Cancer surrénalien

Carcinome

Aujourd'hui en médecine, il existe plusieurs types de tumeurs, en particulier deux: bénignes et malignes. Le cancer des surrénales peut être attribué à des tumeurs bénignes. Il convient de noter qu'un phénomène similaire est survenu à la suite d'un développement excessif des tissus rénaux, qui se composent de plexus irréguliers de chaque vaisseau sanguin avec des densités élastiques molles. Dans la plupart des cas, le cancer des surrénales n'affecte pas la santé. Certains patients apprennent la présence d'un tel phénomène lors d'un examen de routine uniquement par accident.

Symptômes et signes cliniques

Il convient de noter que les symptômes du cancer des surrénales sont de deux types: spécifiques, non spécifiques. Dans le premier cas, tout est lié au fait que les cellules cancéreuses frappent les glandes surrénales avec une activité hormonale altérée. Par conséquent, avec un excès d'androgène et d'œstrogène, un changement dans la fonctionnalité du corps se produit. Un symptôme prononcé chez les femmes atteintes d'un cancer des surrénales est le changement de voix plus précoce en une forme brute, le clitoris prend de la taille, cela se produit précisément pendant la période d'augmentation des niveaux d'androgènes.

Quant aux hommes, un symptôme clair chez les hommes atteints de cancer des surrénales est la croissance prématurée des cheveux dans tout le corps, et avec une quantité accrue d'œstrogènes, la féminisation du corps se produit. Ce dernier n'est nullement associé aux sécrétions hormonales. C'est pourquoi les premiers signes, symptômes du cancer des surrénales sont des manifestations de digestion altérée, de dépression et de troubles mentaux, des douleurs d'une certaine intensité, des signes anémiques, la présence d'évanouissements ou de vertiges.

Les causes

À ce jour, aucune raison n'explique la manifestation d'un tel phénomène. Cependant, les experts ont identifié plusieurs facteurs pouvant conduire au cancer des surrénales, notamment:

  • Malnutrition,
  • Mauvaises habitudes,
  • Mode de vie inactif et inactif,
  • La présence d'une prédisposition génétique à l'oncologie,
  • Indicateurs d'âge,
  • La présence d'un syndrome déjà congénital, ce qui incite au développement d'une nouvelle éducation.

Mesures diagnostiques

Si un endocrinologue ou un oncologue identifie des signes de cancer des surrénales, il doit envoyer le patient aux procédures de recherche pour obtenir un diagnostic plus précis:

  • Radiographie,
  • Échographie pour la détection des cellules cancéreuses dans les glandes surrénales,
  • Tomodensitométrie,
  • Biopsies,
  • Analyses du niveau d'urine dans le corps du patient,
  • Imagerie par résonance magnétique, nécessaire pour scanner les tumeurs,
  • Analyse histologique.

Il existe un grand nombre de méthodes de recherche différentes, et c'est loin d'être toutes. Cependant, il convient de noter que le diagnostic et le traitement sont très importants et simplement irremplaçables.

Types de cancer de la glande surrénale

Il existe plusieurs types de tumeurs surrénales qui peuvent survenir à la fois dans les couches épithéliales et dans les boules cérébrales des patients. Le phéochromocytome est considéré comme une croissance hormonale active qui se produit dans les substances cérébrales de la glande surrénale, dont une caractéristique est sa production active d'hormones. La seule difficulté est le fait que de telles tumeurs surrénales sont difficiles à diagnostiquer. Il existe également des neuroblastomes, qui sont des néoplasmes pathologiques qui affectent chaque cellule immature du système nerveux sympathique..

Stades du cancer

Il y a plusieurs étapes de l'oncologie, chacune ayant ses propres caractéristiques. Par exemple, le stade précoce de l'oncologie se caractérise par une taille de néoplasme d'environ 5 cm Au deuxième stade, la tumeur grossit progressivement. Déjà au troisième stade, les ganglions lymphatiques augmentent à mesure que le néoplasme pénètre dans le tissu. Les oncologues au quatrième stade notent le fait que le diagnostic se produit en cas d'exposition tumorale à tout autre organe. La présence de l'oncologie peut légèrement changer la vie du patient, mais ne désespère pas, car l'oncologie surrénalienne est un phénomène courant et est désormais guérissable.

Cancer surrénalien bénin

Il convient de noter que pour obtenir la confirmation que le néoplasme est bénin, il est nécessaire d'effectuer des analyses biochimiques, des ultrasons et d'autres données de diagnostic, et même de perforer le néoplasme, bien que cela soit rare. Et lorsqu'ils confirment la présence d'un cancer bénin, les spécialistes peuvent facilement commencer la période de traitement et diverses opérations pour se débarrasser du cancer. Cela peut être réalisé grâce à l'imagerie informatique et par résonance magnétique. De plus, un patient atteint de ce type de lésion cancéreuse a beaucoup plus de chances non seulement de survivre, mais également d'augmenter ses chances de guérison immédiate, à condition qu'il bénéficie d'un traitement de qualité.

Qu'est-ce que le cancer corticosurrénalien?

Le tissu surrénalien affecté par le cancer est considéré comme un cancer surrénalien. Ces maladies se caractérisent par une manifestation rare. Quant aux cancers corticosurrénaliens, ils sont déterminés dès la petite enfance ou déjà à l'âge adulte, à l'âge adulte. De nombreuses tumeurs sont bénignes et doivent être retirées..

Qu'est-ce qu'un carcinome?

Le carcinome du cancer des surrénales est une manifestation de métastases dans le cortex surrénal, caractérisée par une large localisation de la lésion.Dans de nombreuses situations, ce phénomène est bénin. Il convient de noter qu'avec une croissance importante, une pression est appliquée à tout autre organe voisin, c'est pourquoi les symptômes des tumeurs des glandes surrénales surviennent précisément.

Métastases surrénales

Prédictions de la présence d'un cancer des surrénales, les tumeurs peuvent provoquer un cancer du poumon, un cancer du rein. Dans ce cas, l'aide consiste à appliquer plusieurs opérations. Par conséquent, une importance particulière doit être accordée au diagnostic des métastases..

Types de traitement

Pour le traitement du cancer des surrénales, il existe plusieurs façons de procéder, chacune ayant ses propres particularités; les variétés peuvent être classées comme: cicatrisation par voie chirurgicale, radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie.

Traitement chirurgical

Ce type de traitement est appelé radical et, si possible, ils essaient de l'éviter. L'ablation chirurgicale des glandes surrénales est nécessaire dans tous les cas, sinon vous pourriez rencontrer des conséquences indésirables. Il existe plusieurs opérations pour retirer les tumeurs:

  • Laparoscopie,
  • Interventions transabdominales,
  • Chirurgie thoraco-abdominale.

Avant de recourir à une méthode de traitement aussi radicale, il convient de porter une attention particulière directement aux analyses du patient. Sur la base de ces principales preuves, nous pouvons parler de la réalité dans la réalisation d'une future opération directement.

Radiothérapie

Dans les cas avancés, la radiothérapie est obligatoire. Mais il convient de considérer qu'une telle méthode de traitement a un impact négatif sur l'état général d'une personne. Des manifestations de nausées, maux de tête, perte de cheveux peuvent être observées. En plus des effets secondaires, la radiothérapie permet de ralentir considérablement le développement de la maladie et de donner au patient le temps le plus précieux.

Chimiothérapie

Une caractéristique de cette méthode est l'introduction d'un médicament toxique puissant pour mettre fin aux processus malins, mais elle nuit à tout le corps humain.

Thérapie hormonale

La taille du néoplasme joue un rôle particulier, car l'administration d'œstrogènes ou d'androgènes en dépend. À la suite d'un traitement réussi, les hormones sont corrigées par les citoyens.

Pronostic et survie des patients

Le pronostic du cancer des surrénales dépend des stades de développement, ainsi que de la saturation de la gravité de la maladie. La survie du cancer des surrénales dépend également de ces facteurs, il n'y a donc pas de norme commune.

La prévention

En tant que mesures préventives, vous devez éviter l'utilisation de somnifères et de boissons alcoolisées, vous débarrasser des surmenages, un régime amaigrissant est également un facteur important. Cela permet que des métastases n'apparaissent pas..

Cancer surrénalien

Ces dernières années, le cancer des surrénales a été diagnostiqué de plus en plus souvent. De plus, cela n'est pas dû à la propagation de la pathologie, mais à la qualité (modernisation) des technologies de diagnostic. Il y a quelques années, des gens sont morts d'une tumeur maligne (cancer des surrénales), sans même en connaître la cause; cependant, grâce à une TEP / TDM, un tel cancer est aujourd'hui détecté très tôt..

Le cancer des surrénales est diagnostiqué chez 3% des patients, cependant, si vous comparez les données mondiales, il s'avère que la maladie affecte 5% des habitants de la planète. C'est suffisant pour une rare déviation. Les glandes surrénales sont des glandes appariées situées sur les bords supérieurs des reins. Ils produisent des hormones qui soutiennent une pression artérielle optimale et répondent au stress..

Dans quelles circonstances peut-on suspecter une pathologie?

Les experts notent qu'auparavant, ils n'avaient pas à traiter de pathologies présentant une telle variété de symptômes. Les indicateurs de cancer de la glande surrénale droite ou gauche peuvent dépendre de l'emplacement du site du cancer, du stade de sa progression et de sa structure. La mise au point peut être bénigne ou maligne. Malheureusement, le deuxième type de formations est plus souvent détecté. En règle générale, les indicateurs de processus se concentrent sur les anomalies hormonales. Les symptômes hormonaux dépendent de l'hormone produite par le site du cancer. Cette hormone peut être le cortisol, l'adrénaline. Un cancer des surrénales avec des symptômes hormonaux atypiques est détecté chez 12% des patients.

Symptômes spéciaux

Les symptômes spécifiques du cancer des surrénales sont multiples. Toutes les déviations de la condition causées par des perturbations hormonales se produisent également dans le cas du cancer des glandes surrénales. Ces symptômes incluent l'obésité, la faiblesse musculaire, la crise hypertensive..

Lorsque l'oncocentre commence à produire des hormones mâles, les symptômes suivants apparaissent:

• muscles anormalement développés;
• rugosité des traits du visage;
• perte de cheveux sur la tête et leur germination ultérieure dans d'autres parties du corps;
• changer le timbre de la voix.

La tumeur stimule la production de substances hormonales. La déviation dans la production de glucocorticoïdes conduit au syndrome dit d'Itsenko-Cushing. Ce défaut s'accompagne d'une prise de poids et d'une hypertension artérielle. Dans le cas des enfants, l'oncologie provoque une puberté anormalement précoce. Ainsi, chez les filles, la première menstruation peut aller à 7-9 ans. Si nous parlons d'adultes, alors au contraire, ils observent une atténuation forcée de la fonctionnalité des glandes sexuelles. Cela s'exprime par une violation de la fonction érectile chez les hommes et une ménopause précoce chez les femmes. S'il y a une tumeur corticoestromique, une faiblesse musculaire peut se manifester, qui peut évoluer en une paralysie complète des bras et des jambes. Crampes, une pression accrue peut également être présente..

Espèces d'oncologie surrénale

Phéochromocytome - avec la progression de la concentration du tissu nerveux ou chromaffine, il y a des métastases et toutes sortes de complications dans le travail du système cardiovasculaire. Le diagnostic tardif conduit à la transformation d'une formation bénigne en cancer.
Oncologie corticosurrénale - apparaît en raison d'une production excessive de corticostéroïdes.
Neuroblastome - type de formation de cancer, qui affecte généralement les enfants.

Oncologie des différentes couches surrénales

1. Oncologie surrénalienne épithéliale - carcinome.
2. Cancer de la couche cérébrale - neuroblastome.

Les complications causées par le cancer des surrénales sont généralement associées au système respiratoire et à la pression intra-artérielle..

Tumeur surrénale bénigne

L'adénome surrénalien est diagnostiqué assez souvent et, dans 60% des cas, il affecte la glande surrénale gauche. Une telle tumeur se forme sur le cortex glandulaire. Plus de 50% de ces adénomes se transforment en cancer, ce qui n'est pas le cas des lésions adénomales d'autres organes.
Un processus de type bénin affecte le fonctionnement de nombreux organes. Les dommages unilatéraux surviennent généralement après 40 ans. Lors du diagnostic, les limites de l'oncologie sont clairement définies. En moyenne, la taille du foyer est inférieure à 3 cm et son poids dépasse 100 g. Une augmentation de la taille du foyer témoigne de la transformation du processus en oncologie maligne.
Les symptômes de l'adénome dépendent de l'hormone produite. Les hommes passent par la féminisation et les femmes acquièrent des traits masculins. Dans tous les scénarios, la masse corporelle augmente. Le poids gagne rapidement; en cas d'obésité sévère, le traitement est beaucoup plus difficile. L'adénome peut être la cause de la contraception orale. L'adénome progresse spontanément. Il n'y a aucun moyen efficace de prévenir cette pathologie.

Diagnostic de la maladie

• Test sanguin.
• Collecte d'informations orales et examen physique - avec son aide, vous pouvez découvrir l'état général du patient, détecter le compactage des ganglions lymphatiques.
• Analyse d'urine - vous permet de déterminer le degré de cortisol et de 17-cétostéroïdes dans la collecte urinaire quotidienne.
• CT - un examen aux rayons X dans lequel des images en trois dimensions des organes du patient sont créées; le spécialiste examine ces images sur un écran d'ordinateur.
• IRM - une technique de diagnostic dans laquelle des champs magnétiques sont impliqués, ainsi qu'un PC. Les médecins peuvent ainsi obtenir des images d'organes de haute qualité. En cas de suspicion de cancer des surrénales, une IRM abdominale est réalisée..
• Angiographie surrénalienne - examen aux rayons X des vaisseaux adjacents aux glandes surrénales. Avec cette procédure, un agent de contraste spécial est injecté dans les artères surrénales. Avec l'aide d'une telle angiographie, des défauts dans le système circulatoire sont détectés.
• TEP - un type de tomographie qui aide à déterminer le degré de métastase. Avec cette procédure, une solution de glucose est introduite dans la veine du patient, dont les molécules sont indiquées par un marqueur radioactif. Grâce à cette marque, le mouvement de la solution à travers le système circulatoire est tracé.
• TEP scan - un scanner spécial tourne autour d'une personne, prenant des photos. Les oncocytes absorbent rapidement les molécules de glucose, donc ils se distinguent clairement sur ces images.

Lorsqu'un cancer des surrénales est détecté, des métastases sont souvent détectées. Les dimensions de la mise au point peuvent être de 4 cm, ce qui prouve la prévalence du processus.

Algorithme de guérison

L'élimination du cancer des surrénales implique la prise d'hormones. Avec la production active d'hormones féminines, les hormones mâles sont prescrites et vice versa. De plus, une thérapie symptomatique conventionnelle est effectuée. Les zones touchées sont anesthésiées et améliorent la santé globale..

Après la détection du site du cancer, la surveillance passive du patient prend un certain temps; cela est nécessaire pour identifier le traitement optimal. En règle générale, l'ablation radicale de la tumeur est impliquée dans la rééducation ultérieure. Au stade préopératoire, une personne prend de la phentolamine et du propranolol. La chirurgie est réalisée avec l'accès dit abdominal. Cette opération a été réalisée pour la première fois en 2002. À ce jour, les techniques chirurgicales sont améliorées.
Habituellement, la rééducation postopératoire se déroule sans complications; tout écart est corrigé par les hormones et les analgésiques.

Dans le traitement du cancer des surrénales, la méthode de cryochirurgie et l'introduction de médicaments anti-tumoraux à base de bio-vaccins sont également utilisées.

Prévisions

Il est difficile de donner des prévisions sans ambiguïté, car l'épidémie peut se reproduire. Ce n'est que dans la condition d'une satisfaction irréprochable de toutes les exigences qu'une guérison peut être possible. La vie des gens est compliquée; l'obésité devient la norme parce que les hormones doivent être prises systématiquement. Après 7 jours après l'opération, un retour à la vie ordinaire est autorisé, bien qu'une personne puisse encore souffrir de faiblesse musculaire. Après avoir terminé le cours de traitement, les survivants de l'oncologie devraient systématiquement passer par le diagnostic de contrôle. La nutrition doit être ajustée.

Vous pouvez demander une méthode de traitement efficace.

- méthodes de thérapie innovantes;
- possibilités de participation à une thérapie expérimentale;
- comment obtenir un quota de traitement gratuit au centre de cancérologie;
- questions d'organisation.

Après consultation, le patient se voit attribuer le jour et l'heure d'arrivée pour le traitement, le service de traitement, si possible, le médecin traitant.

Cancer surrénalien

ATTENTION! L'article fournit les données les plus pertinentes et actuelles sur le cancer de la surrénale, les principes de son diagnostic et de son traitement, formulées sur la base des recommandations cliniques internationales et russes.

Prévalence du cancer des surrénales

Le cancer corticosurrénal est une tumeur maligne rare et agressive, survenant avec une fréquence de 0,7 à 2,0 nouveaux cas pour 1 000 000. Cette tumeur peut survenir à tout âge, mais la fréquence de détection maximale se situe entre 40 et 50 ans. Le cancer des surrénales est légèrement plus fréquent chez les femmes (55 à 60% des patients atteints de cette tumeur sont des femmes). Peut survenir chez les enfants, en particulier en présence d'une mutation héréditaire spécifique TP53.

Dépistage endocrinien des cancers surrénaliens suspectés

Actuellement, les recommandations cliniques des sociétés endocriniennes réglementent clairement la nécessité d'un examen hormonal pour la détection de toute tumeur surrénalienne d'un diamètre de 1 cm ou plus.

Avec l'utilisation généralisée de la tomodensitométrie, l'incidence des tumeurs surrénales a également augmenté - selon la tomographie, ces tumeurs sont retrouvées chez 4% des patients examinés. Dans le même temps, la fréquence d'apparition des formations de glande surrénale augmente avec l'âge - si jusqu'à 30 ans, elles ne peuvent être trouvées que chez 0,2% des sujets, puis après 70 ans - plus de 7%. Parmi toutes les tumeurs surrénales identifiées, le cancer survient dans 2 à 4% des cas.

L'examen de la fonction hormonale vous permet d'évaluer clairement le profil de la production d'hormones par la glande surrénale dans le cancer. Les études hormonales montrent que plus de 60% des patients atteints de cancer des surrénales ont une production autonome et non contrôlée d'hormones, et chez 40% des patients, la tumeur ne produit aucune hormone. Le plus souvent, avec un cancer des surrénales, les troubles hormonaux suivants se trouvent:

- 30 à 40% des patients ont une production excessive de cortisol et d'hormones sexuelles mâles, ce qui conduit au développement du syndrome de Cushing et à la virilisation;

- 25-25% des patients ont une production excessive de cortisol seul avec le développement du syndrome de Cushing;

- chez 20% des patients, seuls les androgènes (hormones sexuelles mâles) sont produits en excès, ce qui conditionne la virilisation du patient;

- moins de 2% des patients développent un cancer des surrénales produisant de l'aldostérone ou des œstrogènes.

Il est important de noter que chez les enfants, le cancer des surrénales est plus hormono-actif - de 87 à 95% des patients pédiatriques ont une production excessive d'hormones (le plus souvent du cortisol ou du cortisol en combinaison avec des androgènes).

En 2005, l'European Adrenal Tumor Study Group (ENSAT) a proposé un algorithme pour l'examen hormonal des patients suspectés d'un cancer corticosurrénalien. L'algorithme comprend la détermination des indicateurs suivants dans le sang:

Parmi les tests recommandés figure également un test suppresseur de dexaméthasone (effectué sous la supervision d'un endocrinologue). Pour effectuer un test écrasant, le patient prend 1 mg de dexaméthasone entre 23 et 24 heures, après quoi le cortisol dans le sang prélevé entre 8 et 9 heures du matin est déterminé. Il est sûr de dire que le patient n'a pas de production excessive de cortisol par une tumeur surrénale si le taux de cortisol sanguin du matin est inférieur à 50 nmol / l.

Une méthode de recherche supplémentaire consiste à déterminer le niveau d'ACTH sanguin le matin. Si le niveau d'ACTH est à des valeurs faibles, cela élimine le diagnostic de tumeur hypophysaire productrice d'ACTH et tend plus avec confiance au diagnostic de cortisol surrénal produisant du cortisol.

Il est également nécessaire de faire une analyse de l'urine quotidienne pour le cortisol. L'analyse de l'urine quotidienne pour les méthanephrines exclura le diagnostic de phéochromocytome, une tumeur surrénale qui produit des catécholamines (adrénaline, norépinéphrine). Si le patient a une pression artérielle élevée ou une hypokaliémie, il est également nécessaire d'inclure dans le test sanguin une détermination du niveau d'aldostérone et de rénine pour exclure la présence d'aldostérome, une tumeur surrénalienne qui produit de l'aldostérone.

Techniques d'imagerie du cancer des surrénales

Parallèlement à l'examen hormonal du patient, un examen minutieux est également effectué afin d'établir l'emplacement, la taille de la tumeur, ainsi que son interaction avec les organes environnants.

La taille de la tumeur est l'un des paramètres importants qui permettent au patient de suspecter un cancer des surrénales. Actuellement, les études scientifiques montrent que la taille moyenne des tumeurs dans les cancers surrénaliens est supérieure à 11 cm, tandis que les tumeurs surrénales bénignes (adénomes) ont généralement une taille inférieure à 5 cm. Les principaux problèmes de diagnostic se posent lors de l'identification des tumeurs de 3 à 10 cm, ce qui peut ont une structure à la fois bénigne et maligne.

Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'existe aucune méthode de diagnostic qui peut rejeter avec confiance le diagnostic de cancer des surrénales, cependant, le plus souvent pour l'évaluation initiale du risque de cancer, une tomodensitométrie avec administration intraveineuse d'un agent de contraste est utilisée. Parallèlement, trois paramètres principaux sont évalués:

- densité tumorale avant administration de contraste (densité native);

- densité tumorale au moment de l'administration du contraste;

- densité tumorale 10 minutes après l'administration du contraste (phase retardée, phase de lavage).

Si une tumeur avec une densité native de moins de 10 unités de Hounsfield est détectée par tomodensitométrie, la probabilité de cancer est extrêmement faible..

Il est également inhabituel que le cancer des surrénales accumule activement du contraste avec une densité croissante au moment où le contraste a été injecté, puis lave activement le contraste après 10 minutes (une diminution de la densité de plus de 50% du maximum après 10 minutes est le signe d'une tumeur bénigne).

En cas de cancer des surrénales ou de métastases d'autres cancers de la glande surrénale, un retard de contraste dans la tumeur est généralement observé avec une légère diminution de la densité dans la phase retardée de l'étude après 10 minutes.

La tomographie par émission de positrons avec le 18-fluorodésoxyglucose (FDG) est utilisée comme méthode de recherche supplémentaire et importante. L'accumulation active de FDG est caractéristique du cancer des surrénales, des phéochromocytes et des métastases d'autres tumeurs de la glande surrénale. On pense que lorsqu'un patient a un critère cumulatif élevé SUV (valeur d'absorption standard) - plus de 3 - la probabilité de cancer corticosurrénal devient extrêmement élevée.

Elle est obligatoire en cas de suspicion de cancer surrénalien par tomodensitométrie des poumons et de la cavité abdominale, imagerie par résonance magnétique du cerveau. L'objectif de ces études est de rechercher d'éventuelles métastases tumorales, car leur identification permet de déterminer plus clairement le stade de la maladie et de prescrire un traitement adéquat..

Biopsie surrénale pour cancer suspecté

Contrairement aux tumeurs d'autres organes (glande thyroïde, glandes mammaires), une biopsie avec suspicion de cancer des surrénales est non seulement non obligatoire, mais pas directement recommandée dans la plupart des recommandations. Une biopsie surrénale n'exclut le plus souvent pas une lésion maligne de cet organe, tandis qu'une biopsie s'accompagne souvent de complications. La ponction avec une aiguille de ponction d'une capsule tumorale peut entraîner le développement de foyers métastatiques le long du canal de ponction.

Actuellement, une biopsie n'est considérée comme nécessaire qu'en cas de suspicion de lésion de la glande surrénale métastatique avec une tumeur maligne d'un autre organe, ainsi qu'en cas de suspicion de lymphome surrénal. Dans les deux cas, une biopsie peut donner une réponse informative avec une probabilité de 80 à 85%, et le diagnostic obtenu peut changer considérablement les tactiques de traitement du patient.

Cancer surrénalien - stades de la maladie et règles pour leur établissement

Le cancer corticosurrénal est généralement détecté aux stades ultérieurs. Des études montrent que chez 80% des patients, la tumeur au moment de la détection est supérieure à 10 cm et que les métastases tumorales au moment de la chirurgie sont détectées chez 30 à 40% des patients. Si de grandes tumeurs (supérieures à 10 cm) sont détectées, des métastases du cancer des surrénales surviennent chez plus de 80% des patients.

La détermination du stade de la tumeur est une étape importante du processus de diagnostic, car la stadification permet non seulement de déterminer le pronostic possible du cancer des surrénales, mais également de déterminer le traitement du cancer des surrénales le plus approprié..

La plus utilisée est la classification du cancer des surrénales, développée par l'ENSAT (Réseau européen pour l'étude des tumeurs surrénales), le groupe de travail européen sur les tumeurs des glandes surrénales. Cette classification estime le paramètre T (tumeur, tumeur = taille et propagation de la tumeur primitive), N (nodus, ganglion lymphatique = lésion des ganglions lymphatiques régionaux), M (métastases, métastases = présence de métastases tumorales distantes dans d'autres organes). La classification TNM est généralement acceptée - cette classification est également appelée classification AJCC (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer).

Taille de la tumeur primitive 5 cm

Métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, invasion tumorale dans les organes et les reins voisins et / ou développement d'une thrombose veineuse veineuse cave

Identification des métastases distantes

Cancer surrénalien - Prévision

La stadification tumorale est essentielle pour déterminer le pronostic d'une maladie. Ainsi, le stade tumoral ENSAT I s'accompagne d'un taux de survie à 5 ans de 81%, stade II - 61%, stade III - 50%, et ce dernier, stade IV - 13%. Il est clair que plus la tumeur est détectée à un stade avancé, plus le cancer des surrénales s'est propagé, plus il est difficile de la traiter. Cependant, les options de traitement modernes (à la fois chirurgicales et chimiothérapeutiques) permettent dans un nombre important de cas de changer radicalement le pronostic du patient et d'assurer une longue vie après le traitement.

Traitement chirurgical du cancer corticosurrénalien

La chirurgie du cancer des surrénales est la seule méthode radicale qui peut dans certains cas guérir complètement le patient. Compte tenu de la métastase rapide du cancer des surrénales, l'ablation de la tumeur doit être effectuée dès que possible après sa détection et l'évaluation de l'activité hormonale.

Lors de la planification d'une opération, les points suivants doivent être pris en compte..

Le traitement chirurgical des patients atteints de cancer des surrénales doit être effectué dans un centre spécialisé en chirurgie endocrinienne, effectuant un nombre important d'opérations sur les glandes surrénales chaque année. Diagnostic, préparation préopératoire, intervention chirurgicale - toutes ces étapes présentent de nombreux "pièges", dont la connaissance n'est obtenue qu'avec la croissance de l'expérience des médecins après plusieurs années de travail dans ce domaine. C'est pourquoi la chirurgie des glandes surrénales dans les services de chirurgie générale est inacceptable.

Une attention particulière dans la préparation et la conduite de la chirurgie doit être accordée à la prévention de la thrombose. Les complications thromboemboliques sont la principale cause de mortalité chez les patients après une chirurgie du cancer corticosurrénalien. Ils sont dus à plusieurs raisons:

- des niveaux élevés de cortisol sanguin et / ou d'hormones sexuelles mâles, ce qui augmente la coagulation sanguine;

- perte de sang pendant la chirurgie avec nécessité de transfusion;

- séparation des caillots tumoraux dans les veines de la cavité abdominale pendant la chirurgie;

- préparation analphabète du patient à la chirurgie, prévention insuffisante de la thrombose.

L'opération doit être réalisée en préservant au maximum l'intégrité de la capsule tumorale. Si la capsule est endommagée, le cancer des surrénales réapparaît dans 100% des cas. L'absence de lésion tumorale est assurée par l'expérience du chirurgien effectuant l'opération, ainsi que par l'utilisation d'équipements modernes - un scalpel harmonique ultrasonique, un coagulateur bipolaire avec rétroaction, etc..

La règle la plus importante pour assurer la radicalité de l'opération est l'ablation de la tumeur dans les tissus sains (la soi-disant résection R0).

Une étape importante dans la chirurgie du cancer des surrénales est la dissection prophylactique des ganglions lymphatiques - l'ablation des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Certaines études scientifiques ont montré que les ganglions lymphatiques sont touchés chez 20 à 30% des patients - ce fait dicte déjà la nécessité d'une élimination prophylactique des ganglions lymphatiques chez tous les patients. Les preuves scientifiques suggèrent que l'ablation des ganglions lymphatiques augmente la survie des patients et réduit le risque de récidive tumorale.

Dans certains cas, avec une petite tumeur, une opération endoscopique pour éliminer le cancer des surrénales est possible, mais la méthode endoscopique de traitement chirurgical de cette tumeur n'est pas la principale. L'opération d'accès ouvert traditionnelle vous permet d'examiner le plus complètement la cavité abdominale et l'espace rétropéritonéal, d'effectuer une dissection approfondie des ganglions lymphatiques, de réduire le risque de dommages à la capsule tumorale et la propagation associée des métastases le long du péritoine. Il convient de garder à l'esprit que l'inconvénient d'une opération ouverte est son caractère invasif. Dans tous les cas, toute intervention chirurgicale (ouverte ou endoscopique) ne doit être planifiée que dans un centre spécialisé de chirurgie endocrinienne - cette règle ne fait aucun doute.

En cas de rechute de la tumeur, lorsque le site tumoral ou ses métastases sont enlevés chirurgicalement, il faut être enclin à une réintervention visant à l'élimination complète du cancer, car les preuves scientifiques parlent des avantages de cette approche - la survie des patients est augmentée. Étant donné que la récidive tumorale dans le cancer des surrénales peut se produire fréquemment, cette recommandation est très importante..

Chimiothérapie du cancer des surrénales

Actuellement, la chimiothérapie est recommandée pour tous les patients atteints de cancer des surrénales comme traitement d'appoint. Le médicament le plus efficace pour traiter le cancer corticosurrénalien est le mitotan (lysodren, chloditan). Son effet, encore mal compris par les scientifiques et étudié, vise la dégénérescence des cellules du faisceau et du réticulum de la glande surrénale, sans affecter la zone glomérulaire (qui produit des minéralocorticoïdes - aldostérone, corticostérone, désoxycorticostérone). Mitotan a non seulement un puissant effet antitumoral, mais bloque également la production de corticostéroïdes et réduit la gravité des symptômes de l'hypercorticisme, ce qui a un effet positif supplémentaire..

Mitotan n'est pas encore enregistré en Russie, mais son utilisation est la seule chance pour la plupart des patients atteints de cancer des surrénales. Des études scientifiques modernes montrent une augmentation de la durée de la période sans rechute chez les patients atteints de cancer des surrénales, ainsi qu'une augmentation de la survie globale des patients. À cet égard, un certain nombre de centres spécialisés d'endocrinologie et de chirurgie endocrinienne en Russie ont développé une procédure pour la nomination de mitotan conformément à la procédure d'importation individuelle du médicament dans notre pays pour une utilisation chez les patients.

Actuellement, le Centre nord-ouest d'endocrinologie admet des patients atteints de cancer des surrénales à la fois pour des traitements chirurgicaux et pour l'organisation de chimiothérapies utilisant du mitotane. Le médicament a une toxicité assez élevée et un niveau élevé d'effets secondaires, et provoque également des signes prononcés d'insuffisance surrénale, et ne peut donc être prescrit et utilisé que sous la supervision d'un médecin dans un centre spécialisé.

Dans les cas où la thérapie avec le mitotane seul n'a pas l'effet thérapeutique souhaité, il est possible d'utiliser le schéma selon le soi-disant "protocole italien" (schéma EPD-M - étoposide, doxorubicine, cisplatine avec l'administration orale continue de mitotan. Mitotan fournit le blocage des enzymes qui éliminent le cancer des surrénales des cellules médicaments chimiothérapeutiques, et augmente l'efficacité globale de la chimiothérapie.

Traitement du cancer des surrénales

Pour vous inscrire au traitement, vous devez contacter le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest:

- Succursale de Petrograd (Saint-Pétersbourg, Kronverksky pr., 31, métro Gorkovskaya, tél. (812) 498-10-30, de 7 h 30 à 20 h, sept jours par semaine);

- Succursale Primorsky (Saint-Pétersbourg, rue Savushkina, 124, bâtiment 1, station de métro Begovaya, tél. (812) 344-0-344, de 7 h à 20 h, sept jours par semaine).

Des consultations de patients avec suspicion de cancer surrénalien sont effectuées:

Sleptsov Ilya Valerevich,
chirurgien endocrinologue, docteur en sciences médicales, professeur au département de chirurgie avec un cours d'endocrinologie chirurgicale, membre de l'Association européenne des chirurgiens endocriniens

Fedorov Elisey Aleksandrovich,
Chirurgien endocrinologue de la plus haute qualification, candidat en sciences médicales, spécialiste du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest. L'un des chirurgiens les plus expérimentés de Russie pratiquant la chirurgie surrénalienne. Les opérations sont réalisées avec un accès rétropéritonéoscopique minimalement traumatique par ponction lombaire, sans incisions..

Chinchuk Igor Konstantinovich,
Endocrinologue, oncologue, candidate aux sciences médicales, membre de l'Association européenne de la thyroïde (ETA). Effectue des opérations endoscopiques sur les glandes surrénales. Accès rétropéritonéoscopique. Plus de 350 interventions chirurgicales par an, dont la moitié par voie endoscopique.

En raison de la nécessité d'une admission rapide des patients à la clinique pour traitement, les patients suspectés de cancer des surrénales peuvent être consultés à leur tour. S'il n'y a pas de lieux de consultation, l'administrateur de la clinique a la possibilité de demander à un consultant un temps supplémentaire supplémentaire pour les patients.

Androstérome

Androstérome - une tumeur provenant de la zone nette du cortex surrénalien et caractérisée par une production excessive d'androgènes

Corticostérome

Le corticostérome est un néoplasme hormonal actif du cortex surrénal qui se manifeste par des symptômes d'hypercorticisme (syndrome d'Itsenko-Cushing)

Chirurgie surrénale

Le Northwest Endocrinology Center est un chef de file de la chirurgie des glandes surrénales avec un accès rétropéritonéal minimalement traumatique. Les opérations sont largement détenues gratuitement dans le cadre des quotas fédéraux

Adénome surrénalien

Adénome surrénalien: diagnostic (laboratoire, radiothérapie) et traitement (chirurgie endoscopique avec accès lombaire moins traumatique) au Northwest Endocrinology Center

Tumeurs surrénales

Les tumeurs surrénales sont actuellement détectées chez 2 à 5% des habitants de notre planète. La décision sur la nécessité d'un traitement pour les tumeurs des glandes surrénales est basée sur les données d'examen, dont la conduite devrait être du ressort des spécialistes - endocrinologues ou endocrinologues

Retrait de la glande surrénale

Enlèvement de la glande surrénale - une opération qui ne devrait être confiée qu'à des spécialistes expérimentés dans le domaine de la chirurgie endocrinienne, avec une base matérielle puissante, des connaissances modernes et une expérience dans le domaine de la chirurgie surrénale

Aldostérome

Aldostérome - une tumeur du cortex surrénal sécrétant l'une des hormones surrénales - aldostérone minéralocorticoïde

Analyses à Saint-Pétersbourg

L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est l'exécution des tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent effectuer un test sanguin et une analyse d'urine, mais souvent d'autres matériaux biologiques font également l'objet d'une étude en laboratoire..

Chirurgie surrénale

Informations pour les patients nécessitant une chirurgie de la glande surrénale (ablation de la glande surrénale, résection surrénale)

Consultation d'un chirurgien endocrinologue

Chirurgien endocrinologue - médecin spécialisé dans le traitement des maladies du système endocrinien, nécessitant l'utilisation de techniques chirurgicales (traitement chirurgical, interventions mini-invasives)

Analyse ACTH

L'analyse ACTH est utilisée pour diagnostiquer les maladies associées à une altération du cortex surrénalien, ainsi que pendant l'observation après l'ablation chirurgicale des tumeurs

Traitement gratuit des patients atteints de tumeurs surrénales

Informations pour les patients atteints de tumeurs surrénales souhaitant suivre un traitement gratuit au Centre d'endocrinologie

Échographie de l'abdomen

L'échographie de la cavité abdominale est la méthode la plus informative et la plus abordable pour diagnostiquer les maladies des organes abdominaux (foie, rate, pancréas), ainsi que des conduits et des vaisseaux situés dans la cavité abdominale

Test à l'aldostérone

L'aldostérone est une hormone produite par le cortex surrénalien. Sa fonction principale est la régulation des sels de sodium et de potassium dans le sang.

Échographie de l'espace rétropéritonéal et des reins

En raison de sa position, les reins sont clairement visibles à l'échographie. Cette position anatomique fait de l'échographie rénale la méthode principale pour évaluer leur taille, leur emplacement et leur structure interne. Il est sûr de dire que 99% de toutes les maladies rénales (calculs rénaux, kystes rénaux, tumeurs rénales) sont diagnostiquées par échographie. Des techniques supplémentaires (urographie, tomodensitométrie) sont généralement utilisées comme techniques de clarification pour décrire plus complètement la nature des changements dans les reins. Cependant, c'est l'échographie des reins qui est la première et principale méthode de diagnostic - en grande partie en raison de son accessibilité, de sa sécurité et de son absence totale de douleur..

Échographie de la glande surrénale

Échographie des glandes surrénales - une étude visant à décrire la taille et la structure interne des glandes surrénales. Réalisé simultanément avec une échographie des reins

Dosage de la dihydrotestostérone

Dihydrotestostérone (DHT) - un androgène naturel actif (une hormone stéroïde qui régule le développement des caractéristiques sexuelles masculines, le fonctionnement de la prostate)

Analyse pour l'androstènedione

L'androsténédione est formée dans les cellules des testicules, des ovaires et des glandes surrénales, plus tard dans les gonades, elle se transforme en hormone sexuelle, la testostérone

Échographie des tissus mous et des ganglions lymphatiques

L'échographie des tissus mous et des ganglions lymphatiques est effectuée pour évaluer la structure et l'état des tissus mous dans une certaine zone, diagnostiquer des pathologies ou suivre l'avancement du traitement pendant le traitement

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Témoignages de patients
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Cancer surrénalien: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Les glandes surrénales produisent un certain nombre d'hormones responsables du maintien des vaisseaux sanguins. Ces organes contrôlent également l'équilibre eau-sel et protègent une personne des situations stressantes. Le cancer des surrénales est une tumeur rare.

Il est détecté chez environ 5% des patients atteints de néoplasmes malins dans le corps. Le pronostic de survie dans le cancer des surrénales est positif, à condition que la tumeur soit détectée aux stades précoces.

Caractéristiques des formations dans les glandes surrénales

Le cancer des surrénales est généralement diagnostiqué dans les catégories de patients suivantes:

  • enfants de moins de 5 ans;
  • adultes âgés de 40 à 50 ans;
  • femmes de plus de 55 ans (incluses dans la zone à haut risque).

Le plus souvent, le cancer est détecté dans le bon organe. Lorsque le néoplasme atteint le dernier stade de développement, il se métastase dans le foie et les organes voisins.

Environ 70% des patients reçoivent un diagnostic de carcinome ou de tumeur bénigne. Il se développe dans le cortex surrénalien et capture la majeure partie de l'organe. Le carcinome perturbe souvent la synthèse des hormones, ce qui affecte l'état de l'organisme entier.

Chez environ 30% des patients atteints d'un cancer des surrénales, un glucostérome ou un néoplasme malin est détecté. Les femmes risquent de développer une telle tumeur. Ils sont diagnostiqués 5 fois plus souvent que les hommes.

En fonction de la localisation de la pathologie, de ses caractéristiques, la nature du tableau clinique est déterminée.

Les causes du cancer

Jusqu'à présent, les études médicales ne peuvent pas donner une réponse exacte à la raison pour laquelle le cancer se développe dans les glandes surrénales. La prédisposition héréditaire est l'un des principaux facteurs déclenchant les mécanismes de transformation des cellules saines en tumeurs malignes. Cependant, d'autres causes peuvent entraîner l'apparition d'une tumeur dans les organes internes, parmi lesquelles:

  • forte consommation de malbouffe, qui comprend des agents cancérigènes;
  • abus d'alcool, tabagisme;
  • un mode de vie sédentaire qui contribue au développement de processus stagnants dans le corps;
  • la présence de tumeurs dans le corps, donnant des métastases aux glandes surrénales;
  • l'évolution de la polyptose adénomateuse;
  • utilisation à long terme de médicaments (contraceptifs oraux);
  • pathologies congénitales telles que les maladies de Beckwith-Wiedemann ou de Li-Fraumeni.

Classification des maladies

Le tableau clinique dépend de la localisation du cancer. Une tumeur maligne se développe dans la couche corticale ou la boule cérébrale de la glande surrénale. Le premier groupe de cancers comprend:

Les tumeurs germant dans la boule cérébrale sont classées en:

  • ganglion
  • phéochromocytrome;
  • neuroblastome.

L'adénome est l'un des néoplasmes bénins. Il survient plus souvent que d'autres types de cancer des surrénales, affectant principalement l'organe gauche. L'adénome dans environ la moitié des cas se transforme en tumeur maligne. Il est considéré comme un néoplasme hormono-dépendant, en relation avec lequel son apparence affecte le travail des organes internes.

L'adénome provoque la production active d'hormones, ce qui conduit à l'apparition de signes féminins chez les hommes et chez les femmes, des caractéristiques masculines apparaissent. Le danger de ce type de néoplasme est que son développement est asymptomatique et qu'il se transforme soudain en cancer.

Le féochromocytome est également une forme hormonale active de cancer des surrénales. Il est détecté chez l'un des 10 000 patients. Le féochromocytome apparaît souvent chez les personnes âgées. Il est difficile de diagnostiquer cette tumeur, car ses symptômes sont caractéristiques de nombreuses autres pathologies.

Les neuroblastomes sont principalement diagnostiqués chez les enfants. Il a un effet négatif sur le système nerveux sympathique, responsable des actions réflexes des organes internes: contraction du muscle cardiaque et plus.

Symptômes de la maladie

Le développement du cancer des surrénales passe par plusieurs étapes. Aux stades initiaux, lorsque la taille de la tumeur ne dépasse pas 5 cm, le processus pathologique dans l'organe est asymptomatique.

Les premiers signes de lésions des glandes surrénales apparaissent lorsque la tumeur se développe à l'extérieur de la capsule.

Si le patient développe un néoplasme hormonal actif, il présente alors les symptômes suivants:

  • l'ostéoporose (chez les enfants);
  • obésité;
  • faiblesse musculaire;
  • hypertension artérielle;
  • crise d'hypertension.

Chez les femmes, des signes masculins du type apparaissent:

  • voix grossière;
  • croissance active des cheveux et de la masse musculaire;
  • traits du visage.

Chez les hommes, le processus inverse se produit, dans lequel la voix devient plus douce.

Plus rarement, une tumeur cancéreuse provoque:

  • crampes
  • paralysie partielle ou complète des membres;
  • augmentation de la pression artérielle.

Du fait que le cancer des surrénales augmente la production d'hormones corticostéroïdes, le patient présente des symptômes spécifiques qui permettent de suspecter la présence d'un néoplasme malin:

  • dysfonctionnement des organes digestifs (vomissements, nausées, dyspepsie);
  • manque d'appétit, ce qui entraîne une forte diminution de poids;
  • névrose fréquente, crises de panique, anxiété et apathie (troubles du système nerveux);
  • anémie;
  • syndrome douloureux (survient avec métastases);
  • manque de potassium dans le corps;
  • épuisement du corps;
  • diminution de la libido;
  • acné atypique.

Si un néoplasme malin active la production de cortisol, les phénomènes suivants sont observés:

  • gain de poids;
  • l'apparition de multiples ecchymoses sur la peau;
  • gonflement des tissus du haut du corps;
  • psychoses, sautes d'humeur.

Chaque type de tumeur surrénalienne se caractérise par son propre tableau clinique. Avec le phéochromocytome, le travail du système cardiovasculaire est perturbé, ce qui se manifeste sous la forme d'une pression artérielle élevée, d'un essoufflement fréquent et de palpitations cardiaques. Le développement de cette tumeur s'accompagne également d'une transpiration active..

Le neuroblastome provoque des douleurs osseuses et des troubles intestinaux.

Diagnostic des formations surrénales

Si un cancer des surrénales est suspecté, les mesures diagnostiques suivantes sont prescrites:

  1. Radiographie pulmonaire. Détecte les métastases pulmonaires.
  2. TAPOTER. Fournit des informations sur le stade actuel de développement du néoplasme, sa taille et sa localisation.
  3. IRM Il est prescrit pour les métastases suspectées qui sont entrées dans la moelle épinière ou le cerveau..
  4. Ultrason Détecte le cancer des surrénales et les métastases hépatiques.
  5. CT Crée une image visuelle de la tumeur, à travers laquelle il est possible d'évaluer sa structure.
  6. Examen histologique. Vous permet de déterminer la nature de la tumeur.

De plus, des analyses d'urine et de sang sont effectuées qui montrent l'excès de certaines hormones.

Image clinique

Les tactiques de traitement sont sélectionnées en fonction de la nature de la pathologie, de sa taille, de son stade de développement. De plus, le schéma thérapeutique prend en compte les caractéristiques individuelles du patient.

Fondamentalement, une intervention chirurgicale est utilisée pour supprimer le processus tumoral, au cours duquel les tissus affectés sont retirés. Dans le cancer des surrénales, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Laparoscopie. La tumeur est retirée par de petites incisions à l'aide d'un outil spécial..
  2. Thérapie transabdominale. Prévoit une grande incision abdominale.
  3. Thérapie thoracobdominale. Il est prescrit lorsqu'une tumeur cancéreuse a grossi. Pendant l'opération, la cavité abdominale et la poitrine sont coupées.

Dans les cas avancés et pour des raisons médicales, lorsqu'une intervention chirurgicale n'est pas possible en raison des caractéristiques individuelles du patient (âge, etc.), une radiothérapie et une chimiothérapie sont prescrites. Les deux méthodes de traitement entraînent des conséquences graves sous forme de nausées, de vomissements, de maux de tête et d'autres phénomènes.

L'hormonothérapie est prescrite à condition que d'autres méthodes de traitement soient contre-indiquées chez le patient. Il est également utilisé pour normaliser l'équilibre hormonal après la chirurgie. Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la concentration dont la substance est dépassée dans l'organisme.

Pronostic médical

Un traitement réussi du cancer des surrénales est possible s'il est effectué lorsque la tumeur a atteint le premier ou le deuxième stade de développement, alors le taux de survie est très bon. Les perspectives ultérieures sont décevantes. Environ 20% des patients vivent au moins 5 ans lorsque le traitement a été effectué au troisième stade de développement tumoral. Dans les cas avancés, cet indicateur diminue à 10%.

Cancer surrénalien sans pitié à tout âge: comment ne pas manquer les premiers signes avant-coureurs

Le cancer surrénalien (corticosurrénal) est assez rare. Bien qu'il n'existe pas de données statiques exactes, selon des estimations approximatives, elles se produisent chez deux personnes par million d'habitants. Dans 55 à 60% des cas, elle est enregistrée chez la femme. Il se caractérise par une évolution agressive, et seule une détection opportune permet d'augmenter les chances de survie du patient. Pour les signes et symptômes, ainsi que les méthodes de traitement du cancer des surrénales, lisez plus loin dans notre article..

Causes possibles du cancer des surrénales

Le mécanisme exact du développement de néoplasmes malins reste inconnu. Pour le cancer des glandes surrénales, certains cas étaient associés à des facteurs génétiques, à l'influence d'un mode de vie malsain et à des effets cancérogènes externes. Certaines formations ne sont pas primaires, mais sont des métastases d'autres organes.

Génétique

La plupart des tumeurs apparaissent dans des familles où il n'y avait auparavant aucune lésion surrénalienne. Dans un petit groupe de patients, ils font partie de Beckwith-Weidemann, les maladies héréditaires de Fraumeni, ainsi que le syndrome de néoplasie endocrinienne multiple (lésions tumorales des glandes endocrines). Des gènes ont été découverts dont les mutations conduisent à des néoplasmes malins dans la couche corticale - cancer corticosurrénalien.

Et voici plus sur les effets de l'élimination de la glande surrénale.

Métastases

Les glandes surrénales sont affectées le plus souvent par des métastases avec la lésion primaire dans le tissu pulmonaire ou la glande mammaire. Plus rarement, ils trouvent des cellules tumorales dans les reins, les intestins et le mélanome cutané. La métastase est unique, multiple, souvent bilatérale.

Facteurs de risque

Une incidence accrue de cancer des glandes surrénales a été observée chez les patients présentant les facteurs de risque suivants:

  • régime avec un excès de graisse animale;
  • fumeur;
  • mode de vie inactif;
  • contact industriel avec les pesticides, l'essence, les sels de métaux lourds;
  • utilisation prolongée et incontrôlée d'hormones pour la contraception ou la construction musculaire;
  • obésité, syndrome métabolique, diabète sucré;
  • stress prolongé.

Stades du cancer des surrénales

Au stade initial (premier), la taille de la formation est inférieure à 5 cm, il n'y a pas de propagation aux organes et tissus voisins. La tumeur du deuxième stade ne métastase pas non plus, mais grandit de plus de 5 cm.Dans le troisième, il y a pénétration dans les ganglions lymphatiques régionaux (locaux). Le quatrième est considéré comme le dernier, lorsque les cellules cancéreuses passent dans des organes voisins ou distants, des ganglions lymphatiques distants.

Symptômes de la maladie

Le cancer des surrénales se caractérise par une variété de manifestations, associées à une large gamme d'hormones produites par lui. La moitié de toutes les tumeurs sont des formations muettes détectées tardivement, car elles ne se manifestent pas cliniquement.

Adrénocorticale avec activité hormonale

Si les cellules tumorales peuvent produire des hormones, le plus souvent, les patients développent un syndrome d'hypercorticisme:

  • dépôt de graisse sur l'abdomen, les épaules, le visage, les membres minces;
  • vergetures violettes sur la peau;
  • croissance excessive des cheveux chez la femme selon le type masculin (visage, membres);
  • hypertension artérielle;
  • La face de la lune;
  • Joues rouges;
  • faiblesse musculaire;
  • diabète sucré (augmentation de la soif, augmentation de l'appétit, débit urinaire excessif);
  • ostéoporose (fractures avec blessure mineure);
  • faiblesse sexuelle;
  • Irrégularités menstruelles.

Dysfonctionnements sexuels - ralentissement ou accélération de la puberté, apparition de signes d'un sexe différent, changements dans le rythme des menstruations ou impuissance sont les seuls signes lorsque les cellules cancéreuses produisent de la testostérone ou de l'estradiol. Dans la synthèse de l'aldostérone, une hypertension artérielle sévère se produit, résistante à tous les médicaments antihypertenseurs.

Tumeurs du cortex surrénalien muet

Une tumeur cancéreuse qui ne forme pas d'hormones se manifeste par des signes non spécifiques:

  • fatigue,
  • faiblesse générale,
  • diminution de l'appétit,
  • légère nausée.

Les patients font rarement attention à ces symptômes, ils ne vont donc chez le médecin qu'en cas d'intoxication importante:

  • température corporelle élevée,
  • des vomissements,
  • émaciation.

Aux stades ultérieurs, un néoplasme malin peut être palpé par palpation abdominale, en raison de la compression des tissus voisins, un syndrome douloureux constant se produit.

Couche cérébrale

Le phéochromoblastome se développe à partir de cellules qui synthétisent l'adrénaline et la noradrénaline. Par conséquent, son symptôme typique est une forte augmentation de la pression artérielle avec des maux de tête, des palpitations cardiaques, une peur sans cause, des mains tremblantes. On trouve également des formes relativement usées. Les patients sont depuis longtemps préoccupés par des étourdissements, de la fatigue, des nausées, des douleurs dans la poitrine, l'abdomen, un essoufflement. Le plus souvent, une croissance tumorale rapide et ses métastases sont notées..

Rein et glande surrénale

Les néoplasmes malins des reins peuvent se propager aux glandes surrénales. Les symptômes d'une telle métastase se manifestent par une augmentation de la douleur dans l'abdomen, le bas du dos et les muscles. Les patients trouvent souvent une hypertension artérielle résistante au traitement, une température corporelle élevée, des douleurs articulaires, une perte d'appétit et une émaciation croissante..

Caractéristiques du cours

Selon l'âge et le sexe, le cancer des surrénales peut avoir un certain nombre de signes caractéristiques.

Chez les enfants

Un trait distinctif est la prédominance absolue des tumeurs malignes avec une activité hormonale élevée et une croissance rapide. Les filles éprouvent souvent des symptômes de virilisation:

  • augmentation de la croissance des cheveux sur le corps, changement précoce des canons en raide;
  • voix grossière;
  • la manifestation de l'acné sur le visage et le corps;
  • hypertrophie clitoridienne;
  • début retardé des menstruations;
  • sous-développement des glandes mammaires et de l'utérus;
  • ensemble intensif de masse musculaire;
  • petite taille avec des membres raccourcis.
Manifestation d'acné sur le visage et le corps

Chez les garçons, la symptomatologie est moins prononcée, plus tôt l'apparition de caractéristiques sexuelles secondaires, la croissance rapide du scrotum, du pénis, l'apparition de cheveux sous les aisselles, sur le visage sont détectées. L'hypercorticisme sévère est couramment observé chez les enfants des deux sexes (obésité, hypertension, ostéoporose).

Chez les femmes

La pathologie la plus courante est une tumeur maligne qui produit des hormones sexuelles mâles. Il est localisé à la fois dans la glande surrénale et dans les ovaires, l'utérus. Elle se caractérise par une violation du cycle menstruel - menstruations rares et rares, une diminution du volume des glandes mammaires, une perte de cheveux sur la tête et une croissance intense sur le visage et les membres. Métastases précoces au foie, ganglions lymphatiques situés derrière le péritoine.

Chez l'homme

Dans le corps masculin, les néoplasmes qui produisent de la testostérone se produisent généralement avec une maturation prématurée, l'apparition précoce du désir sexuel. Les symptômes d'une tumeur avec production d'hormones sexuelles féminines sont plus graves. Ils sont généralement malins, surviennent chez les jeunes hommes. Les premiers signes sont:

  • malaise général;
  • diminution de la tolérance à l'exercice;
  • augmentation mammaire;
  • augmentation du poids corporel;
  • impuissance;
  • faible libido;
  • arrêt de la croissance des poils du visage.
Gynécomastie chez les hommes

Diagnostique

Si une tumeur de la glande surrénale est suspectée, le complexe d'examen suivant est présenté aux patients:

  • L'échographie est une forme de formation irrégulière, un contour flou, des bords inégaux, de grandes tailles. La structure est hétérogène, hypoéchogène, il peut y avoir des zones de dépôt de calcium.
  • TDM et IRM - réalisées après échographie, une tomographie est nécessaire pour étudier la propagation de la tumeur aux organes voisins, aux ganglions lymphatiques.
  • Scintigraphie au méthylcholestérol - un produit radiopharmaceutique est sélectivement accumulé dans le tissu tumoral, et des formations extrarénales peuvent être détectées pendant la numérisation.
  • Tomographie par émission de positrons (TEP) avec glucose marqué - vous permet de diagnostiquer le cancer, la rechute après le retrait.
  • L'angiographie (sélective) est nécessaire pour déterminer la source de la tumeur - le tissu rénal ou surrénalien est rarement utilisé. Il peut être prescrit pour l'introduction d'embole et le blocage de l'artère nourricière, ce qui contribue à réduire les pertes de sang lors de l'ablation.
  • Un test sanguin pour la teneur en cortisol, catécholamines, aldostérone, rénine. Des tests pharmacologiques sont également utilisés pour la complexité du diagnostic (avec dexaméthasone, tyramine, captopril).
Échographie de la glande surrénale

Une biopsie pour un cancer présumé de la glande surrénale n'est généralement pas effectuée, car cela peut déclencher la propagation du tissu tumoral..

Traitement du cancer des surrénales

La détection d'un néoplasme de n'importe quelle taille avec des signes de malignité est une indication pour l'ablation de la glande surrénale. Une surrénalectomie complète avec excision du tissu adipeux qui entoure les glandes surrénales, les ganglions lymphatiques voisins est nécessaire. Accès ouvert à travers la paroi abdominale antérieure, la poitrine.

Les patients pendant l'opération et immédiatement après celle-ci nécessitent une surveillance régulière de la pression artérielle, une correction de la composition en sel du sang, de l'acidité. Certains nécessitent l'administration d'hormones corticostéroïdes, car en raison de la forte activité hormonale de la tumeur, la fonction de la deuxième glande surrénale peut être inhibée.

Technique de surrénalectomie

En présence de métastases ou de rechute de la tumeur après son ablation, une chimiothérapie avec Bleomycin, Etoposide, Cisplatin est prescrite. L'irradiation surrénale est rarement utilisée, car le cancer corticosurrénalien n'y est généralement pas sensible. La radiothérapie est utilisée aux stades 3-4 pour réduire la douleur avec l'inefficacité des analgésiques. Mitotan est introduit pour inhiber la formation d'hormones..

Prévisions de survie

Plus une tumeur maligne est détectée tôt, plus les chances d'un pronostic relativement favorable après son ablation sont élevées. Dans la première étape, avec une opération réussie, le taux de survie à cinq ans atteint 80%, et dans la quatrième, il tombe à 10-15%. Tous les patients ont besoin d'une surveillance constante par un endocrinologue et des tests sanguins pour les niveaux d'hormones, la tomographie. Cela est dû au fait que les rechutes sont caractéristiques des tumeurs de cette localisation..

Et voici plus sur le corticostérome surrénalien.

Le cancer des surrénales est primaire et métastatique. Il passe par les étapes, se propage aux organes voisins et aux ganglions lymphatiques. Il peut être «muet» ou hormonal actif. Le plus souvent, les cellules produisent du cortisol et des hormones sexuelles mâles. Pour la détection, l'échographie, la TDM, l'IRM, la TEP, la scintigraphie sont effectuées. Un traitement chirurgical, avec métastases, une chimiothérapie est nécessaire. Le diagnostic précoce et l'ablation de la glande surrénale augmentent considérablement les chances de survie.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur les tumeurs surrénales:

En cas de maladie ou après une chirurgie, choisissez soigneusement les produits pour les glandes surrénales. Après tout, l'effet de la nutrition sur la production d'hormones et, par conséquent, sur le travail des organes est grand. Pour les patients atteints d'hyperplasie et d'adénome après le retrait, un régime alimentaire à l'exception des produits nocifs pour une personne en bonne santé est utile.

Dans certaines situations, la glande surrénale est nécessairement supprimée, les conséquences seront pour le corps des femmes et des hommes. Ils peuvent apparaître immédiatement ou à long terme, même s'il y a eu une opération pour retirer l'adénome.

Lorsqu'il est exposé à certains facteurs, un corticostérome surrénalien peut se développer. Ses symptômes sont similaires à ceux de la maladie d'Itsenko-Cushing. La meilleure option de traitement est l'élimination.

Si un phéochromocytome est établi, le traitement ne peut être que médicamenteux et est opératoire. Aucun remède populaire ne peut même soulager les symptômes.

Il y a souvent un adénome surrénalien chez les hommes. Les principales raisons sont l'hérédité, les effets nocifs externes sur le corps. Les symptômes varient selon les espèces. Le traitement de la glande surrénale droite et gauche nécessite principalement une intervention chirurgicale.