5 stades de cancer de l'estomac

Carcinome

23 novembre 2016, 13:11 1 commentaire 8109

Les tumeurs cancéreuses se développent dans les cellules de la muqueuse gastrique avec une prolifération progressive. Ils sont combinés en un groupe d'adénocarcinomes. Le danger de cancer réside dans l'évolution asymptomatique au stade initial, qui peut être guérie. Les stades de course sont plus faciles à diagnostiquer, mais difficiles à traiter en raison de métastases dans d'autres organes.

Caractéristiques et diagnostic du cancer

Il existe plusieurs types de cancer de l'estomac selon le type de croissance:

  • Oncologie infiltrante, lorsque le cancer n'a pas de frontières claires et que les cellules malignes s'infiltrent rapidement à travers les tissus à des endroits disparates du corps dans les profondeurs des parois. À mesure que la tumeur se développe, les parois de l'estomac s'épaississent, la membrane muqueuse est lissée et l'organe perd sa fonction. En raison de la forte agressivité, il est impossible de déterminer le cancer aux stades précoces, car il n'y a pas de tableau clinique.
  • L'oncologie adénogénique se caractérise par une croissance infiltrante plus souvent dans la section proximale de l'estomac ou avec l'ensemble de l'organe. La tumeur se développe à partir de l'épithélium, pénétrant progressivement dans les couches profondes. Il se caractérise par des grappes formées avec une structure lâche. Les rechutes précoces au cours des 3 premières années de la période postopératoire raccourcissent la durée de vie à 3 mois.
  • Les tumeurs exophytes sont caractérisées par des limites claires sous la forme d'un champignon ou d'un polype, qui se développe dans la lumière de l'organe. Une variante est le carcinome épidermoïde, qui se produit pendant la dégénérescence des cellules squameuses.
  • Le cancer des fibres se développe à partir des fibres conjonctives intermédiaires pour former de petites cellules. Le danger de l'oncologie est l'absence de symptômes jusqu'au dernier stade. Il n'est détecté que lors de l'examen des ganglions lymphatiques proches de l'estomac.

Diagnostiquer tout type de cancer peut être un examen complet, notamment:

  1. examen, prise d'histoire;
  2. endoscopie avec biopsie et analyse histologique de la biopsie;
  3. opération de diagnostic - laparoscopie;
  4. Radiographie avec contraste;
  5. CT, IRM;
  6. Ultrason
  7. tests généraux de sang, d'urine, d'excréments.

Le traitement est sélectionné en fonction des résultats du diagnostic. Le traitement médicamenteux conservateur est inefficace dans le cancer gastrique en raison d'un diagnostic tardif. Par conséquent, des méthodes radicales sont utilisées, dont les objectifs sont la destruction des néoplasmes et des métastases développées. Les méthodes de traitement du cancer de l'antre ou d'un autre service peuvent comprendre les étapes suivantes:

Le nombre de personnes atteintes d'un cancer dépend du degré, de la nature, de l'emplacement et du type de tumeur. Symptômes courants du cancer de l'estomac aux premiers stades:

  • dyspepsie et inconfort épigastrique;
  • ballonnements après avoir mangé;
  • douleurs douloureuses, tiraillantes, sourdes à gauche sous les côtes, survenant périodiquement ou après un repas;
  • la nausée
  • diminution de l'appétit;
  • brûlure à l'estomac;
  • difficulté à avaler;
  • impuretés de sang dans les selles, vomissements de sang.

Le stade avancé du cancer se manifeste par des symptômes aggravés:

  • une tumeur est palpée dans l'abdomen supérieur ou moyen;
  • selles noires et goudronneuses avec du sang;
  • vomissements sanglants;
  • une forte augmentation du volume de l'abdomen;
  • jaunissement ou pâleur de la peau;
  • faiblesse grave, fatigue;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques, en particulier supraclaviculaire, axillaire du côté gauche et para ombilical.

0 étape

Le stade initial zéro est caractérisé par l'activation des processus de mutation des cellules saines de l'estomac avec une tumeur maligne. Les tissus épithéliaux de la muqueuse gastrique changeront immédiatement sans pénétrer dans les couches profondes, c'est pourquoi ce cancer est appelé intraépithélial. Comme la tumeur ne progresse pas, la maladie n'apparaît en aucune façon, il est donc presque impossible de reconnaître le cancer à ce stade. Une personne peut vivre et ne pas soupçonner un processus malin. Le stade initial est détecté par une méthode de diagnostic - une biopsie de la muqueuse gastrique.

Si un cancer de l'antre est détecté, la chimie et le rayonnement ne sont pas utilisés. Le traitement du cancer gastrique de stade 0 est uniquement une gastrectomie subtotale chirurgicale, avec une résection de l'estomac de 80%. Après l'opération, un pronostic favorable est possible dans 90% des cas.

Étape 1

Il se caractérise par le développement d'une tumeur avec une délimitation claire et une taille allant jusqu'à 20 mm sans métastase. Les cellules atypiques sont situées dans la couche sous-muqueuse ou dans les profondeurs de la muqueuse.

Selon l'emplacement et le degré de prévalence, le cancer se distingue:

  • 1A - la tumeur est située dans la membrane muqueuse de l'épithélium et ne s'étend pas au-delà de la lumière de l'organe;
  • 1B - avec une lésion supplémentaire de 1-2 ganglions lymphatiques à proximité ou s'étendant à la couche musculaire.
  • une baisse de l'hémoglobine dans le sang;
  • carence en fer;
  • refus de nourriture;
  • fatigue rapide;
  • pâleur;
  • ballonnements de lourdeur après avoir mangé.

Le cancer du premier stade est traité chirurgicalement. L'irradiation par chimiothérapie est utilisée pour:

  • prévenir l'apparition de métastases et de rechutes de cancer;
  • réduction de la taille de la tumeur;
  • faciliter l'opération.

Le cancer peut être guéri à 80% et l'espérance de vie de plus de 5 ans.

Symptômes et signes du deuxième stade du cancer de l'estomac

Caractérisé par la croissance de l'éducation dans toutes les couches de la paroi gastrique jusqu'au muscle avec la couverture des ganglions lymphatiques régionaux, mais sans affecter la couche séreuse. La taille de la tumeur est de 40 à 50 mm. L'estomac reste mobile. Le stade 2 du cancer gastrique est:

  • 2A - une petite tumeur ne dépasse pas l'organe, mais 3 à 6 ganglions lymphatiques sont affectés. Il est possible qu'une tumeur pénètre dans la couche musculaire recouvrant les ganglions régionaux ou germant au-delà de la lumière avec des ganglions lymphatiques sains.
  • 2B - la tumeur ne dépasse pas la lumière, mais plus de 7 nœuds sont affectés.

Le cancer de stade 2 est diagnostiqué avec une propagation à l'extérieur de l'estomac avec une lésion de 2 nœuds. Les symptômes de ce degré sont prononcés. Les panneaux précédents sont complétés par:

  • douleur de l'estomac à l'emplacement de la tumeur;
  • chaleur (38 ° C et plus);
  • rejet de vos aliments, viande préférés;
  • douleur en avalant.

Le traitement est une gastrectomie chirurgicale totale. Les tumeurs peuvent être:

  • utilisable, c'est-à-dire facilement disséqué sans affecter les organes vitaux;
  • inutilisable, c'est-à-dire situé près des artères importantes ou dans les organes voisins.

Une approche intégrée n'est pas exclue:

Le cancer inopérable est traité de manière palliative, dont les objectifs sont:

  • améliorer la qualité de vie;
  • réduction de la douleur;
  • la suspension de la croissance de l'éducation en réduisant la taille et la pression sur les organes internes;
  • avertissement de métastase.

L'issue du deuxième degré est estimée par la survie à 5 ans. 50% des cas sont sûrs.

3 étages

Il se caractérise par une grosse tumeur qui s'étend au-delà des parois avec une motilité gastrique et une germination limitées dans les organes voisins. Peut-être le développement d'une tumeur plus petite, mais avec des métastases profondes. Le troisième degré s'accompagne de complications graves. Un cancer de l'estomac de grade 3 survient:

  • 3A avec répartition dans les fibres musculaires et dans plus de 7 ganglions lymphatiques. Il est possible de germer à travers les murs et de capturer 6 nœuds ou d'endommager tout l'estomac avec une couverture de 2 nœuds.
  • 3 V avec dommages à l'espace environnant et 2 nœuds.
  • 3C avec couverture de toutes les parois de l'estomac, germant à travers elles dans les tissus voisins, les organes et les ganglions lymphatiques distants (jusqu'à 15).

Le tableau clinique de la troisième étape se développe et s'aggrave en raison de l'apparition de complications graves:

  • forte perte de poids, anorexie;
  • nausées persistantes avec vomissements sanglants de teinte écarlate ou sombre;
  • dysfonctionnement intestinal avec alternance de constipation et de diarrhée.

Tous les patients atteints d'un cancer de grade 3 sont inopérables. Le traitement est favorable afin de prolonger la vie et d'améliorer sa qualité. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est prescrite et un traitement de ce qui reste. Les perspectives sont décevantes avec une chance de reprise complète inférieure à 7%.

4 étages

Il se caractérise par une tumeur de taille impressionnante avec germination dans les organes voisins, les vaisseaux sanguins, le pancréas, les feuilles du péritoine et les métastases dans plus de 15 ganglions lymphatiques, foie, ovaires et organes distants (cerveau ou moelle osseuse). Des signes spécifiques du quatrième stade du cancer apparaissent:

  • douleur persistante, intense et diffuse;
  • vomissements fréquents de sang;
  • anorexie;
  • une sensation de suralimentation et de lourdeur due à de petites portions de nourriture;
  • faiblesse grave;
  • couleur de peau terreuse;
  • accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale - ascite.

Le cancer gastrique de stade 4 est traité palliativement. Tâches:

  • une diminution de la formation du cancer, couvrant la lumière ou comprimant les artères;
  • arrêter les saignements intenses;
  • maintenir la viabilité du patient.

Traitement du cancer gastrique de stade 4 - radiothérapie et chimiothérapie. Le schéma vous permet de:

  • suspendre la division des cellules malignes et détruire partiellement celles existantes;
  • limiter la croissance tumorale;
  • stabiliser le processus du cancer;
  • maintenir le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes du patient;
  • prévenir les complications.

Le cancer gastrique de stade 4 est traité par une thérapie au laser endoluminaire. Objectifs - restauration de la lumière gastrique sans intervention invasive et aggravation de l'état du patient.

Le dernier quatrième stade a un pronostic décevant - 5% des patients avec un taux de survie à 5 ans. Le cancer de l'estomac du 4ème degré dans 95% des cas est fatal en raison d'une puissante intoxication par ce qui reste après la décomposition du tissu tumoral et de l'incapacité à remplir les fonctions de base par les organes internes.

Rechute

Le concept caractérise le retour du cancer après son élimination complète après traitement. Une tumeur peut se produire dans l'antre ou une autre partie de l'estomac, des organes séparés, souvent dans les ganglions lymphatiques, le foie. Le résultat de la thérapie par étapes:

  1. Le stade zéro est complètement traitable, mais impossible à détecter.
  2. La première étape est caractérisée par 80% de survie à 5 ans, soit 8 personnes sur 10. Le diagnostic n'est possible que dans 1 cas sur 100.
  3. Le deuxième stade est diagnostiqué chez 6%, soit dans 6 cas sur 100. La survie à 5 ans est en moyenne de 56% soit 5 personnes sur 10.
  4. Le troisième stade est détecté dans 7 cas sur 10. Le degré «A» se caractérise par 38% de survie à 5 ans et B - 15%.
  5. Les 4 derniers stades sont les plus courants et sont fixés dans 80% des cas. Le résultat est considéré comme réussi si l'espérance de vie d'un patient avec un degré de 4 degrés est supérieure à 2 ans à partir du moment du diagnostic. La survie à 5 ans ne dépasse pas 5%.

Traitement de soutien

En raison de la possibilité de développer des complications dues au cancer du corps ou d'autres parties de l'estomac, des méthodes et des moyens de thérapie de soutien sont utilisés avant, pendant et après son traitement. Objectifs:

  • contrôle de la douleur et d'autres signes;
  • réduction des effets secondaires d'un cours de choc de radiothérapie et de chimiothérapie;
  • aider un patient en dépression;
  • amélioration pendant le traitement.

Un traitement de soutien avec des remèdes populaires est particulièrement efficace. Les recettes folkloriques les plus populaires:

  • décoction de plantain;
  • un mélange d'infusion d'aloès et de pélargonium sur du cognac avec de l'iode;
  • décoction de camomille, calamus, calendula, bardane, origan;
  • infusion et décoction d'éponge de bouleau.

Le traitement avec des remèdes populaires sera efficace si vous suivez un régime et un régime approprié. Le patient peut être aidé à un stade avancé avec des remèdes populaires qui améliorent la motilité gastrique et augmentent l'appétit: sirop de raifort avec du miel, jus fraîchement pressé de légumes (pommes de terre, chou, betteraves).

Suivre

Après excision de la tumeur et élimination des métastases, le patient est enregistré et subit des examens réguliers. Deux fois par an, un examen endoscopique est effectué avec une biopsie, ce qui permettra de déterminer en temps opportun le processus pathogène dans l'estomac. Tous les 3 mois, du sang est donné à des marqueurs tumoraux spécifiques, ce qui permet d'identifier le reste ou l'apparition de nouvelles métastases. D'autres tests de laboratoire et échographie peuvent détecter d'éventuelles complications après une chimiothérapie et une radiothérapie.

Le patient doit consulter un médecin en temps opportun en cas de symptômes suspects d'un problème de santé. Les principales activités de vérification:

  • check-up médical;
  • test sanguin complet;
  • radiographie
  • CT
  • gastroscopie.

Prévoir

Les options et les perspectives de guérison du cancer dépendent du degré de propagation aux autres organes et ganglions lymphatiques, de la profondeur de pénétration dans les parois de l'estomac, de la nature et du type de tumeur. La propagation de l'enseignement primaire au-delà du corps de l'estomac est considérée comme incurable.

Cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac est une tumeur maligne qui se développe à partir de la muqueuse..

Qui est le plus souvent malade - femmes ou hommes? À quel âge?

Les hommes sont plus sensibles à la maladie que les femmes. Dans le monde pour 2016, 22 cas pour 100 000 000 parmi la population masculine et 10 cas chez la femme ont été enregistrés. En Russie, le cancer de l'estomac est à la 2ème place dans la liste des cancers.

Les personnes âgées de 40 à 70 ans sont plus susceptibles de souffrir, mais ce chiffre peut varier considérablement.

Pourquoi le cancer de l'estomac se produit-il??

Les facteurs contribuant au développement de la maladie comprennent:

  • mauvaise alimentation - repas irréguliers, utilisation de quantités excessives d'aliments chauds, salés, fumés, séchés et en conserve, graisses non raffinées, car ils ne sont pas nettoyés et sont sujets à une oxydation plus longue
  • mauvaises habitudes - boire beaucoup d'alcool, fumer
  • prédisposition génétique
  • L'infection à Helicobacter pylori est une bactérie qui vit dans l'estomac et libère des substances qui irritent la muqueuse et provoquent une inflammation, ce qui contribue par la suite au développement d'une gastrite atrophique, et elle entraîne à son tour une métaplasie (dégénérescence des cellules de l'épithélium gastrique dans l'intestin, qui peut être considérée comme une condition précancéreuse )
  • ulcère de l'estomac
  • polypes adénomateux

Prévention du cancer de l'estomac

Comme légué à Hippocrate: "Une maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir." Par conséquent, si vous vous trouvez des facteurs prédisposants, portez une attention particulière à eux. Nécessaire:

  • enrichissez votre alimentation avec des légumes et des fruits frais qui contiennent de nombreuses vitamines, notamment l'acide ascorbique et le bêta-carotène, qui réduisent les effets nocifs des nitrates présents dans les aliments en conserve et autres aliments nocifs
  • consommer suffisamment de produits laitiers. La préférence devrait être accordée aux types de lait faible en gras, au kéfir, au fromage cottage, au yogourt, au lait fermenté cuit au four, au yogourt et aux œufs.
  • refuser de mauvaises habitudes
  • observé par un gastro-entérologue sur les maladies chroniques
  • en bonne santé, une fois par an, effectuer un examen préventif de l'estomac pour les personnes de plus de 45 ans

Formes de cancer

Il existe deux formes:

  1. Les premiers, qui à leur tour sont divisés en deux autres types:
  • le premier type est le cancer intraépithélial (carcinome in situ), c'est-à-dire que les cellules cancéreuses ne se propagent que dans la muqueuse de l'épithélium, la taille de la tumeur est inférieure à 3 mm,
  • le deuxième type - la tumeur se développe dans la couche sous-muqueuse et la plaque musculaire de la muqueuse.
  1. Tardif (progressif) - le néoplasme se développe le long de la couche superficielle de la membrane musculaire, dans toute l'épaisseur de la membrane musculaire ou dans toutes les couches de la paroi de l'organe. Cette forme de cancer a tendance à passer aux organes voisins et aux métastases..

Stades du cancer. Classification TNM internationale

Il existe 4 stades de cancer de l'estomac. Ils se distinguent en fonction des caractéristiques de la tumeur primitive (T), de la prévalence du processus dans les ganglions lymphatiques régionaux (N) et de la présence de métastases distantes (M).

T2N0M0 - le néoplasme est localisé dans la membrane musculaire, il n'y a pas de métastases.

T1N1M0 - cancer de la muqueuse ou des muqueuses, affecte jusqu'à deux ganglions lymphatiques régionaux sans métastases à distance.

T3N0M0 - la tumeur se développe jusqu'à la membrane sous-séreuse (sous le séreux) sans affecter les LN et M régionaux.

T2N1M0 - le néoplasme est localisé dans le muscle, mais jusqu'à deux LN régionaux sont affectés, M. éloigné.

T1N2M0 - le cancer est localisé dans les muqueuses ou sous-muqueuses, il y a des métastases dans 3-6 LN régional, les lointains sont absents.

T4aN0M0 - le néoplasme est situé dans la couche séreuse sans se propager aux structures voisines sans metzes.

T3N1M0 - néoplasme dans la couche sous-séreuse, jusqu'à deux LN régionaux sont affectés, il n'y a pas de metzes éloignés.

T2N2M0 - le cancer est dans la membrane musculaire, métastases dans 3-6 ganglions lymphatiques, loin absent.

T1N3M0 - une tumeur dans la muqueuse ou les membranes sous-muqueuses, il y a une lésion de 7-15 LN régional sans métzes éloignées.

T4aN1M0 - le cancer se propage à la membrane séreuse sans germer dans d'autres tissus, mais avec des dommages jusqu'à deux LN sans M distant.

T3N2M0 - une tumeur dans la couche sous-séreuse, 3-6 LN sont impliqués dans le processus, les métastases à distance sont absentes.

T2N3M0 - le néoplasme est localisé dans la membrane musculaire, métastases dans 7-15 LN régional, pas éloigné.

T4bN0Mo– le cancer se développe dans la séreuse et les structures voisines sans M.

T4bNlM0 - la localisation est la même, mais il y a des métastases dans 1-2 ganglions lymphatiques, les lointains sont absents.

T4aN2M0 - la tumeur se propage à la couche séreuse sans envahissement d'autres tissus, métastases dans 3 à 6 ganglions lymphatiques régionaux, non enlevées.

T3N3M0 - néoplasme dans la membrane sous-séreuse, 7 à 15 LN sans M retiré sont affectés.

T4aN3M0 - la tumeur est dans la couche séreuse sans se propager aux tissus voisins, il y a une lésion de 7 à 15 LN régionaux sans M retiré.

T4bN2M0 - le néoplasme fait germer la membrane séreuse et les tissus voisins, métastases dans 3-6 LN, éliminé non.

T4bN3M0 - même localisation, 7-15 LN affectés, aucun M. retiré.

TNM1 - la tumeur est dans n'importe quelle couche, un nombre quelconque de ganglions lymphatiques régionaux est impliqué dans le processus, mais il y a des métastases à distance.

Symptômes

Il est assez difficile de détecter un cancer de l'estomac aux premiers stades, car les symptômes ont une image non spécifique et sont similaires à de nombreuses autres maladies (gastrite atrophique, ulcère gastroduodénal, polypes adénomateux, troubles dyspeptiques). Chez l'homme et la femme, c'est la même chose et ne dépend que de la présence de conditions précancéreuses, de la localisation du néoplasme, de son schéma de croissance et de l'étape du processus.

Les premiers symptômes du cancer de l'estomac

  • panneaux locaux:
  • inconfort «sous la fosse»
  • plénitude, surtout après avoir mangé
  • rots
  • nausée et vomissements
  • Douleur contondante
  • diminution ou manque d'appétit
  • symptômes communs:
  • perte de poids
  • faiblesse, léthargie
  • fatigue
  • Déficience en fer

Symptômes de stade avancé

  • hypertrophie des ganglions lymphatiques supraclaviculaires
  • bombé dans le haut de l'abdomen
  • melena - tabouret semi-liquide noir goudronné
  • dysphagie - difficulté à avaler, sensation de «boule» dans la gorge, douleur lors du passage des aliments dans l'œsophage
  • ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale, en position couchée, l'estomac prend une apparence aplatie, se propage sur les côtés
  • signes de sténose de la section de sortie de l'estomac: lourdeur, satiété rapide des aliments, nausées, vomissements des aliments consommés depuis longtemps, éructations «pourries»

Diagnostic du cancer de l'estomac

Les examens obligatoires sont l'endoscopie avec biopsie (EFGDS - egophagogastroduodenoscopy), la radiographie avec contraste, l'échographie de la cavité abdominale et les ganglions lymphatiques de la clavicule.

Des méthodes supplémentaires comprennent l'endoscopie par ultrasons, la TDM, l'IRM, un test sanguin pour les marqueurs tumoraux CEA et CA19.9, la laparoscopie pour déterminer l'opérabilité de la tumeur.

Traitement

Il existe 2 types de traitements contre le cancer de l'estomac:

  1. Thérapie chirurgicale L'opération implique l'ablation de la tumeur et, selon la prévalence du processus, l'ablation partielle ou complète de l'organe, ainsi que l'ablation de tous les tissus et ganglions lymphatiques voisins affectés
  2. Chimiothérapie - moins efficace

Combien vivent avec un cancer de l'estomac après un traitement chirurgical?

Le pronostic dépend du stade auquel le diagnostic a été posé et de la rapidité du traitement..

Cancer gastrique - symptômes précoces, pronostic

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Pourquoi le cancer de l'estomac précoce est-il rarement détecté?

Le problème est que presque tout le monde a une gastrite, un ulcère ou une autre maladie du tractus gastro-intestinal. Le cancer précoce est masqué sous eux..

D'où vient le cancer de l'estomac??

En règle générale, nous parlons de la malignité (malignité) d'un ulcère chronique de l'estomac. Il y a suffisamment de symptômes et de douleur là-bas, et donc, vous ne pouvez pas vous concentrer sur des problèmes mineurs «supplémentaires».

Si vous avez un ulcère ou une gastrite, visitez un gastro-entérologue (et pas seulement un généraliste local, cela va sans dire) 2 fois par an. La gastroscopie peut détecter et neutraliser le cancer..

Comment le cancer de l'estomac précoce est-il diagnostiqué en temps opportun??

Le cancer de l'estomac de stade 1 est retiré par un endoscope. La procédure ne nécessite pas d'injections financières sérieuses, elle se fait sous anesthésie locale, très efficace.

Comment le cancer gastrique est-il traité et quelles méthodes sont les plus efficaces?

Le cancer de l'estomac est une maladie agressive qui ne pardonne pas les erreurs de diagnostic et de traitement. Les médecins disent: chaque année, des néoplasmes malins dans l'estomac sont détectés chez un nombre croissant de personnes, et souvent chez les jeunes. En entendant un diagnostic effrayant, le patient peut tomber dans la prosternation et reconnaître la situation comme désespérée. Mais en aucun cas il est impossible de désespérer: les prévisions dépendent de votre activité et de votre croyance en une issue réussie de la maladie.

Diagnostic - cancer gastrique: un traitement est urgent!

Le cancer gastrique est une dégénérescence maligne des cellules de la muqueuse de cet organe. Dans la plupart des cas, dans une telle situation, le corps humain est capable de détruire indépendamment «l'erreur» aux premiers stades, mais si pour une raison quelconque le système immunitaire ne répond pas au processus pathologique, la tumeur commence à croître en largeur et en profondeur, capturant de nouveaux et nouveaux organes, perturbant leur travail.

Du moment de l'apparition de la maladie à son stade terminal, seules quelques années peuvent s'écouler - il est donc important de détecter en temps opportun la maladie et de procéder à son traitement. 70% des patients dont le cancer de l'estomac est diagnostiqué au premier stade se rétablissent complètement, et si le patient vient chez le médecin déjà atteint d'une tumeur développée, cet indicateur tombe à 1–5%.

Tous les types de cancer de l'estomac n'ont pas le même pronostic. Elle est déterminée par les caractéristiques histologiques de la tumeur - certains types de cellules malignes se développent lentement et donnent rarement des métastases (nouveaux foyers de la maladie dans d'autres organes). Par exemple, le cancer polypoïde de l'estomac se développe assez lentement et se traite avec succès. Clarifier le type de maladie n'est possible qu'après une analyse génétique de la tumeur.

Qui a le cancer de l'estomac le plus souvent? Le développement de cette maladie dépend de nombreux facteurs, et tous ne sont pas connus des médecins aujourd'hui. Il a été constaté que le cancer gastrique est statistiquement plus souvent diagnostiqué chez les personnes souffrant d'un ulcère d'estomac (y compris celles qui ont subi une résection d'organe après un saignement). De plus, les facteurs de risque devraient inclure les erreurs nutritionnelles, l'abus d'alcool, le tabagisme et une prédisposition héréditaire: si l'un de vos parents plus âgés a déjà consulté un oncologue au sujet de tumeurs du tractus gastro-intestinal, soyez prudent.

En Russie, le cancer de l'estomac est le deuxième plus fréquent (après le cancer du poumon). Dans le même temps, cette circonstance ne peut pas être expliquée par de mauvaises conditions environnementales, un manque de soins médicaux de qualité ou de mauvaises conditions de vie pour nos concitoyens: une situation similaire est observée dans des pays très développés tels que le Japon, la Norvège et le Royaume-Uni. Une autre chose est que les mêmes Japonais sont extrêmement responsables du diagnostic rapide du cancer, ils subissent donc régulièrement un dépistage (examen préventif) de l'estomac.

Dans notre pays, malheureusement, le cancer de l'estomac est presque toujours détecté aux stades 3 ou 4, lorsque le traitement économe ne fonctionne pas. Si la tumeur a déjà frappé le corps depuis longtemps, vous ne pouvez pas retarder, car chaque jour manqué réduit la probabilité d'un pronostic favorable. Par conséquent, en cas de suspicion d'oncologie - vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital.

Stades du cancer gastrique

Dès le moment même de son apparition, une tumeur à l'estomac peut être attribuée à l'un des cinq stades, chacun étant caractérisé par certains symptômes et pronostic. Les médecins utilisent une telle classification pour sélectionner un traitement efficace qui détruira le cancer ou au moins améliorera la qualité de vie du patient.

  • Stade zéro - le soi-disant "cancer en place" (in situ). Une tumeur est une petite zone mince de cellules altérées au sommet de la muqueuse gastrique. La maladie ne peut être détectée que par un examen de dépistage approfondi. Avec un traitement adéquat, la survie des patients approche 100%.
  • Stade 1 - les cellules tumorales se développent dans la membrane muqueuse de l'estomac à différentes profondeurs. Les ganglions lymphatiques les plus proches sont impliqués dans le processus pathologique 1-2 (les cellules malignes y arrivent avec une circulation sanguine et forment une nouvelle colonie). 80% des patients atteints d'un cancer gastrique de stade 1 ont vécu plus de 5 ans.
  • Le stade 2 compte à partir du moment où la tumeur se développe dans la couche musculaire de l'estomac ou lorsque les cellules cancéreuses se trouvent dans 3 ganglions lymphatiques ou plus. Au cours de cette période, les premiers symptômes apparaissent: troubles digestifs et douleurs abdominales, brûlures d'estomac, etc. Environ la moitié des patients atteints d'un cancer de l'estomac de stade 2, qui ont commencé à être traités à temps, récupèrent.
  • Le cancer gastrique de stade 3 signifie soit la croissance extensive d'une tumeur qui s'est propagée aux organes et tissus voisins de la cavité abdominale, soit la détection de cellules cancéreuses dans un grand nombre de ganglions lymphatiques. Un patient avec ce diagnostic peut montrer des manifestations de cancer de l'estomac avancé. Le pronostic du stade 3 est défavorable: même avec l'utilisation de méthodes de traitement modernes, seul un patient sur quatre récupère.
  • Le stade 4 ne signifie pas nécessairement une taille tumorale importante ou des dommages graves aux ganglions lymphatiques. Il est automatiquement exposé à tous les patients chez lesquels on a diagnostiqué au moins une métastase. Par exemple, il peut s'agir d'une petite tumeur secondaire dans le foie, l'ovaire ou le poumon. Seuls 5% de ces patients ont une chance de vivre plus de 5 ans..

Diagnostic de la maladie

Pour déterminer le stade du cancer gastrique et prescrire la combinaison la plus efficace de mesures thérapeutiques, le patient subit successivement plusieurs examens diagnostiques et passe des tests de laboratoire. En ce sens, l'équipement technique de la clinique d'oncologie où le patient s'est rendu joue un rôle clé: les méthodes modernes de diagnostic radiologique (telles que la tomographie par émission de positrons) permettent beaucoup plus de précision que la radiographie conventionnelle, l'échographie ou la tomodensitométrie pour déterminer la propagation de la tumeur, et également évaluer l'effet de la traitement.

Les méthodes les plus courantes pour diagnostiquer le cancer de l'estomac comprennent:

  • Fibrogastroduodénoscopie (FGDS) - étude de la muqueuse gastrique à l'aide d'une caméra vidéo au bout d'une sonde flexible, qui est introduite au patient par la bouche. C'est le meilleur moyen de se faire dépister pour un cancer de l'estomac..
  • Examen aux rayons X - le patient boit une solution diagnostique spéciale, après quoi il fait une radiographie de l'estomac. La solution remplit l'organe, indiquant un rétrécissement anormal ou des niches dans le circuit caractéristique de la pathologie tumorale.
  • L'échographie est utilisée pour détecter les métastases tumorales et évaluer l'état des ganglions lymphatiques les plus proches de l'estomac..
  • Étude sur les marqueurs tumoraux dans le sang - en présence de cancer dans le sang du patient, des substances spécifiques sont détectées qui confirment la présence d'un processus pathologique.
  • Une biopsie consiste à retirer une petite zone de tissu altéré pour un examen ultérieur au microscope. C'est le moyen le plus fiable pour confirmer ou infirmer le diagnostic..
  • La TDM, l'IRM et la TEP sont des méthodes de pointe de diagnostic radiologique qui aident à évaluer l'étendue de la propagation de la tumeur, à trouver des métastases à distance dans le corps et à planifier la stratégie de traitement optimale.

Traitement du cancer de l'estomac

Chirurgie

C'est une étape importante dans la lutte contre le cancer de l'estomac. Pendant l'opération, les chirurgiens retirent une partie de l'estomac ou de l'organe entier (en fonction de la propagation de la tumeur) et coupent les ganglions lymphatiques les plus proches. Une telle approche radicale empêche la repousse de la tumeur. Si l'estomac entier est retiré, les chirurgiens créent quelque chose comme un estomac artificiel, reliant l'œsophage aux intestins.

L'opération n'est effectuée qu'après un diagnostic complet de toutes les parties du corps à l'aide de la TEP ou de la TDM (ce qui est moins informatif). Les résultats de la recherche permettent à l'oncologue d'évaluer le degré de propagation de la maladie dans le corps (y compris la détection de la présence de métastases), et donc - de prendre une décision éclairée sur la pertinence de l'opération.

Chimiothérapie

Il est utilisé comme traitement d'appoint pour le cancer de l'estomac. Les médicaments qui ont un effet néfaste sur la tumeur sont parfois prescrits peu de temps avant la chirurgie, ce qui réduit la taille du néoplasme et, par conséquent, réduit la quantité d'intervention. La chimiothérapie est également effectuée après que les chirurgiens ont fait leur travail - pour tuer les cellules cancéreuses qui pourraient rester dans les ganglions lymphatiques. Malheureusement, cette méthode est assez agressive par rapport au corps humain: de nombreux patients souffrent de faiblesse sévère, de nausées, de perte de cheveux et d'autres problèmes de santé lors de la prise de médicaments..

Radiothérapie

L'essence de cette méthode est la destruction des cellules tumorales par rayonnement. La radiothérapie est également un ajout aux méthodes ci-dessus. Les oncologues utilisent des faisceaux de rayons X focalisés pour minimiser les effets des rayonnements ionisants sur les organes et les tissus sains, cependant, les effets secondaires du traitement, qui se font parfois sentir à long terme, ne sont pas exclus. Par exemple, la radiothérapie des maladies cardiaques.

Thérapie hormonale

Utilisé pour les tumeurs sensibles aux effets de certaines substances biologiquement actives. Aide les patients atteints d'un cancer de l'estomac..

Thérapie ciblée

L'utilisation de médicaments uniques qui ciblent le cancer, sans affecter d'autres tissus corporels (comme c'est le cas avec la chimiothérapie). Actuellement, des essais cliniques sont en cours pour accroître l'efficacité des médicaments ciblés dans le cancer gastrique..

Soins palliatifs

Il est prescrit dans les situations où il n'y a aucun espoir de destruction complète de la tumeur. N'oubliez pas qu'avec la bonne stratégie médicale, une personne atteinte d'un cancer de l'estomac en phase terminale peut vivre plusieurs années, et ces années peuvent être les plus heureuses de sa vie. Par conséquent, les médecins font tout leur possible pour éviter les troubles digestifs, la douleur, l'épuisement et d'autres manifestations de la maladie. Dans certains cas, la croissance tumorale peut être ralentie de sorte que l'espérance de vie du patient (en particulier des personnes âgées) dépasse toutes les dates attendues.

Le cancer de l'estomac est un test difficile dans la vie du patient et des membres de sa famille. Mais abandonner est une grosse erreur. La médecine se développe rapidement dans le sens d'aider les patients atteints de cancer, et avec le bon degré de persistance et de courage, de nombreux patients font face à un diagnostic terrible, retrouvant le statut d'une personne en bonne santé.

Choix de la clinique: Russie ou à l'étranger?

Pour le traitement du cancer gastrique, il est important de choisir de manière responsable la clinique et le médecin traitant. Malheureusement, toutes les cliniques nationales ne sont pas équipées de l'équipement moderne nécessaire, et l'employé bureaucratique, le manque de spécialistes et, par conséquent, d'énormes files d'attente occupent le temps précieux des patients atteints de cancer.

Une alternative dans ce cas peut être un traitement à l'étranger. Par exemple, la clinique multidisciplinaire "Top Ikhilov" en Israël fournira à ses patients un niveau élevé de soins médicaux à des prix abordables (environ 95% des programmes sont plus rentables que dans d'autres cliniques).

De plus, le personnel de la clinique s'occupera de toute l'organisation du traitement - de l'achat de billets à la prestation de conseils et d'examens. Ce qui est particulièrement important, vous pouvez organiser un voyage dès que possible. «Top Ikhilov» dispose d'un équipement de pointe, des médecins expérimentés hautement qualifiés travaillent dans la clinique, en outre, les soins médicaux en Israël sont entièrement contrôlés par l'État, ce qui signifie que vous ne pouvez pas avoir peur des procédures imposées de manière déraisonnable et des traitements inattentifs - le niveau de la médecine israélienne répond vraiment aux normes internationales élevées.

Cancer de l'estomac

Cancer gastrique - une maladie maligne dangereuse avec localisation sur la muqueuse gastrique.

Il prend 2-3 troisième place en prévalence parmi les autres maladies oncologiques. Plus souvent que le cancer de l'estomac, seuls les néoplasmes malins des poumons et de la poitrine sont généralement retrouvés. Les facteurs qui provoquent le cancer de l'estomac sont très divers. Ici, la mauvaise alimentation, l'abus d'alcool, le tabagisme et le facteur infectieux, et juste un impact environnemental négatif combiné.

Les symptômes du cancer de l'estomac sont plus souvent diagnostiqués chez les personnes de plus de 50 ans. Les examens de dépistage prophylactique annuels sont très importants pour diagnostiquer les premiers signes de cancer de l'estomac. Seule une détection plus précoce des symptômes du cancer gastrique et un début de traitement en temps opportun donnent le pronostic le plus optimiste du cancer gastrique, jusqu'à une guérison complète..

Raisons du développement

Un ensemble de facteurs conduit aux maladies oncologiques. Lorsque des mutations d'ADN se produisent dans le corps, les cellules endommagées sont retirées à l'aide de cellules immunitaires (cellules tueuses naturelles ou cellules NK). Si l'immunité antitumorale ne résiste pas à l'élimination des cellules défectueuses, elles deviennent sensibles à une division incontrôlée.

Un ganglion tumoral initial est formé, détruisant l'organe affecté de l'intérieur, qui se développe ensuite dans les tissus voisins et se propage dans tout le corps sous forme de métastases aux organes distants. La même chose se produit avec le cancer de l'estomac. Ces processus au niveau cellulaire prennent une longue période de temps, de sorte que le stade asymptomatique de la maladie peut durer des années.

Provoquer des facteurs environnementaux:

  • rayonnement (rayonnement ionisant) - affecte le noyau cellulaire avec l'ADN qu'il contient, provoquant des mutations cellulaires
  • tabagisme, abus d'alcool - irritent la muqueuse gastrique
  • médicaments - analgésiques, hormones corticostéroïdes, antibiotiques, etc..
  • produits - farine blanche raffinée, sucre, huile raffinée, excès dans les aliments épicés, frits, gras, additifs alimentaires, résidus d'engrais agricoles dans les fruits et légumes de serre, etc. - endommagent la paroi gastrique avec une diminution de ses propriétés protectrices.
  • les maladies associées, c'est-à-dire provoquées par Helicobacter pylori par des bactéries qui vivent sur la paroi interne de l'estomac, elles sont de plusieurs types, certaines provoquent un ulcère d'estomac et une gastrite chronique. La gastrite chronique avec une acidité élevée peut conduire à un ulcère gastrique, qui, à son tour, est lourd de tumeurs malignes.
  • des conditions environnementales défavorables, la fumée des villes avec des gaz d'échappement, des déchets industriels, une abondance de produits chimiques nocifs à la maison (produits chimiques ménagers - nocifs pour la santé, cosmétiques, meubles de mauvaise qualité, appareils électroménagers, jouets en matériaux toxiques) - réduire l'immunité générale, favoriser l'accumulation de substances cancérigènes dans le corps.

Facteurs internes:

  • troubles métaboliques - troubles métaboliques des vitamines, troubles immunitaires et hormonaux;
  • âge - le risque de développer des processus cancéreux dans le corps augmente après 50 à 60 ans;
  • prédisposition génétique - les experts ont prouvé que la plupart des maladies sont héréditaires. Les lésions oncologiques du corps, y compris le cancer de l'estomac, ne font pas exception;
  • les maladies prédisposantes sont des tumeurs bénignes de l'estomac (adénomes, polypes) qui peuvent dégénérer en tumeurs malignes, ainsi qu'une carence en acide folique et en B12, qui sont impliquées dans le processus de reproduction cellulaire et de division cellulaire sans mutations d'ADN.

Classification

Selon le type histologique, le cancer de l'estomac est divisé en plusieurs types:

  • Adénocarcinome. Il est détecté dans près de 95% des cas. La tumeur reçoit son développement des cellules sécrétoires de la couche muqueuse.
  • Cellule squameuse. Ce type de tumeur est le résultat d'une dégénérescence cancéreuse des cellules épithéliales..
  • Cellule cricoïde. La tumeur commence à se former à partir des cellules caliciformes responsables de la production de mucus..
  • Cancer glandulaire. La raison de la formation de ce type de cancer est une transformation atypique des cellules glandulaires ordinaires.

Elle diffère sous forme de croissance:

  • En forme de poly - ressemble à un champignon sur une tige, poussant dans la lumière de l'estomac, la forme à croissance la plus lente;
  • Saucerous - a la forme d'un ulcère clairement défini, bordé par un arbre haut à la périphérie, donnant des métastases tardives;
  • Infiltration-ulcérative - les bords de la lésion ulcéreuse sont flous, les cellules cancéreuses se propagent profondément dans les parois de l'estomac;
  • Infiltration - le site d'oncologie n'a pas de frontières visibles.

Les deux derniers types sont particulièrement malins: ils affectent rapidement toute l'épaisseur de la paroi gastrique, métastasent activement à un stade précoce, dispersant les métastases à travers le péritoine.

La classification du cancer gastrique par ses formes ne s'arrête pas là, une partie distincte est basée sur le département dans lequel la tumeur s'est développée, les options de cancer suivantes sont distinguées:

  • Cardiaque. Cette forme de cancer se développe dans la partie supérieure de l'organe de l'estomac, en particulier à l'endroit où elle "s'ajuste" à l'œsophage.
  • Le corps de l'estomac. Sous cette forme, le cancer affecte la partie médiane de l'organe..
  • Petite courbure. Couvre la zone de la paroi gastrique droite.
  • Pylore (département pylorique). Dans ce mode de réalisation, le cancer se développe du côté à partir duquel la transition de l'organe vers le duodénum est anatomiquement.

Symptômes

Le cancer chez la femme ne présente pas de symptômes clairs, sur la base desquels, il serait possible de dire fermement et en toute confiance qu'il s'agit d'une tumeur cancéreuse.

La symptomatologie du cancer de l'estomac est nombreuse et variée. Les symptômes cliniques du cancer chez les femmes couvrent non seulement ceux dont la fonction et le fonctionnement de l'estomac et du tractus gastro-intestinal dans leur ensemble sont altérés, mais concernent également d'autres organes et systèmes, par exemple, les changements dans le système nerveux central, les troubles métaboliques avec perte de poids et une sensibilité accrue aux infections. Le développement d'un processus tumoral dans l'estomac n'est pas immédiatement remarqué. Tout dépend de la taille de la tumeur, de son emplacement, des stades élargis et des organes dans lesquels les cellules cancéreuses (métastases) pénètrent..

Attribuer des signes communs inhérents à tout processus pathologique associé au développement de tumeurs bénignes ou malignes. Il existe également des symptômes locaux de ce type de maladie, causés par la germination d'une tumeur dans les parois de l'estomac, la compression des tissus environnants, une altération de l'évacuation du contenu gastrique et d'autres fonctions des organes voisins.

Symptômes courants

Le cancer de toute localisation est caractérisé par des signes communs, indiquant indirectement qu'il peut y avoir une formation de tumeur dans le corps.

Ces signes incluent: perte de poids, fatigue constante, fatigue accrue. Ces symptômes sont inhérents à toute tumeur cancéreuse.Par conséquent, en l'absence d'autres symptômes cliniques d'une maladie, les cancérologues soupçonnaient un cancer gastrique de l'estomac et de l'ensemble du tractus gastro-intestinal, ont suggéré d'utiliser un complexe de symptômes dans le diagnostic des processus cancéreux, appelé - un syndrome de petits symptômes.

Le syndrome des petits signes comprend des symptômes associés à une violation du tractus gastro-intestinal. Avec les signes généraux du processus tumoral, il est facile de suspecter et de détecter le processus cancéreux, ce qui permettra de commencer un traitement en temps opportun et d'éviter la propagation des cellules cancéreuses à d'autres organes.

Le syndrome des petits signes comprend:

  1. Une sensation d'inconfort constant dans le haut de l'abdomen.
  2. Ballonnements (flatulences) après avoir mangé.
  3. Perte d'appétit déraisonnable, et après le poids.
  4. Sensation de nausée et accompagnement d'une salivation légère.
  5. Brûlures d'estomac. Peut-être l'un des symptômes du cancer gastrique dans la localisation d'une tumeur dans la moitié supérieure de l'estomac.

Les patients deviennent apathiques, se fatiguent rapidement, se sentent constamment mal.

  • Les symptômes locaux en violation des fonctions et du fonctionnement de l'estomac se trouvent le plus souvent lorsque la tumeur est localisée à la jonction de l'estomac et du duodénum, ​​c'est-à-dire dans l'antre. Le patient ressentira une sensation de lourdeur dans l'abdomen. Les aliments passent plus difficilement à la section suivante du tractus gastro-intestinal, stagnent et rotent l'air, parfois avec une odeur putride.
  • Avec une tumeur cancéreuse localisée dans la partie initiale de l'estomac, c'est-à-dire dans le cardia, le patient éprouvera des difficultés à avaler (dysphagie). Le symptôme s'explique par le fait que le volume initial de nourriture ne passe pas plus loin le long de l'estomac et empêche ainsi la libre circulation de nouvelles portions de nourriture de l'œsophage.
  • Dans la partie cardiale de l'estomac, les nerfs vagues sont situés près de la muqueuse, dont l'irritation de la tumeur provoque la salivation.

Symptômes selon le stade du cancer

Les symptômes cliniques du cancer de l'estomac dépendent du stade du processus..

A propos du stade: carcinome in situ, «cancer en place» - pas de manifestations cliniques, et le diagnostic dans la plupart des cas est une découverte accidentelle lors d'une biopsie de la muqueuse pour d'autres maladies.

Cancer gastrique de stade 1: caractérisé par la localisation de la tumeur dans la muqueuse sans germination dans la couche musculaire de la paroi de l'estomac, ainsi que les dommages possibles à 1 à 2 ganglions lymphatiques situés le long de l'organe (T1 N0 M0 ou T1 N1 M0). Déjà sur ce point, les premiers symptômes du cancer de l'estomac apparaissent, notamment:

  • faiblesse générale non motivée
  • fatigabilité rapide
  • manque d'appétit
  • anémie (diminution de l'hémoglobine, voir préparations en fer pour l'anémie)
  • perte de poids prononcée
  • aversion pour les protéines animales dans les aliments (produits alimentaires à base de viande ou de poisson, ainsi que pour tout type de viande)
  • peut-être une légère augmentation prolongée de la température (voir les causes de la fièvre de bas grade)
  • fond émotionnel déprimé

Stade 2: la tumeur peut soit rester dans la muqueuse, mais un plus grand nombre de ganglions lymphatiques est affecté - 3-6, ou se développer dans la couche musculaire avec des dommages à 1-2 ganglions lymphatiques (T1 N2 M0 ou T2 N1 M0). Les premiers symptômes du tractus gastro-intestinal apparaissent:

  • brûlures d'estomac (voir les pilules pour les brûlures d'estomac)
  • gêne gastrique
  • nausée (pilules contre la nausée)
  • vomissements à court terme
  • rots d'air
  • perte de poids progressive
  • augmentation des flatulences dans les intestins (flatulences)
  • mouvements intestinaux

Ces plaintes ne sont pas permanentes, à propos desquelles les patients n'accordent pas d'importance à leur occurrence et hésitent à consulter un médecin.

Stade 3: il est caractéristique que la tumeur se développe non seulement dans la couche musculaire, mais également à travers la membrane externe de l'estomac avec des dommages aux tissus et organes voisins, ainsi que la présence d'une lésion cancéreuse de sept ganglions lymphatiques ou plus. Pas de métastases (T2 -4 N1-3 M0).

  • les plaintes ci-dessus deviennent prononcées,
  • la douleur dans la région épigastrique s'intensifie et devient constante,
  • le patient peut à peine prendre de la nourriture, car elle ne passe pas dans l'estomac,
  • avec cancer de la partie cardinale, "initiale" de l'estomac, des phénomènes dysphagiques se produisent - étouffement fréquent, régurgitation, besoin de boire des aliments solides avec de l'eau ou de prendre uniquement des aliments liquides,
  • avec cancer de la partie pylorique «sortante» de l'estomac, la nourriture n'est pas absorbée et stagne dans l'estomac pendant plusieurs jours, il y a une sensation de satiété rapide, une surpopulation constante dans l'épigastre, des vomissements avec un contenu stagnant, des éructations avec l'odeur des œufs pourris.

Le stade 4 signifie la germination complète de la paroi de l'estomac, la destruction des organes voisins, la défaite d'un grand nombre de ganglions lymphatiques (plus de 15), les métastases aux organes distants et aux ganglions lymphatiques - à l'ovaire chez la femme, aux ganglions lymphatiques du tissu adipeux pararectal (autour du rectum), au ganglion lymphatique situé dans la fosse sur la clavicule gauche.

  • les symptômes deviennent permanents
  • le patient est épuisé, incapable de prendre de la nourriture seul, uniquement par le biais d'une sonde
  • éprouver une douleur constante atroce, arrêtée par l'utilisation d'analgésiques narcotiques avec un effet à court terme
  • le corps est empoisonné de l'intérieur par les produits du métabolisme et de la dégradation de la tumeur, il ne reçoit pas la quantité nécessaire de nutriments de l'extérieur, les cellules tumorales capturent les nutriments du sang du patient, des changements dystrophiques se produisent dans tous les organes et tissus du corps et la personne décède.

C'est aux stades 3 et 4 du cancer gastrique - les stades avancés - que 80% des patients se rendent chez le médecin lorsque le diagnostic n'est plus mis en doute, ce qui complique significativement le pronostic de la maladie.

Cancer de l'estomac inopérable avec métastases

Cela indique le stade de la maladie dans lequel il est impossible ou inapproprié d'utiliser des méthodes d'ablation chirurgicale (résection) d'une partie de l'estomac et des ganglions lymphatiques afin d'arrêter la maladie. Les cas inopérables n'incluent pas la chirurgie palliative afin d'alléger l'état du patient.

Le cancer inopérable peut être:

  • Réparties localement, lorsqu'une partie importante de l'estomac est endommagée ou que plusieurs lésions sont en mosaïque et affectent les parties vitales du corps (gros vaisseaux, ganglions nerveux), les cellules se propagent de manière lymphogène, par contact ou implant;
  • Métastatique, lorsque des lésions d'organes distants sont détectées, généralement le foie, les poumons, les glandes surrénales, les os et le tissu sous-cutané. Les cellules cancéreuses se propagent dans la circulation sanguine.

Les résultats les plus positifs sont observés avec la radiothérapie radicale des processus localement avancés. Selon certains rapports, l'espérance de vie après un traitement combiné peut être portée à 20-24 mois. De plus, les complications de l'exposition aux rayonnements ionisants sont bien inférieures à l'effet thérapeutique et le patient a la possibilité de prolonger sa vie en l'absence de douleur. Malheureusement, il est impossible de garantir davantage en médecine moderne..

Les principales voies de métastases traversent le système lymphatique, par conséquent, les néoplasmes secondaires et les métastases les plus importantes se trouvent, tout d'abord, dans les ganglions lymphatiques.

Métastases du cancer gastrique:

  • Dans la fibre pararectale ou dans l'espace près du rectum - Schnitzler;
  • Dans la région du nombril sont les sœurs Marie Joseph;
  • Dans la région supraclaviculaire gauche - Virchow;
  • Dans l'ovaire - Kruckenberg.

Ces tumeurs secondaires témoignent de stades avancés de la maladie, lorsque la stratégie et les tactiques de traitement sont sélectionnées individuellement et, le plus souvent, sont de nature palliative, c'est-à-dire qu'elles visent à améliorer la qualité de vie du patient.

Diagnostique

Le diagnostic de toute maladie oncologique doit être complet avec un examen obligatoire de tout le corps humain. Ce n'est qu'après cela que le médecin peut établir avec précision le diagnostic final et commencer le traitement.

Ainsi, avec le cancer gastrique, le plan d'examen devrait inclure:

  • Examen clinique;
  • Examen des doigts du rectum;
  • Tests de laboratoire standard, tels que la détermination du groupe sanguin, le facteur Rh, la séroréaction de la syphilis, l'analyse sanguine générale (OAC), l'analyse d'urine générale (OAM), l'analyse sanguine biochimique (protéines, créatinine, bilirubine, urée, AlAT, AsAT, phosphatase alcaline, glucose, amylase, électrolytes - Ca, Na, K et Cl)),
  • Coagulogramme selon les indications;
  • Tests fonctionnels (ECG, dopplerographie échographique des vaisseaux sanguins, étude de la fonction de la respiration externe, échocardiographie, etc.)
  • Consultations de spécialistes étroits;
  • Fibrogastroscopie avec biopsie tumorale suivie d'un examen morphologique de ce matériel;
  • Échographie des organes de la cavité abdominale, de l'espace rétropéritonéal, du bassin et des zones supraclaviculaires (avec suspicion de lésion métastatique).
  • Examen radiographique de l'estomac
  • Examen radiographique des poumons. Dans les cas complexes, une TDM de la poitrine, ainsi que des organes pelviens et de la cavité abdominale, est également réalisée;
  • Examen échographique endoscopique (EUS) De la plus haute importance en cas de suspicion de cancer gastrique précoce.
  • Laparoscopie pour exclure la dissémination des cellules tumorales le long du péritoine.

De plus, la fibrocolonoscopie, la scintigraphie osseuse squelettique, l'irrigoscopie, la ponction tumorale sous contrôle échographique et son examen morphologique peuvent en outre être effectués..

Complications

Saignement d'une tumeur:

  • symptômes - vomissements de sang avec des impuretés, selles goudronneuses noires, perte de conscience, nausées, faiblesse grave;
  • diagnostic: fibrogastroduodénoscopie;
  • traitement: chirurgical au laparoscope, endoscopique (cautérisation d'une plaie avec un endoscope).

Sténose cicatricielle de la région pylorique pylorique au site de transition de l'estomac vers le duodénum. Elle se caractérise par une obstruction partielle ou complète des aliments de l'estomac aux intestins.

  • symptômes - vomissements fréquents de contenu stagnant, après quoi il y a un soulagement, des éructations avec une odeur pourrie, une sensation de surpopulation dans la région épigastrique, une satiété rapide, des nausées constantes, une faiblesse;
  • diagnostic - FEGDS et examen radiographique de l'estomac après la prise de suspension de baryum;
  • traitement - chirurgie.

Traitement

Actuellement, la chirurgie est la principale et presque la seule méthode de traitement radical du cancer de l'estomac. Une résection de l'estomac fournit également le meilleur traitement palliatif: la cause de la douleur, de la dysphagie et des saignements est éliminée, le nombre de cellules tumorales dans le corps diminue, ce qui contribue à une augmentation de l'espérance de vie et à un soulagement significatif de l'état du patient. L'exposition aux rayonnements et la chimiothérapie sont d'importance secondaire.

L'estomac entier est généralement retiré (gastrectomie). L'indication en est l'emplacement de la tumeur au-dessus de l'angle de l'estomac, la lésion subtotale ou totale de l'estomac.

Moins souvent (aux premiers stades de la maladie), sa résection (généralement sous-totale) est réalisée: dans le cas du cancer de l'antre - distal, dans le cancer des sections cardiaque et sous-cardiale I - II stades - proximal. En outre, un grand et un petit épiploon, les ganglions lymphatiques régionaux sont enlevés; si nécessaire, d'autres organes sont partiellement ou complètement retirés: les ovaires avec métastases de Krukenberg, la queue du pancréas, la rate, le lobe gauche ou le segment du foie, le côlon transverse, le rein gauche et la glande surrénale, la section du diaphragme, etc..

Avec le cancer gastrique, l'ablation des ganglions lymphatiques est indiquée. Les types de lymphodissection suivants se distinguent par leur volume:

  • D0 - les ganglions lymphatiques ne sont pas enlevés;
  • D1 - résection de nœuds situés le long de la petite et grande courbure, supra et infra-pylorique, petits et grands épiploon;
  • D2 - suppression des nœuds ci-dessus et des nœuds du deuxième niveau;
  • D3 - la même + résection des ganglions lymphatiques le long du tronc cœliaque;
  • D4 - comprend la suppression des mêmes nœuds qu'en D3, avec la suppression des nœuds paraaortiques;
  • Dn - résection de tous les ganglions lymphatiques régionaux, ablation des organes affectés par une tumeur de l'estomac.

Le fonctionnement radical est assuré par les options D2-D4.

Nutrition

La nutrition diététique pour le cancer gastrique remplit les tâches suivantes:

  • Empêche la perte de poids grâce à une alimentation équilibrée;
  • Augmente la tolérance au traitement antitumoral agressif et réduit le risque de complications postopératoires;
  • Normalise le métabolisme et minimise ses perturbations;
  • Augmente et maintient la résistance du corps à l'activité physique;
  • Soutient l'immunité, prévient les infections, y compris les infections lentes, se développant dans le contexte de l'immunodéficience;
  • Il accélère l'activité régénératrice des tissus corporels après résection partielle ou totale de l'estomac;
  • Améliore la qualité de vie.

Les principes de la nutrition thérapeutique dans le cancer gastrique:

  • Méthodes de cuisson - ébullition, cuisson, ragoût;
  • Le régime alimentaire des patients - quatre à six fois par jour;
  • Une approche individuelle de la nutrition - en tenant compte des coûts énergétiques et des caractéristiques métaboliques, l'introduction de protéines, y compris d'origine animale, de graisses, de glucides et de liquides dans l'alimentation est effectuée progressivement.
  • La correction de la nutrition, en tenant compte des étapes du traitement - est effectuée afin de réduire les effets secondaires de la thérapie antitumorale.

Trois options alimentaires ont été proposées pour les patients atteints de cancer gastrique, en tenant compte des caractéristiques du métabolisme et du poids corporel..

Première option

- prise en charge d'un patient de poids corporel normal en l'absence de troubles métaboliques prononcés:

  • Valeur énergétique - pas plus de 2400 kilocalories par jour;
  • La quantité totale de protéines est de 90 grammes, y compris l'animal - 45 grammes;
  • La quantité totale de matières grasses - 80 grammes, y compris les légumes - 30 grammes;
  • Glucides totaux - 330 grammes.

Deuxième option

- la prise en charge d'un patient présentant un déficit sévère de poids corporel, un épuisement, des troubles métaboliques visibles, ainsi qu'après les opérations, la chimiothérapie ou la radiothérapie:

  • Valeur énergétique - pas plus de 3600 kilocalories par jour;
  • Protéines totales - 140 grammes, y compris les animaux - 70 grammes;
  • La quantité totale de matières grasses - 120 grammes, y compris les légumes - 40 grammes;
  • Glucides totaux - 500 grammes.

Troisième option

- pour les patients présentant une perte de poids critique et une insuffisance rénale et hépatique confirmée en laboratoire:

  • Valeur énergétique - pas plus de 2650 calories par jour;
  • La quantité totale de protéines est de 60 grammes, y compris l'animal - 30 grammes;
  • La quantité totale de matières grasses - 90 grammes, y compris les légumes - 30 grammes;
  • Glucides totaux 400 grammes.

Prévision pour la vie

Comme pour de nombreux autres types de cancer, l'issue et l'efficacité du traitement du cancer gastrique dépendent actuellement du stade de la maladie [12].

Dans la plupart des cas, le cancer gastrique n'est détecté qu'aux stades avancés et est déjà très répandu, dans ce cas, le taux de survie à 5 ans n'est que de 15%. Si une personne a vécu les 5 premières années, la survie est augmentée - la survie à 10 ans est de 11%, ce qui n'est que de 4% inférieur à la survie à 5 ans.

  • Première étape. Les patients atteints d'un cancer de l'estomac de stade I ont de fortes chances de se rétablir complètement. La survie à cinq ans est de 80%, dont 70% se rétablissent complètement. Au stade I, le cancer de l'estomac est détecté très rarement et, en règle générale, par accident.
  • Deuxième étape. Chez les patients atteints d'un cancer gastrique de stade II, le taux de survie à cinq ans est de 56%, dont 48 à 50% se rétablissent complètement. Au moment du diagnostic, seuls six cancers sur cent (6%) ont un deuxième stade.
  • Troisième étape. Chez les patients atteints d'un cancer gastrique de stade III, le taux de survie à cinq ans est de 38%, dont environ 26% se rétablissent complètement. Chez les patients atteints d'un cancer gastrique de stade III b (métastases), le taux de survie à cinq ans n'est que de 15%, dont seulement 10% récupèrent. Au stade III, la détection du cancer de l'estomac est assez courante..
  • La quatrième étape. Chez les patients atteints d'un cancer gastrique de stade IV, le taux de survie à cinq ans ne dépasse généralement pas 5% et le taux de survie à 10 ans est de 2,3%. De ce nombre, seulement 1,4% se rétablissent complètement. Au stade IV, la détection du cancer de l'estomac se produit chez 80% des patients et est la plus courante.

Pour les jeunes, les taux de survie sont plus élevés que pour les personnes âgées. Chez les patients de moins de 50 ans, la survie à cinq ans est de 16 à 22%, tandis que chez les patients de plus de 70 ans, cet indicateur est de 5 à 12%.

ÉtapesLa description
Étape 0TisN0M0 - indique la présence d'une tumeur intraépithéliale (endommage la muqueuse) sans implication de la LN régionale et l'absence de métastases
Étape 1:
Art. 1aT1N0M0 - la tumeur est située dans la muqueuse ou la membrane sous-muqueuse sans métastases
Art. 1b
Étape 2:
Art. 2a
Art. 2b
Étape 3:
Art. 3a
Art. 3b
Art. 3s
Étape 4