à miettes d'os.
  • Systèmes de stabilisation arrière - utilisés pour la connexion fixe des corps vertébraux, structures en titane pour la fixation transpédiculaire.

Les deux variantes de systèmes stabilisants sont considérées comme la meilleure option pour traiter la maladie. Les cages intersomatiques permettent de fixer solidement la colonne antérieure de la colonne vertébrale et d'empêcher la rechute de la maladie, tandis que les implants tpedpédiculaires stabilisent de manière fiable la colonne vertébrale sans lui permettre de bouger..

Des systèmes spéciaux de stabilisation dynamique sont également utilisés. Il existe plusieurs types de telles structures, chacune ayant sa propre portée strictement limitée. Il:

  • Implants en U épineux - les systèmes de ce type sont conçus pour la fixation dynamique des processus épineux des lombaires, y compris la sténose vertébrale au niveau de L3 - L4, L4 - L5 peut être une indication pour leur installation. Le système en U vous permet de réduire légèrement la charge sur les piliers de soutien du dos et d'augmenter la zone du canal rachidien, en raison de laquelle la douleur provoquée par les articulations spondylotiques de la vertèbre est arrêtée.
  • Le système de fixation transpédiculaire avec des tiges de nontinol est également indiqué pour une installation dans la colonne lombaire pour une connexion fiable des corps des vertèbres adjacentes. Un tel système permet de maintenir un grand volume de mouvements, de sorte que les capacités motrices sont pratiquement illimitées.
  • Implant intersomatique dynamique - conçu pour être installé à la place d'un disque retiré lors du diagnostic d'une sténose vertébrale du rachis cervical ou lombaire. Ses caractéristiques de conception vous permettent de maintenir une assez bonne gamme de mouvements.

Leur inconvénient peut être considéré comme l'impossibilité d'utilisation en cas d'instabilité de la colonne vertébrale, car ils n'apportent pas d'effet thérapeutique prononcé et sont incapables de maintenir les vertèbres dans la bonne position.
De plus, au fil du temps, leur mobilité est perdue.

Chirurgie de décompression cervicale

Avec une sténose du canal rachidien de la colonne cervicale, les symptômes sont pratiquement absents. Ils commencent à se manifester à des stades avancés de la maladie sous la forme de:

  • douleur intense dans le cou d'un ou des deux côtés, irradiant vers les épaules, les omoplates, les bras et l'arrière de la tête;
  • crampes douloureuses dans tout le corps;
  • l'apparition d'engourdissements et de faiblesse dans les mains lors des mouvements du cou;
  • la présence d'une sensation de "chair de poule" sur la peau des membres supérieurs;
  • troubles respiratoires avec localisation de la pathologie au niveau de C3 - C4.

Le traitement chirurgical de la sténose vertébrale de la colonne cervicale est effectué par accès antérieur ou postérieur. Le choix dépend de la nature de la situation et de la présence de pathologies cervicales concomitantes.

L'opération d'élimination de la sténose du canal rachidien de la colonne cervicale par accès antérieur consiste à pratiquer une incision sur la face frontale du cou. Elle est réalisée à partir d'un accès microchirurgical et n'est pas traumatisante; elle nécessite un haut niveau de compétence d'un vertébrologue. Habituellement, le chirurgien essaie de le faire dans un pli cutané naturel de sorte qu'au fil du temps, la cicatrice postopératoire devienne invisible.

Les indications de ce type d'intervention sont:

  • cyphose;
  • compression frontale bien définie en IRM;
  • grave instabilité vertébrale;
  • sténose dégénérative du canal rachidien de la travée cervicale, couvrant plus de 2 vertèbres.

L'essence du traitement de la sténose du cou est la discectomie et la fusion vertébrale. Après le retrait du disque intervertébral, un implant intersomatique est installé à sa place, qui maintient de manière fiable les vertèbres.

Les opérations d'accès arrière sont également moins traumatisantes et donc sûres entre des mains expérimentées. Une laminectomie ou une laminoplastie est prévue, si cela est indiqué, une fusion vertébrale peut également être effectuée, et la stabilité de la colonne vertébrale est assurée par l'installation de modèles appropriés.

Les indications de la chirurgie d'accès par l'arrière sont:

  • confirmation des résultats de l'IRM de la compression postérieure;
  • sténose congénitale;
  • cyphose cervicale;
  • détection de l'ostification du ligament longitudinal postérieur ou antérieur.

Traditionnellement, toutes les manipulations sont effectuées par accès postérieur dans le diagnostic d'ostéoporose, d'insuffisance ligamentaire ou de risque de développer une pseudoarthrose.

Chirurgie de décompression pour sténose lombaire

Les signes de sténose du canal rachidien de la colonne lombaire sont la survenue d'une douleur qui augmente progressivement dans le dos et les jambes. Initialement, ils apparaissent lors de la marche ou du travail physique, mais par la suite ils peuvent rester dans un état de repos. L'inconfort n'a pas de localisation claire, donc les patients le décrivent souvent comme une sensation désagréable dans les jambes. Les jambes me font mal surtout la nuit. Un symptôme de jambes agitées apparaît.

En outre, des symptômes de sténose rachidienne des lombaires peuvent survenir:

  • faiblesse accrue des jambes lors de la marche;
  • boiter, provoquant l'arrêt et l'accroupissement du patient;
  • le début du soulagement après avoir plié les jambes au niveau des genoux et des hanches, penché en avant;
  • engourdissement, l'apparition de "chair de poule" dans les jambes;
  • une violation de la fonction des organes pelviens, qui se manifeste par une envie soudaine d'uriner ou de déféquer, une diminution de la puissance chez les hommes.

Avant le développement et l'introduction dans la pratique de la colonne vertébrale des systèmes de stabilisation vertébrale, le traitement de la sténose vertébrale lombaire a été effectué au moyen d'une laminectomie de décompression sans fixation. Aujourd'hui, la chirurgie de décompression en combinaison avec la fixation des vertèbres par les systèmes de stabilisation arrière ou avant est la référence..

Avec la sténose du canal rachidien lombaire, la chirurgie est le plus souvent réalisée à l'aide de systèmes transpédiculaires. Grâce à leur installation, il est possible d'obtenir une fonctionnalité élevée de la zone opérée et de réduire considérablement la période de réhabilitation.

En faveur de tels systèmes sont également des données statistiques. Selon eux, la sténose vertébrale centrale et latérale de la colonne lombaire avec une efficacité de 90% peut être traitée par décompression postérieure avec stabilisation ultérieure.

Traitement de la sténose compliquée

La maladie concomitante la plus courante est l'instabilité vertébrale. Dans de telles situations, l'utilisation de systèmes de fixation interépineux uniquement ou d'interventions de décompression est impossible. Cela entraînera un relâchement accru des vertèbres et aggravera l'état du patient. Dans de telles situations, seuls les systèmes de stabilisation avant et arrière peuvent être utilisés..

Si un patient est diagnostiqué avec une hernie L5-S1 et une sténose ou une saillie vertébrale dans un autre segment, le «gold standard» du traitement comprend 2 étapes:

  1. Réaliser une microdisectomie ou une discectomie ouverte conjointement avec l'installation d'implants transpédiculaires.
  2. Stabilisation vertébrale avec une cage en titane.

Grâce à une chirurgie opportune, les patients ont de grandes chances de se rétablir complètement et de reprendre une vie pleine.

Caractéristiques de réadaptation

À la fin de la chirurgie, les patients peuvent se lever le même jour ou le lendemain matin. Dans le cours normal de la période de récupération, la sortie de l'hôpital est effectuée après 3-4 jours. Chaque patient reçoit des recommandations détaillées du médecin, dont le suivi exact est la clé pour obtenir l'effet le plus prononcé des opérations effectuées..

Tous les patients sont recommandés:

  • pendant toute la période de rééducation, ne soulevez rien de plus de 3 kg;
  • il est important d'éviter les vibrations, les chocs, les mouvements brusques, les virages, les mouvements uniformes;
  • un effort physique sérieux est inacceptable;
  • le travail domestique léger est autorisé, mais si vous ressentez de la douleur, une faiblesse ou d'autres symptômes, vous devriez consulter votre médecin;
  • sur recommandation d'un médecin, il est nécessaire de commencer à effectuer des exercices spéciaux et de continuer à exercer régulièrement la thérapie sous la direction d'un rééducateur;
  • 4 semaines après la chirurgie devraient commencer à nager.

En moyenne, la période de récupération est de 6 à 8 semaines. La mise en œuvre exacte de toutes les recommandations médicales vous permet de la réduire et d'accélérer le retour du patient à son mode de vie habituel.

Les enfants, pas moins que les adultes, sont sujets aux maladies de la colonne vertébrale. Dans environ 6% des cas de diagnostic de sténose, elle est de nature congénitale. Dans d'autres situations, le rétrécissement du canal rachidien se produit en raison de changements dégénératifs et de blessures. Les caractéristiques de l'anatomie du corps de l'enfant permettent de développer une pathologie même à la suite d'une chute d'une hauteur de sa propre croissance jusqu'aux genoux ou en cas de saut périlleux.

Par conséquent, dans l'étude d'enfants auparavant en parfaite santé, qui se plaignaient récemment d'une faiblesse à court terme des jambes, une sténose spinale L4 - S1 a été trouvée. De plus, la maladie provoque souvent une scoliose et une spondylose.

La principale difficulté dans le traitement des enfants est le diagnostic précoce du trouble. Puisqu'ils ne peuvent pas toujours décrire avec précision ce qui les dérange ou ne donnent pas aux symptômes alarmants le sens approprié, les parents peuvent ne pas soupçonner le développement de la maladie pendant longtemps. Souvent, les patients reçoivent des références pour une IRM après avoir effectué un certain nombre d'autres études concernant la survenue d'une boiterie ou d'autres manifestations de pathologie.

Le traitement de la sténose chez les enfants est effectué par une thérapie conservatrice. En cas d'inefficacité ou de menace de complications, l'aide de chirurgiens est requise. Dans les formes légères, le traitement non chirurgical donne souvent de bons résultats, mais la présence de déformations vertébrales nécessite presque toujours une intervention chirurgicale. Ils visent non seulement à éliminer la sténose, mais également à éliminer les conditions préalables à son développement. Par conséquent, le traitement chirurgical du spondylolisthésis et la correction de la scoliose sont souvent effectués simultanément ou en plusieurs étapes..

Chirurgie pour sténose

Notre clinique dispose d'une gamme complète de procédures chirurgicales indiquées pour la sténose, y compris l'installation de systèmes de stabilisation transpédiculaire.

Le coût du traitement chirurgical de la sténose commence à partir de 450 000 roubles et dépend de:
- Entreprises du fabricant d'implants;
- Cliniques (où l'opération sera réalisée) et salle de classe.
Le prix comprend:
- Arrivée à la clinique avant et après la chirurgie;
- Implants.
- L'opération;
- anesthésie;
- Observation postopératoire.
- Supervision et consultation pour la période de réhabilitation.
Tous les services et prix de la clinique sont listés dans la liste de prix.

Sténose du canal rachidien lombaire

Avec l'amélioration des techniques de diagnostic, diverses pathologies de la colonne vertébrale, telles que la sténose du canal rachidien de la colonne lombaire, sont plus souvent détectées. Une maladie ne raccourcit pas la durée de vie, mais aggrave sa qualité. Pour être guéri, vous devez être examiné par un vertébrologue et un neurologue dès les premiers symptômes, suivre une thérapie dans le strict respect des recommandations du médecin.

Sténose vertébrale lombaire: qu'est-ce que c'est

Qu'est-ce que la sténose du canal rachidien lombaire et pourquoi elle entraîne de graves complications, vous pouvez le découvrir en lisant la structure de la colonne vertébrale et ses principales fonctions.

Chez l'homme, chaque vertèbre a une ouverture entre le corps, les arcs et les processus.

Ceci est un segment du canal rachidien.

Lorsque l'on considère la structure de la crête, elle s'étend de la tête au sacrum, contient la moelle épinière avec des membranes, le plexus veineux, les ganglions nerveux rachidiens.

La région lombaire se compose de vertèbres L1, L2,L3,L4, L5, situé entre le bas de la poitrine et le sacrum. Chez l'adulte, le diamètre du canal rachidien est de 14–20 mm. Dans la zone du disque, il y a également des ouvertures pour la sortie des vaisseaux sanguins, des nerfs: selon la norme, leur taille est de 5 mm. Chez l'enfant, la largeur des écarts est moindre: pour chaque groupe, la norme d'âge est approuvée.

La sténose vertébrale de la colonne lombaire est appelée rétrécissement de l'espace du canal rachidien à plus de 1 mm sous la poitrine. Autrement dit, l'ouverture vertébrale dans le bas du dos devient inférieure à la normale, ce qui entraîne la compression des racines nerveuses, des vaisseaux sanguins ou de la moelle épinière avec des membranes. Il s'agit d'une maladie chronique. Les symptômes et le traitement de la sténose de la colonne lombaire dépendent de la lésion, de l'implication des nerfs et des vaisseaux sanguins dans le processus pathologique et d'autres facteurs.

Le rétrécissement des canaux provoque souvent:

  • douleur avec recul dans la jambe, le bas du dos, les organes;
  • boiterie;
  • troubles pelviens;
  • faiblesse musculaire.

Le mécanisme de développement comprend 3 étapes. En raison de la sténose lombaire, la pression augmente entre la vertèbre et la dure-mère, la circulation sanguine est perturbée et les tissus nerveux et vasculaires s'enflamment. Cela provoque de la douleur. Il augmente pendant les virages corporels, la marche, le port de lourdes charges et diminue après s'accroupir, se penchant.

Référence! Pour la première fois, le médecin Antoine Portal a écrit sur la maladie au début du 19e (19e) siècle. Maintenant le rétrécissement du canal est diagnostiqué chez l'une des 400 personnes, 8% des cas sont enregistrés chez les personnes ménopausées.

Dans le manuel de la CIM-10, la sténose vertébrale de la colonne lombaire est répertoriée dans la section «Autres spondylopathies spécifiées et non spécifiées» sous le code «M48». La sténose lombaire est dangereuse, mais pas mortelle. La compression de la moelle épinière provoque une invalidité due à une paralysie des jambes, un dysfonctionnement d'évacuation de l'intestin et / ou de la vessie, une pathologie de l'appareil reproducteur, une respiration altérée.

Causes de la sténose lombaire

Les facteurs provoquant incluent la perturbation métabolique, le traumatisme, la courbure de la crête, le rhumatisme et la déformation vertébrale. Chez un enfant, la maladie est due à l'utilisation par la mère pendant la grossesse de médicaments ou substances nocives pour l'embryon. Chez les personnes âgées, il se développe souvent dans le contexte de changements liés au vieillissement du tissu osseux, de pathologies de la colonne vertébrale.

Type de sténose lombaireÉtiologieExplication
CongénitalDéfaut structurel de 1 à 5 vertèbres lombaires, formé au cours du développement fœtalRaccourcissement ou épaississement de l'arc
L'élargissement du corps
Séparation de la moelle épinière par os / tissu conjonctif / cartilage (diastématomyélie)
AcquisLa sténose lombaire est causée par une maladie du système musculo-squelettique ou nerveux, la colonne vertébraleLe tissu osseux se développe (ostéophytes, ostéochondrose, hyperostose)
Le disque intervertébral fait saillie dans le canal (saillie, hernie)
Les ligaments rachidiens s'épaississent / se raidissent (spondylarthrite ankylosante, ossification)
Se forment entre les coquilles d'adhérences, les cicatrices après la chirurgie
La vertèbre est déplacée (spondylolisthésis, traumatisme, luxation)
Une tumeur osseuse et tissulaire se forme (schwannome, gliome, ostéoblastome, autres formations bénignes ou cancéreuses)

La sténose canalaire est également causée par la pose d'un implant lors du traitement chirurgical de la colonne vertébrale. Un autre canal se rétrécit en raison d'une charge excessive sur la crête des haltérophiles, des chargeurs et des personnes d'autres professions. Cela se produit en raison d'un hématome après un bas du dos meurtri.

Formes

La pathologie a trois formes: latérale, centrale et combinée (combinée). Dans le premier cas, le diamètre rétréci du canal entre le corps et le point opposé de l'arc de la vertèbre lombaire est révélé.

Chez la deuxième espèce, le foramen intervertébral ou la clairance de sortie de la colonne vertébrale diminue. Dans la sténose combinée, une forme centrale et latérale se développent ou se rétrécissent simultanément par une anomalie congénitale et le développement d'une pathologie musculo-squelettique.

Référence! Le plan de traitement est établi après avoir précisé le type de rétrécissement du canal rachidien.

Classification

Les médecins distinguent deux formes principales de la maladie, dont la principale différence est le degré de rétrécissement de la lumière du canal rachidien.

La détermination du degré de rétrécissement vous permet de déterminer la façon la plus optimale de corriger la pathologie et de prévenir le développement de complications graves.

Sténose absolue

La sténose absolue du canal rachidien lombaire ou sagittal (longitudinal, de haut en bas) se caractérise par un rétrécissement du diamètre du canal en dessous de 11 mm. Selon une autre classification, l'aire de la lumière est ≤ 75 mm 2. Cette pathologie est sévère, à haut risque de handicap. Indiqué pour le traitement chirurgical.

Sténose relative

La sténose relative du canal rachidien lombaire comprend un rétrécissement de l'espace entre le corps et les arcades de la vertèbre de plus de 10 mm ou la lumière reste plus large que 75 mm 2. Cette forme est moins susceptible d'entraîner des complications et se prête souvent bien à une thérapie conservatrice..

Autres espèces

Les médecins utilisent différents classificateurs. Selon la description, la maladie est divisée en sténose idiopathique (congénitale, achondroplasie) ou secondaire du canal rachidien de la colonne lombaire. Dans ce dernier cas, le canal lombaire se rétrécit en raison de diverses maladies: ostéochondrose, polyarthrite rhumatoïde et autres maladies. On distingue également les variantes centrales ou latérales, dites foraminales, de la sténose du canal rachidien..

Variétés de sténose lombaire:

TitreSynonymesune brève description de
IntermittentFocalDans la région lombaire, les sections avec un diamètre de canal normal et rétréci alternent
TotalDiffuserLa taille sagittale de la lumière lombaire est rétrécie sur toute la longueur ou les deux tiers
MonosegmentalLocal, segment uniqueUne diminution du diamètre n'est détectée que dans 1 vertèbre
PolysegmentéDiffus, multi-segmentsLa pathologie affecte plus d'une vertèbre. Sténose détectée dans l'intervalle L5―S1 (articulation lombo-sacrée), L4―S1 ou en dessous de L1, L2, L3
Unilatéral-La compression des canaux est détectée d'un côté (de l'arc vertébral, du corps)
Symétrique-La lumière vertébrale diminue autour de la circonférence ou simultanément des côtés opposés
Discogénique-La pathologie se développe dans un contexte de maladie du disque intervertébral
ArthrogèneInterfacialLa pathologie se développe dans le contexte de maladies des articulations vertébrales
Métal-Canal rétréci par implant

Référence! Une classification détaillée aide les médecins à planifier correctement un traitement pour la sténose lombaire. Les symptômes se manifestent dans les zones du corps dont le segment serré est «responsable».

Symptômes

La maladie s'accompagne de douleurs constantes ou périodiques dues à une irritation des nerfs (lumbalgie, sciatique).

Une personne éprouve un lumbago avec des mouvements soudains, des sensations de douleur, de traction et de brûlure.

Souvent avec un retour de 1 à 2 fesses, jambes, organes pelviens, cavité abdominale, rein.

Les symptômes de la sténose vertébrale de la colonne lombaire dépendent de la localisation de la pathologie et de l'implication dans le processus des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins.

La violation du nerf et la circulation sanguine altérée provoquent un œdème dans la zone de sténose lombaire, dans les jambes - perte de sensation, faiblesse musculaire, crampes. Pendant la marche, une claudication neurogène intermittente apparaît..

L'irritation des nerfs et la compression de la moelle épinière provoquent des troubles pelviens:

  • incontinence urinaire;
  • problèmes de selles (diarrhée, constipation, incontinence fécale);
  • dysfonction érectile, impuissance;
  • ruptures de grossesse.

Les signes de sténose absolue du canal rachidien de la région lombaire sont les suivants: engourdissement, diminution de l'activité motrice ou paralysie des jambes. La sensibilité est également perdue dans la région génitale, l'anus.

Diagnostique

Les méthodes de diagnostic disponibles comprennent la radiographie de la colonne vertébrale. Mais sans myélographie (avec produit de contraste), cet examen est le moins instructif. Il est préférable d'évaluer le degré de rétrécissement, l'état des tissus et des nerfs intracanaux en utilisant l'IRM, la tomodensitométrie et d'autres tomographies..

Traitement

La sténose lombaire de la colonne vertébrale est traitée par un vertébrologue ou un neurologue. Avec un rétrécissement absolu, la chirurgie est recommandée avec un traitement conservateur et une rééducation subséquents. Le type relatif est éliminé avec des médicaments, une thérapie par l'exercice, un massage, l'acupuncture et d'autres méthodes non chirurgicales. La physiothérapie est réalisée à l'aide de bains de sulfure d'hydrogène, de diathermie, de phonophorèse et magnétique, CMT ou barothérapie.

Principes de traitement de la sténose du canal rachidien dans la région lombaire:

  • cours minimum - 6 semaines;
  • dans les conditions aiguës, l'alitement est indiqué pendant 14 jours;
  • dans une clinique sévère, ils portent un corset, étirent la colonne vertébrale;
  • des médicaments sont prescrits pour éliminer les symptômes de la sténose, normaliser la nutrition et la régénération des tissus;
  • après l'élimination des symptômes aigus, les procédures de l'eau, la gymnastique, le massage, d'autres méthodes de physiothérapie sont prescrites.

Pendant le traitement et la rééducation, il est interdit de tendre le dos, de bouger activement, de se plier brusquement, de se plier, de se retourner, de se lever. Vous ne pouvez pas marcher, vous tenir debout, travailler avec des outils / machines à vibration pendant une longue période, prendre des bains chauds ou prendre de l'eau froide. Il est recommandé de délivrer un certificat de congé de maladie, de passer à des travaux légers selon les conseils d'un médecin.

Que faire pour éliminer la sténose du canal rachidien lombaire et pour soulager l'état du patient, les médecins ne déterminent qu'après un examen approfondi du patient et déterminent la forme de la pathologie.

Référence! Le but du traitement est d'éliminer la compression sur les tissus intracanaux, d'arrêter la progression de la sténose, de restaurer la circulation sanguine et de soulager l'inflammation.

Traitement sans chirurgie

Un traitement conservateur de la sténose vertébrale de la colonne lombaire sans chirurgie est possible dans le cas d'une maladie bénigne avec un rétrécissement relatif du canal.

La thérapie est prescrite par un neurologue, vertébrologue. Les médicaments peuvent soulager les symptômes. Les médicaments éliminent les causes de la sténose, si le rétrécissement est causé par une infection, une inflammation des tissus intracanaux, des articulations vertébrales. En cas d'infection, des antibiotiques et des agents antibactériens sont utilisés après confirmation en laboratoire du type et de la sensibilité des agents pathogènes. Lorsque les maladies rhumatismales sont traitées selon les méthodes du programme antirhumatismal.

Les schémas de traitement de la sténose lombaire comprennent:

  • vasodilatateurs périphériques (vasodilatateurs);
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • glucocorticostéroïdes;
  • améliorateurs de la circulation sanguine;
  • relaxants musculaires (pour détendre les spasmes musculaires);
  • analgésiques (analgésiques narcotiques / non narcotiques, antispasmodiques);
  • diurétiques (contribuent à la normalisation de la pression, soulagent l'enflure);
  • antidépresseurs.

Ils arrêtent la douleur avec un blocage neuromusculaire (injection), prescrivent des pilules, des onguents, des frottements, des compresses avec de la boue thérapeutique. Pour améliorer l'immunité, des préparations vitamino-minérales sont indiquées. Avec l'autorisation d'un médecin, l'effet des médicaments est complété par la médecine traditionnelle, l'homéopathie. Les substances naturelles sont sélectionnées individuellement, en tenant compte des contre-indications individuelles.

Chirurgie

Les méthodes chirurgicales sont sélectionnées par un neurochirurgien. Le traitement chirurgical vise à éliminer directement la compression (compression) des tissus intracanaux.

Avec la sténose lombaire, les opérations suivantes sont effectuées pour éliminer la sténose du canal rachidien lombaire:

Type d'opérationExplication de la méthode
DiscectomieLa saillie / hernie du disque intervertébral est enlevée
MicrodécompressionRésection (coupe partielle) des processus articulaires
Laminectomie décompressiveLa partie de la vertèbre qui est enfoncée dans l'espace intracanal est retirée. Peut être compliqué par l'articulation vertébrale
Stabilisation d'arêteLes vertèbres déplacées reviennent à leur position normale, fixent avec une plaque
Fixation interépineuseLes processus «poussent» l'implant, augmentant le jeu entre eux. Après la chirurgie, la sténose réapparaît souvent

Seul un médecin peut déterminer quelle chirurgie est efficace pour traiter la sténose vertébrale lombaire.

Référence! Selon les statistiques, l'opération d'élimination de la sténose vertébrale de la colonne lombaire n'a pas donné de résultats ni entraîné de complications et de conséquences négatives chez 30% des patients.

Thérapie par l'exercice et un ensemble d'exercices

La thérapie par l'exercice, y compris des exercices spéciaux, pour la sténose du canal rachidien de la colonne lombaire est prescrite dans la phase d'atténuation du stade aigu, ainsi que 3 mois avant l'opération prévue et pendant la rééducation. La thérapie par l'exercice aide à améliorer la circulation sanguine, à soulager les tensions musculaires dans le bas du dos, à renforcer les fibres musculaires. L'ensemble des exercices et l'intensité de la charge sont sélectionnés individuellement en fonction du type de maladie.

Exercices recommandés pour la sténose lombaire:

TitrePosition de départTechnique d'exécutionMultiplicité
Traction vertébraleAssis, deboutGardez le dos droit, les mains levées, la couronne «portée» jusqu'au plafond1 à 6 fois / jour pendant 3 minutes
SquatsPieds écartés à la largeur des épaulesSquat avec un dos plat, autant que les articulations le permettent1-3 p./jour 1-5 fois
Tension musculairePosture genou-coude, jambes légèrement écartéesEn même temps, resserrez les muscles de la colonne vertébrale et comprime les articulations des pieds. Détendez-vous en une minuteJusqu'à 3 fois / jour pendant 5―10 r.
Les ciseauxAllongé sur le dos, les mains dans la serrure derrière la têteSoulevez le haut du corps tout en croisant les jambes, en plaçant alternativement le pied droit / gaucheCommencez avec des charges de travail minimales.
Tirage de jambeAllongé sur le dos, les bras écartés, les paumes tournées vers le solExpirez en appuyant les genoux contre la poitrine. Après 10 secondes de redressement10 fois / jour
Redressement de la colonne vertébraleDebout contre le mur avec une longe, une nuque, des omoplates, des paumes appuyées dessus. Pieds d'épauleAppuyez sur la crête pour le soutien maximum, tournez lentement la tête vers la droite / gauche. Après l'exercice, allongez-vous uniformément sans mouvements1 à 3 fois par jour

Avec la sténose lombaire, il est interdit pendant les cours de faire un pont, de se pencher en arrière et de faire tourner intensément le corps. Les mouvements doivent être fluides, visant à étirer la colonne vertébrale. Faites de la gymnastique tous les jours ou alternez avec un massage thérapeutique.

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Pronostic pour la récupération

Le rétrécissement du canal lombaire fait référence à une spondylopathie chronique lentement progressive. La sténose s'aggrave périodiquement avec des maladies infectieuses, un stress excessif. Un chevauchement complet de la lumière est impossible. Parfois, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes.

Avec la sténose lombaire, la récupération se produit chez 95% des patients avec un début de traitement en temps opportun avec des méthodes appropriées. Dans la forme secondaire, le pronostic est pire jusqu'à ce que la cause de la maladie soit éliminée. Dans les cas avancés, les fonctions des nerfs endommagés et de la substance vertébrale ne sont pas restaurées. Cela conduit au développement de complications graves qui détériorent la qualité de vie du patient. Dans de tels cas, les patients souffrant de sténose du canal rachidien lombaire sont handicapés, dont le groupe dépend de la gravité des complications.

Mesures préventives

Après avoir découvert ce qu'est la sténose du canal rachidien dans la région lombaire et de quoi elle résulte, il est possible de déterminer les moyens de prévenir la pathologie. Il est conseillé de répartir uniformément la charge sur la colonne vertébrale, pour éviter les blessures sportives, les chutes. Lors du transport / levage de poids, les techniques de travail et de sécurité doivent être respectées. Il est interdit de surcharger la zone de la crête au-delà de la norme..

Important! Un examen urgent de la colonne vertébrale avec apparition de douleur, raideur dans le bas du dos, détérioration des fonctions du tractus gastro-intestinal, des organes urogénitaux. En cas de sténose lombaire, ils commencent à être traités immédiatement, allez au travail autorisé.

La prévention générale comprend la nutrition rationnelle, l'exercice quotidien (en tenant compte de l'état de santé), la gymnastique respiratoire, le refus des mauvaises habitudes. Ces mesures stimulent le métabolisme, améliorent la nutrition cellulaire, la circulation sanguine, la lymphe, le liquide céphalorachidien. Cela empêche les principales causes de maladies de la colonne vertébrale, du système nerveux..

Des exercices thérapeutiques avec une sténose établie du canal rachidien lombaire aideront à prévenir la progression de la maladie, améliorant l'état des muscles du dos.