Cancer de la peau

Sarcome

Le cancer de la peau est une maladie tumorale maligne de la peau qui résulte d'une transformation atypique de ses cellules et se caractérise par un polymorphisme important. Il existe 4 principaux types de cancer de la peau: squameux, basocellulaire, adénocarcinome et mélanome, chacun ayant à son tour plusieurs formes cliniques. Le diagnostic du cancer de la peau comprend l'examen de la peau entière, la dermatoscopie et l'échographie des zones altérées de la peau et des ganglions tumoraux, la siascopie des néoplasmes pigmentés, l'examen et la palpation des ganglions lymphatiques, la cytologie des frottis et des empreintes digitales et l'examen histologique. Le traitement du cancer de la peau consiste en son élimination aussi complète que possible, la radiothérapie, l'exposition photodynamique et la chimiothérapie.

informations générales

Parmi le nombre total de tumeurs malignes, le cancer de la peau est d'environ 10%. À l'heure actuelle, la dermatologie note une tendance à l'augmentation du taux d'incidence avec une augmentation annuelle moyenne de 4,4%. Le plus souvent, le cancer de la peau se développe chez les personnes âgées, quel que soit leur sexe. Les personnes les plus prédisposées à l'apparition de la maladie sont les personnes à la peau claire, les personnes vivant dans des conditions d'insolation accrue (pays chauds, hauts plateaux) et séjournant longtemps en plein air.

Dans la structure générale du cancer de la peau, 11 à 25% sont des carcinomes épidermoïdes et environ 60 à 75% sont des carcinomes basocellulaires. Étant donné que le développement du cancer de la peau épidermoïde et basocellulaire provient des cellules épidermiques, ces maladies sont également appelées épithéliomes malins..

Causes du cancer de la peau

Parmi les causes de la dégénérescence maligne des cellules de la peau, en premier lieu, le rayonnement ultraviolet excessif. Cela prouve que près de 90% des cas de cancer de la peau se développent dans des zones ouvertes du corps (visage, cou), le plus souvent exposées aux radiations. De plus, pour les personnes à la peau claire, l'exposition aux rayons UV est la plus dangereuse.

La survenue d'un cancer de la peau peut être déclenchée par l'exposition à divers produits chimiques ayant un effet cancérigène: goudron, lubrifiants, arsenic, particules de fumée de tabac. Les facteurs radioactifs et thermiques affectant la peau peuvent conduire au cancer. Ainsi, le cancer de la peau peut se développer sur le site d'une brûlure ou comme complication d'une dermatite de radiation. Un traumatisme fréquent des cicatrices ou des grains de beauté peut provoquer leur transformation maligne avec le cancer de la peau.

Les caractéristiques héréditaires du corps peuvent prédisposer à l'apparition d'un cancer de la peau, qui provoque des cas familiaux de la maladie. De plus, certaines maladies de la peau ont la capacité de subir une transformation maligne en cancer de la peau au fil du temps. Ces maladies sont des conditions précancéreuses. Leur liste comprend l'érythroplasie de Keir, la maladie de Bowen, la xérodermie pigmentaire, la leucoplasie, le kératome sénile, la corne de la peau, la mélanose de Dubreuil, le naevus mélanome dangereux (naevus pigmentaire complexe, naevus bleu, naevus géant, naevus géant, naevus d'Ota) et les lésions cutanées inflammatoires chroniques (tuberculose, syphilis, LED, etc.).

Classification

On distingue les formes suivantes de cancer de la peau:

  1. Carcinome épidermoïde de la peau (carcinome épidermoïde) - se développe à partir de cellules plates de la couche superficielle de l'épiderme.
  2. Cancer de la peau basocellulaire (carcinome basocellulaire) - se produit avec une dégénérescence atypique des cellules basales épidermiques, qui ont une forme arrondie et sont situées sous une couche de cellules plates.
  3. Adénocarcinome de la peau - une tumeur maligne rare qui se développe à partir des glandes sébacées ou sudoripares.
  4. Le mélanome est un cancer de la peau qui provient de ses cellules pigmentaires - les mélanocytes. Étant donné un certain nombre de caractéristiques du mélanome, de nombreux auteurs modernes identifient le concept de «cancer de la peau» uniquement avec un cancer non mélanique.

Pour évaluer la prévalence et le stade du processus dans le cancer de la peau non mélanome, la classification internationale TNM est utilisée..

T - la prévalence de la tumeur primaire:

  • TX - il est impossible d'évaluer la tumeur en raison du manque de données
  • ALORS - la tumeur n'est pas déterminée.
  • Tis - cancer in situ (carcinome pré-invasif).
  • TI - taille de tumeur jusqu'à 2 cm.
  • T2 - taille de tumeur jusqu'à 5 cm.
  • TK - taille de la tumeur supérieure à 5 cm.
  • T4 - le cancer de la peau se développe dans les tissus profonds sous-jacents: muscles, cartilage ou os.

N - état des ganglions lymphatiques:

  • NX - il est impossible d'évaluer l'état des ganglions lymphatiques régionaux en raison du manque de données.
  • N0 - aucun signe de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux.
  • N1 - il y a une lésion métastatique des ganglions lymphatiques régionaux.

M - la présence de métastases:

  • MX - manque de données concernant la présence de métastases distantes.
  • MO - aucun signe de métastases à distance n'a été détecté.
  • M1 - la présence de métastases à distance du cancer de la peau.

Le degré de différenciation des cellules tumorales est évalué dans le cadre de la classification histopathologique du cancer de la peau.

  • GX - il n'y a aucun moyen de déterminer le degré de différenciation.
  • G1 - différenciation élevée des cellules tumorales.
  • G2 - différenciation moyenne des cellules tumorales.
  • G3 - faible différenciation des cellules tumorales.
  • G4 - cancer de la peau indifférencié.

Les symptômes du cancer de la peau

Le carcinome épidermoïde de la peau est caractérisé par une croissance rapide et se propage à la surface de la peau et en profondeur. La germination d'une tumeur dans les tissus situés sous la peau (muscle, os, cartilage) ou la fixation d'une inflammation s'accompagne de l'apparition d'un syndrome douloureux. Le carcinome épidermoïde de la peau peut se manifester par un ulcère, une plaque ou un nodule.

La variante ulcéreuse du carcinome épidermoïde de la peau ressemble à un ulcère semblable à un cratère, entouré, comme un rouleau, avec des bords surélevés et fortement cassants. L'ulcère a un fond irrégulier, recouvert de croûtes d'exsudat séreux-sanglant séché. Une odeur assez désagréable s'en dégage. Le carcinome épidermoïde de la peau a une couleur rouge vif, une texture dense et une surface tubéreuse. Il saigne souvent et se développe rapidement..

La surface nouée grossièrement du site avec un carcinome épidermoïde de la peau lui donne l'apparence d'un chou-fleur ou d'un champignon. Une haute densité, une couleur rouge vif ou brune du nœud tumoral est caractéristique. Sa surface peut s'érosion ou s'ulcérer..

Le cancer de la peau basocellulaire a une évolution plus bénigne et plus lente que les cellules squameuses. Ce n'est que dans les cas avancés qu'il germe les tissus sous-jacents et provoque des douleurs. Les métastases sont généralement absentes. Le cancer de la peau basocellulaire est hautement polymorphe. Il peut être représenté par des formes nodulaires-ulcéreuses, verruqueuses, perforantes, cicatricielles atrophiques, pigmentées, nodulaires, sclérodermiformes, à surface plane et "turban". Le début de la plupart des variantes cliniques du carcinome basocellulaire se produit avec la formation d'un seul petit nodule sur la peau. Dans certains cas, les néoplasmes peuvent être multiples..

L'adénocarcinome cutané survient le plus souvent dans des zones riches en sueur et en glandes sébacées. Ce sont des dépressions axillaires, une région inguinale, des plis sous les glandes mammaires, etc. L'adénocarcinome commence par la formation d'un nœud isolé ou d'une petite papule. Ce type rare de cancer de la peau se caractérise par une croissance lente. Dans certains cas seulement, l'adénocarcinome peut atteindre de grandes tailles (environ 8 cm de diamètre) et faire germer les muscles et le fascia.

Le mélanome dans la plupart des cas est une tumeur pigmentée qui a une couleur noire, brune ou grise. Cependant, des cas de mélanomes dépigmentés sont connus. Dans le processus de croissance du cancer de la peau du mélanome, une phase horizontale et une phase verticale sont isolées. Ses variantes cliniques sont représentées par le mélanome lentigo, le mélanome à propagation en surface et le mélanome nodulaire..

Complications

Le cancer de la peau, qui se propage profondément dans les tissus, provoque leur destruction. Compte tenu de la localisation fréquente du cancer de la peau sur le visage, le processus peut affecter les oreilles, les yeux, les sinus paranasaux, le cerveau, ce qui entraîne une perte d'audition et de vision, le développement d'une sinusite maligne et d'une méningite, des dommages aux structures vitales du cerveau jusqu'à la mort..

Les métastases du cancer de la peau surviennent principalement dans les vaisseaux lymphatiques avec le développement de lésions malignes des ganglions lymphatiques régionaux (cervicale, axillaire, inguinale). Dans ce cas, un compactage et une augmentation des ganglions lymphatiques affectés, leur indolence et leur mobilité lors de la palpation sont détectés. Au fil du temps, le ganglion lymphatique est soudé aux tissus environnants, ce qui entraîne une perte de mobilité. La douleur apparaît. Ensuite, le ganglion lymphatique se rompt avec la formation d'un défaut ulcéreux de la peau situé au-dessus.

La propagation des cellules cancéreuses avec le flux sanguin conduit à la formation de foyers tumoraux secondaires dans les organes internes avec le développement d'un cancer des poumons, de l'estomac, des os, du foie, des tumeurs cérébrales, du cancer du sein, du cancer du rein et du cancer des surrénales.

Diagnostic du cancer de la peau

Les patients suspectés d'un cancer de la peau doivent être consultés par un dermato-oncologue. Le médecin examine la formation et d'autres zones de la peau, la palpation des ganglions lymphatiques régionaux, la dermatoscopie. La détermination de la profondeur de la croissance tumorale et de la prévalence du processus peut être effectuée à l'aide d'ultrasons. Pour les lésions pigmentées, la siascopie est également indiquée..

En fin de compte, confirmer ou infirmer le diagnostic de cancer de la peau ne peut être effectué que par un examen cytologique et histologique. L'examen cytologique est effectué par microscopie de frottis spécialement colorés, d'empreintes digitales faites à la surface d'ulcères cancéreux ou d'érosion. Le diagnostic histologique du cancer de la peau est réalisé sur le matériel obtenu après ablation du néoplasme ou par biopsie de la peau. Si l'intégrité de la peau au-dessus du nœud tumoral n'est pas rompue, le matériel de biopsie est prélevé par la méthode de ponction. Selon le témoignage, une biopsie des ganglions lymphatiques est réalisée. L'histologie révèle la présence de cellules atypiques, établit leur origine (plate, basale, mélanocytes, glandulaire) et le degré de différenciation.

Lors du diagnostic du cancer de la peau dans certains cas, sa nature secondaire, c'est-à-dire la présence d'une tumeur primaire des organes internes, doit être exclue. Cela est particulièrement vrai pour les adénocarcinomes de la peau. À cette fin, des échographies des organes abdominaux, des rayons X pulmonaires, des tomodensitogrammes des reins, de l'urographie de contraste, de la scintigraphie du squelette, de l'IRM et de la tomodensitométrie cérébrale, etc. sont effectuées..

Traitement du cancer de la peau

Le choix du traitement du cancer de la peau est déterminé en fonction de son type, de la prévalence du processus, du degré de différenciation des cellules cancéreuses. La localisation du cancer de la peau et l'âge du patient sont également pris en compte..

Le principal objectif du traitement du cancer de la peau est son élimination radicale. Le plus souvent, elle est réalisée par excision chirurgicale de tissus pathologiquement altérés. L'opération est réalisée avec la capture de tissus apparemment sains de 1 à 2 cm.Pour effectuer l'opération avec la capture minimale de tissus sains avec l'élimination la plus complète de toutes les cellules tumorales du cancer de la peau, il permet un examen microscopique peropératoire de la zone marginale de la formation enlevée. Le cancer de la peau peut être excisé à l'aide d'un laser au néodyme ou au dioxyde de carbone, ce qui réduit les saignements pendant la chirurgie et donne un bon résultat cosmétique..

Pour les petites tumeurs (jusqu'à 1-2 cm) avec une légère germination du cancer de la peau dans les tissus environnants, l'électrocoagulation, le curetage ou le retrait au laser peuvent être utilisés. Lors de l'électrocoagulation, la capture recommandée de tissus sains est de 5 à 10 mm. Les formes de cancer de la peau superficiellement très différenciées et peu invasives peuvent subir une cryochirurgie avec capture de tissus sains de 2 à 2,5 cm. La cryochirurgie ne laissant aucune place à l'examen histologique du matériel retiré, elle ne peut être effectuée qu'après une biopsie préliminaire avec confirmation de la petite propagation et de la différenciation élevée de la tumeur.

Le cancer de la peau qui s'étend sur une petite zone peut être traité efficacement par radiographie rapprochée. L'irradiation par faisceau d'électrons est utilisée pour traiter les formations superficielles mais importantes de cancer de la peau. La radiothérapie après élimination de la formation tumorale est indiquée pour les patients à haut risque de métastases et en cas de rechute de cancer de la peau. La radiothérapie est également utilisée pour supprimer les métastases et comme méthode palliative en cas de cancer de la peau inopérable..

Il est possible d'utiliser une thérapie photodynamique pour le cancer de la peau, dans laquelle le rayonnement est effectué dans le contexte de l'introduction de photosensibilisateurs. Avec le carcinome basocellulaire, la chimiothérapie locale avec cytostatique donne un effet positif..

Pronostic du cancer de la peau

Les taux de mortalité pour le cancer de la peau sont parmi les plus bas en comparaison avec d'autres maladies oncologiques. Le pronostic dépend en grande partie du type de cancer de la peau et du degré de différenciation des cellules tumorales. Le cancer de la peau basocellulaire a une évolution plus bénigne sans métastases. Avec un traitement adéquat en temps opportun du cancer de la peau squameuse, le taux de survie des patients à 5 ans est de 95%. Le pronostic le plus défavorable chez les patients atteints de mélanome, dans lequel la survie à 5 ans n'est que de 50%.

La prévention

Les mesures préventives visant à prévenir le cancer de la peau consistent à protéger la peau contre l'exposition à des influences chimiques, radiations, ultraviolettes, traumatiques, thermiques et autres. Évitez la lumière du soleil, surtout pendant la période de plus grande activité solaire, utilisez divers écrans solaires. Les travailleurs de l'industrie chimique et ceux associés aux rayonnements doivent respecter les règles de sécurité et utiliser un équipement de protection..

L'observation des patients atteints de maladies cutanées précancéreuses est importante. Les examens réguliers d'un dermatologue ou d'un dermato-oncologue dans de tels cas visent à détecter en temps opportun les signes de dégénérescence de la maladie en cancer de la peau. La prévention de la transformation des naevus à mélanome dangereux en cancer de la peau consiste à choisir correctement les tactiques thérapeutiques et la méthode de leur élimination.

Cancer de la peau

Le cancer de la peau est un groupe de tumeurs avec localisation sur la peau, qui comprend les espèces basocellulaires, squameuses et métatypiques. Parmi toutes les maladies cutanées malignes, le carcinome basocellulaire et le mélanome sont plus courants..

Causes du cancer de la peau

Il existe plusieurs causes principales de cancer de la peau:

  • Exposition prolongée aux rayons ultraviolets sur la peau exposée. Cela peut être un bronzage intense ou une visite fréquente au solarium. Sous l'influence des rayons UV, l'ADN endommage les cellules. Dans ce cas, des mutations surviennent qui activent les oncogènes et «désactivent» les gènes qui suppriment les tumeurs. Par exemple, dans le carcinome épidermoïde, le gène suppresseur TP53, qui provoque la mort des cellules dont l'ADN est endommagé, est souvent supprimé. Dans le carcinome basocellulaire, il y a souvent une mutation dans le gène PTCH1, qui contrôle la reproduction cellulaire.
  • Exposition aux rayonnements ionisants. Il peut s'agir de travaux liés au rayonnement X, avec des sources de rayonnement ouvertes. Des antécédents de radiothérapie augmentent également le risque de cancer de la peau..
  • États d'immunodéficience, à la fois congénitale et acquise (VIH, transplantation d'organes, nécessité d'une thérapie cytostatique, etc.).
  • Lésions cutanées chroniques, comme se frotter avec des chaussures ou des vêtements.
  • Contact avec des agents cancérigènes chimiques - suie, poussière de charbon, paraffine, goudron, produits chimiques ménagers, etc..
  • Infection à papillomavirus humain à haut risque oncogène.
  • La présence de maladies cutanées précancéreuses - leucoplasie, corne cutanée, xeroderma pigmentosa, etc..

Basalioma

Le cancer de la peau basocellulaire est une métastase assez rare et à première vue, il ne semble pas être une maladie aussi dangereuse, mais c'est loin d'être le cas. Sans traitement approprié, cela peut entraîner de graves dommages à la peau. Avec le pire pronostic, la conséquence du carcinome basocellulaire est la destruction du cartilage sous-jacent et du tissu osseux..

Quelle est la cause du carcinome basocellulaire??

Le plus souvent, le carcinome basocellulaire provoque un rayonnement ultraviolet prolongé, il survient donc le plus souvent dans les zones ouvertes de la peau. De plus, les agents cancérigènes chimiques, les rayonnements ionisants, l'immunosuppression, l'exposition aux rétrovirus et une prédisposition génétique contribuent au développement du carcinome basocellulaire..

Le carcinome basocellulaire survient chez les hommes et les femmes dans des proportions à peu près égales. Les personnes de plus de 50 ans y sont particulièrement sensibles. La plupart des patients blonds à la peau claire et aux yeux bleus entrent automatiquement dans le groupe à risque. Selon de nombreuses études, le carcinome basocellulaire est plus fréquent dans les régions du sud chez les résidents à la peau claire et aux yeux bleus..

Le traitement du carcinome basocellulaire doit être commencé dès que possible, car dans les cas avancés, la maladie est plus difficile à traiter.

Le choix du traitement du carcinome basocellulaire dépend de la forme clinique, de la taille et de l'emplacement de la tumeur, de l'âge du patient, ainsi que des maladies concomitantes. Les méthodes modernes de traitement du carcinome basocellulaire comprennent:

  • radiothérapie;
  • la thérapie photodynamique;
  • cryothérapie;
  • thérapie au laser;
  • thérapie par ondes radio;
  • traitement médical.

Tous visent à détruire le foyer pathologique. Cependant, l'excision chirurgicale reste le traitement le plus radical du cancer de la peau basocellulaire..

Est-il possible d'empêcher le développement d'un carcinome basocellulaire??

La meilleure façon de réduire le risque de carcinome basocellulaire est d'éviter l'exposition au soleil, de suivre strictement les mesures d'hygiène personnelle lorsque vous travaillez avec des substances qui contiennent des agents cancérigènes. Les personnes à risque doivent procéder à des auto-examens réguliers: une rougeur durable de la peau et des plaies non cicatrisantes peuvent devenir un signe alarmant. À cet égard, lorsque de tels foyers apparaissent, il est nécessaire de consulter un oncologue.

Cancer épidermoïde de la peau

Le carcinome épidermoïde de la peau est la tumeur épithéliale la plus maligne. Le cancer de la peau squameuse représente environ 20% de tous les néoplasmes malins de la peau..

Dans presque tous les cas, le carcinome épidermoïde se développe dans un contexte de peau altérée (maladies cutanées précancéreuses, psoriasis, ulcères trophiques, cicatrices, etc.). Se développe plus souvent après 50 ans (à l'exception des cas de la maladie chez les personnes en état d'immunosuppression, puis le développement peut être observé beaucoup plus tôt). Un excès d'ensoleillement joue un rôle important dans le développement d'un carcinome épidermoïde de la peau - plus la quantité totale d'exposition au soleil est élevée tout au long de la vie, plus la probabilité de développer un cancer de la peau est élevée. Les autres facteurs environnementaux sont les rayonnements ionisants, le HPV-16 et le type 18, les cancérogènes chimiques.

Diagnostic du carcinome épidermoïde de la peau

Le diagnostic de carcinome épidermoïde de la peau est établi sur la base de données cliniques et de laboratoire avec une étude morphologique obligatoire (cytologique et histologique). Le diagnostic histologique a ses difficultés dans les premiers stades du développement du carcinome épidermoïde et dans le cas d'une variante indifférenciée. Nous devons effectuer un diagnostic différentiel avec diverses maladies. Mais l'examen histologique est crucial pour diagnostiquer le «cancer de la peau squameuse».

Traitement du cancer de la peau à cellules squameuses

Le choix de la méthode de traitement dépend du stade de la maladie (présence / absence de métastases), de la localisation, de la prévalence du processus primaire, de l'âge du patient et de son état général (présence / absence de maladies concomitantes). En règle générale, les méthodes de traitement suivantes sont utilisées pour le cancer de la peau squameuse:

Chirurgie - basée sur l'excision de la tumeur primaire dans les tissus sains, en retrait de 1 cm du bord de la tumeur avec ou sans chirurgie plastique ultérieure. Avec des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux, une opération est réalisée pour retirer le collecteur affecté (dissection lymphatique du collecteur lymphatique correspondant).

La radiothérapie - est le plus souvent utilisée dans le traitement des patients âgés, ainsi qu'avec une prévalence élevée de la lésion primaire (en particulier dans le cuir chevelu ou le visage), lorsqu'il est impossible d'effectuer un traitement chirurgical adéquat avec une chirurgie plastique du défaut. Il est possible de combiner la cryothérapie avec la radiothérapie. Habituellement, au premier stade, le patient est «congelé» avec de l'azote liquide (cryothérapie), puis le patient est envoyé à la procédure de radiothérapie.

Traitement médicamenteux - en règle générale, pour le carcinome épidermoïde de la peau, il est utilisé dans les cas de grandes tumeurs inopérables, de tumeurs métastatiques, lorsque d'autres méthodes de traitement ne sont pas possibles. Comme médicaments de choix peuvent être: des préparations de platine (cisplatine, carboplatine), taxanes (paclitaxel, docétaxel), bléomycine, méthotrexate, fluorouracile.

La prévention du cancer de la peau squameuse est la détection et le traitement rapides des maladies cutanées précancéreuses.

Cancer de la peau métatypique

Le cancer de la peau métatypique est un néoplasme épithélial malin qui occupe une position intermédiaire entre le cancer basocellulaire et le cancer de la peau squameuse. Le cancer de la peau métatypique est plus agressif que le carcinome basocellulaire, mais moins que le carcinome épidermoïde..

Stades du cancer de la peau

On distingue cinq principales étapes du cancer de la peau non mélanome:

  1. Stade 0 - «cancer en place». À ce stade initial, le cancer de la peau de la tête, du visage, du cou et d'autres parties du corps est situé dans la couche supérieure de la peau - l'épiderme.
  2. Stade I - une tumeur d'un diamètre ne dépassant pas 2 cm présente un signe de risque élevé.
  3. Stade II - une tumeur d'un diamètre supérieur à 2 cm ou présentant 2 signes de risque élevé.
  4. Stade III - les cellules cancéreuses se propagent à la mâchoire, à l'orbite, aux os du crâne et au ganglion lymphatique (alors que son diamètre ne dépasse pas 3 cm).
  5. Stade IV - les cellules cancéreuses se sont propagées aux os du crâne, de la colonne vertébrale, des côtes, des ganglions lymphatiques ou des métastases à distance sont détectées.

Les symptômes du cancer de la peau

La façon dont le cancer de la peau se manifeste et la vitesse à laquelle il se développe dépendront du type histologique de la tumeur.

Le plus souvent, un cancer basocellulaire survient. Elle se développe extrêmement lentement et donne très rarement des métastases, elle est donc également appelée tumeur semi-maligne. Il peut être représenté par une forme nodulaire-ulcéreuse, superficielle et morphine.

Le stade initial du carcinome basocellulaire ressemble à un nœud qui s'élève au-dessus de la surface de la peau. Au fil du temps, un ulcère recouvert de croûtes se forme à sa surface. S'il est enlevé, le fond de l'ulcère est trouvé, recouvert de tubercules de couleur rouge-brun.

La forme superficielle du carcinome basocellulaire a d'abord l'apparence d'une tache ou d'une plaque qui peut ressembler au psoriasis. Ensuite, de petits nodules cireux commencent à se former le long de ses bords.

Les premiers signes de carcinome épidermoïde de la peau sont une papule ou un phoque croustillant. Il commence très rapidement à s'ulcérer et à grossir. Le carcinome épidermoïde peut être de deux types:

  • Exophyte - une tumeur ressemble à un gros nœud ou à une formation de champignons, située sur une large base. Il est recouvert de croûtes et commence à saigner facilement lorsqu'il est exposé à des contraintes mécaniques..
  • Infiltration - la tumeur ressemble à un ulcère, avec des bords en forme de cratère. Un ulcère se développe rapidement et se développe dans les tissus.

Diagnostic du cancer de la peau

Lors du rendez-vous initial, le dermatologue-oncologue interroge le patient sur les plaintes, sur le moment où le néoplasme cutané est apparu, comment son apparence a changé au fil du temps.

Ensuite, un examen externe de la peau est effectué. Le médecin utilise un appareil spécial - un dermatoscope - pour examiner la peau sous grossissement, ce qui permet de détecter les changements invisibles à l'œil nu. La Clinique Européenne d'Oncologie utilise un équipement encore plus avancé - PhotoFinder. En l'utilisant, vous pouvez dresser une «carte des grains de beauté», détecter le cancer de la peau, les grains de beauté qui ont subi une transformation maligne et d'autres changements pathologiques, les suivre dans la dynamique.

En cas de suspicion de cancer à la suite de l'examen, une biopsie est réalisée. Le médecin prescrit une opération au cours de laquelle la tumeur est complètement excisée et l'envoie au laboratoire pour un examen cytologique et histologique.

Si l'on soupçonne que les ganglions lymphatiques peuvent être affectés, ils sont également examinés. Une biopsie ganglionnaire sentinelle peut être réalisée. Au cours de cette procédure, le médecin retire le ganglion lymphatique le plus proche de la tumeur et l'envoie au laboratoire. Si des cellules cancéreuses y sont trouvées, cela suggère qu'elles ont probablement réussi à se propager à d'autres ganglions lymphatiques régionaux.

Pour rechercher des métastases éloignées, la tomodensitométrie, l'IRM et la TEP seront utilisés..

Prévention du cancer de la peau

Il est impossible de se protéger à 100% contre le cancer de la peau. Mais il existe des mesures qui peuvent aider à réduire considérablement les risques:

  • Si vous devez être dehors par temps ensoleillé, essayez d'être à l'ombre..
  • Portez des manches longues et un pantalon..
  • Utilisez un écran solaire.
  • Lorsque vous sortez, portez un chapeau, de préférence à large bord pour protéger votre peau.
  • Porter des lunettes de soleil.
  • Arrêtez de fumer et autres mauvaises habitudes.
  • Ne visitez pas les salons de bronzage.
  • Effectuez régulièrement un auto-examen de la peau - vous-même à l'aide d'un miroir ou demandez à une personne proche d'examiner votre corps. Si vous remarquez des changements suspects, il est préférable de consulter immédiatement un médecin.

Cancer de la peau (mélanome)

Le cancer de la peau est l'une des maladies oncologiques les plus courantes. Les personnes à la peau claire qui ont franchi la ligne des 50 ans et vivent sous les latitudes méridionales sont particulièrement exposées à lui. La maladie se manifeste par un changement dans les cellules épidermiques normales (partie supérieure de la peau), une croissance hyperactive et une reproduction des cellules atypiques formées, ce qui provoque de graves changements pathologiques dans tout le corps.

Le diagnostic et le traitement en temps opportun du cancer de la peau à l'étranger augmentent considérablement les chances de guérison complète ou de prolongation significative de la vie.

Classification

Les oncologues belges traitent efficacement les trois types de tumeurs cutanées les plus courantes.

  1. Le carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire, carcinome basocellulaire) ressemble à une forme arrondie gris-rosâtre. Au fil du temps, ils sont ulcérés et se développent dans les tissus voisins et sous-jacents. Ce type de tumeur métastase rarement. Entre 70 et 80% des cas de carcinome baso-cellulaire de la peau se produisent dans le visage et le cou, et environ 30% dans le nez. Les autres endroits communs sont les joues, le front, la circonférence des yeux, le coin intérieur. Avec le développement de ce type de tumeur, les cellules de la couche épidermique basale profonde subissent des modifications. Il représente près de 90% des cancers de la peau et jusqu'à 20% de tous les cancers. Une tumeur donne très rarement des métastases, cependant, avec un diagnostic tardif, elle peut entraîner une défiguration.
  2. Carcinome squameux(carcinome squameux). Ce néoplasme est formé d'une couche épithéliale plate. En termes de prévalence, il se classe au deuxième rang des cancers de la peau. Il peut métastaser, mais ce phénomène est très rare. La mortalité par carcinome épidermoïde en Belgique ne dépasse pas 1%. Il arrive sous forme nodulaire, ulcéreuse et infiltrante. Il est généralement situé à la surface de la peau du visage, des oreilles, des tempes, des mains. Extérieurement, la formation est définie comme des nodules denses de couleur rouge, qui sont recouverts d'une croûte, d'écailles. La surface peut s'ulcérer. Il se développe, comme la version précédente, lentement, mais parfois de manière agressive.
  3. Mélanome. Ce type de tumeur provient des mélanocytes - des cellules qui produisent de la mélanine. Dans 90% des cas, il apparaît sur la peau. Moins fréquemment, dans la conjonctive, les muqueuses du nez, de la bouche, du vagin et du rectum. Le mélanome peut survenir à tout âge, il se caractérise par une progression rapide et la formation de métastases. Actuellement, c'est le mélanome qui cause la part du lion des décès par cancer de la peau. Mais en diagnostiquant ce type de cancer de la peau aux premiers stades, il peut être guéri avec succès. Le naevus est généralement dégénéré en mélanome, qui est situé sur la peau du scrotum, sur les paumes, la plante des pieds, la peau de la tête, du visage, du cou, des membres. Extérieurement, il ressemble à une tache plate ou à un nodule avec une pigmentation de 1 cm, la formation ne monte pas au-dessus de la peau.

Parmi les types de tumeurs très rares se détachent:

  • Cancer des appendices de la peau - une tumeur des glandes sébacées et sudoripares, des follicules pileux.
  • Sarcome de Kaposi (autres noms: angiosarcome, sarcomatose hémorragique multiple). une tumeur se développant à partir des vaisseaux sanguins. La couleur de la formation passe du magenta au rouge foncé. Caractéristique pour les personnes dont les fonctions immunitaires sont considérablement altérées.
  • Carcinome à cellules de Merkel (carcinome).

Premiers signes d'oncologie cutanée

Premiers signes et symptômes généraux de maladies oncologiques cutanées:

  • Une nouvelle taupe, marque ou croissance qui ne ressemble pas aux autres taches sur votre peau
  • Une taupe qui change de couleur, par exemple, du brun au noir.
  • Taupe avec bordure floue, asymétrie ou redimensionnement
  • Une plus grande zone de votre peau s'assombrit ou change de couleur
  • Une blessure ou un dommage qui ne guérit pas en quelques mois.

Dans la pratique médicale occidentale, six signes indiquent que vous pouvez avoir une tumeur maligne de la peau.

1. "Signe du vilain petit canard" - nouveaux nodules, grains de beauté, taches ou autres lésions

Le signe le plus significatif est toute nouvelle formation permanente - une taupe, un nodule ou toute croissance sur la peau qui ne ressemble pas à d'autres taches sur la peau. Si une taupe ou une marque se distingue des autres lésions, vous devez y prêter une plus grande attention..

2. De nouveaux grains de beauté à partir de 35 ans

Jusqu'à l'âge de 35 ans, de nouvelles taches de naissance sont tout à fait normales à développer. Après cela, cela devient moins courant. Chez l'adulte, 71% des mélanomes se trouvent sous forme de nouveaux grains de beauté ou taches sur la peau. Soyez particulièrement attentif aux taches nouvellement formées si vous avez plus de 35 ans, et n'oubliez pas de vérifier les zones auxquelles vous ne faites pas souvent attention, comme le dos. Il est recommandé de prendre des photos de ces zones complexes pour détecter toute nouvelle lésion à un stade précoce..

3. Signes ABCDE de mélanome

Si vous remarquez une taupe et qu'elle provoque de l'anxiété, il est utile de l'évaluer à l'aide du système ABCDE des taupes suspectes.

A - Asymétrie: deux moitiés d'une taupe ont un aspect différent.

Si vous tracez une ligne droite au milieu du point, créant deux moitiés et que les moitiés ne correspondent pas, alors la taupe est asymétrique. Gardez à l'esprit qu'une taupe ordinaire peut ne pas toujours être complètement symétrique. Si une asymétrie est constatée, elle ne peut pas être quelque chose de grave en soi, mais nécessite une attention supplémentaire.

B - Bordure: limites mal définies ou vagues. Bordures rugueuses ou dentelées d'une taupe.

C - Couleur: la couleur change-t-elle d'une zone à l'autre dans une taupe?

Les mélanomes peuvent avoir des nuances de rouge, blanc ou bleu, mais ce sont généralement des nuances de brun ou de noir. Et rappelez-vous que les changements de couleur, même s'il ne s'agit que d'une seule couleur, comme un grain de beauté assombri, peuvent également être un symptôme de mélanome.

D - Diamètre: les mélanomes sont généralement plus gros que la gomme (environ 6 mm) pour le diagnostic, mais peuvent commencer par une taille plus petite.

E - Développement: si vous remarquez que la taupe commence à se développer ou détecte que la lésion grossit ou change de couleur, consultez votre médecin pour vérifier une éventuelle dégénérescence. Toute tache en forme de dôme en croissance a également besoin d'attention..

4. Tout dommage qui change rapidement de forme, de couleur ou de taille

Notez tous les dommages, pas seulement les grains de beauté qui augmentent de taille ou qui s'élèvent au-dessus de la peau. Un symptôme typique à surveiller est une croissance rapide..

5. Un noircissement prononcé de la peau

Si une seule zone change de couleur ou s'assombrit - cela peut être le premier signe de cancer.

6. Dommages qui ne guérissent pas

Un symptôme important de certaines tumeurs cutanées est une plaie ou une lésion qui ne guérit pas en quelques mois, y compris une lésion qui démange ou saigne..

Le mélanome ou d'autres types de tumeurs cutanées peuvent être complètement différents des images ci-dessus ou de toute autre image trouvée sur Internet.!

Causes et facteurs de risque

Comme vous l'avez déjà compris, le diagnostic du cancer de la peau aux premiers stades augmente le succès de la thérapie, nous devons donc tous faire plus attention à notre santé.

Les personnes atteintes d'un certain nombre de maladies et exposées aux effets nocifs des facteurs environnementaux ont un risque accru de malignité..

Surveiller attentivement tout changement de l'état de la peau est nécessaire pour les patients qui ont:

  1. Hyperkératoses liées à l'âge (excroissances cutanées kératinisées).
  2. Cicatrices du tissu conjonctif, ulcérations.
  3. Insolation solaire excessive.
  4. Dermatite radique.
  5. Prédisposition héréditaire.
  6. Immunodéficience.
  7. Exposition à des agents cancérigènes chimiques.
  8. Maladie de Boven (dermatose).
  9. Xeroderma pigmentosa.
  10. Albinisme.
  11. Beaucoup de taupes.
  12. Dépendance au tabac.

Le principal facteur provoquant des tumeurs cutanées est une exposition excessive aux rayons ultraviolets (UV). Le rayonnement UV est cumulatif. Les dommages cellulaires commencent dans la petite enfance, même si à cette époque, ils n'étaient pas visibles.

Les carcinomes (et non les mélanomes) sont généralement causés par une exposition fréquente et continue au soleil, tandis que les mélanomes sont le résultat d'une exposition au soleil courte mais intense qui provoque des coups de soleil..

Diagnostique

Il s'agit, tout d'abord, d'un examen clinique, permettant au médecin de déterminer si la tumeur existante peut être maligne.

Il utilise:

  • Dermoscopie. Il s'agit d'une étude de la peau avec un dermatoscope. Il vous permet de voir la structure des lésions cutanées et de clarifier le diagnostic.
  • Biopsie. Si le médecin soupçonne un cancer, il prélève un échantillon de peau sur le site d'un néoplasme suspect et l'envoie à une histologie qui permet de déterminer la présence de cellules atypiques.
  • Autres tests. Si une biopsie montre la présence d'un cancer, le médecin peut suggérer d'autres tests qui aident à évaluer le stade de progression de la maladie et l'étendue du processus.

En présence de mélanome est effectué:

  1. Recherche de ganglions lymphatiques élargis.
  2. Radiographie pulmonaire.
  3. CT.
  4. Scintigraphie hépatique.

Le volume des procédures de diagnostic par les médecins des cliniques belges est spécifié individuellement. Ici, aucun examen inutile ne vous sera attribué.

Traitement

Si un signe suspect est trouvé sur la peau, il est important de consulter un médecin dès que possible. C'est le seul moyen d'obtenir les meilleures prévisions..

Après examen et confirmation du diagnostic oncologique, les spécialistes belges sélectionnent la méthode de traitement la plus efficace et la plus appropriée pour une tumeur particulière. Le choix de la méthodologie est basé sur plusieurs facteurs - le type de tumeur, le degré de développement du processus, l'âge du patient, la présence de toute maladie chronique grave, etc..

Excision d'une tumeur chirurgicale

Le volume de l'opération dépend du stade de la maladie et de la forme. Si nécessaire, une élimination plus large des tissus, des ganglions lymphatiques régionaux est effectuée.

Modifications modernes de la radiothérapie (radio)

Ils sont utilisés lorsqu'il est difficile de commencer la chirurgie. Ils peuvent être prescrits en période postopératoire. La radiothérapie aide à tuer les cellules cancéreuses qui sont restées après la chirurgie. Il comprend la destruction des cellules cancéreuses par rayonnement électromagnétique, tandis que l'impact est ciblé et n'affecte pas les tissus sains environnants.

Technologie de traitement cryodestructeur du cancer de la peau à l'étranger

Destruction du tissu tumoral avec de l'azote liquide. Il est utilisé lorsque le cancer est très petit ou qu'il existe des tumeurs précancéreuses..

Chimiothérapie

La chimiothérapie est utilisée comme méthode distincte ou en combinaison avec l'ablation chirurgicale du néoplasme.

Deux types de chimiothérapie sont utilisés à l'étranger dans le traitement du cancer de la peau:

  • Réel. Cela implique l'utilisation de médicaments directement sur la zone affectée pendant plusieurs semaines..
  • Chimiothérapie systémique - utilisation d'injections ou de comprimés contenant des produits chimiques conçus pour détruire les cellules qui se divisent trop rapidement. Le plus souvent, ce type de thérapie est utilisé dans le cas d'une propagation métastatique de la tumeur cancéreuse..

Curetage d'électrocoagulation

La méthode complète souvent l'excision chirurgicale des tissus cancéreux. Après avoir retiré la tumeur, le chirurgien racle la cavité de la plaie (curetage) avec sa cautérisation ultérieure (coagulation).

La thérapie photodynamique

Ce type de traitement est combiné avec d'autres méthodes, améliorant leur efficacité. Les cellules cancéreuses sont exposées aux molécules d'oxygène actif, aux photosensibilisateurs et à l'énergie des ondes rouges. Sous l'influence des rayonnements, l'oxygène dans les cellules pathogènes provoque un effet destructeur. Les sources laser sont souvent utilisées comme source d'énergie. La destruction des tumeurs dure 2-3 semaines.

Immunothérapie

L'immunothérapie est le domaine le plus prometteur dans le traitement de presque tous les types de cancer de la peau.

L'immunothérapie a permis de traiter efficacement même un cancer aussi agressif que le mélanome.

Avec l'arrivée d'un certain nombre de nouveaux médicaments - le pembrolizumab, l'ipilimumab, le vemurafenib et le wismodegib, le traitement du cancer de la peau a atteint un tout nouveau niveau. En ce qui concerne les tumeurs telles que le cancer des cellules squameuses, même la perspective de parler d'une guérison complète.

En plus de l'introduction dans la pratique de médicaments à base d'anticorps monoclonaux et d'inhibiteurs de voies de signalisation, des traitements immunologiques tels que l'introduction de cellules dendritiques spécialement cultivées ou l'utilisation de virus T-VEC génétiquement modifiés sont largement utilisés en Belgique..

Dans les cliniques universitaires en Belgique, de nouvelles méthodes sont constamment développées qui combinent diverses technologies de traitement immunologique - anticorps monoclonaux et virus génétiquement modifiés, cellules dendritiques en combinaison avec des inhibiteurs de kinase, etc..

Ces méthodes sont introduites dans la pratique clinique le plus rapidement possible, et les patients des centres oncologiques belges ont la possibilité de vaincre le cancer de la peau et de restaurer la santé.

Thérapie biologique utilisant des modificateurs de réaction biologique (ICBM).

Les études sur les effets des anticorps monoclonaux en fonction du profil génétique du mélanome, commencées dans les années 2000, ne s'arrêtent pas à ce jour. Aujourd'hui, la thérapie biologique est un véritable espoir pour les patients atteints de tumeurs volumineuses ou de mélanome métastatique..

Où le cancer de la peau est traité

Borde Cancer Center, King Albert II Institute of Oncology, les services spécialisés des plus grandes cliniques universitaires de Belgique ont à leur disposition du matériel pour le diagnostic de l'oncologie cutanée à un stade précoce, l'élimination du processus oncologique local et une thérapie visant à prévenir l'apparition et la propagation des métastases.

De plus, ici sont utilisés:

  • les dernières méthodes chirurgicales;
  • agents de chimiothérapie topique;
  • techniques de radiothérapie ultramodernes;
  • traitements biologiques;
  • la thérapie photodynamique.

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Cancer de la peau

Le cancer de la peau est un nom générique pour les maladies cutanées malignes qui ont une origine, des manifestations, des tactiques de traitement et des pronostics différents..

  • Cellules basales et squameuses - se développent à partir de cellules épithéliales. Environ 85% de tous les cancers cutanés surviennent chez les espèces épithéliales..
  • Adénocarcinome - une lésion rare de la sueur et des glandes sébacées.
  • Mélanome - provient de cellules pigmentaires appelées mélanocytes..

Le type de cancer le plus courant et le moins agressif est le carcinome basocellulaire. Le carcinome épidermoïde est plus agressif que le carcinome basocellulaire, mais a généralement une évolution maligne moyenne.

Le mélanome est un type rare, mais le plus malin, sujet à une progression rapide et à des métastases..

Distinguer la formation de peau maligne et diagnostiquer son apparence n'est possible qu'après le diagnostic en laboratoire d'un échantillon de tissu affecté. Il est important pour une personne d'être en mesure de reconnaître à temps les néoplasmes suspects et de consulter un dermatologue ou un oncologue dès que possible.

Cancer de la peau: symptômes

Le plus souvent, des néoplasmes apparaissent sur les zones ouvertes du corps - visage, jambes, bras, cou, etc. Une exception est l'adénocarcinome, qui est localisé dans les plis où il y a beaucoup de glandes sébacées et sudoripares..

Les signes externes du cancer de la peau et la nature de l'évolution de la maladie dépendent de son type - il peut s'agir d'ulcères non cicatrisants, de «verrues» et de taches brunes, de papules, de nodules, de plaques. Au début, ils ne provoquent pas d'inconfort, mais à mesure que la maladie se développe, des douleurs, des démangeaisons et des ulcères pleureurs apparaissent. Le centre du néoplasme peut progressivement cicatriser, mais en général il ne guérit pas, mais continue de se développer à partir des bords. La palpation au centre peut révéler un sceau.

À mesure qu'il progresse, le cancer se développe plus profondément dans les tissus, détruisant d'autres couches - les muscles, le fascia, les os et provoquant des processus inflammatoires dans les organes voisins. Par exemple, avec une localisation sur le visage, il est possible de connecter sinusite, otite moyenne, méningite. L'audition, la vision et les parties vitales du cerveau peuvent être affectées..

La propagation des cellules malignes (métastases) se produit d'abord par les vaisseaux lymphatiques. Les ganglions lymphatiques sont compactés, augmentent en taille. Au début, ils sont indolores à la palpation et mobiles, mais au fil du temps, ils fusionnent avec les tissus environnants. Les nœuds deviennent douloureux et immobiles. En l'absence de traitement, le ganglion lymphatique se brise, formant un ulcère à la surface de la peau au-dessus.

Avec le flux sanguin, les cellules cancéreuses se propagent à d'autres organes, provoquant des métastases dans les poumons, l'estomac, la glande mammaire, les os, les reins et les glandes surrénales. Les symptômes associés au cancer de ces organes, ainsi que la faiblesse générale, la pâleur, la fièvre.

Selon l'agressivité du cours, la tendance aux métastases et le type de manifestations cutanées, les types de cancer de la peau diffèrent assez significativement.

Le carcinome basocellulaire, le carcinome épidermoïde et l'adénocarcinome sont des types non mélaniques. Le mélanome par origine et caractéristiques du cours se distingue. Dans certaines sources médicales, quand ils parlent de cancer de la peau, ils parlent de formes non mélanomateuses.

Cancer épidermoïde de la peau

Également connu sous le nom de carcinome épidermoïde ou épithélium pavimenteux. Il se développe à partir des cellules superficielles de l'épiderme squameux - les kératinocytes. La forme des cellules squameuses apparaît dans 11 à 25% des cas.

Le carcinome peut être localisé sur n'importe quelle partie du corps, même la membrane muqueuse, mais la localisation est plus typique dans les zones exposées au soleil.

L'agressivité de l'épithéliome pavimenteux est moyenne. La germination dans d'autres tissus est possible - muscles, os, cartilage, fixation de l'inflammation et de la douleur. Des métastases surviennent dans environ 16% des cas.

La survie à cinq ans avec un diamètre tumoral inférieur à 2 cm est de 90%, mais si elle est grande et a germé en profondeur - environ 50% ou moins.

Le carcinome épidermoïde peut être des types suivants:

  1. Kératinisation - une formation écailleuse ou kératinisée sous la forme d'une plaque. Il peut être situé dans le même plan que la peau et peut s'élever. Peut-être une violation de son intégrité et des saignements.
  2. Endophytique non kératinisé (croissant dans le sens des tissus environnants). Il se manifeste sous la forme d'un long ulcère non cicatrisant sous la forme d'un cratère avec des élévations denses et des bords brisés. Il a un fond inégal, recouvert de croûtes, qui sont formées de liquide séreux sanguin séché (exsudat).
  3. Forme exophytique non cornifiée. Un nœud qui, avec sa grande surface bosselée, ressemble à du chou-fleur ou à un champignon. La coloration est rouge vif ou marron. Sujette aux ulcérations.

Les plaies de carcinome épidermoïde peuvent ne pas guérir pendant des mois, voire des années, se croûter, puis s'ulcérer à nouveau. Ce type de cancer est dangereux car les patients ne font pas attention aux ulcères non cicatrisants depuis longtemps, car au début ils ne les dérangent pas beaucoup..

Carcinome basocellulaire

Basaliome, carcinome basocellulaire. Elle survient lorsque les cellules basales de l'épithélium sont malignes, qui sont situées sous l'épithélium pavimenteux et ont une forme ronde. Il représente 60 à 75% de tous les cancers de la peau. Le plus souvent trouvé chez les personnes de plus de 50 ans. Les enfants et les adultes de moins de 40 ans ne tombent pas malades.

Le carcinome basocellulaire est caractérisé par une progression lente, ne métastase pratiquement pas (pas plus de 0,5%). Il pousse moins dans les tissus profonds et provoque rarement des douleurs. La mortalité par carcinome basocellulaire est généralement faible et ne survient que dans des cas très avancés.

Le cancer basocellulaire se développe à partir de cellules qui ont un follicule pileux. Il est localisé sur le visage - dans le nez, le front, les paupières, parfois sur le cou. Cela crée des difficultés de traitement, car la méthode principale est l'ablation chirurgicale du néoplasme.

Ce type de cancer se caractérise par une grande variété de manifestations cutanées:

  • nodulaire-ulcératif;
  • verruqueux;
  • pigmentaire;
  • sclérodermiforme;
  • perçant;
  • surface plane).

Le carcinome basocellulaire commence, généralement avec un petit nodule rose translucide ou nacré qui ressemble à une perle. Par conséquent, cette éducation a un nom - perle de corne. Petit à petit, il grossit et une croûte apparaît au centre. Ensuite, il y a un ulcère, qui se recouvre bientôt de nouveau d'une croûte. Par conséquent, la surface la plus caractéristique du carcinome basocellulaire est au centre de l'ulcère, et sur les côtés se trouvent des nodules «perlés» (forme nodulaire-ulcérative). Ce type de carcinome basocellulaire est localisé sur la paupière, dans le pli nasolabial ou dans le coin interne de l'œil..

Le carcinome basocellulaire atrophique cicatriciel commence également par la formation d'une papule. Mais dans sa partie centrale, des cicatrices se produisent et l'ulcère se déplace vers les bords. Une telle cellule basale a une cicatrice au centre et ses bords sont ulcérés..

La forme plate ou superficielle est une tache rouge avec un éclat nacré possible qui ne s'élève pas au-dessus de la surface de la peau et ne croît pas en profondeur. Peut se décoller.

La sclérodermie bazaliome se manifeste sous la forme d'une cicatrice qui s'enfonce sous le niveau de la surface de la peau, parfois avec des ulcérations. Extrêmement rare.

La tumeur verruqueuse (papillaire, exophytique) est similaire au chou-fleur

Ce sont des papules denses qui ont une forme hémisphérique. Le carcinome basocellulaire verruqueux ne se développe généralement pas plus profondément dans les tissus environnants..

L'aspect pigmenté a une couleur sombre plus intense, donc lors d'un examen superficiel, il est parfois confondu avec un mélanome.

Adénocarcinome

Un type rare de cancer de la peau. Il se développe à partir de la sueur et des glandes sébacées, il se caractérise donc par une localisation dans les aisselles, la zone inguinale et les plis sous les glandes mammaires. Il a l'apparence d'une papule ou d'un petit nœud. Les adénocarcinomes se caractérisent par une croissance lente et une petite taille. Parfois, ils peuvent atteindre une taille allant jusqu'à 8 cm et se développer en tissus profonds..

Mélanome

Il se développe avec une dégénérescence atypique des mélanocytes - cellules de la peau qui produisent des pigments. L'espèce la plus agressive et la plus dangereuse. Sujette à une progression rapide et à une germination profonde, ainsi qu'à la formation de métastases.

Le mélanome ne représente que 4% du nombre total de pathologies du cancer de la peau, mais il cause 80% des décès par cancer de la peau.

Le plus souvent, les femmes de moins de 40 ans souffrent de mélanome. À 40 ans, le risque de morbidité chez l'homme est doublé par rapport à la femme.

Chez l'homme, le néoplasme est plus souvent localisé dans le visage, le cou et les oreilles. Le cancer de la peau sur la jambe est une maladie qui affecte davantage les femmes. Et généralement, cela se produit dans une zone ouverte - la zone du tibia.

Le mélanome se développe à partir des cellules de la peau pigmentées, des muqueuses et même des yeux. Surtout beaucoup de pigments dans les naevus (taches de naissance), et ils sont parfois malins (malins).

À quoi ressemble le mélanome?

Pour la reconnaissance des néoplasmes de mélanome, il y a le principe de l'ABCDЕ:

  • Asymétrie (asymétrie). La tumeur a une forme asymétrique, c'est-à-dire que la moitié de celle-ci diffère de la forme de l'autre.
  • Bordure (bordures). Les bordures de forme irrégulière peuvent être floues. Peut être élevé au-dessus de la surface du corps.
  • Couleur Dans le corps du néoplasme, il existe plusieurs couleurs (marron, noir, gris, rose). Parfois, un mélanome dépigmenté est trouvé, dont la couleur ne diffère pas du reste de la peau ou est plus claire qu'elle.
  • Diamètre Les mélanomes sont généralement gros - leur taille est supérieure à 6 mm.
  • Evolution (changements). L'éducation grandit, change de forme et de couleur.

Un tel néoplasme est plus facile à remarquer s'il apparaît soudainement sur une zone propre de la peau. Mais que faire si une personne a de nombreux grains de beauté ou papillomes? Lors de l'auto-examen, il faut être guidé par le principe dit du «vilain petit canard» - la tumeur du mélanome n'est «pas comme tout le monde» et se distingue des autres formations par sa forme et sa couleur.

En cas de danger de mélanome

Les grains de beauté ordinaires se régénèrent rarement, mais il existe certains types de naevus avec une tendance accrue à la malignité. Ce sont des naevus dysplasiques ou atypiques. Extérieurement, ils ressemblent à un mélanome - ils ont des bords inégaux, une pigmentation hétérogène et un grand diamètre. Que nous ayons affaire à un naevus dysplasique ou à un stade précoce du mélanome ne peut être dit que par analyse microscopique d'un morceau de tissu prélevé sur cette formation. Parfois, les grains de beauté atypiques sont éliminés de manière préventive.

Vous pouvez comprendre qu'une taupe a commencé à renaître par les signes suivants:

  • Sa croissance rapide commence.
  • De nouvelles nuances apparaissent ou le pigment disparaît.
  • Nevus commence à se développer verticalement, formant un nœud.
  • Des rougeurs et des inflammations se produisent sur la peau le long des bords de la formation.
  • Des fissures, des érosions, des croûtes et des gouttelettes de liquide apparaissent à la surface de la tache de naissance. Les ulcères et les taches apparaissent tardivement.
  • Démangeaisons et endolorissement du naevus.

Il existe un certain nombre de facteurs par lesquels une personne peut être incluse dans un groupe à risque:

  • Nævi multiples. La probabilité de dégénérescence d'une taupe est très faible. Mais le nombre de grains de beauté d'environ 100 augmente la probabilité de mélanome de 50 fois.
  • La présence d'un naevus atypique donne un degré de risque moindre. Plusieurs de ces tumeurs augmentent le risque de la maladie de 16 fois..
  • Hérédité. Si une personne a des proches parents atteints de mélanome, le risque augmente de 50%.
  • Exposition fréquente au soleil, visites au solarium.
  • Coup de soleil avec cloques. Plus il y en avait, plus la probabilité de maladie augmente. Brûlures particulièrement dangereuses reçues avant 15 ans.
  • Rechute. Si vous avez déjà été traité pour un mélanome, il existe un risque de rechute de la maladie.
  • Nevus de grandes tailles. Si à la naissance d'une personne sa taille de naissance avait une taille de 7 cm, et lorsqu'elle atteignait sa maturité, elle atteignait 20 cm et plus, la probabilité de sa dégénérescence est assez élevée.
  • Travailler avec des cancérogènes.

Les représentants de la race caucasienne à la peau et aux cheveux clairs (phototype I et II) sont plus souvent malades, surtout s'ils sont exposés à un rayonnement solaire intense. Parmi le type méditerranéen du Caucase (à la peau foncée et aux cheveux noirs), l'incidence est plus faible.

Important! Les visiteurs réguliers des salons de bronzage ont un risque 75% plus élevé de développer un mélanome. L'OMS décourage fortement les lits de bronzage pour les moins de 18 ans.

Diagnostic du cancer de la peau

Tout d'abord, un dermatologue ou un dermatologue oncologue procède à un examen visuel du néoplasme et de la palpation des ganglions lymphatiques.

Ensuite, une dermatoscopie est effectuée - examen avec un appareil grossissant d'un dermatoscope. Les dermatoscopes numériques modernes vous permettent d'agrandir l'image des dizaines de fois et d'étudier en détail la structure de la tumeur, sa symétrie et le type de bordures. Ils scannent également les couches inférieures de la peau, ce qui permet d'évaluer le degré de croissance tumorale.

La principale méthode de diagnostic du cancer est l'examen cytologique et histologique d'un fragment de tumeur.

Référence! Analyse cytologique - étude de la structure cellulaire d'un échantillon au microscope. Analyse histologique - l'étude de la structure des tissus au microscope

Pour prélever le matériel biologique pour l'étude, une biopsie de l'échantillon de peau affectée est réalisée avec la capture de tissus sains le long des bords, qui est ensuite envoyée à un laboratoire histopathologique.

Ce n'est que sur la base des résultats de la cytologie et de l'histologie qu'un diagnostic peut être établi, que son type et sa nature de la tumeur, ainsi que le degré de lésion tissulaire, peuvent être déterminés.

En cas de suspicion de métastases, un diagnostic d'autres organes internes est prescrit par échographie, TDM, IRM.

Si les examens n'ont pas montré la présence de métastases dans les organes, une biopsie sentinelle des ganglions lymphatiques est réalisée. Cela est nécessaire pour exclure les métastases précoces, car le stade initial des métastases cancéreuses se trouve principalement dans les ganglions lymphatiques. Un isotope est introduit dans les tissus entourant la tumeur, qui se propage et «marque» les ganglions lymphatiques. Ensuite, leur contenu est collecté pour analyse histologique. En règle générale, une biopsie ganglionnaire sentinelle est réalisée pour le mélanome..

Traitement

Les tactiques de thérapie dépendent du type de cancer et de son stade..

Important! Il est impossible d'éliminer les néoplasmes incompréhensibles et les zones kératinisées dans les salons de beauté où l'analyse histologique des tissus n'est pas effectuée. Même les formations normales peuvent être malignes. C’est le cas quand il vaut mieux «dépasser que dépasser».

Basalioma

Cette tumeur doit être traitée, malgré son évolution relativement bénigne. Tactiques d'observation inacceptables.

L'option et la thérapie les plus fiables du premier choix sont l'excision complète de la formation basocellulaire. Cependant, en raison de sa position sur le visage, en particulier le nez et les yeux, cela peut être difficile. Dans certains cas, l'opération peut menacer des défauts d'apparence du patient, ainsi qu'une altération de la fonctionnalité de ces organes. Si un traitement chirurgical n'est pas possible, une radiothérapie est prescrite.

Thérapie de troisième choix - chimiothérapie.

Si la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie ne sont pas possibles et qu'il existe une faible probabilité de rechute, les méthodes suivantes peuvent être prescrites:

  • cryodestruction du carcinome basocellulaire;
  • thérapie photodynamique (PDT);
  • l'utilisation de pommades anticancéreuses à base de fluorouracile;
  • onguents immunomodulateurs.

Référence! Cryodestruction - "congélation" de la tumeur à des températures élevées. Thérapie photodynamique - exposition à une tumeur avec des ondes lumineuses de différentes longueurs et des particules photosensibles, conduisant à la nécrose de ses cellules et à des dommages aux vaisseaux sanguins.

Carcinome squameux

Si le risque de récidive et de métastases est faible, la meilleure méthode consiste à exciser le néoplasme avec une section de tissu sain d'environ 4 à 6 mm de surface. Avec un cours plus agressif, la capture de tissus sains devrait être plus importante.

Si aucune métastase ne s'est produite, le traitement chirurgical est suffisant.

Si la chirurgie n'est pas possible, utilisez la radiothérapie et la chimiothérapie.

Avec des métastases à d'autres organes, la radio et la chimiothérapie sont effectuées..

Mélanome

Avec cette maladie, il est nécessaire d'enlever la tumeur avec des tissus environnants sains afin qu'il n'y ait plus de cellules cancéreuses. À un stade précoce de développement, la tumeur est localisée dans la couche superficielle de la peau et seule cette intervention chirurgicale suffit pour guérir complètement le patient..

Si des cellules malignes ont envahi les ganglions lymphatiques, il est impératif qu'elles soient complètement éliminées dans la zone entourant le mélanome..

Si le mélanome par le sang s'est métastasé à d'autres organes et tissus, une chimiothérapie ou une radiothérapie est nécessaire en plus du traitement chirurgical..

Comment se protéger du cancer de la peau

Détection précoce de la maladie

Il est impossible de garantir à une personne qu'elle n'aura jamais de cancer de la peau, même si elle n'est pas à risque et respecte toutes les précautions.

Par conséquent, le diagnostic précoce et le traitement commencé à temps sont le moyen le plus fiable de récupérer.

Régulièrement (si vous êtes à risque - tous les mois), procédez à un auto-examen. Si vous avez la moindre inquiétude, contactez un dermatologue.

Important! Les auto-examens réduisent de 63% la mortalité par mélanome.

protection solaire

Les rayons UVA et UVB provoquent un cancer de la peau. Essayez d'éviter l'exposition prolongée au soleil et en particulier les coups de soleil avec des cloques. Plus ils surviennent, plus la probabilité de développer une oncopathologie cutanée, en particulier un mélanome, est élevée.

Avoir moins de soleil à midi et à midi.

Si vous êtes un résident d'été ou un agriculteur et que vous devez travailler sous des rayons de soleil, essayez de porter des chapeaux, des chemises à manches longues, des pantalons et des jupes longues en coton et lin légers..

En séjournant dans la station, allez bronzer le matin et le soir, lorsque l'activité solaire est plus faible. Essayez de passer plus de temps à l'ombre.

Rappelez-vous qu'il vaut mieux être pâle mais en bonne santé que bronzé mais malade.

Renoncer aux lits de bronzage!

Crème solaire

Utilisez des écrans solaires conçus pour protéger contre les rayons UVA et UVB. Le facteur de protection pour le FPS doit être d'au moins 15. Plus votre peau est claire, plus le FPS doit être élevé. Chaque unité du numéro signifie une protection contre les coups de soleil pendant 20 minutes.

Attention! En utilisant des écrans solaires, les gens se permettent parfois de rester au soleil beaucoup plus longtemps, pensant qu'ils évitent l'exposition, mais en font plus, car la dose totale augmente. Par conséquent, lors de l'utilisation de crèmes, n'augmentez pas la durée d'insolation.

Prendre soin des enfants

Une exposition intensive au soleil et des brûlures infantiles augmentent considérablement le risque de développer un mélanome.

Les bébés jusqu'à 6 mois ne sont pas autorisés à être exposés à la lumière directe du soleil. Les écrans solaires ne sont pas recommandés..

Après avoir atteint 6 mois, le bébé peut être retiré pendant une courte période à une faible activité solaire au soleil (en aucun cas midi et midi!). Consultez un pédiatre au sujet de la durée du bain de soleil d'un bébé. À ces mesures, vous pouvez ajouter une crème pour bébé avec un facteur de protection élevé.