Thème: Basalioma

Teratoma

Kulova Zhanna Borisovna

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La cryodestruction est une méthode d'élimination des néoplasmes sur la peau, basée sur l'utilisation d'azote liquide. Il est souvent considéré comme un outil de cosmétologie esthétique et de dermatologie, qui permet de se débarrasser de:

  • verrues;
  • papillomes;
  • verrues génitales;
  • kératom;
  • hémangiomes;
  • grains de beauté indésirables (naevus).

Cette méthode est également utilisée avec succès dans d'autres branches de la médecine - gynécologie, chirurgie, oncologie. Les amygdales sont éliminées avec succès par cryodestruction et l'érosion cervicale est traitée. En utilisant des méthodes endoscopiques, les médecins ont appris à utiliser la cryodestruction pour lutter contre les tumeurs des organes internes.

Qu'est-ce qu'un carcinome basocellulaire, pourquoi il se développe chez l'homme, qu'est-ce qui est dangereux

Carcinome basocellulaire de la peau, carcinoïde ou ulcère cutané corrosif sont synonymes de carcinome basocellulaire. Cette tumeur est formée de cellules altérées de façon atypique de la couche basale de la peau..

La prévalence de la maladie est presque indépendante du type de peau. Fondamentalement, une tumeur affecte les personnes de plus de 50 ans. De tous les types de cancer de la peau, le carcinome basocellulaire survient dans environ 70 à 80% des cas diagnostiqués..

Fait intéressant, la maladie affecte plus souvent les hommes que les femmes - le risque de tomber malade pour un homme de plus de 50 ans est d'environ 35%, pour les femmes d'un âge similaire - 20-25%.

La maladie tumorale a ses propres spécificités - elle se développe uniquement sur la peau, et survient le plus souvent sur le visage et le cuir chevelu - dans environ 90% des cas. Les 10% restants impliquent l'emplacement de la formation sur le tronc, les extrémités supérieures ou inférieures.

Une caractéristique de la tumeur est sa malignité. Le néoplasme se développe sans coquille, il ne se développe pas dans la capsule, mais pénètre simplement dans les tissus, perturbant leur structure normale. Dans le même temps, la croissance des cellules basales non seulement en profondeur, mais tend également à étendre la zone de lésion, affectant ainsi des quantités importantes de tissus voisins. En pénétrant plus profondément dans les couches inférieures de la peau, il peut atteindre la graisse sous-cutanée. Habituellement, la profondeur des dommages à la peau peut être jugée par la zone des dommages externes, car ils sont directement proportionnels les uns aux autres.


En raison du fait que la tumeur progresse généralement à une vitesse ne dépassant pas 5 millimètres par an, elle peut être traitée efficacement par cryodestruction.

La principale différence entre le carcinome basocellulaire et d'autres tumeurs malignes de la peau est qu'il ne provoque pas le développement de métastases dans les tissus voisins..

À ce jour, la médecine n'a pas établi les causes exactes du développement des carcinomes basocellulaires. Parmi les catalyseurs probables du processus de croissance cellulaire atypique:

  • exposition fréquente aux rayons UV;
  • type de peau claire avec une tendance aux brûlures et aux taches de rousseur;
  • l'effet de l'arsenic sur le corps, par exemple, en raison de l'utilisation prolongée de l'eau avec son mélange;
  • contact prolongé fréquent avec des agents cancérigènes, rayonnements ionisants;
  • troubles du système immunitaire;
  • kérodermie pigmentée;
  • Syndrome de Gorling-Holtz;
  • brûlures, ulcères et cicatrices sur la peau.

Le danger de la maladie réside dans le fait que, malgré sa croissance lente, les cellules basales peuvent éventuellement détruire les couches profondes des tissus, en particulier sur la tête, affectant les organes voisins - les yeux, l'appareil auditif, les os du crâne et la muqueuse du cerveau, ce qui peut entraîner la mort.

Cryodestruction basocellulaire, description de la procédure.

Pendant ou avant la cryodestruction basocellulaire, un morceau de tissu est prélevé pour biopsie, suivi d'une confirmation au microscope. Souvent, cela est nécessaire simplement pour la justification légale du diagnostic. En général, la cryodestruction basocellulaire est une procédure moins douloureuse. Pour réduire l'inconfort, il est possible d'utiliser des anesthésiques locaux (2% de lidocaïne, etc.) avant l'intervention et / ou un comprimé anesthésique (100 mg de cétonal, etc.) une heure avant la cryodestruction. Options acceptables pour la cryodestruction du carcinome basocellulaire à l'aide d'un vaporisateur et d'un applicateur métallique. L'utilisation du spray est compliquée par la capacité de l'azote liquide à s'écouler. La plus grande profondeur et précision de la cryodestruction est fournie par l'utilisation d'un applicateur métallique refroidi à l'azote liquide. La congélation avec un tampon d'azote liquide ou des produits tels que Wartner Cryo ou Cryopharm est acceptable pour les papillomes bénins, les kératomes, mais ne convient en aucun cas pour le traitement du carcinome basocellulaire ou du carcinome épidermoïde. Cela est dû au fait que, par de telles méthodes, la peau est gelée à une profondeur de seulement 2-3 mm, ce qui est insuffisant pour la destruction complète des cellules basocellulaires. Je tiens à avertir la catégorie de patients extrêmes qui ont décidé de se traiter avec Cryopharm ou Wartner Cryo (tels étaient et seront) que si la cryodestruction du carcinome basocellulaire est incomplète, la tumeur peut devenir cicatricielle d'en haut et les résidus peuvent rester dans les profondeurs. Qu'est-ce que c'est lourd - vous pouvez le voir sur les photos d'autres pages de ce site. Pour une cryodestruction basocellulaire pouvant durer jusqu'à 30 minutes, une guérison complète de la tumeur est obtenue. Cela se compare favorablement à la cryodestruction d'une exposition d'une durée d'environ 1 mois..

Sur la photo avant la cryodestruction basale, le carcinome basocellulaire était considéré comme impropre au traitement chirurgical en raison de la nécessité de former une cicatrice étendue.

Après anesthésie locale, une cryodestruction basocellulaire a été réalisée. Sur la photo, vous voyez des tissus gelés.

Immédiatement après décongélation des tissus congelés après cryodestruction, la cellule basale est quelque peu gonflée et gonfle. À l'avenir, le gonflement pourrait augmenter sur plusieurs jours.

Une cryodestruction du carcinome basocellulaire a été réalisée. Le résultat est visible après 2 mois. Il n'y a aucune trace de tumeur primaire.

Cryodestruction: quelle est l'essence de la méthode

Les propriétés des basses températures pour réduire la douleur et ralentir les processus inflammatoires sont connues des médecins depuis l'Antiquité. Pour la première fois, la technique de cryodestruction tissulaire en médecine a commencé à être utilisée dès 1890 et à débarrasser les patients des tumeurs et des néoplasmes dans les années 1920. À partir des années 1920, la médecine a commencé à recevoir une quantité suffisante d'azote liquide nécessaire à la procédure, ce qui a permis d'effectuer une cryodestruction de diverses tumeurs partout.


De 1950 à ce jour, l'azote liquide a été le principal agent de refroidissement utilisé pendant la procédure..

La cryodestruction est une technique de traitement des formations cutanées dans lesquelles leurs cellules sont exposées à de très basses températures, c'est pourquoi elles sont détruites. Le contact de la substance cryogénique - l'azote liquide - avec la surface de la cellule basale provoque une congélation instantanée de ses tissus externes et internes. En fait, la composante interne de la tumeur se transforme en glace. En raison du fait que le liquide extracellulaire gèle d'abord, une pression élevée est créée dans les cellules tumorales, ce qui conduit à leur mort instantanée.

Les cristaux de glace formés lors de la congélation tournent en cercle autour du centre de cristallisation, détruisant les membranes cellulaires. L'oxygène et les nutriments cessent de s'écouler dans le corps du carcinome basocellulaire, les processus biochimiques s'y arrêtent. Cela conduit au fait que les cellules qui ne sont pas mortes sous l'influence de basses températures meurent à cause de la privation d'oxygène.

Le degré de réussite de la procédure est affecté, d'une part, par sa durée, et d'autre part, par la température de l'azote liquide utilisé. Pendant une minute et demie de congélation à une température de -180 degrés Celsius, la cryodestruction donne la destruction la plus efficace des cellules tumorales.

Il convient de noter qu'après la radiothérapie, le traitement du carcinome basocellulaire par cryodestruction est nettement plus difficile, car les cellules recevant la dose de rayonnement deviennent plus sujettes à d'autres mutations, ce qui augmente considérablement la probabilité de rechute.

Comment se préparer à la cryothérapie du col de l'utérus

Toute préparation à la chirurgie commence par une visite chez le médecin. À la réception, le médecin recueille une anamnèse, examine une femme dans les miroirs, nomme un examen supplémentaire:

  • écouvillonnage du vagin et du canal cervical à la flore;
  • un test sanguin pour la syphilis (un chancre solide avec la syphilis ressemble à une érosion du cou);
  • frottis pour examen cytologique (afin d'exclure la malignité du processus);
  • dépistage de la chlamydia et de l'uréeplasma par PCR ou ELISA;
  • colposcopie;
  • biopsie cervicale.

L'essentiel dans le traitement d'un patient est la communication du médecin avec le patient. Des mots bien choisis sont la clé du succès du traitement.

Avant de procéder à la cryodestruction du cou, il est nécessaire de désinfecter tous les foyers de la maladie. Il est nécessaire de s'y préparer soigneusement. Avant la cautérisation, tous les processus inflammatoires dans le vagin, les appendices utérins et la cavité utérine doivent être guéris. Rien ne devrait faire de mal.

Chirurgie plastique du col de l'utérus: but et opération

Avant qu'une femme décide de brûler l'érosion, le système immunitaire du corps doit être en bon état. Un certain niveau d'acidité et de microflore est fourni dans le vagin pour créer un bouchon protecteur dans le canal cervical.

Deux jours avant la cautérisation, il est recommandé de renoncer à la vie intime. Le médecin informe le patient de l'inconfort possible pendant l'opération et des règles de la vie intime après celle-ci.


Avant utilisation, assurez-vous de suivre les recommandations du médecin

Indications et contre-indications de la méthode

L'exposition à l'azote liquide est recommandée dans de tels cas:

  • en présence de multiples carcinomes basocellulaires;
  • si une tumeur négligée de grande taille est détectée;
  • avec des tumeurs profondes avec germination dans les os du crâne;
  • les patients ayant tendance à former des cicatrices chéloïdes;
  • patients avec un stimulateur cardiaque installé.

Cette méthode est particulièrement indiquée pour les personnes de plus de 65 ans, car la chimiothérapie dans ce cas peut également provoquer l'apparition d'autres néoplasmes.


Dans quels cas la cryodestruction n'est-elle pas prescrite à un patient? Les médecins appellent de telles contre-indications à la méthode:

  • la présence de maladies inflammatoires aiguës des organes internes;
  • pathologie du développement des tissus corporels;
  • endométriose et fibromes diagnostiqués;
  • maladies infectieuses au stade aigu;
  • intolérance au froid;
  • certaines maladies somatiques au stade de la décompensation.

Indications pour la cryodestruction

Le développement de papillomes se produit en raison de l'activation du virus du papillome humain après contact avec des objets infectés par celui-ci. Selon le type de virus, les néoplasmes peuvent également différer les uns des autres. Parfois, des papillomes se produisent, parfois des verrues, parfois des excroissances ou des condylomes.

La nécessité de retirer le néoplasme est déterminée par le chirurgien, le gynécologue, l'oncologue ou le dermatologue. Habituellement, il y a un tel besoin s'il existe un risque ou une violation réelle de l'intégrité du néoplasme, une femme prend des contraceptifs hormonaux, l'immunité du patient est réduite, une personne boit ou fume et la zone sous le néoplasme est traumatisante. En outre, le patient peut se plaindre au médecin de l'inconfort de «porter» le papillome, et ce sera également une raison pour son retrait.

Parmi les principales contre-indications de la cryodestruction figurent les infections aiguës, l'inflammation dans les organes internes d'une personne, l'intolérance au froid, la possibilité d'une base oncopathologique pour le néoplasme.

Avantages et inconvénients de la cryodestruction par rapport à d'autres méthodes de traitement du carcinome basocellulaire

L'un des principaux avantages de cette technique d'élimination des tumeurs est appelé par les médecins une faible probabilité de rechute - généralement pas plus que dans 7,5% des cas, c'est-à-dire moins qu'après la radiothérapie ou l'ablation au laser.

De plus, la procédure donne un bon résultat cosmétique, surtout si le patient respecte soigneusement toutes les exigences pour le soin des plaies..

Le traitement est effectué en ambulatoire, de sorte que le patient n'a pas besoin d'aller à l'hôpital pendant cette période. Ce n'est que dans de rares cas qu'il est nécessaire d'ouvrir un congé de maladie.

Au moyen de la cryodestruction, une tumeur de n'importe quelle zone et profondeur peut être détruite, et pour cela, il n'est pas nécessaire d'entrer le patient dans un état de sommeil médicamenteux - une anesthésie locale suffit.

Il n'y a aucun risque de développer une perte de sang en cours de destruction par l'azote liquide. Dans le même temps, la probabilité d'infection des tissus précisément lors de l'ablation de la tumeur est minime. Après la chirurgie, il n'y a pratiquement pas de complications.

Parmi les inconvénients de la technique, un seul est significatif - pendant la congélation, un médecin ne peut pas contrôler complètement et à 100% avec précision sa profondeur, ce qui peut endommager les tissus sains. De plus, une cicatrice reste, bien qu'insignifiante, au site du carcinome basocellulaire détruit..

Dans de rares cas, un cours de procédures composé de deux à trois séances peut être nécessaire..

Technique de cryodestruction

La cryodestruction peut être effectuée à la fois en matériel et en mode manuel. Une technique matérielle nécessite un équipement coûteux. Dans ce cas, l'azote liquide est fourni au papillome à l'aide de tubes métalliques de différentes tailles et diamètres..

Lorsque vous utilisez la méthode de cryodestruction manuelle, de l'azote liquide est appliqué sur la zone affectée avec un coton-tige. Cette méthode est moins précise, mais plus abordable. Une cryo-buse de la méthode du matériel permet de contrôler la profondeur de congélation des tissus, tout en utilisant un coton-tige, cela ne peut pas être fait..

  • au stade préparatoire, les patients présentant un seuil de douleur bas avec de très gros papillomes sont anesthésiés avec la lidocaïne ou la novocaïne;
  • au stade de la cryodestruction, les zones touchées sont directement gelées, tandis que la durée de la procédure d'un point atteint plusieurs secondes, de sorte qu'en 5 minutes, vous pouvez geler jusqu'à 40 papillomes dans tout le corps;
  • au dernier stade final, le spécialiste désinfecte la zone traitée.

Comment l'élimination des cellules basales à l'aide d'azote liquide


Habituellement, dans le cadre des mesures préparatoires avant la destruction, le médecin procède à un examen externe de la tumeur et retire un échantillon de ses tissus pour un examen histologique.

Une heure avant le début de la procédure, le patient reçoit un médicament anesthésique, par exemple de la lidocaïne ou du kétonal.

L'azote liquide est appliqué à l'aide d'un vaporisateur spécial avec une buse de pulvérisation. La pointe de la buse est située à 1 centimètre du centre de la tumeur. Toute la zone de traitement du processus se transforme en un cercle glacé. Le traitement avec l'azote lui-même ne prend généralement pas plus d'une minute.

Lorsque vous utilisez une température d'azote de -196 degrés Celsius, la température de surface du néoplasme atteint -180 degrés. À une profondeur de deux millimètres dans le tissu tumoral, une température de -150 degrés Celsius est réglée.

Si le néoplasme a une surface et une profondeur importantes, le médecin peut utiliser la tactique de congélation répétée: elle consiste en ce que le site de la lésion est soumis à une congélation plusieurs fois de suite, en alternance avec une décongélation.

La procédure avec un spray n'est pas effectuée si la tumeur a une forme irrégulière ou si elle est localisée dans la zone des yeux. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser une cryosonde..

Avec son aide, il est possible de geler les couches plus profondes des tissus, et en même temps empêcher le cryogène de se propager.

Habituellement, pour plus de commodité, le médecin marque la zone affectée avec un marqueur avant de commencer la procédure, capturant 3 millimètres de peau saine autour de la tumeur. Pour protéger les tissus sains du froid, un guide spécial est utilisé dans le processus, dont les parois gèlent jusqu'aux limites de la zone traitée.

Une fois la cryodestruction terminée, un pansement stérile est appliqué sur le site de la plaie, le médecin explique au patient les règles de soin de la zone touchée, après quoi le patient peut rentrer chez lui.

Que se passe-t-il avec les néoplasmes?

Les cellules du tissu pathologique, pour le moins, sont choquées par un effet désagréable, mais en 5-30 secondes, elles n'ont pas le temps de résister. Le cytoplasme cellulaire commence à cristalliser, occupe une grande surface et se déplace dans l'espace intercellulaire. En d'autres termes, il se fige. Cette glace, même à l'échelle d'une cellule, est assez lourde. Il comprime les cellules et endommage mécaniquement leurs membranes.

Par conséquent, après cryodestruction, un néoplasme disparaît. À sa place, il ne reste qu'une bulle de liquide séreux, qui passe bientôt. Cela peut prendre plusieurs séances pour éliminer complètement la grande éducation, mais le prix abordable de la cryodestruction ne causera pas de problèmes particuliers avec le budget.

Comment prendre soin de la surface de la plaie après l'ablation du carcinome basocellulaire

Après la destruction de la tumeur, une plaie ouverte reste à sa place. Autour d'elle, après quelques heures, une éruption cutanée rouge prononcée apparaît, semblable à une urticaire. Dans le même temps, l'œdème s'accumulera au niveau des tissus endommagés au cours de la journée. Là où il y avait auparavant un carcinome basocellulaire, une ampoule semblable à une ampoule d'une brûlure remplie de formes fluides. Il ne doit pas être perforé ou endommagé de toute autre manière..


Environ un jour après l'apparition, l'ampoule éclatera d'elle-même, exposant un ulcère de trempage, dans lequel le site tumoral se transforme.

Une lésion ulcéreuse doit être traitée avec des agents antiseptiques et cicatrisants spéciaux que le médecin prescrira.

De plus, la plaie doit être lavée tous les jours avec du savon pour bébé. Après le lavage, un médicament et un pansement de gaze stérile sont appliqués.

12-14 jours après la procédure, une croûte se forme sur le site de l'ulcère - une croûte qui protège la plaie de l'infection, jusqu'à ce qu'elle guérisse complètement. Le bandage doit être porté jusqu'à ce que la croûte tombe d'elle-même; l'enlever mécaniquement est interdit.

Si initialement la cellule basale était supérieure à 1 centimètre de diamètre, la peau après son retrait peut cicatriser jusqu'à un mois. S'il y a une plaie après un si gros néoplasme, le médecin traitant peut prescrire des préparations vitaminées pour accélérer le processus de guérison.

Jusqu'à la fin de la période de restauration des tissus sur le site de la tumeur, il est interdit d'utiliser un solarium, de prendre un bain de soleil, d'aller au sauna, au bain, à la piscine ou de nager en eau libre.

Complications et effets secondaires de la cryodestruction

Il n'y a pratiquement aucune complication en cryodestruction. La cicatrisation ou la pigmentation de la peau sur le lieu de congélation est rarement observée, ce qui est plus typique des personnes à la peau foncée ou de celles qui bronzent souvent beaucoup. Ce problème peut se résoudre après quelques mois..

Parmi les effets secondaires de la congélation des papillomes, la survenue de cloques se distingue si le néoplasme était volumineux, qui disparaît de lui-même au fil du temps, ainsi que l'enflure des tissus autour du papillome.

Le tissu gonfle en raison du processus d'activation de l'immunité humaine, et il passe en quelques jours sans aucune intervention médicale. Afin d'éviter les complications, vous devez vous préparer à la congélation cryogénique à l'avance et après la procédure, suivez toutes les instructions du médecin.

Préparation événementielle

Comment se débarrasser des verrues du vagin une fois pour toutes

Si le patient accepte la cryodestruction, la procédure doit être correctement préparée.

Formation diagnostique

Avant l'intervention, la femme devra subir des études obligatoires pour éliminer les contre-indications et protéger la patiente du risque de complications.


La colposcopie est une méthode informative qui vous permet d'identifier divers troubles de la muqueuse du col de l'utérus

  1. Examen gynécologique. Le médecin à l'aide de miroirs spéciaux examine la zone de la lésion. L'inspection permet d'identifier la forme, notamment la localisation des organes génitaux, donne une idée de la présence de formations.
  2. Colposcopie. La procédure implique l'étude du col de l'utérus à l'aide d'un appareil optique spécial. Vous permet de clarifier la nature de la pathologie. De plus, un tel examen permet d'identifier les néoplasmes aux tout premiers stades de la formation.
  3. Frottis pour déterminer la microflore. Pendant l'examen, une petite quantité de mucus est prélevée dans le vagin. L'étude de ce matériel permettra d'établir d'éventuelles déviations de la microflore, diagnostiquant ainsi des maladies (par exemple, candidose, vaginite).
  4. Frottis pour les infections sexuellement transmissibles. Identifie la trichomonase, la gonorrhée et d'autres pathologies.
  5. Oncocytologie. Cette étude est prescrite aux patients atteints d'érosion. L'analyse permet de détecter en temps opportun la présence de cellules cancéreuses dans l'épithélium du col de l'utérus.
  6. Biopsie. Si nécessaire, prenez un petit morceau de tissu affecté pour un examen histologique. Cette analyse confirme ou réfute de la manière la plus fiable la nature oncologique de l'éducation.
  7. Des analyses de sang. Nécessaire pour identifier les processus inflammatoires. De plus, assurez-vous de faire une analyse pour RW (syphilis) et le VIH.

Si nécessaire, la liste des tests de diagnostic peut être étendue.

Phase préparatoire

Si toutes les analyses confirment la possibilité d'une cryodestruction, le gynécologue peut fixer la date de l'événement en toute sécurité.


La cryodestruction est réalisée en ambulatoire et ne nécessite pratiquement pas de formation spéciale

Aucune préparation spéciale n'est requise. Mais certaines recommandations vous permettent de mener l'événement avec plus de succès:

  1. Il est conseillé d'exclure les contacts sexuels 2 jours avant la procédure.
  2. N'utilisez pas de produits vaginaux (onguents, suppositoires) la veille de l'événement, sauf s'ils sont prescrits par un gynécologue.
  3. Une femme doit suivre la procédure. Si vous ne pouvez pas faire face à vos émotions, le médecin vous recommandera un sédatif (sédatif). Vous ne devriez pas le prendre vous-même.
  4. Les patients présentant une sensibilité accrue à la douleur peuvent se voir prescrire un anti-inflammatoire non stéroïdien, qui est pris 1 heure avant la cryochirurgie.
  5. Une femme doit prendre une serviette hygiénique avec elle. Après l'événement, une décharge aqueuse apparaît.

Caractéristiques techniques de la procédure

La cryodestruction de l'érosion cervicale et de ses autres modifications est considérée comme une procédure techniquement simple. Pour sa mise en œuvre, il est nécessaire de disposer d'une cryosonde spéciale et d'un récipient avec une substance gelante (azote liquide, dioxyde de carbone). Lorsque le gaz liquéfié sort, il devient très froid, procurant une congélation profonde des tissus, dont le liquide à l'intérieur des cellules se transforme en cristaux.

La cryodestruction provoque la nécrose des tissus du foyer pathologique. Déjà après une demi-heure, les changements ischémiques et nécrotiques augmentent, les vaisseaux sanguins deviennent spasmodiques et thrombose, et l'œdème devient prononcé. L'inflammation locale provoquée par l'action des basses températures s'intensifie et atteint un maximum à la fin de la première semaine, qui s'accompagne d'un écoulement aqueux abondant. Après environ trois semaines, l'inflammation disparaît et une croûte (croûte) se forme sur le site de la plaie, après quoi le défaut est remplacé par un épithélium superficiel normal.

Pour la cryodestruction du col de l'utérus, le patient est placé dans une chaise gynécologique. Pendant la manipulation, elle est consciente et des anti-inflammatoires et des analgésiques peuvent être utilisés pour réduire l'inconfort..

Le tractus génital est désinfecté, un miroir gynécologique y est placé, puis le col est traité avec la solution de Lugol pour mieux voir les frontières du foyer pathologique. Une cryosonde insérée dans le vagin est pressée contre le site d'érosion pendant 2-3 minutes, suivie d'une période de décongélation d'environ 5 minutes. Si nécessaire, répétez la congélation. Il est impossible de retirer immédiatement la sonde des zones gelées, elle doit se séparer, car sans décongélation, elle est capable de déchirer un morceau de tissu. À la fin de la destruction cervicale du col, une femme peut utiliser une serviette hygiénique et quitter la clinique.

Ce qui est requis pour la cryodestruction

Équipement. Il est possible d'utiliser un applicateur (bâtons en bois) ou un appareil spécial, par exemple, CryoPen. Le coût de l'équipement est d'environ 130 000 roubles.

Spécialiste. La cryodestruction des verrues génitales, des grains de beauté, des verrues, etc. est une procédure médicale, donc un cosmétologue fournissant ce service doit avoir un diplôme d'études médicales supérieures ou secondaires. De plus, le spécialiste doit suivre un cours de cryothérapie d'une valeur de 7500 roubles.

La chambre. La superficie des locaux est d'au moins 12 mètres carrés. m; la présence d'une fenêtre, de lampes fluorescentes et d'un évier; sols et murs régulièrement lavés.

Matériaux Le coût d'un agent antiseptique est de 1100 roubles / litre, un agent de guérison est de 750 roubles / 50 ml.

Économie. Le client paie environ 150-250 roubles. pour la procédure "Cryodestruction des cors". L'achat d'équipement est conseillé si vous prévoyez de fournir des services tels que l'élimination des papillomes avec cryodestruction, verrues, grains de beauté, cryothérapie à des fins de rajeunissement, traitement de l'alopécie.

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Effets secondaires

Lors de la congélation d'une zone cutanée, une personne éprouve parfois de la douleur. Si la zone de dommages est grande, une anesthésie locale peut être nécessaire. Après élimination des papillomes situés dans les lèvres, les paupières développent souvent un œdème. Pour son traitement, une crème aux stéroïdes est utilisée. De plus, l'inconvénient de la cryodestruction peut être:

  • hyperpigmentation;
  • l'apparition de bulles au contenu sanglant;
  • mort des follicules pileux;
  • cicatrices, cicatrices sur le site des verrues enlevées;
  • dommages aux tissus adjacents à la croissance;
  • rougeur et gonflement.

Le coût de l'élimination des papillomes dépend de la ville, de l'institution médicale dans laquelle la procédure est effectuée, ainsi que de la zone de localisation et de la taille de la croissance. Plus le papillome est élevé, plus cela coûtera cher au patient. À Moscou, le prix de la cautérisation des verrues est plus cher que dans les régions. Le coût approximatif de l'élimination des papillomes est présenté dans le tableau:

La localisation de la croissanceTaille en mmPrix ​​en roubles
visagede 1 à 10de 300 à 7500
organes génitauxà partir de 2à partir de 1000
Uniquede 1 à 10de 500 à 8000

Préparations pour la congélation à domicile

Après avoir pu geler la croissance, elle disparaîtra après 1,5 à 2 semaines. Si la formation était grande, alors pour l'élimination complète de celle-ci peut nécessiter plusieurs utilisations du médicament. Mais vous pouvez réutiliser la substance seulement 2 semaines après le premier traitement.

Cependant, la cautérisation à l'azote des papillomes à domicile présente plusieurs inconvénients sérieux par rapport à la cryodestruction en clinique. Il est impossible de déterminer indépendamment une éducation bénigne. Et le problème le plus courant avec l'utilisation indépendante des préparations cryogéniques est l'exécution incorrecte de la procédure.

Cryodestruction pour le cancer de la peau

L'élimination des tumeurs malignes de la peau a ses propres caractéristiques. Faire une biopsie diagnostique préliminaire de la tumeur. Ensuite, à l'aide du marqueur, vous devez définir deux contours. Le premier passe directement le long du bord du néoplasme, le deuxième circuit est encerclé un peu plus loin de la tumeur de 0,5 à 1 cm, puis une anesthésie locale est réalisée. L'azote liquide est utilisé pour traiter non seulement les néoplasmes malins de la peau, mais aussi les tissus sains environnants limités par le deuxième circuit.

Si de petites tumeurs jusqu'à 20 mm sont observées, dont la profondeur est de 1 à 2 mm, la méthode d'une sonde ou d'une pulvérisation ouverte est utilisée. L'efficacité de la cryodestruction dans de tels cas est supérieure à 95%. Lorsque le cancer de la peau atteint jusqu'à 0,5 cm de diamètre, il est optimal d'utiliser la méthode de sonde d'exposition cryodestructive. Des résultats positifs sont observés chez près de 90% des patients. Si un gros néoplasme est trouvé qui pénètre dans les couches profondes de la peau, la cryodestruction doit être combinée avec d'autres méthodes thérapeutiques. Tout d'abord, l'excision de la tumeur est réalisée autant que possible. Après cela, utilisez la méthode de pulvérisation d'azote liquide, qui devrait durer environ une minute.

De nombreux spécialistes atteints de néoplasmes malins de la peau recommandent de faire plusieurs cycles au cours de la procédure (congélation / décongélation). Il convient de noter qu'en supprimant le cancer, les résultats cosmétiques sont relégués à l'arrière-plan.

Avantages de la méthode cryogénique

Les cellules basocellulaires peuvent être détectées à une distance de plusieurs centimètres de la lésion. La pénétration profonde des cellules néoplasiques dans les couches de l'épiderme est associée à une forte probabilité de rechute du carcinome basocellulaire. Cependant, avec la cryodestruction, le risque de reprise de la croissance du néoplasme est minime par rapport à d'autres méthodes. C'est 7,5%.

En raison d'un blocage vasculaire pendant la cryodestruction, un saignement est peu probable.

L'exposition cryogénique est presque indolore. Les sensations du patient sont comparables à celles qui surviennent lorsqu'il plonge son doigt dans la neige pendant un certain temps. C'est désagréable et même un peu douloureux, mais tout à fait supportable. La douleur au moment de l'injection du médicament anesthésique est plus forte que la douleur pendant la cryodestruction.

Lors de l'ablation du carcinome basocellulaire, la probabilité d'infection de la plaie est minime.

Pendant l'opération, rien n'est supprimé. Après la procédure de congélation et de décongélation, le tissu cryonécrotique reste à la place du carcinome basocellulaire. Il se dissout partiellement et se déchire davantage..

Différentes cellules et tissus ont une sensibilité différente au froid. Les cellules basales meurent plus rapidement et les fibroplastes, le collagène, les tissus nerveux et les vaisseaux sanguins sont relativement immunisés contre les blessures par le froid. Par conséquent, la procédure n'endommage pas sérieusement les tissus cutanés sains..

La méthode de cryodestruction empêche la propagation des cellules cancéreuses avec le flux sanguin ou lymphatique dans le corps.

Méthodes d'élimination du carcinome basocellulaire

L'identification et l'élimination subséquente du carcinome basocellulaire est l'un des moyens les plus faciles de faire face au développement de cellules malignes..

Chacun de nous comprend que le diagnostic d'un néoplasme malin ne porte absolument rien de bon et nécessite une réponse immédiate. La médecine moderne distingue une dizaine de variétés de tumeurs cancéreuses dont le traitement a ses propres caractéristiques et repose sur des principes spécifiques.

Basaliome: la physiologie du développement du cancer

Le basaliome est l'une des variétés de tumeurs malignes, caractérisée par un niveau d'oncogénicité relativement faible. Il est formé de cellules basales de l'épithélium et a un aspect brillant, est une petite tache de rose ou de rouge. Dans la plupart des cas, des carcinomes basocellulaires apparaissent sur le visage ou le cuir chevelu. Cependant, plusieurs facteurs provoquent de telles manifestations. Ceux-ci inclus:

  • effet ultraviolet;
  • effet de la température;
  • rayonnement ionisant;
  • exposition à des agents cancérigènes.

Tous ces critères et leur impact sur l'homme peuvent conduire à des carcinomes basocellulaires. Cependant, c'est l'activité solaire qui constitue la plus grande menace parmi eux, car c'est elle qui a l'effet le plus puissant sur la peau..

Chaque jour, chacun de nous, quel que soit son désir, est exposé aux rayons ultraviolets, nécessaires au fonctionnement normal du corps. C'est leur surabondance qui conduit à l'apparition de grains de beauté et de néoplasmes d'une propriété différente, qui sont des carcinomes basocellulaires.

De plus, bien qu'il s'agisse d'une variété de tumeurs malignes, elles comportent toujours beaucoup moins de menaces que d'autres formes de cancer. Tout d'abord, le carcinome basocellulaire est caractérisé par l'absence totale de métastases, ce qui le rend beaucoup moins dangereux que, par exemple, le mélanome. Cependant, même malgré ce fait, un tel néoplasme, bien qu'il puisse se développer pendant une période suffisamment longue, peut néanmoins entraîner de graves problèmes de santé. Sur cette base, leur traitement rapide est la clé pour surmonter avec succès le problème et maintenir la santé.

Traitement initial

Le traitement du carcinome basocellulaire implique toute une série de mesures visant non seulement à son élimination physique, mais également à prévenir le développement de complications. La médecine moderne a une classification claire de ces néoplasmes, qui a trois formes principales de la maladie:

Chacune de ces espèces se caractérise par des paramètres et une apparence spécifiques, ce qui permet de choisir leur traitement optimal. Cependant, il existe aujourd'hui plusieurs méthodes qui permettent de retirer complètement la cellule basale avec le moins de conséquences sur l'apparence et méritent de bonnes critiques. Ils se présentent comme suit:

  • exposition aux radiations;
  • électrocoagulation;
  • cryodestruction;
  • méthode chirurgicale;
  • traitement au laser.

Les méthodes ci-dessus peuvent apporter un résultat positif et débarrasser une personne d'une formation maligne. En règle générale, le traitement du carcinome basocellulaire dans les premiers stades se déroule plutôt bien et n'a pratiquement aucune conséquence, à la fois physique et visuelle. Cela est dû au fait que dès le moment de sa formation, la tumeur cancéreuse se développe assez lentement. Au début, il ressemble à une petite taupe qui a une structure et un aspect spécifiques.

La poursuite de la progression de la maladie, qui peut durer plusieurs mois, voire des années, contribue à l'enracinement du carcinome basocellulaire et s'accompagne d'une augmentation de sa surface. Un tel développement d'événements peut entraîner des dommages aux tissus voisins et une déformation du tissu cartilagineux, ainsi que la pénétration dans les os du crâne, ce qui complique considérablement la procédure de traitement. Sur cette base, le moment le plus favorable pour le traitement est les premiers stades de la maladie, quand elle venait de naître et n'avait pas encore eu le temps de se propager de manière significative.

Caractéristique des méthodes de traitement du problème

Le traitement du carcinome basocellulaire à l'aide de la radiothérapie ne peut apporter un résultat positif que lorsque la maladie n'a pas encore pénétré dans les couches profondes des tissus. Le principe de fonctionnement de cette technique est l'exposition à des rayons X à focale courte en combinaison avec une thérapie aux rayons gamma à distance d'un site tissulaire endommagé. Sous l'influence de cette méthode, la structure des cellules cancéreuses est perturbée, ce qui entraîne leur mort. Dans ce cas, seules les surfaces de l'épithélium sont affectées, ce qui rend cette technique inefficace lorsque la tumeur pénètre plus profondément ou touche les zones voisines. À son tour, après avoir utilisé cette technique, les restes du néoplasme sont exfoliés dans les 2-3 jours, et à sa place une nouvelle peau propre et saine se forme..

L'électrocoagulation est une autre méthode d'élimination superficielle du carcinome basocellulaire qui a valu de bonnes critiques. Il est basé sur l'utilisation du courant électrique, qui traite la zone endommagée des tissus. Sous l'influence de cette technique, les cellules malignes s'éteignent complètement. En règle générale, l'application de cette technique a certaines conséquences, notamment la formation éventuelle d'une cicatrice et une récupération à long terme. Sur cette base, pour éviter la formation de cicatrices, diverses pommades et crèmes sont utilisées qui sont appliquées directement sur le site de l'opération. Pour assurer la guérison rapide des tissus, vous pouvez utiliser Solcoseryl, Contractubex ou tout autre agent ayant une composition et un effet similaires.

La cryodestruction, dans la structure de son impact, n'est pas très différente de la méthode précédente. La seule différence est que le néoplasme n'est pas affecté par des températures élevées, mais au contraire par des températures basses. L'azote liquide traite directement la surface de la cellule basale, ce qui permet de perturber la structure de ses tissus et de faciliter l'excrétion. Cette technique est légèrement plus douce, mais provoque toujours de graves lésions cutanées, ce qui nécessite une longue récupération et l'utilisation de crèmes et de pommades spéciales qui accélèrent la régénération de l'épithélium.

Le traitement chirurgical du carcinome basocellulaire est le plus efficace, mais il entraîne également les conséquences les plus graves, tant physiques que visuelles..

Cette méthode a une grande efficacité et permet d'éliminer les formes de tumeurs les plus avancées. L'opération consiste à découper la tumeur elle-même et les sites tissulaires adjacents. Cependant, à la suite de ces actions, une grande partie de l'épithélium est blessée, ce qui nécessite de longues mesures de récupération. De plus, les coupures sur le visage peuvent laisser des cicatrices et leur guérison s'accompagne d'un inconfort sévère, sans parler des complications possibles.

Ablation laser du carcinome basocellulaire

Aujourd'hui, l'ablation au laser du carcinome basocellulaire est l'un des moyens les plus efficaces et indolores de traiter des problèmes similaires, ce qui n'a valu que des critiques positives. Une telle technique vous permet de vous débarrasser des cellules malignes avec le moins de perte pour l'apparence d'une personne et de son corps dans son ensemble. Bien que son utilisation et montre un bon résultat, mais il ne peut toujours pas faire face à une tumeur enracinée. Par conséquent, l'ablation au laser du carcinome basocellulaire est utilisée pour traiter les stades initial et, dans certains cas, plus avancé du développement du problème, qui ne se caractérisent pas par une atteinte des couches profondes de l'épithélium ou des dommages au cartilage.

La procédure elle-même est réalisée en agissant sur les cellules malignes en utilisant un spectre lumineux séparé, ce qui fournit l'effet le plus doux sur le tissu, ce qui ne provoque aucune formation de cicatrice, car la peau n'est pratiquement pas blessée. Sous l'action du laser, tout le fluide intracellulaire s'évapore, ce qui contribue à la mort de la tumeur. De plus, cette technique présente de nombreux avantages, parmi lesquels:

  • une période de réadaptation relativement courte;
  • bon résultat cosmétique;
  • indolence complète de la procédure;
  • absence de complications postopératoires;
  • technique sans contact;
  • haute précision d'exposition;
  • temps de fonctionnement court.

L'élimination au laser du carcinome basocellulaire vous donne la possibilité d'obtenir tous ces avantages, ce qui réduit considérablement la charge sur le corps et minimise les dommages à la peau. Après l'opération, la peau endommagée n'est plus qu'un épithélium kératinisé, qui se décolle en quelques jours, et sa place est remplacée par un tissu sain et beau renouvelé. De plus, le traitement au laser du carcinome basocellulaire, qui attire de nombreux patients sur son côté, peut être extrêmement dangereux. Tout d'abord, nous parlons de contre-indications, en présence desquelles cette technique ne doit en aucun cas être utilisée. Ils sont les suivants:

  • maladies infectieuses aiguës;
  • Diabète;
  • lésions cutanées virales ou allergiques;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • hypersensibilité à la lumière;
  • période de grossesse et d'allaitement;
  • perturbations hormonales dans le corps.

Si au moins une de ces conditions est présente, la procédure doit être reprogrammée. À leur tour, les ignorer peut causer de nombreux problèmes et entraîner non seulement de graves lésions cutanées, mais aussi nuire à tout le corps..

Conclusion

Le carcinome basocellulaire est l'une des formes de cancer les moins dangereuses qui se développe avec le temps. La raison de sa formation peut être de nombreux facteurs, parmi lesquels l'activité du rayonnement ultraviolet est loin d'être la dernière.

À son tour, vous pouvez vous débarrasser de ces problèmes à l'aide de mesures spéciales conçues pour éliminer complètement la tumeur. Dans ce cas, l'une des méthodes les plus efficaces est l'utilisation d'un laser, qui peut non seulement éliminer les carcinomes basocellulaires dans les plus brefs délais, mais peut le faire avec le moins de dommages aux tissus, pratiquement sans exercer de charge sur le corps.

Vladimir, 48 ans, Sotchi.

Il y a environ un an, une taupe suspecte d'une couleur non naturelle est apparue sur le cou. Il n'y a pas si longtemps, je suis allé chez le médecin et il a diagnostiqué un carcinome basocellulaire, disant que c'était un cancer. Au début, j'avais très peur, mais le médecin m'a conseillé de subir un traitement au laser. La préparation et la procédure elle-même ont pris environ une demi-journée, mais le résultat n'était pas ce que nous souhaitions. Apparemment, en un an la tumeur a pris racine, il faut la confier au chirurgien..

Peter, 55 ans, Zhytomyr.

Le traitement au laser du carcinome basocellulaire est devenu un véritable salut. Il n'y a pas si longtemps, lors d'un examen à la clinique, le médecin a diagnostiqué une tumeur maligne, qui s'est avérée être un carcinome basocellulaire. L'utilisation d'un laser a donné un résultat incroyable et a complètement éliminé la tumeur cancéreuse..

Varvara, 47 ans, Radomyshl.

Il était nécessaire d'éliminer le carcinome basocellulaire, car au cours des deux derniers mois, il a considérablement augmenté. L'exposition aux radiations a permis de résoudre le problème. Maintenant, la peau s'est complètement rétablie et il n'y a aucune trace de tumeur cancéreuse.

Dr Afanasyev M.S..

Traitement PDT de la dysplasie cervicale, de l'hyperplasie endométriale et du carcinome basocellulaire dans toute la Russie

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Thérapie photodynamique du carcinome basocellulaire

Traitement efficace du carcinome basocellulaire en une seule procédure - pas de chirurgie, pas de rechute, pas de cicatrices et cicatrices

MD, professeur Afanasyev Maxim Stanislavovich, oncologue, chirurgien, expert en thérapie photodynamique du carcinome basocellulaire.

Le carcinome basocellulaire, ou carcinome basocellulaire de la peau, est une maladie complexe. La médecine propose de nombreuses méthodes de traitement, mais toutes sont traumatisantes, lourdes de formation de graves défauts cosmétiques, de développement de complications à long terme, et personne ne peut soulager les rechutes à l'avenir.

Même les stars d'Hollywood, qui ont accès aux méthodes de traitement les plus avancées et les plus chères, doivent subir un traitement pour le cancer de la peau basocellulaire pendant des années. L'exemple le plus célèbre est Hugh Jackman. Depuis 2013, l'acteur lutte contre la maladie pour sauver son nez. Et pendant qu'il réussit. Mais dans le contexte de la sixième rechute, Jackman a un risque sérieux de sa perte.

Hugh Jackman a commencé un combat avec carcinome basocellulaire en 2013. C'est un patient très discipliné. Mais malgré le traitement actif, l'acteur a déjà la sixième rechute de la maladie.

Malheureusement, aucun des traitements existants ne garantit un soulagement permanent du carcinome basocellulaire..

Et même si Hugh Jackman, qui a accès aux soins médicaux les plus modernes, ne peut pas se débarrasser du problème, la question logique se pose alors: cette maladie est-elle traitée? Est-il possible de guérir le carcinome basocellulaire??

Oui, j'affirme que le carcinome basocellulaire dans la grande majorité des cas est complètement traitable. Nouveau Méthode PDT - thérapie photodynamique du carcinome basocellulaire - me permet de réaliser un traitement esthétique et sans rechute du carcinome basocellulaire en une seule procédure.

Dois-je retirer le carcinome basocellulaire s'il ne dérange pas?

Beaucoup de gens traitent le carcinome basocellulaire avec trop de condescendance. Étant donné que cette forme de cancer se développe lentement et ne métastase presque jamais, les médecins insistent rarement sur le traitement et ne mettent généralement pas en garde contre les conséquences d'un échec..

Et si pour les patients âgés une telle tactique peut être considérée comme justifiée, alors pour les jeunes - et au cours des 10 dernières années, le carcinome basocellulaire est devenu très «plus jeune» - il ne résiste à aucune critique.

Avec cette approche, le patient ne prend pas au sérieux sa maladie apparemment insignifiante et décide de ne rien en faire. Très souvent, le traitement se limite à l'utilisation du soi-disant «vert».

Mais je crois que Hugh Jackman a raison dans son désir persistant de se débarrasser du carcinome basocellulaire. Et pas seulement à cause d'un défaut esthétique.

Le traitement est nécessaire. Le carcinome basocellulaire est une tumeur qui, bien qu'en croissance lente mais constante. Elle ne disparaît jamais d'elle-même. Tôt ou tard, il surmonte la peau, se développe dans les muscles et les nerfs, pénètre dans le cartilage et perturbe irréversiblement le fonctionnement des organes. Si une cellule basale est située sur le visage, elle la détruit littéralement. Le carcinome basocellulaire dans la région de l'œil ou du nez, en croissance, peut entraîner leur perte. Le carcinome basocellulaire au fil du temps peut détruire le crâne et se développer jusqu'au cerveau.

Inutile de dire que ces processus sont également extrêmement douloureux?

Le carcinome basocellulaire lancé (photo) n'est pas traitable. Par conséquent, il est nécessaire de commencer le traitement de la maladie à ses débuts.

Dans ce stade basocellulaire ne se prête pratiquement pas au traitement, car avec le carcinome basocellulaire, il sera nécessaire de retirer une partie de l'organe ou tout l'organe.

Par conséquent, si vous remarquez un néoplasme sur la peau, il est important de faire un diagnostic et d'éliminer le carcinome basocellulaire alors qu'il est petit.

L'ennemi a besoin de savoir en personne

Avant de poursuivre notre conversation, je dois vous parler d'un type de carcinome basocellulaire qui ne peut être reconnu au stade du diagnostic..

Dans environ 6% des cas, le traitement du carcinome basocellulaire n'a aucun effet - l'ablation du carcinome basocellulaire se termine par une rechute, et il réapparaît au même endroit. Et après un autre retrait, tout le processus se répète... Cette forme de cancer basocellulaire est appelée carcinome basocellulaire récurrent..

Malheureusement, la médecine moderne ne dispose d'aucun moyen efficace pour lutter contre le carcinome basocellulaire récurrent. Jusqu'à ce que le mécanisme de pourquoi elle revient.

Néanmoins, même pour une telle odeur basocellulaire, le fondateur de PDT en Russie, le professeur Evgeny Filipovich Stranadko, recommande d'utiliser exclusivement la thérapie photodynamique comme méthode de choix. En effet, dans le cas de carcinomes basocellulaires récidivants persistants, un traitement répété sera nécessaire, dont l'effet cosmétique dépendra complètement de la méthode d'élimination choisie à un stade précoce..

Il faut comprendre que tout traitement chirurgical est toujours un traitement «sans tissu», un traitement paralysant. Seul le PDT permet un traitement efficace sans enlever les tissus sains et d'obtenir un résultat esthétique même dans le contexte d'un carcinome basocellulaire récurrent.

Quel traitement du carcinome basocellulaire cutané a été utilisé avant la PDT?

Voici les principales méthodes de traitement du carcinome basocellulaire aujourd'hui:

  • méthodes chirurgicales
  • radiothérapie
  • chimiothérapie.

Pour comprendre la différence, approfondissons-les plus en détail..

Opération chirurgicale pour le carcinome basocellulaire: caractéristiques de la méthode et ses inconvénients

L'ablation chirurgicale du carcinome basocellulaire se fait généralement avec un laser, un scalpel ou un scalpel à ondes radio avec capture obligatoire de 5 mm de tissu sain. Les techniques chirurgicales comprennent également la cryodestruction - élimination du carcinome basocellulaire avec de l'azote et la méthode Mos.

Je vous conseille fortement de ne pas accepter de retirer la cellule basale avec un scalpel - généralement cette méthode laisse une cicatrice rugueuse.

Dans les premiers stades, l'ablation chirurgicale du carcinome basocellulaire donne un bon effet. Par conséquent, il est logique de retirer chirurgicalement les formations très petites et accessibles jusqu'à 2-3 mm. Je préfère moi-même cette méthode: la procédure est simple, rapide et ne nécessite pas de rééducation particulière.

Seuls les petits carcinomes basocellulaires peuvent être traités chirurgicalement. L'excision de tumeurs plus grosses laisse toujours un défaut esthétique évident - une carence tissulaire importante et une cicatrice.

Les inconvénients de la méthode chirurgicale:

  • Un pourcentage élevé de récidive de carcinome basocellulaire après excision. Carcinomes basocellulaires souvent récurrents et négligés qui ont réussi à se développer à l'extérieur de la peau.

Ne vous fiez pas aux informations selon lesquelles l'opération d'élimination du carcinome basocellulaire a un faible taux de rechute. Ce chiffre ne concerne que les petites entités. Lorsque les cellules basales sont retirées sur 2-3 mm, plus de la moitié d'entre elles réapparaissent généralement.

  • Difficulté et incapacité à battre en retraite en raison d'une grave perte de tissus.

La rechute du carcinome basocellulaire nécessite une intervention chirurgicale répétée. Mais après la deuxième ou la troisième rechute, la chirurgie est généralement impossible: imaginez ce qui arrive à la zone dans laquelle, à chaque élimination du carcinome basocellulaire, 6 mm supplémentaires de tissu sain sont retirés.

  • Une rechute après la chirurgie se produit dans la zone cicatricielle. Cette zone ne se prête presque pas au traitement PDT. Par conséquent, en cas de rechute de carcinome basocellulaire après un traitement chirurgical, vous n'aurez pratiquement pas d'autre méthode - seulement une chirurgie répétée ou irradiation.
  • Si la tumeur est située sur les ailes du nez, sur l'oreillette ou dans les coins des lèvres, s'il existe un traitement pour le carcinome basocellulaire multiple, la méthode chirurgicale au sens littéral du mot se transforme en chirurgie invalidante. Dans ces zones, chaque millimètre de tissu est important, mais souvent avec la tumeur, il peut être nécessaire de retirer jusqu'à la moitié du nez ou de l'oreille, et la carence tissulaire ne peut pas être compensée par des méthodes de chirurgie plastique..
  • Une contre-indication à la chirurgie est la localisation des cellules basales à proximité immédiate de l'œil - le risque de perte est élevé.

De plus, il est logique de se familiariser avec les limites de chaque méthode chirurgicale individuellement..

Ablation laser du carcinome basocellulaire: caractéristiques de la méthode et ses inconvénients

Le traitement au laser du carcinome basocellulaire est une opération chirurgicale.

L'élimination au laser du carcinome basocellulaire présente un inconvénient majeur. Le fait est que le faisceau laser ne coupe pas les tissus, mais les évapore, couche par couche. Après le laser, il ne reste qu'une croûte carbonisée de la tumeur. Ainsi, la "cautérisation" par laser ne permet pas de diriger une tumeur distante pour examen histologique. Seule l'histologie nous permet d'évaluer l'exhaustivité de l'ablation du carcinome basocellulaire et d'exclure une forme plus grave de cancer, qui dans de rares cas est caché ou adjacent au carcinome basocellulaire.

Cette méthode présente un autre inconvénient. Le traitement au laser du carcinome basocellulaire endommage thermiquement les tissus, et une telle plaie guérit avec la formation d'une cicatrice.

Ablation chirurgicale du carcinome basocellulaire: caractéristiques de la méthode et ses inconvénients

Élimination des ondes radio du carcinome basocellulaire, ou électrocoagulation, ou traitement au couteau électrique,

- Une autre méthode chirurgicale. Dans ce cas, une pointe avec un fil mince est utilisée pour éliminer la formation. Lorsqu'un courant électrique d'une certaine fréquence traverse le fil, il acquiert les propriétés d'un scalpel.

Le plus souvent, le traitement du carcinome basocellulaire par ondes radio est effectué sur du matériel médical de la société américaine Surgitron, qui a donné le deuxième nom à la méthode.

Cette méthode est bonne car après son application, il reste un tissu pour la biopsie - le pathomorphologue sera en mesure d'évaluer l'exhaustivité de l'élimination du carcinome basocellulaire et d'exclure une forme de cancer plus agressive. L'inconvénient de l'électrocoagulation est le même que celui de toutes les méthodes chirurgicales - un pourcentage élevé de rechutes pour tous les néoplasmes dépassant 2 mm.

Il est nécessaire d'être préparé mentalement au fait que l'excision de la peau basocellulaire par les ondes radio laisse une cicatrice.

Cryodestruction basocellulaire: caractéristiques de la méthode et ses inconvénients

La cryodestruction, ou cryothérapie, est la cautérisation d'un carcinome basocellulaire avec de l'azote liquide.

La méthode est bon marché et assez répandue. Cependant, vous ne devez pas compter sur un miracle. L'élimination du carcinome basocellulaire par cryodestruction présente un inconvénient très grave: la profondeur d'exposition à l'azote liquide sur les tissus ne peut être contrôlée. Autrement dit, après le traitement du carcinome basocellulaire à l'azote, il existe un risque de laisser des lésions dans la peau et, à l'inverse, de toucher de trop grandes zones de tissus sains. Dans ce dernier cas, après cautérisation du carcinome basocellulaire, la probabilité de développer une cicatrice étendue est élevée.

Le traitement du carcinome basocellulaire par cryodestruction présente un autre inconvénient. Étant donné que la méthode ne permet pas d'évaluer si la tumeur a été complètement enlevée ou non, la cellule basale après cryodestruction peut bien reprendre sa croissance et nécessitera une élimination répétée au fil du temps.

Méthode Mos: caractéristiques de la méthode et ses inconvénients

Il s'agit d'une méthode de traitement de haute technologie et coûteuse qui nécessite un équipement spécial, une formation spéciale du chirurgien et la présence du propre laboratoire pathomorphologique de la clinique. Il est conçu pour obtenir un résultat esthétique élevé du traitement des tumeurs du visage, du cou, des jambes et des bras, des organes génitaux.

C'est probablement avec cette méthode que Hugh Jackman est traité.

Le fonctionnement de Mos peut être comparé (assez librement, bien sûr) à l'aide d'une trancheuse: les tissus sont prélevés en couches minces, couche par couche et immédiatement envoyés au laboratoire. La procédure est répétée jusqu'à ce que les cellules tumorales ne soient plus détectées dans la tranche..

Étant donné que toute l'opération est réalisée sous la supervision d'un pathomorphologue, il n'est pas nécessaire de retirer le carcinome basocellulaire de 6 mm de tissu sain.

L'opération se caractérise par une esthétique élevée, et avec un manque de peau sur la zone opérée, elle est remplacée par des implants.

Irradiation du carcinome basocellulaire: caractéristiques de la méthode et conséquences après irradiation du carcinome basocellulaire

Les méthodes de radiothérapie ou de radiothérapie ne sont utilisées qu'en cas de contre-indication à d'autres méthodes. C'est la méthode de choix pour les tumeurs difficiles à localiser (par exemple, sur le visage), profondes ou trop grosses jusqu'à 5 cm, qui ne peuvent pas être traitées chirurgicalement. Ils sont également prescrits aux patients âgés présentant des contre-indications au traitement chirurgical..

Étant donné que l'utilisation de la méthode s'accompagne toujours de complications, elle est principalement utilisée pour les personnes âgées de plus de 65 ans..

L'irradiation de la peau basocellulaire est réalisée:

  • radiographie de mise au point rapprochée,
  • en utilisant des rayons gamma,
  • utilisant des rayons bêta (électrons).

L'application d'une méthode particulière n'est pas toujours déterminée par la rationalité. La radiographie à focale courte est présentée dans chaque clinique d'oncologie, par conséquent, le plus souvent, les patients y sont référés. Les installations électroniques sont coûteuses et complexes, si bien que peu de cliniques en sont équipées..

Voyons comment la radiothérapie agit sur le carcinome basocellulaire.

On pense que le traitement du carcinome basocellulaire par radiothérapie affecte négativement l'ADN des cellules tumorales. Le rayonnement ionisant rend leur division impossible; le carcinome basocellulaire après la radiothérapie cesse de croître et s'effondre avec le temps.

Il existe souvent des informations selon lesquelles la radiothérapie du carcinome basocellulaire n'a pas de conséquences graves. Malheureusement, ce n'est pas vrai. L'irradiation de la peau basocellulaire entraîne de nombreuses complications qui ne peuvent être évitées. Par conséquent, le traitement du carcinome basocellulaire par rayonnement est souvent comparable au tir de moineaux à l'aide de canons, car les effets secondaires d'un tel traitement dépassent souvent la gravité de la maladie elle-même.

Voici juste une liste indicative des complications de la méthode de radiothérapie:

1. La radiothérapie pour le carcinome basocellulaire cutané provoque le développement d'une dermatite et d'un ulcère de rayonnement non cicatrisant qui ne cicatrise pas pendant plusieurs semaines.

Il ressemble à un ulcère de radiation

Si au début du traitement, la peau dans la zone d'entraînement ne devient rouge et démange, qu'à la troisième semaine de traitement, un ulcère rouge vif non cicatrisé se développe. Il est très facilement infecté, a une odeur extrêmement désagréable et ne dure que 1,5 mois après la fin du traitement..

2. Un ulcère de radiation guérit toujours avec la formation d'une cicatrice. Cela crée non seulement un défaut dans les expressions faciales, mais aussi complique grandement le traitement du carcinome basocellulaire en cas de rechute.

3. Il est impossible de prédire à l'avance comment les particules radioactives vont agir. D'une part, le rayonnement thérapeutique vise à diviser intensivement les cellules, et c'est la principale propriété des néoplasmes malins: le rayonnement endommage les cellules basocellulaires et les rend non viables.

Mais d'un autre côté, l'exposition aux radiations elle-même a des propriétés mutagènes élevées. Les tissus sains sont également exposés aux radiations et l'ADN des cellules saines est endommagé..

Ainsi, un carcinome basocellulaire initialement sûr est très susceptible de «dégénérer» en formes métastatiques de cancer - par exemple, le cancer de la peau squameuse.

Le danger de développer cette complication demeure pour le reste de sa vie après une exposition au carcinome basocellulaire. Pour cette raison, la radiothérapie n'est pas effectuée pour les patients de moins de 50 ans. En raison des risques élevés de complications, la radiothérapie n'est pas utilisée pour la rechute du carcinome basocellulaire.

4. Si un carcinome basocellulaire est apparu sur la tête, l'irradiation entraîne une perte de cheveux dans la zone affectée qui, après traitement, est cassante et terne..

5. Le risque de complications augmente proportionnellement à la profondeur de pénétration du carcinome basocellulaire et à l'intensité du rayonnement.

6. Dans le traitement des tumeurs situées près des yeux, des cataractes peuvent survenir..

7. Le traitement du carcinome basocellulaire par irradiation entraîne des modifications du fonctionnement des glandes sébacées et sudoripares dans la zone d'exposition aux radiations.

8. Les endroits anatomiquement difficiles ne sont traités par aucune des méthodes de radiothérapie.

9. Avec la radiothérapie des infections basocellulaires du visage, le risque de rechute est plus élevé que dans les autres zones de la peau..

Thérapie aux rayons X à focale courte: caractéristiques de la méthode et ses inconvénients

Le plus souvent, la méthode de radiothérapie signifie une radiographie rapprochée - tous les dispensaires spécialisés en oncologie sont équipés d'installations pour sa mise en œuvre. Dans ce cas, l'irradiation est effectuée par rayonnement de rayons X à ondes courtes.

Il ressemble à un appareil pour la thérapie par rayons X à mise au point rapprochée.

La profondeur de ce rayonnement variant de quelques millimètres à 7 - 8 cm, la posologie et le nombre de séances sont calculés individuellement.

La radiographie à focale courte n'est efficace que dans les premiers stades du carcinome basocellulaire et n'est utilisée que dans les zones accessibles de la peau. Par exemple, le coin du nez est considéré comme difficile à manipuler..

Il a cette méthode et son inconvénient. Les rayons X sont bien absorbés par les tissus denses - par exemple, les os. Par conséquent, lorsque la cellule basale est proche de l'os - dans la zone des oreillettes et sur la tête - une radiothérapie avec des électrons est recommandée.

Thérapie électronique du carcinome basocellulaire: caractéristiques de la méthode et ses inconvénients

Les rayons bêta sont appelés électrons. Par conséquent, le traitement par rayons bêta est appelé thérapie électronique..

Comparé aux rayons X, le rayonnement électronique est considéré comme plus doux, sélectif et étroitement ciblé. Les électrons sont absorbés par les tissus de manière égale et quelle que soit leur densité. Contrairement aux rayons X, dont l'énergie se perd avec l'augmentation de la profondeur, l'énergie du faisceau d'électrons monte à un pic à une certaine profondeur, puis diminue fortement.

Tout cela signifie qu'avec un calcul de dose correct, le rayonnement endommage le moins possible les tissus sains autour de la tumeur. En outre, la thérapie électronique vous permet d'irradier de vastes zones de la peau avec plusieurs carcinomes basocellulaires..

Mais le traitement par thérapie électronique a ses limites. D'une part, c'est le coût élevé des équipements. D'autre part - la technique est montrée à des stades avancés - la taille de la cellule basale ne doit pas être inférieure à 4 cm2, car l'appareil est assez laborieux à mettre en place et ne permet pas de concentrer le flux sur une zone plus petite.

Ne pas utiliser de rayonnement électronique pour le traitement du carcinome basocellulaire dans la région des yeux: la radiologie moderne n'a pas une protection efficace de l'organe de vision.

Traitement médicamenteux du carcinome basocellulaire

Les grandes tumeurs inopérables négligées sont la chimiothérapie. Mais l'efficacité d'un tel traitement n'est pas très élevée..

Le principal inconvénient de toutes les méthodes de traitement existantes est le risque élevé de rechute. En conséquence, vous devez couper ou irradier encore et encore. De plus, chaque étape du traitement s'accompagne d'une perte importante de tissus sains et de cicatrices..

La nécessité d'une excision des tissus profonds est un moment critique du traitement basocellulaire sur le visage - en particulier sur le nez, les oreilles et dans les coins des lèvres, lorsque chaque rechute de carcinome basocellulaire s'accompagne d'une perte irréversible d'une partie importante de l'organe.

La rechute du carcinome basocellulaire dans la cicatrice est peut-être la pire conséquence du traitement du carcinome basocellulaire avec des méthodes classiques

Il faut comprendre que presque toutes les méthodes de traitement existantes conduisent à la formation d'une cicatrice, qui est un tissu conjonctif dense, faiblement pénétré par les vaisseaux sanguins et mal alimenté en sang. Dans ce cas, une rechute de carcinome basocellulaire se produit dans la zone de sa localisation initiale - c'est-à-dire toujours dans la zone cicatricielle.

Malheureusement, dans ce cas, la PDT perd son efficacité - la microcirculation des cicatrices ne permet pas au photosensibilisateur de s'accumuler à une concentration suffisante. En conséquence, la récidive du carcinome basocellulaire dans la cicatrice est mal adaptée à toute autre méthode de traitement autre que chirurgicale.

Donc, après avoir effectué l'opération pour éliminer une fois le carcinome basocellulaire, vous devenez otage de la méthode chirurgicale.

La méthode la plus efficace pour prévenir le carcinome basocellulaire après la chirurgie est de ne pas faire du tout la chirurgie: le traiter après la chirurgie élimine la possibilité d'utiliser presque toutes les autres méthodes sauf la chirurgie.

Comment traiter le carcinome basocellulaire pour guérir. Traitement PDT du carcinome basocellulaire

PDT - une technique efficace pour le traitement sans rechute du carcinome basocellulaire en une seule procédure.

Une vaste expérience personnelle dans le traitement du carcinome basocellulaire avec PDT me permet de dire avec confiance que:

  • La PDT dans 96% des cas élimine définitivement le carcinome basocellulaire en une seule procédure,
  • Le traitement photodynamique du carcinome basocellulaire montre la plus grande efficacité parmi toutes les méthodes existantes. La méthode cible spécifiquement les cellules cancéreuses et les élimine complètement. Le risque de rechute, même d'un grand carcinome basocellulaire après une PDT correcte et entièrement réalisée, est plusieurs fois inférieur à celui des autres méthodes de traitement et n'est que de quelques pour cent.
  • Seule la méthode photodynamique de traitement du carcinome basocellulaire fournit le résultat esthétique le plus élevé: la cicatrice soit ne reste pas, soit elle est presque invisible.
  • La méthode convient aux basalomes les plus complexes du nez et des paupières..
  • La PDT montre de très bons résultats dans le traitement des grands carcinomes basocellulaires.
  • Presque aucun effet secondaire, car les cellules saines ne souffrent pas pendant la PDT.

Pour PDT, l'emplacement de la cellule basale, son stade, son type ou sa taille n'ont pas d'importance. Pour cette méthode de traitement, il n'y a pratiquement aucune contre-indication pour l'âge ou pour des raisons de santé..

Quelle est l'essence de la méthodologie

L'élimination photodynamique du carcinome basocellulaire cutané commence par un compte-gouttes - le patient reçoit une injection d'un médicament photosensibilisant, ce qui augmente la photosensibilité des tissus. Le photosensibilisateur a la propriété spéciale de ne persister que dans les cellules anciennes, atypiques, endommagées et cancéreuses..

2-3 heures après l'introduction des tissus selon un schéma spécial, ils sont irradiés au laser. Le photosensibilisateur est activé par la lumière et entre dans une réaction photochimique complexe, entraînant la libération de composés toxiques et d'espèces réactives de l'oxygène qui détruisent les cellules cancéreuses.

La durée de la procédure dépend de la taille et du nombre de tumeurs et prend de 20 minutes à 2,5 heures.

C'est cet effet ciblé sur les cellules cancéreuses qui assure l'ablation complète de la tumeur et un excellent résultat esthétique après l'intervention.

Est-ce si simple?

Bien sûr, la procédure PDT n'est pas du tout aussi simple qu'elle peut le paraître à première vue. Pour obtenir un résultat garanti, il nécessite un équipement de très haute qualité, un savoir-faire de la plus haute qualité, une précision des bijoux et un plan de traitement strictement individuel développé.

Pour chaque patient, je développe mon propre protocole de traitement, qui dépend de l'âge, des antécédents médicaux, de la taille et de la localisation de la tumeur, des maladies concomitantes.

Assurez-vous d'effectuer le diagnostic et la différenciation de la tumeur:

  • examen visuel avec dermatoscopie;
  • échantillonnage pour évaluation cytologique;
  • frottis d'empreinte digitale dans le cas d'une forme ulcérée;
  • clôture de biopsie pour tumeurs de plus de 5 cm2.

Cette procédure vous permet de diagnostiquer avec précision le cancer de la peau basocellulaire et d'exclure les plus agressifs - squameux.

Avant la procédure, je calcule soigneusement le dosage du photosensibilisateur, ainsi que l'intensité et la durée de l'exposition au laser. Je contrôle soigneusement la puissance du rayonnement laser pendant la procédure.

Le respect du protocole PDT et une approche individuelle me permettent d'obtenir de bons résultats de traitement au niveau de 96% la première fois.

Soit dit en passant, tous les spécialistes de la PDT formés ne parviennent pas à lancer la réaction photochimique nécessaire et à rechercher la guérison.

Je veux partager avec vous à quoi ressemble une réaction tissulaire anormale pendant la soi-disant PDT.

La photo montre l'hyperthermie - une brûlure des tissus qui ne devrait pas se produire après une procédure PDT correctement effectuée. D'après la réaction des tissus, je comprends qu'aucun cancer photochimique ne s'est produit dans ce cas, même si le patient a reçu un photosensibilisateur et un laser a été utilisé avant la procédure. Le résultat du traitement présenté sur la photo ne donne pas le droit de l'appeler PDT. Par conséquent, après avoir terminé le traitement, le patient ne recevra pas les avantages de la technique que j'ai mentionnée ci-dessus.

Je ne peux pas prétendre dire si cette procédure a aidé ou non: la photo a été fournie par des collègues et je ne connais pas la poursuite de la déflation du patient. Voici des photos qui montreront à quoi ressemble la zone de traitement après PDT.

La réaction photochimique peut être accompagnée d'un blanchiment des tissus dans la zone affectée, comme indiqué sur la photo..

5 jours après la PDT, la zone d'irradiation s'assombrit, ce qui indique l'efficacité du traitement, ce qui entraînera la mort du carcinome basocellulaire.

Le 14-20ème jour, une croûte se forme, sous laquelle il y a épithélisation.

Après la récupération, une cicatrice légère et discrète demeure..

Réhabilitation

Après la procédure, la cyanose apparaît sur le site d'exposition, qui est resserrée avec une croûte noire pendant 14-20 jours.

Si le patient en période postopératoire pendant 4-6 semaines remplit parfaitement les exigences du médecin, après la procédure PDT, une petite cicatrice presque imperceptible reste sur la peau. En cas d'ablation d'une petite cellule basale, la tumeur après PDT disparaît souvent sans laisser de trace.

Pourquoi la méthode PDT est-elle mal représentée en Europe et aux USA

Beaucoup de patients me posent une question raisonnable - pourquoi si la méthode PDT est si efficace, alors elle est peu connue aux USA et en Europe?

La principale raison de cet état de fait est le coût trop élevé du photosensibilisateur dans ces pays - le coût du médicament est d'environ 3 000 dollars américains. C'est un prix élevé, respectivement, le carcinome baso-cellulaire PDT n'est pas payé par les compagnies d'assurance. Et si la méthode n'est pas utilisée, alors elle ne se développe pas ou se développe très mal.

Je suis impliquée dans la thérapie photodynamique depuis plus de 10 ans, et mon expérience me permet d'obtenir la guérison complète des tumeurs les plus complexes..

Pour recevoir une consultation, si une thérapie photodynamique du carcinome basocellulaire vous est présentée, et pour calculer le prix de la procédure, envoyez vos antécédents médicaux et analyses par e-mail [email protected]. Ou appelez le +7 (495) 204-18-93 à Moscou.

La réception est organisée par Maxim Stanislavovich Afanasyev, oncologue, docteur en sciences médicales, professeur et membre du conseil académique du Premier MGMU nommé d'après LEUR. Sechenova, Ministère de la Santé de la Fédération de Russie, chirurgien, expert dans le traitement du carcinome basocellulaire.

La réception a lieu dans 5 cliniques à Moscou, ainsi que dans des centres à Makhachkala, Koursk, Stavropol, Barnaul, Samara et dans d'autres régions de la Russie. Vous pouvez préciser la date, le lieu d'accueil dans votre ville et prendre rendez-vous avec l'administrateur par téléphone au +7 (495) 204-18-93.

Pour l'aide à la préparation du matériel, je remercie Tatiana Georgievna Grishacheva, chercheuse au Center for Laser Medicine de l'Université médicale d'État de Saint-Pétersbourg du nom d'Acad. I.P. Pavlova.