Combien vivent, pronostic et si les métastases osseuses peuvent être guéries?

Carcinome

Les métastases osseuses sont un phénomène de cancer secondaire, dans lequel les cellules cancéreuses migrent vers le tissu osseux et forment des tumeurs malignes. Les métastases surviennent aux stades avancés du cancer et s'accompagnent de douleurs, d'une augmentation des taux de calcium dans le plasma sanguin, d'une altération du flux sanguin et de fractures.

Les causes

L'apparition de mts (métastases) dans les os est due à la propagation des cellules cancéreuses à travers les vaisseaux sanguins de l'organe affecté principal vers le tissu osseux, se transformant en tumeurs malignes. Le plus souvent, les cellules cancéreuses migrent à partir de la thyroïde, de la prostate et des glandes mammaires, des poumons, des reins, ainsi que des sarcomes, des lymphomes et du lymphome de Hodgkin. Les métastases du col de l'utérus, des ovaires, du tractus gastro-intestinal et des tissus mous et très rarement d'autres organes sont moins fréquentes. La localisation la plus fréquente est celle des métastases osseuses avec un apport sanguin abondant: os du bassin, bras, jambes, poitrine, colonne vertébrale, crâne, moelle osseuse et côtes. Les métastases se trouvent souvent dans l'articulation de la hanche, les épaules et les genoux. Avec le cancer du sein chez la femme, avec le cancer de la glande thyroïde, des reins et des poumons, les métastases peuvent aller vers le processus xiphoïde, le corps et la garde du sternum, ainsi que l'ilium, les côtes, le bassin, le bassin, la hanche et les épaules.

Les tumeurs perturbent le fonctionnement des ostéoblastes et des ostéoclastes - grandes cellules multinucléées responsables de la régulation de la structure et de la destruction du tissu osseux en cours de renouvellement cellulaire.

L'intervention chirurgicale, les fractures pathologiques et d'autres complications des métastases peuvent provoquer une chylostase (congestion lymphatique), qui conduit à un œdème. Les métastases osseuses peuvent provoquer une douleur intense, par exemple, avec un mélanome rachidien ou une tumeur sciatique qui peut serrer un nerf.

Principales cliniques en Israël

Symptômes

Les principaux symptômes sont l'hypercalcémie, les fractures pathologiques et la compression vertébrale. Il y a aussi une fièvre due au processus métabolique actif et à une division cellulaire accélérée.

Hypercalcémie

Chez un tiers des patients, les métastases osseuses provoquent une hypercalcémie. Le calcium, qui fait partie des os, est libéré lors de l'érosion osseuse et pénètre dans la circulation sanguine. L'hypercalcémie provoque un certain nombre de symptômes:

Système nerveux:

  • Instabilité de la psyché;
  • Inhibition;
  • Une dépression;
  • Désordre mental.

Le système cardiovasculaire:

GIT:

  • Manque d'appétit;
  • La nausée;
  • Vomissement
  • Formations ulcéreuses.

Système urinaire:

  • Augmentation de la formation d'urine;
  • Insuffisance rénale;
  • Intoxication.

Fractures pathologiques

Le site osseux affecté par les métastases devient cassant en raison d'un dysfonctionnement des ostéoblastes et des ostéoclastes, ce qui entraîne des fractures pathologiques. Les fractures pathologiques se produisent si plus de la moitié de la couche osseuse externe est endommagée. Une fracture peut provoquer un coup mineur, ou la raison évidente peut être complètement absente. Les lésions métastatiques affectent le plus souvent le fémur, la colonne vertébrale thoracique et lombaire.

Compression vertébrale

Jusqu'à 5% des patients atteints de mts dans la colonne vertébrale subissent une compression vertébrale, dont dans plus de la moitié des cas, des métastases se trouvent dans la colonne thoracique. Une tumeur en expansion ou des fragments osseux d'une fracture peuvent comprimer la moelle épinière, ce qui entraîne une paralysie souvent irréversible si une violation n'est pas détectée à temps. Dans le cas d'une paralysie déjà développée, seul un patient sur dix peut restaurer la fonction motrice.

Si la compression a été facilitée par une augmentation progressive de la tumeur, alors les signes de compression de la moelle épinière ne sont pas remarqués depuis longtemps, contrairement au cas où un fragment décalé de la vertèbre entraîne une compression.

Les ostéoblastes et les ostéoclastes sont les principales cellules impliquées dans le renouvellement normal du tissu osseux. Avec les métastases dans les os, l'allostase est perturbée (la capacité du corps à répondre aux changements atypiques et à réaliser l'homéostasie - autorégulation), à cause de laquelle les cellules commencent à travailler avec un biais pathologique, le corps ne fait pas face à la régulation des processus cellulaires et une lésion subtotale se produit dans les os.

Ostéoblastique

Les ostéoblastes sont des cellules de construction squelettique qui remplissent les espaces vides, produisent une substance intercellulaire (matrice) et se transforment en cellules osseuses (ostéocytes). En cas de dysfonctionnement des ostéoblastes en raison de métastases dans les os, des foyers ostéosclérotiques (autrement sclérotiques, c'est-à-dire des phoques) se forment dans les os - de telles violations sont appelées ostéoblastiques ou blastiques, et la formation de phoques par le processus ostéoblastique.

Ostéolytique

L'ostéolytique est appelée troubles osseux dans lesquels se produit une destruction osseuse. Ce que c'est? Les ostéoclastes détruisent le tissu osseux pour permettre la formation de nouvelles cellules osseuses. L'échec de leur travail conduit à un processus destructeur incontrôlé, dans lequel des trous se forment dans les os. Les os deviennent cassants et cassants, se cassent et se fissurent facilement.

Les métastases osseuses sont rares, conduisant à un seul type de dommage et à la manifestation de dommages le plus souvent de type mixte, avec des signes de compactage tissulaire dans certaines zones, ainsi que de destruction.

Diagnostique

Pour vérifier les métastases, il existe un certain nombre de procédures de diagnostic à différents stades de développement de la maladie:

  • Scintigraphie - examen en entrant des isotopes radioactifs pour obtenir une image bidimensionnelle, où les zones affectées apparaissent, qui ressemblent à des taches blanches. Aide à connaître la présence de métastases à un stade précoce de leur développement;
  • Radiographie - vous permet d'identifier la nature de la lésion, visible uniquement aux stades ultérieurs;
  • L'imagerie par résonance magnétique ou calculée donne une image en trois dimensions du squelette;
  • Un test sanguin biochimique pour vérifier le niveau de calcium dans le plasma sanguin et le diagnostic d'hypercalcémie;
  • Biopsie - vous permet de déterminer avec précision la malignité des tumeurs et d'établir un diagnostic final.

Traitement

Le traitement est prescrit par un oncologue sur la base d'une analyse sanguine, de la localisation des cancers primaires et secondaires, du stade de destruction et du type de lésion osseuse (les ostéoblastes et les ostéolytiques sont traités différemment). L'objectif principal du traitement est d'éliminer les complications graves pour améliorer la qualité de vie du patient. Si la colonne vertébrale et les os font mal, recourez à la douleur. L'oncologue détermine comment traiter les métastases après toutes les procédures de diagnostic nécessaires..

Le traitement consiste en l'utilisation de médicaments, tels que les médicaments hormonaux, les bisphosphonates, les médicaments pour renforcer l'immunité et les procédures d'exposition locale: radiation et chirurgie. Pour soulager la douleur, prescrire des analgésiques. Les remèdes populaires comprennent les décoctions d'herbes, de cataplasmes, y compris les remèdes populaires pour la douleur, par exemple, la pommade de racine de consoude, qui est traitée en appliquant sur un point douloureux.

Opération

L'intervention chirurgicale est réalisée en cas de complications graves telles qu'une fracture, une compression vertébrale, une perte de mobilité des extrémités ou une paralysie. Les formations tumorales sont éliminées de manière opérationnelle. S'il est nécessaire de restaurer la structure osseuse, des broches et plaques de support sont installées. L'opération est indiquée pour une image favorable de la maladie et un bon état général du patient. Dans une autre situation, il est recommandé d'utiliser des dispositifs de fixation pour soutenir les os..

Pour le fonctionnement de l'ostéosynthèse (fusion osseuse par des alliages métalliques), il est recommandé d'utiliser du titane pour éviter la métallose - oxydation du métal et pénétration de ses particules dans le tissu musculaire. Avec une déformation osseuse sévère après l'ablation de la tumeur dans certaines cliniques, un chirurgien plasticien effectue une chirurgie plastique sur le remplacement osseux ou articulaire.

Chimiothérapie

La chimiothérapie et la radiothérapie sont prescrites pour détruire les cellules cancéreuses, empêchant ainsi le développement ultérieur de métastases. Un cours de chimie et de radiation prépare le patient à l'opération et le soutient par la suite. La radiothérapie est appelée transillumination par rayonnement ionisant, qui détruit les cellules cancéreuses, ou introduction de préparations de strontium-89 ou de samarium-153. Les complications post-radiations nécessitent une rééducation à la fin du cours.

Traitement aux bisphosphonates

Les bisphosphonates aident considérablement à ralentir les seconds changements (cancers secondaires) en général et la destruction osseuse en particulier, en supprimant les ostéoblastes non contrôlés et en assurant un équilibre entre le processus destructeur et régénératif.

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Métastases vertébrales. C'est la fin.

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Désolé, je n'ai pas lu toutes les réponses, peut-être que quelqu'un vous a déjà conseillé comme ça, j'écrirai l'expérience de notre famille. Ma mère avait des métastases dans la colonne vertébrale, avant de savoir que le processus avait déjà commencé, le médecin a suggéré d'effectuer la procédure, comme il l'a dit, "cimentant" les os de la colonne vertébrale, ils semblaient être coulés avec une substance et pendant un certain temps, cela maintient la construction de la colonne vertébrale, Honnêtement, je ne me souviens plus maintenant.
Demandez également à votre médecin un médicament tel que l'acide zollendronique, il est prescrit uniquement pour prévenir les métastases osseuses ou s'il existe déjà pour ralentir le processus de destruction osseuse

Métastases osseuses

Les métastases osseuses peuvent se développer absolument dans tout processus malin, pour certains cancers, il s'agit d'une localisation presque obligatoire, avec d'autres maladies, elle est rare. Dans l'évaluation métastatique, la première place dans la fréquence d'apparition ira aux métastases pulmonaires, la seconde aux foyers hépatiques et la troisième aux métastases squelettiques..

Les métastases osseuses sont difficiles à traiter et promettent de la douleur, cependant, les foyers squelettiques moins que d'autres endroits de la tumeur raccourcissent la vie, mais peuvent la gâcher avec une fracture ou une compression de la moelle épinière.

Quelles peuvent être les métastases osseuses?

Selon les signes cliniques et radiologiques, tous les foyers osseux sont divisés en trois groupes:

  • ostéoblastique - avec une prédominance du compactage sur la mesure physiologique, mais en plus le tissu tumoral envahi ne donne pas de force osseuse et peut comprimer les nerfs passant dans le voisinage;
  • ostéolytique - la destruction de la structure prévaut et la probabilité d'une fracture augmente à mesure que le cancer se développe;
  • mixte - une combinaison de deux types et cette situation est la plus courante.


Il n’arrive pratiquement pas qu’un patient ait des foyers exclusivement ostéolytiques ou uniquement ostéoblastiques. En règle générale, une combinaison est diagnostiquée avec la prévalence d’une structure lytique raréfiée ou d’une structure blastique excessive.

Quels cancers se développent?

Le myélome est le leader parmi tous les processus malins survenant avec une lésion squelettique métastatique - la destruction osseuse commence au tout début de la maladie et dans 100% des cas cliniques, il y a destruction multiple du tissu osseux.

Avec le cancer du sein et de la prostate, les deux tiers des patients reçoivent un diagnostic de métastases squelettiques, et des observations pathologiques révèlent l'implication des os dans le processus malin chez près de 90% des patients. Avec le cancer du sein (BC), les variantes mixtes et ostéolytiques prévalent, avec le cancer de la prostate - ostéoblastique.

Une fréquence élevée de métastases osseuses est observée dans le cancer du poumon, mais dans la variante à petites cellules - deux fois plus que de multiples défauts osseux, tandis que dans la variante à petites cellules - chez 40% des patients ayant une tendance aux foyers uniques ou solitaires, c'est-à-dire.

Un sur quatre atteint de cancer du rein présente des métastases squelettiques; avec le carcinome de la vessie, les tumeurs osseuses sont beaucoup moins fréquentes.

Avec le cancer du côlon, une métastase osseuse est détectée chez un patient sur huit, avec un cancer de l'estomac - pas souvent, car un cancer plus précoce et plus abondant affecte le foie et la cavité abdominale. Le cancer de l'intestin gravite en petites formations focales et secondaires multiples.

Lorsque des métastases squelettiques apparaissent?

Dans les processus malins, le temps d'apparition des métastases osseuses varie, tandis que le taux de croissance du foyer dépend uniquement des caractéristiques biologiques individuelles du tissu tumoral, qui changent sous l'influence du traitement et à mesure que le cancer se propage.

Lors du traitement initial, des foyers osseux en l'absence d'autres manifestations du processus cancéreux sont présents chez à peine 20% des patients; dans la grande majorité des cas, les lésions tumorales osseuses sont un signe de dissémination du cancer - se propageant par des systèmes ou généralisant. Avec le cancer du sein, le carcinome pulmonaire non à petites cellules et le cancer du côlon, c'est exactement ce qui se passe..

Avec le cancer de la prostate, une pathologie squelettique est souvent détectée simultanément avec une tumeur de la prostate ou dans un avenir proche après le diagnostic d'adversité de la glande génitale.

Dans le carcinome du rein, les métastases dans les os et le tissu pulmonaire sont souvent d'abord trouvées, puis une tumeur primaire est détectée.

Quelles parties du squelette sont le plus souvent touchées?

La localisation des métastases osseuses n'est pas déterminée par l'affiliation nosologique de la tumeur maligne primitive, mais par la charge fonctionnelle et le développement de l'apport sanguin qui lui est associé. Les foyers multiples dans le squelette sont plus caractéristiques d'un cancer très agressif, une seule et surtout une métastase indique un pronostic favorable de la maladie.

  • Le plus souvent, des dépistages secondaires du cancer se produisent dans les os spongieux abondamment nourris de sang - les vertèbres, et principalement dans la colonne lombaire et thoracique, qui sont sous une charge élevée.
  • Viennent ensuite les métastases dans les os pelviens - près de la moitié des cas, les localisations typiques sont les os iliaques et pubiens.
  • Des métastases dans les os du crâne et des membres inférieurs, où prévaut la défaite du fémur, sont inférieures de moitié..
  • La poitrine, principalement les côtes et le sternum, est impliquée dans le processus malin dans près de 30% des cas.

Manifestations cliniques des métastases osseuses

Contrairement aux mythes courants, les métastases squelettiques se déroulent souvent sans douleur intense et même sans symptômes. Les foyers ostéoblastiques sont moins souvent accompagnés de douleur que les ostéolytiques.

Manifestations dangereuses de lésions osseuses métastatiques:

  • hypercalcémie - une augmentation significative de la concentration de calcium due à la destruction de la matrice osseuse conduit à un état grave nécessitant la correction du métabolisme par des mesures de réanimation;
  • fracture - pour détruire suffisamment la moitié du diamètre de l'os ou de la vertèbre, chaque onzième patient atteint d'une fracture pathologique a besoin de soins chirurgicaux urgents;
  • le syndrome de compression ou de compression de la moelle épinière par des fragments de poitrine cassée ou de vertèbre lombaire est compliqué par de graves troubles neurologiques au-dessous de la zone lésée;
  • la violation de l'activité motrice jusqu'à la paralysie est possible avec une compression de la moelle épinière dans la colonne cervicale avec un foyer ostéoblastique ou des dommages par des fragments lors de la destruction lytique.


Les complications des métastases osseuses affectent fatalement l'état du patient et interfèrent activement avec un traitement adéquat, ce qui peut raccourcir la durée de vie avec un manque inconditionnel de qualité.

Pourquoi la douleur survient?

La douleur est due à trois raisons:

  1. destruction par un conglomérat cancéreux d'un périoste abondamment innervé;
  2. irritation dans le périoste des récepteurs de la douleur avec les déchets biologiquement actifs des cellules cancéreuses;
  3. atteinte des terminaisons nerveuses des muscles du nœud métastatique.

La douleur insupportable est loin d'être toujours associée aux métastases squelettiques, en règle générale, c'est une conséquence de la forte agressivité des cellules tumorales au stade terminal du processus, lorsque la concentration de substances biologiquement actives - les cytokines, qui "brûlent" littéralement les terminaisons nerveuses des tissus qui ne sont même pas affectés par la tumeur - est énorme.
Avec un degré élevé de malignité de la tumeur primaire, le syndrome douloureux est plus souvent et plus intense. L'exemple le plus évident, une douleur courante et constante dans des os complètement entiers avec un adénocarcinome pulmonaire, une intervention chirurgicale pour retirer le poumon affecté guérit complètement la douleur.

Comment les métastases osseuses sont détectées?

Le diagnostic des blessures squelettiques n'est pas compliqué, mais de haute technologie, ils commencent par un examen isotopique - l'ostéoscintigraphie, qui révèle un minimum de tumeurs cancéreuses. Ensuite, les points chauds éclairés par l'isotope sont soumis à des rayons X ou, mieux, à une tomodensitométrie (TDM). TEP - la «reine» des preuves, malheureusement, est une étude coûteuse, elle n'est donc pas très appropriée pour surveiller l'efficacité de la thérapie.

Les marqueurs de la résorption osseuse ne conviennent pas pour identifier les foyers dans le squelette; aucune utilisation active n'a été trouvée en oncologie pratique.

Les analyses de sang peuvent suspecter une lésion tumorale de la moelle osseuse, qui accompagne souvent les métastases au sternum.

Traitement des lésions squelettiques

Peut-on guérir les métastases osseuses? Certainement, le traitement peut prolonger la vie en bonne santé. D'une part, les lésions squelettiques sont une manifestation de la propagation du cancer dans tout le corps, et d'autre part est le signe d'un pronostic relativement favorable de la maladie en l'absence de tumeur dans d'autres tissus et organes viscéraux (internes), ce qui donne des années de vie lorsque le processus est stabilisé.

Au stade des métastases osseuses, la question du traitement radical n'est plus là, mais la chirurgie n'est pas exclue avec une structure histologique favorable et solitaire - la seule lésion osseuse. Ainsi, en cas de cancer du poumon ou du rein avec métastases à l'humérus ou à la cuisse, une intervention simultanée peut être réalisée avec ablation de l'organe malade et résection osseuse avec des prothèses, mais après plusieurs mois de chimiothérapie.

La chimiothérapie est la principale méthode de traitement des lésions osseuses; le schéma thérapeutique est déterminé par la tumeur primaire. Avec le cancer du sein et de la prostate, l'hormonothérapie montre de bons résultats..

L'ajout d'une chimiothérapie avec radiation locale peut augmenter le résultat global de la thérapie, soulager la douleur et réduire la probabilité d'une fracture. Ainsi, en cas de lésion des vertèbres cervicales, la radiothérapie est obligatoire au premier stade.

L'opération est nécessaire s'il existe une menace de compression (compression) de la moelle épinière avec une vertèbre cassée, en règle générale, la partie affectée de la vertèbre est enlevée - laminectomie. Avec une stabilisation prolongée de plus de six mois à la suite de la chimiothérapie, on peut soulever la question de l'ablation de l'os du membre affecté avec un remplacement pour une prothèse s'il n'y a pas d'autres manifestations de cancer.

Pourquoi les bisphosphonates sont nécessaires?

L'utilisation de bisphosphonates dans les lésions métastatiques du squelette est devenue la norme pour un traitement adéquat..

Les os humains sont constamment renouvelés: les ostéoclastes détruisent et les ostéoblastes augmentent les tissus, les processus normaux sont équilibrés, en présence d'une tumeur maligne, les ostéoclastes deviennent excessivement actifs. Les bisphosphonates dans leur structure sont similaires à la matrice osseuse.Par conséquent, après leur introduction dans le corps, ils sont envoyés dans les os, où ils ont un effet néfaste sur les ostéoclastes activés par des produits cancéreux, tout en soulageant la douleur et en protégeant contre les fractures..

Les bisphosphonates peuvent être traités pendant environ deux ans, avec une perte de sensibilité à leur égard, le corps monoclonal du denosumab joue un rôle similaire. Le démosumab et les bisphosphonates sont classés comme agents ostéomodifiants (OMA).

Pour la nomination d'OMA, il ne suffit pas d'identifier les foyers «chauds» lors de l'ostéoscintigraphie, ils sont utilisés pour les lésions tumorales prouvées par les méthodes de radiographie. Comme tout agent antitumoral, ces médicaments sont toxiques, notamment peuvent entraîner une insuffisance rénale et une destruction nécrotique de la mâchoire.

La chimiothérapie et l'OMA sont les principales méthodes de traitement des lésions squelettiques, mais pas les seules. Le traitement des métastases osseuses doit être complet, seulement une combinaison de radiations et de médicaments, avec la correction du métabolisme et l'ajout de la chirurgie palliative, vous pouvez soulager la douleur et rendre au patient une vie active.

Quand et ce qui est nécessaire et possible dans chaque cas clinique spécifique de cancer, les spécialistes de notre clinique le savent. Pour en savoir plus, appelez:

Métastases vertébrales guéries?

Commentaires des utilisateurs

La grand-mère de mon mari (80 ans) a également une catastrophe vertébrale

Là, les hernies ont tout détruit, les médecins refusent de faire quoi que ce soit, car cela peut

Facturé par âge

ma mère avait plusieurs types de cancer, une a été découpée, la seconde a été retrouvée, puis elle est allée aux os, elle a d'abord marché, puis a bougé sur la chaise, puis complètement couchée, que ça faisait même mal de bouger les jambes, elle l'a enterrée, elle avait 65 ans à l'époque aucune chimie n'a aidé.

et a fait une IRM? La radiographie n'est pas très indicative, car il s'est avéré que je ne pouvais pas marcher non plus, il s'est avéré que le nerf sciatique était pincé dans la région lombaire, ils ont fait le blocus, un mois plus tard, mais nous avons fait une IRM, j'ai été porté par un mari couché dans une voiture et m'a amené au centre médical dans mes bras un autre exemple d'une fille a fait une radiographie à l'hôpital de Morozov, ils ont dit une fracture de la poitrine, et il n'y avait que le nœud de Schmorl, mais ils n'ont pas vu de fracture de la voûte de la vertèbre lombaire sur la radiographie, je suis passé à l'examen et j'ai fait une TDM, nous pouvions tout voir, je suis allé au service de santé sur ces "spécialistes"

par conséquent, il est sans ambiguïté de faire une IRM et, mieux encore, le corps, pour voir où d'autre, il ne vient probablement pas, se soumet aux oncomarkers, s'inscrit au dispensaire d'oncologie, fait de la chimie, va consulter un neurochirurgien, ils peuvent offrir autre chose, mais c'est juste un peu pour prolonger la vie si le cancer, à mon avis, s'il quitte l'os, alors c'est tout, malheureusement, là les terminaisons nerveuses vont au cerveau, font rarement des opérations, même les hernies ne sont pas enlevées si elles ne vont pas à l'extérieur, mais à l'intérieur de la vertèbre.

Je peux seulement dire que nous avions aussi des couches, santé à vous tous

quelque chose sur les os (cancer quand l'os disparaît) il y a une clinique à Tomsk.

petite amie n'a pas sauvé papa, 52 était

il n'y a pas un tel cancer

mais sympathiser toujours avec (((((((

un ami de mon père avait un myélome avec des métastases vertébrales

"Les métastases étaient dans les poumons et les os du squelette." Les gagnants du cancer parlent de diagnostic, de traitement et de peur

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«Je n'humilie pas votre maladie, camarade.» Cette maladie est également indépendante. Je l'admets. Et je dis aussi que j'ai peut-être une maladie plus grave que vos différents reins. J'ai un cancer.

- Eh bien - le cancer, le cancer. Cela dépend du type de cancer. Un autre cancer est un cancer totalement inoffensif. Il peut partir dans six mois.

Devant une telle insulte imméritée, le citoyen pâlit complètement et trembla. Puis elle a levé les mains et a dit:

- Cancer en six mois! Vu! Eh bien, je ne sais pas quel type de cancer vous avez vu. Vous avez développé une muselière pour votre maladie. "(M.M. Zoshchenko, l'histoire" Patients "

métastases - la fin de vie?

* haussant les épaules * Comment une plaie peut-elle être maligne ou non maligne? Et quel genre de blessure? Tu comprends?

Même pour la tactique des médecins (injection d'hormones) je ne comprends pas le diagnostic.

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Les métastases osseuses sont le début de la fin ou le meilleur du pire.?

Chers complices, malgré les nombreuses heures passées à rechercher des informations sur Internet et des consultations avec plusieurs médecins, je ne peux pas comprendre par moi-même ce qui suit - si des métastases dans les os sont apparues pendant le cancer du sein (ou tout autre trouble de ce type), cela signifie-t-il qu'il est précoce ou surviendront-ils tard dans un autre endroit et conquériront-ils tout l'organisme, ou la probabilité de leur apparition dans d'autres parties du corps ne dépend-elle en rien de leur présence dans les os? Je comprends qu'ils sont venus de nulle part dans les os, et que la maladie n'est pas guérie, et pour cette raison, ils peuvent sortir quelque part avec un degré de probabilité plus élevé qu'une personne qui a «vaincu» le cancer. Mais quand même, disons que le cancer a fait le tour du corps et a décidé de s'installer dans les os, comment va-t-il se comporter davantage? Il est clair que personne ne sait avec certitude, mais peut-il s’asseoir dans les os «pour toujours»?
Le simple fait que personne ne soit mort de métastases osseuses, qu'il soit bien traité ou guéri, est très inspirant, mais peut-on au moins espérer que la lutte contre eux (réussie ou non) soit la pire?

Au début, je ne pouvais pas comprendre si les métastases pouvaient, en principe, métastaser. Poser cette question aux médecins, et ils répondent en quelque sorte évasivement que c'est comme une bombe à retardement ou qui est apparu dans les os, tôt ou tard, attendez ailleurs.
J'ai cherché la réponse à cette question sur le net et j'ai trouvé des informations décevantes selon lesquelles ils métastasaient pour métastaser.
Et ce n'est que récemment, l'un d'entre vous a écrit dans les commentaires que non, ils ne pouvaient pas métastaser. Je ne me souviens pas exactement comment il a été formulé, mais c'était convaincant, j'ai tout de suite compris que c'était la bonne réponse.

J’ai également entendu l’opinion du médecin qu’avec l’apparition de métastases dans les os, vous devez attendre dans d’autres endroits, surtout au début, puis vous pourrez vous détendre si le traitement vous aide. Ou peut-être qu'il voulait dire que puisqu'ils ont été trouvés dans les os, alors peut-être qu'ils sont apparus ailleurs en même temps, mais ils ne l'ont tout simplement pas remarqué tout de suite et doivent être recherchés? Eh bien, s'ils ne le trouvent pas tout de suite, alors ils n'étaient pas là du tout?

En général, je cherche une raison de me sentir comme une personne presque en bonne santé dans le contexte d'un traitement osseux réussi jusqu'à présent, de profiter de la vie et de ne pas avoir peur de chaque nouvel examen de plus en plus, car les chances augmentent "avec chaque chaise, car il n'y a pas de diamants".

"Les métastases étaient dans les poumons et les os du squelette." Les gagnants du cancer parlent de diagnostic, de traitement et de peur

«Vous avez un cancer» est une expression terrible qui divise la vie en «avant» et «après». Nous avons invité des gens au studio qui ont dû entendre ce diagnostic difficile de la part des médecins, et ils ont pu surmonter la maladie (même au 4ème stade). Nous avons parlé avec nos héros de la première réaction au diagnostic, du soutien des proches, des traitements difficiles et de l'évolution de la vie après la maladie.

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Une fois, j'ai lu une interview avec un oncologue. Il a fait valoir que le taux de survie au cancer de stade 4 est nul, comme à ce stade, le cancer affecte d'autres organes. Et, si une personne a survécu, il est fort probable qu’on ne lui ait initialement donné aucun stade de cancer.

sais))) Je ne sais pas où vous lisez ces bêtises. le stade dépend de la taille de la tumeur - 0,1,2,3 et c'est tout, mais les métastases ne peuvent pas être confondues avec quoi que ce soit, ces cellules se dispersent dans tout le corps et si elles sont trouvées, alors c'est le stade 4, il peut également apparaître à partir de 0, c'est-à-dire le principal la tumeur peut ne pas être retrouvée en raison de sa taille très maigre. c'est juste que leur croissance, comme la tumeur principale, peut être arrêtée et même éliminée à l'aide de la chimie et de l'irradiation, et si cela peut être fait, alors les gens peuvent entrer en rémission pour le reste de leurs jours et mourir non d'un cancer, mais simplement d'une vieillesse ou d'une autre maladie. une autre chose est qu'avec 4 cuillères à soupe. le traitement n'aide que ceux qui ont répondu au corps, c'est comme la roulette

Ils sont si jeunes. C'est effrayant.

Dans la quatrième étape, c'est pendant des mois, voire des semaines. Là, tout est si cancéreux que je ne crois pas aux contes de fées sur le salut miraculeux. Tout ce à quoi une personne pense est de savoir comment calmer cette douleur infernale et comment aller aux toilettes sans l'aide de parents. Au cours des 5 dernières années, j'ai eu plusieurs connaissances sur le dernier stade du cancer. Ils sont déjà partis. En regardant à quoi ressemble vraiment cette étape, quels tourments les gens ont vécus, je ne croirai pas une seconde qu'il est possible d'être sauvé à ce stade. Cette étape est un pont entre la vie et la mort. La seule explication de ma survie est la scène mal réglée au départ. Pourquoi il s'avère que c'est une question pour les médecins traitants. Mais je n'ai aucune raison de ne pas faire confiance aux paroles de l'oncologue interrogé.

ne vous a pas atteint. combien de personnes, tant le développement de la maladie et autant de réponses différentes au traitement. oui, la plupart du temps pour certains types de cancer, c'est la mort, mais pas pour tout le monde. vous êtes simplement basé sur une observation personnelle, et j'ai vu des exemples de ma vie dans cet hôpital)))

Métastases osseuses

Les métastases (du grec "mouvement, transfert") sont un ou plusieurs foyers pathologiques distants qui se sont produits lorsque les cellules tumorales se sont déplacées du foyer principal de la maladie à travers les tissus du corps. Le plus souvent, ils se trouvent dans les ganglions lymphatiques, le foie et les poumons, un peu moins souvent - dans le cœur, le pancréas, la rate, la peau et les muscles.

La fréquence d'apparition des métastases osseuses est intermédiaire avec celle des reins, des glandes surrénales et du système nerveux central (SNC). On les trouve souvent dans le cancer du sein, de la thyroïde et de la prostate, du poumon, etc..

Ce que c'est

Une tumeur maligne se développe progressivement: au début, les cellules se multiplient activement, tandis que leur structure est simplifiée et la fonctionnalité est réduite. Les connexions intercellulaires s'affaiblissent, grâce auxquelles les cellules peuvent être facilement séparées du foyer principal et se propager dans tout le corps. Dans les organes et les systèmes où les conditions sont les plus favorables, ils restent et commencent à être intensément clonés.

Le développement de la formation de métastases entraîne des dommages et la destruction des structures environnantes avec formation d'un foyer secondaire. L'espérance de vie d'une personne dépend en grande partie du type de tumeur et des organes dans lesquels cette concentration a été trouvée. Les métastases osseuses ont le pronostic le plus favorable..

Les méthodes de traitement modernes peuvent complètement éliminer les néoplasmes filles avec des métastases uniques et ralentir considérablement leur croissance en cas de lésions multiples.

Le mécanisme des voies de développement et de distribution

Les métastases sont une caractéristique des tumeurs malignes précises, car il ne se forme pas de néoplasmes bénins des foyers secondaires. Après la séparation de la tumeur primaire, les cellules cancéreuses peuvent se propager de plusieurs manières:

  • hématogène - avec le flux sanguin;
  • lymphogène - à travers les vaisseaux lymphatiques;
  • implantation - pour pénétrer et intégrer dans les membranes séreuses tapissant la cavité humaine de l'intérieur - les organes abdominaux, pleuraux, péricardiques, génitaux (vagin et testicules);
  • intracanaliculaire - pénétrer dans les gaines synoviales des tendons;
  • périneural - se déplacer le long des fibres nerveuses.

Les foyers pathologiques secondaires dans les os sont dans la plupart des cas dus au mode de distribution hématogène. Ce processus est plutôt compliqué et pas rapide..

Il convient de noter que toutes les cellules malignes ne peuvent pas devenir une source de métastases. Beaucoup d'entre eux meurent dans une lutte inégale avec le système immunitaire, dont le travail, à son tour, dépend d'un certain nombre de circonstances. La fonction protectrice du corps diminue avec la surcharge nerveuse, l'affaiblissement de l'immunité humorale et cellulaire, la prise de certains médicaments de chimiothérapie.

Le plus risqué en termes de métastases est la période postopératoire, et surtout sa première étape. Douleur, stress nerveux et chimiothérapie agressive et radiation suppriment l'immunité.

Le cancer métastatique se développe par étapes:

  1. la tumeur se développe rapidement en raison de la division active des cellules malignes, tout en stimulant le développement de leurs propres vaisseaux sanguins;
  2. en raison de l'affaiblissement des connexions intercellulaires, les cellules sont séparées de la néoplasie et, surmontant la barrière membranaire, se dirigent vers des organes distants;
  3. lorsqu'elles se trouvent dans la circulation sanguine systémique, une partie des cellules pathologiquement altérées meurent «dans un combat» avec l'immunité, mais certaines d'entre elles réagissent avec des facteurs de coagulation sanguine et forment du microthromboembole. Dans ce cas, le système immunitaire ne fonctionne pas car les cellules dangereuses sont cachées à l'intérieur du caillot sanguin;
  4. les cellules cancéreuses commencent à pénétrer l'endothélium des vaisseaux sanguins, pénétrant ainsi dans un organe spécifique.

Les cellules malignes ont besoin d'un environnement favorable avec une abondance de nutriments et la possibilité d'une croissance et d'un développement supplémentaires. Et donc, dans les tumeurs primaires, il existe des zones de métastases très spécifiques.

Le tissu osseux a toutes les conditions pour la formation de métastases, car il est riche en nutriments et en facteurs de croissance. L'os normal est renouvelé tout au long de la vie humaine grâce à l'activité de cellules spéciales - les ostéoblastes et les ostéoclastes.

Premièrement, les ostéoclastes éliminent les cellules osseuses en dissolvant son composant minéral et en détruisant le collagène. Ensuite, les ostéoblastes - jeunes cellules synthétisant la substance intercellulaire - matrice - sont inclus dans le travail.

Le processus de formation osseuse se déroule en continu avec le soutien de facteurs de croissance, de protéines de cytokines de type hormonal et de protéines associées à l'hormone parathyroïdienne. Toutes ces substances sont produites en excès par la tumeur cancéreuse. En conséquence, l'os «décroît» plus rapidement qu'un nouveau ne se forme, ou sa croissance est beaucoup plus rapide que la destruction en raison de la production accrue d'ostéoblastes.

Emplacements

Avec la méthode hématogène de métastase, les foyers filles se forment dans les zones avec la plus grande vascularisation, c'est-à-dire où le réseau vasculaire est le plus développé. Le plus souvent, ce sont des os plats contenant beaucoup de moelle osseuse et de petits capillaires - les voies de «transit» le long desquelles les cellules cancéreuses pénètrent.

Les processus néoplasiques secondaires sont plus sensibles aux os pelviens, à la colonne vertébrale, au fémur et au crâne. Avec le cancer de la prostate et du sein, les métastases sont souvent détectées dans l'ilium..

Les cancers des poumons, du pancréas et de l'œsophage donnent des métastases principalement aux côtes et aux vertèbres. Les néoplasmes malins de la glande thyroïde peuvent se propager aux os de la colonne vertébrale, du crâne, de la clavicule et des côtes.

Les endroits relativement rares de localisation des métastases sont les os pelviens, la mâchoire inférieure, les hanches et les avant-bras et l'omoplate. Les longs os tubulaires des membres ne sont touchés qu'occasionnellement, à l'exception du fémur, car il est le plus riche en vaisseaux sanguins.

Lorsque les cellules cancéreuses pénètrent dans la cuisse, l'os devient fragile, ce qui entraîne des fractures pathologiques du col fémoral. Ces dommages graves réduisent considérablement la qualité de vie des patients..

Comme mentionné ci-dessus, lorsque les cellules cancéreuses pénètrent dans l'os, elles le détruisent ou provoquent une formation osseuse accrue. Dans le premier cas, les métastases sont appelées ostéolytiques et dans le second, ostéoblastiques. Il existe également des formes mixtes..

Les foyers secondaires ostéolytiques ou ostéoclastiques se produisent avec une destruction excessive de l'os et s'accompagnent de la libération d'une quantité importante de calcium dans le sang. Ils sont caractéristiques du cancer de la thyroïde et des glandes mammaires, de l'estomac, des bronches, des reins et de l'utérus. Les os sont également gravement détruits dans les lymphomes non hodgkiniens..

Les métastases blastiques ou ostéosclérotiques sont causées par un clonage accru des ostéoblastes lorsque le tissu osseux devient plus dense et se développe. On les retrouve principalement dans les cancers du poumon et de la prostate, la lymphogranulomatose.

Cette classification est plutôt arbitraire, car les cellules malignes détruisent toujours l'os, y compris lors de la surproduction d'ostéoblastes. Cependant, les approches de traitement dans un cas ou un autre diffèrent considérablement.

Symptômes

Il existe 3 manifestations principales du cancer métastatique: l'hypercalcémie, les fractures pathologiques et la compression (compression) de la moelle épinière. 7 patients sur 10 se plaignent de douleurs d'intensité variable.

Les douleurs osseuses ne dépendent pas de circonstances externes - activité physique ou surmenage. Il y a une tendance à augmenter la douleur la nuit. Les récepteurs sensibles sont absents dans les os et la moelle osseuse eux-mêmes, et les causes suivantes peuvent provoquer des douleurs:

  • la propagation du processus malin aux racines nerveuses;
  • stimulation mécanique des tissus mous pendant la croissance tumorale en raison de l'augmentation de la pression intra-osseuse et de l'étirement excessif des structures environnantes;
  • réaction inflammatoire à la libération de prostaglandines - médiateurs inflammatoires - qui accompagne le processus de résorption osseuse (résorption).

La douleur apparaît ou augmente souvent après des fractures pathologiques, avec lesquelles les patients se tournent vers les médecins. Les métastases fragilisent et fragilisent les os, de sorte qu'ils peuvent se casser même après une légère poussée ou un tour du corps infructueux. Les symptômes sont les mêmes que dans une fracture conventionnelle - douleur, gonflement, déformation visible du membre et altération de la fonction.

Chez 1 à 5 patients sur 100, des métastases se trouvent dans la colonne vertébrale. Le plus souvent, ils affectent les vertèbres thoraciques (70% des cas), environ 20% se situent dans les vertèbres du bas du dos et du sacrum. Le moins de tous les foyers tumoraux secondaires sont localisés dans les vertèbres cervicales..

Les symptômes des métastases vertébrales peuvent être à la fois aigus, lorsque les tissus mous du dos sont serrés par une vertèbre endommagée, et augmentent progressivement avec la croissance de la tumeur elle-même. En plus de la douleur, les patients sont préoccupés par la faiblesse musculaire qui, dans les derniers stades, peut provoquer une paralysie et un dysfonctionnement des organes pelviens. Lorsque le tissu environnant est comprimé par un fragment osseux, le syndrome douloureux apparaît soudainement.

Dans les deux cas, une attention médicale urgente est nécessaire, car dans les premières heures, et parfois les jours, il est possible d'éliminer complètement ou partiellement la compression. L'absence de traitement conduit à l'irréversibilité de la paralysie, et la capacité de se déplacer de façon indépendante ne reste que chez 10% des patients.

Une augmentation de la concentration de calcium dans le plasma sanguin - hypercalcémie - se produit en raison de l'activité excessive des ostéoclastes. De l'os en décomposition, le calcium pénètre dans la circulation sanguine en une quantité dépassant la capacité excrétrice des reins. En conséquence, le processus d'absorption inverse du liquide et du sodium dans les tubules des reins est perturbé et la formation d'urine augmente.

Un cercle vicieux se forme: une augmentation de la quantité d'urine entraîne une déshydratation et une diminution de la filtration glomérulaire, qui, à son tour, provoque une augmentation de l'absorption inverse du calcium dans les tubules rénaux.

Selon la gravité, l'hypercalcémie peut être modérée et sévère. Dans le premier cas, il se manifeste par une faiblesse, une léthargie, une diminution de l'appétit, une sensation de soif constante et de constipation.

Une hypercalcémie sévère s'accompagne de nausées, de vomissements et d'une obstruction intestinale. Si le taux de calcium dans le sang est supérieur à 4 mmol / l, la condition peut mettre la vie en danger. Le tableau clinique comprend des symptômes très graves:

  • insuffisance du rythme cardiaque;
  • insuffisance rénale;
  • déficit neurologique;
  • déficience visuelle;
  • troubles de la marche;
  • troubles mentaux qui surviennent avec un changement de conscience, jusqu'au coma.

Diagnostique

La méthode la plus précise et la plus informative pour déterminer les dommages osseux métastatiques est la tomodensitométrie (TDM). Le tomogramme montre clairement la concentration destructrice et les dépôts de calcium.

Aux stades ultérieurs du cancer, une radiographie est prescrite pour détecter les grandes formations de plus de 1 cm de diamètre. L'ostéoscintigraphie est un peu plus sensible, grâce à laquelle il est possible de détecter une lésion fille 6-8 mois plus tôt que la radiographie.

L'échographie est utilisée pour évaluer la prévalence du processus dans les tissus mous ou avant d'effectuer une biopsie ciblée. En utilisant la méthode d'imagerie par résonance magnétique, même de très petites lésions métastatiques sont diagnostiquées..

Les tests osseux pour les métastases peuvent également être effectués en utilisant l'angiographie, la biopsie, les tests sanguins de laboratoire pour les marqueurs tumoraux et la biochimie..

Traitement

Les tactiques thérapeutiques dépendent de la localisation et de la prévalence du processus malin, ainsi que du type de tumeur primaire. En oncologie moderne, plusieurs techniques sont utilisées:

  • anesthésie;
  • chimiothérapie;
  • traitement hormonal;
  • irradiation;
  • la cryoablation est l'un des moyens innovants de stopper le développement du cancer par refroidissement;
  • intervention chirurgicale.

Tout ce qui précède s'applique, en règle générale, au complexe. Le traitement en présence de métastases est long et peut être répété plusieurs fois par an en cure. Avec une thérapie adéquate et une correction rapide des complications possibles, la chance de vivre pendant 5 à 10 ans de plus est très élevée. Dans ce cas, la qualité de vie est maintenue à un niveau décent et une personne mène une vie assez active.

Anesthésie

Le choix des analgésiques est d'une importance capitale, car la douleur ne fonctionne pas normalement et provoque le développement d'états dépressifs et de névrose. Selon la gravité du syndrome douloureux et la tolérance individuelle, ils peuvent être prescrits sous forme d'injections, de comprimés et de suppositoires rectaux..

La douleur modérée répond bien aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - paracétamol, aspirine, diclofénac, ibuprofène, kétorolac. De nombreux patients sont aidés par des médicaments de la série analgin (Baralgin, Pentalgin) et des AINS de la dernière génération - par exemple, Piroxicam.

Les analgésiques les plus efficaces pour les douleurs intenses sont les opiacés Tramadol et Codeine. Ils peuvent être combinés avec du paracétamol et d'autres AINS. Cependant, le tramadol et la codéine sont considérés comme des médicaments faibles qui ne résistent pas toujours à la douleur, puis la morphine est utilisée..

Pour réduire l'intensité de la douleur, la physiothérapie, le port d'appareils orthopédiques, la radiothérapie et les conversations avec un psychothérapeute sont utilisés.

Chimiothérapie

Avec des formations indifférenciées, des combinaisons de médicaments antitumoraux sont prescrites:

  • Cisplatine + fluorouracile;
  • Méthotrexate + cisplatine + bléomycine;
  • Cisplatine + étoposide + bléomycine;
  • Etoposide + Paclitaxel + Carboplatine.

Pour le traitement des tumeurs différenciées, des agents ciblés spécifiques sont prescrits.

Avec l'hypercalcémie, des bisphosphonates à base d'acide Clodronic, Pamidronic, Ibandronic et Zoledronic sont utilisés.

Dans certains cas, il est conseillé de prescrire des médicaments hormonaux, notamment:

  • Myocalcium;
  • Le tamoxifène;
  • Femara
  • Fazlodex;
  • Androkur;
  • Andropharm;
  • Cyprotérone;
  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Goserelin;
  • Alvogen.

Régime

Le calcium, le phosphore et la vitamine D contribuent à la restauration du tissu osseux.Ces composants se retrouvent en grande quantité dans le chou, le poisson, les produits laitiers, les fruits secs et les noix. Dans le régime alimentaire des patients atteints de métastases osseuses, il devrait y avoir des plats avec des œufs de poule, des oignons et de l'ail, car ils contiennent du soufre.

Avec l'hypercalcémie, le lait et ses dérivés, au contraire, sont limités, comme tous les produits contenant du calcium. Il est recommandé de consommer plus de son de blé et de légumes vert foncé contenant de l'acide oxalique pour ralentir l'absorption du calcium.

Peut-on guérir les métastases osseuses?

Il n'est pas possible de répondre sans équivoque à cette question, car il est impossible de prédire avec précision l'issue du processus pathologique. Mais vous pouvez apporter des statistiques sur le nombre de personnes qui vivent après la détection de métastases osseuses.

Le pronostic le plus favorable est celui d'un cancer hormono-dépendant avec présence de métastases uniques. Les efforts combinés du patient et du médecin assurent une survie à cinq ans. Les conséquences les plus graves sont des métastases multiples dans les os et les organes internes. En l'absence de thérapie, il est peu probable qu'une personne vive plus de trois mois.

L'espérance de vie moyenne des patients atteints de métastases osseuses est d'environ deux ans. Le pronostic s'améliore en l'absence de foyers métastatiques secondaires dans les organes internes..

Méthodes folkloriques

Mettez en garde les patients contre l'utilisation de certains remèdes populaires. En particulier, de l'alcalinisation du sang par l'administration intraveineuse de soude ou la prise d'Apilak. Cependant, parfois, les médecins eux-mêmes recommandent la phytothérapie pour réduire la douleur et renforcer l'immunité.

La décoction d'écorce de saule peut réduire la douleur, la sève de bouleau contient de nombreux oligo-éléments utiles, les décoctions et infusions de valériane, d'agripaume et de mélisse ont un effet sédatif, et le thé aux herbes de la carte mère a un effet positif sur les tumeurs hormono-dépendantes.

Métastases osseuses

Les métastases osseuses sont l'une des manifestations cliniques les plus fréquentes d'un processus tumoral malin et indiquent le quatrième stade du cancer, ce qui aggrave généralement le pronostic de la vie.

Les métastases osseuses peuvent être détectées dans de nombreuses maladies oncologiques, mais le plus souvent, elles sont diagnostiquées avec un cancer:

  • glande mammaire;
  • prostate;
  • poumons;
  • glande thyroïde;
  • un rein
  • myélome;
  • avec des tumeurs du tractus gastro-intestinal;
  • avec des tumeurs du système hépatobiliaire (foie, canal biliaire).

Dans le diagnostic des lésions tumorales des os, les modifications secondaires de la colonne vertébrale, les métastases dans les os pelviens, ainsi que les métastases dans les côtes, dans les os tubulaires des membres et les métastases dans les os du crâne sont le plus souvent détectées.

Développement et croissance des métastases osseuses

Les métastases cancéreuses dans l'os sont caractérisées par des dommages au tissu osseux par les cellules cancéreuses, qui y pénètrent avec le flux de sang et de lymphe de la tumeur primaire. De plus, ces cellules cancéreuses peuvent se propager à d'autres organes et tissus, y formant des métastases. Étant donné que les os remplissent la fonction musculo-squelettique la plus importante pour le corps, leurs dommages affectent négativement la qualité et le pronostic de la vie du patient.

Les principales cellules du tissu osseux sont les ostéoblastes, responsables de la formation de nouvelles cellules et de la croissance osseuse, et les ostéoclastes, responsables de la destruction et de l'absorption des cellules osseuses épuisées.

Lorsque les os sont affectés par des métastases, les fonctions des cellules ci-dessus sont altérées et, par conséquent, les métastases osseuses, selon le type de lésion, sont divisées en:

  • ostéolytique: en cas de lésions ostéoclastiques, un amincissement du tissu osseux se produit, entraînant des fractures pathologiques lors de l'effort. Avec la progression de la maladie, ces signes peuvent apparaître même au moindre effort (par exemple, en sortant du lit, en essayant de faire un pas, etc.).
  • ostéoblastique: avec des dommages aux ostéoblastes, une augmentation pathologique du tissu osseux, la formation de croissances et de protubérances sur l'os, la restriction de la mobilité articulaire sont diagnostiquées.
  • mixte: dommages aux ostéoblastes et aux ostéoclastes. Trouvé le plus souvent chez les patients atteints de métastases osseuses et se manifeste par un amincissement de l'os et l'apparition de nouvelles métastases.

Symptômes et signes caractéristiques

Avec une petite zone de lésion du tissu osseux chez les patients cancéreux, les métastases osseuses peuvent ne pas se manifester cliniquement. En l'absence de traitement antitumoral, les métastases osseuses se développent, augmentant en taille et en quantité. Cela s'accompagne de l'apparition et, par la suite, d'une intensification progressive de certains signes:

  • Le symptôme le plus courant des métastases osseuses est la douleur. Au début, il peut être arrêté par l'utilisation d'analgésiques «ordinaires», mais, par la suite, il devient plus intense, intolérable, se produit même au repos, la nuit, et apporte une grande souffrance au patient. La douleur s'intensifie lorsque les métastases dans l'os affectent les terminaisons nerveuses des tissus environnants à mesure qu'elles se développent..
  • Le deuxième symptôme en présence de métastases osseuses est une violation de la mobilité des articulations et, par conséquent, une limitation de la fonction motrice du corps.
  • En raison de la destruction du tissu osseux, des fractures pathologiques se produisent, entraînant une invalidité du patient.
  • Avec les métastases osseuses dans les tests sanguins, une teneur élevée en calcium (hypercalcémie) peut être déterminée, ce qui affecte la fonction des systèmes cardiovasculaire et excréteur et nécessite une correction immédiate.
  • De plus, le patient peut être dérangé par les symptômes généraux d'une intoxication tumorale croissante: faiblesse, perte de poids, manque d'appétit.
  • Lors de l'examen de la zone touchée, si les métastases sont petites, il est difficile de les diagnostiquer pendant la palpation et, par conséquent, un ensemble de méthodes d'examen instrumentales spéciales est utilisé. Si la métastase est suffisamment grande, à la palpation, il est possible de déterminer le gonflement, le compactage, parfois la densité rocheuse et une surface tubéreuse.
  • Parfois, les patients développent un syndrome de compression, qui se manifeste par une compression de la moelle épinière et conduit à une altération de la fonction motrice, et éventuellement à un dysfonctionnement des organes pelviens (souvent si des métastases dans les os pelviens sont déterminées).

Tous les symptômes ci-dessus chez les patients cancéreux peuvent être exprimés différemment, en fonction du volume des dommages osseux et de l'efficacité du traitement..

Diagnostic des métastases osseuses

Pour diagnostiquer les métastases osseuses, un certain nombre de méthodes d'examen instrumentales sont utilisées, qui, avec certaines indications, peuvent être combinées les unes avec les autres, ce qui augmente leur précision diagnostique:

  1. La scintigraphie squelettique est basée sur l'accumulation par les cellules cancéreuses d'un radiopharmaceutique (isotope radioactif), qui est administré par voie intraveineuse quelque temps avant l'étude. Un isotope avec le flux sanguin est transporté dans tout le tissu osseux et là où il y a des métastases dans l'os, il est absorbé par les cellules tumorales et s'accumule. La scintigraphie squelettique est souvent utilisée dans la première étape du diagnostic des métastases osseuses..
  2. La radiographie osseuse est principalement utilisée comme méthode supplémentaire pour le diagnostic différentiel des métastases osseuses.
  3. La tomodensitométrie est une méthode d'examen très informative, et est donc largement utilisée pour confirmer les métastases osseuses.
  4. L'imagerie par résonance magnétique est également une méthode d'examen très informative et coûteuse, aidant dans des situations cliniques difficiles à évaluer le degré de dommage au tissu osseux, la propagation de la tumeur aux tissus mous environnants, les vaisseaux sanguins, les nerfs.
  5. Un test sanguin biochimique pour les métastases osseuses reflète une augmentation du taux de calcium dans le sang, une augmentation de la phosphatase alcaline. Cependant, la gravité de ces troubles dans les analyses de sang est déterminée par le degré de lésion osseuse..
  6. Une biopsie osseuse est la méthode de diagnostic la plus précise pour déterminer la structure morphologique d'une tumeur. Pour vérifier les métastases osseuses, des études cytologiques et histologiques de biopsie peuvent être utilisées. Dans les cas controversés, afin de vérifier le diagnostic (lorsque la localisation de la tumeur primaire est inconnue), le biomatériau peut être envoyé pour un examen immunohistochimique afin de déterminer l'affiliation tissulaire.

Le choix d'une méthode de détermination des métastases osseuses doit être effectué selon certaines normes diagnostiques par un spécialiste qualifié, toujours en accord avec la situation clinique et peut varier selon les patients avec le même diagnostic..

Les objectifs et les méthodes de thérapie

Il est connu que la présence de lésions squelettiques métastatiques augmente le stade de l'oncopathologie et peut aggraver le pronostic et la qualité de vie des patients. Mais, néanmoins, les métastases osseuses sont traitables et, avec la bonne thérapie en temps opportun, il est possible d'atteindre une survie à long terme et d'améliorer la qualité de vie de cette catégorie de patients, ce qui est l'objectif principal des oncologues. Pour atteindre cet objectif, vous devez:

  • Réduisez la douleur due à une anesthésie correctement sélectionnée;
  • Réduisez la taille et le nombre de métastases dans les os;
  • Pour prévenir les complications causées par les métastases osseuses, telles que les fractures pathologiques, le syndrome de compression;
  • Réduit ou prévient l'intoxication du patient.

Le traitement des métastases osseuses est réalisé en association avec le traitement antitumoral principal..

Méthodes de traitement des métastases osseuses:

  1. La méthode médicamenteuse est basée sur l'utilisation de bisphosphonates, qui contribuent à la restauration du tissu osseux.
  2. La radiothérapie vise à détruire les cellules tumorales, en arrêtant leur croissance et leur division. Elle peut être réalisée en utilisant la radiothérapie à distance, la radiothérapie stéréotaxique ou une combinaison de ces méthodes..

De plus, l'anesthésie, la correction de la pathologie concomitante, la prévention ou le traitement de l'intoxication du patient peuvent être prescrits.

Souvent, les patients atteints de métastases osseuses se voient prescrire un traitement complexe, y compris toutes les méthodes ci-dessus.

Assurez-vous de combiner le traitement des métastases osseuses avec le traitement principal, cela contribue à augmenter l'espérance de vie.

Il n'est pas recommandé d'être traité avec des remèdes populaires, car cela entraînera des complications immédiates, une détérioration du bien-être et, plus important encore, la progression de la maladie et la perte d'une vie inestimable.

Le centre de radiothérapie du projet OncoStop à Moscou est engagé dans le traitement des néoplasmes malins et des métastases osseuses à l'aide de la radiothérapie à distance et stéréotaxique, réalisée sur un équipement moderne de classe mondiale par Varian et Accuray.

Pronostic et espérance de vie

Comme mentionné ci-dessus, les patients atteints de métastases du cancer des os ont une maladie de stade IV. Le pronostic et l'espérance de vie de cette catégorie de patients varient en fonction de nombreux facteurs:

  • diagnostic principal (structure morphologique de la tumeur, degré de malignité, etc.)
  • état général du patient et mode de vie;
  • pathologie concomitante et sa correction;
  • le degré de propagation du processus tumoral (taille, localisation et nombre de métastases dans l'os, ainsi que la germination des structures vitales par la tumeur elle-même et ses métastases);
  • l'alphabétisation du traitement anticancéreux sélectionné et son efficacité;
  • respect du traitement et de l'observation, etc..

Plus un squelette est diagnostiqué tôt, plus la lutte contre les métastases est efficace. À cet égard, tous les patients atteints d'oncopathologie devraient subir régulièrement un examen de suivi (en fonction de leur diagnostic) sous la supervision d'un oncologue et demander immédiatement de l'aide si, dans les intervalles entre les examens, des plaintes concernaient un changement ou une détérioration de la santé..

Pour la prévention du cancer

En parlant de prévention du cancer, vous devez commencer dès le début, à savoir répondre à vos questions:

  • Où nous vivons?
  • Comment vivons-nous?
  • Ce que nous faisons pour notre vie et notre santé?

À notre époque d'informations accessibles et ouvertes, il existe de nombreuses publications, ressources en ligne sur un mode de vie sain et approprié, la nutrition, la relaxation, etc., où vous pouvez trouver des réponses à toutes nos questions. Il faut se rappeler que notre santé n’est qu’entre nos mains, il est donc très important de la protéger.

Et que faisons-nous pour cela?

Comment savoir qu'il est temps de consulter un médecin si rien ne vous dérange?

Il est nécessaire de procéder à des examens de dépistage réguliers, des examens médicaux.

Le cancer diagnostiqué tôt a un pronostic favorable et peut être traité efficacement. Le traitement du cancer vise à détruire les cellules tumorales, à empêcher leur croissance et leur reproduction.Par conséquent, le plus souvent, un ensemble de mesures est utilisé pour traiter l'oncopathologie: traitement chirurgical, traitement médicamenteux (chimiothérapie, hormonothérapie, immunothérapie), radiothérapie. Un tel traitement complexe réduit le risque de retour de la maladie (rechute locale, progression), augmente l'espérance de vie et améliore sa qualité.

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