Cancer colorectal: symptômes précoces et tardifs, méthodes de traitement et pronostic à vie

Teratoma

Le cancer colorectal est un néoplasme malin dans la paroi du côlon. Le danger de la pathologie est qu'elle se développe asymptomatiquement pendant une longue période, le patient ne fait pas attention aux symptômes primaires. Cependant, la maladie continue de progresser, des complications apparaissent qui aggravent considérablement le pronostic du patient. Par conséquent, en présence d'un cancer colorectal, il est si important de diagnostiquer en temps opportun.

Les symptômes du cancer colorectal

Symptômes précoces

  • faiblesse générale;
  • fatigue;
  • la présence d'un arrière-goût désagréable dans la bouche, l'apparition de éructations acides;
  • nausées, vomissements, qui n'apportent pas de soulagement;
  • ballonnements, flatulences;
  • une sensation de lourdeur dans la région épigastrique;
  • des douleurs tiraillantes dans l'abdomen, souvent localisées dans l'abdomen gauche.

Développement ultérieur des symptômes

  • obstruction intestinale partielle puis complète;
  • douleur aiguë survenant brusquement et ayant une nature de crampes;
  • perturbations constantes du péristaltisme - alternance de constipation et de diarrhée;
  • intoxication grave - faiblesse, fatigue, fièvre;
  • écoulement de sang au début de la selle;
  • une sensation de selles incomplètes;
  • perte de poids du patient;
  • anémie;
  • yeux, bouche, nez secs;
  • transpiration excessive;
  • douleur lors des selles;
  • l'immunodéficience, qui s'accompagne d'infections fréquentes;
  • nausées et vomissements, perte d'appétit.

Causes et facteurs de risque

  • prédisposition héréditaire;
  • pathologies inflammatoires du gros intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn);
  • âge avancé;
  • caractéristiques nutritionnelles (consommation constante d'aliments gras, protéines animales, fibres insuffisantes dans le menu);
  • boire de l'alcool, fumer;
  • la présence de polypes intestinaux;
  • manque d'activité physique;
  • obésité;
  • Diabète;
  • carence en calcium dans la nutrition;
  • immunodéficience secondaire ou primaire;
  • conditions hypovitamineuses;
  • prendre certains médicaments.

Stades du cancer

  • Stade I. Il se caractérise par l'apparition d'une tumeur primaire, qui s'étend jusqu'à la profondeur de la muqueuse et de la membrane sous-muqueuse du gros intestin..
  • Étape IIa. La tumeur se propage plus profondément, mais ne germe pas toute la paroi intestinale. L'éducation ne recouvre pas plus de la moitié de la cavité organique. Dans le même temps, la distribution à d'autres organes, y compris les ganglions lymphatiques, n'est pas détectée.
  • Étape IIb. Il diffère du stade précédent par la profondeur de propagation - la tumeur se développe sur toute la paroi intestinale, mais en même temps ne pénètre pas dans la cavité organique de plus de la moitié du diamètre et ne métastase pas aux ganglions lymphatiques.
  • Étape IIIa. Le néoplasme s'étend sur toute la profondeur de la paroi intestinale, couvre plus de la moitié de la lumière, mais ne passe pas aux ganglions lymphatiques.
  • Étape IIIb. Le site tumoral germe toute la paroi de l'organe, chevauche considérablement sa cavité et se propage aux ganglions lymphatiques les plus proches.
  • Étape IV. La tumeur se développe de manière significative, peut se propager aux organes voisins ou donner des métastases hématogènes aux tissus distants..

Diagnostique

  • Analyse des données cliniques et anamnestiques. La présence d'un cancer peut être indiquée par un long parcours lent de la maladie, des symptômes intestinaux caractéristiques, la présence d'une asthénisation du patient (faiblesse, léthargie, fièvre de bas grade), ainsi qu'une perte de poids (signe de cachexie).
  • Examen rectal des doigts. Il est considéré comme la principale méthode de diagnostic. Lors d'un examen rectal, seules les lésions situées dans le canal anal peuvent être détectées..
  • Coloscopie La principale méthode de diagnostic du cancer colorectal. La technique peut également être utilisée comme dépistage - un examen préventif des patients à risque (personnes âgées de plus de 50 ans). L'étude implique l'introduction dans le système digestif du patient à travers l'anus d'un endoscope spécial, avec lequel vous pouvez examiner la paroi intestinale et détecter une formation pathologique. Lors du diagnostic, un morceau de tissu est nécessairement prélevé sur une tumeur suspecte.
  • Examen histologique. L'échantillon de biopsie obtenu par coloscopie est envoyé au laboratoire pour déterminer sa composition cellulaire. L'analyse de la morphologie des tissus nous permet de différencier un néoplasme malin des polypes bénins. L'examen histologique est un élément essentiel du diagnostic, sans lequel il est impossible de confirmer le diagnostic de cancer colorectal.
  • Irrigoscopie. La technique est une méthode de diagnostic "de rechange", qui est utilisée en cas de contre-indications à la coloscopie. Il se réfère à des études radio-opaques. En termes d'informativité, l'irrigoscopie est nettement inférieure au diagnostic endoscopique..
  • L'étude des matières fécales. Lors de l'analyse du coprogramme, le sang caché dans les selles peut être détecté, ce qui indique la présence de dommages à la paroi intestinale, caractéristique du cancer colorectal. Cependant, ce symptôme n'est pas spécifique au néoplasme, il peut également apparaître avec d'autres pathologies du système digestif.
  • Recherches supplémentaires. Après avoir détecté un foyer de cancer, le patient doit être examiné pour la présence de métastases tumorales dans d'autres organes. À cet effet, un complexe d'études est effectué, qui comprend l'échographie, la TDM ou l'IRM de l'abdomen, la radiographie pulmonaire, l'urographie, la cystoscopie. La portée de l'examen du patient dépend de la présence de symptômes de lésions de certains organes qui apparaissent aux derniers stades de la maladie.
  • Analyse générale et biochimique du sang. Les études en laboratoire sont des méthodes de routine qui sont nécessaires pour évaluer l'état général du patient. Dans le cancer colorectal, une analyse générale détermine généralement une anémie sévère et dans le cancer biochimique, une diminution de l'activité fonctionnelle du foie.

Traitement

Les principales méthodes de lutte contre le cancer sont la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. Les méthodes conservatrices ne peuvent pas se débarrasser de la maladie.

Thérapie chirurgicale

Dans la plupart des cas, avec un cancer colorectal, ils ont recours à une intervention chirurgicale. Le volume de la chirurgie dépend du stade du cancer:

  • Aux premiers stades de la maladie, lorsqu'elle est clairement localisée, seul le fragment affecté de l'intestin avec sa fibre environnante et ses ganglions lymphatiques régionaux est retiré.
  • Une tumeur commune de bas grade nécessite une intervention plus radicale. Le rectum est retiré avec le sphincter. Un sigmostome est placé sur la paroi abdominale antérieure - un message direct du côlon sigmoïde à la surface de la peau. À l'avenir, les excréments seront éliminés par cette stomie.
  • Dans certains cas, une opération plus douce peut être effectuée - résection préservant le sphincter. Pendant cela, seul le rectum est retiré, le sphincter reste en place et le côlon sigmoïde réduit lui est suturé. Une telle opération est plus pratique pour le patient à l'avenir, cependant, la structure anatomique n'est pas toujours possible de ramener le département sus-jacent sans tension tissulaire.
  • Si le cancer est aux derniers stades et se complique d'une obstruction intestinale, l'opération se déroule en plusieurs étapes. Initialement, il est nécessaire de restaurer le mouvement des masses alimentaires à travers les intestins, pour lesquels une colostomie est appliquée au patient - une anastomose entre le côlon et la surface de la peau. Après un certain temps, une opération est effectuée pour retirer le néoplasme de la manière décrite ci-dessus.

Chimiothérapie et radiothérapie

La chimiothérapie et la radiothérapie sont des composantes essentielles du complexe thérapeutique, mais dans le cancer colorectal, elles sont d'importance secondaire. Le patient reçoit une radiothérapie et une chimiothérapie avant et après l'opération pour consolider le résultat, détruisant les fragments microscopiques restants de tissu tumoral. Cela réduit la probabilité de rechute - réapparition du néoplasme.

Traitement supplémentaire

Le patient doit subir un traitement symptomatique, qui vise à éliminer les manifestations cliniques de la maladie. Ces médicaments n'ont aucun effet sur la tumeur, il est donc impossible de remplacer le traitement étiologique par eux..

Ce groupe comprend:

  • analgésiques - pour le soulagement de la douleur;
  • antiémétiques;
  • préparations à base de fer pour l'anémie;
  • immunostimulants.

Caractéristiques du régime

Pendant le traitement du cancer, le patient doit adapter considérablement son mode de vie, y compris la nutrition. Une bonne nutrition est un facteur positif supplémentaire qui aidera à maintenir l'état normal du patient pendant le traitement..

Produits populairesproduits recommandés
  • produits laitiers (fromage cottage faible en gras, yogourt, kéfir, en petites quantités - crème sure);
  • craquelins de pain blanc;
  • légumes (carottes, tomates, chou-fleur et brocoli, divers légumes verts, épinards, courgettes);
  • fruits (abricots, prunes, pommes);
  • céréales (orge, avoine, sarrasin, orge perlé);
  • œufs en petites quantités (maximum 1 par jour);
  • Poisson et fruits de mer.

Séparément, il convient de noter les produits anticarcinogènes qui sont recommandés pour être introduits dans l'alimentation:

  • foie, huile de poisson (vitamine A);
  • huile végétale, noix (vitamine E);
  • baies et fruits (vitamine C);
  • son, céréales, fruits de mer, foie (sélénium);
  • poissons de mer et algues (iode);
  • citrouille, carottes, tomates, abricots (caroténoïdes);
  • baies, agrumes, pommes, betteraves (flavonoïdes).
  • plats gras, frits, fumés;
  • confiserie, bonbons;
  • épices en grande quantité;
  • soude douce;
  • boissons alcoolisées;
  • café fort;
  • certains légumes (légumineuses, chou, navets, concombres);
  • les raisins
  • saucisse, saucisses;
  • lait entier;
  • pain noir;
  • produits semi-finis, ragoût et poisson en conserve.

Prévision pour la vie

Le pronostic de la vie du patient dépend de la précocité du diagnostic de la tumeur..

  • Aux stades I et II de la maladie, après un traitement adéquat, 80 à 90% des patients se rétablissent, tandis que la probabilité de rémission de la maladie est pratiquement absente. Avec la progression de la pathologie, le pronostic empire.
  • Au stade III, seulement 50% des patients se rétablissent.
  • Le stade IV est caractérisé par l'apparition de complications graves et de métastases tumorales actives. Ceci est considéré comme fatal pour le patient et presque toujours fatal..

La prévention

La prévention des maladies spécifiques n'a pas encore été développée. En tant que prévention non spécifique du cancer colorectal, il est recommandé:

  • bien manger, suivre le régime des repas, refuser les aliments nocifs, les plats cuisinés, la restauration rapide;
  • inclure plus d'aliments riches en fibres dans votre alimentation;
  • arrêter de boire de l'alcool, arrêter de fumer;
  • subir régulièrement un examen par un gastro-entérologue après avoir atteint 50 ans;
  • éliminer les polypes bénins du côlon, car ils peuvent dégénérer en tumeur maligne.

Cancer colorectal (CRC) - stades de la maladie, diagnostic et traitement

Le cancer colorectal est le nom commun des maladies oncologiques affectant le rectum et le gros intestin. C'est l'une des maladies cancéreuses les plus courantes. Selon certains rapports, ils occupent la deuxième position du nombre de taux d'incidence, cédant au cancer des voies respiratoires. Malheureusement, le nombre de patients augmente chaque année. Pour 100 000 personnes dans le monde, 30 sont des patients atteints d'un cancer colorectal. Le plus souvent, les hommes et les personnes âgées souffrent..

Qu'est-ce que le cancer colorectal??

Le cancer colorectal (CRC) est une classe de tumeurs malignes situées principalement sur l'épithélium du côlon sigmoïde (gros intestin) et du rectum. Selon les données médicales, le plus souvent chez les hommes, la tumeur est localisée dans le rectum, chez les femmes - dans le gros intestin. Selon les statistiques, ce type de localisation tumorale ne dépasse pas 10% de tous ceux diagnostiqués avec un cancer colorectal, et le plus souvent, ce sont des adénocarcinomes.

Principales cliniques en Israël

Les causes de la maladie

Il n'y a pas de raison non équivoque, pour laquelle nous pouvons dire avec certitude qu'une tumeur s'est formée.

Les experts sont parvenus à la conclusion que plusieurs facteurs peuvent provoquer la maladie. Essayons de les classer:

  1. Facteur génétique. Si un membre de la famille souffre d'un cancer de l'intestin, cela peut provoquer la maladie chez quelqu'un de la prochaine génération. Syndrome de Türko - polypose du gros intestin, associée à des tumeurs du système nerveux central. Syndrome de Gardner - lorsque la polypose est associée à des néoplasmes des tissus mous. Syndrome de Lynch - lorsque la partie droite des intestins chez les jeunes est affectée, ils sont principalement héréditaires. Des scientifiques de l'Université du Michigan ont découvert que 20% des jeunes patients diagnostiqués avec un cancer colorectal ont un héritage génétique. Aujourd'hui, vous pouvez passer un test génétique qui détermine la prédisposition d'une personne au cancer;
  2. Les scientifiques jouent un rôle énorme dans la nutrition, dont certaines des nuances peuvent éventuellement provoquer un cancer colorectal. Ce facteur ne devient pas seulement la cause d'une étude détaillée. Manger des fast-foods, des saucisses et d'autres produits à base de viande, conduit au fait que les acides gras formés lors de la digestion de ces aliments entraînent la croissance de bactéries dans les intestins. Ces bactéries pathogènes produisent des cancérogènes, qui sont connus pour provoquer la croissance des cellules cancéreuses. Les bactéries bénéfiques présentes dans les intestins, qui jouent un rôle énorme dans le corps humain, se nourrissent de fibres. Les fibres sont nécessaires pour maintenir le nombre de bactéries bénéfiques et leur fonctionnement normal. Le manque de fibres dans l'alimentation provoque la mort de bactéries bénéfiques et une augmentation du nombre de concertogènes;
  3. Un autre facteur qui provoque la multiplication des cellules cancéreuses dans l'intestin est les processus inflammatoires, tels que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse. L'inflammation chronique de l'intestin entraîne une dysplasie de l'épithélium et, par conséquent, des tumeurs cancéreuses.

De plus, il existe un certain nombre d'autres causes de cancer colorectal. Il s'agit notamment de mauvaises habitudes, d'un mode de vie sédentaire, de la vieillesse, de maladies concomitantes, telles que le diabète sucré, d'une faible immunité pour une raison ou une autre.

Symptômes de la maladie

Aux premiers stades du cancer colorectal, la maladie ne se manifeste pas. Dans certains cas, une température basse et une faible hémoglobine peuvent apparaître, ce qui, fondamentalement, ne pose aucun problème au patient.

À l'avenir, la maladie peut se manifester de différentes manières, selon l'emplacement de la tumeur, sa taille et son débit. Constipation possible chez le patient et selles molles et fréquentes. Souvent, vous pouvez détecter des impuretés sanguines dans le contenu des selles. Ces changements atypiques devraient alerter la personne et devenir une bonne raison de consulter des spécialistes afin de déterminer la cause de ces conditions.

Si un néoplasme se forme dans le côté droit de l'intestin, le patient est tourmenté par la faiblesse, la fatigue. La cause de ces conditions peut être l'anémie, qui accompagne souvent le cancer. Très souvent, la tumeur est localisée dans la partie droite de l'intestin. La raison en est la structure de cette partie de l'intestin. Habituellement, le jeu est important et le contenu de la cavité a une consistance liquide. Aux stades ultérieurs de la maladie, la tumeur devient palpable et compliquée par une douleur intense. Nausées, malaises associés à une intoxication générale. Des impuretés de pus et de sang sont présentes dans les fèces..

Si la tumeur est localisée dans le côté gauche du côlon, la maladie se déroule différemment. Cela est encore dû à la structure anatomique de cette partie du côlon. Comme le diamètre de la lumière est plus petit que sur le côté droit, la maladie se faisait auparavant sentir. La tumeur commence à exercer une pression sur les organes, le patient est tourmenté par la constipation, laissant place à des selles molles. Si la tumeur se trouve dans la partie du côlon de l'intestin, la lumière peut se fermer partiellement en raison de la croissance tumorale. Le patient souffre de douleurs abdominales. Lorsque la tumeur est localisée dans la région rectale (cancer rectosigmoïde du rectum), la défécation s'accompagne de douleurs intenses, de selles en forme de ruban, il y a une sensation de selles incomplètes. Du pus et du sang dans les selles accompagnent toujours toujours une tumeur de cette localisation.

Nausées, grondements, ballonnements, éructations sont des signes de CRC, où qu'ils se trouvent.

Stades de la maladie

  1. Stade précoce (stade 0). Le néoplasme est localisé uniquement dans la partie interne de l'épithélium intestinal. La détection précoce de la maladie offre une garantie à cent pour cent de guérison;
  2. La première étape est caractérisée par le fait que la tumeur se propage dans la couche sous-muqueuse et affecte la couche musculaire du côlon. À ce stade, la tumeur n'a pas métastasé. Avec un traitement rapide, les spécialistes donnent un bon pronostic pour la récupération. En moyenne, c'est 90%;
  3. Au deuxième stade, des métastases uniques aux ganglions lymphatiques sont observées. Une tumeur, en plus de la paroi intestinale, affecte le péritoine viscéral. A ce stade de détection de la maladie, prévisions de survie d'environ 70%;
  4. Au stade 3, deux variantes de propagation tumorale sont possibles. Soit la tumeur métastase sur une grande surface, se propageant aux ganglions lymphatiques qui se trouvent à côté, soit la tumeur atteint des dimensions telles qu'elle pénètre dans les organes voisins. Les médecins à ce stade de la maladie prédisent une récupération de 25 à 50%.
  5. Le stade 4 est le stade le plus dangereux et est caractéristique du cancer colorectal métastatique. Les métastases se propagent presque partout dans le corps, affectant le foie, les poumons et les os. Le pronostic à ce stade est décevant et se situe autour de 5%;

Aux stades avancés de la maladie, lorsque le cancer commence à métastaser, les spécialistes distinguent la méthode de propagation des métastases par les voies lymphogène et hématogène. Avec la propagation lymphogène, les ganglions lymphatiques des organes adjacents sont affectés, en particulier les organes situés près de la partie abdominale de l'aorte. Le foie et les os humains souffrent d'une forme hématogène de métastases.

Classification du cancer colorectal

Selon les données histologiques, les types de CRC suivants sont distingués:

  • L'adénocarcinome est le type de cancer colorectal le plus courant. Dans 80% des cas, le néoplasme détecté appartient à cette espèce. Il est formé de tissus glandulaires. Le pronostic de survie se fait en fonction de la différenciation des structures cellulaires. Selon les statistiques, les personnes âgées de 50 ans et plus sont les plus touchées;
  • Type de cellules cricoïdes. On pense qu'avec ce type de néoplasme, les prévisions ne sont pas rassurantes. Mais ce type de cancer colorectal est relativement rare. Environ 4% des patients reçoivent un diagnostic de cancer colorectal de type cricoïde. Lors de l'examen des cellules cancéreuses avec un appareil spécial, une lumière est visualisée au milieu de la cellule, les bords de la cellule ressemblent à un bord étroit. Il semble que ce soit une bague avec une bague. D'où le nom de ce type de néoplasme.
  • Un cancer solide se forme également dans le tissu glandulaire. A une faible différenciation cellulaire. Vu à travers l'appareil, il ressemble à des assiettes. Dans la pratique médicale est beaucoup moins fréquent par rapport à d'autres types de cancer colorectal;
  • Skir - dans une tumeur de ce type, on trouve beaucoup de liquide intercellulaire et très peu de cellules. Extrêmement rare.
  • Carcinome squameux. Il est localisé dans l'anus ou dans la région inférieure du rectum. Une caractéristique distinctive de ce type de cancer est la capacité de métastaser dans les premiers stades de développement, ce qui aggrave considérablement les prévisions de vie;
  • Mélanome. Provient de cellules - mélanocytes, qui sont situés dans l'anus;

Diagnostic de la maladie

Aux premières manifestations de la maladie, même avec le moindre inconfort dans l'abdomen et les intestins, vous devez immédiatement consulter un médecin et subir un dépistage du cancer colorectal.

Les méthodes de diagnostic suivantes sont disponibles:

  1. Examen rectal. Le moyen de diagnostic le plus simple et le plus informatif est considéré comme un examen numérique de l'intestin. Les patients refusent souvent cette procédure. Un médecin expérimenté peut distinguer les cancers et les hémorroïdes par palpation. Dans 70% des cas, la formation détectée par cette méthode est confirmée après des études de laboratoire minutieuses;
  2. Sigmoïdoscopie (RRS). La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil équipé d'une ampoule d'éclairage spéciale. Avec lui, vous pouvez examiner l'intestin jusqu'à 25 cm. De plus, avec cette méthode, vous pouvez prendre du matériel pour une biopsie.
  3. Coloscopie À ce jour, la coloscopie est la meilleure méthode pour examiner la présence de tout changement dans l'intestin. Le patient est invité à s'allonger sur le côté, après quoi l'anesthésie est effectuée. Le médecin insère un long tube mince équipé d'une caméra dans le gros intestin. Un autre avantage de cet examen est qu'en plus de l'action diagnostique, les polypes sont éliminés, si possible. Une partie du tissu est prélevée pour examen histologique..
  4. L'irrigoscopie est effectuée s'il est impossible de déterminer l'image complète de la maladie par d'autres méthodes de diagnostic. Un agent de contraste injecté avec un lavement permet d'analyser complètement la zone examinée;
  5. Analyse fécale - vérification de la présence de sang, de pus et d'autres impuretés, indiquant la présence de pathologies dans l'intestin.

Le décryptage des tests est effectué par le médecin. La norme dans l'analyse implique l'absence de cellules malignes. Lors de la confirmation de la présence d'un cancer, le patient subit une tomodensitométrie pour examiner les organes pour la présence de métastases et leur zone de distribution.

Une méthode de diagnostic supplémentaire consiste à effectuer d'autres tests, tels qu'un test sanguin général, pour déterminer le degré d'anémie..

Traitement

Le traitement des CRC se réduit à l'ablation de la tumeur par le recours à la chirurgie, ainsi qu'à l'élimination des métastases par chimiothérapie et radiothérapie.

En pratique médicale, dans la lutte contre le cancer colorectal, ils recourent le plus souvent à une intervention chirurgicale. La plus efficace est cette thérapie dans les premiers stades du développement de la tumeur, bien que si la tumeur a déjà des métastases, la chirurgie est également recommandée.

Pendant l'opération, la tumeur est enlevée avec une partie de l'intestin. Si nécessaire, avec le néoplasme, les ganglions lymphatiques voisins sont retirés. Si l'opération est effectuée dans les stades ultérieurs, tous les tissus qui ont été affectés par la tumeur sont excisés. Le plus souvent, après ce type de chirurgie, ils ont recours à la chirurgie pour restaurer une partie de l'intestin et sa perméabilité. Lorsqu'une tumeur est localisée dans le rectum, l'opération est plus compliquée. Cela est dû à l'inaccessibilité et à la nécessité d'une chirurgie plastique complexe. La technologie moderne vous permet d'éliminer les petites et petites tumeurs pendant la coloscopie ou la sigmoïdoscopie.

La chimiothérapie, comme l'une des méthodes de traitement en oncologie, est souvent utilisée pour le cancer colorectal. Il est principalement utilisé comme traitement adjuvant plutôt que comme traitement principal. Les médicaments de chimiothérapie (leucovorine, oxaliplatine, tomudex, 5-fluorouracile), à ​​la fois complexes et uniques, sont utilisés à la fois avant l'opération pour réduire la taille de la tumeur et le nombre de métastases, le cas échéant, et après, afin de prévenir la propagation des cellules cancéreuses restantes après la opérations.

La radiothérapie est utilisée comme aide avant ou après la chirurgie. En règle générale, ils combinent les deux dernières méthodes de traitement des cancers dans la lutte contre le CRC.

La thérapie ciblée est une méthode de thérapie moderne dans laquelle des médicaments ciblés sont introduits dans les protéines des cellules de nature maligne et les détruisent. Dans ce cas, les cellules saines ne sont pas affectées. Les médicaments ciblés comprennent Avastin, Erbutiks, Stivaga, Zaltrap.

Ne perdez pas votre temps à chercher un prix de traitement du cancer inexact.

* Ce n'est que si des données sur la maladie du patient sont obtenues que le représentant de la clinique pourra calculer le prix exact du traitement.

Après le traitement, les patients doivent être surveillés par des spécialistes. Tous les six mois, vous devez passer un test de dépistage du cancer colorectal pour éviter les rechutes.

Vidéo - Cancer colorectal: symptômes et traitement

Prévention des maladies

Souvent, la cause de nombreuses maladies est le mauvais mode de vie. Le cancer colorectal ne fait pas exception. Une bonne nutrition, une activité physique, des visites régulières chez le médecin peuvent nous protéger du cancer colorectal et de ses effets irréversibles.

Cancer colorectal

Articles d'experts médicaux

Le cancer colorectal est assez fréquent. Les symptômes du cancer colorectal incluent le sang dans les selles ou un changement d'administration intestinale. Le dépistage consiste à tester les selles pour le sang occulte. Le diagnostic est posé par coloscopie. Le traitement du cancer colorectal consiste en une résection et une chimiothérapie des ganglions lymphatiques..

Aux États-Unis, environ 130 000 cas et 57 000 décès dus au cancer colorectal sont signalés chaque année. En Occident, l'enregistrement annuel du cancer colorectal révèle plus de nouveaux cas que le cancer de tout autre endroit, à l'exception du cancer du poumon. L'incidence commence à augmenter à 40 ans et son pic atteint 60 à 75 ans. En général, 70% sont des lésions du rectum et du côlon sigmoïde et 95% sont des adénocarcinomes. Le cancer du côlon est plus fréquent chez les femmes; le cancer du rectum est plus fréquent chez les hommes. Des lésions cancéreuses synchrones (plus d'une) sont observées chez 5% des patients.

Code ICD-10

Quelles sont les causes du cancer colorectal?

Le cancer colorectal se développe le plus souvent sous la forme d'une dégénérescence des polypes adénomateux. Environ 80% des cas sont sporadiques et 20% ont une composante héréditaire. Les facteurs prédisposants comprennent la colite ulcéreuse et granulomateuse chronique; le risque de cancer augmente avec la durée de ces maladies.

Les populations à forte incidence de cancer colorectal consomment des aliments pauvres en fibres et riches en protéines animales, en graisses et en glucides raffinés. Les cancérogènes peuvent provenir des aliments, mais ils sont plus susceptibles d'être produits par la microflore des aliments, de la bile ou des sécrétions intestinales. Mécanisme exact inconnu.

Le cancer colorectal se propage directement à travers la paroi intestinale, de façon hématogène, par métastases régionales aux ganglions lymphatiques, périneuraux et par métastases intraluminales.

Les symptômes du cancer colorectal

L'adénocarcinome colorectal se développe lentement et un intervalle suffisamment long s'écoule avant que les premiers signes puissent apparaître. Les symptômes dépendent de l'emplacement de la tumeur, du type, de l'étendue et des complications..

La partie droite du côlon a un grand diamètre, une paroi mince et son contenu est fluide, donc l'obstruction se développe en dernier. Le saignement est généralement caché. La fatigue et la faiblesse causées par une anémie sévère peuvent être les seules plaintes. Les tumeurs deviennent parfois suffisamment grosses pour les palper à travers la paroi abdominale avant l'apparition d'autres signes..

La partie gauche du côlon a une lumière plus petite, les selles ont une consistance semi-solide et la tumeur a tendance à rétrécir circulairement la lumière de l'intestin, provoquant une constipation transitoire et une augmentation des selles ou de la diarrhée. Les symptômes cliniques du cancer colorectal sont une obstruction partielle accompagnée de douleurs abdominales coliques ou une obstruction intestinale. Les selles peuvent être en forme de ruban et mélangées à du sang. Certains patients développent des symptômes de perforation, généralement avec une péritonite diffuse délimitée (douleur et tension locales) ou moins fréquemment.

Dans le cancer colorectal, le principal symptôme est un saignement lors des selles. Chaque fois qu'un saignement rectal est observé, même avec des antécédents d'hémorroïdes sévères ou de maladie diverticulaire, un cancer concomitant doit être exclu. Un ténesme et des sensations de défécation incomplète peuvent être présents. La douleur apparaît lorsque le tissu perrectal est impliqué..

Certains patients peuvent initialement présenter des symptômes et des signes de lésion métastatique (par exemple, hépatomégalie, ascite, hypertrophie des ganglions lymphatiques supraclaviculaires).

Où est-ce que ça fait mal?

Dépistage et diagnostic du cancer colorectal

Dépistage

Le diagnostic précoce du cancer colorectal dépend d'un examen de routine, en particulier des analyses de sang occulte dans les selles. Le cancer détecté par cette étude est généralement à un stade plus précoce et, par conséquent, le traitement peut être plus efficace. Chez les patients de plus de 50 ans présentant un degré de risque moyen, un examen du sang occulte doit être effectué chaque année et une sigmoscopie avec un endoscope flexible doit être effectuée tous les 5 ans. Certains auteurs recommandent la coloscopie tous les 10 ans au lieu de la sigmoscopie. La coloscopie tous les 3 ans peut être plus efficace. Le dépistage des patients présentant des facteurs de risque (par exemple, la colite ulcéreuse) est discuté pour les maladies pertinentes..

Diagnostique

Les patients avec des tests sanguins occultes positifs ont besoin d'une coloscopie, ainsi que les patients présentant des changements pathologiques détectés par irrigoscopie ou sigmoscopie. Tous les changements pathologiques doivent être complètement supprimés pour un examen histologique. Si la lésion est sur une large base ou ne peut pas être enlevée par coloscopie, un traitement chirurgical doit être envisagé..

L'irrigoscopie, en particulier avec un double contraste, peut détecter de nombreux changements pathologiques, mais elle n'est pas aussi informative que la coloscopie, par conséquent l'irrigoscopie est moins préférée qu'une étude diagnostique initiale.

Une fois le cancer diagnostiqué, les patients doivent subir une tomodensitométrie abdominale, une radiographie pulmonaire et des tests de laboratoire de routine pour détecter les lésions métastatiques, l'anémie et évaluer l'homéostasie.

Une augmentation des niveaux d'antigène embryonnaire cancérigène sérique (CEAg) est observée chez 70% des patients atteints de cancer colorectal, mais ce test n'est pas spécifique et n'est donc pas recommandé pour le dépistage. Cependant, si le niveau de CEAg est élevé avant la chirurgie et faible après l'ablation d'une tumeur du côlon, la surveillance du CEAg peut être utile pour le diagnostic précoce de la rechute. Le CA 199 et le CA 125 sont d'autres marqueurs tumoraux qui peuvent également être utilisés..

Ce que vous devez examiner?

Comment sonder?

Qui contacter?

Traitement du cancer colorectal

Traitement chirurgical du cancer colorectal

Le traitement chirurgical du cancer colorectal peut être indiqué chez 70% des patients sans signe de maladie métastatique. Le traitement chirurgical consiste en une résection large de la tumeur et son écoulement lymphatique régional avec anastomose des extrémités de l'intestin. S'il y a 5 cm d'une section intacte de l'intestin entre la lésion tumorale et le bord anal, une résection abdominale-périnéale avec une colostomie constante est réalisée.

La résection d'un nombre limité (1-3) de métastases hépatiques est recommandée chez les patients non épuisés comme procédure de suivi. Les critères sont les suivants: la tumeur primitive a été réséquée, les métastases hépatiques se trouvent dans le même lobe hépatique et il n'y a pas de métastases extrahépatiques. Seul un petit nombre de patients atteints de métastases hépatiques répondent à ces critères, mais le taux de survie après 5 ans de chirurgie est de 25%.

Étapes du cancer colorectal 1

Tumeur (invasion maximale)

Métastases ganglionnaires régionales

1 Classification TNM: Tis - carcinome in situ; T1 - membrane sous-muqueuse; T2 - en fait musculaire; TK - pénètre à travers toutes les couches (pour le cancer du rectum, y compris le tissu perrectal); T4 - organes adjacents ou péritoine.

N0 ne l'est pas; N1 - 1-3 nœuds régionaux; N2 -> 4 nœuds régionaux; N3 - nœuds apicaux ou le long des vaisseaux; M0 - non; M1 - disponible.

Traitement de soutien du cancer colorectal

La chimiothérapie (généralement le 5-fluorouracile et la leucovorine) augmente la survie de 10 à 30% chez les patients atteints d'un cancer du côlon avec ganglions lymphatiques. La radiothérapie et la chimiothérapie combinées sont efficaces chez les patients atteints d'un cancer colorectal et de lésions de 1 à 4 ganglions lymphatiques; si une lésion de plus de 4 nœuds est détectée, les méthodes combinées sont moins efficaces. La radiothérapie préopératoire et la chimiothérapie peuvent améliorer la résécabilité du cancer du rectum et réduire les métastases aux ganglions lymphatiques.

Projection ultérieure

Dans la période postopératoire, la coloscopie doit être effectuée chaque année pendant 5 ans, puis tous les 3 ans si aucun polype ou tumeur n'est détecté. Si la coloscopie préopératoire était incomplète en raison d'un cancer obstructif, une coloscopie complète doit être réalisée 3 mois après le traitement chirurgical.

Des tests de dépistage supplémentaires pour la rechute devraient inclure des antécédents médicaux, un examen physique et des tests de laboratoire (hémogramme complet, tests de la fonction hépatique) tous les 3 mois pendant 3 ans, puis tous les 6 mois pendant 2 ans. Les études instrumentales (TDM ou IRM) sont souvent recommandées pendant 1 an, mais leur pertinence est douteuse en l'absence d'anomalies lors d'un examen de dépistage ou de tests sanguins.

Traitement palliatif du cancer colorectal

Si le traitement chirurgical n'est pas possible ou s'il existe un risque élevé de chirurgie de la part du patient, un traitement palliatif du cancer colorectal est indiqué (par exemple, réduction de l'obstruction ou résection de la zone de perforation); la survie est en moyenne de 6 mois. Certaines tumeurs obstructives peuvent être réduites en volume par coagulation laser endoscopique, électrocoagulation ou stenting. La chimiothérapie peut réduire l'enflure et prolonger la vie de plusieurs mois..

D'autres médicaments, tels que l'irinotécan (camptosar), l'oxaliplatine, le lévamisole, le méthotrexate, l'acide formyl tétrahydrofolate, le célécoxib, le thalidomide et la capécitabine (un précurseur du 5-fluorouracile), ont été étudiés. Cependant, il n'y a pas de régimes les plus efficaces pour le cancer colorectal métastatique. La chimiothérapie du cancer avancé du côlon doit être effectuée par un chimiothérapeute expérimenté qui a accès à des études sur les médicaments..

Si les métastases sont limitées au foie, plus efficaces que la chimiothérapie systémique, en ambulatoire est l'administration intrahépatique intrahépatique de phloxuridine ou de microsphères radioactives à l'aide d'une pompe sous-cutanée ou externe implantable fixée à la ceinture. Dans le cas de métastases extrahépatiques, la chimiothérapie artérielle intrahépatique n'offre aucun avantage par rapport à la chimiothérapie systémique.

Cancer colorectal: causes, symptômes, diagnostic, stades, traitement

L'incidence du cancer colorectal augmente rapidement chaque année. On pense que le principal facteur de risque de développement du cancer du côlon est les caractéristiques nutritionnelles, basées sur la consommation élevée de protéines animales et une diminution de l'alimentation des fibres végétales.

Contenu:


Dans différents pays, des programmes d'État spéciaux de dépistage du cancer colorectal ont été adoptés qui vous permettent de diagnostiquer la maladie et de la traiter efficacement dès les premiers stades. Cependant, de nombreuses personnes négligent les examens préventifs et n'accordent pas assez d'importance aux premières manifestations de la maladie, ce qui conduit à une visite chez le médecin dans les derniers stades de la maladie.

Le cancer colorectal est une tumeur maligne qui se développe dans la membrane muqueuse du côlon ou du rectum. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle rétrécit la lumière intestinale, qui se manifeste par la constipation et l'obstruction intestinale, l'ulcération du nœud tumoral entraîne des caillots sanguins dans les selles ou des saignements intestinaux graves.

Causes du cancer colorectal

  • Les causes immédiates du cancer du côlon n'ont pas été établies, mais il existe de nombreux facteurs de risque pour sa formation:
  • Caractéristiques nutrition. On pense que l'apport excessif de glucides et de protéines animales facilement digestibles, un manque de fibres et une carence en vitamines A et C dans les aliments contribuent au cancer.
  • Mauvaises habitudes. Les agents cancérigènes qui pénètrent dans le corps avec de la fumée de tabac ont un effet systémique..
  • Âge. L'incidence maximale se produit dans 60 à 70 ans. Dans de rares cas, les jeunes tombent malades.
  • Prédisposition héréditaire. Si des proches parents souffraient d'un cancer colorectal, à partir d'un certain âge, il est recommandé de subir des examens préventifs réguliers avec coloscopie. De plus, le risque de développer un cancer augmente en présence de certaines maladies congénitales: syndrome de Gardner, syndrome de Peitz-Jägers, syndrome de Turk, polypose adénomateuse familiale.
  • Les facteurs liés au mode de vie (surcharge pondérale, travail sédentaire, manque d'activité physique) peuvent également augmenter le risque de cancer.
  • Contact avec des produits chimiques tels que l'amiante et les aflotoxines.
  • Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (maladie de Crohn, ULC), polypose du côlon.

La division et la croissance incontrôlées des cellules épithéliales, altérées par des facteurs causaux, conduisent à la formation d'une tumeur. Le cancer colorectal peut se développer exophytique (dans la lumière de l'intestin), endophytique (développer la paroi de l'intestin en profondeur), avoir une forme de croissance mixte. Le nœud tumoral primaire peut être unique, ou la tumeur multiple multiple peut se produire (présence de plusieurs nœuds tumoraux). Les cellules cancéreuses se propagent dans tout le corps (métastases) de manière hématogène au foie ou lymphogène aux poumons, ovaires, péritoine.

Les symptômes du cancer colorectal

Le cancer du côlon aux stades initiaux est le plus souvent asymptomatique. Au fil du temps, les patients développent des symptômes non spécifiques observés avec d'autres maladies:

  • Fausse envie de déféquer (le plus caractéristique du cancer localisé dans le sigmoïde ou le rectum).
  • Une sensation de selles incomplètes ou une sensation d'avoir un corps étranger dans le rectum.
  • Violation de la fonction d'évacuation du côlon (constipation), jusqu'à la formation d'une obstruction intestinale. La constipation peut alterner avec des selles fétides lâches. Avec une obstruction intestinale, des nausées, des vomissements, des éructations, une sensation de lourdeur et des ballonnements apparaissent.
  • Saignements intestinaux, y compris la détection de traînées de sang dans les selles.
  • Peut-être le développement de la perforation (par des dommages à la paroi) du côlon.
  • Impuretés pathologiques dans les fèces: sang, mucus, pus.
  • Anémie - une diminution du nombre de globules rouges et du taux d'hémoglobine dans le sang. Elle survient en raison d'une perte de sang, accompagnée d'une peau pâle, d'un essoufflement, d'une fatigue.
  • Maux d'estomac. Apparaissent en raison du développement d'une obstruction intestinale, d'une inflammation de l'intestin autour du foyer tumoral, avec la propagation du cancer aux organes et structures voisins. Avec le cancer rectal, la douleur peut être dans le sacrum et le canal anal..
  • Perte de poids importante. Plus caractéristique du cancer à un stade avancé, lorsqu'il se propage le long du péritoine et se métastase (donne des dépistages tumoraux secondaires) à d'autres organes.
  • Faiblesse et fatigue générales.
  • Aux stades ultérieurs, une augmentation du volume abdominal peut être observée..
  • Avec les métastases, les symptômes d'insuffisance organique affectés par les métastases se rejoignent.

L'apparition asymptomatique et l'absence de symptômes spécifiques du cancer colorectal rendent difficile le diagnostic en temps opportun..

Diagnostic du cancer colorectal

En présence des plaintes ci-dessus et pour le diagnostic du cancer colorectal, les mesures diagnostiques suivantes sont effectuées:

Examen clinique. Il convient de noter une augmentation du volume de l'abdomen, de la pâleur de la peau et des muqueuses visibles. Sondage de l'abdomen (dans certains cas, la tumeur peut être sondée à travers la paroi abdominale), du foie (s'il y a des métastases, il augmente en taille, devient dense, bosselé), des ganglions lymphatiques (les ganglions lymphatiques inguinaux augmentent souvent). Un examen numérique du rectum est effectué, ce qui vous permet de sentir la tumeur située dans la partie inférieure du côlon ou du rectum.

Tests de laboratoire

  • Numération globulaire complète (déterminée par le nombre de globules rouges et le taux d'hémoglobine).
  • Test sanguin biochimique (détermination du niveau de protéines totales, albumine, bilirubine, ALT, AST, créatinine, urée).
  • Détermination des marqueurs tumoraux dans le sang. Dans certains cas, il est possible de déterminer le niveau d'antigène cancéreux embryonnaire dans le sang.
  • Testez le sang occulte (sang invisible) dans les selles. Cette étude permet de prouver la présence de sang dans les fèces, mais ne permet pas de déterminer d'où il provient..

Méthodes de recherche instrumentale.

  • Sigmoïdoscopie - un examen visuel du côlon inférieur et du rectum à l'aide d'un appareil à usage spécial. Vous permet de détecter une tumeur, d'établir son étendue et sa nature de croissance, ainsi que de réaliser une biopsie ciblée pour un examen histopathologique et de confirmer le diagnostic.
  • La colonofibroscopie est un examen endoscopique du côlon. Vous permet d'examiner visuellement le côlon sur toute la longueur et d'effectuer une biopsie ciblée de toutes les zones suspectes.
  • Coloscopie virtuelle - examen du côlon sans introduction d'endoscope, à l'aide du scanner de tomodensitométrie multi-hélicoïdal le plus avancé et construction d'une image tridimensionnelle de l'intestin.
  • L'irrigoscopie est un examen radiographique du côlon à l'aide d'un appareil spécialement conçu et à l'aide d'un produit de contraste. Cette étude vous permet d'évaluer le soulagement de la muqueuse du côlon, d'établir la présence d'une tumeur, d'une fistule et d'une ulcération.
  • Échographie abdominale.
  • Radiographie thoracique (pour détecter des métastases éloignées).
  • La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique peuvent clarifier le degré de propagation de la tumeur aux organes et structures voisins, ainsi que la présence de métastases de cancer colorectal dans le foie, les ganglions lymphatiques et d'autres organes.
  • L'ostéoscintigraphie est une méthode de rayonnement pour examiner les os à l'aide d'un radiopharmaceutique. Il est utilisé en cas de suspicion d'existence de dépistages tumoraux secondaires dans les os..

Stades du cancer colorectal

Avant la nomination du traitement, pour sa plus grande efficacité, le stade du cancer est établi, qui est fixé en fonction de la prévalence de la tumeur, de la défaite des ganglions lymphatiques régionaux, de la présence de métastases distantes.

Stade 0 - un petit nœud tumoral situé dans la muqueuse du côlon.

Stade 1 - la tumeur se propage à la couche sous-muqueuse ou à la couche musculaire de la paroi intestinale, mais ne métastase pas.

L'étape 2 est divisée en sous-étapes:

Stade 2A - la tumeur fait germer la membrane séreuse du côlon et se développe dans la fibre péricolique, mais ne métastase pas.

Stade 2B - la tumeur se propage au péritoine viscéral, ne métastase pas.

Stade 2C - la tumeur se propage aux organes et structures voisins, mais ne métastase pas.

Le stade 3 se manifeste lorsque des métastases sont détectées dans les ganglions lymphatiques régionaux et que toute tumeur se propage dans la paroi intestinale. Les sous-étapes A, B et C sont attribuées en fonction du nombre de ganglions lymphatiques affectés..

Le stade 4 se manifeste lorsque des métastases dans d'autres organes sont détectées. Les sous-étapes sont distinguées:

4A - détection de métastases dans un organe.

4B - métastases dans plus d'un organe et péritoine.

Traitement du cancer colorectal

Le volume des mesures thérapeutiques effectuées pour un patient atteint d'un cancer colorectal dépend directement de la taille et de l'emplacement du cancer, du stade du processus tumoral et de l'état actuel général.

À 0 et au premier stade du cancer, seul un traitement chirurgical est indiqué (une partie de l'intestin avec la tumeur et les ganglions lymphatiques régionaux est retirée; si la tumeur ne se développe que dans la muqueuse, son ablation endoscopique est possible).

Aux deuxième et troisième stades du cancer du côlon après un traitement chirurgical, plusieurs cours de chimiothérapie sont indiqués (traitement avec des médicaments anticancéreux), parfois une chimiothérapie ou une radiothérapie est également effectuée avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur. Avec le cancer colorectal, la radiothérapie est également possible (rayonnement à haute énergie).

Au quatrième stade du cancer, la principale méthode de traitement est la chimiothérapie. Des opérations sont effectuées si nécessaire (pour obstruction intestinale, saignement d'une tumeur, perforation de la paroi intestinale). La chimiothérapie peut être prescrite en association avec la radiothérapie..

En combinaison avec la chimiothérapie ou comme méthode indépendante de traitement du cancer intestinal, il est possible d'utiliser des médicaments à action ciblée qui inhibent directement la croissance des cellules cancéreuses - thérapie ciblée (médicament B - Mab).

Pour corriger les symptômes du cancer colorectal, un traitement d'entretien est prescrit: des analgésiques, des diurétiques sont prescrits, avec saignement, un arrêt endoscopique des saignements est parfois possible, afin de restaurer une occlusion intestinale avec rétrécissement tumoral, dans certains cas, un stent (armature métallique) est inséré ou une colostomie est retirée (le segment terminal de l'intestin est sorti sur la paroi abdominale antérieure).

Cancer colorectal: prévalence, symptômes, dépistage et diagnostic

Qu'est-ce que le cancer colorectal?

Le «cancer colorectal» est un concept collectif pour le cancer (tumeur) de différentes sections du côlon (côlon) et du rectum. Parmi les nombreuses maladies oncologiques, cette pathologie reste la moins éclairée et la plus couverte par les mythes et les peurs des patients, mais, néanmoins, les possibilités modernes de diagnostic précoce donnent raison d'envisager la CRC sur

Cancer évitable à 95%.

Prévalence du cancer colorectal

Les statistiques des pays développés du monde indiquent une croissance régulière des nouveaux cas diagnostiqués de cancer du côlon et du rectum par rapport aux tumeurs malignes de toute autre localisation à l'exception du cancer du poumon. Dans le monde dans son ensemble, l'incidence n'est pas la même: les taux d'incidence les plus élevés se trouvent en Australie et en Nouvelle-Zélande, en Europe et en Amérique du Nord, et les plus faibles en Afrique et en Asie centrale et du Sud. Ces différences géographiques sont susceptibles d'être déterminées par le degré d'influence des facteurs de risque de CRC - caractéristiques alimentaires, mauvaises habitudes, facteurs environnementaux dans le contexte d'une sensibilité génétiquement déterminée au développement de ce type de cancer.

En Russie, le cancer colorectal occupe l'une des premières positions. Chez les hommes atteints de néoplasmes malins, le CRC occupe la troisième place après le cancer du poumon et de l'estomac, et chez la femme, respectivement, après le cancer du sein et de la peau. Un fait alarmant est le taux de mortalité élevé dans la 1ère année de vie après le diagnostic, du fait que lorsque les patients consultent un médecin pour la première fois, les formes avancées de cancer (stade III-IV) comptent déjà plus de 70% de patients atteints de cancer du côlon et plus de 60% de patients. atteints de cancer colorectal, environ 40% des patients subissant un traitement chirurgical.

Aux États-Unis, environ 140 000 nouveaux cas de maladie et environ 50 000 décès dus au CRC sont signalés chaque année. Étonnamment, c'est aux États-Unis que l'on observe une tendance lente mais constante à une diminution de l'incidence du CRC, et les taux de survie au CRC sont parmi les plus élevés au monde. Le rapport du National Cancer Institute des États-Unis indique que 61% des patients atteints de ce diagnostic ont surmonté leur survie à cinq ans.

Aux États-Unis et dans de nombreux autres pays occidentaux, de meilleurs résultats ont été obtenus, en particulier grâce à la détection et à l'élimination en temps opportun des polypes du côlon, au diagnostic du CCR à un stade précoce et à un traitement plus efficace. Malheureusement, dans de nombreux pays aux ressources limitées et aux infrastructures de santé différentes, en particulier en Amérique centrale et du Sud et en Europe de l'Est, la mortalité due au CRC continue d'augmenter..

Facteurs de risque de cancer colorectal

Le cancer colorectal se développe le plus souvent sous la forme d'une dégénérescence des polypes adénomateux (glandulaires).

Malgré le fait qu'une prédisposition héréditaire augmente considérablement le risque de développer un CCR, la plupart des cas sont sporadiques (en d'autres termes, imprévisibles, épisodiques) et non familiaux: environ 80-95% des cas sont sporadiques contre 5-20% ayant une cause héréditaire. Mais parmi tous les autres types de cancer chez l'homme, le CRC montre le plus grand lien avec la morbidité familiale. Des études sur les mécanismes moléculaires du développement du cancer colorectal ont révélé un certain nombre de troubles génétiques, dont la plupart sont hérités de manière autosomique dominante et augmentent considérablement le risque de cancer. La polypose adénomateuse familiale et le syndrome de Lynch (cancer colorectal héréditaire sans polypose) sont les cancers familiaux les plus fréquents avec des défauts génétiques, ensemble ils ne représentent qu'environ 5% des cancers colorectaux.

Parmi les autres facteurs prédisposants les plus connus, les maladies inflammatoires de l'intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn) sont à noter - le risque de cancer augmente avec la durée de l'évolution de ces maladies. L'incidence totale du cancer colorectal commence à augmenter environ 8 à 10 ans après le début de la maladie inflammatoire de l'intestin et monte à 15 à 20% après 30 ans. Les principaux facteurs de risque sont la durée de la maladie, la prévalence de la lésion, le jeune âge et la présence de complications..

L'âge est un facteur de risque important: le cancer colorectal est rare jusqu'à 40 ans, mais l'incidence du cancer colorectal augmente au cours de chaque décennie suivante et atteint un maximum de 60 à 75 ans.

Il existe des facteurs qui augmentent le risque de cancer colorectal. Il a été établi que les populations de personnes dans lesquelles l'incidence du cancer colorectal est élevée consomment des aliments pauvres en fibres, mais avec une teneur élevée en protéines animales, en graisses et en glucides raffinés. L'obésité augmente d'environ 1,5 fois le risque de cancer colorectal, et plus encore chez les hommes. La consommation excessive d'alcool et le tabagisme sont également parmi les facteurs qui augmentent l'incidence sporadique de la polypose du côlon et du cancer colorectal, et augmentent considérablement le risque de cancer chez les patients atteints de maladies héréditaires du gros intestin (par exemple, avec le syndrome de Lynch).

Qu'est-ce que le dépistage du cancer colorectal??

Ce sont des méthodes pour identifier activement les individus présentant des facteurs de risque de développer un CRC ou avec un CRC asymptomatique, basées sur l'utilisation de méthodes de diagnostic spéciales. Le dépistage du cancer colorectal peut réduire considérablement la probabilité de son développement, car il vous permet d'identifier la maladie intestinale précancéreuse ou le cancer à un stade précoce et de fournir un traitement médical en temps opportun.

Tout d'abord, le dépistage est requis pour les personnes qui ont des cas de cancer du côlon ou du rectum, des adénomes et des maladies inflammatoires de l'intestin chez les parents de première ligne (enfants, parents, frères et sœurs). La présence d'un tel diagnostic chez un parent augmente le risque d'environ 2 fois par rapport à la population générale.

Les recommandations d'un certain nombre de communautés de recherche sur le cancer colorectal (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer from the American Cancer Society, American College of Radiology) fournissent des conseils sur le moment de la première coloscopie chez les patients suivants:

plus tôt, jusqu'à 40 ans, chez des patients avec des proches parents avec un adénome intestinal diagnostiqué avant l'âge de 60 ans;

10 à 15 ans plus tôt que le «plus jeune» CRC de la famille a été identifié et / ou ce diagnostic a été établi à 60 ans ou moins.

Le calendrier des études de dépistage peut être modifié si le patient présente des facteurs de risque supplémentaires de CRC: radiation de la cavité abdominale à un âge précoce pour le cancer, un diagnostic d'acromégalie (dans laquelle une adénomatose du côlon peut se développer), une transplantation rénale (comme raison d'une thérapie immunosuppressive à long terme).

Les symptômes du cancer colorectal

Les tumeurs du côlon et du rectum se développent lentement et une période de temps suffisamment longue s'écoule avant que les premiers signes puissent apparaître. Les symptômes dépendent de l'emplacement de la tumeur, du type, de l'étendue et des complications. Une caractéristique du cancer colorectal est qu'il «vous informe» assez tard de lui-même. En d'autres termes, une telle tumeur n'est pas visible et imperceptible pour le patient; ce n'est que lorsqu'il atteint une taille significative et se développe dans les organes voisins et / ou donne des métastases, que le patient commence à ressentir de l'inconfort, de la douleur, des marques de sang et de mucus dans les selles.

La partie droite du côlon a un grand diamètre, la paroi mince et son contenu sont fluides, de sorte que le blocage de la lumière intestinale (obstruction) se développe en dernier. Le plus souvent, les patients sont perturbés par une gêne gastro-intestinale causée par des troubles des fonctions des organes voisins - estomac, vésicule biliaire, foie, pancréas. Les saignements tumoraux sont généralement latents, et la fatigue et la faiblesse matinale causées par l'anémie peuvent être les seuls problèmes. Les tumeurs deviennent parfois suffisamment grosses pour se faire sentir à travers la paroi abdominale avant l'apparition d'autres signes..

La partie gauche du côlon a une lumière plus petite, les selles ont une consistance semi-solide et la tumeur a tendance à rétrécir la lumière de l'intestin en cercle, provoquant une obstruction intestinale. La stagnation du contenu intestinal active les processus de décomposition et de fermentation, qui s'accompagnent de ballonnements et de grondements dans l'estomac. La constipation est remplacée par des selles abondantes et fétides. Le patient est dérangé par des douleurs abdominales coliques. Les selles peuvent être mélangées avec du sang: les saignements avec cancer du côlon sont le plus souvent associés à la carie ou à l'ulcération de la tumeur. Chez certains patients, des symptômes de perforation de l'intestin avec développement de péritonite sont observés..

Dans le cancer colorectal, le principal symptôme est un saignement lors des selles. Chaque fois qu'un saignement ou une sécrétion sanguine de l'anus est observé, même en présence d'hémorroïdes sévères ou de maladie diverticulaire, le cancer concomitant doit être exclu. Des envies de selles et une sensation de selles incomplètes peuvent être présentes. La douleur survient lorsque les tissus entourant le rectum sont impliqués..

Dans certains cas, même avant le début des symptômes intestinaux, les patients peuvent montrer des signes de lésion métastatique - la propagation de la tumeur à d'autres organes, par exemple, une hypertrophie du foie, une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale) et une augmentation des ganglions lymphatiques supraclaviculaires.

Une violation de l'état général des patients peut être observée aux premiers stades et se manifeste par des signes d'anémie sans saignement visible, malaise général, faiblesse et parfois une augmentation de la température corporelle. Ces symptômes sont caractéristiques de nombreuses maladies, mais leur apparition devient la raison d'une visite immédiate chez un médecin généraliste.

Le cancer colorectal a de nombreux «masques», vous devriez donc consulter votre médecin pour obtenir des conseils:

avec une fatigue accrue, un essoufflement, une pâleur inhabituelle pour le patient, si ce n'était pas le cas auparavant;

avec constipation prolongée ou diarrhée;

avec douleur fréquente / constante dans l'abdomen;

en présence de sang visible dans les fèces après la défécation;

en présence de sang latent dans l'analyse des selles.

En cas de douleur aiguë dans l'abdomen, avec ballonnement ou asymétrie de l'abdomen, en l'absence de selles et de gaz, vous devez appeler une ambulance ou consulter immédiatement un médecin.

Dépistage et diagnostic du CRC

En présence des plaintes décrites ci-dessus, ainsi que chez les patients appartenant au groupe à haut risque de maladie du CRC, un examen est effectué. La méthode de diagnostic précoce la plus informative et généralement acceptée est la coloscopie - un examen endoscopique (intraluminal) de la membrane muqueuse du rectum, du côlon et d'une partie de l'intestin grêle (pendant environ 2 m). Tous les tissus et polypes pathologiques altérés seront soit complètement retirés pendant la coloscopie, soit des morceaux seront prélevés sur eux et envoyés pour examen histologique. Si l'éducation est sur une base large ou ne peut pas être retirée en toute sécurité pendant une coloscopie, le médecin envisagera une intervention chirurgicale.

Une fois le cancer diagnostiqué, les patients doivent subir une tomodensitométrie de l'abdomen et de la poitrine afin de détecter les lésions métastatiques, ainsi que des tests de laboratoire pour évaluer la gravité de l'anémie..

Chez 70% des patients atteints de cancer colorectal, une augmentation du niveau d'antigène sérique embryonnaire cancéreux (AEC) et du marqueur CA19.9 est observée. Une surveillance plus poussée du CEA et du CA19.9 peut être utile pour un diagnostic précoce de la récidive tumorale. D'autres marqueurs du cancer colorectal sont également à l'étude selon les indications..

La coloscopie est la principale étude de dépistage chez les patients de plus de 50 ans présentant un degré de risque moyen. En présence de polypes ou d'une autre pathologie dans le côlon et le rectum, la régularité des études peut passer à annuelle ou tous les 3 à 10 ans. Évaluant le risque de cancer colorectal chez les patients atteints de maladies intestinales, le médecin décide de la fréquence des études individuellement pour chaque patient.

Seule une telle position active des médecins concernant le diagnostic précoce des polypes et la prévention des tumeurs colorectales a conduit à un ralentissement de l'incidence du cancer colorectal aux États-Unis..

Traitement du cancer colorectal

Le traitement chirurgical du cancer colorectal peut être effectué chez 70 à 95% des patients sans signes de maladie métastatique. Le traitement chirurgical consiste à retirer un segment de l'intestin avec une tumeur avec un appareil lymphatique local, puis à relier les extrémités de l'intestin (créant une anastomose) pour préserver la capacité naturelle de vider les intestins. Dans le cancer colorectal, le volume de la chirurgie dépend de l'éloignement de la tumeur de l'anus. S'il est nécessaire de retirer complètement le rectum, une colostomie permanente (un trou créé chirurgicalement dans la paroi abdominale antérieure pour retirer l'intestin) est formée, à travers laquelle le contenu de l'intestin sera vidé dans le sac de colostomie. Compte tenu des progrès actuels des dispositifs de soins de médecine et de colostomie, les conséquences négatives de cette opération sont minimisées.

En présence de métastases hépatiques chez des patients non épuisés, l'ablation d'un nombre limité de métastases est recommandée comme autre méthode de traitement chirurgical. Cette opération est réalisée si la tumeur primaire a été complètement retirée, les métastases hépatiques se trouvent dans un lobe du foie et il n'y a pas de métastases extrahépatiques. La survie après la chirurgie pendant 5 ans est de 6-25%.

IMPORTANT.

L'efficacité du traitement du cancer colorectal dépend du stade de la maladie chez lequel le patient est allé chez le médecin. Seul un diagnostic précoce du cancer colorectal peut maximiser l'utilisation de l'ensemble du spectre des méthodes de traitement modernes et obtenir des résultats satisfaisants..

Une attitude attentive à votre corps et un accès rapide à des soins médicaux qualifiés augmentent les chances de continuer une vie active même avec un cancer aussi grave.