Chiffres et lettres latines dans le diagnostic

Carcinome

Lors de la formulation du diagnostic d'une tumeur maligne de n'importe quel endroit (à de rares exceptions près), trois lettres latines «T», «N» et «M» et les chiffres après chacun d'entre eux doivent être indiqués après le type et l'emplacement de la tumeur. Il s'agit d'une classification des tumeurs malignes adoptée par l'Union internationale du cancer. "T" est la première lettre du mot latin "Tumor" (tumeur), "N" est "Nodulis" (ganglions lymphatiques) et "M" est "Metastases" (métastases).

La catégorie «T» est déterminée par la taille et la propagation de la tumeur primaire (la profondeur de la tumeur envahissant la couche de la paroi de l'organe);
Catégorie «N» - par la présence, le nombre de personnes atteintes et la localisation des ganglions lymphatiques régionaux touchés. «Régional» signifie leur localisation dans la même «région» que la tumeur elle-même;
La catégorie "M" reflète la présence ou l'absence de métastases distantes.
Les chiffres ajoutés à ces trois composantes principales indiquent la prévalence du processus et pour chaque tumeur la sienne:

MOT, Tl, T2, TK, T4 N0, N1, N2, N3 MO, M1

De nombreuses combinaisons de ces catégories déterminent l'étape du processus (voir ci-dessous). De temps à autre, l'Union internationale anticancéreuse modifie le classement après s'être mis d'accord sur ces changements avec tous les comités nationaux des pays membres de l'Union. Depuis le 1er janvier 2010, la version 7 de la classification TNM est valide..

• T - tumeur primitive:
• Tx - il n'est pas possible d'évaluer la taille et la distribution locale de la tumeur primaire;
• ALORS - la tumeur primaire n'est pas déterminée;
• Tis - carcinome pré-invasif (carcinome in situ);
• T1, T2, TK, T4 - reflète une augmentation de la taille et / ou de la distribution locale de la tumeur primaire.
• N - ganglions lymphatiques régionaux:
• Nx - données insuffisantes pour évaluer les ganglions lymphatiques régionaux;
• N0 - il n'y a aucun signe de lésions métastatiques des ganglions lymphatiques régionaux;
• N1, N2, N3 - reflète un degré différent de métastase des ganglions lymphatiques régionaux.
Remarque. La propagation directe de la tumeur primaire dans les ganglions lymphatiques est considérée comme leur lésion métastatique. Les métastases dans les ganglions lymphatiques qui ne sont pas régionaux pour une localisation donnée sont classées comme distantes,

M - métastases distantes:

Mx - les données sont insuffisantes pour évaluer les métastases distantes (dans la 7e version de la classification, la catégorie «Mx» est annulée); MO - aucun signe de métastases à distance; Ml - il existe des métastases éloignées. La catégorie Ml peut être complétée par les lettres a et b pour certaines localisations de la tumeur et symboles en fonction de la localisation des métastases distantes:

• Léger - PUL
• Moelle osseuse - MAR
• Os - OSS
• Pleura - PLE
• Foie - HEP
• Péritoine - PER
Cerveau - BRA
• Glandes surrénales - ADR
• Ganglions lymphatiques - LYM
• Cuir - SKI
Autres - OTH
Les principales catégories peuvent être subdivisées si nécessaire, plus de détails sur la prévalence du processus (par exemple, T1a, T1b et N2a, N2bl).

La classification pathologique du pTNM utilise dans tous les cas les principes généraux suivants:
• RT - tumeur primitive:
• pTx - la tumeur primaire ne peut pas être évaluée histologiquement;
• rTO - aucun examen histologique n'a révélé de signes de tumeur primitive;
• pTis - carcinome pré-invasif (carcinome in situ);
• pT1, pT2, rTZ, pT4 - augmentation confirmée histologiquement du degré de propagation de la tumeur primitive.
• pN - ganglions lymphatiques régionaux:
• pNx - l'état des ganglions lymphatiques régionaux ne peut pas être évalué;
• pNO - aucune lésion métastatique des ganglions lymphatiques régionaux;
• pN1, pN2, pN3 - augmentation confirmée histologiquement du degré de lésion des ganglions lymphatiques régionaux.
Remarque. La propagation directe de la tumeur primaire dans les ganglions lymphatiques est considérée comme une lésion métastatique.

Un ganglion tumoral de plus de 3 mm, trouvé dans le tissu conjonctif ou dans les vaisseaux lymphatiques à l'extérieur du tissu du ganglion lymphatique, est considéré comme un ganglion lymphatique métastatique régional. Les nodules tumoraux jusqu'à 3 mm sont classés dans la catégorie pT en tant que propagation tumorale.

Lorsque la taille du ganglion lymphatique métastatique est un critère pour déterminer la pN, comme, par exemple, dans le cancer du sein, alors seuls les ganglions lymphatiques affectés sont évalués, pas l'ensemble du groupe.

• rM - métastases distantes:
• rMx - la présence de métastases éloignées ne peut pas être déterminée au microscope;
• rMO - aucun examen microscopique n'a révélé de métastases distantes;
pM1 - un examen microscopique a confirmé des métastases à distance.
La catégorie pM1 peut avoir les mêmes divisions que la catégorie M1.

De plus, si plus de détails sont nécessaires, la division des catégories principales est possible (par exemple, pT1a et / ou pN2a).

Différenciation histologique - G

Des informations supplémentaires concernant la tumeur primitive peuvent être notées comme suit:

• Gx - le degré de différenciation ne peut pas être établi;
• G1 - degré élevé de différenciation;
• G2 - degré moyen de différenciation;
G3 - faible degré de différenciation;
• G4 - tumeurs indifférenciées.
Remarque. Les troisième et quatrième degrés de différenciation peuvent être combinés dans certains cas comme «G3-4, tumeur faible ou indifférenciée».

Lors d'un codage selon la classification TNM, l'utilisation de caractères supplémentaires est possible.

Ainsi, dans les cas où la classification est déterminée pendant ou après l'application de diverses méthodes de traitement, les catégories TNM ou pTNM sont marquées du symbole «y» (par exemple, yT2NlM0 ou pyTlaN2bM0).

Les rechutes de tumeurs sont indiquées par un d (par exemple rT1N1aMO ou rpT1aN0M0).

Le symbole a indique l'établissement de la TNM après l'autopsie.

Le symbole m indique la présence de plusieurs tumeurs primaires d'un même emplacement.

Le symbole L détermine l'invasion des vaisseaux lymphatiques:

• Lx - l'invasion des vaisseaux lymphatiques ne peut pas être détectée;
• L0 - aucune invasion des vaisseaux lymphatiques;
• L1 - invasion des vaisseaux lymphatiques détectée.
• Le symbole V décrit l'invasion des vaisseaux veineux:
• Vx - l'invasion des vaisseaux veineux ne peut pas être détectée;
• V0 - aucune invasion de vaisseaux veineux;
• V1 - l'invasion des vaisseaux veineux est détectée au microscope;
• V2 - invasion macroscopiquement déterminée des vaisseaux veineux.
Remarque. La lésion macroscopique de la paroi veineuse sans tumeur dans la lumière du vaisseau est classée V2.

L'utilisation du facteur C, ou niveau de fiabilité, est également informative, ce qui reflète la fiabilité de la classification en tenant compte des méthodes de diagnostic utilisées. Le facteur C est divisé en:

• C1 - données obtenues à l'aide de méthodes de diagnostic standard (études cliniques, radiologiques, endoscopiques);
• C2 - données obtenues à l'aide de techniques de diagnostic spéciales (examen aux rayons X dans des projections spéciales, tomographie, tomodensitométrie, angiographie, échographie, scintigraphie, résonance magnétique, endoscopie, biopsie, études cytologiques);
• SZ - données obtenues à la suite d'une intervention chirurgicale d'essai, y compris la biopsie et l'examen cytologique;
• C4 - données obtenues après une opération radicale et une étude morphologique du matériel chirurgical; C5 - données obtenues après l'autopsie.
Par exemple, un cas spécifique peut être décrit comme suit: T2C2 N1C1 M0C2. Ainsi, la classification clinique du TNM avant traitement correspond à CI, C2, SZ avec différents degrés de fiabilité, pTNM est équivalent à C4.

La présence ou l'absence de tumeur résiduelle (résiduelle) après traitement est indiquée par le symbole R. Le symbole R est également un facteur de pronostic:

• Rx - données insuffisantes pour déterminer la tumeur résiduelle;
• R0 - aucune tumeur résiduelle;
• R1 - la tumeur résiduelle est déterminée au microscope;
• R2 - la tumeur résiduelle est déterminée macroscopiquement.
L'utilisation de tous les caractères supplémentaires répertoriés est facultative.

Ainsi, la classification TNM fournit une description assez précise de la propagation anatomique de la maladie. Quatre degrés pour T, trois degrés pour N et deux degrés pour M comprennent 24 catégories TNM. Pour la comparaison et l'analyse, en particulier de grands matériaux, il devient nécessaire de combiner ces catégories en groupes par étapes. En fonction de la taille, du degré de germination dans les organes et tissus environnants, des métastases aux ganglions lymphatiques et aux organes distants, les étapes suivantes sont distinguées:

• stade 0 - carcinome in situ;
• Stade 1 - une tumeur de petite taille, généralement jusqu'à 2 cm, ne s'étendant pas au-delà de l'organe affecté, sans métastases aux ganglions lymphatiques et autres organes;
• Stade II - une tumeur de plusieurs grandes tailles (2-5 cm), sans métastases uniques ou avec des métastases uniques aux ganglions lymphatiques régionaux;
• Stade III - une tumeur importante, a germé toutes les couches de l'organe, et parfois le tissu environnant, ou une tumeur avec plusieurs métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux;
• Stade IV - une tumeur de taille importante, a germé toutes les couches de l'organe et parfois des tissus environnants, ou une tumeur de toute taille avec des métastases aux organes distants.

La classification de TNM est assez difficile à comprendre pour les non-spécialistes, donc si vous avez des questions, contactez votre médecin.

Déchiffrer le diagnostic oncologique

Comment commence la lutte contre le cancer? Bien sûr, avec le diagnostic et la détermination du stade de développement de la maladie. C'est à partir de ce stade que dépendent l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement prescrit..

En médecine, il existe des normes internationales généralement acceptées pour déterminer les stades du cancer, qui se caractérisent par des signes spécifiques et diffèrent à la fois par les symptômes et la présentation clinique. Chaque type de néoplasme malin a également ses propres caractéristiques distinctives..

Comment décrypter un diagnostic oncologique

Selon les exigences d'un système international unique de classification des maladies oncologiques (classifications TNM), les caractéristiques des néoplasmes malins sont indiquées par certaines lettres latines: T (Tumeur), N (Nodulis) et M (Métastases). Ensemble, ils montrent le degré de danger et le stade de développement du cancer. Que signifient ces lettres?

Le symbole T décrit les caractéristiques et l'emplacement de la tumeur, sa taille et son étendue de propagation. N caractérise l'état des ganglions lymphatiques. Par exemple, la proximité du néoplasme malin, quel est le degré de sa défaite, etc. La présence ou l'absence de métastases dira la lettre M.

En règle générale, des chiffres sont ajoutés à ces composants grâce auxquels vous pouvez déterminer le degré de développement du processus. Pour T - ce sont des paramètres de 0 à 4, pour N - de 0 à 3, pour M - 0 ou 1.

Ainsi, la notation suivante existe:

  • Tx - il n'est pas possible d'évaluer la taille et la distribution de la tumeur primaire;
  • T0 - la tumeur primaire n'est pas déterminée;
  • Tis - carcinome pré-invasif (carcinome in situ);
  • T1 - un néoplasme malin se propage sur l'organe affecté sur une courte distance;
  • T2 - la tumeur se développe sur l'organe affecté, mais ne pousse pas plus profondément;
  • TK - un néoplasme malin se développe en un organe;
  • T4 - la tumeur se propage aux structures voisines;
  • Nx - données insuffisantes pour évaluer l'état des ganglions lymphatiques;
  • N0 - les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés;
  • N1 - un nœud régional est affecté;
  • N2 - plusieurs ganglions lymphatiques régionaux sont affectés;
  • N3 - les ganglions lymphatiques distants sont affectés;
  • Mх - il n'y a pas suffisamment d'informations pour déterminer les métastases à distance;
  • M0 - aucun signe de métastases à distance n'a été détecté;
  • M1 - il y a des métastases éloignées.

Deux critères supplémentaires sont distingués, qui sont généralement désignés par les lettres G (gradus) et R (résection). Ces éléments permettent d'évaluer le degré de malignité tumorale après la chirurgie. Mais les principaux indicateurs restent les lettres T, N, M.

Stades du cancer

Le stade de développement du cancer est déterminé par la présence de certaines caractéristiques:

Stade I - Des dommages à l'ADN ont été détectés, ce qui provoque un fractionnement et une mutation incontrôlés des cellules. Ces dommages peuvent se produire sous l'influence des rayons ultraviolets, des éléments radioactifs ou de certains produits chimiques. Avec un accès rapide à un oncologue, le traitement d'une tumeur maligne au premier stade montre une grande efficacité. Selon les statistiques, le processus de guérison des patients est de 95 à 100%.

Le stade II est caractérisé par la germination et l'augmentation incontrôlée des cellules endommagées, entraînant le développement actif de la tumeur. La situation est assez dangereuse, mais néanmoins, le pronostic d'un traitement réussi à ce stade approche 75%.

Le stade III est déterminé par la présence de métastases. Les cellules atypiques commencent à se diviser rapidement et à se déplacer dans le corps du patient avec un flux de lymphe ou de sang. Il s'agit de l'avant-dernière étape, plutôt dangereuse, et une prévision favorable pour le développement de la situation n'est que de 30%.

Stade IV - récidive. Il se caractérise par l'apparition active et non contrôlée de nouvelles tumeurs localisées dans divers organes de la personne. A ce stade, il n'y a plus d'espoir de guérison complète et le traitement vise l'anesthésie, la prolongation maximale et l'amélioration de la qualité de vie du patient.

Il existe un mythe selon lequel le patient décède rapidement au dernier stade du cancer. Heureusement, ce n'est pas entièrement vrai. Les soins médicaux professionnels et les méthodes de traitement modernes peuvent non seulement prolonger la vie du patient, mais également améliorer considérablement sa qualité. Mais, bien sûr, cela dépend beaucoup du type de tumeur et du degré de dommages aux organes vitaux. Une grande influence sur le développement de la maladie est l'humeur du patient et le soutien de ses proches. Souvent, des psychologues et psychothérapeutes professionnels travaillent avec des patients atteints de cancer..

Comment est un diagnostic oncologique

Le cancer est une maladie suffisamment grave qui emporte chaque année des milliers de vies humaines dans différents pays. Cependant, grâce aux progrès de la médecine moderne aujourd'hui, un tel diagnostic n'est pas toujours une phrase. Avec un accès rapide à des spécialistes qualifiés, lorsque la maladie n'a pas encore atteint son apogée, un résultat favorable est possible.

De plus, il faut se rappeler que le diagnostic final en oncologie n'est fait qu'après une biopsie. Cette procédure implique un examen histologique des tissus de la tumeur. Une biopsie peut déterminer si la tumeur est maligne..

Par exemple, les tumeurs bénignes ont leur propre foyer et s'y développent lentement, sans former de métastases. Histologiquement, ils sont légèrement différents des tissus normaux. L'ablation d'un néoplasme bénin avec membrane dans presque tous les cas conduit à une guérison complète du patient.

Dans les tumeurs malignes, en revanche, la capsule est presque toujours absente. Par conséquent, ils se caractérisent par une croissance rapide et infiltrante. Un autre signe de tissu tumoral malin est l'anaplasie - un retour à un type de structure plus simple. En même temps, la différenciation est perdue et une fonction spécifique est perdue. Structures anaplasiques indifférenciées déterminées histologiquement et un grand nombre de mitoses. En outre, de nombreux types de tumeurs malignes se métastasent de manière agressive..

Un diagnostic oncologique laisse très peu de temps pour choisir une bonne clinique et un médecin. Chaque minute compte. Le diagnostic précoce et les soins médicaux en temps utile sont d'une grande importance. L'efficacité et le coût du traitement dépendent directement du stade auquel commence la lutte contre la maladie.

C'est pourquoi lors de la détection de divers phoques, vous devez immédiatement consulter un médecin. De plus, il est extrêmement important de subir régulièrement un examen du corps pour détecter toute maladie, car la prévention est toujours meilleure que le traitement.

Stades du cancer

Le cancer est un processus néoplasique qui se produit dans le corps humain et diffère par la description morphologique, la nature de l'évolution et la prédisposition aux métastases. Le terme général spécifié est utilisé pour désigner des pathologies de nature oncologique, impliquant une progression rapide non contrôlée des cellules affectées qui forment la formation de tumeurs. Le néoplasme peut changer de taille et englober les organes et les structures à proximité. En médecine, il existe deux principaux types de tumeurs:

  • Malin - représente un grave danger pour la vie et la santé des personnes. L'espèce se caractérise par un développement accéléré et une libre circulation dans les organes du corps humain, détruisant les tissus corporels sains. Aux stades avancés du développement de l'oncologie, les métastases pénètrent dans les organes vitaux - c'est-à-dire l'intestin, l'estomac, les poumons, les os, l'utérus.
  • Bénin - ce type ne produit pas de cellules de métastases et conserve sa taille d'origine. La chirurgie est prescrite pour retirer le néoplasme..

Classification TNM

Le processus oncologique est divisé en 4 groupes cliniques. Chaque groupe diffère par ses caractéristiques morphologiques, sa localisation dans un certain organe ou structure, et sa prédisposition à l'apparition d'une lésion secondaire. Selon le système de classification international, le degré de cancer (TNM) est déterminé sur la base de 3 indicateurs:

  • Tumeur (T) est la désignation latine d'une tumeur. Cet indicateur caractérise la localisation du cancer, la taille de la lésion (petit T0, grand T4) et la couverture des organes et matériaux à proximité.
  • Nodus (N) - indique un nœud tumoral. La classification confirme ou réfute l'existence de métastases secondaires dans les ganglions lymphatiques. La détermination séquentielle commence par N0, indiquant l'absence de tumeur sur les ganglions lymphatiques, et jusqu'à N3, indiquant une couverture étendue des ganglions lymphatiques.
  • Métastase (M) - détermine l'existence d'un site oncologique secondaire sur des organes distants. Avec M0, le processus malin est absent, avec M1 il se déroule. Si des métastases sont détectées, l'organe affecté est ajouté à l'indicateur: M1 (soutien-gorge) - métastases dans le cerveau, M1 (oss) - dans le système osseux.

Dans certaines situations, une notation supplémentaire est entrée avant la valeur TNM:

  • C - grâce à une méthode de recherche non invasive, il a été possible d'identifier le stade de développement de la pathologie.
  • P - le degré de cancer après la chirurgie.
  • M - utilisé pour de multiples lésions primaires affectées dans une zone du corps.
  • Y - évalue le néoplasme pendant le traitement ou immédiatement après le traitement.
  • R - utilisé pour évaluer une rechute possible.
  • A - détermine la croissance tumorale après autopsie.

Le diagnostic est déchiffré selon la formule de la maladie.

Types histologiques

Parallèlement à la classification internationale de l'oncologie TNM, une classification histologique appelée Grade ou G. est utilisée en médecine.L'histologie détermine le niveau de malignité, les indicateurs agressifs et l'activité du corps tumoral. Le degré de cancer malin selon le grade est divisé en:

  • GX - informations insuffisantes sur la différenciation de l'éducation;
  • G1 - cancer hautement différencié sans agressivité;
  • G2 - espèce modérément différenciée avec une agressivité modérée;
  • G3 - un type de bas grade avec un haut niveau d'agression;
  • G4 - une croissance indifférenciée de nature maligne avec un haut degré d'agressivité.

Une valeur G élevée indique un comportement très agressif de la tumeur. Un système spécial a été créé pour évaluer le niveau de mauvaise qualité du cancer du sein. L'analyse immunohistochimique aide à apprendre la pathologie.

Première étape

Le stade précoce du cancer malin n'est pas dangereux pour le patient. 1 degré est facile à guérir complètement. Le problème réside dans le diagnostic de la pathologie, car au stade initial du développement tumoral, il n'y a pas de symptômes prononcés. Par conséquent, il est important d'être régulièrement examiné par un médecin et de passer les tests nécessaires. Une attitude responsable envers sa propre santé aide à prévenir l'apparition de l'oncologie dans le corps. Un diagnostic rapide permet de vaincre la maladie.

Le cancer de stade 1 n'envoie pas de métastases aux tissus voisins. Lors de l'établissement d'un diagnostic, le médecin n'est pas basé sur la taille du corps tumoral, mais sur l'étendue de la propagation des cellules cancéreuses dans les organes et les structures du corps du patient et sur les métastases. Lors de la confirmation du cours oncologique dans les étapes initiales, il est recommandé de subir un examen complet pour obtenir un tableau clinique clair du cancer.

Pour guérir une maladie aux premiers stades, dans la plupart des cas, une opération est réalisée pour éliminer la formation cancéreuse en utilisant des techniques modernes. En médecine, on constate que le néoplasme à un stade précoce prend une forme incurable en l'absence d'une étude approfondie des autres organes et avec la formation de rechutes en oncologie. Une assistance en temps opportun au stade initial du cancer garantit un pronostic de récupération à 100%.

Deuxième étape

Le stade 2 de la tumeur implique la présence d'une tumeur maligne située sur le tissu d'un organe individuel. Il n'y a pas de métastases aux organes voisins. La cellule cancéreuse se propage au-delà des frontières de la lésion. Lors de la détermination d'une maladie pathogène au deuxième stade, il existe une possibilité de rétablissement complet du patient.

Au stade 2, des symptômes individuels caractéristiques se produisent qui apparaissent en fonction de l'emplacement du foyer. Lorsque le larynx est affecté, la voix change, une toux et un enrouement apparaissent. Avec une tumeur du pancréas ou du foie, des douleurs sont notées sur le côté droit, l'urine est de couleur foncée. Avec l'oncologie mammaire, le liquide atypique est sécrété par les mamelons, les ganglions lymphatiques axillaires augmentent. Une méthode thérapeutique efficace est choisie après étude des résultats des analyses du patient.

Les signes courants de l'oncologie de stade 2 sont les suivants:

  • aggravation ou perte d'appétit;
  • perte de poids;
  • douleur en allant aux toilettes;
  • augmentation de la température;
  • anémie;
  • fatigue et faiblesse dans le corps.

Troisième stade du cancer

Dans le domaine de l'oncologie, le troisième stade de la tumeur est désigné par les oncologues comme un degré sévère caractérisé par un pronostic variable de survie. Le pronostic est calculé en fonction de l'organe affecté par l'atypie et de la tolérance du patient aux médicaments utilisés en chimiothérapie. Si la tumeur s'est développée avant le troisième stade, il est recommandé de commencer immédiatement le traitement. Dans cette mesure, le cancer se développe à un rythme accru. Plus près du troisième stade, les symptômes de la maladie sont plus prononcés. Attribuez les symptômes indiqués d'une maladie de 3 étapes:

  • température corporelle élevée - plus de 37,5 degrés;
  • fièvre;
  • forte perte de poids;
  • douleur dans la partie affectée;
  • la répartition des caillots sanguins pendant la miction - avec une tumeur des organes urinaires.

Le troisième stade de l'oncologie ne peut être guéri qu'en effectuant une chirurgie. Si le traitement n'est pas effectué, la santé humaine se détériore rapidement et le pronostic de survie exprime un résultat défavorable.

Cancer de stade quatre

La quatrième étape de l'oncologie est considérée comme définitive et se poursuit avec des symptômes aggravés. Au stade terminal, les signes s'intensifient en manifestation. Au dernier degré, les foyers sont rarement traitables. La situation s'explique par la croissance de la formation tumorale à une taille impressionnante et la présence de métastases. À 4 étapes du traitement, des méthodes thérapeutiques palliatives sont utilisées visant à ralentir la croissance de la croissance et à améliorer la qualité de vie du patient. L'utilisation de ces méthodes offre la possibilité de prolonger la vie du patient pendant des mois et des années..

Type de tumeur superficielle

Avec certains types d'oncologie de type de surface, le patient est capable de déterminer lui-même la pathologie. Le cancer de la peau se caractérise par la formation de taches et de ganglions atypiques sur l'épiderme, évoluant aux premiers stades sans inconfort important. Si les manifestations suspectes ne disparaissent pas après l'utilisation du médicament, il est recommandé de subir un examen médical. La tumeur de la langue est souvent asymptomatique. Les suspensions peuvent provoquer des ulcérations, des fissures et un compactage, ce qui est considéré comme un signal possible d'une condition précancéreuse ou du stade initial du processus oncologique.

Parmi les espèces superficielles, les lésions labiales sont également distinguées. La maladie est diagnostiquée dans de rares cas. Le groupe à risque comprend les personnes qui utilisent les produits du tabac depuis longtemps. Parmi les signes caractéristiques figurent les fissures, les desquamations et les ulcères, qui durent longtemps. Cependant, les gens négligent les symptômes, c'est pourquoi l'oncologie est détectée dans un état négligé. Le cancer de la gorge des stades initiaux se développe avec des symptômes similaires en manifestation à un rhume standard. Ces types de tumeurs sont localisés sur les tissus des lèvres, de la langue et du larynx. Nom commun pour les pathologies - dommages à la cavité buccale.

Oncologie pulmonaire

Les dommages aux poumons impliquent une progression active et un niveau élevé d'agressivité. Il est difficile de diagnostiquer une tumeur pulmonaire. Les symptômes de la maladie sont similaires aux signes d'autres maladies. Par conséquent, l'atypicalité des tissus des organes respiratoires est détectée à 4 stades, lorsque la maladie ne peut pas être guérie. La première étape se développe sans symptômes. La taille du corps tumoral est inférieure à 30 mm. La douleur dans la poitrine, la toux et l'essoufflement peuvent indiquer une bronchite. Cependant, avec le degré initial de dommages, le patient a une forte probabilité de guérison complète.

Au stade 2, le néoplasme atteint 60 mm. Cependant, la maladie est toujours asymptomatique. Une métastase des cellules aux ganglions lymphatiques est observée. Avec le cancer du poumon du deuxième stade, la probabilité de guérison est de 50%. Au troisième stade, la croissance de la tumeur augmente en taille, propageant les cellules de métastases aux ganglions lymphatiques voisins et à d'autres structures. Le stade final de la lésion pulmonaire caractérise la réalisation d'une grande lésion qui se propage au-delà des limites de l'organe respiratoire et forme des zones secondaires avec des métastases dans le corps humain. Il est difficile de traiter les foyers et le patient a moins d'un an à vivre.

Tumeur mammaire

Une femme est capable de détecter seule une tumeur du sein aux premiers stades. La palpation aide à détecter le développement d'un carcinome dans la poitrine. Le cancer de Paget au stade zéro implique la présence dans le corps d'une petite croissance lobulaire, agissant comme une condition précancéreuse. S'il était possible de détecter précocement un cours pathogène dans le corps et de commencer rapidement le traitement, les chances de guérison sont grandes.

Au premier degré, le cancer a une petite quantité égale à moins de 20 mm. Ici, le néoplasme ne pénètre pas au-delà du sein et ne propage pas les métastases aux tissus voisins. Le pronostic de survie au stade 1 de la maladie est positif. En 2 étapes, la taille du foyer pathogène augmente à 50 mm. La pénétration des cellules pathogènes dans les ganglions lymphatiques et les organes voisins est notée.

Au stade 3, une métastase active aux structures les plus proches se produit. Une cellule atypique pénètre également dans un autre organe, se déplaçant dans le sang et la lymphe. Le traitement ne donne pas le résultat escompté. Il est possible d'augmenter l'espérance de vie du patient en utilisant des mesures thérapeutiques complémentaires.

En 4 étapes, l'oncologie mammaire englobe pleinement les ganglions lymphatiques et déclenche des métastases dans les organes distants. La thérapie est inutile. La chimiothérapie vise à soulager la condition humaine. La prévision est défavorable. Avec le cancer du sein de stade quatre, les patientes ne vivent pas plus d'un an.

Cancer du col utérin

Le papillomavirus humain est répandu parmi les facteurs provoquant des maladies. Par conséquent, à l'heure actuelle, le cancer du col de l'utérus apparaît en premier lieu. Le type d'oncologie indiqué est détecté avec succès quelle que soit l'étape. Avant la dégénérescence tissulaire en un type oncologique, une tumeur se développe dans les étapes suivantes:

  • La dysplasie est une affection précancéreuse. Il est possible de traiter efficacement à n'importe quel stade de développement, à l'exception de la phase finale.
  • Stade zéro - ici, vous pouvez guérir la maladie dans la plupart des situations dans 100% des cas si la maladie est détectée à temps.

Après l'achèvement de ces étapes et en l'absence de traitement supplémentaire approprié, la maladie devient agressive. À 1 degré, la formation atteint une taille de 40 à 50 mm. La lésion reste dans l'utérus. Les perspectives de reprise sont positives. Au deuxième stade, la croissance s'étend au-delà de la zone génitale, mais sans métastases aux matériaux voisins. Le traitement de la lésion utérine au stade 2 est réussi.

Le troisième degré d'une tumeur cervicale produit et lance des cellules métastatiques dans les organes et tissus voisins. La particularité de l'évolution maligne au stade final est la progression accélérée, les métastases de la cellule dans les organes génito-urinaires et digestifs. Il est impossible de guérir la pathologie. La thérapie soulage l'état d'une personne grâce à l'utilisation de médicaments et de méthodes palliatives.

Pathologie de l'ovaire

La maladie ovarienne est une forme dangereuse d'oncologie génitale chez la femme. L'adénocarcinome survient dans la plupart des cas et se développe avec un caractère agressif. Il est difficile de diagnostiquer ce type en raison de symptômes similaires avec des signes d'autres maladies gynécologiques. La maladie est détectée par les symptômes suivants - altération de la digestion, perte de poids sans cause et augmentation de la taille de l'abdomen.

Au stade 1, l'atypicité se produit dans un ovaire. Ici, un syndrome d'estomac élargi ou une ascite peuvent survenir, ce qui aide à détecter l'oncologie et le début du traitement nécessaire. Le stade 2 est caractérisé par la tumeur atteignant deux ovaires, les trompes de Fallope, l'utérus et la région abdominale. Les perspectives sont modérément positives..

Il est plus facile de détecter la pathologie ovarienne au stade 3. Le cancer est détecté lors d'un examen gynécologique standard. La survie à cinq ans chez les femmes atteintes de cette tumeur est faible et s'élève à 10%. Le stade 4 de la maladie se poursuit par la multiplication de multiples cellules de métastases dans les structures du corps humain. Il est inutile de traiter la maladie, car la probabilité de guérison est minime.

Organes digestifs

Une tumeur de l'œsophage caractérise un processus malin avec une évolution agressive. La taille du corps tumoral augmente rapidement, les métastases commencent en peu de temps. La nature atypique des tissus est difficile à guérir en raison d'un diagnostic compliqué. Le diagnostic le plus précoce contribue à augmenter la durée de vie du patient de plus de 5 ans. Au stade final, un résultat défavorable est prévu. Une personne perd rapidement du poids, sa voix change, il y a des sensations inconfortables dans le sternum. La survie diminue à 6 mois.

Le cancer gastrique est en tête de liste des maladies oncologiques du tractus gastro-intestinal. Les causes de l'atypie sont la prédisposition génétique, les mauvaises habitudes, la bactérie Helicobacter pylori, l'utilisation de produits de mauvaise qualité et nocifs avec des agents cancérigènes. La tumeur gastrique est traitée avec succès dans les premiers stades. Le néoplasme ne s'est pas encore propagé dans la couche profonde de l'épiderme. Le pronostic de survie avec lésions de l'estomac au 1er stade garantit une récupération à 100%.

La pathologie est difficile à identifier. Les symptômes peuvent indiquer la présence d'une indigestion courante, le rectum. Une personne, indiquant une indigestion et d'autres pathologies, déclenche une condition, augmentant la probabilité d'un résultat triste. Au stade 3, la maladie s'accompagne de fortes douleurs abdominales. À 4 degrés, les symptômes suivants sont notés:

  • anémie;
  • douleur sévère;
  • intoxication du corps;
  • perte de poids;
  • fièvre.

Au stade final, les patients vivent moins de 6 mois.

Cancer de la prostate

La tumeur se développe à l'intérieur des frontières de la prostate et, dans la plupart des cas, ne s'étend pas au-delà des frontières de la capsule de la prostate pendant longtemps. Au fil du temps, la croissance de la croissance pousse le tissu affecté au-delà de la zone génitale.

La propagation des cellules cancéreuses se déroule en 3 étapes:

  • germination dans les structures voisines - croissance invasive;
  • approfondissement des ganglions lymphatiques et des vaisseaux;
  • se propager avec des métastases à des organes et des matériaux éloignés.

Le stade d'oncologie de la prostate caractérise le degré de prévalence des tissus affectés:

  • Au stade I, la prostate limite la croissance du néoplasme. La dégénérescence cellulaire peut être observée grâce à la méthode microscopique.
  • Avec le degré II, le processus malin est déterminé par la procédure échographique. Cependant, le développement est encore limité par l'autorité.
  • Au troisième stade, la sortie des cellules cancéreuses au-delà des frontières de la prostate est observée. La cellule recouvre les tissus voisins, les vésicules séminales..
  • Au stade IV, les lésions de la prostate produisent des métastases à distance dans les ganglions lymphatiques, les poumons, les os et le foie.

Pathologie cérébrale

Les tumeurs cérébrales de stade 1 impliquent la nature bénigne de l'oncologie, qui se développe à un rythme lent. Les cellules cancéreuses sont similaires aux tissus sains et pénètrent dans de rares cas les matériaux environnants. Fonctionnement efficace. Une réaction positive du corps au traitement augmente les chances de guérison. Le problème du cancer du cerveau au stade initial est une faible manifestation des symptômes.

À 2 degrés de lésions cérébrales, la cellule se multiplie lentement et ressemble aux cellules saines. Le néoplasme augmente de taille et le tissu recouvre des structures étroitement localisées. La deuxième étape s'infiltre dans des matériaux proches, des rechutes et un niveau d'agressivité élevé sont constatés..

Les première et deuxième étapes sont considérées comme faibles. Après la chirurgie, les patients vivent plus de 5 ans s'il n'y a pas de développement secondaire du foyer. Les symptômes s'intensifient, acquérant de nouveaux signes de sévérité vive:

  • nausées et vomissements à la suite d'une augmentation de la pression intracrânienne;
  • malaise général, faiblesse dans le corps;
  • déficience visuelle;
  • accès de crampe;
  • crise d'épilepsie.

Au 3ème stade d'atypie cérébrale, un processus malin d'un niveau moyen d'agressivité est observé. Les cellules pathogènes accélèrent progressivement et se propagent aux structures voisines. La composition cellulaire se distingue par la différence entre le tissu malade et la normale.

Le danger de la troisième étape réside dans la possible forme inopérante de la tumeur. L'éducation contre le cancer prend une forme compliquée. Un traitement complet comprenant la radiothérapie et la chimiothérapie, ainsi qu'une exposition chirurgicale, vise à traiter la maladie..

Symptômes en 3 étapes:

  • nystagmus horizontal;
  • appareils pour la vision, l'ouïe et la parole pour malentendants;
  • altération de la concentration;
  • déficience de mémoire;
  • perte d'équilibre dans un état vertical;
  • crampes et convulsions;
  • engourdissement des bras et des jambes, picotements dans les membres.

Après la chirurgie, les patients ne vivent pas plus de 2 ans. La thérapie combinée permet d'augmenter l'espérance de vie d'un an. À 4 stades, la tumeur se développe à grande vitesse, couvrant de vastes zones du corps. Les nouveaux vaisseaux sont créés pour soutenir la croissance accélérée des cellules affectées et la zone de nécrose avec des tissus morts. L'éducation contre le cancer couvre activement les matériaux cérébraux à proximité, c'est pourquoi la condition des malades s'aggrave rapidement. La chirurgie au stade final n'est pas souhaitable. Le corps tumoral est localisé dans des structures cérébrales vitales..

Comme le cancer est désigné en médecine

CANCER (cancer) - une tumeur maligne se développant à partir du tissu épithélial. Dans la littérature étrangère, principalement anglo-américaine, le terme est parfois utilisé dans un sens plus large pour désigner la totalité de toutes les tumeurs malignes.


Jusqu'à présent, les tentatives pour donner une définition suffisamment claire du terme «cancer» ont échoué, faute d'informations complètes sur sa nature. Nous pouvons seulement dire que R. est une prolifération pathologique de cellules épithéliales atypiques à caractère autonome progressif et irréversible de croissance, remplaçant et infiltrant les tissus normaux. Il convient de noter que presque toutes les caractéristiques indiquées de R. ne peuvent pas être considérées comme absolues. Il existe des formes de R. dont la croissance n'est pas autonome, mais dépend de certaines hormones et d'autres facteurs du corps. Le concept de «progressif» ne s'applique pas non plus à tous les cas de R. Certains types et stades de R. peuvent exister indéfiniment au niveau enregistré lors de l'étude diagnostique initiale. sans détecter de signes de croissance locale et sans donner de métastases (voir. Métastases). L'irréversibilité ne peut pas non plus être considérée comme une qualité absolue de R., car dans certains cas chez l'animal et parfois chez l'homme, R. peut régresser spontanément.

En tant que maladie humaine, R. est connue depuis de nombreux siècles. Le terme "carcinome" a été proposé pour la première fois par K. Galen pour désigner le cancer du sein, qui, apparemment, était dû à l'analogie entre la déformation tumorale, la configuration des vaisseaux veineux dilatés dans le cancer du sein et l'apparition de représentants de la classe des crustacés - cancer, crabe. Parmi les causes de décès, R. a été mentionnée pour la première fois en 1629 dans le Bill of Mortality, qui était publié chaque année en Angleterre. En 1775, P. Pott a décrit le cancer de la peau du scrotum dans les ramoneurs, qui était la première publication sur le cancer professionnel. En 1844, Stern (R. Stern) a publié un rapport sur le cancer du sein et le cancer de l'utérus chez les résidents de Vérone (Italie). En 1876, M. A. Novinsky a pour la première fois montré la possibilité de transplantation de tumeurs chez les animaux, jetant les bases de l'étude expérimentale du cancer (voir Oncologie expérimentale). L'oncologie est engagée dans l'étude des causes, des mécanismes de développement et des cales, des manifestations, le développement de méthodes de diagnostic, de prévention et de traitement du cancer (voir).

Dans la structure générale des tumeurs malignes de R. fait apprx. 90% La comptabilité statistique n'est pas effectuée clairement dans tous les pays, parfois elle n'est pas effectuée dans l'ensemble du pays, mais seulement dans certaines régions. Par exemple, aux États-Unis, les données sur la morbidité à long terme ne peuvent être obtenues que dans certains États (New York, Connecticut, Californie). En URSS, un système d'État obligatoire pour l'enregistrement des patients atteints de cancer est organisé (voir Service d'oncologie, Tumeurs, statistiques).

Selon Silverberg (1980), aux États-Unis, en termes de morbidité et de mortalité, en premier lieu pour les hommes, le cancer du poumon, pour les femmes, le cancer du sein.

Une analyse de la morbidité et de la mortalité chez R. montre qu'il existe certaines caractéristiques dans l'intensité de la distribution de diverses formes de R. dans les pays, les régions, les zones climatiques et géographiques et les groupes ethniques. À cet égard, l'étude de l'épidémiologie du R. est d'une grande importance. Des travaux sont en cours sur la compilation de cartes géographiques et d'atlas, y compris des données sur la prévalence de diverses formes de R. selon la composition des sols, le niveau d'insolation (activité ultraviolette) et le contenu des nitrosoamines (voir Nitrosoamines, nitrosoamides). dans les sols, l'eau, la nourriture, etc..

Épidémiol large. les recherches ont permis d'établir que l'une des principales raisons de l'augmentation de l'incidence du cancer du poumon chez les hommes est le tabagisme, et le risque de R. augmente en proportion du nombre de cigarettes fumées, de la durée totale du tabagisme, de l'âge et du début du tabagisme. Il est prouvé que le tabagisme augmente l'incidence du cancer du poumon chez les femmes, bien que dans une moindre mesure. On pense qu'aux États-Unis, dans 80 à 85% des cas, le cancer du poumon est causé par le tabagisme. Il a été déterminé qu'en plus de R. poumon, le tabagisme augmente considérablement l'incidence du cancer du larynx et est susceptible d'affecter la fréquence du cancer de la vessie et de la muqueuse buccale, ainsi que la fréquence du cancer de l'œsophage et des reins..

Merci épidémiol. Des études ont accru l'intérêt d'étudier le rôle des facteurs de nutrition dans l'étiologie de la R. de certains organes. Une étude des causes d'une diminution de l'incidence du cancer de l'estomac aux États-Unis au cours des dernières années par rapport à l'incidence au Japon a montré que les aliments riches en glucides, faibles en protéines et pauvres en vitamine C contenant des nitrates utilisés comme conservateurs, salés et produits fumés. Manger des aliments facilement digestibles et ne pas avoir suffisamment de fibres dans les aliments entraîne une augmentation du cancer du côlon. Il existe également un lien entre l'augmentation de l'apport en graisses et l'incidence du cancer du sein. Basé sur l'épidémiol. les données ont prouvé le rôle de l'alcool dans l'augmentation de l'incidence du cancer de l'œsophage.

À la suite d'études complexes menées auprès d'épidémiologistes et de pathologistes, un lien a été établi entre l'apparition de certains types de R. et l'utilisation de médicaments hormonaux pendant la grossesse. Il y avait une augmentation de l'incidence du cancer de l'utérus chez les femmes qui ont pris des œstrogènes dans la période postménopausique.

Contenu

Étiologie

L'étude de l'étiologie de R. est l'un des problèmes les plus difficiles de la médecine. Expérimentale et cunéiforme, l'oncologie a accumulé des éléments factuels importants et développé des approches prometteuses pour élucider l'étiologie du cancer. Dès le début de l'étude de R. au niveau cellulaire, de nombreuses hypothèses et théories de l'étiologie de R. ont été formulées, par exemple, la théorie embryonnaire, la théorie de l'autonomie cellulaire, la théorie de l'origine héréditaire de R. Chacune d'elles a expliqué l'origine (l'occurrence) de formes individuelles, particulières, de R. ou certains groupes de tumeurs, mais aucun ne pouvait être accepté comme une seule théorie générale de l'étiologie de la R. Dans les années 30. 20 siècle une opinion a commencé à se former que le cancer est un concept collectif; il est compris comme une combinaison de diverses maladies causées par de nombreux facteurs étiol. Un concept polyétiologique pour l'apparition de P a été créé.

En 1936, J. Bittner a découvert le soi-disant. facteur de lait, qui s'est avéré être le virus du cancer du sein chez la souris (voir Virus du cancer du sein). Introduction aux études expérimentales des lignées consanguines du laboratoire. les animaux (voir. La consanguinité) nous ont permis d'étudier plus en détail le rôle de l'hérédité dans la survenue d'un cancer. Depuis le début des années 50. 20 siècle il y a un énorme intérêt pour l'oncovirusologie. Cependant, au début, la plupart des chercheurs ont considéré les virus oncogènes inf. agents provoquant dans les cellules la capacité de reproduction non régulée et illimitée.

En 1945, L. A. Zilber a pour la première fois souligné le rôle des virus dans la modification des propriétés héréditaires des cellules normales sur la voie de leur transformation en cancéreuses. En 1960-1961 la théorie virogénétique de l'apparition de R. s'est complètement développée comme l'interaction d'intégration du virus oncogène avec la cellule transformée par celui-ci.

En 1964, Dulbekko a également exprimé l'idée du rôle de l'intégration des génomes viraux et cellulaires dans l'oncogenèse virale. En 1969, Hubner et Todaro ont formulé l'hypothèse d'un oncogène viral (virogène), selon la coupure du gène de chaque cellule normale (somatique et germinative) il contient le génome de l'oncovirus de type C sous forme intégrée (voir Virus oncogènes). On suppose que le génome virogène d'une cellule normale est complètement réprimé. mais sous l'influence de divers facteurs (chimiques, physiques, biologiques), son expression peut se produire. En raison du fonctionnement du virogène exprimé, la production de «protéines cancéreuses» dans les générations filles d'une cellule qui a subi une transformation tumorale peut commencer. Les principales qualités héréditairement fixées des cellules transformées sont des perturbations persistantes dans leur interaction avec les cellules environnantes et une dérégulation de la division cellulaire (voir. Division cellulaire). L'isolement d'un clone de cellules transformées donne lieu à une croissance tumorale qui acquiert par la suite des signes cliniques et morphologiques de diverses formes de cancer. Ainsi, sur la base d'idées expérimentales et théoriques, le concept de la présence constante du virogène dans n'importe quelle cellule, ainsi que la présence du ou des gènes responsables de la transformation tumorale de cette cellule, s'est développé. Un tel concept, basé sur le concept de participation à la formation de la croissance tumorale du matériel génétique, est de nature plus universelle et peut être utilisé pour expliquer la plupart des cas de P apparaissant spontanément..

Il convient de noter qu'à ce jour, aucune des formes de cancer chez l'homme n'a été en mesure de détecter des particules virales, qui, avec une assez bonne probabilité, pourraient être considérées comme des facteurs étiol. Cependant, de telles particules de virus discrètes (pleines), apparemment, ne sont pas nécessaires, car la transformation des cellules tumorales peut se produire sous l'influence d'un seul provirus d'ADN et même d'éléments plus petits, tels que le gène, l'oncogène. Par conséquent, lors de la recherche d'étiol et d'agents de P. humains, les principaux efforts sont concentrés sur la détection de fragments d'informations génétiques dans les cellules normales et tumorales qui codent la production de «protéines cancéreuses», c'est-à-dire provoquant une tumeur maligne.

Expérimental, clinique et épidémiol. les recherches attestent que diverses formes de R. peuvent se développer chez les personnes et être induites dans un laboratoire. animaux avec l'aide de nombreux chem. substances, ainsi que sous l'influence des influences physiques et autres. Selon l'Agence internationale pour l'étude du cancer (IARC), parmi les formes de R. avec des agents étiologiques établis, 30 à 50% sont des formes qui sont presque certainement causées par des facteurs environnementaux, et le reste, pour la plupart, est également associé à des causes externes. Il s'est avéré que presque toutes les substances chimiques oncogènes (voir) subissent diverses transformations, parfois très complexes, dans le corps avant d'acquérir une capacité spécifique à provoquer un effet oncogène.

Certains facteurs oncogènes (voir) ont non seulement un effet direct sur les cellules des tissus et des organes, mais dans certains cas sur les organes neuroendocriniens, provoquant des troubles hormonaux. Ces derniers contribuent à la survenue de patol, conditions dans les tissus, sur la base desquelles se forment les conditions de transformation des cellules tumorales et de survenue de P.

Une certaine importance dans l'étiologie de R. est également attachée aux facteurs qui ont un effet immunosuppresseur prononcé sur le corps. Par exemple, il a été rapporté que lors de l'utilisation d'immunosuppresseurs puissants pour supprimer la réaction de rejet lors de la transplantation d'organes et de tissus, la fréquence des tumeurs (cancer de la peau, cancer du col utérin) est 10 à 100 fois plus élevée que dans le même groupe d'âge de la population.

L'exposition à différents types de rayonnements ionisants (voir) dans des conditions expérimentales, selon la dose, sur une période de latence différente conduit à l'apparition de tumeurs simples ou multiples, dont le cancer du sein, la glande-intestin. tractus et autres organes. Le rayonnement ultraviolet (voir) est important dans la survenue d'un cancer de la peau dans les zones du corps exposées à son action.

Il a été établi que de nombreux agents chimiques et physiques répertoriés ont un effet mutagène, qui a été à la base de la théorie des mutations somatiques sous forme d'étiol, le concept de R. Selon ce concept, R. est une maladie causée par certains changements qualitatifs, ou mutations, dans le matériel génétique des cellules somatiques ( voir mutation).

La plupart des chercheurs pensent que les néoplasmes, y compris le cancer, sont un type commun de patol cellulaire. réactions, le bord peut être provoqué par diverses influences. Significativement moins d'adeptes du concept de l'existence d'un seul facteur causal responsable de la survenue de P.

Pathogénèse

L'émergence de R. est toujours séparée du moment d'action de tel ou tel facteur qui peut être considéré comme un soi-disant étiologique. période latente, pendant laquelle les signes cliniques ou autres signes objectifs de croissance tumorale sont totalement absents. On suppose que c'est au cours de cette période que se déroulent ces processus pathogéniques, sur la base desquels il y a formation de croissance tumorale, aboutissant à l'apparition d'une certaine forme clinique et morphologique de cancer (voir Oncogenèse).

Structure et classification du cancer

Macroscopiquement, les espèces de R. sont extrêmement diverses, en raison de la nature ou du type de croissance tumorale, ainsi que des caractéristiques structurelles des tissus et des organes dans lesquels cette croissance se produit. Contrairement aux tumeurs bénignes de nature épithéliale, qui ont généralement un type de croissance expansif (avec extrusion et compression des tissus environnants) ou exophytique (avec une élévation au-dessus de la couverture épithéliale ou de la paroi de l'organe creux), une croissance invasive ou infiltrante est caractéristique de R., avec des complexes tumoraux, des groupes de cellules ou des cellules individuelles peuvent infiltrer à l'infini les tissus environnants, diverses couches et zones à la fois de l'organe affecté principal et des organes et tissus voisins. La tumeur se développe dans les vaisseaux lymphatiques et sanguins, ses cellules se propagent dans tout le corps, donnant naissance à des ganglions tumoraux secondaires ou à des métastases (voir Métastases).

R., ayant une croissance endophytique, se propage principalement dans l'épaisseur de la paroi d'un organe creux, sans faire saillie dans sa lumière. Souvent, R., avec les phénomènes d'invasion, est également caractérisé par une croissance exophytique - il fait saillie de manière significative dans la lumière de l'organe creux, par exemple, le larynx, les bronches, l'estomac, l'utérus, le côlon, la vessie, acquérant parfois une forme hémisphérique ou champignon (voir couleur, tableau). Station Estomac, Intestin, Fig.1 et 2; Station Poumon, Fig.14, 15, 16, 17; Station Utérus, Fig.3). À certains types de R. au moment de la détection d'un néoplasme à la suite d'une inadéquation du niveau de l'apport sanguin et de la masse tissulaire de la tumeur, des changements secondaires prononcés sous la forme de processus dystrophiques, nécrotiques et inflammatoires se développent. Cela conduit souvent à une ulcération de la tumeur, à la suite de laquelle elle prend une forme, par exemple, la soi-disant. cancer de type soucoupe (estomac ou intestins). Les modifications secondaires d'une tumeur cancéreuse peuvent être représentées par des foyers d'œdème et de mucus (tsvetn, tab., Fig. 1), arrosion vasculaire, carie avec formation de kystes, zones de fibrose, cicatrices avec calcification et même formation osseuse.

Souvent, la base pour désigner le type de P. est la présence d'une substance ou de structures produites par ses cellules, par exemple, un cancer muqueux, formant du mucus, colloïdal, mucoïde, cricoïde, pseudomucineux. Tous appartiennent généralement au R. glandulaire, surviennent le plus souvent dans l'estomac ou le côlon et se caractérisent par une production élevée de mucus intra- ou extracellulaire. Parfois, un tel R. perd sa structure glandulaire, et les cellules tumorales en groupes ou une par une sont situées dans les masses muqueuses (R. colloïdal). À la production intracellulaire (intracellulaire) de mucus (cellule cricoïde R.), les cellules cancéreuses débordant de substance mucoïde se trouvent isolées dans un stroma fibreux. Mucous R. est l'une des formes les plus malignes et est sujette à des métastases précoces.

Certains types de R. possèdent la capacité de produire diverses substances ou de former des structures spécifiques caractéristiques des cellules et des tissus, auxquels ils sont associés histogénétiquement. Par exemple, avec le carcinome épidermoïde de la peau, une substance cornée se forme souvent sous la forme de ce qu'on appelle. perles de cancer produites par l'épiderme d'une peau normale. En même temps, le tégument épithélial d'un certain nombre d'organes, qui normalement ne forment pas de masses cornées, ayant subi une transformation tumorale, deviennent similaires à l'épithélium pavimenteux stratifié de la peau et commencent même à produire de la kératine. À cet égard, de telles formes de R. apparaissant dans la trachée, les bronches, l'estomac et les ovaires sont appelées R. épidermoïdes (tsvetn, tab., Fig. 2, 3, 4). L'épidermoïde R. de l'estomac est parfois désigné par le terme "cancroïde".

Un élément important du point de vue du morphol, les caractéristiques de P., ainsi que le composant épithélial lui-même, ou parenchyme, d'une tumeur, est son composant stromal. Il est généralement représenté par le tissu conjonctif, les vaisseaux et les nerfs. La quantité et la nature de ce composant se reflètent également dans les noms des formes de R. Par exemple, certaines formes d'adénocarcinomes (généralement localisées dans l'estomac) sont caractérisées par une prédominance significative du parenchyme tumoral par rapport au composant stromal, ce qui leur confère une texture très douce et une similitude d'apparence macroscopique avec le tissu cérébral ( médullaire ou cérébrale, R.). D'autres formes de R., avec un faible niveau de développement de la composante stromale, se distinguent au microscope par une grande variété de variantes structurelles et conservent des signes indiquant une source histogénétique de croissance tumorale, qui survient dans le cancer hépatocellulaire (tsvetn, tableau. Fig. 5, 6, 7, 8).

Morpholum, option R. avec la composante stromale développée, dans les éléments tumoraux épithéliaux de Krom sont présentés sous la forme de cellules séparées ou de petits complexes déconnectés, ils sont appelés skirr (entreprise grecque de skirrhos) ou R. fibreux (tsvetn, tab., Fig.9, 10, Onze).

Sur la base de l'histol, la structure, en fonction du degré d'écart par rapport à la structure du tissu normal, distingue les formes de R. différenciées hautes, modérées et peu différenciées. Les R. squameuses kératinisantes non kératinisantes et plus différenciées sont distinguées..

Il convient de noter que la terminologie utilisée pour désigner diverses formes de R. est loin d'être parfaite, souvent irrationnelle, dans certains cas est formellement associative et parfois éponyme. Le terme adopté pour désigner un «adénocarcinome» du cancer glandulaire (tsvetn. Tab., Fig. 12), peut être considéré comme l'un des plus rationnels, car il fait référence à R., provenant de l'épithélium des glandes et retenant dans le plus grand (adénocarcinome hautement différencié) ou dans une moindre mesure (adénocarcinome peu différencié) signes structurels de tissu ou d'organe glandulaire. Certains détails structurels peuvent être clarifiés terminologiquement, par exemple, «adénocarcinome papillaire» signifie R. glandulaire avec formation de surcroissances papillaires faisant saillie dans la lumière des glandes tumorales (tsvetn, tab., Fig. 13). En général, le terme «cancer papillaire» ou «papillocarcinome» est assez répandu, car la tendance à la formation d'excroissances papillaires (papillaires) est caractéristique de nombreux organes chez R. Particulièrement souvent, les ovaires R., la glande thyroïde, les trompes de Fallope, la vessie et le côlon ont une telle structure..

Les termes «cellule d'avoine», «petite cellule», «grande cellule» ou «cellule géante» R., désignant diverses variantes du cancer du poumon indifférencié (tsvetn, tab., Fig. 14, 15, 16), sont formellement associatifs et ne reflètent que les dimensions et la forme des cellules tumorales. Un terme plus clair et plus justifié histologiquement pour désigner des formes individuelles de cancer du poumon peut être envisagé, par exemple, le terme "adénocarcinome de type bronchioalvéolaire" (tsvetn, tab., Fig. 17).

    L'image histologique de certains types de cancer

Figure. 1. Cancer du sein solide: complexes solides de cellules cancéreuses séparés par des couches de stroma avec œdème et mucus prononcés (indiqués par des flèches); coloration à l'hématoxyline-éosine; x 160.

Figure. 2. Cancer du poumon squameux (épidermoïde) sans kératinisation: de grands complexes de cellules squameuses atypiques (indiqués par des flèches) sont situés dans le tissu conjonctif.

Figure. 3. Cancer du poumon squameux (épidermoïde) avec kératinisation. Complexes de cellules cancéreuses solides contenant des masses cornées dans le cytoplasme; coloration à l'hématoxyline-éosine; x250.

Figure. 4. Cancer du poumon squameux (épidermoïde) avec kératinisation. Cellules de cellules cancéreuses avec accumulations de masses cornées (indiquées par une flèche); Peinture Craiberg; x 250.

Figure. 5. Cancer hépatocellulaire du foie: a - type de cellules claires; coloration à l'hématoxyline-éosine; x 250; b - la même tumeur, des accumulations de glycogène (couleur rose intense) dans le cytoplasme des cellules cancéreuses; Réaction PAS X 250.

Figure. 6. Cancer hépatocellulaire du foie. Type trabéculaire: les flèches indiquent les structures trabéculaires; coloration à l'hématoxyline-éosine; x 160.

Figure. 7. Cancer hépatocellulaire du foie. Type tubulaire: les flèches indiquent les structures tubulaires; coloration à l'hématoxyline-éosine; x160.

Figure. 8. Cancer du foie hépatocellulaire. Type acineux: les flèches indiquent les structures acineuses (à petits lobes); coloration à l'hématoxyline-éosine; X250.

Figure. 9. Cancer du sein Iron-Scirrhous: les complexes de cellules cancéreuses (indiqués par des flèches) sont situés parmi le stroma fibreux dense; coloration à l'hématoxyline-éosine; x160.

Figure. 10. Cancer du sein scirrhous. Les stries et les petits groupes de cellules cancéreuses (indiqués par des flèches) sont séparés par de larges couches de stroma; coloration à l'hématoxyline-éosine; x 160.

Figure. 11. Cancer du sein scirrhous. Les cellules cancéreuses sous forme de petits groupes divisés (indiqués par des flèches) sont situées dans le stroma hyalinisé à petites cellules; coloration à l'hématoxyline-éosine; x 160.

Figure. 12. Adénocarcinome utérin très différencié: les flèches indiquent les structures glandulaires formées; coloration à l'hématoxyline-éosine; x 160.

Figure. 13. Adénocarcinome papillaire des voies biliaires à forte production de mucus: les flèches indiquent les croissances papillaires de l'épithélium atypique; coloration à l'hématoxyline-éosine; x 160.

Figure. 14. Cancer du poumon à cellules d'avoine indifférencié: les flèches indiquent les complexes de cellules cancéreuses de forme allongée; coloration à l'hématoxyline-éosine; x 250.

Figure. 15. Cancer du poumon à petites cellules indifférencié: champs de cellules tumorales monomorphes arrondis (indiqués par la flèche); coloration à l'hématoxyline-éosine; x 160.

Figure. 16. Cancer du poumon à grandes cellules indifférencié: polymorphisme cellulaire prononcé, cellules tumorales géantes (indiquées par des flèches); coloration à l'hématoxyline-éosine; x 160.

Figure. 17. Cancer du poumon - adénocarcinome de type bronchio-alvéolaire: structures ressemblant aux alvéoles et aux voies bronchiques (indiquées par une flèche); coloration à l'hématoxyline-éosine; x 160.

Pour indiquer un cancer de la peau, il existe une abondance de termes rationnels et irrationnels et leurs synonymes, souvent utilisés pour le même néoplasme. Par exemple, les termes << cancer du kangri >> et << cancer du Caire >> désignent le cancer de la peau qui survient dans la population de certaines régions de l'Inde et du Japon en rapport avec l'habitude de porter des récipients spéciaux en céramique ou en métal avec des charbons ardents ou de la poussière de charbon sous les vêtements pendant la saison froide. réchauffement corporel.

La nomenclature conserve un certain nombre de termes éponymes pour désigner des formes individuelles de R., par exemple, "Cancer de Bowen" (cancer de la peau qui se produit dans le contexte d'une diskeratose particulière), "Cancer de Paget" (cancer du sein de l'épithélium des grands conduits du mamelon).

Dans le domaine du prof. En pathologie, le terme «cancer professionnel» est utilisé pour désigner R. qui survient chez les travailleurs de certaines spécialités sous l'influence d'une exposition prolongée à des facteurs de production nocifs ou d'une violation des règles de protection du travail et des mesures de sécurité. Professional R. inclut le cancer de la peau des mains des radiologues (actuellement presque inexistant), le cancer de la vessie chez les travailleurs engagés dans la production de composés d'aniline, le cancer du poumon chez les travailleurs de certaines mines (par exemple, P, les mineurs travaillant dans les mines de cobalt, minerais de nickel, de chrome avec un mélange de substances radioactives), etc..

En URSS, pour clarifier l'étendue de la lésion chez R., une classification a été adoptée qui prévoit la division de la maladie en 4 stades: le premier stade est une petite tumeur sans métastases aux ganglions lymphatiques régionaux; la deuxième étape - une tumeur plus grande, mais dans l'organe affecté, ou la même que dans la première étape, mais avec des métastases uniques aux ganglions lymphatiques régionaux; la troisième étape - la tumeur se propage aux organes et tissus voisins, il y a plusieurs métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux; la quatrième étape - généralisation du processus tumoral avec propagation aux organes voisins, métastases dans la lymphe régionale, les ganglions et les organes distants.

Le système international de classification clinique du cancer s'est également généralisé (voir). Cette classification permet de déterminer la prévalence du processus tumoral selon trois critères - la taille de la tumeur elle-même, la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, les ganglions et les métastases distantes. Le symbole T (tumeur) indique la prévalence du nœud tumoral primaire: T1 - une petite tumeur qui occupe une partie de l'organe; T2 - une grosse tumeur, mais ne s'étendant pas au-delà de l'organe; T3 - une tumeur qui dépasse le corps et implique des organes et des tissus adjacents dans le processus; parfois le stade T0 est isolé (la tumeur primaire n'est pas déterminée, mais il y a des métastases) et le stade TIS pour le cancer in situ (voir Carcinome in situ). Pour certaines localisations, un stade T4 est prévu pour ce système - la tumeur va au-delà de l'organe, provoquant la destruction des organes voisins. Le symbole N (nodule) désigne les métastases aux ganglions lymphatiques régionaux: N0 - l'absence de métastases, N1 - la présence de métastases. À certaines localisations de R. selon le groupe de ganglions lymphatiques, les désignations peuvent varier de à N3. Le symbole M (métastasés) indique la présence (M3) ou l'absence (M0) de métastases dans les organes et tissus distants.

La classification selon le système TNM vous permet de comparer les résultats obtenus par des spécialistes de différents pays.

Diagnostic

La tâche principale du diagnostic de R. est l'identification d'une maladie aux stades précoces. Distinguer entre un diagnostic précoce et rapide. Par diagnostic précoce de R. comprendre la reconnaissance d'une tumeur au stade de croissance intraépithéliale, lorsque l'élimination complète du processus tumoral est possible. Le diagnostic opportun de R. est la reconnaissance du processus à un tel stade où la grande majorité des patients peuvent être guéris (voir Tumeurs, diagnostic).

Traitement

Le traitement est généralement complexe, basé sur l'utilisation de diverses méthodes en fonction de la nature de la tumeur, de son emplacement et de son stade de la maladie ou du degré de propagation du processus tumoral. Cela comprend le traitement chirurgical, la chimiothérapie, la radiothérapie (voir Tumeurs, traitement).

Prévoir

Le pronostic est déterminé par des facteurs cliniques et morphologiques, et notamment la localisation de la tumeur. Avec des localisations externes, le pronostic avec un début de traitement en temps opportun est assez favorable. La localisation de R. dans les organes internes, ainsi que la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux et, en particulier dans les organes distants, aggravent considérablement le pronostic. Le statut immunitaire initial affecte le pronostic - avec une forte inhibition de l'immunité antitumorale (voir Immunité antitumorale), le pronostic est considérablement aggravé.

Le degré de différenciation R affecte les résultats du traitement: avec un R. de bas grade, le pronostic est généralement pire.

Réhabilitation du cancer

Distinguer la réadaptation médicale, professionnelle et sociale. Mon chéri. la réadaptation vise à renforcer l'ensemble du physiol, les processus nécessaires au développement de la compensation des fonctions altérées et est effectuée dans le processus de traitement, dès que l'état du patient le permet. La réadaptation professionnelle commence dans la période du miel. réadaptation et devrait se terminer par l’emploi du patient. La réadaptation sociale est d'une grande importance dans la restauration de la capacité de travail, le bord consiste en des types de travail correctement sélectionnés. Le principe de base du traitement de réadaptation (rééducation) est le début et la continuité les plus précoces possibles à tous les stades (voir Tumeurs, rééducation).

Prévention - voir Tumeurs, prévention.

Cancer chez les enfants

Chez les enfants, contrairement aux adultes, la leucémie, les tumeurs de c. n C., les lymphomes malins, les tumeurs osseuses, les tissus mous, etc. Le cancer chez les enfants est, selon diverses sources, de 0,8 à 2,0% de toutes les tumeurs malignes trouvées dans l'enfance. Le cancer du nasopharynx est plus fréquent chez l'enfant, moins souvent - le cancer de la thyroïde; le cancer de l'ovaire papillaire survient chez les filles après les menstruations.

Des cas distincts de cancer de l'estomac sont décrits. Des messages sur le cancer du pancréas ont commencé à apparaître chez les enfants.

Caractéristiques du tableau clinique, diagnostic et traitement - voir Tumeurs, chez les enfants.

Cancer de divers organes - voir les articles sur ces organes, par ex. Estomac, poumons, utérus et DR.