Biopsie cervicale: indications, méthodes et déroulement de l'intervention, conséquences, décodage

Mélanome

Lorsque le patient vient chez le gynécologue avec des plaintes de troubles du cycle ou d'écoulement inhabituel, une colposcopie et une échographie du col de l'utérus sont généralement effectuées. En cas de doute sur la nature des pathologies détectées, une biopsie est prescrite. De plus, il n'est pas nécessaire qu'un mauvais diagnostic soit confirmé. L'essentiel est de détecter un problème afin de débuter le traitement à temps. Une biopsie cervicale est réalisée de différentes manières. Lors du choix, il est pris en compte si la femme présente des contre-indications (allergies, maladies inflammatoires), ainsi que si elle prévoit une grossesse à l'avenir.

Indications pour la biopsie

L'échographie et la colposcopie ne peuvent détecter qu'une section pathologique de la surface du col de l'utérus, évaluer approximativement sa taille. En revanche, une biopsie permet d'étudier la structure des cellules affectées. De cette façon, vous pouvez savoir exactement quelle est leur nature, qu'il y ait des changements atypiques (précancéreux) ou malins.

Avant de procéder à une biopsie du col de l'utérus, une colposcopie étendue est effectuée, au cours de laquelle la membrane muqueuse est traitée avec certains réactifs et on observe quels changements se produisent. Tout d'abord, à l'aide d'un coton-tige, la surface est lubrifiée avec une solution d'acide acétique à 3%, et après 1 minute, ils cherchent à voir s'il y a des taches blanches (soi-disant blanc d'acétone). S'ils sont apparus, il y a des blessures dans les tissus du col de l'utérus.

La surface du cou est également traitée à l'iode, ce qui permet de détecter les zones d'inflammation et les dommages aux tissus viraux. La pathologie est indiquée par l'apparition de taches dites négatives à l'iode (non colorables avec de l'iode).

Sur la base des résultats de la colposcopie prolongée, le médecin décide de la nécessité d'une biopsie cervicale. Un tel examen est prescrit dans les cas suivants:

  • pendant la colposcopie prolongée, des taches d'acétobel et d'iode négatif ont été trouvées;
  • il existe des sites d'érosion ou de kératinisation (leucoplasie) de l'épithélium cervical;
  • la cytologie du frottis (test PAP) a montré la présence de cellules atypiques (surdimensionnées, à deux noyaux);
  • des polypes ou des verrues (verrues génitales) ont été trouvés sur le col de l'utérus.

Vidéo: Caractéristiques d'une biopsie cervicale

Méthodes de biopsie

Les méthodes de la procédure sont sélectionnées en tenant compte du diagnostic présumé, ainsi que de la présence de contre-indications. Certains types de biopsies sont utilisées non seulement à des fins de diagnostic, mais également à des fins médicinales..

Selon la technique utilisée, une anesthésie locale est réalisée (l'anesthésie est injectée dans le col avant la procédure), une anesthésie péridurale ou vertébrale (anesthésie par l'administration d'anesthésique dans la colonne vertébrale). Dans certains cas, une anesthésie générale est utilisée. La procédure de biopsie dure de quelques secondes à 30 minutes. Cela dépend de son objectif et de la méthode choisie..

Selon les objectifs, la quantité et le type de matériaux sélectionnés, les types de procédures suivants sont distingués:

  1. Ponction (simple) biopsie. Seul un très petit échantillon de tissu est prélevé sur la surface d'essai. En règle générale, la procédure est réalisée sans anesthésie dans une clinique.
  2. Biopsie cervicale endocervicale. L'étude prélève du mucus du canal cervical, qui est gratté avec une cuillère chirurgicale spéciale - une curette.
  3. Biopsie électrochirurgicale (boucle ou onde radio). Un morceau de matériau est retiré à l'aide d'une boucle électrique ou d'un couteau radio..
  4. Biopsie en forme de coin (conisation). Les coins du tissu affecté sont coupés avec un scalpel ou un laser. La méthode est utilisée lorsqu'il est nécessaire d'extraire une quantité suffisamment importante de matière d'une vaste zone.
  5. Trépanobiopsie - l'échantillon est prélevé sur plusieurs sites à la fois, ce qui vous permet d'estimer la superficie totale des dommages.

Classification des types de biopsie par méthode d'échantillonnage

Une biopsie du col de l'utérus est effectuée du 7 au 13e jour du cycle, afin que la plaie ait le temps de guérir avant le début des prochaines menstruations. L'échantillonnage peut être effectué à l'aide d'une aiguille spéciale, d'une pince ou d'autres dispositifs et dispositifs. Les méthodes de la procédure diffèrent entre elles par le degré de douleur et la probabilité de complications.

Biopsie par aspiration (biopsie pipel). L'échantillonnage est effectué à l'aide d'un tuyau - un tube souple inséré dans le vagin. Des cellules de tissus malades y sont aspirées, puis examinées au microscope. Cette méthode est la plus douce.

Une biopsie ciblée du col de l'utérus. Elle est réalisée directement lors de l'examen colposcopique. Une fine colonne de tissu affecté contenant plusieurs couches de cellules est prise pour analyse. Pour cela, une aiguille spéciale est utilisée. La méthode est presque indolore. La procédure dure quelques secondes. Dans ce cas, la femme ne ressent qu'une faible injection. En règle générale, les complications ne se produisent pas. La manipulation est effectuée dans un cabinet gynécologique ordinaire.

Biopsie conhotomique. Pour sélectionner un échantillon de tissu, un appareil ressemblant à des ciseaux pointus (conchot) est utilisé. Une anesthésie locale est réalisée. Le col de l'utérus est légèrement plus blessé qu'avec une biopsie par aspiration, mais le patient n'est pas obligé d'être hospitalisé. Peut-être l'apparition de traces de sang dans l'écoulement quelques jours après la manipulation.

Biopsie par ondes radio. Un petit morceau de tissu est coupé à l'aide d'un «couteau radio» spécial, pour lequel l'appareil Surgitron est utilisé. La procédure est simple, réalisée sous anesthésie locale. L'avantage de la méthode est l'absence totale de cicatrice sur le site de sélection des tissus, de sorte qu'une biopsie cervicale peut être réalisée de cette manière lors de l'examen des femmes prévoyant d'accoucher. 2-3 jours après la procédure, aucune trace ne reste sur le cou. Pendant que la plaie guérit, une femme peut avoir des taches rares.

Biopsie au laser. Un faisceau laser est utilisé comme couteau. La procédure est réalisée dans un hôpital sous une courte anesthésie générale. De petites taches apparaissent dans les 2-4 jours après la biopsie.

Biopsie en boucle (électroexcision). Un couteau électrique est utilisé, qui est une fine boucle de fil à travers laquelle un courant électrique passe. De cette façon, vous pouvez non seulement retirer une section assez épaisse du tissu affecté, mais également supprimer une petite zone endommagée. Cette procédure est beaucoup moins douloureuse que la chirurgie avec un scalpel. L'anesthésie locale est utilisée. En quelques jours, des taches apparaissent. L'inconvénient est qu'après la guérison complète, une petite cicatrice se forme. Par conséquent, cette méthode de biopsie cervicale n'est pas utilisée lors de l'examen des filles et des femmes prévoyant une grossesse, car la présence de cicatrices sur le col complique l'accouchement.

Biopsie étendue (au couteau). À l'aide d'un scalpel de la zone affectée, un échantillon de test est découpé. Contrairement à une biopsie ciblée, non seulement les tissus malades, mais aussi les tissus sains environnants, dans lesquels se trouvent des cellules atypiques, sont sélectionnés pour la recherche. La méthode est utilisée à la fois pour la recherche et pour le traitement des maladies cervicales.

Les variétés de biopsie étendue suivantes sont disponibles:

  • en forme de coin - un motif triangulaire est découpé;
  • circulaire (circulant) - une vaste zone autour du site pathologique est découpée. Pour cela, un scalpel ou un couteau radio est utilisé..

Une biopsie au couteau du col est réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale. Une analgésie péridurale et vertébrale est parfois utilisée. La cicatrisation complète des plaies se produit après 2 à 4 semaines. Une femme peut ressentir de la douleur pendant quelques jours de plus après la chirurgie.

Vidéo: comment est effectuée une biopsie par ondes radio

Préparation à la procédure

En préparation de la procédure de biopsie après une échographie et un examen colposcopique, des tests sanguins de laboratoire pour le VIH, la syphilis et l'hépatite sont nécessaires. En utilisant des méthodes immunologiques (ELISA, PCR), la présence dans le corps des agents responsables de la trichomonase, de la mycoplasmose, de la gonorrhée et d'autres infections cachées, qui sont souvent la cause d'une maladie cervicale.

Des analyses bactériologiques et cytologiques d'un frottis du vagin et du col de l'utérus sont effectuées pour détecter des processus inflammatoires, des anomalies dans la structure des cellules des tissus affectés. La coagulation sanguine est vérifiée..

Le médecin avertit la patiente que 2 jours avant la biopsie cervicale, il est nécessaire d'abandonner l'utilisation de tampons hygiéniques, les douches vaginales et l'introduction de tout médicament dans le vagin. S'abstenir de rapports sexuels.

Si la procédure sera effectuée sous anesthésie, puis 8 heures avant qu'il ne soit nécessaire d'arrêter de manger.

Avertissement: Avant la procédure, vous devez toujours avertir le médecin de la présence d'allergies à tout médicament ou matériel..

Complications possibles

La probabilité de complications dépend de la méthode de la procédure, des caractéristiques individuelles du corps de la femme, du respect des règles d'hygiène personnelle. Si la patiente est trop active physiquement dans les premiers jours suivant la procédure ou si sa coagulation sanguine est réduite, le saignement de la plaie restant sur le col peut s'ouvrir.

Une infection peut pénétrer dans la plaie si la femme ne prête pas suffisamment attention aux soins d'hygiène des organes génitaux. Dans le même temps, sa température corporelle augmente, un écoulement purulent avec des caillots sanguins apparaît. Après la procédure, le patient ressent une légère douleur de traction dans le bas-ventre pendant plusieurs jours.

Pour éviter les complications après une biopsie, une femme doit refuser pendant plusieurs jours le sport, l'haltérophilie, la longue marche. A cette époque, vous ne pouvez pas nager dans le bain, visiter les bains publics ou la piscine. Dans les 1-3 semaines (selon le type de procédure), il n'est pas recommandé d'avoir des relations sexuelles.

Vous devez consulter un médecin dans les cas suivants:

Entre autres choses, la température corporelle augmente, ce qui indique un processus inflammatoire dans le corps.

Contre-indications à la procédure

Une biopsie du col n'est pas réalisée si un examen préliminaire a montré la présence de processus inflammatoires dans le vagin et le col. Un traitement préalable est nécessaire..

Une biopsie n'est pas effectuée pendant les menstruations. La grossesse est une contre-indication, car dans les premiers stades, la probabilité d'une fausse couche augmente, et dans les derniers - d'une naissance prématurée. Habituellement, la procédure est effectuée au plus tôt 6 semaines après l'accouchement. Une biopsie pendant la grossesse n'est effectuée qu'en cas de menace de cancer rapide.

La procédure n'est pas effectuée si une femme a des maladies du sang.

Avertissement: Lors de la visite d'un gynécologue au sujet de la planification de la grossesse, une femme doit être sûre de l'informer qu'elle a subi une biopsie du col de l'utérus.

Déchiffrer les résultats

Les résultats obtenus après la biopsie contiennent des informations sur la présence de soi-disant coilocytes (cellules atypiques qui apparaissent lorsqu'elles sont infectées par le virus du papillome humain).

De plus, une biopsie montre la présence de dysplasie, c'est-à-dire des changements dans la structure des couches profondes de l'épithélium cervical. La dysplasie peut aller au cancer.

La présence de leucoplasie, d'acanthose et d'autres processus associés à la dégénérescence de l'épithélium cervical et à la mort de ses cellules est déterminée. De plus, ces maladies surviennent sous une forme bénigne, précancéreuse et maligne. Selon la biopsie, le médecin décide de la méthode de traitement ou de la nécessité de retirer le tissu affecté.

Biopsie cervicale. Indications, contre-indications, technique. Comment se préparer à une biopsie et que faire après?

Une biopsie cervicale est une méthode de diagnostic des maladies des organes génitaux féminins internes, son objectif principal est d'identifier les maladies oncologiques du col de l'utérus. Pendant la procédure, un morceau de tissu est prélevé dans une zone suspecte de la muqueuse. L'échantillon est livré au laboratoire, où les caractéristiques structurelles des cellules épithéliales et des couches sous-jacentes sont étudiées. La procédure vous permet de clarifier le diagnostic et de répondre si ces changements sont des signes d'une tumeur maligne. Grâce à cette étude, le cancer du col de l'utérus peut être détecté aux premiers stades lorsqu'il peut être traité avec succès..

Une biopsie cervicale est réalisée du 7e au 13e jour du cycle menstruel (le premier jour des saignements menstruels est considéré comme le premier jour du cycle). Les experts recommandent une procédure immédiatement après la menstruation. Dans ce cas, le col a le temps de récupérer complètement avant les prochains jours critiques, ce qui réduit la probabilité d'inflammation.

Col de l'utérus

Le col de l'utérus est la partie inférieure de l'utérus qui relie le corps de l'utérus au vagin. Ses dimensions: longueur 3,5-4 cm, largeur environ 3 cm.

Le canal cervical ou canal cervical pénètre dans le col de l'utérus. Dans ses parois, il y a des glandes tubulaires ramifiées qui produisent du mucus cervical. Ce secret est capable de changer ses propriétés en fonction de la phase du cycle. Ainsi, pendant la période d'ovulation, le mucus devient plus fluide, ce qui contribue à la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus. Extérieurement, cela se manifeste comme un «symptôme de la pupille», révélé lors d'un examen gynécologique. Le reste du temps, le mucus s'épaissit et obstrue le canal, empêchant la pénétration des micro-organismes. Pendant la grossesse, le mucus forme un bouchon étanche qui protège le fœtus des infections..

Le col de l'utérus a une grande quantité de tissu conjonctif avec des fibres de collagène, ce qui lui permet de s'étirer autant que possible pendant l'accouchement. Il contient également une couche de cellules musculaires lisses qui lui permettent de se contracter et de se détendre. Avec la contraction, le col de l'utérus serre la sécrétion des glandes du canal cervical dans le vagin; lorsque la couche musculaire est détendue, les spermatozoïdes sont aspirés après les rapports sexuels.

Dans le col de l'utérus, plusieurs segments sont distingués:

  • La partie vaginale est la partie du col de l'utérus, qui se prolonge dans la cavité vaginale et est accessible pendant l'examen gynécologique;
  • La partie supravaginale est la partie du col de l'utérus, qui est située au-dessus du vagin et débouche dans la cavité utérine;
  • Le canal cervical est un trou traversant, un canal qui relie le vagin et la cavité à l'intérieur de l'utérus. La muqueuse qui s'y trouve est recueillie en plis - cryptes et contient un grand nombre de glandes;
  • Pharynx externe - un trou du vagin dans le canal cervical;
  • Pharynx interne - ouverture du canal cervical dans la cavité utérine.

La structure des muqueuses du col de l'utérus:

  • L'épithélium pavimenteux stratifié non kératinisant (l'épithélium pavimenteux d'origine) recouvre la partie vaginale du col de l'utérus. Il remplit une fonction de protection et est mis à jour tous les 5 jours. Il a une couleur rose grisâtre. On y distingue trois couches:
  • Basal - grandes cellules prismatiques attachées à la membrane basale.
  • Épineux (épineux) - grandes cellules avec excroissances épineuses. Avec le basal, il forme une couche de germe, qui assure un renouvellement continu de l'épithélium.
  • Superficiel - formé de cellules plates qui ont une courte durée de vie et sont rapidement remplacées par de nouvelles..

La composition cellulaire de l'épithélium stratifié dépend de la phase du cycle menstruel.

  • Épithélium cylindrique - cellules épithéliales de forme cylindrique (rectangulaire) qui tapissent les parois du canal cervical en une seule couche. La fonction principale est sécrétoire. La structure des cellules épithéliales dépend peu des phases du cycle, cependant, les propriétés de la sécrétion sécrétée par elles changent. L'épithélium cylindrique a une couleur rouge vif et une surface papillaire inégale.
  • L'épithélium métaplasique est un épithélium cylindrique transformé (modifié) situé dans la zone de transition. La zone de transformation est le lieu de transition de l'épithélium pavimenteux stratifié dans le cylindrique, la frontière, où il existe 2 types d'épithélium. Chez la plupart des femmes, il coïncide avec le pharynx externe. Dans cette zone, il y a des glandes de nabotov et des kystes ouverts - des glandes dont les canaux sont fermés par un épithélium pavimenteux. L'épithélium cylindrique est situé sur de petites îles. Selon les statistiques, des changements précancéreux et oncologiques se produisent précisément dans cette zone du col de l'utérus.
  • La membrane basale est une couche mince durable composée de fibres de collagène. Il sépare l'épithélium du tissu conjonctif sous-jacent. L'épithélium stratifié et cylindrique se trouve sur la membrane basale, qui agit comme un limiteur et soutient l'épithélium.

Indications pour une biopsie cervicale

  • La dysplasie cervicale est une affection précancéreuse dans laquelle des cellules atypiques se trouvent parmi les cellules épithéliales. Ils ne sont pas encore cancéreux, mais ils ont tendance à la dégénérescence maligne;
  • Ectopie du col utérin - changements pathologiques sur la membrane muqueuse de la partie vaginale du col. Saignant ou s'effritant au contact d'une surface hétérogène, l'érosion nécessite toujours une biopsie;
  • Leucoplasie - épaississement, grossissement et augmentation de la kératinisation de l'épithélium pavimenteux du col de l'utérus. Il a l'apparence d'une tache blanche avec des limites claires;
  • Polypes du col utérin - excroissances locales bénignes de la membrane muqueuse du col et du canal cervical;
  • Les verrues génitales (verrues génitales) sont une maladie virale infectieuse transmissible sexuellement. Il se manifeste par des excroissances coniques sur la membrane muqueuse;
  • Changements identifiés pendant la colposcopie - un examen visuel du col de l'utérus:
  • Zones négatives à l'iode - ne tache pas avec la solution d'iode. Les zones claires peuvent indiquer une dysplasie, une atrophie ou une leucoplasie;
  • Épithélium acétabulaire - zones qui sont devenues blanches après traitement à l'acide acétique. Indique une leucoplasie, une dysplasie et une infection par le papillomavirus;
  • Vaisseaux atypiques qui ne répondent pas à l'acide acétique, à la prolifération vasculaire, aux capillaires anormalement sinueux, aux petites artères et aux veines;
  • La présence de mosaïques rugueuses, des dommages profonds à l'épithélium. Peut indiquer une dysplasie ou un cancer.
  • Cellules suspectes détectées à la suite d'un frottis sur cytologie (frottis PAP):

  • Coilocytes - cellules qui apparaissent lorsqu'elles sont infectées par le virus du papillome humain (HPV);
  • ASC-US (cellules squameuses atypiques d'importance indéterminée) cellules squameuses atypiques, dont la cause n'a pas été établie;
  • ASC-H (cellules squameuses atypiques, ne peut pas exclure HSIL) cellules squameuses atypiques, qui peuvent indiquer une condition précancéreuse ou des changements oncologiques;
  • AGC (cellules glandulaires atypiques) - cellules atypiques de l'épithélium cylindrique;
  • HSIL (lésion malpighienne intraépithéliale de haut grade) changements précancéreux de l'épithélium pavimenteux;
  • AIS (adénocarcinome in situ) - modifications précancéreuses du canal cervical.
Les contre-indications à une biopsie cervicale sont:
  • Processus inflammatoire de l'utérus ou du col de l'utérus;
  • Les premier et dernier trimestres de grossesse;
  • Maladies infectieuses aiguës;
  • Troubles de la coagulation sanguine;
  • Affaiblissement significatif du corps.
Étant donné qu'une biopsie est une intervention chirurgicale, sa conduite dans le contexte d'un processus inflammatoire ou d'une maladie infectieuse peut entraîner des complications et fausser les résultats de l'étude..

Technique de biopsie

Ce qui attend le patient pendant la procédure de biopsie ciblée?

Types de biopsie cervicale

Type de biopsieQuel outil est exécutéType d'anesthésieSensations possiblesRemarques
pendant la procédureaprès la procédure
Observation ou crevaisonAiguille de biopsie - ressemble à une aiguille d'injection, mais a un diamètre légèrement plus grand.Pas de soulagement de la douleur ni d'irrigation anesthésique.Sensation de pression ou de douleur aux coutures courtes.Légère douleur tirante dans le bas-ventre. Une décharge rose sanglante et aqueuse peut durer jusqu'à 5 jours. Après le traitement du col de l'utérus avec des antiseptiques, les premiers jours d'isolement peuvent être vert sale.La procédure la plus courante. Souvent réalisée pendant la colposcopie. Provoque rarement des complications.
Ne nécessite pas d'hospitalisation.
Biopsie conchotomiqueKonkhotom est un instrument médical ressemblant à des pinces ou à des ciseaux courbes. Avec son aide, les polypes et les fragments de la muqueuse sont excisés.Anesthésie locale - une injection d'anesthésique dans le col de l'utérus.Sentiment de pression.Douleur dans le bas-ventre et le haut du vagin. Taches maigres pendant 4 à 7 jours. En outre, floraison jaunâtre ou rosâtre.Utilisé pour collecter des fragments plus étendus et éliminer les polypes et les verrues génitales. Il y a un risque de cicatrices.
Ne nécessite pas d'hospitalisation
Biopsie en boucle - électroexcisionAppareil électrochirurgical - "Couteau électrique". Un fil qui chauffe sous l'influence du courant électrique.Administration topique d'anesthésique.Légère douleurDouleur légère ou modérée dans le col de l'utérus. Le repérage peut durer environ un mois.La méthode vous permet de supprimer les zones suspectes. Il y a un risque de cicatrices. Déconseillé aux femmes prévoyant une grossesse..
Réalisé en ambulatoire.
Biopsie sphénoïde ou au couteau - conisation cervicaleÀ l'aide d'un scalpel, le médecin retire un morceau de col de l'utérus en forme de coin contenant des tissus suspects et sains.Anesthésie générale, anesthésie rachidienne ou péridurale.Il n'y a aucune sensation pendant l'anesthésie.Plusieurs semaines après la biopsie, une douleur dans le col de l'utérus et une décharge de divers degrés d'intensité se font sentir. Le processus de guérison peut prendre jusqu'à un mois et demi..Attribuer lorsque les résultats du frottis sur la cytologie et la biopsie de ponction sont significativement différents.
La conisation cervicale peut être une méthode de diagnostic et de traitement..
La procédure est réalisée à l'hôpital..
Biopsie par ondes radio"Couteau radio" froid - appareil "Surgitron". Il s'agit d'une boucle de fil à travers laquelle passe un courant électrique, converti en ondes radio haute fréquence. Avec cet outil, le médecin enlève la couche superficielle de tissu.Irrigation anesthésique ou anesthésie locale - injections de lidocaïne dans plusieurs sections du col de l'utérus.Légère gêne, comme lors d'un examen gynécologique de routine.L'inconfort après la procédure est minime. Les allocations sont pratiquement absentes. Au cours du processus de guérison de 7 à 10 jours, un écoulement rose clair est possible..Les ondes radio évaporent le fluide dans les cellules et coagulent les petits vaisseaux. La surface coupée reste propre et sèche. Recommandé pour les filles et les femmes prévoyant une grossesse en raison du faible risque de cicatrices..
Ne nécessite pas d'hospitalisation.
Biopsie au laserCouteau laser Le faisceau laser coupe la couche supérieure de la muqueuse.Anesthésie générale à court terme (anesthésie).Il n'y a aucune sensation pendant l'anesthésie.Spotting spotting pendant 2-3 jours. Pendant le processus de guérison, une petite décharge de sang au cours du mois est possible..Peut être utilisé pour éliminer les polypes et les verrues génitales avec un examen cytologique supplémentaire..
Faible risque d'inflammation et de cicatrices.
Hospitalisation requise.
Biopsie circulaire (circulaire)Un scalpel, un couteau à ondes radio ou une unité électrochirurgicale est utilisé. Pour l'étude, une section étendue de la partie vaginale du col de l'utérus et de la bouche du canal cervical est prise.Anesthésie générale ou anesthésie péridurale.Il n'y a aucune sensation pendant la procédure.Douleur de dessin pendant 7-10 jours, repérage jusqu'à 6 semaines.Joué à l'hôpital.
Curetage endocervicalUne petite curette est un instrument ressemblant à une petite cuillère. Avec son aide, un curetage de la muqueuse du canal cervical est effectué. De plus, des brosses de rigidité différente sont utilisées, qui sont introduites dans le canal et y tournent 5-7 fois, collectant le matériau.Anesthésie locale - une injection d'anesthésique (lidocaïne) dans le col de l'utérus. Parfois, une anesthésie intraveineuse à court terme.La douleur est absente. Le patient peut ressentir une pression.Dessin ou douleur spastique dans la région pubienne et le vagin. Décharge avec un mélange de sang 5-10 jours.Il existe un risque d'adhérences dans le canal cervical.
Pendant la procédure, il est possible d'obtenir une petite quantité de matériel, ce qui rend le diagnostic difficile.
La méthode est considérée comme insuffisamment informative..

Comment se préparer à une biopsie cervicale?

Quels peuvent être les résultats de l'histologie d'un biopathe?

En laboratoire, une étude cytologique et pathomorphologique d'un biopathe est réalisée - des échantillons de tissus obtenus par biopsie. Les cellules mortes vivantes ou fixes sont examinées au microscope. Une attention particulière est portée à la forme des cellules, au stade de leur maturation, à la taille et au nombre de noyaux, aux inclusions intracellulaires.

Termes que vous pouvez trouver en conclusion:

  • Les coilocytes sont des cellules squameuses modifiées. La forme des cellules est irrégulière, les limites sont nettes, les tailles sont augmentées. Les cellules ont deux ou plusieurs gros noyaux. Ils indiquent une infection par le papillomavirus humain. Risque élevé de dysplasie et de cancer du col utérin.
  • Cellules squameuses atypiques - les cellules sont atypiques, ont une forme, une structure et une taille irrégulières. La cause de l'anomalie peut être une inflammation, des infections, un virus du papillome humain, un état précancéreux.
  • La métaplasie squameuse est un processus physiologique normal de chevauchement de l'épithélium cylindrique avec du squameux multicellulaire. Un épithélium métaplasique se trouve dans le biopathe, qui est une cellule de réserve qui n'a pas été entièrement transformée en épithélium pavimenteux.
  • L'acanthose est une violation de la maturation des cellules de l'épithélium pavimenteux stratifié. B Augmentation caractéristique du nombre de cellules de la couche épineuse. Se produit souvent lorsqu'il est infecté par le virus du papillome humain.
  • Kératose - une violation de la maturation de l'épithélium, une kératinisation accrue. Souvent associé au papillomavirus humain.
  • L'hyperkératose est la kératinisation de l'épithélium pavimenteux, qui se manifeste sous la forme de plaques blanches. Le processus de mort des cellules mortes est perturbé. Causes - déséquilibre hormonal. Des cellules atypiques peuvent se former en plaques sans traitement..
  • Ponctuation - plusieurs points rouges, représentant une boucle de vaisseaux sanguins. Une ponction douce - de petits points régulièrement espacés - est la norme. Ponction rugueuse - des boucles vasculaires altérées inégalement localisées dans l'épithélium vitreux jaunâtre indiquent souvent le stade initial du processus malin.
  • Mosaïque - est un îlot de cellules épithéliales atypiques entouré de vaisseaux. La mosaïque délicate - petits polygones légers - ne pose pas de problème. Mosaïque brute - îles de différentes tailles et formes, entourées de sillons et de lignes rouge pâle. Accompagné d'un risque élevé de cellules cancéreuses.
  • Changements dystrophiques - amincissement de l'épithélium muqueux associé à une division cellulaire et une maturation retardées. La dystrophie est causée par des processus inflammatoires dans le col de l'utérus. Plus fréquent chez les femmes de plus de 45 ans. Augmente le risque de cellules anormales.

Les résultats d'un examen histologique du biopathe

N'oubliez pas qu'une affection précancéreuse n'est pas un cancer. Cette phrase indique que sans traitement, cette maladie à 40-65% peut se transformer en cancer, après un certain temps (mois, années).

4. Cancer du col utérin - une tumeur maligne sur le col de l'utérus.

  • Leucoplasie proliférante - épaississement et kératinisation de l'épithélium recouvrant la partie vaginale du col de l'utérus. Cellules malignes détectées dans l'échantillon.
  • Les champs d'épithélium atypique sont des foyers de prolifération avec des limites claires et une surface concave. Cancer trouvé parmi les cellules atypiques.
  • Zone papillaire d'épithélium atypique - foyers blanc-jaune de prolifération de l'épithélium près du pharynx externe contenant des cellules cancéreuses.
  • On trouve la zone de transformation atypique dans la zone de transformation de l'épithélium cylindrique en une cellule maligne multicouche avec des noyaux anormaux, une maturation altérée, des vaisseaux atypiques, des glandes kératinisées. Plus du tiers des cellules de l'épithélium pavimenteux stratifié présentent des signes de prolifération - division cellulaire pathologique active.
  • La zone de vascularisation atypique - prolifération atypique des vaisseaux sanguins, qui ne se contractent pas sous l'action de l'acide acétique et des médicaments vasoconstricteurs. Les capillaires sont courts, tordus, inégaux, étendus. Les vaisseaux ont une forme inhabituelle (tire-bouchon, virgule), ils n'ont pas d'anastomoses - les endroits où les vaisseaux se rejoignent. Ces changements dans les capillaires sont causés par un processus malin..
  • Cancer du col pré-invasif (carcinome intraépithélial). Stade initial du cancer de l'utérus, lorsque la tumeur ne dépasse pas la membrane basale. Les cellules malignes ne sont pas encore capables de croissance infiltrante - elles ne pénètrent pas profondément dans le tissu, ne violent pas sa structure et ses fonctions. Apparaît dans la zone du pharynx externe, dans la zone de transformation à la frontière entre l'épithélium cylindrique et multicouche. Chez les femmes de plus de 50 ans, il peut être localisé dans le canal cervical. Ne forme pas de métastases. Il se prête bien au traitement, il faut retirer une partie de la muqueuse. En fonction de la structure des cellules atypiques, on distingue 2 formes de carcinome intraépithélial:
  • Forme différenciée - les cellules malignes conservent la capacité de se différencier, ressemblent à l'épithélium cervical.
  • Forme indifférenciée - les cellules perdent leur capacité à mûrir et à se différencier. Pour cette raison, il n'y a pas de stratification dans l'épithélium pavimenteux.
  • Cancer micro-invasif du col de l'utérus (microcarcinome). Une forme moins agressive de cancer du col utérin. Le foyer principal de la tumeur croît en profondeur de la muqueuse jusqu'à 5 mm et en longueur jusqu'à 7 mm. Traitement - ablation de l'utérus, du tiers supérieur du vagin, du bassin et des autres ganglions lymphatiques régionaux.
  • Cancer invasif du col utérin. Tumeur cervicale maligne de différentes tailles. À ce stade, il y a des métastases dans les fibres et les ganglions lymphatiques environnants. Traitement: ablation de l'utérus avec appendices et chimioradiothérapie (chimiothérapie et irradiation des organes pelviens). Aux stades ultérieurs, seule la chimiothérapie est utilisée..
Un diagnostic oncologique confirmé n'est pas une phrase. Le cancer du col utérin est traité avec succès. Et lorsqu'une maladie est détectée aux premiers stades, une femme peut même maintenir la capacité d'avoir des enfants.
Votre médecin devrait être responsable du décodage des résultats de la biopsie. Dans le même temps, il prend en compte l'âge, le contexte hormonal, le nombre de naissances, les résultats de la colposcopie et du frottis sur la cytologie, les plaintes d'une femme. Sur la base de ces données, le gynécologue établit un diagnostic et prescrit un traitement, ou l'envoie à une consultation avec un oncologue.