Cancer du sein non spécifique

Sarcome

Le cancer du sein (BC) est une maladie dans laquelle il y a une lésion des cellules glandulaires des canaux ou lobules de la glande mammaire sous la forme de la formation de tumeurs malignes. Partout dans le monde, le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes. Le cancer du sein non traité peut entraîner la mort, il est donc très important de poser un diagnostic correct à temps et de commencer le traitement. Selon la classification histologique actuellement acceptée, on distingue le cancer du sein non invasif et invasif (carcinome infiltrant) et le cancer de Paget, ou cancer du mamelon. La principale différence entre le cancer invasif appartenant au type de cancer du sein épithélial est la capacité de la tumeur à germer dans les tissus environnants.Par conséquent, l'aire de distribution de ce type de cancer du sein est plus large et va au-delà de la localisation de la tumeur primaire. Tout d'abord, la tumeur pénètre dans les tissus voisins, puis dans les ganglions lymphatiques régionaux, puis des métastases apparaissent dans d'autres organes.

Pourquoi le cancer du sein se produit-il?

Les principaux facteurs de risque affectant le développement du cancer du sein de types invasifs et non invasifs sont:

- âge: les néoplasmes malins dans les glandes mammaires sont plus fréquents chez les femmes de plus de 50 ans;

- Hérédité (cancer familial): le développement de cellules cancéreuses chez les mères, les sœurs, les filles indique un risque accru de la maladie;

- génétique: environ 10% des femmes portent des mutations dans les gènes du cancer du sein (BRCA 1/2, p53, pTEN, CHEK 2). Les porteurs de telles mutations risquent de développer des tumeurs dans les glandes mammaires à un âge précoce, ils sont également plus susceptibles de développer un cancer de l'ovaire.

Les causes secondaires du cancer du sein comprennent la fin de la première grossesse (après 30 ans); la présence dans l'histoire de la maladie de l'avortement (surtout avant la première naissance), de la mastopathie; caractéristiques individuelles du cycle menstruel (premières menstruations tardives et ménopause précoce); prendre des médicaments hormonaux; radiothérapie; fumer et boire de l'alcool. Les femmes à risque devraient subir des examens diagnostiques réguliers par des médecins dès leur plus jeune âge..

Dans la plupart des cas, les tumeurs malignes invasives du sein sont représentées par deux types:

  • Carcinome invasif non spécifique (ou carcinome canalaire). Il s'agit du type de cancer du sein invasif le plus courant et survient dans 75% des cas. Le néoplasme se produit dans les canaux lactifères, commence à se développer et se propage plus profondément.
  • Carcinome invasif d'un type spécifique. Le plus souvent représenté par un carcinome lobulaire. Une tumeur se développe à partir de cellules lobulaires de la glande mammaire, qui produisent du lait pendant l'allaitement. Les néoplasmes malins de type invasif peuvent également être médullaires, mucineux, tubulaires. Ils sont un type spécifique de cancer invasif..

Symptômes

Le cancer du sein non spécifique n'a pas de caractéristiques caractéristiques d'autres sous-types de cancer, par conséquent, pour poser un diagnostic, le médecin doit exclure tous les types spécifiques. Aux premiers stades de la croissance, la tumeur ne provoque pas de douleur, d'autres symptômes alarmants n'apparaissent pas non plus. À mesure que la maladie progresse, une femme peut remarquer:

- compactage sédentaire dans la poitrine ou les aisselles;

- déformation de la glande mammaire (changement de contours et de tailles);

- gonflement et aplatissement du mamelon, parfois accompagnés de saignements;

- l'apparition dans la zone tumorale de rides de la peau, sa rétraction, la manifestation de l'effet de la pelure de citron, de l'érosion;

- une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques.

Diagnostic pour la détection

Le diagnostic du cancer du sein repose sur l'examen des glandes mammaires, leur palpation (palpation), la mammographie, l'échographie, l'IRM, la ponction de phoques suspects et leur étude cytologique. Chaque mois, il est conseillé aux femmes de palper soigneusement leurs glandes mammaires par elles-mêmes. Cela devrait être fait dans la première phase du cycle menstruel. Pendant la ménopause, vous devez sélectionner un jour spécifique du mois. Avant de commencer la palpation, excluez la présence de taches à l'intérieur du linge et examinez soigneusement la peau pour les rougeurs, les rides à certains endroits, la rétraction cutanée, faites attention au changement de contour des glandes mammaires. Si, au moment de sentir, des phoques ont été trouvés qui n'étaient pas là auparavant, il est nécessaire de consulter un médecin. Une cloche alarmante devrait également être la formation de phoques ou l'apparition de douleurs dans la région axillaire. Après examen et palpation au rendez-vous chez le médecin, les patientes sont envoyées pour une mammographie.

La mammographie est une étude aux rayons X qui permet aux médecins de détecter des tumeurs dans le sein d'une femme à un stade précoce. La mammographie est requise (et plus précise) chez les femmes de plus de 40 ans, mais elle est également pratiquée à un plus jeune âge en présence de symptômes suspects. Cette procédure devrait être effectuée chaque année ou, en dernier recours, tous les deux ans. La mammographie aux rayons X vous permet d'identifier une tumeur bien avant qu'il soit possible de la déterminer par palpation. Pour cette raison, 85 à 90% des cas de cancer du sein sont détectés au stade des examens prévus. Si des taches ont été détectées lors de l'examen préliminaire, une méthode de ductographie (mammographie de contraste) est prescrite, dans laquelle un liquide de contraste est injecté dans les conduits de lait, après quoi une radiographie est prise.

L'examen échographique (échographie) des glandes mammaires est une étude utilisant des ondes sonores à haute fréquence pour détecter les néoplasmes et les kystes dans les tissus de la glande mammaire, ainsi que l'examen des ganglions lymphatiques. L'échographie est réalisée pour les patients de tout âge, mais plus efficace lors de l'examen des jeunes femmes en raison du meilleur développement du tissu glandulaire. L'échographie est plus sûre car il n'y a pas d'exposition aux rayons X et la photographie est immédiatement visible sur l'ordinateur. Cependant, l'échographie ne détecte pas la microcalcinite, par conséquent, l'échographie et la mammographie sont des études complémentaires.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'une des méthodes les plus sensibles pour examiner les glandes mammaires, dans lesquelles le champ magnétique et les impulsions de radiofréquence affectent le tissu mammaire. Le signal reçu est converti en une image numérique.

Diagnostics pour identifier la nature

Les méthodes de recherche ci-dessus peuvent détecter une tumeur, mais pour déterminer si elle est maligne ou non, cela n'est possible qu'avec l'aide d'études cytologiques et histologiques (étude des cellules du tissu affecté), pour lesquelles les patients subissent une ponction et une biopsie est effectuée. Une biopsie consiste à prélever un morceau de tissu pour l'examiner. Cette procédure est généralement réalisée sous anesthésie locale. En cas d'insuffisance du matériel étudié obtenu par biopsie à l'aiguille fine ou au pistolet, le médecin prescrit une biopsie chirurgicale dans laquelle un grand échantillon de tissu à analyser ou la tumeur entière est excisé. Après la chirurgie, la suture est nécessaire, contrairement aux autres méthodes de biopsie.

Étude pour confirmer la profondeur de propagation

Après avoir confirmé que le néoplasme de la glande mammaire est malin, il est nécessaire de déterminer à quelle profondeur la tumeur invasive s'est propagée dans le corps à l'extérieur de la glande mammaire. Pour ce faire, les études suivantes sont réalisées:

- tomodensitométrie (TDM), IRM;

- radiographie pulmonaire;

- tomographie par émission de positrons (TEP scan);

- Échographie du foie, des organes abdominaux;

- examen des os radio-isotopes.

Comment traiter le cancer du sein

Pour le traitement du cancer du sein, les méthodes générales utilisées en médecine pour la lutte contre les tumeurs sont utilisées: la méthode chirurgicale, la radiothérapie, la chimio, l'hormonothérapie. De nombreux facteurs influencent le choix du traitement: le stade de la maladie, le taux de progression de la maladie et la localisation de la tumeur primitive, la présence ou l'absence de métastases. Les caractéristiques physiologiques de chaque patient sont également prises en compte: l'âge, l'état du cycle menstruel, les niveaux hormonaux, l'état du système immunitaire, la présence de maladies concomitantes dans l'histoire de la maladie. Selon les facteurs ci-dessus, le traitement peut être chirurgical, combiné (en utilisant deux méthodes de traitement différentes) et complexe (en utilisant toutes les méthodes de traitement du cancer du sein). Après avoir terminé le traitement du cancer du sein invasif, une femme devrait subir des examens médicaux périodiques (une fois tous les quelques mois), faire une mammographie, car il existe un risque de récidive.

Chirurgie. C'est le principal traitement du cancer, y compris du cancer du sein. Selon le nombre d'interventions chirurgicales requises, il existe:

  • mastectomie radicale, au cours de laquelle il y a une élimination complète de la glande mammaire ainsi que des muscles pectoraux, du tissu adipeux environnant et des ganglions lymphatiques régionaux. Avec une mastectomie radicalement modifiée, le muscle grand pectoral reste. Avec une simple mastectomie, la glande mammaire et le muscle grand pectoral sont enlevés sans exciser les ganglions lymphatiques;
  • résection radicale de la glande mammaire, au cours de laquelle seul le secteur de la glande mammaire avec la tumeur et jusqu'à 2/3 de la zone de tissu sain qui l'entoure est retiré. Cette méthode de traitement chirurgical convient à l'ablation de petites tumeurs (jusqu'à 3 cm) et est une opération qui vous permet de conserver la forme du sein et du mamelon;
  • quadrantectomie, qui est également une opération de préservation des organes. Pendant la chirurgie, la tumeur et 1/4 de la glande mammaire sont retirés. Dans le même temps, il est possible d'économiser jusqu'à 60–70% du volume de la glande mammaire;
  • une tumorectomie, au cours de laquelle la tumeur est excisée dans les limites des tissus sains, s'écartant des bords de la tumeur de 1 cm;
  • tumorectomie (biopsie d'excision), au cours de laquelle seule la tumeur est retirée sans affecter les tissus sains. Les défauts cosmétiques résultant d'un traitement chirurgical sont éliminés par chirurgie plastique..

Radiothérapie. Il s'agit d'une méthode d'exposition locale à la tumeur. Il est utilisé en période préopératoire et postopératoire. La radiothérapie préopératoire peut réduire le degré de malignité tumorale, supprimer la croissance des métastases et empêcher la survenue de rechutes précoces. La radiothérapie postopératoire est prescrite après des opérations de préservation d'organes.

Chimiothérapie. Contrairement à la radiothérapie, elle affecte tout le corps et est prescrite pour la prévention et le traitement des métastases. Le cancer du sein est sensible à la plupart des médicaments anticancéreux modernes. Le traitement de chimiothérapie commence par la sélection du médicament après un examen histologique de la biopsie, en déterminant la dose appropriée, le mode d'administration des médicaments. Étant donné que cette méthode de traitement est toxique, l'introduction de médicaments est effectuée avec un intervalle de 3-4 semaines. Pendant cette période, les tissus sains soumis à une exposition chimique ont le temps de récupérer complètement.

Thérapie hormonale. C'est un analogue de la chimiothérapie, car les cancers du sein sont hormono-dépendants et hormono-sensibles..

Le cancer du sein diagnostiqué en temps opportun peut être guéri avec une perte minimale pour les patientes. La gamme des méthodes de diagnostic et des méthodes de traitement est vaste et est constamment améliorée. Un médecin expérimenté et qualifié vous aidera à choisir le bon traitement pour lutter contre le cancer.

Cancer du sein invasif

L'incidence du cancer du sein en Russie augmente chaque année. Malgré la disponibilité de méthodes modernes pour le diagnostic précoce des tumeurs malignes du sein, les femmes se tournent de plus en plus vers le médecin à un stade avancé du processus tumoral. Dans la clinique d'oncologie de l'hôpital de Yusupov, les mammologues examinent les glandes mammaires à l'aide de méthodes de diagnostic modernes: mammographie et échographie.

Le cancer invasif est un néoplasme malin qui se développe à partir des cellules épithéliales et va au-delà d'une structure spécifique. Ainsi, le cancer canalaire invasif se développe à partir de cellules atypiques situées dans les parois du canal excréteur mammaire. La tumeur ne reste pas dans le lobule, mais la pénètre et affecte le tissu adipeux. Les cellules atypiques en présence de cancer invasif sont transportées par le sang ou la lymphe à travers les vaisseaux vers d'autres organes.

Lorsqu'un cancer du sein invasif est détecté, les oncologues de l'hôpital Yusupov effectuent un traitement complexe. Il comprend les interventions chirurgicales traditionnelles et mini-invasives, hormonales, radiologiques et chimiothérapeutiques. Les cas graves de cancer du sein invasif sont discutés lors d'une réunion du Conseil d'experts avec la participation de médecins et de candidats des sciences médicales, médecins de la catégorie la plus élevée. Des spécialistes de premier plan dans le domaine du diagnostic et du traitement des néoplasmes malins des glandes mammaires développent collégialement les tactiques de gestion des patients.

Les causes

Les facteurs suivants sont connus pour déclencher la formation d'un cancer du sein invasif:

Vie sexuelle irrégulière ou son absence;

Avortement fréquent;

Allaitement maternel.

Une tumeur peut se développer dans le contexte d'une mastopathie ou d'un adénome (néoplasme bénin) de la glande mammaire. Le cancer du sein invasif se développe chez les femmes héréditaires accablées qui ont un déséquilibre hormonal, qui n'ont pas accouché ou qui ont ensuite donné naissance à leur premier enfant. La tumeur peut commencer à se développer après un traumatisme de la glande mammaire, une exposition aux radiations. Plus souvent, les femmes qui souffrent d'alcoolisme, de fumée et de drogues.

Types de maladies

Les oncologues distinguent plusieurs variétés de cancer du sein invasif:

Carcinome canalaire infiltrant;

Cancer du sein invasif non spécifique.

Le degré de différenciation des cellules atypiques est indiqué par la lettre "G". Il se décline en cinq options:

Gx - le degré de différenciation n'est pas déterminé.

G1 - néoplasme malin hautement différencié;

G2 - degré moyen de différenciation tumorale.

G3 - néoplasme malin de bas grade;

G4 - processus tumoral indifférencié.

Le cancer hautement différencié est constitué de cellules monomorphes. Ils se développent à l'intérieur du conduit, sont de petite taille. Un degré intermédiaire de différenciation est caractérisé par la présence de cellules atypiques similaires au cancer du sein invasif de bas grade. Les cancers du sein de bas grade sont composés de structures morphologiques caractéristiques du cancer intraductal. En présence d'un cancer du sein invasif non spécifique, toutes les cellules tumorales sont similaires. Le diagnostic est posé lorsque le morphologue n'est pas en mesure de déterminer avec précision le type de tumeur..

Les types de cancer invasif suivants sont connus:

Le cancer canalaire invasif est une tumeur maligne qui survient dans 80% des cancers du sein. Il se développe dans les canaux lactifères. La tumeur se développe en tissu adipeux. Les cellules atypiques se propagent rapidement dans tout le corps par les voies lymphogènes et hématogènes;

Carcinome canalaire pré-invasif - se développe et reste dans les passages laiteux, se métastase aux organes voisins;

Le cancer du sein lobulaire invasif survient chez 15% des patientes atteintes d'un cancer invasif. La tumeur se développe dans les canaux et les lobules. Les cellules atypiques migrent dans tout le corps, affectant les organes internes.

Le cancer du sein invasif non spécifique peut être hormono-dépendant ou hormonal négatif. Les oncologues sont plus susceptibles de détecter des tumeurs hormono-dépendantes chez les patientes ménopausées. Le cancer hormonal négatif se développe chez les femmes en période de préménopause.

Symptômes

Le cancer du sein invasif se manifeste par une sensibilité mammaire, des nodules et des nodules qui ne répondent pas au cycle menstruel. Dans la plupart des cas, les stades initiaux du cancer sont asymptomatiques. Avec la progression de la tumeur, la couleur de la peau change à l'emplacement du néoplasme, une décharge sanglante ou jaune apparaît du mamelon. Le patient s'inquiète des démangeaisons, des brûlures dans la glande mammaire. La peau peut devenir rouge, peler. Les ganglions lymphatiques axillaires augmentent.

Le cancer du sein canalaire de bas grade est localisé à l'intérieur de la paroi du canal lactifère. À mesure que la tumeur se développe, elle se développe dans les tissus voisins. Les cellules atypiques migrent vers les ganglions lymphatiques, se propagent dans tout le corps. En présence d'un carcinome canalaire invasif du sein, un néoplasme dense fusionne avec les tissus voisins. Le mamelon de l'aréole se rétracte.

Une tumeur canalaire de bas grade est très agressive. Ses cellules se divisent et se propagent rapidement dans tout le corps. Les symptômes de la maladie apparaissent rapidement dans le cancer du sein invasif agressif avec un degré de différenciation des cellules G3..

Diagnostique

Afin de détecter en temps opportun les changements dans le sein, les mammologistes recommandent que chaque femme procède à un auto-examen mensuel des glandes mammaires pendant les menstruations. Si une asymétrie des glandes ou de la poitrine est détectée, un changement dans la forme du mamelon ou des sécrétions, un compactage, des nœuds ou des changements dans la densité de la peau, vous devez immédiatement contacter un oncologue. Les médecins de la clinique d'oncologie effectuent un diagnostic précoce du cancer du sein en utilisant les recherches modernes suivantes:

Mammographie - vous permet d'identifier les changements dans la structure du tissu mammaire aux premiers stades du cancer;

Examen échographique - visualise la tumeur, vous permet de déterminer sa taille et les caractéristiques de l'approvisionnement en sang;

Imagerie par résonance magnétique - détermine les caractéristiques de la structure du néoplasme;

Biopsies - consiste à obtenir des échantillons de tissu tumoral, qui sont ensuite envoyés à un laboratoire histologique;

Ductographie aux rayons X - vous permet d'identifier les plus petits néoplasmes des voies lactées;

Déterminer le niveau de marqueurs tumoraux - apparaissent dans le sang au stade préclinique du cancer.

La détection précoce du cancer du sein invasif permet une thérapie adéquate visant à guérir une femme du cancer, à améliorer la qualité et à prolonger l'espérance de vie.

Traitement

Les oncologues de l'hôpital Yusupov fournissent un traitement complet du cancer du sein invasif. Il comprend les méthodes suivantes:

Le traitement principal du cancer du sein est la chirurgie. De nombreux chirurgiens pensent que lorsqu'un cancer est détecté, une femme doit lui retirer le sein. Apparemment, cela empêchera la croissance et les métastases de la tumeur. Les chirurgiens de la clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov ne retirent la glande mammaire que lorsqu'il est impossible de sauver la vie d'une femme et de guérir le cancer avec d'autres méthodes de traitement. Dans d'autres cas, les oncologues effectuent des interventions mini-invasives. Ils permettent non seulement de préserver l'organe, mais aussi de prévenir la rechute de la maladie, les métastases cancéreuses.

Pendant la chirurgie, une biopsie des ganglions lymphatiques est réalisée, située à côté de la tumeur, et un examen histologique d'urgence est effectué. Grâce à cela, il est possible de détecter et d'éliminer toutes les métastases. L'hôpital Yusupov utilise une technologie innovante de détection électromagnétique des cellules sujettes aux mutations, qui sont situées à la frontière d'un néoplasme malin à distance et de tissus sains.

Une mastectomie (ablation de la glande mammaire) est réalisée pour les femmes qui sont à risque de mutations dans les gènes BRCA 1 et 2. Dans d'autres cas, les oncologues jugent approprié d'effectuer une résection mammaire - pour ne retirer qu'une partie de l'organe. Les oncologues de l'hôpital Yusupov observent le même principe de préservation des organes lors de l'ablation des ganglions lymphatiques. Si lors d'une biopsie du ganglion signal, il s'avère qu'il ne contient pas de cellules atypiques, les ganglions lymphatiques restants ne sont pas supprimés. S'il y a des cellules cancéreuses en elle, tout le tas est retiré. Pour le traitement du cancer du sein invasif après des opérations de préservation d'organes, la radiothérapie est réalisée à l'aide d'appareils de classe expert..

La prévention

La meilleure méthode pour prévenir le cancer du sein invasif consiste à contacter immédiatement un mammologue à l'hôpital de Yusupov pour détecter les changements dans le tissu mammaire pendant l'auto-examen. Pour les femmes de moins de quarante ans, les mammologistes recommandent un examen échographique annuel des glandes mammaires. Après quarante ans, une mammographie doit être effectuée - une radiographie du sein.

Vous pouvez prévenir le cancer du sein invasif en suivant les directives des oncologues:

Vivez une vie saine;

Évitez l'avortement et le stress;

Avoir une vie sexuelle régulière avec un partenaire régulier;

Donner naissance au premier enfant de moins de 30 ans;

Allaiter.

Le cancer est plus facile à prévenir qu'à traiter.

Prévoir

Le cancer du sein invasif est très mortel. La maladie ne peut être détectée à un stade précoce et traitée efficacement que par dépistage. Dans 90% des cancers du sein invasifs de stade I, la guérison se produit. 70% des femmes atteintes d'un cancer du deuxième stade sont diagnostiquées, 47% du troisième. Seulement 6% des patientes diagnostiquées d'un cancer du sein de stade quatre survivent pendant cinq ans.

Par conséquent, les médecins de l'hôpital Yusupov recommandent que les femmes qui ont découvert les moindres changements dans la glande mammaire consultent immédiatement un mammologue. Lorsqu'une tumeur cancéreuse est détectée, il organise une consultation d'oncologue. Vous pouvez prendre rendez-vous avec le médecin en appelant le numéro de téléphone du centre de contact.

Cancer invasif

Le type d'oncologie dans lequel les cellules en mutation lors de la division des cellules normales tentent de se développer le plus loin possible au-delà de l'organe dans lequel elles se sont développées est appelé "cancer invasif"..

Lors d'un cancer invasif, le début de la croissance tumorale est distingué - le stade du cancer micro-invasif (microcarcinome), il se caractérise par une germination au-delà des frontières de la membrane basale jusqu'à une profondeur de 5 mm. La microinvasion est l'étape la plus favorable au développement d'une tumeur cancéreuse.

Une relation non ambiguë est observée entre le cancer invasif et le carcinome - après la rupture de la membrane basale par les cellules tumorales, le carcinome se transforme en cancer invasif.

Qu'est-ce que le cancer du sein invasif et les raisons de sa formation

Souvent, lors du diagnostic d'un cancer du sein qui n'est pas au stade initial, de nombreuses patientes reçoivent un diagnostic de «carcinome invasif». Ce type de tumeur cancéreuse (BC) progresse rapidement et pénètre dans la circulation lymphatique - se propage à tous les organes internes. Il s'agit d'un type non spécifique de cancer invasif. Il existe également un type de carcinome non invasif, caractérisé par la germination des cellules cancéreuses à l'intérieur de l'organe où il s'est formé. Les métastases avec ce type de tumeur apparaissent plus tard qu'avec le type invasif. En présence de métastases, un tel carcinome est appelé métastatique.

Principales cliniques en Israël

Le cancer invasif survient souvent chez les personnes qui ont des antécédents des maladies et affections suivantes:

  • avorté première grossesse. Lorsque la grossesse se forme, des changements se produisent non seulement dans les organes génitaux, mais aussi dans les glandes mammaires. L'interruption brutale d'un tel processus est une condition préalable au développement d'un tel cancer;
  • mastopathie. Des cavités dans lesquelles il y a du liquide (kystes) et de la fibrose (foyers de tissu conjonctif) apparaissent en raison d'un déséquilibre hormonal. Étant un groupe de cellules altérées, elles semblent être un foyer commode pour la formation de tissu cancéreux;
  • fibroadénome. La présence de nodules de tissu conjonctif élastique, apparus en raison d'une insuffisance hormonale dans le corps, peut contribuer à l'apparition d'un cancer. Pour prévenir une telle tumeur maligne, il est nécessaire de traiter le fibroadénome en temps opportun, sans lui donner l'opportunité d'augmenter et de se transformer;
  • refus d'allaitement. Dans les seins des femmes qui n'allaitent pas un enfant, divers phoques peuvent se produire, qui peuvent ensuite se transformer en une invasive.

Les types de facteurs suivants peuvent également contribuer au développement d'un cancer invasif:

  • Pathologies chroniques du système reproducteur des femmes, en règle générale, celles qui ont conduit à une infertilité complète ou partielle;
  • Longue absence ou vie sexuelle irrégulière;
  • La présence d'une maladie similaire dans la famille immédiate.

Types de cancer invasif

Il existe généralement trois types de telles pathologies:

  • Carcinome canalaire (carcinome canalaire invasif). Dans ce type de pathologie, les premières cellules anormales apparaissent dans l'un des canaux le long desquels le lait coule pendant la lactation. Ce type est considéré comme le type de carcinome mammaire le plus dangereux et le plus courant. Les cellules cancéreuses de ce carcinome pénètrent rapidement dans la circulation systémique ou le flux lymphatique. Les cellules de ce type de cancer contribuent à l'apparition de divers écoulements anormaux du mamelon, déforment le mamelon lui-même. Les patients atteints de cette pathologie ont généralement plus de 55 ans..

Le carcinome canalaire invasif peut avoir différents degrés de différenciation:

  1. Haut degré. La structure des noyaux de ces cellules cancéreuses est identique. C'est le degré le moins malin;
  2. Intermédiaire. La structure des cellules tumorales et leurs fonctions ressemblent à des cancers non invasifs de petite malignité;
  3. Faible Dans ce cas, les cellules ont une structure très différente les unes des autres et se propagent très rapidement le long du conduit, pénétrant dans les structures voisines;
  • Carcinome canalaire pré-invasif. Il ne s'est pas encore propagé aux tissus voisins, son développement provient des cellules des canaux lactifères. Mais les chances de transition de cette étape vers le type invasif sont très élevées;
  • Carcinome lobulaire invasif. Formé à partir des lobules de la glande de la cellule. Parmi les cancers invasifs surviennent dans 10 à 15% des cas. Ce type de cancer peut se présenter sous la forme d'une seule tumeur, ou sous la forme de plusieurs nodules. Avec ce type de cancer, des dommages bilatéraux sont possibles. Il a également un diagnostic difficile, car il n'y a pas de manifestations évidentes sous la forme d'une décharge des mamelons ou de la présence de cônes.

Forme non spécifiée de cancer invasif

Cette forme de cancer invasif se caractérise par son incapacité à déterminer s'il s'agit d'un carcinome canalaire ou lobulaire. Le cancer mammaire invasif non spécifique peut être des types suivants:

  1. Type médullaire. Ce type est considéré comme le moins invasif de tous les types, ce qui signifie qu'il ne pénètre pas très rapidement dans les tissus voisins, comme les autres espèces, mais augmente rapidement en volume au sein de sa propre structure. Il est diagnostiqué dans près de 10% des cas;
  2. Tumeur canalaire infiltrante. Ce type de carcinome se développe rapidement dans les structures voisines et commence à donner des métastases. Environ 70% des cas de tumeurs malignes du sein sont des tumeurs de ce type;
  3. Carcinome inflammatoire. Les signes caractéristiques de ce type sont similaires aux symptômes de la mammite - une bosse apparaît dans la poitrine, sur laquelle le tégument commence à rougir. Ce type se produit dans 10% des cas;
  4. Cancer de Paget. Le lieu de la défaite de ce cancer est la région aréolaire du mamelon du sein. Extérieurement, il ressemble à de l'eczéma (inflammation chronique avec des cloques et une surface qui pleure, démangeaisons constantes).

Une caractéristique commune à tous ces types de cancer est que, pour la plupart (60 à 70%), ils sont hormono-dépendants - ils ont des récepteurs aux œstrogènes, c'est-à-dire que l'hormonothérapie est bien adaptée à leur traitement. Si le cancer s'est formé pendant la préménopause, il ne possède pas de tels récepteurs..

On peut également noter que le type de tumeur médullaire dans le cancer invasif est le plus favorable, contrairement au carcinome canalaire et lobulaire et au cancer de Paget.

Symptômes du cancer invasif

Le cancer invasif se manifeste différemment selon le stade de la maladie. Avant la propagation des cellules cancéreuses au-delà des limites de la structure, de nombreux patients ne ressentent rien, quelqu'un ne se plaint que d'inconfort et de douleur lors de la sensation des glandes mammaires. Les signes morphologiques d'un cancer invasif précoce sont pratiquement absents. Ce n'est qu'avec le développement ultérieur de la tumeur que les symptômes suivants commencent à apparaître:

  • douleur au mamelon;
  • changement de forme de poitrine;
  • écoulement des mamelons d'une structure sanglante;
  • une «bosse» ou un sceau apparaît sans limites exactes;
  • la peau des seins dans certaines régions devient rougie, pâle ou ridée.

Étapes

  • Stade 1 (degré) de carcinome mammaire de type invasif - lorsque le néoplasme ne dépasse pas 2 cm, ne présente pas de métastases et ne pénètre pas dans les structures voisines;
  • Le cancer du sein en flux continu invasif de grade 2 a un néoplasme - 2 à 5 cm, les cellules tumorales sont localisées dans un ou plusieurs nœuds de la fosse axillaire, mais elles ne sont pas fusionnées entre elles et avec les tissus les plus proches, il n'y a pas de métastases;
  • Stade 3 du cancer invasif non spécialisé - à ce stade, la tumeur n'a pas de frontières claires pour les néoplasmes lobulaires ou canalaires, les ganglions lymphatiques ont des cellules cancéreuses qui sont «collées» ensemble, il n'y a pas encore de métastases distantes;
  • Stade 4 - avec ce carcinome, les ganglions lymphatiques sont déjà affectés et des métastases dans les organes distants sont présentes.

Qu'est-ce que le cancer du col invasif et les facteurs de son apparition

Les tumeurs malignes du col de l'utérus occupent la deuxième place dans la fréquence des diagnostics après un cancer du sein. Selon le stade de formation, il peut être non invasif et invasif. La transition d'un type à un autre peut prendre une longue période.

Le cancer utérin invasif survient généralement chez les femmes après 40 ans, le pic de cette maladie survient à l'âge de 48-55 ans. Jusqu'à l'âge de 30 ans, les risques de contracter une telle maladie sont plutôt faibles - 7%, et le risque de développer un cancer invasif de l'utérus est également faible, ayant franchi la barre des 70 ans (16%).

Le développement de la maladie peut être influencé par de nombreux facteurs. Parmi eux, l'infection par le virus HPV (papillomavirus humain). Mais même sa présence dans le corps d'une femme n'indique pas toujours le début obligatoire du processus cancéreux. Parmi les facteurs affectant le développement d'un cancer invasif, il convient de noter les suivants:

  • les maladies sexuellement transmissibles, également le VIH;
  • partenaire intermittent ayant un grand nombre de relations sexuelles avec divers partenaires;
  • vie sexuelle promiscuité;
  • La sexualité a commencé à un âge précoce
  • un grand nombre de naissances;
  • l'utilisation d'hormones;
  • cancer antérieur du système génito-urinaire;
  • tabagisme actif et passif.

De plus, le risque de survenue augmente en cas de maladie:

  • l'érosion cervicale;
  • dysplasie;
  • leucoplasie.

La détection en temps opportun de ces maladies aidera à démarrer le traitement à temps et à prévenir le cancer.

Il est également habituel de diviser les transformations en cours dans le col de l'utérus en les types suivants:

  1. Dysplasie cervicale (les pathologies telles que les polypes, la pseudo-érosion, la leucoplasie, les condylomes sont incluses ici)
  2. Le processus précancéreux (c'est la dysplasie cervicale à différents stades), est considéré comme un processus réversible;
  3. Préinvasive (ou non invasive). Cette étape est caractérisée par l'achèvement des changements épithéliaux et l'achèvement de la croissance infiltrante;
  4. Cancer invasif. Les cellules cancéreuses se propagent.

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* Seulement à condition d'obtenir des données sur la maladie du patient, le représentant de la clinique pourra calculer l'estimation exacte du traitement.

Symptômes du cancer invasif du col utérin

Les signes les plus courants de cancer invasif du col de l'utérus sont généralement des saignements pendant les rapports sexuels, des menstruations instables, des écoulements aqueux avec une odeur désagréable, des douleurs dans le bas-ventre et des problèmes de miction. Ces signes indiquent généralement la présence d'une tumeur et sont spécifiques. Mais des symptômes généraux peuvent également survenir, caractérisant l’état général de santé du patient - faiblesse, vertiges, perte d’appétit, transpiration accrue, etc..

Bien que cette maladie soit un cancer cliniquement prononcé, une invasion précoce en oncologie peut ne pas toujours présenter des symptômes prononcés pour prédire la maladie. Il est possible de détecter une telle maladie avec l'histologie, ainsi que de confirmer avec une biopsie.

Diagnostic

Afin de détecter le cancer du sein invasif à temps, il est recommandé une fois par an (cela vaut la peine de commencer de tels examens réguliers après 20 ans) de subir des études de dépistage - mammographie aux rayons X ou échographie.

Si une telle étude confirme la présence d'une tumeur, un examen plus précis est prescrit, qui consiste à:

  • IRM mammaire;
  • Tomographie par émission de positrons;
  • Ductographie (radiographie des glandes utilisant un produit de contraste pour rayons X).

Mais un diagnostic précis n'est possible qu'après avoir examiné les cellules obtenues par la méthode de ponction, et les sécrétions des mamelons sont également examinées. Des tests immunohistochimiques sont effectués avec les cellules obtenues pour déterminer la sensibilité aux hormones sexuelles, pour la sélection de l'hormonothérapie.

Pour déterminer avec précision le stade du cancer invasif, une tomographie des ganglions lymphatiques régionaux, des os et des poumons est effectuée. Si des cellules tumorales s'y trouvent, elles sont également examinées par biopsie..

Pour déterminer le taux de croissance de la tumeur, une classification de Gleason est effectuée, basée sur l'étude du site de formation maligne, obtenue par biopsie. Dans l'étude, les chaînes de cellules indifférenciées sont considérées, et selon les résultats du calcul, elles sont référées à l'une des catégories:

  • G1 - cancer hautement différencié;
  • G2 - cancer modérément différencié;
  • G3 - carcinome de faible différenciation (si ce cancer n'appartient pas à l'espèce lobulaire, mais à celle canalaire, il a la capacité maximale de pénétrer des structures différentes de la sienne);
  • G4 - une espèce extrêmement maligne, indifférenciée;
  • Gx - le degré de différenciation ne peut être établi.

Plus le degré de différenciation du cancer est faible, plus il est difficile à guérir, plus vous devrez essayer de traiter les options de traitement.

Diagnostic du cancer invasif du col utérin

Si l'analyse histologique a confirmé la présence d'une tumeur, les études suivantes sont prescrites:

  • Pyélographie (un test pour détecter la présence de problèmes dans le système urinaire);
  • Radiographie pulmonaire;
  • Cystoscopie;
  • Sigmoïdoscopie.

Aussi, nommez en plus:

Traitement des maladies

Des méthodes locales (radiothérapie, ablation des tumeurs) et systémiques (chimiothérapie, bio et hormonothérapie) sont utilisées pour traiter le cancer invasif. Des combinaisons de plusieurs méthodes sont souvent utilisées. Le choix du traitement est basé sur:

  1. Taille de la tumeur;
  2. L'emplacement du néoplasme;
  3. Stades de la maladie;
  4. La sensibilité du néoplasme aux œstrogènes;
  5. Ménopause (âge du patient).

Le schéma thérapeutique habituel ressemble à ceci:

  1. L'hormonothérapie est prescrite pour réduire la taille de la tumeur et sa cohésion avec les structures voisines;
  2. Dans le cancer du sein invasif, la tumeur elle-même est enlevée chirurgicalement. Une mastectomie (ablation complète de la glande) ou une tumorectomie (ablation de la tumeur, des ganglions lymphatiques axillaires et d'une partie des tissus sains le long du périmètre de la tumeur) est utilisée;
  3. En cas de cancer invasif du col de l'utérus, le col de l'utérus et le corps de l'utérus sont retirés (les ovaires et les trompes sont également retirés) ou l'utérus est retiré, tout en capturant une partie du vagin et des ganglions lymphatiques de localisation rapprochée;
  4. La chimiothérapie et la radiothérapie sont effectuées pour prévenir la rechute de la maladie..

Pronostic de la maladie

Le pronostic de ce type de cancer dépend de plusieurs points:

  • À quel stade la maladie a-t-elle été détectée. Le traitement initié au stade 1 donne 90% pour la récupération, au stade 2 - 66%, au stade 3 - seulement 41%, avec une survie au stade 4 inférieure à 10%;
  • L'emplacement du carcinome (avec son emplacement dans le tissu de la glande de l'extérieur, le pronostic est plus favorable);
  • Diamètre tumoral (survie tumorale à cinq ans jusqu'à 2 cm - 93%, 2-5 cm - 50-70%);
  • Degrés de différenciation tumorale;
  • Présence de récepteurs d'oestrogène et de progestérone;
  • La présence d'autres foyers de cancer et d'oedème lymphatique du sein et du bras.

Après le traitement du cancer du col de l'utérus, le patient doit être surveillé par le médecin pendant deux ans tous les trois mois, puis une fois tous les six mois..

Rappelles toi! Avec le cancer du col de l'utérus, s'il est détecté au milieu du terme, il y a une chance de porter le bébé, tandis que la détection au début de la grossesse entraîne un avortement. Mais dans tous les cas, la décision est prise en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles.

Question Réponse

Quel est le terme «système de Nottingham» en gynécologie?

C'est une façon de déterminer le degré de malignité d'une tumeur cancéreuse..

Souvent, dans les diagnostics oncologiques, ils mettent une combinaison incompréhensible de hêtre latin et de chiffres. Que peut signifier, par exemple, T4n3m0 ou T2n0m0?

T signifie la taille de la tumeur, n (ou n) est la prévalence dans les ganglions lymphatiques, m est la présence de métastases. Plus le nombre est petit (meilleur que 0), moins la maladie est déclenchée.

Cancer du sein invasif

Le cancer du sein infiltrant (invasif) comprend les tumeurs qui se développent à l'extérieur du canal ou des lobes dans lesquels elles se sont formées. En conséquence, le cancer du sein invasif peut être canalaire ou lobulaire.

Caractéristiques du cancer du sein infiltrant canalaire

Ce type de cancer du sein malin est le plus courant. Il est diagnostiqué dans 80% des cas. Lors de l'examen au microscope du matériel de biopsie obtenu à partir des tissus d'une telle tumeur, les spécialistes ne révèlent le plus souvent aucune caractéristique spécifique des cellules cancéreuses. Dans ce cas, ils parlent de cancer du sein invasif sans signe de spécificité (NST - No Special Type). Dans la description de ces néoplasmes, on peut également trouver l'abréviation NOS (non spécifié autrement, non spécifié).

Initialement, la lésion cancéreuse est localisée dans le tissu épithélial tapissant l'un des canaux, à travers lequel, pendant la lactation, le lait maternel pénètre dans le mamelon. Tant que le carcinome ne se développe pas dans d'autres tissus, c'est-à-dire l'infiltration ne se produit pas, elle n'appartient pas au cancer invasif et est classée comme in situ («en place»). Malheureusement, dans la plupart des cas, de telles tumeurs "immobiles" après 5 à 10 ans se transforment en.

La différence entre le carcinome in situ et le cancer du sein canalaire infiltrant

Le cancer infiltrant canalaire se développe rapidement, commence à métastaser tôt, sujet à rechuter. Dans le même temps, un traitement complexe et compétent permet à la majorité absolue des femmes atteintes de ce diagnostic d'être mises en rémission stable..

Caractéristiques du cancer du sein invasif lobulaire

Les carcinomes lobulaires in citu se développent et se développent plus lentement que les carcinomes canalaires, certains d'entre eux peuvent ne jamais se présenter sous une forme infiltrante.

Par conséquent, lorsqu'un tel néoplasme est détecté dans certaines situations, les oncologues adhèrent aux soi-disant «tactiques d'observation active». Néanmoins, sa présence est un signe pronostique défavorable, de sorte que le patient peut choisir indépendamment de retirer le sein.

Si, lors d'un examen histologique, des récepteurs d'hormones sexuelles ou de protéines spéciales sont détectés dans les cellules de la tumeur lobulaire «immobile», le patient peut se voir prescrire des traitements d'anastrozole, de tamoxifène et d'autres médicaments, dont l'action conduit à une perturbation des fonctions vitales des cellules cancéreuses ou à une inhibition de leur croissance, de leur reproduction et de leur migration dans les tissus environnants. Dans certains cas, ce traitement suffit à stabiliser la condition d'une femme pendant longtemps.

Le cancer lobulaire invasif est rare et représente 3 à 10% de tous les cas signalés. Une telle lésion n'est pas toujours déterminée sous la forme d'un nœud solide: parfois une augmentation d'une partie de la glande mammaire sans joints locaux est observée.

Le cancer infiltrant lobulaire présente d'autres différences que le cancer des canaux. Ainsi, par exemple, les néoplasmes apparaissent souvent simultanément non pas dans un, mais dans plusieurs lobules, et chez environ 20% des femmes, des tumeurs se trouvent dans les deux seins.

La différence entre le cancer du sein lobulaire non invasif et infiltrant

Traitement

Le traitement du cancer du sein infiltrant est toujours complexe. Selon le type histologique de la tumeur et le stade du processus, il peut inclure:

    Ablation partielle ou complète de l'organe, avec lésion bilatérale - les deux glandes. En règle générale, les ganglions lymphatiques axillaires du côté affecté sont retirés avec la glande mammaire..

À la fin du 20e siècle, après le décodage du génome humain, un paradigme de médecine personnalisée fondée sur des preuves est apparu, qui visait à développer des approches individuelles de la thérapie prenant en compte la base génétique de la maladie et basée sur des études multicentriques à grande échelle.

En 2018, lors d'une réunion de l'American Society of Clinical Oncology, les résultats de TAILORx, la plus grande étude sur le cancer du sein, ont été présentés, qui ont montré que la chimiothérapie adjuvante n'était pas justifiée chez les femmes à risque moyen (RS 11-25 oncotype DX®) avec cancer du sein HR + / HER2-, sans se propager aux ganglions lymphatiques.

Après 9 ans de suivi de 10 000 patients, il a été constaté que la monothérapie hormonale postopératoire et l'hormone / chimiothérapie combinées avaient des résultats similaires en termes de survie sans rechute et de survie globale (83,3% / 84,3% et 93,9% / 93,8%, respectivement).

«Grâce aux résultats de cette étude révolutionnaire, nous pouvons désormais éviter en toute sécurité la chimiothérapie chez environ 70% des patientes diagnostiquées avec la forme la plus courante de cancer du sein», a déclaré C. Albain, MD, co-auteur de l'étude. «Pour de nombreuses femmes et leurs médecins, les temps d'incertitude sont révolus».

Chirurgie reconstructrice après prélèvement total d'organes dans le cancer du sein invasif

L'un des graves problèmes psychologiques auxquels les femmes sont confrontées après l'ablation du sein est le sentiment de perdre leur attrait physique. Ce problème peut être résolu par la reconstruction mammaire en utilisant:

  • les tissus de l'abdomen ou du dos du patient;
  • les implants;
  • combinaisons d'implants et de tissus corporels.
Chirurgie plastique des seins en utilisant vos propres tissus corporels

Quelle que soit la méthode choisie, après la récupération, le sein a une forme lisse. Par conséquent, le chirurgien plasticien reconstruit également le mamelon. L'utilisation d'implants modernes permet de former un faux organe qui ne nécessite pas de remplacement depuis longtemps, ne perd pas sa forme et son élasticité.

Si vous avez besoin d'un deuxième avis pour clarifier le diagnostic ou le plan de traitement, envoyez-nous une demande et des documents de consultation, ou inscrivez-vous pour une consultation en personne par téléphone.

Carcinome invasif non spécifique du sein

Avec le carcinome invasif, qui est le type de pathologie du tissu mammaire le plus dangereux, il y a la présence de métastases dans les organes internes qui sont à proximité. Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes. Pendant le développement d'un cancer invasif, les cellules tumorales poussent vers tous les sites voisins. De plus, chez une femme atteinte de cette maladie, la présence de cellules altérées dans les poumons, les ganglions lymphatiques, les aisselles, le foie, les os et le cerveau est détectée.

Contrairement au cancer non invasif, qui a des frontières et se caractérise par l'absence de métastases, l'apparition d'un carcinome invasif est très dangereuse. Il s'agit d'un diagnostic qui conduit souvent le patient à la panique. La pathologie étant très dangereuse, il est nécessaire de la diagnostiquer le plus rapidement possible et de commencer le traitement. Dans certains cas, il est possible de sauver la vie du patient et de la prolonger autant que possible.

Qu'est-ce que le cancer du sein invasif?

Le carcinome invasif du sein est une tumeur constituée de tissu mammaire glandulaire. Il est dangereux dans la mesure où les cellules cancéreuses dépassent les limites de la survenue primaire et se propagent rapidement à d'autres organes. Le plus souvent, le cancer du sein est rencontré par les femmes après la ménopause, mais récemment la pathologie est devenue «plus jeune» et peut être trouvée chez les femmes âgées de trente-cinq ans. Le cancer, en plus de la menace mortelle, comporte un danger avec ses complications:

  1. Saignement dû à la carie tumorale,
  2. Le processus inflammatoire du néoplasme et des tissus adjacents,
  3. Métastase - propagation d'une tumeur aux ganglions lymphatiques régionaux et aux organes distants,
  4. Insuffisance respiratoire due à une pleurésie.

Avec la propagation des tumeurs du sein dans le système lymphatique, il y a une violation de l'écoulement de la lymphe des mains. Ce phénomène est appelé lymphostase, conduisant à un gonflement du membre supérieur et à une violation de sa fonctionnalité..

Causes et facteurs de risque

Les raisons exactes du développement de cette pathologie n'ont pas été identifiées, mais il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent agir comme provocateur de carcinome. Le risque de cancer est augmenté en raison de:

  • utilisation prolongée de médicaments hormonaux, y compris en cas d'utilisation non contrôlée de contraceptifs hormonaux ou de port d'un dispositif intra-utérin,
  • diverses blessures à la poitrine - ecchymoses, blessures,
  • prédisposition génétique aux néoplasmes malins,
  • tabagisme, alcoolisme, rayonnement ultraviolet fréquent des glandes mammaires,
  • maladies gynécologiques,
  • fin de la première grossesse chez les femmes et l'accouchement,
  • refus d'allaitement,
  • l'avortement (l'interruption de la première grossesse est particulièrement dangereuse),
  • manque de vie sexuelle.

Le début précoce de la menstruation (jusqu'à douze ans) et le début tardif de la ménopause (après cinquante ans) augmentent le risque de développer un cancer du sein.

Les néoplasmes bénins de la glande mammaire, tels que le fibroadénome ou la mastopathie, peuvent également déclencher un carcinome..

Étapes

Les stades de développement tumoral diffèrent les uns des autres en fonction de la taille et de la forme, ainsi que de l'état des ganglions lymphatiques adjacents et de la présence ou de l'absence de métastases:

  1. Au premier stade, la taille de la tumeur ne dépasse pas deux centimètres et il n'y a pas de métastases,
  2. La tumeur du deuxième stade ne dépasse pas cinq centimètres de diamètre, il n'y a pas de métastases, mais il y a une lésion des ganglions lymphatiques au-dessus et en dessous de la clavicule, ainsi qu'aux aisselles,
  3. Au troisième stade, la taille du néoplasme est supérieure à cinq centimètres, il n'y a pas de métastase, cependant, la tumeur se développe dans les tissus environnants et affecte les ganglions lymphatiques distants,
  4. Au quatrième stade, de nombreux ganglions lymphatiques sont affectés, la tumeur se développe et les métastases cancéreuses affectent les organes distants.

Il existe également quatre degrés de malignité du processus oncologique:

  1. G1 est un carcinome hautement différencié. Dans ce cas, le cancer du sein ne germe pas, mais se développe très rapidement..
  2. G2 - le deuxième degré de malignité du cancer invasif avec une petite germination, mais une croissance tumorale rapide.
  3. G3 - il y a de nouvelles cellules qui diffèrent les unes des autres et diffèrent des tissus sains.
  4. G4 - le plus haut degré d'infiltration de néoplasme.

La connaissance du stade de développement et du degré de malignité du processus oncologique aide à choisir les meilleures méthodes de traitement.

Classification

Le carcinome du sein a plusieurs types, selon l'emplacement de la tumeur. Afin de comprendre la classification, il est nécessaire de connaître la structure de la glande mammaire féminine. Dans le sein féminin, il y a une vingtaine de lobules, semblables à l'orange, dont il se compose. Entre les lobules et au-dessus d'eux se trouve le tissu adipeux et fibreux (conjonctif). À l'intérieur des lobes se trouvent des canaux à travers lesquels le lait s'écoule pendant la lactation. Selon les signes histologiques, le cancer du sein est:

  1. Canalaire invasive,
  2. Lobulaire invasif,
  3. Canalaire préinvasive,
  4. Non spécifié.

Ces variétés peuvent être divisées en d'autres sous-types de cancer invasif..

Canalaire préinvasive

Cette forme de tumeur provient des canaux lactifères, mais ne se développe pas dans les structures voisines. Un carcinome de ce type ne peut être détecté que par hasard lors d'une mammographie prophylactique. Si vous sautez ce stade de développement de la tumeur, avec un haut degré de probabilité, il passera au carcinome canalaire invasif.

Canalaire invasive

Une tumeur se forme dans les canaux (ou l'un d'entre eux) pour l'écoulement du lait pendant la lactation. Les cellules du cancer du sein canalaire invasif pénètrent rapidement dans la circulation lymphatique et la circulation sanguine, divergent dans tout le corps. Souvent, une pathologie est diagnostiquée après l'âge de cinquante-cinq ans. Avec le carcinome canalaire invasif de la glande mammaire, les cellules pathologiques divergent vers le mamelon, changeant sa forme et sa taille. Avec une telle maladie, une décharge du mamelon peut être observée.

Le degré de différenciation d'une telle tumeur se produit:

  1. Élevé - les cellules cancéreuses sont dépourvues de noyau et ont la même structure,
  2. Intermédiaire - semblable au cancer non invasif de bas grade,
  3. Faible - la structure des cellules est différente les unes des autres, elles ont un degré élevé d'infiltration dans les tissus voisins.

Ce type de processus de cancer du sein est le plus courant et en même temps le plus dangereux..

Lobulaire invasif

Une tumeur qui se produit dans les lobules de la glande est diagnostiquée dans dix ou quinze pour cent des cancers du sein..

Lorsque plusieurs nodules se produisent, il s'agit d'un carcinome multiple. Souvent, les tumeurs affectent les deux seins à la fois. Cette pathologie est mal diagnostiquée et souvent détectée trop tard, car aux premiers stades de développement, il n'y a aucun signe tel que des «bosses» dans la poitrine ou un écoulement des mamelons.

Non spécifié

Si le médecin après une biopsie procède à un examen histologique et ne peut déterminer si la tumeur appartient à la forme canalaire ou lobulaire, il s'agit d'un carcinome invasif de type non spécifique. Par la structure des cellules, le cancer du sein invasif non spécifique peut être des types suivants:

  • Cancer inflammatoire Les signes de ce type de cancer du sein non spécifique sont les mêmes que pour la mammite. Un sceau rond apparaît dans la poitrine, sur lequel il y a une hyperémie de la peau. Un tel cancer est diagnostiqué dans dix pour cent des cas..
  • Le carcinome médullaire est le moins invasif. Il pousse très lentement dans les structures voisines, mais grandit rapidement dans la zone d'apparence. Se produit à la même fréquence que la vue précédente.
  • Tumeur du canal infiltrant, à germination rapide et métastatique. Trouvé dans soixante-dix pour cent des patientes atteintes d'un cancer du sein.
  • Cancer de Paget. La défaite tombe sur la région aréolaire du mamelon. En apparence, il ressemble à l'eczéma avec ses symptômes (démangeaisons, surface mouillante, vésicules).

Plus de la moitié de tous les néoplasmes, quelle que soit leur structure, ont des récepteurs aux œstrogènes, ce qui suggère la possibilité d'un traitement hormonal. Lorsqu'un carcinome invasif du sein d'un type non spécifique survient avant la ménopause, ces récepteurs sont absents. Le carcinome non spécifique de type médullaire est le plus favorable. Selon les cellules mammaires d'où la tumeur est originaire (basale ou luminale), un type de cancer basal ou luminal est possible.

Image clinique

Avec le cancer mammaire, la symptomatologie est spécifique, selon le type de tumeur, et commune à tout type de processus cancéreux. Caractéristiques spécifiques:

  • Carcinome canalaire invasif - le mamelon est déformé, du liquide pathologique suinte.
  • Cancer lobulaire - il y a un compactage douloureux avec une surface tubéreuse. La poitrine est ridée, le mamelon est tiré.
  • Carcinome inflammatoire - présente des signes de mammite, ce qui peut rendre le diagnostic difficile.
  • Carcinome de Paget - l'eczéma chronique se produit dans la région du mamelon.

Les symptômes et signes courants de la maladie comprennent l'hyperthermie, la perte d'appétit et de poids et l'anémie. Les glandes mammaires deviennent asymétriques, elles peuvent avoir une taille et une forme différentes. Des symptômes apparaissent également sur la peau, elle change de couleur et devient rougeâtre, jaune, avec une teinte bleue. Il convient de rappeler qu'aux stades initiaux de développement, le carcinome peut survenir en secret, sans douleur ni signe visuel, si souvent que la pathologie est diagnostiquée sous une forme négligée.

Diagnostic de la maladie

Afin de commencer le traitement du carcinome invasif, il est nécessaire de poser un diagnostic précis, ce qui est impossible sans un examen complet du patient. Tout d'abord, le médecin sonde la glande mammaire d'une femme, écoute les plaintes et recueille une anamnèse. Ce qui suit est un examen instrumental et de laboratoire:

  • mammographie,
  • échographie mammaire,
  • ductographie mammaire,
  • imagerie par résonance magnétique ou calculée,
  • biopsie suivie d'un examen histologique,
  • tests cliniques généraux de sang et d'urine,
  • chimie sanguine,
  • test sanguin pour les marqueurs tumoraux.

Après avoir posé un diagnostic, le médecin prescrit un schéma de mesures thérapeutiques. La thérapie est choisie individuellement pour chaque patient et dépend du degré d'agressivité de la tumeur, du stade de son développement, de la présence ou de l'absence de métastases et de l'état général de la femme.

Tactiques de traitement

Le carcinome canalaire invasif et d'autres types de cancer du sein sont mieux traités par chirurgie. Le volume de l'intervention chirurgicale dépend de la taille du néoplasme et du degré de dommages aux tissus environnants. L'opération peut se dérouler selon l'un des schémas suivants:

  1. Ablation de la tumeur et des tissus adjacents,
  2. Excision du néoplasme et des ganglions lymphatiques voisins,
  3. Ablation partielle de la glande mammaire et des ganglions lymphatiques,
  4. Amputation complète du sein atteint.

Si le sein a été complètement retiré, une fois la patiente complètement guérie, elle peut recourir à la chirurgie plastique pour se faire implanter un silicone. Dans le carcinome invasif, qui a atteint le troisième ou le quatrième stade, une radiothérapie ou une chimiothérapie est administrée avant la chirurgie. Cela arrête le développement des tumeurs et tue une partie des cellules malignes. Après l'opération, une chimiothérapie et une radiothérapie sont également effectuées, ce qui réduit le risque de rechute.

Prévision et prévention

Le pronostic du cancer du sein dépend du stade de début du traitement..

  1. Avec le carcinome de premier stade, la survie à cinq ans est assurée par quatre-vingt-dix femmes sur cent,
  2. Si un cancer du sein de stade 2 est détecté, le taux de survie à cinq ans tombe à soixante-six,
  3. Dans la troisième étape, la survie ne dépasse pas quarante et un pour cent,
  4. Après le traitement de stade quatre, seulement 10% des femmes peuvent espérer une survie de cinq ans.

Pour la malignité uniquement au degré G2, le pronostic est relativement favorable. La prévention de la rechute d'un cancer infiltrant dans la deuxième glande mammaire n'est possible qu'en retirant deux seins. La prévention consiste à éviter les facteurs de risque..