Emphysème

Carcinome

Qu'est-ce que l'emphysème? L'emphysème pulmonaire est une maladie caractérisée par une expansion de la poitrine. Le nom de la maladie vient du grec "emphysao", qui signifie gonfler. La maladie entraîne la destruction du septum par les alvéoles et l'expansion de la ramification finale des bronches. Dans le même temps, les poumons gonflent, leur volume augmente, des vides d'air apparaissent dans le tissu pulmonaire, qui, à son tour, dilate la poitrine, acquérant une forme spécifique en forme de tonneau. Dans cet article, nous examinerons plus en détail les causes de la maladie, les symptômes et les méthodes de traitement..

Comment les lésions pulmonaires se produisent-elles dans l'emphysème

  • Les bronchioles et les alvéoles sont étirées et doublées.
  • Les parois des vaisseaux sanguins deviennent plus minces, les muscles lisses sont étirés. Une malnutrition se produit dans l'acinus en raison de problèmes avec les capillaires.
  • Un excès d'air apparaît dans la lumière alvéolaire, qui n'est pas de l'oxygène, mais un mélange de gaz d'échappement avec une prédominance de dioxyde de carbone. La réduction de la zone d'échange de gaz entre l'oxygène et le sang entraîne une carence en oxygène.
  • Des zones étendues de tissu pulmonaire exposent les tissus sains à la pression, tandis que la ventilation pulmonaire se détériore, l'essoufflement et d'autres symptômes de la maladie apparaissent.
  • La pression intrapulmonaire augmente, entraînant une compression des artères pulmonaires. Pour surmonter la pression, le cœur droit travaille constamment à des charges accrues, ce qui entraîne à son tour une restructuration du muscle cardiaque.
  • Les tissus souffrent de manque d'oxygène, des symptômes d'insuffisance respiratoire se font sentir..

La pathogenèse de l'emphysème pulmonaire peut être simplifiée de la manière suivante: la sortie d'air des alvéoles pulmonaires est perturbée. l'air pénètre dans les alvéoles, mais ne peut pas retourner au même volume. Au stade avancé de la maladie, la fonction d'inhalation et d'expiration.

Les causes de l'emphysème pulmonaire

Il existe plusieurs raisons menant à l'emphysème..

  • Violation de la force et de l'élasticité du tissu pulmonaire.
  • Fonction congénitale dans la structure du tissu pulmonaire, à la suite de cela, la pression des alvéoles augmente en raison de la chute des bronchioles.
  • Changements liés à l'âge. La circulation sanguine s'aggrave, la sensibilité aux toxines de l'air augmente. Le tissu pulmonaire chez les personnes âgées en raison d'une pneumonie se rétablit plus lentement.
  • Déséquilibre hormonal.
  • Infection des voies respiratoires. En cas de bronchite ou de pneumonie, les cellules immunitaires protectrices (lymphocytes et macrophages) fonctionnent avec une activité accrue. Un effet secondaire de ce processus est que la protéine des parois des alvéoles se dissout. Un facteur supplémentaire est que les caillots d'expectorations empêchent le passage de l'air à la sortie des alvéoles, ce qui entraîne l'étirement des tissus et la saturation des sacs alvéolaires..
  • Augmentation de la pression pulmonaire.
  • Professions nuisibles. Le coût de la profession de souffleurs de verre, musiciens d'instruments à vent, est d'augmenter la pression atmosphérique dans les poumons. Avec une exposition prolongée, le flux sanguin dans les parois des bronches est perturbé. La faiblesse des muscles lisses conduit au fait que tout l'air ne quitte pas les bronches et en plus, lors de l'inhalation, la portion suivante est ajoutée. En conséquence, des cavités apparaissent.
  • Les lumières des bronches sont bloquées par un corps étranger, ce qui conduit à une forme aiguë d'emphysème, car l'air ne peut pas s'échapper de ces espaces.

La cause exacte de cette pathologie n'a pas encore été identifiée. Les scientifiques pensent que l'emphysème pulmonaire est dû à plusieurs facteurs.

Emphysème - symptômes et signes associés

  • Cyanose - la pointe du lobe de l'oreille, le nez et les ongles reçoivent une teinte bleuâtre. Au fur et à mesure que la maladie se développe, les muqueuses et la peau pâlissent, et la raison en est que les capillaires cessent de se remplir de sang et que la famine en oxygène est observée. La cyanose est également caractéristique de l'eczéma pulmonaire..
  • Les muscles qui assurent la respiration commencent à travailler plus intensément. Pour que les poumons fonctionnent lors de l'inhalation, les muscles qui soulèvent les côtes et abaissent le diaphragme travaillent plus intensément. Lorsque vous expirez, les muscles abdominaux se resserrent, ce qui soulève le diaphragme.
  • Les veines cervicales gonflent en raison d'une augmentation de la pression intrathoracique lors de la toux et de l'expiration. Avec emphysème et avec inspiration, ils gonflent.
  • Le teint acquiert une teinte rosée en toussant. Les patients atteints d'emphysème, en raison de ce symptôme, ont été surnommés "puffers roses". Lors de la toux, la quantité de décharge est faible.
  • Une hypertrophie du foie et son prolapsus.
  • Perte de poids due à une activité musculaire excessive nécessaire à la respiration.
  • L'apparence change. Il est caractéristique des patients souffrant d'emphysème chronique prolongé. Des signes distinguent: cou court, poitrine en forme de tonneau en raison de la légèreté dans les poumons, affaissement de l'estomac, espaces intercostal, inspiré.

Quels types d'emphysème pulmonaire sont divisés en

Il existe plusieurs catégories de classification de l'emphysème.

Par la nature du cours:

  • Tranchant. Peut survenir en raison d'un effort physique important, de l'ingestion d'un corps étranger dans les bronches, de crises d'asthme. La forme aiguë de l'emphysème est réversible, mais cela nécessite un traitement d'urgence.
  • Chronique - caractérisée par des changements progressifs dans les poumons. Peut être complètement guéri à un stade précoce. Sans traitement menace l'invalidité.

Par origine:

  • Emphysème primaire dû aux caractéristiques congénitales du corps. Il s'agit d'une maladie indépendante, diagnostiquée chez les nouveau-nés et les nourrissons. Il est difficile à traiter et progresse rapidement..
  • L'emphysème secondaire est le produit d'une maladie pulmonaire chronique obstructive. La maladie peut apparaître imperceptiblement et une augmentation des symptômes entraîne une invalidité..

Par prévalence:

En raison de l'occurrence:

  • Emphysème lobaire - inhérent aux nouveau-nés, apparaît en raison de l'obstruction d'une des bronches.
  • Emphysème sénile - inhérent aux personnes âgées en raison de changements liés à l'âge dans les vaisseaux sanguins et d'une élasticité altérée des parois alvéolaires.

Traitement pulmonaire pour l'emphysème

Il existe plusieurs domaines de traitement:

  • Lutter contre le développement ultérieur de la maladie;
  • Prévention contre les complications graves (insuffisance cardiaque et respiratoire);
  • Améliorer la qualité de vie des patients.

Parmi les mesures thérapeutiques obligatoires figurent:

  • Arrêter de fumer;
  • Afin de faciliter la respiration et d'améliorer la fonction rénale, une thérapie conservatrice est utilisée;
  • Un ensemble d'exercices thérapeutiques pour la ventilation;
  • Traitement de la cause de la maladie.

Médicament contre l'emphysème

  • Prolastine. Cette protéine réduit le contenu des enzymes qui détruisent le tissu pulmonaire. Il est administré par voie intraveineuse une fois par semaine à raison de 60 mg par kg de poids corporel.
  • Acétylcystéine (ACC). Grâce à l'ACC, le mucus quitte les bronches plus rapidement. Le médicament a des propriétés antioxydantes qui réduisent la production de radicaux libres. Empêche l'infection bactérienne de pénétrer dans les poumons. Prendre par voie orale 200-300 mg deux fois par jour.
  • Lazolvan. Améliore l'excrétion du mucus des bronches et réduit la toux. Accepté par inhalation ou par la bouche. Comme inhalations sur un nébuliseur, 15-22,5 mg 1-2 fois par jour. Prendre avec de la nourriture 30 mg 2-3 fois par jour.
  • Vitamine E. Améliore le métabolisme et la nutrition dans le tissu pulmonaire. Ralentit la destruction des parois alvéolaires. Régule la synthèse des fibres élastiques et des protéines. Prenez par voie orale, une capsule par jour. Cours de boisson pendant 2 à 4 semaines.
  • Theopec. Favorise la relaxation des muscles lisses des bronches et l'expansion de la lumière entre elles. Réduit le gonflement de la muqueuse bronchique. Les 2 premiers jours, ils boivent un demi-comprimé 1 à 2 fois par jour. Ensuite, la dose est augmentée - un comprimé deux fois par jour toutes les 12 heures. Boire après un repas. Le cours dure 2-3 mois.
  • Théophylline à action prolongée. Il a un effet bronchodilatateur, aide à réduire l'hypertension pulmonaire et améliore la diurèse. Les muscles respiratoires sont moins fatigués à cause de la théophylline. 400 mg / jour - la dose initiale. Tous les trois jours, la dose peut être augmentée de 100 mg pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité. 900 mg / jour - dose maximale.
  • Prednisolone - du groupe des glucocorticostéroïdes. Il a un fort effet anti-inflammatoire sur les poumons. Développe les bronches. Utilisé avec une faible efficacité du traitement bronchodilatateur. Prenez 15-20 mg par jour. La durée du cours est de 3-4 jours.

L'utilisation de mesures thérapeutiques pour l'emphysème

  • Inhalation d'oxygène. La procédure est assez longue - vous devez respirer jusqu'à 18 heures d'affilée à travers un masque à oxygène. En cas d'urgence, des mélanges oxygène-hélium sont utilisés.
  • Stimulation électrique à travers la peau du diaphragme et les muscles intercostaux. Des courants d'impulsion avec une fréquence de 5-150 Hz sont utilisés - sont sélectionnés individuellement pour chaque patient. La procédure est conçue pour faciliter l'expiration, améliorer la circulation sanguine et fournir de l'énergie aux muscles. La stimulation électrique est efficace pour prévenir la fatigue musculaire et l'insuffisance respiratoire. Pendant la stimulation électrique, les plus petites contractions musculaires sont caractéristiques, qui ne sont pas accompagnées de douleur. Le cours dure 10-15 sessions.
  • Les exercices de respiration sont des exercices spécialement sélectionnés pour renforcer les muscles respiratoires. Elle est réalisée pendant 15 minutes 4 fois par jour.
  • Le traitement chirurgical n'est prescrit qu'en cas d'inefficacité médicamenteuse et de lésions pulmonaires importantes..

Emphysème: un pronostic de la vie

La maladie survient en raison de complications de maladies bronchopulmonaires, c'est-à-dire les changements dans le tissu pulmonaire résultant de l'emphysème sont irréversibles. Il ne reste plus qu'à ralentir la progression de la maladie, et améliorer la perméabilité bronchique, réduire l'insuffisance respiratoire.

Ainsi, le pronostic de l'emphysème est affecté par:

  • Adéquation et rapidité du traitement de la maladie sous-jacente;
  • L'approche correcte et précoce du traitement dans le traitement de l'emphysème;
  • Respect de toutes les recommandations médicales et recommandations pour le maintien d'un mode de vie correct

Durée de la maladie

Dans tous les cas, il ne sera pas possible de se débarrasser complètement de l'emphysème, mais vous pouvez affecter sa progression. Si la maladie sous-jacente qui cause l'emphysème pulmonaire est relativement stable, le pronostic est favorable pour maintenir la maladie de l'emphysème au minimum. Avec toutes les recommandations de spécialistes, les symptômes d'insuffisance respiratoire seront insignifiants et la personne vivra à un rythme normal.

S'il y a des maladies décompensées des bronches avec un emphysème sévère, le pronostic est toujours défavorable. Les personnes atteintes d'une telle maladie sont obligées de prendre des médicaments coûteux toute leur vie qui ne peuvent que maintenir les paramètres vitaux de base de la respiration. Les améliorations sérieuses de la qualité de vie sont extrêmement rares. L'espérance de vie dépend de la négligence de la maladie, des ressources réparatrices et de l'âge du corps.

Conséquences de la maladie

Les complications de l'emphysème pulmonaire peuvent être fatales. Si des symptômes apparaissent indiquant des complications, consultez immédiatement un médecin..

  • Le développement d'infections bactériennes. Une immunité locale diminuée entraîne une faible résistance des poumons à l'infection. L'inflammation des poumons ainsi que la bronchite sévère deviennent chroniques. Les principaux symptômes: faiblesse, hyperthermie, toux avec écoulement purulent.
  • Pneumothorax. Il se caractérise par une rupture qui protège le poumon de la plèvre, à la suite de laquelle l'air pénètre dans la cavité pleurale, ce qui conduit à l'affaissement des poumons et à l'incapacité d'inverser l'expansion. Les principaux signes de pneumothorax sont une sensation de panique, de fortes douleurs thoraciques, qui augmentent avec l'inhalation, une tachycardie.
  • Insuffisance cardiaque ventriculaire droite. En raison de la destruction de petits capillaires, une hypertension pulmonaire se forme - une augmentation de la pression artérielle. Une augmentation de la charge sur les parties droites du cœur entraîne leur vieillissement et leur détérioration rapides. Lorsque des symptômes tels que la formation d'un œdème, des douleurs dans le foie et le cœur, un gonflement des veines du cou, les symptômes doivent être recherchés immédiatement.

Avec l'emphysème, comme avec l'eczéma, un pronostic favorable est donné dans les conditions suivantes:

  • Arrêter de fumer;
  • Prévention des infections pulmonaires;
  • La vie dans une zone non polluée;
  • Régime équilibré;
  • Sensibilité aux médicaments bronchodilatateurs.

Emphysème

L'emphysème pulmonaire est une pathologie pulmonaire non spécifique accompagnée d'une expansion destructrice des alvéoles et de modifications des parois alvéolaires elles-mêmes.

Initialement, dans le contexte de maladies courantes telles que la pneumonie sévère, l'oncologie et la tuberculose respiratoire, l'emphysème était considéré comme une maladie concomitante. En soi, c'était rare.

Cependant, ces dernières années, le pourcentage de détection de l'emphysème, en tant que maladie indépendante, n'a cessé d'augmenter. De plus, la maladie entraîne souvent une insuffisance respiratoire, une invalidité et une invalidité précoce, de sorte que l'urgence des problèmes de diagnostic, de traitement et de prévention de l'emphysème est assez aiguë aujourd'hui. Particulièrement souvent, la maladie survient chez les personnes âgées.

Les causes

Les causes de cette pathologie sont divisées en deux groupes.

1) Augmentation de la pression dans les poumons:

  1. Risques professionnels. Les coûts de la profession de musiciens d'instruments à vent, souffleurs de verre ont augmenté la pression de l'air dans les poumons. Une exposition à long terme à ces effets nocifs entraîne des troubles circulatoires dans les parois des bronches. En raison de la faiblesse des muscles lisses, une partie de l'air reste dans les bronches, la portion suivante y est ajoutée lors de l'inhalation. Cela conduit à des caries..
  2. Bronchite obstructive chronique. Avec cette pathologie, la perméabilité des bronchioles est altérée. L'air expiré ne sort pas complètement des poumons. Pour cette raison, les alvéoles et les petites bronches sont étirées, au fil du temps, des cavités apparaissent dans les tissus pulmonaires.
  3. Obstruction par un corps étranger de la lumière des bronches. Il provoque une forme aiguë d'emphysème, car l'air ne peut pas s'échapper de ce segment du poumon.

2) Violation de l'élasticité et de la force du tissu pulmonaire:

  1. Déséquilibre de l'équilibre hormonal. Les muscles lisses des bronchioles perdent leur capacité à se contracter en raison d'un déséquilibre entre les œstrogènes et les androgènes. La conséquence en est l'étirement des bronchioles et la formation de vides dans le parenchyme pulmonaire.
  2. Inhalation d'air contaminé avec des mélanges de fumée de tabac, poussière de charbon, smog, toxines. Les impuretés les plus dangereuses sont les oxydes de soufre et d'azote - sous-produits du traitement du carburant automobile et émissions des centrales thermiques. Des microparticules de ces composés se déposent sur les parois des bronchioles. Ils affectent les vaisseaux pulmonaires qui alimentent les alvéoles, endommagent l'épithélium ciliaire et activent les macrophages alvéolaires. De plus, le niveau de neutrophiles et d'enzymes protéolytiques augmente, entraînant la destruction des parois des alvéoles.
  3. Caractéristiques structurales congénitales du tissu pulmonaire. La pression dans les alvéoles augmente en raison de l'affaissement des bronchioles en raison de malformations congénitales.
  4. Insuffisance congénitale d'alpha-1 antitrypsine. Cette pathologie conduit au fait que les enzymes protéolytiques acquièrent des fonctions inhabituelles pour elles, au lieu de détruire les bactéries, elles détruisent les parois des alvéoles. Normalement, l'alpha-1 antitrypsine devrait neutraliser ces manifestations immédiatement après leur apparition..
  5. Changements liés à l'âge. La circulation sanguine d'une personne âgée subit un changement pour le pire, la sensibilité aux toxines de l'air augmente. Chez les personnes âgées, le tissu pulmonaire se régénère plus lentement après une pneumonie..
  6. Infections des voies respiratoires. En cas de pneumonie ou de bronchite, l'immunité stimule l'activité des cellules protectrices: macrophages et lymphocytes.

La cause exacte de l'apparition et du développement de cette pathologie n'a pas encore été établie. Selon les scientifiques, plusieurs facteurs influencent l'apparition de l'emphysème..

Changements structurels dans les poumons survenant dans l'emphysème

Dans le contexte de diverses raisons, la pression atmosphérique à l'intérieur des départements terminaux des bronches et des alvéoles augmente. Si, dans des conditions normales, cela n'affecte pas les poumons et qu'ils se rétablissent rapidement, en présence de certains facteurs provoquant une perte d'élasticité du tissu pulmonaire, une pression excessive entraîne des changements persistants.

Dans les alvéoles inélastiques, l'air reste. Il ne participe pas à l'acte de respirer et contribue à une extension encore plus importante du tissu pulmonaire. D'une part, cela limite la profondeur de l'inspiration, car "les poumons ont déjà respiré de l'air". D'autre part, en raison de l'accumulation de dioxyde de carbone, les poumons comprennent une protection compensatoire - essoufflement. Et cela conduit à un étirement encore plus important des poumons et à une aggravation de la gravité des manifestations de la maladie. Dans un effort pour empêcher un étirement excessif des alvéoles, le corps commence à produire plus de tissu conjonctif. Malheureusement, ce processus conduit à un rétrécissement de la lumière des bronches et complique l'entrée et la sortie d'air..

Au stade de développement du tissu conjonctif, l'emphysème pulmonaire perd sa connexion avec des causes externes, commence à progresser de manière indépendante.

Symptômes

Le principal symptôme de l'emphysème est la dyspnée expiratoire avec difficulté à expirer. L'essoufflement est de nature progressive, survenant d'abord pendant l'effort, puis dans un état calme, et dépend du degré d'insuffisance respiratoire. Les patients atteints d'emphysème pulmonaire expirent par les lèvres fermées tout en gonflant leurs joues (comme s'ils «gonflaient»). L'essoufflement s'accompagne d'une toux avec libération de crachats muqueux peu abondants. La cyanose, les poches du visage, l'enflure des veines du cou indiquent un degré d'insuffisance respiratoire prononcé.

Les principaux symptômes de l'emphysème sont:

  • dyspnée
  • poitrine de canon
  • réduction de ses excursions respiratoires
  • espace intercostal
  • saillie supraclaviculaire
  • son de percussion en boîte
  • respiration affaiblie
  • diminution de la zone de matité relative du cœur
  • faible position du diaphragme et diminution de sa mobilité
  • transparence accrue des champs pulmonaires sur une radiographie

L'emphysème primaire, dans une bien plus grande mesure que secondaire, se caractérise par un essoufflement sévère, avec lequel (sans toux préalable) la maladie commence; chez les patients déjà au repos, le volume de ventilation est extrêmement important, donc leur tolérance à l'activité physique est très faible.

Le symptôme de "halètement", qui est connu pour les patients atteints d'emphysème primaire (couvrant l'expiration de la bouche avec les joues gonflées), est causé par la nécessité d'augmenter la pression intrabronchique pendant l'expiration et de réduire ainsi l'effondrement expiratoire des petites bronches, ce qui interfère avec une augmentation de la ventilation. Avec l'emphysème primaire moins qu'avec le secondaire, la composition gazeuse du sang est perturbée.

Diagnostique

L'histoire des patients atteints d'emphysème pulmonaire a une longue histoire de tabagisme, de risques professionnels, de maladies pulmonaires chroniques ou héréditaires.

Lors de la radiographie des poumons, une augmentation de la transparence des champs pulmonaires, un schéma vasculaire appauvri, une restriction de la mobilité du dôme du diaphragme et sa position basse (devant en dessous du niveau de la côte VI), la position presque horizontale des côtes, le rétrécissement de l'ombre cardiaque, l'expansion de la cavité thoracique sont déterminées. Grâce à la tomodensitométrie des poumons, la présence et l'emplacement des taureaux atteints d'emphysème bulleux sont clarifiés.

Il est très instructif pour l'emphysème pulmonaire d'étudier la fonction de la respiration externe: spirométrie, débitmétrie de pointe, etc. Aux premiers stades de l'emphysème pulmonaire, une obstruction des sections distales des voies respiratoires est détectée. Un test avec des inhalateurs bronchodilatateurs montre l'irréversibilité de l'obstruction caractéristique de l'emphysème. En outre, avec VFD, une diminution du VC et du test de Tiffno est déterminée.

Une analyse de la composition gazeuse du sang révèle une hypoxémie et une hypercapnie, une analyse clinique révèle une polycythémie (augmentation de l'Hb, des globules rouges, de la viscosité du sang). Le plan d'examen doit comprendre une analyse de l'inhibiteur de la trypsine α -1.

Complications

Les complications de l'emphysème en tant qu'unité nosologique indépendante comprennent:

  1. Pneumothorax - accompagne le plus souvent une forme locale et bulleuse et est associé à un étirement excessif de sections individuelles des poumons à tel point que, dans certaines conditions défavorables, elles se rompent.
  2. L'insuffisance cardiaque - sous la forme d'un complexe de symptômes appelé "cœur pulmonaire" est une complication assez grave de l'emphysème, réduisant considérablement le confort et la vie des patients.
  3. Les maladies purulentes du tissu pulmonaire sont principalement caractéristiques de la forme bulleuse, qui est associée à la présence de grandes cavités dans lesquelles la ventilation et l'écoulement du liquide sont difficiles et l'infection bactérienne se produit très facilement. Cela est dû au fait que le plus souvent, la flore stable, propre et conditionnellement pathogène agit comme l'agent principal, de sorte que ces maladies pulmonaires purulentes avec emphysème pulmonaire sont difficiles à traiter avec des antibiotiques.
  4. Insuffisance respiratoire - une complication qui survient de façon aiguë, constitue une grave menace pour la santé et la vie. La carence est une décompensation de la fonction respiratoire en réponse à un effort physique même mineur ou au repos.

Ne vous auto-médicamentez pas avec l'emphysème, en aucun cas. Aux premiers symptômes de la maladie, consultez un médecin.

Comment traiter l'emphysème pulmonaire

Aucun traitement spécifique pour l'emphysème n'a été développé. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer complètement les facteurs qui conduisent au développement de cette maladie. Autrement dit, vous devez définitivement abandonner l'intoxication habituelle. Si un cours sévère d'emphysème est noté, vous devrez peut-être même changer de travail si le patient est exposé à des effets toxiques, ce qui conduit au développement de la maladie.

Souvent, cette maladie ne nécessite pas d'hospitalisation du patient s'il est dans un état satisfaisant. Le traitement est effectué en ambulatoire avec la supervision obligatoire d'un médecin ou d'un pneumologue. Le patient est hospitalisé dans le service pulmonaire de l'hôpital uniquement si un composant infectieux s'est joint ou si une complication s'est développée. Parce que ces conditions nécessitent des mesures urgentes qu'un spécialiste de profil étroit doit mener dans un hôpital.

Le traitement de l'emphysème, comme toute autre maladie, doit être effectué de manière globale. Pour obtenir le meilleur résultat, il doit comprendre les composants suivants:

  1. Thérapie diététique. La nutrition du patient doit être correcte et équilibrée. Il est conseillé de suivre un régime hypocalorique à haute teneur en fruits et légumes crus. Il est nécessaire de réduire la consommation de glucides, car ces éléments peuvent entraîner un manque d'oxygène dans le corps du patient, ce qui aggravera encore son état..
  2. Médicaments Fondamentalement, le traitement est symptomatique. Avec une exacerbation du processus, on montre au patient une thérapie avec des agents antibactériens à large spectre. De plus, si le patient souffre d'une forme chronique de la maladie, il doit alors utiliser des médicaments qui dilatent les bronches de façon continue. Ces médicaments comprennent le salbutamol, la théophylline, qui peut se présenter sous forme de comprimés ou sous forme d'inhalation. En cas de problèmes de décharge des expectorations, les patients doivent utiliser un agent mucolytique..
  3. Oxygénothérapie. Il est utilisé pour améliorer l'échange de gaz dans les poumons. La procédure est que le patient inhale le mélange d'air avec une quantité réduite d'oxygène, puis respire de l'air avec une teneur en oxygène normale. Ces procédures doivent être effectuées en cycles de 15 à 20 jours. Cette thérapie est particulièrement indiquée en cas d'emphysème pulmonaire chez l'enfant..

Médicaments

Il n'y a pas de traitement spécifique pour cette maladie. Les médecins identifient seulement quelques principes de traitement qui doivent être suivis. En plus d'un régime thérapeutique et de l'arrêt du tabac, une thérapie symptomatique est prescrite au patient.

Elle consiste à prendre des médicaments des groupes suivants:

Prolastine. L'introduction de cette protéine réduit le niveau d'enzymes qui détruisent les fibres conjonctives du tissu pulmonaire.Injection intraveineuse à raison de 60 mg / kg de poids corporel. Une fois par semaine.
Vitamine E Amincit le mucus. Améliore son élimination des bronches. Réduit la toux.Appliquer par voie orale ou par inhalation.

À l'intérieur avec un repas de 30 mg 2-3 fois par jour.

Sous forme d'inhalations sur un nébuliseur, 15-22,5 mg, 1-2 fois par jour.

Acétylcystéine (ACC). Il améliore la décharge de mucus des bronches, possède des propriétés antioxydantes - réduit la production de radicaux libres. Protège les poumons des infections bactériennes.Prendre par voie orale 200-300 mg 2 fois par jour.
Lazolvan. Amincit le mucus. Améliore son élimination des bronches. Réduit la toux.Appliquer par voie orale ou par inhalation.

À l'intérieur avec un repas de 30 mg 2-3 fois par jour.

Sous forme d'inhalations sur un nébuliseur, 15-22,5 mg, 1-2 fois par jour.

Atrovent. Bloque les récepteurs de l'acétylcholine dans les muscles des bronches et empêche leur spasme. Améliore la respiration externe.Sous forme d'inhalation 1-2 ml 3 fois par jour. Pour l'inhalation dans un nébuliseur, le médicament est mélangé avec une solution saline.
Theopec. Il détend les muscles lisses des bronches, aide à élargir leur lumière. Réduit le gonflement de la membrane muqueuse des bronches.Les deux premiers jours, prenez un demi-comprimé 1-2 fois par jour. À l'avenir, la dose est augmentée - 1 comprimé (0,3 g) 2 fois par jour après 12 heures. Prendre après les repas. Cours de 2-3 mois.
Prednisone. Il a un fort effet anti-inflammatoire sur les poumons. Favorise l'expansion des bronches.Appliqué avec l'inefficacité de la thérapie bronchodilatateur. À une dose de 15-20 mg par jour. Cours de 3-4 jours.
Action prolongée de la théophylline. Il a un effet bronchodilatateur, une diminution de l'hypertension pulmonaire systémique. Améliore la diurèse. Réduit la fatigue des muscles respiratoires.La dose initiale est de 400 mg / jour. Tous les 3 jours, elle peut être augmentée de 100 mg jusqu'à l'effet thérapeutique souhaité. Dose maximale 900 mg / jour.

Traitement de l'emphysème

  1. Stimulation électrique à travers la peau des muscles intercostaux et du diaphragme. Elle est réalisée par des courants d'impulsion d'une fréquence de 5-150 Hz, sélectionnés individuellement pour chaque patient. La procédure vise à faciliter l'expiration, à améliorer la circulation lymphatique et la circulation sanguine, à fournir aux muscles de l'énergie. La prévention de la fatigue musculaire et d'une insuffisance respiratoire supplémentaire est efficacement réalisée. Pendant la stimulation électrique, de minuscules contractions musculaires se produisent qui ne sont pas accompagnées de douleur. Un cours de 10 à 15 séances est organisé..
  2. Inhalation d'oxygène. Une longue procédure (jusqu'à 18 heures consécutives) de respiration à travers un masque à oxygène. Dans les cas graves, des mélanges oxygène-hélium sont utilisés.
  3. Exercices de respiration. Un ensemble d'exercices spécialement sélectionnés pour renforcer les muscles respiratoires est effectué pendant 15 minutes 4 r / jour.

Le complexe comprend une expiration lente dans l'eau à travers une paille pour un cocktail, un exercice de respiration diaphragmatique avec rétraction et gonflage de l'abdomen, ainsi que la compression en position couchée avec une presse.

Intervention chirurgicale

Si la prise de médicaments n'aide pas à réduire les symptômes de la maladie, une opération est alors prescrite au patient. Les indications de sa mise en œuvre sont les situations suivantes:

  • hospitalisation en cours;
  • remplissage de bulles 1/3 des poumons;
  • invalidité due à un essoufflement grave;
  • cancer, pneumothorax, hémoptysie, infection;
  • de nombreux taureaux.

Le traitement chirurgical est contre-indiqué chez les patients atteints de bronchite, d'asthme, de pneumonie, d'émaciation et de déformation thoracique sévère. Si de telles déviations ne sont pas observées chez le patient, il subira l'une des opérations suivantes:

  • Thoracoscopie Une mini-caméra vidéo est insérée dans l'une des 3 sections entre les côtes et des instruments chirurgicaux sont introduits dans les autres. Les sites tissulaires affectés sont retirés par les ouvertures.
  • Diminution du volume pulmonaire. Pour cela, environ 20 à 25% de cet organe est retiré afin que le travail de la partie restante s'améliore..
  • Transplantation pulmonaire. Elle est réalisée avec plusieurs bullas ou emphysème diffus en volume. L'organe affecté est remplacé par un donneur sain.
  • Bronchoscopique Le chirurgien introduit un bronchoscope par la bouche du patient, ce qui permet l'ablation des tissus affectés à travers la lumière.

Une hospitalisation est-elle nécessaire pour l'emphysème??

Dans la plupart des cas, les patients atteints d'emphysème pulmonaire sont traités à domicile. Il suffit de prendre des médicaments selon le schéma, de suivre un régime et de suivre le médecin.

Indications d'hospitalisation:

  • forte augmentation des symptômes (essoufflement au repos, faiblesse grave)
  • l'apparition de nouveaux signes de la maladie (cyanose, hémoptysie)
  • inefficacité du traitement prescrit (les symptômes ne diminuent pas, les mesures de débit de pointe s'aggravent)
  • maladies concomitantes sévères
  • premières arythmies développées
  • difficultés à établir un diagnostic;

Nutrition et alimentation

Une nutrition clinique pour cette maladie est nécessaire pour renforcer l'immunité, reconstituer les coûts énergétiques et lutter contre l'intoxication du corps.

Ces principes sont observés dans les régimes n ° 11 et 15 avec des calories quotidiennes jusqu'à 3500 kcal. Le nombre de repas par jour doit être de 4 à 6, alors qu'il est nécessaire de manger en petites portions. Le régime signifie un rejet complet des confiseries avec beaucoup de crème, d'alcool, de graisses de cuisson, de viandes grasses et de sel (jusqu'à 6 g par jour).

Au lieu de ces produits, le régime doit comprendre:

  1. Les boissons. Koumiss utile, bouillon de rose sauvage et jus fraîchement pressé.
  2. Écureuils. Valeur quotidienne - 120 g. Les protéines doivent être d'origine animale. Ils peuvent être obtenus à partir de fruits de mer, de viande et de volaille, d'œufs, de poisson, de produits laitiers..
  3. Les glucides. La norme quotidienne est de 350 à 400 g. Les glucides complexes présents dans les céréales, les pâtes et le miel sont utiles. Il est permis d'inclure de la confiture, du pain et des pâtisseries dans l'alimentation.
  4. Les graisses. La norme par jour est de 80 à 90 g. Les légumes ne devraient représenter que 1/3 du total des graisses reçues. Pour assurer la norme quotidienne de ces nutriments, il est nécessaire d'utiliser du beurre et des huiles végétales, de la crème, de la crème sure.
  5. Vitamines des groupes A, B et C. Pour les obtenir, il est recommandé d'utiliser du son de blé, des fruits et légumes frais.

L'utilisation de l'oxygénothérapie

Pour améliorer l'échange de gaz au tout début de la maladie, une oxygénothérapie est prescrite. Au cours de cette procédure, le patient inhale de l'air avec une quantité réduite d'oxygène pendant 5 minutes.

De plus, la même période de temps va au flux d'oxygène ordinaire. Ces cycles sont répétés 6 fois au cours de la session. Le traitement est effectué tous les jours une fois. Le cours dure 15-20 jours. Si l'application de cette méthode n'est pas possible, un cathéter nasal est inséré dans le patient. C'est à travers lui que l'oxygène est fourni pour soulager la condition.

Physiothérapie

Avec l'emphysème, les muscles respiratoires ont un ton constant, ils se fatiguent donc rapidement. La physiothérapie a un bon effet pour prévenir la fatigue musculaire..

Les exercices suivants s'appliquent:

1) Exercices avec création artificielle d'une pression expiratoire positive. Le patient est invité à effectuer une longue et profonde expiration à travers un tube, dont une extrémité se trouve dans une canette d'eau. Barrière à l'eau et crée beaucoup de pression lors de l'expiration.

2) Exercices pour entraîner la respiration diaphragmatique. Position de départ: debout, pieds écartés à la largeur des épaules. Le patient doit prendre une profonde inspiration et expirer pour étendre ses bras devant lui et se pencher en avant. Lors de l'expiration, il est nécessaire de tirer dans l'estomac. Position de départ: allongé sur le dos, mains sur le ventre. Lorsque vous expirez, les mains appuient sur la paroi abdominale antérieure.

3) Exercices pour l'entraînement du rythme respiratoire.

  1. Après une profonde inspiration, nous retenons notre souffle pendant un court moment, puis expirons l'air avec de petits tremblements à travers les lèvres pliées. Dans ce cas, les joues ne doivent pas être gonflées.
  2. Après une profonde inspiration, nous retenons notre souffle, puis expirons avec une secousse aiguë par la bouche ouverte. A la fin de l'expiration, les lèvres doivent être repliées.
  3. Respirez profondément, retenez votre souffle. Étirez vos bras vers l'avant, puis serrez vos doigts en un poing. Apportez vos mains sur vos épaules, écartez-les lentement et revenez à nouveau sur vos épaules. Répétez ce cycle 2-3 fois, puis expirez avec force.
  4. Compter dans l'esprit. Inspirez pendant 12 secondes, retenez votre souffle pendant 48 secondes, expirez pendant 24 secondes. Répétez ce cycle 2-3 fois.

Application de massage

L'utilisation de techniques classiques, segmentaires et d'acupression conduit au fait que les expectorations s'éloignent plus rapidement et que les bronches se dilatent.

Dans ce cas, l'acupression est le plus souvent préférée, car elle a une plus grande efficacité.

Remèdes populaires

  • consommer le jus de pommes de terre vertes en augmentant la dose quotidienne jusqu'à ce que le jus atteigne un demi-verre;
  • inhaler les fumées de pommes de terre «en uniforme»;
  • appliquer des tranches de pommes de terre précuites sur la poitrine.

Infusions sur la cueillette des herbes:

  • dans 500 ml d'eau bouillante, ajoutez trois cuillères à soupe de fleurs de sarrasin. Le mélange est infusé dans un thermos pendant deux heures. Prenez un demi-verre 3-4 fois par jour;
  • prenez une partie des fruits de genièvre et de racine de pissenlit, ajoutez-y deux parties d'une feuille de bouleau et versez le mélange résultant avec de l'eau bouillante. Le bouillon est infusé pendant trois heures, après quoi il est filtré et versé dans un récipient approprié. La perfusion doit être effectuée 2 à 3 fois par jour. Le dosage standard est de 1/3 de tasse;
  • une cuillère à café de pommes de terre est versée dans un verre d'eau bouillante, infusée pendant une heure et filtrée. Prendre une demi-tasse de perfusion 40 minutes avant les repas pendant un mois.

Prévoir

Sans traitement approprié et opportun, la pathologie progresse régulièrement, une insuffisance cardiaque et respiratoire se développe..

Cela conduit à un handicap du patient et à son handicap. Dans ce cas, avec l'emphysème pulmonaire, le pronostic de la vie est mauvais et une issue fatale peut survenir plus tôt qu'après 3-4 ans. Mais si la thérapie est effectuée, des inhalations sont régulièrement utilisées, alors malgré l'irréversibilité des lésions pulmonaires, la qualité de vie peut être améliorée.

Un pronostic théoriquement relativement favorable est une espérance de vie de 4 à 5 ans, mais dans de bonnes conditions, une personne peut vivre avec un emphysème de 10 à 20 ans ou plus..

La prévention

Afin de prévenir l'emphysème pulmonaire, il convient de procéder comme suit:

  1. Arrêtez de fumer.
  2. Traiter en temps opportun les maladies pulmonaires pour prévenir le développement de la maladie.
  3. Le maintien d'un mode de vie sain aide à améliorer la condition et à maintenir le corps dans une forme saine. Sports, exercices de respiration, promenades en plein air, visite d'un bain - tout cela contribue au fonctionnement normal des bronches et des poumons.
  4. Pour que les poumons soient sains, vous devez être plus souvent dans la forêt, respirer les arômes curatifs des aiguilles. L'air marin est également bénéfique. Ces endroits contribuent à l'ouverture des poumons et saturent le sang en oxygène.
  5. Surveillez votre alimentation. Des fruits frais doivent y être présents. Il devrait également y avoir des aliments riches en éléments vitaminiques et en nutriments.
Andrew

Merci beaucoup pour les informations claires! Et puis on m'a donné un diagnostic, mais je n'ai pas pris la peine d'expliquer "avec quoi ils le mangent"... Je comprends que les médecins sont des gens très occupés (améliorant leur bien-être) et qu'ils n'ont pas le temps de parler avec les patients)). Donc au moins ici, dans cet article, dans une langue que je comprends, ils ont expliqué en détail et de manière professionnelle l'essence de la maladie et ce qu'il faut faire. Remercier)))