7 avantages de l'embolisation de l'artère utérine dans le traitement des fibromes utérins

Sarcome

L'embolisation de l'artère utérine (EMA) est une méthode moderne de lutte efficace contre une tumeur utérine bénigne mais indésirable (myome) de forme nodulaire, qui permet de préserver pleinement la capacité exceptionnelle du sexe faible à concevoir et à porter une progéniture.

L'embolisation est un moyen atraumatique et efficace d'éliminer les ganglions myomateux qui préserve un organe reproducteur fonctionnel et soulage une femme des complications associées de la tumeur.

Aujourd'hui, l'embolisation des artères utérines avec des fibromes utérins est une manipulation mini-invasive réussie qui donne au sexe plus juste le droit d'oublier la formation myomateuse, cette opération donne le bonheur de la maternité et ne stresse pas le corps, contrairement au traitement chirurgical actif.

L'essence de la méthode d'embolisation des artères utérines

L'embolisation des artères utérines est la manipulation du blocage des vaisseaux de l'utérus avec une substance artificielle, qui est introduite à l'aide d'un cathéter de calibre mince à travers l'artère fémorale. Le résultat d'une intervention mini-invasive est un arrêt complet de la circulation sanguine dans les vaisseaux alambiqués de la tumeur. Le nœud myomateux perd sa nutrition, régresse, la taille de la tumeur diminue, puis la formation bénigne meurt.

La principale ressource du trophisme utérin est les artères utérines. Le volume déterminant de sang arrive le long d'eux, et les artères secondaires complètent les vaisseaux utérins, apportant du sang supplémentaire à l'organe génital. Les nœuds de myome se nourrissent exclusivement des artères utérines, ce fait est la clé du succès de l'embolisation de l'artère utérine.

Les emboles sont introduits dans les artères avec EMA - éléments synthétiques de forme ronde d'une taille et d'un diamètre spécifiques. Ces boules artificielles ferment le passage dans le vaisseau, le flux sanguin vers la formation de l'utérus s'arrête. La nature l'a arrangé de manière à ce qu'il n'y ait pas besoin d'agir spécifiquement sur un nœud spécifique, en raison du flux sanguin exceptionnel, les boules d'alcool polyvinylique atteignent sélectivement les artères qui alimentent la tumeur.

Les fibres de fibrine ainsi que les masses thrombotiques ferment rapidement les emboles, ce qui immobilise de manière fiable ces dernières. Le navire est complètement bouché. L'arrêt de l'approvisionnement en sang stimule la fibrose - le nœud pathogène est remplacé par du tissu conjonctif. Une tumeur bénigne diminue de taille plusieurs fois, la reprise de la croissance des ganglions est exclue.

L'embolisation de l'artère utérine est une méthode autosuffisante qui n'inclut pas de traitement adjuvant. L'EMA permet de réaliser un remplacement complet de la tumeur par du tissu conjonctif, de neutraliser les symptômes désagréables de la maladie, de normaliser l'activité des organes des systèmes vitaux: reproductifs et génito-urinaires.

À qui et quand l'embolisation de l'artère utérine est indiquée?

Les fibromes utérins sont la formation d'une couche musculaire de l'utérus de nature bénigne. Le myome est un problème des femmes d'âge mûr, mais au cours des dernières décennies, la pathologie est "devenue plus jeune", elle est souvent observée chez les femmes en âge de procréer jusqu'à 35 ans, violant la tâche principale de l'utérus - porter le fœtus.

L'embolisation des artères utérines avec un myome utérin peut théoriquement être utilisée chez tout patient présentant une forme de tumeur nodulaire.

Dans la pratique, il existe des indications pour effectuer l'EMA.

  • Noeuds myomateux uniques ou multiples de toute taille avec une alimentation sanguine sans entrave (à l'exception des tumeurs d'un emplacement intramural-sous-séreux).
  • Noeuds de myome de localisation intra-muros subserous de pas plus de 8 cm.
  • Les nœuds de l'emplacement sous-séreux dans plusieurs myomes et / ou grosses tumeurs. Dans ce cas, l'EMA est l'une des étapes de préparation à la myomectomie chirurgicale..
  • Saignements massifs dus au myome, lorsque d'autres méthodes sont inefficaces.
  • Myome chez le représentant du sexe faible, qui prévoit une future grossesse.

Lors du choix d'un EMA comme méthode de lutte contre le myome, des facteurs tels que:

  • l'âge de la femme;
  • la gravité et la gravité des symptômes;
  • la prédisposition des nœuds à la croissance;
  • emplacement des nœuds, taille des formations.

Si une opération de nature cavitaire est contre-indiquée pour une femme, par exemple, si la patiente souffre d'une insuffisance respiratoire ou a une maladie grave du système cardiovasculaire, l'embolisation est également la méthode de choix.

Les avantages de l'EMA. Existe-t-il une alternative à la méthode?

Il ne fait aucun doute que les avantages de l'EMA par rapport aux autres traitements des fibromes utérins sont indéniables:

  • haute efficacité, l'état du patient s'améliore simultanément après la mise en œuvre de l'EMA;
  • le risque de reprise de la croissance des fibromes est réduit à zéro;
  • méthode mini-invasive (réalisée par une petite incision);
  • la rééducation après manipulation est assez rapide (en moins d'une semaine);
  • pourcentage minimum de complications;
  • la possibilité d'exclure l'anesthésie;
  • renouvellement et / ou préservation de la fertilité.

S'il est impossible d'effectuer l'EMA pour une raison quelconque, recourir à d'autres méthodes de traitement des fibromes.

  1. La thérapie avec des préparations hormonales qui suppriment l'activité fonctionnelle des ovaires est applicable. Un traitement conservateur est possible avec de petites tailles de ganglions myomateux sans tendance à la croissance et en l'absence de symptômes graves.
  2. L'ablation chirurgicale de la tumeur est la myomectomie, une méthode douce de traitement par opposition à l'élimination totale de l'organe. La myomectomie permet une récupération ultérieure de l'utérus, la préservation de la fonction reproductrice est également possible, mais une rechute est très probable. Chaque myomectomie répétée laisse une cicatrice sur l'utérus, ce qui complique la venue prochaine du fœtus..
  3. La myomectomie peut être réalisée par la méthode laparoscopique ou hystéroscopique, la localisation des fibromes affecte le choix de la méthode..
  4. La myomectomie laparoscopique est une opération mini-invasive dans le cas de petits myomes avec une localisation spécifique, qui est réalisée à travers de petites sections de la paroi abdominale.
  5. La myomectomie hystéroscopique implique l'utilisation d'un hystéroscope. L'opération est réalisée à travers le vagin, elle est applicable avec succès en présence de formations myomateuses uniques avec localisation sur la paroi antérieure ou postérieure de l'organe génital creux. L'opération est efficace dans les cas difficiles lorsque l'utilisation d'une caméra microscopique élimine le problème avec la plus grande précision..
  6. L'hystérectomie est une ablation totale de l'utérus. Une méthode traumatique caractérisée par un pourcentage élevé de complications. Il s'agit d'une méthode obligatoire applicable dans des cas exceptionnels où un traitement alternatif échoue..
Photo: https://pixabay.com/photos/surgery-nephrectomy-laparoscopy-2058088/

Contre-indications pour l'EMA

Malgré un certain nombre d'avantages, l'embolisation a des contre-indications, parmi lesquelles absolue et relative.

Les contre-indications relatives sont:

  • nœuds de taille gigantesque (plus de 20 semaines de grossesse);
  • unique sur une fine tige de noeuds myomateux de localisation subserous;
  • tumeurs myomateuses de plus de 8 cm de localisation intra-murosubéreuse.

Il convient de noter que l'embolisation est techniquement possible pour des nœuds de toute taille. Mais les énormes fibromes s'accompagnent souvent de la présence d'un grand nombre de petits nœuds myomateux, il n'y a pas de myomètre sain en tant que tel et, par conséquent, cela n'a aucun sens de quitter l'utérus. Dans ce cas, l'hystérectomie est une priorité, la méthode élimine complètement le problème et évite les complications possibles.

Les conditions suivantes sont considérées comme des contre-indications absolues à l'EMA.

  • Lésions utérines malignes, lésions limites.
  • Le processus inflammatoire des organes génitaux de nature aiguë.
  • Apport sanguin insuffisant aux masses myomateuses.
  • La présence d'une grossesse (l'opération est réalisée après la naissance du bébé, sous réserve de l'arrêt de la lactation).
  • Allergie à l'iode.

Préparer une femme à l'embolisation

Avant de subir la procédure EMA, le patient doit être examiné.

  • Un examen clinique est effectué par un gynécologue: une anamnèse est spécifiée, un examen général est effectué, les glandes mammaires sont examinées, les organes abdominaux sont palpés, le pouls et la pression artérielle des deux mains sont mesurés.
  • Un gynécologue effectue un examen gynécologique: le vagin et le col de l'utérus sont examinés dans les miroirs, des études bactérioscopiques (prélèvement de matériel du canal cervical, vagin, urètre) et cytologiques (prélèvement de matériel de l'endo et exocervix), examen vaginal bimanuel.
  • Un certain nombre d'examens de laboratoire sont nécessaires: tests sanguins et urinaires généraux, test sanguin biochimique, coagulogramme, groupe sanguin et facteur Rh, test sanguin pour le VIH et la syphilis, prélèvement de sang pour les marqueurs tumoraux.
  • Les examens fonctionnels et instrumentaux sont obligatoires: ECG, échographie pelvienne et dopplerométrie, RDV (curetage diagnostique séparé) sous contrôle d'hystéroscopie.
  • La consultation du thérapeute et radiologue est montrée.

Avant l'EMA, le patient subit une dopplerographie, ce qui permet d'évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux alimentant les ganglions. La dopplerométrie permet de distinguer les fibromes des tumeurs malignes, qui joue un rôle déterminant dans le choix des méthodes de traitement. La circulation sanguine à grande vitesse et la présence d'échostructures hétérogènes dans la cavité utérine sont des signes qui favorisent le sarcome.

La RVD sous contrôle d'hystéroscopie, qui donne une idée claire du tableau clinique de la maladie, se manifeste dans certains cas:

  • saignement prolongé d'origine utérine, non susceptible de traitement conservateur;
  • les processus de nature pathologique dans l'endomètre sont supposés (par exemple, l'hyperplasie de l'endomètre).

5 jours avant l'embolisation, des médicaments antibactériens (Ornidazole) sont prescrits pour une administration orale, ce qui réduit le risque de complications bactériennes possibles. Deux heures avant le début de l'EMA, un médicament antibactérien (Ceftriaxone) est également prescrit. Un lavement nettoyant est effectué la veille de l'opération. Le cathétérisme vésical est effectué juste avant la procédure..

Si nécessaire, des médicaments à effet sédatif sont prescrits. Le jour de l'embolisation prévue, la nourriture et les boissons sont exclues. Pendant la manipulation, les jambes du patient doivent être en collants ou bas de compression, ce qui est nécessaire pour la prévention de formidables complications de nature thromboembolique.

L'EMA n'est pas effectuée pendant les menstruations, l'opération planifiée est réalisée principalement dans la première phase du cycle.

Technique pour réaliser l'embolisation de l'artère utérine

L'embolisation des artères utérines est réalisée dans un hôpital par un chirurgien de profil endovasculaire. La manipulation est effectuée sous la version locale de l'anesthésie, cette possibilité est donnée par l'absence de terminaisons nerveuses dans les vaisseaux. L'introduction d'emboles est également indolore, il n'y a donc pas besoin d'anesthésie générale.

Le chirurgien s'approche des artères utérines par l'artère fémorale, la dernière perforée à l'aine. Un mince cathéter spécial est inséré dans l'artère fémorale sous le contrôle strict de l'appareil à rayons X, la progression du cathéter vers les artères utérines est surveillée grâce au médicament contenant de l'iode qui pénètre dans les vaisseaux par le cathéter, empêchant ainsi sa progression..

Le cathéter se déplace alternativement dans les artères utérines: d'abord, les emboles pénètrent dans l'artère utérine gauche, puis dans la droite. Les vaisseaux fournissant du sang aux ganglions myomateux sont bouchés.

La dopplerométrie de contrôle complète l'EMA. Le cathéter est complètement retiré de l'artère si la tumeur est exsangue. Le processus d'embolisation au total prend jusqu'à 30 minutes. Après l'opération, la patiente est envoyée au service, on lui montre des analgésiques, car la douleur peut survenir et durer jusqu'à 7 à 8 heures. Il est permis de plier les jambes 2,5 heures après la manipulation, après 6-7 heures, vous pouvez sortir du lit et manger. Après 1-2 jours, le patient peut être renvoyé chez lui en toute sécurité.

Prévision EMA. À quoi s'attendre de la chirurgie?

Immédiatement après la procédure d'EMA, le patient reçoit des recommandations:

  • consommer plus de liquide;
  • exclure les visites aux saunas, bains, bains chauds jusqu'à 2 mois après manipulation;
  • repos sexuel pendant au moins 1 mois (jusqu'à la disparition complète des saignements);
  • renoncer à l'activité physique pendant 1 mois.

Une femme est examinée par un médecin après 3, puis après 6 et 12 mois. Les résultats de l'embolisation deviennent perceptibles progressivement, un an après l'opération, il est indiqué:

  • une diminution des nœuds myomateux de moitié par rapport aux valeurs initiales;
  • l'utérus devient parfois plus petit;
  • les symptômes associés au myome disparaissent dans près de 100% des cas;
  • les nœuds myomateux de l'emplacement sous-muqueux et de l'isthme explosent (apparaissent dans la cavité utérine);
  • le cycle menstruel chez les femmes de moins de 45 ans entre dans la norme physiologique;
  • la rechute de la maladie n'est possible que dans 2% des cas.

Si une femme est en âge de procréer et prévoit une future grossesse, alors elle peut commencer à planifier la progéniture 3-6 mois après l'EMA, cela est possible à condition que le cycle menstruel soit complètement reconstruit et qu'il n'y ait pas de complications après l'embolisation.

Complications possibles de l'EMA

Le pourcentage de complications après avoir effectué une EMA est pratiquement réduit à zéro, dans de rares cas, de telles conséquences sont possibles.

  • Thrombose des vaisseaux (veines) de localisation profonde (en cas de refus catégorique d'utiliser des vêtements compressifs).
  • Ecchymose au site de ponction.
  • Lésion du cathéter pelvien.
  • Syndrome de post-embolisation sévère: douleur intense après manipulation le premier jour, forte fièvre, nausées, vertiges, etc..
  • Aménorrhée, en raison d'un trouble ovarien, il s'agit vraisemblablement de l'établissement de la ménopause.
  • Adhésions dans le bassin.
  • Embolisation vasculaire d'organes de localisation adjacente.

Dans la pratique, les conséquences de la nature négative de l'embolisation ne sont pratiquement pas rencontrées, la méthode est utilisée avec succès dans de nombreuses cliniques, efficace et sûre..

Où puis-je le faire et combien cela coûte-t-il?

Les EMA sont effectuées à la fois par de petites institutions médicales privées dans les grandes villes et par des centres médicaux bien connus. Le coût de la manipulation varie de 50 000 à 250 000 roubles, le prix est déterminé par le niveau de l'institution médicale et sa prestation, les qualifications des spécialistes, la qualité des médicaments utilisés.

Conclusion

La médecine moderne ne s'arrête pas, elle se développe et s'améliore. L'embolisation de l'artère utérine est une méthode progressive efficace pour traiter un problème commun - le myome utérin, qui non seulement élimine la pathologie, mais permet également d'améliorer la qualité de vie, et surtout, de supporter et de donner naissance à un enfant tant attendu.

Littérature

  1. Bazanov P. A., Volkov N. I. Fibromes utérins et dysfonctionnement reproducteur, 2002.
  2. Strizhakov A.N., Davydov A.I., Belotserkovtseva L.D.Cours sélectionnés sur l'obstétrique et la gynécologie, 2000.
  3. Savitsky G. A., Skopchiev V. G., Rakitskaya V. V. «Dénervation» du nœud tumoral comme l'un des éléments de la pathogenèse de la croissance des fibromes utérins.
  4. Savitsky G. A., Morozov V. V. et al. Sur la pathogenèse de la croissance des fibromes utérins.
  5. Savitsky G.A. Fibromes utérins.

Nous avons fait beaucoup d'efforts pour que vous puissiez lire cet article, et nous serons ravis de vos retours sous forme d'évaluation. L'auteur sera ravi de voir que ce matériel vous a intéressé. remercier!

Embolisation de l'artère utérine dans le myome

Utiliser la navigation dans la page actuelle

Le fibrome, également connu sous le nom de fibromes utérins, est une tumeur bénigne qui provient du tissu musculaire de la paroi utérine. Malgré leur bonne qualité, ces tumeurs entraînent souvent de nombreuses complications..

Jusqu'à présent, la principale méthode de traitement des gros myomes en Russie est l'opération chirurgicale associée à l'ablation de l'utérus, cependant, l'Innovative Vascular Center a utilisé avec succès la méthode de traitement des fibromes sans enlever l'utérus. Il s'agit d'une procédure endovasculaire - embolisation de l'artère utérine, conduisant à une récupération sans ablation de l'utérus.

L'embolisation de l'artère utérine (EMA) pour le myome utérin est une procédure peu invasive et est utilisée pour traiter les tumeurs fibrotiques utérines, qui peuvent entraîner des saignements menstruels sévères, des douleurs et une pression sur la vessie ou les intestins. Cette procédure est effectuée en temps réel et sous le contrôle des rayons X effectue la livraison d'embolisats directement au myome utérin. Ces particules bloquent les artères qui fournissent l'approvisionnement en sang aux fibromes et provoquent leur dégradation. Des études ont montré que près de 90% des femmes qui subissent une embolisation de l'artère utérine parviennent à une résolution significative ou complète des symptômes associés au myome.

Avantages de l'embolisation de l'artère utérine avant la chirurgie

Procédure mini-invasive

L'embolisation des artères utérines avec des fibromes utérins se fait sous anesthésie locale. C'est un traitement beaucoup moins invasif que la chirurgie ouverte ou laparoscopique pour retirer les fibromes utérins (myomectomie) ou l'utérus entier (hystérectomie). L'incision chirurgicale est très petite. Les patients peuvent reprendre une vie normale beaucoup plus tôt que s'ils avaient subi une myomectomie ou une hystérectomie. Pendant la procédure, une anesthésie générale n'est pas nécessaire, le temps de récupération est beaucoup plus court et l'embolisation a lieu presque sans perte de sang.

Une meilleure hormonothérapie

Des études modernes ont montré qu'après embolisation des artères utérines, les fibromes sont réduits à la moitié de son volume d'origine, soit environ 20% de son diamètre. De plus, après l'embolisation, le myome n'exerce pratiquement pas de pression sur les organes adjacents du petit bassin. Après embolisation des fibromes utérins, le risque de nouveaux foyers est significativement plus faible. En effet, toutes les tumeurs fibrotiques situées dans l'utérus, même les nodules à un stade précoce, deviennent visibles sur les radiographies pendant la procédure. L'embolisation des artères utérines avec un myome utérin est une solution plus fiable que l'option de l'hormonothérapie, car lorsque l'hormonothérapie est arrêtée, les ganglions myomateux recommencent généralement à repousser.

L'utérus et la grossesse

L'embolisation utérine est une intervention mini-invasive. Cette procédure ne doit être effectuée que dans une salle de radiographie stérile et effectuée par un chirurgien endovasculaire expérimenté. Sous le contrôle de la fluoroscopie, le médecin insère soigneusement un tube creux spécial (cathéter) dans les artères qui alimentent les ganglions myomateux. À travers le cathéter, les embosphères sont délivrées à la tumeur - des microparticules qui gonflent dans les artères et empêchent l'accès du sang enrichi en oxygène et en nutriments aux tissus du nœud myomateux. À la suite d'une telle exposition, tous les nœuds myomateux meurent (ischémie), leur croissance s'arrête et la régression commence (réduction de la taille des nœuds et leur transformation en tissu conjonctif, jusqu'à ce qu'ils disparaissent complètement). Extrêmement rarement, ils peuvent dégénérer en tumeurs malignes, c'est-à-dire cancéreuses. Le plus souvent, ils provoquent des saignements menstruels sévères, des douleurs pelviennes et une pression sur la vessie ou les intestins. Près de 90% des femmes atteintes de fibromes soulagent ses symptômes. Étant donné que l'effet de l'embolisation des fibromes utérins n'affecte pas complètement la fertilité, l'EMA est généralement proposée aux femmes qui souhaitent toujours devenir enceintes, ce qui est impossible après une opération radicale pour retirer l'utérus.

L'embolisation de l'artère utérine en tant que méthode moderne de traitement des fibromes utérins chez la femme

La médecine de la reproduction est considérée comme une question sensible, car il s'agit d'un point important pour la santé des femmes. Souvent, c'est dans la capacité de porter le fœtus et de donner naissance à un bébé en bonne santé que le bonheur féminin.

Spécialistes traitant de cette question, grands professionnels, le fonctionnement normal des organes reproducteurs à l'avenir dépend de leurs qualifications et de leur expérience.

Le système reproducteur du corps souffre souvent de processus inflammatoires, qui peuvent être étendus. Le pourcentage de néoplasmes divers, pas toujours bénins, augmente.

Il est à noter qu'un fibrome utérin, qui est combattu avec succès avec l'embolisation de l'artère utérine, est considéré comme une maladie courante..

Qu'est-ce que les fibromes utérins?

Ce diagnostic signifie la présence d'un néoplasme nodulaire bénin, qui est localisé dans le tissu musculaire de l'utérus.

La taille de la pathologie peut être minimale ou atteindre plusieurs centimètres de diamètre.

Il est à noter que le nœud est constitué de fibres musculaires lisses et se distingue par sa structure irrégulière.

Le principal signe qu'une femme peut avoir des fibromes est considéré comme la survenue de saignements utérins. Dans le bas-ventre, une pression désagréable se fait sentir, qui se transforme en une douleur intense.

Parfois, les femmes ayant des antécédents de myome ne peuvent pas concevoir ou porter un enfant. Dans certains cas, il y a des problèmes avec le fonctionnement de la vessie.

Qu'est-ce que l'embolisation de l'artère utérine??

Par l'abréviation EMA, on entend une technique chirurgicale à faible traumatisme qui vous permet de couper l'alimentation des nœuds du myome.

Avec l'embolisation artérielle, le colmatage des artères se produit artificiellement. Après une manipulation médicale similaire, un "assèchement" du néoplasme nodulaire se produit..

Récemment, la popularité de cette technique dans les cliniques russes a été notée. Cela contribue à un diagnostic plus fréquent des fibromes chez les femmes en âge de procréer..

Malheureusement, faute d'informations, la procédure fait peu à peu entendre des rumeurs, alors que la plupart d'entre elles ne sont pas entièrement plausibles..

Peu à peu, les patients sont divisés en opinions, certains d'entre eux ont des espoirs pour l'EMA et considèrent cette procédure comme l'une des plus efficaces dans le traitement des fibromes. Mais il y a des pessimistes qui considèrent que le battage médiatique entourant l'embolisation est tiré par les cheveux.

L'EMA ne convient pas à tous les patients en raison de certaines limitations, par conséquent, la manipulation médicale a ses inconvénients. Bien que, malgré un certain nombre de contre-indications, elle ait beaucoup plus d'avantages.

Les experts estiment qu'aujourd'hui l'embolisation des artères utérines est l'alternative la plus qualitative à la chirurgie. De plus, après l'EMA, les femmes conservent un organe génital et la fonction de reproduction n'est presque pas affectée..

Quand la méthode EMA s'applique-t-elle?

Cas où il est nécessaire d'utiliser l'EMA:

  • Si une femme a besoin d'une grossesse à l'avenir. Comme il existe trop peu de techniques pour maintenir la fonction de reproduction, les médecins prescrivent l'EMA.
  • A condition que les néoplasmes myomateux n'atteignent pas le volume de la grossesse à 12 semaines.
  • Lorsque des maladies concomitantes sont présentes sous forme d'adénomyose ou d'endométriose.
  • Avec une rechute de la maladie, si, après un retrait précédent, le myome a recommencé à se développer.
  • Il y avait une croissance rapide du néoplasme.
  • Saignement sévère après le travail.
  • Lorsque le patient a des contre-indications personnelles pour l'anesthésie, le rendez-vous de la chirurgie radicale.

Qui dirige l'EMA?

L'embolisation utérine n'est possible que dans les grands centres cliniques. Des chirurgiens compétents ayant suivi une formation complémentaire pourront résoudre un problème délicat. Il est important de comprendre qu'un service complètement nouveau est très demandé, ce qui signifie qu'attendre le tour pour recevoir de l'aide.

Comme le montre la pratique, dans les cliniques de la capitale, il n'y a aucun problème de personnel médical et d'équipement. Par conséquent, il vaut mieux y aller pour une intervention chirurgicale pour le traitement des fibromes utérins.

Sécurité d'embolisation

Avec l'EMA, tous les risques de complications ou de situations anormales sont réduits. Un spécialiste compétent dira à la patiente ce à quoi elle s'attend et comment se comporter pour éviter le développement d'éventuelles pathologies. Pendant l'opération, le médecin n'aura pas à faire d'incision, il n'y a pas de perte de sang. Il n'y a pas de danger ni de menace pour la vie et la santé des femmes.

Entraînement

Avant l'opération, le diagnostic du patient doit être clarifié, avec confirmation de la présence de néoplasmes nodulaires myomateux, la phase préparatoire commence.

Le médecin détermine la localisation du processus pathologique, la nature de la tumeur et identifie la présence éventuelle de pathologies. Ce n'est qu'après cela qu'une thérapie thérapeutique est prescrite.

Le patient doit avoir en main les résultats de l'étude, des tests de laboratoire, subir un examen dans le fauteuil gynécologique à l'aide d'outils spéciaux.

Toutes les mesures sont nécessaires pour recueillir l'anamnèse et clarifier l'état du patient.

L'embolisation étant réalisée le même jour, le patient doit se présenter à la clinique à jeun. La racine des cheveux doit être complètement retirée de la cuisse et de l'aine..

Méthodologie

L'opération est programmée n'importe quel jour du cycle, sauf les jours où les menstruations se produisent. Avant l'EMA, vous ne pouvez pas manger et boire, l'estomac doit être vide. Après que la patiente ait pris les médicaments prescrits par le spécialiste, elle est envoyée à l'unité chirurgicale.

Stades d'embolisation de l'artère utérine:

  • Ponction des vaisseaux sanguins. Habituellement, l'artère principale de la cuisse est prise à cet effet. Le médecin désinfecte le site de ponction présumé avec un antiseptique spécial, après quoi l'introducteur est introduit. Il s'agit d'une sorte de "manchon" en polymère, assez élastique, vous permettant de protéger les parois artérielles des dommages.
  • Angiographie. En outre, un cathéter est inséré dans la cavité du «manchon», à travers lequel les préparations de contraste commencent à s'écouler. Toutes les manipulations sont contrôlées par un appareil à rayons X, qui permettra la détection en temps opportun d'une région vasculaire anormale.
  • Arrivée d'embolies. Le cathéter continuera son mouvement vers l'artère utérine principale, où les bloqueurs seront alimentés. Les substances pénètrent dans la cavité jusqu'au moment où leur écoulement inverse se produit.
  • Les actions seront dupliquées avec la deuxième artère.
  • Une fois que tout est fait, le médecin retire lentement le cathéter et les instruments auxiliaires. De plus, un pansement compressif est appliqué sur le site de l'opération.

Un spécialiste compétent, même dans un cas très difficile, ne doit pas consacrer plus d'une heure à l'opération. Le plus souvent, 30 minutes suffisent, mais tout dépend des caractéristiques du patient, de la taille du néoplasme et des qualifications du médecin.

Dans un premier temps, la femme recevra des anti-inflammatoires et des anti-douleur. A condition qu'il n'y ait pas de saignement, le pansement de fixation est retiré le lendemain..

Résultat de

Après l'introduction du médicament bloquant, une destruction partielle des néoplasmes nodulaires peut être notée. Les fibres myomateuses se transforment en tissu conjonctif.

Après 12 mois, l'utérus, le patient atteint une taille normale sans signes de changements pathologiques. Après quelques années, une femme peut avoir un bébé en bonne santé.

Lors de la réalisation de l'EMA, le patient ne présentera aucune complication pouvant survenir après une hormonothérapie ou une chirurgie radicale. De plus, les pathologies utérines sont absentes, leur apparition ne peut être due qu'aux caractéristiques individuelles des patientes.

Selon les experts, l'embolisation de l'artère utérine présente 3 avantages principaux:

  • effet thérapeutique élevé;
  • faible caractère invasif;
  • pas besoin d'anesthésie complète.
Angiogrammes avant et après embolisation de l'artère utérine

Complications possibles après l'EMA

Malgré le fait que pendant l'opération, le traumatisme est minime et qu'il n'y a pas de sécrétion sanguine, un certain nombre d'inconvénients et de complications subsistent:

  • l'apparition d'un hématome dans la zone d'installation du cathéter;
  • inconfort dû aux nausées et vomissements;
  • réaction hyperthermique;
  • douleur dans l'utérus;
  • apparition possible d'une péritonite;
  • infection à l'intérieur;
  • problèmes ultérieurs de circulation utérine;
  • en raison de la formation d'adhérences, une nécrose des tissus adjacents est notée;
  • thromboembolie artérielle pulmonaire.

N'ayez pas peur tout de suite, car ces complications sont plus susceptibles d'être rares que la normale. Par conséquent, l'EMA gagne en popularité dans le domaine gynécologique..

Certains patients ont rapporté qu'après l'embolisation, les écoulements pendant les menstruations se faisaient rares. Certains candidats ont eu une ménopause précoce.

L'effet exact de l'EMA sur la fonction de reproduction féminine n'a pas été entièrement étudié en raison de la nouveauté de la procédure. Mais dans la plupart des cas, la conception se produit sans problèmes visibles, seul le roulement ne se termine pas toujours avec succès.

Le risque de récidive des fibromes

Selon les données officielles, après l'embolisation, la réapparition des fibromes est presque impossible. De plus, des formations nodulaires myomateuses peuvent toujours se produire si l'EMA n'a pas été entièrement réalisée..

Par exemple, pendant la chirurgie, le chirurgien n'a pas pu bloquer l'accès de deux artères, en raison des caractéristiques individuelles ou des spécificités du cathétérisme.

La fertilité

La communauté médicale n'a aucune preuve directe que l'embolisation cause des problèmes de conception ou de gestation.

Ils peuvent être disponibles, mais la faute de l'EMA ou la présence de pathologies est difficile à répondre.

Aucun test approfondi n'a été effectué dans ce domaine. Souvent après l'EMA, la grossesse se produit rapidement et se déroule sans aucune complication..

Comme la pratique l'a montré, si une femme prévoit d'avoir un bébé à l'avenir et qu'il existe une alternative à l'embolisation, elle choisit une technique différente.

Nous parlons de thérapie, qui sauvera les organes responsables de la composante reproductrice. Par exemple, l'hormonothérapie, qui permettra au patient de récupérer complètement après avoir pris les gélules.

Récupération après la procédure

Quelques semaines après l'EMA, le corps du patient gagne en force. Ces 14 jours ne sont pas nécessaires en milieu hospitalier. En bonne santé, le patient est autorisé à rentrer chez lui le lendemain de la chirurgie.

Période postopératoire:

  • Les 7 prochains jours, vous devez adhérer au repos au lit et ne pas vous encombrer de travail physique.
  • Essayez de ne pas manquer de prendre des médicaments qui soulagent la douleur. De plus, les analgésiques contribuent non seulement à arrêter le processus inflammatoire, mais résistent également à l'augmentation de la température corporelle totale.
  • Avec une inflammation sévère, une cure de médicaments anti-inflammatoires doit être bue..

Afin que l'opération n'ait pas été effectuée en vain et se soit terminée avec succès, le patient doit suivre les recommandations:

  • La première semaine après la sortie, augmentez la quantité de liquide absorbé. Le patient doit boire suffisamment d'eau pour récupérer plus rapidement.
  • Refusez de prendre des médicaments qui affectent la composition du sang et fluidifiez-le. Ces médicaments comprennent l'aspirine et des médicaments similaires..
  • Il est interdit de se baigner, de se rendre au sauna ou au bain, de s'asseoir longtemps ou de s'allonger dans la salle de bain. Quelques jours après l'EMA, la vapeur chaude contribue au développement de complications.
  • Au cours des prochaines semaines, les patients doivent se reposer. Aussi, doivent s'abstenir de rapports sexuels.
  • Les gynécologues n'approuvent pas l'utilisation de tampons hygiéniques. Après une embolisation de plusieurs mois, il faut généralement les oublier, uniquement des tampons sans saveurs variées.

Avantages et inconvénients de l'EMA

Aucune des méthodes ne peut être exclusivement positive, partout où il y a des inconvénients. Par exemple, le principal inconvénient du traitement peut être considéré comme son coût élevé, car tout le monde ne peut pas se permettre d'allouer un montant similaire.

De plus, des équipements haut de gamme ne peuvent être trouvés que dans des centres médicaux individuels. Bien sûr, dans la zone métropolitaine, cela ne posera aucun problème, toutes les innovations médicales y arrivent immédiatement. Mais dans les outbacks ou les centres régionaux, il n'y a guère de service similaire.

En raison de la nouveauté de l'opération, peu de spécialistes supplémentaires ont été formés pour effectuer des manipulations médicales. Sans formation spécifique, il sera difficile pour un médecin russe de faire une EMA sans erreur.

L'EMA présente un inconvénient de plus, l'obtention d'un rayonnement X lors de la manipulation. Au cours de la chirurgie, un contrôle est effectué, dans lequel le patient est affecté aux rayons X. Il convient de noter que l'équipement se distingue par des paramètres modernes, le dosage est incroyablement petit et ne dépassera pas les indicateurs qui se produisent pendant la fluorographie.

Pour beaucoup, le fait que l'échantillonnage des tissus pour la biopsie pendant l'embolisation soit impossible est désagréable. Mais, le diagnostic angiographique vous permet de légèrement atténuer ce fait..

Avantages de l'EMA:

  • Faible invasivité et haute sécurité de la technique, les médecins n'ont pas besoin d'une anesthésie complète.
  • Le risque de rechute est réduit au minimum. Par exemple, après la myomectomie, la moitié des patients forment à nouveau des nodules dans le petit bassin.
  • Résultat instantané. Une dynamique positive est observée déjà une heure après l'embolisation des artères utérines.
  • Une courte période de séjour à l'hôpital. Après une journée, le patient peut être autorisé à rentrer chez lui, car avec une bonne tolérance, il n'est pas nécessaire d'être à l'hôpital.
  • À condition que le patient soit engagé par un spécialiste hautement qualifié, aucune complication ne devrait survenir. Comparée à d'autres types d'interventions chirurgicales, cette technique est la plus sûre.
  • Le plus indubitable est que tous les organes reproducteurs restent en place. De plus, la fonction de reproduction n'est pas affectée et une femme peut tomber enceinte dans un an et se préparer au travail.

EMA et grossesse

Après l'embolisation, une femme peut facilement supporter et espérer la naissance d'un bébé en bonne santé. Lors de l'application de méthodes radicales, elle a été privée de cette chance.

Les médecins croient que l'EMA était un salut pour les jeunes patients qui n'avaient pas eu le temps d'avoir une progéniture.

L'embolisation artérielle conserve la capacité de procréer. Par conséquent, lors du diagnostic des fibromes, les médecins compétents considèrent que cette manipulation est préférable à l'hystérectomie et à la myomectomie.

De plus, lors de l'ablation des ganglions myomateux, il existe un risque d'adhérences localisées à la fois sur le corps utérin et sur l'organe lui-même. En conséquence, le patient développe une infertilité, qui n'est plus traitable.

Il est important de comprendre que même une opération de haute qualité ne protégera pas la patiente du fait que la grossesse peut être interrompue à tout moment. Malgré la restauration complète de la fonction de procréation, des problèmes de portage peuvent subsister. Les patients qui ont enlevé les ganglions doivent être observés par un médecin pour prendre toutes les mesures nécessaires pour préserver le fœtus.

Après 12 mois d'EMA, les formations nodulaires diminueront progressivement, l'utérus reprendra sa taille normale. Il est dangereux de tomber enceinte pendant cette période, car le processus de récupération est instable et les contractions utérines se produisent constamment.

Les opposants à la méthode

La communauté médicale est divisée en 2 camps qui tentent de se prouver mutuellement leur point de vue. Selon de nombreux experts, les gynécologues ne veulent pas reconnaître les avantages de l'EMA car ils ne sont pas impliqués dans cette procédure.

En examinant de plus près les statistiques, il devient clair que la plupart des opérations chirurgicales en gynécologie sont effectuées en relation avec les fibromes utérins.

Les médecins ont l'habitude de résoudre radicalement ce problème en retirant complètement l'organe ou, dans de rares cas, en lui amputant des formations nodales. Si la communauté reconnaît l'EMA comme la technique la plus efficace, alors plus de la moitié des patients n'atteindront pas l'hôpital de gynécologie.

Un moment négatif d'embolisation de l'artère utérine se produit pour une autre bonne raison. La procédure nécessite un équipement récent et très coûteux, la plupart des cliniques ne l'ont pas. Dans tout le pays, vous pouvez compter une vingtaine de cliniques où elles peuvent effectuer des EMA de haute qualité (Moscou, Saint-Pétersbourg, Krasnodar, Iekaterinbourg, etc.)

Encore une fois, si le gynécologue lors de la consultation écrit une référence à l'un des principaux centres, il perdra automatiquement la plupart de ses patients. Il est regrettable que le commerce règne partout, et même certains médecins recherchent des avantages dans leurs décisions.

Coût de la procédure

Combien coûte la procédure?

Tout le monde n'est pas préparé au fait que ce n'est pas une opération gratuite. En règle générale, le prix des services est d'au moins 100 000 roubles, car il comprend également le temps passé à l'hôpital après la chirurgie.

En outre, la raison du coût élevé réside dans l'utilisation d'équipements coûteux.

De plus, la manipulation médicale est considérée comme nouvelle, peu de médecins sont en mesure d'entreprendre sa mise en œuvre.

De plus, avec l'anesthésie péridurale, seuls les derniers médicaments sont utilisés pour sauver le patient des effets secondaires.

Et bien sûr, vous devez être préparé au fait que le myome ne se résorbe pas complètement, mais arrête seulement sa croissance. Autrement dit, l'EMA ne peut pas être considérée comme une panacée, à l'avenir, il sera nécessaire de réinvestir dans le traitement afin de maintenir la santé des femmes.

Commentaires

Commentaires sur la procédure EMA:

Il n'y a pas de réponse définitive quant à l'opportunité d'effectuer cette procédure particulière, bien que la méthode soit peu invasive. Une mesure radicale est considérée comme la plus efficace, mais elle ne convient pas aux femmes plus jeunes qui ont peur de la vieillesse et de la perte de la fonction reproductrice.

Après une EMA de qualité, les dames sont complètement restaurées et oublient à jamais leur diagnostic..

Embolisation de l'artère utérine (EMA): essence, indications, mode de réalisation, résultat et rééducation

L'embolisation de l'artère utérine (EMA) est une procédure moderne qui vous permet de vous débarrasser des fibromes (tumeurs bénignes) sans chirurgie. Lorsqu'elle est réalisée, des boules de plastifiant qui bloquent la circulation sanguine sont introduites dans les artères qui alimentent le néoplasme. En conséquence, les cellules du myome meurent. Les complications après embolisation sont rares, au cours de la première année qui suit, une surveillance périodique de l'état de l'utérus par échographie est nécessaire.

Indications d'embolisation

L'EMA peut être recommandé pour:

  • Myome utérin croissant;
  • Tumeurs plus importantes;
  • Inaccessibilité des méthodes chirurgicales d'intervention;
  • Saignement abondant;
  • Douleur sévère;
  • Le désir d'une femme de garder un organe.

Contre-indications

La procédure n'est pas effectuée lorsque:

  1. Maladies inflammatoires;
  2. Allergies au médicament utilisé pour obstruer les vaisseaux;
  3. Grossesse
  4. La présence dans le corps d'une tumeur maligne;
  5. Insuffisance rénale (cela rend difficile l'utilisation d'un médicament de contraste).

Les contre-indications relatives sont:

  • Croissance rapide des fibromes;
  • Nœud sous-marin (superficiel) du pied fin.

Préparation à l'EMA

Avant la procédure, le patient doit subir les études suivantes:

  1. Échographie à l'aide d'un transducteur transvaginal.
  2. Analyses de sang et d'urine.
  3. Frottis sur la microflore vaginale.
  4. Oncocytologie - l'étude des cellules pour leur malignité.
  5. Examen des pertes vaginales pour l'infection.
  6. Test sanguin pour la présence de virus VIH, hépatite B et C.
  7. Colposcopie - examen des parois du col de l'utérus au microscope.
  8. Électrocardiogramme.
  9. Opinion d'expert en présence de maladies chroniques et thérapeute.

Le matin avant l'hospitalisation, vous devez renoncer à la nourriture et à l'eau. Certains experts vous déconseillent également de manger des aliments la veille. Les poils doivent être retirés de l'aine et des cuisses. Si la patiente a des varices, il est recommandé de commencer à porter des bas de contention une semaine avant l'embolisation. Si la patiente est inquiète, une injection de sédatif lui sera administrée une demi-heure avant l'intervention.

AVC EMA

La procédure est réalisée dans une salle de radiographie et d'angiographie. L'anesthésie est généralement locale. Avec de grandes tailles de néoplasme, une anesthésie péridurale est prescrite. Parfois, le curetage (grattage de toute la surface interne de l'utérus) est effectué avant l'EMA. La patiente est placée un cathéter dans une veine sur son bras et dans la vessie.

Une femme fait une incision dans la région inguinale et un cathéter est inséré dans l'artère fémorale. Son diamètre n'est que de quelques millimètres, la cicatrice sera donc presque invisible. Tout d'abord, un agent de contraste y est introduit pour une meilleure visualisation des vaisseaux sanguins. L'embolisation est contrôlée par rayons X, la dose de rayonnement est minimale.

Le cathéter atteint les vaisseaux sanguins qui alimentent le myome. Les billes de la préparation d'embolisation y sont introduites. Ils peuvent être constitués de divers matériaux, mais le plus souvent, des produits Biosfere Medical sont utilisés. Ces boules sont en acrylique enduit de gélatine. Cela garantit leur élasticité et leur non-adhérence - des qualités importantes pour ces médicaments. Les boules bloquent les artères et l'apport sanguin s'arrête. Le cathéter est retiré. Un bandage de pression est appliqué sur la ponction.

Le nœud lui-même peut «naître» après un certain temps. Parfois, il est nécessaire d'utiliser l'avortement médicamenteux pour sortir du néoplasme de l'utérus. Dans certains cas, après la réduction des fibromes, d'autres méthodes d'élimination deviennent possibles qui vont enfin s'en débarrasser.

Vidéo: embolisation de l'artère utérine

Période de récupération

Après l'EMA, le patient est emmené au service. Le premier jour, elle est activement surveillée. Elle prend périodiquement des analgésiques. Un léger malaise est une réaction normale du corps à la mort des fibromes. Il passe généralement dans les 2-3 jours. Dans les hôpitaux publics, l'hospitalisation dure en moyenne 6 jours, dans les hôpitaux privés - ils essaient de décharger le patient le plus tôt possible.

En cas d'intoxication grave, une thérapie par perfusion est effectuée. Une solution d'électrolytes est injectée dans une veine et un cathéter est inséré dans la vessie. Cela aide à éliminer l'agent de contraste du corps et à réduire les symptômes d'intoxication..

Important! Après la sortie, le patient doit limiter le travail physique dans une semaine, exclure l'haltérophilie, visiter un bain ou un sauna. La première échographie est effectuée après 7 jours, la seconde - après un mois. D'autres tactiques sont basées sur la réponse des fibromes à l'embolisation. La vie sexuelle est recommandée pour commencer après les premières menstruations.

Complications

Après embolisation des artères utérines avec un myome utérin, les patients peuvent subir les conséquences suivantes:

  • Hématome au site de la ponction de l'artère fémorale. Elle se résout généralement d'elle-même, avec un inconfort, le médecin peut prescrire une pommade spéciale.
  • Infection. Elle arrête avec succès les antibiotiques. Il est important de ne pas confondre le début du processus infectieux avec la réponse normale du corps. Une température élevée qui ne se résorbe pas d'elle-même en quelques jours est l'occasion de consulter un médecin.
  • Douleurs abdominales basses. Il est difficile d'éviter cette complication, par conséquent, le traitement est réduit à la prise d'analgésiques. La douleur est associée à la mort des cellules du myome, qui entrent en contact avec les terminaisons nerveuses de la même manière que les cellules normales du corps.
  • L'intoxication est la réaction de l'organisme à l'embolisation et au médicament de contraste. Il se manifeste sous forme de fièvre. Le traitement est effectué en prenant des médicaments anti-inflammatoires.
  • La formation de synéchies - adhérences formées à partir de tissu conjonctif. Ils surviennent dans 2 à 4% des cas.
  • Aménorrhée - l'absence de menstruations. Cette complication est assez courante, le cycle est restauré de lui-même dans les 2-3 premiers mois après l'EMA.
  • Épuisement de la fonction ovarienne. Cette complication est observée dans 14% des cas.

Résultats EMA

Les petites tumeurs sont retirées immédiatement, les gros néoplasmes après embolisation diminuent progressivement de taille. Après un an, leur taille est réduite de 4 fois. Les cellules des gros fibromes eux-mêmes sont remplacées par du tissu conjonctif. Une EMA répétée est parfois requise..

La préoccupation la plus courante des patientes est la possibilité d'une grossesse après l'EMA. La procédure affecte l'approvisionnement en sang de l'utérus, ce qui peut affecter l'état du fœtus. Souvent, vous devez prendre des médicaments spéciaux jusqu'à l'accouchement. Pour que l'approvisionnement en sang se rétablisse, il vaut la peine de planifier une grossesse après un an après l'embolisation.

La formation d'adhérences après la procédure peut interférer avec la conception. Bien qu'un tel risque existe lors de l'utilisation de toute méthodologie pour lutter contre le myome. Dans certains cas, la croissance de l'endomètre (la surface interne de l'utérus) est altérée en raison d'une violation de son approvisionnement en sang. Cela inhibe la formation du placenta lorsqu'un œuf fécondé est attaché. En conséquence, la grossesse ne se produit pas.

EMA alternative

L'embolisation artérielle est lourde de complications, il est donc recommandé dans la pratique moderne s'il existe des contre-indications à l'hystéroscopie avec résection ou laparoscopie (ablation d'une tumeur avec accès par le col de l'utérus ou par ponction dans la cavité abdominale). D'une part, l'arrêt de l'approvisionnement en sang des fibromes semble moins traumatisant, mais en fait c'est une intervention plus grossière dans le corps avec des conséquences pas toujours prévisibles.

Le choix de la méthodologie dépend souvent de la position personnelle du gynécologue, et non d'indications ou contre-indications spécifiques. Par conséquent, avant de prendre une décision, il est important de trouver un spécialiste qui inspire confiance, qui a démontré sa compétence. Les médecins conviennent que l'embolisation peut être définitivement recommandée pour les femmes dans les périodes pré- et post-climatiques qui ne prévoient plus de concevoir.

Le coût de l'EMA, la procédure d'obtention des quotas

La procédure peut être effectuée gratuitement dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire, il s'agit de formes d'assistance de haute technologie pour lesquelles des fonds affectés sont alloués. Étant donné que le montant de ces fonds est limité, la finalité de l'EMA est réalisée en fonction des quotas - tout d'abord, certains groupes de la population s'en vont, d'autres reçoivent de l'aide en fonction de la file d'attente.

Le nombre de traitements gratuits varie selon la région. Pour obtenir un quota, vous devez contacter un gynécologue consultant ou directement auprès des spécialistes d'un établissement médical d'État dans lequel l'EMA est effectuée. La conclusion est émise par une commission spéciale.

Le prix de la conduite de l'EMA est assez élevé et se situe en moyenne entre 100 000 et 200 000 roubles. Ce coût est lié à l'utilisation d'équipements de haute précision coûteux, ainsi qu'au besoin d'hospitalisation.

Les meilleures institutions médicales effectuant l'EMA

L'embolisation de l'artère utérine est autorisée en Russie depuis 1998. L'arrêté correspondant a été signé par le Ministère de la santé de la Fédération de Russie. La première procédure a été réalisée en 2001 par le professeur Kapranov S.A. Aujourd'hui, c'est l'un des meilleurs spécialistes du pays dans ce domaine. Il prend à Moscou au Centre de chirurgie endovasculaire. Le coût de l'EMA est de 140 000 à 200 000 roubles.

Toujours dans la capitale, un étudiant de S.A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov, travaille. Il a effectué sa première embolisation en 2002. Il a un certain nombre de publications et de prix pour ses développements scientifiques. B. Yu. Bobrov accepte les patients et effectue l'EMA dans une clinique européenne. Le coût total de la procédure est de 215 000 à 225 000 roubles.

Gratuit (par quota), vous pouvez subir une embolisation à l'hôpital clinique Volyn n ° 1. Il est possible d'effectuer la procédure moyennant des frais, le prix d'émission est de 40 000 roubles. Le chef du département, Ph.D., procède à l'embolisation des artères utérines Shelesko Andrey Anatolyevich. Il subit périodiquement un stage à l'étranger, participe à des séminaires et des sessions scientifiques, ce qui lui permet de se tenir au courant des dernières méthodes et évolutions des médecins russes et occidentaux..

Dans la région de Leningrad (dans la ville de Sestroretsk), on peut noter l'hôpital public n ° 40, qui a reçu de nombreux avis positifs de la part des patients. Beaucoup essaient de faire toute la recherche et l'embolisation elle-même dans cette institution. Les employés des hôpitaux aident à obtenir des quotas, mais ne travaillent qu'avec les résidents de Saint-Pétersbourg et de la région. L'institution dispose d'un équipement moderne, parmi les spécialistes qui y travaillent, on peut noter Tsivyan Boris Lvovich - chef du service de gynécologie. L'embolisation utérine n'entre pas directement dans le cadre de ses intérêts scientifiques et appliqués, mais pour le diagnostic et la recommandation, de nombreux patients sont invités à le contacter. Effectue la procédure V.S. Vlasenko - un chirurgien avec une vaste expérience et expérience.

Un autre as de l'embolisation de l'artère utérine travaille à Novossibirsk, à l'Institut de lymphologie clinique et expérimentale (NIIKEL). Membre de la Société russe des chirurgiens, chirurgien de la catégorie de qualification la plus élevée, Oleg Anatolyevich Shumkov dirige personnellement l'EMA. Le premier type d'une telle intervention a été réalisé par lui en 2013. NIIKEL est une agence gouvernementale, donc l'admission et toutes les procédures nécessaires pour les patients admis dans le cadre du quota sont gratuites. Il est important que Shumkov O.A. est un spécialiste dans le domaine de la chirurgie vasculaire, et non exclusivement un gynécologue, cela augmente l'efficacité de ses procédures et réduit le risque de complications.

Vidéo: embolisation des fibromes utérins dans le centre périnatal

Examens des patients et des gynécologues

La plupart des femmes se plaignent de douleurs intenses pendant la procédure, ainsi que dans les quelques heures qui suivent. Des réactions désagréables sous forme de fièvre, des nausées le premier jour sont assez courantes. Chez certains, la lutte contre le myome après embolisation ne fait que commencer, dans d'autres, le néoplasme est complètement détruit, le cycle est rétabli, les sensations désagréables disparaissent.

Les opinions des médecins concernant l'EMA sont partagées. Beaucoup de gens considèrent cette technique uniquement comme une alternative à l'ablation de l'utérus, car au cours de la pratique, ils ont souvent rencontré des complications d'embolisation, de nécrotisation tissulaire.

D'autres ont tendance à le considérer comme une panacée. Ainsi, en 2011, les auteurs ont publié des données Rogozhina I. Ye., Hvorostukhina N. F., Stolyarova U. V., Neifelda I. V. «À notre avis, l'utilisation de l'EMA chez les patients atteints de MM [myome utérin] permet indirectement affecter des parties individuelles du système immunitaire, induisant l'apoptose, c'est-à-dire la mort programmée des cellules proliférantes, ce qui lui confère certains avantages par rapport à l'hystérectomie pratiquée pour saignement.

La décision d'emboliser est influencée par de nombreux facteurs. En règle générale, les principaux problèmes pour le patient sont la possibilité de conception et de préservation de l'utérus. Nous recommandons l'embolisation artérielle en ne prenant en compte que tous les risques possibles et en comparant la probabilité de complications à l'aide d'autres méthodes.