Ponction de moelle osseuse: indications, préparation à la recherche, technique

Teratoma

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Averina Olesya Valeryevna, candidate aux sciences médicales, pathologiste, enseignante au Département d'anatomie pathologique et de physiologie pathologique

Les analyses de sang, aussi détaillées soient-elles, ne sont pas toujours en mesure de fournir une quantité complète d'informations sur l'état de la moelle osseuse et son fonctionnement, car des cellules déjà matures sont généralement présentes dans la circulation sanguine. La nature de l'hématopoïèse et les caractéristiques morphologiques des cellules sanguines peuvent être retracées par une ponction sternale, à travers laquelle un spécialiste reçoit un échantillon de moelle osseuse pour examen.

La moelle osseuse rouge est le tissu le plus important du corps, assurant la maturation de toutes les cellules sanguines, sans exception. Il contient des éléments de tige et des cellules de tous les stades de maturation qui, après formation complète, pénètrent dans le sang périphérique pour assurer l'immunité, l'échange de gaz, la thrombose, etc..

Chez les nouveau-nés, la moelle osseuse rouge remplit tous les os, mais à mesure qu'elle grandit, son volume diminue et à l'âge de cinq ans, elle commence à être remplacée par de la moelle osseuse grasse (jaune).

Chez l'adulte, le tissu hématopoïétique est concentré dans le sternum, les os pelviens, les corps vertébraux, les longs os tubulaires, les côtes, où il est accessible pour l'aspiration afin de diagnostiquer diverses conditions pathologiques.

Le terme "sternal" implique que la moelle osseuse sera prélevée du sternum, bien qu'elle puisse également être obtenue de l'ilium ou du calcanéum (chez les jeunes enfants). Une ponction du sternum semble être une méthode de diagnostic assez simple et sûre, à condition que toutes les précautions et techniques de manipulation soient suivies.

Indications et contre-indications de la ponction sternale

La raison de l'étude du ponctuation de la moelle osseuse obtenue du sternum est la suspicion de maladies hématologiques, la transplantation planifiée de moelle osseuse, certains processus infectieux, lorsque d'autres examens de routine ne fournissent pas suffisamment d'informations. La ponction sternale est effectuée lorsque:

  • Anémie - carence en fer sévère, mégaloblastique, aplasique.
  • Tumeurs du tissu hématopoïétique - leucémie, hémoblastose paraprotéinémique.
  • Syndrome myélodysplasique.
  • Réactions leucémoïdes lorsque l'image du sang périphérique ne permet pas d'exclure la croissance tumorale.
  • Maladies de l'accumulation de nature héréditaire, troubles métaboliques (maladie de Gaucher, Nyman-Peak).
  • Leishmaniose viscérale.
  • Suspicion de métastases d'autres néoplasmes malins dans l'os (cancer de la prostate, par exemple).
  • Évaluation de l'efficacité du traitement et de la surveillance de l'état chez les patients présentant un profil hématologique.
  • Investigation et récolte des cellules souches obtenues pour transplantation chez le donneur ou le patient le plus perforé après chimiothérapie ou irradiation.
  • Administration intra-osseuse de médicaments.
  • Le diagnostic établi de leucémie chronique au stade aigu, ainsi que l'anémie ferriprive diagnostiquée par des examens de routine, servent d'indications relatives à la ponction de la moelle osseuse, c'est-à-dire que, dans ces cas, la procédure peut être complètement abandonnée.
  • Des contre-indications à la ponction sternale sont également disponibles:
  1. Troubles hémorragiques graves.
  2. Personnes âgées dans les cas où la ponction sternale n'est pas la seule méthode de diagnostic possible.
  3. Lésions inflammatoires et infectieuses aiguës au site de la ponction cutanée présumée.
  4. Refus du patient.
  5. Maladies concomitantes sévères au stade de la décompensation (la question de l'opportunité d'une ponction est décidée individuellement).

Préparation et technique de ponction sternale

La ponction sternale n'appartient pas à la catégorie des procédures complexes, elle est sûre, ne nécessite pas d'anesthésie et est réalisée à la fois en hôpital et en ambulatoire. La préparation pour l'aspiration de moelle osseuse du sternum est extrêmement simple:

  • Le patient subit un test de coagulation sanguine et une analyse générale au plus 5 jours avant la manipulation prévue;
  • Deux heures avant la ponction, le dernier repas et l'eau sont possibles;
  • Avant la procédure, la vessie et les intestins sont vidés;
  • Tous les médicaments sont annulés, sauf ceux qui sont vitaux;
  • Aucune autre procédure n'est prévue le jour de la ponction..

Avant toute manipulation, le patient doit informer le médecin de tous les médicaments qu'il prend, en particulier pour les anticoagulants et autres anticoagulants, qui doivent être annulés en raison du risque multiplié d'augmentation des saignements lors de leur prise..

Le spécialiste qui effectuera la ponction sternale s'informe de la présence d'une allergie aux médicaments, puisque l'introduction d'anesthésiques sera nécessaire.

Le patient est informé en détail de l'essence de la ponction, de son objectif et de la signification de l'opération à venir. Le médecin met en garde contre une éventuelle douleur dans la ponction et les précautions ultérieures..

Le consentement écrit obligatoire du sujet (ou des parents lorsque l'enfant est perforé) est pris.

La technique de ponction sternale comprend plusieurs étapes:

Couché le patient sur le dos, un rouleau est placé sous les omoplates.

  1. Traitement du site de ponction avec des solutions d'antiseptiques (iode, éthanol), chez l'homme, la racine des cheveux est rasée.
  2. Pour l'anesthésie, des anesthésiques locaux (lidocaïne, novocaïne) sont injectés dans la peau, les tissus sous-cutanés et l'espace périosté, car une ponction est un événement plutôt douloureux, surtout lorsque l'aiguille traverse le périoste.
  3. La ponction est réalisée au niveau de l'attachement au sternum de la troisième ou de la quatrième côte, le long de la ligne médiane, à l'aide de l'aiguille de Kassirsky, qui est insérée dans l'os avec un mouvement de torsion rapide. Si la moelle osseuse pénètre dans le réceptacle, le médecin se sentira comme une défaillance, ce qui indique le passage de l'aiguille à travers la surface de l'os. Au moment de l'immersion de l'aiguille à travers la couche osseuse compacte et de l'aspiration de la moelle osseuse, le patient ressentira une douleur à court terme.
  4. Lorsque l'aiguille est dans le canal médullaire du sternum, une seringue y est connectée, à travers laquelle le médecin aspire 0,3 ml de contenu osseux.
  5. Après avoir obtenu le volume nécessaire de tissu hématopoïétique, l'aiguille est retirée et une serviette ou un patch stérile est appliqué sur le site de ponction.

Des précautions particulières doivent être observées lors de la perforation du sternum chez les enfants. Leur os est plus mou et plus flexible, donc grâce à des actions imprudentes, il peut être percé. Si possible, l'enfant doit être immobilisé afin que ses mouvements n'interfèrent pas avec le processus de ponction du sternum.

Caractéristiques de la ponction du sternum chez les enfants:

  • La ponction sternale n'est possible qu'à partir de deux ans;
  • Des aiguilles spéciales de plus petit diamètre que pour les adultes sont utilisées;
  • Anesthésie générale possible.

Les personnes âgées, les patients recevant des corticostéroïdes à long terme peuvent souffrir d'ostéoporose.Par conséquent, des précautions de perçage, qui sont possibles en raison d'une diminution de la densité osseuse, s'appliquent également à eux..

La procédure de ponction sternale dans de rares cas est réalisée sans anesthésie - si vous ne pouvez pas vous en passer, et le patient a des contre-indications absolues pour l'introduction d'anesthésiques. Dans une telle situation, le patient est averti de la douleur de la manipulation, il est possible d'utiliser des tranquillisants avant la procédure et des analgésiques.

La moelle osseuse obtenue par perçage du sternum est placée sur une lame de verre, puis une préparation cytologique est réalisée, qui est évaluée par un cytologiste spécialisé. Dans le diagnostic de pathologie hématologique, cette dernière attire l'attention sur la structure des globules sanguins, leur nombre, leur maturité, le rapport des différents éléments dans le volume total de ponctuation.

La moelle osseuse extraite du sternum peut également être soumise à des études cytochimiques, immunologiques et histologiques. L'évaluation histologique du ponctué offre plus de possibilités d'évaluer le rapport de la graisse et de la moelle osseuse active, l'état de la composante vasculaire et les éléments cellulaires de différents degrés de maturité.

Les résultats de la ponction sternale peuvent être obtenus le même jour si l'on suppose un examen cytologique d'un frottis médullaire. Avec l'analyse histologique et d'autres études plus complexes sur le plan technique, le diagnostic est étiré pendant une période de 7 à 10 jours.

La méthode ci-dessus de ponction sternale a été proposée en 1927 par M. I. Arinkin et est toujours pratiquée. L'aiguille de Kassirsky est utilisée avec succès par les hématologues depuis plus d'une douzaine d'années. Il est durable, large, possède une poignée amovible, pratique pour l'insertion et est également équipé d'un bouchon qui empêche l'aiguille de se déplacer trop profondément.

Complications et caractéristiques de la période postopératoire

La procédure de prise de moelle osseuse dure environ 20 minutes, après quoi le patient est surveillé pendant environ une heure, la santé globale, le pouls et la pression artérielle sont contrôlés. Le même jour, vous pouvez quitter l'hôpital, mais il est extrêmement indésirable de conduire, car il y a possibilité d'évanouissement.

Le site de ponction ne nécessite aucun traitement à domicile, cependant, les trois premiers jours, il est recommandé d'exclure les procédures à l'eau afin de ne pas introduire d'infection dans le trou de ponction. La ponction sternale n'implique aucune restriction dans le mode et la nutrition. En cas de douleur intense au site de ponction, le patient peut prendre un anesthésique.

Le respect de la technique exacte de la ponction sternale, l'utilisation d'une aiguille Kassirsky avec un limiteur, le traitement du site de ponction avec des antiseptiques éliminent pratiquement le risque de complications. Dans de rares cas, des effets indésirables sont possibles sous la forme de:

  1. Par ponction (chez un enfant ou un patient atteint d'ostéoporose);
  2. Saignement du site de ponction;
  3. Infection du site de ponction (extrêmement rare);
  4. Conditions d'évanouissement chez les individus émotionnellement labiles, hypotoniques, avec une préparation psychologique insuffisamment approfondie du patient pour la manipulation;
  5. Choc en cas de pathologie sévère du système cardiovasculaire, chez les personnes âgées.

En général, la procédure de ponction du sternum est facile et extrêmement rarement accompagnée de complications..

Les évaluations des patients sont généralement positives, et le bien-être et l'attitude envers la manipulation dépendent en grande partie de la qualité de la préparation et de la conversation compétente du médecin avec le patient.

Quelqu'un note une douleur marquée et au moment de la ponction et de la prise de matériel du sternum, et dans les 2-3 jours suivants, d'autres ne ressentent qu'un petit inconfort.

Interprétation des résultats de ponction sternale

L'analyse de la moelle osseuse obtenue par ponction sternale montre le nombre d'éléments cellulaires qu'elle contient, leur rapport et leur degré de maturité. Un myélogramme caractérise les indicateurs qualitatifs et quantitatifs d'une pousse blanche d'hématopoïèse:

  • Les myélocaryocytes (nombre total de cellules sanguines contenant des noyaux) sont de 50-250x109 en termes de litre de sang;
  • Mégacaryocytes (précurseurs plaquettaires) - 0,054-0,074x106 dans un litre;
  • Les réticulocytes (précurseurs des globules rouges) représentent 20 à 30% et augmentent avec la perte de sang et l'anémie hémolytique;
  • Cellules blastiques - 0,1-1,1%, myéloblastes - 0,2-1,7%, promyélocytes - 0,5-8,0% de tous les éléments de la croissance de la moelle osseuse blanche, lymphocytes - 1,2-1,5 %, monocytes - 0,25-2,0%, plasmocytes - pas plus de 1%.

Une diminution du nombre de myélocaires et de mégacaryocytes est possible avec des erreurs de ponction, lorsque la moelle osseuse est diluée avec du sang liquide.

Le spécialiste qui étudie la moelle osseuse ponctuée, en conclusion, reflète le type d'hématopoïèse, la cellularité, les indices de moelle osseuse, la présence et le nombre de cellules non caractéristiques (par exemple, la lymphogranulomatose de Hodgkin). Chacun des germes est analysé séparément..

Indices de moelle osseuse

Pour évaluer le contenu quantitatif de chaque variété de cellules de moelle osseuse, leur rapport dans 500 cellules est calculé. Un indicateur important est l'indice de maturation de la moelle osseuse des neutrophiles, qui est calculé en divisant le nombre total de cellules progénitrices de germes blancs par le nombre total de neutrophiles stabilisés et segmentés. Normalement, l'indicateur est de 0,6-0,8.

Outre l'évaluation de la pousse blanche, les caractéristiques et l'érythropoïèse sont importantes. L'indice de maturation des éléments érythroïdes est calculé par la teneur en érythroblastes et normocytes et est de 0,8-0,9. Cet indicateur caractérise le métabolisme du fer, le degré de saturation des globules rouges en hémoglobine, l'augmentation de l'érythropoïèse dans l'anémie.

Après avoir calculé le nombre de granulocytes et le nombre total de germes rouges contenant des noyaux, leur rapport est calculé, qui est normalement de 3-4: 1 - rapport leuco-érythroblastique.

Les indices de moelle osseuse permettent d'objectiver des données sur les nombres absolus et le pourcentage de populations cellulaires spécifiques.

Ainsi, une augmentation de l'indice leuco-érythroblastique est caractéristique de l'hyperplasie de la pousse blanche du sang, qui est observée dans la leucémie lymphatique et myéloblastique chronique, les maladies infectieuses, les intoxications, et elle peut également parler d'anémie hypoplasique avec épuisement général du tissu de la moelle osseuse.

  1. Une diminution de l'indice leuko-érythroblastique indique une anémie hémolytique, post-hémorragique et mégaloblastique (avec une cellulité médullaire normale), et en cas d'épuisement de la moelle osseuse, elle indique une agranulocytose (une diminution du nombre de globules blancs).
  2. La valeur normale de ce rapport peut indiquer soit une santé complète, soit une aplasie et une hypoplasie du tissu de la moelle osseuse, lorsqu'il y a une diminution plus ou moins uniforme du nombre de cellules et de germes blancs et rouges, il est donc important de ne pas effectuer d'évaluations isolées de seuls myélogrammes afin d'éviter les erreurs de diagnostic.
  3. L'indice de maturation des neutrophiles avec une cellularité ponctuée suffisante augmente avec les tumeurs du tissu hématopoïétique (leucémie), l'intoxication médicamenteuse et une diminution de celui-ci caractérise généralement la dilution de la moelle osseuse due à des erreurs lors de la ponction.

Les critères décrits pour les myélogrammes permettent d'évaluer l'hématopoïèse dans son ensemble, mais l'avis d'experts ne doit pas être catégorique. Il est important de corréler les résultats de l'étude du ponction sternale avec les caractéristiques du tableau clinique et les données de l'analyse du sang périphérique.

Les patients et leurs proches doivent en particulier être mis en garde contre l'auto-évaluation des résultats qui pourraient leur tomber entre les mains..

Une telle initiative conduit généralement à des conclusions erronées qui ne peuvent que nuire au patient.

L'analyse des indicateurs de la moelle osseuse ponctuée est un processus complexe qui nécessite la plus grande attention exclusivement d'un spécialiste dans ce domaine, qui sera en mesure d'indiquer avec précision s'il y a des changements et s'il faut s'inquiéter.

Ponction de moelle osseuse: pourquoi la trépanobiopsie

La ponction de moelle osseuse est une méthode de diagnostic utilisée pour surveiller ou détecter les maladies qui affectent le sang et le système hématopoïétique..

La ponction est également utilisée pour exclure ou confirmer l'anémie, la leucémie et d'autres maladies hématologiques. Un test de moelle osseuse est prescrit sur la base de l'examen physique et des antécédents médicaux du patient. Dans l'article, nous analyserons ce que c'est - la ponction de moelle osseuse.

Qu'est-ce que la ponction de moelle osseuse??

Avant d'effectuer la procédure, la vessie et les intestins doivent être vidés, et d'autres tests de diagnostic ou procédures chirurgicales ne sont pas recommandés le jour de la ponction

La moelle osseuse est constituée de cellules souches, qui sont de grandes cellules indifférenciées. Il existe deux principaux types de cellules souches, et donc la moelle osseuse se compose de deux types de tissus cellulaires. Un type est impliqué dans la production de cellules sanguines et l'autre dans la production de cellules stromales..

La moelle osseuse remplit la cavité interne des os et est responsable de la formation de nouvelles cellules sanguines.

L'aspiration de moelle osseuse est principalement utilisée pour évaluer la morphologie et obtenir un nombre différentiel de cellules. Le matériel obtenu lors de l'aspiration peut être étudié par des méthodes cytogénétiques, moléculaires, microbiologiques, immunohistochimiques et cytométriques..

Une biopsie et un examen histologique ultérieur nous permettent d'évaluer la cellularité totale de la moelle osseuse, d'identifier les lésions focales et de déterminer le degré d'infiltration par divers micro-organismes pathologiques.

Les patients sont intéressés par: d'où vient la moelle osseuse? Avec une ponction, la moelle osseuse est retirée avec une aiguille spéciale de l'os pelvien ou du sternum. Différents stades de maturité des cellules sanguines peuvent être détectés en laboratoire. À l'aide d'un myélogramme, il est possible de détecter des maladies du sang ou du système hématopoïétique.

Des échantillons de moelle osseuse peuvent être obtenus par aspiration ou biopsie. L'échantillon obtenu par la méthode d'aspiration est semi-liquide, par conséquent, il peut être examiné par un pathologiste au microscope optique et analysé par cytométrie en flux, cytogénétique, analyse chromosomique et réaction en chaîne par polymérase (PCR).

La trépanobiopsie est un type de biopsie de ponction dans laquelle du tissu de moelle osseuse solide est prélevé. L'échantillon peut être utilisé pour l'analyse immunohistochimique. La trépanobiopsie de la moelle osseuse est le plus souvent utilisée pour clarifier le diagnostic principal..

Les indications

La ponction de moelle osseuse est pratiquée si le médecin soupçonne une maladie du sang et du système hématopoïétique..

  • Diagnostic ou observation d'anémie, de leucémie, d'aplasie médullaire;
  • Diagnostic des métastases de la moelle osseuse (propagation de tumeurs à partir d'autres organes);
  • Obtention de cellules souches pour la transplantation.

La leucémie est la maladie de la moelle osseuse la plus courante. Le terme "leucémie" comprend diverses maladies malignes, qui sont toutes similaires en ce qu'elles sont formées à partir des précurseurs des lymphocytes.

Ces cellules altérées se sont progressivement propagées dans la moelle osseuse rouge, affectant ainsi la formation normale de sang. Ils pénètrent également dans la circulation sanguine, d'où ils envahissent les ganglions lymphatiques, la rate, le foie et d'autres organes internes.

De plus, le manque de cellules sanguines fonctionnelles provoque une anémie chez les patients.

Contre-indications

Avec une forme décompensée de diabète, la ponction de la moelle osseuse n'est pas recommandée

Il existe plusieurs contre-indications à l'examen de la moelle osseuse. La seule raison absolue pour laquelle l'examen ne peut pas être effectué est la présence d'une hémorragie grave, car des saignements peuvent survenir après la procédure..

Si une infection grave se développe dans l'articulation de la hanche, un autre site doit être sélectionné pour examen. L'aspiration et la biopsie de la moelle osseuse peuvent se faire sans risque, même en cas de thrombocytopénie extrême (faible numération plaquettaire).

Complications possibles

Une ponction aiguë peut provoquer une douleur intense. Cette douleur courte et aiguë s'arrête rapidement; il peut également être réduit avec des analgésiques appropriés. De plus, dans de rares cas, une ponction de moelle osseuse peut entraîner les complications suivantes:

  • Saignement et infection au site de ponction;
  • Traumatisme et inflammation des organes et structures tissulaires adjacents;
  • Troubles respiratoires ou cardiovasculaires avec administration de tranquillisants ou d'analgésiques.

Avec la ponction - comme avec d'autres examens et procédures de traitement - des complications potentiellement indésirables peuvent survenir. De nombreux patients peuvent être préoccupés par une douleur intense due à une ponction. Cependant, les conséquences de maladies inexpliquées peuvent être plus graves que la douleur de la procédure..

Les effets indésirables incluent également:

  • Hématomes et abcès;
  • Sepsis (empoisonnement du sang);
  • Perforations et blessures (organes adjacents, nerfs, vaisseaux sanguins).

Une ponction de moelle osseuse peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation (au service de médecine interne, hématologie, oncologie). Selon la situation, une consultation ou des instructions du médecin traitant sont nécessaires.

Si après la procédure il y a un hématome fort et douloureux, il est nécessaire d'en informer le spécialiste. Avec une augmentation de la température corporelle, vous devez appeler une ambulance.

Procédure

Le paracétamol ou d'autres analgésiques peuvent être pris pour soulager la douleur pendant plusieurs jours.

La ponction par aspiration est effectuée en premier. Une aiguille d'aspiration est insérée à travers la peau manuellement jusqu'à ce qu'elle atteigne l'os..

Ensuite, l'aiguille est avancée à travers le périoste (couche externe dure d'os) dans la cavité cérébrale. Dès que l'aiguille pénètre dans la moelle osseuse, le liquide est prélevé.

Cela nécessite une certaine précision dans les mouvements du médecin pendant la procédure pour éviter des niveaux sanguins élevés dans l'échantillon..

Si la ponction par aspiration ne suffit pas, une biopsie de moelle osseuse est réalisée. Une grande aiguille est utilisée, qui est placée et fixée dans le cortex de l'os. Ensuite, l'aiguille est insérée dans un mouvement de rotation et tournée pour obtenir un morceau solide de substance de moelle osseuse. L'échantillon résultant est retiré du patient avec l'aiguille. La durée de la procédure peut aller de 10 à 15 minutes.

Si une modification maligne de la moelle osseuse est suspectée, une biopsie à l'emporte-pièce peut également être réalisée. En laboratoire, les tissus prélevés peuvent être coupés, colorés et examinés au microscope. Le plus souvent, une biopsie à l'emporte-pièce est réalisée chez les enfants..

En 2010, la vente de nouveaux équipements a commencé, qui est en mesure de remplacer complètement la forme antérieure de ponction de la moelle osseuse. Auparavant, les aiguilles étaient retirées manuellement à travers l'os, ce qui nécessitait un effort considérable de la part du médecin effectuant la procédure. L'appareil exécute cette procédure automatiquement sous la supervision d'un professionnel médical qualifié..

Une fois la procédure terminée, le patient est généralement invité à s'allonger pendant 5 à 10 minutes. Après cela, s'il n'y a pas de saignement, le patient peut se lever et reprendre ses activités quotidiennes.

Le paracétamol ou d'autres analgésiques simples peuvent être pris par le patient pour soulager la douleur dans les 2-3 jours. Toute détérioration de la douleur, rougeur, fièvre, hémorragie ou gonflement nécessite un avis médical..

Il est conseillé aux patients de ne pas laver la zone perforée pendant 24 heures pour éviter l'infection..

Préparation de l'étude

Les médicaments affectant la circulation sanguine doivent être arrêtés une semaine avant la procédure

La ponction de moelle osseuse est une courte procédure ambulatoire. La fréquence cardiaque, la pression artérielle et d'autres valeurs seront surveillées par le médecin traitant dans l'heure.

Si le patient a reçu un analgésique ou un tranquillisant avant la procédure, il est interdit de conduire la voiture pendant la journée. Il est toujours nécessaire de consulter un médecin à l'avance pour éviter les conséquences possibles de la procédure..

Le médecin vous dira quels médicaments ou mesures il n'est pas recommandé d'utiliser avant la procédure. Parfois, cela peut être très douloureux pendant la procédure. Normalement, la douleur intense devrait être absente.

Avant la ponction, le médecin interroge le patient sur les maladies préexistantes et les médicaments pris la veille. Si le patient utilise des médicaments qui fluidifient le sang, vous devez en informer votre médecin. L'aspirine et d'autres médicaments qui affectent la circulation sanguine doivent être arrêtés une semaine avant la procédure..

résultats

Que montre une ponction de moelle osseuse? Une étude du ponctuation de la moelle osseuse est utilisée pour détecter de nombreuses maladies, notamment: leucémie, myélome multiple, lymphome, anémie et pancytopénie.

De nombreuses informations sur le sang peuvent être obtenues grâce à des recherches de routine - analyses sanguines générales ou biochimiques. Cependant, afin de connaître l'origine de la maladie, il est parfois nécessaire d'examiner la source des cellules sanguines..

Avec l'aspiration, toutes les cellules sanguines ne sont pas toujours visibles; dans certaines situations - par exemple avec un lymphome - les cellules s'agglutinent dans les trabécules de l'os, et non dans les sinusoïdes, de sorte qu'elles ne sont pas collectées ou ne sont pas visibles dans l'analyse de la moelle osseuse.

Prix ​​où faire

Le coût moyen d'une ponction de moelle osseuse à Moscou et dans la région de Moscou est de 500 roubles russes. Un myélogramme, une étude de la moelle osseuse ponctuée, coûte environ 2 500 roubles. Le prix de nombreuses études dépend en grande partie d'une clinique privée ou d'un hôpital municipal particulier. Par conséquent, il est recommandé de clarifier le coût final directement au centre médical.

Seul un spécialiste qualifié peut déchiffrer les résultats d'une ponction de moelle osseuse. Il est interdit de pratiquer l'autodiagnostic et l'automédication, car cela peut entraîner des conséquences graves et potentiellement mortelles..

Comment la ponction de moelle osseuse est-elle pratiquée? Ponction de moelle osseuse: indications, préparation à la recherche, technique

Moelle
- Il s'agit d'une substance spongieuse douce. Il est situé à l'intérieur des os pelviens, du crâne, des côtes, du sternum et des os tubulaires. La ponction de moelle osseuse est une procédure qui est effectuée pour trouver les causes de survenue, d'anémie et de thrombocytose. Il peut également être prescrit pour détecter des métastases médullaires..

Où est pratiquée la ponction de moelle osseuse??

Le plus souvent, une ponction de moelle osseuse est prélevée sur le sternum. Une ponction est pratiquée dans le tiers supérieur de son corps, approximativement dans la ligne médiane ou dans la zone du bras. Pendant cette procédure, une personne doit s'allonger sur le dos. Dans certains cas, perforer l'ilium, les côtes et les apophyses épineuses des vertèbres.

Comment faire une ponction de moelle osseuse?

Pour obtenir la moelle osseuse à partir d'os spongieux, la méthode Arinkin est utilisée. La paroi osseuse est percée d'une aiguille spéciale (faible en gras et sèche). Cet outil est appelé l'aiguille de Kassirsky. Il a un limiteur installé à la profondeur souhaitée, qui est calculée en fonction de l'épaisseur de la peau et du tissu sous-cutané.

Avant d'effectuer une ponction de moelle osseuse, le site de ponction est soigneusement désinfecté, puis:

  1. À l'aide d'un filetage, un fusible est installé qui est situé sur l'aiguille à une certaine profondeur.
  2. Placer l'aiguille perpendiculairement au sternum..
  3. Ils transpercent la peau, toute la couche sous-cutanée et un seul côté de l'os en un seul mouvement.
  4. Arrêtez l'aiguille lorsqu'elle "tombe" dans le vide et fixez-la verticalement.
  5. Fixez une seringue et aspirez lentement 0,5 à 1 ml de moelle osseuse.
  6. Retirez la seringue (immédiatement avec l'aiguille).
  7. Le site de ponction est scellé avec un adhésif stérile.

Les conséquences de la ponction de moelle osseuse

Il peut y avoir des complications après avoir terminé la ponction de moelle osseuse, mais elles sont très rares. Le plus souvent, ils sont associés à une infection de la cavité où l'instrument a été inséré.

Des dommages aux organes internes ne peuvent être constatés qu'en cas de violation flagrante de la procédure.

La survenue de conséquences telles que des lésions vasculaires lors d'une ponction de moelle osseuse est tout simplement impossible.

La ponction osseuse à Moscou ou dans une autre ville du pays est prescrite par les médecins dans le but de retirer la moelle osseuse du donneur, ainsi que pour la transfusion ultérieure du liquide sanguin du patient, des substituts sanguins, ainsi que pour des études de laboratoire sur les pathologies et les maladies affectant le tissu osseux du squelette.

Pour quel type d'os est perforé?

Par rapport aux types d'os, une ponction est alors réalisée pour:

Iliaque et calcanéum;

Épiphyse du tibia;

Procédure de ponction osseuse - indications et contre-indications

La ponction osseuse à Butovo ou dans une autre ville du pays est une ponction osseuse à l'aide d'instruments chirurgicaux - cela nécessite le respect de toutes les normes sanitaires, une stérilité stricte et les compétences des médecins. Lors d'une ponction osseuse, le médecin utilise une aiguille spéciale - l'aiguille Kassirsky.

Les indications pour le perçage osseux sont:

- diagnostic d'ostéosarcome et d'une tumeur qui affecte l'os;

  • Suspicion de chondrosarcome ou de chondrome;
  • Réticulosarcome;
  • Tuberculose osseuse et lymphogranulomatose;
  • Kyste osseux affectant le squelette et l'ostéomyélite.

Contre-indications à la procédure

En tant que procédure médicale, une ponction osseuse à Chertanovo ou dans une autre ville a ses propres limites de conduite. En particulier, ce sont:

- inflammation de la peau au site de la ponction présumée;

  1. Sepsis et une forme grave de pathologie somatique, lorsqu'une blessure après une ponction peut être aggravée;
  2. Problèmes cardiaques, vasculaires ou insuffisance respiratoire, accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque;
  3. Violation de la composition du sang et de sa capacité à coaguler;

Préparation à la procédure

Une procédure de préparation préliminaire dans ce cas n'est pas nécessaire, mais s'il est prévu qu'elle soit réalisée sous anesthésie générale, ils ne mangent pas 12 heures avant la chirurgie et après 2 heures, vous ne devez pas boire d'eau. À tous les autres égards, la procédure de perçage osseux et d'échantillonnage de biomatériaux ne prévoit pas en soi d'actions spéciales de préparation de la part du patient..

Procédure de biopsie osseuse

Une biopsie osseuse peut être ouverte ou fermée..

En ce qui concerne le type fermé de biopsie, cela se produit comme suit: Aspiration - ils perforent avec une fine aiguille spéciale qui est insérée dans l'os, son contenu interne est aspiré.

Son inconvénient - la méthode ne permet pas d'évaluer pleinement la structure de l'os, car les médecins reçoivent une petite quantité de matériel pour l'étude.

Biopsie de Trepan - une ponction et un prélèvement de biomatériau sont effectués à l'aide d'un bavardage spécial - une aiguille. Dans ce cas, il est possible d'obtenir une quantité suffisante de biomatériau dans laquelle il est possible d'étudier la structure de l'os, ses tissus et les anomalies pathologiques.

Biopsie de forage - une ponction et un échantillonnage de biomatériau sont effectués à l'aide d'un creux dans sa cavité, un foret. Cette méthode permet d'obtenir une quantité suffisante de matériel biologique pour des recherches ultérieures..

Une forme ouverte de biopsie osseuse implique une clôture pour un examen ultérieur du biomatériau pour l'étude en parallèle avec une opération ouverte sur celui-ci. Si nécessaire, le médecin peut effectuer le prélèvement de biomatériaux, en pratiquant la technique de ponction osseuse.

Complications possibles

La complication la plus courante selon les statistiques des médecins après une biopsie osseuse est un saignement.

Ces saignements sont le plus souvent de courte durée et vous pouvez les arrêter avec un simple bandage serré. Avec saignement sévère - recommandé de consulter un médecin.

L'infection et l'infection après une biopsie sont un peu moins courantes - elles surviennent en raison du non-respect des règles sanitaires.

Chez l'adulte, le sternum ou l'ilium de l'os pelvien sont le plus souvent perforés; chez l'enfant, y compris le nourrisson, le tibia.

Caractéristiques d'une biopsie de moelle osseuse

À l'aide d'une biopsie, les médecins peuvent trouver la cause des conditions suivantes:

  • anémie, leucopénie, thrombocytopénie, dans lesquelles le sang diminue le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes;
  • splénomégalie (hypertrophie de la rate);
  • carence en fer.

En outre, une biopsie de moelle osseuse est le seul moyen de diagnostiquer et d'évaluer le degré de développement de pathologies redoutables telles que le lymphome, la leucémie et d'autres maladies oncologiques du sang. Une biopsie est également réalisée lorsqu'une moelle osseuse est prélevée sur un donneur..

La nécessité d'une ponction est due au fait que la moelle osseuse rouge, qui peut donner une idée de l'état du système hématopoïétique du corps, n'est préservée que dans certains os du squelette tout au long de la vie d'une personne. Remplissant initialement tous les os tubulaires, il est progressivement remplacé par du tissu adipeux appelé moelle jaune. Il y a un peu plus de cerveau dans les os épais et moins dans les os minces.

Les cavités osseuses sont un endroit idéal pour localiser les cellules anormales résultant du développement d'une maladie ou pour la provoquer. Par conséquent, une biopsie est l'un des moyens les plus importants pour établir un diagnostic et prescrire un traitement..

Comme pour toute intervention dans le corps, l'examen de la moelle osseuse doit respecter trois principes de base: bénéfice maximal, indolence totale et sécurité.

Les patients auxquels une biopsie cérébrale est prescrite doivent être sûrs de se conformer à ces principes..

Il convient de noter que l'étude est menée depuis de nombreuses décennies, donc les méthodes de ponction sont bien étudiées et élaborées..

Aujourd'hui, le plus souvent 2 types d'analyses sont effectués:

  • biopsie par aspiration;
  • trépanobiopsie médullaire.

Le point de ces deux procédures est de prendre une petite quantité de moelle osseuse rouge. Une étude approfondie de la substance nous permet de déterminer la présence de cellules nocives et leur nature. En règle générale, l'ablation de la moelle osseuse n'affecte en rien l'état de santé du patient: la substance est restaurée très rapidement et le corps n'en manque pas.

Méthodes de réalisation d'une biopsie par aspiration et d'une trépanobiopsie

L'étape initiale d'une biopsie par aspiration consiste à sélectionner l'emplacement où la ponction sera effectuée. Si la substance sera prélevée du sternum, la procédure est la suivante:

  • l'alcool à friction sur la peau dans le tiers supérieur du sternum;
  • anesthésier les tissus mous;
  • prendre 0,5 ml de la substance avec une aiguille et une seringue spéciales.

Lorsqu'une biopsie est réalisée à partir de l'os pelvien, le patient est allongé sur le ventre. La zone située à 10 cm de la colonne vertébrale entre le bas du dos et les fesses est traitée à l'alcool et anesthésiée. Prenez ensuite la moelle osseuse. L'ensemble de la procédure dure environ 60 secondes..

La trépanobiopsie de la moelle osseuse est une procédure rare, mais ses procédures ont été étudiées ainsi que le prélèvement de moelle osseuse avec une biopsie par aspiration..

L'ilium est généralement perforé. Dans ce cas, le patient peut être à la fois allongé et assis.

La peau de la zone de ponction est désinfectée à l'alcool, les tissus mous sont anesthésiés, puis le médecin insère une fine aiguille et prend la quantité de tissu osseux nécessaire à l'étude. En règle générale, il ne dépasse pas 1-2 cm dans la cavité d'une aiguille mince. La procédure dure environ 3 minutes.

Complications possibles et méthodes de soins pour le site de ponction

Toute intervention chirurgicale, même réalisée sur plusieurs années, ne peut garantir pleinement l'absence de complications. Tout dépend de l’état de santé du patient et de certains facteurs associés. Les principales complications pouvant survenir après la prise de moelle osseuse ou de tissu osseux sont:

Les facteurs de risque compliquant la période postopératoire sont:

  • violation de la fonctionnalité du système cardiovasculaire;
  • infection du site de biopsie;
  • infections du sang
  • effectuer une radiothérapie sur le site de ponction;
  • degré élevé d'ostéoporose.

Pour réduire le risque de saignement, il est recommandé aux patients prenant des anticoagulants de prendre leur sang pendant un certain temps.

Immédiatement après la biopsie, les patients peuvent se livrer à des activités quotidiennes, mais il est recommandé de surveiller attentivement leur état. Ainsi, une attention médicale immédiate est requise dans des situations telles que:

  • l'apparition de frissons ou de fièvre, des symptômes d'infection;
  • gonflement, douleur accrue, rougeur de la peau, saignement ou libération de liquide du site de ponction;
  • nausée et vomissements;
  • éruptions cutanées, douleurs articulaires, fatigue, etc.;
  • essoufflement, toux et douleur thoracique.

La probabilité de complications est extrêmement faible, car pendant la ponction, ni les gros vaisseaux ni les organes vitaux ne sont affectés. Après 1-2 jours, toutes les conséquences de la procédure, qui provoquent de l'anxiété, disparaissent et une personne peut reprendre son mode de vie habituel.

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Analyse de la moelle osseuse: comment se fait la ponction, indications et revues. Ponction de moelle osseuse: indications et caractéristiques de la procédure Analyse iliaque

Avant d'effectuer la procédure, la vessie et les intestins doivent être vidés, et d'autres tests de diagnostic ou procédures chirurgicales ne sont pas recommandés le jour de la ponction

La moelle osseuse est constituée de cellules souches, qui sont de grandes cellules indifférenciées. Il existe deux principaux types de cellules souches, et donc la moelle osseuse se compose de deux types de tissus cellulaires. Un type est impliqué dans la production de cellules sanguines et l'autre dans la production de cellules stromales..

La moelle osseuse remplit la cavité interne des os et est responsable de la formation de nouvelles cellules sanguines.

L'aspiration de moelle osseuse est principalement utilisée pour évaluer la morphologie et obtenir un nombre différentiel de cellules. Le matériel obtenu lors de l'aspiration peut être étudié par des méthodes cytogénétiques, moléculaires, microbiologiques, immunohistochimiques et cytométriques..

Une biopsie et un examen histologique ultérieur nous permettent d'évaluer la cellularité totale de la moelle osseuse, d'identifier les lésions focales et de déterminer le degré d'infiltration par divers micro-organismes pathologiques.

Les patients sont intéressés par: d'où vient la moelle osseuse? Avec une ponction, la moelle osseuse est retirée avec une aiguille spéciale de l'os pelvien ou du sternum. Différents stades de maturité des cellules sanguines peuvent être détectés en laboratoire. À l'aide d'un myélogramme, il est possible de détecter des maladies du sang ou du système hématopoïétique.

Des échantillons de moelle osseuse peuvent être obtenus par aspiration ou biopsie. L'échantillon obtenu par la méthode d'aspiration est semi-liquide, par conséquent, il peut être examiné par un pathologiste au microscope optique et analysé par cytométrie en flux, cytogénétique, analyse chromosomique et réaction en chaîne par polymérase (PCR).

La trépanobiopsie est un type de biopsie de ponction dans laquelle du tissu de moelle osseuse solide est prélevé. L'échantillon peut être utilisé pour l'analyse immunohistochimique. La trépanobiopsie de la moelle osseuse est le plus souvent utilisée pour clarifier le diagnostic principal..

Les indications

La ponction de moelle osseuse est pratiquée si le médecin soupçonne une maladie du sang et du système hématopoïétique..

  • Diagnostic ou observation d'anémie, de leucémie, d'aplasie médullaire;
  • Diagnostic des métastases de la moelle osseuse (propagation de tumeurs à partir d'autres organes);
  • Obtention de cellules souches pour la transplantation.

La leucémie est la maladie de la moelle osseuse la plus courante. Le terme "leucémie" comprend diverses maladies malignes, qui sont toutes similaires en ce qu'elles sont formées à partir des précurseurs des lymphocytes. Ces cellules altérées se sont progressivement propagées dans la moelle osseuse rouge, affectant ainsi la formation sanguine normale..

Contre-indications

Avec une forme décompensée de diabète, la ponction de la moelle osseuse n'est pas recommandée

Il existe plusieurs contre-indications à l'examen de la moelle osseuse. La seule raison absolue pour laquelle l'examen ne peut pas être effectué est la présence d'une hémorragie grave, car des saignements peuvent survenir après la procédure..

Si une infection grave se développe dans l'articulation de la hanche, un autre site doit être sélectionné pour examen. L'aspiration et la biopsie de la moelle osseuse peuvent se faire sans risque, même en cas de thrombocytopénie extrême (faible numération plaquettaire).

Types d'examen de la moelle osseuse

Comme déjà mentionné ci-dessus, après avoir prélevé le matériau de l'os, il est envoyé au laboratoire pour de nouvelles recherches. Il existe deux méthodes d'analyse au microscope: cytologique et histologique.

Les résultats de l'analyse cytologique sont prêts le lendemain. Grâce à eux, le médecin apprend le type de cellules qui se trouvent dans la moelle osseuse du patient, leur nombre, les caractéristiques de forme et de structure.

L'analyse histologique prend plus de temps (jusqu'à 10 jours), mais est plus informative. Avec son aide, vous pouvez non seulement en apprendre davantage sur la structure des cellules, mais aussi sur leur environnement (fibres de collagène, vaisseaux, liquide intercellulaire).

Après la ponction, le médecin reconnaîtra les paramètres d'analyse de la moelle osseuse suivants:

  • caractéristiques structurelles des cellules du tissu hématopoïétique;
  • le nombre de ces cellules, leur pourcentage;
  • la présence ou l'absence de pathologie;
  • le nombre de cellules blastiques, c'est-à-dire celles qui devraient se transformer en cellules sanguines matures.

Ce dernier indicateur est particulièrement important dans le diagnostic de la leucémie aiguë. Avec cette pathologie, une forte augmentation de leur nombre est caractéristique.

Complications possibles

Si les diagnostics de laboratoire ne suffisent pas à détecter le développement de divers types d'hémoblastoses malignes (tumeurs du système sanguin), le patient peut se voir prescrire une ponction de moelle osseuse de l'iléon.

La trépanobiopsie donne des résultats plus informatifs et plus fiables que la ponction sternale. Pendant cela, à l'aide d'un outil spécial, un morceau de tissu de la crête iliaque est retiré.

Un examen histologique de ce matériel vous permet de diagnostiquer une pathologie et de différencier différentes maladies du système sanguin.

La structure de la crête iliaque après un retrait prolongé conserve ses propriétés.Par conséquent, lors de l'histologie, il est possible d'obtenir les réponses les plus précises et les plus fiables aux questions que le diagnosticien formule avant la procédure. Ce n'est pas le seul avantage de la trépanobiopsie..

Du trou par lequel le fragment de la crête iliaque a été retiré, vous pouvez aspirer de la moelle osseuse - du liquide provenant des cellules. Ainsi, au cours d'une opération, les médecins ont la possibilité de recevoir deux matériels pour l'étude. Cela permet d'élargir le potentiel de diagnostic..

Si l'opération a été réalisée correctement, les risques de complications de la trépanobiopsie de l'ilium sont extrêmement faibles. La procédure est simple à exécuter, accessible à tous sans exception. La gamme de contre-indications est minime.

Mais cela ne signifie pas qu'un médecin est capable de le faire. La manipulation d'une partie de l'ilium nécessite les connaissances et l'expérience d'un chirurgien.

Avec des performances inexactes, la biopsie ne convient pas aux tests de diagnostic..

Il est important de mentionner la morbidité élevée de la procédure. Le patient ressent une douleur aiguë tout au long de l'opération, malgré l'anesthésie réalisée. Vous devez vous y préparer. La trépanobiopsie est un gros fardeau pour le corps, elle est donc effectuée avec prudence par les personnes âgées.

Les trépanobiopsies sont utilisées dans des cas extrêmes, lorsque d'autres méthodes sont inefficaces ou inexactes. Il est souvent utilisé pour confirmer une anémie d'origine inconnue, une leucémie, une ostéomyélofibrose, des tumeurs osseuses. Une procédure similaire vous permet de découvrir la cause d'une augmentation prolongée de la température corporelle, d'une augmentation des ganglions lymphatiques. Il doit être utilisé:

  • déterminer les caractéristiques qualitatives de la moelle osseuse avant la transplantation;
  • pour détecter des métastases de néoplasmes malins;
  • évaluer l'efficacité de la chimiothérapie pour le lymphome et le neuroblastome.

Une autre indication est le diagnostic de maladies d'accumulation, de pathologies du système macrophage.

Compte tenu de l'importance vitale de la trépanobiopsie, il n'y a aucune contre-indication. Peut-être préféreront-ils remplacer l'opération par d'autres méthodes de diagnostic si le patient présente un syndrome hémorragique, car il existe un risque de saignement abondant. La procédure ne sera pas effectuée dans les cas suivants:

  • à la place d'une ponction potentielle sur la peau, un processus inflammatoire se développe;
  • le patient a des antécédents de maladies concomitantes graves: insuffisance cardiaque, diabète sucré;
  • il n'y a aucun moyen de poser le patient sur le ventre en raison de l'obésité ou de blessures à la colonne vertébrale.

Le patient lui-même peut refuser par écrit d'effectuer une procédure diagnostique douloureuse. Ses proches peuvent le faire si le patient est incapable.

Avant la chirurgie, le patient est invité à faire un test sanguin général et un test de coagulation sanguine. Puis interrogé pour les allergies aux médicaments, la présence d'ostéoporose. Le médecin qui effectuera la trépanobiopsie devrait savoir s'il y a eu une intervention chirurgicale ou des fractures osseuses dans la colonne vertébrale ou le bassin.

Le matin du jour de la chirurgie, le patient a droit à un petit déjeuner léger.

L'opération commence par la pose du patient sur le ventre. Le chirurgien désinfecte soigneusement le site de ponction, puis, à l'aide d'injections de novocaïne, il effectue une anesthésie locale. La solution anesthésique est injectée d'abord dans la peau, puis dans la graisse sous-cutanée et dans le périoste. Le patient est conscient pendant la chirurgie.

La trépanobiopsie est réalisée avec une aiguille spéciale de trocart qui ressemble à un tire-bouchon: elle a une large poignée et une pointe en spirale. Il perce facilement un os poreux.

Tout d'abord, le chirurgien perce la peau, qui est située directement au-dessus du pétoncle iliaque. Puis, avec des mouvements de rotation, il pousse l'aiguille du trocart et l'insère dans le tissu osseux.

Avec un mouvement brusque, l'outil est retiré, un fragment adapté à l'examen histologique reste dans sa cavité.

Le matériel est plongé dans une solution de formol et envoyé au laboratoire. Le site de ponction est à nouveau désinfecté et fermé avec un pansement stérile. La perforation ne prend pas plus de trente minutes.

Analyse des matériaux

Les assistants de laboratoire utilisant des microscopes évaluent le degré de développement des éléments cellulaires du sang, les dénombrent, les colorent avec des réactifs spéciaux. Diplômé subit un examen cytologique.

Une partie de la moelle osseuse est placée dans des tubes à essai et envoyée pour analyse histochimique, à l'aide de laquelle l'activité enzymatique, la teneur en glycogène sont déterminées, l'immunophénotypage est effectué - diagnostic des troubles de l'immunité.

Avec la bonne procédure, les complications sont extrêmement rares. Certains patients développent des saignements locaux après la chirurgie. Avec un soin insuffisant du site de ponction, une infection de la plaie est possible.

En cas de lésion du nerf du patient, la douleur au site de ponction est longtemps inquiète. Dans de rares situations, une réaction générale se forme de la part du système autonome: étourdissements, baisse de la pression artérielle, rythme cardiaque, perte de conscience. Cela se produit dans des cas isolés et est considéré comme la réponse du corps à la charge de fonctionnement..

Le patient peut rentrer chez lui une heure après la fin de la ponction. Il n'est pas autorisé à conduire, il doit donc venir à l'hôpital accompagné de parents ou d'amis proches.

Pendant les trois premiers jours, vous ne pouvez pas prendre de bain ou de douche. Il est important au cours des deux ou trois premiers jours du matin et du soir de changer le pansement stérile et de désinfecter la surface de la plaie. La bonne mise en œuvre des recommandations de votre médecin aidera à prévenir le développement de conséquences indésirables.

Toute intervention chirurgicale, même réalisée sur plusieurs années, ne peut garantir pleinement l'absence de complications. Tout dépend de l’état de santé du patient et de certains facteurs associés. Les principales complications pouvant survenir après la prise de moelle osseuse ou de tissu osseux sont:

  • saignement
  • infection infectieuse.

Les facteurs de risque compliquant la période postopératoire sont:

  • violation de la fonctionnalité du système cardiovasculaire;
  • infection du site de biopsie;
  • infections du sang
  • effectuer une radiothérapie sur le site de ponction;
  • degré élevé d'ostéoporose.

Pour réduire le risque de saignement, il est recommandé aux patients prenant des anticoagulants de prendre leur sang pendant un certain temps.

Immédiatement après la biopsie, les patients peuvent se livrer à des activités quotidiennes, mais il est recommandé de surveiller attentivement leur état. Ainsi, une attention médicale immédiate est requise dans des situations telles que:

  • l'apparition de frissons ou de fièvre, des symptômes d'infection;
  • gonflement, douleur accrue, rougeur de la peau, saignement ou libération de liquide du site de ponction;
  • nausée et vomissements;
  • éruptions cutanées, douleurs articulaires, fatigue, etc.;
  • essoufflement, toux et douleur thoracique.

La probabilité de complications est extrêmement faible, car pendant la ponction, ni les gros vaisseaux ni les organes vitaux ne sont affectés. Après 1-2 jours, toutes les conséquences de la procédure, qui provoquent de l'anxiété, disparaissent et une personne peut reprendre son mode de vie habituel.

La ponction est la seule méthode informative, si nécessaire, pour connaître l'état des cellules souches. à la fois dans plusieurs parties du corps - le crâne, les côtes, les os du bassin et dans le sternum. Extérieurement, il ressemble à une substance spongieuse poreuse. En fait, la moelle osseuse est une structure très complexe..

La ponction consiste en l'introduction d'une aiguille creuse à travers la peau et sert de procédure de diagnostic pour la reconnaissance du cancer du sang. Après la ponction, un échantillon de tissu est prélevé pour examen (biopsie) afin d'identifier les causes d'anémie, de leucémie, de leucémie, de thrombocytose.

En règle générale, la ponction est prélevée sur la partie molle centrale du sternum. Les médecins dégraissent d'abord la canule. Il ne doit y avoir aucune trace d'humidité, car la procédure nécessite une aiguille sèche et propre. Le site de ponction sera désinfecté.

Un fusible est fixé à l'aiguille pour suivre la profondeur de pénétration dans le corps.

L'aiguille de Kassirsky doit être insérée perpendiculairement au corps en un seul mouvement, afin qu'elle passe la couche sous-cutanée et tombe dans l'espace vide. Le médecin attache une seringue à l'aiguille et aspire environ 1 ml de moelle osseuse. La procédure est presque terminée, il reste à retirer soigneusement l'outil et à mettre un patch sur le site de ponction.

Lors d'une opération, les médecins utilisent des anesthésiques.

La ponction de moelle osseuse peut avoir les conséquences suivantes:

  • infection tissulaire;
  • une ponction du sternum avec des dommages aux organes situés derrière lui;
  • saignement.

Ces complications surviennent rarement. Si la procédure est effectuée par un spécialiste expérimenté, il ne devrait y avoir aucun problème. La seule chose qui peut apparaître même avec la bonne technique pour effectuer toutes les manipulations est une réaction allergique locale aux anesthésiques et antiseptiques appliqués.

Une ponction aiguë peut provoquer une douleur intense. Cette douleur courte et aiguë s'arrête rapidement; il peut également être réduit avec des analgésiques appropriés. De plus, dans de rares cas, une ponction de moelle osseuse peut entraîner les complications suivantes:

  • Saignement et infection au site de ponction;
  • Traumatisme et inflammation des organes et structures tissulaires adjacents;
  • Troubles respiratoires ou cardiovasculaires avec administration de tranquillisants ou d'analgésiques.

Avec la ponction - comme avec d'autres examens et procédures de traitement - des complications potentiellement indésirables peuvent survenir. De nombreux patients peuvent être préoccupés par une douleur intense due à une ponction. Cependant, les conséquences de maladies inexpliquées peuvent être plus graves que la douleur de la procédure..

Les effets indésirables incluent également:

  • Hématomes et abcès;
  • Sepsis (empoisonnement du sang);
  • Perforations et blessures (organes adjacents, nerfs, vaisseaux sanguins).