Emphysème

Teratoma

L'emphysème pulmonaire est une pathologie pulmonaire non spécifique accompagnée d'une expansion destructrice des alvéoles et de modifications des parois alvéolaires elles-mêmes.

Initialement, dans le contexte de maladies courantes telles que la pneumonie sévère, l'oncologie et la tuberculose respiratoire, l'emphysème était considéré comme une maladie concomitante. En soi, c'était rare.

Cependant, ces dernières années, le pourcentage de détection de l'emphysème, en tant que maladie indépendante, n'a cessé d'augmenter. De plus, la maladie entraîne souvent une insuffisance respiratoire, une invalidité et une invalidité précoce, de sorte que l'urgence des problèmes de diagnostic, de traitement et de prévention de l'emphysème est assez aiguë aujourd'hui. Particulièrement souvent, la maladie survient chez les personnes âgées.

Les causes

Les causes de cette pathologie sont divisées en deux groupes.

1) Augmentation de la pression dans les poumons:

  1. Risques professionnels. Les coûts de la profession de musiciens d'instruments à vent, souffleurs de verre ont augmenté la pression de l'air dans les poumons. Une exposition à long terme à ces effets nocifs entraîne des troubles circulatoires dans les parois des bronches. En raison de la faiblesse des muscles lisses, une partie de l'air reste dans les bronches, la portion suivante y est ajoutée lors de l'inhalation. Cela conduit à des caries..
  2. Bronchite obstructive chronique. Avec cette pathologie, la perméabilité des bronchioles est altérée. L'air expiré ne sort pas complètement des poumons. Pour cette raison, les alvéoles et les petites bronches sont étirées, au fil du temps, des cavités apparaissent dans les tissus pulmonaires.
  3. Obstruction par un corps étranger de la lumière des bronches. Il provoque une forme aiguë d'emphysème, car l'air ne peut pas s'échapper de ce segment du poumon.

2) Violation de l'élasticité et de la force du tissu pulmonaire:

  1. Déséquilibre de l'équilibre hormonal. Les muscles lisses des bronchioles perdent leur capacité à se contracter en raison d'un déséquilibre entre les œstrogènes et les androgènes. La conséquence en est l'étirement des bronchioles et la formation de vides dans le parenchyme pulmonaire.
  2. Inhalation d'air contaminé avec des mélanges de fumée de tabac, poussière de charbon, smog, toxines. Les impuretés les plus dangereuses sont les oxydes de soufre et d'azote - sous-produits du traitement du carburant automobile et émissions des centrales thermiques. Des microparticules de ces composés se déposent sur les parois des bronchioles. Ils affectent les vaisseaux pulmonaires qui alimentent les alvéoles, endommagent l'épithélium ciliaire et activent les macrophages alvéolaires. De plus, le niveau de neutrophiles et d'enzymes protéolytiques augmente, entraînant la destruction des parois des alvéoles.
  3. Caractéristiques structurales congénitales du tissu pulmonaire. La pression dans les alvéoles augmente en raison de l'affaissement des bronchioles en raison de malformations congénitales.
  4. Insuffisance congénitale d'alpha-1 antitrypsine. Cette pathologie conduit au fait que les enzymes protéolytiques acquièrent des fonctions inhabituelles pour elles, au lieu de détruire les bactéries, elles détruisent les parois des alvéoles. Normalement, l'alpha-1 antitrypsine devrait neutraliser ces manifestations immédiatement après leur apparition..
  5. Changements liés à l'âge. La circulation sanguine d'une personne âgée subit un changement pour le pire, la sensibilité aux toxines de l'air augmente. Chez les personnes âgées, le tissu pulmonaire se régénère plus lentement après une pneumonie..
  6. Infections des voies respiratoires. En cas de pneumonie ou de bronchite, l'immunité stimule l'activité des cellules protectrices: macrophages et lymphocytes.

La cause exacte de l'apparition et du développement de cette pathologie n'a pas encore été établie. Selon les scientifiques, plusieurs facteurs influencent l'apparition de l'emphysème..

Changements structurels dans les poumons survenant dans l'emphysème

Dans le contexte de diverses raisons, la pression atmosphérique à l'intérieur des départements terminaux des bronches et des alvéoles augmente. Si, dans des conditions normales, cela n'affecte pas les poumons et qu'ils se rétablissent rapidement, en présence de certains facteurs provoquant une perte d'élasticité du tissu pulmonaire, une pression excessive entraîne des changements persistants.

Dans les alvéoles inélastiques, l'air reste. Il ne participe pas à l'acte de respirer et contribue à une extension encore plus importante du tissu pulmonaire. D'une part, cela limite la profondeur de l'inspiration, car "les poumons ont déjà respiré de l'air". D'autre part, en raison de l'accumulation de dioxyde de carbone, les poumons comprennent une protection compensatoire - essoufflement. Et cela conduit à un étirement encore plus important des poumons et à une aggravation de la gravité des manifestations de la maladie. Dans un effort pour empêcher un étirement excessif des alvéoles, le corps commence à produire plus de tissu conjonctif. Malheureusement, ce processus conduit à un rétrécissement de la lumière des bronches et complique l'entrée et la sortie d'air..

Au stade de développement du tissu conjonctif, l'emphysème pulmonaire perd sa connexion avec des causes externes, commence à progresser de manière indépendante.

Symptômes

Le principal symptôme de l'emphysème est la dyspnée expiratoire avec difficulté à expirer. L'essoufflement est de nature progressive, survenant d'abord pendant l'effort, puis dans un état calme, et dépend du degré d'insuffisance respiratoire. Les patients atteints d'emphysème pulmonaire expirent par les lèvres fermées tout en gonflant leurs joues (comme s'ils «gonflaient»). L'essoufflement s'accompagne d'une toux avec libération de crachats muqueux peu abondants. La cyanose, les poches du visage, l'enflure des veines du cou indiquent un degré d'insuffisance respiratoire prononcé.

Les principaux symptômes de l'emphysème sont:

  • dyspnée
  • poitrine de canon
  • réduction de ses excursions respiratoires
  • espace intercostal
  • saillie supraclaviculaire
  • son de percussion en boîte
  • respiration affaiblie
  • diminution de la zone de matité relative du cœur
  • faible position du diaphragme et diminution de sa mobilité
  • transparence accrue des champs pulmonaires sur une radiographie

L'emphysème primaire, dans une bien plus grande mesure que secondaire, se caractérise par un essoufflement sévère, avec lequel (sans toux préalable) la maladie commence; chez les patients déjà au repos, le volume de ventilation est extrêmement important, donc leur tolérance à l'activité physique est très faible.

Le symptôme de "halètement", qui est connu pour les patients atteints d'emphysème primaire (couvrant l'expiration de la bouche avec les joues gonflées), est causé par la nécessité d'augmenter la pression intrabronchique pendant l'expiration et de réduire ainsi l'effondrement expiratoire des petites bronches, ce qui interfère avec une augmentation de la ventilation. Avec l'emphysème primaire moins qu'avec le secondaire, la composition gazeuse du sang est perturbée.

Diagnostique

L'histoire des patients atteints d'emphysème pulmonaire a une longue histoire de tabagisme, de risques professionnels, de maladies pulmonaires chroniques ou héréditaires.

Lors de la radiographie des poumons, une augmentation de la transparence des champs pulmonaires, un schéma vasculaire appauvri, une restriction de la mobilité du dôme du diaphragme et sa position basse (devant en dessous du niveau de la côte VI), la position presque horizontale des côtes, le rétrécissement de l'ombre cardiaque, l'expansion de la cavité thoracique sont déterminées. Grâce à la tomodensitométrie des poumons, la présence et l'emplacement des taureaux atteints d'emphysème bulleux sont clarifiés.

Il est très instructif pour l'emphysème pulmonaire d'étudier la fonction de la respiration externe: spirométrie, débitmétrie de pointe, etc. Aux premiers stades de l'emphysème pulmonaire, une obstruction des sections distales des voies respiratoires est détectée. Un test avec des inhalateurs bronchodilatateurs montre l'irréversibilité de l'obstruction caractéristique de l'emphysème. En outre, avec VFD, une diminution du VC et du test de Tiffno est déterminée.

Une analyse de la composition gazeuse du sang révèle une hypoxémie et une hypercapnie, une analyse clinique révèle une polycythémie (augmentation de l'Hb, des globules rouges, de la viscosité du sang). Le plan d'examen doit comprendre une analyse de l'inhibiteur de la trypsine α -1.

Complications

Les complications de l'emphysème en tant qu'unité nosologique indépendante comprennent:

  1. Pneumothorax - accompagne le plus souvent une forme locale et bulleuse et est associé à un étirement excessif de sections individuelles des poumons à tel point que, dans certaines conditions défavorables, elles se rompent.
  2. L'insuffisance cardiaque - sous la forme d'un complexe de symptômes appelé "cœur pulmonaire" est une complication assez grave de l'emphysème, réduisant considérablement le confort et la vie des patients.
  3. Les maladies purulentes du tissu pulmonaire sont principalement caractéristiques de la forme bulleuse, qui est associée à la présence de grandes cavités dans lesquelles la ventilation et l'écoulement du liquide sont difficiles et l'infection bactérienne se produit très facilement. Cela est dû au fait que le plus souvent, la flore stable, propre et conditionnellement pathogène agit comme l'agent principal, de sorte que ces maladies pulmonaires purulentes avec emphysème pulmonaire sont difficiles à traiter avec des antibiotiques.
  4. Insuffisance respiratoire - une complication qui survient de façon aiguë, constitue une grave menace pour la santé et la vie. La carence est une décompensation de la fonction respiratoire en réponse à un effort physique même mineur ou au repos.

Ne vous auto-médicamentez pas avec l'emphysème, en aucun cas. Aux premiers symptômes de la maladie, consultez un médecin.

Comment traiter l'emphysème pulmonaire

Aucun traitement spécifique pour l'emphysème n'a été développé. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer complètement les facteurs qui conduisent au développement de cette maladie. Autrement dit, vous devez définitivement abandonner l'intoxication habituelle. Si un cours sévère d'emphysème est noté, vous devrez peut-être même changer de travail si le patient est exposé à des effets toxiques, ce qui conduit au développement de la maladie.

Souvent, cette maladie ne nécessite pas d'hospitalisation du patient s'il est dans un état satisfaisant. Le traitement est effectué en ambulatoire avec la supervision obligatoire d'un médecin ou d'un pneumologue. Le patient est hospitalisé dans le service pulmonaire de l'hôpital uniquement si un composant infectieux s'est joint ou si une complication s'est développée. Parce que ces conditions nécessitent des mesures urgentes qu'un spécialiste de profil étroit doit mener dans un hôpital.

Le traitement de l'emphysème, comme toute autre maladie, doit être effectué de manière globale. Pour obtenir le meilleur résultat, il doit comprendre les composants suivants:

  1. Thérapie diététique. La nutrition du patient doit être correcte et équilibrée. Il est conseillé de suivre un régime hypocalorique à haute teneur en fruits et légumes crus. Il est nécessaire de réduire la consommation de glucides, car ces éléments peuvent entraîner un manque d'oxygène dans le corps du patient, ce qui aggravera encore son état..
  2. Médicaments Fondamentalement, le traitement est symptomatique. Avec une exacerbation du processus, on montre au patient une thérapie avec des agents antibactériens à large spectre. De plus, si le patient souffre d'une forme chronique de la maladie, il doit alors utiliser des médicaments qui dilatent les bronches de façon continue. Ces médicaments comprennent le salbutamol, la théophylline, qui peut se présenter sous forme de comprimés ou sous forme d'inhalation. En cas de problèmes de décharge des expectorations, les patients doivent utiliser un agent mucolytique..
  3. Oxygénothérapie. Il est utilisé pour améliorer l'échange de gaz dans les poumons. La procédure est que le patient inhale le mélange d'air avec une quantité réduite d'oxygène, puis respire de l'air avec une teneur en oxygène normale. Ces procédures doivent être effectuées en cycles de 15 à 20 jours. Cette thérapie est particulièrement indiquée en cas d'emphysème pulmonaire chez l'enfant..

Médicaments

Il n'y a pas de traitement spécifique pour cette maladie. Les médecins identifient seulement quelques principes de traitement qui doivent être suivis. En plus d'un régime thérapeutique et de l'arrêt du tabac, une thérapie symptomatique est prescrite au patient.

Elle consiste à prendre des médicaments des groupes suivants:

Prolastine. L'introduction de cette protéine réduit le niveau d'enzymes qui détruisent les fibres conjonctives du tissu pulmonaire.Injection intraveineuse à raison de 60 mg / kg de poids corporel. Une fois par semaine.
Vitamine E Amincit le mucus. Améliore son élimination des bronches. Réduit la toux.Appliquer par voie orale ou par inhalation.

À l'intérieur avec un repas de 30 mg 2-3 fois par jour.

Sous forme d'inhalations sur un nébuliseur, 15-22,5 mg, 1-2 fois par jour.

Acétylcystéine (ACC). Il améliore la décharge de mucus des bronches, possède des propriétés antioxydantes - réduit la production de radicaux libres. Protège les poumons des infections bactériennes.Prendre par voie orale 200-300 mg 2 fois par jour.
Lazolvan. Amincit le mucus. Améliore son élimination des bronches. Réduit la toux.Appliquer par voie orale ou par inhalation.

À l'intérieur avec un repas de 30 mg 2-3 fois par jour.

Sous forme d'inhalations sur un nébuliseur, 15-22,5 mg, 1-2 fois par jour.

Atrovent. Bloque les récepteurs de l'acétylcholine dans les muscles des bronches et empêche leur spasme. Améliore la respiration externe.Sous forme d'inhalation 1-2 ml 3 fois par jour. Pour l'inhalation dans un nébuliseur, le médicament est mélangé avec une solution saline.
Theopec. Il détend les muscles lisses des bronches, aide à élargir leur lumière. Réduit le gonflement de la membrane muqueuse des bronches.Les deux premiers jours, prenez un demi-comprimé 1-2 fois par jour. À l'avenir, la dose est augmentée - 1 comprimé (0,3 g) 2 fois par jour après 12 heures. Prendre après les repas. Cours de 2-3 mois.
Prednisone. Il a un fort effet anti-inflammatoire sur les poumons. Favorise l'expansion des bronches.Appliqué avec l'inefficacité de la thérapie bronchodilatateur. À une dose de 15-20 mg par jour. Cours de 3-4 jours.
Action prolongée de la théophylline. Il a un effet bronchodilatateur, une diminution de l'hypertension pulmonaire systémique. Améliore la diurèse. Réduit la fatigue des muscles respiratoires.La dose initiale est de 400 mg / jour. Tous les 3 jours, elle peut être augmentée de 100 mg jusqu'à l'effet thérapeutique souhaité. Dose maximale 900 mg / jour.

Traitement de l'emphysème

  1. Stimulation électrique à travers la peau des muscles intercostaux et du diaphragme. Elle est réalisée par des courants d'impulsion d'une fréquence de 5-150 Hz, sélectionnés individuellement pour chaque patient. La procédure vise à faciliter l'expiration, à améliorer la circulation lymphatique et la circulation sanguine, à fournir aux muscles de l'énergie. La prévention de la fatigue musculaire et d'une insuffisance respiratoire supplémentaire est efficacement réalisée. Pendant la stimulation électrique, de minuscules contractions musculaires se produisent qui ne sont pas accompagnées de douleur. Un cours de 10 à 15 séances est organisé..
  2. Inhalation d'oxygène. Une longue procédure (jusqu'à 18 heures consécutives) de respiration à travers un masque à oxygène. Dans les cas graves, des mélanges oxygène-hélium sont utilisés.
  3. Exercices de respiration. Un ensemble d'exercices spécialement sélectionnés pour renforcer les muscles respiratoires est effectué pendant 15 minutes 4 r / jour.

Le complexe comprend une expiration lente dans l'eau à travers une paille pour un cocktail, un exercice de respiration diaphragmatique avec rétraction et gonflage de l'abdomen, ainsi que la compression en position couchée avec une presse.

Intervention chirurgicale

Si la prise de médicaments n'aide pas à réduire les symptômes de la maladie, une opération est alors prescrite au patient. Les indications de sa mise en œuvre sont les situations suivantes:

  • hospitalisation en cours;
  • remplissage de bulles 1/3 des poumons;
  • invalidité due à un essoufflement grave;
  • cancer, pneumothorax, hémoptysie, infection;
  • de nombreux taureaux.

Le traitement chirurgical est contre-indiqué chez les patients atteints de bronchite, d'asthme, de pneumonie, d'émaciation et de déformation thoracique sévère. Si de telles déviations ne sont pas observées chez le patient, il subira l'une des opérations suivantes:

  • Thoracoscopie Une mini-caméra vidéo est insérée dans l'une des 3 sections entre les côtes et des instruments chirurgicaux sont introduits dans les autres. Les sites tissulaires affectés sont retirés par les ouvertures.
  • Diminution du volume pulmonaire. Pour cela, environ 20 à 25% de cet organe est retiré afin que le travail de la partie restante s'améliore..
  • Transplantation pulmonaire. Elle est réalisée avec plusieurs bullas ou emphysème diffus en volume. L'organe affecté est remplacé par un donneur sain.
  • Bronchoscopique Le chirurgien introduit un bronchoscope par la bouche du patient, ce qui permet l'ablation des tissus affectés à travers la lumière.

Une hospitalisation est-elle nécessaire pour l'emphysème??

Dans la plupart des cas, les patients atteints d'emphysème pulmonaire sont traités à domicile. Il suffit de prendre des médicaments selon le schéma, de suivre un régime et de suivre le médecin.

Indications d'hospitalisation:

  • forte augmentation des symptômes (essoufflement au repos, faiblesse grave)
  • l'apparition de nouveaux signes de la maladie (cyanose, hémoptysie)
  • inefficacité du traitement prescrit (les symptômes ne diminuent pas, les mesures de débit de pointe s'aggravent)
  • maladies concomitantes sévères
  • premières arythmies développées
  • difficultés à établir un diagnostic;

Nutrition et alimentation

Une nutrition clinique pour cette maladie est nécessaire pour renforcer l'immunité, reconstituer les coûts énergétiques et lutter contre l'intoxication du corps.

Ces principes sont observés dans les régimes n ° 11 et 15 avec des calories quotidiennes jusqu'à 3500 kcal. Le nombre de repas par jour doit être de 4 à 6, alors qu'il est nécessaire de manger en petites portions. Le régime signifie un rejet complet des confiseries avec beaucoup de crème, d'alcool, de graisses de cuisson, de viandes grasses et de sel (jusqu'à 6 g par jour).

Au lieu de ces produits, le régime doit comprendre:

  1. Les boissons. Koumiss utile, bouillon de rose sauvage et jus fraîchement pressé.
  2. Écureuils. Valeur quotidienne - 120 g. Les protéines doivent être d'origine animale. Ils peuvent être obtenus à partir de fruits de mer, de viande et de volaille, d'œufs, de poisson, de produits laitiers..
  3. Les glucides. La norme quotidienne est de 350 à 400 g. Les glucides complexes présents dans les céréales, les pâtes et le miel sont utiles. Il est permis d'inclure de la confiture, du pain et des pâtisseries dans l'alimentation.
  4. Les graisses. La norme par jour est de 80 à 90 g. Les légumes ne devraient représenter que 1/3 du total des graisses reçues. Pour assurer la norme quotidienne de ces nutriments, il est nécessaire d'utiliser du beurre et des huiles végétales, de la crème, de la crème sure.
  5. Vitamines des groupes A, B et C. Pour les obtenir, il est recommandé d'utiliser du son de blé, des fruits et légumes frais.

L'utilisation de l'oxygénothérapie

Pour améliorer l'échange de gaz au tout début de la maladie, une oxygénothérapie est prescrite. Au cours de cette procédure, le patient inhale de l'air avec une quantité réduite d'oxygène pendant 5 minutes.

De plus, la même période de temps va au flux d'oxygène ordinaire. Ces cycles sont répétés 6 fois au cours de la session. Le traitement est effectué tous les jours une fois. Le cours dure 15-20 jours. Si l'application de cette méthode n'est pas possible, un cathéter nasal est inséré dans le patient. C'est à travers lui que l'oxygène est fourni pour soulager la condition.

Physiothérapie

Avec l'emphysème, les muscles respiratoires ont un ton constant, ils se fatiguent donc rapidement. La physiothérapie a un bon effet pour prévenir la fatigue musculaire..

Les exercices suivants s'appliquent:

1) Exercices avec création artificielle d'une pression expiratoire positive. Le patient est invité à effectuer une longue et profonde expiration à travers un tube, dont une extrémité se trouve dans une canette d'eau. Barrière à l'eau et crée beaucoup de pression lors de l'expiration.

2) Exercices pour entraîner la respiration diaphragmatique. Position de départ: debout, pieds écartés à la largeur des épaules. Le patient doit prendre une profonde inspiration et expirer pour étendre ses bras devant lui et se pencher en avant. Lors de l'expiration, il est nécessaire de tirer dans l'estomac. Position de départ: allongé sur le dos, mains sur le ventre. Lorsque vous expirez, les mains appuient sur la paroi abdominale antérieure.

3) Exercices pour l'entraînement du rythme respiratoire.

  1. Après une profonde inspiration, nous retenons notre souffle pendant un court moment, puis expirons l'air avec de petits tremblements à travers les lèvres pliées. Dans ce cas, les joues ne doivent pas être gonflées.
  2. Après une profonde inspiration, nous retenons notre souffle, puis expirons avec une secousse aiguë par la bouche ouverte. A la fin de l'expiration, les lèvres doivent être repliées.
  3. Respirez profondément, retenez votre souffle. Étirez vos bras vers l'avant, puis serrez vos doigts en un poing. Apportez vos mains sur vos épaules, écartez-les lentement et revenez à nouveau sur vos épaules. Répétez ce cycle 2-3 fois, puis expirez avec force.
  4. Compter dans l'esprit. Inspirez pendant 12 secondes, retenez votre souffle pendant 48 secondes, expirez pendant 24 secondes. Répétez ce cycle 2-3 fois.

Application de massage

L'utilisation de techniques classiques, segmentaires et d'acupression conduit au fait que les expectorations s'éloignent plus rapidement et que les bronches se dilatent.

Dans ce cas, l'acupression est le plus souvent préférée, car elle a une plus grande efficacité.

Remèdes populaires

  • consommer le jus de pommes de terre vertes en augmentant la dose quotidienne jusqu'à ce que le jus atteigne un demi-verre;
  • inhaler les fumées de pommes de terre «en uniforme»;
  • appliquer des tranches de pommes de terre précuites sur la poitrine.

Infusions sur la cueillette des herbes:

  • dans 500 ml d'eau bouillante, ajoutez trois cuillères à soupe de fleurs de sarrasin. Le mélange est infusé dans un thermos pendant deux heures. Prenez un demi-verre 3-4 fois par jour;
  • prenez une partie des fruits de genièvre et de racine de pissenlit, ajoutez-y deux parties d'une feuille de bouleau et versez le mélange résultant avec de l'eau bouillante. Le bouillon est infusé pendant trois heures, après quoi il est filtré et versé dans un récipient approprié. La perfusion doit être effectuée 2 à 3 fois par jour. Le dosage standard est de 1/3 de tasse;
  • une cuillère à café de pommes de terre est versée dans un verre d'eau bouillante, infusée pendant une heure et filtrée. Prendre une demi-tasse de perfusion 40 minutes avant les repas pendant un mois.

Prévoir

Sans traitement approprié et opportun, la pathologie progresse régulièrement, une insuffisance cardiaque et respiratoire se développe..

Cela conduit à un handicap du patient et à son handicap. Dans ce cas, avec l'emphysème pulmonaire, le pronostic de la vie est mauvais et une issue fatale peut survenir plus tôt qu'après 3-4 ans. Mais si la thérapie est effectuée, des inhalations sont régulièrement utilisées, alors malgré l'irréversibilité des lésions pulmonaires, la qualité de vie peut être améliorée.

Un pronostic théoriquement relativement favorable est une espérance de vie de 4 à 5 ans, mais dans de bonnes conditions, une personne peut vivre avec un emphysème de 10 à 20 ans ou plus..

La prévention

Afin de prévenir l'emphysème pulmonaire, il convient de procéder comme suit:

  1. Arrêtez de fumer.
  2. Traiter en temps opportun les maladies pulmonaires pour prévenir le développement de la maladie.
  3. Le maintien d'un mode de vie sain aide à améliorer la condition et à maintenir le corps dans une forme saine. Sports, exercices de respiration, promenades en plein air, visite d'un bain - tout cela contribue au fonctionnement normal des bronches et des poumons.
  4. Pour que les poumons soient sains, vous devez être plus souvent dans la forêt, respirer les arômes curatifs des aiguilles. L'air marin est également bénéfique. Ces endroits contribuent à l'ouverture des poumons et saturent le sang en oxygène.
  5. Surveillez votre alimentation. Des fruits frais doivent y être présents. Il devrait également y avoir des aliments riches en éléments vitaminiques et en nutriments.
Andrew

Merci beaucoup pour les informations claires! Et puis on m'a donné un diagnostic, mais je n'ai pas pris la peine d'expliquer "avec quoi ils le mangent"... Je comprends que les médecins sont des gens très occupés (améliorant leur bien-être) et qu'ils n'ont pas le temps de parler avec les patients)). Donc au moins ici, dans cet article, dans une langue que je comprends, ils ont expliqué en détail et de manière professionnelle l'essence de la maladie et ce qu'il faut faire. Remercier)))

Emphysème: symptômes, traitement, pronostic

L'emphysème pulmonaire est une maladie pulmonaire évolutive à long terme qui provoque un essoufflement dû à une inflation alvéolaire excessive. Chez les personnes atteintes d'emphysème, le tissu pulmonaire impliqué dans l'échange de gaz est endommagé ou détruit..

L'emphysème pulmonaire est une maladie pulmonaire obstructive car le flux d'air à l'expiration ralentit ou s'arrête. Les alvéoles excessivement pompées n'échangent pas de gaz lorsqu'une personne respire en raison d'une absence légère ou complète de mouvement de gaz à partir des alvéoles. L'emphysème modifie l'anatomie du poumon de plusieurs façons. Cela est dû à la destruction du tissu pulmonaire autour des petites voies respiratoires. Ce tissu maintient les petites voies respiratoires, appelées bronchioles, ouvertes, permettant à l'air de quitter les poumons lorsque vous expirez. Lorsque ce tissu est endommagé, les voies respiratoires sont détruites, ce qui rend difficile la vidange des poumons et la pénétration d'air dans les alvéoles.

Le tissu pulmonaire normal ressemble à une nouvelle éponge. Un poumon emphysmatique ressemble à une vieille éponge, avec de grandes ouvertures et une forte perte de «résilience» ou d'élasticité. Lorsque le poumon est étiré pendant le gonflage (inhalation), la nature du tissu étiré veut se détendre au repos.

Avec l'emphysème, cette fonction élastique est altérée et l'air est emprisonné dans les poumons. L'emphysème détruit ce tissu spongieux du poumon et affecte également considérablement les petits vaisseaux sanguins (capillaires des poumons) et les voies respiratoires qui traversent tout le poumon. Ainsi, il affecte le flux d'air et le flux sanguin. Cela a un impact énorme sur la capacité du poumon non seulement à vider ses sacs aériens appelés alvéoles, mais aussi à permettre au sang de traverser les poumons pour recevoir de l'oxygène..

Causes et mécanisme de la maladie

Le tabagisme est l'un des facteurs les plus dangereux qui causent l'emphysème pulmonaire et est également la cause la plus évitable. D'autres facteurs incluent:

  • manque d'une enzyme appelée alpha-1-antitrypsine;
  • air pollué;
  • inhalation de substances provoquant une activité professionnelle;
  • hérédité;
  • âge.

Le tabagisme est la première cause d'emphysème. La fumée de cigarette développe cette maladie de deux manières. Le tissu pulmonaire est détruit, un processus inflammatoire se forme qui provoque une obstruction du flux d'air.

La nicotine affecte négativement la structure cellulaire des voies respiratoires, qui est responsable du nettoyage du mucus et d'autres secrets. Parfois, le tabagisme perturbe les minuscules poils (cils) qui tapissent les voies respiratoires. En raison de la nicotine, les cils disparaissent des cellules tapissant les voies respiratoires. Leur dysfonctionnement supplémentaire est noté, le mucus continue de rester dans les voies respiratoires des sections inférieures. La fumée augmente la formation de mucus, tandis que la capacité à éliminer les sécrétions diminue. L'accumulation de muqueuses qui en résulte devient un habitat favorable pour les bactéries et autres organismes, conduisant à une infection.

Les cellules immunitaires des poumons, dont le travail consiste à prévenir et à combattre l'infection, souffrent également de nicotine. Ils ne peuvent pas lutter efficacement contre les bactéries ou nettoyer les poumons de nombreuses particules nocives. Ainsi, la fumée de cigarette ouvre la voie à de fréquentes infections pulmonaires. Parfois, ces infections ne sont pas suffisamment graves pour nécessiter des soins médicaux. Mais l'inflammation causée par un système immunitaire qui agit constamment sur les bactéries ou le goudron entraîne la libération d'enzymes destructrices des cellules immunitaires.

Au fil du temps, les enzymes libérées lors de cette inflammation persistante entraînent la perte de protéines responsables du maintien de l'élasticité pulmonaire. De plus, le tissu séparant les cellules d'air les unes des autres est détruit. Au fil des années de tabagisme continu, les tissus deviennent moins élastiques, les alvéoles sont détruites, les poumons cessent de fonctionner pleinement.

L'alpha-1-antitrypsine est une substance qui combat une enzyme destructrice des poumons appelée trypsine. Trypsine - trouvée dans le tube digestif, où elle est utilisée pour aider le corps à digérer les aliments. Il est libéré lorsque les cellules immunitaires commencent à détruire les bactéries et autres matières..

Les personnes atteintes d'un déficit en alpha-1 antitrypsine ne sont pas en mesure de résister aux effets néfastes de la trypsine après sa libération dans les poumons. La trypsine détruit le tissu pulmonaire, ce qui entraîne des conséquences similaires pour ceux qui abusent des cigarettes. Les poumons perdent leur capacité à agir correctement. L'air sale est la prochaine cause d'emphysème. Les contaminants provoquent le début du processus inflammatoire dans les voies respiratoires, le tissu pulmonaire commence à souffrir et à s'effondrer.

Les hommes développent plus souvent l'emphysème que les femmes. La raison exacte de cela est inconnue, mais des différences entre les hormones mâles et femelles sont suspectées..

L'âge avancé fait également référence aux causes de l'emphysème. Avec l'âge, les poumons s'affaiblissent, ce qui réduit leur fonctionnalité.

Il est important de souligner que la MPOC est souvent non seulement l'emphysème ou la bronchite, mais diverses combinaisons des deux maladies.

Types et classification

L'emphysème a un code selon la CIM-10 J43.9. "Emphysème (poumon) (pulmonaire)".

Par la nature de l'évolution de l'emphysème, il arrive:

Selon les maladies précédentes:

  • L'emphysème pulmonaire primaire (idiopathique) est lorsqu'une maladie survient sans maladies pulmonaires préliminaires, à la suite du tabagisme, de l'inhalation de particules ou d'autres facteurs provoquant.
  • Emphysème pulmonaire secondaire (obstructif) - survient à la suite de complications d'une obstruction pulmonaire, d'une bronchite.

Selon les caractéristiques de la maladie, il existe de telles formes:

  • panacinaire;
  • periacinar;
  • Institutionnel
  • centrilobulaire;
  • emphysème péricardique;
  • emphysème pulmonaire pulmonaire.

Emphysème bulleux

L'emphysème bulleux est difficile à diagnostiquer aux premiers stades, les symptômes ne sont pas prononcés. Il est généralement détecté avec un pneumothorax - la présence d'air dans les poumons, ce qui nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Les patients atteints d'emphysème pulmonaire pulmonaire ont un pronostic défavorable, la maladie peut être fatale.

Symptômes et signes

L'essoufflement est un symptôme courant de l'emphysème. Les symptômes incluent également:

  • toux, parfois causée par la production de mucus;
  • respiration sifflante
  • perte de poids;
  • manque d'oxygène;
  • douleur dans la poitrine.

L'emphysème se développe souvent lentement. Des épisodes aigus d'essoufflement peuvent ne pas être notés. Il s'agit d'une lente détérioration qui passe inaperçue. Il est très important de prêter attention aux symptômes de l'emphysème pulmonaire si une personne est un fumeur ou a d'autres problèmes médicaux..

Les personnes atteintes d'emphysème développent une «poitrine en forme de tonneau», où la distance entre la poitrine et le dos, qui est généralement inférieure à la distance entre les côtés, devient plus prononcée. Ceci est le résultat direct de l'air emprisonné derrière les voies respiratoires obstruées..

Si une personne présente de nouvelles manifestations ou une aggravation de l'essoufflement, il est recommandé de consulter un médecin et un pneumologue pour clarifier les changements qui pourraient provoquer l'emphysème. Les symptômes n'indiquent pas toujours avec précision la présence de cette maladie. La dyspnée peut survenir dans d'autres maladies, en particulier des problèmes cardiaques et d'autres maladies pulmonaires, il est important de ne pas perdre de vue ce fait..

L'essoufflement doit toujours être pris au sérieux, surtout s'il s'installe soudainement ou s'aggrave sur une période de temps relativement courte. Cette situation est considérée comme grave et urgente, il convient donc de consulter immédiatement un médecin, car cela peut indiquer la présence d'un emphysème pulmonaire. Les symptômes ne peuvent indiquer sans ambiguïté un problème au patient - une consultation médicale est nécessaire.

Si le patient sait qu'il souffre d'emphysème pulmonaire, vous devez contacter le service des urgences de l'hôpital en cas d'essoufflement nouveau, grave ou s'aggravant. L'incapacité de parler pleinement fait référence à un symptôme de difficulté à respirer.

Une teinte bleuâtre sur les lèvres, la langue, les ongles ou la peau nécessite une visite à l'hôpital. Ce symptôme est appelé cyanose et indique une grave détérioration des poumons..

Une toux nouvelle ou qui s'aggrave est considérée comme un signe d'infection, comme une pneumonie, et vous devez consulter un médecin en temps opportun. Une augmentation de la formation de crachats est également un signe d'infection. Les infections augmentent l'emphysème pulmonaire et entraînent des problèmes à long terme..

Diagnostique

Lorsque le médecin soupçonne que le patient souffre d'emphysème pulmonaire, sur la base de plaintes, les mesures diagnostiques suivantes seront effectuées:

  • Examen physique. Le médecin accorde une attention particulière aux sons respiratoires, à la fonction cardiaque et à l'apparence générale.
  • Conversation avec le patient. Le médecin découvre quels symptômes dérangent le patient, pendant combien de temps.
  • Une radiographie pulmonaire aide le médecin à identifier les changements dans les poumons qui indiquent un emphysème. Une radiographie montre également la présence d'une infection ou d'une masse dans les poumons (par exemple, une tumeur) qui pourrait expliquer les symptômes. L'essoufflement a de nombreuses causes. La radiographie pulmonaire est considérée par la plupart des médecins comme le test le plus rapide et le plus facile pour commencer à partager les causes possibles, déterminer qu'il s'agit d'emphysème pulmonaire et formuler un diagnostic.
  • Les tests de fonction pulmonaire donnent à votre médecin des informations spécifiques sur le fonctionnement des poumons. Ces tests sont liés à la respiration du patient dans un tube connecté à un ordinateur ou à un autre moniteur qui enregistre les informations nécessaires. Les tests mesurent la quantité d'air que les poumons retiennent, la vitesse à laquelle les poumons peuvent déplacer l'air des poumons..
  • S'il y a des antécédents familiaux de déficit en alpha-1-antitrypsine, le médecin envoie un test sanguin pour évaluer cette maladie génétique..
  • Des tests sanguins sont utilisés pour vérifier le nombre de globules blancs, ce qui indique une infection aiguë. Cette information est utilisée avec une radiographie thoracique pour évaluer la pneumonie, la bronchite ou d'autres infections respiratoires qui augmentent l'emphysème..
  • Un autre test sanguin, qui est considéré comme utile et informatif en particulier dans un hôpital, est appelé gaz sanguin artériel. Ce test aide les médecins à déterminer la quantité d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang du patient..

Complications

L'emphysème crée un manque d'oxygène dans le sang, ce qui affecte le fonctionnement de tout l'organisme. Le cœur et le système nerveux sont les plus touchés..

L'emphysème peut entraîner des complications cardiaques telles que:

  • arythmie;
  • maladie coronarienne;
  • insuffisance cardiaque;
  • anomalies cardiaques acquises.

Du système nerveux:

  • troubles du sommeil;
  • altération de la fonction cérébrale due au manque d'oxygène;
  • maladie mentale;
  • baisse des performances et de l'intelligence.

Une complication elle-même peut être la progression de la maladie elle-même et d'autres problèmes pulmonaires..

Traitement

Le traitement de l'emphysème a certains schémas. Différentes approches de traitement sont disponibles. En règle générale, le médecin prescrit ces procédures par étapes, en fonction de la gravité de la maladie. Le traitement doit être effectué par un spécialiste qualifié, l'automédication est inacceptable.

Cesser de fumer: bien qu'il ne s'agisse pas d'un traitement strict, la plupart des médecins recommandent cette méthode aux personnes atteintes d'emphysème. Refuser la cigarette ralentit la progression de la maladie et améliore dans une certaine mesure la fonction pulmonaire.

La fonction pulmonaire s'aggrave avec l'âge. Chez ceux qui sont enclins à développer une MPOC, le tabagisme entraîne une altération par cinq de la fonction pulmonaire. L'arrêt du tabac vous permet de revenir à une affection pulmonaire d'une détérioration rapide à un niveau normal après l'arrêt du tabac.

Traitement médical

Médicaments broncholytiques: ces médicaments, qui ouvrent complètement les voies respiratoires et assurent un meilleur échange d'air, sont généralement les premiers médicaments qu'un médecin prescrira pour réduire les symptômes qui ont causé l'emphysème. Le traitement est complexe. Dans les cas bénins, les bronchodilatateurs ne sont utilisés qu'en cas de besoin, avec des épisodes d'essoufflement.

Le bronchodilatateur le plus courant pour les cas légers d'emphysème est l'albutérol (Proventil ou Ventolin). Les médicaments agissent rapidement et 1 dose soulage généralement dans les 4 à 6 heures. Albuterol est le plus souvent disponible sous forme d'inhalateur-doseur ou MDI, et c'est la forme la plus couramment utilisée pour les patients atteints d'emphysème pulmonaire léger avec dyspnée intermittente. Lorsqu'il est utilisé à cette fin, certaines personnes qualifient leur inhalateur d'albutérol de médicament de «secours», éliminant ainsi le principal symptôme à l'origine de l'emphysème. Le traitement nécessite d'autres techniques thérapeutiques. Albuterol aide à sauver les patients des attaques graves de dyspnée.

Si un essoufflement aigu est observé au repos, le médecin prescrit de l'albutérol, qui sera utilisé à intervalles réguliers, par pulvérisation. La pulvérisation consiste à respirer avec un médicament liquide qui s'évapore en continu.

L'albuterol nébulisé peut être prescrit dès que la dose prévue par un inhalateur n'est plus adaptée pour soulager l'essoufflement..

Le bromure d'ipratropium (Atrovent) est un autre médicament bronchodilatateur utilisé pour la forme relativement légère de l'emphysème. Comme l'albuterol, il est disponible à la fois dans un inhalateur et dans un liquide de pulvérisation. Cependant, contrairement à l'albutérol, le bromure d'ipratropium est généralement administré à intervalles réguliers. Par conséquent, cela n'est pas prescrit dans le but de "salut" des problèmes qui ont causé l'emphysème pulmonaire. Le traitement avec le médicament a également lieu.

L'effet d'Atrovent dure plus longtemps qu'après l'albutérol et procure souvent un plus grand soulagement. Le tiotropium (Spiriva) est une forme longue d'ipratropium. La médecine a montré que son utilisation une fois par jour a entraîné une diminution des admissions à l'hôpital et une augmentation possible de la survie chez certains patients atteints de BPCO.

Méthylxanthines (théophylline) et autres médicaments bronchodilatateurs qui ont des propriétés différentes qui peuvent les rendre utiles dans certains cas. La théophylline (Theo-Dur, Unifil) est un médicament administré par voie orale (comprimés). Il peut avoir un effet permanent sur l'ouverture des voies respiratoires dont le blocage provoque l'emphysème..

Le traitement doit être surveillé régulièrement. Les niveaux de théophylline doivent être surveillés par un test sanguin. Ce médicament est moins couramment utilisé en raison de sa fenêtre thérapeutique étroite. De plus, d'autres médicaments peuvent interagir avec la théophylline, modifiant les taux sanguins sans avertissement. Pour cette raison, les médecins prescrivent maintenant la théophylline après une étude très approfondie de son potentiel pour d'autres interactions médicamenteuses..

Certaines nouvelles études suggèrent que la théophylline à très faible dose peut avoir des propriétés anti-inflammatoires. La théophylline a été largement utilisée, elle n'est actuellement prescrite que rarement et généralement uniquement dans des circonstances spéciales en raison de sa gamme étroite d'efficacité, de la nécessité de surveiller les taux sanguins et de l'interaction avec d'autres médicaments..

Stéroïdes: réduisent l'inflammation dans le corps. Ils sont utilisés pour cet effet dans les poumons et ailleurs et se sont avérés avoir un certain avantage lorsque le patient est atteint d'emphysème pulmonaire. Le traitement aux stéroïdes, cependant, n'a pas d'effet chez toutes les personnes. Les stéroïdes peuvent être administrés par voie orale ou inhalés via un MDI ou une autre forme d'inhalateur.

Antibiotiques: Ces médicaments sont souvent prescrits aux personnes atteintes d'emphysème pulmonaire qui ont un essoufflement accru. Même lorsqu'une radiographie pulmonaire ne montre pas de pneumonie ou de signes d'infection, les personnes qui reçoivent des antibiotiques ont tendance à avoir des épisodes d'essoufflement plus courts. Il est suggéré que l'infection peut jouer un rôle dans une attaque aiguë d'emphysème, avant même que l'infection ne s'aggrave avec une pneumonie ou une bronchite aiguë..

Les données montrent que lorsque les patients atteints de BPCO aggravent soudainement les symptômes de la toux et de l'essoufflement, une utilisation courte et immédiate de stéroïdes et d'antibiotiques réduit la probabilité d'hospitalisation..

Inhalation d'oxygène

Oxygène: en cas de dyspnée, contacter l'urgence pour l'oxygène. Il existe des bouteilles d'oxygène à la maison et des appareils portables qui permettent aux personnes atteintes d'emphysème d'être mobiles et de s'engager dans des activités quotidiennes normales.

Cependant, avant d'utiliser une telle thérapie, vous devez consulter votre médecin, dans certains cas, cela peut entraîner une détérioration.

Exercices respiratoires

Des exercices de respiration réguliers en combinaison avec d'autres méthodes thérapeutiques sont recommandés par tous les médecins. Il consiste en les actions suivantes:

  1. Respirez profondément.
  2. Retenez votre souffle aussi longtemps que vous le pouvez.
  3. Expirez lentement.
  4. La procédure est de dix à quinze minutes, trois à quatre fois par jour.

Physiothérapie

La thérapie par l'exercice sera un excellent complément au complexe thérapeutique dans le traitement de l'emphysème.

Massage

Le massage aide à dilater les bronches et à provoquer la libération des expectorations, qui ont été causées par l'emphysème. Le traitement implique différents types de massage:

  • l'acupression;
  • segmentaire;
  • classique.

Intervention chirurgicale

Le traitement de l'emphysème par intervention chirurgicale est rare et dans des cas exceptionnels: avec infection sévère, complications, transition de la maladie vers une forme sévère, essoufflement insupportable.

L'emphysème pulmonaire nécessite souvent une intervention chirurgicale.

Prévoir

L'emphysème n'est pas complètement guéri. Grâce au traitement, vous pouvez ralentir (mais pas arrêter) la progression, lisser et réduire les symptômes, prolonger la vie du patient.

Les personnes atteintes d'un déficit en alpha-1 antitrypsine ont généralement un pronostic favorable. De plus, le pronostic et l'espérance de vie dépendent de l'âge. Avec une gravité égale de l'emphysème, le jeune patient vivra beaucoup plus longtemps que les personnes âgées.

L'emphysème pulmonaire bulleux a un pronostic défavorable, l'espérance de vie dans le meilleur des cas ne dépasse généralement pas trois à quatre ans, sous réserve de toutes les prescriptions du médecin.

Le pronostic est également affecté par l'état général du patient, le respect des instructions du médecin, la présence de maladies concomitantes, de complications, etc..

La prévention

La meilleure prévention de l'emphysème est l'arrêt du tabac, la surveillance et le traitement rapide des maladies pulmonaires par des médecins qualifiés.

Emphysème

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La description

L'emphysème pulmonaire est une maladie caractérisée par l'expansion des alvéoles avec destruction ultérieure de leurs parois, conduisant à une augmentation de l'aération du tissu pulmonaire.

Les alvéoles ont une paroi mince et sont entourées d'un réseau de capillaires. C'est cette structure qui permet à l'oxygène de pénétrer dans le sang et le dioxyde de carbone est utilisé des alvéoles aux bronchioles. Avec le développement de l'emphysème, la paroi alvéolaire est détruite, ce qui entraîne une augmentation des sacs alvéolaires. Il semblerait qu'il n'y ait rien de mal à augmenter le diamètre des alvéoles, mais en fait cela conduit à une diminution du nombre total d'alvéoles, et donc à une diminution de la surface totale du tissu pulmonaire. En raison de tous ces changements, les poumons commencent à ne pas faire face à leur fonction immédiate, à savoir qu'ils ne saturent pas le sang correctement en oxygène, donc la manifestation la plus importante de la maladie se produit - essoufflement.

Causes de l'emphysème pulmonaire:

  • le tabagisme, y compris le tabagisme passif;
  • risques professionnels. Le plus souvent, l'inhalation de poussières et de substances nocives au travail est confrontée aux soudeurs, aux mineurs, etc.
  • maladies du système respiratoire, survenant avec le phénomène d'obstruction bronchique (asthme bronchique, bronchite obstructive chronique);
  • carence en α-1-antitrypsine, une substance qui protège les alvéoles de la destruction, avec son insuffisance, la destruction du tissu alvéolaire par les enzymes protéolytiques se produit.

Le plus souvent, l'emphysème pulmonaire est détecté chez les hommes, chez les femmes, cette maladie est 2 fois moins fréquente, probablement en raison de la plus faible prévalence du tabagisme chez les femmes. L'âge auquel un emphysème est diagnostiqué est souvent de 60 ans ou plus. Cependant, il est possible de développer les symptômes de la maladie plus tôt (jusqu'à 40 ans), le plus souvent elle est associée à une pathologie congénitale, une carence en α-1-antitrypsine.

Classification de l'emphysème:

  • primaire. Il est rare, est considéré comme une pathologie congénitale;
  • vicaire (compensatoire). Se produit après l'ablation d'un poumon ou d'une partie de celui-ci;
  • sénile. Il se développe en raison de l'involution du tissu pulmonaire avec l'âge;
  • interstitiel. Le mécanisme de développement est associé à la rupture des alvéoles chez les personnes préoccupées par une toux douloureuse prolongée. En conséquence, l'air des alvéoles rompues pénètre dans le tissu pulmonaire interstitiel;
  • secondaire. Elle survient dans le contexte d'autres maladies pulmonaires, plus souvent dans le contexte de la bronchite avec le phénomène d'obstruction bronchique.

Symptômes

Le principal symptôme avec lequel une personne se rend chez le médecin est l'essoufflement. Initialement, il survient après une activité physique intense. Pendant cette période, une personne peut ne pas prêter attention à la détérioration. Cependant, à mesure que l'emphysème progresse, l'essoufflement devient permanent, ce qui est préoccupant. Le souffle de ces personnes ressemble à un pantalon. Inspirez profondément et expirez lentement, à travers les lèvres fermées, les joues gonflent pendant la respiration.

Les personnes souffrant de bronchite obstructive chronique, dont l'évolution prolongée est compliquée par l'emphysème, développent une toux. Après une toux prolongée, qui provoque des douleurs dans la poitrine, les expectorations visqueuses sont séparées.

Avec la progression de la maladie, une perte de poids importante est notée. On pense qu'une telle perte de poids prononcée est associée à des coûts énergétiques élevés provoqués par un travail accru des muscles respiratoires.

De plus, il y a une tendance à l'hypertension, entraînant des étourdissements et des évanouissements en sortant du lit. Une augmentation de la pression intrathoracique qui se produit pendant une toux intense est également la cause de l'évanouissement..

L'emphysème entraîne une violation du rapport ventilation-perfusion, entraînant une hypoxémie (faible taux d'oxygène dans le sang) et une hypercapnie (une condition causée par des niveaux élevés de dioxyde de carbone dans le sang). En raison d'une hypoxie sévère, de la couleur de la peau et des changements des muqueuses visibles, elle acquiert une teinte bleuâtre. Chez les personnes souffrant d'emphysème primaire, une violation du rapport ventilation-perfusion n'est pas prononcée, par conséquent, l'hypercapnie et l'hypoxémie sont absentes pendant longtemps. La peau et les muqueuses acquièrent une couleur rose prononcée, donc ces personnes sont appelées "puffers roses". Cependant, à mesure que la maladie progresse, la capacité de réserve du système respiratoire est épuisée, ce qui entraîne une hypoxie. L'emphysème secondaire est caractérisé par une cyanose (peau bleue), qui se trouve d'abord sur les extrémités distales, puis apparaît sur le visage et les muqueuses.

Diagnostique

Le diagnostic d'emphysème pulmonaire commence par un examen du patient et une évaluation de son état général. L'attention est attirée sur la couleur de la peau, l'apparence et l'essoufflement. Chez les personnes atteintes d'emphysème, une forme de poitrine en forme de tonneau se forme avec le temps, les côtes prennent une position horizontale, les espaces intercostaux se dilatent, la ceinture scapulaire augmente, ce qui semble raccourcir le cou. Après l'examen, le médecin procède à des percussions, au cours desquelles on détecte l'abaissement du bord inférieur des poumons et une diminution des bords du cœur. Ces signes indiquent une augmentation du volume pulmonaire, ce qui provoquera des soupçons en faveur de l'emphysème. Pendant la mesure de la pression artérielle, le médecin note une tendance à l'hypotension.

Pour confirmer le diagnostic, le patient passe à un examen aux rayons X des organes thoraciques. Sur la radiographie, le soi-disant «cœur goutte à goutte» est révélé, ce qui signifie le rétrécissement de l'ombre cardiaque en raison du chevauchement du cœur avec les poumons hyper-aériens. De plus, la position basse du diaphragme est visible sur la radiographie, qui est également un signe de confirmation. CT (tomodensitométrie) a plus d'informations, ce qui montre l'hyper-aération pulmonaire, l'épuisement du schéma vasculaire. Actuellement, la tomodensitométrie pulmonaire est rarement prescrite pour confirmer l'emphysème, car l'étude est assez coûteuse, de sorte que la rationalité de son utilisation dans cette maladie est extrêmement douteuse.

Il est important d'examiner la fonction de la respiration externe lors du diagnostic. Un signe d'emphysème est une diminution de la capacité pulmonaire. À mesure que la maladie progresse, une obstruction bronchique se produit, ce qui peut également être la cause initiale de l'emphysème. Pour savoir si l'obstruction est réversible ou non, un test est effectué à l'aide d'un médicament qui dilate les bronches. L'amélioration des performances après l'utilisation du médicament indique la réversibilité du processus. La situation inverse indique l'irréversibilité du processus..

Une cause rare mais possible d'emphysème est la carence congénitale en α-1-antitrypsine, qui conduit à la destruction du tissu alvéolaire pulmonaire par les enzymes protéolytiques. Pour confirmer ou infirmer cette raison, une analyse pour un inhibiteur de la trypsine α-1 est prescrite. Cette analyse est généralement utilisée dans les cas où il est impossible d'identifier une autre cause expliquant le développement de l'emphysème..

Traitement

Le traitement de l'emphysème commence par des changements de style de vie. Tout d'abord, il est important de renoncer à une mauvaise habitude comme le tabagisme. De nombreuses personnes qui fument depuis longtemps ne remarquent pas d'aggravation progressive de leur état. Cependant, il est prouvé que la fumée de tabac est capable d'améliorer l'obstruction bronchique, ce qui entraîne une aggravation de l'évolution de la maladie. Il convient également de garder à l'esprit qu'en plus de la fumée de tabac, il existe de nombreuses substances nocives qui peuvent nuire aux voies respiratoires. Ainsi, par exemple, les personnes travaillant dans des industries à risques professionnels doivent penser à changer la direction du travail. Ceci est important, car l'inhalation constante de produits chimiques affectant les voies respiratoires entraînera progressivement une aggravation de la maladie et une progression rapide de la maladie..

Les méthodes de traitement médicamenteux sont utilisées dans le développement de l'obstruction bronchique. Afin de supprimer la progression de ce processus, des médicaments bronchodilatateurs sont prescrits. Lors de leur nomination, vous devez suivre quelques recommandations

  • la thérapie par inhalation est préférée;
  • le choix d'un groupe particulier de médicaments dépend de la disponibilité du médicament et de la réponse individuelle au traitement. Le choix est basé sur l'amélioration des symptômes, ainsi que sur la minimisation des effets secondaires des médicaments;
  • la combinaison de médicaments bronchodilatateurs de divers groupes augmente l'efficacité du traitement, réduit le risque d'effets secondaires qui surviennent généralement pendant le traitement avec un médicament avec la dose maximale autorisée;
  • les médicaments à longue durée d'action présentent un avantage significatif par rapport aux médicaments à courte durée d'action, car ils apportent une amélioration clinique à long terme.

Pour corriger l'hypoxémie causée par l'emphysème pulmonaire (faible taux d'oxygène dans le sang), une oxygénothérapie est prescrite. Un traitement à long terme peut réduire les manifestations de la maladie et retarder la transplantation pulmonaire nécessaire dans certains cas..

Lorsque l'emphysème est localisé dans les lobes supérieurs des poumons, l'ablation de la partie modifiée du poumon est utilisée, ce qui aide au fonctionnement normal du tissu pulmonaire restant. La transplantation pulmonaire est le traitement le plus radical de l'emphysème. Il est utilisé dans les cas où toutes sortes de méthodes de traitement connues n'ont pas eu l'effet souhaité, et l'état du patient se détériore rapidement en raison du développement d'une insuffisance respiratoire.

Médicament

Parmi les médicaments utilisés, les médicaments bronchodilatateurs. Il s'agit notamment des β2-agonistes, des anticholinergiques. Le principe d'action des β2-agonistes est de détendre les muscles lisses des bronches en raison de l'effet stimulant sur les récepteurs β2-adrénergiques. Médicaments à courte durée d'action, l'effet du court ne dépasse pas 6 heures, y compris le salbutamol. Ce médicament est utilisé pour soulager une crise d'obstruction bronchique. Dans d'autres cas, la préférence est donnée aux médicaments à longue action (formotérol, salmétérol). Leur utilisation peut réduire la sévérité de l'essoufflement et améliorer la qualité de vie.

Le représentant des anticholinergiques est atrovent. Ce médicament a un bon effet bronchodilatateur, car son faible effet systémique sur le corps ne provoque pratiquement pas d'effets secondaires. Seules quelques personnes ont un goût métallique amer dans la bouche..

Dans le cas d'une progression de la maladie lorsque les bronchodilatateurs ne peuvent pas faire face à la tâche, des glucocorticostéroïdes sont prescrits, qui peuvent être utilisés sous forme inhalée, ainsi que sous forme d'injections et de comprimés. Le budésonide est un représentant des glucocorticostéroïdes inhalés. L'utilisation à long terme du médicament peut provoquer certains effets secondaires. Les plus courants sont les maux de gorge, la sécheresse ou l'irritation de la bouche, la toux et beaucoup moins souvent la candidose de la muqueuse buccale. Parmi les comprimés et les formes injectables, la prednisone est utilisée. Ce médicament a plus d'effets secondaires, car il agit de manière systémique sur le corps. Par conséquent, la nomination de glucocorticostéroïdes est envisagée dans chaque cas individuel, et en aucun cas n'est un traitement de départ.

Les méthylxanthines (aminophylline, théophylline) ont un effet douteux. Leur nomination suscite encore de nombreux différends entre divers spécialistes. On pense que les méthylxanthines ne peuvent que réduire le nombre d'exacerbations de l'obstruction bronchique, sans affecter l'amélioration de la fonction pulmonaire. Par conséquent, il est recommandé d'utiliser ces médicaments exclusivement en combinaison avec des bronchodilatateurs, mais non prescrits en monothérapie.

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle peut soulager l'état général et réduire la manifestation des symptômes, mais n'oubliez pas que vous ne pouvez pas vous passer de l'aide d'un spécialiste qualifié. Beaucoup de gens qui accordent une grande attention aux recettes de la médecine traditionnelle, après avoir amélioré leur bien-être, arrêtent de prendre des médicaments, car ils pensent que les préparations chimiques nuisent au corps. Il est absolument impossible de le faire, car les remèdes populaires doivent être utilisés exclusivement en complément du traitement principal et rien d'autre.

Tout d'abord, vous devez vous familiariser avec les règles d'exercice de la gymnastique respiratoire. Il vise à l'inclusion maximale du diaphragme dans l'acte de respirer. Vous pouvez vous familiariser avec la technique de la gymnastique avec votre médecin traitant, qui vous donnera des conseils pour une mise en œuvre correcte..

Il existe également quelques recettes d'infusions utilisées dans l'emphysème:

  1. Prendre 3 cuillères à soupe de graines de graines de sarrasin, verser 0,5 litre d'eau bouillante. Pendant 2 heures, vous devez insister dans un thermos, après quoi la perfusion est prête à l'emploi. Il est recommandé de prendre 0,5 à 1 tasse d'infusion chaude 3 fois par jour;
  2. Prenez des feuilles de menthe, de la racine d'élécampane, de l'herbe de thym, de la sauge et des feuilles d'eucalyptus. Tous ces composants doivent être mélangés dans des proportions égales. Pour préparer l'infusion, vous avez besoin d'une cuillère à soupe de la collection pour verser 1 tasse d'eau bouillante, insister, puis filtrer. Cette infusion est prise à 0,25 verre trois fois par jour après les repas;
  3. Mélanger en proportions égales la racine de guimauve, les fruits d'anis, la racine de réglisse, les bourgeons de pin et les feuilles de sauge. La collection résultante dans la quantité de 1 cuillère à soupe pour 1 tasse d'eau bouillante. Après avoir insisté et filtré, la perfusion est prête à l'emploi. Il est recommandé de prendre la perfusion résultante de 0,25 tasse 3 fois par jour avant les repas;
  4. Prenez des feuilles de bouleau et des fruits de genièvre. Le nombre de feuilles de bouleau devrait prévaloir deux fois par rapport aux fruits du genévrier. Une cuillère à soupe de la collection terminée doit être versée avec 1 tasse d'eau bouillante, insister, filtrer. Après préparation, la perfusion est utilisée dans 0,3 tasse 3 fois par jour 1 heure après avoir mangé.

La durée du cours de l'utilisation des perfusions est déterminée par le médecin traitant. Par conséquent, avant d'utiliser telle ou telle prescription d'une perfusion, il convient de consulter un médecin qui, compte tenu de l'état général du patient et des maladies associées, conseillera l'utilisation d'une perfusion particulière strictement individuellement pour chaque patient.