Métastases cérébrales

Mélanome

Les maladies oncologiques s'accompagnent souvent d'un processus de métastases, entraînant la formation de métastases dans les structures du cerveau et d'autres parties du corps. Les cellules cancéreuses se propagent dans tout le corps principalement par la méthode hématogène (par la circulation sanguine) à partir du foyer principal. La fréquence des lésions métastatiques concomitantes des structures cérébrales est d'environ 25% des cas dans la masse totale des tumeurs malignes. La pathologie survient 10 fois plus souvent par rapport aux tumeurs primitives avec localisation dans le tissu cérébral.

Informations générales sur les métastases

Les métastases formées dans le cerveau sont des foyers pathologiques secondaires qui se développent dans le contexte d'une tumeur maligne primaire avec localisation dans une autre partie du corps. Dans 35 à 40% des cas, ils représentent des foyers solitaires (nœuds), dans 50 à 65% des cas, de multiples métastases se développent dans le cerveau, ce qui aggrave considérablement le pronostic.

Avec une forme multiple, les néoplasmes métastatiques sont localisés dans différents départements - dans le parenchyme, les méninges (dures, molles), dans le système ventriculaire, l'espace sous-arachnoïdien. La localisation supratentorielle (au-dessus du cervelet) se produit avec une fréquence de 85% des cas, cérébelleuse - dans 15% des cas. Les lésions se trouvent dans le tronc cérébral dans 5% des cas, dans les membranes - dans 2% des cas.

La présence de métastases dans la région du cerveau est considérée comme un facteur défavorable dans la prédiction de ce qui reste à vivre. Le cancer qui affecte la glande mammaire est l'une des maladies cancéreuses les plus courantes chez les femmes. Dans ce cas, des métastases dans la tête sont détectées chez 5 à 30% des patients.

La fréquence de pénétration des métastases dans différentes parties du cerveau varie en fonction de l'emplacement de la lésion primaire: pour le cancer avec la lésion primaire située dans le poumon - 19%, avec la lésion primaire dans le rein - 6,5%, avec mélanome diagnostiqué - 6,5% cancer colorectal - 1%.

Souvent, les métastases intracrâniennes (intracrâniennes) sont la principale manifestation du processus pathologique du développement tumoral. Le diagnostic intravital de lésions cérébrales se produit 3 fois moins que pendant l'autopsie (autopsie). L'autopsie montre des formations métastatiques non détectées dans les structures cérébrales dans la vie dans 25 à 40% des cas.

Localisation des métastases dans la tête - principalement à la frontière des sites de matière blanche et grise, au site de contact des bassins des artères cérébrales (milieu, dos). Le plus grand potentiel métastatique est possédé par des formes tumorales telles que le cancer du poumon (forme à petites cellules) et le mélanome. Avec ces formes de néoplasmes malins, des métastases cérébrales apparaissent après 2 ans de pathologie primaire chez 80% des patients.

La présence de métastases dans la tête avec un mélanome aggrave le pronostic de l'espérance de vie par rapport à d'autres types de néoplasmes malins. Des lésions métastatiques de même fréquence se développent avec le début du développement et la progression de la maladie sous-jacente. Accompagné d'une violation progressive des fonctions vitales tout en maintenant les capacités compensatoires.

Les causes

La principale raison de l'apparition de néoplasmes métastatiques dans les structures cérébrales est la pénétration de cellules cancéreuses d'un emplacement différent dans la région du crâne. Les cellules cancéreuses se propagent dans la circulation sanguine ou le flux lymphatique..

Symptomatologie

Les symptômes des métastases cérébrales se manifestent par des troubles cérébraux et focaux. De nombreux patients se caractérisent par le développement d'un épisindrome (épilepsie symptomatique), de troubles somatiques, d'une altération de la coordination motrice. Les premiers signes de l'apparition de métastases dans la tête diffèrent et se manifestent par les options:

  1. Comme une tumeur. Une augmentation des syndromes cérébraux et focaux sur plusieurs semaines, parfois plusieurs jours.
  2. Apoplectique. Il rappelle le développement d'un accident vasculaire cérébral avec des symptômes focaux tels que l'aphasie (altération de la fonction vocale), l'hémiparésie (parésie dans une moitié du corps), les crises d'épilepsie focales. Les syndromes se développent de manière aiguë sur le fond de l'hémorragie dans la région des métastases ou en raison de l'occlusion (blocage) du vaisseau cérébral par un embole métastatique (substrat intravasculaire non lié).
  3. Rémittent. Il se caractérise par une manifestation ondulée de symptômes qui ressemblent à des signes de développement d'un processus inflammatoire ou d'une pathologie vasculaire dans le cerveau.

Les symptômes des métastases dépendent de l'emplacement et de la taille du néoplasme, de l'intensité du développement de l'œdème des tissus environnants. Les statistiques montrent que des maux de tête sont observés dans 50% des cas, une hémiparésie dans 20% des cas, des troubles cognitifs, des troubles du comportement dans 14% des cas, des crises d'épilepsie (focale, généralisée) dans 12% des cas, de l'ataxie et des troubles moteurs dans 16% des cas.

La base de la nomination d'un scanner ou d'une IRM est souvent les signes d'une augmentation de la pression intracrânienne, un mal de tête qui augmente avec un changement de position de la tête, est combiné avec des nausées, une congestion dans la région des disques oculaires, des étourdissements. Il convient de prêter attention à la triade de Cushing, qui se caractérise par une dépression de la conscience, une somnolence, un dysfonctionnement visuel.

Méthodes de diagnostic

L'IRM dans la zone de la tête avec amélioration du contraste est une méthode prioritaire de diagnostic instrumental pour les diagnostics tels que le mélanome, les tumeurs malignes avec localisation de la lésion dans le poumon et la glande mammaire. Des consultations de médecins sont présentées: oncologue, neurologue, ophtalmologiste. Le diagnostic comprend des événements:

  • Antécédents médicaux.
  • Détermination de l'état neurologique.
  • Examen du fond d'œil (détection de signes de pression intracrânienne).
  • Électroencéphalographie.
  • Radiographie (zone thoracique).
  • Échographie (examen des organes de la région pelvienne et des ganglions lymphatiques, détermination de l'état des organes situés dans la cavité abdominale).
  • Scintigraphie (détermination de l'état des os du squelette).

Un test sanguin (biochimique) montre la fonctionnalité des reins, du foie. Un test sanguin (clinique) donne une idée du niveau d'hémoglobine, de globules rouges, de globules blancs, de plaquettes. Si le foyer principal d'un néoplasme malin est détecté plus tôt, la TDM, l'IRM sont prescrites dans la zone de sa localisation.

Si le foyer principal d'un néoplasme malin n'a pas été précédemment détecté, un test sanguin est indiqué pour la présence de marqueurs tumoraux, coloscopie, gastroscopie, TDM sur la poitrine, dans la région pelvienne, dans la cavité abdominale. Méthodes alternatives de recherche - diffusion IRM, TEP (tomographie par émission de positons) de tout le corps.

L'efficacité de la radiothérapie, ainsi que les méthodes de traitement stéréotaxiques (radiochirurgie, radiothérapie) sont évaluées en fonction des résultats de la recherche instrumentale, qui est effectuée 1,5 mois après la fin du cours. Un contrôle supplémentaire est effectué avec une fréquence de 1 fois en 3 mois pendant 1 an. Les patients qui présentent des métastases dans n'importe quelle zone du cerveau sont soumis à une observation médicale tout au long de leur vie..

Méthodes de traitement

L'assistance médicale est fournie dans un établissement spécialisé où un régime hospitalier est fourni. Le traitement prioritaire est la résection (ablation pendant la chirurgie) des métastases situées dans le cerveau. L'opération est principalement réalisée par craniotomie (craniotomie).

Au deuxième stade, radiothérapie ou traitement médicamenteux, chimiothérapie. Un traitement complexe (44%) conduit souvent à une stabilisation du processus métastatique cérébral pendant une période de 6 à 12 mois. Autres méthodes:

  1. Irradiation de toute la surface de la tête.
  2. Radiochirurgie stéréotaxique visant des foyers de métastases. L'IRM en radiochirurgie est réalisée pour suivre les résultats des effets thérapeutiques.
  3. Chimiothérapie, pharmacothérapie.

Lors du choix d'une méthode de traitement, des facteurs tels que la structure morphologique de la tumeur et la sensibilité de la tumeur primaire aux médicaments et à la radiothérapie sont pris en compte. L'état somatique du patient, la gravité du déficit neurologique, le nombre et la taille des foyers de métastases sont importants.

Thérapie médicamenteuse

Afin de traiter efficacement le cancer qui affecte le cerveau et les néoplasmes métastatiques, ils effectuent généralement une opération ou une chirurgie classique à l'aide d'unités gamma-knife. La pharmacothérapie est effectuée dans les cas:

  1. Lésions cérébrales métastatiques avec évolution asymptomatique.
  2. Sensibilité à la thérapie ciblée et à la chimiothérapie.
  3. Contre-indications à d'autres types de traitement.

Le schéma et la procédure de traitement avec des médicaments sont sélectionnés individuellement en fonction de la structure morphologique de la tumeur primaire, de la nature de l'évolution de la maladie. Lors du choix des préparations et des régimes pharmaceutiques, le régime de thérapie médicamenteuse est pris en compte jusqu'à ce que des métastases intracrâniennes soient détectées. L'efficacité du traitement est évaluée avec une chimiothérapie - à la fin des 2-3 cycles suivants, avec la nomination d'une thérapie ciblée - avec une fréquence de tous les 3 mois. Les principaux médicaments:

  • Corticostéroïdes (Dexaméthasone). Élimine les symptômes des métastases dans la tête, provoquées par un œdème secondaire des tissus cérébraux et une augmentation de la pression intracrânienne.
  • Cytostatiques (Irinotécan, Topotécan, Paclitaxel, Pemetrexed, Témozolomide). Agents antitumoraux qui perturbent le développement et la division des cellules cancéreuses.
  • Antidouleurs. Pour éliminer la douleur.
  • Anticonvulsivants. En règle générale, les patients souffrent de crises d'épilepsie, par conséquent, les anticonvulsivants sont indiqués..

Si nécessaire, des préparations pharmaceutiques sont prescrites pour corriger les manifestations des symptômes neurologiques. Nous attendons un effet thérapeutique positif dans le traitement des médicaments jusqu'à progression de la maladie..

Technique de faisceau

L'irradiation complète de toutes les parties du cerveau, en tant que principale méthode de traitement, est efficace dans certains cas cliniques - la présence de contre-indications pour la chirurgie et la radiochirurgie stéréotaxique. L'irradiation complète des structures cérébrales augmente considérablement l'efficacité du traitement avec une résection chirurgicale prioritaire du néoplasme métastatique.

La fréquence des rechutes intracrâniennes (intracrâniennes) en cas de traitement combiné est d'environ 20%. A titre de comparaison, en cas d'irradiation sans chirurgie, la fréquence des rechutes intracrâniennes (intracrâniennes) augmente à 52%. La radiothérapie est efficace pour les petits néoplasmes métastatiques. Le cours comprend généralement 10 à 30 séances. Durée d'une séance - environ 30 minutes.

Intervention chirurgicale

La résection (ablation chirurgicale) est l'étalon-or dans le traitement des métastases simples et opérables qui sont entrées dans les structures de la tête. Après l'opération, une irradiation de toutes les parties du cerveau est effectuée pour empêcher le développement de rechutes, ce qui est efficace dans 70% des cas. L'irradiation postopératoire complète de la tête dans 44% des cas contribue à réduire la mortalité due aux complications neurologiques.

En présence de multiples foyers métastatiques dans le cerveau, l'utilisation de la méthode chirurgicale se limite à obtenir un échantillon histologique pour la biopsie et à éliminer l'effet de masse - l'impact négatif des tissus pathologiquement modifiés sur les structures saines environnantes.

La radiochirurgie stéréotaxique est une technique peu invasive qui implique une seule exposition à des tissus pathologiquement altérés avec un rayonnement à haute dose. L'irradiation ciblée des cellules cancéreuses les tue sans affecter les structures saines. La dose de rayonnement qui tue les tissus cancéreux est choisie individuellement, en tenant compte de la taille de la lésion..

Le principal avantage de la méthode est un faible pourcentage de complications postopératoires, comme un œdème cérébral ou une nécrose. Les meilleurs résultats thérapeutiques sont obtenus lorsque la taille du foyer ne dépasse pas 10 cm 3. De plus, le nombre de foyers affecte moins le pourcentage de survie que le volume du tissu affecté.

Les statistiques montrent une efficacité assez élevée de la chirurgie stéréotaxique dans le traitement des patients atteints de multiples lésions métastatiques de la substance cérébrale (jusqu'à 10 foyers) si le volume total des néoplasmes ne dépasse pas 10 cm 3. D'autres prédicteurs favorables sont le jeune âge du patient, l'indice Karnovsky est supérieur à 80%.

Complications possibles après le traitement: métastases à distance (à distance) et une augmentation des troubles neurocognitifs, est plus souvent observée chez les patients avec un nombre de foyers supérieur à 3. Les radiologues recommanderont la radiochirurgie stéréotaxique comme méthode de traitement primaire et prioritaire en présence d'une lésion métastatique, représentée par de nombreux foyers ou 1 foyer indisponible pour une ablation chirurgicale.

Prévoir

Si des métastases sont entrées dans le cerveau, les symptômes avant le décès comprennent la limitation de l'activité motrice, le maintien de la position debout pendant plus de 50% de la journée et le besoin d'aide du personnel médical et infirmier. Pour prédire combien de temps ils vivent avec des métastases trouvées dans le cerveau, les facteurs sont pris en compte:

  1. Âge du patient.
  2. Déficit neurologique.
  3. Index de Karnovsky. Évaluation sur une échelle de 0 à 100% de l'état général du patient atteint de cancer, de son activité physique, de la nécessité de soins médicaux constants et de la capacité de s'auto-soigner. En même temps, 100% est une condition normale, 10% est un patient mourant.
  4. Le volume des lésions cérébrales.
  5. Effet de masse.
  6. Activité des lésions primaires extracrâniennes.

Sur la base de ces caractéristiques, il est déterminé individuellement combien le patient doit vivre avec des métastases trouvées dans la tête. Avec un indice de Karnowski inférieur à 70%, la durée de vie est généralement d'environ 2,5 mois. Les patients de moins de 65 ans, avec un indice de Karnowski de plus de 80%, avec pas plus d'un néoplasme métastatique extracrânien, peuvent vivre plus de 7,5 mois.

Si les cellules de la tumeur primaire pénètrent dans le cerveau et forment des métastases, le pronostic est conditionnellement défavorable. Combien de temps un patient atteint de cancer peut-il vivre, le médecin traitant déterminera individuellement, en tenant compte des facteurs de pronostic de survie.

Métastases tumorales cérébrales

Métastases cérébrales

Un néoplasme malin est une tumeur constituée de cellules malignes qui se divisent de façon incontrôlée, qui à leur tour ont la capacité de se séparer de la tumeur primaire et de se propager dans tout le corps avec le flux de sang ou de lymphe. Ces cellules peuvent s'installer dans différents organes et tissus, formant un ou plusieurs (multiples) foyers secondaires appelés métastases. Le processus de propagation des cellules tumorales en oncologie est appelé métastase. Souvent, les métastases se trouvent dans les ganglions lymphatiques, dans les poumons, le foie, les os et le cerveau. Cependant, un néoplasme dans les zones ci-dessus peut ne pas être une métastase mais une tumeur primaire, ce qui est très important pour décider des tactiques d'examen, de traitement du patient et de déterminer son pronostic et sa qualité de vie.

Causes des métastases cérébrales

Les métastases dans le cerveau se forment lorsque les cellules cancéreuses y pénètrent à partir d'une tumeur primaire localisée dans un autre organe. Selon les statistiques, les métastases dans le cerveau sont observées dix fois plus souvent (20 à 40% de tous les cas) que la formation d'une tumeur primaire. Souvent, les métastases cérébrales sont diagnostiquées avec un cancer du poumon, un mélanome, un cancer du sein, des organes du tractus gastro-intestinal, du système reproducteur, avec un sarcome des tissus mous, des os, moins souvent avec un cancer de la prostate, etc..

Symptômes des métastases cérébrales

Les manifestations cliniques des métastases dans le cerveau dépendent tout d'abord de leur localisation, de leur nombre et de leur taille. Les symptômes neurologiques se développent généralement lentement, mais peuvent survenir soudainement. Ces troubles deviennent plus prononcés et durables à mesure que les foyers dans le cerveau se développent. Au début de son développement, le patient peut être gêné par la léthargie, l'apathie, la faiblesse, très souvent des maux de tête, des étourdissements. Parfois, hoquet, nausées et vomissements, à la suite d'une augmentation de la pression intracrânienne. Au fil du temps, les symptômes augmentent et des signes cliniques apparaissent tels que:

  1. déficience visuelle: vision trouble, vision double, mouches ou assombrissement devant les yeux, perte de champs visuels;
  2. déficience auditive;
  3. troubles de la parole;
  4. troubles de la marche;
  5. altération des mouvements des membres, jusqu'au développement d'une parésie et d'une paralysie des bras et des jambes;
  6. faiblesse musculaire locale ou générale;
  7. crampes
  8. perte de conscience;
  9. dysfonctionnement des organes pelviens;
  10. changement de comportement, de fond émotionnel, d'intelligence.

Diagnostique

Le diagnostic des métastases cancéreuses dans le cerveau présente certaines différences par rapport au diagnostic des tumeurs cérébrales primaires. Les tumeurs cérébrales elles-mêmes peuvent être bénignes et malignes. Il n'y a pas de métastases pour les tumeurs cérébrales de nature bénigne. À cet égard, en l'absence de manifestations cliniques et d'indications médicales, il n'y a pas besoin d'un examen détaillé des autres organes et systèmes (poitrine, abdomen, bassin, etc.), un examen suffisamment détaillé du système nerveux central.

La présence de troubles neurologiques chez le patient indique la nécessité d'une consultation non seulement par un neurologue, mais aussi par un oncologue.

Le diagnostic des métastases cérébrales comprend:

  1. Recueil des plaintes, antécédents médicaux, antécédents familiaux, évaluation de l'état somatique, ainsi que de l'état fonctionnel selon l'échelle de Karnowski;
  2. Examen physique;
  3. Examen neurologique
  4. Examen ophtalmologique (pour évaluer les troubles oculomoteurs, visuels, ainsi que les signes d'hypertension intracrânienne dans le fond);
  5. IRM cérébrale avec amélioration du contraste: T1 (avec et sans contraste, incréments de 1 à 3 mm), T2, DWI, FLAIR. Dans les cas où l'IRM ne peut pas être réalisée (par exemple, en présence d'un stimulateur cardiaque ou d'implants ferromagnétiques), ainsi qu'en cas de lésion des structures osseuses, TDM avec rehaussement du contraste (pas de 1 mm);

De plus, pour évaluer l'étendue du processus tumoral, ainsi que pour poser un diagnostic de localisation inconnue de la tumeur primitive, un examen supplémentaire est recommandé pour:

  1. Analyses: test sanguin clinique, test sanguin biochimique avec foie, rein, coagulogramme, analyse d'urine, test sanguin pour le VIH, hépatite B, C, syphilis;
  2. Pour les femmes - un examen gynécologique;
  3. Radiographie thoracique ou TDM des organes thoraciques (optimal)
  4. Échographie des organes de la cavité abdominale, du bassin, des ganglions lymphatiques périphériques ou CT avec contraste des organes de la cavité abdominale, du bassin ou de l'IRM avec des organes contrastés de la cavité abdominale, du bassin;
  5. Scintigraphie osseuse avec contrôle radiologique des zones d'accumulation du radiopharmaceutique;
  6. Oesophagogastroduodénoscopie (endoscopie) et coloscopie selon les indications;
  7. TEP / TDM du corps entier ou diffusion IRM du corps entier selon les indications;

Traitement

Le traitement des patients atteints de tumeurs cérébrales primaires et le traitement des métastases cérébrales présentent des différences. Les tumeurs et métastases primaires dans le cerveau, en l'absence de contre-indications médicales absolues pour le patient et de difficultés techniques, peuvent être enlevées chirurgicalement. Selon le diagnostic principal, l'examen morphologique, l'étendue du processus tumoral, le type de traitement précédent, la pathologie concomitante, l'âge du patient, un traitement antitumoral est prescrit:

  • médicinal (qui comprend l'hormonothérapie, la chimiothérapie, la thérapie ciblée, l'immunothérapie);
  • radiothérapie (irradiation cérébrale totale, radiothérapie stéréotaxique). L'irradiation du cerveau s'accompagne souvent d'œdème et il est donc conseillé de procéder à une décongestion et à un traitement symptomatique.

Le type et la séquence des approches de traitement ci-dessus dans cette catégorie de patients sont déterminés individuellement lors d'une consultation multidisciplinaire de médecins composée d'un neurochirurgien, d'un chimiothérapeute et d'un radiothérapeute et, selon les indications, en particulier en présence d'une pathologie concomitante prononcée, des médecins d'autres spécialités peuvent être impliqués.

Le Centre de radiothérapie OncoStop de Moscou a tout le nécessaire pour fournir une assistance: consultations, diagnostic et traitement des patients atteints de métastases cérébrales. L'un des principaux avantages du traitement dans la clinique OncoStop est la vaste expérience et le professionnalisme du personnel médical.

Combien reste-t-il à vivre?

C'est l'une des premières questions posées par un patient atteint de cancer. Dans la plupart des cas, la réponse ne peut être obtenue, car l'espérance de vie ainsi que, tout aussi importante, la qualité de vie sont déterminées par plusieurs facteurs:

  1. Âge du patient
  2. État général et mode de vie
  3. Diagnostic (type de cancer) et stade (c'est-à-dire le degré de propagation du processus tumoral)
  4. Maladies associées
  5. La justesse du traitement sélectionné des maladies concomitantes
  6. La justesse de la thérapie anticancéreuse sélectionnée et, surtout, la réponse tumorale au traitement
  7. Respect strict de tous les schémas thérapeutiques recommandés
  8. Facteurs particuliers: le degré de malignité de la tumeur, dans certains cas son profil génétique immunohistochimique et moléculaire, le nombre de métastases, leur taille, leur localisation, leur relation avec les structures vitales.
  9. Le moment de la détection de la rechute ou de la progression de la maladie, etc..

Si les critères ci-dessus ont des caractéristiques favorables, le pronostic de vie de ces patients est relativement bon et les patients peuvent vivre plusieurs années et, par conséquent, vice versa.

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Prix, frotter.

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Métastases des tumeurs cérébralesà partir de 270 000

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Métastases cérébrales

Les métastases crâniennes sont diagnostiquées 10 fois plus souvent que les tumeurs cérébrales primitives. Cette pathologie est assez difficile à traiter..

Selon les statistiques, un patient sur quatre en oncologie présente des métastases cérébrales.

Quelles sont les métastases dans la tête et pourquoi sont-elles dangereuses

Les métastases cérébrales sont une complication grave qui peut être fatale si elle n'est pas traitée. Les métastases crâniennes (code CIM 10 - C71) sont une complication grave du cancer.

Comment se produisent les métastases cérébrales?

Remarque! Le processus d'apparition de métastases est assez compliqué, il ne se produit pas spontanément, mais est considéré comme une conséquence de certaines étapes du développement de la maladie.

L'apparence est la suivante:

  • La formation de la tumeur primaire commence, un dysfonctionnement au niveau cellulaire peut y contribuer, grâce auquel les cellules mutées commencent une reproduction améliorée;
  • La tumeur primaire se développe, augmentant de taille et pénétrant dans les tissus voisins;
  • L'étape suivante est le mouvement réel des cellules cancéreuses en utilisant le système circulatoire ou lymphatique à travers le corps, par exemple, vers le cerveau;
  • Les cellules cancéreuses déplacées dans un nouvel endroit commencent à se développer rapidement, formant des foyers de tumeur secondaire - métastases.

Principales cliniques en Israël

Parfois, avec la propagation des cellules tumorales par la méthode hématogène, il n'est pas toujours possible de trouver le foyer principal de la maladie.

Les métastases cérébrales peuvent produire des tumeurs de différents endroits..

Important! La tumeur la plus fréquente donnant des métastases à la tête est le cancer du poumon (environ 50% de tous les cas).

Du cancer du sein (sein), environ 15% des cas de métastases sont diagnostiqués dans le cerveau, les organes du système génito-urinaire (reins), l'ostosarcome - 10%, le mélanome - 9%, le cancer d'autres organes - le pourcentage est inférieur. Des lésions métastatiques dans le cerveau sont également possibles avec le carcinome basocellulaire (cancer épithélial), le cancer de la peau, le cancer gastro-intestinal.

Symptômes

Avec l'apparition de métastases dans la tête, vous pouvez observer de nombreux symptômes courants:

  • Maux de tête sévères, vertiges;
  • Changement de perception et déficience cognitive;
  • Problèmes avec l'appareil vestibulaire (nausées, parfois vomissements);
  • Perte de mémoire à court ou à long terme;
  • Déficience visuelle;
  • Paresthésie;
  • Ataxie et paralysie de Bell.

Certains symptômes de métastases sont similaires à ceux d'un accident vasculaire cérébral, et un diagnostic précis est nécessaire pour détecter les métastases. Souvent, des métastases se trouvent dans le crâne ou les os temporaux - 15-25% des cas. Habituellement, une telle maladie est unilatérale. Dans 5% des cas, la lésion peut être bilatérale.

Les symptômes des métastases de la tête dépendent directement de la partie des métastases de la tête qui a pénétré. Tous les symptômes sont généralement divisés en cerveau et moelle osseuse..

Si vous répartissez les symptômes en fonction de la localisation, vous pouvez voir le tableau clinique suivant:

  1. La déficience visuelle (des champs individuels peuvent tomber) se produit avec la localisation des métastases près des structures oculaires d'innervation;
  2. Les signes de parésie sont caractéristiques lorsque les métastases pénètrent dans le tronc ou le cervelet du cerveau;
  3. Des troubles du système musculo-squelettique et la survenue d'une agression peuvent survenir avec une localisation dans la région frontale;
  4. Une augmentation de la pression intracrânienne, des étourdissements, une vision double, un état opprimé est typique lorsqu'il est situé dans le lobe temporal;
  5. Si l'intelligibilité de la parole disparaît, le patient dessine des mots, avale parfois les terminaisons - les métastases affectent le département de la parole;
  6. Une détérioration de la sensibilité des membres d'un côté avec des signes de névralgie indique une lésion dans l'un des hémisphères cérébraux (si les membres gauches souffrent, l'hémisphère droit et vice versa).

Dans la plupart des cas, tous les symptômes sont associés à une augmentation de la pression intracrânienne. Des crises similaires à épileptiques sont également observées..

Les symptômes non spécifiques incluent:

  • La détérioration des performances, qui s'accompagne d'une fatigue rapide;
  • Cas fréquents de malaise général et de mauvaise santé;
  • Élévation de la température sans raison apparente;
  • Pâleur de la peau (une anémie se développe);
  • Perte de poids déraisonnable (sans utilisation de médicaments et de régimes).

L'intensification de tous ces symptômes et la présence de certains autres suggèrent une mort imminente pour le patient. Avant la mort, vous pouvez observer:

  • Manque d'appétit;
  • Perte de poids soudaine;
  • État déprimé
  • Maux de tête sévères irrépressibles;
  • Difficulté à respirer
  • Douleur générale de tout l'organisme;
  • Les troubles du sommeil.

Il est fort probable que le patient tombe même dans le coma.

Diagnostic des métastases de la tête

Pour un diagnostic précis, ils recourent à différentes méthodes de diagnostic:

  • CT Cette méthode permet de visualiser même les lésions asymptomatiques chez les patients présentant des lésions extracrâniennes (situées à la surface de l'organe);
  • SPL Utilisation avec la technique d'aspiration à l'aiguille fine, en mode échographie, échographie duplex et échographie 3D;
  • FDG PET. Utilisé pour visualiser des foyers de petite taille (jusqu'à un centimètre et demi de diamètre);
  • IRM - la forme de diagnostic la plus informative pour l'étude des métastases.

Le liquide céphalorachidien, le tissu tumoral pour la biopsie sont également pris pour analyse. Des examens pathopsychologiques, otoneurologiques, neuroophtalmologiques sont effectués pour détecter des métastases dans diverses zones de la tête.

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Traitement

Parmi les méthodes de traitement, on peut distinguer les suivantes:

  • Résection chirurgicale et radiochirurgie stéréotaxique subséquente (ou irradiation de la tête entière). Cette méthode donne de bonnes prévisions de traitement;
  • Radiothérapie. Il est souvent utilisé pour les patients atteints de métastases multiples et d'une durée de vie prévue de moins de 3 mois et d'un indicateur d'efficacité Karnovsky faible;
  • Radiochirurgie stéréotaxique. Cette méthode est recommandée pour les patients cancéreux chez lesquels le nombre de foyers est limité;
  • Chimiothérapie. Il est utilisé assez rarement avec ce type de maladie, mais certains types de tumeurs (lymphome, cancer du poumon à petites cellules) peuvent être coordonnés avec des médicaments chimiothérapeutiques..

La thérapie principale vise à maintenir le corps grâce à l'utilisation d'anticoagulants, anticonvulsivants, corticothérapie.

La décision d'utiliser telle ou telle méthode de traitement est prise en fonction du type d'enseignement primaire, du nombre de métastases dans la tête, du type de thérapie déjà effectuée et de l'état de santé général du patient. Tous les types de traitement sont divisés en radicaux et palliatifs (de soutien).

Le traitement radical a pour objectif principal la régression de l'éducation. Un palliatif tente de réduire la taille de la tumeur, de supprimer les principaux symptômes, d'améliorer la qualité de vie du patient atteint de cancer. Habituellement, cette méthode est prescrite au cours des 4 derniers stades de la maladie.

La corticothérapie prend une place distincte dans un certain nombre de méthodes de traitement - la prise de corticostéroïdes (Prednisolone, Dexamethasone), qui prolongent considérablement la vie du patient. Ces médicaments réduisent le gonflement (il accompagne le processus tumoral), affectent l'état et le fonctionnement de la membrane cellulaire. En raison de cet effet, une diminution de la pression intracrânienne est observée chez un patient cancéreux, certains symptômes neurologiques disparaissent.

Des anticonvulsivants sont également prescrits - Topiramat, Valproat. Avec une thrombose possible (et cela est lourd d'hémorragie cérébrale), les anticoagulants Heparin, Warfarin et Fenilin sont prescrits. Au dernier stade du processus du cancer, l'utilisation d'analgésiques puissants est prescrite pour soulager l'état du patient.

Après le traitement, les patients subissent une rééducation, qui est développée individuellement pour chaque individu. La tâche de la réadaptation est de renforcer le corps (immunothérapie, thérapie vitaminique est effectuée), éliminer les effets de l'intervention et prévenir les rechutes.

Pronostic de la maladie

L'espérance de vie du patient dépend du type de cancer primaire, du nombre de foyers, de leur localisation, de l'âge du patient, de son état général. Si les métastases sont localisées dans le cervelet et le tronc, le pronostic de la maladie est défavorable.

La survie moyenne des patients atteints de métastases cérébrales est d'environ 2 à 3 mois. Si l'âge du patient est inférieur à 65 ans, la tumeur n'est située qu'à un seul endroit sans expansion extracrânienne, alors le pronostic est beaucoup plus optimiste - environ un an.

Sans traitement approprié, la vie des patients est limitée à un mois. Après une intervention chirurgicale chez des patients présentant plusieurs métastases limitées, l'espérance de vie peut atteindre un an. Si les métastases sont uniques, la durée de vie est augmentée.

La pénétration des métastases dans le tronc cérébral, le cervelet, même en présence de foyers multiples agressifs ou dans le diagnostic de glioblastome, une personne reste à vivre pendant plusieurs jours. Si les métastases sont utilisables, alors nous pouvons parler d'une certaine augmentation de la vie.

La radiochirurgie effectuée donne au patient une chance de vivre environ 1-1,5 ans.

Dans les cas généraux, si des métastases montaient à la tête - elles ont été trouvées dans le cerveau, alors c'est considéré comme la maladie la plus dangereuse et le pronostic est très décevant, tout dépendra du cas particulier..

Question Réponse

Est-il possible de guérir les métastases dans la tête de manière folklorique?

Il s'agit d'une maladie très grave, qui n'est pas toujours traitable d'une manière opératoire, donc la thérapie avec des méthodes alternatives est tout simplement impuissante ici..

Métastases cérébrales - un pronostic de la vie et y a-t-il une chance?

Les métastases cérébrales sont une complication grave qui, sans traitement nécessaire, entraîne la mort du patient. Toute tumeur maligne est dangereuse et imprévisible..

Une immunité affaiblie et certaines maladies peuvent contribuer au développement d'une tumeur. Avec l'aide du sang et de la lymphe, les cellules malignes peuvent se propager dans tout le corps, affectant de nouveaux organes.

Ce processus est appelé métastase. Le plus souvent, les métastases tumorales se produisent dans le cerveau, les poumons, le foie ou le système squelettique..

Causes des métastases cérébrales

Les métastases au cerveau proviennent d'autres organes dans lesquels le processus oncologique a commencé:

  • Pour le cancer du sein.
  • Avec basagliome (cancer épithélial).
  • Cancer du poumon à petites cellules.
  • Cancer de la peau.
  • Cancer des ovaires.
  • Tumeurs de la prostate.
  • Avec un cancer de l'estomac ou des intestins.

Selon les statistiques de la prostate ou des ovaires, les cellules tumorales ne pénètrent presque jamais dans le cerveau..

Environ 65% de tous les cas d'adénocarcinome ou de cancer du poumon diagnostiqués au dernier stade ont des métastases cérébrales. Avec une tumeur dans les glandes mammaires, les métastases sont beaucoup moins fréquentes..

Le mélanome se métastase rapidement au cerveau, littéralement en quelques mois.

Le plus souvent, les métastases ostéolytiques du cerveau sont diagnostiquées. Ils se caractérisent par des lésions rapides des organes focaux difficiles à traiter.

Symptômes des métastases

Les manifestations de la pathologie dépendent de la partie de la tête dans laquelle elles ont pénétré. Les métastases cérébrales sont généralement divisées en cerveau et moelle osseuse.

Les symptômes des métastases dans le cerveau sont associés à leur localisation et à leur degré de développement:

  1. Avec la formation dans la zone située près des structures oculaires d'innervation, la vision du patient est altérée (des champs séparés tombent).
  2. L'un des principaux symptômes de la pathologie est un mal de tête. Au stade initial, la douleur peut apparaître avec une certaine position de la tête. Cependant, avec la croissance de la tumeur, la douleur devient sévère et perturbe constamment le patient..
  1. Environ un patient cancéreux sur cinq a une violation de l'activité motrice. Parésie possible.
  2. Chez l'un des six patients, la démarche est altérée, l'intelligence souffre et des changements de comportement se produisent..
  3. Des crises et des signes d'épilepsie sont possibles..

La vidéo détaille les symptômes d'une tumeur cérébrale:

  1. Les métastases multiples ont les mêmes symptômes que la démence..
  2. Vomissements, qui peuvent ne pas être précédés de nausées. Le plus souvent, cela se produit le matin.
  3. En pénétrant dans le tronc ou le cervelet du cerveau, il y a des signes de parésie nerveuse.
  4. Lorsque la région frontale est affectée, le système musculo-squelettique est perturbé, le patient devient agressif.
  5. Avec un gonflement des tissus autour de la formation maligne dans le lobe temporal ou dans une autre zone, la pression intracrânienne du patient augmente, qui se manifeste par des maux de tête, des étourdissements, des vomissements, une vision double, un hoquet ou une dépression.

Avec des métastases dans la moelle osseuse, le patient est confronté aux symptômes suivants:

  • Faiblesse, maux de tête et vertiges, faiblesse générale du corps, anémie.
  • Douleur dans le bas du dos, les côtes ou les os pelviens. À mesure que les métastases se développent, la douleur s'intensifie.
  • Somnolence accrue, saignements de nez.

Avec plusieurs métastases médullaires, le patient perd du poids de manière significative. Il a des douleurs osseuses et un épaississement, une courbure de la colonne vertébrale se produit et l'immunité diminue fortement..

Les symptômes avant la mort chez les patients sont les suivants:

  1. Maux de tête très sévères.
  2. État déprimé.
  3. Perte de poids spectaculaire.
  4. Manque d'appétit.
  5. Arrêt respiratoire.
  6. Faiblesse générale du corps.
  7. Trouble du sommeil.

Diagnostic des métastases

Pour identifier les métastases dans le cerveau, les procédures de diagnostic suivantes sont effectuées:

  • IRM.
  • Tomodensitométrie.
  • Analyse du liquide céphalorachidien.
  • Échoencéphalographie.
  • Électroencéphalographie.

Sur la photo, la procédure de tomodensitométrie du cerveau

  • Biopsie.
  • Scintigraphie.
  • Examen pathopsychologique, qui permet de déterminer la présence de problèmes d'élocution, d'écriture, etc..
  • L'examen neuroophtalmologique montre la présence de changements dans le fond d'œil.
  • Examen optoneurologique de l'organe de l'ouïe, appareil vestibulaire et capteurs de goût et d'odeur.

Traitement des métastases

La thérapie principale pour les métastases vise à maintenir le corps en prenant des anticoagulants, des anticonvulsivants, de la corticothérapie.

De plus, la chimiothérapie, la curiethérapie, la neurochirurgie, la radiothérapie et la radiothérapie, ou le traitement au cyber-couteau sont utilisés.

Sur la photo, traitement avec un cyber couteau

La décision finale sur le traitement est prise par une équipe de spécialistes en fonction de l'âge du patient, du type de néoplasme primaire, du degré de développement de la pathologie, du nombre de lésions cérébrales ainsi que de la thérapie déjà effectuée. Le traitement se produit:

  1. Radical. Son objectif principal est la régression de l'éducation.
  2. Palliatif Le but d'une telle thérapie est de réduire la taille de la tumeur, de soulager les principaux symptômes et d'améliorer la qualité de vie du patient.

Utilisation de médicaments

Les corticostéroïdes (Dexaméthasone, Prednisone) occupent une place particulière dans le traitement des métastases cérébrales. Leur utilisation permet de prolonger la vie d'un patient cancéreux.

Les corticostéroïdes affectent positivement l'état et le fonctionnement de la membrane cellulaire, réduisent la gravité de l'œdème, qui accompagne toujours le processus tumoral.

Pour cette raison, une personne a une diminution de la pression intracrânienne et la disparition de certains symptômes neurologiques.

Tableau posologique des corticostéroïdes

Pour ceux qui ont des crises ou des crises d'épilepsie, des médicaments anticonvulsivants sont prescrits (Topiramat, Valproat). Très souvent, le processus de métastase s'accompagne d'une thrombose. La conséquence de ce processus peut être une hémorragie..

Par conséquent, il est conseillé aux patients de prescrire des anticoagulants ("Héparine", "Warfarine", "Fenilin").

Des analgésiques puissants sont utilisés pour soulager l'état du patient au dernier stade du processus de cancer..

Méthodes supplémentaires

Les patients diagnostiqués avec des métastases cérébrales sont prescrits:

  • Radiothérapie.
  • Ablation tumorale par résection neurochirurgicale. Une telle opération n'est effectuée que pour les patients chez lesquels des tumeurs uniques sont identifiées, la principale source de malignité est inconnue ou il existe une menace pour la vie.
  • Dans ce cas, la chimiothérapie est efficace chez un petit nombre de patients atteints de cancer avec des métastases affectant le cerveau. Cette méthode thérapeutique ne peut être utilisée que lorsqu'il n'y a pas de barrières sous forme de liquide ou d'autres tissus autour du foyer.

Le professeur S. I. Tkachev parlera de la radiothérapie des métastases GM:

Prévisions et durée de vie

Un patient qui est diagnostiqué avec la pénétration d'une tumeur dans le cerveau et sa famille s'intéresse à la question de savoir combien une personne doit vivre?

Divers facteurs affectent l’espérance de vie, notamment l’âge du patient, le type de tumeur primitive, le nombre de lésions, etc..

Dans le cas où le tronc cérébral ou le cervelet a été affecté, ou un glioblastome a été détecté, alors, malheureusement, le pronostic pour le patient est négatif. Avec de multiples foyers et l'agressivité de la tumeur, une personne ne peut vivre que quelques jours. Si les métastases sont résécables et que le patient est traité, l'espérance de vie est augmentée.

Après la radiochirurgie, le patient peut vivre encore 1-1,5 ans. Dans les cas où il y a une progression rapide de l'enseignement primaire, il doit être retiré jusqu'à ce que des métastases se produisent..

Si le processus de métastase a commencé, il est déjà impossible de récupérer complètement. Une thérapie bien choisie, selon les médecins, ne fait que prolonger la vie du patient.

Sur la photo, une image IRM montrant le développement de métastases cérébrales

À quelle vitesse les métastases cérébrales qui l'ont frappé? Le rythme de leur développement dépend de la tumeur primitive. S'il est détecté et éliminé en temps opportun, la croissance ralentit. Dans certains cas, les médecins parviennent à obtenir une rémission et même la disparition complète des ganglions cancéreux.

En moyenne, un patient atteint de métastases cérébrales parvient à vivre environ 3 à 4 mois. Mais, si le traitement est commencé à temps et que l'état du patient est satisfaisant, cette période peut être considérablement prolongée. Une exception est le mélanome.

Ce type d'oncologie est considéré comme le plus dangereux et le plus agressif. Si des métastases ont commencé dans le cerveau, les os ou les poumons, le patient n'a pratiquement aucun espoir.

Les dommages aux métastases cérébrales sont une complication dangereuse du processus oncologique, qui a un pronostic défavorable pour le patient..