L'efficacité de la radiothérapie

Lipome

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L'efficacité de la radiothérapie dépend principalement de l'emplacement de la tumeur, du stade de son développement et de sa taille. L'âge du patient et son état général sont également importants. Il existe différentes variétés de tumeurs de la tête et du cou dans lesquelles le traitement est possible exclusivement par irradiation.

Le cancer du nasopharynx est donc assez courant aujourd'hui. Avec une telle maladie, le rayonnement est la seule ou principale méthode de traitement. À des fins thérapeutiques, le patient est irradié en une quantité de 60 - 70 - 75 Gy. De plus, le plus souvent, un patient reçoit 2 Gy par jour. Un tel traitement permet de survivre à soixante-dix pour cent des patients atteints d'un cancer du premier ou du deuxième degré.

Parmi la population âgée de quarante à soixante ans, un cancer de la muqueuse buccale est assez souvent observé. Dans cette maladie, la tumeur métastase généralement les ganglions lymphatiques. Par conséquent, la radiothérapie est également utilisée dans le traitement comme l'une des méthodes de thérapie combinée. L'efficacité de cette thérapie est de 50%.

De toutes les maladies oncologiques des organes ORL, 40% sont des cancers du larynx. L'utilisation de la radiothérapie permet d'atteindre un taux de survie à cinq ans allant jusqu'à 80%.
Dans le traitement des tumeurs cérébrales, les résultats de survie sont atteints dans certains cas jusqu'à 90%.

Pour augmenter l'efficacité de la radiothérapie, il est recommandé d'abandonner les vitamines A, D, C et E pendant le traitement. Ces vitamines peuvent réduire l'effet du traitement, car ce sont des antioxydants - elles se lient aux radicaux libres qui détruisent les cellules. À savoir, l'effet de l'irradiation est basé sur l'action des radicaux libres. À la fin de la radiothérapie, vous pouvez reprendre la prise de vitamines.

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

Radiothérapie

Qu'est-ce que la radiothérapie??

La radiothérapie est une méthode de traitement des tumeurs et d'un certain nombre de maladies non tumorales utilisant des rayonnements ionisants. Ce rayonnement est créé à l'aide de dispositifs spéciaux qui utilisent une source radioactive. L'effet de la radiothérapie est basé sur les dommages causés aux cellules malignes par les rayonnements ionisants, entraînant leur mort. En utilisant des techniques d'irradiation spéciales, lorsque les rayons sont apportés à la tumeur de différents côtés, la dose de rayonnement maximale dans la «cible» est atteinte. Dans ce cas, la charge de rayonnement sur le tissu normal entourant la tumeur est réduite autant que possible..

Lorsque la radiothérapie est utilisée?

La radiothérapie en oncologie joue un rôle important. Jusqu'à 60% de tous les patients atteints de néoplasmes malins reçoivent ce type de traitement. En plus des méthodes chirurgicales et médicinales de traitement, la radiothérapie permet de guérir complètement certaines maladies, par exemple la lymphogranulomatose, le cancer de la peau, le cancer de la prostate, le cancer du col de l'utérus et certaines tumeurs de la tête et du cou. Il est possible à la fois l'utilisation de la radiothérapie après la chirurgie pour enlever la tumeur et la radiothérapie avant la chirurgie. Tout dépend de l'emplacement et du type de néoplasme.

Dans un certain nombre de maladies, la radiothérapie et la chimiothérapie complètent le traitement chirurgical. Par exemple, avec les tumeurs malignes du poumon, le cancer de la vessie, etc. La radiothérapie pour le cancer du sein, le cancer du rectum est également une composante importante du traitement combiné ou complexe..

Avec un certain nombre de maladies, la radiothérapie soulage le patient des symptômes douloureux de la maladie. Par exemple, avec le cancer du poumon, la radiothérapie vous permet de vous débarrasser de la douleur, de l'hémoptysie, de l'essoufflement.
La méthode de rayonnement est également utilisée dans le traitement de nombreuses maladies non cancéreuses. Aujourd'hui, ce type de traitement est souvent utilisé pour traiter les éperons calcanéens, certaines maladies inflammatoires dans lesquelles les traitements traditionnels sont inefficaces..

Méthodes de radiothérapie

Les méthodes existantes d'irradiation des patients peuvent être divisées en deux groupes principaux:

  • rayonnement à distance (externe) lorsque la source de rayonnement est éloignée du patient;
  • rayonnement de contact, dans lequel les sources de rayonnement sont situées soit dans la cavité de l'organe, soit à l'intérieur du tissu tumoral (respectivement, radiothérapie intracavitaire et interstitielle).

La combinaison de deux méthodes de traitement pour la radiothérapie est appelée radiothérapie combinée..

Types de radiothérapie

  • Radiothérapie conforme (3D, IMRT, IGRT). En radiothérapie conformationnelle, la forme du volume irradié est aussi proche que possible de la forme de la tumeur. Les tissus sains ne sont presque pas endommagés..
  • Radiothérapie en association avec l'hyperthermie. Une augmentation de la température à l'intérieur de la tumeur augmente l'efficacité du traitement et améliore ses résultats..
  • Curiethérapie pour le cancer de la prostate et les tumeurs buccales. Pendant la curiethérapie, la source de rayonnement est placée directement profondément dans la tumeur et a un effet puissant sur elle..

Équipement de radiothérapie

Les principales sources d'irradiation à distance sont les accélérateurs d'électrons, les unités thérapeutiques gamma-thérapeutiques ou de rayons X de différents modèles ou qui produisent des bremsstrahlung ou des rayonnements photoniques avec des énergies de 4 à 20 MeV et des électrons de différentes énergies, qui sont sélectionnés en fonction de la profondeur de la tumeur. Sont également utilisés des générateurs de neutrons, des accélérateurs de protons et d'autres particules nucléaires.
Actuellement, les installations gamma-knife et cyber-knife sont activement utilisées. Cette radiothérapie est la plus utilisée dans le traitement des tumeurs cérébrales..

Pour la radiothérapie de contact, ou, comme on l'appelle de plus en plus la curiethérapie, une série de tuyaux flexibles de différentes conceptions a été développée qui permet le placement automatisé des sources près de la tumeur et effectue un rayonnement ciblé. Ce type de radiothérapie peut être utilisé comme l'une des méthodes de traitement du cancer du col utérin et d'autres néoplasmes..

Contre-indications à la radiothérapie

somatiques aiguës (maladies des organes internes) et maladies infectieuses;

  • maladies somatiques au stade de la décompensation;
  • maladies graves du système nerveux central (épilepsie, schizophrénie, etc.);
  • germination de gros vaisseaux par la tumeur ou sa pourriture, menace de saignement de la zone irradiée;
  • anémie, leucopénie, thrombocytopénie;
  • cachexie cancéreuse (épuisement);
  • généralisation du processus tumoral, syndrome d'intoxication tumorale sévère.

Comment est le traitement?

La radiothérapie commence toujours par la planification. Pour cela, un certain nombre d'études sont réalisées (radiographie, échographie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique, etc.), dans lesquelles la localisation exacte du néoplasme est déterminée.

Avant le début de la radiothérapie, le radiologue examine attentivement l'historique de la maladie, les résultats de l'examen et examine le patient. Sur la base des données disponibles, le médecin décide de la méthode de traitement du patient et informe nécessairement le patient du traitement prévu, du risque d'effets secondaires et des mesures de prévention.

Les rayonnements ionisants sont dangereux pour les tissus sains. Par conséquent, l'irradiation est effectuée en plusieurs séances. Le nombre de séances est déterminé par un radiologue.

Pendant la séance de radiothérapie, le patient ne ressent aucune douleur ni aucune autre sensation. L'irradiation a lieu dans une salle spécialement équipée. L'infirmière aide le patient à occuper le poste choisi lors de la planification (marquage). L'utilisation de blocs spéciaux protège les organes et les tissus sains des radiations. Après cela, une session commence, qui dure d'une à plusieurs minutes. Le médecin et l'infirmière observent la procédure depuis le bureau, situé à côté de la pièce où l'irradiation est effectuée..

En règle générale, le cours de radiothérapie à distance dure de 4 à 7 semaines (à l'exclusion des interruptions possibles du traitement). L'irradiation intracavitaire (et interstitielle) prend moins de temps. Il existe une technique dans laquelle une dose importante est administrée en une seule séance, tandis que la dose totale par cure est moindre (avec un effet égal). Dans de tels cas, l'irradiation est effectuée dans les 3-5 jours. Parfois, une radiothérapie peut être effectuée en ambulatoire sans hospitalisation et sans hospitalisation 24h / 24..

Effets secondaires de la radiothérapie

Pendant et après la radiothérapie, des effets secondaires peuvent survenir sous forme de réactions de radiation et de dommages aux tissus situés près de la tumeur. Les réactions de rayonnement sont appelées modifications fonctionnelles temporaires, généralement auto-passantes, dans les tissus entourant la tumeur. La gravité des effets secondaires de la radiothérapie dépend de l'emplacement de la tumeur irradiée, de sa taille, de la méthode de rayonnement, de l'état général du patient (présence ou absence de maladies concomitantes).

Les réactions de rayonnement peuvent être générales et locales. La réaction d'irradiation générale est la réaction de tout le corps du patient au traitement, qui se manifeste:

  • détérioration de l'état général (augmentation à court terme de la température corporelle, faiblesse, vertiges);
  • violation de la fonction du tractus gastro-intestinal (perte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée);
  • violation du système cardiovasculaire (tachycardie, douleur derrière le sternum);
  • troubles hématopoïétiques (leucopénie, neutropénie, lymphopénie, etc.).

Les réactions de rayonnement générales se produisent, en règle générale, lors de l'irradiation de grands volumes de tissus et sont réversibles (elles s'arrêtent à la fin du traitement). Par exemple, la radiothérapie du cancer de la prostate peut provoquer une inflammation de la vessie et du rectum.

  • Avec la radiothérapie à distance, la peau sèche, la desquamation, les démangeaisons, les rougeurs et l'apparition de petites vésicules se produisent souvent dans la projection du champ d'irradiation. Pour prévenir et traiter une telle réaction, des onguents sont utilisés (sur recommandation d'un radiologue), des aérosols de panthénol, des crèmes et des lotions pour le soin de la peau des enfants. Après irradiation, la peau perd sa résistance au stress mécanique et nécessite une attitude prudente et douce..
  • Avec la radiothérapie pour les tumeurs de la tête et du cou, la perte de cheveux, la perte d'audition, une sensation de lourdeur dans la tête peut être notée.
  • Avec la radiothérapie pour les tumeurs du visage et du cou, par exemple, avec un cancer du larynx, une bouche sèche, un mal de gorge, une douleur à la déglutition, un enrouement, une diminution et une perte d'appétit peuvent être notés. Pendant cette période, les aliments cuits à la vapeur sont utiles, ainsi que les aliments bouillis, en purée ou moulus. La nutrition pour la radiothérapie doit être fréquente, en petites portions. Il est recommandé de consommer plus de liquide (gelée, compotes de fruits, bouillon d'églantier, jus de canneberge non aigre). Pour réduire la sécheresse et la transpiration dans la gorge, une décoction de camomille, calendula, menthe est utilisée. Il est recommandé d'enfouir l'huile d'argousier dans le nez la nuit, et dans l'après-midi, prendre plusieurs cuillères à soupe d'huile végétale à jeun. Les dents doivent être brossées avec une brosse à dents souple..
  • L'irradiation des organes de la cavité thoracique peut provoquer des douleurs et des difficultés à avaler, une toux sèche, un essoufflement, des douleurs musculaires.
  • Lors de l'irradiation de la glande mammaire, une douleur musculaire, un gonflement et une sensibilité de la glande mammaire et une réaction inflammatoire cutanée dans la zone irradiée peuvent être notés. Toux, des changements inflammatoires dans la gorge sont parfois notés. La peau doit être soignée comme décrit ci-dessus..
  • L'irradiation des organes abdominaux peut entraîner une perte d'appétit, une perte de poids, des nausées et des vomissements, des selles molles et de la douleur. Lors de l'irradiation des organes pelviens, les effets secondaires sont des nausées, une perte d'appétit, des selles molles, des troubles de la miction, des douleurs dans le rectum, chez les femmes - sécheresse vaginale et écoulement. Pour l'élimination rapide de ces phénomènes, une alimentation diététique est recommandée. La multiplicité des repas doit être augmentée. Les aliments doivent être bouillis ou cuits à la vapeur. Les plats épicés, fumés et salés ne sont pas recommandés. Avec les ballonnements, les produits laitiers doivent être abandonnés, les céréales en purée, les soupes, la gelée, les plats à la vapeur, le pain de blé sont recommandés. L'apport en sucre doit être limité. Il est recommandé de mettre du beurre dans les plats cuisinés. Peut-être l'utilisation de médicaments qui normalisent la microflore intestinale.
  • Lors de la radiothérapie, les patients doivent porter des vêtements amples qui ne contraignent pas l'endroit où la radiation est effectuée, ne frotte pas la peau. Les sous-vêtements doivent être en lin ou en coton. Pour les procédures d'hygiène, utilisez de l'eau tiède et du savon non alcalin (pour bébé).

Dans la plupart des cas, tous les changements ci-dessus sont en cours, une correction adéquate et opportune est réversible et n'entraîne pas l'arrêt de la radiothérapie. Une mise en œuvre minutieuse de toutes les recommandations du radiologue pendant et après le traitement est nécessaire. N'oubliez pas qu'il vaut mieux prévenir une complication que la traiter..

Pour toute question concernant la conduite d'un cours de radiothérapie, vous pouvez contacter le centre d'appels de l'institution budgétaire fédérale Centre de recherche scientifique pour la radiologie du ministère de la Santé de la Russie.

Tél Centre d'appels + 7495-150-11-22

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Radiothérapie

La radiothérapie (ou radiothérapie, radiothérapie) est une méthode de traitement du cancer à l'aide de rayonnements ionisants. Désigne les types d'effets locaux sur la tumeur. La radiothérapie est effectuée sur un équipement spécial sous la forme d'un accélérateur linéaire médical, qui alimente un flux dirigé de particules élémentaires dans une zone d'influence prédéfinie.

L'essence de la radiothérapie

Sous l'influence d'un flux de particules élémentaires, la structure de l'ADN des cellules malignes agressives est irréversiblement détruite, ce qui empêche leur division ultérieure. Ce sont les cellules cancéreuses actives à division rapide qui sont plus sensibles à l'ionisation et meurent plus rapidement à la suite des radiations que les tissus sains. L'ADN des cellules cancéreuses est également perturbé indirectement pendant la radiothérapie - en raison de la radiolyse de l'eau et des changements dans le cytoplasme cellulaire qui sont incompatibles avec ses fonctions vitales.

L'équipement médical moderne vous permet d'améliorer l'efficacité de la thérapie grâce à une direction de faisceau concentré plus étroite, plus précise et plus puissante avec des particules ioniques dans la zone touchée par le cancer, ce qui vous permet de maximiser la préservation des tissus sains.

Types de radiothérapie

Selon le but du traitement et les caractéristiques individuelles de la maladie, les types de rayonnement ionisant suivants peuvent être utilisés:

  • rayonnement alpha;
  • rayonnement bêta;
  • rayonnement gamma;
  • rayonnement aux rayons X;
  • rayonnement neutronique;
  • rayonnement protonique;
  • rayonnement pi-méson.

Il existe trois façons d'influencer une tumeur avec un faisceau:

  1. Éloigné. Sous le contrôle de l'échographie, de la TDM ou de l'IRM, les rayons sont dirigés à distance vers le nœud à travers la peau, traversant des tissus sains et combinant un faisceau de particules élémentaires sur la tumeur.
  2. Contact. Une méthode plus traumatisante, car vous devez introduire une aiguille, un fil ou une capsule dans la zone affectée pour l'effet direct du flux de rayonnement sur les cellules cancéreuses. L'avantage est qu'ils peuvent être implantés longtemps. De plus, une irradiation de contact n = peut être réalisée lors d'une opération chirurgicale. Avec cette méthode, les tissus sains sont moins exposés aux radiations qu'avec la télécommande. L'exposition par contact est appelée curiethérapie..
  3. Thérapie par radionucléides. Avec les métastases osseuses, un produit radiopharmaceutique est injecté dans le sang du patient, qui présente une accumulation sélective dans les foyers osseux avec un métabolisme minéral amélioré pathologiquement.

Régime de radiothérapie

Le schéma thérapeutique dépend du stade, du type, de l'emplacement de la tumeur et du but de l'intervention. Le traitement initial dure généralement de 2 semaines à 7 semaines avec la procédure jusqu'à 5 fois par semaine. La séance d'irradiation elle-même dure de quelques minutes à 45 minutes. Dans le cas d'un traitement auxiliaire pour les tumeurs inopérables ou en plus d'autres types de traitement (chimiothérapie ou chirurgie), des procédures uniques peuvent être prescrites. La radiothérapie peut être effectuée à titre préventif..

Les indications

La radiothérapie est utilisée dans le traitement des néoplasmes d'étiologies diverses. Par exemple, avec un cancer du cerveau, du sein, du col de l'utérus, de l'estomac, du larynx, du poumon, du pancréas, de la prostate, de la colonne vertébrale. Succombez bien aux tumeurs cutanées et aux sarcomes des tissus mous. Peut être traité avec un lymphome à faisceau radio et une leucémie.

Effets secondaires et complications

À la suite de l'irradiation, des tissus sains peuvent en souffrir et des réactions locales peuvent se produire. De tels effets d'exposition sont appelés locaux.

Ceux-ci comprennent: sécheresse et desquamation de la peau, fragilité accrue des vaisseaux sanguins au site d'irradiation, petites hémorragies focales, brûlures par irradiation de la peau jusqu'à la formation d'ulcères.

Les conséquences systémiques sont dues à la carie de la tumeur après irradiation et à l'intoxication générale du corps avec des produits de carie. Dans ce cas, une faiblesse, une fatigue, des nausées et des vomissements apparaissent, les cheveux tombent souvent, les ongles deviennent cassants, la numération sanguine change, la formation de sang est inhibée. Toutes les manifestations sont temporaires et passent à mesure que le corps se rétablit..

Les effets secondaires et les conséquences désagréables de la radiothérapie peuvent être minimisés si vous suivez attentivement les recommandations des médecins, observez le régime de consommation d'alcool et de nutrition, portez des vêtements amples en tissus naturels, etc..

POURQUOI LA THÉRAPIE PAR RAYONNEMENT NE TRAITE PAS LE CANCER.

Publié par boletnebudu le 18 octobre 2018

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Brièvement:

Les tentatives de guérison d'une personne atteinte d'un cancer par radiothérapie s'apparentent à une tentative de guérison d'un alcoolique en lui prescrivant de la vodka comme médicament. Il est impossible de guérir une personne atteinte d'un cancer par ce qui provoque son développement dans le corps.

Les effets nocifs de la radiothérapie sur le corps sont les suivants:

  • Le rayonnement est cancérigène, c'est l'une des causes du cancer dans le corps..
  • Les radiations provoquent des dommages à l'ADN, qui causent le cancer au niveau cellulaire..
  • Dans près de 100% des cas, la radiothérapie entraîne le développement de cancers répétés ou nouveaux dans l'organisme au cours des années suivantes.
  • La radiothérapie rend les cellules cancéreuses plus agressives et malignes, et elles ne répondent plus à d'autres procédures..
  • La radiothérapie ne tue pas les cellules souches cancéreuses, qui sont responsables du développement et de la croissance du cancer dans le corps..
  • La radiothérapie fait des cellules saines des cellules cancéreuses souches..
  • La radiothérapie endommage les organes sains à proximité.
  • La radiothérapie détruit le système immunitaire.
  • La radiothérapie provoque une perte osseuse importante au cours des années suivantes et le développement de l'ostéoporose.
  • La radiothérapie contribue au développement du lymphodème.
  • La radiothérapie peut endommager les nerfs et provoquer des engourdissements et des douleurs..
  • La radiothérapie dans la tête et le cou peut endommager les amygdales, provoquant des ulcères dans la gorge et la bouche.
  • L'irradiation de l'estomac et de la région pelvienne endommage les intestins.
  • La radiothérapie limite les options de reconstruction pour la réparation mammaire et peut causer des dommages importants au cœur, aux poumons ou à tout autre organe à proximité..

En plus de ce qui précède, la radiothérapie a de nombreuses autres conséquences malsaines..

APPRENDRE ENCORE PLUS:

Le mal à la radiothérapie est que le rayonnement provoque le cancer. De nombreuses études, dont une étude de 2007 publiée dans la revue Prostate Cancer and Prostatic Diseases, montrent que les patients qui ont subi une radiothérapie meurent après la chirurgie après ceux qui ont subi une chirurgie seulement. Le rayonnement ionisant augmente la mutation cellulaire et c'est un fait prouvé, et la mutation cellulaire conduit au développement d'un cancer.

Il n'y a aucune preuve scientifique que la radiothérapie traite le cancer ou prolonge la vie des patients..

Le rayonnement est l'une des sources prouvées de cancer, et la science est bien consciente que le rayonnement conduit au développement de nouveaux cancers et nuit également à d'autres organes, par exemple, provoque une perte osseuse importante. Mais malgré le fait que la radiothérapie soit nocive, elle reste le moyen le plus courant de «traiter» le cancer du sein, après l'ablation chirurgicale de la tumeur. Comme la chimiothérapie, la radiothérapie peut fournir une apparence d'amélioration à court terme (réduire la taille de la tumeur), mais à long terme, elle nuit au corps. Dans près de 100% des cas, les personnes qui subissent une radiothérapie développent des re-cancers.

Le tort de la radiothérapie réside également dans le fait qu'elle déprime le système immunitaire et que le système immunitaire est votre première ligne de défense contre le cancer, ce qui contribue à le garder sous contrôle. Le rayonnement détruit la moelle osseuse, qui est la base du système immunitaire. La radiothérapie et la chimiothérapie endommagent les cellules et les organes sains, affaiblissant le corps et l'endommageant souvent à un point tel que le patient décède. La radiothérapie détruit le foie, les reins, la moelle osseuse, le cœur, le système nerveux et l'immunité. Et le cancer se développe et se métastase lorsque le système immunitaire est détruit. La survie au cancer dépend de la force et de la fonction du système immunitaire. Si l'immunité fonctionne bien, le corps va se guérir (c'est ce qu'il fait tout le temps, car lorsque nous ne sommes pas malades, c'est le résultat du système immunitaire).

La chimiothérapie et la radiothérapie réduisent considérablement le niveau d'oxygène dans le sang. La science sait qu'une cellule devient cancéreuse si elle n'entre pas ou reçoit peu d'oxygène. Une augmentation de la quantité d'oxygène pénétrant dans le sang (par exemple, par l'oxygénation hyperbare) est l'un des moyens efficaces et peu coûteux d'éliminer la cause du cancer. Et la radiothérapie, entre autres, bloque le mécanisme cellulaire nécessaire à la saturation en oxygène. De plus, il remplit les cellules de toxines toxiques qui désactivent les enzymes respiratoires nécessaires. Lorsque des cellules saines sont exposées à cet effet, elles ont plus de chances d'être malignes. Ce qui conduit au développement ultérieur du cancer.

LES RAYONNEMENTS REND LE CANCER PLUS AGRESSIF. RECHERCHE.

Dans une étude publiée dans Cancer Journey en 2012, des scientifiques du Département de radio-oncologie de l'Université de Californie à Los Angeles ont découvert que la radiothérapie conduit en fait à davantage de cellules cancéreuses du sein..

Ils ont découvert que même lorsque l'irradiation tue la moitié des cellules tumorales, les cellules souches du cancer du sein survivantes sont 30 fois plus susceptibles de former des tumeurs que les cellules cancéreuses du sein qui n'ont pas été irradiées. Et ils cessent de répondre à d'autres procédures.

Lorsque le rayonnement réduit une tumeur, tout le monde pense que cela aide, mais cette vue peut être erronée. Il est possible que l'irradiation ne modifie que le rapport des cellules bénignes et malignes dans une tumeur (généralement dans une tumeur pas plus de 5% des cellules malignes, le reste est bénin). Le rayonnement peut entraîner une diminution du nombre de cellules bénignes, ce qui réduit la taille de la tumeur, mais ne tue pas nécessairement le malin.

En 2012, le magazine Stem Cells a publié un article intitulé «Reprogrammation radio-induite des cellules mammaires». Dans cette étude, les scientifiques ont découvert que les rayonnements ionisants reprogrammaient les cellules cancéreuses du sein moins malignes (plus différenciées) en cellules souches du cancer du sein. Autrement dit, l'irradiation conduit à la création de super cellules malignes résistantes au traitement. C'est comme des super bactéries dont tout le monde a entendu parler dans les hôpitaux et qui sont résistantes aux antibiotiques.

Cette étude a montré que la radiothérapie augmente le nombre de cellules souches cancéreuses dans la prostate, ce qui conduit finalement à une rechute du cancer et à un mauvais pronostic..

Les radiations thoraciques, en particulier dans le traitement du cancer du sein, peuvent également causer des dommages importants au cœur et aux artères, entraînant des maladies cardiaques..

Selon une étude de 2009 de la Harvard Medical School, la radiothérapie peut augmenter le risque de développer un cancer du sein à long terme. "Il existe un lien évident entre l'exposition aux rayonnements ionisants et le développement du cancer du sein, c'est l'un des facteurs qui influencent son apparence."

La radiothérapie déclenche le développement de cancers répétés ou complètement nouveaux dans le corps. Les femmes qui décident de subir une radiothérapie développent souvent plus tard des cancers plus graves, comme le cancer du poumon. Cela est dû au fait que l'irradiation de la glande mammaire entraîne des dommages à l'ADN, ce qui provoque un cancer au niveau cellulaire..

Aux Pays-Bas, une étude a révélé que 90% de tous les re-cancers chez les femmes (inclus dans l'étude), initialement traités pour le lymphome de Hodgkin et ayant subi une radiothérapie, étaient dus au passage de cette radiothérapie.

DOSES DE RAYONNEMENT DANS LE PASSE DE LA RADIOTHÉRAPIE

La radiothérapie varie de 20 à 80 gris, selon le type de cancer. Étant donné que même 5 Gray peut vous tuer, s'il est appliqué sur tout le corps, la radiothérapie n'est pas concentrée sur tout le corps, mais sur sa petite zone. 1 gris dans la zone irradiée entraînera la perte de cheveux, 10 gris - et les cheveux peuvent ne jamais repousser dans cette zone.

Les glandes salivaires, les glandes lacrymales, les glandes sudoripares et les muqueuses vaginales peuvent être endommagées de façon permanente par un rayonnement de plus de 30 gris, ce qui entraîne une sécheresse chronique de la bouche, des yeux secs, de la peau sèche et de la sécheresse dans d'autres parties du corps pour le reste de votre vie.

8 gris dans la zone ovarienne conduisent à l'infertilité à vie.

AUTRES PROCÉDURES MÉDICALES SAINES LIÉES À L'IRRADIATION

En plus de la radiothérapie, il existe d'autres procédures médicales qui exposent le corps aux radiations à un degré suffisant pour initier le développement d'un cancer dans le corps.

Les statistiques sur le cancer montrent qu'avec l'introduction de la mammographie en 1983 (données américaines), les cas de cancer du sein chez les femmes ont augmenté de manière significative. Par exemple, les cas de carcinome des canaux lactiques encapsulés ont augmenté 300 fois depuis. Pour en savoir plus sur les dangers des mammographies et les moyens sûrs de détecter le cancer du sein, consultez le lien dans l'ARTICLE.

Une autre procédure extrêmement dangereuse et provoquant un cancer est la tomodensitométrie. L'utilisation de la tomodensitométrie est omniprésente et souvent complètement déraisonnable. Les revues médicales écrivent que la quantité de rayonnement qu'une personne reçoit en subissant un tel examen est suffisante pour déclencher un processus malin dans le corps. La tomodensitométrie est justifiée en cas de lésions graves des organes dues à de nombreuses blessures. Il est préférable pour les personnes en bonne santé ou les patients cancéreux de subir une imagerie par résonance magnétique, qui n'expose pas une personne aux radiations et ne cause pas de tels dommages à la santé ou à la TEP-TDM. Les médecins demandent souvent aux patients cancéreux de subir une TDM pendant la période de traitement et ensuite pendant la période d'observation, ce qui est extrêmement dangereux pour la santé du patient et peut en soi provoquer un cancer.

RÉSULTATS

La chose la plus importante à retenir sur les dangers de la radiothérapie est que, malgré une possible réduction temporaire de la tumeur, elle ne réduit pas le nombre de cellules cancéreuses souches en circulation. Les cellules cancéreuses souches sont responsables de la survenue d'un nouveau cancer (parfois cela se produit des années après que les médecins proclament une rémission), de la croissance de nouvelles tumeurs et des métastases.

Le préjudice de la radiothérapie réside également dans le fait qu'elle endommage gravement le système immunitaire et que pour guérir le cancer, le système immunitaire doit fonctionner à son plein potentiel..

La radiothérapie ne peut être justifiée que si une personne a une tumeur à croissance très rapide d'un type de cancer agressif. Ensuite, il peut être fait pour arrêter la croissance de la tumeur pendant un certain temps. Ensuite, vous devez immédiatement commencer des méthodes alternatives et naturelles de traitement de l'oncologie qui ne nuisent pas au corps, tuer les cellules cancéreuses (y compris les cellules souches), restaurer l'immunité (sans un excellent travail dont il est impossible de guérir le cancer), éliminer les toxines du corps et compenser la carence en vitamines et minéraux utiles dans stupide.

Au lieu de vous exposer aux radiations, pensez à ce que vous pouvez faire et changez pour que le cancer ne puisse tout simplement plus survivre dans votre corps..

Sur mon site, vous pouvez lire sur les méthodes alternatives de traitement en oncologie dans la section PROTOCOLES ANTI-CANCER, sur le régime anti-cancer, les vitamines et les minéraux, les herbes, les épices et les suppléments recommandés par les oncologues avec oncologie diagnostiquée, ainsi que sur les causes du cancer.

Auteur de l'article: Irina Pravdina

Guérir la voie Gerson, Charlotte Gerson

Never Fear Cancer Again, Raymond Francis, D.Sc., M.Sc., RNC

Cancer Sortez des sentiers battus, Ty Bollinger

Radiothérapie en oncologie. Récupération après exposition

Lorsqu'une personne rencontre une maladie associée à des néoplasmes dans le corps, elle pose la question "Radiothérapie - qu'est-ce que c'est et quelles sont les conséquences".

La radiothérapie est une méthode universellement reconnue et relativement efficace de lutte contre l'une des maladies les plus insidieuses de l'humanité - le cancer. Depuis de nombreuses années, ce type de lutte contre les tumeurs malignes de localisation et de degré divers est activement utilisé en oncologie. Selon les statistiques, dans plus de la moitié des cas de cancer, la radiothérapie, associée à d'autres méthodes de traitement, donne un résultat positif et le patient est guéri. Ce fait offre un avantage indéniable de l'utilisation de la radiothérapie par rapport à d'autres méthodes de traitement..

Histoire de la radiothérapie

La découverte des rayons X a donné de nombreuses opportunités en médecine. Il est devenu possible de diagnostiquer avec précision diverses maladies en examinant les organes internes avec une radiographie. Après avoir étudié le rayonnement X, les scientifiques ont conclu qu'une certaine dose de celui-ci affecte négativement les cellules nocives. Ce fut une véritable percée en médecine, il y avait une chance de guérir tous les patients atteints de cancer. De nombreux effets secondaires ont également été révélés après la réaction de radiation, car des cellules saines ont également été affectées..

De nombreux scientifiques étaient sceptiques quant à la radiothérapie. Il est venu au point que la recherche a été interdite, et les chercheurs impliqués dans les possibilités de rayonnement X ont été vivement critiqués à la fois par certains éminents collègues et par le public. Mais une augmentation constante du nombre de patients atteints de cancer a poussé les physiciens, les oncologues et les radiologues à retourner à la recherche. Aujourd'hui, un équipement moderne permet d'effectuer une radiothérapie sans nuire aux cellules saines, ce qui donne à de nombreux patients l'espoir de guérir. Et dans de nombreux cas, c'est la seule chance de vaincre la maladie..

Principales cliniques en Israël

Donc, on comprendra ce qu'est cette "radiothérapie".

La radiothérapie ou radiothérapie (radiologie) est l'une des méthodes de traitement des tumeurs cancéreuses au moyen de rayonnements à haute énergie. Le but de cette thérapie est d'éliminer les cellules cancéreuses en détruisant directement leur ADN, éliminant ainsi leur capacité à se reproduire..

Les effets secondaires de ce type de rayonnement ont diminué de manière significative par rapport aux premières applications, ce qui donne de bonnes prédictions pour la guérison. Il est devenu possible de changer la direction et la dose de rayonnement, grâce à quoi l'efficacité de la thérapie a augmenté. Avec la détection précoce du cancer, l'utilisation de la radiothérapie uniquement donne une chance de guérison complète..

Types et méthodes de radiothérapie

Les cellules cancéreuses répondent bien au traitement par radiothérapie, car elles diffèrent des cellules saines en ce qu'elles se multiplient très rapidement, ce qui les rend sensibles aux influences extérieures. Leur élimination est réalisée du fait de la destruction de l'ADN des cellules malignes. La radiothérapie est souvent associée à d'autres traitements contre le cancer, tels que la chimiothérapie, la chimioradiothérapie, la thérapie au laser et la chirurgie. Le type de thérapie, leur combinaison, est sélectionné en fonction de la taille de la formation, de la localisation, du stade, des maladies concomitantes. Ainsi, par exemple, la radiothérapie est souvent effectuée avant la chirurgie.

La raison en est une diminution de la taille de la tumeur, ainsi que des cellules malignes ne pénétrant pas dans les zones saines du corps pendant la chirurgie. Dans les cas graves de maladies, lorsqu'une tumeur maligne métastase activement, la radiothérapie est la seule méthode possible pour lutter contre la maladie, car d'autres méthodes sont déjà inefficaces. Après la chirurgie, ils recourent à cette thérapie si les médecins supposent qu'il y a encore des cellules malignes dans les zones adjacentes au site tumoral..

  1. Particules alpha - affectent le corps en utilisant le rayonnement alpha à travers les isotopes, en particulier les produits de radon et de thoron. Le patient prend des bains de radon, boit de l'eau de radon, des pansements imprégnés de radon et des produits de thoron sont appliqués sur les zones nécessaires de la peau. Des onguents sont également utilisés, qui contiennent ces substances. Leur utilisation n'est recommandée que pour certaines maladies du système nerveux, circulatoire, endocrinien. Pour le cancer, cette méthode est contre-indiquée;
  2. Particules bêta - des particules bêta et certains isotopes radioactifs sont utilisés, tels que le phosphore, le thallium, etc. Ils distinguent la bêta-thérapie interstitielle, intracavitaire et d'application. Par exemple, la thérapie d'application est utilisée dans les processus inflammatoires des yeux, qui sont devenus chroniques. La thérapie interstitielle est utilisée pour traiter les tumeurs radiorésistantes. Des solutions radioactives telles que des solutions d'or, d'yttrium, d'argent sont utilisées. Ils imprègnent le tissu et s'appliquent sur la zone affectée. Avec la thérapie intracavitaire, des solutions colloïdales d'un certain type sont administrées. Fondamentalement, ce type de thérapie bêta est utilisé pour les tumeurs du péritoine ou de la plèvre;
  3. Thérapie aux rayons X. La réalisation de la science est qu'il est devenu possible de réguler le rayonnement des rayons X, affectant ainsi les lésions de nature différente. Plus l'énergie de rayonnement est élevée, plus la pénétration est élevée. Ainsi, pour les lésions ou les muqueuses relativement peu profondes, une radiothérapie à foyer court est utilisée. Pour des dommages plus profonds, l'énergie de rayonnement augmente;
  4. Thérapie gamma. Une autre réalisation importante de la médecine moderne. Il est également appelé couteau gamma. L'essence de la technologie réside dans le fait qu'il existe des rayonnements ionisants à très fortes doses, principalement utilisés une seule fois. La radiochirurgie ou la chirurgie stéréotaxique est également utilisée pour éliminer les tumeurs non cancéreuses dans les endroits difficiles d'accès. Son principal avantage est qu’aucune craniotomie et aucune autre intervention chirurgicale n’est nécessaire, ce qui réduit considérablement le temps de récupération du patient et les complications possibles;
  5. Radiothérapie à distance. Le nom lui-même donne une idée de cette méthode de thérapie. L'appareil est situé à l'extérieur du corps. Le faisceau va vers la tumeur en passant par la peau et les tissus;
  6. Thérapie de contact, lorsque le vecteur de rayonnement est directement injecté dans le tissu tumoral. Les porteurs peuvent être intracavitaires, intravasculaires, interstitiels. Dans la lutte contre la maladie, une thérapie de contact telle que la curiethérapie est souvent utilisée. Il a fait ses preuves dans la lutte contre le cancer de la prostate;
  7. Radiothérapie par radionucléides - les particules radioactives à diverses doses sont contenues dans les médicaments, lorsqu'elles sont prises, elles peuvent s'accumuler dans la zone à problème d'une personne. Un exemple de cette thérapie est l'iode dans la glande thyroïde..
  8. Faisceaux de protons. La véritable percée en médecine a été l'utilisation de faisceaux de protons, qui se sont révélés être un traitement contre le cancer très efficace. Dans les accélérateurs spéciaux, les protons sont accélérés. En atteignant leur destination, les protons émettent des radiations radioactives, dont le but est la destruction des cellules malignes. L'efficacité de la méthode réside dans le fait qu'en raison du rayonnement ciblé, les cellules saines ne sont pas affectées, tandis que les cellules nocives sont détruites au maximum. Le seul inconvénient est le coût élevé du traitement lui-même et de l'équipement. Seulement 1% des patients en Russie ont la possibilité d'utiliser cette méthode de traitement.

Chaque type de thérapie est utilisé pour certains types de maladies et possède ses propres caractéristiques individuelles. La méthode de radiothérapie à distance, par exemple, est souvent utilisée dans la période postopératoire pour le cancer du sein afin d'éliminer les cellules cancéreuses restantes après la chirurgie. Cela empêchera la réémergence de cellules malignes. Mais si les métastases ont déjà leur place, alors pour réduire leur taille, elles utilisent également la méthode à distance. La méthode de thérapie à distance est largement utilisée pour les tumeurs malignes dans les organes génitaux féminins en combinaison avec une intervention chirurgicale, ainsi que l'auto-traitement.

La curiethérapie est largement utilisée pour traiter le cancer de la prostate. Des capsules et des aiguilles, à l'intérieur desquelles une certaine dose d'isotopes est contenue, sont placées dans la formation tumorale. Ainsi, le tissu tumoral lui-même est détruit et les tissus sains à proximité ne sont pas affectés..

Étapes de la radiothérapie.

Dans le traitement de toute maladie par radiothérapie, chaque étape du traitement est importante. Cela est dû à la complexité de la thérapie elle-même, à l'état du patient avant et après. Il est très important de ne manquer aucune des prescriptions des spécialistes. Considérez ces étapes:

La première étape est la période dite de préradiation. La préparation du patient à la thérapie elle-même joue un rôle très important dans la lutte contre la maladie. Le patient est soigneusement examiné pour la présence de maladies concomitantes, en présence desquelles, le patient subit une thérapie thérapeutique. La peau est soigneusement étudiée, car pour la radiothérapie, leur intégrité et leur état de santé sont importants. Après tout cela, un certain nombre de spécialistes, comme un oncologue, un radiothérapeute, un physicien, un dosimétriste, décident quelle dose de rayonnement sera appliquée, précisément à travers quelles zones du tissu la thérapie sera effectuée..

Avec une précision d'un millimètre, la distance du faisceau à la tumeur est calculée. Pour cela, une technique ultramoderne est utilisée, qui est capable de recréer une image en trois dimensions de l'organe affecté. Une fois toutes les procédures préparatoires terminées, des spécialistes marquent sur le corps la zone à partir de laquelle l'action sur les cellules tumorales sera effectuée. Ceci est reproduit en marquant ces zones. Le patient est conseillé sur la façon de se comporter et sur les mesures à prendre pour conserver ces marqueurs jusqu'à la prochaine thérapie..

La deuxième étape et la plus cruciale est la période de rayonnement elle-même. Le nombre de séances d'un cours de radiothérapie dépend de plusieurs facteurs. Cela peut durer d'un mois à deux. Et si la radiothérapie est effectuée pour préparer le patient à la chirurgie, le temps de la période est réduit à 2-3 semaines. En règle générale, la session est réalisée pendant cinq jours, après quoi le patient retrouve ses forces pendant deux jours. Le patient est placé dans une pièce spécialement équipée où il est allongé ou assis. Une source de rayonnement est installée sur la zone marquée du corps. Afin de ne pas endommager les tissus sains, les zones restantes sont recouvertes de blocs de protection. Ensuite, le personnel médical, après avoir donné des instructions au patient, quitte la pièce. La communication avec eux se fait via un équipement spécial. La procédure est complètement indolore.

La troisième et dernière étape est la période post-radiation, la période de réhabilitation. Le patient a traversé une période difficile, même pour combattre la maladie, et lorsque la période principale, à savoir le processus de radiothérapie, est passée, la personne ressent une fatigue physique et émotionnelle sévère, de l'apathie. Les parents et amis du patient doivent lui créer un environnement émotionnellement confortable. Une personne doit se détendre et manger pleinement, assister à des événements culturels, théâtres, musées, en un mot, mener une vie pleine et saine. Cela aidera à restaurer la force. Si la radiothérapie a été effectuée à distance, il est nécessaire de prendre soin de la peau qui a été exposée aux radiations, en suivant les instructions du médecin.

Après toutes les étapes du traitement, il est nécessaire de consulter périodiquement des spécialistes. Le médecin doit surveiller l'état du patient afin d'éviter les complications. Mais si la condition s'aggrave, il est nécessaire de consulter le médecin traitant de façon imprévue.

Recommandations

Au cours de la radiothérapie, le médecin donne des recommandations sur ce qui est possible, ce qui ne peut pas être fait pendant cette période de traitement très importante. Fondamentalement, ces règles sont les suivantes:

La nutrition joue un rôle très important dans la restauration de la force du patient. Dans l'alimentation humaine, les protéines, les graisses et les glucides doivent être présents en quantité suffisante. Les aliments riches en calories ne sont pas interdits, car une personne perd beaucoup d'énergie et de force. Les médecins recommandent de consommer plus de liquides. La raison en est la présence dans le corps de grandes quantités de toxines qui se produisent lors de la décomposition des cellules malveillantes..

Le rejet des mauvaises habitudes, comme fumer, boire, est incontestable.

Étant donné que la peau est principalement exposée aux radiations, il est nécessaire de prendre soin d'elle, de ne pas porter de synthétiques et de ne pas l'exposer à la lumière directe du soleil. Si le patient découvre des changements sous la forme de démangeaisons, de sécheresse, de rougeur, vous devez immédiatement contacter votre médecin et ne pas vous soigner.

Ne perdez pas votre temps à chercher un prix de traitement du cancer inexact.

* Ce n'est que si des données sur la maladie du patient sont obtenues que le représentant de la clinique pourra calculer le prix exact du traitement.

Assurez-vous d'avoir besoin d'un bon repos, de promenades au grand air. Cela renforcera non seulement la santé physique du patient, mais aussi l'état psychologique.

Effets secondaires de la radiothérapie

Malgré les avantages indéniables de la radiothérapie, il existe un certain nombre d'effets secondaires qui affectent le bien-être:

  • L'état émotionnel d'une personne. Malgré l'apparente innocuité de ce phénomène, l'apathie et la dépression, qui dépassent généralement le patient après la thérapie, peuvent entraîner de graves conséquences. La réadaptation est très importante, y compris le soutien aux proches et aux proches;
  • Pendant le traitement, des changements dans le sang peuvent être observés, le niveau de leucocytes, de globules rouges, de plaquettes peut augmenter, des saignements sont possibles. Des spécialistes effectuent régulièrement un test sanguin et, en cas de changement d'indicateurs, prennent des mesures pour les normaliser;
  • La perte de cheveux, la détérioration de l'état des ongles, la diminution ou le manque d'appétit et les vomissements sont des événements fréquents lors d'une exposition radio. Mais le patient doit comprendre qu'après la thérapie, tout sera sûrement restauré. Pour ce faire, les psychologues doivent travailler avec lui pour prévenir la dépression chez le patient;
  • Brûlures cutanées, conséquence fréquente de la radiothérapie. Peut-être que le patient a la peau sensible ou qu'il y a une maladie concomitante - le diabète. Il est nécessaire de traiter les zones endommagées avec des moyens spéciaux prescrits par un médecin;
  • La muqueuse de la bouche et de la gorge en souffre, un œdème laryngé est observé, surtout si les zones du cerveau et du cou sont exposées aux radiations. Pour éliminer ces conséquences, les médecins recommandent d'abandonner les mauvaises habitudes, d'utiliser une brosse à dents douce, de se rincer la bouche avec des décoctions d'herbes qui peuvent guérir la muqueuse;
  • Lors de l'irradiation des organes de la cavité abdominale et du bassin, les muqueuses de l'intestin, de l'estomac et de la vessie peuvent souffrir;
  • Toux, douleur dans les glandes mammaires s'accompagnent souvent d'une radiothérapie de la poitrine;
  • Certaines méthodes de radiothérapie limitent la capacité d'une femme à tomber enceinte après une radiothérapie. Mais en général, la prévision est favorable. Quelques années après la thérapie transférée et les procédures de bien-être, une femme pourrait bien donner naissance à un enfant en bonne santé;
  • La constipation, entraînant des hémorroïdes, peut tourmenter un patient atteint d'un cancer colorectal. Dans ce cas, pour la prévention, les médecins recommandent un certain régime..
  • Un œdème tissulaire, une pigmentation, une douleur peuvent accompagner la radiothérapie du sein.

La tolérance de chaque patient est individuelle. Tout dépend de la dose de rayonnement, de l'état de la peau, de l'âge et d'autres indicateurs. Malgré la présence d'effets secondaires, la radiothérapie est un traitement efficace pour de nombreuses maladies. Les effets secondaires disparaîtront quelque temps après la fin du traitement et la personne se rétablira rapidement. Il suffit de suivre les recommandations des médecins.

Contre-indications à la radiothérapie

Dans certains cas, la radiothérapie ne doit pas être utilisée. Ceux-ci sont:

  1. Intoxication du corps pour une raison ou une autre;
  2. Température élevée, dont la cause doit être identifiée et éventuellement éliminée;
  3. Cachexie - lorsque les cellules cancéreuses sont si répandues que la radiothérapie n'est plus efficace;
  4. Maladies associées à l'exposition aux rayonnements;
  5. Un certain nombre de maladies graves;
  6. Anémie sévère.

Diverses rumeurs sur les dangers de la radiothérapie pour le cancer, les effets secondaires, font que certaines personnes se tournent vers les guérisseurs traditionnels. Mais de nombreuses maladies, en particulier le cancer, où la radiothérapie est le seul moyen de guérir, ne peuvent pas être guéries par des remèdes populaires, mais ce n'est qu'en vain que du temps peut être perdu. Par conséquent, vous n'avez pas besoin de croire aux rumeurs et aux spéculations, mais vous ne devez être traité que dans des centres spécialisés sous la supervision de médecins.

Commentaires

Dans les hôpitaux domestiques, la radiothérapie est effectuée après la chimiothérapie. La procédure dans son ensemble est bien tolérée, sans douleur. Mais il y a des effets secondaires. Surtout avec le cancer de l'intestin, des vomissements sont observés. Les nausées tourmentent presque constamment.

Combien coûte le traitement

Un traitement gratuit par radiothérapie est fourni. Mais pas toujours dans les dispensaires oncologiques spécialisés de la ville et de la région, le dernier équipement existe.

Si possible, vous pouvez utiliser les services de cliniques privées. Le coût du service dépend du type de thérapie. Le prix à Moscou et à Saint-Pétersbourg est de 10 000 à 40 000 roubles.

Méthodes pour augmenter l'effet radiothérapeutique de la radiothérapie

Du point de vue radiobiologique liant l'efficacité du traitement à la dose absorbée de rayonnement, le meilleur résultat pourrait être obtenu dans des conditions d'exposition la plus courte possible (par exemple, unique) à une dose élevée pouvant détruire la tumeur, par analogie avec la chirurgie radicale.

Cependant, cela est évité par les dommages inévitables causés par les radiations au tissu normal entourant la tumeur. Dans le même temps, la radiosensibilité des tumeurs et des tissus normaux n'est pas constante et varie en fonction de nombreux facteurs..

Grâce aux succès de la radiobiologie, il est devenu possible d'affecter artificiellement la radiosensibilité de la tumeur et des tissus normaux, et donc l'efficacité du traitement. De plus, toutes les approches radiobiologiques existantes pour augmenter l'efficacité de la radiothérapie se résument essentiellement à une seule tâche - allonger l'intervalle thérapeutique dans la radiosensibilité de la tumeur et des tissus normaux.

Sous l'intervalle de radiothérapie, nous comprenons la différence de l'effet biologique de l'irradiation sur la tumeur par rapport aux tissus normaux (organes). En d'autres termes, la différence entre la dose d'irradiation tumorale et la dose que les tissus normaux environnants peuvent «supporter».

La solution au problème de l'augmentation de l'efficacité de la radiothérapie passe d'abord par le développement de nouveaux modes de fractionnement des doses de rayonnement. Ainsi, afin d'améliorer l'effet de l'effet nocif du rayonnement sur les cellules tumorales, de petites doses («sensibilisantes») de rayonnement (0,1 Gy) sont appliquées 3 à 5 minutes avant la dose principale..

De petites doses empêchent la formation de réponses tumorales non spécifiques en stimulant les processus métaboliques immédiatement avant ou immédiatement après l'irradiation et affaiblissent ainsi sa radiorésistance.

Cependant, le plus souvent, pour augmenter l'efficacité de la radiothérapie, des agents (méthodes) sont utilisés qui modifient (modifient) les réactions de radiation des tumeurs et des tissus normaux, qui sont appelés agents radiomodifiants.

Les agents modificateurs de radio comprennent les facteurs physiques et chimiques qui peuvent changer (affaiblir ou améliorer) la radiosensibilité des cellules, des tissus et du corps dans son ensemble. La radiomodification comme moyen de contrôler les réactions aux radiations peut être réalisée en protégeant les tissus normaux ou en augmentant les dommages aux tumeurs.

Modification radio en protégeant les tissus normaux de l'exposition aux radiations

Radioprotecteurs

En relation avec la menace réelle de survenue de lésions radioactives massives chez l'homme au début des années 50 du 20e siècle, les premiers rapports sont apparus sur la possibilité d'affaiblir l'effet létal des rayonnements ionisants sur les animaux en introduisant (avant l'irradiation) certains composés chimiques dans leur corps. Ils étaient appelés "protecteurs" (protektor - protector), et le processus d'atténuation de la lésion elle-même était appelé radioprotection chimique ou pharmacochimique..

Par la suite, une recherche active a commencé pour les agents qui améliorent les dommages causés par les radiations en réduisant la radiorésistance. Ils sont appelés sensibilisateurs et sont également utilisés en radiologie clinique..

Les protecteurs les plus efficaces appartiennent à deux grandes classes de composés: les indolylalkylamines et les mercaptoapkylamines. Toutes les incolylalkylamines sont des dérivés de la tryptamine, parmi lesquels la 5-hydroxytryptamine (sérotonine) et en particulier la 5-méthoxytryptamine, connue sous le nom de mexamine et qui est un médicament de la pharmacopée, sont les plus efficaces..

Le mécanisme radioprotecteur des indolylalkylamines est associé à l'effet de l'oxygène. Les mercaptoapkylamines peuvent être classiquement considérées comme des dérivés de la cystéine. Parmi eux, le médicament pharmacopée est le disulfure de cystéamine - cystamine.

L'effet radioprotecteur des mercaptoalkylamines est basé sur ce que l'on appelle le mécanisme de concentration cellulaire, par lequel l'accumulation du médicament en quantité suffisante directement dans les cellules des organes et des tissus irradiés est nécessaire pour réaliser l'effet protecteur au moment de l'exposition.

Selon les concepts modernes, la mise en œuvre de l'effet protecteur de toute bande de roulement au niveau moléculaire est réalisée selon un mécanisme unique, dans lequel le rôle principal est joué par l'activation de la réparation des dommages de rayonnement primaire en présence de modèles d'hypoxie provoquée par eux.

Une condition préalable à la manifestation de l'effet radioprotecteur de tout protecteur est leur utilisation peu de temps (5-10 minutes) avant l'irradiation, principalement pour protéger les tissus normaux, ce qui permet d'augmenter la dose de la tumeur sans menace de dommage.

Cependant, les protecteurs développés n'ont pas encore été largement utilisés en clinique, principalement en raison de la faible ampleur de leur effet thérapeutique: des doses de médicaments qui ont un effet radio-protecteur notable provoquent un effet secondaire prononcé.

Les bioantioxydants jouent un rôle important dans la radiosensibilité des tissus biologiques. (L'utilisation du complexe antioxydant des vitamines A, C, E permet d'affaiblir les réactions de rayonnement des tissus normaux, ce qui permet d'utiliser un rayonnement préopératoire intensément concentré à des doses cancéricides de tumeurs non sensibles aux rayonnements (cancer de l'estomac, du pancréas, du colon), ainsi que l'utilisation de régimes agressifs polychimiothérapie.

Hypoxiradiothérapie

Le facteur le plus important affectant l'effet de l'irradiation des tissus est la tension cellulaire de l'oxygène. Tous les objets biologiques dans un environnement sans oxygène ont une radiosensibilité minimale. Avec une augmentation de la concentration en oxygène de 0 à 30 mm RT. Art. la sensibilité initialement fortement, puis augmente plus en douceur, presque inchangée jusqu'à 160 mm RT. Art. (teneur en oxygène dans l'air).

Le phénomène de dépendance de la radiosensibilité à la concentration en oxygène est appelé «effet oxygène» et est connu en radiobiologie comme un phénomène fondamental universel. Par conséquent, en régulant d'une manière ou d'une autre la teneur en oxygène dans les tumeurs et les tissus normaux, on peut atteindre à la fois la radioprotection des tissus normaux et améliorer la réponse des tumeurs aux rayonnements.

Pour protéger les tissus normaux de l'exposition aux rayonnements, l'hypoxie hypoxique est utilisée - inhalation de mélanges hypoxiques gazeux contenant 8 ou 10% d'oxygène dans un mélange avec de l'oxyde nitreux (GHS-8, GHS-10). Irradiation des patients réalisée dans des conditions d'hypoxie hypoxique, appelée hypoxiradiothérapie. Lors de l'utilisation de mélanges hypoxiques gazeux, la gravité des réactions de rayonnement de la peau, de la moelle osseuse, des intestins diminue, ce qui permet d'augmenter les doses de rayonnement uniques et totales.

Selon Yarmonenko S.P. et al. (1992), cet effet est dû au fait que les cellules tumorales hypoxiques, déjà adaptées à une carence en oxygène, sont moins sensibles à l'effet modificateur d'une hypoxie aiguë supplémentaire par rapport aux tissus normaux bien oxygénés.

Dans cette situation, une égalisation de l'oxygénation des cellules néoplasiques et normales est obtenue, ce qui permet d'augmenter la dose de rayonnement délivrée à la tumeur. L'hypoxie peut également être causée par l'application d'un garrot (lorsque la tumeur est localisée sur les membres) ou par la ligature de l'artère qui alimente la tumeur.

Les contre-indications à l'utilisation de l'hypoxyradiothérapie sont les maladies du système cardiovasculaire au stade de la décompensation, les conséquences des lésions cérébrales, ainsi que l'intolérance individuelle à l'hypoxie exogène. Pour l'identifier, chaque patient doit commencer par une évaluation de la tolérance du mélange hypoxique avant de commencer le traitement

Radiomodification en augmentant les dommages causés par les radiations aux tumeurs

Radiothérapie à l'oxygène (oxybaroradiothérapie)

L'hypoxie tumorale est l'un des signes caractéristiques de la croissance néoplasique, dans laquelle une augmentation de la masse du parenchyme due à une multiplication cellulaire incontrôlée dépasse le développement du stroma, y ​​compris le réseau vasculaire. Une partie des cellules tumorales est repoussée des capillaires et se retrouve dans la zone d'hypoxie..

Dans les zones d'hypoxie la plus profonde, les cellules meurent et des foyers de nécrose aseptique apparaissent. La plupart des tumeurs contiennent 10 à 20% de cellules hypoxiques, et il est prouvé qu'elles sont le principal facteur limitant de la guérison des tumeurs en radiothérapie conventionnelle.

On distingue trois types d'hypoxie tumorale en fonction des mécanismes de développement:

1) chronique - se produit en raison d'une augmentation de la distance intercapillaire pendant la croissance de la tumeur, à la suite de laquelle l'oxygène n'atteint pas les cellules situées à la distance maximale des capillaires, et les cellules peuvent être dans un état d'hypoxie chronique pendant plusieurs jours;

2) aiguë - est le résultat d'une compression intermittente des vaisseaux de la tumeur en raison de la pression exercée sur eux par la masse des cellules en croissance et des tissus environnants, agit sur les cellules pendant plusieurs minutes;

3) hypoxie induite par l'anémie - les patients cancéreux sont caractérisés par le développement d'une anémie, qui aide à maintenir une hypoxie tumorale constante et est donc un facteur de pronostic défavorable.

Le mécanisme moléculaire de la radiorésistance se développant dans des conditions d'hypoxie est le suivant. Un défaut de molécule d'ADN causé par un acte d'ionisation peut être réparé par des électrons, dont les donneurs sont des thiols contenus dans la cellule, principalement du glutathion, ou fixés par l'oxygène - un accepteur d'électrons.

Les groupes thiol et l'oxygène sont concurrents dans l'interaction avec les lésions primaires et avec une pression partielle d'oxygène dans la cellule inférieure à 20 mm RT. Art. (dans les tissus normaux, elle est de 40 à 60 mm Hg. Art.) l'équilibre se déplace vers une réparation améliorée de l'ADN et la radiorésistance cellulaire augmente.

Typiquement, dans les cellules tumorales hypoxiques, la pression partielle d'oxygène est très faible. Lorsque des conditions sont créées pour saturer le corps en oxygène, en raison d'une augmentation significative de sa pression partielle dans le sérum sanguin (9-20 fois), la différence entre PO2 dans les capillaires de la tumeur et ses cellules augmente (gradient d'oxygène).

Cela conduit à une diffusion accrue d'O2 dans les cellules tumorales, à une augmentation de leur oxygénation et, par conséquent, à une radiosensibilité. Dans le même temps, les tissus normaux, dont la tension en oxygène est de 40 mm Hg. Art. et encore plus en respirant avec de l'air ordinaire, ils ont une radiosensibilité maximale et avec une oxygénation supplémentaire, ils n'augmentent pas de manière significative.

Tout ce qui précède est la justification radiobiologique de l'utilisation de l'oxygénation hyperbare (GO) pour augmenter les dommages causés par les radiations aux tumeurs. La méthode de radiothérapie des tumeurs, basée sur l'utilisation de GO dans des conditions où le patient avant la session de radiation et pendant celle-ci se trouve dans une chambre de pression spéciale, où une pression d'oxygène accrue (2-3 atm) est créée, est appelée radiothérapie à l'oxygène. ou oxybaroradiothérapie.

Près de 30 ans d'expérience dans le monde témoignent des véritables succès de la radiothérapie à l'oxygène, cependant, l'effet clinique dans ce cas s'est avéré plus faible que prévu théoriquement. Il s'est avéré que même en respirant de l'oxygène à une pression de 4 atm, jusqu'à 30% des cellules tumorales ne sont pas saturées d'oxygène dans la mesure nécessaire pour augmenter leur radiosensibilité, car l'oxygène n'atteint toujours pas les zones les plus éloignées des capillaires en raison de sa grande réactogénicité. Il existe d'autres explications à ce fait, qui n'ont cependant pas résolu les problèmes qui se sont posés..

Radiosensibilisation chimique

Étant donné que la nature physicochimique de l'effet radiosensibilisant de l'oxygène est associée à ses propriétés d'accepteur d'électrons (EAS) prononcées, l'idée est venue de remplacer l'oxygène par un agent métaboliquement inactif aux propriétés similaires (métronidazole, mésididazole). Les EAS contiennent un électron non apparié dans leur molécule.

Lorsqu'ils pénètrent dans la circulation sanguine, ils absorbent facilement un électron libre des molécules irradiées, mais ne sont pas métabolisés par les cellules oxygénées. En simulant l'action de l'oxygène, un tel composé pourrait sensibiliser sélectivement les cellules dans des conditions d'hypoxie à l'exposition aux rayonnements.

Pour les études cliniques, un groupe entier de propriétés de retrait d'électrons a été sélectionné. Cependant, leur utilisation n'a pas produit l'effet escompté sur la base d'une analyse théorique du problème. La raison principale en est l'impossibilité de délivrer des SAE dans les zones hypoxiques de la tumeur, ainsi que la neurotoxicité. La recherche visant à trouver de nouvelles propriétés de retrait d'électrons très efficaces se poursuit.

Il existe d'autres possibilités pour sensibiliser les cellules tumorales aux rayonnements en utilisant des agents de modification radio. Ainsi, une recherche intensive est en cours pour trouver des agents qui augmentent les dommages à l'ADN primaire - la cible principale, dont les dommages par rayonnement entraînent la mort cellulaire.

À cette fin, des antimétabolites des précurseurs de la synthèse de l'ADN - le 5-fluorouracile et des analogues de bases de poine et de pyrimidine sont utilisés. S'incorporant à la molécule d'ADN lors de sa synthèse au lieu d'un des précurseurs normaux - la thymidine, ils modifient sa structure, tout en augmentant la radiosensibilité de la cellule.

Des inhibiteurs de la synthèse d'ADN (oxyurée) et des inhibiteurs spécifiques de la synthèse des protéines (par exemple, l'actinomycine D), qui retardent la restauration des cellules après le rayonnement, ont également été utilisés comme radiosensibilisateurs. Le principal obstacle à l'utilisation pratique de ces sensibilisateurs est l'absence ou une très faible sélectivité de leur action contre les cellules tumorales. par conséquent, les cellules des tissus normaux sont sensibilisées en même temps.

Néanmoins, lors de l'utilisation de certains médicaments en clinique, des résultats encourageants ont été obtenus. Il est également nécessaire d'indiquer la possibilité de radiosensibilisation de la tumeur en synchronisant le cycle cellulaire. L'irradiation préliminaire des tumeurs augmente également leur exposition préliminaire (4 à 6 heures avant la séance principale) dans les microdoses.

Hyperthermie

Dans la littérature mondiale, les termes «thermo-oncologie» ou «oncologie hyperthermique» sont utilisés, ce qui signifie une direction relativement nouvelle dans le traitement des néoplasmes malins qui s'est développée rapidement au cours des 20-25 dernières années..

Il est associé à l'utilisation de températures élevées (40-42,5 ° C avec un effet général sur le corps ou 42-47 ° C - avec un effet local) afin d'augmenter l'efficacité des rayonnements et des traitements combinés. L'hyperthermie a un effet biologique à multiples facettes, permettant à certains auteurs de la considérer comme la quatrième méthode de traitement (avec la chirurgie, la radiothérapie et les médicaments), bien que l'utilisation de l'hyperthermie en tant que monothérapie du cancer soit limitée.

L'utilisation de l'hyperthermie en oncologie est basée sur les dommages thermiques plus importants des tumeurs par rapport aux tissus normaux environnants. Une telle sélectivité de l'effet antitumoral de l'hyperthermie n'est pas associée à une sensibilité accrue à la chaleur des cellules tumorales par rapport à la normale.

La sélectivité s'explique par l'imperfection du flux sanguin qui, lorsqu'elle est chauffée, s'aggrave fortement et, par conséquent, l'évacuation de la chaleur de la tumeur ralentit et s'arrête même temporairement. Au contraire, les vaisseaux des tissus normaux, lorsqu'ils sont chauffés, se dilatent, ce qui entraîne une intensification du flux sanguin et, par conséquent, de l'évacuation de la chaleur (Fig.9.9).


Figure. 9.9. Le mécanisme du chauffage sélectif des tumeurs [Kiseleva ES et al., 1996].

En conséquence, la température des tissus normaux reste au niveau de leur tolérance thermique (40-42 ° C), et les tumeurs chauffent jusqu'à 43-46 ° C et plus, ce qui conduit à la mort des cellules malignes. Par conséquent, l'hyperthermie a son propre effet néfaste au niveau cellulaire, et l'effet dépend de la température et de la durée du chauffage.

En raison de l'exposition à la chaleur, des changements locaux et généraux se produisent. Les cellules locales se développent directement dans la zone tumorale et se manifestent par la destruction et les troubles structurels et fonctionnels des membranes des cellules tumorales, une augmentation du degré d'oxygénation et l'intensification des processus métaboliques, l'activation de la réaction inflammatoire périfocale, ainsi que par une modification des propriétés antigéniques des cellules tumorales.

Les changements généraux s'expriment par une augmentation de l'activité fonctionnelle du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, un changement de l'intensité et de la direction des processus métaboliques dans le corps et par l'activation des réactions de l'immunité humorale et cellulaire.

La combinaison d'effets locaux sur le foyer principal avec l'activation simultanée des réactions protectrices et antitumorales du corps et forme la base du traitement avec l'hyperthermie.

Le chauffage des tissus peut être obtenu en raison de l'hyperthermie générale, qui est réalisée sous anesthésie en chauffant tout le corps (sauf la tête) du patient avec de l'eau, de la paraffine fondue ou des lampes infrarouges. Dans l'écrasante majorité des cas, le chauffage local d'une partie du corps avec une tumeur est effectué à l'aide de générateurs de rayonnement électromagnétique dans les gammes micro-ondes, UHF et HF. Une séance d'hyperthermie dure de 4 à 6 heures et n'est possible qu'avec un bon équipement technique et la coordination de tous les services, y compris la réanimation

L'effet antitumoral de la surchauffe n'est pas assez important, donc l'hyperthermie n'est pas utilisée comme méthode de traitement indépendante. Cependant, il contribue à une amélioration significative des résultats des médicaments et en particulier de la radiothérapie, ce qui s'explique par les circonstances suivantes.

Tout d'abord, il a été constaté que la sensibilité à la chaleur des cellules tumorales et des tissus normaux environnants est la même, mais en raison des particularités du flux sanguin (moins d'évacuation de la chaleur) et du métabolisme (formation d'un environnement plus acide), les cellules tumorales (en particulier hypoxiques) sont plus endommagées que la normale.

En relation avec ce qui précède, l'hyperthermie est un adjuvant idéal de la radiothérapie, aidant à augmenter la sélectivité de l'effet antitumoral des rayonnements ionisants.

L'hyperthermie est utilisée uniquement en combinaison avec d'autres méthodes de traitement spécial: radiothérapie (thermoradiothérapie), chimiothérapie (thermochimothérapie), etc. La radiothérapie est utilisée avec succès dans le traitement du mélanome, du cancer du rectum, du sein, de l'œsophage, du rein, de la vessie, de la prostate, de l'utérus, ovaires, foie, pancréas, tumeurs de la tête et du cou, sarcomes des os et des tissus mous.

L'expérience clinique a montré qu'au stade actuel, l'hyperthermie doit être principalement utilisée dans le traitement des patients atteints de tumeurs récurrentes, localement avancées et radiorésistantes.

Les programmes de chimiothérapie hyperter, moradio, hyperthermochemio et hyperthermoradio utilisés dans divers centres oncologiques du monde permettent d'augmenter l'efficacité du traitement des néoplasmes malins de 1,5 à 2 fois, notamment en augmentant la survie de 3 à 5 ans des patients avec chimio de 10 à 25% et formes radiorésistantes de la maladie.

Les tendances actuelles dans le développement de traitements multicomposants utilisant "l'oncologie hyperthermique" visent à créer de nouveaux équipements et des méthodes optimales pour l'hyperthermie locale et générale: développer des options de traitement multicomposants efficaces et des moyens d'augmenter la résistance du corps à l'hyperthermie.

Hyperglycémie

À ce jour, il est tout à fait raisonnable d'utiliser une autre méthode pour améliorer le radiodème de la tumeur en créant une hypergpikémie artificielle. Au début du XXe siècle, on le savait: les cellules tumorales malignes, contrairement aux cellules normales, sont capables d'utiliser intensivement le glucose; après son introduction supplémentaire dans le corps, une accumulation sélective d'acide lactique dans le tissu tumoral est observée; une telle «auto-acidification» peut sensibiliser les cellules tumorales aux rayonnements ionisants et autres agents nocifs.

Plus tard, il a été constaté que dans les membranes superficielles des cellules tumorales, il existe des enzymes à forte affinité pour le glucose, de sorte que ces cellules sont capables de l'absorber de l'environnement même à de faibles concentrations. Sur cette base, le concept de B.C. Murmure sur la tumeur comme un «piège» de glucose.

Son essence est que le taux d'absorption du glucose par la tumeur est bien inférieur au potentiel, c'est-à-dire les besoins des cellules tumorales en glucose ne sont pas satisfaits et donc facilement, comme une sorte de «pompe», absorbent le glucose pendant l'hyperglycémie artificielle, devenant plus sensibles aux effets néfastes. L'hyperpikémie est créée par une perfusion intraveineuse de solutions de glucose concentrées..


Figure. 9.10. Dynamique des processus métaboliques induits par l'hyperglycémie dans la tumeur [Yarmonenko S.P. et al., 1992].

Actuellement, on pense que l'efficacité radiomodifiante de l'hyperglycémie est médiée par un certain nombre de processus se développant séquentiellement dans la tumeur (Fig. 9.10):

1. Violation de la microcirculation tumorale. En raison des changements dans les propriétés physicochimiques des globules rouges et des plaquettes sous l'influence de concentrations élevées de glucose, une forte diminution du flux sanguin déjà inférieur dans la tumeur se produit, ce qui entraîne une augmentation de la viscosité du sang.

2. L'augmentation de l'hypoxie dans le tissu tumoral. L'inhibition de la microcirculation dans des conditions d'hyperglycémie exacerbe inévitablement l'hypoxie tumorale déjà existante.

3. Intensification de la glycolyse anaérobie. On sait que dans la plupart des cas, l'intensité de la glycolyse anaérobie dans les tumeurs est plus prononcée que dans les tissus normaux homologues. L'explication de ce fait peut être la suivante.

Avec la croissance des tumeurs, leur apport sanguin s'aggrave, ce qui s'accompagne d'une augmentation de l'hypoxie. Probablement, dans ces conditions, une sélection adaptative des cellules avec l'activité glycolytique la plus prononcée se produit, en raison de laquelle leur part dans le pool prolifératif de la tumeur augmente progressivement et, en conséquence, l'intensité de la glycolyse anaérobie augmentera.

4. Une augmentation de la concentration de lactate dans les tumeurs. Le produit final de la glycolyse anaérobie est l'acide lactique. Par conséquent, la concentration de lactate dans la tumeur avec hyperpikémie augmentera, car son élimination de la tumeur est impossible en raison de perturbations de la microcirculation.

5. Diminution du pH dans une tumeur. Le retard sélectif et l'accumulation de lactate dans la tumeur entraînent une diminution significative du pH du milieu et des cellules tumorales elles-mêmes avec une très légère diminution de cet indicateur dans la plupart des tissus normaux. La diminution du pH joue un rôle décisif dans l'effet létal réel de la charge de glucose sur les cellules tumorales.

On pense également que la peroxydation du tissu tumoral est le principal mécanisme d'action de l'hyperglycémie en tant qu'agent radiomodificateur. De plus, il a été constaté que l'hyperglycémie dans des conditions d'hypoxie inhibe les processus de récupération post-radiation.

Ainsi, l'hyperglycémie a un effet cytotoxique proprement dit, se manifestant sous la forme d'une forme interphase de mort des cellules tumorales. De plus, dans des conditions de diminution du pH, les cellules tumorales deviennent plus sensibles aux autres influences oncolytiques..

Ainsi, l'hypergpikémie améliore l'effet du rayonnement en raison de la «suppression» prédominante des cellules du pool tumoral hypoxique radiorésistant. La perturbation sélective de la microcirculation survenant dans des conditions de charge en glucose et une diminution du pH dans les tumeurs place l'hyperglycémie dans un certain nombre de moyens pour contrôler les réactions des tumeurs et d'autres effets thérapeutiques (en particulier, la chimiothérapie et l'hyperthermie).

De plus, ces dernières années, des modes d'utilisation conjointe de divers agents radio-modificateurs, appelés polyradiomodification, ont été développés. Ils sont de plus en plus reconnus pour les premiers résultats encourageants de leur utilisation en clinique..

En conclusion, il est nécessaire d'indiquer que les chercheurs biélorusses sont des pionniers de l'utilisation de l'hyperglycémie en oncologie et ont la plus grande expérience de son utilisation dans une clinique oncologique [E.A. Javrid et al., 1986].

Selon eux, les conditions hyperglycémiques prolongées en combinaison avec la radiothérapie et la pharmacothérapie, ainsi qu'avec l'hyperthermie (générale et locale) contribuent à l'amélioration des résultats du traitement d'un certain nombre de maladies oncologiques.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K..